Kaikki vatsakalvon väliseinävirheestä vastasyntyneillä, lapsilla ja aikuisilla

Tästä artikkelista saat tietoa sydämen epämuodostumisesta kammion väliseinävirheen muodossa. Mikä on tämä kehityshäiriö, kun se ilmenee ja miten se ilmenee. Diagnoosin ominaisuudet, taudin hoito. Kuinka kauan he elävät tällaisen vice.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Interventricularis-väliseinän (VSD) vika on sydämen vasemman ja oikean kammion välisen seinän eheyden loukkaus, joka tapahtui alkion kehityksessä raskauden aikana 4-17 viikkoa.

Tällainen patologia 20 prosentissa tapauksista yhdistetään muihin sydänlihaksen epämuodostumiin (Fallo, atrioventrikulaarikanavan täydellinen avaaminen, tärkeimpien sydänastioiden siirtäminen).

Kun väliseinässä on vika, muodostuu kahden sydänlihaksen neljän kammion välinen viesti ja veri "pudotetaan" vasemmalta oikealle (vasen-oikea shuntti) johtuen korkeammasta paineesta tässä sydämen puolessa.

Merkittävän eristyneen vian oireet alkavat ilmaantua 6–8 viikon lapsen elämässä, kun lisääntynyt paine verisuonijärjestelmässä (fysiologinen tämän elämän ajan) normalisoituu ja valtimoveri heitetään laskimoon.

Tämä epänormaali verenkierto johtaa vähitellen seuraaviin patologisiin prosesseihin:

• vasemman atriumin ja kammion onteloiden laajeneminen jälkimmäisen seinämän huomattavalla sakeutumisella;
• paineen kohoaminen keuhkoverenkiertojärjestelmässä, kun niissä kehittyy verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminnan asteittainen lisääntyminen.

Kammioiden välinen ikkuna on patologia, jota ei synny ihmisen elämän prosessissa, ja tällainen vika voi kehittyä vain raskauden aikana, joten sitä kutsutaan synnynnäisiksi sydänvirheiksi.

Aikuisilla (yli 18-vuotiaat) tällainen vika voi säilyä koko elämän ajan, edellyttäen että kammioiden ja (tai) hoidon tehokkuuden välinen viestin koko on pieni. Taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole eroa lasten ja aikuisten välillä, lukuun ottamatta normaalia kehitystä.

Varkauden vaara riippuu osion vian koosta:

• pienet ja keskisuuret eivät koskaan koskaan liity sydämen ja keuhkojen rikkomiseen;
• suuret voivat aiheuttaa lapsen kuoleman 0–18-vuotiaana, mutta lapsuudessa (ensimmäisen elinvuoden lapset) esiintyy useammin kuolemaan johtavia komplikaatioita, ellei niitä hoideta ajoissa.

Tätä patologiaa voidaan säätää: jotkut viat sulkeutuvat spontaanisti, toiset esiintyvät ilman taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret viat poistetaan onnistuneesti kirurgisesti lääkehoidon valmisteluvaiheen jälkeen.

Vakavat komplikaatiot, jotka voivat aiheuttaa kuoleman, kehittyvät yleensä yhdessä sydämen rakenteen rikkomisen yhdistettyjen muotojen kanssa (kuvattu edellä).

Lastenlääkärit, lasten kardiologit ja verisuonikirurgit osallistuvat VSD: n diagnosointiin, seurantaan ja hoitoon.

Kuinka usein on vice

Kammion välisen seinämän rakenteen rikkominen vie toisen sijan kaikkien sydänvikojen esiintymistiheydessä. Viat kirjataan 2–6 lapselle 1000 elävää syntymää kohden. Kuolleista syntyneistä lapsista (ennenaikainen) - 4,5–7%.

Jos lastenklinikan tekniset laitteet mahdollistavat kaikkien imeväisten ultraäänitutkimuksen, väliseinän eheyden rikkominen kirjataan 50 vastasyntyneelle 1000: lle. Useimmat näistä puutteista ovat vähäisiä, joten niitä ei havaita muilla diagnostisilla menetelmillä eikä vaikuta lapsen kehitykseen.

Vuorovaikutteinen väliseinävika on yleisin ilmentymä, joka rikkoo geenien määrää lapsessa (kromosomitaudit): Downin oireyhtymä, Edwards, Patau jne. Mutta yli 95% virheistä ei ole yhdistetty kromosomien häiriöihin.

Sydämen kammioiden välisen seinän eheyden vika 56%: lla tytöistä havaituista tapauksista ja 44% pojista.

Miksi

Väliseinän muodostumisen häiriöitä voi esiintyä useista syistä.

Diabetes mellitus, jossa on huonosti korjattu sokeritaso

Fenyylketonuria - perinnöllinen patologia aminohappojen vaihdossa kehossa

Infektiot - vihurirokko, vesirokko, syfilis jne.

Jos kyseessä on kaksoset

Teratogeenit - lääkkeet, jotka aiheuttavat sikiön kehityksen häiriöitä

luokitus

Ikkunan sijainnista riippuen on useita tyyppejä:

oireet

Vastasyntyneiden (ensimmäisten 28 eliniän lapsi) välikerroksen väliseinän vika ilmenee vain suuren ikkunan tai muiden vikojen yhdistelmän tapauksessa, jos ei, merkittävän virheen kliiniset oireet ilmenevät vasta 6-8 viikon kuluttua. Vakavuus riippuu sydämen vasemman kammion veren purkautumisen määrästä oikealle.

Vähäinen vika

1. Kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole.
2. Lapsen ravitsemus, painonnousu ja kehitys normista poikkeamatta.

Kohtalainen vika

Ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy kliinisiä oireita paljon aikaisemmin. Hengityselinten infektiot (nenä, kurkku, henkitorvi, keuhkot) kiihdyttävät sydänongelman oireita keuhkojen laskimoverenpaineen nousun ja niiden venymän vähenemisen vuoksi:

• kohtalainen hengityskiihtyvyys (takypnea) - yli 40 per minuutti lapsilla;
• osallistuminen apulihasten hengittämiseen (olkahihna);
• hikoilu;
• heikkous ruokinnassa, pakottaa ottamaan lepoaikoja;
• alhainen kuukausittainen painonnousu normaalin kasvun taustalla.

Suuri vika

Samat oireet kuin kohtalaisen vian kohdalla, mutta selkeämmässä muodossa, lisäksi:

• Sininen kasvot ja kaula (keskus syanoosi) fyysisen rasituksen taustalla;
• ihon pysyvä sinertävä värjäys - merkki yhdistetystä virheestä.

Kun keuhkoveren virtausjärjestelmän paine kasvaa, hypertensiota ilmentävät keuhkoverenkiertoon liittyvät oireet:

1. Vaikea hengitys minkä tahansa kuorman alla.
2. Rintakipu.
3. Pre-tajuttomuus ja pyörtyminen.
4. Pinoaminen vapauttaa tilan.

diagnostiikka

Lapsilla on mahdotonta tunnistaa kammion väliseinävirhe, joka perustuu vain kliinisiin ilmenemismuotoihin, koska valitukset eivät ole luonteeltaan erityisiä.

Fyysiset tiedot: ulkoinen tutkimus, palpointi ja kuunteleminen

Parannettu apikaali

Toinen sävyjako

Karkea systolinen murmio rintalastan vasemmalle puolelle

Karkea systolinen murmuma vasemman rintalastan alaosassa

Rintakehää on havaittavissa, samalla kun se vähentää sydänlihaa

Toisen äänen voimakas vahvistaminen

Lyhyt systolinen myrsky tai sen puute

Toisen sävyn korostettu aksentti, palpoitavissa

Kuulet patologisen kolmannen äänen

Usein keuhkoissa ja suurentuneessa maksassa esiintyy hengityksen vinkumista

EKG (EKG)

Kun sydämen vajaatoiminta etenee - oikean kammion paksuminen

Oikean atriumin paksuus

Sydän sähköisen akselin poikkeama vasemmalle

Vaikeassa keuhkoverenpainetaudissa vasemman sydämen paksuutta ei ole.

Rintakehän röntgen

Keuhkomallin vahvistaminen keskialueilla

Keuhkovaltimon laajeneminen ja vasen atrium

Suurennettu oikea kammio

Yhdistettynä keuhkoverenpainetautiin, verisuonimalli heikkenee

Echokardiografia (EchoCG) tai sydämen ultraäänitutkimus

Voit tunnistaa VSD: n läsnäolon, sijainnin ja koon. Tutkimuksessa on selkeitä merkkejä sydänlihaksen toimintahäiriöstä, joka perustuu seuraaviin seikkoihin:

• likimääräinen paineen taso sydämen ja keuhkovaltimon kammioissa;
• kammioiden väliset paine-erot;
• kammion ja eteisonteloiden koot;
• niiden seinien paksuus;
• veren määrä, joka poistaa sydämen supistumisen aikana.

Vian koko arvioidaan suhteessa aortan pohjaan:

Sydänkatetrointi

Käytetään vain vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, ja sen avulla voidaan määrittää:

• epämuodostuman tyyppi;
• ikkunakoko kammioiden välillä;
• arvioida tarkasti paine kaikissa sydänlihaksen ja keskiastioiden onteloissa;
• veren purkautumisaste;
• sydämen kammioiden laajentuminen ja niiden toiminnallinen taso.

Laskettu ja magneettinen tomografia

1. Nämä ovat erittäin herkkiä tutkimusmenetelmiä, joilla on korkea diagnostinen arvo.
2. Voit poistaa kokonaan invasiivisten diagnostisten menetelmien tarpeen.
3. Tulosten mukaan on mahdollista rakentaa kolmiulotteinen sydämen ja verisuonten rekonstruktio optimaalisen kirurgisen taktiikan valitsemiseksi.
4. Tutkimuksen korkea hinta ja spesifisyys eivät salli niiden suorittamista virralla - tämän tason diagnostiikka suoritetaan vain erikoistuneissa verisuonikeskuksissa.

Blemish komplikaatioita

• Keuhkoverenpainetauti (Eisenmengerin oireyhtymä) on vakavin komplikaatio. Keuhkojen alusten muutoksia ei voida parantaa. Ne johtavat veren käänteiseen purkautumiseen oikealta vasemmalle, mikä ilmentää nopeasti sydämen vajaatoiminnan oireita ja johtaa potilaiden kuolemaan.
• Toissijainen aortan venttiilin vajaatoiminta - yleensä esiintyy yli 2-vuotiailla lapsilla ja esiintyy 5 prosentissa tapauksista.
• Oikean kammion lähtöosan merkittävä supistuminen on 7%: lla potilaista.
• Infektio-tulehdukselliset muutokset sydämen sisävuoressa (endokardiitti) - harvoin esiintyy ennen kaksivuotiasta lasta. Muutokset sieppaavat molemmat kammiot, jotka asettuvat useammin vian tai kolmiulotteisen venttiilin ikkunaluukkuun.
• Suurten valtimoiden okkluusio (embolia), jolla on bakteeri-trombi, on tulehdusprosessin taustalla hyvin usein esiintyvä endokardiitin komplikaatio, jossa on vikaa kammioiden välissä.

hoito

Pieni VSD ei vaadi hoitoa. Lapset kehittyvät normien mukaisesti ja elävät täyttä elämää.

On osoitettu, että verenkiertoon tulevien taudinaiheuttajien antibakteerinen ennaltaehkäisy, joka voi aiheuttaa endokardiittiä, on osoitettu hampaiden tai suuontelon ja hengityselinten infektioiden hoidossa.

Tällainen vika ei vaikuta elämänlaatuun, vaikka se ei sulkeudu yksin. Aikuisten potilaiden tulisi olla tietoisia patologiastaan ​​ja varoittaa lääketieteellistä henkilökuntaa sairaudesta muissa sairauksissa.

Lapset, joilla on kohtalaisia ​​ja suuria vikoja, havaitaan kardiologien koko elämän ajan. Niitä hoidetaan sairauden ilmenemismuotojen kompensoimiseksi tai leikkauksen yhteydessä voidaan päästä eroon patologiasta. Mobiiliin ja sydämen sisävuoren tulehdusriskiin liittyy maltillisia rajoituksia, mutta odotettavissa oleva elinikä, kuten ihmisillä, joilla ei ole vikaa.

Lääkehoito

Indikaatiot: kohtalainen ja suuri vatsakalvon väliseinän vika.

• diureettiset lääkkeet sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi (furosemidi, spironolaktoni);
• ACE-estäjät, jotka auttavat sydänlihaa lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, laajentavat verisuonia keuhkoissa ja munuaisissa, vähentävät painetta (Captopril);
• sydämen glykosidit, jotka parantavat sydänlihaksen supistumiskykyä ja herätteen hermoston johtumista (Digoxin).

Lääkkeet ventrikulaarisen väliseinävirheen tapauksessa

Kirurginen hoito

1. Huumeiden korjauksen vaikutuksen puute sydämen toimintahäiriön etenemisen muodossa, kun lapsen kehitys on heikentynyt.
2. Hengitysteiden, erityisesti keuhkoputkien ja keuhkojen, usein tarttuvat tulehdukselliset prosessit.
3. Suureet väliseinävirheen mitat, joissa on lisääntynyt paine veren virtausjärjestelmässä, jopa ilman sydämen työtä.
4. Bakteriaalisten kerrostumien (kasvit) esiintyminen sydämen kammioiden sisäosissa.
5. Ensimmäiset aortan venttiilin toimintahäiriöt (ultraäänitutkimuksen mukaan cuspsin epätäydellinen sulkeminen).
6. Lihaksen vian koko on yli 2 cm sydämen kärjessä.

• Endovaskulaarinen toiminta (minimaalisesti invasiivinen, ei tarvita suurta operatiivista pääsyä) - kiinnitetään erityinen laastari tai sulkija vian alueelle.
  Ikkunaa ei ole mahdollista käyttää suurikokoisten kammioiden välissä, koska kiinnityspaikkaa ei ole. Käytetään lihastyyppiseen vikaan.
• Suuret toiminnot rintalastan leikkauspisteellä ja sydän-keuhkolaitteen yhdistämisellä.
  Kohtalaisen vikakoon ollessa kytketty kummankin kammion sivusta kaksi läppää, kiinnittäen ne väliseinän kudokseen.
  Suuri vika suljetaan yhdellä suurella lääketieteellisen materiaalin laastarilla.
• Jatkuva paineen nousu keuhkoverisuonten verenkiertojärjestelmässä on osoitus vian käyttökelvottomuudesta. Tässä tapauksessa potilaat ovat ehdokkaita sydän- ja verisuonikompleksisiirtoon.
• Aorttaventtiilin vajaatoiminnan tai muiden sydänrakenteen synnynnäisten häiriöiden kanssa tapahtuvan yhdistymisen tapauksessa suoritetaan samanaikaisia ​​toimintoja. Näitä ovat vian sulkeminen, venttiilin proteesit, tärkeimpien sydänastioiden purkautumisen korjaus.

Kuoleman riski kirurgisen hoidon aikana kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana on 10–20% ja 6 kuukauden kuluttua 1–2%. Siksi sydänvikojen välttämätöntä kirurgista korjausta yritetään ensimmäisen eliniän toisella puoliskolla.

Toimenpiteen, erityisesti endovaskulaarisen, jälkeen on mahdollista avata vika uudelleen. Toistuvalla toiminnalla kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski nousee 5 prosenttiin.

näkymät

Eristetyt VSD-laitteet ovat korjattavissa, ja ne voidaan saattaa ajoissa diagnosoida, seurata ja hoitaa.

• Jos vika on vähäisessä tai keskisuuressa vikassa, kahden ensimmäisen vuoden aikana 80% patologisista ilmoituksista sulkeutuu spontaanisti, 10% voi sulkea myöhemmässä iässä. Suuret väliseinävirheet eivät ole suljettuja, vaan kokoa pienentäviä, jolloin toiminta voidaan suorittaa pienemmällä komplikaatioriskillä.
• Perimembraaniset viat suljetaan itsestään 35–40%: lla potilaista, kun taas joissakin niistä muodostuu väliseinän aneurysma entisen ikkunan alueella.
• Kammion välisen väliseinän infundibulaarinen tyyppi ei voi sulkea itseään. Kaikki kohtalaisen ja suuren halkaisijan viat edellyttävät kirurgista korjausta lapsen ensimmäisen vuoden ensimmäisen puoliskon aikana.
• Lapset, joiden vika on pieni, eivät vaadi mitään hoitoa, vaan vain dynamiikan havaintoja.

Kaikille tällaista sydänsairautta sairastaville potilaille on osoitettu antibakteerinen ennaltaehkäisy hammaslääkärin aikana, johtuen sydämen sisävuoren tulehduksen riskistä.

Fyysisen rasituksen tason rajoittaminen on esitetty minkä tahansa kohtalaisen ja suuren läpimitan defektille ennen sen spontaania sulautumista tai kirurgista sulkemista. Kirurgian jälkeen kardiologi valvoo lapsia, ja jos heillä ei ole uusiutumista, he voivat vuoden kuluessa tehdä minkäänlaista stressiä.

Kokonaiskuolleisuus, joka rikkoo kammioiden välistä seinän rakennetta, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen, on noin 10%.

Interventricular-väliseinän vika vastasyntyneessä: kuolemantuomio tai elpymisen mahdollisuus?

Ihmisen sydämessä on monimutkainen neljän kammion rakenne, joka alkaa muodostua alkupäivien jälkeen.

Mutta on tapauksia, joissa tämä prosessi on häiriintynyt, minkä vuoksi elimen rakenteessa esiintyy suuria ja pieniä vikoja, jotka vaikuttavat koko organismin työhön. Yksi niistä on nimeltään kammion väliseinävirhe tai lyhennetty VSD.

kuvaus

Vuorovaikutteinen väliseinävika on synnynnäinen (joskus hankittu) sydänsairaus (CHD), jolle on tunnusomaista se, että vasemman ja oikean kammion onteloiden välillä on patogeeninen aukko. Tästä syystä veri yhdestä kammiosta (tavallisesti vasemmalta) tulee toiseen, mikä häiritsee sydämen ja koko verenkiertojärjestelmän toimintaa.

Sen esiintyvyys on noin 3-6 tapausta 1000 täysipäiväistä vastasyntynyttä kohti, lukuun ottamatta lapsia, jotka ovat syntyneet vähäisillä väliseinävirheillä, jotka ovat itsensä tukahduttamia ensimmäisten elinvuosien aikana.

Syyt ja riskitekijät

Yleensä sikiön interventricular-väliseinävirhe kehittyy raskauden alkuvaiheessa, noin 3.-10. Viikolla. Tärkein syy tähän on ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden yhdistäminen, mukaan lukien:

• geneettinen taipumus;
• lapsuuden aikana (vihurirokko, tuhkarokko, flunssa) välittyvät virusinfektiot;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• ottaa antibiootteja, joilla on teratogeeninen vaikutus (psykotrooppiset lääkkeet, antibiootit jne.);
• altistuminen toksiineille, raskasmetalleille ja säteilylle;
• vakava stressi.

luokitus

Vastasyntyneiden ja vanhempien lasten välikerroksen väliseinän vika voidaan diagnosoida itsenäiseksi ongelmaksi (eristetty vika) sekä erottamaton osa muita sydän- ja verisuonitauteja, esimerkiksi Cantrell pentad (lue tästä).

Vian koko arvioidaan sen koon perusteella suhteessa aortan reiän halkaisijaan:

• enintään 1 cm: n vika on luokiteltu vähäiseksi (Tolochinov-Roger-tauti);
• suuria vikoja pidetään 1 cm: n suuruisina tai niitä, jotka ovat suurempia kuin puolet aortan aukosta.

Lopuksi VSD: n väliseinän reiän paikannuksen mukaan se on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Vastasyntyneiden välikalvon väliseinän lihasvika. Reikä sijaitsee lihaksikkaassa osassa, etäisyydellä sydämen ja venttiilien johtavasta järjestelmästä, ja pienissä kooissa voidaan sulkea itsenäisesti.
• Kalvomainen. Vika on sijoitettu väliseinän yläosaan aorttaventtiilin alapuolella. Yleensä sillä on pieni halkaisija ja se on telakoitu itsenäisesti lapsen kasvun myötä.
• Nadgrebnevy. Sitä pidetään vaikeimpana puutteena, koska tässä tapauksessa aukko sijaitsee vasemman ja oikean kammion ulosvirtaavien alusten rajalla ja sulkeutuu spontaanisti hyvin harvoin.

Vaara ja komplikaatiot

Pienen reiän koon ja lapsen normaalin tilan mukaan VSD ei ole erityisen vaarallinen lapsen terveydelle, ja se vaatii vain säännöllistä seurantaa.

Suuret viat ovat toinen asia. Ne aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa, joka voi kehittyä välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Lisäksi VSD voi aiheuttaa seuraavia vakavia komplikaatioita:

• Eysenmenger-oireyhtymä keuhkoverenpainetaudin seurauksena;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
• endokardiitti tai intrakardiakalvon tarttuva tulehdus;
• aivohalvaukset ja verihyytymät;
• venttiililaitteiston rikkominen, joka johtaa venttiilin sydänsairauden muodostumiseen.

oireet

Interventricular-väliseinän suuret viat esiintyvät jo ensimmäisinä päivinä, ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Ihon sininen (pääasiassa raajojen ja kasvojen), joka on pahentunut itkemisen aikana;
• ruokahalun häiriöt ja ruokintaongelmat;
• hidas kehitys, painonnousun ja korkeuden rikkominen;
• jatkuva uneliaisuus ja väsymys;
• turvotus, paikallinen raajoissa ja vatsassa;
• sydämen rytmihäiriöt ja hengenahdistus.

Pienillä puutteilla ei usein ole ilmaisevia ilmenemismuotoja ja ne määritetään kuuntelemisen yhteydessä (potilaan rintakehässä on karkea systolinen surma) tai muita tutkimuksia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ns. Sydänsuppilo, eli rintakehä sydämen alueella.

Jos tautia ei diagnosoitu lapsenkengissä, niin 3-4 vuoden ikäisen lapsen sydämen vajaatoiminnan kehittyessä on valituksia sydämen sydämentykytyksistä ja rintakipusta, taipumus nenän verenvuotoon ja tajunnan menetys kehittyvät.

Milloin lääkäriin

VSD, kuten mikä tahansa muu sydänsairaus (vaikka se kompensoidaan ja ei aiheuta potilaan haittaa), edellyttää välttämättä jatkuvaa kardiologin valvontaa, koska tilanne voi pahentua milloin tahansa.

Jotta hälyttävät oireet eivät jäävät huomiotta ja kun tilanne voidaan korjata vähäisillä tappioilla, vanhempien on hyvin tärkeää tarkkailla lapsen käyttäytymistä ensimmäisinä päivinä. Jos hän nukkuu liian paljon ja pitkään, usein tuhma ilman syytä ja paino huonosti, tämä on vakava syy neuvotella lastenlääkärin ja lasten kardiologin kanssa.

CHD: n eri oireet ovat samanlaisia. Lue lisää synnynnäisen sydänsairauden oireista, jotta et menettäisi yksittäistä valitusta.

diagnostiikka

Tärkeimmät VSD-diagnoosimenetelmät ovat:

• Sydänfilmi. Tutkimuksessa määritetään kammion ylikuormitusaste sekä keuhkoverenpainetaudin esiintyminen ja vakavuus. Lisäksi iäkkäillä potilailla voidaan havaita rytmihäiriöitä ja sydämen johtumishäiriöitä.
• Phonocardiography. PCG: n avulla voit tallentaa korkean taajuuden systolista myrskyä rintalastan vasemmalla puolella olevaan 3-4.
• Ekokardiografia. Echokardiografian avulla voit tunnistaa välikerroksen väliseinän reiän tai epäillä sen läsnäoloa verisuonten häiriöiden perusteella.
• Ultraäänitutkimus. Ultraääni tutkii sydänlihaksen työtä, sen rakennetta, tilaa ja läpäisevyyttä sekä kahta erittäin tärkeää indikaattoria - paine valtimoissa ja veren purkautumisen määrää.
• Radiografia. Rintakehän röntgenkuvassa näet keuhkojen juurien lisääntyneen keuhkomallin ja sykkeen, mikä merkitsee sydämen koon merkittävää kasvua.
• Sydän oikean ontelon kuuleminen. Tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa lisääntyneen paineen keuhkovaltimossa ja kammiossa sekä venäläisen veren hapettumisen lisääntymisen.
• Pulssioksimetria Menetelmä määrittää veren kyllästymisasteen hapella - alhainen määrä on merkki vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista.
• Sydänlihaksen katetrointi. Avun avulla lääkäri arvioi sydämen rakenteiden tilaa ja määrittää paineen soluissaan.

hoito

Pienet väliseinävirheet, jotka eivät aiheuta selkeitä oireita, eivät yleensä vaadi erityistä hoitoa, koska ne viivästyvät 1-4-vuotiailla tai sitä vanhemmilla.

Vaikeissa tapauksissa, joissa reikä ei kasva pitkään aikaan, vian esiintyminen vaikuttaa lapsen hyvinvointiin tai on liian suuri, kirurgian kysymys nostetaan.

Leikkausta valmisteltaessa konservatiivista hoitoa käytetään sykkeen säätelemiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi ja sydänlihaksen toiminnan tukemiseksi.

VSD: n kirurginen korjaus voi olla palliatiivinen tai radikaali: palliatiiviset toimet suoritetaan lapsille, joilla on vakava hypotrofia ja moninkertainen komplikaatio, jotta valmistaudutaan radikaaliin interventioon. Tässä tapauksessa lääkäri luo keuhkovaltimon keinotekoisen ahtauman, mikä helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Radikaalit leikkaukset, joita käytetään diabeteksen hoitoon, ovat:

• U-muotoisten ompeleiden patogeenisten aukkojen sulkeminen;
• muoviviat, joissa käytetään synteettisen tai biologisen kudoksen laastareita, jotka suoritetaan ultraääniohjauksessa;
• avoimen sydämen leikkaus on tehokasta yhdistetyissä vikoja (esimerkiksi Fallotin tetrad) tai suuria reikiä, joita ei voida sulkea yhdellä laastarilla.

Tämä video kuvaa yhtä tehokkaimmista toiminnoista VSD: tä vastaan:

Ennusteet ja ehkäisy

Interventricular-väliseinän pienet virheet (1-2 mm) ovat yleensä suotuisat ennusteet - lapset, joilla on tämä tauti, eivät kärsi epämiellyttävistä oireista eivätkä jää kehityksessään jälkeenpäin ikäisensä. Merkittävämpien vikojen kanssa, joihin liittyy sydämen vajaatoiminta, ennuste pahenee merkittävästi, koska ilman asianmukaista hoitoa ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä VSD: n estämiseksi on noudatettava raskauden ja synnytyksen suunnitteluvaiheessa: ne muodostavat terveellisen elämäntavan säilyttämisen, osallistuvat ajoissa synnytysklinikoihin, luopuvat huonoista tottumuksista ja itsensä hoitamisesta.

Huolimatta vakavista komplikaatioista ja ei aina suotuisista ennusteista, välirakenteisen väliseinävirheen diagnosointia ei voida pitää lauseena pienelle potilaalle. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja sydänleikkauksen saavutukset voivat parantaa merkittävästi lapsen elämänlaatua ja laajentaa sitä mahdollisimman paljon.

Vastasyntyneessä, välirakenteisen väliseinän lihaksen vika sydämessä: mitkä ovat diabeteksen seuraukset ja hoito?

Huono ekologia, epätasapainoinen ravitsemus, väestön alhainen elintaso - kaikki tämä johtaa erilaisiin lasten patologioihin. Tänään puhumme sydänsairaudesta. Artikkelistamme opit, millaista tautia se on ja onko syytä kuulla hälytys, jos lääkärit löysivät sen vastasyntyneelle tai aikuiselle lapselle.

Mikä on kammion väliseinävirhe sydämessä?

Interventricular-väliseinän vika on sydänlihaksen kehittymisen patologia, joka esiintyy noin 40%: lla vastasyntyneistä. VSD on syvennys, joka on muodostettu sikiön sydämessä sen muodostumisvaiheessa. Tietoja siitä, kuinka vakavia ovat patologian seuraukset, osoittaa ontelon halkaisijan. VSD, jonka pituus on 1-2 mm, viivästyy yleensä yksinään vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana. Näin ollen mitä suurempi läpimitta on, sitä suuremmat riskit. Vaarallisin on ontelon halkaisija yli 30 mm.

DMZHP: n lomakkeet ja tyypit

CHD lapsilla (tai vanhemmilla lapsilla) voi olla sekä itsenäinen sairaus että osa historiaa osana sydän- ja verisuonijärjestelmän mitä tahansa patologiaa. Asiantuntijat suorittavat varapuheen luokittelun kahdella tavalla - koon ja sijainnin. Jokaisessa luokituksessa on tietty määrä tyyppejä ja muotoja. Koko-määrässä:

• pieni (enintään 1 cm);
• väliaine (1-2 cm);
• suuri (2 cm ja enemmän).

Vian paikantamisella on:

Aikainen ja tarkka diagnoosi on avainasemassa aivoverisuonisairauden hoidon tehokkuudessa. Lääkärin säännölliset tutkimukset paljastavat patologian varhaisessa vaiheessa ja auttavat välttämään taudin dynamiikkaan liittyviä haittavaikutuksia. Lääketieteellisen tarkkailun ja terapeuttisten toimenpiteiden järjestys riippuu havaitun vian tyypistä.

Syyt ja oireet

Yleiset tekijät, jotka vaikuttavat kammion väliseinävirheeseen tai VSD: hen:

• lapsen historia, jolla on usein tarttuvia tauteja (herpes, vihurirokko, sikotauti, vesirokko jne.);
• varhainen toksikoosi raskauden aikana;
• lääkkeiden sivuvaikutukset;
• äiti ei ole noudattanut tasapainoista ruokavaliota raskauden tai imetyksen aikana;
• avitominoz;
• raskauden myöhästyminen (40 vuoden kuluttua);
• endokriinisten tai sydän- ja verisuonijärjestelmien äidin krooniset patologiat;
• säteilyn taustan rikkominen äidin tai lapsen asuinpaikassa;
• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäisiä poikkeavuuksia genomissa.

Sydämen välikerroksen väliseinän vika kehittyy 40%: lla vastasyntyneistä

Taulukossa on esitetty sydämen kammion väliseinävirheiden oireita:

Myöhemmin, 3-4 vuotta sydänsairauksien kanssa, lapset raportoivat itsenäisesti oireista, jotka aiheuttavat ahdistusta, esimerkiksi:

• kipu sydämen alueella;
• hengenahdistus ilman ulkoisia tekijöitä;
• usein yskä;
• toistuvia nenäverenvuotoja;
• pyörtyminen.

Kun lapsi kasvaa, tauti alkaa näyttää sydämen kipua, hengenahdistusta ja usein yskää.

Miten patologia diagnosoidaan?

VSD: n diagnoosimenetelmät ovat:

1. Kuuntelu. Tämäntyyppinen lääketieteellinen tutkimus paljastaa sydämen myrskyn. Jos ne ylittävät normin, voimme puhua trabekulaarisen vian todennäköisyydestä.
2. Sydän ultraääni. Useimmiten ultraääni suoritetaan niihin liittyvien patologioiden läsnä ollessa. Laboratoriotutkimus on täysin turvallista. Se antaa objektiivisen arvion tällaisista tärkeistä indikaattoreista kuten sydämen työstä, johtavuudesta, yleisestä tilasta.
3. Rintakehän röntgen. Röntgensäteilytys on tutkintamenetelmä, jota ei usein tarvita turvautua sen haitalliseen vaikutukseen kehoon. Tarvittaessa diagnostiikka suoritetaan kuitenkin kerran puolessa vuodessa tai vuodessa vian kehittymisen asteen seuraamiseksi.
4. Pulssioksimetria Ehdottomasti turvallinen tutkimus. Asiantuntija asentaa anturin potilaan sormelle, jotta havaitaan viimeinen veren happisaturaatio.
5. Sydänkatetrointi. Yksi tarkimmista ja samalla kalliista menetelmistä VSD: n diagnosoimiseksi. Asiantuntija lisää katetrin kontrastiaineen läpi reisiluun. Kontrasti tummentaa joitakin kuvan alueita ja keskittää huomion muihin. Katetroinnin, sydämen rakenteiden tilan, sen solujen paineen ja sen seurauksena yleisen patologisen vaaran määrää määritetään. Tutkimus suoritetaan röntgensäteillä vain lääkärin määräämällä tavalla.
6. Magneettikuvaus. Kallein diagnostinen menetelmä. Sitä käytetään harvoin, kun kaikki muut ovat epäonnistuneet. Antaa täydelliset tiedot sydämen lihaksen kerrostetusta rakenteesta.

Hoitomenetelmät

Monet tekijät vaikuttavat interventricular-väliseinävirheen hoitoon. Näitä ovat patologian tyyppi, potilaan ikä ja jopa hänen psykologinen tila. Diabeettisen sydänsairauden hoidossa on kaksi tyyppiä: konservatiivinen ja operatiivinen. Kirurgiaa ei yleensä käytetä ilman syytä. Kirurgian tarpeen diagnosointiin tarvitaan havainto 4-5 vuotta (paitsi hätätapauksia).

lääketieteellinen

Lääkehoito ei anna sadasta prosentista paranemista taudista. Mikään lääke ei kykene poistamaan sydämeen muodostettua onteloa. Lääkkeet on suunniteltu vain minimoimaan VSD: n oireiden ilmenemismuodot (hengenahdistus, huono, nenän verenvuoto). Lisäksi lääkehoito vähentää tarvittaessa komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen.

Alla on luettelo lääkkeistä, joita käytetään osana VSD: n monimutkaista hoitoa:

• lihaksen sydämen rytmi- säätimet (digoksiini ja beetasalpaajat - Inderal ja Anaprilin);
• veren hyytymistä säätelevät aineet (Aspiriini, Varfariini).

toiminta

Kirurginen toimenpide aivojen ripulia varten on välttämätöntä vain äärimmäisissä tapauksissa. Dr. Komarovskin mukaan tällaisten toimien tarve on hyvin harvinaista. Kuitenkin monet lastenlääkärit suosittelevat leikkausta lapsuudessa estääkseen mahdolliset pahenemiset aikuisuudessa. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen.

Leikkauksen aikana kirurgi asettaa onteloon erityisen ”laastarin”, joka estää veren runsaan ulosvirtauksen sydämen vasemmanpuoleisesta lohkosta oikealle. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla. Menetelmän valinta riippuu toiminnan kiireellisyydestä: vian poistaminen voidaan suorittaa sekä hätätilanteessa että suunnitellussa järjestyksessä. Kammion väliseinävirheen kirurgiset toimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Sydänkatetrointi on yleisin ja vähiten traumaattinen leikkaustapa. Katetri työnnetään vikakohtaan potilaan reisilaskimon läpi. Veneen päähän on liitetty ristikko-laastari, jolla vika on suljettu. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
2. Avoin toiminta Sitä pidetään aggressiivisempana, vaatii pitkää kuntoutusta ja liittyy komplikaatioiden riskiin. Avoin toimenpide, kirurgi tekee sydämen viillon ja sijoittaa synteettisen laastarin välikerroksen väliseinän onteloon. Se suoritetaan yleisanestesiassa.

Komplikaatiot ja seuraukset lapselle

1-2% toiminnoista johtaa muihin vakaviin komplikaatioihin sydän- ja verisuonijärjestelmän tai aivohalvausten patologioiden muodossa. Joskus tässä tapauksessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Toiminnan haitallisten vaikutusten välttämiseksi on tarpeen suojella lasta mahdollisimman paljon erilaisista infektioista. Vahvista lapsen koskemattomuutta ja suojaa häntä mahdollisuuksien mukaan sairastuneilta. Erillisesti tulisi sanoa postoperatiivisesta ompeleesta. Huolimaton hoito voi johtaa veren infektioon, joten noudata tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Näytä välittömästi lapsi lääkärille, jos ilmenee seuraavia oireita:

• kuumeinen kuume (kehon lämpötila 37,5 ° C);
• saumojen turvotus;
• neste haavassa;
• rintakipu;
• ihon sävyn muutos (syanoosi tai paleness);
• kasvojen turvotus;
• hengenahdistus;
• jatkuva väsymys ja letargia;
• toiminnan puute (pelien hylkääminen);
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan menetys;
• huimausta ja muita valituksia.

Synnynnäinen sydänsairaus - kammion väliseinävirhe vastasyntyneessä: mikä se on, oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät

Monet tekijät vaikuttavat tulevan vauvan terveyteen. Epänormaali sikiön kehitys voi aiheuttaa sisäelinten synnynnäisiä epämuodostumia. Yksi häiriöistä on sydämen välisen väliseinän (JMP) vika, joka esiintyy kolmanneksessa tapauksista.

piirteet

Dmzhp on synnynnäinen sydänsairaus (ipx). Patologian seurauksena muodostuu reikä, joka yhdistää sydämen alemman kammion: sen kammiot. Niiden paine on erilainen, minkä vuoksi sydänlihaksen supistusten myötä osa voimakkaamman vasemman puolen verta joutuu oikeaan. Tämän seurauksena sen seinämä ulottuu ja kasvaa, pienen ympyrän verenkierto on rikki, jolle oikea kammio on vastuussa. Paineen nousun takia laskimo-alukset ovat ylikuormitettuja, on kouristuksia, tiivisteitä.

Vasen kammio on vastuussa verenkierrosta suuressa ympyrässä, joten se on voimakkaampi ja sillä on suurempi paine. Kun valtimoveren patologinen virta kulkee oikeaan kammioon, vaadittu paine alenee. Normaalin suorituskyvyn ylläpitämiseksi kammio alkaa toimia voimakkaammin, mikä lisää kuormaa sydämen oikealla puolella ja johtaa sen kasvuun.

Pienessä ympyrässä olevan veren määrä kasvaa ja oikean kammion on lisättävä painetta, jotta varmistetaan normaali nopeus astioiden läpi. Niinpä käänteinen prosessi tapahtuu - pienen ympyrän paine muuttuu nyt suuremmaksi ja oikean kammion veri virtaa vasemmalle. Hapella rikastunut veri laimennetaan laskimoon (tyhjentynyt), elimissä ja kudoksissa on happea.

Tämä ehto havaitaan suurilla aukoilla, ja siihen liittyy hengitys- ja sykkeen rikkominen. Usein diagnoosi tehdään vauvan elämän ensimmäisinä päivinä, ja lääkärit aloittavat välitöntä hoitoa, valmistautuvat leikkaukseen ja mahdollisuuksien mukaan välttävät leikkausta, niitä seurataan säännöllisesti.

Pienikokoinen pieni sairaus ei välttämättä näy heti tai sitä ei diagnosoida lievien oireiden vuoksi. Siksi on tärkeää tietää mahdolliset merkit tämäntyyppisen CPD: n esiintymisestä, jotta voidaan ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin ja hoitaa lapsi.

Veren virtaus vastasyntyneillä

Kammioiden välinen viestintä ei ole aina patologinen poikkeama. Sikiön kehityksessä keuhkot eivät osallistu veren rikastamiseen hapella, joten sydämessä on avoin soikea ikkuna (ooo), jonka kautta veri virtaa sydämen oikealta puolelta vasemmalle.

Vastasyntyneissä keuhkot alkavat työskennellä ja ooo asteittain kasvaa. Ikkuna sulkeutuu kokonaan noin 3 kuukauden iässä, joissakin tapauksissa kasvua ei 2 vuotta pidetä patologiana. Joidenkin poikkeamien vuoksi LLC: ää voidaan havaita 5-6-vuotiailla ja vanhemmilla lapsilla.

Normaalisti vastasyntyneillä ooo ei ole yli 5 mm, ilman sydän- ja verisuonitautien merkkejä ja muita patologioita, tämä ei saisi aiheuttaa huolta. Dr. Komarovsky suosittelee jatkuvasti seuraamaan vauvan tilaa, vierailee säännöllisesti lasten kardiologissa.

Jos reiän koko on 6-10 mm, tämä voi olla merkki dzhzhp: sta, kirurgista hoitoa tarvitaan.

Viatyypit

Sydämen väliseinä voi sisältää yhden tai useamman erilaisen halkaisijan omaavan patologisen reiän (esimerkiksi 2 ja 6 mm) - mitä enemmän niistä, sitä vaikeampaa taudin aste. Niiden koko vaihtelee välillä 0,5 - 30 mm. Tämän avulla:

• Viallinen koko jopa 10 mm - katsotaan pieneksi;
• Reikät 10 - 20 mm - väliaine;
• Vika yli 20 mm on suuri.

Dzhzhp: n anatomisen erottelun mukaan vastasyntyneessä on kolme tyyppiä ja se vaihtelee paikannuspaikassa:

1. Kalvoputkessa (sydämen väliseinän yläosassa) aukko tapahtuu yli 80 prosentissa tapauksista. Piirin tai soikean muotoiset viat saavuttavat 3 cm, jos ne ovat pieniä (noin 2 mm), ne pystyvät sulkemaan spontaanisti lapsen kasvatusprosessissa. Joissakin tapauksissa 6 mm: n vikoja on umpeenkasvanut, jos leikkaus on tarpeen, lääkäri päättää, keskittyen lapsen yleiseen tilaan ja sairauden etenemiseen.
2. Lihaksen jmp keskivaiheessa on harvinaisempi (noin 20%), useimmissa tapauksissa pyöreä, kooltaan 2 - 3 mm, voi sulkea lapsen iän.
3. Ventrikulaarisen ulosvirtausastian rajalla muodostuu väliseinän supra-korttinen vika - harvinaisin (noin 2%), ja se lähes pysähtyy yksin.

Harvoissa tapauksissa on olemassa useita jmp-tyyppejä. Vika voi olla itsenäinen tauti, tai se voi liittyä muihin vakaviin poikkeavuuksiin sydämen kehittymisessä: eteisvuoren vika (DSP), valtimoveren virtauksen ongelmat, aortan koarktatio, aortan stenoosi ja keuhkovaltimot.

Kehityksen syyt

Vika muodostuu sikiössä kolmesta viikosta 2,5 kuukauden sikiön kehitykseen. Epäsuotuisalla raskauskierroksella voi esiintyä patologioita sisäelinten rakenteessa. Tekijät, jotka lisäävät dszhp-riskiä:

1. Perinnöllisyys. Herkkyys DMP: lle on tarttuva geneettisesti. Jos jollakin läheisistä sukulaisista oli vikoja eri elimissä, myös sydämessä, lapsella on suuri todennäköisyys poikkeamille;
2. Tartuntavaikutukset (influenssa, vihurirokko), jotka nainen kärsii raskauden ensimmäisten 2,5 kuukauden aikana. Herpes, tuhkarokko ovat myös vaarallisia;
3. Lääkkeiden ottaminen - monet niistä voivat aiheuttaa alkion myrkytystä ja johtaa erilaisten vikojen muodostumiseen. Erityisen vaarallisia ovat antibakteeriset, hormonaaliset, epilepsiaa vastustavat lääkkeet, jotka vaikuttavat keskushermostoon;
4. Äidin haitalliset tavat - alkoholi, tupakointi. Tämä tekijä, erityisesti raskauden alussa, lisää sikiön poikkeavuuksien riskiä useita kertoja;
5. Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella - diabetes, hermoston, sydänjärjestelmien ja vastaavien ongelmat voivat aiheuttaa patologioita vauvassa;
6. Avitaminosis, olennaisten ravintoaineiden ja hivenaineiden puute, tiukat ruokavaliot raskauden aikana lisäävät synnynnäisten epämuodostumien riskiä;
7. Vaikea toksikoosi raskauden alkuvaiheessa;
8. Ulkoiset tekijät - vaaralliset ympäristöolosuhteet, haitalliset työolot, väsymys, ylikorostus ja stressi.

Näiden tekijöiden esiintyminen ei aina aiheuta vakavien sairauksien esiintymistä, vaan lisää tätä todennäköisyyttä. Sen vähentämiseksi sinun on rajoitettava niiden vaikutusta. Aikana toteutetut toimenpiteet sikiön kehityksen ongelmien ehkäisemiseksi ovat syntymättömien lasten synnynnäisten sairauksien hyvä ehkäisy.

Mahdolliset komplikaatiot

Pienet (enintään 2 mm) viat normaalissa vauvan tilassa eivät ole uhkaa hänen elämälleen. Se edellyttää säännöllistä tarkastusta, erikoislääkärin tekemää tarkkailua ja voi pysäyttää ajan mittaan.

Suuret reiät aiheuttavat häiriöitä sydämen työssä, joka ilmenee vauvan elämän ensimmäisinä päivinä. Lapsilla, joilla on aivodstrofia, esiintyy vilustumista ja tartuntatauteja, joilla on usein komplikaatioita keuhkoihin, keuhkokuumeeseen. Ne voivat kehittyä pahemmin kuin ikäisensä, vaikea kestää fyysistä rasitusta. Ikä, hengenahdistus esiintyy edes levossa, on sisäelimissä ongelmia hapen nälän vuoksi.

Interventricular defect voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Keuhkoverenpainetauti - lisääntynyt vastustuskyky keuhkojen astioissa, mikä aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan ja Eisenmengerin oireyhtymän kehittymisen;
• Sydämen häiriöt akuutissa muodossa;
• Infektiivisen sydämen sisäisen kalvon tulehdus (endokardiitti);
• Tromboosi, aivohalvauksen uhka;
• Sydänventtiilien toimintahäiriöt, venttiilin sydämen vikojen muodostuminen.

Jotta vauvan terveydelle aiheutuvat haitalliset seuraukset voitaisiin minimoida, tarvitaan oikea-aikaista pätevää apua.

oireet

Taudin kliiniset ilmentymät patologisten reikien koon ja sijainnin vuoksi. Sydämen väliseinän (enintään 5 mm) kalvon osan pieniä virheitä esiintyy joissakin tapauksissa ilman oireita, joskus ensimmäiset merkit näkyvät 1–2-vuotiailla lapsilla.

Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vauva voi kuulla sydämen murmoja, jotka johtuvat kammioiden välisestä verestä. Joskus voit tuntea hieman värähtelyä, jos laitat kätesi vauvan rintaan. Tämän jälkeen melu voi pudota, kun lapsi on pystyssä tai on kokenut liikuntaa. Tämä johtuu lihaskudoksen puristumisesta reiän alueella.

Suuret viat löytyvät sikiöstä jo ennen tai ensimmäisen kerran syntymän jälkeen. Koska vastasyntyneiden kohdunsisäisessä kehityksessä esiintyy veren virtauksen erityispiirteitä, normaali paino. Synnytyksen jälkeen järjestelmä rakennetaan normaaliksi ja poikkeama alkaa ilmaantua.

Erityisen vaarallisia ovat pienet viat, jotka sijaitsevat sydämen väliseinän alareunassa. He eivät välttämättä näytä oireita lapsen elämän ensimmäisinä päivinä, mutta jonkin aikaa muodostuu hengitysvaikeuksia ja sydämen toimintaa. Kun otat huolellisesti huomioon lapsen, voit havaita taudin oireet ajoissa ja neuvotella asiantuntijan kanssa.

Mahdollisen patologian merkkejä, jotka on ilmoitettava pediatrille:

1. Ihon, sinisen huulen, nenän ympärillä olevan ihon, käsivarsien, kuorman alla olevien jalkojen (itku, huutaminen, ylikierto);
2. Vauva menettää ruokahalunsa, väsyy, heittää usein rinnan ruokinnan aikana, nostaa hitaasti;
3. Fyysisen rasituksen aikana vauvoilla itkeminen on hengenahdistusta;
4. Lisääntynyt hikoilu;
5. Vauva on vanhempi kuin 2 kuukautta, hidas, unelias, on vähentynyt moottorikäytössä, kehityksessä on viive;
6. Usein kylmät, joita on vaikea hoitaa ja virrata keuhkokuumeeseen.

Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan, vauva tutkitaan syiden tunnistamiseksi.

diagnostiikka

Tarkista sydämen kunto ja työ, jotta taudin tunnistaminen mahdollistaa seuraavat tutkimusmenetelmät:

• EKG (EKG). Voit määrittää sydämen kammioiden ruuhkautumisen, tunnistaa keuhkoverenpainetauti;
• Fonokardiografia (PCG). Tutkimuksen tuloksena on mahdollista havaita sydämen murmia;
• Echokardiografia (EchoCG). Kykenee havaitsemaan heikentyneen verenvirtauksen ja auttaa epäilemään dmbj: ää;
• Ultraäänitutkimus. Se auttaa arvioimaan sydänlihaksen työtä, keuhkojen valtimon paineen tasoa, poistuneen veren määrää;
• Radiografia. Rintakuvista on mahdollista määrittää keuhkomallin muutokset, lisätä sydämen kokoa;
• Kuulet sydämen. Voit määrittää paineen tason keuhkojen valtimoissa ja sydämen kammiossa, laskimoveren lisääntyneessä happipitoisuudessa;
• Pulssioksimetria Auttaa selvittämään veren happipitoisuuden - puuttumisen puute sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksista;
• Sydänkatetrointi. Se auttaa arvioimaan sydämen rakenteen tilaa, selvittää sydämen kammioiden paineen tason.

hoito

Dmzhp 4 mm, joskus jopa 6 mm - pieni koko - ilman hengityselinten rikkomista sydämen rytmi ja lapsen normaali kehitys mahdollistavat joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon käytön.

Kun yleinen kliininen kuva heikkenee, komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista, leikkaus voidaan järjestää 2–3 vuoden kuluttua.

Kirurginen interventio suoritetaan potilaan kanssa, joka on kytketty sydän-keuhkolaitteeseen. Jos vika on alle 5 mm, se suljetaan P-muodossa. Jos reikä on suurempi kuin 5 mm, se on peitetty keinotekoisen tai erityisesti valmistetun biomateriaalin laastareilla, jotka kasvavat kehon omien solujen kanssa.

Jos kirurginen hoito on välttämätöntä lapselle ensimmäisinä elinaikoina, mutta joidenkin vauvan terveyttä ja tilaa koskevien indikaattorien vuoksi on mahdotonta, tilapäinen mansetti asetetaan keuhkovaltimoon. Se auttaa tasoittamaan painetta sydämen kammioissa ja lievittää potilaan tilaa. Muutaman kuukauden kuluttua mansetti poistetaan ja toiminta suoritetaan vikojen sulkemiseksi.

Ventrikulaarisen väliseinävirheen diagnosointi ja hoito lapsilla

Vastasyntyneiden välikerroksen välisen väliseinän vika on vakava sairaus, joka johtuu vauvan kehityksestä raskauden aikana. Tällaisen lapsen hoitaminen ja hoitaminen edellyttää vakavaa ja vastuullista vanhempainasemaa.

Kammion väliseinän vian kuvaus

Interventricularis-väliseinän (VSD) vika - sydämen kammioiden välisen väliseinän aukko. Tämä sydänpatologia kehittyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisten viikkojen aikana. Mikä on sen vaara?

Erilaisten toiminnallisten tarkoitusten vuoksi sydämen vasen ja oikea kammio eroavat verenpaineessa. Vasen kammio on tehokkaampi, koska se tarjoaa veren liikkumisen verenkierron suuressa ympyrässä. Pieni ympyrä, joka vastaa pienestä ympyrästä, on alhaisempi paine. Terveessä sydämessä kammioita erottaa seinä ja ne eivät ole toisiinsa yhteydessä.

Jos väliseinään on muodostettu aukko, vasemman kammion valtimoveri paineen alaisena siirretään oikeaan, mikä häiritsee pienen ympyrän toimintaa. Kammion seinä on venytetty, arpia voi muodostua. Veneen alusten ylikuormitus herättää niiden seinämien sakeutumisen, vähentää plastisuutta ja aiheuttaa kouristuksia.

Tässä tapauksessa pienen ympyrän veren määrä kasvaa, ja oikean kammion on pakko lisätä painetta kaiken veren kuljettamiseksi astioiden läpi. Tämä aiheuttaa käänteisen poiston oikealta osastolta vasemmalle. Tässä tapauksessa laskimoveri vähentää hapen pitoisuutta valtimossa, mikä aiheuttaa hapen puutetta kudoksissa.

Sydän patologian vakavuus on suoraan verrannollinen aukon kokoon. Jopa 1 mm: n reikä ei voi häiritä lasta. Patologinen prosessi ilmenee suuremmalla aukolla. On myös mahdollista muodostaa useita reikiä eri osion osiin.

VSD: n luokitus

VSD-tyyppejä on useita.

Koon poikkeavuuksien mukaan:

• pieni - halkaisija enintään 1 cm;
• väliaine - 1 - 2 cm;
• suuri - yli 2 cm.

Anatomisen paikannuksen avulla:

• Kalvo - sijaitsee yläpuolella aorttaventtiilin yläpuolella. Enimmäkseen pieni halkaisija. Ehkä jopa 6 mm: n reikien spontaani kasvua kasvattaessa. Se esiintyy 75-80 prosentissa.
• Lihaksikas - sijaitsee keskiosassa, etäisyydellä sydämen johtamisjärjestelmästä. Suurin osa pyöreästä muodosta, pieni halkaisija. Mahdollinen reikien spontaani ylikasvu. Se havaitaan 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - aortan ja keuhkoventtiilien alla. Harvinaiset ja vaikeimmat, koska se sijaitsee kahden sydämen kammion alusten rajalla. Itsensä parantumisen tapaukset ovat hyvin harvinaisia. Se diagnosoidaan 2-5%: ssa tapauksista.

On olemassa tapauksia, joissa samanaikaisesti esiintyy useita viatyyppejä.

Muodostumisen syyt

Synnynnäinen vika esiintyy sydämen välikerroksen väliseinän muodostumisen vaiheessa. Epäsuotuisille tekijöille altistumisen aikana muodostumisprosessi häiriintyy, mikä johtaa anomalian esiintymiseen. Näitä tekijöitä ovat:

• Geneettinen taipumus.
• Äidin krooniset sairaudet: fenyylketonuria, diabetes, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat, hermostotaudit.
• Infektiot raskauden aikana: vihurirokko, vesirokko, tuhkarokko, syfilis jne.
• Tehokkaiden lääkkeiden hyväksyminen.
• Nälkä, vitamiinin puutos, jäykkä ruokavalio.
• Huonot tavat.
• Ikä 40 vuoden kuluttua.
• Vaikea toksikoosi.
• Epäsuotuisat ulkoiset olosuhteet.

Miten vika ilmenee lapsessa?

Vaikeissa tapauksissa, joissa on suuria poikkeavuuksia, lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina voi ilmetä:

• sydämen myrsky;
• hengenahdistus;
• kasvot, kädet, jalat;
• heikkous ruokinnan aikana;
• kehitysviive;
• käsien, jalkojen, vatsan turvotus;
• lisääntynyt hikoilu;
• uneliaisuus, väsymys.

Keski- ja pienikokoisilla oireilla voi esiintyä paljon myöhemmin, 3-4 vuotta. Mahdolliset oireet:

• sydämen sydämentykytys;
• hengenahdistus;
• pyörtyminen;
• nenäverenvuoto;
• toistuvat pitkittynyt vilustuminen;
• väsymys.

MZHP: n vian diagnosointi

Lääkärille viitattaessa tarvitaan ulkoinen tutkimus, potilaan kuunteleminen ja palpointi. VSD: n tarkan diagnoosin ja hoidon määräämisen kannalta tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia. Se voi olla:

• EKG (EKG).
• Fonokardiografia (PCG).
• Echokardiografia (EchoCG) (tai ultraääni (US).
• Läpivalaisu.
• Sensing.
• Pulssioksimetria
• Katetroinnin.
• Tietokonetomografia ja magneettinen.

Mikä on taudin vaara lapselle?

Tällaisen synnynnäisen anomalian läsnäolo aiheuttaa lapselle vakavien komplikaatioiden kehittymistä:

• Keuhkoverenpainetauti. Se aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan lisääntymistä, jopa kuoleman.
• Infektiivinen endokardiitti. Intrakardiaalisen vuorauksen ja venttiilien tarttuva tulehdus.
• Verihyytymien muodostuminen endokardiitin seurauksena. Mahdollinen aivohalvaus.
• Aortan regurgitaatio. Aortan venttiilin vajaatoiminta.
• Infundibulaarinen stenoosi. Arpien muodostuminen, joka estää normaalia verenkiertoa kammioissa.

MZHP: n vian hoito

Jos VSD ei ole monimutkainen muiden sydänpatologioiden kanssa, hoito on yleensä onnistunut. Pienillä (enintään 4 mm) rei'illä on suuri todennäköisyys, että vika spontaanisti sulkeutuu, kun lapsi kasvaa. Siksi lapsen normaalissa tilassa leikkaus ei välttämättä ole tarpeen. Vaikka aukon ylikasvu ei olisi tapahtunut, potilas voi johtaa täyteen elämään ja käydä säännöllisesti asiantuntijoita.

Jos taudilla on kielteinen vaikutus lapsen kehitykseen, ainoa tapa korjata se on kirurgisen toimenpiteen kautta. Useimmiten toiminta tapahtuu 2-3-vuotiaana. Interventricular-väliseinän viat, jotka ovat enintään 5 mm, on ommeltu, suuremmat ovat patched. Leikkauksen jälkeen kardiologin on jatkuvasti seurattava. Potilas voi johtaa normaaliin elämään, lääkärin suositusten mukaisesti - vähentää stressiä jne.

Mikäli VSD ei toimi, sydänsiirto on välttämätöntä.

Jos leikkaus on välttämätöntä lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina, kun vakiooperaatio on riskialtista, se suoritetaan kahdessa annoksessa. Ensinnäkin keuhkovaltimoon on asennettu erityinen laite paineen vakauttamiseksi. Kun potilaan tila on parantunut, asennettu mansetti poistetaan ja aukko poistetaan.

Lääkehoito ei kykene pelastamaan potilasta poikkeavalla, mutta voi parantaa merkittävästi hänen tilaansa. VSD: n hoitoon määrätään ACE-estäjiä tukeen, glykosideihin, vitamiini-mineraalikomplekseihin kaliumin, magnesiumin, seleenin kanssa.

Vuorovaikutteisen väliseinän vika, vakavimpia tapauksia lukuun ottamatta, voidaan hoitaa nykyaikaisilla menetelmillä. Aikainen diagnoosi ja oikea hoito säästävät lapsen elämää.