Hätä-algoritmi hypertensiiviseen kriisiin, ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä olisi kiireellinen apu verenpainetaudin kriisissä, miten se saadaan oikein.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Hypertensiivinen kriisi on terävä ja äkillinen verenpaineen nousu, johon liittyy tietty joukko potilaan oireita ja valituksia. Kun kriisi on vaikea määrittää verenpaineen erityisongelman arvoja, koska on tarpeen rakentaa tietyn potilaan työpaine. Henkilölle, jolla on normaali tai jopa hieman alentunut paine normaalissa elämän rytmissä, verenpainemerkki yli 130/90 mmHg voi tulla hypertensiiviseksi kriisiksi. Art. Hypertensiivisille "kokeneille", joiden käyttöpaine on 150/100 mmHg. Art. Paine on noin 200/120 mmHg. Art. ja sen yläpuolella. Hypertensiivinen kriisi voi esiintyä jo pitkään olemassa olevan verenpaineen taustalla ja saada täysin terve ihminen ensimmäistä kertaa.

Siksi jos epäilet hypertensiivistä kriisiä, on tärkeää luottaa siihen, ettei tonometrin erityisindikaattoreita ole, vaan potilaan valituksista:

• kasvojen punoitus, hikoilu, kuuma tunne;
• päänsärky, huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vilkkuva lentää silmien edessä, silmien tummeneminen ja muut näkövammat;
• ilman puute, hengenahdistus;
• kipu, joka puristaa sydämen luonteen rintalastan taakse;
• takykardia - nopea syke yli 90-100 lyöntiä minuutissa;
• sekavuus, suuntautumisen menetys avaruudessa, puhehäiriöt;
• jännitystä, paniikkia, kuoleman pelkoa.

Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin on erittäin tärkeä osa potilaan elämän ja terveyden säilyttämistä. On erittäin tärkeää, että jokainen tietää hypertensiivistä kriisiä sairastavalle potilaalle ensiavun periaatteet, sillä jopa yksinkertaisimmat toimet auttavat voittamaan arvokkaita minuutteja ennen lääkärin saapumista.

Yleensä tämän sairauden pääasiallinen ensimmäinen lääketieteellinen apu on lääkärit ja ensihoitajat ambulanssiryhmässä, sekä avohoidon ja poliklinikan yleislääkärit. Seuraavaksi potilas on sairaalassa erikoistuneissa terapeuttisissa tai kardiologian osastoissa, joissa häntä avustavat kapeat asiantuntijat - kardiologit.

Tärkein periaate ensiapua korkean verenpaineen kriisissä: "Älä vahingoita!". On parempi tehdä vähimmäistoimintoja kuin ylitellä ”apua”. Alla analysoidaan tyypillisiä ensiapuvirheitä.

On tärkeää ymmärtää, että itse hypertensiivinen kriisi ei ole vaarallinen, mutta vaikein komplikaatio, jota se voi aiheuttaa: sydäninfarkti, eteisvärinä, keuhkopöhö, kouristukset ja muut patologiat.

Ensiapu ja tämän vakavan sairauden jatkokäsittely olisi suunnattava erityisesti tällaisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

Mitä tehdä, jos epäilet hypertensiivisen kriisin

Hypertensiivisessä kriisissä algoritmi näyttää tältä:

1. Ensinnäkin on tarpeen kutsua ambulanssi tai aloittaa potilaan huolellinen kuljetus lähimpään lääketieteelliseen laitokseen.
2. Yritä löytää verenpainemittari, mitata verenpainetta ja laskea uhrin pulssi.
3. On erittäin tärkeää rauhoittaa potilasta, luoda hänelle rauhallinen, hiljainen ympäristö, aseta hänelle usko onnelliseen lopputulokseen.
4. On välttämätöntä kysyä potilaalta, kärsikö hän verenpaineesta, mitä lääkkeitä hän ottaa, ottaako hän lääkkeensä tänään vai unohtiko alkoholin. Kaikki nämä tiedot on sitten toimitettava yksityiskohtaisesti lääkärille.
5. Potilas on siirrettävä puoli-asentoon jalat alaspäin - tämä vähentää laskimoveren palautumista alaraajojen aluksista, mikä vähentää merkittävästi sydämen kuormitusta. Samassa paikassa sinun on kuljetettava potilas lääketieteelliseen laitokseen.
6. Jos mahdollista, vie uhri raikkaaseen ilmaan, avaa ikkunat ja ovet, vapauta kaulus ja anna raitista ilmaa ja helpottaa hengitystä.
7. Nopea sydämen syke - takykardia, kun pulssi on yli 90 lyöntiä minuutissa, ja potilas valittaa, että "sydän hyppää ulos rinnasta" - tällainen tekniikka, kuten kaulavaltimon hieronta on tehokas. Tätä varten on hierottava tai hierottava kaulan sivupinta-alaa kaulavaltimon sykkeen alueella molemmin puolin. Hieronta kestää 10–15 minuuttia.
8. Jos uhrilla on hänen verenpainelääkkeensä, sinun on annettava hänelle yksi ylimääräinen annos lääkettä. Vaikutus on tehokkain ja nopeampi, kun imeytyy pilleri tai asetetaan se kielen alle.
9. Toinen välttämätön lääke on mikä tahansa rauhoittava lääkitys - valerian, äiti, yhdistetyt sedatiivit, Corvalol ja niin edelleen.
10. Kolmas ja viimeinen lääkäriin hyväksytty lääke on nitroglyseriini. Maailman terveysjärjestö (WHO) tunnustaa tämän lääkityksen, joka on paras tapa ehkäistä sydäninfarkti ja antaa ensiapua sairaalahoidossa valtimoverenpainetautien, angina pectoriksen ja sydämen alueen kivun hyökkäyksille. Tämän lääkkeen tulee olla missä tahansa ensiapupakkauksessa sekä julkisten laitosten ensiapupakkauksissa: huoltoasemilla, ostoskeskuksilla, kaupoissa ja niin edelleen. Nitroglyseriini on tablettien, kapseleiden ja sumutteiden muodossa. Tavallinen nitroglyseriinin kerta-annos on 0,5 mg. Että on tarpeen ottaa kielen tai posken alle. On myös tarpeen muistaa nitroglyseriinin ottamisen aika ja ilmoittaa saapuneille terveydenhuollon työntekijöilleen.

Saapuvat lääkärit arvioivat tilannetta, mittaavat paineen ja pulssin, poistavat kardiogrammin ja aloittavat laskimonsisäisen lääkkeen antamisen, joka alentaa painetta. Seuraavaksi uhri viedään lähimpään kardiologiaan tai tehohoitoyksikköön, jossa hän saa erityistukea sekä yksityiskohtaisen diagnoosin mahdollisista hypertensiivisen kriisin komplikaatioista.

Yleiset virheet sairaalahoidossa

Tarkastellaan yleisimpiä ja suurimpia ensiapuvirheitä verenpainekriisin aikana:

• Kieltäytyminen potilaan tai muiden kiireellisten toimien suorittamisesta. Ensimmäinen tarvittava apu verenpainetaudin kriisissä on melko yksinkertainen eikä vaadi erityistä tietoa ja taitoja.
• Paniikka ympärillä. Toisten jännitys, turhuus ja hermostuneisuus voivat merkittävästi lisätä potilaan ahdistusta ja pahentaa kriisin kulkua.
• Vahingoittuneiden "vieraiden" lääkkeiden vastaanottaminen verenpaineesta. On ehdottoman mahdotonta tarjota potilaalle lääkettä toiselle potilaalle määrättyyn verenpaineesta. Tämä voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin. Esimerkiksi tiettyjen lääkeryhmien ottaminen munuaisvaltimoiden poikkeavuuksilla voi johtaa vakavaan munuaisten vajaatoimintaan ja pahentaa verenpainetta alentavaa kriisiä.
• Alkoholin vastaanotto, jonka tarkoituksena on "alusten laajentaminen". Tämä alkoholin vaikutus on hyvin lyhytikäinen, ja etyylialkoholin vaikutus sydämen työhön vain pahentaa kriisin kuvaa. Lisäksi alkoholi yhdessä nitroglyseriinin ja paineilmanestolaitteiden kanssa voi antaa arvaamattomia tuloksia. Alkoholimyrkytys poistaa merkittävästi hypertensiivisen kriisin kliinisen kuvan ja häiritsee diagnoosia.
• Kahden tai kolmen hengen annosten ottaminen "luotettavuuden vuoksi". Lääkkeiden annosten luvaton lisääminen on täysin mahdotonta. Jos aiot antaa uhrille hänen tavanomaisen lääkehoidonsa painetta vastaan, sen pitäisi olla yksi vakioannos. Nitroglyseriinin annos ei saa ylittää 1 mg!
• Painehäviö liian nopeasti. Kaikki kardiologien maailman suositukset osoittavat, että verenpaineen alenemisen taso verenpainetaudin hoidossa ei saisi olla yli 20–25% alkuperäisestä paineesta kahden tai kolmen tunnin aikana.
• Lääketieteellisten työntekijöiden peitto kriisin syistä - esimerkiksi alkoholin saanti tai tietyt lääkkeet. On myös suuri virhe olla ilmoittamatta lääkärille lääkkeiden ottamisesta paineesta ja nitroglyseriinistä.

Hypertensiivisen kriisin ennuste

Taudin ennuste riippuu:

1. Potilaan ikä. Mitä nuorempi ja terveellisempi potilas on, sitä helpompi on kestää tämä vakava tila.
2. Kriisin tyyppi ja kohde-elinten vahinko. Aivojen, munuais- tai sydäninfarktin vaurioitunut monimutkainen kriisi on ehdottomasti epäedullinen tila, joka johtaa vakavaan vammaan ja jopa kuolemaan.
3. Jätteiden riittävyys ensiapua ja sen jälkeistä hoitoa varten. Aikaisempi hoito ja komplikaatioiden ennaltaehkäisy aloitetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus onnelliseen lopputulokseen.
4. Tilanne, joka pahentaa ennustetta ja lisää kuolleisuutta: lihavuus, diabetes, taipumus tromboosiin, krooninen sydän- ja munuaissairaus, alkoholismi, tupakointi.

Noin 60% hypertensiivisten kriisien tapauksista on seurausta valtimon verenpainetaudin pitkästä ja kontrolloimattomasta kulusta, joten hypertension tehokas ja järjestelmällinen hoito on tärkeää. Korkean verenpaineen lääkkeet on valittava hyvin huolellisesti ja otettava päivittäin.

Hypertensiivinen kriisi. Hätämenetelmät.

Hypertensiivinen kriisi - vaarallinen verenpainetauti, joka vaatii hätähoitoa. Jokaisen verenpaineesta kärsivän henkilön on muistettava, että hypertensiivinen kriisi voi esiintyä lähes milloin tahansa. Sen vuoksi, jotta voisimme tietää, miten ensiapua annetaan verenpaineen jyrkälle nousulle, sinun ei pitäisi tietää kaikkia hypertensiivisiä potilaita vaan myös heidän läheisiä. Hypertensiivinen kriisi - merkittävä, äkillinen verenpaineen nousu, jossa on neurovaskulaarisia ja humoraalisia häiriöitä. Hypertensiivisten kriisien ilmaantuminen lisää akuuttia neuropsykologista ylirasitusta, liiallista alkoholin käyttöä, äkillisiä säämuutoksia, antihypertensiivisten lääkkeiden poistamista jne.

Kohdista I- ja II-tyypin hypertensiivinen kriisi ja monimutkainen.

I tyypin hypertensiivinen kriisi kehittyy nopeasti, on voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, välkkyminen silmien edessä, oksentelu voi ilmetä. Potilaat ovat innoissaan, tuntevat lämpöä, vapina koko kehossa. Kaulan, kasvojen ja joskus rintojen iholle ilmestyvät punaiset täplät. Iho on kostea. Rintakehässä voi olla lisääntynyt syke ja raskauden tunne. Merkitty takykardia. Verenpaine on lisääntynyt, pääasiassa systolinen (jopa 200 mmHg. Art. Ja edellä). Usein kriisi päättyy runsaalla virtsaamisella.

Tyypin II hypertensiivinen kriisi kehittyy usein potilailla, joilla on II-III-vaiheen verenpainetauti ja joilla ei ole riittävän tehokasta hoitoa tai elämäntavan rikkomista. Kriisin oireet kehittyvät hitaammin, mutta hyvin voimakkaasti. Muutamassa tunnissa päänsärky kasvaa. Pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, näkö ja kuulo heikkenevät. Pulssi on jännittynyt, mutta ei kiihdytetty; Arteriaalinen paine kasvaa voimakkaasti, lähinnä diastolinen (jopa 140-160 mm elohopeaa).

Aivojen, sepelvaltimoiden tai astmaattisten varianttien kohdalla voi esiintyä monimutkaista hypertensiivistä kriisiä. Toisin kuin yksinkertaisia ​​hypertensiivisen kriisin monimutkaisiin suoritusmuodoissa kriisin vastaan ​​korkea verenpaine voi kehittyä akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (sydämen astma, keuhkopöhö), akuutti aivoverenkierron häiriö (hypertensiivinen enkefalopatia, ohimenevä aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvauksen).

Hypertensiivisen kriisin kehittyessä, erityisesti monimutkaisen, on välttämätöntä kutsua ambulanssi.

Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin on seuraavien toimenpiteiden välitön hyväksyminen.

Anna potilaalle täydellinen lepo. Hän on kontraindisoitu kävelemään ja näyttämään fyysistä liikuntaa, sinun täytyy laittaa hänet mukavasti puolijalkaiseen asentoon tyynyjen avulla. Jos hyökkäys tapahtui kadulla, sinun täytyy laittaa rullatut vaatteet ja muut improvisoidut keinot selänsä alle. Pään tulisi aina olla kehon tason yläpuolella verenvirtauksen lisääntymisen estämiseksi ja aivojen alusten kuormituksen vähentämiseksi.

Vähennä valaistuksen kirkkautta potilaan läheisyydessä ja mahdollisuuksien mukaan varmistaa mahdollisimman hiljainen ja ulkoisten ärsykkeiden puuttuminen. Ympäröivien ihmisten tulisi käyttäytyä rauhallisesti eikä antaa paniikkia, koska hermostuneisuus välittyy välittömästi potilaalle.

Koska kriisi tekee hengityksen vaikeaksi, on välttämätöntä irrottaa kiusalliset vaatteet, rentoutua kaulus, huivi, solmio jne. Jos potilas on huoneessa, on välttämätöntä antaa hänelle raitista ilmaa, mutta on tärkeää varmistaa, ettei hän jää kylmään.

On välttämätöntä lämmittää uhrin kaivoja: kiinnitä niihin lämmityslevy, kuumaa vettä sisältävä muovipullo, voit laittaa sinapityynyt vasikan lihaksille.

Tarkista potilaan kanssa, onko hänellä korkea verenpaine, mitä lääkkeitä lääkäri määrää määräämään, ja anna hänelle tämä lääke. Jos paine ei vähene tunnin kuluessa, lääkkeen ottaminen on toistettava, mutta on huolehdittava siitä, ettei painetta lasketa liikaa - tämä voi aiheuttaa tajunnan menetystä ja vaikeuttaa potilaan tilaa, erityisesti vanhuksilla.

Jos potilaalle ei ole mahdollista antaa tavanomaista lääkettä tai jos hän ei ole koskaan käyttänyt verenpainetta alentavia lääkkeitä, hänelle voidaan antaa 10 mg Nifedipiinitabletti (mutta vain jos hänellä ei ole vakavaa takykardiaa ja anginaa). Lääke vähentää tehokkaasti painetta. Sydänsairauksien tai potilaan nifedipiinitoleranssin läsnä ollessa lääke voidaan korvata 12,5 - 25 mg kaptopriililla, se normalisoi verenpainetta, suojaa sydäntä ja estää nefropatian kehittymisen. Lisäksi, toisin kuin nifedipiinillä, kaptopriili ei aiheuta uneliaisuutta, huimausta tai takykardiaa. Ensimmäisen tyypin hypertensiivisessä kriisissä on suositeltavaa käyttää 40 mg anapriliinia kielen sisällä tai sen alla murskatussa muodossa. Toisen tyypin hypertensiivisessä kriisissä käytetään diureettivalmisteita, esimerkiksi 20 - 40 mg furosemidiä.

On suositeltavaa antaa potilaalle 40 tippaa Corvalolia ahdistuksen, paniikin ja kuoleman pelon lievittämiseksi, jotka yleensä kattavat henkilön, jolla on verenpainetauti. Corvalolin, valokordin, sijasta valerianin tai äidinmaidon tinktuura sopii.

Sydämen kipu, anna potilaalle validoli tai nitroglyseriini, mutta jälkimmäistä tulee käyttää hyvin huolellisesti: se laajentaa verisuonia ja voi aiheuttaa romahtamisen.

Jos mahdollista, verenpaineen seuranta olisi järjestettävä, tonometrin lukema, pulssi ja hengitys tulee tallentaa 15-20 minuutin välein ennen lääkärin saapumista.

Jotkut potilaat uskovat virheellisesti, että verenpaineen nopea lasku tavallisiin numeroihin auttaa poistamaan nopeasti hypertensiivisen kriisin oireita. Ei missään tapauksessa voimakkaasti vähentää painetta ei voi, se voi johtaa romahdukseen, johon liittyy tajunnan menetys. Vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa aivojen ja muiden elinten iskeemisten muutosten kehittymiseen veren virtauksen heikentyessä.

Lääketieteelliset työntekijät lopettavat hypertensiivisen kriisin, jota ohjaavat lääketieteelliset protokollat. Siinä kuvataan kunkin sairauden hoidon taso. Potilaat, joilla on irrallinen tai monimutkainen hypertensiivinen kriisi, sekä potilaille, joilla on mutkaton, mutta ensimmäistä kertaa hypertensiivinen kriisi, kun he ovat saaneet heille kiireellistä hoitoa, tulee olla sairaalahoidossa kardiologisessa tai terapeuttisessa osassa.

Hätähoito hypertensiivisessä kriisissä

Hypertensiivinen kriisi - tämä on melko yleinen sairaus, josta kukaan ei ole vakuutettu, yli 45-50 vuotta. Koska hyökkäys voi tapahtua kenellekään, missä tahansa, kaikkien on tiedettävä, miten ensimmäinen hätäapu osoittautuu verenpainetaudissa.

Hypertensiivisen kriisin oireet

Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään vakauttamaan potilaan kunto ennen sairaanhoitoryhmän saapumista. Hypertensiivisen kriisin hätätilanteen algoritmi on yksinkertainen ja selkeä, mutta ennen kuin ryhdyt päättäväiseen toimintaan, sinun pitäisi pystyä erottamaan kriisi muista patologisista tiloista.

• hermoston liiallinen stimulointi;
• paniikkikohtaus;
• takykardia;
• sydämen kipu;
• tempputtava kipu temppelissä;
• ihon hyperemia;
• vilunväristykset, joilla on lisääntynyt hikoilu;
• sormien vapina.

Pääasiallinen merkki tulevasta kriisistä on paineen nopea kasvu. Tämä oire ei kuitenkaan aina ole määritettävissä ajoissa, koska tonometri puuttuu.

Kriisin ominaispiirre on sydänalueen kipu. Samalla potilaalle näyttää siltä, ​​että se on päättymässä, mikä aiheuttaa paniikin lisääntymistä. Paniikkikohtaukset ovat lähes aina mukana kriisissä, mikä johtuu adrenaliinin lisääntyneestä tuotannosta vasteena verisuonten sävyjen rikkomiselle.

Tyypillinen oire on terävä kipu sydämen alueella.

Kriisin syyt

Kriisi alkaa aina altistavan tekijän vaikutuksesta. Tärkein tekijä on verenpainetaudin (hypertensio) esiintyminen.

Nopea verenpaineen nousu tapahtuu taustalla:

• stressi ja fyysinen rasitus;
• juominen alkoholia;
• kohdunkaulan selkärangan epävakaus;
• muutokset verenpainelääkkeiden hoito-ohjelmassa;
• ottaa runsaasti lääkkeitä kofeiinilla tai kahvilla.

Kaikki nämä syyt aiheuttavat äkillisen paineen nousun. Useimmiten kriisi kehittyy stressin taustalla. Tämä tila ilmenee vähitellen. Henkilö voi olla pitkään henkisen stressin tilassa, mutta ei kiinnitä huomiota epäluuloon, mutta jossain vaiheessa hermosto ei kestä stressin vaikutuksia ja hypertensiivinen kriisi alkaa.

Hypertensiossa olevat ihmiset eivät yleensä ota huomioon lääkärin neuvoja. Tämä ilmenee antihypertensiivisten tablettien antamisen, alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin ja kahvin juomisen luvattomalla muutoksella. Kaikki tämä johtaa kriisiin, mutta alkoholin myrkytyksen taustalla kehittyy usein monimutkainen kriisi, joka vaatii ammattitaitoista hoitoa eikä hoitoa kotona.

Lääkkeiden luvaton kieltäytyminen voi aiheuttaa kriisiä.

Usein kriisi tapahtuu osteokondroosin taustalla. Tämä johtuu aivojen verenkierron äkillisestä häiriöstä, joka johtuu valtimon puristumisesta kohdunkaulan nikamien avulla. Tässä tapauksessa kriisi esiintyy jyrkästi ja sille on ominaista vakavia oireita.

Ensisijaiset häiriöt ja diabetes mellitus vaikuttavat siihen, että henkilö joutuu usein kohtaamaan tällaisen tilan, jos hän ei toteuta tarvittavia toimenpiteitä. Verenpainekriisin kehittyminen ei ole harvinaista, etenkin yli 50-vuotiaiden potilaiden sairauden vuoksi, kun verenpainetauti on heikentynyt.

Kriisien todennäköisyys lisääntyy hermo- ja verisuonijärjestelmien liittyvien sairauksien läsnä ollessa.

Ensiapuohjeet

Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin voi olla potilaita yksin. Jokaisen tulisi kuitenkin tietää, miten hypertensiivinen kriisi ilmenee, hätätilanteissa noudatettavat säännöt ja toiminnan algoritmi, jotta voisimme auttaa henkilöä, joka kohtasi tämän tilan.

Hypertensiivisessä kriisissä toimien algoritmi on seuraava.

1. Ensiapu alkaa siitä, että potilas on rauhoittunut ja lohdutettu. On tärkeää estää paniikkikohtauksen kehittyminen, koska tämä johtaa entistä suurempaan paineen nousuun adrenaliinin tuotannon vuoksi.
2. Koska kriisiin liittyy hengitysvajaus ja hengenahdistus, on välttämätöntä varmistaa raikkaan ilman virtaus huoneeseen, jossa potilas sijaitsee. Potilasta näytetään myös tekevän hengitysharjoituksia - tämä auttaa voittamaan paniikin ja normalisoimaan hengityksen.
3. Potilas on sijoitettava sängyssä, jossa on useita tyynyjä selkänsä alla. On suositeltavaa peittää potilas peitolla ja antaa hänelle rauha ja hiljaisuus.
4. Hyvinvoinnin normalisointi mahdollistaa termoinfluenssin. Hätätilanteiden hoito komplisoimattomalle hypertensiiviselle kriisille edellyttää jään käyttöä temppeleille ja kuumavesilämmittimille jaloille. Lämpötilan altistumisaika on enintään 20 minuuttia.
5. Kun kriisi tulisi ottaa lääkärin määräämä lääke alentaa verenpainetta. Älä lisää annosta.
6. Monimutkainen on kriisi, jossa ihminen tuntee kipua sydämen alueella. Ensimmäinen lääketieteellinen apu monimutkaisen kriisin sattuessa ottaa lääkkeitä sydämen rytmin normalisoimiseksi. Tätä tarkoitusta varten ilmoitetaan nitroglyseriini. Vakio - yksi rake kielen alle täydelliseen resorptioon saakka, toistuva käyttö 15 minuutin kuluttua. Sallittu enintään kolme lääkettä. Jos kriisi on monimutkainen takykardian ja rintakehän puuttuvan kivun vuoksi, sinun pitäisi kutsua lääkäriryhmä mahdollisimman pian, koska sydäninfarktin riski on suuri.
7. Ensiapua verenpainetaudin hoitoon kuuluu säännöllinen verenpaineen mittaus käyttäen tonometriä kotona.

Joissakin tapauksissa kotona voit käyttää voimakkaita lääkkeitä, esimerkiksi kaptopriilia. Lääketieteen tabletti on jaettu kahteen osaan, sinun pitäisi juoda vain puolet, laita se kielen alle. Sinun on myös neuvoteltava lääkärisi kanssa, kun otat anaprilinaa - tämä lääke normalisoi sydämen rytmiä.

Kuitenkaan voimakkaasti hyppyjen paineiden vähentämiseksi on parempi keskustella siitä lääkärin kanssa etukäteen.

Etusivu korjaustoimenpiteitä

Kotona voit hoitaa kriisiä, mutta vain, jos kohde-elinten tappio ei vaikeuta sitä. Kun akuutit oireet ovat kuluneet, potilaan on normalisoitava verenpaine. Käytä tätä tarkoitusta varten:

• diureettiset lääkkeet;
• verenpainelääkkeet;
• antispasmodisten.

Diureettiset lääkkeet normalisoivat verisuonten sävyjä ja poistavat ylimääräisen nesteen. Helpoin ja edullisin lääke on furosemidi. Antipasmodics on osoitettu keskipaineella, koska ne ovat tehottomia hyvin korkeilla nopeuksilla. Ensimmäistä kertaa kasvanut paine, potilas voi ottaa puolet pilleriä lääkkeestä Captopril. Vaikutuksen puuttuessa lääkkeen toistuva antaminen on mahdollista aikaisintaan 45 minuutissa.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen on suositeltavaa ottaa B-vitamiinia₆ ja dogrose-infuusio. Nämä lääkkeet tukevat sydän- ja verisuonijärjestelmää ja normalisoivat potilaan hyvinvointia.

Milloin sairaalahoito on tarpeen?

Tietäen toimien järjestystä jokainen voi auttaa itseään itsenäisesti. Hypertensiivisillä potilailla, joilla on kokemusta, hypertensiivinen kriisi pidätetään tehokkaasti kotona, koska potilas tietää, mitä on tehtävä.

Sairaalahoito ja pätevä lääketieteellinen apu verenpainetauti on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• kotitoiminnan tehottomuus;
• komplikaatioita, kuten kipua sydämessä;
• voimakas hengitysvajaus;
• ensin potilaan elämässä nopean paineen nousun.

Jokaisen, joka on kokenut tämän tilan ensimmäistä kertaa, pitäisi pyytää hätähoitoa ja mennä sairaalaan. Sairaanhoito on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset patologiat, jotka ovat aiheuttaneet kriisin kehittymistä.

Monimutkainen kriisi voi johtaa vaarallisten seurausten syntymiseen sydäninfarktiin asti, joten sairaalahoito on pakollinen potilaille.

Tarvitaan sairaalahoitoa hypertensiiviseen kriisiin

Mikä on vaarallinen kriisi?

Hypertensiivinen kriisi on vaarallinen voittaa kohdeelimiä. Nopea paineen nousu voi aiheuttaa:

• aivoverenvuoto;
• sydäninfarkti;
• glaukooman kehittyminen;
• näön menetys;
• munuaisvaurioita.

Joissakin tapauksissa äkillinen hypertensiivinen kriisi aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen, koska kukaan ei voinut antaa ensiapua potilaalle, eikä potilas itse ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu.

Ihmisillä, joilla on diagnosoitu hypertensio, suositellaan pitämään aina lääkärin määräämiä painelääkkeitä. Hätätilanteessa voit käyttää kaptopriilia tai klonidiinia.

Mahdolliset komplikaatiot

Siirretty hypertensiivinen kriisi voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä. Tämä ilmenee rytmihäiriöinä, aivohalvauksen ja sydäninfarktin lisääntyneenä riskinä. Usein toistuvat hypertensiiviset kriisit ovat suora edellytys sydänkohtauksen kehittymiselle.

Väärä tai ennenaikaisesti pidätetty hyökkäys voi johtaa hengityselinten vajaatoiminnan tai aivoverenvuodon aiheuttamaan keuhkopöhön, joka johtuu sen verenkierron häiriöistä. Nämä olosuhteet edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa, lakiesitys jatkuu muutamassa minuutissa.

Yleisimpiä komplikaatioita kriisin jälkeen on ollut munuaispatologia. On munuaisia, jotka tulevat ensimmäiseksi hypertensiotavoitteeksi, joten potilaiden tulee seurata tarkoin lääkärin suosituksia ja tehdä kaikkensa estääkseen kohde-elinten vaurioitumisen.

Aivojen verenkierron häiriöt ja aivojen turvotus 35 prosentissa tapauksista ovat kuolinsyy.

Hypertensiivisen kriisin merkit ja ensiapu

Hypertensiivinen kriisi (GC) on ilmiö, joka on niin yleinen, että ehkä et löydä 40 metrin pääkaupungissa ihmisiä, jotka eivät ole kokeneet kaikkia tämän odottamattoman ja surullisen yllätyksen herkkuja.

Hän ei varoita erityisesti ulkonäköään ja voi löytää potilaan missä tahansa - minibussissa, töissä, piknikillä, kahvilassa. CC: n edellytykset ovat yleensä jännitteitä, joista tietyn henkilön hermosto ei kykene riittävästi poistumaan. Hänen reaktiossaan selitetään verisuonten hajoamisen kehittyminen emotionaalisen ylikuormituksen taustalla.

Autonisen hermoston (ANS) epäjohdonmukaiset työosastot muodostavat tietyntyyppisen GC: n. Näistä periaatteista ja niiden luokittelusta.

GK: ta aiheuttavat riskitekijät

HA: n hoito aiheuttaa sen tyypin, koska sillä on oltava suora vaikutus kriisin kehittymisen syyn. Sen ulkonäköä edesauttavat muutokset keski-humoraalisissa ja paikallisissa (munuaisalueiden) mekanismeissa, mikä johtuu kyvyn sopeutumisesta jännityksiin, jossa alusten käyttäytyminen on erityisen tärkeä.

GC: n kehittymistä aiheuttavat riskitekijät voivat olla:

• Hermoston häiriöt - tilannekohtaiset neuroosit ja vastaavat olosuhteet;
• Psyykkinen ylikuormitus, säännölliset stressitilanteet
• Perinnöllinen suuntaus;
• Endokriiniset ongelmat;
• Hormonien epätasapaino (PMS (premenstruaalinen oireyhtymä), vaihdevuodet);
• Veden ja suolan kerääntyminen elimistöön hypertonisia vaarallisten elintarvikkeiden liiallisen käytön vuoksi;
• Tupakointi ja juominen missä tahansa muodossa ja annoksena;
• Liiallinen rasitus (emotionaalinen, fyysinen, kuulon tai näkökyvyn ylitys, voimakas tärinä);
• Geomagneettiset myrskyt ja jyrkkä säämuutos, jolloin kehon ei voida nopeasti rakentaa uudelleen;
• Samanaikaisen kroonisten sairauksien paheneminen;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Määrättyjen verenpainelääkkeiden luvaton peruuttaminen tai määräaikainen käyttö;
• Kohdunkaulan nivelrikko.

Mikä tahansa mainituista syistä riittää aiheuttamaan HA: n. Riippuen siitä, mikä osa ANS: stä on ensinnäkin mukana, on kaksi taudin tyyppiä. Hypertensiivisellä kriisillä on oireita sen tyypistä riippuen.

Taudin tärkeimmät merkit

Hyperkineettinen tyyppi esiintyy, kun ANS: n sympaattisen jakautumisen korkea sävy. Se on yleisin nuorena, mieluiten miehillä. Kehittyy välittömästi ja sille on tunnusomaista:

• Vakava verenpaineen nousu;
• Yleinen ylimitoitus;
• Lisääntynyt hikoilu;
• takykardia;
• Päänsärky, sykkivä;
• Kivulias oireita sydämessä tunne, että se pysähtyy säännöllisesti;
• Käsi vapina;
• Suun kuivuminen, veren kiire kasvoihin;
• Kun olet lopettanut GC: n - usein kehotetaan wc: tä, jossa on paljon nestettä.

Ensimmäisen tyypin GC (sitä kutsutaan myös sydämeksi, systoliseksi) tapahtuu, kun veren vapautuminen sydämeen kasvaa ja sen supistukset lisääntyvät, kun taas astioiden resistenssi ja veren määrä pysyvät samoina. Tämä ilmenee paineen nousuna (pulssi, sydän). Sydämen tyypin HA seuraukset voivat päättyä:

• Aivojen verenvuoto tai turvotus;
• Sydäninfarkti;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Silmien vaurioituminen.

Hypokineettinen tyyppi kehittyy tuntuvasti, vähitellen, mutta luottavaisesti. Hän ohittaa naiset, jotka ovat lisänneet painoa vaihdevuosien aikana hormonaalisten häiriöiden vuoksi. Toisen tyypin GK lähettää vihjeitä sen esiintymisestä muutaman päivän kuluessa. Toisen tyypin hypertonisen kriisin oireet:

1. Sleepy-tila, apatia.
2. Työkyvyttömyys ja mieliala.
3. Huimaus ja heikkous.
4. Kipu kaarevan hahmon päähän, kun halutaan vetää pää pyyhkeellä.
5. Pahoinvointi ja oksentelu eivät lievitä kaikkia häiriön merkkejä.
6. Virtsan erittymisen vähentäminen, joka ilmenee kasvojen, käsivarsien, jalkojen turvotuksena.
7. Näön terävyyden pudotus, silmien tummeneminen.
8. Iho on kuiva ja vaalea.

Toinen tyyppi (sen toinen nimi on edematous) ohjaa ANS: n parasympaattista osaa. Sille on tunnusomaista sydämen supistusten tiheyden väheneminen ja veren vapautuminen, samalla kun sen tilavuus ja perifeerinen resistanssi lisääntyvät. GK: n oireet edemaattisella tyypillä puhuvat sen diastolisesta alkuperästä. Kun vasemman kammion akuutin vajaatoiminnan muodostuminen voi puhua CC: n komplikaatioista.

GK: n komplikaatiot

Monimutkaisia ​​(kouristuksia, aivojen) kriisejä hoidetaan neurologiassa. GK sepelvaltimon ja aivoverenkierron häiriöiden muodossa, joihin liittyy kouristuksia, voi kehittyä yhtä todennäköisellä tavalla minkä tahansa tyyppisestä GK: sta. Yksilöllinen lähestymistapa on tässä tapauksessa välttämätöntä paitsi ensisijaisen hoidon lisäksi myös HA: n myöhemmässä hoidossa, koska kouristava kriisi voi rasittaa sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin:

• aivohalvaus;
• Sydäninfarkti;
• rytmihäiriö;
• Keuhkojen tai aivojen turvotus;
• Munuaisten patologia.

Diagnoosi tila anamneesin, ikään liittyvien ominaisuuksien, kliinisten indikaattorien perusteella ja verrataan oireiden hypertensioon, jolle on tunnusomaista:

1. Glomerulonefriitti (munuaissairaus).
2. Hormoneja tuottavien lisämunuaisen kasvaimet.
3. Traumaattisen aivovaurion ilmenemismuodot.
4. Aivojen turvotus korkean paineen taustalla.
5. Dystonia ja sen erilaiset ilmenemismuodot.
6. LSD: n, amfetamiinin tai kokaiinin käytön seuraukset.

CC: n komplikaatiot aivoverenkierron häiriöinä ja sen seurauksena johtavat nopeasti kuolemaan. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin puolet tämän diagnoosin potilaista kuolee 3 vuotta, jos heillä on munuais- tai aivohalvausongelmia. 83%: lla potilaista todettiin, että ensimmäinen kohde-elin oli vahingoittunut, 14% - 2: ssa noin 3%: lla oli monen elimen vajaatoiminta.

GK-oireet

HA: n luonteen tunnistamisen jälkeen potilaalle määrätään hoito hänen sairautensa tyypin mukaan. Mutta useimmiten tällaiset verisuoniongelmat tapahtuvat yllättäen, kun henkilöllä ei ole edes ajatusta ongelmasta. Jos haluat navigoida nopeasti, on tärkeää erottaa GC: n oireet:

• Äkilliset verenpaineen laskut;
• Akuutti kipu nielussa ja parietaalialueella;
• Koordinoinnin puute, huimaus, katse "lentää" silmissä;
• Sydämen kipu, takykardia;
• Pyörtyminen ja väsymys;
• Hapen puute, hengenahdistus;
• nenäverenvuoto;
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät lievitä kaikkia muita oireita;
• Uneliaisuus ja tajunnan häiriöt;
• Psykomotorinen yli-stimulointi.

Hypertensiiviset kriisin oireet ja ensiapu ovat vakio, eivät liity sen tyyppiin.

Hypertensiivinen kriisi: hätäapu (algoritmi)

Hypertensiivisen kriisin hätähoitoa kutsutaan siksi ensiapuna, koska vain välittömiä ja selkeitä toimia voi estää vakavia komplikaatioita.

1. Ota välittömästi yhteys lääkäriin tai ambulanssiin (on parempi, jos joku tekee sen, eikä potilas itse).
2. Käyttämällä tyynyjä luodaan miellyttävä asema uhreille - makuuasentoon.
3. Avaa kaulus ja muut vaatteet, jotka vaikeuttavat hengitystä, sillä potilaalla ei ole riittävästi ilmaa kriisin aikana.
4. Tuuleta huone, kun olet aiemmin peittänyt potilaan peitolla, jotta se ei ylitä.
5. Kiinnitä lämmityslevy jalat (muovipullo kuumaa vettä). Voit laittaa sinappipastoja vasikoillesi.
6. Jos hypertensio vaikuttaa, anna hänelle yleensä lääkitys.
7. Corvalol auttaa lievittämään jännitystä (20 tippaa). Yleensä hyökkäykseen liittyy paniikkikuolema kuolemasta.
8. Kielen alla voit laittaa kaptopriilin ja pyytää purkamaan pilleri.
9. Jos potilas valittaa päänsä kipua, merkki korkeasta paineesta, furosemiditabletti auttaa.
10. Jos sinulla on nitroglyseriinia, voit laittaa uhrin kielen alle. On tärkeää muistaa, että lääke alentaa voimakkaasti painetta, johon liittyy myös päänsärkyjen lisääntyminen. Nitroglyseriinin negatiivisen sivuvaikutuksen neutraloimiseksi se on joskus hyväksytty.

Hätäapua korkean verenpaineen kriisissä, toimien järjestyksen tulisi olla selkeä ja johdonmukainen.

Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin

Nämä toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään verenpainetta, ovat ensiapua. On välttämätöntä auttaa potilasta ensimmäisessä vaiheessa ennen ambulanssin saapumista. Mutta ei ole mahdollista korvata lääketieteellistä hoitoa tällaisilla menetelmillä. Kun hypertensiivinen kriisi, ensiapu olisi sovellettava tärkein käsky lääketieteen "ei haittaa!". Ensinnäkin tämä liittyy huumeiden valintaan, sillä kaikki huumeiden, joita käytetään verenpainekriisin lievittämiseen, eivät ole täysin turvallisia.

Esimerkiksi ACE: n estäjät, kuten kaptopriili tai enalapriili, voivat aiheuttaa angio-neuroottista turvotusta. Ulkopuolella reaktio muistuttaa allergiaa, mutta sen seuraukset ovat paljon vaarallisempia eikä niitä ole riittävästi kontrolloitu.

Älä käytä väärin ja suosittu nitroglyseriini: jos verenpaine ei ole kriittinen, lääkkeen voimakas lasku voi aiheuttaa romahduksen. Tämän lääkkeen vasodilataattorivaikutus soveltuu sydän- ja verisuoniongelmiin, joten on välttämätöntä käyttää sitä sydäninfarktiin. Ennen kuin tarjoat lääkettä potilaalle, sinun on arvioitava rauhallisesti tilanne ja tehtävä oikea päätös.

Erityisen tärkeää on riittävä ensiapu verenpainekriisiin, jonka toiminnan algoritmi sisältää paineen jatkuvan seurannan 12 tunnin välein. Jotta kummankin käden verenpaine voidaan mitata tarkasti, se on sovitettava täsmälleen koon mukaan. Vertailuanalyysia varten pulssi tarkistetaan sekä käsivarret että jalat.

Itsearviointilukemat 180/110 mmHg. Art. puhua lähestyvästä hypertensiivisestä kriisistä, jos parametrit toistetaan muutaman minuutin kuluttua uudelleenmittauksesta.

Ensiapu kotona hypertensiiviseen kriisiin

Ensiapuryhmän tulisi osallistua verenpainekriisin pysäyttämiseen ja verenpaineen jatkuvaan seurantaan. Mutta sen palveluita ei aina ole mahdollista käyttää nopeasti. On hyvä, jos terveydenhuollon työntekijä asuu naapurustossa (ainakin sairaanhoitaja), ja ensiapupakkauksessa on kertakäyttöisiä ruiskuja ja injektoitavia, joiden avulla voit lopettaa hyökkäyksen kotona.

Tällainen taktiikka auttaa erittäin pitkään sairastuneita verenpainelääkkeitä, ja niissä on aina varastossa olevia lääkkeitä, joita voidaan käyttää hyökkäyksen lopettamiseen "niin, että lääkärit eivät häiritse uudelleen". Ajan myötä he itse hankkivat jo tietyn osaamisen, joten hätätilanteen tarjoaminen hypertensiiviselle kriisille voidaan rajoittaa intramuskulaarisen lääkeainekompleksin käyttöönottoon:

• Furosemidi (älä unohda, että se kykenee poistamaan kalsiumia, kaliumia ja muita hivenaineita, joten sen säännöllinen käyttö sisältää panangiinin samanaikaisen nauttimisen);
• Dibatsoli (erittäin korkea verenpaine on vaarallinen, koska se pyrkii lisäämään painetta ennen kuin se alkaa hitaasti alentaa sitä);
• Rikkihapon magnesiumoksidi - laskimonsisäinen injektio antaa positiivisen vaikutuksen, mutta se tulee tehdä äärimmäisen varovaisesti tai antaa hoito lääkärille;
• Antispasmodics, kuten shpy, papaveriini;
• B6-vitamiini.

Tällaisessa tilanteessa edellä mainitut toimenpiteet ovat riittäviä, on vain tärkeää ottaa huomioon, että verenpaineen jyrkkä lasku on vaarallista paitsi huonon terveyden vuoksi, se heikentää elintärkeiden elinten verenkiertoa, joten painetta voidaan vähentää jopa 25%!

Hypertensiivisen kriisin lopettaminen lääkärin toimesta

Hätälääkärin brigaatit ohjaavat työstään Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymiä pöytäkirjoja. Kunkin taudin osalta kehitettiin oma hätätilanteeseen perustuva algoritmi. Tämän periaatteen mukaan matkalaukku, jossa on instrumentteja ja lääkkeitä, joita lääkärit kutsuvat "bayaniksi", on valmis.

Verenpaineen alentamiseksi hätätilanteessa pakkaukset täytetään hitaasti ja huolellisesti laskimonsisäisesti annettavalla tavalla:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockerit (bentsoheksoniumi)
3. Furosemidi (lasix) - lääke on tarkoitettu hypertensiiviseen kriisiin, johon liittyy oireiden oireita.
4. Dibatsoli (aikuisuudessa voi rajusti vähentää veren vapautumista sydämessä ennen verenpaineen alentamista, hän nostaa sen etukäteen).
5. Magnesiumsulfaattiliuos (käsittelee enkefalopatiaa).

Mitkä lääkkeet käyttävät ja minkä protokollan mukaisesti lääkärit määräävät verenpaineen indikaattorien perusteella HA: n tyypin ottaen huomioon historian, kliiniset oireet, iän ja potilaan vasteen ensiaputoimenpiteisiin.

Verenpainelääkkeet tulisi ottaa sairaalahoitoon HA: n komplikaatioiden muodossa:

• Aivohalvaus;
• Aivokasvaimet;
• Vasemman kammion vika;
• Sydämen vajaatoiminta.

Yleiset lääkkeet

Kokeneet hypertensiiviset potilaat sopeutuvat tilaansa siten, että kaikki hätäapuaineet säilytetään ensiapupakkauksessa, sukulaisia ​​opetetaan, he eivät jätä kotia ilman lääkitystä. Mutta verenpainekriisissä esiintyvien aivosairauksien vuoksi potilaalla ei aina ole kykyä ajatella riittävästi ja nopeasti oikeita päätöksiä, joten monet lääkkeet voivat vain sekoittaa häntä.

Monet unelmoivat tällaisesta ensiapupakkauksesta, joka voitaisiin laittaa laukkuun automaattisesti ajattelematta lääkkeiden ja annosten valintaa. Ensiapupakkauksia, joissa ei ole vaikea ymmärtää joko potilasta tai läheisiä, on olemassa. Pakkaus on patentoitu ja saanut luvan käytettäväksi Venäjän federaatiossa. Tämä on algoritmi hätäavun tarjoamiseksi hypertensiiviselle kriisille ennen lääkärin ilmestymistä. Kompaktissa vedenkestävässä kotelossa, joka on kätevä ottaa mukaan tiellä, kerätyt lääkkeet:

• Nifedipiini (kalsiumkanavat) kaksinkertaisena annoksena;
• Metoprololi (adrenerginen salpaaja) kertakäyttöön.

Tällä hypertension arsenalilla voit turvallisesti mennä jalkapalloon ja konserttiin.

Mitä tehdä hypertensiivisen kriisin lopettamisen jälkeen

Kun vaikein ajanjakso on ohi, on tärkeää ymmärtää, että normaalipaineessa myös HA: sta toipuminen tapahtuu vähintään yhden viikon kuluttua. Jos et ota varotoimia, uusi kriisi, jossa on vakavia komplikaatioita, ei kestä kauan. Potilaan elämän rytmin tulee olla rauhallinen ja mitattu:

• Ilman äkillisiä liikkeitä ja fyysistä tai psyko-emotionaalista stressiä;
• Ei aamua, yöllä lepoa tietokoneella tai TV: tä kauhuelokuvalla;
• Suolaton ruokavalio - voit vakuuttaa itsellesi, että rajoitukset ovat väliaikaisia, ja siellä ei ole kauan tottua;
• Nesteen tilavuuden asteittainen väheneminen;
• Ilman taloustietueita - keittiössä, puutarhassa, korjauksen aikana;
• Riittävällä tavalla reagoimaan hermostoon vaikuttavaan stressiin;
• Älä luo konfliktitilanteita, vältä niitä, jotka provosoivat heitä;
• Ota säännöllisesti lääkärin määräämiä verenpainelääkkeitä;
• Unohda huonoja tapoja (tupakointi, ylensyöttö, alkoholi).

Jos lomakeskus ei ole edullinen, voit rajoittaa itsesi erikoistuneeseen erikoislääkäriin, jossa on lepoa, fyysisiä hoitoja, kuntohoitoa, hierontaa, iltaisin kävijöitä puistossa.

Miten ehkäistä uusiutumista

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään ehkäisemään uudelleen kriisiä, tämä pätee erityisesti niille, jotka ovat jo saaneet "verenpaineen" diagnoosin.

1. Terveellinen elämäntapa: tasapainoinen ruokavalio, lempeä työjärjestys ja oikea lepo.
2. Verenpainetta normalisoivien lääkkeiden säännöllinen käyttö.
3. Suolapitoisuuden jatkuva seuranta ruokavalion tuotteissa.
4. Sulje pois kofeiinijuomat (vahva tee, kahvi).
5. Poikkeus huonoista tavoista.
6. Kohdunkaulan osteokondroosin ja muiden sairauksien hoito, jotka voivat olla hypertension kehittymisen edellytyksiä.
7. Fysioterapia ja hieronta (huomio kaulan alueelle).
8. Systeeminen ennalta ehkäisevän hoidon sairaala.
9. Kylpylähoito sen ilmastovyöhykkeellä.
10. Sedatiivien, myös vaihtoehtoisen lääketieteen, säännöllinen saanti.

Hypertensiivinen kriisi tulee yleensä odottamattomasti, eikä sen vierailun estäminen ole lähtöisin yksinkertaisista yrityksistä vaan varsin todellisista. Ratkaise se ensinnäkin hypertensiivinen itse. Jos hänellä ei ole mitään päästä eroon sairaudestaan ​​(noin miljardi ihmistä elää planeetalla, jossa on systeeminen hypertensio), sen ilmenemismuodot, mukaan lukien HA, voidaan ennustaa, mikä tarkoittaa, että se voi estää vakavia seurauksia.

Hypertensiivisen kriisin syyt ja ilmenemismuodot, hätähoitoalgoritmi

Hypertensiivinen kriisi on kiireellinen, hengenvaarallinen tila, joka johtuu verenpaineen huomattavasta noususta ja joka ilmenee kohdelajivaurion klinikalla. Riippumatta hypertensiivisen kriisin vaiheesta, hätäapu (algoritmi esitetään jäljempänä) on tehtävä välittömästi ja kokonaisuudessaan.

Hypertensiivinen kriisi: mikä se on

Hypertensiivinen kriisi ei ole vain akuutti hypertensio. Samalla ei ole olemassa tiettyä painetta, josta voidaan sanoa, että kriisi on alkanut. Verenpaineen nousun arviointi suoritetaan yksilöllisesti ottaen huomioon "työtaso".

Tyypillisesti paineen taso kriisin aikana nousee 180/110 mm Hg: iin ja korkeammalle, mutta suuremmat ja pienemmät luvut ovat mahdollisia. Se riippuu verenpaineen alkuperäisestä tasosta ja pakollisesta samanaikaisista verisuonien oireista sisäelimissä. Joku on näillä oireilla alhaisessa verenpaineessa ja joku korkeammissa.

Itse asiassa verenpaineen nousu suuriin lukuihin ilman samanaikaista kliinistä kuvaa (oireeton nousu) ei ole hypertensiivinen kriisi - se on vain verenpainetaudin paheneminen.

Hypertensiivisen kriisin vuoksi on täytettävä seuraavat kriteerit:

• äkillinen ja akuutti puhkeaminen;
• yksilöllisesti korkeapainehyppy suhteessa työntekijään;
• "kohderyhmien" vaurioitumisen merkkejä (pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, tajunnan pilvinen, sydämen kipu);
• kliinisten oireiden vakavuus, jotka liittyvät läheisesti paineen tasoon.

Hypertensioiden kriisityypit

Kaikki hypertensioon liittyvät kriisit sisäelinten komplikaatioiden mukaan jakautuvat seuraavasti:

• mutkaton - huolimatta ilmenneistä oireista nämä kriisit eivät liity merkittävään toimintahäiriöön tai sisäisten elinten vaurioitumiseen;
• Monimutkaiset - hätätilanteet ja henkeä uhkaavat kriisit, joiden seurauksena "kohdeelimille" aiheutuu vahinkoa ja joka vaatii välittömästi sairaalahoitoa.

Kriisien yleisimmät komplikaatiot:

• enkefalopatia;
• akuutti aivoverisuonisairaus (aivohalvaus);
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä (sydänkohtaus);
• aortan dissektio.

Hypertensiivisen kriisin syyt

Paineiden lisääntymiselle tietyssä potilaassa on monia syitä, jotka voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Tekijät provokaatit nousevat HELL:

• painetta alentavien lääkkeiden hoito-ohjelman epäsäännöllisyys;
• stressi, liiallinen henkinen tai fyysinen rasitus;
• liiallinen määrä suolaa kulutetussa elintarvikkeessa;
• alkoholin väärinkäyttö;
• äkillinen säämuutos;
• kirurgiset toimenpiteet.

Painetta nostavan refleksin aiheuttavat tekijät:

• voimakas kipu;
• pitkä hälytys;
• virtsa- tai sappirakon häiriöt;
• virtsatulehdus, jossa on akuutti virtsan erittymisen rikkominen.

Sisäisten elinten happipitoisuuden rikkomiseen liittyvät tekijät (iskemia):

• sydämen lihaksen akuutti iskemia;
• akuutti veren virtauksen heikkeneminen munuaisissa;
• preeklampsia tai eklampsia (raskauden aikana).

Hypertensiivisen kriisin oireet

Tärkein hypertensiokriisin oire on voimakas ja nopea paineen nousu. Paineiden jyrkkään nousuun liittyvistä oireista voidaan tunnistaa kolmikko, yleisimmät ovat:

• voimakas luonne;
• pahoinvointi;
• huimaus.

Näitä oireita esiintyy 80–90%: lla potilaista, ja niiden vakavuus riippuu suoraan verisuonten paine-arvojen tasosta. Lisäksi noin 27%: lla potilaista kriisiin liittyy rintakipu, 5%: n nenäverenvuoto, 22%: n hengenahdistus ja 20-30% keskushermoston häiriöistä.

Hypertensiivinen kriisi liittyy välttämättä autonomisen hermoston häiriöihin, jotka ilmenevät:

• vapina;
• lisääntynyt hikoilu;
• punaiset täplät iholla;
• sydämen sydämentykytys;
• joskus löysät ulosteet;
• usein virtsaaminen kriisin lopussa.

Hypertonisen kriisin epäillessä on erittäin tärkeää määrittää, onko kohdeelimissä vauriota:

• aliravitsemukseen tai aivovaurioon liittyy sekaannus, koordinaation menetys, oksentelu, kohtaukset tai kooma;
• aivohalvaus, jolle on tunnusomaista kohoavien neurologisten häiriöiden ilmaantuminen (pareseesi, halvaus);
• akuutti sydämen vajaatoiminta ilmenee lisääntyvällä tukehtumisella, keuhkoissa hengityksen vinkumisella;
• sydänkohtauksen sattuessa sydämen alueella on merkittäviä kipuja, jotka voivat ulottua alaleuan tai vasemman käden ulottuville;
• aortan dissektio ilmenee voimakkaina rintakipuina, sokin kehittymisenä, aivojen verenkierron jyrkänä häiriöinä ja tajunnan menetykseen.

Kun sisäelinten vahingoittumisen oireita ilmenee, potilaan on oltava sairaalassa, koska kriisi on monimutkainen ja uhkaa potilaan elämää.

Hypertensiivinen kriisi: hätäapu - algoritmi

Jyrkän paineen nousun myötä ensimmäinen asia on selvittää, onko kriisi. Voit tehdä tämän vastaamalla seuraaviin kysymyksiin:

1. Onko paineen nousu akuutti?
2. Onko verenpaineen nousu mukana sisäisten elinten verenkierron heikkenemisen oireiden kanssa (”kohde- elimet”)?
3. Onko vakavia autonomisia oireita?

Jos vastaus esitettyihin kysymyksiin on myönteinen, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi, ja ennen saapumistaan ​​toteutettava seuraavat toimenpiteet:

1. antakaa potilaalle puoli-istuma-asento (tajunnan puuttuessa potilaan tulisi olla sivussa);
2. seurata sykettä ja helvettiä 15 minuutin välein saadaksesi tietoa saapumisaikaan mennessä;
3. antaa potilaalle mahdollisuus ilmaiseen hengitykseen (poista paita, ottaa pois puristavat vaatteet);
4. potilaan on yritettävä rauhoittaa mahdollisimman paljon;
5. potilaan kylmyys on peitettävä lämpimällä peitolla.

Hypertensiivisen kriisin hoito tulee hoitavan lääkärin tai ambulanssin avulla. Jos haluat vapauttaa tilan ennen ambulanssin saapumista, voit kerran käyttää lääkkeitä vähentämään tablettien painetta:

• Nifidipiini: levitetään kielen alle annoksella 10-20 mg. Jos 30 minuutin kuluttua ei havaita verenpaineen laskua 25%: lla, lääkettä voidaan toistaa. Vasta-aiheet, jos epäillään olevan akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta ja aivoverenkierto;
• Kaptopriili: 25-50 mg lääkettä levitetään kielen alle, paineen alentamisen vaikutusta havaitaan 10 minuutin kuluttua.

Lisähoidon valinta

Lisähoidon taktiikkaa valittaessa on välttämätöntä määrittää "kohdeelimistä" aiheutuvat vahingot, toisin sanoen, onko kriisi monimutkainen vai ei.

• mutkattomassa kriisissä hoito alkaa yhdellä lääkkeellä (suun kautta tai parenteraalisesti);
• Monimutkaisen kriisin vuoksi hoito alkaa verenpainelääkkeiden yhdistelmällä laskimoon ja välttämättä sairaalahoitoon sairaalassa.

Paineen aleneminen tulisi tapahtua vähitellen, jotta sisäisten elinten vaurioituminen ei johtuisi sen jyrkistä vaihteluista:

• joilla on mutkaton kriisi, asteittainen 2–6 tunnin kuluessa;
• monimutkainen kriisi - nopea verenpaineen lasku 30–120 minuutissa 15-25%, sitten 160/100 tason lasku 2-6 tunnin kuluessa.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet: nitroprusidi, enalaprilaatti, urapidiini, esmololi, nifidipiini (w / w), clevedipiini. Tietyn lääkkeen valinta ja sen annostus suoritetaan suoraan hoitavan lääkärin toimesta.

Näiden välineiden itsenäinen käyttö, erityisesti jos kriisi on monimutkainen, voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Ei suositella lääkkeitä hypertensiivisen kriisin hoitoon:

• Klonidiini - heikentää aivoverenkiertoa, sillä on ennalta arvaamaton vaikutus, suuri luettelo haittavaikutuksista;
• papaveriinilla, drotaveriinilla, on kyseenalaista tehokkuutta;
• magnesia - naamioi aivohalvauksen oireita, sitä käytetään vain raskaana oleville naisille.