WPW-oireyhtymän ominaisuudet ja hoito

WPW-oireyhtymä on synnynnäinen häiriö, jonka aiheuttaa sydänlihaksen synnynnäinen epänormaali rakenne. Se liittyy siihen, että sydämessä on ylimääräinen lihasten nippu, jota kutsuvat lääkärit "Kent-nippu". Sydänimpulssit voivat kulkea tämän säteen läpi hieman eri tavalla. Tämä voi johtaa takykardiaan (lisääntynyt syke) eri muodoissa.

Tämä oireyhtymä esiintyy useimmissa tapauksissa miehillä, mutta se voi esiintyä myös naisilla. Sairaus voi hävitä vain vähän tai ei lainkaan oireita ja ilmenee iästä riippumatta.

Sairaus voi olla varsin vaarallinen. Rauhoittaa sitä, että moderni lääketiede on jo pitkään oppinut hoitamaan WPW-oireyhtymää.

Mikä tämä sairaus on?

Wolff Parkinsonin valkoinen oireyhtymä on eräänlainen sydämen kammion yli-stimulaatio. Tapahtuman syy on sydämen luontainen epätyypillinen rakenne.

On syytä huomata, että jokaisella Wolf Parkinsonin valkoisen oireyhtymän omaavalla henkilöllä ei ole terveysongelmia.

Mutta ne, joilla on liian paljon stressiä ylimääräiseen lihaskimpuun, voivat kärsiä takykardiasta tai paroksysmaalisesta rytmihäiriöstä.

Niiden sydänlihaksen supistusten määrä minuutissa vaihtelee välillä 200 - 400 lyöntiä. Tämä voi aiheuttaa kammion fibrilloitumista.

Tämä oireyhtymä sai nimensä kunnioittaen ensin sitä kuvaavia ihmisiä - L. Wolf, J. Parkinson ja P. White.

On hyväksytty jakaa kaksi WPW-ryhmää okulaareiksi:

• Ilmiö (ilman takykardian ilmentymiä);
• Oireyhtymä (takykardian iskut).

Tärkeimmät oireet

• Huimaus, heikkous;
• Tukehtumisen tunne, tajunnan menetys;
• Lisääntyneen ei-rytmisen tai rytmisen sydämen sykkeen hyökkäykset, tunne ”sydämen lihaskouristuksesta rinnassa;
• Hyökkäyksen lopettaminen hyvin syvällä hengityksellä.

laji

Lisäpalkkien sijainnissa:

• Oikealla puolella;
• Vasemmalla puolella "
• Lähempänä osiota.

Nämä luokitukset ovat erittäin tärkeitä tunnistamiseksi mahdollisimman tarkasti. WPW-oireyhtymän hoito voi riippua tästä.

Toinen WPW-luokitus sen mukaan, miten oireyhtymä ilmenee:

• Rolling. Elektrokardiogrammissa voi olla täysin normaaleja tuloksia. Toisella testillä, jonkin ajan kuluttua, kaikki WPW-oireyhtymän merkit voivat näkyä siinä.
• Piilossa. EKG ei näytä oireita oireista. Diagnoosi voidaan tehdä vain epätavallisten tahhardardin oireiden varalta.
• Standardia. Elektrokardiogrammissa paljastui kaikki WPW: n merkit.

diagnostiikka

Jos epäillään WPW-oireyhtymää, sinun on suoritettava kattava lääkärintarkastus. EKG on yksi tämän tutkimuksen tärkeimmistä hetkistä. Juuri kun sitä käytetään useimmissa tapauksissa, oireyhtymä voidaan havaita. Tämä vaatii EGC: n kaksitoista osastossa.

Diagnoosin tekemiseen käytetään tarkemmin sähköisen sydämen stimulaation menetelmää. Niin lähellä kuin mahdollista sydäntä, erityinen elektrodi kiinnitetään suoraan ruokatorven seinään, mikä saa sydämen sopimaan eri taajuuksilla. Tästä johtuen käy selväksi, kykeneekö Kent-nippu tämän takykardian kehittymistä tässä potilaassa.

näkymät

WPW: n verenkierron pysähtymisen todennäköisyys on vähäinen. Eteisvärinä tämän oireyhtymän potilailla voi olla suora uhka elämälle. Sydämen kammioiden johtaminen tässä tapauksessa korreloi toistensa kanssa lisääntyneellä taajuudella jopa kolmesataa neljäkymmentä lyöntiä minuutissa. Tämä voi olla edellytys kammion fibrilloinnin alkamiselle. WPW-oireyhtymää sairastavien kuolleisuus on välillä 0,15-0,395, kun sitä havaitaan kolmesta kymmeneen vuoteen.

WPW-hoito

WPW-ilmiötä ei tarvitse kohdella jotenkin. Se riittää välttämään sydämen rytmiin vaikuttavia lääkkeitä. Esimerkiksi Dicogsin ja Verapamil.

WPW-oireyhtymän tapauksessa hoitoa tarvitaan kuitenkin mahdollisimman pian. Lisäksi tarvitaan kirurgista hoitoa. Tällä tarkoitetaan ablaatiota korotetuilla taajuuksilla, joilla ylimääräinen lihaksen polku on romahtava.

WPW-hoito suoritetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä osastoissa, ja se viittaa itse asiassa veritöntä leikkausta. Näin ollen ERW: n oireyhtymän hoidon jälkeen potilas pystyy palaamaan normaaliin elämäntapaan muutaman päivän kuluessa toiminnan aloittamisesta.

Toimenpiteen aikana erityinen katetri viedään potilaan sublavian suoneen leikkauksen aikana suoraan sydämen onteloon. Tähän katetriin on kytketty useita antureita. Niiden avulla voit määrittää Kent-palkin tarkan sijainnin.

Toinen vaihe on tuhota sydänimpulssien ylimääräinen polku sähköjännitteen avulla.

Toiminnan myönteinen vaikutus on noin 97% tapauksista. Kolme tarvitsee vain toisen tällaisen toiminnan. Toisen operaation onnistuminen on 100%.

Kun potilas on leikattu leikkaukseen, kohoavat hänen kasvonsa ja, mikä tärkeintä, terveydelle ja terveydelle vaaralliset, lisääntyneet sykeet häviävät. Ja jopa se, että toiminta ei ole halpa, ei estä potilaita eroon ERW: n oireyhtymästä ikuisesti.

Käyttöaiheet ovat:

• Eteisvärinän usein esiintyvät;
• Rytmihäiriölääkityksellä takykarytmioiden hyökkäykset eivät kulje;
• Kun vasta-aiheet lääkehoitoon (potilas on liian nuori tai raskauden aikana).

Jos potilas kieltäytyy suorittamasta toimenpidettä tai hänellä ei ole tällaisia ​​keinoja, hänelle voidaan määrätä lääkkeitä. Hänelle määrätään Satalol, Amiadoronin lääkkeitä IC-ryhmästä, kuten Propafenone ja Amiadoron. Kun ne otettiin lääkärin suositusten mukaisesti vuoden aikana 35%: lla potilaista, ei havaittu huononemista.

Lääkehoito ei kuitenkaan ole paras tapa ratkaista ongelma. Immuniteetti lääkkeille voi esiintyä noin 56–70 prosentilla potilaista 1–5 vuoden hoidon jälkeen.

Paroksismaalisen takykardian kehittymisen myötä kammioiden ulkopuolella käytetään adenosiinitrifosfaatin laskimonsisäistä injektiota. Tämä johtaa lyhyen aikavälin sydämen pysähtymiseen. Kun sydän käynnistyy uudelleen, rytmi normalisoidaan.

Vain kokenut kardiologi pitäisi määrätä lääkkeitä. Ei missään tapauksessa voi käyttää sydäntä tai muita lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä. Ilman leikkausta potilaiden on käytettävä lääkkeitä vaarallisten sydänkohtausten pysäyttämiseksi jatkuvasti.

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) oireet ja hoito

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (lyhenne - WPW) on yksi sydämen rytmihäiriöiden tärkeimmistä syistä. Nykyään yli puolet kaikista katetrimenetelmistä on operaatioita ylimääräisten atrioventrikulaaristen yhteyksien tuhoamiseksi. Oireyhtymä on yleinen kaikenikäisille ihmisille, myös lapsille. Jopa 70% oireyhtymästä kärsivistä on lähes terveitä ihmisiä, koska WPW: n aikana tapahtuvat muutokset eivät vaikuta hemodynamiikkaan.

Mikä on oireyhtymä?

WPW-oireyhtymän ytimessä on ennenaikainen kammion kiihottuma, jolla on usein taipumus supraventrikulaariseen takykardiaan, eteisvartioon, eteisvärinäyn ja eteisvärinäyn. Oireyhtymän läsnäolo johtuu herätyksen johtamisesta pitkin ylimääräisiä palkkeja (Kent-palkit), jotka toimivat liittimien välillä atria- ja kammioiden välillä.

Taudin luokittelu

WHO: n suositusten mukaan WPW-oireyhtymä ja ilmiö erotetaan toisistaan. Jälkimmäinen erottuu kammioiden ennalta herätyksestä ja impulssien johtamisesta ylimääräisiä yhteyksiä pitkin. Samalla ei ole AV-reciprokaalisen takykardian kliinisiä ilmenemismuotoja. WPW-oireyhtymän tapauksessa on sekä oireenmukaista takykardiaa että kammioiden ennakkovaikutusta.

Oireyhtymässä on kaksi anatomista muunnosta:

• AV-kuitujen kanssa;
• erityisillä AV-kuiduilla.

WPW-oireyhtymän kliinisten lajikkeiden luokittelu:

• ilmenee, kun delta-aalto, reciprocal tachycardia ja sinus-rytmi ovat jatkuvasti läsnä;
• ajoittainen, se on ohimenevä;
• piilotettu, jolle on tunnusomaista lisäyhdisteen taantuma.

oireiden

Useimmilla potilailla oireyhtymää ei esiinny. Tämän vuoksi on vaikea diagnosoida, mikä johtaa vakaviin rikkomuksiin: ekstrasystoli, flutter ja eteisvärinä.

Potilailla, joilla on selvempi kliininen kuva, taudin pääasiallinen ilmenemismuoto (50% tutkituista tapauksista) on paroxysmal tachyarrythmia. Jälkimmäinen ilmenee eteisvärinä (10–40%: lla potilaista), supraventrikulaarinen takykarytmia (60–80%: lla potilaista) ja eteisvartio (5% tapauksista).

Joissakin tapauksissa ennenaikaisen kammion kiihottumisen oireet ovat ohimeneviä (ohimenevä tai ohimenevä WPW-oireyhtymä). On käynyt ilmi, että kammioiden ennustaminen ilmenee vain kohdennettujen vaikutusten seurauksena - transesofageaalisen eteisstimulaation seurauksena tai finoptiinin tai ATP: n antamisen jälkeen (WPW: n latentti oireyhtymä). Tilanteissa, joissa säde voi olla pulssien johtaja vain taaksepäin suuntautuneessa suunnassa, he puhuvat piilotetusta WPW-oireyhtymästä.

syitä

Kuten aiemmin mainittiin, oireyhtymän etiologia liittyy sydämen johtosysteemin kehittymiseen - ylimääräisen Kent-palkin läsnäoloon. Syndrooma ilmenee usein sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöissä: hypertrofinen kardiomyopatia, mitraaliventtiilin prolapsi, Ebsteinin poikkeama, DMPP.

diagnostiikka

WPW-oireyhtymää havaitaan usein piilossa. Latifisen oireyhtymän diagnosoinnissa käytetään elektrofysiologista tutkimusta. Piilevä muoto ilmenee takykarytmian muodossa, sen diagnoosi ilmenee kammioiden sähköisen stimulaation seurauksena.

Selkeän tyypin WPW-oireyhtymällä on vakio EKG-merkkejä:

• pieni (alle 0,12 s) väli P - R (P - Q);
• aallon Δ läsnäolo, joka johtuu kammion supistumisen tyypistä;
• QRS-kompleksin A-aallon vuoksi 0,1 s. ja enemmän;
• takykarytmioiden läsnäolo (supraventrikulaariset takykardiat: antidrominen tai ortodrominen; eteisvartio ja eteisvärinä).

Elektrofysiologinen tutkimus on prosessi, joka on biologisten potentiaalien tutkimus, joka johtaa sydämen sisäpintaan. Samalla käytetään erityisiä elektrodikateetteja ja rekisteröintilaitteita. Elektrodien lukumäärä ja sijainti riippuu rytmihäiriön vakavuudesta ja sähköfysiologin tehtävistä. Endokardiaaliset multipolaariset elektrodit sijoitetaan sydämen onteloon seuraavilla alueilla: Hänen alueensa, oikean kammion, sepelvaltimon, oikean atriumin.

Menetelmä EFI: n johtamiseksi

Potilas valmistetaan yleisten sääntöjen mukaisesti, joita sovelletaan katetrointimenettelyjen toteuttamiseen suurissa astioissa. Yleistä anestesiaa ei käytetä, kuten muutkin rauhoittavat aineet (ilman äärimmäistä tarvetta), koska ne ovat sympaattisia ja vaginaalisia vaikutuksia sydämeen. Kaikki lääkkeet, joilla on sydämen rytmihäiriövaikutus, ovat myös peruutettavissa.

Useimmiten katetrit työnnetään oikean sydämen läpi, mikä vaatii pääsyn laskimojärjestelmän kautta (jugulaariset ja sublavian, anterior-cubital, femoral veins). Punktio tehdään novokaiinin tai muun anestesia-aineen anestesia-liuoksen alla.

Elektrodien asennus suoritetaan yhdessä fluoroskooppisen ohjauksen kanssa. Elektrodien sijainti riippuu elektrofysiologisen tutkimuksen tehtävistä. Yleisin asennusvaihtoehto on: 2-4-napainen elektrodi oikeassa aatriumissa, 4-6-napainen - sepelvaltimolle, 4-6-napainen - Hänen nipun alueella, 2-napainen elektrodi - oikean kammion kärki.

Syndrooman hoito

Oireyhtymän hoidossa käytetään sekä terapeuttisia että kirurgisia tekniikoita.

Terapeuttinen hoito

WPW-oireyhtymän terapeuttisen hoidon tärkeimmät säännökset ovat:

1. Oireiden puuttuessa toimenpidettä ei suoriteta.
2. Pyörtymisen tapauksessa suoritetaan EFI, jossa on katetrin tuhoaminen ylimääräisiä atrioventrikulaarisen johtumisen reittejä (vaikuttaa 95 prosentissa tapauksista).
3. Eteisparoksysmaalisia, käytetään vastavuoroisia atrioventrikulaarisia takykardioita, adenosiinia, diltiatseemia, propranololia, verapamiilia, novainamidia.
4. Jos eteisvärinä tapahtuu potilailla, joilla on WPW-oireyhtymä, verapamiili, sydämen glykosidit sekä B-estäjät ja diltiatseemi ovat vasta-aiheisia.
5. Eteisvärinä on osoitus Novocinamidin nimittämisestä. Annostus: 10 mg / kg IV. Antamisen nopeus on rajoitettu 100 mg / min. Yli 70-vuotiaille potilaille sekä vakavan munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan tapauksessa prokai- niamidin annos pienenee puoleen. Myös sähköimpulssiterapia on määrätty.
6. Kammioiden fibrillaatio sisältää koko luettelon elvyttävistä toimista. Tulevaisuudessa on tarpeen suorittaa ylimääräisten johtavien polkujen tuhoaminen.

Takykardian hyökkäysten ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää disopyramidia, amiodaronia ja sotalolia. On pidettävä mielessä, että jotkut antiarytmiset lääkeaineet voivat tehostaa AV-yhdisteen tulenkestävää faasia ja parantaa impulssien johtavuutta johtavien polkujen läpi. Näitä ovat sydämen glykosidit, hitaiden kalsiumkanavien estäjät, β-estäjät. Tältä osin niiden käyttö WPW-oireyhtymässä ei ole sallittua. Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian tapauksessa adenosiinifosfaatti annetaan laskimonsisäisesti.

Kirurginen hoito

Tarvetta hoitaa Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä kirurgisesti voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• säännölliset eteisvärinäilyt;
• takyarytmiset jaksot, joissa on hemodynaamisia häiriöitä;
• takykarytmioiden läsnäolo rytmihäiriölääkityksen jälkeen;
• pitkäaikaisen lääkehoidon (nuoret potilaat, raskaana) mahdottomuus tai ei-toivottavuus.

Syndrooman hoidon radikaalisista menetelmistä tunnetaan tehokkain solunsisäinen radiotaajuusablaatio. Sen ytimessä radiotaajuinen ablaatio on kaikkein radikaali tapa korjata sydämen rytmihäiriö. Ablaation käytön seurauksena 80-90%: lla tutkituista relapsien tapauksista tachyarytmiat voidaan välttää. Tämän menetelmän etuja ovat myös sen alhainen invasiivisuus - avointa sydänleikkausta ei tarvita, koska vuorovaikutus polkujen ongelmakohtien kanssa suoritetaan katetrin avulla.

Radiotaajuinen ablaatio käsittää useita tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​katetrin käytön periaatteessa. Teknologisesti toiminta koostuu kahdesta vaiheesta:

• sisääntulo joustavan ja ohuen johtavan katetrin verisuonen kautta sydämen ontelon lähteeseen;
• radiotaajuuspulssin siirto sydämen lihaskudoksen patologisen osan tuhoamiseksi.

Toiminta suoritetaan anestesiassa yksinomaan kiinteissä olosuhteissa. Koska toiminta on minimaalisesti invasiivista, se on tarkoitettu myös vanhuksille. Radiotaajuisen ablaation käytön seurauksena potilas toipuu usein kokonaan.

WPW-potilaita on seurattava säännöllisesti sydämen kirurgin tai rytmihäiriön hoitajan toimesta. Taudin ehkäiseminen antiarytmisen hoidon muodossa, vaikkakin tärkeä, on toissijainen.

Yhteenvetona artikkelista on syytä huomata, että lisäreitit liittyvät synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Lisäreittien tunnistaminen on paljon vähemmän yleistä kuin niiden olemassaolo. Ja jos nuoressa ongelma ei välttämättä ilmene, niin iän myötä voi syntyä olosuhteita, jotka johtavat WPW-oireyhtymän kehittymiseen.

WPW-oireyhtymä: mikä se on, syyt, diagnoosi, hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on ERW-oireyhtymä (WPW) ja ERW-ilmiö (WPW). Tämän patologian oireet, EKG: n ilmentymät. Mitkä menetelmät diagnosoidaan ja hoidetaan taudin ennustamiseksi.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

WPW-oireyhtymä (tai ERW: n translitterointi, täydellinen nimi on Wolf - Parkinsoni - Valkoinen oireyhtymä) on synnynnäinen sydänsairaus, jossa on ylimääräinen (ylimääräinen) reitti, joka johtaa impulssia atriumista kammioon.

Impulssin kulkuaikaa pitkin tätä "kiertotien" polkua ylittää sen kulunopeus normaalireitillä (atrioventrikulaarinen solmu), mikä johtuu siitä, että osa kammion sopimuksista on ennenaikaisesti. Tämä heijastuu EKG: hen tietyllä aallolla. Epänormaali reitti kykenee johtamaan pulssia vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa rytmihäiriöihin.

Tämä poikkeama voi olla terveydelle vaarallista, ja se voi olla oireeton (tässä tapauksessa se ei ole oireyhtymä, vaan ERW-ilmiö).

Diagnoosi, potilaan seuranta ja arytmologin hoito. Voit poistaa taudin täysin invasiivisella leikkauksella. Hänet suorittaa sydämen kirurgi tai kirurgi-rytmihäiriö.

syistä

Patologia kehittyy sydämen alkiokehityksen heikentyessä. Normaalisti ylimääräisten johtumisreittien poistuminen atrioiden ja kammioiden välillä häviää 20 viikon kuluttua. Niiden säilyttäminen voi johtua geneettisestä taipumuksesta (suorilla sukulaisilla oli tällainen oireyhtymä) tai tekijöistä, jotka vaikuttavat haitallisesti raskauden kulkuun (haitalliset tavat, usein esiintyvät rasitukset).

Patologian lajikkeet

Lisäreitin sijainnista riippuen WPW-oireyhtymää on 2:

1. Tyyppi A - Kent sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Kun impulssi kulkee tämän reitin varrella, vasemman kammion osa supistuu aikaisemmin kuin muu, mikä sopii, kun impulssi saavuttaa sen atrioventrikulaarisen solmun läpi.
2. Tyyppi B - Kent-nippu yhdistää oikean atriumin ja oikean kammion. Tässä tapauksessa oikean kammion osa pienenee ennenaikaisesti.

On myös tyyppi A - B - kun sekä oikea että vasen ovat ylimääräisiä johtavia polkuja.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

ERW-oireyhtymän vuoksi näiden lisäreittien läsnäolo aiheuttaa rytmihäiriöiden hyökkäyksiä.

Erillisesti kannattaa tuoda esiin WPW: n ilmiö - tällä ominaisuudella havaitaan poikkeavien reittien läsnäolo vain EKG: llä, mutta se ei johda rytmihäiriöihin. Tämä edellytys edellyttää vain säännöllistä seurantaa kardiologin toimesta, mutta hoito ei ole tarpeen.

oireet

WPW-oireyhtymä ilmenee takykardian kohtauksina (paroxysms). Ne näkyvät, kun ylimääräinen johtava polku alkaa suorittaa pulssin vastakkaiseen suuntaan. Siten impulssi alkaa kiertää ympyrässä (atrioventrikulaarinen solmu johtaa sitä atriasta kammioihin ja Kent-nippu takaisin yhdestä kammiosta atriumiin). Tämän vuoksi sydämen rytmi kiihtyy (jopa 140-220 lyöntiä minuutissa).

Potilas tuntee tällaisten rytmihäiriöiden hyökkäykset äkillisen lisääntyneen ja "epäsäännöllisen" sydämen sykkeen tunteen, sydämen epämukavuuden tai kipu, tunne "keskeytyksestä" sydämessä, heikkous, huimaus ja joskus pyörtyminen. Harvemmin paroksismia seuraa paniikkireaktiot.

Verenpaine paroxysmien aikana vähenee.

Paroxysm voi kehittyä voimakkaan fyysisen rasituksen, stressin, alkoholin myrkytyksen tai spontaanisti ilman ilmeisiä syitä taustalla.

Rytmihäiriöiden ulkopuolella WPW-oireyhtymä ei ilmene ja sitä voidaan havaita vain EKG: llä.

Lisäreitin läsnäolo on erityisen vaarallista, jos potilaalla on taipumus eteisvarteen tai fibrilloitumiseen. Jos henkilöllä, jolla on ERW: n oireyhtymä, on eteisvartio tai eteisvärinä, se voi muuttua eteisvarteiksi tai kammiovärinäiseksi. Nämä kammion rytmihäiriöt ovat usein kuolemaan johtavia.

Jos EKG: n potilaalla on merkkejä lisäreitin esiintymisestä, mutta ei ole koskaan ollut takykardiahyökkäystä, tämä on ERW-ilmiö, ei oireyhtymä. Diagnoosi voidaan muuttaa ilmiöstä oireyhtymään, jos potilaalla on kohtauksia. Ensimmäinen paroxysm kehittyy useimmiten 10–20-vuotiaana. Jos potilaalla ei ole ollut yhtä hyökkäystä ennen 20-vuotiaita, ERW-oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys ilmiöstä on erittäin pieni.

Wolf Parkinsonin valkoisen oireyhtymän kurssin luokittelu ja ominaisuudet

Yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista on Wolfe Parkinson White -oireyhtymä. Sairaus on sydän-toimintahäiriö, joka liittyy lihaksen impulssien liikkeen kiihtymiseen. WPW-oireyhtymä on nimetty sen mukaan, mitä ihmiset ensin kuvasivat - tohtori White ja Wolf Parkinson (niiden nimikirjaimet on lyhennetty).

WPW-oireyhtymä on harvinainen poikkeama, joka alkaa yleensä muodostua varhaisessa iässä.

Normaalisti eteis- ja kammion supistukset vaihtelevat. Ne johtuvat sinusolmusta johtuvista impulsseista. He menevät atriaan ja sitten atrioventrikulaariseen pisteeseen. Tätä polkua pidetään normina. Anomalian sattuessa impulssi liikkuu ylimääräisten kanavien läpi, minkä seurauksena se saavuttaa maalilinjan aikaisemmin kuin on tarpeen. Vatsakalvojen esi-jännitystä esiintyy. Anomalia johtaa vakavien sydämen rytmihäiriöiden - takykarytmioiden - kehittymiseen.

Syndrooma ei ole yleinen. Se diagnosoidaan alle prosentissa ihmisistä. Taudin kehittymisen alku kuuluu usein lapsille, nuorille tai nuorille. Harvemmin prosessi alkaa aikuisilla. Oireyhtymä voi olla oireeton jo pitkään ja ilmenee missä tahansa iässä. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset.

Syndrooman syyt

WPW-sydänoireyhtymä on synnynnäinen sairaus. Jäljelle jäävät ylimääräiset atrioventrikulaariset yhdisteet, jotka ihmisen sikiön kehityksen alkuvaiheissa ovat läsnä jokaisessa alkiossa, aiheuttavat se. Tavanomaisissa tapahtumissa ne muuttuvat vähitellen ohuemmiksi ja häviävät 20. raskausviikon jälkeen. Kehityspoikkeamilla kanavat pysyvät. Kardiogeneesi pysyy näin ollen keskeneräisenä.

ERW-oireyhtymä voidaan siirtää lapselle vanhemmilta

Noin kolmanneksessa tapauksista ERW: n oireyhtymä liittyy sydänsairauksiin ja liittyy niihin. Tämä koskee esimerkiksi Ebsteinin anomaliaa, mitraaliventtiilin prolapsia ja muita. Näissä sairauksissa potilas on muuttanut sydämen väliseinää, sidekudokset kärsivät dysplasiasta, joka johtaa oireyhtymän kehittymiseen.

ERW voi olla perinnöllinen. Jos patologia diagnosoidaan sukulaisissa, ylimääräisiä kanavia havaitaan usein ei yksi, vaan monet.

Innatiteetista huolimatta tauti ilmenee eri aikoina tai ei tunne itseään. Seuraavat tekijät voivat herättää sen kehitystä:

• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• stressi;
• usein esiintyvä emotionaalinen yli-stimulaatio;
• riippuvainen kahvista.

On toivottavaa tunnistaa poikkeama mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta suojautuisit komplikaatioilta. ERW-oireyhtymä voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan.

Haitalliset tavat ja hermokuormat voivat olla "push" patologian muodostumiselle.

Taudin luokittelu

Lääkärit pyrkivät jakamaan taudin oireyhtymään ja ilmiöön. Ensimmäiseksi rakenteelliset poikkeavuudet ja oireet ovat ominaisia. Ilmiöön liittyy vain sydämen häiriöitä lisäkanavien muodossa. Taudin ilmentymiä ei ole. Yhteensä on neljä lomaketta:

• Ilmentämiseen on tunnusomaista antegrade (alusta loppuun) ja retrograde impulssilähetys. Oireinen kuva on ilmaistu.
• Piilotetut WPW-oireyhtymä - impulssit seuraavat vain muita kanavia taaksepäin. Sairaus ilmenee piilevässä muodossa. Tunnista sairaus käyttämällä elektrokardiogrammaa on mahdotonta.
• Jaksottaisen tai ajoittaisen oireyhtymän tulisi olla antegrade, sitten pitkin ylimääräistä, sitten pääreittiä pitkin. Kardiogrammi tallentaa ennalta herätyksen, eikä muutaman sekunnin kuluttua paljasta sitä.
• Siirtyvä WPW-oireyhtymä - kammion esivalotus tapahtuu säännöllisesti. Anomalia ei ole pysyvä. Tunnista sairaus ei ole aina mahdollista. Hän ei tunne itseään pitkään, sydänkäyrä näyttää normaalin. Jos potilaalla ei ole oireita, he eivät puhu oireyhtymästä, vaan WPW-ilmiöstä.

Kliinisestä kuvasta riippuen tautia on neljä.

WPW-oireyhtymä erottuu edelleen tyypistä A ja B. Ensimmäinen on harvinaisempi. Sen myötä ylimääräinen polku sijaitsee sydämen vasemmalla puolella. Vastaava kammio pystyy ennalta virittämään. Toiselle on tunnusomaista kanavien päinvastainen sijainti. Oikean kammion anomaalinen "käyttäytyminen" tallennetaan.

Oireellinen kuva

Wolf Parkinsonin valkoisen oireyhtymän oireet eivät välttämättä näy välittömästi tai niitä ei esiinny kokonaan. Jos sairaus ei itsessään tuntuu neljäkymmentä vuotta, tilanne ei todennäköisesti muutu tulevaisuudessa. Oireeton muoto muuttuu harvoin toiseen.

Taudin jaksottaisia ​​ilmenemismuotoja kuvaavat välitön WPW-oireyhtymä ja ohimenevä. Taudin iskut voivat aiheuttaa fyysistä tai emotionaalista ylikuormitusta, juomista, tupakointia. Mutta usein terveydentila pahenee ilman selvää syytä.

Oireyhtymän pääasiallinen oire on rytmishäiriö, jossa potilas tuntee pulssin, sydämen hilseilevän rinnan, uppoamisen. Henkilö voi tuntea olevansa tukehtumassa.

ERW-oireyhtymä esiintyy joskus piilevässä muodossa.

Aiheeseen liittyviä merkkejä ovat:

• huimaus;
• hengenahdistus;
• yleinen heikkous;
• tinnitus;
• rintakipu.

Joskus hikoilu lisääntyy hyökkäyksen aikana. Vakavissa tapauksissa esiintyy pyörtymistä. Usein rytmihäiriöt ilmenevät varhaislapsuudessa. Jos enintään viisi vuotta ei ole pysähtynyt, todennäköisyys, että oireet häviävät tulevaisuudessa, on 25%. Sairaus voi piiloutua jonkin aikaa, mutta sitten piilevä kurssi korvataan relapseilla.

Hyökkäysten kesto vaihtelee sekunneista tunteihin. Tiheys kaikissa potilailla on erilainen. Joskus rytmihäiriö tuntuu itsestään pari kertaa vuodessa, ja joku kiusaa heitä päivittäin. Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan vakavaa lääketieteellistä hoitoa. Ota yhteys lääkäriin toisen tai kolmannen hyökkäyksen jälkeen.

Usein potilaiden hyökkäyksiä seuraa liiallinen hikoilu.

Taudin diagnosointi

Yleensä voit tunnistaa WPW-oireyhtymän merkit EKG: llä (elektrokardiogrammi). Lääkäri aloittaa tutkinnan anamneesilla. Potilaan kanssa käydyn keskustelun aikana lääkäri kysyy taudin ilmenemisen ominaisuuksista (missä olosuhteissa rytmi yleistyy, kuinka kauan hyökkäys kestää, onko oireita mukana).

Myös kiinnostunut sydän- ja verisuonitautien esiintymisestä lähisukulaisissa, perheen historiasta. Toinen tärkeä vaihe on visuaalinen tarkastus. Ota huomioon:

• ihon sävy;
• kynsien ja hiusten tila;
• hengitystaajuus ja sen ominaisuudet (hengityksen vinkuminen keuhkoissa tai ei);
• sydämen myrsky.

Jos haluat sulkea pois tai tunnistaa oireet, laboratoriokokeet suoritetaan ennen kuin henkilö lähetetään epäilemään Wolf Parkinsonin valkoista oireyhtymää EKG: hen. Virtsa otetaan yleiseen tutkimukseen. Veren lisäksi tämä analyysi on vielä biokemiallinen ja hormonaalinen.

Lääkäri saattaa huomata patologian esiintymisen potilaan yleisen tutkimuksen aikana.

Elektrokardiografia, jota potilaat käyvät läpi ja joita hoidetaan edellä kuvatuilla oireilla, voivat osoittaa erityisiä muutoksia sydämen työhön. EKG: n delta-aalto on helposti kiinnitettävissä kammion esi- virityksen aikana. Tämä tarkastusmenetelmä ei kuitenkaan aina tuo tuloksia.

Joissakin taudin muodoissa WPW-oireyhtymä ei näy EKG: ssä. Kuvan selkeyttämiseksi sovelletaan:

• Elektrokardiogrammin päivittäinen seuranta Holterin mukaan.
• Echokardiografia, jonka avulla voidaan tunnistaa sydämen lihasrakenteen epänormaalit muutokset.
• Elektrofysikaalinen tutkimus, jossa koetin on asetettu ruokatorven läpi sydämen alueelle ja lihaskäyttäytyminen, on selvästi tallennettu. Tachykardian hyökkäystä voidaan myös nimenomaan aiheuttaa sen ominaisuuksien analysoimiseksi.
• Elektrofysiologinen tutkimus, jossa koetin työnnetään reiden suonensisäisesti suoraan sydänlihakseen. Tämän ansiosta lääkäri saa tarkkoja tietoja.

EKG ei aina salli patologian esiintymistä

Kattavan tarkastelun tuloksena on luotu tarkka diagnoosi. Hoitotaktiikka riippuu jo siitä.

Hoitomenetelmät

Jos taudin sattuessa ei ole rytmihäiriöitä, ERW-oireyhtymän hoitoa ei suoriteta. Muissa tapauksissa se voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Ensimmäinen koskee antiarytmisten lääkkeiden ottamista hyökkäysten estämiseksi (Cordarone, Propanorm).

Kaikkia tämän ryhmän tuotteita ei kuitenkaan voida ottaa HPV-potilailla. Kiellettyihin kuuluvat sydämen glykosidit, β-estäjät. Et voi missään tapauksessa määrätä lääkkeitä itse. Jotkut lääkkeet voivat pahentaa tilannetta merkittävästi ja johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin.

Sydämen sykkeen lievittäminen auttaa vaikuttamaan emättimen hermoon. Hänen renderöi, jossa on maltillinen voima painamalla silmämunia puolen minuutin ajan. Toinen tapa on pitää hengitys ja rasittaa vatsalihastasi voimakkaasti.

WPW-oireyhtymän tehokas hoito on radiotaajuinen ablaatio. Se tarjoaa rytmihäiriöitä aiheuttavien solujen, sähköiskun, neutraloinnin. Jälkimmäisen pääsy sydämeen on katetri. Toiminta ei ole kirurginen, sitä pidetään minimaalisesti invasiivisena. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Säännölliset kohtaukset potilaalla toimivat leikkauksen indikaattorina.

Wolf Parkinsonin valkoisen oireyhtymän kirurginen hoito on osoitettu toistuville hyökkäyksille (yli viikossa), jos konservatiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita tai ei-toivottuja (nuoret iät). RFA: ta käytetään myös, jos oireyhtymään liittyy verenkierron heikentyminen, pyörtyminen, vaikea hypotensio tai vaikea heikkous.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oireeton sairaus, ennuste on suotuisa. Se ei edellytä hoitoa, lääkärit eivät ilmaise tämän lomakkeen ERW-oireyhtymän vasta-aiheita ja urheilua. Mutta pysy kultaisella keskiarvolla - on välttämätöntä. Ylikuormitusta ei voida sallia.

Vaikeassa oireenmukaisessa kuvassa äkillinen kuolema rytmihäiriöistä tapahtuu harvoin. Tällaiset tapaukset kirjataan alle yhden prosentin. Riski kasvaa joidenkin rytmihäiriölääkkeiden käytön vuoksi.

Patologian erityistä ehkäisyä ei ole, koska tauti on synnynnäinen. Ihmiset, jotka ovat tunnistaneet ERW-oireyhtymän EKG: llä tai muilla menetelmillä, näyttävät välttävän huonoja tapoja, fyysistä ja emotionaalista ylikuormitusta. Niiden tulisi käydä säännöllisesti lääkärit ja ottaa rytmihäiriöitä ehkäiseviä lääkkeitä. Tämän sairauden omahoito on suljettu pois.

Videossa kuvataan ERW-oireyhtymän kulkua lapsilla:

WPW-sydänoireyhtymän hoidon syyt, oireet, komplikaatiot ja ominaisuudet

Kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön liittyvät rikkomukset edellyttävät huomiota ja yksityiskohtaisia ​​tutkimuksia ensimmäisissä oireissa. Nämä johtuvat ERW: n (WPW) oireyhtymästä. Tämä Wolf-Parkinson-White -ilmiö on harvinaista. Useimmiten niitä on alle 20-vuotiaita lapsia ja nuoria. Patologian kohtaamisen todennäköisyys 20 vuoden jälkeen on vähäinen.

Ilmiöllä on oma numero kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) mukaan. Tällä rikkomisella on ICD-koodi 10 I45.6.

Patologian ominaisuudet

Kaikki lääketieteen tuntemat sairaudet jaetaan ehdollisesti kolmeen ryhmään:

• yleinen ja tunnettu;
• uusimmat taudin muodot;
• harvoin.

WPW-oireyhtymällä on kolmas luokka. Tauti on hyvin harvinaista, minkä vuoksi tehokasta diagnoosia ja hoitoa ei ole kehitetty. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että lääkäreillä ei ole menetelmiä, jotka voivat auttaa selviytymään rikkomisesta.

WPW-oireyhtymää kutsutaan synnynnäisiksi epämuodostumiksi, joille on ominaista liiallisten lihaskimpujen muodostuminen sydämen lihaksille lapsilla ja aikuisilla potilailla. Näiden palkkien läpi kulkee hermostunut sähköpulssi ohittaen tavanomaista polkua, kuten henkilöllä, jolla ei ole tätä patologiaa.

Tällaisen impulssin avulla sydämen rytmin ympärille on häiriintynyt merkkejä takykardiasta. Potilas ei jo pitkään kokene mitään valituksia, hän tuntee olonsa hyvin.

ERW-oireyhtymän oireita esiintyy pääasiassa nuorilla. Tämä vaikeuttaa diagnosointia, koska koulujen ja lastentarhojen kyselyjen järjestäminen jättää paljon toivomisen varaa. Potentiaaliset potilaat, jotka eivät ole tietoisia patologian läsnäolosta, eivät mene lääkäreille, ja sairauksien esiintyminen havaitaan yleensä sattumalta suunnitellulla kardiogrammilla.

Oireyhtymä ei ehkä ilmene monta vuotta. Mutta EKG: ssä sairaus havaitaan välittömästi. Siksi, jotta vanhemmat eivät kannustaisi säännöllisesti ottamaan lapsiaan tutkittavaksi.

muoto

Pätevät asiantuntijat eivät aina pysty tarkkaan diagnosoimaan ERW: n oireyhtymää, koska ilmiöllä on paljon yhteistä:

• verenpainetauti;
• iskeeminen tauti;
• myokardiitti jne.

Patologialla ei ole erityisiä oireita, potilaat tuntevat olonsa normaaliksi, ja joskus sykkeen lisääntyminen johtuu yleensä väsymyksestä tai stressistä. Ei ole mahdollista määrittää tarkasti, mikä aiheuttaa taudin.

Tämän vuoksi WPW-oireyhtymä luokitellaan kahdella tavalla:

• palkkien lokerointi (Kent-palkit), so. impulssien ohitusreitit;
• kliinisiä oireita.

Niitä voidaan pitää vain EKG: ssä ja sairaalassa pidettävien aputoimintojen avulla. Tämä on tärkein ongelma, koska vain silloin, kun taudin oireita ilmenee selvästi, henkilö kääntyy apua.

Palkkien tai kiertotapojen sijainnista riippuen ilmiö on:

• oikealla puolella (menee oikealle kammioille oikealla atriasta potilailla);
• vasen puoli (vasemmalle kammioon vasemmalta);
• paraseptal (pidetään sydämen väliseinien alueella).

Määritä sydämen vajaatoiminnan tyyppi erittäin tärkeä. Tämä johtuu tarpeesta suorittaa toiminta asianmukaisella tavalla. Kirurgi käyttää laskimo- tai reisiluun valtimoa riippuen sydämen ohituspaikan sijainnista.

Jos luokitellaan ilmenemismuodon tai oireiden mukaan, on olemassa ERW-ilmiön kolme muotoa:

1. Piilotettu WPW-oireyhtymä. Vakavin muoto tarkan diagnoosin näkökulmasta. Se selittyy tyypillisten oireiden ja EKG: n kuvioiden muutosten mahdollisella puuttumisella.
2. Ilmoituslomake. Takykardian hyökkäysten takia elektrokardiografinen kuvio muuttuu, vaikka potilas olisi levossa.
3. Ohimenevä WPW-oireyhtymä. Tällöin usein sykkeet eivät korreloi EKG-indikaattoreiden kanssa, koska ne voivat olla spesifisiä ja normaaleja.

Tämän vuoksi on äärimmäisen vaikeaa tunnistaa tarkasti ilmiön merkit ja tehdä tarkan diagnoosin. Epätyypillisten oireiden tunnistamisen ongelma johtuu siitä, että EKG: ssä, kardiologian päädiagnostiikkana, muutokset kertovat lääkärille mitään.

oireiden

ERW: n oireyhtymässä oireet voivat myös tarjota vähintään hyödyllistä tietoa diagnoosille. Merkkien luettelo on merkityksetön. Tätä monimutkaistaa se tosiasia, että WPW-ilmiötä ei ole ominaista erityisten ilmentymien läsnäololla.

Voit epäillä oireyhtymän esiintymistä seuraavilla oireilla:

• sydämen lyöntitiheys muuttuu (sydämen syke voi olla nopea tai epäsäännöllinen, se voi olla ilmeisen luonteenomaista);
• voimakkaat värähtelyt tuntuvat rinnassa;
• on merkkejä tukehtumisesta, hapen puutteesta;
• huimausta esiintyy;
• yleinen heikkous ilmenee;
• jotkut saattavat heiketä.

Viimeiset 4 pistettä löytyvät harvinaisissa tilanteissa. Siksi tällaiset rajoitetut oireet aiheuttavat harvoin henkilön kääntyvän kardiologin puoleen. Ja jokainen asiantuntija, joka perustuu potilaan valituksiin ja kardio-indikaattoreihin, ei pysty tarkkaan diagnosoimaan.

Itse asiassa WPW-ilmiötä havaitaan poikkeuksellisissa tilanteissa tutkimusten aikana. Rikkomukset voidaan tunnistaa leikkauksen aikana.

Diagnostiset menetelmät

Tämän sydämen sydämen transientin ilmiön tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa monimutkainen diagnostinen toimenpide.

Näitä ovat seuraavat menettelyt:

1. Keskustelu potilaan kanssa. Ensinnäkin lääkärin on keskusteltava henkilön kanssa, määritettävä hänen nykyinen tilansa ja ymmärrettävä, mikä sai hänet pyytämään apua kardiologian osastolla.
2. Kehon valitusten ja ominaisuuksien analysointi. Lääkärin täytyy selvittää, mitä potilas valittaa, mitä tunteita hän tuntee ja onko hänellä erityisiä yksilöllisiä ominaisuuksia.
3. Historia. Tätä vaihetta pidetään keskeisenä kriteerinä, koska sydämen poikkeavuuksien riskitekijät voivat olla piilotettuja ammatilliseen toimintaan, geneettiseen altistumiseen tai ympäristöekologiaan. Yksi oireyhtymän syntymisen ja ilmenemisen tekijöistä on urheilu. Ammattilaisurheilijat ovat usein kardiologian osaston potilaita.
4. Fyysinen tarkastus. Osana tätä tutkimusta lääkäri tutkii ihon, hiusten ja kynsien tilan. Sykkeenmittaukset suoritetaan, sydämen murmia ja mahdollinen hengityksen vinkuminen keuhkoissa.
5. Potilaan veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi. Niiden avulla määritetään kolesteroli, sokeripitoisuus ja veren kaliumpitoisuus.
6. Tutkimuksen hormonaalinen profiili. Kilpirauhashormonien välisen nykyisen suhteen määrittämiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia.
7. Kardiologinen kuva. Tätä varten potilaalle lähetetään EKG, ehokardiogrammi ja elektrofysiologinen tutkimus. Toisinaan täydentää transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus. Tätä varten kehoon syötetään erityinen mittapää ruokatorven kautta ja suoritetaan kontrolloitu lyhyen takykardiapurkauksen käynnistäminen. Voit siis vahvistaa diagnoosin ja aloittaa tehokkaan hoidon.

Tällaiset tutkimukset tarjoavat hyvät mahdollisuudet tarkkaan diagnoosiin. Ainoa ongelma on se, että vain harvat ihmiset päättävät tällaisesta diagnostiikkakompleksista ilman tunnusmerkkejä ja hyvinvointia.

On tärkeää huomata kysymys tällaisen ilmiön sulkemisesta. Kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset ovat voimakas argumentti palvelun epäämisestä. Mutta kaikki patologiat eivät salli vapautumista.

WPW-oireyhtymän tapauksessa he eivät ota armeijaa ja myöntävät B-luokkaa varusmiehelle, mikä edellyttää ainakin EKG: tä ja useita lisätutkimuksia diagnoosin virallisen vahvistamiseksi ja luonnoksen laatimiseksi asianmukaisilla johtopäätöksillä.

Hoidon piirteet

Tätä patologiaa ei voida pitää tappavana, koska tilastot osoittavat ERW: n seurauksena kuoleman pienimmän todennäköisyyden. Mutta tämän vuoksi on mahdotonta jättää huomiotta omaa terveyttään.

Hoito voidaan ja tulee suorittaa, jos asianmukainen diagnoosi on vahvistettu. Lääkäreiden osallistuminen on pakollista, jos jokin muu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia löytyy yhdessä ERW-oireyhtymän kanssa.

Hoito riippuu potilaan nykyisestä tilasta ja muista komplikaatioista. Hoito toteutetaan kahdella tavalla:

Jos lääkäri päättää, että potilas ei tarvitse leikkausta, käytetään lääketieteellistä lähestymistapaa. Tällainen hoito käsittää antiarytmisten lääkkeiden antamisen, jotka palauttavat sydämen rytmin ja estävät mahdolliset uudet hyökkäykset.

Ongelmana on monenlaisten lääkkeiden vasta-aiheiden esiintyminen. Siksi niitä ei koskaan käytetä tällaisen ilmiön hoitoon. Tämä pakottaa yhden siirtymään usein radikaaleihin toimenpiteisiin kirurgisen toimenpiteen muodossa.

Kirurgisen toimenpiteen ydin on katetrin ablaatio. Menetelmä perustuu ohutmetallijohtimen käyttöönottoon reiden valtimoa pitkin, jonka kautta käytetään sähköistä pulssia. Hän tuhoaa Kentin nipun. Tällainen toiminta on käytännöllisesti katsoen turvallista ja sillä on suurin onnistumisprosentti.

Potilaille voidaan antaa katetrin ablaatio, jos:

• eteisvärinä tapahtuu usein ja säännöllisesti, ts. vähintään kerran viikossa;
• takykardiset hyökkäykset häiritsevät sydän- ja verisuonijärjestelmää, mikä johtaa heikkouteen, tajunnan menetykseen ja nopeaan hiustenlähtöön;
• antarytmisten lääkkeiden ottamisesta lääkärin ohjeiden mukaan, et voi saada mitään vaikutusta;
• On ikä tekijä, sillä nuorilla harvoin on sydänleikkausta.

Nykyisten tilastojen mukaan hoito onnistuu 95 prosentissa tapauksista. Siksi potilaiden ennuste on usein suotuisa.

Komplikaatiot ja ennuste

ERW-oireyhtymän hoito voi aiheuttaa joitakin komplikaatioita:

• pysyvä elektrolyyttitasapaino;
• vakava raskaus ja komplikaatioiden todennäköisyys;
• jos hyökkäykset olivat vahvoja, se voi aiheuttaa äkillisiä muutoksia normaaleissa verenkiertoissa eri sisäelimissä.

Mutta tämä tapahtuu harvoin. Onnistuneen hoidon perusta on oikea-aikainen hoito ja ennaltaehkäisevä EKG. Jälleen tämä oireyhtymä löytyy enimmäkseen sattumalta, koska siihen liittyy harvoin vakavia oireita, jotka voivat aiheuttaa huolta useimmille ihmisille.

Ilmiö ei kuulu kuolemaan johtaviin sairauksiin, koska kuoleman todennäköisyys on enintään 0,4%. Jos taudin haittavaikutuksia havaitaan, kammiovärinä voi esiintyä eteisvärinästä johtuen. Tässä tapauksessa jo 50% tapauksista päättyy potilaan odottamattomaan kuolemaan.

Siksi on välttämätöntä, että pienin epäilys sydän- ja verisuonijärjestelmän työstä hakee neuvoja ja tehdä kattava tutkimus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

ERW-oireyhtymän esiintymisen estämiseksi tai toistuvien sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi on suositeltavaa, että jokainen noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä.

1. Säännölliset tutkimukset. Vähintään kerran vuodessa tulee kardiologi. Muista tehdä elektrokardiogrammi, koska tämä on kaikkein informatiivisin työkalu sydänongelmien tunnistamiseen.
2. Instrumentaalitutkimukset. He tarvitsevat monimutkaisia, jos havaitset muutoksia tai häiriöitä sydämen rytmissä. Älä jätä huomiotta oman kehosi signaaleja. Erityisesti hyökkäysten toistuvuus tai valtion jyrkkä huonontuminen, vaikka he kulkevat itsenäisesti lyhyessä ajassa.
3. Jätä terveellistä elämäntapaa. Vaikka suositus on banaalinen, hyvät tavat ovat yksinkertaisesti välttämättömiä sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalille toiminnalle. Ei ole tarpeen siirtyä ammattilaisurheiluun, koska täällä sydämen kuormitus on vieläkin suurempi. Yksinkertainen voimistelu, aamuharjoitukset, aamulla juokseminen ja kuntosalin luokat, mukaan lukien pakollinen sydän- ja verisuoniharjoitukset, ovat erinomaista ehkäisyä useille sairauksille. Voit myös lopettaa kaikki huonot tottumuksesi. Myös passiivinen tupakointi on äärimmäisen kielteinen ihmisten terveydelle.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, terveellinen elämäntapa ja säännölliset tutkimukset auttavat hallitsemaan terveyttäsi ja reagoimaan patologisiin muutoksiin ajoissa. Älä pidä klinikoita vierailemalla paljon vanhoja miehiä. Se on hyödyllinen kaikille henkilöille iästä riippumatta.

Kiitos, että luet meille! Tilaa, jätä kommentteja ja kutsu ystäviäsi keskusteluihin!

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä (WPW-oireyhtymä) on kliininen elektrokardiografinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kammioiden esilinnoitus pitkin ylimääräisiä atrioventrikulaarisia reittejä ja paroxysmal tachyarrhythmias. WPW-oireyhtymän mukana ovat erilaiset rytmihäiriöt: supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä tai flutter, eteis-ja kammion ekstrasystoli, joilla on merkityksellisiä subjektiivisia oireita (sydämentykytys, hengenahdistus, hypotensio, huimaus, pyörtyminen, rintakipu). WPW-oireyhtymän diagnoosi perustuu EKG-tietoihin, päivittäiseen EKG-seurantaan, EchoCG: hen, CHPEXiin, EFI: hen. WPW-oireyhtymän hoitoon voi kuulua antiarytminen hoito, transesofageaalinen sydämentahdistin, katetri RFA.

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä) on kammioiden ennenaikaisen kiihottumisen oireyhtymä, joka johtuu impulssien johtamisesta ylimääräisiä anomaalisia johtavia nippuja, jotka yhdistävät atriaa ja kammiota. WPW-oireyhtymän esiintyvyys kardiologian mukaan on 0,15-2%. WPW-oireyhtymä on yleisempää miehillä; useimmissa tapauksissa ilmenee nuorena (10-20 vuotta), harvemmin vanhuksilla. WPW-oireyhtymän kliininen merkitys on se, että kun se on läsnä, vakavia sydämen rytmihäiriöitä kehittyy usein, mikä uhkaa potilaan elämää ja vaatii erityisiä hoitotapoja.

WPW-oireyhtymän syyt

Useimpien kirjoittajien mukaan WPW-oireyhtymä johtuu ylimääräisten atrioventrikulaaristen yhteyksien jatkuvuudesta epätäydellisen kardiogeneesin seurauksena. Kun näin tapahtuu, lihaskuitujen epätäydellinen regressio tricuspid- ja mitraaliventtiilien kuiturenkaiden muodostumisen vaiheessa.

Tavallisesti kaikissa alkioissa kehitystyön alkuvaiheissa esiintyy ylimääräisiä lihasreittejä, jotka yhdistävät atriaa ja kammiota, mutta vähitellen ne muuttuvat ohuemmiksi, sopimuksiksi ja häviävät kokonaan 20-viikon kehityksen jälkeen. Jos kuituisten atrioventrikulaaristen renkaiden muodostuminen on häiriintynyt, lihaskuidut säilyvät ja muodostavat WPW-oireyhtymän anatomisen perustan. Huolimatta ylimääräisten AV-yhdisteiden luontaisesta luonteesta WPW-oireyhtymä voi esiintyä ensin missä tahansa iässä. WPW-oireyhtymän perhemuodossa useampia muita atrioventrikulaarisia yhteyksiä on yleisempiä.

WPW-oireyhtymän luokittelu

WHO: n suositusten mukaan erottaa ilmiö ja oireyhtymä WPW. WPW-ilmiölle on tunnusomaista elektrokardiografiset merkit impulssijohtavuudesta ylimääräisten yhdisteiden kautta ja kammioiden esisäteily, mutta ilman AV-reciprokaalisen takykardian kliinisiä ilmenemismuotoja (uudelleensyöttö). WPW-oireyhtymä on ventrikulaarisen preexkulaation ja oireenmukaisen takykardian yhdistelmä.

Morfologisen substraatin perusteella erotellaan useita WPW-oireyhtymän anatomisia variantteja.

I. Lisälihas AV-kuituja:

• ylimääräisen vasemman tai oikean parietaalisen AV-yhteyden läpi
• läpi aortan-mitraalisen kuituliittymän
• tulevat vasemman tai oikean eteisrajan kohdalta
• jotka liittyvät Valsalva-sinuksen tai keskisydän laskimoon
• väliseinä, paraseptinen ylempi tai alempi

II. Erityisillä lihasten AV-kuiduilla ("Kent-nippuilla"), jotka ovat peräisin alkeellisesta kudoksesta, joka on samanlainen kuin atrioventrikulaarisen solmun rakenne:

• atrio-fascicular - sisällytetty hänen nippuunsa oikeaan osaan
• oikean kammion sydänlihaksen jäsenet.

WPW-oireyhtymän kliinisiä muotoja on useita:

• a) ilmentäminen - delta-aallon, sinus-rytmin ja atrioventrikulaarisen reciprokaalisen takykardian episodien kanssa.
• b) ajoittainen - kammiot, sinus-rytmi ja todennettu atrioventrikulaarinen reciprokaalinen takykardia.
• c) piilotettu - takaisinkytkentä ylimääräisen atrioventrikulaarisen yhteyden kautta. WPW-oireyhtymän elektrokardiografisia merkkejä ei havaita, on olemassa epäsodeja, joissa on atrioventrikulaarista reciprokaalista takykardiaa.

WPW-oireyhtymän patogeneesi

WPW-oireyhtymä johtuu herätyksen leviämisestä valtimosta kammioihin ylimääräisten epänormaalien reittien kautta. Tämän seurauksena ventrikulaarisen sydänlihaksen osan tai koko virittyminen tapahtuu aikaisemmin kuin pulssin etenemisessä tavanomaisella tavalla - AV-solmun, nipun ja hänen haaraansa. Kammiot esi-virittyminen heijastuu elektrokardiogrammiin, joka on lisäsignaalin aallonpoisto, delta-aalto. P-Q (R) -väli lyhenee ja QRS: n kesto kasvaa.

Kun pääasiallinen depolarisaatio-aalto saapuu kammioihin, niiden törmäys sydänlihassa kirjataan ns. Konfluenttiseksi QRS-kompleksiksi, joka muuttuu jonkin verran deformoituneeksi ja leveäksi. Kammioiden epätyypillinen herätys liittyy repolarisaatioprosessien epätasapainoon, joka löytää ekspressiota EKG: stä RS-T-segmentin epäjohdonmukaisena kompleksisena QRS-siirtymänä ja T-aallon polariteetin muutoksena.

Supaventrikulaarisen takykardian, eteisvärinän ja eteisvärinän muodostuminen WPW-oireyhtymässä liittyy ympyrän viritysaallon muodostumiseen (uudelleensyöttö). Tässä tapauksessa impulssi liikkuu AB-solmua pitkin anterograde-suunnassa (atriasta kammioihin) ja lisäreittejä pitkin - taaksepäin suunnassa (kammioista atriaan).

WPW-oireyhtymän oireet

WPW-oireyhtymän kliininen ilmentymä ilmenee missä tahansa iässä, ennen kuin sen kulku voi olla oireeton. WPW-oireyhtymän mukana ovat erilaiset sydämen rytmihäiriöt: käänteinen supraventrikulaarinen takykardia (80%), eteisvärinä (15–30%), eteisvartio (5%), taajuudella 280–320 lyöntiä. muutamassa minuutissa Joskus WPW-oireyhtymässä on vähemmän spesifisiä rytmihäiriöitä - eteis-ja kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, kammiotakykardiaa.

Rytmihäiriöt voivat esiintyä emotionaalisen tai fyysisen ylirasituksen, alkoholin väärinkäytön tai spontaanisti vaikutuksen alaisena ilman näkyvää syytä. Rytmihäiriön, sydämentykytyksen ja sydämen vajaatoiminnan tunteet, kardiaalinen tunne, ilmakehän tunne. Eteisvärinää ja hilseilyä seuraa huimaus, pyörtyminen, hengenahdistus, valtimon hypotensio; äkillinen sydämen kuolema voi tapahtua siirtymällä kammiovärinään.

Rytmihäiriöiden paroxysms, joilla on WPW-oireyhtymä, voi kestää muutamia sekunteja useita tunteja; joskus he lopettavat itsensä tai suorittavat refleksitekniikoita. Pitkäaikaiset paroksismidit edellyttävät potilaan sairaalahoitoa ja kardiologin toimintaa.

WPW-oireyhtymän diagnoosi

Jos epäillään WPW-oireyhtymää, suoritetaan monimutkainen kliininen ja instrumentaalidiagnostiikka: 12-johtava EKG, transthoraattinen echocardiografia, Holterin EKG-seuranta, transesofaginen sydämen stimulaatio, sydämen elektrofysiologinen tutkimus.

WPW-oireyhtymän elektrokardiografiset kriteerit sisältävät: PQ-aikavälin lyhentämisen (alle 0,12 s), epämuodostuneen konfluentin QRS-kompleksin, delta-aallon läsnäolon. Päivittäistä EKG-monitorointia käytetään havaitsemaan ohimeneviä rytmihäiriöitä. Kun suoritetaan sydämen ultraääni, havaitaan niihin liittyviä sydänvikoja, kardiomyopatiaa.

Transsofageaalinen tahdistus, jossa on WPW-oireyhtymä, sallii todistaa ylimääräisten johtamistapojen läsnäolon rytmihäiriöiden paroxysmien indusoimiseksi. Endokardiaalisen EFI: n avulla voit tarkasti määrittää lisäreittien lokalisoinnin ja määrän, tarkistaa WPW-oireyhtymän kliinisen muodon, valita ja arvioida lääkehoidon tai RFA: n tehokkuuden. WPW-oireyhtymän differentiaalidiagnoosi suoritetaan His: n nipun salpauksella.

WPW-oireyhtymäkäsittely

Paroxysmal-rytmihäiriöiden puuttuessa WPW-oireyhtymä ei vaadi erityistä hoitoa. Hemodynaamisesti merkittävillä kohtauksilla, joihin liittyy synkooppi, angina pectoris, hypotensio, lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan merkit, tarvitaan välitöntä ulkoista sähköistä kardioversiota tai transesofageaalista tahdistusta.

Joissakin tapauksissa refleksituhalaskelmat (kaulavaltimon hieronta, Valsalva-liikkeenajo), ATP: n tai kalsiumkanavasalpaajien (verapamiili), rytmihäiriölääkkeiden (novokainamidi, Aymaliini, propafenoni, amiodaroni) laskimonsisäinen antaminen ovat tehokkaita rytmihäiriöparoksysmien pysäyttämiseksi. Jatkuva antiarytminen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on WPW-oireyhtymä.

Jos kyseessä on resistenssi antiarytmisiä lääkkeitä kohtaan, eteisvärinän kehittyminen, katetrin radiotaajuuden ablaatio ylimääräisillä reiteillä suoritetaan transaorttisella (retrograde) tai transseptalisella pääsyllä. RFA: n tehokkuus WPW-oireyhtymässä on 95%, uusiutumisen riski on 5-8%.

WPW-oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Potilailla, joilla on oireeton WPW-oireyhtymä, ennuste on suotuisa. Hoitoa ja tarkkailua tarvitaan vain niille, joilla on äkillinen kuolema ja ammatillinen todistus (urheilijat, lentäjät jne.). Jos on olemassa valituksia tai hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, on välttämätöntä suorittaa täysi valikoima diagnostisia tutkimuksia optimaalisen käsittelymenetelmän valitsemiseksi.

Potilaiden, joilla on WPW-oireyhtymä (mukaan lukien RFA: n saaneet), on seurattava kardiologi-arytmologi ja sydänkirurgi. WPW-oireyhtymän ennaltaehkäisy on luonteeltaan toissijaista ja se koostuu rytmihäiriöiden vastaisesta hoidosta toistuvien rytmihäiriöiden välttämiseksi.