Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW) on harvinaista, mutta monitahoisen kuvan vuoksi sitä pidetään ”hankalana” EKG-diagnostiikassa.

• Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) EKG-mallille on tunnusomaista PQ-välin lyhentäminen (alle 0,12 s), QRS-kompleksin laajeneminen ja muodonmuutos, jonka konfiguraatio muistuttaa PG-jalkojen estoa, delta-aaltojen esiintymistä ja heikentynyttä heräteisyyttä.

• WPW-oireyhtymällä sydämen kiihtyminen tapahtuu kahdella tavalla. Ensinnäkin yhden kammion sydänlihaksia viritetään osittain ja etukäteen ylimääräisen reitin kautta, sitten herätys suoritetaan normaalilla tavalla AV-solmun läpi.

• Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW) havaitaan usein nuorilla miehillä. Paroksismaalinen takykardia (AV-solmujen takykardia) on sille tyypillinen.

Wolff-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä (WPW) on nimetty niiden kirjailijoiden nimien mukaan, jotka ovat ensimmäisen kerran kuvailleet sitä vuonna 1930 (Wolff, Parkinson ja White). Tämän oireyhtymän esiintymistiheys on pieni ja vaihtelee välillä 1,6–3,3% o, vaikka paroksismaalista takykardiaa sairastavilla potilailla se on 5–25% takykardian tapauksista.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) diagnosoinnin merkitys liittyy siihen, että sen EKG-ilmenemismuodoissa se muistuttaa monia muita sydänsairauksia ja virhe diagnoosissa on täynnä vakavia seurauksia. Siksi WPW-oireyhtymää pidetään "hankalana" tautina.

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) patofysiologia

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymässä (WPW) sydänlihaksen kiihtyminen tapahtuu kahdella tavalla. Useimmissa tapauksissa oireyhtymän syy on synnynnäinen ylimääräinen johtumiskimpu, nimittäin ylimääräinen lihasten nippu tai Kent-nippu, joka toimii lyhyenä tienä virittymänä kammioista kammioihin. Tämä voidaan esittää seuraavasti.

Viritys tapahtuu, kuten tavallista, sinusolmussa, mutta leviää lisäreitin kautta, so. edellä mainittu Kent-säde, joka saavuttaa kammion nopeammin ja aikaisemmin kuin normaalin kiihdytyksen leviämisellä. Tämän seurauksena esiintyy kammion osan ennenaikaista viritystä (esi- viritys).

Tämän jälkeen loput kammiot herätetään niiden seurauksena, jotka tulevat niihin normaalin virityspolun läpi, ts. AV-yhteyden läpi.

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän oireet (WPW)

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymällä (WPW) on seuraavat kolme kliinistä merkkiä:

• Useiden havaintojen mukaan WPW-oireyhtymä on yleisempää miehillä kuin naisilla; 60% WPW-tapauksista esiintyy nuorilla miehillä.

• Potilaat, joilla on Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW), valittavat usein sydämen rytmihäiriön aiheuttamaa sydämentykytystä. 60%: lla tapauksista potilaalla on rytmihäiriöitä, lähinnä paroksysmaalisia supraventrikulaarisia takykardioita (reciprocal AV-nodal tachycardia). Lisäksi eteisvärinä, eteisvartio, eteis-ja kammion ekstrasystolit sekä I- ja II-asteen AV-esto ovat mahdollisia.

• 60 prosentissa tapauksista Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW) esiintyy ihmisillä, joilla ei ole sydänvaivoja. Nämä ovat yleensä verisuonten dystoniaa kärsiviä henkilöitä. Lopuissa 40 prosentissa tapauksista WPW-oireyhtymä diagnosoidaan sydänsairauspotilailla, joita usein edustavat erilaiset sydänvirheet (esim. Ebsteinin oireyhtymä, eteis-ja interventricular-väliseinävirheet) tai iskeeminen sydänsairaus.

WPW-oireyhtymä, tyyppi A.
28-vuotias potilas, jolla on historiallinen paroxysmal tachycardia. PQ-väli lyhenee ja on 0,11 s.
Positiivinen delta-aalto johtimissa I, aVL, V, -V6. Pieni Q-hammas toisessa johdossa, suuri Q-hammas johdoissa III ja aVF.
QRS-kompleksi on leveä ja epämuodostunut, kuten PNPG: n tukkeutumisen yhteydessä, muistuttaen lyijyn V1 kirjainta "M". Korkea R-aalto johtimessa V5.
Selkeä sydänlihaksen jännittävyys.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) diagnoosi

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) diagnosointi on mahdollista vain EKG: n avulla. EKG: n huolellinen lukeminen voi paljastaa omituisen kuvan: normaalin P-aallon jälkeen on epätavallisen lyhyt PQ-aikaväli, jonka kesto on alle 0,12 s. Normaalisti PQ-jakson kesto, kuten tavallisessa EKG: ssä on jo mainittu, on 0,12-0,21 s. PQ-välin pidentymistä (esimerkiksi AV-salpauksen aikana) havaitaan erilaisissa sydänsairauk- sissa, kun taas tämän aikavälin lyhentäminen on harvinainen ilmiö, jota havaitaan käytännössä vain WPW- ja LGL-oireyhtymissä.

Jälkimmäiselle PQ-välin ja normaalin QRS-kompleksin lyhentäminen on ominaista.

Toinen tärkeä EKG-oire on muutos QRS-kompleksissa. Sen alussa todetaan ns. Delta-aalto, joka antaa sille erikoisen ulkoasun ja tekee siitä laajemman (0,12 s ja enemmän). Tämän seurauksena QRS-kompleksi osoittautuu laajemmaksi ja epämuodostuneemmaksi. Se voi muistuttaa PNPG: n estoon tyypillisiä muutoksia ja joissakin tapauksissa -LNPG: tä.

Koska kammioiden (QRS-kompleksi) depolarisaatio on selvästi muuttunut, repolarisaatio tapahtuu sekundaarisilla muutoksilla, jotka vaikuttavat ST-aikaväliin. Niinpä WPW-oireyhtymässä on ST-segmentin selkeä lasku ja negatiivinen T-aalto vasemmassa rintakehässä, pääasiassa johtimissa V5 ja V6.

Lisäksi huomautamme, että Wolf-Parkinsoni-Valkoisen oireyhtymän (WPW) yhteydessä hyvin leveä ja syvä Q-aalto tallennetaan usein johtimiin II, III ja aVF. Tällaisissa tapauksissa takaseinän MI: n mahdollinen virheellinen diagnosointi. Mutta joskus selvästi leveämpi ja syvempi Q-aalto tallennetaan oikeaan rintakehään, esimerkiksi johtimiin V1 ja V2.

Kokematon asiantuntija tässä tapauksessa voi virheellisesti diagnosoida sydäninfarktin (MI) LV: n etuseinämästä. Mutta riittävän kokemuksen perusteella on yleensä mahdollista, että johdot II, III, aVF tai V1 ja V2 tunnistavat WPW-oireyhtymän delta-aallon. Vasemmassa rintakehässä V5 ja V6 tallennetaan alaspäin suuntautuva delta-aalto, joten Q-aalto ei eroa.

WPW-oireyhtymän hoito, joka ilmenee kliinisissä oireissa, alkaa lääkkeiden määräämisestä, kuten Aymalinista tai adenosiinista, minkä jälkeen, jos ei ole vaikutusta, turvautuu ylimääräiseen reitin katetrin ablaatioon, joka johtaa parannukseen 94%: ssa tapauksista. Oireeton WPW-oireyhtymä ei edellytä erityishoitoa.

EKG: n ominaisuudet, joissa on Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW):
• Lyhennetty PQ-aikaväli (WPW-oireyhtymä, tyyppi B.
Potilas on 44-vuotias. PQ-väli lyhenee ja on 0,10 s. Johdossa V1 tallennetaan suuri negatiivinen delta-aalto.
Johtimien I, II, aVL, aVF ja V3 delta-aalto on positiivinen. QRS-kompleksi on leveä ja yhtä suuri kuin 0,13 s.
Lyijyssä V1 tallennetaan syvä ja laaja Q-aalto johtimissa V4-V6 - korkea R-aalto, sydänlihaksen ärsytettävyyden palautuminen on heikentynyt.
Virheelliset diagnoosit: etuseinän IM (johtuen suuresta Q-aallosta johtimessa V1); LNPG: n esto (johtuen laajemmasta QRS-kompleksista, suuresta Q-aallosta lyijyssä V1 ja heikentyneestä sydänlihaksen palauttavuudesta); LV-hypertrofia (johtuen korkeasta R-aallosta ja ST-segmentin alenemisesta ja negatiivisesta T-aallosta V5-johdossa).

EKG. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW)

Ota online-testi (tentti) aiheesta "Sydämen johtumisen häiriöt".

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (Wolff, Parkinson, White) - johtuu ylimääräisestä poikkeavasta reitistä atria- ja kammioiden välillä. Muita oireyhtymän nimiä ovat WPW-oireyhtymä, kammion ennenaikainen herätysoireyhtymä.

Toinen virityspolku kulkee säteen läpi (useimmiten se on Kent-säde), jolla on kaikki hänen nippunsa ominaisuudet ja se on sen kanssa rinnakkainen. Eteisimpulssi kulkee atriasta kammioihin sekä pääreitillä (His-paketti) että täydentävällä. Lisäksi virityspulssi kulkee nopeammin lisäreitin varrella ei viipyisi atrioventrikulaariseen solmuun, siis saavuttaa kammiot aikaisemmin kuin odotettiin. Tämän seurauksena EKG: hen tallennetaan varhainen QRS-kompleksi, jolla on lyhennetty PQ-väli. Kun impulssi saavuttaa kammiot, se etenee epätavallisella tavalla, joten herätys on tavallista hitaampaa - EKG tallentaa delta-aallon, jota seuraa QRS-kompleksin loppuosa (tämä "normaali" impulssi tarttuu epätavallisella tavalla suoritettuun impulssiin).

WPW-oireyhtymän tyypillinen oire on delta-aallon läsnäolo (joka aiheutuu ylimääräistä epänormaalia polkua pitkin suoritettavasta pulssista) normaalin tai melkein normaalin QRS-kompleksin edessä (joka johtuu virityksen kautta atrioventricular-solmun kautta).

WPW-oireyhtymää on kahdenlaisia:

• Tyyppi A (harvinaisempi) - lisäreitti impulssien johtamiseksi sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välisen atrioventrikulaarisen solmun vasemmalla puolella, mikä edistää vasemman kammion ennenaikaista herätystä;
• Tyyppi B - lisäreitti impulssien johtamiseksi sijaitsee oikealla atriumin ja oikean kammion välissä oikealla, mikä edistää oikean kammion ennenaikaista viritystä.

Kuten edellä mainittiin, WPW-oireyhtymällä epänormaali herätepulssi leviää Kent-säteen läpi, joka voi sijaita atrioventrikulaarisen solmun ja Hänen nippunsa oikealla tai vasemmalla puolella. Harvinaisissa tapauksissa anomaalinen herätepulssi voi levitä James-nipun kautta (yhdistää atriumin AV-solmun päätyosaan tai hänen nippunsa alkuun) tai Mahayma-nipun (kulkee Hänen nippunsa alusta kammioihin). Samalla EKG: llä on useita ominaisuuksia:

• Pulssin eteneminen Kent-sädettä pitkin johtaa lyhentyneen PQ-välin ilmaantumiseen, delta-aallon läsnäoloon ja QRS-kompleksin laajenemiseen.
• Pulssin eteneminen Jamesin nippua pitkin johtaa lyhentyneen PQ-välin ja muuttumattoman QRS-kompleksin esiintymiseen.
• Kun impulssilähetys tapahtuu Mahayma-säteen läpi, normaali (harvoin laajennettu) väli PQ, delta-aalto ja laajempi QRS-kompleksi tallennetaan.

EKG: n ominaisuudet WPW: n oireyhtymässä

• PQ-intervalli lyhentyi yleensä 0,08-0,11 s: ksi;
• normaali P-aalto;
• lyhennetyn PQ-välin mukana on laajempi QRS-kompleksi, joka on jopa 0,12-0,15 s, kun taas sillä on suuri amplitudi, ja se on muodoltaan samanlainen kuin QRS-kompleksi, kun His-nipun nippu on estetty;
• QRS-kompleksin alussa tallennetaan ylimääräinen delta-aalto muotoon, joka muistuttaa tikkaa, joka sijaitsee epämääräisessä kulmassa QRS-kompleksin pääaaltoon nähden;
• jos QRS-kompleksin alkuosa on suunnattu ylöspäin (R-aalto), niin delta-aalto on myös suunnattu ylöspäin;
• jos QRS-kompleksin alkuosa on suunnattu alaspäin (Q-aalto), delta-aalto näyttää myös alaspäin;
• mitä kauemmin delta-aallon kesto on, sitä selvempi on QRS-kompleksin muodonmuutos;
• useimmissa tapauksissa ST-segmentti ja T-aalto siirtyvät QRS-kompleksin päähammasa vastakkaiseen suuntaan;
• johtimissa I ja III usein QRS-kompleksit suunnataan vastakkaisiin suuntiin.

EKG, jossa on WPW-oireyhtymä (tyyppi A):

• EKG muistuttaa EKG: tä sen kappaleen nipun oikean jalan eston aikana;
• alfa-kulma on + 90 °;
• rintakehässä (tai oikeassa rintakehässä) QRS-kompleksi on suunnattu ylöspäin;
• lyijyssä V1: n EKG: llä on suuri amplitudi-aalto, jossa on jyrkkä nousu, tai Rs, RS, RSr ', Rsr';
• johtimessa V6 EKG: llä on pääsääntöisesti Rs tai R.

EKG, jossa on WPW-oireyhtymä (tyyppi B):

• EKG muistuttaa EKG: tä hänen vasemman kimppuunsa;
• oikeassa rintakehässä on negatiivinen piikki S;
• vasemmassa rintakehässä - positiivinen R-aalto;
• Sydän EOS hylätään vasemmalle.

WPW-oireyhtymä esiintyy noin joka tuhannen asukkaan kohdalla, ja yli puolet potilaista kärsii erilaisista sydämen rytmihäiriöistä, pääasiassa supraventrikulaaristen takykardioiden kanssa. Usein WPW-oireyhtymällä havaitaan paroksysmaalista vilkkumista tai eteisvartistusta (paroksismaalista takykardiaa havaitaan 60%: lla WPW-oireyhtymää sairastavista). Jokaisella neljännellä WPW-oireyhtymän kärsivällä henkilöllä on ekstrasystoli (supraventrikulaarinen on kaksi kertaa niin usein kuin kammio).

WPW-oireyhtymä voi olla synnynnäinen ja ilmeinen missä tahansa iässä. Miehet kärsivät WPW-oireyhtymästä useammin kuin naiset (noin 60%). WPW-oireyhtymä yhdistetään usein synnynnäiseen sydänsairaukseen, kehittyy idiopaattisen hypertrofisen subaortisen stenoosin, Fallo-tetradin kanssa. Noin puolet WPW: n ihmisistä ei ole sydänsairaus.

WPW-oireyhtymä voi aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia kuten krooninen sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, erilaisten etiologioiden sydänlihaksen, reuma, reumaattiset sydänviat. WPW-oireyhtymä häviää usein toipumisen jälkeen.

WPW-oireyhtymällä itsellään ei ole erityisiä ilmentymiä, ja se on vain EKG-patologia (jos sitä havaitaan terveillä ihmisillä).

WPW-potilaiden kuolleisuus on jonkin verran korkeampi, koska paroxysmal tachycardia kehittyy usein.

WPW-oireyhtymä voi kadota useiden lääkkeiden vaikutuksesta. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat: Aymaliini, nitroglyseriini, amyylinitriitti, atropiini, prokainamidi, lidokaiini, kinidiini.

WPW-oireyhtymä estää muiden EKG: n patologisten ilmenemismuotojen havaitsemisen (esimerkiksi His: n nipun samanaikainen esto tai sydäninfarkti). Tällaisissa tapauksissa sinun on käytettävä sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka edistävät WPW-oireyhtymän häviämistä.

Ota online-testi (tentti) aiheesta "Sydämen johtumisen häiriöt".

Wpw-oireyhtymä elektrokardiogrammissa: mikä se on? Kardiologin suositukset

WPW-oireyhtymä (Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä) on sydämen synnynnäinen geneettinen sairaus, jolla on spesifisiä elektrokardiografisia merkkejä ja joka monissa tapauksissa ilmenee kliinisesti. Mikä on oireyhtymä ja mitä kardiologit suosittelevat sen havaitsemisen yhteydessä, opit tästä artikkelista.

Mikä se on

Normaalisti sydämen herätys kulkee pitkin reittejä oikealta atriumilta kammioihin, jotka kestävät jonkin aikaa solujen solussa niiden välissä, atrioventrikulaarinen solmu. WPW-oireyhtymässä kiihottuma ohittaa atrioventrikulaarisen solmun pitkin ylimääräistä johtavaa polkua (Kentin nippu). Samaan aikaan ei ole impulssiviive, joten kammiot virittyvät ennenaikaisesti. Siten WPW-oireyhtymällä havaitaan kammioiden esi- viritystä.

WPW-oireyhtymä esiintyy 2-4 hengellä 1000: sta väestöstä, miehillä useammin kuin naisia. Se esiintyy useimmiten nuorena. Ajan mittaan johtuminen pitkin ylimääräistä polkua pahenee ja iän myötä WPW-oireyhtymän ilmenemismuodot voivat hävitä.

WPW-oireyhtymää ei useimmiten liity mihinkään muuhun sydänsairaukseen. Se voi kuitenkin liittyä Ebsteinin poikkeavuuksiin, hypertrofiseen ja laajentuneeseen kardiomyopatiaan ja mitraaliventtiilin prolapsiin.

WPW-oireyhtymä on syynä vapauttamiseen kiireellistä sotilaspalvelusta, jonka luokka on "B".

EKG-muutokset

P-Q-aikaväli on lyhentynyt alle 0,12 s, mikä heijastaa pulssin nopeutunutta johtoa atriasta kammioihin.

QRS-kompleksi deformoituu ja laajenee, alkuosassa on hellävarainen kaltevuus - delta-aalto. Se heijastaa impulssin johtamista ylimääräisellä polulla.

WPW-oireyhtymä voi olla avoin ja peitelty. Ilmeisillä elektrokardiografisilla oireilla on jatkuvasti meneillään säännöllisesti (ohimenevä WPW-oireyhtymä). Piilotettu WPW-oireyhtymä havaitaan vain, kun paroksysmaalisia rytmihäiriöitä esiintyy.

Oireet ja komplikaatiot

WPW-oireyhtymä ei koskaan ilmene kliinisesti puolessa tapauksista. Tässä tapauksessa WPW: n eristettyä EKG-ilmiötä kutsutaan joskus.

Noin puolet potilaista, joilla on WPW-oireyhtymä, kehittävät paroksysmaalisia rytmihäiriöitä (rytmihäiriöiden iskut, joilla on korkea syke).

80%: ssa tapauksista rytmihäiriöitä edustavat vastavuoroiset supraventrikulaariset takykardiat. Eteisvärinä esiintyy 15%: ssa tapauksista, ja eteisvärinä esiintyy 5%: ssa tapauksista.

Takykardian hyökkäykseen voi liittyä tunne usein sykeestä, hengenahdistuksesta, huimauksesta, heikkoudesta, hikoilusta, sydämen keskeytyksen tunteesta. Joskus rintalastan takana on puristava tai puristava kipu, joka on oire sydänlihaksen hapen puutteesta. Hyökkäysten ulkoasu ei liity kuormitukseen. Joskus paroxysms lopettaa itsensä, ja joissakin tapauksissa vaativat antiarytmisten lääkkeiden tai kardioversioiden käyttöä (sinuksen rytmin palauttaminen sähköpurkauksella).

diagnostiikka

WPW-oireyhtymää voidaan diagnosoida elektrokardiografialla. Tapauksissa, joissa esiintyy ohimenevää WPW-oireyhtymää, sen diagnoosi suoritetaan käyttäen päivittäistä (Holter) elektrokardiogrammin seurantaa.
WPW-oireyhtymän havaitsemisen jälkeen on osoitettu sydämen elektrofysiologinen tutkimus.

hoito

Oireeton WPW-oireyhtymäkäsittely ei vaadi. Yleensä potilaalle suositellaan vuosittaista elektrokardiogrammin seurantaa. Joidenkin ammattien edustajia (lentäjät, sukeltajat, joukkoliikenteen kuljettajat) toteutetaan lisäksi elektrofysiologisessa tutkimuksessa.
Pyörtymisen sattuessa suoritetaan sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus, jota seuraa lisäreitin tuhoaminen (tuhoaminen).
Katetrin tuhoaminen tuhoaa kammion ylimääräisen virityspolun, minkä seurauksena ne alkavat herättää normaalilla tavalla (atrioventrikulaarisen solmun kautta). Tämä hoitomenetelmä on tehokas 95 prosentissa tapauksista. Se on erityisesti tarkoitettu nuorille ja antiarytmisten lääkkeiden tehottomuudelle tai suvaitsemattomuudelle.

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian kehittymisen myötä sini-rytmi palautuu rytmihäiriölääkkeiden avulla. Usein kohtauksilla voidaan ennaltaehkäisevää lääkettä käyttää pitkään.

Eteisvärinä vaatii sinus-rytmin palauttamisen. Tämä rytmihäiriö WPW-oireyhtymässä voi muuttua kammiovärinä, joka uhkaa potilaan elämää. Eteisvärinän (eteisvärinä) hyökkäysten estämiseksi suoritetaan katetrin tuhoutuminen ylimääräisillä reiteillä tai antiarytminen hoito.

Animoitu video WPW: ssä (Wolff-Parkinsoni-valkoinen syndrooma) (englanti):

Delta-aalto ecg: ssä

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (Wolff-Parkinson-White) tai
WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä (WPW) on oireyhtymä, jossa sydämen kammiot esi-virittyvät ylimääräisen (epänormaalin) atrioventrikulaarisen risteyksen (HPV) ja supraventrikulaarisen takykarytmian aikaansaamiseksi uudelleen sisääntulomekanismin avulla.

määritelmä

Wolff-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä (WPW) on oireyhtymä, jossa sydämen kammiot esi-virittyvät ylimääräisen (epänormaalin) atrioventrikulaarisen risteyksen (HPV) ja supraventrikulaarisen takykarytmian aikaansaamiseksi uudelleen sisääntulomekanismin avulla.

Mikä on psgc

WPW-oireyhtymässä rytmihäiriön substraatti on ylimääräinen atrioventrikulaarinen risteys (PLHA). DGD on epänormaali nopeasti johtava sydänlihaksen lihasnauha, joka yhdistää atriumin ja kammion atrioventrikulaarisen sulcus-alueen alueella ohittaen normaalin sydänjohtojärjestelmän rakenteet.

Impulssi etenee nopeammin JPS: n kautta kuin sydämen normaalin johtavan järjestelmän kautta, mikä johtaa kammioiden esi- viritykseen (ennalta herätykseen). Ventrikulaarisen esierottelun alkaessa ECG: hen tallennetaan A-aalto (delta-aalto).

EKG, jossa on WPW-oireyhtymä. Nopeampi impulssin eteneminen ylimääräisen johtavan reitin (EPL) kautta johtaa aikaisemmin erään kammion osan viritykseen - A-aalto tapahtuu, mikä lyhentää P-R-aikaväliä (P-Q) ja laajentaa QRS-kompleksia.

yleisyys

Eri tekijöiden mukaan WPW-oireyhtymän yleisyys väestössä vaihtelee välillä 0,15 - 0,25%. Miesten ja naisten välinen suhde on 3: 2.

WPW-oireyhtymä esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Useimmissa tapauksissa WPW-oireyhtymän kliininen ilmentymä ilmenee nuorena (10 - 20 vuotta) ja harvemmin harvinaisemmilla ikäryhmillä.

WPW-oireyhtymä ei liity rakenteelliseen sydänsairaukseen. Joissakin tapauksissa WPW-oireyhtymä yhdistetään synnynnäisiin sydänvirheisiin (eteis-ja interventricular septum -vika, Fallotin tetrad, Ebsteinin poikkeama).

näkymät

Takykardian hyökkäys WPW-oireyhtymän kanssa liittyy harvoin verenkierron pysähtymisen uhkaan.

Eteisvärinä on hengenvaarallinen potilailla, joilla on WPW-oireyhtymä. Tässä tapauksessa AF suoritetaan kammioihin suhteessa 1: 1 suurella taajuudella (jopa 340 minuutissa), mikä voi johtaa kammion fibrilloitumiseen (VF). Äkillisen kuoleman ilmaantuvuus WPW-oireyhtymää sairastavilla potilailla vaihtelee 0,15 prosentista 0,39 prosenttiin seurantakauden aikana 3–10 vuoteen.

koneet

Pridexposure-oireyhtymien ytimessä on ylimääräisten johtavien rakenteiden osallistuminen, jotka ovat makrokeskeisen atrioventrikulaarisen takykardian polvi. WPW-oireyhtymässä patologinen substraatti on ylimääräinen eteis-kolero-tytäryhdiste (PLHA), joka on yleensä sydänlihaksen liuska, joka yhdistää atriumin ja kammion atrioventrikulaarisen sulcus-alueen alueella.

Muita atrioventrikulaarisia yhteyksiä (JVD) voidaan luokitella seuraavasti:

1. Paikka suhteessa mitraali- tai tricuspid-venttiilien kuitumaisiin renkaisiin.

Lisä atrioventrikulaaristen yhteyksien (JPS) lokalisoinnin anatominen luokitus WPW-oireyhtymässä F. Cosion mukaan, 1999. Kuvion oikeassa reunassa on esitetty kolmiulotteisten ja mitraaliventtiilien (näkymä kammioista) kaavamainen järjestely ja niiden suhde HPV: n lokalisointialueeseen.
Lyhenteet: TC - trisuspidiventtiili, MK - mitraaliventtiili.

2. Johtokyvyn tyyppi:
- vähennys - lisäreitin hidastumisen lisääminen vasteena stimulaation tiheyden kasvulle,
- ei vähennys.

3. Kyky antegrade, retrograde käyttäytyminen tai niiden yhdistelmä. HPP: itä, jotka kykenevät pelkästään taaksepäin johtavuuteen, pidetään "piilossa", ja ne HPHT: t, jotka toimivat huonosti - "ilmentävät", kun kammion podstimulaatio esiintyy EKG: ssä vakiojohtimissa, kirjataan A-aalto (delta-aalto). "Ilmeinen" CID: t voivat yleensä suorittaa impulsseja molempiin suuntiin - anterograde ja retrograde. Lisäreittejä, joilla on vain anterogradeja, ovat harvinaisia ​​ja retrogradein polkuja - päinvastoin, usein.

Atrioventricular reciprocal tachycardia (AVRT), jossa on WPW-oireyhtymä

WPW-oireyhtymän atrioventrikulaarinen takykardia jakautuu uudelleen sisääntulomekanismin mukaan ortodromiseen ja antidromiseen.

Ortodromisen AVRT: n aikana impulsseja suoritetaan anterogradeilla AV-solmun ja erikoisjohtavan järjestelmän kautta atriumista kammioihin ja taaksepäin kammioista atriumiin JPS: n kautta.

Antidromisen AVRT: n aikana impulssit menevät vastakkaiseen suuntaan, jolloin anterograde johtuminen läpivientistä kammioihin JPS: n kautta ja retrograde johtuminen AV-solmun tai toisen JPS: n kautta. Antidromic AVRT esiintyy vain 5-10%: lla potilaista, joilla on WPW-oireyhtymä.

Kaavio antitromisten ja ortodromisten atrioventrikulaaristen takykardioiden muodostumisen mekanismeista WPW-oireyhtymässä.
A - mekanismi, jolla ortodrominen atrioventrikulaarinen takykardia muodostuu eteisvärisynnystä estävällä estralla (ES) oikeassa ylimääräisessä eteisventrikulaarisessa risteyksessä. Jännitystä antegrade leviää atrioventrikulaarisen solmun (PZHU) läpi ja aktivoi retri- graalisesti ylimääräisen anomaalisen reitin (PHC) kautta;
B - antitromisten atrioventrikulaaristen takykardioiden muodostuminen eteis-ekstrasystoleiden eston aikana PZHU: ssa ja antegrade-impulssi vasemmanpuoleista ylimääräistä anomaalista reittiä pitkin. Retrograde-impulssi aktivoi läpiviennin PSU: n kautta;
B - antitrominen atrioventrikulaarinen takykardia, johon osallistuu kaksi ylimääräistä ristiriitaisia ​​anomaalisia reittejä (oikealla puolella - DPZhS1, vasemmanpuoleinen DPZhS2). Alla on kaaviot oikean (EG PP) ja vasemman (EG LP) atrian ja EKG: n elektrogrammeista II-standardin johdossa takykardian aikana.

WPW-oireyhtymän luokittelu

Ilmeinen WPW-oireyhtymä on todettu potilaille, joilla on yhdistelmä kammion preexposure-oireyhtymää (delta-aalto EKG: ssä) ja takyarytmioita. WPW-oireyhtymää sairastavista potilaista yleisimpiä rytmihäiriöitä ovat atrioventrikulaarinen reciprokaalinen takykardia (AVRT). Termi "vastavuoroinen" on synonyymi termille "uudelleensyöttö" - tämän takykardian mekanismi.

Piilotettu WPW-oireyhtymä luodaan, jos potilaalla ei sinusrytmin taustalla ole merkkejä kammioista (PQ-intervalli on normaali)
tarkoittaa, että,-aallon merkkejä ei ole, kuitenkin on takykardiaa (AVRT, jolla on JPS: n mukainen takaisinkytkentä).

WPW-monisyndrooma muodostuu, jos 2 tai useampia HPCI: itä todennetaan, jotka osallistuvat AVRT: n uudelleensyöttöön.

Jaksottaista WPW-oireyhtymää leimaavat ohimenevät ventrikulaariset podvoskhozhdeniya-merkit sinuksen rytmin taustalla ja todennettu AVRT.

WPW-ilmiö. Huolimatta delta-aaltojen esiintymisestä EKG: ssä, joillakin potilailla ei ehkä ole rytmihäiriöitä. Tässä tapauksessa WPW-ilmiö diagnosoidaan (eikä WPW-oireyhtymä).

Vain yksi kolmasosa alle 40-vuotiaista oireettomista potilaista, joilla on EKG: n kammion predissio-oireyhtymä (delta-aalto), saivat viime kädessä rytmihäiriöiden oireita. Samanaikaisesti mikään potilaista, joilla oli kammion predissio-oireyhtymä, joka oli ensin diagnosoitu 40 vuoden iän jälkeen, ei kehittynyt rytmihäiriöön.

Useimmilla oireettomilla potilailla on suotuisa ennuste; sydänpysähdys on harvoin ensimmäinen taudin ilmenemismuoto. Endo-EFI: n ja RFA: n tarve tässä potilasryhmässä on kiistanalainen.

WPW-oireyhtymän kliiniset ilmentymät

Sairaus esiintyy usein toistuvan, rytmisen sydämen sykkeen muodossa, joka alkaa ja pysähtyy yhtäkkiä. Hyökkäyksen kesto on useita sekunteja useita tunteja ja niiden esiintymistiheys päivittäisistä rytmihäiriöistä 1-2 kertaa vuodessa. Takykardian hyökkäykseen liittyy sydämentykytys, huimaus, pyörtyminen, pyörtyminen.

Yleensä hyökkäysten ulkopuolella potilaat eivät osoita rakenteellisten sydänsairauksien tai muiden sairauksien oireita.

WPW-oireyhtymän diagnoosi

Elektrokardiografia (EKG) 12 johdossa mahdollistaa WPW-oireyhtymän diagnosoinnin.

EKG-ilmentymät takyarytmioiden hyökkäyksen ulkopuolella riippuvat DHS: n antegrade-johtumisen luonteesta.

Kun sininen rytmi on WPW-oireyhtymä, EKG voi rekisteröidä:

1. Nopeampi impulssin eteneminen ylimääräisen johtavan reitin (EPL) kautta johtaa aikaisemmin erään kammion osan viritykseen - A-aalto tapahtuu, mikä lyhentää P-R-aikaväliä (P-Q) ja laajentaa QRS-kompleksia. Tämä EKG-variantti vastaa WPW-oireyhtymän ilmentävää muotoa, tricusctomy-sydänfunktio on antegrade, ja sille on tunnusomaista A-aallon pysyvä läsnäolo sinus-rytmin taustaa vasten.

EKG, jossa on WPW-oireyhtymä. Nopeampi impulssin eteneminen ylimääräisen johtavan reitin (EPL) kautta johtaa aikaisemmin erään kammion osan viritykseen - A-aalto tapahtuu, mikä lyhentää P-R-aikaväliä (P-Q) ja laajentaa QRS-kompleksia.

2. Merkkejä kammioiden esisäteilystä sinuksen rytmin taustaa vasten (A-aalto, joka aiheuttaa välin P-R (P-Q) lyhenemisen ja QRS-kompleksin laajenemisen) voi olla väliaikainen. EKG: n vaihtuminen A-aallon ja EKG: n kanssa ilman muutoksia vastaa WPW-oireyhtymän jaksoittaista muotoa.

3. Kun normaali sinus-rytmi, EKG: ssä ei havaita muutoksia. Piilotetut paalut eivät toimi antegrade-suunnassa, vaikka stimulaatio suoritettaisiin lähellä niiden eteisvuotoa. Diagnoosi perustuu takykardian AVRT-jaksojen todentamiseen.

Elektrokardiogrammi takykardian aikana WPW-oireyhtymässä

Ortodromisen takykardian taajuus on tavallisesti välillä 140-240 lyöntiä / min. QRS-kompleksi on yleensä kapea, jolloin P-hampaat näkyvät sen jälkeen, kun ventrikulaarinen kompleksi R-P -ominaisuudella on valmis.

WPW (Wolf-Parkinson-White) -oireyhtymä - mikä se on ja mitkä ovat tämän taudin oireet?

ERW-oireyhtymä (Wolf-Parkinson-White) on eräänlainen oireyhtymä, joka määritetään EKG: llä (elektrokardiogrammilla), kun kammiot ovat ylireagoituneita, koska niihin kohdistuu liiallisia impulsseja sydänlihaksissa sijaitsevien lisäpalkkien kautta ja laukaisee paroxysmal tachyarrythmia.

Tällaiset reitit ovat johtavia kudoksia, jotka yhdistävät työskentelevän sydänlihaksen, atria ja kammiot, ja niitä kutsutaan atrioventrikulaarisiksi reiteiksi. Pääasiassa useimmissa tapauksissa muita sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurion merkkejä ei rekisteröidä.

Ensimmäistä kertaa otsikossa kuvatut tutkijat kuvaivat oireyhtymää tarkimmin jo vuonna 1918. Huomattakoon myös sairauden muoto, joka on periytynyt yhden geenin mutaation tapauksessa. Jopa 70 prosenttia tapauksista, joissa esiintyy oireyhtymiä, esiintyy miespuolisessa sukupuolessa.

luokitus

Kaikki kardiologian ERW-oireyhtymän tapaukset luokitellaan aluksi ERW-oireyhtymään ja ERW-ilmiöön.

Tärkein ero on se, että ERW-ilmiö ilmenee ilman kliinisiä oireita, ja se ilmenee vain kardiogrammin tuloksissa.

Puolessa tapauksista ERW-ilmiö tallennetaan satunnaisesti ja suunnitellaan sydäntä.

ERW-ilmiötä rekisteröidessään potilas voi elää vanhukselle huolimatta oireista, mutta on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa ja myös kardiologin on noudatettava kerran vuodessa.

Sinun pitäisi olla tarkkaavainen elämäntapaanne ja seurata ennaltaehkäiseviä suosituksia, koska ERW-ilmiön ilmeneminen voi tapahtua emotionaalisen stressin, liiallisen juomisen, fyysisen työn tai liikunnan avulla.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa (alle 0,4%) SVC-ilmiö muuttuu odottamattoman kuoleman provosoijaksi.

ERW-oireyhtymän etenemisen myötä EKG: ssä esiintyy poikkeavuuksia, ja niitä tukevat ilmeiset oireet. Jos se on täsmälleen ERW: n oireyhtymä, on mahdollista ilmentää kammiot, joissa on ilmeisiä takykardian oireita ja muita komplikaatioita.

Luokittelu perustuu sydänlihaksen rakenteellisiin muutoksiin.

Tästä riippuen ERW-oireyhtymän anatominen tyyppi on useita:

• Muita lihaksen atrioventrikulaarisia kudoksia, eri suuntiin;
• Erilaistuneet atrioventrikulaariset lihaskudokset (Kentin niput).

Taudin kliinisessä prosessissa on useita vaihtoehtoja taudin kulkuun:

• Taudin kulku ilman oireita. Enintään 40 prosenttia tapauksista on rekisteröity, niiden kokonaismäärästä;
• Helppo vaihe. Tässä vaiheessa, jolle on tunnusomaista lyhyt takykardian eteneminen, joka kestää jopa 20 minuuttia, ja itsensä poistaminen;
• Kohtalainen vaihe. Tässä taudin vaiheessa hyökkäysten kesto on kolme tuntia. Hyökkäys ei loppu yksin. Hyökkäyksen pysäyttämiseksi sinun on otettava lääkettä rytmihäiriöitä vastaan;
• Kova vaihe. Hyökkäysten kesto kasvaa ja ylittää kolmen tunnin nopeuden. Vakavia sykehäiriöitä esiintyy. Todennäköisesti epäsäännöllinen sydämen syke, sydämen epänormaalit supistukset, eteisvärinä. Kipu ei sammu lääkkeitä käytettäessä. Tässä vaiheessa suositellaan kirurgista hoitoa. Kuolemat tapahtuvat jopa 2 prosentissa tapauksista.

Erotus tapahtuu myös ERW-oireyhtymän kliinisten muotojen mukaisesti:

• Piilotettu muoto. Tätä oireyhtymän muotoa ei havaita elektrokardiogrammi;
• Ilmoituslomake. Kardiogrammin tulokset ovat jatkuvasti delta-aaltoja, sinus-rytmiä. Takykardian oireet ovat harvinaisia;
• Lähettävä lomake. Tulevien kammioiden, takykardian ja sinus-rytmin tulevan jännityksen myötä.

syistä

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa ERW-oireyhtymän esiintymiseen, on sydämen systeemin väärä rakenne, joka johtaa sähköimpulsseja.

Standardirakennejärjestelmässä herätys kulkee vaiheittain ylemmistä osista alempaan, seuraavan algoritmin mukaisesti:

Jos pulssi läpäisee tämän algoritmin, sydän sopii normaalisti.

Atriumissa sijaitsevassa sinusolmussa syntyy rytmi;

Jos henkilöllä on ERW-oireyhtymä, sähköinen impulssi kuljetetaan suoraan atriumista kammioon, ohittaen sinusolmun. Tämä johtuu siitä, että sydämen lihaksissa on nippu Kentiä, joka on atriumin ja kammion yhdiste.

Tämän seurauksena hermostunut jännitys kuljetetaan kammion lihaksille paljon nopeammin kuin on tarpeen. Tällainen sydämen toiminnallisuuden epäonnistuminen johtaa sydämen rytmin eri poikkeamien muodostumiseen.

Samanlaisia ​​käsitteitä ovat ERW: n oireyhtymä ja kammioiden ennenaikainen viritys.

oireet

Oireiden havaitseminen ERW: ssä ei riipu ikäryhmästä. Mutta sairaus on useammin kirjattu miesten sukupuoleen. Hyökkäysten esiintyminen tapahtuu tyypillisesti stressaavien tilanteiden tai voimakkaan emotionaalisen stressin jälkeen, kun on suoritettu raskasta fyysistä työtä tai liikuntaa, runsaasti alkoholia kulutetaan.

ERW-oireyhtymän tärkeimmät merkit ovat:

• Tunne usein ja voimakkaasta sykeestä;
• huimaus;
• Tajunnan menetys (lähinnä lapsuudessa);
• Kipu sydämen alueella (puristaminen, pistely);
• Voimakas hengitys, ilman tunteen tunne;
• Imeväisillä on ruokahaluttomuus;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Kasvojen ihon blansointi;
• Heikko tunne;
• Pelko kuolemasta.

Sydämen supistusten esiintymistiheys ERW-oireyhtymän kanssa voi saavuttaa jopa kolmesataa lyöntiä 60 sekunnissa.

Lääkäri voi myös määrittää lisämerkkejä potilaan alkutarkastuksen aikana:

• Sydämen sävyjen epäsäännöllisyys. Kuuntelemalla sydäntä on sydämen rytmin keskeytyksiä;
• Pulssia tutkittaessa lääkäri saattaa huomata laskimonsisäisyyden keskeytyksiä.

On myös olemassa useita merkkejä, jotka osoittavat selvästi ERW-oireyhtymän sähkökardiogrammin laitteistokokeissa:

• Edistynyt QRS-kompleksi, joka määrittää sen ajanjakson kasvun, jonka aikana kammion lihaskudoksissa oleva impulssi erottuu;
• Tulokset määrittävät lyhennetyt PQ-välit. Tämä viittaa pulssin siirtymiseen atriasta kammioihin suoraan;
• Delta-aaltojen jatkuva läsnäolo, joka ilmenee ERW-oireyhtymässä. Mitä enemmän hermoston viritystaajuutta patologisella polulla, sitä suurempi on lihaskudoksen määrä. Tämä näkyy suoraan delta-aallon kasvussa. Lähes samalla nopeudella, että pulssi kulkee Kent-säteen ja atrioventrikulaarisen risteyksen läpi, EKG: n tuloksissa aalto lähes ei tapahdu;
• Vähennä ST-segmentti;
• T-aallon negatiivinen nopeus;
• Sykehäiriöiden ilmentyminen.

Jos tunnistat jonkin edellä mainituista oireista, sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiisi ja analyysin tuloksiin jatkokäsittelyn nimittämiseksi.

Mikä on ERW: n vaarallinen oireyhtymä?

Kun diagnosoidaan ERW-ilmiö, joka ei osoita oireita eikä häiritse potilasta, sinun on seurattava huolellisesti patologian kulkua. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava ja muistettava, että eräät tekijät voivat aiheuttaa ERW-oireyhtymän esiintymisen, vaikka tällä hetkellä ei ole oireita.

Aikuisilla tai lapsilla, joilla on ERV-oireyhtymä, ei pitäisi tehdä raskaita fyysisiä töitä, harjoittaa urheilua, joka kuormittaa voimakkaasti kehoa (jääkiekko, jalkapallo, painonnosto, taitoluistelu jne.).

Suositusten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Näistä vakavin on odottamaton kuolema. Se voi tapahtua ERW: n ilmiön ja liikunnan ei suositella urheilua.

Kuolema ohittaa kilpailut ja ottelut.

Voinko mennä armeijaan ERW-oireyhtymällä?

Tämän patologisen tilan diagnosoimiseksi on tarpeen käydä läpi kaikki nimetyt tutkimukset. Lääkärit voivat ohjata EKG: tä, päivittäistä EKG: tä, syklin ergometriaa, elektrofyysistä tutkimusta (EFI). ERW-oireyhtymän diagnoosia vahvistaneet varusmiehet eivät sovi sotilaspalvelukseen.

diagnostiikka

Ensimmäisen vierailun aikana lääkäri kuuntelee kaikkia potilaan valituksia, tutkii historian ja suorittaa ensisijaisen tutkimuksen ERW-oireyhtymän ilmaantuneiden oireiden olemassaolosta. Jos tautia epäillään, lääkäri lähettää potilaalle useita sydänlaitteistokokeita.

Seuraavia tutkimuksia käytetään oireyhtymän diagnosointiin:

• Elektrokardiogrammi 12 johdossa. Menetelmä mahdollisten erojen mittaamiseksi. Yksinkertaiset sanat tekevät EKG: stä päällekkäisiä antureita kehon eri osissa 12 paikassa. Tämä tutkimus auttaa lääkäreitä saamaan paljon sydänlihaksen normaaleja ja patologisia tiloja.
• Echokardiografia (Echo-KG). Tämä on ultraäänimenetelmä tutkittaessa sydämen rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia. Lisätyyppisiä luonnottomia tapoja suorittaa impulssi;
• EKG: n (Holter) päivittäinen seuranta. Tämä on elektrofyysinen tutkimusmenetelmä, joka valvoo kardiogrammin muutoksia koko päivän ajan;
• Transesofageaalinen tahdistus. He tutkivat sepelvaltimoita, epäsäännöllistä sykettä ja takykardian helpotusta. Se auttaa myös paikallistamaan lisäreittejä ja luomaan oireyhtymän muodon.

Taudin tutkimusta määrää hoitava lääkäri potilaan alkutarkastuksen jälkeen. Se on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.

Miten hätäapua voidaan tarjota hyökkäyksen aikana?

Selkeän hyökkäyksen poistamiseksi sinun täytyy tietää tiettyjä toimia, jotka rauhoittavat kehoa ja auttavat lievittämään oireita:

• Levitä hieronta kaulavaltimon haaraan. Tämä johtaa sydämen supistusten normalisoitumiseen;
• Reflex Ashner. Hiero silmäluomet varovasti. Toista enintään 30 sekuntia;
• Ota syvään henkeä, vähennä vatsan lihaksia, pidä hengitystä, hengitä hitaasti. Tämä aktivoi vagus-hermon;
• Koko kehon kiristäminen, vääntäkää useita kertoja.

Jos kohtaukset toistuvat usein, ota yhteyttä sairaalaan tutkimusta varten.

hoito

Jos ERW-ilmiö on rekisteröity, lääkehoitoa ei tarvita, koska ei ole selvästi häiritseviä oireita. Se riittää johtamaan terveelliseen elämäntapaan, menemään urheiluun (välttämättä, mikä ei fyysisesti ylikuormita kehoa!), Noudata asianmukaista ravintoa ja valvoo kardiologi kerran vuodessa.

Näiden sääntöjen mukaisesti potilaat elävät vanhuuteen ilman komplikaatioita.

ERW-oireyhtymää diagnosoitaessa on tarpeen käyttää lääkettä tai kirurgista hoitoa.

Useimmin määritellyt lääkkeet ovat:

• Antiaritmiset lääkkeet (propafenoni, propanorm). Se on erittäin tehokas lääke ERW-oireyhtymää aiheuttaneiden hyökkäysten sammuttamiseksi. Otetaan pillerimuodossa. Mutta on kiellettyä ottaa: sydämen vajaatoiminta, ikä alle kahdeksantoista vuotta, sydänjohtosysteemin esto, sydänlihaksen infarkti ja hyvin alhainen verenpaine;
• Adrenergiset estäjät (Propranololi, Anaprilin, Obsidan). Lääkkeet auttavat rauhoittamaan sydämessä olevia reseptoreita, minkä seurauksena sydämen supistusten tiheys vähenee. Näiden lääkkeiden tehokkuus saavutetaan 60 prosentissa tapauksista. Keuhkoputkien astma ja verenpaineen lasku on kiellettyä;
• Prokaiiniamidi. Tämä lääke on tehokkain ERV-oireyhtymälle. Laskimonsisäisellä menetelmällä ja hyvin hitaasti (8–10 minuutin) aikana verenpaine ja sydämen lyöntitiheys kontrolloidaan samanaikaisesti. Lääkkeen syöttäminen voi olla vain vaakasuorassa asennossa. Lääkkeen tehokkuus saavutetaan kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista.

Lääkkeen hyväksyminen Amiodaroni on sallittu vasta lääkärin nimittämisen jälkeen, kuten harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa epäsäännöllisiä sykkeitä.

ERV-oireyhtymälle on kiellettyä ottaa seuraavat lääkkeet:

• ACE-estäjät (adenosiini jne.). Tämän ryhmän kaikki lääkkeet tilastojen mukaan 12 prosentissa tapauksista aiheuttavat sydämen epäsäännöllisiä supistuksia;
• Kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Parantaa hermostuneiden jännitteiden johtokykyä, joka voi johtaa epätavallisiin supistuksiin ja eteisartistukseen, jotka ovat hyvin vaarallisia terveydelle.

On olemassa tapoja palauttaa sydämenlyönnit käyttämällä sähköfysikaalisia menetelmiä.

Näitä ovat:

Defibrillaatio. Tätä talteenottomenetelmää käytetään vain erityisen vakavissa rytmihäiriötapauksissa, jotka uhkaavat potilaan elämää: kammioiden ja atrioiden valinnaiset supistukset, joissa sydän ei voi itsenäisesti pumpata verta.

Tämä menetelmä auttaa poistamaan kaikki kiihottumiset ja normalisoimaan sydämen supistusten rytmin.

Transesofageaalinen tahdistus (CPES). Sitä käytetään paitsi sydämen sykkeen diagnosointiin myös palauttamiseen. Tällä menetelmällä elektrodi viedään ruokatorveen, joka tunkeutuu tasoon, joka on mahdollisimman lähellä oikeaa atriumia.

On mahdollista viedä elektrodi nenäontelon läpi, joka ei aiheuta gag-refleksiä, kuten silloin, kun sitä annetaan suun kautta. Käytetään elektrodivirtaa, joka asettaa sydämen sykkeen tarpeelliset rytmit.

Tämän menetelmän tehokkuus saavuttaa yhdeksänkymmentä viisi prosenttia. Mutta se on varsin vaarallista ja voi aiheuttaa sydämen lihaksen epäsäännöllisiä supistuksia.

Kun tätä menetelmää hoidetaan, defibrillaattori on aina lähellä, jos kyseessä on komplikaatio.

Hoito on määrätty vakavammissa tapauksissa ja yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa.

Mitä toimintamenetelmiä on?

Jos potilaan elämää uhkaa, käytetään kirurgisia toimenpiteitä, mikä on radikaali, ja tehokkuusindikaattori on jopa yhdeksänkymmentä viisi prosenttia. Kirurgian jälkeen takykardiahyökkäykset jättävät potilaan ikuisesti.

Toiminnan ydin on Kent-palkkien muodonmuutos, jonka jälkeen hermostunut jännitys alkaa kulkea normaalireitillä.

Toiminta suoritetaan potilaille:

• Pitkäaikaisilla kouristuksilla, jotka ovat huonosti hoitokelpoisia;
• Usein kärsii takavarikoista;
• ERW-oireyhtymän perhemuodossa;
• Toiminta on välttämätöntä ihmisille, joiden työ voi vaarantaa monien ihmisten elämän.

Toiminnan valmistelussa suoritetaan laitteistokokeita rytmin poikkeamia aiheuttavien lisä patologisten polttopisteiden sijainnin määrittämiseksi.

Toiminta suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

• Paikallispuudutusta käytetään;
• Katetri työnnetään reisiluun läpi;
• Ohjaamalla kuvan röntgenkuvassa lääkäri johtaa tämän katetrin sydämen onteloon ja saavuttaa halutun fokuksen;
• Radiotaajuus kohdistuu elektrodiin, joka palaa patologisia polttimia;
• Kent-palkit voidaan myös jäädyttää siirtämällä typpi katetriin;
• Kohdistimen eliminoinnin jälkeen katetri poistetaan;
• Yhdeksänkymmentäviisi prosenttia tapauksista takavarikot eivät enää häiritse potilasta.

Leikkaukset leikkauksen jälkeen ovat mahdollisia, jos leesiota ei ole kokonaan eliminoitu tai on olemassa muita leesioita, joita ei deformoitu leikkauksen aikana. Tämä on kuitenkin kirjattu vain 5 prosentissa tapauksista.

Miten ehkäistä oireyhtymä?

ERV-oireyhtymän ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on ottaa terapeuttisia aineita rytmihäiriöiden torjumiseksi toistuvien hyökkäysten estämiseksi.

Syndrooma ei ole varsinainen ehkäisysuunnitelma.

Lapsia kuljettavilla naisilla ei suositella joutuvan kosketuksiin kemikaalien kanssa, seuraamaan huolellisesti heidän terveyttään, noudattamaan terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota ja välttämään stressaavia tilanteita ja hermorasitusta.

Suurimmassa osassa tapauksia ERW-ilmiö kirjataan, mikä ei aiheuta oireita. Ilmiötä diagnosoitaessa on tarpeen raportoida vuosittain lääkärille tutkimusta varten, vaikka hyökkäykset eivät häiritse.

Mikä uhkaa, jos ei hoideta oireyhtymää ja ennusteita

Potilaille, joilla on ERW-ilmiö, lopputulos on suotuisampi, koska se ei häiritse heitä heidän elinaikansa aikana, eikä se saa ilmetä lainkaan. Häntä ei häiritse yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Jos ehtoja ei noudateta, voi esiintyä vakavia komplikaatioita ja kuolemaa.

Kun ERW-oireyhtymä on diagnosoitu, hätäkäsittely on tarpeen. Jos et käytä lääkettä tai kirurgista hoitoa, rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa samoin kuin kuoleman mahdollisuus.

Vaikka oireet eivät olekaan jatkuvasti huolissaan, ne voivat aiheuttaa sairauksia fyysisen rasituksen jälkeen. Tällaiset potilaat vaativat säännöllisesti kardiologin ja jatkuvan lääkehoidon tutkimuksia.

Kirurginen toimenpide on suositeltavaa, sillä 95 prosentissa tapauksista se poistaa takykardian episodit, jotka eivät myöhemmin häiritse potilaan elintärkeää toimintaa.