Sydäninfarkti - syyt, oireet, hoito

Aiemmin nämä tilastot osoittivat, että sydäninfarkti miehillä havaitaan useammin 60 vuoden kuluttua. Kardiologit ovat kuitenkin viime vuosina huolestuneita siitä, että tämä patologia on merkittävästi ”nuorempi” ja sydänlihaksen alueen nekroosin kehittyminen voi tapahtua myös 20–30-vuotiailla nuorilla. Tämän vakavan sairauden kuolemantilastojen tilastot ovat myös pettymys - viimeisten 20 vuoden aikana ne ovat kasvaneet yli 60 prosenttia.

Keskimäärin ja nuorena miehillä on enemmän tekijöitä, jotka altistavat sydäninfarktin kehittymiselle. Tämä selittyy sillä, että monet vahvemmasta sukupuolesta kärsivät liikalihavuudesta, johtavat istumatonta elämäntapaa, savua ja toisin kuin naiset kilpailevat todennäköisemmin suhdetta viranomaisiin ja stressiin. Tällainen epäterveellinen elämäntapa tulee syynä sellaisten sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen, kuten verenpaine, ateroskleroosi, sepelvaltimotauti ja rytmihäiriöt.

Tilastojen mukaan vain puolet sydäninfarktista potilaista elää sairaalahoitoon, ja kolmasosa sairaalahoitoa saaneista potilaista kuolee ennen purkausta vakavien komplikaatioiden vuoksi. Ja nämä pettymysindikaattorit kuolemantapausten tasosta ovat melkein samat maissa, joissa hätätilanteissa ja sairaanhoidossa on erilaisia ​​tasoja.

Mikä on sydäninfarkti?

Sydäninfarkti on yksi sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) vakavimmista kliinisistä muodoista, johon liittyy sydänlihassegmentin kuolema (nekroosi), joka johtuu veren kulkeutumisen lopettamisesta yhdelle sydämen lihaksen osista. Tällainen sepelvaltimon verenkierto, joka kestää vähintään 15 minuuttia, johtuu sepelvaltimoiden yhden haaran täydellisestä tai suhteellisesta tukkeutumisesta ateroskleroottisen plakin tai trombin kanssa. Tämän seurauksena sydänlihassolut kuolevat, ja juuri tätä sydänlihaksen kärsimää aluetta kutsutaan sydäninfarktiksi (katso kuvio 1).

Kuva 1 - Sydäninfarkti on sydänlihaksen vaikutusalue.

Myokardialueen kuolema johtaa tämän jälkeen sydänlihaksen hapen nälkään ja koko sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintymiseen. Potilas kokee rintalastassa tai sydämessä voimakasta kipua, jota ei poisteta edes käyttämällä nitroglyseriiniä, ja jos lääketieteellistä hoitoa ei saada ajoissa, tämä tila voi johtaa potilaan kuolemaan.

Kehityksen syyt ja riskitekijät

Sydäninfarktin taustalla oleva syy on sydämen valtimoiden verenkierron merkittävä häiriö, joka johtaa yhden sydänlihaksen alueen iskemiaan (riittämättömään verenkiertoon) ja aiheuttaa sydänlihassolujen kuoleman. Tällainen sepelvaltimon verenkierron rikkominen voi kehittyä seuraavien sairauksien ja tilojen vuoksi:

1. Sepelvaltimoiden ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Se on näiden alusten tukos ateroskleroottisilla plakkeilla, jotka ovat yleisimpiä sepelvaltimon verenvirtauksen ja sydäninfarktin kehittymisen syy.
2. Sepelvaltimoiden kouristus tupakoinnin aikana, huumeiden ottaminen ja selittämättömät syyt.
3. Sepelvaltimotromboosi tai rasvaembolia.
4. Sepelvaltimoiden kirurginen sulkeminen angioplastiassa (valtimoiden leikkaaminen ja ligointi).

Kuva 2 - sydäninfarktia edeltävät valtiot.

Tämän vakavan sairauden kehittymisessä on myös tärkeä rooli sellaisilla riskitekijöillä kuin:

• ylipaino;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• kohonnut veren triglyseriditasot ja "huono" kolesteroli (LDL);
• alhainen "hyvä" kolesteroli (HDL) veressä;
• liikunnan puute;
• verenpaine yli 140/90 mmHg. v.;
• perinnöllinen taipumus (sepelvaltimotauti, aivohalvaukset ja sydänkohtaukset, jopa yhdessä läheisistä sukulaisista: vanhemmat, isovanhemmat, veljet tai sisaret);
• verenvuotohäiriöt;
• edellinen sydäninfarkti;
• stressaavat tilanteet;
• sydämen vamma;
• kasvaimet ja kasvaimet;
• ikä yli 45-50 vuotta;
• aiemmin siirretyt streptokokki- ja stafylokokki-tartuntataudit;
• liiallinen liikunta;
• reumaattinen sydänsairaus.

Jopa yksi edellä mainituista riskitekijöistä lisää merkittävästi sydäninfarktin todennäköisyyttä, ja useiden altistavien tekijöiden yhdistelmä lisää todennäköisyyttä tämän vaarallisen taudin kehittymiselle ajoittain.

Miten sydäninfarkti kehittyy?

Sydäninfarkti voi alkaa eniten odottamattomasta hetkestä. Ateroskleroottisen plakin eheyden loukkaamista voi aiheuttaa nopea syke, korkea verenpaine, psyko-emotionaalinen ylirasitus ja liikunta. Halkeamien esiintyminen ateroskleroottisessa plakissa johtaa aktivoitujen verihiutaleiden ja punasolujen laskeutumiseen siihen. Nämä prosessit käynnistävät veren hyytymisen ja trombien muodostumisen. Se voi kasvaa nopeasti ja valtimon valo alkaa voimakkaasti supistua. Yleensä se kestää noin 2-6 päivää siitä, kun verihyytymä muodostaa sepelvaltimon täydellisen tukkeutumisen (tukkeutumisen). Näiden prosessien yhteydessä ilmenee preinfarktin tilan merkkejä (epävakaa angina):

• spontaanisti esiintyvät sydämen kiput, jotka kestävät yli 15 minuuttia ja esiintyvät sekä fyysisen rasituksen taustalla että levossa;
• sydämen sydämentykytys, astma ja hikoilu;
• sepelvaltimotukosten lisääntyminen koko päivän ajan;
• vaikutuksen vähentäminen nitroglyseriinia käytettäessä tai tarve saada ylimääräinen annos kivun poistamiseksi;
• jotka johtuvat kivun hyökkäysten taustasta tai 2–3 päivän kuluessa epävakaista sydänlihaksen iskemiasta EKG: ssä: T-aaltojen kääntäminen, masennus ja ST-segmentin lyhytaikainen kohoaminen.

Necrosis-alue kerää aluksi sydänlihaksen ylemmän kerroksen. Sitten se alkaa levitä sydänlihaksen syvemmille kerroksille, kohti sydäntä, epikardia. Iskemian ensimmäisen tunnin aikana muutokset useissa kardiomyosyyteissä muuttuvat peruuttamattomiksi. Seuraavien 4 tunnin aikana infarktivyöhyke ulottuu 60%: iin sydänlihaksen sairastuneen osan paksuudesta, ja seuraavien 20 tunnin aikana leesio kattaa loput 40% sydänlihaksesta. Joissakin tapauksissa infarktivyöhykkeen leviäminen on mahdollista pysäyttää palauttamalla veren virtaus sydämen kärsineessä osassa kiireellisen kirurgisen toimenpiteen kautta vain ensimmäisten 6-12 tunnin aikana.

Hoidon oikea-aikainen alkaessa nekroosin pinta-ala ei kasva, ja 7–10 vuorokaudella nuorten rakeistuskudos ilmestyy sydänlihaksen sairastuneelle alueelle, joka alkaa asteittain korvata sidekudoksella. Tämän seurauksena 2-4 kuukauden kuluttua sydänlihassa näkyy arpi, joka ei ratkaise ja jatkuu koko elämän ajan.

Sydänlihaksen vahingoittumisvyöhykkeen mittakaavasta riippuen on:

• suurikeskiset sydänkohtaukset - sydänlihaksen nekroosi leviää koko sydänlihaksen paksuuteen;
• pienet sydänkohtaukset - sydänlihaksen nekroosin alue ei vaikuta sydänlihaksen koko paksuuteen.

oireet

Sydäninfarktissa oireiden vakavuus riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja vaiheesta. Taudin aikana on seuraavia jaksoja:

• preinfarkti (useita päiviä tai viikkoja) - kaikkia potilaita ei havaita;
• akuutti (20 minuutista 3-4 tuntiin) liittyy iskemiaan ja nekroosivyöhykkeen muodostumiseen;
• akuutti aika (2–14 vrk) - myokardiaalisten kudosten sulaminen entsyymien vaikutuksen alaisena;
• subakuutti (4-8 viikkoa) - siihen liittyy arpikudoksen muodostuminen infarktin alueella;
• postinfarkti - siihen liittyy postinfarktisen arkun muodostuminen ja sydänlihaksen mukautuminen esiin tulleisiin rakenteellisiin muutoksiin.

Sydäninfarktin oireita voi esiintyä tyypillisessä ja epätyypillisessä muodossa.

Tyypillinen muoto

Useimmissa tapauksissa miehillä sydäninfarkti liittyy tyypillisten kliinisten oireiden kehittymiseen, sen merkit eivät voi jäädä huomaamatta, koska akuutin jakson pääasiallinen oire on voimakas puristava kipu rintalastan taakse tai sydämen alueella. Monet potilaat kuvaavat sitä "polttavaksi", "daggeriksi", "repimään". Se ilmestyy yhtäkkiä välittömästi psykoemionaalisen tai fyysisen rasituksen jälkeen tai tuntuu absoluuttisen levon taustalla (esimerkiksi unen aikana). Joissakin tapauksissa kipu voi säteillä vasemmalle (toisinaan oikealle) käsivarteen, kaulaan, alaleuan tai olkapään väliseen alueeseen. Ja sen erottava piirre kipua vastaan ​​angina-hyökkäyksen sattuessa on sen kesto jopa puoleen tuntiin tai enemmän.

Kuva 3 - Kivun paikallistaminen sydäninfarktin aikana (värin intensiteetti ilmaisee yleisimmät kipualueet).

Potilaalla on valituksia:

• vakava heikkous;
• ahdistuneisuus;
• kuoleman pelon tunteet.

Joissakin tapauksissa potilaalla voi olla heikko tai heikko.

Sydämen kipua sydäninfarktin hyökkäyksen aikana ei lopeta edes toistuvalla nitroglyseriinin ja muiden potilaalle tuttujen lääkkeiden annolla. Siksi useimmat kardiologit neuvoo potilaille aina sydämen kipua, joka kestää yli 15 minuuttia ja joka ei kykene poistamaan potilaan tavanomaisia ​​lääkkeitä, soita välittömästi ambulanssiryhmälle.

Sydäninfarktin akuutin jakson anginaattikipujen lisäksi potilaalla on seuraavat oireet:

• vakava paksu;
• säännöllinen ja ajoittainen hengitys;
• lisääntynyt syke ja rytmihäiriöt;
• huono pulssi täyttö;
• runsas kylmä hiki;
• sinisen sävyn ulkonäkö huulille, limakalvoille ja iholle;
• pahoinvointi (joskus oksentelu);
• Verenpaine nousee ensin ja laskee sitten voimakkaasti.

Joillakin potilailla akuutin ajanjakson aikana lämpötila voi nousta 38 ° C: een ja sitä korkeampaan.

Akuutin jakson alkaessa kipu useimmilla potilailla häviää. Kivulias tunne esiintyy vain niillä potilailla, joilla nekroosikohdan kehittyminen aiheutti perikardin tulehdusta tai voimakasta sepelvaltimon verenkierron heikkenemistä sydänlihaksessa infarktin vieressä.

Nekroosikohdan muodostumisen vuoksi seuraavat oireet havaitaan akuutin ajanjakson aikana:

• kuume (3-10 ja joskus enemmän päiviä);
• sydämen vajaatoiminnan merkit lisääntyvät: sininen nasolabiaalinen kolmio tai kynnet, hengenahdistus, silmien tummeneminen, nopea pulssi, huimaus;
• verenpainemittarit ovat edelleen koholla;
• leukosytoosi (jopa 10-15 tuhatta);
• lisääntynyt ESR.

Subakuutin aikana sydämen alueella kipu pysähtyy kokonaan ja potilaan tila alkaa asteittain vakautua:

• kuume kulkee;
• verenpaineen ja pulssinopeudet normalisoidaan;
• sydämen vajaatoiminnan oireiden vakavuus vähenee.

Infarktin jälkeisenä aikana kaikki oireet häviävät kokonaan, ja laboratoriokokeiden tulokset ovat parantuneet.

Epätyypilliset muodot

20-25%: lla potilaista sydänkohtaus on akuutin ajanjakso epätyypillisissä muodoissa. Tällaisissa tapauksissa tämän hengenvaarallisen tilan merkkien oikea-aikainen tunnistaminen voi olla monimutkainen, ja jotkut potilaat kärsivät tätä sydänkohtausjaksoa jaloillaan eivätkä hakeudu lääkärin hoitoon. Taudin akuutti jakso näillä potilailla liittyy tyypilliseen kliiniseen kuvaan.

Sydäntautilääkärit kaikkein akuutin jakson epätyypillisissä muodoissa erottavat tällaiset oireiden kehittymisen vaihtoehdot:

• Epätyypillinen kipu - kipu tuntuu vasemmanpuoleisen olkapään tai pienen sormen, kaulan, kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan, alaleuan tai lapaluu.
• Rytmihäiriöt - havaittu rytmihäiriö ja atrioventrikulaarinen salpaus.
• Vatsakipu tuntuu vatsan etupuolen yläosassa ja voi luonteensa vuoksi muistuttaa kipuja mahahaavan tai gastriitin aikana, ja oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.
• Collaptoid - kipu on kokonaan poissa, verenpaineen indikaattorit laskevat jyrkästi, huimaus, runsas kylmä hikeä ja pyörtyminen näkyvät, potilas voi kehittyä kardiogeeniseksi sokkiksi.
• Potilaalla esiintyy käsivarsien ja jalkojen aivohalvaus, huimausta, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, puhehäiriöitä, pyörtymistä tai pyörtymistä.
• Astmaattiset - kivulias tunteet, joita ilmenee hieman, pulssi on rytmihäiriö ja heikko, potilaalla on yskä (joskus, vaahtoavan syljen erottaminen) ja lisääntyvä hengenahdistus. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä tukehtuminen ja keuhkopöhö.
• Edematous - potilaalla kehittyy vakava hengenahdistus, heikkous ja turvotuksen nopea nousu (jopa askites-kehitykseen asti).
• Kivuton - potilas tuntee vain epämukavuutta rinnassa, hänellä on vakava heikkous ja hiki.

Joskus potilaan akuutin sydäninfarktin aikana on oireita useista epätyypillisistä muodoista. Tällaisissa tapauksissa potilaan tila on huomattavasti rasittunut ja komplikaatioiden riski kasvaa.

hoito

Ensiapu sydäninfarktiin

Sydämen hyökkäyksen ensimmäisinä merkkeinä sinun täytyy soittaa ambulanssihenkilöstölle. Potilas tulee rauhoittaa, antaa hänelle yksi rauhoittavista aineista: äidinmaidon tinktuura, valocordin tai valerian, ja makaa vaakasuorassa asennossa nostamalla päätään.

Hengittävä vaatetus (hihna, solmio jne.) On poistettava ja riittävä määrä raitista ilmaa. Potilaan sydämen kuormituksen vähentämiseksi on välttämätöntä antaa kielekkeen ja murskatun asetyylisalisyylihapon tabletin alla nitroglyseriinitabletti tai jokin muu nitroja sisältävä lääke (nitro-pippuri, nitromax, isoket). Ennen lääkärin saapumista nitroon sisältävän lääkkeen käyttö voidaan toistaa verenpainemittareiden valvonnassa. Kun nopeus on 130 mmHg. Art. ja edellä, lääkettä voidaan toistaa 5 minuutin välein ja ennen lääkärin saapumista potilaalle voidaan antaa 3 tablettia nitroglyseriiniä (tai 3 annosta nitroa sisältävää suihketta). Kun pulsoitava päänsärky ilmenee, nitro-pitoisen lääkkeen annos on pienennettävä puoleen ja verenpaineen laskun vuoksi nitroglyseriiniä ei pitäisi ottaa uudelleen.

Ennen kuin ambulanssiryhmä saapuu, potilaalle voidaan antaa ei-huumaava kipulääke (Pentalgin, baralgin, spasmalgon tai analgin), ja jos potilaalla ei ole ollut astmaa ja sydämen lyöntitiheys ei ylitä 70 lyöntiä minuutissa, yksi β-adrenergisista estäjistä ( anepro, atenololi, betakori).

Sydämen iskun hyökkäyksen aikana potilas voi heikentyä, hengittää tai sydämen pysähtyä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä ryhtyä kiireesti elvytykseen - epäsuoraan sydämen hierontaan ja keinotekoiseen hengitykseen (suussa tai nenässä). Ennen niiden suorittamista on välttämätöntä vapauttaa potilaan suu sputumista tai hammasproteesista (jos sellaisia ​​on). Suorita rintalastan alemman kolmanneksen puristusliikkeitä 3-4 cm: n syvyyteen jatkuvasti jatkuvasti 75 - 80 painalluksella minuutissa ja hengittämällä ilmaa suuhun tai nenään 2 hengityksen taajuudella 15 painalluksen jälkeen.

Lääkärin hoito

Ambulanssilääkärin saapumisen jälkeen annetaan huume- ja ei-huumaavia kipulääkkeitä (morfiini, trimepiridiini, omnoponi, dipidolor, fortral) yhdistelmänä atropiinin ja desensitisoivan lääkkeen kanssa (suprastiini, dimedrol, pipolfeeni). Lepotilan ylläpitämiseksi potilaalle tulee rauhoittava aine (seduksen, Relanium).

Tilan arvioimiseksi suoritetaan EKG ja jos potilaan kuljettaminen on mahdotonta, seuraavien 30 minuutin aikana annetaan trombolyyttisiä lääkkeitä (purolaasi, alteplaasi, tenekteplaasi). Tämän jälkeen potilas siirretään varovasti autoon paarilla ja fentanyylin ja droperidolin tai talomonaalin seosta injektoidaan tehohoitoyksikköön ennen saapumista. Koko kuljetuksen aikana potilas hapetetaan kostutetulla hapella.

Sydäninfarktin hoito sairaalassa

Lääkehoito

Kun potilaalle on toimitettu pitkäaikainen kipuinfektio, potilaan on osoitettu suorittavan inhalaatioanestesiaa hapen ja typpioksidin kaasuseoksella. Seuraavaksi potilas viettää happihoitoa ja suorittaa tällaisten lääkkeiden käyttöönoton:

• nitroja sisältävät aineet (nitroglyseriini, isoketti, isosorbidi jne.) - annetaan laskimoon sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi;
• verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, klopidogreeli) ja antikoagulantit (hepariini, dicumaroli, varfariini) - tromboosin ehkäisyyn, mikä voi laukaista uuden sydänkohtauksen kehittymisen;
• β-estäjät (obzidaani, atenololi, acebutoli, anapriliini, propranololi jne.) - takykardian poistamiseksi ja sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi;
• rytmihäiriölääkkeet (rytmyleeni, difeniini, lidokaiini, amiodaroni jne.) - joita käytetään rytmihäiriöiden kehittämiseen sydämen aktiivisuuden vakauttamiseksi;
• ACE-estäjät (enalapriili, lisinopriili, ramipriili, kaptopriili jne.) - käytetään verenpaineen alentamiseen;
• uneliaisuutta ja rauhoittavia aineita (loratsepaami, triatsolit, diatsepaami, tematsepaami jne.) käytetään tarvittaessa ahdistuksen ja unihäiriöiden poistamiseksi.

Tarvittaessa hoitosuunnitelmaa voidaan täydentää muilla lääkkeillä (rytmihäiriö- ja verenpainelääkkeet, sydänlihaksen adrenoretseptorin estäjät jne.), Joiden valinta riippuu potilaan samanaikaisista sairauksista.

Kirurginen toimenpide

Vakavissa infarktin muodoissa, kontraindikaatioiden puuttumisessa ja riittävässä määrin lääketieteellistä laitosta, potilaalle voidaan antaa sellaisia ​​minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa verenkierto infarktialueella, kuten ilmapallon angioplastia, sepelvaltimon tai mammarokoronaarisen ohitusleikkauksen. Niiden avulla potilaat voivat välttää vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja vähentää kuoleman riskiä.

Potilaalle voidaan suorittaa avoin toimenpide, kun verisuoni on täysin tukossa ja että stentin asentaminen on mahdotonta ja sydämen venttiilien tappio ei onnistu. Tällaisissa tapauksissa venttiilit korvataan keinotekoisilla, ja sitten asetetaan stentti.

Lepo ja ruoka

Ensimmäisenä päivänä sydäninfarktin kärsivälle potilaalle noudatetaan tiukkoja lepotiloja - potilaalle ei suositella fyysistä aktiivisuutta (jopa kehon kääntymistä sängyssä). Komplikaatioiden puuttuessa sen asteittainen laajentuminen alkaa kolmantena päivänä.

Ensimmäisten 3-4 viikon kuluttua sydäninfarktista kärsivän potilaan on noudatettava vähäkalorista ruokavaliota, joka rajoittaa eläinrasvoja, elintarvikkeita, joissa on liiallinen määrä kuitu- ja typpiyhdisteitä, suolaa ja nesteitä. Ensimmäisten seitsemän päivän kuluttua hyökkäyksestä ruoka on annettava shabby-muodossa pieninä annoksina (6-7 annosta päivässä).

Vaikutukset ja ennusteet

Suurin osa sydäninfarktin kuolemista tapahtuu ensimmäisenä päivänä. Kun sydänlihaksen 50% on hävinnyt, sydän ei voi enää toimia täysin, ja potilaalle kehittyy kardiogeeninen sokki ja se muuttuu kuolemaan. Joissakin tapauksissa ja vähäisemmillä sydänlihaksen vaurioilla sydän ei pysty selviytymään syntyvistä kuormista ja potilaalla kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta, josta voi tulla kuolinsyy. Myös taudin lopputuloksen epäsuotuisa ennuste voidaan havaita sydäninfarktin monimutkaisella kurssilla.

Kliinisen kuvan vakavuus ensimmäisten päivien jälkeen sydänkohtauksen jälkeen määräytyy sydänlihaksen vammavyöhykkeen laajuuden, hermoston reaktiivisuuden ja sydänlihaksen alkutilanteen perusteella. Vaarallisin ja ennustettavin vakava on taudin ensimmäiset 3 päivää, ja juuri tänä aikana lääkäriltä ja lääketieteelliseltä henkilökunnalta vaaditaan eniten huomiota.

Ensimmäisinä päivinä potilas voi kehittää tällaisia ​​vakavia komplikaatioita:

• keuhkopöhö;
• romahtaa;
• rytmihäiriö;
• paroksysmaalinen, eteinen tai sinus-takykardian merkkejä;
• kammiovärinä;
• keuhkoembolia;
• intrakardiaalinen tromboosi;
• aivojen, munuaisen jne. verisuonten tromboembolia;
• sydämen tamponadi;
• kardiogeeninen sokki;
• nonbacterial tromboottinen endokardiitti;
• akuutti sydämen aneurysma;
• laaja perikardiitti.

Pikemminkin vaaralliset ovat seuraavat 2 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen. Akuutin ajanjakson päättymisen jälkeen potilaan elpymisen ennuste paranee.

Tilastojen mukaan ennen potilaan sairaalahoitoa on havaittu noin 30 prosentissa tapauksista kuolemaa sydäninfarktin ensimmäisessä tunnissa. Kuolema 28 päivän sairaalassa tapahtuu 13-28%: lla potilaista, ja kuolema sydänkohtauksen jälkeen ensimmäisen vuoden aikana tapahtuu 4-10%: lla (yli 65-vuotiailla - 35%).

Katsaus sydänkohtauksen kaikkiin syihin, riskitekijät

Tästä artikkelista opit: mitkä patologiat ja riskitekijät aiheuttavat sydänkohtauksen kehittymistä. Yleisimmät syyt sydänkohtaukseen: tarkistus.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Akuutin iskemian (sydänlihassolujen nälänhädän ja kuoleman) tai sydäninfarktin kehittämiseksi on välttämätöntä kaventaa sydämen sepelvaltimoita kriittiseen tilaan (yli 70%). Tällaisissa olosuhteissa kardiomyosyyttien normaaliin ärsytettävyyteen, johtavuuteen ja supistumiseen tarvittavan veren määrä putoaa jyrkästi, mikä johtaa niiden kuolemaan lyhyessä ajassa (noin 20-30 minuuttia supistumisen jälkeen).

Taudinpurkauksissa veren tarjonta oli heikentynyt, sydämen kudos paranee ajan myötä, arpeutuminen, mutta sen ominaisuudet eivät toipu - se ei kykene tekemään impulsseja ja sopimuksia. Tämä johtaa vakaviin, usein uhkaaviin poikkeamiin sydänlihaksen työssä (erilaiset rytmihäiriöt, estot).

Syyt sepelvaltimoiden supistumiseen voidaan jakaa kahteen luokkaan:

1. Pathology.
2. Uhkaavan stenoosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät.

Patologiat edellyttävät pakollista hoitoa, eliminoivat tekijät, koska niiden taustaa vasten akuutti sydänlihaksen iskemia voidaan toistaa.

Yleisimmät syyt ja riskitekijät (laskevassa järjestyksessä):

Sydäninfarktin yhteydessä sen esiintymisen syyt miehillä ja naisilla ovat samat, ainoa ero on se, että lukuisien riskitekijöiden (pääasiassa tupakointi, stressi ja alkoholismi) taustalla miehet alkavat kärsiä ateroskleroosista 10-15 vuotta aikaisemmin.

Myös naisille jopa tiettyyn pisteeseen (ennen ilmasto-aikaa), eräänlainen suojamekanismi toimii - säännöllisesti kasvava estrogeenitaso. Tämän seurauksena 40–60-vuotiaiden ikäryhmässä sydäninfarkti diagnosoidaan 5 kertaa useammin kuin naisilla. Kun 60 tilastoa on tasoitettu.

Jos epäillään olevan sydänkohtaus, potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä sydän-reanimoitumisessa, ja myöhemmin (toipumisjakson ja sen jälkeen) kardiologi johtaa ja tarkkailee potilasta.

1. Akuutin iskemian pääasiallinen syy on ateroskleroosi.

Ateroskleroottinen verisuonitauti on yleisin sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden syy. 90–95 prosentissa on ateroskleroottisten plakkien muodostuminen, joka aiheuttaa sydämen sepelvaltimoiden kriittisen supistumisen ja sydänlihassolujen nekroosin.

Miten verisuonten ateroskleroosi johtaa veren tarjonnan puutteeseen ja iskemiaan? Mekanismi perustuu verisuonten seinämien läpäisevyyden rikkomiseen, mikä johtaa plakin muodostumiseen spesifisistä lipideistä (kolesteroli) ja proteiineista (fibriini, kollageeni, elastiini).

Yhdistämällä aineenvaihduntahäiriöitä (kolesterolitasapaino) ja riskitekijöitä, jotka lisäävät verisuonten seinien patologista läpäisevyyttä (tupakointi):

• kolesterolitasot kasvavat koon mukaan kriittiseen tilaan, hajoavat ja niiden sisältö päällekkäin verenkiertoon, mikä muodostaa esteen veren virtaukselle (embolia, joka sisältää ateroskleroottisen plakin);
• joskus verisuonten seinien hauraus ja löysyys loukkaa astian sisäkerroksen eheyttä (endoteeli);
• plakin proteiiniosa (fibrinogeeni) aiheuttaa verihiutaleiden ja punasolujen tarttumisen repeämispaikkaan;
• tämän seurauksena muodostuu trombi, joka kykenee kokonaan tai osittain estämään verisuonipohjan ja aiheuttaa häiriöitä verenkiertoon.

Joskus (vasospastisella angiinalla) sepelvaltimoiden kriittinen kaventuminen tapahtuu ateroskleroosin vaikutuksesta kärsivällä alueella, joka ei ole vielä muodostanut suurta plakkia: stenoosi esiintyy verisuonten seinien yliherkkyyden taustalla aineisiin, jotka vapautuvat hermoston tai fyysisen jännityksen vaikutuksesta (tromboksaani, angiotensiini).

2. Trombin muodostuminen

Toinen johtava sydäninfarktin syy ja sydämen kriittisten verenkiertohäiriöiden muodostuminen on trombien muodostuminen veren ominaisuuksien muutoksen taustalla ja verihiutaleiden määrän patologinen lisääntyminen. Prosessi yhdistetään yleensä ateroskleroottiseen, mikä tahansa verisuonten seinämien orgaaniseen tai post-traumaattiseen leesioon.

Verenkierron muodostumisen mekanismi, joka voi estää aluksen kanavan:

• ateroskleroottinen plakin tai muu sepelvaltimon seinämän vaurio (vaurioitumisen sattuessa) luo edellytykset verenkierron hidastumiselle;
• lisääntynyt viskositeetti herättää erytrosyyttien aggregaatiota (adheesiota, adheesiota) "kolonnipylväissä" tai epäsäännöllisen muotoisissa möhkäleissä;
• verisuonten seinämän vaurioituminen ateroskleroottisen plakin tai muun orgaanisen vaurion kohdalla edistää primaarisen trombin muodostumista (kiinnittyvistä verihiutaleista ja fibriinistä), johon liimataan sitten yksittäiset tai agglomeroidut punasolut.

Veren viskositeetti voi kasvaa suurilla nestehäviöillä ja diureettilääkkeiden käytöllä (nopea diureesi, liiallinen hikoilu, oksentelu ja ripuli suoliston infektioilla jne.).

Trombien muodostumisessa tärkeä rooli on verihiutaleiden lukumäärän muutoksella (tuberkuloosin lisääntyminen, anemia) tai niiden funktionaalisissa virheissä (lisääntynyt aggregaatio). Vaskulaarisen seinän eheyden loukkausten tapauksessa verihiutaleiden ylimäärä edistää primaarisen trombin muodostumista ja tehostaa veren hyytymistä (hyytymistä, hyytymän muodostumista).

3. Arteriaalinen verenpaine

Lisääntynyt verenpaine aiheuttaa sileän lihaksen seinien reaktion - supistumisen, tiivistymisen, kouristuksen. Tämä mekanismi on kehitetty suojaamaan verenkiertoa vaurioilta:

1. Terävät pudotukset (paineen nousu) aiheuttavat suurten alusten voimakkaan kouristuksen, mikä aiheuttaa verenvirtauksen ja akuutin sydänlihaksen iskemian.
2. Jos paine säilyy (verenpainetaudin kanssa), verisuonten kouristus muuttuu ajan mittaan vakaana, verisuonten sisäkerros (endoteeli) kasvaa koon, kasvaa ja vähentää verisuonten luumenia.
3. Luodaan olosuhteet elimistön verihyytymien ja verenkiertohäiriöiden muodostumiselle.

Arteriaalinen hypertensio yhdessä tupakoinnin, fyysisen inaktiivisuuden, liikalihavuuden ja verisuonten ateroskleroosin kanssa johtaa 25%: n sydänkohtaukseen seuraavan viiden vuoden aikana.

Verenpainetasot

4. Diabetes

Hiilihydraatin aineenvaihduntaa rikkomalla:

• muutokset happo-emäs-tasapainossa (sisäisen ympäristön pH);
• kemiallisten prosessien kompleksin vaikutuksesta sileän lihaksen lihasten kyky normaaliin aineenvaihduntaan (aineenvaihdunta) vähenee;
• se estää solujen korjausta ja provosoi seinien lisääntynyttä läpäisevyyttä;
• verisuonten seinämien rakenne muuttuu, ne muuttuvat hauraiksi, hauraiksi, niiden herkkyys erilaisille vasokonstriktoreille lisääntyy;
• Tämä edistää tulehdusprosessin kehittymistä, ateroskleroottisten vaurioiden muodostumista tai verihyytymiä.

Diabetes mellitus ja muut hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt (glukoositoleranssi) ovat suurten ja pienten alusten diabeettisen angiopatian syy (verisuonten patologia, johon liittyy kramppeja ja seinien lihasparalyysi).

Angiopatia, joka rikkoo hiilihydraattiaineenvaihduntaa, voi aiheuttaa diabeettista jalkaa

5. Vaskulaarinen kouristus

Suurten alusten supistuminen kriittiseen tilaan (yli 70%) aiheuttaa sydäninfarktin kehittymistä angiinassa ja joissakin muissa tapauksissa (psykotrooppiset lääkkeet):

• erilaisten tekijöiden (esimerkiksi tupakointi) vaikutuksesta verisuonten seinät ovat herkempiä vasokonstriktoreille, jotka vapautuvat veren hermoston, fyysisen ja henkisen stressin aikana (adrenaliini, 33%);
• vasospasmi voi provosoida autonomisen hermoston (sympaattisten ja parasympaattisten osastojen toimintahäiriöt, jotka vastaavat kehon automaattisista reaktioista - säätelevät hengitystä, ruoansulatusta, jännitystä ja sileän lihaksen lihasten rentoutumista);
• Joissakin tapauksissa (12%) kriittisen stenoosin kehittymismekanismi ei ole tiedossa, koska ei ole mahdollista määrittää mitään yhteyttä provosoiviin tekijöihin (liikunta, psyko-emotionaalinen stressi jne.).

Useimmiten patologinen supistuminen kehittyy sepelvaltimoaluksen segmentissä, jossa on orgaanisia (peruuttamattomia) muutoksia (56%).

Angiogrammin sepelvaltimon spasmi

6. Sepelvaltimoiden, jotka eivät liity ateroskleroosiin, tappio

Toisinaan akuutti hapenpuute ja sydänlihaksen nekroosi kehittyvät sairauksien ja vaurioiden taustalla, jotka eivät liity ateroskleroosiin:

1. Coronaritis (autoimmuuni-, infektio- ja reumaattinen verisuonitulehdus).
2. Sepelvaltimoiden synnynnäiset viat (kapeneminen).
3. Orgaaninen (peruuttamaton) verisuonten seinämän vaurio aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla (kalkkiutuminen, amyloidoosi, mukopolysakkaridoosi).

Rintakipu

Mekaaniset vammot, vakava isku ja rintakipu voivat aiheuttaa sydäninfarktin kehittymistä:

• suurten sepelvaltimoiden puristamisessa, vahingoittumisessa tai samanaikaisissa muodonmuutoksissa;
• suoralla altistumisella mihin tahansa sydämen osaan (verisuonten mekaaniset vauriot, työn katkeaminen, veren tarjonta, sydänlihaksen kudoksen post-traumaattinen nekroosi).

Joskus samat vaikutukset aiheuttavat postoperatiivisia komplikaatioita (verisuonten lumenin päällekkäisyys trombilla angioplastian, sepelvaltimon ohitusleikkauksen, sydämentahdistimien asennuksen jälkeen).

Tylsä rintakipu voi aiheuttaa sydäninfarktin

Riskitekijät

Riskitekijöitä ei voida kutsua suoraan sydänkohtaukseen miehillä tai naisilla. On kuitenkin turvallista sanoa, että niiden vaikutus:

• valmistetaan vähitellen "maaperä" taudin kehittymiseksi;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdollisten patologisten prosessien läsnä ollessa negatiivisten tekijöiden yhdistelmä stimuloi nopeaa edistymistä lievistä ja vaikeista vaiheista.

Miehet ovat alttiina naisille (noin 10–15 vuotta) tupakoinnin, alkoholiriippuvuuden ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi.

Vaihtohäiriöt - hyperlipidemia

Noin neljännes maailman väestöstä on epätasapainossa veren lipoproteiinitasapainossa (korkea- ja pienitiheyksisten kolesterolien prosenttiosuus), mikä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Yleensä syyt ovat:

1. Epätasapainoinen ruokavalio, eläinrasvaa ja triglyseridiä sisältävä ruoka.
2. Tupakointi.
3. Haiman ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan toimintahäiriö.
4. Ylipainoisia.
5. Kehon hormonaalinen rakenneuudistus raskauden aikana.
6. Kilpirauhasen toimintahäiriö.
7. Perinnöllisyys.
8. Sukupuoli (miehillä useammin kuin naisilla).
9. Liikunnan vähyyteen.

Joitakin näistä tekijöistä ei voida poistaa (sukupuoli, perinnöllisyys, ikä), mutta on tärkeää säätää päivittäistä ruokavaliota, vähentää ylipainoa, lopettaa tupakointi.

Lipidogrammi on normaali aikuisessa. LDL - pienitiheyksinen lipoproteiini; HDL - suuritiheyksinen lipoproteiini; VLDL - hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit

Nikotiinin riippuvuus

Tupakointi - toiseksi yleisin riskitekijä, jota vastaan ​​esiintyy monenlaisia ​​vahinkoja verisuonten seinille. 47% tupakoitsijoista on taattu iskeeminen sairaus, joka vaihtelee vakavasti, mukaan lukien sydäninfarkti.

Nikotiini savukkeiden ja tupakan koostumuksessa:

• lisää verisuonten herkkyyttä vasokonstriktoreille (adrenaliini, aldosteroni);
• vaikuttaa seinien läpäisevyyteen;
• sitoutuu aktiiviseen rautaan hemoglobiinissa (tulos - kohonneella hemoglobiinilla, raudanpuute-anemia kehittyy);
• vaikuttaa negatiivisesti solujen aineenvaihduntaan;
• provosoi lyhyen aikavälin kouristuksia ja verisuonten rentoutumista, mikä lopulta johtaa verisuonten jatkuvaan supistumiseen.

Raskaiden tupakoitsijoiden sydämen toiminta palautuu pahemman sydäninfarktin jälkeen pahemmaksi ja komplikaatiot kehittyvät useammin (toistuva infarkti, pahanlaatuiset rytmihäiriöt).

Emotionaalinen stressi

Vaskulaarisen spasmin kehittymisen mekanismi hermostorjunnan aikana johtuu prosessin neurohumoraalisesta säätelystä:

• stressin vaikutuksesta keskus- ja autonomisen hermoston suojamekanismit aktivoituvat;
• ne stimuloivat sellaisten aineiden vapautumista, jotka aiheuttavat verisuonten kouristusta (adrenaliinia) verenpaineen nostamiseksi, sydämen stimuloimiseksi ja veren tarjonnan lisäämiseksi aivoihin ja muihin elimiin;
• stressiolosuhteissa elin käyttää varauksia ja mukauttaa kehoa (lisää sen vastustuskykyä, solujen metaboliaa, reaktionopeutta jne.);
• toistuvasti psyko-emotionaalinen stressi, kehon varannot ovat tyhjät, stressi johtaa hermoston toimintahäiriöön ja useiden prosessien säätelyyn, mukaan lukien verisuonten supistuminen ja rentoutuminen.

Sama pätee liialliseen fyysiseen ylikuormitukseen, ammattikäyttöön tarkoitettuihin harjoituksiin: säännöllinen kemikaalien vapautuminen (adrenaliini), verenpaineen nousu, voi ajan myötä johtaa verisuonten kouristukseen ja sydänlihaksen iskemiaan.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Hypodynamia ja liikunta

1. Se estää solujen metaboliaa, aiheuttaa metabolisia häiriöitä.
2. Negatiivisesti vaikuttaa minkä tahansa kehon järjestelmään (vähentää sydämen kontraktiofunktiota, vähentää lihasten, verisuonten ja suolien sävyä, kehittää autonomisen hermoston toimintahäiriötä).
3. Heikentynyt lihasääni johtaa verisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen ja elinten heikentymiseen veressä, luun osteoporoosiin.
4. Fyysisen inaktiivisuuden taustalla mikä tahansa fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa kriittistä verisuonten kouristusta, koska aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi verisuonten seinät ovat herkempiä vasokonstriktoreille (adrenaliini, jonka vapautuminen liittyy fyysiseen rasitukseen).

Fyysisen inaktiivisuuden poistamiseksi suositellaan kohtuullista mutta säännöllistä liikuntaa.

Krooninen alkoholismi

Krooninen alkoholismi sairaudena vaikuttaa verisuonten patologioiden kehittymiseen vähintään muut riskitekijät.

Vaskulaarisen syvennyksen mekanismi, jota käytetään jatkuvasti:

• Etanolin (etyylialkoholi) hapettumisesta tulee toksinen kemiallinen yhdiste - asetaldehydi;
• asetaldehydi vaikuttaa negatiivisesti verenkiertojärjestelmän verisuonten seiniin (niiden läpäisevyys kasvaa, solujen aineenvaihdunta ja vaurioituneiden pintojen uudistuminen viivästyvät);
• organismin yleinen myrkytys etenee, suurten ja pienten alusten ateroskleroottiset vauriot, liiallinen verisuonten seinämän herkkyys vasokonstriktoreille;
• ajan myötä kehittyy keskus- ja autonomisen hermoston toimintahäiriö.

Tämän seurauksena mikä tahansa alkoholin tai alkoholin jälkeisen myrkytyksen annos voi johtaa kriittiseen verisuonten kouristukseen ja akuutin sydänlihaksen iskemian kehittymiseen.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydämen iskun merkkejä miehillä: ensiapu

✓ Lääkäri on todennut artikkelin

Termi "sydäninfarkti" heijastaa sydänlihassolujen (sydänlihassolujen) kuolemaa (nekroosia) iskemian seurauksena. Sydänkohtaus miehillä tapahtuu useimmiten 40 vuoden iässä. Nykyaikaisessa maailmassa monien negatiivisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi sydänkohtaus voi tapahtua nuoremmilla miehillä, joiden ikä ei ole 30 vuotta.

Sydämen iskun merkkejä miehillä: ensiapu

Tietoja taudista

Sydäninfarkti on melko yleinen tila, joka esiintyy lähes joka toinen mies. Tämä tauti on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian ilmentymä. Useimmiten sydäninfarkti on seurausta sepelvaltimotaudista (CHD) - sydänlihaksen vaurioista, jotka aiheutuvat rikkomisesta
veren virtaus sepelvaltimoiden (CA) kautta. Avaruusaluksen tappio voi olla orgaaninen (peruuttamaton) ja toiminnallinen (ohimenevä). Tärkein syy avaruusaluksen orgaaniseen vaurioitumiseen on stenosoiva ateroskleroosi. CA - spasmin, ohimenevän verihiutaleiden aggregaation ja intravaskulaarisen tromboosin funktionaaliset vauriot.

Tämä tapahtuu hetkellä, jolloin veren virtaus mihin tahansa sydämen lihaksen osaan pysähtyy. Tässä tapauksessa, jos veren pääsy sivustoon ei jatku 15 minuutin kuluessa, se kuolee. Tätä prosessia kutsutaan sydänkohtaukseksi.

Tosiasia! Tilastojen mukaan henkilöt, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista, puolet tapauksista eivät asu edes ennen lääkäriaseman saapumista. Toinen osa väestöstä, noin kolmasosa kuolee sairaalassa.

Syövän syyt

Tärkein syy sydänkohtauksen esiintymiseen on verihyytymien esiintyminen valtimoissa. Tästä syystä 95% sydänkohtauksen tapauksista tapahtuu. Tässä tilanteessa sydänkohtaus on seurausta sydämen iskemiasta.

CHD: n harvinaiset syyt (

Ensiapu uhreille

Sydämen iskun hyökkäyksen aikaan tärkeällä sijalla on ensiavun loukkaantuneille. Useimmat hyökkäyksen positiiviset tulokset johtuvat siitä, että potilaalle annettiin asianmukainen ja oikea-aikainen lääketieteellinen apu. Koska hyökkäyksen aikana potilas alkaa tuntea pelkoa ja paniikkia, hänen ensimmäinen asia on rauhoittaa hänet ja tehdä selväksi, että hänet autetaan ja ei jää yksin.

Ensiapu sydäninfarktiin

1. Soita ambulanssiin tai ota uhri itse sairaalaan.
2. Aseta potilas sängylle, penkille (riippuen sydänkohtaukseen joutuneen henkilön sijainnista), kun pää on hieman koholla. Jos hänellä on hengenahdistus tai bronkospasmi, potilaalle on annettava lepoasento tai istutettava.
3. Anna lääkeaine - nitroglyseriini. Se pitäisi laittaa kielen alle. Nitroglyseriini vähentää hieman kipua. Välittömästi antaa muutamia pillereitä ei voi, lääke voidaan antaa uudelleen vasta 15 minuutin kuluttua. Nitroglyseriini auttaa myös vähentämään hengenahdistusta. Yli kolme kertaa peräkkäin on parempi olla antamatta sitä, koska paine voi laskea dramaattisesti ja potilaan tila muuttuu vielä pahemmaksi.
4. Jos mahdollista, mitata paine. Jos paine on liian alhainen, on parempi olla antamatta nitroglyseriiniä. Alhaisen verenpaineen ulkoisten merkkien perusteella voidaan määrittää vaalea iho, heikko pulssi.
5. Toinen lääke, joka on otettava sydäninfarktiksi, on asetyylisalisyylihappo annoksena 150-300 mg, pureskella pilleriä, ota suun kautta.
6. Poista kengät, vyö, päällysvaatteet henkilöltä, kumota painikkeet, niin ettei mitään purista häntä.
7. Anna raitista ilmaa.
8. Jos pulssi, tajunta, hengityselinten vajaatoiminta tai sen menetys häviävät, sydämen rytmi on palautettava lyhyellä voimakkaalla iskulla uhrin rintaan. Jos tämä menetelmä ei auttanut, voit yrittää tehdä keinotekoista hengitystä.
9. Kun potilas on levoton, voit antaa hänelle muutaman kymmenen tippaa Valocordin. Jotkut uskovat, että valocordin infarktissa voi auttaa lievittämään kipua, mutta se ei ole. Valocordinum hyökkäyksen aikaan vain rauhoittaa potilasta eikä mitään muuta.

On tärkeää! Kun annetaan ensiapua sydäninfarktin uhreille, on syytä antaa tällaisia ​​lääkkeitä kuten nitroglyseriiniä ja aspiriinia. Ne poistavat hieman kipua ja parantavat henkilön tilaa. Valocordinum ei auta sydänkohtaukseen, vaan vain lievittää ahdistusta ja ahdistusta.

Video - sydäninfarkti: oireet, oireet

Miesinfarktin hoito

Sairaalan jälkeen sydänkohtaukseen joutunut uhri lähetetään välittömästi tehohoitoyksikölle hyökkäyksen aiheuttaneen verihyytymän poistamiseksi. Erityisten keinojen ansiosta potilas purkaa muodostuneen trombin nopeasti ja palauttaa veren virtauksen sepelvaltimossa.

Lääkärit suorittavat kaikki tarvittavat testit ja menettelyt mahdollisten uusien verihyytymien tunnistamiseksi ja lääkkeiden määräämiseksi sydänkohtauksen ehkäisemiseksi. Yksi näistä on aspiriini tai asetyylisalisyylihappo. Se voi hidastaa veren hyytymistä, vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä sydänkohtauksen jälkeen ja voi pidentää ihmisten elämää. Se on myös määrätty ennaltaehkäiseväksi niille, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista, ja niille, jotka kärsivät todennäköisimmin sydänkohtauksesta.

Sydäninfarktin hoito

Infarktin hoidossa beetablokaattoreita määrätään usein. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät sydänlihaksen tarvetta hapelle, mikä säästää sydämen soluja kuolemasta. Lisäksi he pystyvät tekemään sydämen vähemmän huolelliseksi eli "taloudellisemmaksi", mikä on myös erittäin tärkeää sydänkohtaukseen.

Sydänkohtauksen ja sen seurausten hoidossa lääkärit voivat ehdottaa tehokkaampia leikkauksia ja apua, kun lääkkeet epäonnistuvat. Tällaisiin kirurgisiin interventioihin kuuluvat sepelvaltimoon kuuluva angioplastia, sepelvaltimon stentointi, sepelvaltimon ohitusleikkaus ja jotkut muutkin.

Sydäninfarktin hoito angioplastialla

Sydänkohtauksen jälkeen potilas jää jonkin aikaa sairaalaan, koska tällä hetkellä tarvitaan erityistä varovaisuutta, lääkärin suorittamaa tutkimusta, sängyn lepoa. Vähitellen lääkärit saavat istua, nousta, kävellä, ja henkilö palaa normaaliin elämäänsä, alkaa infarktin jälkeistä kuntoutusta.

On tärkeää! Sydänkohtaus ei ole mahdollista hoitaa yksin. Vain lääkärit voivat auttaa sydänkohtaukseen.

Kuntoutus miesten sydänkohtauksen jälkeen

Sydämen iskun seuraukset vaikuttavat koko kehoon. Monet miehet hyökkäyksen jälkeen eivät pysty selviytymään edes pienestä fyysisestä rasituksesta, koska epämiellyttävät oireet ilmaantuvat välittömästi - kipu, hengenahdistus, heikkous jne. Jotkut tuskin pääsevät ulos sängystä. Kaikki kantavat sitä eri tavoin. Siksi sydänkohtauksen jälkeinen kuntoutus on erittäin tärkeää. Se auttaa ihmistä elpymään, normalisoimaan henkistä ja emotionaalista tilaansa ja parantamaan hänen terveyttään. Infarktin jälkeisen kuntoutuksen jakso voi kestää kauan aikaa useista päivistä useisiin vuosiin. Kaikki riippuu sydänkohtauksen vakavuudesta, siitä, kuinka nopeasti hän sai ensiapua, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista jne.

Ruoka sydänkohtauksen jälkeen

Miesten kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen sisältää yleensä seuraavat:

1. Erityisruokavalio. Asianmukainen ravitsemus on tärkeää kaikille taudeille, erityisesti sydänpatologioiden jälkeen. Ruokavalion tärkein tavoite on normalisoida häiriintynyt aineenvaihduntaprosessi, parantaa veren liikkumista alusten läpi, poistaa mahdolliset verihyytymät, nostaa paino normaaliksi, tuoda koko kehon "kunnossa". Tässä tapauksessa miesten ruokavalion tärkein vaatimus on sulkea pois elintarvikkeet, jotka pystyvät nostamaan kolesterolin määrää veressä.
2. Lääkehoito. Lääkärit määrittävät joukon lääkkeitä, jotka voivat poistaa sydänkohtauksen komplikaatiot ja seuraukset, parantaa sydämen toimintaa ja estää uusiutumisen. Kaikki lääkkeet määräävät hoitava lääkäri.
3. Fysioterapia. Ei ihme, että he sanovat "liike - elämä". Terapeuttinen voimistelu on keskeinen tekijä infarktin jälkeisessä kuntoutuksessa miehillä. Liikunta voi parantaa suorituskykyä, elämänlaatua. Päivittäisen koulutuksen avulla mies pystyy palauttamaan voimansa, terveytensä ja emotionaalisen tilan täysin. Koulutus sekä lääkkeet tehdään yksilöllisesti, ja niihin sisältyy erityisiä voimisteluharjoituksia, simulaattorikoulutusta, terapeuttista kävelyä. Samalla on tärkeää harjoitella jatkuvasti, mutta ei ylikuormita itseäsi toimenpiteen ulkopuolella, koska se on haitallista.

Liikunta sydäninfarktin jälkeen

Tiukka ruokavalio, lääkitys, säännöllinen liikunta, voit palauttaa ja parantaa merkittävästi tilannettasi. Tärkeä tekijä on läheisten sukulaisten, lasten, vaimon huomion kiinnittäminen. Myös ystävien ja sukulaisten tuki vaikuttaa myönteisesti miehen tilaan.

On tärkeää! Kuntoutus on tärkeä askel terveyden palauttamiseksi ja kehon palauttamiseksi. Se voi kestää useita vuosia. Älä epätoivoa, jos elpyminen ei tapahdu nopeasti, kaikki infarktin jälkeinen kuntoutus tapahtuu eri tavoin. Tärkeintä on lujasti mennä tavoitteeseesi ja noudattaa tiukasti lääkärien ohjeita.

Sydämen hyökkäyksen ehkäiseminen miehillä

Sydänkohtaus on erittäin vaarallinen sairaus, erityisesti sen seuraukset keholle. Tämän taudin ehkäisy on erittäin tärkeää. Kaikkia taudin riskitekijöitä voidaan hallita itsenäisesti.

Sydäninfarktin ehkäisy

Ennaltaehkäisyn tulisi olla seuraava:

1. Ruoka on oikea, ruoka - terve.
2. Jätä aktiivinen elämäntapa, pelaa urheilua.
3. Lopeta huonot tavat, erityisesti tupakointi.
4. Ohjauspaino.
5. Paineen tarkkailemiseksi, palauttamiseksi normaaliksi ja sen hoitamiseksi (pahentaa sydämen työtä, lisää sydänkohtausriskiä).
6. Varmista, että insuliinia ei ole liikaa, muuten se voi olla vain diabetes, mutta myös sydänkohtaus.
7. Ihmisillä, joilla on diabetes, tulee olla kaikissa aseissa, koska heillä on mahdollisuus sydänkohtaukseen erittäin korkea. Tilastojen mukaan 80% diabeetikoista on kuolemaan johtavia sydän- ja verisuonitautien vuoksi.
8. Ylimääräinen rauta. Miehillä tämä indikaattori on erityisen tärkeä, liiallinen raudan kertyminen veressä voi aiheuttaa sydänkohtauksen, koska rauta nopeuttaa ateroskleroosin kehittymistä. Tästä syystä hyökkäys voi tapahtua jopa terveessä miehessä.
9. Infektioiden vaikutus. Bakteerit, jotka tulevat veriin infektiokeskuksista, tuottavat toksiineja ja vahingoittavat verisuonten seinämiä. Siksi on syytä hoitaa kaikki mahdolliset karieksen sairaudet, nenä-, nenä-, ikenetaudit jne.
10. Katso tehoa. Miesten läheiset voimat alkavat heikentyä 30-vuotiaana. Potentiaaliset ongelmat merkitsevät sitä, että ateroskleroosi vaikuttaa valtimoihin, joiden kautta veri pääsee sukupuolielimeen. Näin voit oppia, että keholla on jo ateroskleroosia, mikä puolestaan ​​tarkoittaa mahdollisia sydänongelmia.

Sydämen iskun ja aivohalvauksen ehkäisy

Kiinnitä huomiota! Lääkkeet eivät yleensä auta vähentämään raudan määrää. Sen ei kuitenkaan pitäisi nousta liikaa ihmisen veressä. Ylimääräisen raudan poistamiseksi elimistöstä voit yksinkertaisesti tulla luovuttajaksi ja luovuttaa verta noin 3 kertaa vuodessa. Niin helpolla ja hyödyllisellä tavalla säästät itsesi mahdollisesta sydänkohtauksesta.

Sydänkohtaus on yleinen ja samalla vaarallinen sairaus. Erityisesti se esiintyy miehillä, ja se saattaa näkyä jopa alle 30-vuotiailla nuorilla. Monet sydänkohtaukset päättyvät kuolemaan, joten on erittäin tärkeää antaa potilaan ensiapu. Oikeasti ja nopeasti hoidetut toimenpiteet auttavat potilasta selviytymään, välttämään vakavia seurauksia ja parantamaan. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sydänkohtaukseen.

Sydämen iskun merkkejä miehillä: oireet, merkit, prekursorit

Sydänkohtauksen merkkejä miehillä ja naisilla voi erota hormonaalisten ja perustuslaillisten erojen vuoksi. Miehillä suurten kaliiperisten valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu useammin, ja leesion alue on paremmin nähtävissä angiografian aikana. Taudin oireet ovat moninaisia, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia.

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin akuutti kliininen muoto, kun yhden tai useamman sydänlihaksen alueen nekroosi esiintyy verenvuodon heikentyessä, jota seuraa arpien muodostuminen.

Sydänlihaksen alue, joka on käynyt nekroosissa ja sitten arpeutumisessa, ei toipu eikä suorita toimintojaan, mikä heikentää sydämen toimintaa, ja jos se on suuri tai sijaitsee tietyssä anatomisessa alueella, se aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Laaja sydänkohtaus on usein kohtalokas. Kuinka monta ihmistä elää sydänkohtauksen jälkeen riippuu sydänlihaksen vahingon laajuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja hoidon oikea-aikaisuudesta sekä potilaiden lääketieteellisten lääkemääräysten noudattamisesta.

Ensinnäkin riskiryhmän ja heidän sukulaisensa tulisi olla tietoinen sydäninfarktin mahdollisista oireista ja ensiapua koskevista säännöistä.

Mitä tehdä, jos epäilet sydänkohtauksen? Kun miehillä esiintyy sydänkohtauksen merkkejä, on ensinnäkin kutsuttava ambulanssi, vaikka diagnoosissa ei olisikaan täysin luotettavaa. Kotihoito on mahdotonta, hänen suurella todennäköisyydellään pyrkimyksensä päättyvät kuolemaan tai parhaimmillaan potilaan poistamiseen käytöstä.

Sydäninfarktin oireet miehillä

Ennakkijat voivat ilmoittaa lähestyvän sydänkatastrofin:

• lisääntyvä heikkous, uneliaisuus ja väsymys;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• raajojen tunnottomuus, raajojen pistely;
• huimausta, johon voi liittyä lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon syanoosi;
• nopea pulssi.

Tällaiset merkit, prekursorit esiintyvät yleensä 3-7 päivää ennen sydänkohtausta, mutta voivat esiintyä aika ajoin ja puolitoista kuukautta. Yleensä ne ovat lyhytaikaisia, eivätkä siksi usein kiinnitä huomiota itseensä.

Ensimmäinen merkki sydänkohtauksesta, joka on alkanut, on äkillinen, voimakas kipu rintalastan takana sydämen alueella, joka kestää yli 10 minuuttia ja jota tavanomaiset kipulääkkeet eivät pysäytä. Kipu voi olla puristava, polttava, aaltoileva, se antaa käsivarteen, pään, leuan, perineumin, ja miehillä se leviää usein kehon oikealle puolelle. Tuskallista hyökkäystä seuraa disorientaatio, lisääntynyt syke, sydämen vajaatoiminta, kuiva yskä, kylmä hiki, paniikki, kuoleman pelko. Joskus potilailla, joilla on verenpaine verenpaineessa, on ollut verenpaineen kohoaminen.

Sydämeninfarktin ja muiden sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi on välttämätöntä luopua huonoista tottumuksista, välttää fyysisiä ja henkisiä ylikuormituksia, ylläpitää liikkuvaa elämäntapaa, normalisoida kehon painoa, seurata juomatapaa.

Sydäninfarktilla voi olla epätyypillinen kurssi. Jos epätyypillisiä oireita esiintyy, sydänkohtaus voi olla väärässä toisessa patologiassa ja sitä ei diagnosoida ajoissa. Tämä sairauden versio on yleisempää naisilla, mutta miehillä sitä ei suljeta pois, joten on toivottavaa tietää sen mahdolliset merkit.

Sydäninfarktin epätyypillisiä ilmenemismuotoja voivat olla: vasen leuan kipu, hammassärky, kaulan kipu, vasen puoli kehosta, astmaattinen tukehtuminen, kuume, närästys, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, käden kipu (usein pieni sormi).

Sydäninfarkti potilailla, joilla on diabetes, voi esiintyä ilman erityistä kipua rintalastan takana tai sillä ei ole mitään merkittäviä oireita, jotka ilmenevät heikkoudena, masennuksena ja ahdistuneisuutena. Tuskattomien sydänkohtauksien merkkejä, joita pidetään jaloilla, voi olla äkillinen sydämen rytmihäiriö, verenpaineen jyrkkä lasku, keuhkopöhö.

Mitä tehdä, kun sydänkohtauksen merkkejä

Jos on merkkejä mahdollisesta tulevasta sydänkohtauksesta, ambulanssiryhmä olisi otettava välittömästi käyttöön. Ennen hänen saapumistaan ​​potilaalle annetaan ensiapua. Potilas on asetettava kovalle pinnalle, jotta varmistetaan raikas ilma. Lääkärin tulee antaa potilaan lääkkeitä, esimerkiksi Nitroglyseriiniä, suositusten läsnä ollessa. Jos se on mahdollista, mitataan potilaan paine (raportoi tulokset lääkärille), valmistellaan myöhemmin tarvittavia asiakirjoja (passi, käytäntö, aiempien tutkimusten tulokset). Potilaan on pysyttävä, kunnes ambulanssi on saapunut.

Sydämen sydänkohtauspotilaiden hoito pienentää haittavaikutusten riskiä (viimeistään 12 tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta).

Taudin tunnistamiseksi absoluuttisella varmuudella voi olla vain sairaala, diagnoosi vahvistetaan EKG: n perusteella. Selventääksesi saatat tarvita ehokardiografiaa ja verikemiaa.

Mikä voi kehittää sydänkohtaus miehillä

Äskettäin sydäninfarkti on yhä useammin rekisteröity nuorille. Jos aikaisemmat sydänkohtauksen oireet todettiin yleensä yli 60-vuotiailla miehillä, viime vuosikymmeninä sairaus on yhä useammin rekisteröity miehillä 30 vuoden kuluttua. Tilastojen mukaan 40–60-vuotiaat miehet ovat alttiimpia sydänkohtaukseen. 40 vuoden ja enintään 60 vuoden kuluttua sydänkohtauksen todennäköisyys kasvaa, alkaa alkaa laskea ja 70-vuotiaina sydänkohtauksia diagnosoidaan paljon harvemmin. Syynä on se, että usein esiintyy stenokardian hyökkäyksiä, jolloin muodostuu vakavia aluksia, joita käytetään verenkiertohäiriöissä keskusvaltimoissa. Yli 50-vuotiailla miehillä sydänkohtaus on sama kuin tässä ikäryhmässä.

Yleisimmät syyt sydänkohtaukseen miehillä ovat verisuonten ateroskleroottinen vaurio. Usein patologinen prosessi kehittyy geneettisen taipumuksen, munuaissairauden (munuaisten glomerulien vaurioitumisen), valtimoverenpaineen, endokriinisten häiriöiden läsnä ollessa.

Sydämen hyökkäyksen esiintyminen edistää passiivista elämäntapaa, kroonista stressiä, epätasapainoista ravintoa, alkoholin väärinkäyttöä, ylipainoa, kohonneita veren kolesterolia. Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä sydäninfarktin kehittymiselle on tupakointi, joka johtaa keuhkokudoksen mikrotraumaan, myöhempään trombin muodostumiseen ja sepelvaltimoiden tukkeutumiseen. Sydäninfarktin riski kasvaa keväällä ja syksyllä.

Toistuvan infarktin estäminen

Sydäninfarktin akuutissa jaksossa potilaan tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota, joka estää komplikaatioiden kehittymisen ja välttää toisen hyökkäyksen. On suositeltavaa koordinoida valikko lääkärisi kanssa.

Potilailla, joilla on sydäninfarkti, esiintyy murto-aterioita (5-7 kertaa päivässä pieninä annoksina). Tällaisten potilaiden valikossa on suositeltavaa sisällyttää kasvis keittoja, maitotuotteita, viljaa, vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, pastaa, vähärasvaa lihaa ja kalaa, äyriäisiä, heikkoja liemiä, vihreitä, pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä. Ruokavaliosta ei kuulu rasvaisia ​​lihaa ja kalaa, makkaraa, savustettuja tuotteita, vahvaa kahvia ja teetä, alkoholijuomia. Rajoita suolan saanti. Ruokavaliota ei tulisi seurata vain sydänkohtauksen jälkeisen hoidon ja kuntoutuksen aikana, vaan myös noudattaa asianmukaista ravitsemusta tulevaisuudessa.

Sydämeninfarktin ja muiden sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi on välttämätöntä luopua huonoista tottumuksista, välttää fyysisiä ja henkisiä ylikuormituksia, ylläpitää liikkuvaa elämäntapaa, normalisoida kehon painoa, seurata juomatapaa.

Samoin riskialttiille ihmisille on tärkeää seurata verenpainetta ja seurata säännöllisesti kardiologia. Shunttiä, stenttiä tai angioplastiaa voidaan käyttää sydänkohtauksen estämiseksi, kun luumenia kavennetaan.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.