Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti (CHD) on ominaista sepelvaltimon verenkierron vähenemiselle, joka ei sovi sydänlihaksen ja muiden aineenvaihdunta-substraattien korkeaan happipitoisuuteen, mikä johtaa sydänlihasiskemiaan, sen toiminnallisiin ja rakenteellisiin häiriöihin. Sydänsairaus on sydänsairauksien ryhmä, jonka kehittyminen on absoluuttista tai suhteellista sepelvaltimon vajaatoimintaa.

Ibs: n riskitekijät

Riskitekijät. Riskitekijät jaetaan modifioitaviksi ja muunnettaviksi, joiden yhdistelmä lisää merkittävästi CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä.

Dyslipidemia (LPNP ja LPP)

Hypertensio (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Ikä:> 45 vuotta vanha - miehet;

Tupakointi (riski kasvaa 2-3 kertaa)

Raskaana oleva perintö: perhe

Stressi (usein ja / tai pitkä)

varhainen ateroskleroosi, CHD: n ulkonäkö

Liikalihavuus ja aterogeeninen ruokavalio

alle 40-vuotiaat

IHD: n ja muiden sukulaisten kuolema Naya

Coffeemania, kokaiini jne.

Sydän-iskemian syy sepelvaltimotautia sairastavilla 95–98%: lla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, ja vain 2-5%: ssa se liittyy sepelvaltimoiden ja muiden patogeenisten tekijöiden kouristukseen. Kun sepelvaltimot kaventuvat, sydänlihaksen veren tarjonta vähenee, ravinto, happipitoisuus, ATP-synteesi ja metaboliitit kertyvät. Koronaaristen valtimoiden supistuminen 60%: iin asti on lähes täysin kompensoitu sekä distaalisen resistiivisyyden laajenemisen että vakuusalusten laajentumisen myötä, eikä sydänlihaksen verenkierto kärsi merkittävästi. Sepelvaltimoiden sietokyvyn loukkaaminen 70-80% alkuperäisestä arvosta johtaa sydämen iskemiaan harjoituksen aikana. Jos astian halkaisija on pienentynyt 90% tai enemmän, iskemiasta tulee pysyvä (levossa ja kuorman alla).

Tärkein uhka ihmisen elämälle ei kuitenkaan ole itse stenoosi, vaan siihen liittyvä tromboosi, joka johtaa vakavaan sydänlihaksen iskemiaan - akuuttiin sepelvaltimoireyhtymään. 75% sepelvaltimoiden tromboosin kuolemista havaitaan ateroskleroottisten plakkien repeämä, ja vain 25%: lla potilaista se johtuu vain endoteelin vahingoittumisesta.

Kapselin eheyden loukkaaminen tapahtuu paikallisen tulehdusprosessin aktivoinnin, samoin kuin lisääntyneen soluapoptoosin, ateroskleroottisen plakin rakenteellisten elementtien seurauksena. Ateroskleroottisen plakin repeämä tai vaurioituminen johtaa siihen, että säiliö vapautuu suuren määrän tekijöitä, jotka aktivoivat paikallista trombien muodostumista. Jotkut trombit (valkoinen) liittyvät tiiviisti astioiden intimaan ja muodostuvat endoteeliä pitkin. Ne koostuvat verihiutaleista ja fibriinistä ja itävät plakin sisällä, mikä auttaa lisäämään sen kokoa. Toiset kasvavat pääasiassa säiliön luumenissa ja johtavat nopeasti sen täyteen tukkeutumiseen. Nämä verihyytymät muodostuvat pääsääntöisesti fibriinistä, erytrosyyteistä ja pienestä määrästä verihiutaleita (punainen). Sepelvaltimoiden spasmilla on tärkeä rooli akuutin sepelvaltimotapahtuman patogeneesissä. Se esiintyy aluksen segmentissä, joka sijaitsee lähellä ateroskleroottista plakkia. Aluksen spasmi tapahtuu aktivoitujen verihiutaleiden tekijöiden (tromboksaani, serotoniini jne.) Vaikutuksesta sekä vasodilataattorin endoteelin tuotannon (prostatsykliini, typpioksidi jne.) Ja trombiinin inhibitiosta.

Sydänlihaksen lisääntymistä lisäävä tekijä on sydänlihaksen lisääntynyt tarve happea varten. Myokardiaalinen hapen tarve määräytyy vasemman kammion seinämän (NSLZH) jännitteen, sykkeen (HR) ja sydänlihaksen supistumiskyvyn (CM) mukaan. Lisääntyvä täyttö- tai systolinen paine LV-kammiossa (esimerkiksi aortan ja mitraalisen vajaatoiminnan tai stenoosin, valtimon verenpaineen), LV-seinän jännityksen ja O-kulutuksen ansiosta.₂. kasvavat. Sitä vastoin fysiologisilla tai farmakologisilla vaikutuksilla pyritään rajoittamaan täyttöä ja painetta LV: n sisällä (esimerkiksi verenpainetta alentava hoito), O-kulutus₂ sydänliha vähenee. Takykardia lisää ATP: n kulutusta ja lisää sydämen tarvetta O: lle₂.

Siten sepelvaltimoiden luumenin voimakas väheneminen ja sydänlihaksen energiantarpeen lisääntyminen johtavat hapen annostelun yhteensopimattomuuteen sydänlihaksen tarpeisiin, mikä johtaa sen iskemiaan ja myöhempiin rakenteellisiin vaurioihin.

Kuva. Koronaariskleroosin rooli sepelvaltimotaudin kehittymisessä.

1. Äkillinen sepelvaltimokuolema.

2.1. Angina-paine.

2.1.1. Ensimmäistä kertaa syntyy rasituksen angina.

2.1.2. Vakaa angina pectoris (FC tai I - IV).

2.1.3. Progressiivinen angina

2.2 Prinzmetal angina (vasospastinen).

3. Sydäninfarkti

3.1. Suuri polttoväli (Q-IM).

3.2. Pieni polttoväli (ei Q-IM).

4. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi.

5. Sydämen rytmihäiriöt (lomakkeen ilmoittaminen).

6. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Äkillinen sepelvaltimokuolema on kuolema, joka tapahtuu 1-6 tunnin kuluessa anginaalisen kivun alkamisesta. Useimmissa tapauksissa IHD-potilaiden äkillinen kuolema liittyy myokardiaalisen iskemian aiheuttamiin vakaviin rytmihäiriöihin (kammion fibrillointi, asystoli jne.).

Koronaarisen sydänsairauden riskitekijät

Paras hinta lääketieteen kardiologin tohtorin vastaanotosta Pietarissa!
Vain 1500 hankaa! Edulliset alennukset! Vain 26.11.-16.12.

Erikoistarjous! 50% alennus! ECG laitteessa SCHILLER Sveitsi vain 500 ruplaa!

Erikoistarjous! 25% alennus! Pietarin johtavan kardiologin, lääketieteen tohtorin, professori Onishchenkon E. F. Dominant Medical Centerin päälääkärin kuuleminen 1500 ruplaa!

Vastaanottoa hoitaa lääketieteellisen keskuksen "Dominant" -hoitohoitaja Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, professori, kardiologi, korkein luokka.

Koronaarisen sydänsairauden riskitekijät - olosuhteet, joiden läsnäolo altistaa sepelvaltimotaudin kehittymiselle. Nämä tekijät ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin ateroskleroosin riskitekijät, koska sepelvaltimotaudin patogeneesin pääasiallinen yhteys on sepelvaltimoiden ateroskleroosi.
Perinteisesti ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: CHD: n vaihteleviin ja muuttumattomiin riskitekijöihin.

Muuttuvat sepelvaltimotaudin riskitekijät ovat:

• arteriaalinen verenpaine (eli korkea verenpaine),
• diabetes
• tupakointi,
• kohonnut veren kolesteroli jne.
• ylipaino ja kehon rasvan jakautuminen, t
• istumaton elämäntapa (hypodynamia),
• huono ravitsemus.

CHD: n muuttumattomat riskitekijät ovat:

• ikä (yli 50-60 vuotta),
• miesten sukupuoli
• rasittavaa perinnöllisyyttä, toisin sanoen sepelvaltimotaudin tapauksia lähiöissä,
• Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä naisten CHD-riski kasvaa.

Sepelvaltimotaudin mahdollisen kehityksen kannalta vaarallisimpia ovat valtimon verenpaine, diabetes, tupakointi ja lihavuus. Kirjallisuuden mukaan sepelvaltimotaudin riski lisääntyneellä kolesteroliarvolla nousee 2,2-5,5 kertaa, hypertensiolla - 1,5-6 kertaa. Tupakointi vaikuttaa suuresti IHD: n kehittymisen mahdollisuuteen, ja joidenkin tietojen mukaan se lisää IHD: n kehittymisen riskiä 1,5–6,5 kertaa.

Merkittävä vaikutus sepelvaltimotaudin kehittymisvaaraan vaikuttaa ensi silmäyksellä sellaisiin tekijöihin, jotka eivät liity sydämen verenkiertoon, kuten usein stressaavat tilanteet, henkinen ylirasitus, henkinen ylityö. Kuitenkin useammin korostetaan itseään "syyllisinä", mutta niiden vaikutus henkilön persoonallisuuteen. Lääketieteessä on kaksi käyttäytymistyyppistä ihmistä, niitä kutsutaan tyypiksi A ja B. Tyyppi A sisältää ihmisiä, joilla on innostava hermosto, useimmiten kolerinen luonne. Tämäntyyppinen ominaispiirre on halu kilpailla kaikkien kanssa ja voittaa millä hyvänsä. Tällainen ihminen on taipuvainen liioiteltuihin kunnianhimoisiin tavoitteisiin, jotka ovat jatkuvasti tyytymättömiä siihen, mitä hän on saavuttanut, ja on ikuisessa jännitteessä. Sydäntautilääkärit väittävät, että juuri tällainen persoonallisuus on vähiten kykenevä sopeutumaan stressaavaan tilanteeseen, ja tämäntyyppisen CHD: n ihmiset kehittyvät paljon useammin (nuorena - 6,5 kertaa) kuin ns. B-tyypin, tasapainoinen, flegmaattinen, hyväntahtoinen.
Koronaarisen sydänsairauden ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen todennäköisyys kasvaa synergistisesti näiden tekijöiden määrän ja "voiman" lisääntyessä.

ikä

• Miehille kriittinen merkki on 55-vuotisjuhla, naisille 65 vuotta.

On tunnettua, että ateroskleroottinen prosessi alkaa lapsuudessa. Tutkimustulokset vahvistavat, että ateroskleroosi etenee iän myötä. Jo 35-vuotiaana sepelvaltimotauti on yksi kymmenestä johtavasta kuolinsyistä Yhdysvalloissa; Jokainen viides ihminen Yhdysvalloissa on sydänkohtaus ennen 60-vuotiaita. 55–64-vuotiaana miesten kuolinsyy 10%: ssa tapauksista on sepelvaltimotauti. Aivohalvauksen esiintyvyys liittyy vielä enemmän ikään. Jokaisen vuosikymmenen kuluttua 55-vuotiaasta, aivohalvausten määrä kaksinkertaistuu; kuitenkin noin 29% aivohalvauspotilaista on alle 65-vuotiaita.

Havaintotulokset osoittavat, että riskitaso nousee iän myötä, vaikka muutkin riskitekijät pysyisivät ”normaalilla” alueella. On kuitenkin selvää, että sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen riskin merkittävä lisääntyminen iän myötä liittyy niihin riskitekijöihin, jotka voivat vaikuttaa. Esimerkiksi 55-vuotiaalla miehellä, jolla on korkea monimutkainen sepelvaltimotaudin riskitekijöiden taso, on taudin kliinisen ilmentymisen todennäköisyys 55 prosentilla 6 vuoden aikana, kun taas samanikäisen miehen, mutta pienen monimutkaisen riskitason, osalta se on vain 4 prosenttia.

Suurimpien riskitekijöiden muuttaminen missä tahansa iässä vähentää taudin ja kuolevuuden leviämisen todennäköisyyttä alkuperäisten tai toistuvien sydän- ja verisuonitautien vuoksi. Äskettäin on kiinnitetty paljon huomiota lapsuuden riskitekijöihin kohdistuviin vaikutuksiin, jotta ateroskleroosin varhainen kehitys voidaan minimoida sekä vähentää riskitekijöiden "siirtymistä" iän myötä.

Paavali

• Monista sepelvaltimotautia koskevista säännöksistä yksi asia on epäilemättä - miesten potilaiden yleisyys sairastuneiden keskuudessa.

Eräässä suuressa 30-39-vuotiaassa tutkimuksessa sepelvaltimoiden ateroskleroosi havaittiin 5%: lla miehistä ja 0,5%: lla naisista 40-49-vuotiaina ateroskleroosin esiintyvyys miehillä on kolme kertaa suurempi kuin 50–59-vuotiailla naisilla. miehillä kaksinkertainen määrä 70 vuoden kuluttua ateroskleroosin ja iskeemisen sydänsairauden esiintymistiheys on sama molemmissa sukupuolissa. Naisilla sairauksien määrä kasvaa hitaasti 40–70-vuotiaiden välillä. Menstruoitavilla naisilla havaitaan harvoin iskeemistä sydänsairautta ja yleensä riskitekijöiden - tupakoinnin, valtimoverenpaineen, diabetes mellituksen, hyperkolesteremian sekä seksuaalisen sfäärin sairauksien läsnä ollessa.

Sukupuolierot näkyvät erityisen jyrkästi nuorena iässä, ja vuosien alkaessa heikkenevät, ja vanhuudessa molemmat sukupuolet kärsivät sepelvaltimotaudista yhtä usein. Alle 40-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät sydämen kipusta, voimakas ateroskleroosi on erittäin harvinaista. 41–60-vuotiaana ateroskleroottiset muutokset naisilla ovat lähes 3 kertaa harvinaisempia kuin miehillä. Ei ole epäilystäkään siitä, että munasarjojen normaali toiminta "suojaa" naisia ​​ateroskleroosista. Iän myötä ateroskleroosin ilmenemismäärät kasvavat asteittain ja tasaisesti.

Geneettiset tekijät

Geneettisten tekijöiden merkitys sepelvaltimotaudin kehittymisessä on hyvin tunnettua: ihmisille, joiden vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä on oireenmukaista sepelvaltimotauti, on tunnusomaista lisääntynyt riski sairauden kehittymiseen. Suhteellisen riskin lisääntyminen vaihtelee huomattavasti ja voi olla 5 kertaa suurempi kuin henkilöillä, joiden vanhemmat ja lähisukulaiset eivät kärsineet sydän- ja verisuonitauteihin. Liiallinen riski on erityisen suuri, jos sepelvaltimotauti on kehittynyt vanhemmille tai muille perheenjäsenille ennen 55-vuotiaita. Perinnölliset tekijät edistävät dyslipidemian, verenpaineen, diabeteksen, lihavuuden ja mahdollisesti tiettyjen sydänsairauksien kehittymiseen johtavien käyttäytymisrakenteiden kehittymistä.

On olemassa myös ympäristöön liittyviä ja sisäisiä käyttäytymismalleja, jotka liittyvät tiettyyn riskitasoon. Esimerkiksi jotkut perheet kuluttavat liikaa ruokaa. Ylikuumeneminen yhdessä alhaisen moottorin aktiivisuuden kanssa johtaa usein usein perheen ongelman syntymiseen - lihavuuteen. Jos vanhemmat tupakoivat, heidän lapsensa ovat pääsääntöisesti liitetty tähän riippuvuuteen. Näiden ympäristövaikutusten vuoksi monet epidemiologit kysyvät, onko sepelvaltimotauti ollut itsenäinen riskitekijä sepelvaltimotaudin kehittymisessä muiden riskitekijöiden tilastollisella mukauttamisella.

Huono ravitsemus

Suurin osa sepelvaltimotaudin riskitekijöistä liittyy elämäntapaan, jonka yksi tärkeä osa on ravitsemus. Päivittäisen ruoan saannin ja tämän prosessin valtavan roolin yhteydessä kehomme elämässä on tärkeää tietää ja noudattaa optimaalista ruokavaliota. On jo pitkään havaittu, että kalorien ruokavalio, jossa on runsaasti eläinten ruokavaliota, on tärkein ateroskleroosin riskitekijä. Täten runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävien elintarvikkeiden ja kolesterolin (pääasiassa eläinrasvojen) krooninen kulutus hepatosyytteissä kerää kolesterolin ylimäärän, ja negatiivisen palautteen periaatteen mukaan spesifisten LDL-reseptorien synteesi vähenee solussa, ja siten hepatosyyttien talteenotto ja absorptio vähenevät. veressä liikkuva aterogeeninen LDL. Tämäntyyppinen ravitsemus edistää lihavuuden kehittymistä, heikentynyttä hiilihydraattia ja rasva-aineenvaihduntaa, joka perustuu ateroskleroosin muodostumiseen.

dyslipidemia

• Lisääntynyt kolesteroli ja muutokset veren lipidikoostumuksessa. Näin ollen kolesterolin lisääminen 1,0% (nopeudella 5,0 mmol / l ja alle) lisää sydänkohtauksen kehittymisen riskiä 2%!

Lukuisat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kokonaiskolesterolin (kolesterolin), matalan tiheyden lipoproteiinikolesterolin pitoisuudet plasmassa ovat positiiviset sepelvaltimotaudin riskin suhteen, kun taas korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolilla (kolesteroli-kolesteroli) on negatiivinen suhde. Tämän vuoksi LDL-kolesterolia kutsutaan "huonoksi kolesteroliksi", ja HDL-kolesterolia kutsutaan "hyväksi kolesteroliksi". Hypertriglyseridemian merkitystä itsenäisenä riskitekijänä ei ole lopulta todettu, vaikka sen yhdistelmä alhaisen HDL-kolesterolin tason katsotaan edistävän CHD: n kehittymistä.

Sepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosiin liittyvien sairauksien riskin ja hoitotaktiikan valinnan riskin määrittämiseksi riittää, että mitataan kokonaiskolesterolin kolesterolin, HDL-kolesterolin ja triglyseridien pitoisuudet plasmassa. Sydämenvaltimotaudin riskin ennustamisen tarkkuus on huomattavasti suurempi, kun otetaan huomioon HDL-kolesterolin taso veriplasmassa.
Täydellinen kuvaus rasva-aineenvaihdunnan häiriöistä on edellytys sydän- ja verisuonitautien tehokkaalle ennaltaehkäisylle, joka määrittelee olennaisesti elämän ennusteen, kyvyn työskennellä ja liikuntaa useimpien ikääntyneiden elämässä kaikissa taloudellisesti kehittyneissä maissa.

verenpainetauti

• Hypertensio - kun verenpaine ylittää 140/90 mm Hg Art.

Korkean verenpaineen (BP) arvo sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen riskitekijänä on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa. Sen merkitys kasvaa entisestään, jos katsomme, että 20–30 prosenttia keski-ikäisistä ihmisistä kärsii valtimon verenpaineesta (AH) ja samalla 30–40 prosenttia heistä ei ole tietoinen sairaudestaan, ja ne, jotka tietävät, kohdellaan epäsäännöllisesti ja huonosti verenpaine. Tämän riskitekijän tunnistaminen on erittäin helppoa, ja monet tutkimukset, myös Venäjällä tehdyt tutkimukset, ovat vakuuttavasti osoittaneet, että aktiivisesti tunnistamalla ja säännöllisesti hoidettaessa verenpainetauti on mahdollista vähentää kuolleisuutta noin 42-50%, 15% IHD: stä.

Tarve lääkehoitoon potilailla, joiden verenpaine on yli 180/105 mm Hg mitään erityistä epäilystä. Lievän verenpaineen (140–180 / 90–105 mm Hg) tapauksessa pitkäaikaisen lääkehoidon määrääminen ei ehkä ole täysin yksinkertaista. Tällaisissa tapauksissa, kuten dyslipidemian hoidossa, voidaan edetä kokonaisriskin arvioinnista: mitä korkeampi riski sairastua sepelvaltimotautiin, sitä alhaisempi korkean verenpaineen määrä tulee olla lääkehoidon aloittamiseksi. Samalla elämäntapamuutokseen tähtäävät muut kuin lääkinnälliset toimenpiteet ovat tärkeä osa verenpainetaudin hallintaa.
Myös lisääntynyt systolinen paine on syynä vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaan, joka EKG-tietojen mukaan lisää sepelvaltimoiden ateroskleroosin kehittymistä 2-3 kertaa.

diabetes

• Diabetes tai heikentynyt glukoositoleranssi, kun veren glukoosipitoisuus on vähintään 6,1 mmol / l.

Molemmat diabeteksen tyypit lisäävät merkittävästi sepelvaltimotaudin ja perifeerisen verisuonisairauden kehittymisen riskiä ja naisilla enemmän kuin miehillä. Lisääntynyt riski (kertoimella 2-3) liittyy sekä diabeteksen että muiden riskitekijöiden lisääntymiseen näissä ihmisissä (dyslipidemia, hypertensio, BMI). Riskitekijöiden lisääntynyt esiintyvyys löytyy jo hiilihydraattien aiheuttamasta hiilihydraattien sietämättömyydestä. ”Insuliiniresistenssin oireyhtymä” tai ”metabolinen oireyhtymä” tutkitaan perusteellisesti: yhdistelmä heikentynyttä hiilihydraattitoleranssia dyslipidemiaan, verenpaineeseen ja lihavuuteen, jossa IHD: n kehittymisen riski on suuri. Verisuonten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi diabetesta sairastavilla potilailla on välttämätöntä normalisoida hiilihydraattiaineenvaihdunta ja korjata muita riskitekijöitä. Henkilöt, joilla on vakaat diabeteksen tyypit I ja II, osoittavat harjoittavansa toimintaa, mikä osaltaan parantaa toimintakykyä.

Hemostaattiset tekijät

Useat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkut veren hyytymiseen liittyvät tekijät lisäävät sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä. Näitä ovat fibrinogeenin ja VII hyytymistekijän kohonneet plasmapitoisuudet, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio ja vähentynyt fibrinolyyttinen aktiivisuus, mutta toistaiseksi niitä ei yleensä käytetä IHD: n kehittymisen riskin määrittämiseen. Sen estämiseksi, että niitä käytetään laajalti lääkkeinä, jotka vaikuttavat verihiutaleiden aggregaatioon, useimmiten aspiriinia annoksella 75 - 325 mg / päivä. Aspiriinin tehokkuus on vakuuttavasti osoitettu sydänsairauksien ennaltaehkäisevissä toissijaisissa tutkimuksissa. Kuten primaarinen ennaltaehkäisy, aspiriinia tulisi käyttää vain sellaisilla henkilöillä, joilla on suuri riski sepelvaltimotaudin kehittymisestä.

Ylipaino (lihavuus)

Liikalihavuus on yksi merkittävimmistä ja samalla kaikkein helpoimmin muunnelluista ateroskleroosin ja IHD: n riskitekijöistä. Tällä hetkellä on saatu vakuuttavia todisteita siitä, että liikalihavuus ei ole vain itsenäinen riskitekijä (RF) sydän- ja verisuonitauteihin, vaan myös yksi linkeistä - mahdollisesti liipaisimista - muille RF: ille, kuten verenpaine, HLP, insuliiniresistenssi ja diabetes mellitus. Siten useissa tutkimuksissa havaittiin suora korrelaatio sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden ja ruumiinpainon välillä.

Vaarallisempi on ns. Vatsa-lihavuus (urospuolinen tyyppi), kun rasva kerrostuu vatsaan. Kehon painoindeksiä käytetään usein liikalihavuuden asteen määrittämiseen.

Matala liikunta

Henkilöt, joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus, IHD kehittyy 1,5-2,4 (keskimäärin 1,9) kertaa useammin kuin fyysisesti aktiivinen elämäntapa. Fyysisten harjoitusten ohjelmaa valittaessa on otettava huomioon 4 pistettä: fyysisten harjoitusten tyyppi, taajuus, kesto ja intensiteetti. CHD-ennaltaehkäisyn ja terveyden edistämisen tarkoituksiin fyysiset harjoitukset soveltuvat parhaiten, joihin liittyy säännöllisesti rytmisiä suurten lihasryhmien supistuksia, reipasta kävelyä, lenkkeilyä, pyöräilyä, uintia, hiihtoa jne. Sinun pitäisi tehdä 4-5 kertaa viikossa. 30-40 min., Sisältää lämpenemis- ja jäähdytysjakson. Kun määritetään tietylle potilaalle sallitun liikunnan intensiteetti, oletetaan maksimi syke (HR) harjoituksen jälkeen - sen pitäisi olla sama kuin luvun 220 ja potilaan iän ero vuosina. Ihmisille, joilla on istumaton elämäntapa ilman CHD-oireita, on suositeltavaa valita tällainen liikunnan intensiteetti, jossa syke on 60–75% maksimista. Syövän valtimotautia sairastavien henkilöiden suositusten tulee perustua kliinisten tutkimusten tietoihin ja testituloksiin.

tupakointi

• On osoitettu, että tupakoinnin täydellinen lopettaminen on paljon tehokkaampaa kuin monet lääkkeet. Toisaalta tupakointi lisää ateroskleroosin riskiä ja lisää äkillisen kuoleman riskiä useita kertoja.

Tupakointi liittyy sepelvaltimotaudin ja muiden ei-tarttuvien tautien kehittymiseen. Tupakointi vaikuttaa sekä ateroskleroosin kehittymiseen että trombien muodostumisen prosesseihin. Tupakansavussa on yli 4000 kemiallista komponenttia. Näistä nikotiini ja hiilimonoksidi ovat tärkeimmät tekijät, joilla on kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuteen.

Nikotiinin ja hiilimonoksidin suorat ja epäsuorat synergistiset vaikutukset ateroskleroosin etenemiseen ja vakavuuteen:

1. vähentää suuritiheyksistä lipoproteiinikolesterolia plasmassa;
2. lisää verihiutaleiden adheesiota ja taipumusta tromboosiin.

Alkoholin kulutus

Alkoholin kulutuksen ja sepelvaltimotaudin aiheuttaman kuolleisuuden välinen suhde on seuraava: ei-juomareilla ja monilla juomareilla on suurempi kuolemanriski kuin niillä, jotka juovat kohtalaisesti (enintään 30 g päivässä puhdasta etanolia kohti). Huolimatta siitä, että kohtuulliset alkoholiannokset vähentävät sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä, ​​toinen alkoholin vaikutus terveyteen (kohonnut verenpaine, äkillisen kuoleman riski, vaikutus psykososiaaliseen tilaan) ei suosittele alkoholia sepelvaltimotauti.

Jos sinulla on edellä mainitut oireet, suosittelemme, että et halua lykätä vierailua kardiologiin!
Korkean pätevyyden omaavat kardiologit "Dominantin" klinikassa ovat aina mukanasi!

Muistutamme, että mikään artikkeli tai sivusto ei pysty tekemään oikeaa diagnoosia. Tarvitsetko lääkärin neuvoja!

CHD: n tärkeimmät riskitekijät

Iskeeminen sydänsairaus on käytännössä irreversiibeli sydänlihaksen patologinen prosessi, jonka seurauksena on sen verenkierron rikkominen. Tästä johtuva sydänlihaksen aineenvaihduntatarpeiden ja sille annettujen aineiden määrän välinen ero johtaa krooniseen tai akuuttiin iskemiaan.

Tämän patologian esiintymiseen vaikuttavat monet tekijät, jotka kardiologit ryhmittyvät seuraaviin ryhmiin:

Ne kaikki tavalla tai toisella aiheuttavat sydänlihaksen heikentynyttä verenkiertoa, vaikuttavat haitallisesti sydämen sepelvaltimoihin tai aineenvaihduntaan.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

CAS: n kielteisten vaikutusten riskin vähentämiseksi on mahdollista tarkistaa elintapoja täysin traumaattisten tekijöiden lukuun ottamatta.

Ulkoiset provosoivat vaikutukset

Sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen vaikuttavat ulkoiset provosoivat tekijät johtuvat pääasiassa potentiaalisen potilaan elämänlaadusta.

Kaikista indikaattoreista CHD: n riskitekijöitä ovat ne, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko organismin tilaan:

• ravitsemus;
• neuropsykologinen tausta;
• liikunta;
• riippuvuus huonoista tavoista.

Jokainen tekijä edistää sydämen patologian kehittymistä:

• Liikkuvuuden puute 90 prosentissa tapauksista johtaa kehoon ylimääräisen rasvan kertymiseen, mikä väistämättä nostaa sydämen.
• Lisäksi jopa lyhyen aikavälin voimakkaiden kuormien puute opettaa sydänlihaa toimimaan yhdessä tilassa.
• Eri voimakkuuden supistusten puuttuminen aloittaa stagnaation prosessin sydämen johtosysteemeissä.
• Jos hypodynamian tuntevat matalat kardiologiset indeksit ylittävät yhtäkkiä hänen sopeutumiskyvynsä, sydänliha yhdessä verisuonien ja impulssia johtavien kuitujen kanssa ei yksinkertaisesti pysty selviämään heille uskotusta tehtävästä.

• Epätasapainoinen ravitsemus, erityisesti rasvan ja kevyiden hiilihydraattien ylimäärällä, lisää lipidien kerääntymistä elimistöön.
• Ne talletetaan paitsi kehon näkyviin osiin, myös sydämen ruokkivan valtimoiden sisälle.
• Liikalihavuuden taustalla sydänlihaksen on pumpattava suuria määriä verta, kun taas astiat eivät pysty ohittamaan sitä kokonaan johtuen valon kapenemisesta.
• Tällainen prosessi johtaa väistämättä sydänlihaksen nälkään.
• Suuremmilla nopeuksilla työskenteleminen tarvitsee suuria määriä ravinteita.
• Ne eivät kuitenkaan riitä, koska ne eivät ole peräisin elintarvikkeista.
• Kaikki tämä johtaa sydämen toimintahäiriöön ja joskus sydänlihaksen heikkenemiseen.

• Stressaavissa tilanteissa adrenaliini ja lisämunuaisten tuottamat hormonit aiheuttavat sydämen lihaksen korkean intensiteetin.
• Samalla nämä aineet aiheuttavat verisuonten seinämien kouristuksia.
• Kaikki tämä johtaa voimakkaaseen verenpaineen nousuun, joka heijastuu entisestään sydämen työhön, koska veren siirtämiseksi sepelvaltimon aortaan hänen on jälleen kerran lisättävä toimintaa.

• Alkoholin, nikotiinin tai psykotrooppisten aineiden käyttö johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän työn muuttumiseen kaventamalla valtimoiden valoa ja muuttamalla myös useita metabolisia prosesseja riippuvaisen henkilön kehossa.
• Kun näitä aineita käytetään säännöllisesti, sydänlihaa kuluu enemmän.

CHD: n sisäiset riskitekijät

CHD: n sisäiset riskitekijät liittyvät kehon sisällä esiintyviin patologisiin prosesseihin. Vaikuttaa sydämen tilaan ja verisuonet voivat:

• lipidimetabolian häiriöt;
• hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt;
• verenpaineen säätely sen jatkuvalla kasvulla;
• synnynnäinen tai hankittu kardiopatologia.

Näille tekijöille on tunnusomaista korkeat riskimittarit, mutta IHD: n hoito ei välttämättä onnistu.

Rasva-aineenvaihdunnan ongelmat

Rasva- tai rasva-aineenvaihdunta on monimutkainen prosessi triglyseridien ja niiden hajoamistuotteiden hapettumiseksi suolen ontelossa ja solutasolla.

Se sisältää myös rasva-aineenvaihdunnan välitapahtumat, rasvahappojen ja rasvojen kuljetuksen erittymiselimiin ja niiden myöhemmän poistamisen kehosta. Rikkominen elimistön lipidiaineenvaihdunnan toisessa vaiheessa johtaa erilaisten patologioiden kehittymiseen.

Tällaiset rikkomukset voivat tapahtua missä tahansa lipidikäsittelyvaiheessa, mutta useimmiten ne johtuvat niiden imeytymisen riittämättömästä intensiteetistä ohutsuolessa. Tämä voi tapahtua useista syistä:

• johtuu erittyvän mahahapon määrän vähenemisestä;
• erittyvän sapen puutteen vuoksi.

Nämä molemmat prosessit vaikuttavat tavalla tai toisella triglyseridien halkeamiseen ja rasva-micellien muodostumiseen, jotka ovat molekyylirakenteessa yksinkertaisempia kuin eläin- tai kasvirasvat.

Usein lipidien assimilaatioprosessi ohutsuolessa johtuu patologisista prosesseista, jotka heikentävät suolen epiteelin toiminnallisia ominaisuuksia, nimittäin:

• enteriitti;
• vitamiinin puute;
• haimatulehdus;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• hypogammaglobulinemia;
• säteilyaltistus;
• Whipplen tauti;
• ohutsuolen ja / tai sappirakon leikkauksen jälkeen.

Rasva-aineenvaihdunnan seurauksena voi olla steatorrhea (rasvojen ja rasvahappojen ulosteiden lisääntyminen), rasvaliukoisten vitamiinien ja ateroskleroosin puute.

IHD: n ensimmäiset merkit ja oireet on lueteltu miehillä.

Verenpaineen nousu

Ihmiskehon valtimoissa ei ole mukana vain veren siirtoa elimille, vaan ne ovat myös vastuussa tämän nesteen paineen säätämisestä kehossa.

Vähentämällä tai rentouttamalla seinät valtimot tasoittavat eroa suonien ja valtimoiden paineen välillä. Jopa sydänlihaksen täydellisen rentoutumisen hetkellä verenkierto ei pysähdy, ja kaikki tämä johtuu valtimon seinämien supistuvasta kyvystä.

Verenkiertojärjestelmän toiminta riippuu suoraan verenpaineesta. Normaaleissa olosuhteissa veri toimitetaan elimiin täyteen ja tietyin väliajoin. Tässä tapauksessa indikaattorin katsotaan olevan 120/80 mm. Hg. Art. Näiden kuvien tasaisella kasvulla 120-140 / 80-90, on järkevää puhua arteriaalisen verenpainetaudin diagnoosista.

Taudista on kolme astetta:

• Luonteenomaista paineiden nousu valtimoissa 140-160 mm: iin ja suonissa - jopa 90-100 mm. Hg. Art.
• Oireet voivat olla ekspressoimattomia ja kliininen kuva epäselvä.
• Kaikkein näkyvimmät merkit kohonneesta verenpaineesta tällaiselle verenpaineen tasolle ovat kipu pään takaosassa ja satunnainen pahoinvointi.

• Paine valtimoissa saavuttaa 160-180, suonissa - 100 mm. Hg. Art.
• Taudin oireellisille ilmenemismuodoille on tunnusomaista päänsärky, joka häiritsee potilasta lähes joka päivä, tunne veren kiireestä päähän, väsymys ja kyvyttömyys nukahtaa.

• Paine valtimoissa ylittää 180 mm. Hg. Art., Ja suonissa yli 110 mm. tr. Art.
• Päänsärkyjen ja pahoinvoinnin taustalla potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, näkökyvyn äkillisestä vähenemisestä, turvotuksesta ja sydämen sykkeen kiihtymisestä.

Äkillinen verenpaineen nousu voi aiheuttaa peruuttamattomia tuhoavia prosesseja kehossa. Yleisin hypertensiivinen kriisi johtaa aivojen tai sydäninfarktin verenvuotoon.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt

Hiilihydraatit - ehkä ainoa "nopean" energian lähde kaikille elimille ja niiden järjestelmille. Kun kehossa on kaikki hiilihydraattituotteet, ne on poikkeuksetta hajotettu glukoosiksi, ja sitä käytetään jo polttoaineena solujen ja kudosten normaaliin toimintaan.

Varaston nopean mobilisoinnin ansiosta hiilihydraatit antavat kudoksille ja elimille kiireellistä ravitsemusta kehon äkillisesti kasvavien kuormien aikana.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan epäonnistuminen voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin prosesseihin, mukaan lukien sydänlihaksen verenkierto. Siksi tällaisia ​​patologioita pidetään mahdollisesti vaarallisina ihmisten terveydelle.

Ihmisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä on useita:

• Tämä rikkomus johtuu useista syistä: hormonaalisen häiriön (endokriinista riippuva hyperglykemia) vuoksi, kun sokerin kulutus ylittyy, kun adrenaliinia tuotetaan liiallisesti lisääntyneen emotionaalisen stressin, insuliinipuutoksen tai haiman kasvainten vuoksi.
• Lisäksi ei-hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa verensokeritasoon - kroonisiin sairauksiin, joissa kehossa tuotetaan insuliinivasta-aineita.

Mikä tahansa näistä häiriöistä vaikuttaa suoraan sydänlihaksen aineenvaihduntaan. Glukoosin puute sekä sen ylimääräinen määrä voivat johtaa sydämen lihaksen johtokyvyn heikkenemiseen ja vaikuttaa myös siihen hapen saantiin.

Synnynnäinen tai hankittu sydänvika

Yksittäisten sydänrakenteiden rakenteet voivat vaikuttaa sydämen, sen väliseinien tai suurten säiliöiden venttiililaitteisiin. Useimmissa tapauksissa tällaiset viat johtavat sydänlihaksen hypoksiaan, joka väistämättä vaikuttaa sydämen pumppausprosessiin.

Kaikki sydänvirheet kuuluvat johonkin kahdesta ryhmästä:

Kliinisessä käytännössä on monia sydänvikailmoituksia:

Myös lääketieteellisessä käytännössä on 4 astetta sydänvikoja, joissa patologiat vastaavat ensimmäistä, jotka eivät häiritse normaalia elämää eivätkä vaikuta sydänlihaksen nykytilaan ja neljänteen - vakaviin häiriöihin, jotka eliminoidaan uteroissa tai välittömästi loukkaantumisen jälkeen suuren hengenvaaran vuoksi potilaalle.

ryhmät

Lääketieteessä on tapana ohjata potilaita tietyille riskiryhmille tietyn taudin suhteen. Ja iskemia ei ollut poikkeus, joten muodostui kolme riskiryhmää CHD: lle:

Asiantuntijat ovat luetelleet, miten diagnosoidaan sepelvaltimotauti.

Voit tutustua WHO: n luokitteluun WHO: sta tästä artikkelista.

Mikä lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä? CHD: n yleisimpien riskitekijöiden tarkastelu

Sydän- ja sydänsairaudet aiheuttavat sydänlihaksen heikentynyttä verenkiertoa sairastuneiden sepelvaltimoiden taustalla. Tämän syyn syyt ovat monet, mutta on olemassa tiettyjä olosuhteita, jotka altistavat sille - riskitekijät. Ne luokitellaan tiettyjen ominaisuuksien mukaan.

CHD: n riskitekijöiden luokittelu

Monet sepelvaltimotaudin riskitekijät sattuvat yhteen ateroskleroosin ennakoivien olosuhteiden kanssa, koska molempien patologioiden kehittymisen perusta on sepelvaltimoterapia.

Riskitekijöiden luokitteluun liittyy useita eri malleja. Useimmat ennakoivat olosuhteet jaetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• biologia;
• käyttäytyminen;
• anatominen ja fysiologinen.

Biologisia riskitekijöitä ovat:

Jälkimmäinen merkitsee perinnöllistä taipumusta patologioihin, joihin sepelvaltimotauti voi kehittyä.

Käyttäytymisen riskitekijöitä kutsutaan myös käyttäytymiseen. Koronaarivaltimotaudin kehittymisen riski kasvaa, jos:

• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• jotkut ruokailutottumukset;
• moottorin aktiivisuuden piirteet;
• käyttäytyminen, joka aiheuttaa sepelvaltimoiden patologiaa.

Anatomiset ja fysiologiset riskitekijät merkitsevät myös useita biokemiallisia (metabolisia) ominaisuuksia. Tähän ryhmään kuuluvat:

• diabetes;
• dyslipidemia;
• verenpainetauti;
• lihavuus;
• rasvan jakautumisen yksilölliset ominaisuudet kehossa.

Tällaiset patologiat voivat olla perinnöllisiä ja kuuluvat myös biologisten riskitekijöiden ryhmään.

Taudin kehittymiseen ennakoivat olosuhteet luokitellaan myös mahdollisiin muutoksiin. Tällä perusteella on kolme riskitekijäryhmää:

• muokattavissa;
• ei muutettavissa;
• osittain muokattavissa.

Muutettavissa olevat olosuhteet viittaavat muutosmahdollisuuksiin. Tällaisia ​​tekijöitä ovat liikalihavuus, tupakointi, ruokailutottumukset, hypertensio, liikunnan puute.

Muuttumattomien olosuhteiden vuoksi niitä ei voi muuttaa. Tämä koskee sukupuolta, ikää, geneettistä alttiutta.

Osittain muutettavissa olevat olosuhteet viittaavat siihen, että niitä voidaan muuttaa osittain, eli vähentää vaikutusta eri kehon järjestelmiin. Tällaisia ​​riskitekijöitä ovat diabetes, hyperlipidemia, psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

CHD: lle on olemassa myös eksogeenisiä ja endogeenisiä riskitekijöitä. Eksogeenisiä syitä kutsutaan myös sosio-kulttuurisiksi, koska ne johtuvat ihmisten elinympäristöstä. Endogeeniset tekijät viittaavat kehon tilaan, mukaan lukien sukupuoli, ikä, perinnöllinen taipumus, lihavuus ja erilaiset patologiat.

Yleisimmät riskitekijät

Kaikenlaiset tekijät altistavat taudin syntymiselle ja kehittymiselle. Usein voidaan havaita useiden niiden yhdistelmä kerralla. Taudin historiassa on useimmin havaittavissa useita riskitekijöitä.

Sukupuolimerkki

Tilastot vahvistavat, että sepelvaltimotauti on kaikkein herkin miehille. Tässä tapauksessa on myös suhde ikään.

Tutkimukset osoittavat, että 30–40-vuotiaina 5% miehistä kärsii sepelvaltimoiden ateroskleroosista. Tämän iän naisilla samanlainen patologia on 10 kertaa harvinaisempi. 40–50-vuotiaana naisilla esiintyy sepelvaltimotautia 3 kertaa vähemmän, 50-60 vuotta - 2 kertaa vähemmän. 70 vuoden jälkeen molemmat sukupuolet vaikuttavat yhtä lailla.

Naiset, joilla on normaali kuukautiskierto, kärsivät harvoin sepelvaltimotaudista, jopa tietyillä riskitekijöillä. Vaihdevuosien aikana estrogeenitaso laskee, ja kolesterolin ja matalan tiheyden lipoproteiinien määrä kasvaa useita kertoja. Tällaisten muutosten taustalla CHD: n riski kasvaa.

Ikä-merkki

Atherosclerotic-prosessin alkaminen alkaa jo lapsuudessa ja myöhemmin patologia etenee. Muista riskitekijöistä riippumatta taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Ikäkriteerit ja muutettavat riskitekijät ovat yhteydessä toisiinsa. Jos poistat muuttuvat olosuhteet, CHD-riski on useita kertoja pienempi kuin silloin, kun ne on tallennettu.

Geneettinen taipumus

Sepelvaltimon ateroskleroosin riski lisääntyy useaan kertaan geneettisellä taipumuksella sille, toisin sanoen, jos tämän patologian vanhemmat ja muut sukulaiset ovat oireenmukaisia. Koronaarivaltimotaudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos tämän taudin sukulaiset ilmenevät 55 vuoteen.

Geneettisen alttiuden suhde muihin riskitekijöihin on olemassa. Perinnöllisyys lisää diabeteksen, verenpaineen ja hyperlipidemian kehittymisen todennäköisyyttä. Tällaiset patologiat johtavat usein sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Kun sepelvaltimotauti on samanaikaisesti taipuvainen, sen kehittymisen riski kasvaa monta kertaa.

Syöminen

Koronaarisen sydänsairauden kehittymisen riski liittyy suoraan elämäntapaan, joka sisältää ruokailutottumukset. Yksi tärkeimmistä ateroskleroosin aiheuttavista tekijöistä on korkea kalori ruokavalio ja suuri eläinrasvapitoisuus.

Jos ruokavalio sisältää jatkuvasti ja suuria määriä eläinrasvoja, hepatosyytit (maksasolut) kertyvät ylimääräiseen kolesteroliin. Tämä laukaisee joukon prosesseja elimistössä, mikä johtaa lihavuuteen, heikentyneeseen lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaan. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat ateroskleroosin muodostumista.

liikalihavuus

Ylipaino on yksi tärkeimmistä sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin riskitekijöistä. Samalla tämä tilanne on helposti muunnettavissa.

Useimmissa tapauksissa liikalihavuus liittyy suoraan ruokailutottumuksiin. Usein tällainen yhdistelmä liittyy geneettiseen tekijään. Tässä tapauksessa liikalihavuus on perheongelma ja se kehittyy suurten kalorien ruokien syömisen taustalla ja suurina määrinä. Tilannetta pahentaa alhainen fyysinen aktiivisuus.

Liikunta

Sydämen sydänsairaus havaitaan kaksi kertaa niin usein potilailla, joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus. Tämän patologian ehkäisemiseksi sekä sen läsnä ollessa fyysisen aktiivisuuden valinta tulisi keskittyä seuraaviin parametreihin:

• ammatin tyyppi;
• intensiteetti;
• kesto;
• taajuus.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin etusijalla ovat nopea kävely, hiihto, lenkkeily, uinti, pyöräily. Suositeltavat luokat vähintään 4 kertaa viikossa ja kestävät vähintään puoli tuntia. On tarpeen siirtyä tällaisiin kuormiin lämpenemisen jälkeen.

Jos sepelvaltimotauti on jo havaittu, fyysinen aktiivisuus valitaan yksilöllisesti kliinisten tutkimusten ja testien jälkeen.

tupakointi

Tupakointi on provosoiva tekijä vain sepelvaltimotaudin, mutta myös monien muiden ei-tarttuvan alkuperän patologioiden kannalta. Savukkeiden savun koostumus on hyvin erilainen - siinä on useita tuhansia kemikaaleja. Suurin kielteinen vaikutus on nikotiinilla ja hiilimonoksidilla.

Seuraavaa tupakoinnin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään havaitaan:

• Adrenerginen stimuloiva vaikutus. Sydänlihaksen hapen kysyntä kasvaa, minkä seurauksena rytmihäiriöt kasvavat, havaitaan kammion fibrillointikynnyksen vähenemistä.
• Hiilimonoksidin myrkyllinen vaikutus. Tämä aine vaikuttaa haitallisesti hapen kuljettamiseen verellä, mukaan lukien sen kulkeutuminen sydämeen.
• Atherosclerotic-muutosten lisääntynyt eteneminen ja vakavuus. Tämä johtuu korkean tiheyden lipidiproteiinikolesterolin vähenemisestä ja trombien muodostumisen lisääntyneestä riskistä.

Alkoholin juominen

Ihmiset, jotka käyttävät alkoholia väärin, sepelvaltimotaudin riski kasvaa merkittävästi verrattuna kohtuullisiin juomiin. Kohtuullisuus on puhtaan etanolin kulutus enintään 30 grammaa päivässä.

Mielenkiintoinen seikka: ei-juomareissa sepelvaltimotaudin aiheuttama kuoleman riski on yhtä suuri kuin monien, jotka juovat. Tämä ei tarkoita, että kohtalaiset alkoholiannokset ovat sepelvaltimotauti. Tällainen huono tapa herättää useita muita patologioita, mukaan lukien valtimon hypertensio.

diabetes

Tämä patologia tyypistä riippumatta on IHD: n ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Naisilla tämä suhde on yleisempää.

Diabeteksen taustalla on erittäin suuri sepelvaltimotaudin riski, jossa on metabolinen oireyhtymä. Tämä patologia merkitsee sisäelinten rasvan lisääntynyttä massaa, hyperinsulinemiaa ja perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliiniin. Tällaisten tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa häiriöitä hiilihydraattien ja lipidien metaboliassa, verenpaineessa. Kaikki nämä negatiiviset muutokset lisäävät CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä.

verenpainetauti

Korkea verenpaine on yleinen riskitekijä sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta. On tärkeää ottaa huomioon, että suuri osa ihmisistä ei tiedä tällaisen patologian esiintymisestä tai he jättävät huomiotta painemittareiden hallinnan ja eivät noudata määrättyä hoitoa.

Verenpainetaudin varhainen havaitseminen ja oikea hoito voivat vähentää sepelvaltimotaudin kuoleman riskiä 15%. Huolto on välttämätöntä, jos paine ylittää 180/105 mm Hg. Art.

Muissa tapauksissa on tarpeen arvioida muita CHD: n riskitekijöitä. Mitä suurempi on taudin kehittymisen todennäköisyys, sitä alhaisemmat painekertoimet tarvitsevat lääkehoitoa.

dyslipidemia

Tällainen rikkominen ei liity sairauteen, vaan ateroskleroosin riskitekijään. Patologia merkitsee alhaisen ja tiheän lipoproteiinien heikentynyttä suhdetta.

Alhaisen tiheyden lipoproteiineja, pääasiallista kolesterolin kuljettajaa, kutsutaan usein huonoksi kolesteroliksi. Kun veriplasma on korkea, ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin riski kasvaa merkittävästi.

Koko kolesterolin tasoa on seurattava. Normaalisti se ei saa ylittää 5,2 mmol / l.

Video CHD: n riskitekijöistä

Katso ohjelma, jossa kerrotaan taudin kehittymisen edellytyksistä:

Sydän- ja sydänsairaudet voivat aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Usein yhdellä henkilöllä on useita ennaltaehkäiseviä olosuhteita tällaiselle patologialle, ja he voivat kuulua eri ryhmiin. Sepelvaltimotaudin ehkäisyssä on tärkeää ottaa huomioon kaikki patologian edellytykset ja poistaa ne mahdollisuuksien mukaan.

CHD: n tärkeimmät riskitekijät ja niiden vähentämismenetelmät

Sydämen verenkiertohäiriöitä, jotka johtuvat sepelvaltimoiden ateroskleroottisista muutoksista, kutsutaan sepelvaltimotaudiksi. Tässä konseptissa yhdistyvät angina, sydäninfarkti, kardioskleroosi, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta sekä äkillinen sepelvaltimokuolema. Kaikki nämä patologiat voidaan ehkäistä, mutta vain toimimalla muutettavissa oleviin riskitekijöihin sydänlihaksen iskemian kehittymiselle.

Tietäen taudin kehittymisen tärkeimmistä syistä he tunnistavat ihmisryhmät, joiden tulisi käydä läpi kardiologinen tutkimus ja tehdä muutoksia elämäntapaansa.

Lue tämä artikkeli.

CHD: n tärkeimmät riskitekijät

Sydän- ja sepelvaltimotaudin perusta on kolesterolipitoisuuksien muodostumisprosessi aluksen sisällä. Tämä johtaa lumenin täyttymiseen ja verenkierron esteenä. Ravinteiden puuttumisen takia kudoksissa esiintyy akuutteja tai kroonisia hypoksia, dynaamisia prosesseja kehittyy, kun sidekudos korvaa toimivat solut.

Useimmiten vaikuttavat suurten ja keskisuurten läpimitaltojen alukset. Vakavimmat seuraukset aivo- ja sepelvaltimoiden tappiossa.

Riskitekijöiden jakautuminen alaryhmiin perustuu ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka voivat vähentää patologisten riskien, kuten aivohalvauksen ja sydäninfarktin, riskiä. Iskeemisen sairauden osalta sen kehityksen syyt yhtyvät ateroskleroosin etologiaan ja jakautuvat:

• kertakäyttöiset (muokattavat);
• kuolemaan (biologiset tekijät);
• osittain kertakäyttöinen.

CHD: n estämiseksi kaikki nämä tekijät ovat tärkeitä, ja jos useampi niistä on läsnä, riski kasvaa eksponentiaalisesti.

Muuttuvat sepelvaltimotaudin riskitekijät

Puolet kaikista sairauksista johtuu epänormaalista elämäntavasta, ja kardiologiryhmälle tämä luku on vieläkin suurempi. Siksi CHD: n kertakäyttöiset riskitekijät ovat lupaavin luokka, jonka eliminointi vähentää merkittävästi sydämen ja verisuonten vaurioitumisen taajuutta.

On olemassa sellaisia ​​syitä, jotka eivät riipu suoraan henkilöstä (geneettisyys, ekologia, ikä, lääketieteen taso), mutta pahojen tottumusten poistamisen jälkeen tauti voidaan vähentää lievempään muotoon ja välttää komplikaatioita.

Syöminen

Elimistön aineenvaihdunnan rasvojen perusta on ruokaa, joka sisältää suuria määriä kolesterolia ja muita tyydyttyneitä rasvoja. Tämä on pääasiassa eläintuotteita:

• karitsan, sianlihan, naudanlihan rasvaiset lajikkeet;
• sisäelimet (aivot, maksa, munuaiset, keuhkot, sydän);
• makkara, makkarat ja viinit;
• munat;
• voita, rasvaa kerma;
• purkitettu kala öljyssä, makrillissa, karpissa;
• valmis liha, jauheliha.

Niiden käyttö johtaa kolesterolin kerääntymiseen maksasoluihin. Tämä vähentää erityisten reseptorien muodostumista, jotka vangitsevat rasvoja verestä. Siksi aterogeeniset lipidit jäävät verenkiertoon ja kiinnittyvät valtimoiden seiniin. Rasvaisen lihan osuuden vähentäminen ruokavaliossa auttaa hidastamaan aluksen lumenin tukkeutumista ja siten myös elämän kestoa ja laatua.

Lisäksi sinun täytyy syöttää päivittäiseen valikkoon sellaisia ​​tuotteita, jotka auttavat poistamaan ylimääräisiä tyydyttyneitä rasvahappoja elimistöstä ja estämään rasva maksan. Näitä ovat muun muassa vihannekset ja hedelmät sisältävä ravintokuitu, leseet ja viljat sekä tyydyttymättömät kasviöljyn rasvat, kalat, äyriäiset. Hyödyllisin yhdistelmä on keitetty kala, jossa on vihreitä ja tuoreita kasvisalaattia kasviöljyllä.

tupakointi

Nikotiinin lisäksi myös suurella määrällä tupakansavun kemiallisia yhdisteitä on negatiivinen vaikutus verisuonten tilaan ja veren hyytymisjärjestelmään. Heidän toimintansa ilmenee tällä tavalla:

• adrenaliinireseptorien stimulointi;
• lisääntynyt sydänlihassolujen hapenkulutus;
• sydämen lihaksen lisääntynyt ärsyttävyys;
• rytmihäiriöt ja lihaskuitufibrilloitumisen riski;
• hapen kuljetuksen ja imeytymisen heikkeneminen hemoglobiini- yhdisteestä johtuen, · korkeatiheyksisten lipoproteiinien alhainen pitoisuus veressä;
• korkea veren hyytymisriski.

Tupakoinnin lopettaminen tai savustettujen savukkeiden määrän vähentäminen auttaa normalisoimaan sydämen, aivojen, raajojen kudosten verenvirtausta ja ravitsemusta, palauttaa keuhkojen ja munuaisten kudoksen.

stressi

Lisämunuaisen hormonien vapautuminen veriin, kun se altistuu psyko-emotionaaliselle ärsykkeelle, on kaikkein vaarallisinta ihmisille, joiden reaktio on käyttäytymistyyppinen A-tyyppi. Tärkeimmät ominaisuudet:

• halu kilpailla ja hallita;
• suvaitsemattomuus muiden mielipiteisiin;
• julmuus, aggressiivisuus, vihanpurkaukset;
• jatkuva kiire, ajan puute.

Tällaisten luonteenpiirteiden neutralointi vaatii usein psykologin apua, hallitsemaan rentoutumistekniikoita ja jakamaan riittävästi lepoaikaa päivittäin.

alkoholi

Vaikka on näyttöä alkoholijuomien kohtalaisen saannin eduista alusten kuntoon, niitä ei voida suositella ateroskleroosin estämiseksi tällaisesta vaikutuksesta kehoon:

• korkea verenpaine;
• sydämen rytmihäiriöiden ja äkillisen sydämen pysähtymisen riski;
• riippuvuutta ja tarvetta lisätä annosta.

Etanolin enimmäisannos on 30 g päivässä, enintään 2 kertaa viikossa. Tämä määrä sisältyy lasilliseen viiniä tai 70 g kovaa liuosta. On otettava huomioon, että alkoholi vaikuttaa voimakkaammin naisilla, joten on tarpeen valvoa alkoholin määrää huolellisesti.

Liikkeen puute

Myokardiaalisen iskemian esiintymistiheys, jolla on alhainen fyysinen aktiivisuus, on kaksi kertaa suurempi kuin aktiivisen elämäntavan johtavien. Optimaaliset harjoitukset sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi on:

• taajuus viikossa - 4 tai 5 kertaa;
• säännöllinen, ilman pitkiä taukoja;
• kesto on 30 minuuttia (lämpenemiseen ja lopulliseen talteenottoon annetaan 5–10 minuuttia);
• pulssi 50 - 70% maksimista (220 miinus ikä);
• sydänsairauksien aktiivisuustaso määritetään kuormituksen jälkeen EKG: n aikana.

Hyödyllinen video

CHD: n riskitekijöistä katso tämä video:

Muuttamattomat CHD-provosaatit

On mahdotonta vaikuttaa käyttäytymisen muutokseen tai lääketieteelliseen interventioon tekijöihin, jotka liittyvät organismin biologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys.

Henkilöiden, jotka ovat vaarallisimmissa riskiryhmissä sepelvaltimotautien kehittymisen kannalta, olisi otettava huomioon, että on välttämätöntä sulkea pois kaikki sepelvaltimotaudin muutettavissa olevat syyt elämästään ja suorittaa säännöllinen tutkimus ja ehkäisevä hoito.

Sydän- ja sepelvaltimotaudin miesten ja naisten suhde 40 vuoteen on 10: 1. Sitten tämä ero pienenee vähitellen, ja 70-vuotiaana riski muuttuu tasaiseksi. Tähän liittyy epätasapainoa naisten sukupuolihormonien suojaavien ominaisuuksien kanssa. Tupakoinnin, hormonaalisen epätasapainon ja liikalihavuuden puuttuessa kuukautiset naiset kärsivät harvoin anginasta.

Vaihdevuosien alkamisen jälkeen suuritiheyksisten lipoproteiinien määrä kasvaa ja ateroskleroottiset muutokset edistyvät.

Siksi yli 50-vuotiaille naisille on suositeltavaa tehdä vähintään kerran vuodessa tutkimus, vaikka sydämen toiminta ei olisi valitettavasti estrogeenikorvaushoitoa varten.

Miehillä ateroskleroosi on paljon selvempi, sillä tärkeä suojamekanismi voi olla ravitsemuksen muutos, lisääntynyt aktiivisuus ja haitallisten riippuvuuksien hylkääminen.

Myös muiden riskitekijöiden puuttuessa verisuonten seinämän ominaisuuksien muutokset ja lipidien suhde veressä esiintyvät iän myötä. Tämä johtuu aineenvaihduntaprosessien vähenemisestä, valtimoiden sisäkerroksen vaurioitumisesta elinaikana kertyneiden vapaiden radikaalien avulla, hormonien riittämättömästä muodostumisesta.

perinnöllisyys

Korkean riskin alueella ovat ne henkilöt, joiden vanhemmat sairastavat CHD: tä ennen 57-vuotiaita. Perinnöllisyys taipumus rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan, korkean verenpaineen sekä käyttäytymisominaisuuksien rikkomiseen. Lisäksi on perheperinteitä - runsaasti juhlia, ylilyöntejä, rasvaisia ​​ja makeita ruokia, alkoholin nauttimista, tupakointia, matalaa liikuntaa.

Siksi usein liikalihavuus ja hyperkolesterolemia eivät ole geneettisiä ongelmia, vaan ne on hankittu väärän syömiskäyttäytymisen takia.

CHD: n riskitekijät osittain muuttuvat

Patologiset tilat, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä ja etenemistä, ovat:

• Dyslipidemia - korkea kolesteroli, tyydyttyneet rasvat, jotka vähentävät korkean tiheyden lipoproteiinitasoja.
• Hypertensio - korkea paine johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan, joka häiritsee sepelvaltimon verenkiertoa.

• Diabetes mellitus - insuliinin puutos aiheuttaa veren glukoosi- ja kolesteroliarvojen nousun.
• Veren hyytymishäiriöt - lisääntynyt fibrinogeeni ja verihiutaleiden aggregaatio nopeuttavat verihyytymien muodostumista.
• Liikalihavuus - vaarallisin vatsa, koska se on yhdistetty insuliinin herkkyyden, lisääntyneen paineen ja veren kolesterolitason rikkomiseen.
• Infektiot - ateroskleroosin kehittyminen herpesin, klamydian, sytomegaloviruksen sairauden sekä pysyvien infektiokohtien (tonsilliitti, periodontiitti) läsnä ollessa.

Iskeemisen sydänsairauden ehkäisy

Sydänverenkiertohäiriöiden estämiseksi on tarpeen tarkistaa ruokavalio, varmistaa riittävä fyysinen aktiivisuus ottaen huomioon ikä, kunto ja sairauksien esiintyminen, luopua nikotiinista ja minimoida alkoholin kulutus.

Näillä suosituksilla voidaan välttää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvaus ja sydänkohtaus, kun kyseessä on perinnöllinen alttius ja etenkin vanhuksille. Jos on samanaikaisia ​​rasva- tai hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä, lääkehoitoa käytetään palauttamaan normaali glukoosi- ja kolesterolitaso.

Verenpaineen päivittäinen seuranta, laihtuminen, veren ohennusaineiden vähentäminen auttaa merkittävästi vähentämään verisuonten katastrofien riskiä ja ylläpitämään toimintaa.

Sepelvaltimotauti liittyy myokardiaalisen ravinnon vähenemiseen, jos veren virtaus on estetty sepelvaltimoiden kautta. Tärkein syy on ateroskleroosi. Voit vaikuttaa sen kehitykseen poistamalla muuttuvat riskitekijät. Tämä ongelma on erityisen merkityksellinen biologisten tekijöiden (miesten, vanhusten, rasittavan perinnöllisyyden) tai diabeteksen, lihavuuden, verenpaineen, koagulopatian läsnä ollessa.

Hyödyllinen video

Syövän sydänsairauden ehkäisemiseksi katso tämä video:

Sydän- ja verisuoniriskin tunteminen on hyödyllistä niille, joilla on taipumus sydänlihassairauksiin. Se voi olla suhteellinen, korkea tai absoluuttinen. Negatiiviset tekijät ovat tupakointi. Kokonaistulos perustuu pistetaulukkoon ottaen huomioon paine.

Vaikeissa tapauksissa elimistölle on määrätty ateroskleroosin statiinien ottaminen. Niillä on tärkeä rooli aivojen hoitamisessa, sepelvaltimotaudin ja muiden sairauksien ehkäisyssä. On luonnollista ja huumeita.

Useissa tietyissä tekijöissä on rasvan aineenvaihduntaa tai dyslipidemiaa, jonka käsittely ei ole helppoa. Se voi olla 4 tyyppiä, aterogeeninen, perinnöllinen ja myös toinen luokitus. Valtion diagnoosi auttaa valitsemaan ruokavalion. Mitä jos dyslipidemia ateroskleroosilla, hyperkolesterolemia?

Jos "kireyden angina" -diagnoosi todetaan, hoito ohjataan ensinnäkin ongelman kehittymisen perussyihin, esimerkiksi ips. Vakaan anginan hoito tapahtuu sairaalassa.

Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy on tarpeen sekä akuuteissa, kroonisissa, toissijaisissa muodoissa että ennen niiden kehittymistä naisilla ja miehillä. Ensinnäkin sinun täytyy parantaa sydän- ja verisuonitaudit ja muuttaa elämäntapaa.

Postinfarktinen kardioskleroosi esiintyy melko usein. Se voi olla aneurysma, iskeeminen sydänsairaus. Oireiden tunnistaminen ja oikea-aikainen diagnoosi auttavat pelastamaan ihmishenkiä, ja EKG-merkit auttavat määrittämään oikean diagnoosin. Hoito on pitkä, kuntoutusta tarvitaan, ja saattaa olla komplikaatioita, mukaan lukien vammaisuus.

Normaali paine angina ei ole helppoa. On tärkeää tietää indikaattorit normaalilla tasolla lääkkeen ottamiseksi ajoissa. Mutta kaikki lääkkeet eivät sovi alhaiselle, matalalle tai korkealle verenpaineelle. Mikä on paine hyökkäyksen aikana? Mikä on normaali pulssi?

Sydämen vajaatoimintaa ei yleensä havaita välittömästi. Syyt sen esiintymiseen ovat elämäntapa ja siihen liittyvien sairauksien esiintyminen. Oireet muistuttavat anginaa. Se tapahtuu äkillinen, terävä, suhteellinen. Oireyhtymän diagnoosi ja työkalujen valinta riippuu tyypistä.

Lievää sydänlihaksen iskemiaa esiintyy onneksi ei niin usein. Oireet ovat lieviä, ei voi olla edes anginaa. Sydänsairauksien kriteerit määrittävät lääkärin diagnoositulosten mukaan. Hoitoja ovat lääkitys ja joskus leikkaus.