Mitä sydämen leikkaus rytmihäiriöitä varten

Mitä sydämen leikkaus rytmihäiriöitä varten

Kirurgia sydämen rytmihäiriöiden poistamiseksi

Rytmihäiriö on sydämen rytmihäiriö. Sydäninfarktin jälkeen on toinen yleisin syy sydän- ja verisuonisairauksiin.

Potilas Boris Shalomovich saapui A.N.: n sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskukseen. Bakulev Israelista. Hänellä on sydämen rytmihäiriö.

Boris Shalomovich, potilas:
Tapahtui jaksoittain 3-4 kertaa viikossa, pulssissa oli keskeytyksiä, joskus pulssia esiintyi hyvin, kurkkuun ilmestyi kertakäyttöjä.

Rytmihäiriöt ovat monenlaisia ​​- takykardia ja bradykardia. Sydän alkaa äkillisesti hakata joko liian nopeasti tai liian hitaasti. 80% sydämen kuolemista on syynä ventrikulaariseen takykardiaan.

Amiran Revishvili, sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskuksen kirurgisen hoidon osaston johtaja.Bakulev RAMS:
Venäjällä menetämme vuosittain 400 000 potilasta äkillisestä rytmihäiriöstä. Meidän tehtävämme on varoittaa näitä jaksoja, vaikka ne tulevat yhtäkkiä: kadulla, kotona yöllä.

Hyvin usein vain yksi solu on syyllinen rytmihäiriöön, joka tappaa miljoonia muita.

Leo Bokeria, A.N.n niminen sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskuksen johtaja. Bakulev RAMS, Venäjän federaation terveysministeriön johtava kardiologi:
Sydän toimii sähköjärjestelmästä. Meillä on sinusolmu ja atrioventrikulaarinen solmu, ja sitten on sydänreittejä. Eri elämän hetkien aikana henkilö voi saada pulssin 200, adrenaliinien kiire, kaikki putoaa sinusolmulle ja edelleen seuraavaan solmuun, joka toimii rajoittavana vaikutuksena poistokammioihin. Jännitys tuli, pysähtyi atrioventrikulaariseen solmuun, odotti 120-150 millisekuntia, välitti tiedon atrioventrikulaariselle solmulle ja sydän laski. Jos tämä este ei olisi, kuinka paljon olisi tullut, niin paljon olisi mennyt.

Mutta joillakin ihmisillä on tällainen silta atriumin ja kammioiden välillä. Tietyissä olosuhteissa se alkaa työskennellä sydämen sähköjärjestelmässä polkuna ja lyö alas sydämen työn, siirtämällä tarpeettomia impulsseja. Tämä on synnynnäinen rytmihäiriö, mutta on olemassa saavutettu rytmihäiriö.

Leo Bokeria:
Yleensä sepelvaltimotaudin perusteella, kun osa sydänlihasta kuolee, osa hibernoituneesta sydänlihasta, jossa on eläviä ja kuolleita soluja, säilyy, ja tämän sydänlihaksen kautta kiihtyminen alkaa etsiä eläviä polkuja, minkä seurauksena toinen kiihtymispiiri käynnistyy. Heti kun se ilmenee, takykardia alkaa välittömästi.

Kestää solu, joka muodostaa tarpeettomia impulsseja, tappaa alle minuutin, mutta sinun täytyy löytää se. Bakulev-lääkärit olivat ensimmäisiä, jotka alkoivat toimia rytmihäiriöillä suljetussa sydämessä.

Ensinnäkin kirurgi lisää erikoisanturin valtimon läpi sydämeen, kun potilas on täysin tietoinen. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Rytmihäiriö on ovela sairaus, kun se voi löytää hyökkäyksen, mutta heti kun hyökkäys on päättynyt, on hyödytöntä etsiä taudin lähdettä, eikä yksittäinen kardiogrammi näytä mitään. Siksi lääkärit voivat ymmärtää keinotekoisesti rytmihäiriön, jotta voidaan ymmärtää, missä sydämen vajaatoiminta tapahtuu. On tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa tämän tarpeettoman nipun, pudottamalla sydämen työn. Koetin havaitsee sydämen lihaksen sisältä.

Kun sydämen häiriöiden syy löytyy, tämä paikka vaikuttaa radiotaajuussäteilylle, joka koettimen kautta saavuttaa halutun sydämen lihaksen pisteen.

Amiran Revishvili:
Lämmin tätä kudosta 50 asteen lämpötilaan, proteiinit hajoavat, se koaguloituu, heti kun kardiogrammi on normalisoitu, se tarkoittaa, että säteeni on suljettu, jatkan sitten toimintaa 40 sekuntia. Tällöin koko toimenpide on valmis.

Nyt 40 minuuttia odottaa ja taas stimuloi sydäntä tarkistamaan, tuleeko uusi rytmihäiriö uudelleen, muodostuuko toinen tarpeeton impulssijuna.

Tällaisia ​​operaatioita kutsutaan katetriksi. Asiantuntijat alkoivat tehdä niitä 80-luvun lopulla, mutta sitten ne olivat yksittäisiä tapauksia, joissa oli 15 prosentin paranemisaste. Nykyään AN: n nimeämässä kardiovaskulaarisen kirurgian tieteellisessä keskustassa. Bakulev viettää noin kaksi tuhatta vuodessa. Onnistunut - 85-90%.

Jokainen toinen meistä kärsii rytmihäiriöstä, mutta kaikki eivät ymmärrä tätä. Yleisin on eteisvärinä. Tämä on sydämen epäsäännöllinen ja epätasainen supistuminen 50 - 480 lyöntiä minuutissa. Tämän rytmihäiriön myötä yksi sydämen syklin vaiheista, atrioiden supistuminen, häviää. Niiden lihaskuidut menettävät kykynsä toimia synkronisesti. Tämän seurauksena atria pyyhkäisee vain satunnaisesti, vilkaisee. Eteisvärinällä voi olla monia sydämen vajaatoiminnan lähteitä: he ottavat yhden pois, mutta välittömästi on toinen.

Amiran Revishvili:
Eteisvärinän tapauksessa epäonnistumisen lähteet voivat olla paljon enemmän kuin sata, se on erittäin vaarallista aivohalvauksen esiintymiselle.

Aivohalvaus - aivoverenkierron akuutti loukkaus. 70-80% aivohalvauksen saaneista on vammautunut. Heistä 20-30% tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Oireet: vaikea päänsärky, johon liittyy pahoinvointi tai oksentelu, huimaus tai tunne, että kaikki esineet pyörivät henkilön ympärillä. Lämpö, ​​hikoilu, sydämentykytys, suun kuivuminen ovat mahdollisia. Vahvuuden menettäminen käsissä ja jaloissa jopa halvaantumiseen, puheiden heikentymiseen, näkökykyyn ja koordinointiin avaruudessa.

Eteisvärinässä atriaa ei yleensä vähennetä, verenkierto hidastuu dramaattisesti ja näin ollen muodostuu verihyytymiä - verihyytymiä. Tämä tapahtuu jo toisen päivän kuluttua rytmihäiriön alkamisesta. Kun normaali rytmi pysähtyy ja atrium alkaa supistua, verihyytymät voivat hajota ja tukkia elimen, useimmiten aivojen, astiat. Tämän seurauksena - aivohalvaus.

Ylimääräisen alkoholimäärän käyttö aiheuttaa eteisvärinän hyökkäyksen, on jopa sellainen asia - sydämen rytmihäiriöt lomalla. Se voi aiheuttaa kilpirauhasen sairautta, stressiä, diureettisten lääkkeiden ottamista laihtua.

Nykyään rytmihäiriöitä käytetään suljetussa sydämessä ja aikaisemmin avoimessa sydämessä. Pienet viillot tehtiin sydämessä patologisen nipun polun keskeyttämiseksi. Mutta sydän- ja verisuonikirurgian tieteellisessä keskuksessa, jonka nimi on AN. Bakulev on varma, että pian kaikki menee jopa helpommaksi kuin katetrin leikkauksen aikana: he kiinnittävät anturit rintaan, määrittävät rytmihäiriöiden lähteet ja tuhoavat.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Eteisvärinä pidetään vaarallisimpana sydänsairautena. Tämä rytmihäiriön muoto ei ole vain yleisin, vaan myös kaikkein vastustuskykyisin lääkehoitoon, koska noin puolet hoidon tapauksista epäonnistuu. Mutta tällä hetkellä on hyvä vaihtoehto lääkehoidolle - tämä on rytmihäiriön radiotaajuinen ablaatio. Menettelyn ydin on löytää ja neutraloida sydämen rytmisen epävakauden lähde.

Käyttöaiheet leikkausta varten

- jos potilaalla on vaikea ja pitkäaikainen eteisvärinä;

- tapauksissa, joissa mikään muu hoito, mukaan lukien lääkitys, ei anna odotettuja tuloksia;

- jos potilas on käyttänyt sydänventtiilejä;

- tapauksissa, joissa potilaalla on paroxysmal supraventrikulaarinen takykardia.

Miten tämä toiminto suoritetaan?

1. Ennen leikkausta potilaalle tehdään erilaisia ​​tutkimuksia. Näihin tutkimuksiin kuuluvat stressin EKG ja lepo-EKG, Holter EKG, rintakehän röntgen, ehokardiografia, CBC ja monet muut. Kun lääkäri näkee ja määrää tämän toimenpiteen, potilas on sairaalassa. Potilaan tutkiminen voi lähteä ja olla klinikalla.

2. Rytmihäiriöiden radiotaajuinen ablaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Operaatioon osallistuu kirurgi ja kolme avustajaa. Toiminnan aikana anturielektrodit viedään sydämen onteloon polttamaan patologiset alueet hyvin radiotaajuuksia käyttäen.

3. Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa femoraaliseen valtimoon tai reisiluun lasketaan erityinen katetri. Seuraavaksi lisätään siihen erityinen elektrodin syöttölaite, se siirtyy yhteen sydämen kammioista ja alkaa polttaa patologista aluetta. Suoritetun toiminnan tuloksen selventämiseksi lihaskuitu ärsytetään sähköpulssilla tai lääkityksellä.

- tämä potilaan kirurgisen toimenpiteen menetelmä on paljon helpompi kuljettaa. Jos verrataan tätä avoimeen interventioon, niin tietenkin ablaatio on paljon parempi. Tämä menetelmä ei vaadi sydämen pääsyä tai leikkauksia. Muutaman päivän kuluttua potilas purkautuu kotiin.

- leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita ja arpia. Ablaation jälkeen oikea syke palautuu ja usein hoitoa ei tarvita. Monet potilaat lopettavat veren hyytymistä aiheuttavien lääkkeiden käytön.

- postoperatiivisessa vaiheessa potilas käytännössä ei tunne kipua. Palautumisaika on nopea ja palautus on valmis. Kolmen päivän kuluttua potilas poistetaan klinikasta.

- tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen ovat pieniä. Tietenkin voi olla jonkin verran haittaa paikoissa, joissa katetreja viedään suoniin ja valtimoihin. Hematomas tai tromboosi voivat kehittyä näissä paikoissa. Ei myöskään pidä unohtaa, että tämä kirurginen toimenpide liittyy fluoroskooppisen laitteen käyttöön, ja tämä on kehon säteilykuorma.

Katso myös:

Sydän radiotaajuinen ablaatio, ablaation rytmihäiriön kustannukset.

Suhteellisen nuorten, erittäin tehokkaiden ja samalla minimaalisesti invasiivisten menetelmien joukossa erilaisten rytmihäiriöiden hoitoon erottuu sydämen radiotaajuisen ablaation menetelmä. Sitä kutsutaan myös sydämen ja sen polkujen tuhoukseksi.

Mikä tämä on?

Menetelmä perustuu pisteeseen, huolellisesti säädettyyn vaikutukseen sydämen tietyille alueille suurtaajuusvirran avulla. Altistuminen suoritetaan käyttämällä erityisiä katetreja, tästä syystä menettelyä kutsutaan katetrin ablaatioksi.

Vaikutus voidaan suorittaa sekä rytmihäiriön kohdalla että pulssin kiertoliikkeen piirissä takykardian aikana.

(Katetrin ulkonäkö radiotaajuisen ablaation suhteen)

On huomattava, että rytmihäiriöiden "keskittymiseen" on myös muita vaikutuksia. Esimerkiksi on laserablaatio. tässä tapauksessa cauterization suoritetaan laserin sekä ultraäänen ablaation avulla. jossa käytetään ultraääniä. Samaan aikaan nykyään sydämen radiotaajuinen ablaatio tunnistetaan turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta johtavaksi.

Miten operaatio suoritetaan?

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus, ablaatio suoritetaan pääsääntöisesti ilman yleistä anestesiaa (eli ilman yleisanestesiaa), tarvitaan vain paikallista anestesiaa. Välittömästi ennen ablaation toimintaa on tarpeen suorittaa sydämen elektrofysiologinen tutkimus (lyhennetty EFI). jonka avulla määrittelemät alueet määritetään - eli olemassa olevan rytmihäiriön muodostumisen mekanismi ja ns.

Kehon suurissa astioissa (reisiluun tai sublavian suonissa) otetaan käyttöön hemostaattisia esittelijöitä - tämä mahdollistaa tutkimuksen sekä suojaa verisuonia. Elektrodit toimitetaan sydämeen. Koko ablaatiotoiminta suoritetaan säteilytarkastuksessa, potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Tutkimuksen aikana vahvistetun ”tarkennuksen” säätäminen suoritetaan käyttämällä erityistä elektrodia, kun taas iskualueelle muodostuu tukos, pulssia ei enää voida suorittaa ja sen seurauksena itse rytmihäiriö ei voi alkaa. Sydämen radiotaajuisen ablaation kesto voi olla jopa useita tunteja riippuen altistumislähteen paikannuksesta ja sen syvyydestä sydämen kudoksissa.

Potilas on yleensä sairaalassa ennen sydämen radiotaajuista ablaatiota sairaalassa ja sen jälkeen. Päästö suoritetaan yleensä 2. päivänä, vaikka se voidaan suorittaa ensimmäisenä päivänä altistuksen jälkeen.

Viitteet menettelystä

Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan sellaisten olosuhteiden korjaamiseksi, kuten:

Siten sydämen ablaation merkit ovat sellaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, joita ei voida korjata lääkityksellä.

On myös useita vasta-aiheita:

• Potilaan vakava yleinen hyvinvointi.
• Akuutit tartuntataudit.
• Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa.
• Vaikeat hengityselinten ja / tai munuaissairaudet.
• Endokardiitti.
• Epävakaa angina 4 viikkoa.
• Sydämen vajaatoiminta potilaalla (dekompensointivaihe).
• Vaikea valtimoverenpaine.
• Vasemman kammion aneurysma verihyytymällä.
• Läsnäolo verihyytymiä sydämen onteloissa.
• Hypokalemia ja muut elektrolyyttitasapainon ilmenemismuodot veressä.
• Anemia.
• Allerginen reaktio säteilypintaiseen aineeseen.
• Jodin suvaitsemattomuus jne.

Rytmihäiriöiden radiotaajuusablaatiolla on lukuisia etuja. Siten sydämen ablaatio merkitsee potilaan minimaalista valmistautumista interventioon, kun taas itse toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, atraumaattinen, ei vaadi yleistä anestesiaa sekä pitkää sairaalahoitoa.

Myös etujen joukossa on helppo elpymisaika - se on mahdollisimman lyhyt ja tänä aikana ei ole epämukavuutta, tuskallisia tunteita. Kosmeettisia vikoja ei ole, potilaan eheys ei ole rikki. Tänään, Internetin ja erikoistuneiden sivustojen ansiosta, voit tutkia palautetta niiden henkilöiden ablaatiosta, jotka ovat jo suorittaneet samanlaisen menettelyn. Tietoja siitä, kuinka helppoa on siirtää ablaation arviot kertovat yksiselitteisesti.

Klinikka "Cardiodom" tarjoaa potilailleen tämän operaation korkeimmalla tasolla - käytettävissänne erittäin ammattitaitoisia asiantuntijoita, uusinta korkean tarkkuuden laitteita, parhaat edellytykset hoitoon klinikalla.

Yksi tärkeimmistä kysymyksistä on tietenkin kysymys siitä, kuinka paljon ablaatiokustannuksia. Tässä yhteydessä on huomattava, että hinta riippuu suurelta osin potilaan tilasta, lääkärin määräyksistä sekä tekniikoista ja erityisistä manipulaatioista, joita voi olla tarpeen kussakin yksittäisessä tapauksessa. Kysymys siitä, kuinka paljon ablaatiota voi maksaa tapauksessasi, selvitetään parhaiten puhelimitse.

Rakkaat potilaat! Voit etukäteen rekisteröidä tapaamisen klinikalla tai saada asiantuntija-apua soittamalla numeroon 8-800-250-78-08

takaisin materiaaliluetteloon ARITHMIA

Sydämen rytmihäiriöiden leikkaus

Sydän (RFA) radiotaajuusablaatio: leikkaus, indikaatio, tulos

Muutama vuosikymmen sitten potilaat, joilla oli takykardian tyypin rytmihäiriöitä (sydämen sydämentykytys), kokivat vakavia oireita ja heillä oli suuri sydänkomplikaatioiden, kuten tromboembolian, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski. Tämä johtuu siitä, että aina aina hyvin valittu lääketieteellinen hoito voi estää tachyarrytmioiden äkilliset hyökkäykset (paroxysms) ja pitää sydämen lyöntitiheyden oikealla rytmillä.

Tällä hetkellä ongelma nopeutetuista impulsseista sydänlihakselle, joka on takykardian perusta, ratkaistaan ​​radikaalisti ablaation (RFA) avulla tai menetelmällä "sydämen cauterization". Tämän tekniikan avulla eliminoidaan pieni alue kudosta, joka suorittaa sydänlihaksen patologisesti toistuvan stimulaation. Tämä tehdään altistamalla kangas radiotaajuussignaaleille, joilla on vahingollinen vaikutus. Tämän seurauksena impulssien lisäreitti keskeytyy, samaan aikaan impulssien normaalit polut eivät ole vaurioituneet, ja sydän vähenee tavanomaisessa rytmissään, taajuudella 60-90 lyöntiä minuutissa.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Radiotaajuisen katetrin ablaation pääasialliset indikaatiot ovat takykardian tai takykarytmian tyypin rytmihäiriöitä. Näitä ovat:

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteislihaksen kuidut sopivat yksittäin, erillään toisistaan ​​ja eivät synkronisesti, kuten normaalissa rytmissä. Tämä luo mekanismin pulssin kiertoon ja vireissä on patologinen kohouma. Tämä viritys ulottuu kammioihin, jotka myös alkavat usein supistua, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen. Syke samanaikaisesti saavuttaa 100 - 150 lyöntiä minuutissa, joskus enemmän.

Vasta

Menetelmän saatavuudesta ja vähäisestä invasiivisuudesta huolimatta sillä on omat kontraindikaatiot. RFA-menetelmää ei siis voida soveltaa, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

1. Akuutti sydäninfarkti,
2. Akuutti aivohalvaus
3. Kuume ja akuutit tartuntataudit, t
4. Kroonisten sairauksien paheneminen (keuhkoastma, diabeteksen dekompensointi, mahahaavan paheneminen jne.),
5. anemia,
6. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Menettelyn valmistelu

Sairaalahoito sairaalassa, jossa toteutetaan ablaatio, toteutetaan suunnitellulla tavalla. Tätä varten potilas tulisi tutkia klinikalla asuinpaikkakunnalla hoitavalla rytmiopettajalla, ja hänen on myös kuultava sydänkirurgia.

Luettelo leikkausta edeltävistä tutkimuksista sisältää:

• Yleiset veri- ja virtsakokeet,
• Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - INR, protrombiiniaika, protrombiinin indeksi, APTTV, veren hyytymisaika (VSC),
• Sydän ultraääni (echocardioscopy),
• EKG ja tarvittaessa Holterin EKG: n seuranta (sykkeen arviointi EKG: llä päivässä),
• CPEFI - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus - voi olla tarpeen, jos lääkärin on määritettävä tarkemmin patologisen kiihottumisen lähde ja jos EKG-rytmiä ei tallenneta, vaikka potilaalla on edelleen valituksia sydämen sydämentykytyksen alkamisesta,
• Potilaiden, joilla on sydänlihaksen iskemia, voidaan osoittaa olevan sepelvaltimoiden angiografia (CAG) ennen leikkausta,
• Kroonisen tartunnan polttimien poistaminen - hammaslääkärin ja ENT-lääkärin kuuleminen sekä miesten urologi ja naisten gynekologi - aivan kuten ennen leikkausta,
• Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille.

Kun potilas on suunniteltu leikkaukseen, hänet tulee sairaalahoitoon sairaalassa kaksi tai kolme päivää ennen aikataulun mukaista päivämäärää. Päivää ennen leikkausta sinun tulee kieltäytyä ottamasta rytmihäiriölääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sydämen rytmiin, mutta vain lääkärin kanssa.

Illan aattona potilas voi varaa kevyen illallisen, mutta aamulla ei saa olla aamiaista.

Potilaan kannalta on tärkeää säilyttää positiivinen asenne, koska interventio- ja leikkauksen jälkeinen aika riippuu suurelta osin potilaan ympärillä olevasta psykologisesta tilanteesta.

Miten leikkaus suoritetaan rytmihäiriöille?

Ennen potilaan ottamista röntgenleikkausosastolle anestesiologi tutkii hänet anestesian mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi. Anestesia yhdistetään, ts. Rauhoittavia aineita injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen, ja paikallispuudutetta injektoidaan ihoon katetrin lisäyspaikalla. Yleisimmin valitaan nielun alueen reisiluun valtimo tai suone.

Seuraavaksi on esitetty johdin (Introducer), joka on ohut anturi, jossa on miniatyyri-anturi lopussa. Jokaista vaihetta seurataan uusimmalla röntgenlaitteella, kunnes anturi on asennettu tiettyyn sydämen osaan riippuen siitä, tuleeko rytmihäiriö - atriumissa tai kammiossa.

Seuraava askel sydämen "sisältä" saamisen jälkeen on vahvistaa sydänlihaksen ylimääräisen virityslähteen tarkka sijainti. "Silmällä" tällainen paikka on tietenkin mahdotonta perustaa, varsinkin kun kuidut ovat lihaskudoksen pienimmät osat. Tässä tapauksessa endo EFI tulee lääkäriin - endovaskulaariseen (intravaskulaariseen) elektrofysiologiseen tutkimukseen.

EFI suoritetaan seuraavasti - johtavan valtimon tai laskimon luumeniin jo asennettujen esittelijöiden kautta lisätään erikoislaitteesta tulevaa elektrodia ja sydämen lihaksia stimuloidaan fysiologisilla nykyisillä päästöillä. Jos tämä sydänkudoksen stimuloitu alue johtaa pulsseja normaalitilassa, niin sydämen lyöntitiheyden merkittävä nousu ei tapahdu. Tämä tarkoittaa, että tätä aluetta ei tarvitse varautua.

Seuraavaksi elektrodi stimuloi seuraavia alueita, kunnes EKG: stä saadaan epänormaali impulssi sydämen lihaksesta. Tällainen kohta on haluttu ja vaatii ablaatiota (tuhoutumista). Juuri yhdessä halutun kudospaikan etsinnän kanssa toiminnan kesto voi vaihdella puolitoista kuuteen tuntiin.

Menettelyn jälkeen lääkäri odottaa 10-20 minuuttia, ja jos EKG jatkaa normaalin sydämen rytmin rekisteröimistä, poista katetri ja asenna painetta aseptisesti ihon pistoskohtaan.

Tämän jälkeen potilaan on tarkkailtava tiukkaa lepoaikaa päivän aikana, ja muutaman päivän kuluttua hänet voidaan purkaa tarkkailevasta sairaalasta myöhemmin asuinpaikan klinikalla.

Video: katetrin ablaatio rytmihäiriöille

Mahdolliset komplikaatiot

Ablaation leikkaus on vähemmän traumaattinen, joten komplikaatioita voi esiintyä harvinaisissa tapauksissa (alle 1%). Seuraavat haittavaikutukset leikkauksen jälkeen on kuitenkin kirjattu:

1. Infektio-tulehduksellinen - ihon kostutus pistoskohdassa, infektiivinen endokardiitti (sydämen sisäisen ontelon tulehdus),
2. Tromboemboliset komplikaatiot - verisuonten muodostuminen verisuonten seinämän traumasta ja niiden leviämisestä sisäelinten astioihin,
3. Sydämen rytmihäiriöt
4. Valtimoiden ja sydämen seinän rei'itys katetrilla ja koettimella.

RFA-toiminnan kustannukset

Tällä hetkellä operaatio on saatavilla kaikissa suurissa kaupungeissa, joissa on sydänleikkausyksiköllä varustettuja kardiologisia klinikkoja ja tarvittavia välineitä.

Toimenpiteen kustannukset vaihtelevat 30 tuhannesta ruplasta (RFA ja eteisvärinä ja eteisväkykardiat) 140 tuhanteen ruplaan (RFA kammiotakykardioihin) eri klinikoilla. Toiminta voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisen talousarvion kautta, jos potilaalle annetaan kiintiö terveysministeriön alueellisissa osastoissa. Jos potilas ei voi odottaa saavansa kiintiötä useita kuukausia, hänellä on oikeus saada tällaista korkean teknologian hoitoa maksullisiin palveluihin.

Esimerkiksi Moskovassa RFA: n palveluja tarjotaan endosurgian ja litotripsyyn keskuksessa, Volynin sairaalassa, kirurgian instituutissa. Vishnevsky, tutkimuslaitoksessa SP. Sklifosovsky sekä muut klinikat.

Pietarissa vastaavia operaatioita suoritetaan sotilaslääketieteen akatemiassa. Kirov, FIZI: ssa. Almazov, SPGMU: ssa. Pavlov, klinikalla heille. Pietari Suuri, alueellisessa sydänsairaanhoidossa ja muissa kaupungin lääketieteellisissä laitoksissa.

Elämäntapa ja ennuste leikkauksen jälkeen

Elämäntapa leikkauksen jälkeen on noudatettava seuraavia periaatteita:

• Rationaalinen ravitsemus. Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun tulisi pyrkiä ehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät veren plasmassa olevan "haitallisen" kolesterolin määrää ja estävät sen laskeutumisen sydänlihaa ruokkivien verisuonten seinille. Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita.
• Riittävä fyysinen aktiivisuus. Kevyen voimistelun, kävelyn ja helpon juoksun tekeminen on hyvä sydän- ja verisuonten terveydelle, mutta se on aloitettava muutaman viikon kuluttua leikkauksesta ja vain hoitavan lääkärin luvalla.
• Huonojen tapojen hylkääminen. Tutkijat ovat jo pitkään osoittaneet, että tupakointi ja alkoholi eivät ainoastaan ​​vahingoita verisuonten seinämää ja sydäntä sisäpuolelta, mutta voivat myös aiheuttaa suoran rytmihäiriön, eli provosoida paroxysmal tachyarrhythmias. Siksi tupakoinnin lopettaminen ja vahvojen alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

Lopuksi on syytä huomata - huolimatta siitä, että RFA on kirurginen toimenpide kehossa, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toiminnan hyödyt ovat kiistatta - suurin osa potilaista, arvioiden perusteella, lopettaa kokevien epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen ja vähemmän riskiä verisuonionnettomuuksiin, jotka liittyvät paroxysmal tachyarrhythmias.

Video: Radiotaajuuden ablaatiotoiminnot

Mitä sydämen leikkaus rytmihäiriöitä varten

Rytmihäiriö on sydämen rytmihäiriö. Sydäninfarktin jälkeen on toinen yleisin syy sydän- ja verisuonisairauksiin.

Potilas Boris Shalomovich saapui A.N.: n sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskukseen. Bakulev Israelista. Hänellä on sydämen rytmihäiriö.

Boris Shalomovich, potilas: takavarikot ilmestyivät 3-4 kertaa viikossa, pulssin keskeytyksiä tapahtui, joskus pulssia esiintyi hyvin, kurkkujen esiintyminen kurkussa.

Rytmihäiriöt ovat monenlaisia ​​- takykardia ja bradykardia. Sydän alkaa äkillisesti hakata joko liian nopeasti tai liian hitaasti. 80% sydämen kuolemista on syynä ventrikulaariseen takykardiaan.

Amiran Revishvili, sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskuksen kirurgisen hoidon osaston johtaja.Bakulev RAMS: Venäjällä menetämme vuosittain 400 000 potilasta äkillisestä rytmihäiriöstä. Meidän tehtävämme on varoittaa näitä jaksoja, vaikka ne tulevat yhtäkkiä: kadulla, kotona yöllä.

Hyvin usein vain yksi solu on syyllinen rytmihäiriöön, joka tappaa miljoonia muita.

Leo Bokeria, A.N.n niminen sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskuksen johtaja. Bakulev RAMS, Venäjän federaation terveysministeriön johtava kardiologi: Sydän toimii sähköjärjestelmästä. Meillä on sinusolmu ja atrioventrikulaarinen solmu, ja sitten on sydänreittejä. Eri elämän hetkien aikana henkilö voi saada pulssin 200, adrenaliinien kiire, kaikki putoaa sinusolmulle ja edelleen seuraavaan solmuun, joka toimii rajoittavana vaikutuksena poistokammioihin. Jännitys tuli, pysähtyi atrioventrikulaariseen solmuun, odotti 120-150 millisekuntia, välitti tiedon atrioventrikulaariselle solmulle ja sydän laski. Jos tämä este ei olisi, kuinka paljon olisi tullut, niin paljon olisi mennyt.

Mutta joillakin ihmisillä on tällainen silta atriumin ja kammioiden välillä. Tietyissä olosuhteissa se alkaa työskennellä sydämen sähköjärjestelmässä polkuna ja lyö alas sydämen työn, siirtämällä tarpeettomia impulsseja. Tämä on synnynnäinen rytmihäiriö, mutta on olemassa saavutettu rytmihäiriö.

Leo Bokeria: Yleensä sepelvaltimotaudin perusteella, kun osa sydänlihasta kuolee, osa hibernoituneesta sydänlihasta, jossa on eläviä ja kuolleita soluja, säilyy, ja tämän sydänlihaksen kautta kiihtyminen alkaa etsiä eläviä polkuja, minkä seurauksena erilaista viritystapaa alkaa muodostua. Heti kun se ilmenee, takykardia alkaa välittömästi.

Kestää solu, joka muodostaa tarpeettomia impulsseja, tappaa alle minuutin, mutta sinun täytyy löytää se. Bakulev-lääkärit olivat ensimmäisiä, jotka alkoivat toimia rytmihäiriöillä suljetussa sydämessä.

Ensinnäkin kirurgi lisää erikoisanturin valtimon läpi sydämeen, kun potilas on täysin tietoinen. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Rytmihäiriö on ovela sairaus, kun se voi löytää hyökkäyksen, mutta heti kun hyökkäys on päättynyt, on hyödytöntä etsiä taudin lähdettä, eikä yksittäinen kardiogrammi näytä mitään. Siksi lääkärit voivat ymmärtää keinotekoisesti rytmihäiriön, jotta voidaan ymmärtää, missä sydämen vajaatoiminta tapahtuu. On tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa tämän tarpeettoman nipun, pudottamalla sydämen työn. Koetin havaitsee sydämen lihaksen sisältä.

Kun sydämen häiriöiden syy löytyy, tämä paikka vaikuttaa radiotaajuussäteilylle, joka koettimen kautta saavuttaa halutun sydämen lihaksen pisteen.

Amiran Revishvili: Lämmitän tätä kudosta 50 asteen lämpötilaan, proteiinit hajoavat, se koaguloituu heti, kun kardio on normalisoitu, se tarkoittaa, että säde on suljettu, jatkan sitten toimintaa 40 sekuntia. Tällöin koko toimenpide on valmis.

Nyt 40 minuuttia odottaa ja taas stimuloi sydäntä tarkistamaan, tuleeko uusi rytmihäiriö uudelleen, muodostuuko toinen tarpeeton impulssijuna.

Tällaisia ​​operaatioita kutsutaan katetriksi. Asiantuntijat alkoivat tehdä niitä 80-luvun lopulla, mutta sitten ne olivat yksittäisiä tapauksia, joissa oli 15 prosentin paranemisaste. Nykyään AN: n nimeämässä kardiovaskulaarisen kirurgian tieteellisessä keskustassa. Bakulev viettää noin kaksi tuhatta vuodessa. Onnistunut - 85-90%.

Jokainen toinen meistä kärsii rytmihäiriöstä, mutta kaikki eivät ymmärrä tätä. Yleisin on eteisvärinä. Tämä on sydämen epäsäännöllinen ja epätasainen supistuminen 50 - 480 lyöntiä minuutissa. Tämän rytmihäiriön myötä yksi sydämen syklin vaiheista, atrioiden supistuminen, häviää. Niiden lihaskuidut menettävät kykynsä toimia synkronisesti. Tämän seurauksena atria pyyhkäisee vain satunnaisesti, vilkaisee. Eteisvärinällä voi olla monia sydämen vajaatoiminnan lähteitä: he ottavat yhden pois, mutta välittömästi on toinen.

Amiran Revishvili: Eteisvärinän tapauksessa epäonnistumisen lähteet voivat olla paljon enemmän kuin sata, se on erittäin vaarallista aivohalvauksen sattuessa.

Aivohalvaus - aivoverenkierron akuutti loukkaus. 70-80% aivohalvauksen saaneista on vammautunut. Heistä 20-30% tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Oireet: vaikea päänsärky, johon liittyy pahoinvointi tai oksentelu, huimaus tai tunne, että kaikki esineet pyörivät henkilön ympärillä. Lämpö, ​​hikoilu, sydämentykytys, suun kuivuminen ovat mahdollisia. Vahvuuden menettäminen käsissä ja jaloissa jopa halvaantumiseen, puheiden heikentymiseen, näkökykyyn ja koordinointiin avaruudessa.

Eteisvärinässä atriaa ei yleensä vähennetä, verenkierto hidastuu dramaattisesti ja näin ollen muodostuu verihyytymiä - verihyytymiä. Tämä tapahtuu jo toisen päivän kuluttua rytmihäiriön alkamisesta. Kun normaali rytmi pysähtyy ja atrium alkaa supistua, verihyytymät voivat hajota ja tukkia elimen, useimmiten aivojen, astiat. Tämän seurauksena - aivohalvaus.

Ylimääräisen alkoholimäärän käyttö aiheuttaa eteisvärinän hyökkäyksen, on jopa sellainen asia - sydämen rytmihäiriöt lomalla. Se voi aiheuttaa kilpirauhasen sairautta, stressiä, diureettisten lääkkeiden ottamista laihtua.

Nykyään rytmihäiriöitä käytetään suljetussa sydämessä ja aikaisemmin avoimessa sydämessä. Pienet viillot tehtiin sydämessä patologisen nipun polun keskeyttämiseksi. Mutta sydän- ja verisuonikirurgian tieteellisessä keskuksessa, jonka nimi on AN. Bakulev on varma, että pian kaikki menee jopa helpommaksi kuin katetrin leikkauksen aikana: he kiinnittävät anturit rintaan, määrittävät rytmihäiriöiden lähteet ja tuhoavat.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Eteisvärinä pidetään vaarallisimpana sydänsairautena. Tämä rytmihäiriön muoto ei ole vain yleisin, vaan myös kaikkein vastustuskykyisin lääkehoitoon, koska noin puolet hoidon tapauksista epäonnistuu. Mutta tällä hetkellä on hyvä vaihtoehto lääkehoidolle - tämä on rytmihäiriön radiotaajuinen ablaatio. Menettelyn ydin on löytää ja neutraloida sydämen rytmisen epävakauden lähde.

Käyttöaiheet leikkausta varten

- jos potilaalla on vaikea ja pitkäaikainen eteisvärinä;

- tapauksissa, joissa mikään muu hoito, mukaan lukien lääkitys, ei anna odotettuja tuloksia;

- jos potilas on käyttänyt sydänventtiilejä;

- tapauksissa, joissa potilaalla on paroxysmal supraventrikulaarinen takykardia.

Miten tämä toiminto suoritetaan?

1. Ennen leikkausta potilaalle tehdään erilaisia ​​tutkimuksia. Näihin tutkimuksiin kuuluvat stressin EKG ja lepo-EKG, Holter EKG, rintakehän röntgen, ehokardiografia, CBC ja monet muut. Kun lääkäri näkee ja määrää tämän toimenpiteen, potilas on sairaalassa. Potilaan tutkiminen voi lähteä ja olla klinikalla.

2. Rytmihäiriöiden radiotaajuinen ablaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Operaatioon osallistuu kirurgi ja kolme avustajaa. Toiminnan aikana anturielektrodit viedään sydämen onteloon polttamaan patologiset alueet hyvin radiotaajuuksia käyttäen.

3. Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa femoraaliseen valtimoon tai reisiluun lasketaan erityinen katetri. Seuraavaksi lisätään siihen erityinen elektrodin syöttölaite, se siirtyy yhteen sydämen kammioista ja alkaa polttaa patologista aluetta. Suoritetun toiminnan tuloksen selventämiseksi lihaskuitu ärsytetään sähköpulssilla tai lääkityksellä.

- tämä potilaan kirurgisen toimenpiteen menetelmä on paljon helpompi kuljettaa. Jos verrataan tätä avoimeen interventioon, niin tietenkin ablaatio on paljon parempi. Tämä menetelmä ei vaadi sydämen pääsyä tai leikkauksia. Muutaman päivän kuluttua potilas purkautuu kotiin.

- leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita ja arpia. Ablaation jälkeen oikea syke palautuu ja usein hoitoa ei tarvita. Monet potilaat lopettavat veren hyytymistä aiheuttavien lääkkeiden käytön.

- postoperatiivisessa vaiheessa potilas käytännössä ei tunne kipua. Palautumisaika on nopea ja palautus on valmis. Kolmen päivän kuluttua potilas poistetaan klinikasta.

- tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen ovat pieniä. Tietenkin voi olla jonkin verran haittaa paikoissa, joissa katetreja viedään suoniin ja valtimoihin. Hematomas tai tromboosi voivat kehittyä näissä paikoissa. Ei myöskään pidä unohtaa, että tämä kirurginen toimenpide liittyy fluoroskooppisen laitteen käyttöön, ja tämä on kehon säteilykuorma.

Katso myös:

Sydän radiotaajuinen ablaatio, ablaation rytmihäiriön kustannukset.

Suhteellisen nuorten, erittäin tehokkaiden ja samalla minimaalisesti invasiivisten menetelmien joukossa erilaisten rytmihäiriöiden hoitoon erottuu sydämen radiotaajuisen ablaation menetelmä. Sitä kutsutaan myös sydämen ja sen polkujen tuhoukseksi.

Mikä tämä on?

Menetelmä perustuu pisteeseen, huolellisesti säädettyyn vaikutukseen sydämen tietyille alueille suurtaajuusvirran avulla. Altistuminen suoritetaan käyttämällä erityisiä katetreja, tästä syystä menettelyä kutsutaan katetrin ablaatioksi.

Vaikutus voidaan suorittaa sekä rytmihäiriön kohdalla että pulssin kiertoliikkeen piirissä takykardian aikana.

(Katetrin ulkonäkö radiotaajuisen ablaation suhteen)

On huomattava, että rytmihäiriöiden "keskittymiseen" on myös muita vaikutuksia. Esimerkiksi on laserablaatio. tässä tapauksessa cauterization suoritetaan laserin sekä ultraäänen ablaation avulla. jossa käytetään ultraääniä. Samaan aikaan nykyään sydämen radiotaajuinen ablaatio tunnistetaan turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta johtavaksi.

Miten operaatio suoritetaan?

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus, ablaatio suoritetaan pääsääntöisesti ilman yleistä anestesiaa (eli ilman yleisanestesiaa), tarvitaan vain paikallista anestesiaa. Välittömästi ennen ablaation toimintaa on tarpeen suorittaa sydämen elektrofysiologinen tutkimus (lyhennetty EFI). jonka avulla määrittelemät alueet määritetään - eli olemassa olevan rytmihäiriön muodostumisen mekanismi ja ns.

Kehon suurissa astioissa (reisiluun tai sublavian suonissa) otetaan käyttöön hemostaattisia esittelijöitä - tämä mahdollistaa tutkimuksen sekä suojaa verisuonia. Elektrodit toimitetaan sydämeen. Koko ablaatiotoiminta suoritetaan säteilytarkastuksessa, potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Tutkimuksen aikana vahvistetun ”tarkennuksen” säätäminen suoritetaan käyttämällä erityistä elektrodia, kun taas iskualueelle muodostuu tukos, pulssia ei enää voida suorittaa ja sen seurauksena itse rytmihäiriö ei voi alkaa. Sydämen radiotaajuisen ablaation kesto voi olla jopa useita tunteja riippuen altistumislähteen paikannuksesta ja sen syvyydestä sydämen kudoksissa.

Potilas on yleensä sairaalassa ennen sydämen radiotaajuista ablaatiota sairaalassa ja sen jälkeen. Päästö suoritetaan yleensä 2. päivänä, vaikka se voidaan suorittaa ensimmäisenä päivänä altistuksen jälkeen.

Viitteet menettelystä

Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan sellaisten olosuhteiden korjaamiseksi, kuten:

Siten sydämen ablaation merkit ovat sellaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, joita ei voida korjata lääkityksellä.

On myös useita vasta-aiheita:

• Potilaan vakava yleinen hyvinvointi.
• Akuutit tartuntataudit.
• Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa.
• Vaikeat hengityselinten ja / tai munuaissairaudet.
• Endokardiitti.
• Epävakaa angina 4 viikkoa.
• Sydämen vajaatoiminta potilaalla (dekompensointivaihe).
• Vaikea valtimoverenpaine.
• Vasemman kammion aneurysma verihyytymällä.
• Läsnäolo verihyytymiä sydämen onteloissa.
• Hypokalemia ja muut elektrolyyttitasapainon ilmenemismuodot veressä.
• Anemia.
• Allerginen reaktio säteilypintaiseen aineeseen.
• Jodin suvaitsemattomuus jne.

Rytmihäiriöiden radiotaajuusablaatiolla on lukuisia etuja. Siten sydämen ablaatio merkitsee potilaan minimaalista valmistautumista interventioon, kun taas itse toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, atraumaattinen, ei vaadi yleistä anestesiaa sekä pitkää sairaalahoitoa.

Myös etujen joukossa on helppo elpymisaika - se on mahdollisimman lyhyt ja tänä aikana ei ole epämukavuutta, tuskallisia tunteita. Kosmeettisia vikoja ei ole, potilaan eheys ei ole rikki. Tänään, Internetin ja erikoistuneiden sivustojen ansiosta, voit tutkia palautetta niiden henkilöiden ablaatiosta, jotka ovat jo suorittaneet samanlaisen menettelyn. Tietoja siitä, kuinka helppoa on siirtää ablaation arviot kertovat yksiselitteisesti.

Klinikka "Cardiodom" tarjoaa potilailleen tämän operaation korkeimmalla tasolla - käytettävissänne erittäin ammattitaitoisia asiantuntijoita, uusinta korkean tarkkuuden laitteita, parhaat edellytykset hoitoon klinikalla.

Yksi tärkeimmistä kysymyksistä on tietenkin kysymys siitä, kuinka paljon ablaatiokustannuksia. Tässä yhteydessä on huomattava, että hinta riippuu suurelta osin potilaan tilasta, lääkärin määräyksistä sekä tekniikoista ja erityisistä manipulaatioista, joita voi olla tarpeen kussakin yksittäisessä tapauksessa. Kysymys siitä, kuinka paljon ablaatiota voi maksaa tapauksessasi, selvitetään parhaiten puhelimitse.

Rakkaat potilaat! Voit etukäteen rekisteröidä tapaamisen klinikalla tai saada asiantuntija-apua soittamalla numeroon 8-800-250-78-08

takaisin materiaaliluetteloon ARITHMIA

Lähteet: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Ei kommentteja vielä!

Onko leikkaus tarpeen rytmihäiriöille?

Rytmihäiriö on sydänsairaus, jossa elintärkeän elimen eri osien rytmi, taajuus ja sekvenssi ovat häiriöitä. Rytmihäiriön syy voi olla aineenvaihduntahäiriöissä, jotka johtuvat hormonitoiminnan tai autonomisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Lisäksi rytmihäiriöt voivat olla sivuvaikutuksia, kun otetaan huomioon tiettyjä lääkkeitä. Sydämen supistusten rytmi voidaan myös häiritä sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisten sairauksien tai myrkytyksen seurauksena.

Mikä on vaarallinen rytmihäiriö?

Mikä on vaarallinen rytmihäiriö?

Rytmihäiriöt voidaan ilmaista kaikin tavoin. Joillakin saattaa esiintyä hengenahdistusta, kun taas toiset valittavat kivusta ja sydämen sydämentykytys. Usein rytmihäiriöön liittyy verenpaineen lasku.

Tämä tauti on vaarallinen, koska rytmihäiriö voi aiheuttaa kammiovärinää. Sydämen lihaskudosten yksittäisten ryhmien erillinen supistuminen voi johtaa sydämen toiminnan lopettamiseen, minkä seurauksena potilas voi kuolla.

Rytmihäiriöiden kirurginen hoito

Rytmihäiriöiden kirurginen hoito

Rytmihäiriö voidaan altistaa sekä konservatiiviselle että kirurgiselle hoidolle. Minkä vaihtoehdon on sopivaa tietyssä tapauksessa määrittää vain pätevä kardiologi.

Useimmissa tapauksissa rytmihäiriötä yritetään aluksi poistaa lääketieteellisellä tavalla, mutta jos tämä ei anna toivottua tulosta, on tehtävä toimenpide.

Rytmihäiriöitä varten on useita kirurgisia toimenpiteitä, joten ennen operaation hyväksymistä sinun on ymmärrettävä kunkin merkitys ja keskityttävä sopivimpaan vaihtoehtoon:

- elektropulsiohoito, johon liittyy sähkökardioversio ja defibrillaatio. Sydämelle kohdistetaan sähköinen purkaus, jolla sydämen supistusten rytmi normalisoituu. Sähköimpulssiterapia voidaan suorittaa sekä sisäpuolella (elektrodi on kiinnitetty suoraan sydämeen) tai ulkoisesti, eli rinnassa. Intracardiac-hoito on myös mahdollinen, jossa elektrodi työnnetään laskimoon suoraan sydämeen. Joissakin tapauksissa sähköinen pulssi johdetaan ruokatorven läpi (yksi elektrodi syötetään ruokatorveen ja toinen on kiinnitetty ulkopuolelle rinnassa);

Rytmihäiriöiden kirurginen hoito

- sähköstimulaatio. Elektropulsiohoidon lisäksi stimulointi voidaan suorittaa väliaikaisesti tai pysyvästi lisäämällä elektrodi sydämeen;

- katetrin tuhoaminen. Tällaisen operaation suorittaminen käsittää rytmihäiriön fokuksen poistamisen;

- defibrillaattorin istuttaminen, jolla normaali sydämen rytmi palautuu.

Edellä mainitut rytmihäiriöiden kirurgisen hoidon vaihtelut ovat nykyaikaisia ​​tekniikoita, mutta niiden lisäksi on olemassa myös kaksi vanhempaa menetelmää - "käytävä" ja "labyrintti". Näihin menetelmiin sisältyy intrakardiaalisen hemodynamiikan parantaminen keinotekoisin keinoin.

Palaute toiminnasta

Tässä osassa on tietoja ihmisistä, jotka kärsivät rytmihäiriöistä. Jotkut heistä suostuivat operaatioon, jonka ansiosta he pääsivät eroon tästä sairaudesta. Toiset leikkaukset eivät auttaneet. Toiset ovat luopuneet toiminnasta kokonaan ja elävät pillereillä. Ehkä kerätty materiaali auttaa jotakuta tekemään tällaisen tärkeän päätöksen - onko välttämätöntä saada operaatio rytmihäiriöihin vai voitko tehdä ilman sitä?

Palaute toiminnasta

Niinpä yksi nainen on pitkään kärsinyt yhdestä vaarallisimmista rytmihäiriöistä - kammioista. Pelättiin jatkuvasti, koska lääkärit kieltivät kaiken, siellä oli voimakas riippuvuus lääkkeistä. Lääkärit pelkäsivät tehdä leikkausta, koska he uskoivat, että potilas ei kärsi siitä. Nainen oli kuitenkin niin luottavainen positiiviseen tulokseen, että hän vakuutti toisen lääkärin. Ja hänellä oli toimintaa. Jälkimmäinen oli enemmän kuin onnistunut. Sydän lähes heti käynnistyi. Nyt nainen elää täyttä elämää ja ei muistuta aikaisempia ongelmia. Tässä tapauksessa suuri vaikutus tehtiin itsetunnistuksella.

Toinen nainen ei halunnut tehdä tätä menettelyä rytmihäiriöiden hoitamiseksi. Mutta hänen tapauksessaan tällainen teko oli yksinkertaisesti tarpeen. Tosiasia on, että hän joutui hoitamaan useita pillereitä pitkään. Se tuli siihen pisteeseen, että jälkimmäinen, niin sanotusti, oli jo juurtunut koskemattomuuteensa eikä auttanut. Sitten lääkäri alkoi määrätä erilaisia ​​hyväksyttyjä lääkkeiden yhdistelmiä. Mutta tästä ei myöskään ollut positiivista tulosta. Samalla astmahyökkäykset tulivat yhä useammin. Ja sitten nainen oli hyvin peloissaan ja suostunut operaatioon. Kaikki meni hyvin. Tällä hetkellä hän tuntuu hyvältä.

On tapauksia, joissa rytmihäiriö ei toimi ja kaikki päättyy enemmän kuin traagisesti. Mutta! Ensin sinun täytyy kuunnella kehoa, punnita edut ja haitat. Ja tee lopullinen päätös.

Ota aikaa, luota itseesi ja lääkäreihin. Ja sitten kaikki on kunnossa!

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Ric Rivi: Sydän ja alukset.

Sydän RF-ablaatio: ominaisuudet, valmistelu, menettely, palautus jälkeen

Sydänsairauksien leikkauksen tarkoituksena on usein paitsi parantaa potilaan elämänlaatua myös pelastaa hänet. Tämä koskee erityisesti sellaista vaadittua menettelyä sydämen kirurgiassa sydämen radiotaajuiseksi ablaatioksi.

Diagnostisiin tietoihin perustuvan toimenpiteen tarpeellisuudesta päättää kardiologi tai sydänkirurgi. Se määrittää tulevan sydänleikkauksen tyypin ja sen jälkeisen leikkauksen skenaarion.

Sydämen kirurgian tyypit

Viime aikoina laparoskooppiin ja katetrointiin perustuvat minimaalisesti invasiiviset kirurgiset menetelmät ovat tulleet yhä suositummiksi yhdessä avoimen sydämen leikkausten kanssa:

Avoin sydänleikkaus

Lääkehoidon ohella jotkin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet saattavat jossain vaiheessa vaatia suoraa leikkausta, joka suoritetaan avaamalla rintakehä, suoraan altistamalla sydän ja pakottamalla se (potilaan kehon verenkiertoa tukee sydän-keuhkolaite). keuhkot ").

Tällainen sydänpysähdys suoritetaan esimerkiksi sydämensiirron, venttiilivaihdon, sydämen ja verisuonten synnynnäisten vikojen poistamisen, ohitusleikkauksen jne. Jälkeen. Onnistuneen toiminnan jälkeen sydän "alkaa" uudelleen - sen normaali toiminta palautuu.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Kun sepelvaltimoiden ateroskleroosi tapahtuu, potilaalle voidaan määrätä aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG). Kolesterolin, kalsiumin, kuolleiden solujen jne. Aiheuttama valtimoiden paksuneminen ja kapeneminen heidän seinässään uhkaa sydänkohtausta, aivohalvausta jne., Eikä valtimoiden "purkaaminen" aina katetroimalla tai stentin istuttamisella (astian dilator) ratkaistua esiin tullut lääketieteellinen ongelma.

Tähän mennessä on useita tapoja ohittaa: perinteiset - rintalastan avaamisen ja pakotetun sydänpysähdyksen myötä, ja uusia, suoritetaan sykkeellä, - OPCAB- ja MIDCAB-tekniikat. Shunts-järjestelmää käyttävän manuaalisen toiminnan seurauksena kirurgi luo ylimääräisen tien aluksen vahingoittuneen osan ympärille.

Sydänventtiilin vaihtokirurgia

Neljä sydänventtiiliä (tricuspid, mitraali, aortan ja pulmonaarinen), jotka tukevat oikeaa verenvirtaussuuntaa, so. Vasemman kammion aortasta, eri syistä (synnynnäinen sydänsairaus, erilaiset infektiot tai vammat, niveltulehdus, kudoksen heikkous, kalkkeutuminen ja jne.) voi kulua ajan mittaan. Tämän seurauksena sydämen työ on heikentynyt, mikä johtaa leikkauksen tarpeeseen korjata tai vaihtaa venttiilit sydämen vajaatoiminnan ja mahdollisen kuoleman välttämiseksi.

Useimmiten tällainen toiminta ei vaadi rinnan avaamista. Kirurgit voivat päästä venttiileihin torakotomian avulla - rintalastan mediaani-viillolla, mutta kirurginen laparoskopia on tulossa yhä suositumpi - operaatio, jossa on pieni viilto (0,5-1,5 cm) rintakehän kylkiluiden välissä. Näin suora pääsy sydämeen, kirurgi kameran ja erikoistyökalujen kautta korjaa venttiilin tai korvaa sen toisella - biologisella tai mekaanisella venttiilillä, palauttamalla normaalin verenkierron.

Aortan leikkaus

Koska aortta on ihmiskehon suurin verisuonen (halkaisija noin 3 cm), se vastaa veren toimittamisesta kaikille elimille. Joidenkin sen patologioiden (aneurysma, ts. Aortan laajeneminen, hajottaminen tai repeämä) tapauksessa, jotka uhkaavat potilasta kuolemaan johtavalla lopputuloksella, hänelle voidaan määrätä invasiivinen leikkaus, joka korvaa altistuneen alueen synteettisellä lavanan putkella.

Tällainen toimenpide käsittää rinnan avaamisen, yhteyden sydän-keuhkolaitteeseen, aortan vaurioituneen alueen muuttamisen ja sen korvaamisen mylar-implantilla.

Eteisvärinän kirurginen hoito

Eteisvärinää (AF) lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan sydämen rytmihäiriöiksi (eteisvärinä). Se voidaan laukaista lisääntyneen lukumäärän sähköisissä piirissä, jotka johtavat sydämen kammioiden supistumattomiin supistuksiin ja epäonnistumiseen tehokkaasti atriaa. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa verihyytymien muodostumista atrioissa, mikä voi lopulta johtaa aivojen tukkeutumiseen ja potilaan kuolemaan.

Tärkeimmät eteisvärinän hoitomenetelmät ovat nykyään lääkehoito, katetrointi sekä kirurginen labyrinttitekniikka (Maze), joka on melko monimutkainen eikä siksi ole kovin suosittu sydämen kirurgien keskuudessa.

Sydämen radiotaajuinen ablaatio (RFA), minimaalisesti invasiivinen operaatio pienillä lävistyksillä, suoritettu uusimmilla tietotekniikoilla ja jatkuvassa röntgensäteilyvalvonnassa, on tullut ”uusi sana” eteisvärinän hoidossa.

Video: sydänleikkauksen ja rytmihäiriöiden asiantuntija

Sydämen ablaation tyypit

Normaali syke palautuu ablaation aikana, kun sydäntä käytetään pienellä alueella käyttämällä erilaisia ​​fyysisiä tekijöitä ja siten luodaan AV-salpausta: koska tämän alueen seurauksena tämä alue estää pulssin johtumisen ja sydämen lihaskudosten toiminnan. ei häiritä, takykardia pysähtyy.

Tätä tekniikkaa käytettiin aktiivisesti kirurgiassa jo 80-luvulla, ja jo 90-luvulla käytettiin ensimmäistä kertaa radiotaajuista ablaatiota.

Nykyaikainen sydänleikkaus on "aseistettu" useilla ablaatiotyypeillä.

Sydän radiotaajuinen ablaatio

Se suoritetaan yhdistetyllä anestesialla ja edustaa seuraavaa toimenpidekokonaisuutta: kun paikallinen ja suonensisäinen anestesia on suoritettu, katetri toimitetaan yhden astian kautta potilaan sydämeen (tämän vuoksi tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan myös "katetrin ablaatioksi").

Seuraavaksi ensinnäkin endokardiaalikoettimien elektrodien asentaminen (ne suorittavat pysyvän tahdistuksen sekä oikean kammion väliaikaisen stimulaation), ja toiseksi ablaatioelektrodin asentaminen oikealle eteisalueelle. Toiminnan seuraava vaihe on Hänen nippujensa aktiivisuuden diagnosointi useilla elektrodien permutaatioilla ja sitä seuraavalla korkean taajuuden toiminnolla, jonka lämpötila on 40-60 ° C, jotta voidaan tuhota sellainen fyysinen ilmiö, joka synnyttää takykardiaan johtavia patologisia sähköimpulsseja.

Saatu täydellinen keinotekoinen AV-salpaus edellyttää sydämen rytmin ylläpitämistä stimuloimalla väliaikaisesti oikeaa kammiota käyttämällä edellä mainittuja endokardiaalielektrodeja. Jos vaikutus on vakaa, RF-ablaatio päättyy pysyvän sydämentahdistimen istutukseen - jos tällainen tarve on olemassa.

Ablaation jälkeen: kaoottiset impulssit, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä, eivät pääse eteisonteloon

Kaikki toiminnan vaiheet, jotka kestävät 1,5–6 tuntia, kulkevat jatkuvasti tarvittavan sähköfysiologisen laitteen ja röntgen-television valvonnassa.

Samanlainen patologisen painopisteen tuhoutuminen voidaan toteuttaa myös muilla fyysisillä vaikutuksilla, joiden mukaan erilaisten ablaatiotyyppien erottaminen:

1. Laser ablaatio
2. Ultraääni-ablaatio.
3. Kryodestruktio, so. Ablaatio käyttäen alhaisia ​​lämpötiloja.

Korkean taajuuden sähköenergian käyttö AV-salpauksen aikaansaamiseksi takykardian aikana katsotaan kuitenkin turvallisimmaksi ja samalla tehokkaimmaksi menetelmäksi. Siksi katetrin kirurginen ablaatio on edelleen "suosituin" sydämen ablaation tyyppi.

Valmistautuminen sydämen RF-ablaatioon

Tämän operaation valmistelu on suorittaa sydämen elektrofysiologinen tutkimus (EFI). RFA: n tarve tietyssä potilaassa todetaan hänen hoitavan lääkärinsä perusteella sairauden historian ja tällaisten diagnostisten menetelmien perusteella:

• EKG on suosittu elektrofysiologisen instrumentaalidiagnostiikan menetelmä, joka perustuu sydämen toiminnan aikana muodostuvien sähkökenttien rekisteröintiin ja tutkimukseen;
• Pitkäaikainen EKG-tallennus (Holter-seuranta) on elektrofysiologinen diagnoosi, jonka ydin on elektrokardiogrammin jatkuva tallentaminen vähintään 24 tunnin ajan.

Rekisteröitymisen jälkeen EKG: n takykardiahyökkäyksellä potilas otetaan sairaalaan täydelliseen tutkintakäyntiin ja luettelo tarvittavista testeistä, joiden perusteella hän voidaan osoittaa sydämen radiotaajuiseen ablaatioon:

Heti ennen leikkausta potilas lopettaa ruoan ja veden käytön 8-12 tunnin ajan. Tämä koskee myös monia lääkkeitä.

Indikaatiot radiotaajuisen ablaation suhteen

RF-ablaatiot ovat sydämen rytmihäiriöitä, joita ei voida enää korjata lääkityksellä:

RFA: n merkintöjen ohella ablaatiolla on myös luettelo vasta-aiheista:

1. Potilaan vakava yleinen hyvinvointi.
2. Akuutit tartuntataudit.
3. Vaikeat hengityselinten ja / tai munuaissairaudet.
4. Endokardiitti on sydämen sisävuoren tulehdus.
5. Epävakaa angina 4 viikkoa.
6. Akuutti sydäninfarkti.
7. Sydämen vajaatoiminta potilaassa dekompensointivaiheessa.
8. Vaikea valtimoverenpaine.
9. Vasemman kammion aneurysma verihyytymällä.
10. Läsnäolo verihyytymiä sydämen onteloissa.
11. Hypokalemia ja muut elektrolyyttitasapainon ilmenemismuodot veressä.
12. Anemia, eli veren solun koostumuksen patologia.
13. Allerginen reaktio, joka aiheutuu säteilyvälineestä.
14. Jodin suvaitsemattomuus ja muut.

RFA: n jälkeinen kuntoutusjakso

Komplikaatiot sydämen RFA: n jälkeen ovat erittäin harvinaisia: ablaation negatiivisten vaikutusten todennäköisyys ei ylitä 1%. Siksi RFA luokitellaan matalan riskin toimintojen luokkaan. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on kuitenkin olemassa useita erityisiä toimenpiteitä takykardian havaitsemisen ja hoidon kaikissa vaiheissa.

RFA: hun liittyvät riskit ovat seuraavat todennäköiset komplikaatiot:

• Verenvuoto katetrin käyttöönoton alueella.
• Verisuonten eheyden loukkaaminen katetrin etenemisen aikana.
• Sydänlihaksen kudoksen eheyden satunnainen rikkominen ablaation aikana.
• Sydämen sähköjärjestelmän toimintahäiriöt, jotka pahentavat sykehäiriötä ja edellyttävät sydämentahdistimen istuttamista.
• Verihyytymien muodostuminen ja niiden jakautuminen verisuoniin uhkaa kuolemaa.
• Keuhkojen laskimot, ts. Niiden luumenin kaventuminen.
• RFA: ssa käytetty väriaine vaurioittaa munuaisia.

Tällaisten komplikaatioiden vaara lisääntyy, jos potilas on diabeetikko, jos hänen veren hyytymisensä on heikentynyt ja jos hän on ylittänyt 75-vuotiaan ikärajan.

Postoperatiivisen jakson aikana lääkäri havaitsee potilaan jonkin aikaa, joka valvoo hänen yleistilaansa.

Välittömästi leikkauksen jälkeen operoitava potilas voi kokea jonkin verran epämukavuutta, joka liittyy kirurgisen viillon paineeseen. Tämä ehto kuitenkin kestää harvoin yli 25-30 minuuttia. Jos tämä tunne jatkuu tai pahenee, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Yleensä RFA: n jälkeinen kuntoutus kestää useita kuukausia, joiden aikana potilaalle voidaan määrätä antiarytmisiä lääkkeitä (esimerkiksi Propafenonia, Propanormia jne.), Mukaan lukien ne, joita potilas otti ennen ablaatiota. Sängyn lepotila sydämen sykkeen ja verenpaineen hallitsemiseksi esitetään potilaalle vasta ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, jonka aikana potilaan yleinen hyvinvointi paranee nopeasti ja vakiintuu. Re-RFA: n tarve, kuten käytännöt osoittavat, on erittäin harvinaista käytetyille potilaille, varsinkin jos potilas harkitsee uudelleen tavanomaista elämäntapaa:

1. Rajoita alkoholin ja kofeiinin juomien kulutusta;
2. Vähennä suolan määrää ruokavaliossa;
3. Pitää kiinni sopivasta ruokavaliosta;
4. Valitse fyysisen aktiivisuuden optimaalinen tila;
5. Lopeta tupakointi ja luopua muista huonoista tottumuksista.

Näin ollen on turvallista puhua seuraavista sydämen radiotaajuisen ablaation kiistattomista eduista verrattuna perinteisiin invasiivisiin sydäntoimintoihin:

• Matala invasiivinen, jolloin ei tarvita merkittäviä leikkauksia.
• Potilaan toiminnan, organismin koskemattomuuden ja verenkiertojärjestelmän toiminnan helppo sietokyky ei ole merkittävästi heikentynyt.
• Postoperatiivisen kuntoutusjakson alentaminen on 2-7 päivää.
• Kosmeettinen vaikutus - merkittävien arpien puuttuminen ihon lävistämisen jälkeen katetrien tuomiseksi.
• Kivuttomat elpymiset leikkauksen jälkeisenä aikana, mikä poistaa tarpeen kipulääkkeitä.

Nämä edut ovat tärkeimpiä argumentteja RFA: n kustannusten hyväksi: toiminnan hinta voi vaihdella 12 000: sta 100 000: een Venäjän ruplaan sen monimutkaisuudesta riippuen.

Video: raportointi sydänleikkauksesta RFA: n avulla

Tulosta kaikki viestit, joissa on merkintä:

Siirry kohtaan:

• Sairaudet, sydänsairaudet ja aortta

Vaihe 1: maksetaan kuulemisesta lomakkeella → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksesi alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella mielivaltaisen summan maksulla