EKG: n merkkejä LVHD: stä

LVH tai vasemman kammion hypertrofia on sydämen rakenteellisen yksikön (vasen kammio) tilavuuden kasvu, mikä johtuu lisääntyneistä toiminnallisista kuormituksista, jotka eivät ole yhteensopivia mahdollisuuksien kanssa. EKG: n hypertrofia ei ole sairauden syy, vaan sen oire. Jos kammio ylittää sen anatomisen koon, sydänlihaksen ylikuormituksen ongelma on jo olemassa.

LVH: n merkittävät merkit EKG: lle määrittelee kardiologi, todellisessa elämässä potilaalla on sydänsairauden oireita, jotka määrittävät laajentumisen (patologinen lisääntyminen sydämen kammiossa). Tärkeimmät ovat:

• sydämen sykkeen epävakaus (rytmihäiriöt);
• oire sydämen lyhytaikaisesta haalistumisesta (ekstrasystoli);
• jatkuvasti kohonnut paine;
• raajojen ekstrasellulaarinen ylihydraatio (turvotus nesteen kertymisestä);
• hapen puute, hengitystaajuuden ja syvyyden rikkominen (hengenahdistus);
• kipu sydämen alueella, rintatila;
• lyhyt tajunnan menetys (pyörtyminen).

Jos oireita esiintyy säännöllisesti, tällainen edellytys edellyttää lääkärin kuulemista ja EKG-tutkimusta. Hypertrofinen kammio menettää kykynsä täysin sopia. Toiminnallisuuden rikkominen näytetään yksityiskohtaisesti kardiogrammissa.

Vasemman kammion EKG: n perusajatukset

Sydänlihaksen rytminen työ luo sähkökentän, jonka sähköpotentiaalit ovat negatiivisia tai positiivisia. Näiden potentiaalien ero on kiinnitetty johtimiin - raajojen ja potilaan rintakehään kiinnitetyt elektrodit (kaaviossa ne on merkitty "V"). Elektrokardiografi tallentaa muutokset tietyn ajanjakson aikana saapuvissa signaaleissa ja näyttää sen graafisena paperina.

Kiinteä aikaväli heijastuu kaavion vaakasuoraan viivaan. Vertikaaliset kulmat (hampaat) merkitsevät impulssimuutosten syvyyttä ja taajuutta. Positiivisen arvon omaavat hampaat näytetään ylöspäin linjasta negatiivisella arvolla - alaspäin. Jokainen hammas ja lyijy ovat vastuussa sydänosaston toiminnallisuudesta.

Vasemman kammion suorituskyky on: hampaat T, S, R, segmentti S-T, lyijy - I (ensimmäinen), II (toinen), III (kolmas), AVL, V5, V6.

• T-aalto on osoitus sydämen kammioiden lihaskudoksen elpymisvaiheesta sydämen keskimääräisen lihaksen supistusten (sydänlihaksen) välillä;
• Q, R, S - nämä hampaat osoittavat sydämen kammioiden kiihtymistä (viritetty tila);
• ST, QRST, TP ovat segmenttejä, jotka merkitsevät vierekkäisten hampaiden välistä etäisyyttä vaakasuunnassa. Segmentti + piikki = väli;
• I ja II johdot (vakio) - näyttävät sydämen etu- ja takaseinät;
• III standardijohto vahvistaa I ja II indikaattoreiden joukossa;
• V5 - vasemman kammion sivuseinämä edessä;
• AVL - sivusydänseinä vasemmalle;
• V6 - vasen kammio.

Elektrokardiogrammissa arvioidaan hampaiden taajuus, korkeus, hammastuksen aste ja järjestely suhteessa vaakasuuntaan johtimissa. Indikaattoreita verrataan sydämen aktiivisuuden normeihin, muutokset ja poikkeamat analysoidaan.

Vasemman kammion hypertrofia kardiogrammilla

Normaaleihin verrattuna EKG: n vasemman kammion hypertrofian merkit eroavat toisistaan.

EKG: n kammion hypertrofian merkkejä

Ensimmäinen merkki patologisesta tilasta, kuten sydänlihaksen hypertrofia, voi olla muutoksia EKG: ssä. Nämä muutokset voivat edeltää taustalla olevan sairauden klinikkaa pitkään.

1 Hypertrofian muotokuva

Vasemman kammion hypertrofia

Ennen kuin ryhdyt kuvaamaan oikean ja vasemman kammion hypertrofian (kasvun) elektrokardiografisia merkkejä, keskitymme joihinkin patofysiologian ja anatomian kohtiin. Yritämme yhdessä esittää ja kuvata, mitä hypertrofoitu sydänliha näyttää. Ehkä se auttaa jotakuta muistamaan nopeasti ja helposti hypertrofian merkkejä (lisääntyminen). Joten normaalisti vasemman kammion (LV) massa ylittää oikean yhden lähes kolme kertaa. Tämä seikka selittyy sillä, että LV toimii korkean resistanssin olosuhteissa. Hänen on voitettava verisuonten vastus, joka syntyy aortassa - lähtevässä aluksessa.

Oikea kammio (RV) on paljon kevyempi, se ei täytä tällaista verisuoniresistenssiä. Koska hän ei tarvitse tällaista lihasmassaa, kuten naapuri. Oikean ja vasemman kammion (LV) uudelleenmuodostuksen edellytys on lisä lisääntynyt vastus, joka on voitettava yhdellä tai toisella. Kun paine on lisääntynyt pienessä ympyrässä (keuhkoveren virtaus), RV on paineen alaisena. Kun aortan paine kasvaa tai kun muista syistä syntyy este normaalille LV-toiminnalle, tämä sydänkammio kokee enemmän stressiä.

Oikea kammion hypertrofia

Selviytyäkseen syntyneestä tilanteesta ja täyttämään sen pumppaustoiminto, kuten aikaisemmin, oikean tai LV: n lihaskuidut ovat paksunnuneet ja pitkänomaiset. Näyttää siltä, ​​että se tuntui olevan hyviä korvausmekanismeja. Tämä sydänkammio tulee vahvemmaksi ja jatkaa työtä. Mutta kaikella on oma turvallisuusmarginaali. Ja kammiot tässä tilanteessa ei ole poikkeus. Jonkin aikaa nämä sydänkammiot toimivat entisellä tasolla, mutta sitten ennemmin tai myöhemmin kompensoivien mekanismien loppuminen tapahtuu. Sydänlihas alkaa menettää pumppaustoimintansa. Mitä uusia ominaisuuksia oikein tai LV: llä syntyy muodostuneen hypertrofian tapauksessa? Lihaskuidut pidentyvät ja paksunevat.

Kamera on kooltaan ja massaltaan suurennettu. Sklerootti (sidekudoksen lisääntyminen) ja sydänlihaksen dystrofiset prosessit, jotka johtuvat solun energiavarantojen heikkenemisestä. Sydämen sähkömekanismin voiman kasvu ja kammion viritysvektorin kasvu. Mitä paksumpi sydänlihas, sitä enemmän energiaa sydän tarvitsee kuluttaa, jotta sähköinen impulssi herättää koko sydänlihaksen paksuuden. Niinpä se lisää kammion herätyksen aikaa. Kaikki nämä hetket johtavat muutoksiin elektrokardiogrammissa, mikä osoittaa hypertrofian esiintymisen.

2 Vasemman kammion hypertrofian merkkejä

EKG vasemman kammion hypertrofiaa varten

Suurennettu vasen kammio (LV) viettää enemmän aikaa kiihtymiseen ja supistumiseen. Näin ollen EKG: ssä tämä ilmenee tietyillä merkeillä. Elektrokardiogrammissa vasemman kammion hypertrofian (LVH) merkit kirjataan vasempaan rintakehään, johon kuuluvat V5 ja V6. Vasemman, mutta myös oikean rinnakkaisjohtimen (V1 ja V2) merkit osoittavat vasemmanpuoleisten osien kasvua. Nykyään LVH: lle on monia diagnostisia kriteerejä, mutta yhdellä niistä ei ole 100 prosentin tarkkuutta ja luotettavuutta. Diagnoosin tarkkuuden vuoksi on välttämätöntä ottaa huomioon paitsi oireiden yhdistelmä, myös myös ei-toiminnallisten diagnostisten tietojen lisääminen niihin. Tässä ovat yleisimmin käytetyt kriteerit:

1. Sähköakselin poikkeama vasemmalle. Elektrokardiografinen kuva saa tyypillisen muodon vakiojohtimissa, kun R on suurin ensimmäisessä standardijohdossa. Seuraava suhde amplitudissa havaitaan I, II, III: RI> RII> RIII.
2. Muutokset R-aallon korkeudessa (amplitudissa) Ensimmäisessä standardijohdossa se on suurin ja yli 11 mm.
3. III-standardijohdossa S: n ja R: n summa amplitudissa on yli 25 mm.
4. AVL: ssä R-aalto on yli 11 mm.
5. VF R-aallossa yli 20 mm.
6. VR-haarukka S ylittää 14 mm.

Vasemmassa rintakehässä on havaittavissa myös muutoksia, jotka voivat osoittaa LVH: n läsnäolon:

1. Suurin korkeus R V5: ssä, V6: ssa. Normaalisti R: n tulisi olla V4: ssä. V4-, V5- tai V6-R-aalto on yli 26 mm.
2. Tarkempaa tarkkuutta varten käytetään Sokolov-Lyonin indeksiä, jonka mukaan lasketaan R V5: n summa tai V6: ssa ja S: ssä V1: ssä. LVH: n diagnostinen merkki on hampaiden summa, joka on yli 35 mm.
3. Cornell-indeksiä käytetään myös LVHL: n diagnosointiin. Amplitudi R lasketaan johdossa aVL amplitudilla S lyijyssä V3. Miehillä määrä on yli 28 mm ja naisilla yli 20 mm osoittaa mahdollisen LVH: n.
4. Suurimman amplitudin R-aallon summa, jonka syvin S-aalto on yli 35 mm, osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.
5. ST-segmentin lasku ja T: n kääntäminen V5: ssä, V6: ssa, mikä osoittaa LV: n ylikuormituksen.
6. ST-segmentin korkeus rintajohtimissa V1, V2, V3.

3 Oikean kammion hypertrofian merkkejä

EKG vasemman kammion hypertrofiaa varten

Oikea kammion hypertrofia (RV) on vähemmän yleinen kuin vasemman kammion hypertrofia. Merkkejä haiman lisääntymisestä EKG: ssä tallennetaan oikeaan rintakehään. Haiman karakteristiset muutokset tallennetaan johtimiin III, aVF, V1, V2. Haiman hypertrofian merkkejä:

1. Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle. Hallitseva R on I-standardin johdossa. RIII> RII> RI.
2. V1: n korkeus R on suurempi kuin 7 mm. R-aalto tässä johdossa hallitsee amplitudia S-aallon yläpuolella.
3. S on suurin V6: ssa - yli 7 mm.
4. QRS-kompleksin laajennus on yli 0,12 sekuntia.
5. ST-segmentin lasku ja T: n inversio III: ssa, aVF, V1, V2.

4 Kahden kammion hypertrofian merkkejä

Vielä harvemmin elektrokardiogrammin kohdalla voidaan havaita kahden sydämen kammion lisääntyminen. Usein haiman lisääntyminen ei ole näkyvissä, koska vasemman kammion hypertrofian merkit ovat päällekkäisiä. Seuraavat EKG-merkit voivat olla:

1. LVH: n merkkien yhdistelmä ja sydämen sähköakselin samanaikainen poikkeama oikealle.
2. Lisääntyneen haiman merkkien yhdistelmä ja sydämen sähköakselin poikkeamat vasemmalle.
3. Korkea R-aalto V5: ssä, V6: ssa ja korkea R-aalto V1: ssä, V2: ssa yli 7 mm.
4. Jos haiman lisääntymisen merkkejä esiintyy, V5-6: ssa ei ole S-aaltoa.
5. Vasemman kammion hypertrofian yhdistelmä, kun Hänen oikean nippu ei ole täydellinen.

Tänään on loistava tilaisuus tehdä diagnoosi käyttämällä ehokardiografista tutkimusta, joka ei loukkaa organismin eheyttä. Se vaatii vain anturin asentamisen potilaan rintakehän pinnalle saadakseen tietoa hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä tilasta. Siksi epäselvissä tapauksissa jälkimmäinen menetelmä on välttämätön oikean diagnoosin laatimisessa.

EKG: n vasemman kammion hypertrofian tärkeimmät merkit

Tästä artikkelista opit: niin paljon kuin mahdollista, käyttämällä normaalia EKG: tä (elektrokardiogrammi), havaitsemaan sydämen vasemman kammion hypertrofian ja oppimaan myös itsenäisesti määrittämään luotettavia merkkejä tästä poikkeamisesta.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

EKG on yksinkertainen mutta luotettava menetelmä useimpien sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Vasemman kammion hypertrofia on yksi niistä. Tämä poikkeama voi olla sekä normin muunnos että patologinen tila. Ensimmäinen vaihtoehto on tyypillinen ihmisille, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, toinen on merkki vakavasta sydänsairaudesta. Hypertrofoidulla vasemmassa kammiossa on paksunnetut seinät, lisääntynyt massa ja koko, menettää normaalin rakenteensa ja verensaannin, eikä se pysty täysin sopimaan. Kaikki nämä muutokset heijastuvat EKG: hen, sitä voimakkaampaan, sitä voimakkaampaan hypertrofiaan.

EKG on yksi tärkeimmistä menetelmistä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi

Tämän artikkelin ensimmäisessä osassa opit normaalin EKG: n perusparametrit ja pystyvät näkemään niiden vertailun vasemman kammion hypertrofian potilaan EKG: hen. Artikkelin toisessa osassa kutakin ominaisuutta kuvataan yksityiskohtaisesti ja helposti saatavilla olevalla tavalla.

Kardiologi tulkitsee ammattimaisesti EKG: n, mutta terapeutti voi myös nähdä tyypillisiä muutoksia.

Terveyden ja sairauden EKG: n vertailuominaisuudet

EKG on sydämen sähköisen aktiivisuuden graafinen tallennus. Sillä on useita hampaita ja niiden välisiä aikavälejä, jotka toistetaan yhtä kauan välein. Yksi kompleksi näyttää yhden sydämen supistumisen.

Elektrokardiogrammin hampaiden ja viivojen sekvenssi on seuraava:

1. Tasainen vaakasuora viiva hampaiden kompleksien välillä - aika, jolloin sydän ei ole pienentynyt.
2. P-aalto, joka on ensimmäinen kompleksissa, heijastaa atrioiden supistumista ylöspäin.
3. Q-hammas - toinen P: n jälkeen, käännetään alas, ei aina ole.
4. R-aalto - korkein, ylöspäin, näyttää kammioiden supistumisen.
5. S hammas - vastapäätä R, alaspäin.
6. T - hammas hakeutuu S: n läpi pienen välein vaakaviivan muodossa, matala, ylöspäin.
7. S-T-segmentti - vastaavien hampaiden välinen vaakaviiva.

EKG-tallennuksen aikana tallennuselektrodeja asetetaan rintakehän vasemmalle puolelle ja sen eri osiin yli sydämen tiettyjen alueiden sijainnin. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan näyttää, miten sähköinen impulssi kulkee kunkin anatomisen jakauman läpi. Elektrodin sijaintia kutsutaan sydänjohtimeksi ja se on merkitty EKG: lle seuraavasti:

1. Standardijohdot (raajojen elektrodit):

• I - ensimmäinen;
• II - toinen;
• III - kolmas;
• AVL - näyttää samalta kuin ensimmäinen;
• AVF - samanlainen kuin kolmas;
• AVR - ei luokiteltu.

2. Rintakehä (rintakehän elektrodit):

• V1, V2, V3 edustavat sydämen oikean puolen tilaa;
• V4 - arvioi kärjen;
• V5, V6 - näyttää sydämen vasemman puolen tilan.

Jotta voisit arvioida vasemman kammion hypertrofiaa, sinun on kiinnitettävä huomiota:

• R-, S-, T- ja S-T-segmentin hampaita kutsutaan kammiokompleksiksi.
• Etsi muutoksia johtimissa 1, AVL, V5, V6 (niitä kutsutaan vasemmanpuoleisiksi paikoiksi, joten tämä termi näkyy tekstissä).

Taulukossa on esitetty vasemman kammion hypertrofian merkit, joiden on kiinnitettävä huomiota EKG: hen, ja vertailuominaisuudet normin kanssa.

Vasemman kammion hypertrofian diagnoosi EKG: llä

Sydän vasen kammio on sydämen pääkammio, joka on vastuussa verenkierrosta koko kehossa.

Siksi tämän osaston työn häiriöt voivat johtaa epämiellyttävimpiin seurauksiin terveydelle ja jopa ihmiselulle.

Yksi vasemman kammion yleisimmistä patologioista on sen hypertrofia.

Mikä se on

Vasemman kammion (LV) hypertrofia merkitsee sen ontelon ja seinien lisääntymistä sisäisten tai ulkoisten negatiivisten tekijöiden vuoksi.

Tyypillisesti ne sisältävät verenpainetautia, nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttöä, mutta joskus urheilulajeissa esiintyy maltillista patologiaa ja he joutuvat säännöllisesti raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

Sydänindeksien hinnat

Vasemman kammion työn arvioimiseksi on olemassa useita kriteerejä, jotka voivat vaihdella merkittävästi potilaasta toiseen. EKG-transkripti koostuu hampaiden, aikavälien ja segmenttien analysoinnista ja niiden noudattamisesta vahvistettuihin parametreihin.

Terveillä ihmisillä, joilla ei ole patologioita LV: ssä, EKG-dekoodaus näyttää tältä:

• QRS-vektorissa, joka osoittaa kuinka rytmisesti viritys tapahtuu kammioissa: etäisyys Q-aikavälin ensimmäisestä aallosta S: n on oltava 60-10 ms;
• S-hampaan on oltava yhtä suuri kuin R-aalto tai sen on oltava pienempi kuin se;
• R: n hammas on kiinteä kaikissa tehtävissä;
• P: n hammas on positiivinen I- ja II-tehtävissä, VR: ssä negatiivinen, leveys - 120 ms;
• Sisäisen poikkeaman aika ei saisi ylittää 0,02-0,05 s;
• Sydän sähköisen akselin sijainti on alueella 0 - +90 astetta;
• Normaali johtavuus Hänen nippunsa vasemmassa osassa.

Poikkeamien merkkejä

EKG: llä sydämen vasemman kammion hypertrofiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• QRS: n keskimääräinen aikaväli poikkeaa eteenpäin ja oikeus tilanteeseen nähden;
• Kiihottuma on lisääntynyt endokardista epikardiin (toisin sanoen sisäisen poikkeaman ajan nousu);
• R: n hampaiden amplitudi kasvaa vasemmassa määrityksessä (R_V6> R_V5> R_V4on suora merkki hypertrofiasta);
• S hampaat_V1 ja s_V2 mene syvemmälle (mitä kirkkaampi patologia on, sitä korkeammat R-hampaat ja syvemmät S-hampaat);
• Siirtymäalue siirtyy lyijyksi V1 tai V2;
• S-T-segmentti kulkee isoelektrisen linjan alapuolella;
• Johdonjohtavuutta Hänen nippunsa vasemmassa osassa on loukattu, tai havaitaan jalkojen täydellinen tai epätäydellinen esto;
• Sydänlihaksen johtokyvyn heikkeneminen;
• Sydän sähköakselista on vasemmalla puolella poikkeama;
• Sydän sähköinen asento muuttuu puoliksi vaakasuoraksi tai vaakasuoraksi.

Lisätietoja tästä ehdosta on videossa:

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi potilailla, joilla on epäilty LV-hypertrofia, on perustuttava anamneesin ja muiden valitusten kattaviin tutkimuksiin, ja EKG: ssä on oltava vähintään 10 tunnusmerkkiä.

Lisäksi lääkärit käyttävät useita erityisiä tekniikoita EKG-tulosten perusteella perustuvan patologian diagnosoimiseksi, mukaan lukien Rohmilt-Estes-pistejärjestelmä, Cornellin oire, Sokolov-Lyon-oire jne.

Lisätutkimukset

LV-hypertrofian diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia, joissa on mahdollisimman tarkka echokardiografia.

Kuten EKG: n tapauksessa, echokardiogrammissa voi nähdä useita merkkejä, jotka saattavat viitata LV-hypertrofiaan - sen tilavuuden lisääntymiseen suhteessa oikeaan kammioon, seinien sakeutumiseen, poistorakenteen arvon alenemiseen jne.

Jos tällaista tutkimusta ei ole mahdollista suorittaa, potilaalle voidaan antaa sydämen ultraääni tai röntgensäde kahdessa ulokkeessa. Lisäksi diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan joskus MRI: tä, CT: tä, päivittäistä EKG-seurantaa ja sydänlihasbiopsiaa.

Mitkä sairaudet kehittyvät

LV-hypertrofia ei välttämättä ole itsenäinen sairaus, vaan se on useiden häiriöiden oire, mukaan lukien:

Verenpainetauti.

Vasen kammio voi hypertrofiaa, sekä kohtalaisen että säännöllisen verenpaineen nousun myötä, kuten tässä tapauksessa, sydämen on pumpattava verta nopeutetussa rytmissä veren pumppaamiseksi, minkä vuoksi sydänlihaksen alkaa paksua.

Tilastojen mukaan noin 90% patologioista kehittyy tästä syystä.

hoito

Patologiaa ei voida täysin poistaa, joten terapeuttisten menetelmien tarkoituksena on vähentää sydän- ja verisuonitoiminnan rikkomisesta johtuvia oireita sekä hidastaa patologian etenemistä. Hoito suoritetaan beetasalpaajilla, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (kaptopriili, enalapriili) estäjillä yhdessä verapamiilin kanssa.

Lääkehoidon lisäksi sinun on noudatettava omaa painoasi ja painostasi, lopetettava tupakointi, alkoholin ja kahvin nauttiminen, ruokavalio (ruokasuolan, rasvaisen ja paistetun ruoan kieltäminen). Ruokavaliossa on oltava maitotuotteita, kaloja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla kohtalainen, ja emotionaalista ja psyykkistä stressiä tulisi välttää aina kun se on mahdollista.

Jos verenpainetauti johtuu valtimon verenpaineesta tai muista häiriöistä, pääasiallisen hoitotaktiikan tulisi olla niiden poistaminen. Kehittyneissä tapauksissa potilaat tarvitsevat joskus leikkausta, jonka aikana osa muokatusta sydänlihasta poistetaan kirurgisesti.

Onko tämä ehto vaarallinen ja onko sitä käsiteltävä, katso video:

LV-hypertrofia on melko vaarallinen tila, jota ei voida jättää ilman valvontaa, koska vasen kammio on erittäin tärkeä osa suurta verenkiertoa. Ensimmäisten patologisten oireiden yhteydessä sinun on neuvoteltava mahdollisimman pian lääkärisi kanssa ja käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset.

KOHTA N: o 7 EKG HYPERTROFIAlle

Sydämen ja kammion hypertrofia

Etureaktio ja ventrikulaarinen hypertrofia heijastuu yleensä EKG: ssä. Sydämen hypertrofian alkuvaiheissa EKG muuttuu kuitenkin vähän, ja joissakin tapauksissa jopa vakavaan hypertrofiaan ei liity havaittavia elektrokardiografisia muutoksia. Tässä suhteessa elektrokardiografian arvo eteisen ja kammion hypertrofian diagnosoinnissa on suhteellinen.

EKG: n muutokset hypertrofiassa liittyvät sydämen tietyn osan lihaskuitujen määrän kasvuun. Tähän liittyy tämän osaston vektorin lisääntyminen, joka ilmenee EKG: llä kasvattamalla P-aaltojen amplitudia eteisen hypertrofiassa ja QRS-kompleksissa kammion hypertrofiassa. Tämä kasvu havaitaan johtimissa, joiden akselit ovat samankaltaisia ​​koko vektorin kanssa. Hampaiden lisääntymisen vuoksi sähköakseli kääntyy hypertrofoidun osan suuntaan.

Sydän hypertrofoidun osan herätykseen tarvittavan ajan kasvu johtaa EKG: n vastaavien hampaiden laajenemiseen. Hampaiden amplitudin ja leveyden lisääntyminen määrää muutoksen hampaiden P- ja QRS-kompleksien muotoon, joka on ominaista hypertrofialle. Ventrikulaarisen hypertrofian myöhemmissä vaiheissa ST-segmentin syrjäytyminen näyttää olevan ristiriidassa QRS-kompleksin pääasiallisen aallon kanssa, samoin kuin T-aallon tasaisuus ja sen jälkeen inversio.

Vasemman eteisen hypertrofia

Vasemman atriumin hypertrofiassa koko eteisvektori poikkeaa vasemmalta ja takaisin. Vasemman eteisen hypertrofian osalta tyypillisin P-aallon laajennus on yli 0,11 s, sen jakautuminen ja amplitudin kasvu johtimissa I, II, aVR, aVL. Näissä johdoissa P-aallon muoto on kaksinkertainen.

P-hampaan korkeus_II on yhtä suuri kuin Ra-aallon korkeus ja voi jopa ylittää sen. Joissakin tapauksissa on eteisvektorin pystysuora sijainti. Tällöin P-aallon amplitudi johtimissa III ja aVF ylittää johdot I ja aVL.

Oikealla rinnassa johtaa vasemman atriumin hypertrofiaa R-aallon leveä ja syvä negatiivinen vaihe.₃-V₆P-aallon kuvattu muoto vakio- ja rintakehissä tunnetaan nimellä P-mitrale, koska se on yleisempää mitraalisissa sydänvirheissä.

Kuten edellä mainittiin, P-aallon laajeneminen ja halkeaminen vasemman atriumin hypertrofiassa johtuu impulssijohdon hidastumisesta pitkin eteisreittejä.

Tyypillinen esimerkki P-mitraleista esitetään 48-vuotiaalla EKG: llä potilasta, jolla on reumaattisen sydänsairauden diagnoosi, mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

Oikean atriumin hypertrofia

Oikean atriumin hypertrofiassa koko eteisvektori poikkeaa alaspäin ja hieman oikealle. Oikean eteisen hypertrofian pääasiallinen oire on P-aallon amplitudin kasvu johtimissa II, III ja aVF. P-aallon korkeus näissä johdoissa ylittää merkittävästi P-aallon korkeuden._minä. Johdossa aVL havaitaan usein negatiiviseksi piikiksi P.

P-hampaat johtimissa II, III ja aVF ovat muodoltaan huipussaan, niiden leveys ei yleensä ylitä normaalia. Lyijyn aVR: ssä P-aalto on yleensä negatiivinen, syvä, terävä.

Oikeassa rintakehän johdossa on merkitty positiivinen P-aalto, jonka amplitudi on lisääntynyt. Joissakin tapauksissa, joissa on huomattava oikean atriumin hypertrofia, P-hampaat johtimissa V₁ ja V₂ voi olla negatiivinen.

Hampaiden P muutokset, jotka ovat ominaista oikean aivokalvon hypertrofialle, sisältävät nimen P-pulmonale; ne ovat yleisempiä sairauksissa, jotka liittyvät lisääntyneeseen paineeseen keuhkovaltimojärjestelmässä.
Molempien aterioiden hypertrofia

Kahden aurinkokohdan hypertrofiassa elektrokardiogrammissa ilmenevät sekä P-pulmonaleille että P-mitraleille tunnusmerkit. P-aallon amplitudi kasvaa merkittävästi, sen laajeneminen ja halkeaminen raajojen johtimissa. Lisättiin sekä P-aallon positiivista että negatiivista vaihetta johtimessa V₁.

Jäljellä olevissa rintakehissä myös P-aallon amplitudi ja leveys kasvavat. Tämä P-aallon muoto tunnetaan nimellä P - cardiale. Merkkejä yhden atriumin lisääntymisestä vakiojohtimissa voidaan yhdistää merkkeihin siitä, että rintakehän toisessa atriumissa on kasvua.

Kuvassa on 35-vuotias EKG-potilas, jolla on keuhkosyövän diagnoosi, reumaattinen mitraalinen sydänsairaus, jolla on vallitseva stenoosi. EKG näyttää P-aallon amplitudin nousun johtimissa I ja II, negatiivinen P-aalto johtimessa III, tämän aallon leveys ylittää 0,11 s. Johdossa V on P-aallon selvä negatiivinen vaihe₁, korkean amplitudin P-hampaat johtimissa V₅ ja V₆.

Kaikki luetellut merkit todistavat vasemman aurinkokohdan hypertrofiaa. Tämän ohella on kiistatta merkkejä oikean atriumin hypertrofiasta, erityisesti P-aallon positiivisesta positiivisesta vaiheesta johtimessa V₁, suuret amplitudit, terävät P-muotoiset hampaat johtimissa V₂ ja V₃, syvä hampaat P johtimessa aVR. Lisäksi tämä EKG osoittaa merkkejä oikeasta kammion hypertrofiasta: sydämen sähköakselin poikkeama oikealle, siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalle, qR-kammiokompleksi lyijyssä V₁.
Vasemman kammion hypertrofia

Vasemman kammion hypertrofiassa QRS: n kokonaisvektori poikkeaa takaisin ja vasemmalle suhteessa lähtöasentoon. Tämä poikkeama voi olla merkityksetön eikä se usein vaikuta sähköisen akselin asemaan etutasossa. Vain EKG-dynamiikan tutkimuksessa voidaan todeta, että sydämen akseli alkoi sijaita horisontaalisemmin (tai vähemmän vertikaalisesti) kuin aikaisemmin. Alkuperäisessä vaakasuorassa asennossa sähköinen akseli voi poiketa -30 °: een ja joissakin tapauksissa jopa enemmän.

Vasemman kammion hypertrofian tärkein diagnostinen merkki on katsottava R-aallon amplitudin lisääntymiseksi johtimissa V₄-V₆. R-aallon kasvua näissä yli 25 mm: n johdoissa pidetään luotettavina. R-hampaat johtimissa V₅ ja V₆ usein korkeampi kuin lyijy V₄, joka on myös välttämätön tämän patologian diagnosoinnissa.

Sen lisäksi, että R-aalto kasvaa vasemmassa rintakehässä, S-aalto lisääntyy johtimissa V₁- V₃, joiden amplitudi voi olla yli 25 mm. R-aallon nousua vasemmassa ja S-aallossa oikeassa rinnassa ei kuitenkaan aina yhdistetä.

Usein vain yksi näistä oireista havaitaan. Vasemman kammion hypertrofiassa R-hampaiden amplitudien summa johtimessa V₅ tai v₆ ja S johdossa V₁ ylittää 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Siirtymäalue siirtyy joskus oikealle (lähempänä viivaa V₁).

Vaikeaa vasemman kammion hypertrofiaa leimaavat sisäisten poikkeamien aika johtimissa V₅ ja V₆ yli 0,05 sekuntia, ts. kuva vasemman jalan epätäydellisestä estosta.

Joissakin tapauksissa vasemman kammion hypertrofia on melko syvä q-aalto johtimissa, joissa tallennetaan korkeat R-hampaat (useammin johtimissa I, aVL, V₅ ja V₆), joka voi johtua interventricularis septal hypertrofiasta.

Samalla q-aallon leveys ei yleensä ylitä 0,03 s, ja syvyys on 0,25% R-aallon amplitudista, joskus potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia oikeassa rintakehän johtimessa, on kammion kompleksi QS-tyypistä.

Vasemman kammion sydänlihaksen dystrofian tapauksessa EKG: n kammion monimutkaisten muutosten loppuosa. Johdoissa, joissa tallennetaan korkea R-aalto, havaitaan ST-segmentin masennus ja T-aallon inversio, jotka ovat yleensä kaikkein voimakkaimmin vasemmassa rinnassa. Oikeassa rintakehän johdossa on päinvastoin ST-segmentin nousu isoelektrisen linjan yläpuolella syvän hampaan S kanssa. Nämä muutokset edistyvät ajan myötä.

Vasemman kammion hypertrofia (muutokset kammiokompleksin loppuosassa)

Muutokset kammiokompleksin loppuosassa joskus jäljittelevät akuutin iskemian ja sydänlihaksen vaurioita. Kliiniset oireet, akuutin sepelvaltimon vajaatoimintaan liittyvän nopean EKG-dynamiikan puute sekä muut vasemman kammion hypertrofian elektrokardiografiset merkit auttavat korjaamaan diagnoosia.

Tyypillisiä merkkejä vakavasta vasemman kammion hypertrofiasta, jossa on sydänlihaksen dystrofisia muutoksia, voidaan nähdä 63-vuotiaan potilaan EKG: ssä, jolla on diagnosoitu reumaattinen sydänsairaus, aortan stenoosi. Sydän sähköisen akselin poikkeama vasemmalle -15 °: een, R-aallon amplitudin kasvu johtimessa _V5 yli 30 mm ja S-aalto V: ssä₁ yli 25 mm. R-hammas johdossa V₅ suurempi kuin v₄. Sisäisen poikkeaman aika vasemmassa rinnassa johtaa yli 0,05 s. ST-segmentin masennus ja T-aallon inversio on merkitty johtimissa I, aVL, V₅ ja V₆, samoin kuin ST-segmentin nousu johtimissa V₁ ja V₂, Myös merkkejä vasemman aurinkokohdan hypertrofiasta.

Harvoissa tapauksissa vasemman kammion merkittävä nousu johtaa sydämen voimakkaaseen kiertoon oikean kammion pitkittäisakselin ympäri eteenpäin ja vasemmalle. Vasen kammio on takana. Tällaisen käännöksen myötä ventrikulaariset QS-kompleksit kirjataan oikeaan rintakehän johtoon ja vasemmassa rintakehässä hallitseva hammas S. Vasemman etuhaaran salpaus edistää myös tällaisen elektrokardiografisen kuvion esiintymistä.

Kuvio esittää 82-vuotiaan potilaan EKG: tä, jolla on diagnosoitu hypertensiivinen III vaiheen sairaus, sepelvaltimotauti, angiologinen angina ja lepo-angina, ateroskleroottinen kardioskleroosi. EKG: llä on eteisperäisen hypertrofian merkkejä, joista suurin osa on jäljellä, kuten P-aallon laajeneminen ja halkaiseminen johtimissa II, III, V₃V₆ ja tämän kielen voimakas negatiivinen vaihe lyijyssä V₁.

On atrioventrikulaarinen lohko 1 aste, luultavasti proksimaalinen. Lisäksi on ilmeisiä merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta, erityisesti S-aallon amplitudin merkittävästä noususta johtimissa II, III, aVF, V₃ ja V₄ ST-segmentin epätasainen nousu, merkit johtavuuden hidastumisesta vasemmalla haaralla, lähinnä etupuolella. Sydänakseli kääntyy jyrkästi vasemmalle -75 °: een. S-aallon vallitsevuus johtimissa V houkuttelee huomiota₄-V₆, joka liittyy ilmeisesti sydämen vasemman kammion selän merkittävään käänteeseen ja vasemman etuhaaran tukkeutumiseen.

Oikea kammion hypertrofia (ensimmäinen tyyppi)

Oikean kammion vähäistä hypertrofiaa ei yleensä havaita EKG: ssä massiivisemman vasemman kammion potentiaalien fysiologisen vallitsevuuden vuoksi. Vakava oikean kammion hypertrofia johtaa sydämen sähköisen akselin poikkeamiseen oikealle ja sydämen pyörimiseen pitkittäisakselin ympäri myötäpäivään. Joskus keuhkojen emfyseeman takia sydän kääntyy takaosan kärjessä.

Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle on yksi yleisimmistä oikean kammion hypertrofian oireista. Usein on tarpeen nähdä akselin pieni poikkeama + 95 °: sta + 110 °: een. Poikkeama oikealle yli 110 ° osoittaa luotettavammin oikean kammion nousun.

Johdoissa I ja aVL olevalla QRS-kompleksilla on tavallisesti rS, ja johdoissa III ja aVF-qR. Kun sydän kääntyy jälkikäteen, havaitaan syvä, joskus vallitseva S-aalto johtimissa I, II ja III (ns. 5-tyyppinen tai "kolme S-oireyhtymä").

Tärkeä ja usein merkki oikean kammion hypertrofiasta on R-aallon amplitudin kasvu johtimessa aVR yli 5 mm (0,5 mV).

Yleisin merkki oikean kammion hypertrofiasta rintakehässä on siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalle. Tällöin ilmaistaan ​​voimakas piikki S, kunnes purkaus V₆, ja joskus jopa enemmän vasemmalle.

Oikean kammion hypertrofian tärkeä diagnostinen piirre on lyijyn V sisäisen poikkeaman ajan kasvu₁, joka liittyy hidastetun osaston aktivoinnin hidastumiseen.

VR: n määrityksessä QRS-kompleksilla voi olla eri muoto. Tästä riippuen oikean kammion hypertrofiassa voidaan erottaa 3 EKG-tyyppiä. Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista korkea R-aalto johtimessa V₁. Tämä hammas heijastaa suurennetun oikean kammion potentiaalia, joten R-aallon amplitudin kasvu johtimessa V₁ yli 7 mm osoittaa luotettavasti tämän osaston hypertrofian.

Ventrikulaarinen kompleksi voi olla R: n, RS: n tai qR: n muodossa. Tämäntyyppinen EKG havaitaan vakavan oikean kammion hypertrofian kanssa ja esiintyy harvoin, pääasiassa potilailla, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja. Jotkut tekijät uskovat, että q-aalto johtimessa V₁ osoittaa oikean kammion voimakasta hypertrofiaa ja dilatoitumista ja liittävät tämän vaihtoehdon erilliseen EKG-tyyppiin [Beaver S. et ai., 1974].

Kuviossa on esitetty 28-vuotiaan potilaan EKG, jolla on synnynnäinen sydänsairaus, keuhkojen ahtauma. EKG osoittaa ensimmäisen tyypin oikean kammion hypertrofian merkkejä: R-aallon kasvu johtimessa V₁ jopa 20 cm, siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalta puolelta V₆, sydämen sähköakselin poikkeama oikealle (A QRSII = + 120 °).

Oikea kammion hypertrofia (toinen tyyppi)

Toinen EKG-tyyppi ilmenee ventrikulaarikompleksin halkaisulla lyijyssä V₁ rSR: n muodossa_minä, ts. kuvan siitä, että Hänen oikean nippu ei ole täydellinen, jota pidetään yhtenä oikean kammion hypertrofian merkkeinä. Tämä kammiokompleksin muoto voidaan liittää paitsi oikean jalan estoon myös muihin tekijöihin. Tämäntyyppinen EKG on yleisempi kuin ensimmäinen, pääasiassa potilailla, joilla on mitraalista stenoosia, sekä kroonisiin keuhkosairauksiin.

Ajan myötä tällaisten potilaiden oikean jalan epätäydellinen salpaus voidaan muuntaa täydelliseksi salpaukseksi, jotkut tekijät pitävät sitä erityisenä EKG-tyypin oikean kammion hypertrofiana [Reddy C, Gould L. A., 1977]. Tässä suoritusmuodossa R-aallon amplitudi johdossa V kasvaa.₁.

Kolmannelle EKG-tyypille on tunnusomaista matalan amplitudin r-aalto ja selvä S-aalto (rS-tyypin kammiokompleksi) johdossa V₁ ja seuraavissa rintakehissä. Joskus S: n ilmaistu hammas I, II ja III tehtävissä (S-tyypin elektrokardiogrammi) tulee esiin. Joskus tällaisessa elektrokardiogrammissa QRS-kompleksi I: n ja aVL: n tai III: n ja aVF: n tehtävissä on rSr-lomake_minä. Tämäntyyppinen EKG on yleisempää potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja joilla on krooninen keuhkojen sydänsairaus.

Kuvio esittää 83-vuotiaan potilaan EKG: n, jolla on diagnoosi kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, keuhkojen keuhkolääkehäiriöstä, pneumkleroosista. P-aallon amplitudi kasvaa tyypillisesti sen muodon muutoksella johtimissa II, III ja aVF, P-aallon inversio johdossa aVL, mikä ilmaisee oikean eteisen hypertrofian. Alhaisen amplitudin QRS-kompleksit, jotka on jaettu johtimiin II, III ja aVF, johtaviin S-aaltoihin johtimissa V₁-V₅ ja siirtymävyöhykkeen jyrkkä siirtyminen vasemmalle osoittaa oikean kammion hypertrofiaa.

Yksittäisillä potilailla, joilla on pulmonaalinen sydän, EKG paljastaa kammion QS-kompleksin oikeassa rintakehässä ja selkeät merkit oikeasta kammion hypertrofiasta raajoissa ja vasemmassa rinnassa. Johdossa V1-V3 oleva QS-hammas vaatii erilaista diagnoosia sydäninfarktilla.

Oikean kammion hypertrofiassa, jossa on sydänlihaksen dystrofisia prosesseja, havaitaan muutoksia kammiokompleksin loppuosassa ST-segmentin masennuksen ja T-aallon kääntämisen muodossa johtimissa, joissa tallennetaan korkea R-aalto (III, aVF, V₁). Johdoissa, joissa havaitaan syvä S-aalto, ST-segmentti on kohonnut.

Oikean kammion kohoamisen indikaatiot osoittavat epäsuorasti oikean kammion hypertrofian.

Molempien kammioiden hypertrofia

Yhdistetyn hypertrofian elektrokardiografiset ilmenemismuodot ilmenevät vain pienellä osalla potilaista, joilla on tämä patologia, koska merkit oikean ja vasemman kammion lisääntymisestä ovat usein toisiaan tasoittavia. Kun EKG: n yhden kammion potentiaali on merkittävä, vain sen hypertrofian merkit ovat mahdollisia, ja molemmissa kammioissa yhtenäinen nousu, EKG ei ehkä poikkea normaalista.

Toisinaan EKG: ssä havaitaan samanaikaisesti oikean ja vasemman kammion hypertrofian merkkejä. Siten vasemman kammion hypertrofian merkkejä rintakehässä voidaan yhdistää sydämen akselin poikkeamaan oikealle, korkean R-aallon aVR-johdossa ja muita oikean kammion hypertrofian ilmentymiä raajojen johtimissa.

Joskus näet vastakkaisen yhdistelmän: merkki oikean kammion hypertrofiasta rintakehässä (korkea R-aalto johtimessa V₁, siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalle jne.) ja vasemman kammion hypertrofian merkit raajojen johtimissa (sydämen akselin poikkeama vasemmalle). Rintakehän kohdalla on samanaikaisesti merkkejä molempien kammioiden hypertrofiasta, esimerkiksi kammiokompleksityyppisestä rSR: stä.₁ johtimessa V₁ ja korkea R-aalto vasemmassa rinnassa johtaa [So S. S, 1976 ja muut].

Oikean kammion hypertrofian oireita vakio- ja rintakehässä voidaan yhdistää S-aallon amplitudin lisääntymiseen johtimissa V₁-V₃, joka on osoitus vasemman kammion samanaikaisesta lisääntymisestä.

Esimerkki molempien kammioiden hypertrofiasta voi toimia 28-vuotiaana potilaana, jolla on diagnosoitu EKG, reumaattinen yhdistetty sydänsairaus, toistuva reumaattinen sydänsairaus, eteisvärinä ja verenkiertohäiriö II. EKG osoittaa oikean kammion hypertrofian merkkejä, erityisesti sydämen sähköakselin poikkeamaa oikealle, myötäpäivään kiertämällä pituusakselin ympäri (oireyhtymä Q_IIIS_minä), R: n hampaan amplitudin ja leveyden kasvu V: n tehtävissä₁ ja V₂.

Lisäksi on viitteitä vasemman kammion hypertrofiasta: R-aallon amplitudin kasvu johtimessa V₅ yli 25 mm, R-aalto johtimissa V₅ja V₆ suurempi kuin v₄. On olemassa merkkejä sydänlihaksen diffuusion muutoksista.

EKG: n hypertrofia

Tässä asiassa käsittelen lyhyesti näitä kysymyksiä.

Myös EKG: n perusteellisempaa tutkimusta koskevat aiemmat kysymykset ja materiaalit löytyvät kohdasta "EKG-dekoodauksen artikkelit ja videotunnit".

Lukuisissa EKG-käsikirjoissa kuvataan melko suuri määrä sydänlihaksen liikakasvun oireita.
Niinpä M.S. Kushakovsky (1986) osoittaa 136 merkkiä sydänlihaksen hypertrofiasta, jotka voidaan määrittää EKG: llä.

1. Mitä merkkejä sydänlihaksen hypertrofiasta on olemassa?

1. Hypertrofoidussa sydänlihassa viritys viettää paljon enemmän aikaa endokardista epikardiin siirtymiseen kuin normaalissa sydänlihassa.
Sisäisen poikkeaman ajan kasvu - ensimmäinen EKG-merkki hypertrofiasta

2. Hypertrofoidussa sydänlihassa viritysvektori, joka siirtyy endokardista epikardiin, on suuremmalla tasolla verrattuna normaan.
Näin ollen hypertrofoidun sydänlihaksen yläpuolella oleva tallennuselektrodi näyttää tämän vektorin graafisesti EKG-aallon K, joka on paljon suurempi amplitudissa kuin R-aalto on normaali.
R-aallon amplitudin kasvu on toinen EKG-merkki hypertrofiasta.

3. sydänlihaksen verenkierto tapahtuu sepelvaltimoiden kautta, jotka sijaitsevat subepikardiaalisesti. Normaalissa sydänlihaksen paksuudessa subendokardiaalikerrokset varustetaan riittävästi verellä. Kun sydänlihaksen paksuus kasvaa, subendokardiaaliset kerrokset alkavat kokea sepelvaltimoiden läpi virtaavan veren puutetta. Veren puute tai puute on iskemia - iskeeminen (latina).
Sydän subendokardiaalisten kerrosten iskemia on kolmas EKG-oire hypertrofialle.

4. Kammioiden johtava järjestelmä sijaitsee anatomisesti endokardin alla. Myokardiumin subendokardiaalisten kerrosten iskeemiassa reittien toiminta on tietyssä määrin heikentynyt.
Hypertrofoidun sydänlihaksen johtumishäiriöt ovat neljäs EKG-merkki hypertrofiasta.

5. Yhden kammion hypertrofian tapauksessa sen massa kasvaa kardiomyosyyttien kasvun vuoksi. Sen viritysvektori muuttuu suuremmaksi kuin ei-hypertrofoidun kammion herätevektori ja tuloksena oleva vektori poikkeaa hypertrofoidusta kammiosta. Tuloksena olevan vektorin kanssa on erottamattomasti sidottu sydämen sähköakseliin, joka hypertrofian aikana poikkeaa normaalista asemastaan.
Sydän sähköisen akselin poikkeama hypertrofoidun kammion suuntaan on viidennen EKG: n hypertrofian oire.

6. Sydämen sähköasento on myös erottamattomasti kytketty I-vyöhykkeeseen saadun vektorin suuntaan. Jos muutat tuloksena olevan vektorin suuntaa hypertrofian takia, sydämen sähköasento muuttuu.
Sydämen sähköisen aseman muutos on kuudes EKG-merkki hypertrofiasta.

7. Sydän sähköisen akselin normaalissa asennossa ja sydämen tärkeimmässä sähköasennossa kolmas rintakehä (V3) on siirtymäalue.
Siirtymävyöhyke on rintakehä, jossa R-aallon korkeus ja S-aallon syvyys ovat yhtä suuret kuin absoluuttinen arvo. Luonnollisesti sähköisen akselin ja sydämen sähköisen sijainnin muutoksen myötä R- ja S-hampaiden suhde kolmannessa rintakehässä muuttuu. Siirtymäalue siirtyy toiseen rintakehään (johtoon, jossa R- ja S-hampaiden tasa-arvo säilyy).
Siirtymävyöhykkeen siirtyminen - seitsemäs EKG on merkki hypertrofiasta.

2. Mitkä ovat vasemman kammion hypertrofian merkit?

1. Sisäisen poikkeaman ajan nousu vasemmassa rinnassa V5 ja V6 yli 0,05 s.
2. K-aallon amplitudin nousu vasemmassa johdossa - I, аVL, V5 ja V6.
3. S-T-segmentin poikkeama isoelektrisen linjan alapuolella, T-aallon inversio tai kaksi vaihetta vasemmassa johdossa - I, aVL, V5 ja Vb.
4. Johdon johtokyvyn rikkominen Hänen nippunsa vasemmassa osassa: jalan täydellinen tai epätäydellinen salpa.
5. Sydän sähköisen akselin poikkeama vasemmalle (vasen gramma)
6. Sydämen vaakasuora tai puolisuuntainen sähköasento.
7. Siirtymävyöhyke siirtymävaiheessa johtimessa V2 tai V1.

3. Mitkä ovat merkkejä oikean kammion hypertrofiasta?

1. Sisäisten poikkeamien ajan nousu oikeaan rintajohtoon V1 ja V2 yli 0,03 s.
2. K-aallon amplitudin nousu oikeassa johdossa III, aVF, V1 ja V2.
3. S-T-segmentin poikkeama isoelektrisen linjan alapuolella, T-aallon inversio tai kaksivaihe oikeassa johdossa - I I, aVF, V1 ja V2.
4. Johtokyvyn rikkominen Hänen nippunsa oikeassa osassa: jalkojen täydellinen tai epätäydellinen salpa.
5. Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle (oikea gramma).
6. Sydän pystysuora tai puoli-pystysuora sähköasento.
7. Siirtymäalue vyöhykkeellä V4 tai V5.

4. Mitkä ovat eteisvian heikkenemisen merkit?

Tämän uutiskirjeen julkaisun päätelmät:

1. On olemassa useita muita menetelmiä sydänlihaksen hypertrofian määrittämiseksi tarkasti. Näitä ovat sydämen ultraäänitutkimus, ydinmagneettinen resonanssi, tietokoneiden röntgen-tomografia, röntgendiagnostiikka. Elektrokardiografia ei tunnista tarkasti anatomista sydänlihaksen hypertrofiaa. On kuitenkin hyödyllistä tietää EKG: n hypertrofian merkit sekä materiaalin edelleen hallitsemiseksi että useiden kliinisten tilanteiden ymmärtämiseksi.
2. On olemassa monia EKG-merkkejä hypertrofiasta.
3. Monista näistä oireista osoitimme 7: n tärkeimmän ventrikulaarisen hypertrofian diagnoosissa.
4. Ei ole välttämätöntä, että kaikki EKG: n hypertrofian merkit ovat välittömästi. Joissakin tapauksissa vain muutama niistä voidaan asentaa.
5. Ensimmäinen ja toinen merkki liittyvät yksittäisen vektorin kulkuun sydänlihaksen läpi endokardista epikardiumiin.
6. Kolmas ja neljäs merkki kuvaavat sydänlihaksen hypertrofiaa ylikuormituksella.
7. Viides, kuudes ja seitsemäs merkki johtuvat tuloksena olevan kammion herätevektorin muutoksesta.

Päätelmät.

Jotkut hetket, kuten "johtumishäiriö hypertrofiassa" jne. Puuttuin, koska tarkastelemme näitä kysymyksiä uutiskirjeen seuraavassa numerossa, mutta jotka haluavat saada täydellisempiä tietoja, ehdotan, että tarkastelet postituslistan täydellistä versiota Oma henkilökohtainen sivu, jonka voit mennä seuraamalla linkkiä Sähkömagneettiset oireet sydänlihaksen hypertrofiassa.

EKG: n opiskeluun on vielä enemmän tietoa artikkelien ja videotuntien muodossa kohdassa "EKG: n dekoodaus terveyteen ja patologiaan".

Terveisin, MedUniver.com.

Lisäys postin "EKG: n sydänlihaksen hypertrofian oireiden" vapauttamiseen:

P-mitraalin muodossa oleva P-aalto todellakin havaitaan vasemman atriumin hypertrofiassa. Kuitenkin täsmälleen sama leveys (yli 0,12 s) ja muoto (kaksoiskuppi), P-aalto tallennetaan elektrokardiogrammille, kun sisäistä eteisjohtoa on rikottu, muuten tunnetaan sisäisen eteisvammojen estona. Tietenkin huomasitte, että yksi EKG-merkkeistä sydänlihaksen hypertrofialle on johtumishäiriö. Lopuksi sydämen sähköinen akseli, joka poikkeaa merkittävästi hypertrofiasta vasemmalle (alfa-kulma on pienempi kuin - 30 °) tai oikealle (alfa-kulma on suurempi kuin + 90 °), osoittaa His-nipun vasemman jalan haarautumista.

Toisin sanoen, elektrokardiografiset merkit hypertrofiasta liittyvät läheisesti elektrokardiografisiin oireisiin johtavuuden häiriöistä, joihin nyt siirrymme.

Vasemman kammion hypertrofia EKG: llä: kardiologin suositukset

Vasen kammio on sydämen osa, jonka veressä veren heitetään aorttiin. Tämä on sydämen pääkammio, joka tarjoaa verenkiertoa koko kehoon. Vasemman kammion hypertrofia on massan lisääntyminen, sen seinämän sakeutuminen. Usein samanaikaisesti on vasemman kammion ontelon laajeneminen - sen laajeneminen. Hypertrofia on anatominen ja elektrokardiografinen termi.
Anatominen vasemman kammion hypertrofia ilmestyy elektrokardiogrammiin (EKG), jossa on useita merkkejä. Toimiva diagnostinen lääkäri tai kardiologi pitää tällaisten oireiden määrää ja vakavuutta. On olemassa useita diagnostisia kriteerejä, jotka määrittävät enemmän tai vähemmän oikein hypertrofian (60 - 90% todennäköisyydestä). Siksi kaikilla potilailla, joilla on EKG: n vasemman kammion hypertrofian merkkejä, ei ole sitä. Kaikki potilaat, joilla on anatominen hypertrofia, eivät näytä sitä EKG: llä. Lisäksi eri lääkärit voivat kuvata saman EKG: n eri tavoin, jos he käyttävät eri diagnostisia kriteerejä työstään.

Mitä sairauksia se tapahtuu

• vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy jatkuvasti urheiluun osallistuvilla nuorilla. Niiden sydänlihas toimii voimakkaasti harjoitusten aikana ja luonnollisesti lisää sen painoa ja tilavuutta;
• esiintyy sairauksiin, jotka liittyvät veren poistumisen vaikeuteen vasemman kammion aortta kohtaan ja verisuoniresistenssin lisääntymiseen kehossa;
• Tämä EKG-merkki voi olla ensimmäinen oire vakavissa sydänvirheissä - aortan stenoosissa ja aortan vajaatoiminnassa. Näissä sairauksissa venttiilin muodonmuutos erottaa vasemman kammion ja aortan. Sydän toimii suurella kuormituksella, mutta sydänlihaa on selviytynyt siitä pitkään. Sairas ihminen ei tunne epämukavuutta pitkään aikaan;
• Vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy vaikeassa sairaudessa - hypertrofisessa kardiomyopatiassa. Tämä tauti ilmenee sydämen seinien voimakkaana sakeutumisena. Paksut seinät "estävät" vasemman kammion poistumisen ja sydän toimii kuormituksella. Tauti ei näy välittömästi, hengenahdistus ja turvotus. Tämä sairaus pitkälle kehitetyissä tapauksissa voi olla merkki sydämensiirrosta.
• Tämä on yksi sydänsairauden oireista verenpaineessa. Se voi kehittyä paineen maltillisella mutta tasaisella kasvulla. Vasemman kammion hypertrofian etenemisen lopettaminen ohjaa suosituksia, jotka koskevat jatkuvaa lääkkeen ottamista verenpainetaudille, jopa normaalipaineessa.
• voi esiintyä iäkkäillä ihmisillä, joilla on merkittävä sydänventtiilien ateroskleroosi. Samalla aortan vasemman kammion ulostulon aukko supistuu.

Mitä se voi johtaa

Jos henkilöllä on EKG: llä oireita vasemman kammion hypertrofiasta, mutta echokardiografia (sydän ultraääni) ei vahvista sitä, ei ole mitään syytä huoleen. Todennäköisesti tämä EKG-ominaisuus johtuu lisääntyneestä ruumiin massasta tai hypersteenisestä perustuksesta. Itse asiassa vasemman kammion hypertrofian EKG-ilmiö ei ole vaarallinen.

Jos EKG: n hypertrofiaan liittyy todellinen lihasmassan nousu, tämä voi tulevaisuudessa aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa (hengenahdistusta, turvotusta) ja vakavia sydämen rytmihäiriöitä (kammion ekstrasystoli, kammiotakykardia). Urheilijat eivät saa unohtaa tätä koulutuksen hoito-ohjelmien valmistelussa.

Mitä tehdä ja miten hoitaa

Jos henkilöllä on EKG: n vasemman kammion hypertrofia, hänen on suoritettava sydämen ultraääni tai ehokardiografia (EchoCG). Tämä menetelmä auttaa määrittämään sydänlihaksen lisääntymisen tarkan syyn sekä arvioimaan sydämen vajaatoimintaa.
Jos echokardiografiaa ei ole mahdollista suorittaa, on suositeltavaa suorittaa sydämen röntgenkuvaus kahdessa ulokkeessa, toisinaan kontrastin kanssa.
Sydämen rytmihäiriöiden poistamiseksi suositellaan päivittäistä EKG-seurantaa. Verenpainetaudin diagnosoimiseksi päivän aikana sinun tulee läpäistä verenpaineen päivittäinen seuranta.

Vasemman kammion hypertrofia ei ole poistettavissa. Sen aiheuttaneen sairauden hoito auttaa kuitenkin estämään tämän tilan etenemistä. Esimerkiksi angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (enalapriili, kaptopriili ja monet muut) estäjät, joita käytetään laajalti verenpainetaudin hoidossa, eivät vain estä hypertrofian kehittymistä, vaan myös aiheuttavat jonkin verran regressiota.

Siten, kun EKG: ssä havaitaan vasemman kammion hypertrofian merkkejä, on tarpeen kuulla yleislääkäriä tai kardiologia lisäarviointia varten.

Voit käyttää EKG-dekoodauspalvelua →