Täydellinen kuvaus aivojen verisuonten angiografiasta: merkinnät

Tästä artikkelista opit: mikä on aivojen verisuonien angiografia, mitä sairauksia voidaan tunnistaa sen avulla, miten siihen valmistaudutaan. Menettelyn suorittaminen, vasta-aiheet ja komplikaatiot.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Aivojen verisuonten angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla voit arvioida tämän aivojen valtimoiden ja suonien tilaa.

Angiografiaa on kolme:

1. Röntgen-angiografia - suoritetaan käyttämällä laitetta, joka lähettää röntgensäteitä. Kuvien verisuonten osoittamiseksi potilaaseen ruiskutetaan jodiin perustuvaa kontrastiainetta. Röntgenlaitteilla varustettujen alusten angiografia
2. Herra angiografia on tutkimus aivojen aluksista käyttäen magneettikuvausta. Tämä menetelmä ei yleensä sisällä kontrastiaineen lisäämistä. Gadoliinipohjaisia ​​kontrastiaineita voidaan kuitenkin käyttää erittäin yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen. Angiografia magneettikuvauksella
3. CT-angiografia on diagnostiikkamenettely, jonka avulla voidaan saada yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva aluksista tietokoneistetun tomografin avulla. Se käyttää myös röntgensäteitä. Tomografin tiedot käsitellään tietokoneella, minkä seurauksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerroksen kerroksittain kuvan aluksista. CT-angiografiassa käytetään myös CT-kontrastiangiografiaa. Angiografia, jossa on tietokoneistettu tomografia

Tarkin menetelmä on CT-angiografia.

Itse menettely suoritetaan angiografian lääkäri. Neurokirurgit, angiosurgeonit tai flebologit käsittelevät angiografian tulkintaa.

Merkinnät

Aivojen angiografia suoritetaan, jos potilas on huolissaan seuraavista oireista:

• usein päänsärkyjä;
• huimaus;
• melu tai korvat;
• kipu ja jäykkyys kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• alennetussa paineessa;
• pahoinvointi;
• jaksottainen pyörtyminen.

Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

• luumenen kaventuminen tai verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin tai trombin avulla;
• vasospasmi;
• verisuonten seinien tulehdus;
• patologinen kidutus;
• aneurysma (valtimoiden pullistuminen);
• epämuodostumat (yhteydet valtimoiden ja suonien välillä, jotka eivät yleensä saa olla);
• verisuonten seinät, jotka johtavat verenvuotoon.

Myös angiografian avulla on mahdollista diagnosoida kasvaimia puolipallojen ja turkkilaisen satulan alueella: kasvainten aikana aivovälejä siirretään ja muodostuu uusia pieniä astioita, jotka ityvät kasvaimeen.

Miten valmistautua angiografiaan?

On parasta tulla hoitoon aamulla tyhjään vatsaan, koska 8–10 tuntia ennen angiografiaa ei voi syödä.

Jos käytät lääkitystä diagnoosin yhteydessä, ilmoita siitä lääkärillesi. Hän voi päättää lopettaa lääkkeen ottamisen angiografian päivänä.

Ennen menettelyä käytät allergisen kokeen kontrastiaineelle. Tätä varten annetaan pieni annos lääkettä laskimoon. Jos puolen tunnin kuluessa ei esiinny allergian oireita, voidaan suorittaa angiografia. Jos esiintyy ihottumaa, turvotusta, pahoinvointia, huimausta, nenän ja kuivaa yskää, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa vain MR-angiografia ilman kontrastiainetta.

Välittömästi ennen angiografiaa sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet sekä hammasproteesit, jos sellaisia ​​on, ja käytettävä erityistä sairaalahihnaa.

Miten menettely on?

Ennen aivojen angiografiaa saat kontrastiaineen. Tämä tehdään katetrin avulla - erityisen muoviputken avulla. Riippuen siitä, mitkä tietyt astiat on tutkittava, lääke voidaan antaa eri paikoissa. Jos kaikkien aivojen verisuonien tutkiminen on välttämätöntä, katetri johdetaan aortan kaarelle. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa, katetri voidaan viedä nikaman tai kaulavaltimon suuhun.

Katetria syötetään aina pienempien, perifeeristen valtimoiden, kuten ulnar- tai femoraalisten valtimoiden kautta. Katetrin sijasta voidaan käyttää pistosneulaa. Katetrointi tai punkkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menettely aivojen angiografiaa varten

Kontrastimateriaalin antamisen aikana saatat tuntea polttavan tunteen, lämmön huuhtelun, metallisen tai suolaisen makun suussa. Voi punastua kasvoja. Nämä oireet häviävät yleensä minuutin kuluessa.

Lisäksi, riippuen angiografian tyypistä, olet tietokoneen, magneettikuvauksen tai röntgenlaitteen pöydällä. Sinua pyydetään asumaan vielä menettelyn loppuun asti.

Koko prosessi (katetroinnin kanssa) kestää noin tunnin. Kuvat näkyvät välittömästi menettelyn aikana. Jos ne eivät ole laadultaan tyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa ylimääräinen annos kontrastiainetta.

Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän varmistaa, että komplikaatioita ei synny, sekä valvoa valtimon tilaa, johon katetri tai neula on asetettu. Jos katetrointi suoritettiin reiden valtimon kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivojen angiografian jälkeen kontrastiaineen sivuvaikutukset voivat näkyä:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ihottuma,
• rytmihäiriö,
• vilunväristykset,
• alhainen verenpaine
• munuaisten häiriöt.

6–8 tunnin kuluessa diagnostisesta tutkimuksesta lääkäri huomauttaa, että voimakkaat sivuvaikutukset eivät kehity ja hoitavat tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Myös katetrointiin tai punkkioon liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä voi olla mustelmia lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskohtelua ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veritulpan muodostuminen astiassa, jota käytettiin katetrointiin.

Kuka ei saa tehdä angiografiaa?

Aivoalusten angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menettelyn tyypistä.

Kontrastiaineen käyttö on vasta-aiheista:

1. vakavat munuaisten ja maksan sairaudet;
2. allergiat jodia sisältäville lääkkeille;
3. keuhkoputkien astma;
4. vakavia sydänvikoja.

Huolellisesti käytetään vanhuksia ja vanhuksia.

Aivoalusten angiografia

Aivojen angiografian avulla suoritetaan aivoverenkierron röntgenkuvaus eri vaiheissa: valtimo, kapillaari ja laskimo.

Menettely suoritetaan ruiskuttamalla kontrastiaine katteroinnin tai valtimon puhkeamisen avulla, jota seuraa röntgensäteily. Aivojen hagiografian avulla löydetään paikallisia modifioituja astioita ja kasvaimia. Tämän tutkimuksen avulla voit tehdä tarkan diagnoosin verisuonten patologiasta, auttaa tekemään toimintaa.

Aivojen aine toimitetaan veren päävaltimoista:

Kontrasti yksi niistä, usein uninen. Sitä vastoin käytetään jodia sisältäviä vesiliukoisia valmisteita:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Pään röntgenkuvaus tehdään anteroposterio- ja sivusuunnassa. Ilmeiset kuvat ovat angiogrammi, joka arvioi aivojen tilaa. Tarvittaessa lisää kontrastia ja tee uusi sarja laukausta. Veneen veren ulosvirtauksen tutkimus suoritetaan käyttämällä sarjaa laukausta sen jälkeen, kun kontrasti on läpäissyt kudosten läpi. Menettelyn kesto on noin tunti.

Tutkimuksen jälkeen potilaan tilaa seurataan jopa 8 tunnin ajan komplikaatioiden ja niiden hoidon ajoissa. Jotta kontrastiaine poistuu nopeasti, juo runsaasti vettä.

• jodin allergia;
• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• mielenterveyden häiriöt;
• verenpainetauti;
• raskaus;
• lasten ikä;
• kooma;
• munuaisten vajaatoiminta.

Kontrastiaineen antomenetelmä määrittää diagnostisen menetelmän:

• pistos, kun kontrastia ruiskutetaan suoraan astiaan punktion avulla;
• katetrointi, jossa kontrasti tulee läpi katetrin, joka on sijoitettu perifeerisen (reisiluun) valtimon läpi verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan.

Tutkittavan alueen mukaan aivojen angiografia on:

• yleinen kaikkien aivojen alusten visualisointi;
• valikoiva, kun otetaan huomioon yksi altaista: kaulavaltimot (kaulavaltimot) tai vertebro-basilar (nikaman valtimot);
• superselektiivinen, tutkimalla jonkin verisuonten pienempää alusta.

Superselektiivisen angiografian avulla ne tutkivat paitsi verisuonitilannetta myös suorittavat endovaskulaarista hoitoa. Kun tietyn aluksen patologia on määritetty, suoritetaan mikrokirurginen toiminta:

• valtimon laskimon epämuodostumien poistaminen;
• leikkaus aneurysma;
• anastomoosin asettaminen.

Päänsärkyä, huimausta, tinnitusta koskevat potilaiden valitukset ovat viitteitä neurologin tutkimisesta angiografian tarpeen määrittämiseksi.

Aivojen angiografia on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi:

• valtimo- tai arteriovenoosinen aneurysma (vaurio) aivojen alukseen;
• arteriovenoosinen epämuodostuma (trombi).

Määritä tämä tutkimus seuraavasti:

1. 1. Aivojen verisuonten tukkeutuminen (tukos) tai stenoosi (supistuminen) eli asetetaan vastaavan astian luumenin koko. Tämä määrittää ateroskleroottisten verisuonten muutosten asteen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen.
2. 2. Suunnittelemalla aivokasvaimen poistotoimintoa tutkitaan läheisten alusten sijainti, jotta pääset käsiksi toimimaan.
3. 3. Vaurioituneisiin astioihin aiemmin kiinnitettyjen leikkeiden tilan seuranta.

CT-angiografiaprosessi koostuu seuraavista vaiheista:

1. 1. Kontrastiaineen syöttäminen kyynärpään taivutukseen.
2. 2. Tietokoneohjelmassa rekonstruoitu aivojen alueen röntgenkuvaus kerroksittain kerroksittain kolmiulotteisiksi kuviksi, joissa on selkeä visualisointi.

CT-angiografian tärkeimmät edut:

• ei ole leikkauksen vaaraa verrattuna tavanomaiseen angiografiaan (valtimon pistos);
• kehon säteilykuormituksen merkittävä väheneminen;
• erittäin informatiivinen kuva.

Kiertokäyrästöt (CT), uusimman sukupolven laitteet, lisää edelleen tutkimusmenettelyn informaatiota.

Vasta-aiheet CT-angiografialle:

• diabetes;
• jodin allergia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• liikalihavuus (tomografin käytön rajoittaminen - paino enintään 200 kg);
• raskaus ja imetys;
• kilpirauhasen patologia.

Magneettiresonanssiangiografian avulla aivojen laskimot ja valtimot näkyvät MRI-skannerilla käyttäen magneettikenttää röntgensäteiden sijasta. Angiografian etuna on röntgensäteiden vahingollisen vaikutuksen puuttuminen keholle.

Angiografia suoritetaan kontrastilla tai ilman. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään laajalti potilailla, joilla on vasta-aiheinen kontrastiaineen antaminen.

Vasta-aiheet MR-angiografialle:

• metalli-implanttien läsnäolo kehossa (keinotekoiset nivelet, elektroninen korvanimplantti, metallilevyt, hemostaattiset leikkeet);
• mielenterveyden häiriöt;
• klaustrofobia;
• lihavuus;
• raskaus.

Tekniikan merkittävä haittapuoli on sen toteutuksen kesto. Potilaan käyttämä aika MRI-laitteessa on 20 - 40 minuuttia.

Aivojen angiografian menettelytapa on laaja, koska sen sisältö on korkea.

Tämä diagnoosi viittaa invasiivisiin tutkimusmenetelmiin. Joillakin potilailla se voi aiheuttaa komplikaatioita.

Angiografian vakavin komplikaatio on jodin allergia. Äskettäin on käytetty turvallisia säteilyvälineitä, jotka vähentävät merkittävästi tällaisten reaktioiden määrää.

Allergia jodille viittaa välittömän tai anafylaktisen tyyppisiin reaktioihin, minkä vuoksi yhtäkkiä ilmenee:

• punoitus;
• kutina;
• turvotus pistoskohdassa;
• yleinen heikkous;
• hengenahdistus;
• verenpaineen lasku;
• anafylaktinen sokki.

Niinpä jodia sisältävien aineiden käyttö olisi suoritettava hätälääkkeillä varustetun lääkärin valvonnassa.

Kun suonen seinämä on lävistetty tai jos laskimo ei kestä pumpun painetta, jonka avulla kontrastia ruiskutetaan, kontrastinen jodia sisältävä aine voi päästä pehmytkudokseen.

Jos vapautuneen aineen määrä on enintään 10 ml, erityisiä seurauksia ei odoteta. Jos kosketuksessa on enemmän kontrastia pehmeisiin kudoksiin, rasvakudoksen ja ihon tulehdus, kudosekroosi on mahdollinen.

Kontrasti erittyy munuaisten kautta. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa suuri määrä kontrastia herättää munuaisten kortikaalisen aineen iskemiaa ja munuaisten vajaatoiminnan etenemistä, dialyysin tarve mukaan lukien. Sen vuoksi pakollista on arvioida erittymisjärjestelmän toimintatilaa ennen anodiografiaa, jossa käytetään jodia sisältävää kontrastia.

Aivojen angiografia

Röntgensäteilyjen löytäminen oli innostus vallankumouksellisen uuden vaiheen kehittämiseen diagnostisessa lääketieteessä. Tämän jälkeen kyky arvioida sisäelinten tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi on käynyt läpi useita merkittäviä muutoksia, joiden ydin oli lisätä tulosten tarkkuutta ja maksimoida ionisoivan säteilyn negatiivinen vaikutus.

Aivojen verisuonien angiografia on seurausta huipputeknologian kehittymisestä röntgensäteilyn ominaisuuksiin, ja sen avulla voit tunnistaa monipuolisimmat aivojen patologiset tilat, jotka johtuvat sekä verisuonijärjestelmän sairaudesta että muista sairauksista, jotka vaikuttavat suoraan tai välillisesti verenkierron muutokseen.

Yleiset käsitteet

Angiografian perustavanlaatuisen käsitteen saaminen riittää palauttamaan mieleen minkä tahansa kehon osan röntgenkuva. Röntgendiagnostiikan perusta on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky läpäistä ionisoiva säteily. Kuvassa saadut ääriviivat antavat meille mahdollisuuden arvioida elimen rakennetta ilman avointa interventiota ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmisen kehon läpinäkyvyys on aivoalusten angiografian taustalla. Jälkimmäistä tehtäessä annetaan verisuonijärjestelmään säteilypintainen aine, joka mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertojärjestelmästä päävaltimoista ja suonista kuvassa oleviin pienimpiin astioihin.

Tämän menetelmän käyttö sallii sekä aivokierron kaikkien vaiheiden käyttökelpoisuuden visuaalisen arvioinnin, että havaittujen patologioiden perimmäisen syyn löytämisen, mutta myös verenkiertoelimistön muutosten perusteella diagnosoida kasvaimen läsnäolo.

Radiokontrastin käyttöönottomenetelmästä riippuen angiografia on jaettu kahteen tyyppiin:

Lävistystekniikka merkitsee radiopintaisen aineen viemistä päävaltimoon käyttäen pistosneulaa, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen viemistä suoraan tutkittuun verisuonipohjaan sisääntulokatetrin avulla.

Erilaisten aivojen alueiden tutkimisen tarve määrittää aivojen angiografian jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

Carotid-angiografiaa käytetään tutkimaan aivojen aivojen aivopuoliskojen alusten tilaa. Sen olemus on kaulassa olevan kaulavaltimon suorassa punkkissa tai kontrastiaineen syöttämisessä samalle alueelle käyttäen katetria reisiluun valtimon läpi. Vertebraalisella angiografialla tutkitaan aivojen takaosaa (kraniaalinen fossa) ja se suoritetaan pistemällä tai katetroimalla nikaman valtimon eri tasoja.

Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta, on jaettu seuraaviin:

• yleensä tässä tapauksessa tutkimus tehdään lisäämällä kontrastiaine aorttiin yleisen yleiskuvan saamiseksi aivojen verisuonijärjestelmän tilasta;
• selektiivinen - täydellinen angiografia, joka suoritetaan kaikkien aivojen verenkiertoa vastaavien alusten vaihtoehtoisella katetroinnilla;
• superselektiivinen - superselektiivisellä angiografialla suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivojen valtimon haaroista (etu-, keski- ja takapuoli), jolloin kontrastia tuodaan vuorotellen kaikkien haarojen katetroinnilla.

menetelmät

Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi on olemassa myös tekniikoita verisuonijärjestelmän visualisoimiseksi. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografian suorittamiseksi:

• klassinen angiografia;
• tietokoneistettu tomografian angiografia (KT-angiografia);
• MRI-angiografia (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Yleisin, viime aikoihin asti, aivojen valtimoiden visualisointimenetelmä. Tämän tekniikan ydin on kontrastiaineen pääsy valtimoon ja sen jälkeinen röntgensäteilyn suorittaminen lyhyillä 1,5-2 sekunnin välein. Yleensä kuvat otetaan useissa ennusteissa, joiden avulla voidaan arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolo ja sijainti, jos sellainen on.

KT-Angiografia

Moderni versio klassisesta tekniikasta, jossa kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan kerrostuneet röntgenkuvat, minkä jälkeen kolmiulotteinen kuva rekonstruoidaan tietojenkäsittelyn avulla. Koska KT-angiografia ei vaadi valtimoiden lävistystä, koska kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti, tämä vähentää merkittävästi leikkauksen (punktion) ja radiografisen kuormituksen haitallisten vaikutusten todennäköisyyttä keholle (ionisoiva säteily). Aluksilla on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, joten informaatiosisältö KT-angiografian aikana on useita kertoja suurempi kuin tavallinen angiografia.

MR-angiografia

Tietosisällön mukaan magneettiresonanssin angiografia vastaa CT-diagnoosia, mutta MRI-skannerin kyky visualisoida pehmeitä kudoksia ja säteilykuormituksen puuttuminen potilaan keholle sallii sinun diagnosoida jopa pieniä muutoksia aivojen verisuonirakenteissa potilailla, joilla on kontraindikaatio säteilyaltistukseen, esimerkiksi raskaana oleville naisille naisia. Menettely suoritetaan MRI-skannerilla, joka on käännetty angiografiseen tilaan.

MR-angiografian pääasiallinen vasta-aihe on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo kehossa:

• sydämentahdistin;
• yhteiset implantit;
• teräslevyt pääkallossa;
• elektroninen kuuloimplantti.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn pituus - se kestää 30–40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on säilytettävä täydellinen liikkumattomuus.

todistus

Aivojen angiografiaa koskevat oireet ovat patologisia tiloja, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenvuotohäiriöt:

Iskeemiset verenkiertohäiriöt:

• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• verihyytymiä;
• valtimon epämuodostumat.

Kasvainten kasvaimet, jotka johtavat muutoksiin verisuonikuviossa, sekä tulosten puuttuminen muiden menetelmien avulla aivosairauksien diagnosoimiseksi seuraavilla oireilla:

• jatkuvaa huimausta, joka ei liity verenpaineeseen;
• epileptiset kohtaukset;
• tajunnan sekavuus;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivohalvaus tai epäilys mikrorakenteesta;
• pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
• tuntemattoman alkuperän krooninen päänsärky;
• pahoinvointi, huimaus ja päänsärky;
• tinnitus.

On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografia tulevan toiminnan suunnittelemiseksi ja potilaan toipumisen seuraamiseksi aivojen leikkauksen jälkeen.

koulutus

Aivojen angiografian valmistelut sisältävät useita toimintoja:

• saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosin suorittamiseen;
• varoitus ruokien saannin epäämisestä 12–14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
• rauhoittavien tai rauhoittavien lääkkeiden antaminen potilaalle ahdistuksella;
• karvojen poisto pistosalueella, jos pistos suoritetaan niveltulehduksessa;
• Ennen toimenpidettä potilaalle testataan herkkyys säteilyväliaineelle.

Jälkimmäisen toteuttamiseksi injektoidaan pieni määrä lääkettä ihonalaisesti, ja jonkin aikaa he havaitsevat reaktioiden esiintymisen. Jos herkkyys kontrastille lisääntyy, toimenpide peruutetaan ja korvataan MR-angiografialla. Välittömästi ennen toimenpidettä (10–20 min) potilaalle annetaan No-silo, Atropine ja Suprastin tai jokin muu antihistamiini, jotta voidaan vähentää herkkyyttä ruiskutetulle aineelle ja alentaa allergisen reaktion riskiä minimiin.

Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiliuoksella ja leikataan paikallispuudutusaineella (Novocain). Jos potilaalla on lisääntynyt kiihotus tai epileptiset kohtaukset, käytetään yleistä anestesiaa.

käytös

Jotta kaulavaltimon lävistys voidaan tehdä, lääkäri tunnistaa pulsointivyöhykkeen ja kiinnittää valtimon sormillaan. Seuraavaksi lävistysneula, 60-70 ° kulmassa, valuu valtimoon. Prosessin helpottamiseksi voidaan leikkauksen alueella tehdä pieni viilto. Neula on liitetty ruiskuun, joka on esitäytetty säteilyvälineellä (Urografin, Verografin).

Jos potilas on tietoinen varoituksestaan ​​lääkkeen käyttöönotosta, koska voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia:

• pahoinvointi;
• kipu pään tai rinnassa;
• lämpöä raajoissa;
• sydämentykytys;
• huimaus.

Kaulavaltimon ontelon täyttämiseksi tarvitaan noin 10 ml: n kontrastia. Antamisen kesto ei saa olla yli 2 sekuntia, koska pitkällä käyttöönotolla aineen pitoisuus verisuonipohjaan laskee.

Seuraavaksi on otettu 4–5 kuvaa erilaisissa ennusteissa, jotka yrittävät samanaikaisesti vangita aluksen kuvan veren virtauksen kaikissa vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtauksen nopeuden perusteella. Menettelyn päätyttyä neula poistetaan ja lävistyspaikka puristetaan 10–20 minuuttia sideharjalla ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.

Vasta

Aivoalusten angiografialla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, mutta tämän diagnoosimenetelmän käytössä on olemassa joitakin rajoituksia, joihin liittyy tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri tekee päätöksen tämän menetelmän asianmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset kehoon, angiografian käytön rajoitukset ovat seuraavat:

• allerginen reaktio jodia sisältäville aineille, joita käytetään diagnoosissa ja joita ei valvota antihistamiineilla;
• vakavat mielenterveyshäiriöt akuutissa vaiheessa;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka aiheuttaa viivytystä elimistön kontrastiaineeseen;
• sydäninfarkti;
• krooninen maksasairaus dekompensoinnin vaiheessa;
• raskaus on vasta-aihe, koska kontrastiaineella ja röntgensäteillä on kaksinkertainen kielteinen vaikutus sikiöön;
• veren hyytymisen rikkominen uhkaa verenvuotoa pistoskohdassa;
• potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.

komplikaatioita

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivojen angiografialla voi olla seuraavat negatiiviset vaikutukset:

• anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
• aluksen ympäröivien kudosten tulehdus tai nekroosi, koska siellä on kontrastia (ekstravasaatio);
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografian aikana. Koska allerginen reaktio jodiaineille on ominaista äkilliselle ja nopeasti kehittyvälle kurssille, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:

• turvotus;
• hyperemia (punoitus);
• kutina;
• hypotensio (alempi verenpaine);
• heikkous ja tajunnan menetys.

Nykyaikaisten ionittomien säteilyvälineiden käyttö voi vähentää merkittävästi anafylaktisen sokin riskiä.

Ekstravasaatio on pääsääntöisesti seurausta valtavasta tekniikasta valtimon seinämän puhkeamisen suorittamiseksi. Tällöin valtimo lävistetään läpi ja läpi, ja kontrasti tunkeutuu valtimoa ympäröivään pehmytkudokseen, mikä aiheuttaa tulehdusta ja harvoin nekroosia.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy tapauksissa, joissa on aiemmin olemassa munuaisten toimintahäiriö. Koska kontrastin poistuminen kehosta pääasiassa munuaisilla, ne altistuvat voimakkaille negatiivisille vaikutuksille, jotka johtavat parenky- min iskemiaan ja munuaisten toimintahäiriön etenemiseen. Virtsatietojärjestelmän toimintatilan diagnosointi on pakollinen toimenpide, joka pidetään ennen angiografiaa. Jotta kontrastimateriaalia voitaisiin poistaa kehosta ja vähentää munuaisiin kohdistuvaa rasitusta, potilaan diagnoosin jälkeen näytetään runsaasti juomaa.

Huolimatta siitä, että aivojen verisuonien angiografia ei ole tavanomaisessa mielessä kirurginen toimenpide, se on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava kuormitus keholle. Tässä suhteessa potilaan tulisi diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen. Tässä tapauksessa pakollisen postoperatiivisten toimenpiteiden luetteloon olisi sisällytettävä systemaattinen lämpötilan mittaus ja pistoskohdan tarkastus.

Mikä on aivo- ja kaula-alusten angiografia? Tarvitaanko tämä tutkimus aina?

Aivoalusten angiografia on tarkka ja informatiivinen menetelmä verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi. Se näyttää alukset, niiden rakenteen, käyrät, ominaisuudet. Saadut tiedot heijastavat täysin ja tarkasti valtimoiden ja suonien verenkiertoa, niiden tilaa.

ominaisuus

Nykyinen angiografinen menetelmä on paras menetelmä verisuonten patologioiden diagnosoimiseksi. Sen avulla voit saada toiminnallisen ja anatomisen kuvan virran liikkeestä. Se suoritetaan röntgensäteiden tai magneettikentän vaikutuksesta. Tiedottavimmat lääkkeiden käyttöönotolla, jotta saadaan aikaan kontrastia muiden kudosten kanssa. Lääke annetaan katterin kautta, joka on asennettu nikaman, kaulavaltimon tai reiteen sisään. Tässä tapauksessa puhutaan katetrointimenetelmästä. Jos lääkettä annetaan tutkittavan astian pistoskohdan kautta, menetelmää kutsutaan pistokseksi.

Angiografian tyypit, joita käytetään lääketieteessä tänään:

1. Venografia. Tutkimuksen tavoitteena on tutkia jalkojen suonet.
2. Sisäelinten ja munuaisten angiografia.
3. Koronografia tutkii sydämen verisuonten rakennetta.
4. Aivoalusten angiografia.

Tutkimuspaikalla on yleinen, valikoiva ja superselektivny. Yleisen tutkimuksen aikana suoritetaan kaikkien aivojen verisuonien visualisointi. Selektiivisen angiografian tarkoituksena on tutkia alueen erillisen aluksen ympärillä. Super-selektiivisen avulla voit tutkia yhtä tärkeimpien valtimoiden pienemmistä haaroista. Samalla on mahdollista toteuttaa samanaikainen mikrosirurginen interventio.

Angiografiassa käytetään erilaisia ​​menetelmiä: radiografiaa, magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa. Niinpä klassiset CT-angiografia ja MRI-skannaukset eristetään.

todistus

Usein esiintyy päänsärkyä, heikentynyttä puhetta, kävelyä, "lentää" silmien edessä, tinnitus on viittaus terapeuttiin tai neuropatologiin. Asiantuntija selventää oireita, taudin historiaa, nimittää muita tutkintamenetelmiä, jos on viitteitä ja on mahdotonta selvittää rikkomusten syy, hän antaa merkin kaulan ja päälaivojen angiografiasta. Itse asiassa pään kipu, pyörtyminen, häiriintynyt kävely ei ole perusteena tälle tutkimukselle.

Tarkastus on tehty vahvistettujen leikkeiden ja epäiltyjen sairauksien tarkistamiseksi:

Aivoalusten angiografia suoritetaan vain lääkärin määräämällä tavalla.

koulutus

Ennen aivojen angiografiaa on tarpeen suorittaa koulutus, johon sisältyy kehon lääketieteellinen tutkimus. Se sisältää elektrokardiografiaa, fluorografiaa. Instrumentaalisten menetelmien joukossa kiinnitetään suurta huomiota munuaisen ultraääniin. Jos on olemassa rikkomuksia, lääkäri ehdottaa, että vaihdat tutkimuksen lisäämällä kontrastiaineen MRA: lla tai muilla diagnostisilla menetelmillä.

Tarvitaan virtsanalyysi ja verikoe, mukaan lukien koaguloituvuuden, biokemian, veriryhmän ja reesuksen tutkimus. Analyysien ei pitäisi olla vanhempia kuin 5 päivää.

Jos menettelyyn liittyy jodia sisältävien aineiden käyttöönotto, sinun on selvennettävä lääkettä. Tämä lääke aiheuttaa vakavia allergioita, joten 1-2 päivää ennen tutkimusta sinun täytyy tarkistaa sen herkkyys. Tätä varten injektoidaan laskimonsisäisesti enintään 2 ml ainetta. Jos esiintyy turvotusta, kutinaa, hyperemiaa, yskää, pään kipua, ärsytystä, potilaalle tarjotaan aivojen alusten MPA-hoito tai kontrastia käytetään muulla aineella.

2 viikkoa ennen testiä ei suositella alkoholin ottamista. 7 päivän ajan sinun täytyy lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Lääkärin etukäteen antaman suosituksen mukaan lääke on otettava vastaan ​​allergioita ja rauhoittavia aineita vastaan. Joskus on suositeltavaa puhdistaa suolet etukäteen.

Oksentelun ja pahoinvoinnin välttämiseksi he syövät viimeisen kerran 8-10 tuntia ennen menettelyä, he juovat 4 tuntia. Ennen tutkimusta on suositeltavaa pestä ja tarvittaessa poistaa hiukset paikalta odotetun katetrin käyttöönoton jälkeen. Poista kaikki korut ennen menettelyä.

Aivojen angiografia, joka on tarkoitettu kroonisia sairauksia sairastaville, vaatii lisäkoulutusta:

1. Hypertensiolla sinun täytyy normalisoida verenpaine.
2. Rytmihäiriöiden poistamiseksi ota kaliumvalmisteita, esimerkiksi Pananginia.
3. Sydämen kipua tai sepelvaltimotauti, Nitroglyseriini, Sustac on määrätty.
4. Jos potilaalle on diagnosoitu krooninen hengityselinsairaus, suoritetaan alustava antibioottihoito.
5. Kun munuaiset epäonnistuvat, ne kyllästävät kehon vedellä - ne hydratoituvat.

Klassinen angiografia

Röntgen-angiografia on menetelmä saada tietoa verisuonten häiriöistä röntgensäteillä ja kontrastiaineella. Säteet kulkevat eri kudosten läpi, heijastuvat eri tavalla. Tämän seurauksena elokuvan siluetti näkyy elokuvassa.

Tavallisella radiografialla pehmeää kudosta ei voi nähdä. Korostaaksesi ne, käytä jodia sisältävää ainetta, joka voi heijastaa säteilyä.

Tekniikka

Aivojen verisuonten klassinen angiografia suoritetaan sairaalassa. Potilas asetetaan säännöllisesti sohvalle. Tee tarvittaessa lihaksensisäisiä rauhoittavia aineita ja antihistamiineja. Pistoskohdan nukuttamiseksi lidokaiini injektoidaan ihon alle. Spasmien ehkäisemiseksi ja ärsytyksen vähentämiseksi Novocainia annetaan.

Pistoskohta desinfioidaan. Itse lääke injektoidaan tutkittavaan astiaan tai katetrin kautta, joka on sijoitettu nikaman, kaulavaltimon tai reisiluun valtimoon. Sen käyttöönoton jälkeen tutkimus alkaa.

Kontrastiaine on sallittu 2-3 kertaa. Menettelyn päätyttyä katetri poistetaan, injektiokohta kiinnitetään, steriili sidos kiristetään. Se voidaan poistaa vain, kun verenvuoto pysähtyy kokonaan.

CT-angiografia

Aivojen verisuonten tomografian tuloksena saadaan kolmiulotteinen kuva. Se osoittaa yksityiskohtaisen rakenteen, kudoksen tilan ja veren liikkeen. Kontrastiainetta injektoidaan toimenpiteen suorittamiseksi.

Menetelmän muunnelma on multispiraalinen tietokonetomografia. MSCT mahdollistaa 160-320 kuvan ottamisen kerrallaan ja pienimpien muutosten seurannan.

Eroja klassisesta radiografiasta:

1. Pienempi altistus.
2. Se suoritetaan avohoidossa.
3. Kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti, mikä on vähemmän traumaattinen kuin valtimon antaminen.
4. Tuloksena on selkeämpiä kuvia.
5. Potilas voi nopeasti palata normaaliin elämään.

Tekniikka

Jotta kuva olisi selkeä, skanneri viritetään kohteen sykkeeseen. Pulssin tulisi olla tasainen, enintään 65 lyöntiä minuutissa, joten potilas ennen tutkimusta antaa lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään takykardiaa. Tarvittaessa suonensisäisesti annetaan verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Potilas sijaitsee liikkuvassa pöydässä, hänen rintansa ja raajansa kiinnitetään hihnoilla, jodia sisältävää ainetta injektoidaan suonensisäisesti. Lisäksi sohva liikkuu tomografissa. Siellä hän ja potilas liikkuvat sujuvasti ja pysähtyvät ammuntahetkellä. Näinä aikoina diagnostiikka voi pyytää pitämään henkeään. Laite toistaa vastaanotetun informaation rekonstruktion kolmiulotteisissa kuvissa.

Tutkimuksen aikana ei ole mahdollista liikkua. Kaksisuuntainen valintakommunikaatio antaa sinulle mahdollisuuden ilmoittaa diagnostiikalle epämukavuudesta. Kesto - 30-60 minuuttia.

Magneettiresonanssin angiografia

Tämä menetelmä antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja niskan ja aivojen verenkierron piirteistä. Aivojen MRI: n ja klassisen ja CT-angiografian välinen ero on se, että röntgensäteiden sijasta käytetään magneettikenttää ja radiotaajuuspulssia. Laite poimii ja tallentaa verenvirtauksen nopeuden ja tarjoaa kaksiulotteisia tai kolmiulotteisia kuvia.

MRA-tyyppiä on 3:

1. Aivojen venografian tarkoituksena on tarkistaa veren virtauksen laskimot ja visuaalinen arviointi. Kestää noin 60 minuuttia.
2. Lennon aika tarkastelee kaulan, aivojen valtimoita, skannaa ne kohtisuoraan veren liikkeen suuntaan.
3. Aivojen 4D-angiografiaa käytetään tutkimaan mitä tahansa aluksia dynamiikassa.

Ominaisuudet

Erityistä valmistusta ennen magneettiresonanssin angiografiaa ei tarvita. Poikkeuksena on kontrastiaineiden käyttö.

Potilas sijaitsee liikkuvassa pöydässä. Hihnat sohvalle on kiinnitetty hänen käsiinsä ja jaloilleen. On tärkeää pysyä rauhallisena tutkimuksen aikana, joten jos kehon liike on heikentynyt, potilaalle annetaan rauhoittavia aineita. Jos potilas tuntuu epämukavalta laitteen huulelta, hän voi tarjota korvatulppia. Pään alapuolelle on sijoitettu rulla, joka johdetaan kaulan varrella datan lähettämiseksi monitoriin. Sohva työnnetään leveään putkeen. Kamerassa on sisäänrakennettu ilmastointi, joten hengitysvaikeuksia ei ole. Mikrofoni auttaa tarvittaessa ottamaan yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan.

Menettely ei aiheuta komplikaatioita. Valmistuttuaan potilas lähtee kotiin ja menee hänen liiketoimintaansa.

Joskus, jotta saataisiin tarkempi kuva aivojen MR-angiografiaa suoritettaessa, on tarpeen käyttää kontrastiainetta. Tässä tutkimuksessa se pistetään laskimoon.

Menettely kestää 15 minuutista 1 tuntiin. Jos kontrastiainetta tarvitaan, tarkastus voi kestää 1,5 tuntia.

Menettelyn jälkeen lääkäri analysoi kuvat, suorittaa niiden dekoodauksen, kuvauksen. Tulokset välitetään potilaalle tai hoitavalle lääkärille.

MRI on vasta-aiheinen tietyissä sydämen patologioissa, raskaudessa, klaustrofobiassa. Asennetut sydämentahdistimet, implantit, insuliinipumput, metallilevyt ovat myös perustana toiselle tutkimukselle.

komplikaatioita

Aivojen angiografia, jossa käytetään jodia sisältävää ainetta, johtaa komplikaatioihin noin 5 prosentissa tapauksista. Väliaikaisesta lääkkeen vuotamisesta kudoksesta aluksesta kutsutaan ekstravasaatioon. Se tapahtuu, kun verisuonten seinän repeämä tai epäonnistunut punktio. Kun suuri määrä lääkkeitä vuotaa, voi esiintyä kudoksen tulehdusta tai kuolla.

Munuaisten patologioissa jodia sisältävä aine johtaa kroonisten sairauksien pahenemiseen ja munuaisten verenkierron heikentymiseen.

Jodiin liittyvän allergian vuoksi esiintyy hyperemiaa, ihon turvotusta. Asteittain nämä oireet voidaan korvata ilman tunteen tunteella, heikkoudella, painehäviöllä ja tajunnan menetyksellä.

Harvinaisissa tapauksissa on pään verisuonten kouristus, verenkierron rikkominen, voi johtaa aivohalvaukseen. Tutkimus voi aiheuttaa oksentelua, kramppeja, verenvuotoa.

Tutkimuspäivänä, jossa käytetään kontrastiainetta, on suositeltavaa olla kotona, liikkua mahdollisimman vähän, älä pelaa urheilua, älä ota suihkua ja kylpyamme, älä tupakoi, älä ota alkoholia, älä käytä konetta, älä sekoita.

jäljennös

Klassisen angiografian avulla tutkitaan röntgensäteitä. Säteily on epätasainen, joten yksittäisten kudosten tiheys ilmenee eri tavoin. Luukudokset esitetään valkoisina, aivoissa - harmaana, viina ja astiat - mustina. CT- ja MRI-angiografian avulla tutkitaan kolmiulotteisia kuvia.

Kuvat tarkistetaan erikseen, kunkin aluksen muoto. Niiden pitäisi olla edes yhdenmukaiset muutokset tilapäisesti. Havaittu kapeneminen, epätyypilliset taivut, haarat, epänormaalien alusten esiintyminen mahdollistaa diagnoosin ja hoidon määrittämisen.

Angiogrammi dekoodataan vain asiantuntija.

Milloin ei käytetä

Aivojen angiografia on säteilytykseen ja jodia sisältävään aineeseen perustuva menetelmä. Nämä 2 pistettä määrittävät vasta-aiheet:

• munuaissairaus;
• raskaus;
• imetys;
• kilpirauhasen sairaus;
• kardiovaskulaarinen patologia;
• endokriinihäiriöt;
• jodin allergia;
• veren hyytymisen ongelmat;
• mielenterveyden häiriöt.

johtopäätös

Aivojen verisuonten angiografia antaa sinulle mahdollisuuden määrittää verisuonten patologioiden luonne ja syyt, tehdä diagnoosi, määrittää hoito. Tutkimuksessa on määrätty epäilty tromboosi, stenoosi, neoplasma, aneurysma, aivohalvaus, leikkauksen jälkeinen valvonta. Se on vasta-aiheita, lääkäri määrää.

Aivojen verisuonien angiografia: mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä kontrastiaine aivojen vastaavaan astiaan ja röntgenlaitteen läsnäoloon, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivojen verisuonien angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tämä diagnoosimenetelmä on, missä tapauksissa sitä käytetään, kuinka tarkalleen se tehdään ja muista aivojen verisuonten angiografian vivahteista voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa merkityksessä on kuvien hankkiminen kehon kaikista aluksista röntgensäteiden avulla. Aivoalusten angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografia on ollut lääke tiedossa lähes 100 vuoden ajan. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäistä kertaa vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää käytettiin vuodesta 1954 lähtien Rostovin neurokirurgien V.Nikolskyn ja E.S. Temirovan ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttöjaksosta aivojen angiografia paranee edelleen nykyhetkeen.

Mikä on aivojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radioaktiivinen aine injektoidaan potilaaseen aivojen tietyssä valtimossa (tai koko aivojen valtimoiden verkossa), yleensä jodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jne.) Perusteella. Tämä tehdään, jotta pystytään kiinnittämään aluksen kuva röntgenfilmin päälle, koska normaaleissa kuvissa astiat ovat heikosti visualisoituja. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto on mahdollista vastaavan astian (jos se on teknisesti toteutettavissa) tai katetrin kautta, joka on liitetty vaadittuun astiaan perifeeristä (yleensä reisiluun valtimosta). Kun kontrastiainetta on verisuonikerroksessa, muodostetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa (suora ja sivusuunnassa). Radiologi arvioi saadut kuvat, he tekevät johtopäätöksiä tietyn patologian olemassaolosta tai puuttumisesta aivojen verisuonista.

laji

Riippuen lääkkeen antomenetelmästä tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

• lävistys (kun kontrastia lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
• katetrointi (kun kontrasti toimitetaan reisiluun valtimon läpi työnnetyn katetrin läpi ja edennyt verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan).

Tutkimusalueen laajuuden mukaan aivojen alusten angiografia voi olla:

• yleinen (visualisoitu kaikki aivojen astiat);
• valikoiva (katsotaan yhdeksi pooliksi, kaulavaltimeksi tai vertebrobasilariksi);
• super-selektiivinen (pienempi alus tutkitaan yhdessä verisuonista).

Ylikelektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun tämä ongelma "poistetaan" mikrosirurgisten tekniikoiden (esimerkiksi arteriovenoosisen epämuodostuman embolisaation tai tromboosin) jälkeen, kun määritetään tietyssä astiassa ongelma.

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) laaja-alaisen käyttöönoton yhteydessä, CT-angiografia ja MR-angiografia on viime aikoina suoritettu yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografia. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

Merkinnät

Aivoalusten angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka vain lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

• epäillään valtimo- tai valtimoiden aivojen aneurysmaa;
• epäillä arteriovenoosista epämuodostumista;
• aivojen verisuonten stenoosin (supistumisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen), toisin sanoen vastaavien alusten luumenin määrittäminen. Tässä tapauksessa verisuonten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarve;
• aivolaivojen ja läheisen kasvain välisen suhteen luominen operatiivisen pääsyn suunnittelemiseksi;
• valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että pelkät huimaus, päänsärky, tinnitus ja muut vastaavat valitukset eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologi tutkii tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita, ja tutkimuksen tulokset sekä muut tutkimusmenetelmät määrittävät angiografian tarpeen. Tämän tarpeen vahvistaa lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilylle altistuville aineille;
• raskaus (johtuu ionisoivasta säteilystä toimenpiteen aikana). Tällaisessa tapauksessa MRI-angiografia on mahdollista;
• mielenterveys, joka ei salli sinun täyttää kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
• akuutit tartuntataudit (kuten komplikaatioiden riski lisääntyy);
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
• potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla III asteen sydämen vajaatoiminta, munuais- ja maksan vajaatoiminta, kooma jne.). Tämä vasta-aiheiden alaryhmä on olennaisesti suhteellinen.

Angiografian valmistelu

Jotta saat tarkkoja tuloksia ja pienennä menettelyn aiheuttamia ongelmia, on suositeltavaa:

• suorittaa yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän indikaattorien määrittäminen (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määrittävät myös mahdolliset komplikaatiot;
• tee EKG ja FG (FG, jos sitä ei ole tehty viime vuoden aikana);
• älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
• viime viikon aikana olla ottamatta huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• suorittaa allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten annetaan 1-2 päivän ajan 0,1 ml vastaavaa valmistetta potilaalle suonensisäisesti ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Jos reaktio tapahtuu, menettely on vasta-aiheinen!
• antihistamiinia (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita käytettäessä (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
• Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
• uida ja ajella (tarvittaessa) aluksen pistos tai katetrointipaikka;
• ennen tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut).

Tutkimuksen tekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen kehäkatetriin, jotta se pääsee välittömästi verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan premedikointi (noin 20-30 minuuttia ennen menettelyä): antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja anestesia-aineet otetaan käyttöön epämukavuuden minimoimiseksi menettelyn aikana ja komplikaatioiden vaaran vuoksi.

Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on käsitelty paikallispuudutteella ja anestesialla, vastaava astia puhkaistaan ​​(kaulavaltimon tai nikaman valtimo). Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, tehdään useimmiten pieni ihon viilto ja reisiluun valtimon tunkeutuminen, jota seuraa katetrin upottaminen ja sen kulkeminen astioiden läpi koepaikalle. Katetrin edistämistä valtimoalustaa pitkin ei liity kipu, koska säiliöiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen ohjaus suoritetaan käyttämällä röntgensäteilyä. Kun katetri viedään vaaditun astian suuhun, sen läpi työnnetään kontrastiainetta, joka on esilämmitetty ruumiinlämpötilaan tilavuudessa 8 - 10 ml. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä suussa metallinen maku, lämmön tunne ja veren kiire. Nämä tunteet kulkevat itsestään muutaman minuutin kuluessa. Kontrastin käyttöönoton jälkeen röntgenkuvat otetaan etu- ja sivuprojekteissa lähes joka sekunti useita kertoja (jolloin voimme nähdä sekä valtimot, kapillaarivaiheen että laskimot). Kuvat näyttävät ja arvioivat välittömästi. Jos lääkärille jää jotain epäselvää, lisätään toinen osa kontrastiainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, astian pistoskohdassa, aikaansaadaan paine-steriili sidos. Lääkäri valvoo potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4 - 3%: ssa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä itse menettelyyn (esimerkiksi veren virtaukseen astian pistoskohdasta) tai käyttämällä kontrastiainetta. On pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmistamisen ja suorittamisen edellytysten noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Viimeisen sukupolven jodipitoisten lääkkeiden (Omnipakin ja Ultravistin) käyttöä kuvaavat vähemmän tilastoja komplikaatioista.

Niinpä aivojen alusten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

• oksentelu;
• allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa ja sen jälkeen hengenahdistus (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
• aivojen verisuonien kouristukset ja sen seurauksena aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus);
• kouristuskohtaukset;
• kontrastiaineen tunkeutuminen pehmytkudoksiin aluksen pistoskohdan (verisuonten ulkopuolella) alueella. Jos kudokseen vuotuneen lääkkeen tilavuus on jopa 10 ml, seuraukset ovat vähäisiä, jos enemmän, niin ihon tulehdus ja ihonalainen rasva kehittyvät;
• verenvuoto aluksen pistoskohdasta.

CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet ovat?

Aivoalusten CT- ja MR-angiografia edustaa luonnollisesti samanlaista tutkimusta kuin angiografia. Näissä menettelyissä on kuitenkin joitakin eräitä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen alusten angiografiasta. Kyse on siitä ja puhu.

CT-angiografia

• se suoritetaan tomografilla eikä tavallisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteilyyn. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin tavallisten aivojen verisuonien angiografian, joka on potilaan kannalta turvallisempi;
• Tietojenkäsittely tietojenkäsittelyllä sallii kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuspaikassa (tämä koskee niin sanottua spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan spiraalimomografilla);
• kontrastiainetta injektoidaan kyynärpään suoneen, eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen käyttöönotto tulee tavanomaiseksi laskimonsisäiseksi injektioksi perifeerisen katetrin kautta).
• CT-angiografian osalta on henkilön painon raja. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg painon;
• Menettely suoritetaan poliklinikalla ja ei vaadi potilaan tarkkailua sen valmistuttua.

MR-angiografia

Angiografiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• Se suoritetaan magneettiresonanssikameralla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
• voidaan suorittaa käyttämällä kontrastiainetta (parempi visualisointi) tai ilman sitä (esimerkiksi intoleranssi jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahteisto on kiistaton
  etu muihin angiografiatyyppeihin nähden. Jos haluat käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös kyynärvarren laskimoon perifeerisen katetrin läpi;
• alusten kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn vuoksi;
• joukko laukauksia kestää hieman pidemmän aikaa kuin muilla angiografioilla, ja henkilön täytyy asua skanneriputkessa koko ajan. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (pelko suljetusta tilasta), tämä ei ole mahdollista;
• toimenpide on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, keinotekoisten nivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa;
• suoritetaan avohoidossa ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

Yleisesti voidaan sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat nykyaikaisia, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin tavanomaiset aivojen verisuonitutkimukset. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen alusten tavanomainen angiografia on edelleen tärkeä menetelmä aivojen verisuonten patologian tutkimiseksi.

Aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivohalvauksia aiheuttavat stenoosit ja okkluusiot. Itse menetelmä on varsin edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäolon. Kun kaikki valmistus- ja tutkimusolosuhteet täyttyvät, aivojen verisuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen, jossa on vähimmäismäärä komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisella lääketieteellä on niin innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, enemmän ärsyttävää, vähemmän haitallista ja traumaattista potilaan kannalta. CT ja MR-angiografia mahdollistavat kolmiulotteisen kuvan aluksista, mikä tarkoittaa sitä, että nykyistä patologiaa ei todennäköisesti jätetä väliin.

Lääketieteellinen animaatio "aivojen angiografiasta":