Ateroskleroosi - mikä se on, syyt, oireet, komplikaatiot, hoito ja ehkäisy

Ateroskleroosi on suurten ja keskisuurten kaliipereiden valtimoiden systeeminen vaurio, johon liittyy lipidien kertyminen, kuitujen kuitujen lisääntyminen, verisuonten seinämän endoteelin toimintahäiriö ja paikallisten ja yleisten hemodynaamisten häiriöiden johtaminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet uhkaavat ihmiskuntaa vakavilla komplikaatioillaan: aivohalvaus ja akuutti sydäninfarkti. Näistä sairauksista johtuvat kuolinsyyt ovat parempia kuin kaikki muut. Atherosclerosis on tärkein patologia, joka vaikuttaa elintärkeisiin elimiin, jotka ovat kiinnostuneita verenkierrosta.

Tarkemmin, millaista tautia se on, miksi se vaikuttaa ihmisiin ja mitä oireita sille on ominaista - myöhemmin artikkelissa.

Mikä on ateroskleroosi?

Ateroskleroosi on valtimoiden krooninen sairaus, joka esiintyy lipidien aineenvaihdunnan häiriön seurauksena (laaja joukko orgaanisia yhdisteitä, mukaan lukien rasvahapot), ja siihen liittyy kolesterolin kerääntyminen astioiden sisävaippaan.

Tämän jälkeen tämä "kontaminaatio", verisuonten seinät paksunevat, ja valo vähenee, niiden elastisuus häviää, mikä johtaa tukkeutumiseen. Alusten muodonmuutoksen takia sydäntä kuormitetaan, koska hän tarvitsee enemmän vaivaa veren pumppaamiseen.

Ateroskleroosissa vaikuttaa keski- ja suurikaliberin, elastisten (suurten valtimoiden, aortan) ja lihasten elastisten (sekoitettu: kaulavaltimot, aivojen valtimot ja sydän) valtimoissa. Siksi ateroskleroosi on yleisin syy:

• sydäninfarkti,
• sepelvaltimotauti,
• aivohalvaus
• alaraajojen, vatsan aortan, mesenteriaalisten ja munuaisvaltimoiden verenkiertohäiriöt.

Ateroskleroosin oireet niiden luonteessa ja voimakkuudessa vaihtelevat huomattavasti toisistaan ​​riippuen sairastuneista elimistä. Siksi vain lääkäri voi määrittää taudin tyypin ja tehdä tarkan diagnoosin.

syistä

Ensinnäkin huomaamme, että ateroskleroosin esiintyminen ja sen jälkeinen muodostuminen riippuvat seuraavista tekijöistä:

• tila, jossa verisuonten seinät sijaitsevat;
• geneettisen perinnöllisen tekijän merkitys;
• rasva-aineenvaihdunnan häiriöt.

Keskimääräinen ikä, jolloin ateroskleroosi vaikuttaa ihmiskehoon, on 40-45 vuotta.

Miehet ovat alttiita ateroskleroosille 3, ja joskus 4 kertaa useammin kuin naiset, tämä johtuu siitä, että ateroskleroosin ehkäisyä vahvemmalla sukupuolella ei usein oteta vakavasti.

Tähän mennessä ateroskleroosin kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavat viisi tärkeintä tekijää:

• perinnöllisyys
• Istuva elämäntapa
• Metaboliset ja endokriiniset häiriöt (ovat taudinpurkajia)
• Ravitsemustekijä (ruoan kanssa, suuri määrä rasvaa, proteiiniruokaa ja kolesterolia toimitetaan elimistöön)
• Hermoston häiriöt (muuttaa lipidi- ja proteiinitasapainoa)

Ateroskleroosin syyt ovat:

• korkea verenpaine
• tupakointi,
• diabetes
• kohonnut veren kolesteroli.

Mutta ateroskleroosin pääasiallinen syy on kolesterolin metabolian loukkaaminen. Ateroskleroosin muodostuminen on luonnollinen prosessi, joka alkaa noin 10–15 vuotta. Iän myötä se voi hidastua ja se voi kiihtyä.

luokitus

Kolesterolikompleksien kerääntymisprosessi ja ateromaattisten plakkien muodostuminen eivät ensinnäkään anna merkkejä ateroskleroosista. Silti silmiinpistävä, yleensä kaikki kehon alukset, jotkut hän antaa etusijalle. Patogeneesin näkökulmasta tämä voidaan olettaa perustuen tiettyjen patologisten tilojen ominaispiirteisiin.

Atherosclerotic-prosessin aktiivisuudesta riippuen:

• progressiivinen ateroskleroosi - ateromaattisten plakkien uuden muodostumisen tai kasvun jatkuminen, kliiniset oireet pahenevat vähitellen, komplikaatioiden riski on suuri;
• stabiloitu ateroskleroosi - uusien plakkien kehittyminen ja muodostuminen pysähtyy, kliiniset ilmentymät pysyvät muuttumattomina tai regressoituvat, komplikaatioiden riski on pieni;
• regressiiviset - kliiniset oireet häviävät, yleinen tila ja laboratorioveren parametrit paranevat.

Täten riippuen prosessin edullisesta paikannuksesta nämä ateroskleroosityypit erotetaan:

• Sydämialusten ateroskleroosi;
• Aortan ateroskleroosi;
• Aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi;
• Vatsan aortan ja sen haarojen ateroskleroosi;
• Alaraajojen alusten ateroskleroosi.

Kaikkien kehon valtimoiden yleinen tappio on melko harvinaista. Usein havaitaan tiettyjen elinten verisuonten tukkeutumista: aivot ja sydän, alaraajat tai munuaiset. Ateroskleroosin eteneminen ilmaistaan ​​sillä, että elimen voimakkaan toiminnallisen kuormituksen ansiosta veren virtaus siihen on riittämätön. Tämä johtaa elinten epämiellyttäviin tunteisiin.

Ateroskleroosin kehittymisen ajoitus ja nopeus on melko vaikea ennustaa. Se voi olla vuosia tai kuukausia. Kaikki riippuu aineenvaihdunnan ominaisuuksista, aineenvaihdunnan nopeudesta, ateroskleroosin alttiuden esiintymisestä ja taudeista, jotka lisäävät sen kehittymisen riskiä, ​​ja monia muita tekijöitä.

vaihe

Nykyaikaisessa kardiologiassa eritellään seuraavat ateroskleroosivaiheet:

1. Ensimmäinen vaihe. Systeemisen verenvirtauksen väheneminen, rasvaisten pisteiden kasvu, tuskallisten oireiden puuttuminen.
2. Toinen vaihe Liposkleroosiin liittyy rasvakudoksen kasvu ja leviäminen, veritulpan suuri todennäköisyys ja systeemisen verenkierron rikkominen.
3. Kolmas vaihe. Atherokalinosiin liittyy ateroskleroottisten plakkien tiivistyminen, kalsiumin laskeutuminen, astian epämuodostuminen ja valon kapeneminen tukosvaaralla.

Ateroskleroosin oireet

Kliiniset oireet liittyvät ateroskleroottisten vaurioiden paikallistumiseen ja kehittymisen vaiheeseen. On osoitettu, että merkit näkyvät, kun vaurio on 50% tai enemmän astian valoa.

Ateroskleroosin oireita voidaan parhaiten tarkastella sen lokalisoinnin mukaisesti eli kuvaamaan taudin yksittäisen muodon ilmenemismuotoja. Tämä sallii heille jonkin verran yksityiskohtia, koska aortan ateroskleroosin merkkejä ei voi esiintyä ja perifeeriset astiat ovat täsmälleen samat.

Yleisiä oireita on luokiteltu seuraavasti:

• iskeeminen - kudosten ei-pysyvä iskemia esiintyy aivohalvausten (sydämestä) muodossa, ajoittaisena syvennyksenä (alaraajoissa);
• trombonekroticheskie - ilmeisempiä komplikaatioita aivohalvauksen, sydäninfarktin, jalka-gangreenin muodossa;
• kuitumaiset kardiologit ovat tuoneet esiin tapauksia, joissa sydämen lihaskuidut vaihdetaan asteittain kuitukudoksen kanssa kardioskleroosialueiden muodostumisen myötä.

Aortan ateroskleroosi, aivojen verisuonet, alaraajojen alukset, sydämen sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) valtimot, mesenteriaaliset ja munuaisvaltimot ovat alttiimpia ateroskleroosin kehittymiselle. Näissä tapauksissa ateroskleroottisten muutosten oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat suoraan patologisen prosessin lokalisoinnista.

Merkittävät ateroskleroosin oireet ja ilmenemismuodot

Alusten ateroskleroosin oireita ei ole pitkään yhdistetty vanhuuteen. Taudin ominaispiirre on asteittainen ja oireeton kehitys, joten sen läsnäolo tunnistetaan vain ilmeisillä kliinisillä häiriöillä. Ateroskleroosin oireet vaihtelevat suuresti riippuen siitä, mitkä verisuonet vaikuttavat skleroottisiin muutoksiin. Useimmiten ne kärsivät suurten, keskisuurten halkaisijoiden aluksista. Seinien muodostamien muotojen muodossa plakkikolesteroli talletetaan, joten valo kaventuu vähitellen. Tiettyjen elinten veren tarjonnan katkeaminen ajan myötä johtaa vastaavien oireiden esiintymiseen.

Miten ateroskleroottisten plakkien muodostuminen on

Ateroskleroosi vaikuttaa aluksiin, jotka sisältävät elastisia kuituja. Lymfaattisen järjestelmän alukset, laskimot ja kapillaarit eivät vaikuta siihen. Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen liittyy kehon aineenvaihdunnan häiriöön, nimittäin liiallisen pienitiheyksisen lipoproteiinin määrään (lipidiosa edustaa kolesterolia). Siksi, kun tarkastellaan ateroskleroosin oireita ja hoitoa, kiinnitä erityistä huomiota aineenvaihduntahäiriöihin.

Kolesterolin plakin - mikä se on? Sen muodostumispaikka on verisuonten seinämän mikrotrauma. Tällainen vaurio voi johtua viruksen altistumisesta. Itse plakki muodostuu useissa vaiheissa.

Ensinnäkin säiliön seinämän mikrotrauman alueella on rasvakertymä (spot). Vähitellen tahra liotetaan kolesterolilla, ja sitten se muuttuu löysästä tiheäksi. Tällä hetkellä on edelleen mahdollista vaikuttaa koulutukseen sen purkamiseksi. Myöhemmin plakki tulee hyvin tiheäksi, pullistuu, muotoilee alusta ja estää normaalia verenkiertoa. Sen jälkeen kun suolat on kerrostettu siihen, kasvu pysähtyy. Nopeasti tapahtuva ateroskleroottisten plakkien muodostuminen johtaa taudin akuuttiin muotoon. Muussa tapauksessa tauti etenee kroonisesti ja saa asteittain laajempia ulottuvuuksia.

Mikä on syynä rikkomukseen?

Verisuonten ateroskleroosin oireet ja hoito riippuvat syystä, joka aiheutti sen kehittymisen. Yleensä kolesterolilevyjen laskeutumista verisuonten seinille aiheuttavat tekijät on jaettu kahteen tyyppiin: jotka riippuvat itse henkilöstä ja niistä, joita se ei vaikuta.

Ateroskleroosin syyt, jotka riippuvat henkilön toiminnasta.

• Tupakointi. Se on merkittävin tekijä ateroskleroottisten muutosten kehittymisessä verisuonten seinämässä. Nikotiini, joka tulee veriin, häiritsee lipoproteiinien välistä tasapainoa, siirtäen sen matalatiheyksisille yhdisteille, mikä johtaa niiden kerrostumiseen.
• Korkea verenpaine. Korkea verenpaine johtaa siihen, että lipoproteiinit, joilla on alhainen tiheys, "juuttuvat" astian seinälle. Tämä kiihdyttää suuresti kolesterolipitoisuuksien muodostumista.
• Riittämätön fyysinen aktiivisuus. Se herättää veren stagnoitumisen, hapen ja ravintoaineiden heikkenemisen. Auttaa verisuonten seinämän lihaskehyksen heikentymistä.
• Ylimääräinen paino. Se liittyy kehon metabolisiin prosesseihin, mukaan lukien lipidiin.
• Rasvainen ruoka. Vähitellen aiheuttaa häiriöitä maksassa, mikä johtaa sen kyvyttömyyteen tuottaa tarpeeksi entsyymejä kolesterolin käsittelemiseksi.
• Diabetes. Johtaa lipidien aineenvaihduntaan.
• Tartuntataudit. Infektioilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämiin, mikä provosoi plakkien muodostumista mikroteräksen paikalle.

Ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät, jotka eivät riipu ihmisestä.

• Geneettinen taipumus. Taudin esiintymisen todennäköisyys kasvaa, jos sukulaisia ​​on havaittu aivohalvauksissa, sydänkohtauksissa, verenpaineessa.
• Ikä. Huolimatta siitä, että ateroskleroosi muuttuu nopeasti nuoremmaksi, vanhuus on edelleen johtava tekijä sen kehityksessä. Tämä liittyy kehon suojausfunktioiden ikään liittyvään menetykseen.
• Paul. Tilastojen mukaan miehet ovat alttiimpia ateroskleroosin kehittymiselle. Menopaussin jälkeen ateroskleroottisten muutosten todennäköisyys molemmissa sukupuolissa on sama.

Miten ateroskleroosi on?

Koska kolesteroli kerääntyy verisuonten seinämiin muodostumien, plakkien, sitten vähitellen kompensoivan reaktion muodossa, tämä valtimon osa työntyy ulospäin. Tänä aikana ateroskleroosin kliinisiä ilmenemismuotoja ei vielä ole selvästi ilmennyt. Vähitellen, negatiivisten tekijöiden (stressi, korkea verenpaine, liiallinen liikunta ja muut) vaikutuksen seurauksena, valtimon laskeuma muuttuu epävakaaksi. Se muodostaa mikrokärkiä ja sitten verihyytymiä, mikä johtaa verisuonten luumenin huomattavaan kaventumiseen. Tämän kehityksen aikana sairaus alkaa ilmetä, ensimmäiset merkit tulevat näkyviin.

Useimmiten ateroskleroottiset kerrostumat vaikuttavat verenkiertojärjestelmän suuriin ja keskisuuriin astioihin. Ensinnäkin tauti vaikuttaa vatsan ja rintakehän aortaan, pään, kaulan ja alaraajojen aluksiin. Myös sepelvaltimoiden ateroskleroosi, mesenteric, munuainen on yleinen.

Käytännössä jokaisella taudin luetelluilla muunnoksilla on piilotettu alku, se kehittyy vähitellen ja huomaamattomasti. Tässä suhteessa eristetty asymptomaattinen kehitysjakso sekä kliininen. Ensimmäisessä tapauksessa patologinen prosessi voidaan epäillä laboratorioveren testin perusteella, joka osoittaa korkean kolesterolin tai betalipoproteiinien pitoisuuden. Kliiniselle jaksolle on tunnusomaista oireiden riittävä vakavuus. Alusten lumenin supistuminen yli puolella ilmenee vastaavilla merkeillä.

Taudin kliininen aika voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen.

1. Iskeeminen. Sille on ominaista heikentynyt verenkierto elimistössä, jonka oireet ovat seurausta. Esimerkiksi munuaiskudoksen iskemia, joka johtuu munuaisvaltimon ateroskleroosista.
2. Trombonekroticheskaya. Vaskulaarinen tromboosi kehittyy. Esimerkiksi mesenteristen valtimoiden ateroskleroottisissa vaurioissa tromboosi johtaa gangreeniin.
3. Kuitumaisia. Omien kudosten, jotka ovat riittämättömästi mukana veren aiheuttamien valtimoiden takia, alkavat korvata sidekudosolut.

Ihmisille, jotka kärsivät ateroskleroosista, jolle on ominaista väsynyt, huono ulkonäkö. Useimmiten heille voidaan antaa enemmän vuosia kuin ne todella ovat. Lisäksi tämän taudin myötä silmäluomiin ja kyynärpäihin muodostuu ksantomeja. Tämä on keltainen tai keltainenruskea plakin, jonka laukaisee korkea kolesteroli.

Patologisen prosessin luonteesta ja oireiden dynamiikasta riippuen on olemassa kolmenlaisia ​​patologioita.

1. Progressiivinen. Tällöin taudin merkit kasvavat vain ja ateroskleroottisten kerrostumien muodostuminen verisuonten seinille jatkuu.
2. Vakiintui. Kolesteroli ei enää viivästy, ateroskleroottisten plakkien kasvu estyy, mutta oireet pysyvät samoina.
3. Menneeseen katsova. Kaikki indikaattorit ovat parantuneet, oireiden voimakkuus pienenee selvästi.

Aortan vamman oireet

Aortan ateroskleroosi on yleisin kolesterolin plakkien aiheuttama verisuonivaurion tyyppi. Oireet tämän verenkiertoelimistön osan vaurioitumisessa vaihtelevat sen vuoksi, että aluksen rintakehän osa tai sen vatsa-alue voivat vaikuttaa. Samaan aikaan, vahingon alueesta riippumatta, taudin merkit eivät välttämättä ilmene pitkään.

Rintakehän aortassa ateroskleroottisilla muutoksilla on usein samanlaisia ​​poikkeavuuksia aivoissa tai sepelvaltimoissa. Oireet alkavat ilmaantua, yleensä 60-70 vuotta. Tällä hetkellä tauti saavuttaa merkittävän kehityksen, patologinen prosessi muuttaa jo suuresti verisuonten seinämiä. Henkilö valittaa tällaisista merkeistä:

• polttava tunne, kipu rinnassa;
• se on vaikeaa niellä;
• on usein huimausta;
• hengitysvaikeuksia;
• on korkea verenpaine.

Vähemmän spesifisiä merkkejä voidaan mainita esimerkiksi:

• harmaat hiukset näyttävät aikaisin;
• kehon ikääntyminen on varhaista;
• kasvojen pinnalla on wen;
• aurinkojen alueella hiusten follikkelit aktivoituvat, mikä aiheuttaa suuren määrän hiuksia kasvamaan;
• iiriksellä (reunalla) on muodostettu nauha, jossa on vaaleampi sävy.

Vatsan aortan ateroskleroottiset leesiot muodostavat lähes puolet taudin kaikista tapauksista. Aluksen patologia tällä alueella provosoi vatsan iskemian, joka on analogisesti sydämen iskemian kanssa tunnusomaista verenvirtauksen heikentymiselle vastaavissa elimissä. Aortan vaurio tässä tapauksessa ilmenee seuraavien oireiden myötä.

• Kipu vatsassa. Vatsan aortan ateroskleroosille tyypillinen kipu näkyy syömisen jälkeen. Sillä on kiusallinen hahmo, joka ilmenee kohtausten muodossa, sillä ei ole erityistä sijaintia, kulkee jonkin aikaa ilman lääkitystä.
• Ruoansulatushäiriöt. Lisääntyneen kaasunmuodostuksen muodossa on mahdollista ripulia ja defekointia.
• Painonpudotus. Syynä on ruoansulatuskanavan häiriö ja ruokahaluttomuus. Kun tauti etenee, laihtuminen lisääntyy.
• Munuaisten vajaatoiminta. Se kehittyy munuaiskudoksen ja sidekonstruktioiden vaihdon seurauksena, mikä johtaa verenkierron häiriöihin ja nekroosin esiintymiseen.
• Lisääntynyt verenpaine. Syynä on heikentynyt verenkierto munuaiskudoksessa.

Koska ateroskleroottisten muutosten vuoksi vatsan aortassa ei ole ajoissa tapahtuvaa hoitoa, kehittyvät kuolemaan johtavat komplikaatiot: aortan aneurysma ja sisäelinten valtimoiden tromboosi.

Aivoverisuonitaudin oireet

Aivojen alukset ovat hyvin havaittuja ravitsemuksen ja hapen puutteita, mutta usein tämän kehon osan ateroskleroosin ilmenemismuotoja pidetään ikääntymisen merkkeinä. Tämä johtuu siitä, että tärkeimmät ateroskleroottisten muutosten oireet pään astioiden aluksissa näkyvät 60-vuotiaana. Lisäksi taudin alkumerkkejä voidaan tulkita osteokondroosin, hypertensiivisen enkefalopatian tai muun häiriön oireiksi.

Aivo-alusten ateroskleroottisten häiriöiden oireet eivät ilmene välittömästi, vaan vähitellen. Lisäksi joitakin neurologisia ilmenemismuotoja voi esiintyä vain tietyn ajan, ja sitten ne häviävät. Tämä on:

• herkkyyden menetys tai väheneminen;
• lihasten heikentyminen, joka voi ilmentää pareseja;
• halvaus;
• kuulovamma;
• näön hämärtyminen;
• puheosaamisen ongelmat.

Joissakin tapauksissa, jos ateroskleroottiset muutokset ovat hyvin voimakkaita, veren tarjonnan menetyksen vuoksi, aivojen alueiden nekroosi on mahdollinen, aivohalvaus tapahtuu. Sitten edellä mainitut oireet tulevat vastustuskykyisiksi ja lähes olemattomiksi terapeuttisille vaikutuksille.

Mitä muita oireita on ominaista aivojen alusten vaurioille? Muita merkkejä voidaan mainita:

• päänsärky luonteeltaan kaareva luonto, joka yleensä leviää koko pään päälle;
• korkea väsymys;
• soitto tai tinnitus;
• ahdistuneisuus ja hermostuneisuus;
• letargia, apatia;
• vaikeudet koordinoinnissa avaruudessa;
• unihäiriöt (ilmaistuna sekä hänen poissa ollessa että lisääntyneessä uneliaisuudessa, painajaiset ovat ominaista);
• heikentynyt muisti ja keskittyminen;
• psykologiset persoonallisuuden muutokset (nauravat, koskettavat ja muut näkyvät);
• masennus.

Jos terapeuttista hoitoa ei määrätä ajoissa, kehittyy seniilinen dementia.

Alaraajojen ateroskleroottisten leesioiden merkkejä

Edellä mainittujen ateroskleroosin kehittymisen vaihtoehtojen lisäksi raajojen verenkierron rikkominen on täysin oireeton pitkään aikaan. Tämä taudin kulku voi jatkua siihen asti, kun verenkiertoa ei lainkaan rikota. Ennen tätä raajojen patologia voi ilmetä erilaisina häiriöinä, mikä on syy perusteellisen differentiaalidiagnoosin suorittamiseen.

Alusten heikentynyt verenkierto johtaa akuuttiin hapen ja ravinnon puutteeseen. Lihaskudoksen hapen nälkä puolestaan ​​aiheuttaa kipua. Kipu on tässä tapauksessa klassinen oire, joka osoittaa ateroskleroottisten muutosten kehittymistä. Kun tauti etenee, tapahtuu ns. "Ajoittainen claudication". Mitä tämä tarkoittaa? Ajan myötä valtimoiden vahingoittumisesta johtuvat tuskalliset tunteet levisivät koko jalkojen lihaskudoksessa: reisissä, vasikoissa, olen vanha. Tämä ilmenee hyökkäysten muodossa ja johtaa siihen, että henkilö on pakotettu lyömään. Lisäksi paroksismaalinen kipu saa hänet pysähtymään liikkumisprosessissa odottaakseen, että kipu häviää.

Raajojen vaskulaaristen häiriöiden kehittymisen alkuvaiheessa voidaan havaita muiden oireiden episodiset ilmenemismuodot.

• Jalat ja kädet “jäävät” säännöllisesti, ja tuntuu kylmyys.
• On olemassa tunne indeksoimalla "goosebumps" raajoissa, aivan kuten pitkällä oleskelulla yhdessä asennossa, mutta ateroskleroosissa - normaalissa tilassa.
• Ihon pinta muuttuu niin vaaleaksi, että verisuonten kulku alkaa näkyä.

Kun tauti etenee (loppuvaiheessa), henkilö kehittää vakavampia oireita raajojen verisuonten vaurioista.

• Kudokset, jotka johtuvat hapen ja ravinteiden puutteesta, alkavat surkeaa. Tällöin rappeutuminen tapahtuu ei vain lihaksissa. Ihonalaista rasvakudosta, kynsilevyjä on harvennettu. Hiukset ovat ohuita ja värittömiä ja putoavat sitten pysyvästi hiusten follikkelien atrofian vuoksi.
• Trofiset leesiot näkyvät ihon pinnalla - haavaumat.
• Ekstrasellulaariseen tilaan on kerääntynyt nestettä, kehittyy raajojen vakaa turvotus.
• Sormet saavat punaisen sävyn.
• Tyypillinen merkki, joka ilmaisee ateroskleroottisia muutoksia astioissa, on pulssin puute valtimon paineen aikana (esimerkiksi poplitealisassa).
• Kun ateroskleroottisen raajan muutokset ovat loppuvaiheessa, kehittyy gangreeni ja nekroosi.

Vaikea kipu jaloissa kasvaa vähitellen ja ajan myötä alkaa näkyä jopa ilman mitään liikettä, mikä osoittaa valtimon vajaatoimintaa. Kivun oireyhtymän voimakkuudesta riippuen sen kehitys on neljä astetta.

1. Toiminnallinen korvaus. Kipu alkaa vaivautua pitkän matkan (yli 1 km) tai muun pitkän matkan takia, ei vähemmän voimakasta kuormitusta. Se on paikallistettu vasikoille, jaloille. Tänä aikana potilas valittaa kylmyydestä tai tunteiden menetyksestä raajoissa. Mahdolliset verenkierron heikentyneet ilmenemismuodot, kuten: polttaminen, pistely; saattavat häiritä kouristuksia.
2. Subindemnification. Kipu oireyhtymä näkyy, kun siirretään enintään 0,2 km: n etäisyys. Näyttää ateroskleroosin ulkoisia merkkejä, jotka ovat ensinnäkin kuiva iho. Epidermaatin kuorinta ja elastisten ominaisuuksien häviäminen johtuu kudostrofismin esiintymisestä. Tänä aikana kynsilevy ja hiukset muuttuvat. Jalkojen alempi pinta altistuu lisääntyneelle keratinoinnille ravinnon puutteen vuoksi. Hiusten ohentaminen ja hiusten follikkelien kuolema johtavat kaljuuntuvien vaurioiden esiintymiseen. Lisäksi on olemassa jalkojen lihaskudoksen asteittainen atrofia, kuitujen ihonalainen kerros ohennetaan suuresti.
3. Dekompensaatio. Valtimoiden vajaatoiminnan kolmannessa vaiheessa henkilö ei pysty ylittämään yli 25 metriä tai kipua huolestuttavaksi myöskään silloin, kun liikkumista ei ole. Trofiset häiriöt kudoksissa tässä vaiheessa ovat huomattavasti pahentuneet. Ohennettu iho muuttuu helposti haavoittuvaksi, mikä aiheuttaa syviä vaurioita jopa pieniä naarmuja vastaan. Epidermin pinta, kun raajan "alas" -asento muuttuu punaiseksi.
4. Tuhoavia muutoksia. Taudin neljännelle, viimeiselle vaiheelle on tunnusomaista haavainen leesio ja kudosekroosin kehittyminen. Elämänlaatu vähennetään minimiin jatkuvan sietämättömän kivun vuoksi. Ominaisuuksia ovat troofiset haavaumat, erityisesti sormilla, joita ei voida kohdistaa kohdennettuun hoitoon. Raajojen kudokset ovat turvoksissa. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa kehittyy gangreeni.

Kun ylemmissä raajoissa kehittyvät ateroskleroottiset häiriöt, ne ovat kylmiä ja heikkoja. Ihmisillä on suuri väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, lihasvoiman väheneminen käsissä. Jos patologinen prosessi on yksipuolinen, lumen kapeneminen tapahtuu sublavian valtimossa, niin havaitaan epäsymmetrinen pulssi. Samalla kärsivällä raajalla ylempi paine voi olla jopa 80 mmHg. Art.

Sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosin ilmentymät

Tunnista ateroskleroottisten muutosten alkaminen sydämen sepelvaltimoissa ole helppoa. Vaskulaarisiin seiniin tehdyt talletukset haittaavat sydänkudosten normaalia ravitsemusta, minkä seurauksena sydänlihaksen toiminta on häiriintynyt. Sairaudet, kuten angina tai iskemia kehittyvät. Koska komplikaatio, kardioskleroosi ja sydänkohtaus tapahtuu. Siksi ateroskleroosin oireet osoittavat tällöin merkkejä näistä häiriöistä.

Niinpä angina pectoriksessa sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi ilmenee seuraavilla merkkeillä.

• Kipu-oireyhtymä, paikallinen rinnassa. Kipu voi polttaa, murskata, liikkua kohti olkapäätä, selkä (vasemmalla puolella). Se tapahtuu yleensä fyysisen aktiivisuuden prosessissa tai hermojen ylikuormituksessa.
• Hengenahdistus. Se voi seurata kipua tai se tapahtuu itsenäisesti liikkeen tai jonkinlaisen toiminnan aikana. Se ilmenee ilma-akuuttisena ilmanpuutteena. Vahvistuu altis, joten henkilön tulisi hyväksyä istuma-asento, jotta se ei tukahdu.
• Päänsärky ja huimaus (ilmenevät verenkierron heikkenemisen ja hapenpuutteen seurauksena).
• Oksentelu ja / tai pahoinvointi voivat myös liittyä angina-iskun hyökkäykseen.

Jos ateroskleroottisten häiriöiden seurauksena kehittyy kardioskleroosi, ylimääräinen merkki hengenahdistuksesta on vakavan turvotuksen esiintyminen. Sydämen vajaatoiminta tapahtuu vähitellen. Fyysinen suorituskyky vähenee myös kun tila huononee.

Sydäninfarkti, joka johtuu sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosista, ilmenee lähes samoilla oireilla kuin angina. On olemassa akuutti ilmanpuute, hengenahdistus, jopa pyörtyminen. Nitroglyseriinin käyttö, toisin kuin angina-hyökkäys, ei tuo helpotusta.

Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosin oireet

Kun verisuonten valtimoiden ateroskleroosi kehittyy, verisuonten muutoksia esiintyy vatsan yläpuolella, joten verenkierto ruoansulatuselimiin, jotka sijaitsevat tässä kehon alueella, katkeaa. Veren määrä, jota tarvitaan ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan varmistamiseksi, on riittämätön. Tätä osoittavat vastaavat ulkoiset ja sisäiset ilmentymät. Oireita esiintyy useimmiten aterian jälkeen. Tässä ateroskleroottisten muutosten oireissa on yleinen nimi "vatsan rupi", ja tunnusmerkkien kompleksi on jonkinlainen taudin merkki.

• Kipua. On kohtalainen. Se muistuttaa peptistä haavaumia, mutta jälkimmäisessä tapauksessa se on pidempi. Kivun oireyhtymän kesto mesenteristen valtimoiden ateroskleroosissa on erilainen muutamasta minuutista tuntiin.
• Lisääntynyt kaasun muodostuminen.
• Kohtalainen lihasjännitys.
• Hypotensio tai suoliston atonia. Moottorin heikentyneiden taitojen seurauksena on huimausta, turvotusta.
• Röyhtäyttää.

Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosi voi laukaista niiden tromboosin. Yleensä tämä komplikaatio kehittyy jyrkästi ja sille on ominaista voimakas kaasunmuodostus, voimakas oksentelu, pahoinvointi ja kipu. Tromboosin kipu on diffuusi tai vaeltava, pitkittynyt, voi keskittyä navan ympärille. Veri tai sappi voi esiintyä oksennuksessa.

Monissa tapauksissa mesenteriaalisten valtimoiden tromboosin seurauksena tulee gangreeni ja peritoniitti. Verisuonten ateroskleroosin oireet ilmentyvät: voimakkaana lämpötilan nousuna, verenpaineen laskuna, liiallisena hikoiluna, voimakkaana voimakkaana vatsan kipuna ja lakkaavana oksentuksena.

Munuaisten valtimoiden ateroskleroottisten verisuonten vaurioiden ilmentyminen

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosilla on oireita. Tämä taudin muunnos ajan myötä herättää iskemian esiintymisen, mikä johtaa jatkuvaan verenpaineen nousuun. Joskus taudin erityispiirteet voivat puuttua. Useimmiten ateroskleroottiset muutokset verisuonissa aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa ja sekundaarisen hypertension kehittymistä. Tässä tapauksessa korkea verenpaine tulee ilmeiseksi oireeksi ateroskleroosista ja sanoo, että astian luumen suljetaan yli 70%.

Verenpaineen ominaisuus munuaisvaltimon ateroskleroosissa on verenpaineen nousu ja systolinen ja diastolinen. Tapahtuvien poikkeavuuksien seurauksena myös aivopaine nousee, mikä ilmaistaan ​​voimakkaana päänsärkyyn ja raskauteen, huimauksen, näköhäiriöiden ja tinnituksen esiintymiseen.

Jos patologinen prosessi vaikuttaa vain yhteen valtimoon, tauti kehittyy vähitellen ja sille on tunnusomaista hypertension usein ilmeneminen. Kun kummankin valtimon ateroskleroottiset kerrostumat supistavat valoa, taudin kehittyminen tapahtuu dramaattisesti, nopeasti ja siihen liittyy muita oireita:

• kipu vatsassa, lannerangan alue (kesto voi olla useita päiviä);
• oksentelu ja pahoinvointi;
• kuume;
• sydämessä on kipeä kipu;
• syke kasvaa.

Tällainen komplikaatio munuaisinfarktina on ominaista jyrkän kivun oireyhtymä lannerangan alueella sekä veren jäljen esiintyminen virtsassa.

Tämän seurauksena henkilön tila heikkenee dramaattisesti.

Kaulavaltimon ateroskleroosin oireet

Toinen verenkiertojärjestelmän osa, johon ateroskleroottiset kerrostumat voivat vaikuttaa, on kaulavaltimot. Yleensä kaulavaltimon ateroskleroosi havaitaan aivohalvauksen jälkeen. Aivan kuten muutkin taudin muodot, rikkomukset tällä alueella tapahtuvat vähitellen ja eivät paljasta mitään. Huolellisempaa lähestymistapaa noudattaen voit kuitenkin tunnistaa seuraavat sairauden ilmenemismuodot:

• tunne jalkojen ja käsivarsien kutinaa;
• tunnottomuus ja / tai pistely;
• hallinnan menettäminen minkä tahansa raajan liikkeen suhteen;
• yhden silmän heikkeneminen tai näön heikkeneminen;
• puheosaamisen ongelmat, ääntämisvaikeudet.

Lisäksi kaulavaltimon ateroskleroosi ilmenee kehon heikkoudena ja stuporina.

Taudin diagnosointi

Ateroskleroosin kehittymisen havaitseminen varhaisessa vaiheessa on melko ongelmallista.

Yleensä asiantuntijaa käsitellään valituksilla, jotka vastaavat tiettyä ateroskleroottista häiriötä. Samalla verisuonten vaurio on jo saavuttanut merkittävän määrän. Oireiden luonteesta riippuen lääkäri voi määrätä tällaisia ​​tutkimuksia laboratorion diagnosoinnin lisäksi:

• sydänfilmi;
• Doppler-ultraääni;
• sydämen katetrointi;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• angiografia ja muut.

Kussakin tapauksessa kootaan monimutkaisia ​​diagnostisia tutkimuksia, joiden avulla voidaan havaita alusten muutokset suurimmassa määrin ja tehdä oikea diagnoosi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ennustetta pidetään suotuisana, jos potilas tarkistaa täydellisesti elintapansa, mukauttaa ruokavaliotaan, tottumuksiaan ja liikuntaa.

Lisäksi tarvitaan tiukasti lääkärin määräämien lääkemääräysten noudattamista. Vain tässä tapauksessa on mahdollista paitsi valtion vakauttaminen ja ateroskleroottisten talletusten jatkokehityksen ja kehityksen lopettaminen myös taudin täydellinen regressio. Jälkimmäinen on kuitenkin mahdollista vain, jos ateroskleroosi havaitaan kehitysvaiheessa. Jos potilas kieltäytyy muuttamasta elämäntapaa ja ohittaa myös määritellyn terapeuttisen hoidon, taudin kehittymisen ennuste on epäsuotuisa.

Varhaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet estävät ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden syntymisen ja mahdollistavat patologisen prosessin pysäyttämisen ja terveyden säilymisen. Ennaltaehkäisy sisältää yksinkertaisia, edullisia elämäntapasääntöjä:

• seurata ruokavaliota, lukuun ottamatta rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita;
• lisää stressiä;
• normalisoida ja ylläpitää kehon painoa;
• sanoa hyvästi huonoja tapoja;
• lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Lisäksi diabetekselle tai korkealle verenpaineelle alttiiden henkilöiden tulisi tehdä ennakkotarkastuksia asiantuntijan kanssa hyvissä ajoin.

ateroskleroosi

Ateroskleroosi on suurten ja keskisuurten kaliipereiden valtimoiden systeeminen vaurio, johon liittyy lipidien kertyminen, kuitujen kuitujen lisääntyminen, verisuonten seinämän endoteelin toimintahäiriö ja paikallisten ja yleisten hemodynaamisten häiriöiden johtaminen. Ateroskleroosi voi olla sepelvaltimotaudin, iskeemisen aivohalvauksen, alaraajojen leesioiden, mesenteristen alusten kroonisen okkluusion jne. Patologinen perusta. Diagnostinen algoritmi sisältää veren lipidien määrittämisen, sydämen ja verisuonten ultraäänen suorittamisen sekä angiografiset tutkimukset. Ateroskleroosissa hoidetaan lääketieteellistä hoitoa, ruokavaliohoitoa ja tarvittaessa revaskularisointia.

ateroskleroosi

Ateroskleroosi on valtimoiden vaurio, johon liittyy kolesterolipitoisuuksia verisuonten sisäpinnassa, niiden luumenen kaventuminen ja elimen vereen liittyvä toimintahäiriö. Sydänalusten ateroskleroosi ilmenee pääasiassa angina pectoriksen hyökkäyksiltä. Tulee sepelvaltimotauti (CHD), sydäninfarkti, kardioskleroosi, verisuonten aneurysma. Ateroskleroosi voi johtaa vammaisuuteen ja ennenaikaiseen kuolemaan.

Ateroskleroosissa vaikuttaa keski- ja suurikaliberin, elastisten (suurten valtimoiden, aortan) ja lihasten elastisten (sekoitettu: kaulavaltimot, aivojen valtimot ja sydän) valtimoissa. Siksi ateroskleroosi on yleisin sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden, aivohalvauksen, alaraajojen verenkiertohäiriöiden, vatsan aortan, mesenterisen ja munuaisvaltimon syy.

Viime vuosina ateroskleroosin esiintymistiheys on tullut valtavaksi, mikä on suurempi kuin vammautumisen, tartuntatautien ja onkologisten sairauksien syyt vammaisuuden, vammaisuuden ja kuolleisuuden kehittymisvaarassa. Atherosclerosis esiintyy useimmiten yli 45-50-vuotiailla miehillä (3-4 kertaa useammin kuin naiset), mutta sitä esiintyy nuoremmilla potilailla.

Ateroskleroosin mekanismi

Ateroskleroosissa systeeminen valtimotautuminen tapahtuu verisuonten seinämien lipidi- ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena. Aineenvaihduntahäiriöille on tunnusomaista kolesterolin, fosfolipidien ja proteiinien välisen suhteen muutos sekä p-lipoproteiinien liiallinen muodostuminen.

Uskotaan, että kehityksessään ateroskleroosi käy läpi useita vaiheita:

Vaihe I - rasva (tai rasva). Rasvan kerääntymiseen verisuonten seinään olennainen rooli on valtimon seinämien mikrotuloksilla ja paikallisen verenkierron hidastuessa. Vaskulaaristen haarojen alueet ovat alttiimpia ateroskleroosille. Vaskulaarinen seinä irtoaa ja paisuu. Valtimon seinämän entsyymit pyrkivät liuottamaan lipidejä ja suojaamaan sen eheyttä. Kun suojamekanismit ovat tyhjentyneet, näillä alueilla muodostuu monimutkaisia ​​alueita, jotka koostuvat lipideistä (pääasiassa kolesterolista) ja proteiineista, ja ne kerrostuvat valtimoiden sisäkalvoon. Lipidivärjäysvaiheen kesto on erilainen. Tällaiset rasva-alueet näkyvät vain mikroskoopilla, ne voidaan havaita myös imeväisillä.

Vaihe II - liposkleroosi. Sille on ominaista nuorten sidekudosten kasvu rasvapitoisilla alueilla. Vähitellen muodostuu ateroskleroottinen (tai ateromaattinen) plakki, joka koostuu rasvoista ja sidekudoskuiduista. Tässä vaiheessa ateroskleroottiset plakit ovat edelleen nestemäisiä ja ne voidaan liuottaa. Toisaalta ne ovat vaarallisia, koska niiden löysä pinta voi repeytyä ja naamioiden fragmentit tukkia valtimoiden valoa. Aluksen seinämä ateromaattisen plakin kiinnityskohdassa menettää elastisuuden, halkeamia ja haavaumia, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, jotka ovat myös mahdollisen vaaran lähde.

Vaihe III - aterokalinosoosi. Plakin edelleen muodostuminen liittyy sen tiivistymiseen ja kalsiumsuolojen kerrostumiseen siihen. Atherosclerotic plakki voi käyttäytyä vakaasti tai vähitellen kasvaa, muodostaa ja supistaa valtimon valtimoa, mikä aiheuttaa veren tarjonnan progressiivisen kroonisen häiriön valtimon vaikutuksesta kärsivälle elimelle. Samalla on olemassa suuri todennäköisyys, että aluksen lumen akuutti okkluusio (tukkeuma) trombilla tai hajotetun ateroskleroottisen plakin fragmenteilla kehittyy infarktin (nekroosin) tai gangreenin kehittyessä raajan tai elimen valtimoon.

Tämä näkökulma ateroskleroosin kehittymisen mekanismiin ei ole ainoa. On olemassa mielipiteitä, että tarttuvat aineet vaikuttavat ateroskleroosin kehittymiseen (herpes simplex-virus, sytomegalovirus, klamydiainfektio jne.), Perinnöllisiin sairauksiin, joihin liittyy kolesterolitason kohoaminen, verisuonten seinäsolujen mutaatiot jne.

Ateroskleroosin tekijät

Ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät on jaettu kolmeen ryhmään: ei-irrotettava, kertakäyttöinen ja mahdollisesti kertakäyttöinen.

Kuolemaan johtavia tekijöitä ovat ne, joita ei voida sulkea pois tahdosta tai lääketieteellisestä vaikutuksesta. Näitä ovat:

• Ikä. Iän myötä ateroskleroosin riski kasvaa. Verisuonten ateroskleroottiset muutokset havaitaan enemmän tai vähemmän kaikissa ihmisissä 40-50 vuoden kuluttua.
• Paul. Miehillä ateroskleroosin kehittyminen tapahtuu kymmenen vuotta aikaisemmin ja ylittää ateroskleroosin esiintyvyyden naisten 4 kertaa. 50-55 vuoden kuluttua ateroskleroosin esiintyvyys naisten ja miesten välillä on tasaantunut. Tämä johtuu estrogeenien tuotannon vähenemisestä ja suojaavasta toiminnasta naisilla vaihdevuosien aikana.
• Perheen perinnöllisyys. Usein ateroskleroosi kehittyy potilaille, joiden sukulaiset kärsivät tästä taudista. On osoitettu, että ateroskleroosin perinnöllisyys edistää sairauden varhaisvaihetta (jopa 50 vuotta), kun taas 50 vuoden jälkeen geneettisillä tekijöillä ei ole johtavaa asemaa sen kehittymisessä.

Poistaa ateroskleroositekijät ovat niitä, jotka henkilö voi sulkea pois muuttamalla tavanomaista elämäntapaa. Näitä ovat:

• Tupakointi. Sen vaikutus ateroskleroosin kehittymiseen selittyy nikotiinin ja tervan negatiivisilla vaikutuksilla aluksiin. Pitkäaikainen tupakointi useaan kertaan lisää hyperlipidemian, verenpaineen, sepelvaltimotaudin riskiä.
• Epätasapainoinen ravitsemus. Suurten määrien eläinrasvojen syöminen nopeuttaa ateroskleroottisten verisuonten muutosten kehittymistä.
• Liikunnan vähyyteen. Istumattoman elämäntavan ylläpitäminen edistää rasvan aineenvaihduntaa ja lihavuuden, diabeteksen, verisuonten ateroskleroosin kehittymistä.

Mahdollisesti ja osittain irrotettavia riskitekijöitä ovat krooniset sairaudet ja sairaudet, jotka voidaan korjata määrätyllä hoidolla. Niihin kuuluvat:

• Verenpainetauti. Korkean verenpaineen taustalla luodaan olosuhteet verisuonten seinän lisääntyneelle liottumiselle rasvojen kanssa, mikä edistää ateroskleroottisen plakin muodostumista. Toisaalta ateroskleroosin valtimoiden elastisuuden väheneminen edistää kohonneen verenpaineen ylläpitoa.
• Dyslipidemia. Rasvan aineenvaihdunnan häiriö kehossa, joka ilmenee korkeana kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiinien pitoisuutena, on johtava rooli ateroskleroosin kehittymisessä.
• Liikalihavuus ja diabetes. Lisää ateroskleroosin todennäköisyyttä 5-7 kertaa. Tämä johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta, joka on näiden sairauksien perusta ja on ateroskleroottisten verisuonten vaurioiden laukaisumekanismi.
• Infektio ja myrkytys. Tarttuvilla ja myrkyllisillä aineilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämiin, mikä edistää niiden ateroskleroottisia muutoksia.

Tieto ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on erityisen tärkeää sen ehkäisemiseksi, koska vältettävissä olevien ja mahdollisesti vältettävissä olevien olosuhteiden vaikutus voidaan heikentää tai poistaa kokonaan. Haitallisten tekijöiden poistaminen voi hidastaa ja helpottaa ateroskleroosin kehittymistä.

Ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosissa aortan rintakehän ja vatsan osat, sepelvaltimotaudit, mesenteriset, munuaisalukset sekä alaraajojen ja aivojen valtimot vaikuttavat useammin. Ateroskleroosin kehittymisessä on prekliinisiä (oireettomia) ja kliinisiä jaksoja. Oireettomassa jaksossa veressä havaitaan korkeampi p-lipoproteiinien tai kolesterolin taso ilman taudin oireita. Kliinisesti ateroskleroosi alkaa ilmetä, kun valtimon luumenia kavennetaan 50% tai enemmän. Kliinisen ajanjakson aikana on kolme vaihetta: iskeeminen, trombonekrotichesky ja kuitu.

Iskemian vaiheessa kehittyy elimistön riittämätön verenkierto (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosista johtuva sydänlihasiskemia ilmenee angina). Trombonekroottista vaihetta seuraa muuttuneiden valtimoiden tromboosi (esimerkiksi sydäninfarkti voi vaikeuttaa sepelvaltimon ateroskleroosin kulkua). Fibroottisten muutosten vaiheessa sidekudoksen lisääntyminen tapahtuu huonosti toimitetuissa elimissä (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosi johtaa ateroskleroottisen kardioskleroosin kehittymiseen).

Ateroskleroosin kliiniset oireet riippuvat vaikuttavien valtimoiden tyypistä. Sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosin ilmeneminen on angina, sydäninfarkti ja kardioskleroosi, jotka heijastavat johdonmukaisesti sydämen verenkiertohäiriön vaiheita.

Aortan ateroskleroosin kulku on pitkä ja oireeton jo kauan vakavissa muodoissa. Rintakehän aortan ateroskleroosi ilmenee kliinisesti aortalgia - puristava tai polttava kipu rintalastan takana, joka säteilee käsivarsiin, selkään, kaulaan, ylempään vatsaan. Toisin kuin angina pectoris, aortalgia voi kestää useita tunteja ja päiviä, heikkenee tai kasvaa säännöllisesti. Aortan seinämän elastisuuden väheneminen aiheuttaa sydämen työn lisääntymisen, mikä johtaa vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaan.

Vatsan aortan ateroskleroottinen vaurio ilmenee vatsakivuna, jossa on eri paikannus, ilmavaivat ja ummetus. Vatsa-aortan kaksisuuntaisen ateroskleroosin aikana havaitaan jalkojen tunnottomuutta ja kylmyyttä, jalkojen turvotusta ja hyperemiaa, varpaiden nekroosia ja haavaumia, ajoittaista nokkoutumista.

Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosin ilmentymiä ovat "vatsan rupikonna" -hyökkäykset ja heikentynyt ruoansulatusfunktio suolen riittämättömän verenkierron takia. Potilaat kokevat teräviä kipuja muutaman tunnin kuluttua syömisestä. Kipu lokalisoituu napaan tai vatsaan. Tuskallisen hyökkäyksen kesto on useita minuutteja 1-3 tuntiin, joskus kivun oireyhtymä lopetetaan ottamalla nitroglyseriini. On turvotus, röyhtäily, ummetus, sydämentykytys, kohonnut verenpaine. Myöhemmin hirveä ripuli, jossa on paloittelemattomia elintarvikkeita ja liukenemattomia rasvoja.

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi johtaa renovaskulaarisen oireellisen hypertension kehittymiseen. Erytrosyytit, proteiini, sylinterit määritetään virtsassa. Kun valtimoiden yksipuolinen ateroskleroottinen vaurio esiintyy, verenpaineesta etenee hitaasti, ja siihen liittyy jatkuvia muutoksia virtsassa ja tasaisesti suuria verenpaineita. Munuaisten valtimoiden kahdenvälinen vaurio aiheuttaa pahanlaatuista valtimon hypertensiota.

Aivoalusten ateroskleroosissa on muistin, henkisen ja fyysisen suorituskyvyn, huomion, älykkyyden, huimauksen ja unihäiriöiden väheneminen. Aivojen merkittävän ateroskleroosin tapauksessa potilaan käyttäytyminen ja psyyke muuttuvat. Aivojen valtimoiden ateroskleroosi voi olla monimutkainen aivoverenkierron, tromboosin, verenvuodon akuutin rikkomisen vuoksi.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin ilmentymiä ovat jalkojen vasikoiden lihasten heikkous ja kipu, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys. "Jaksottaisen claudikaation" oireyhtymän tyypillinen kehittyminen (vasikan lihaksissa esiintyvä kipu esiintyy kävelyn ja lepoajan jälkeen). Jäähdytys, raajojen paleness, troofiset häiriöt (ihon kuivuminen ja kuivuminen, troofisten haavaumien kehittyminen ja kuiva gangreeni) havaitaan.

Ateroskleroosin komplikaatiot

Ateroskleroosin komplikaatiot ovat veren syöttöelimen krooninen tai akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta. Kroonisen verisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy valtimon luumenen asteittainen supistuminen (stenoosi) ateroskleroottisilla muutoksilla - stenoottisella ateroskleroosilla. Elin tai sen osan verenkierron krooninen vajaatoiminta johtaa iskemiaan, hypoksiaan, dystrofisiin ja atrofisiin muutoksiin, sidekudoksen lisääntymiseen ja pienen skleroosin kehittymiseen.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta johtuu akuutista verisuonten tukkeutumisesta trombilla tai emboluksella, joka ilmenee akuutin iskemian ja sydäninfarktin klinikalla. Joissakin tapauksissa valtimon aneurysmin repeämä voi olla kohtalokas.

Diagnoosi ateroskleroosista

Alustavat tiedot ateroskleroosista määritetään selvittämällä potilaiden valitukset ja riskitekijät. Suositeltava konsultointi kardiologi. Yleisessä tutkimuksessa havaitaan sisäelinten astioiden ateroskleroottisen leesion merkkejä: turvotus, troofiset häiriöt, laihtuminen, monipuolinen rasvakudos kehossa jne. Sydämen verisuonten auscultation, aorta paljastaa systolisia murmoja. Ateroskleroosin osalta osoitetaan muutos valtimoiden pulssiossa, lisääntynyt verenpaine jne.

Laboratoriotutkimukset osoittavat veren kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin, triglyseridien kohonneet tasot. Röntgenkuva aortografialla paljastaa aortan ateroskleroosin merkkejä: sen pidentymistä, tiivistymistä, kalkkeutumista, laajentumista vatsan tai rintakehän alueilla, aneurysmien esiintymistä. Sepelvaltimoiden tila määritetään sepelvaltimoiden angiografialla.

Verenkierron loukkaukset muissa valtimoissa määräytyvät verisuonten angiografian - kontrastin röntgensäteilyn avulla. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosissa, angiografian mukaan, niiden poistuminen on kirjattu. Munuaisten verisuonten USDG: n avulla havaitaan munuaisvaltimoiden ateroskleroosi ja vastaava munuaisten toimintahäiriö.

Menetelmät sydämen valtimoiden, alaraajojen, aortan, kaulavaltimon valtimoiden diagnosoimiseksi rekisteröivät niiden välisen päävirtauksen vähenemisen, ateromaattisten plakkien ja verihyytymien esiintymisen verisuonten luumenissa. Vähentynyttä verenvirtausta voidaan diagnosoida käyttämällä alemman rajan reovasografiaa.

Atherosclerosis-hoito

Atherosclerosis-hoidon yhteydessä noudatetaan seuraavia periaatteita:

• kolesterolin rajoittuminen kehoon ja sen synteesin vähentäminen kudos- soluilla;
• kolesterolin ja sen metaboliittien lisääntynyt erittyminen kehosta;
• estrogeenikorvaushoidon käyttö naisilla vaihdevuosien aikana;
• altistuminen taudinaiheuttajille.

Kolesterolin saanti on rajoitettu määräämällä ruokavalio, joka ei sisällä kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita.

Ateroskleroosin hoitoon seuraavien lääkeryhmien avulla:

• Nikotiinihappo ja sen johdannaiset - vähentävät tehokkaasti triglyseridien ja kolesterolin pitoisuutta veressä, lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien pitoisuutta, joilla on anti-aterogeenisiä ominaisuuksia. Nikotiinihapon lääkkeiden määrääminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on maksasairaus.
• Fibraatit (klofibraatti) - vähentävät kehon omien rasvojen synteesiä. Ne voivat myös aiheuttaa maksan häiriöitä ja sappikalvon kehittymistä.
• Sappihapon sekvestrantit (kolestyramiini, kolestipoli) - sitovat ja poistavat sappihapot suolesta, mikä alentaa rasvan ja kolesterolin määrää soluissa. Niiden käyttö voi merkitä ummetusta ja ilmavaivoja.
• Statiiniryhmän (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini) valmisteet ovat tehokkaimpia kolesterolin alentamiseksi, koska ne vähentävät sen tuotantoa itse kehossa. Levitä statiinit yöllä, koska yöllä kolesterolin synteesi kasvaa. Voi johtaa maksan vajaatoimintaan.

Ateroskleroosin kirurginen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa on suuri uhka tai valtimon tukkeutuminen plakin tai trombin avulla. Sekä avointa leikkausta (endarterektomiaa) että endovaskulaarista leikkausta suoritetaan valtimoissa, kun valtimo laajenee ballonikatetrien avulla, ja asennetaan stentti arterin kapenemispaikalle, joka estää astian tukkeutumisen.

Potilailla, joilla on vaikea sydänalusten ateroskleroosi, uhkaa sydäninfarktin kehittyminen, sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.

Ateroskleroosin ennuste ja ehkäisy

Monin tavoin ateroskleroosin ennuste määräytyy potilaan käyttäytymisen ja elämäntavan perusteella. Mahdollisten riskitekijöiden ja aktiivisen lääkehoidon poistaminen voi hidastaa ateroskleroosin kehittymistä ja saavuttaa potilaan tilan parantumisen. Akuuttien verenkiertohäiriöiden kehittymisen myötä elimistössä esiintyvien nekroosikeskusten muodostumisen myötä ennuste pahenee.

Ateroskleroosin ehkäisemiseksi, tupakoinnin lopettamiseksi, stressitekijän poistamiseksi, siirtymiseksi vähärasvaiselle ja kolesteroli-huonolle ruoalle, järjestelmälliseen fyysiseen aktiivisuuteen, joka vastaa mahdollisuuksia ja ikää, painon normalisointi on tarpeen. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät kuituja, kasvirasvoja (pellavansiemeniä ja oliiviöljyjä), jotka liuottavat kolesterolia. Ateroskleroosin etenemistä voidaan hidastaa ottamalla kolesterolia alentavia lääkkeitä.