Indikaatiot ja tekniikat suoran sydämen hieronnan suorittamiseksi

Tästä artikkelista opit: mikä on suora sydänhieronta (lyhennetty PMS), kuka ja millä ehdoilla se voi pitää.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Suora sydänhieronta on yksi intensiivisen hoidon toimenpiteistä, jonka tarkoituksena on palauttaa spontaani verenkierto sydänpysähdyksessä olevalla henkilöllä. Sen ydin on sydämen suora puristus kädellä rinnassa tai vatsassa olevan viillon kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa hieronta suoritetaan kalvon läpi.

Sitä voivat suorittaa vain pätevät lääkärit ja vain tietyissä olosuhteissa - esimerkiksi kirurgisten toimenpiteiden aikana rinnassa tai vatsaontelossa. PMS: ää ei ole sisällytetty intensiivihoidon perustoimintoihin, joita voidaan suorittaa ilman lääketieteellistä koulutusta.

Sellaisissa olosuhteissa, joissa on mahdollista suorittaa suora sydänhieronta, tämä tekniikka osoittaa korkeampaa tehokkuutta verrattuna perinteisiin rintakompressointeihin. Tarkat onnistumisprosentit riippuvat sydänlihaksen pidätyksen syistä.

PMS-tehokkuus

Suora sydänhieronta toteutettiin lääketieteellisissä laitoksissa 1960-luvulle asti, melko usein, sitten kehitettiin perinteisen rintakehän (HRC) käsite. Siihen saakka tehtiin useita tieteellisiä tutkimuksia ICP: n tehokkuudesta. Esimerkiksi vuonna 1953 julkaistiin katsaus, johon sisältyi 1200 sairaalahoidon tapausta, joiden aikana suora hieronta suoritettiin. Sen täytäntöönpanon tehokkuus ja takaisinperintäaste olivat 28 prosenttia. Vuonna 1956 julkaistiin nämä tutkimukset, joissa tutkittiin sydänlihaksen pysähtymistä Massachusettsin sairaalassa 30 vuotta (1925-1954). Potilailla, jotka 4 minuutin kuluessa alkoivat tehdä suoraa hierontaa, oli mahdollista saavuttaa elpyminen 58 prosentissa tapauksista. Nämä indikaattorit ovat paljon parempia kuin epäsuoran hieronnan tulokset, jotka, vaikka elvytys- ja tehohoitoteollisuuden lääketieteen saavutuksista huolimatta, eivät voi ylpeillä tällaisella teholla.

Nämä erot johtuvat siitä, että PMS: n avulla voidaan saavuttaa paljon parempi verenkierto sepelvaltimoissa. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi tuottaa sepelvaltimon perfuusion paineen 32,6 ± 17,8 mmHg. Art. Ja perinteinen KGC - vain 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Se on sepelvaltimon perfuusion paine, joka on erittäin tärkeä spontaanin verenkierron uudelleen aloittamiselle - mitä korkeampi se on, sitä suurempi uhri voi toipua.

Epäsuora sydänhieronta - vaihtoehto suoralle sydämen hieronnalle

ICP: n paikka nykyaikaisessa kardiopulmonaarisessa elvytyksessä

Tällä hetkellä PMS suoritetaan vain lääketieteellisissä laitoksissa, jos potilailla on sydänpysähdys ja jos on olemassa seuraavat edellytykset:

1. Vammojen aiheuttama verenkierto.
2. Pysäytys tapahtui leikkauksen alkuvaiheessa leikkauksen jälkeen rintaontelon elimissä.
3. Verenkiertohäiriöt tapahtuivat avoimen toiminnan aikana rintakehän tai vatsaontelon elimissä. Jälkimmäisessä tapauksessa suora sydänhieronta suoritetaan kalvon läpi.

Muita mahdollisia indikaatioita PMS: lle ovat rintakehän patologinen anatomia, joka estää perinteisen epäsuoran hieronnan, hypotermian aiheuttaman sydämen pysähtymisen, massiivisen ilma-embolian, perinteisen kardiopulmonaalisen elvytyksen tehottomuuden.

On ehdottomasti kiellettyä hoitaa PMS: ää muissa kuin sairaaloissa ja ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Suoritustekniikka

Kuten perinteisessä sydänlihaksen elvyttämisessä, suoralla sydämen hieronnalla, on erittäin tärkeää aloittaa se varhaisessa vaiheessa. Jos elimistöön on suora pääsy rinnan tai vatsan viillolla verenkierron pysäyttämisen aikana, lääkäri voi välittömästi aloittaa PMS: n suorittamisen.

Jos sydänpysähdyksen aikana ei ole tällaista pääsyä, mutta päätetään tehdä suora hieronta, lääkäri tekee leikkauksen rinnassa olevaan seinään viidennen yhdysvälitilan kautta keskiakselilinjasta rintalastalle ja tekee haavan erikoistyökalulla.

Suoraan suora sydämen hieronta suoritetaan yhdellä tai kahdella kädellä. Lääkäri puristaa sen suuntaan kammioista niihin lähteviin astioihin, kuin veren puristamiseen. Tällaisten puristusten taajuus sekä epäsuora hieronta ovat noin 100 minuuttia minuutissa. PMS: n kesto ja sen lopettamisen indikaattorit ovat samat kuin perinteisessä kardiopulmonaalisessa elvytyksessä.

Kirurginen pääsy sydämeen suoraa hierontaa varten. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

näkymät

PMS: n ennuste riippuu verenkierron pysäyttämisen syystä ja sen alkamisajankohdasta. Tarkkoja lukuja edellä mainittujen lisäksi on vaikea kutsua, koska tällä hetkellä tätä elvytysmenetelmää käytetään melko harvoin.

Osa viimeaikaisten tutkimusten tuloksista, joihin osallistui pieni määrä potilaita:

• 2002 - Spontaanin verenkierron onnistunut palauttaminen PMS: llä osoitettiin 46%: lla potilaista, joiden sydänpysähdys tapahtui sydänleikkauksen jälkeen.
• 2011 - julkaistut tiedot tutkimuksesta, joka osoitti välittömästi aloitetun suoran hierontaefektin tehokkuuden 82%: lla potilaista, joiden verenkiertohäiriö tapahtui sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Epäsuora sydänhieronta -

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Toukokuun viimeinen päivä on pihalla, ja huolimatta suurista tuulista, joissa on runsaasti sadetta, pyyhkäisi Venäjän ja Ukrainan ohi, viime päivinä monet meistä ovat jo henkisesti ja ehkä fyysisesti lomalla, lomalla, jossain vesillä tai jopa merillä valtameret.

Tietenkin, et voi kieltää elämää hyvin, ja kiittää Jumalaa siitä, mutta valitettavasti monet ihmiset, jotka ovat ”vetäneet” pari lasillista olutta, tai jotain muuta vahvempaa, ajatellen ”polven syvyyttä”, kiivetä lampeen. Monet ihmiset tulevat ulos vedestä suurilla tunteilla, mutta on ihmisiä, joilla on takavarikointi vedessäan tai krampissa, tai heidän sydämensä haywire tai yksinkertaisesti hämmästynyt ja henkilö alkoi uppoaa. Alkoholi ei tietenkään ole ainoa syy edellä mainittuihin ongelmiin vedessä, mutta tilastojen mukaan se on edelleen vallitseva monissa hukkumisen tapauksissa.

Muita suosittuja sydänpysähdyksen syitä ovat:

• Sähköisku;
• Kammiovärinä;
• asystole;
• Elimistön vakava hypotermia (hypotermia), kun kehon lämpötila laskee alle 28 ° C: een;
• Anafylaktinen tai hemorraginen sokki;
• Hapen puute, tukehtuminen.

Sydän - sen keskeiset toiminnot ja seuraukset

Sydän ei ole vain kehon "moottori", vaan myös eräänlainen "pumppu", joka koostuu neljästä kammiosta - 2 atriaa ja 2 kammiota. Koko kehon verenkierto tapahtuu, koska sen ominaisuus kutistuu ja rentoutuu.

Yhdessä verenvirtauksen kanssa kaikki kehon elimet ja kudokset toimitetaan happea, ravinteita, joita ilman he kuolevat. Lisäksi veri imeytyy elintärkeän toiminnan jätetuotteista, jotka sitten poistuvat munuaisista, keuhkoista ja ihosta kehosta.

Kun sydänpysähdys pysäyttää verenkierron, se pysäyttää kaikkien elintärkeiden aineiden elinten ja hapen, ilman että solut alkavat kuolla nopeasti. Lisäksi hiilidioksidi ja muut elinten elinvoimaisen toiminnan tuotteet lakkaavat poistumasta kehosta, mikä aiheuttaa kehon myrkytystä.

Esimerkiksi aivosolut alkavat kuolla pois 3-4 minuutin kuluttua sydänpysähdyksen alkamisesta. Tietenkin on olemassa poikkeuksia, mutta nämä ovat vain yksittäisiä tapauksia.

Yleensä sydämen laukaisemiseen varattu enimmäismäärä niin, että peruuttamattomia seurauksia ei esiinny, on vain 7 minuuttia.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Sydämen pysähtymisen merkkejä ovat:

• Ei pulssi - tarkista pulssi, että tarvitset kaksi sormea ​​(indeksi ja keski) kiinnittääksesi kaulavaltimoon
• Pysäytä hengitys - selvittää rintakehän, onko se hengitysliikkeessä, tai tuoda nenäyn peili, jos se on hikoilu, niin on hengitys;
• Vähennetyt oppilaat, jotka eivät reagoi taskulampun ja muiden valonlähteiden hehkuun;
• Tajunnan menetys, jos henkilö ei tule hänen aisteihinsa, kun hän napauttaa häntä kasvoilla tai kovilla äänillä (itkeä ja muut);
• Ihon värin muuttuminen sinertäväksi.

Sydämihieronta - mikä se on?

Sydämihieronta merkitsee sydämen puristamista tietyllä taajuudella, joka ensinnäkin edistää keinotekoista verenkiertoa ja toiseksi aktivoi oman sähkötoimintansa, joka yhdessä auttaa palauttamaan sydämen työn.

Erotetaan menetelmästä riippuen suora ja epäsuora sydänhieronta.

Suora sydänhieronta perustuu siihen suoraan vaikuttavaan vaikutukseen - annetaan suora pääsy sydämeen ja sen kädet alkavat puristua ja purkaa.

Epäsuora sydänhieronta perustuu paineeseen rinnassa alueella, jossa sydän sijaitsee. Siten sydämen painaminen tuottaa rintakehän.

Useimmissa tapauksissa sydänpysähdyksen aikana uhri saa epäsuoran hieronnan, koska vain lääkäri voi suorittaa suoran sydämen hieronnan ja sitten erityislaitteiden avulla.
Tänään tarkastelemme epäsuoraa sydämen hierontaa sekä sen sääntöjä ja tekniikkaa.

Epäsuoran sydämen hieronnan säännöt ja tekniikat

Ensinnäkin yritä tässä tilanteessa olla menettämättä itsekontrollia, ja muista, että henkilön jatkotoimet riippuvat oikeista toimista ja tietysti Jumalan armosta.

Jos lähistöllä on muitakin ihmisiä, pyydä jotakuta kutsumaan ambulanssia, sillä välin aloita elvytystoimet aloittaaksesi sydämen.

Epäsuora sydänhieronta

1. Määritä ihmisen rinnassa olevan xiphoid-prosessin sijainti.

2. Määritä puristuspaikka (puristus), hiero sydäntä, joka on kahden poikittaisen sormen etäisyydellä xiphoid-prosessin loppupuolella.

3. Aseta kämmen pohja hieronnan paikalle ja ota seistä, joka on ehdottomasti pystysuorassa tämän paikan yläpuolella, kädet suoraan edessäsi.

4. Pehmeästi, tiukasti pystysuunnassa hierontapaikan yläpuolella, paine rinnassa, työnnä sitä 3-5 cm: n tarkkuudella (puristus) 101-112 painetta minuutissa.

• Aikuisilla hieronta tehdään kämmenen pohjalla, peukalon suunta pään tai jalkojen suuntaan, kaikki sormet nostetaan ylöspäin, ts. elimet eivät kosketa;
• Teini-ikäiset epäsuorat sydämen hieronnat suoritetaan kämmenellä;
• Alle 2-vuotiaita lapsia painetaan indeksi- ja keskisormien (kämmenpuolen sormien) avulla.

5. Napsautusten välillä, sydämen elvytyksen parhaan tehokkuuden kannalta, on välttämätöntä tehdä keinotekoinen hengitys (ALV). IVL: n syklinen luonne on 2 hengitystä jokaista 15 hanaa kohti, kun taas uhrin nenä on suljettava. Muista tarkistaa, onko suussa erilaista massaa (limaa, verta, oksentelua), jotka voivat estää hengityksen, ja jos niitä on, poista ne kankaalla.

Epäsuoran hieronnan ja defibrilloinnin yhdistämisen aikana painojen välinen väli ei saa ylittää 5-10 sekuntia.

Jos uhrin sydämen epäsuorassa hieronnassa ja mekaanisessa ilmanvaihdossa pulssi alkoi tuntea, ja oppilaat reagoivat valonlähteeseen, sitten teoksesi ovat saaneet tehokkuuden.

Sydämihieronta: tyypit, merkinnät, suljettu (epäsuora), mekaaninen ilmanvaihto, säännöt

Usein tapahtuu, että rento ohikulkija kadulla voi tarvita apua, johon hänen elämänsä riippuu. Tältä osin kenenkään, vaikka hänellä ei ole lääketieteellistä koulutusta, olisi tiedettävä ja pystyttävä oikein ja pätevästi, ja mikä tärkeintä - välittömästi, auttamaan kaikkia loukkaantuneita.
Siksi tällaisten toimintojen kuten epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen opetusmenetelmät alkavat koulusta elämää koskevissa opetuksissa.

Sydänhieronta on mekaaninen vaikutus sydänlihakseen, jotta veren virtaus säilyy kehon suurten astioiden läpi tietyn taudin aiheuttaman sykkeen lopettamisen aikana.

Sydämihieronta voi olla suora ja epäsuora:

• Suora hieronta suoritetaan vain leikkaussalissa, sydämen toiminnan aikana, jossa on avoin rintakehä, ja se suoritetaan kirurgin käden puristusliikkeiden kautta.
• Kuka tahansa voi hallita epäsuoran (suljetun, ulkoisen) sydänhierontaa, ja se suoritetaan keinotekoisen hengityksen yhteydessä. (Niin sanottu. Kardiopulmonaalinen elvytys).

Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaan hätätilanteessa (jäljempänä resusulaattori) on kuitenkin oikeus olla suorittamatta keinotekoista suuhun tai suuhun hengittämistä tapauksissa, joissa hänen terveydelleen on suora tai piilevä uhka. Esimerkiksi siinä tapauksessa, että uhrilla on verta kasvoillaan ja huulillaan, resusulaattori ei saa koskettaa häntä huulillaan, koska potilas voi olla HIV: n tai viruksen hepatiitin tartuttama. Esimerkiksi assosiaalinen näköinen potilas voi kärsiä tuberkuloosista. Koska on mahdotonta ennustaa vaarallisten infektioiden esiintymistä tietyssä potilaassa ilman tietoisuutta, keinotekoinen hengitys ei välttämättä toteudu ennen ambulanssin saapumista ja potilaan apua sydämen pysähtymisestä välillisen sydänhieronnan kautta. Joskus opetetaan erikoiskursseja - jos resusulaattorissa on muovipussi tai lautasliina, voit käyttää niitä. Mutta käytännössä voidaan sanoa, että apteekissa ostettu pussi (jossa on aukko suun alapuolella), lautasliina tai kertakäyttöinen lääketieteellinen naamio, joka ei suojaa todellista siirtouhkaa vastaan, koska limakalvojen kosketus pussin läpi tai märkä (hengittämästä) resuscitator) naamio jatkuu. Kosketus limakalvoilla - viruksen suora siirto. Siksi riippumatta siitä, kuinka pelastaja haluaa pelastaa toisen henkilön elämän, sinun ei pitäisi unohtaa omaa turvallisuuttasi tällä hetkellä.

Kun lääkärit saapuvat paikalle, keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV) alkaa, mutta endotraheaaliputken ja Ambu-pussin avulla.

Algoritmi ulkoisen sydänhierontaa varten

Joten mitä tehdä, ennen kuin ambulanssi saapuu, jos huomaat tajuton henkilö?

Ensinnäkään, älä paniikkia ja yritä arvioida tilannetta oikein. Jos henkilö on juuri pudonnut silmäsi edessä tai loukkaantunut tai vedetty vedestä ja vastaavasta, on tarpeen arvioida interventio-tarvetta, koska epäsuora sydänhieronta on tehokas ensimmäisten 3-10 minuutin ajan sydämen vajaatoiminnan ja hengityksen alkamisesta. Jos henkilö ei hengitä pitkään (yli 10–15 minuuttia) läheisten sanojen mukaan, uudelleenarviointi on mahdollista, mutta todennäköisesti se on tehoton. Lisäksi on tarpeen arvioida henkilökohtaisesti uhkaavan tilanteen olemassaolo. Esimerkiksi on mahdotonta tarjota apua kiireisellä tiellä, putoavilla palkeilla, lähellä tulta palon aikana jne. Täällä sinun täytyy joko siirtää potilas turvalliseen paikkaan tai soittaa ambulanssiin ja odottaa. Ensimmäinen vaihtoehto on tietysti parempi, koska jonkun toisen elämän laskutus jatkuu minuutteina. Poikkeukset ovat uhreja, joiden epäillään olevan selkärangan vamma (sukeltajan vahinko, auto-onnettomuus, putoaminen korkeudesta), jotka on ehdottomasti kielletty siirtämättä ilman erityistä venettä, mutta kun pelastetaan henkeä, tämä sääntö voidaan myös jättää huomiotta. On mahdotonta kuvata kaikkia tilanteita, joten käytännössä sinun täytyy toimia eri tavoin joka kerta.

Kun olet nähnyt tajuton ihmisen, sinun pitäisi huutaa se ääneen, osua poskelle kevyesti, yleensä huomaa. Jos vastausta ei tapahdu, asetamme potilaan selälleen tasaiselle kovalle pinnalle (maahan, lattialle, sairaalassa laskeudumme lattialle tai siirtämään potilaan lattialle).

Huom! Sängyssä ei koskaan suoriteta keinotekoista hengitystä ja sydämen hierontaa, sen tehokkuus on varmasti lähes nolla.

Seuraavaksi tarkistamme hengityksen läsnäolon selässä olevalla potilaalla, jota ohjaa kolmen "P" - "look-hear-feel" -sääntö. Voit tehdä tämän painamalla potilaan otsaa toisella kädellä, nosta alaleuka ylös toisella kädellä ja nosta korvaan potilaan suuhun. Katsomme rinnassa, kuuntelemme henkeä ja tuntea ihon uloshengitetyn ilman. Jos näin ei ole, aloitamme CPR: n.

Kun olet tehnyt päätöksen kardiopulmonaalisen elvytyksen suorittamisesta, on välttämätöntä kutsua yksi tai kaksi ihmistä ympäristöstä. Emme missään tapauksessa kutsu ambulanssia itse - älä tuhlaa arvokasta sekuntia. Annamme käskyn yhdelle ihmisestä soittaa lääkäreille.

precardial silmiinpistävää

Visuaalisen (tai sormella kosketuksen) jälkeen rintalastan erottaminen kolmeen kolmasosaan on keski- ja alarajan välinen raja. Monimutkaisen kardiopulmonaalisen elvytyksen suositusten mukaan tätä aluetta tulisi lyödä nyrkki, jolla on keinu (prekardiaalinen hyökkäys). Tätä tekniikkaa harjoitetaan ensimmäisessä vaiheessa lääketieteen ammattilaisilla. Kuitenkin tavallinen henkilö, joka ei ole aikaisemmin tehnyt tällaista iskuja, voi vahingoittaa potilasta. Silloin, kun on kyse myöhemmistä rikkoutuneiden kylkiluiden menettelyistä, EI: n lääkärin toimia voidaan pitää ylivoimaisena. Mutta jos kyseessä on onnistunut elvyttäminen ja rikki kylkiluut, tai kun resusulaattori ei ylitä viranomaista, oikeudenkäynnin tulos (hänen toimielimensä tapauksessa) on aina hänen puolestaan.

sydänhierontaa

Sitten suljetun sydämen hieronnan aloittamiseksi resusulaattori, jolla on kytketyt kädet, aloittaa rintalastan alemmassa kolmanneksessa kääntymisen, puristustoiminnan (puristukset), jonka taajuus on 2 puristetta sekunnissa (tämä on melko nopea vauhti).

Taitamme kädet lukkoon, kun taas johtava käsi (oikea oikeanpuoleisille, vasemmalle vasemmalle) lukitsee toisen käden sormilla. Aikaisemmin elvytys suoritettiin yksinkertaisesti harjalla, ilman tarttumista. Tällaisen elvytyksen tehokkuus on paljon pienempi, nyt tätä tekniikkaa ei käytetä. Vain lukkoon liittyvät harjat.

käsien asento sydämen hieronnan aikana

30 puristuksen jälkeen resusulaattori (tai toinen henkilö) suorittaa kaksi hengitystä uhrin suuhun sulkemalla sieraimet sormillaan. Inhalaation aikana resusitaattorin tulisi suoristaa sisäänhengityksen loppuun saattamiseksi uloshengityksen aikana, taivuttaa uudelleen loukkaantunut. Elvytys tapahtuu polvillaan lähellä uhria. On välttämätöntä suorittaa epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys ennen sydämen toiminnan ja hengityksen uudelleen aloittamista tai sen puuttuessa ennen pelastajien saapumista, jotka pystyvät tarjoamaan tehokkaamman mekaanisen ilmanvaihdon, tai 30–40 minuutin kuluessa. Tämän ajan jälkeen ei ole toivoa aivokuoren palauttamisesta, koska biologinen kuolema tapahtuu yleensä.

Epäsuoran sydämen hieronnan todellinen tehokkuus koostuu seuraavista seikoista:

Tilastojen mukaan elvytyksen onnistuminen ja elintärkeiden toimintojen täydellinen palauttaminen 95 prosentissa uhreista havaitaan, jos sydän pystyi "aloittamaan" kolmen ensimmäisen neljän minuutin aikana. Jos henkilö oli ilman hengitystä ja sydämenlyöntiä noin 10 minuutin ajan, mutta elvytys oli onnistunut, ja henkilö alkoi hengittää, myöhemmin hän selviytyi elvytyssairaudesta ja todennäköisesti pysyy syvästi vammaisena ihmisenä, jolla oli lähes täysin halvaantunut elin ja korkeamman hermoston toiminta. Elvyttämisen tehokkuus ei tietenkään riipu pelkästään kuvattujen manipulaatioiden nopeudesta, vaan myös siitä, minkä tyyppinen vamma tai sairaus on johtanut sydämen pysähtymiseen. Kuitenkin, jos tarvitset epäsuoraa sydämen hierontaa, sinun on aloitettava ensiapu mahdollisimman pian.

Video: epäsuora hieronta sydämessä ja mekaaninen ilmanvaihto

Jälleen kerran oikea algoritmi

Tajuton ihminen → ”Tunnetko pahaa? Kuuletko minut Tarvitsetko apua? ”→ Ei vastausta → Käännä taaksepäin, laske lattialle → Vedä alaleuan, katso-kuuntele tunnelmaa → Ei hengitystä → Katso aikaa, aloita elvytys, anna komento toiselle henkilölle kutsua ambulanssi → Precardia lakko → 30 napsautusta rintalastan / 2 uloshengityksen alempi kolmasosa uhrin suussa → Kahden tai kolmen minuutin kuluttua arvioi hengitysliikkeiden esiintyminen → Ei hengitystä → Jatka elvyttämistä, kunnes lääkärit saapuvat tai 30 minuutin kuluessa.

Mitä voidaan ja ei voida tehdä tarvittaessa elvytys?

On erittäin suositeltavaa olla auttamatta henkilöä, jos on olemassa uhka hänen omalle elämälleen, myös jos potilaalla on avoimet veriset haavat ja sinulla ei ole käsineitä. Tällaisissa tapauksissa kukin henkilö päättää, mikä on hänelle tärkeämpää - suojella itseään tai yrittää pelastaa toisen elämä.

Et voi jättää kohtausta, jos näet henkilön, joka on tajuton tai vakavassa kunnossa - tämä on vaarassa jäävä. Siksi, jos pelkäät koskettaa henkilöä, joka saattaa olla vaarallista sinulle, ainakin sinun on pakko kutsua ambulanssi.

Sydämihieronnan tyypit ja tekniikka

Usein tapahtuu, että henkilö äkillisesti, ilman näkyviä edellytyksiä, menettää tajuntansa, hengitysjärjestelmän normaali toiminta lakkaa, verenkierto pysähtyy. Syyt tähän ehtoon voivat olla monia, mutta mikä tärkeintä, älä sekoita ja anna hätäapua uhreille.

Elvytyskompleksissa on keinotekoisen hengityksen ohella myös sydänhieronta. Se on tehtävä välittömästi, koska veren tarjonnan lopettamisen jälkeen solut kuolevat kerääntyneistä toksiineista ja hapen puutteesta. Aivoissa esiintyy peruuttamattomia prosesseja, jotka alkavat 3-4 minuutin hapen nälästä. Aikainen apu auttaa estämään uhrin kuoleman ennen ambulanssiryhmän saapumista.

Menettelyn erityispiirteet

Klassinen sydänhieronta on erityinen menettely, jonka avulla voit jatkaa verenkiertoa ihmiskehossa. Sitä käytetään äkilliseen, äkilliseen sydänpysähdykseen.

Sydämen hieronnan ensimmäinen tehtävä on sydänlihaksen toiminnan jatkaminen, verenkierron käynnistäminen keinotekoisilla ja mekaanisilla keinoilla. Tätä varten ensin sydämen ontelot puristuvat ulkopuolelta, jäljittelemällä sydänlihaksen supistumisvaihetta, ja sitten paine on rento ja sydänlihaksen rentoutuminen.

Suoritustavan mukaan tällainen hieronta on jaettu ulkoiseen (epäsuoraan) ja sisäiseen (suoraan). Jokaisella heillä on sekä todistus että täytäntöönpanon erityispiirteet.

Tärkeimmät merkinnät

Ulkoinen sydänhieronta suoritetaan välittömästi veren tarjonnan lopettamisen jälkeen eikä tarvita mekanismeja, laitteita ja laitteita. Voit ymmärtää, että menettely on välttämätön paljaalla silmällä:

1. Jos henkilö menettää tajuntansa, hänen oppilaansa laajentuvat ja eivät reagoi valoon.
2. Pulssia ei kuulla (kaulan ympärillä olevat valtimot ovat erityisen tärkeitä, ne ovat vastuussa aivoverenkierrosta).
3. Iho muuttuu sinertäväksi.

Käyttöaiheet hieronnalle

Mutta on syytä huomata, että jos potilas on menettänyt tajuntansa, mutta sydämen aktiivisuuden merkkejä on havaittavissa, on parempi pidättäytyä hieronnasta, koska sydämen lihaksen puristaminen, jos se on edelleen vähentynyt, voi aiheuttaa sen pysähtymisen.

Suoraa hierontaa tulisi käyttää seuraavissa tilanteissa:

• jos tavallinen kardiopulmonaalinen elvytys ei tuottanut tuloksia;
• sydämen pysähtymisen aikana leikkauksen aikana rinnassa, vatsaontelossa tai sydämessä;
• jos sydän on pysähtynyt vamman vuoksi.

Joskus indikaatiot ovat merkittäviä ilman embolioita, epäsäännöllistä rintakehän anatomista rakennetta, hypotermian aiheuttamaa kliinistä kuolemaa. Tämäntyyppinen hieronta suoritetaan yksinomaan pätevien lääkärien toimesta.

Mikä ero näiden kahden sydänhierontatyypin välillä, joka voi auttaa palauttamaan sydänpysähdyksen?

Epäsuoraa hierontaa voi suorittaa jokainen henkilö, jolla on mahdollisimman vähän tietoa, jotta hän voi pelastaa uhrin ja hoitaa hätähoitoa odottaen lääkäreitä. Sitä kutsutaan niin, koska ei ole suoraa yhteyttä sydämeen, se vaikuttaa ulkopuolelta rinnassa.

Tehokas toimenpide auttaa sydänlihaa heittämään verisuoniin noin 60% itsestään irtoavasta verestä, mikä tekee mahdolliseksi täyttää astiat verenesteellä ja tuoda sen elintärkeisiin kudoksiin ja elimiin, kuten aivoihin tai keuhkoihin. NMS auttaa palauttamaan sydämen aktiivisuuden.

Suora hieronta suoritetaan vain lääkärillä potilaan avoimessa sydämessä. Menettelyn aikana sydän puristuu kädellä kevyesti rinnan tai vatsan viillon vuoksi. PMS ei ole yksinkertainen hätähoitotoiminta, ja se vaatii tiettyjä lääketieteellisiä taitoja ja pätevyyttä.

Epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen algoritmi

Epäsuoraa hierontaa tai suljettua ominaisuutta leimaa rintakehän puristuminen (puristaminen) tietyllä rytmillä ja kiinteässä paikassa. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän pääasiallinen elin kieltäytyy toimimasta, se kytketään päälle seuraavalla tavalla. Kun painat rinnassa, sydämen lihakset supistuvat ja puristavat veren verisuoniin mekaanisesti. Jos rintalastan laajeneminen, sydän rentoutuu ja sitten siihen laskee laskimoveri.

Tällaisen hieronnan aikana tarvitaan keinotekoista hengitystä, jotta kehoa rikastetaan hapella.

Jotta sisäinen hieronta voidaan suorittaa asianmukaisesti, sinun on tiedettävä, kuinka monta napsautusta ja hengitystä sinun tarvitsee tehdä ja missä järjestyksessä.

Ensiapusääntöjen mukaan on välttämätöntä pitää kaksi hengitystä suussa tai nenässä jokaisen viidentoista napsautuksen jälkeen rinnassa. Tällöin on noin neljä tällaista ympyrää minuutissa ja 60 napsautusta. Lisäksi kämmenten paine ei saa siirtää rintalastaa yli 4-6 cm selkärangan suuntaan.

Oikean tekniikan avulla kädet sijoitetaan toiselle rintalastan alemmassa kolmanneksessa (sydämen kammion alue). Paina pikapainiketta kämmenen kanssa, joka on lähempänä rantaa. Lopettamisen jälkeen kädet poistetaan, jolloin laskimoveri voidaan vetää sydämen kammioihin.

NMS: n ja keinotekoisen hengityksen yhdistelmä

Tärkeä tekijä, kuten uhrin asema selälläan tasaisella ja kovalla pinnalla, ja pelastaja, on oltava paljon korkeampia, jotta ne voivat levätä helposti kehoa vasten suorilla käsillä. Tämän sijainnin ansiosta voit olla väsynyt, kun painat, käytät paitsi käsiäsi, vaan koko kehon painoa.

Potilaan pää tulee heittää takaisin kielen tarttumisen välttämiseksi, jos se on mahdollista immobilisoida kokonaan, esimerkiksi asettamalla jotakin kierretyn kaulan alle telaan. Jos oksennusta, vieraita esineitä, verta jne. Esiintyy suussa - se on puhdistettava perusteellisesti sormillasi.

Sydänhieronta lapsilla tapahtuu tiettyjen sääntöjen mukaisesti, jotka poikkeavat aikuisten sääntöistä:

• Alle vuoden ikäisillä vauvoilla NMS tehdään yhdellä tai kahdella sormella, painamalla rintakehää nännien väliin. Intensiteetti - noin 100 painaa minuutin ajan, ei syvempää kuin puoli - kaksi senttimetriä.
• Vanhemmat lapset - jopa kahdeksanvuotiaat, menettely suoritetaan yhdellä kädellä rintalastan alareunassa, myös intensiteetillä 100 tapaa minuutissa.
• Vanhemmille lapsille epäsuoraa hierontaa tehdään aikuisen järjestelmän mukaan. Puristuksen taajuus - 80-100 iskuja yhden minuutin ajan.

Joskus nämä toimet eivät toimi, sitten on suositeltavaa turvautua valjaiden avulla ja laittaa ne raajoihin lyhyeksi ajaksi (enintään 2 minuuttia). Niinpä veri valuu sydämeen ja auttaa häntä aloittamaan työn.

Myös epinefriinin injektio (enintään 2 ml) voi auttaa. Joka tapauksessa NMS on suositeltavaa käyttää noin 20 minuuttia. Jos tämän ajan kuluttua ei ole positiivista tulosta, sykettä ei palauteta.

PMS tilalla

Hieronta toteutettiin suoraan kahdennenkymmenennen vuosisadan puolivälistä, jolloin he alkoivat tehdä kirurgisia toimenpiteitä sydämen alueella (rintakirurgia). Hänellä on myös tiettyjä vaatimuksia ja laitteita, joiden ydin voidaan tiivistää lyhyesti.

Edellytykset

Ensinnäkin ICP: lle tarvitaan avointa pääsyä sydämeen. Jos elin on auki, leikkauksen aikana se nopeuttaa menettelyn aloittamista, jonka tulos riippuu usein muutamasta hetkestä. Jos tällaisia ​​olosuhteita ei ole, ja hieronta on välttämätöntä, lääkäri tekee viillon rinnassa olevaan seinään viidenvälisen väliosan välissä. Käsihieronnalla pitäisi olla tilaa normaaleille elinympyröille.

Tekniikka

Suoritustekniikka itsessään on seuraava:

• Sydän puristuu hyvin helposti yhden tai kahden käden sormilla. Ja peukalot vastustavat kaikkia muita.
• Ensinnäkin sydämen kammiot puristetaan, erityisesti vasemmalle. Medicilla on eräänlainen puristava veri sydämen kammioista, jolloin hän pääsee verenkiertojärjestelmän suurelle ympyrälle.
• Seuraavat puristimet pidetään 1-2 sekunnin ajan, sitten tehdään lyhyt tauko, jonka aikana keuhkoihin tehdään kaksi keinotekoista inhalaatiota.
• Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta.
• Koko menettelyn aikana potilas on yhdistetty sykemittariin, jotta lääkärit voivat seurata hemodynamiikkaa.

Toinen vaihtoehto on suora hieronta, jonka aikana sydän painetaan rintalastaa vasten. Tässä tapauksessa yksi käsi tarttuu kehosta takaa ja painetaan rintalastaa vasten, kun taas toinen on ulkona. Vietä 60-70 kytkintä minuutissa, jolloin voit rentoutua. Tätä menetelmää käytetään harvemmin, koska sydämen ontelo ei pääse tarpeeksi eroon verestä ja menetelmän vaikutus on paljon pienempi.

Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa PMS suoritetaan ja lopetetaan samoissa olosuhteissa kuin tavanomainen kardiopulmonaalinen elvytys.

Tehokkuus ja ennuste

Ennusteet riippuvat pääasiassa siitä, miten NPS käynnistettiin. Joten, kun tämä menetelmä toteutetaan ensimmäisen minuutin kuluttua sydämen pysähtymisestä, saavutetaan positiivinen tulos 60 prosentissa tapauksista. Huolimatta siitä, että PS tällä hetkellä viettää harvoin, sen käytön tulokset verenkierron jatkamiseksi ovat melko korkeat.

NMS-virheet

Elämän säästäminen ja sydänlihaksen toiminnan palauttaminen päättyy 5–65 prosenttiin tapauksista, joissa hierotaan elin. Täällä tärkeä aika on myös pelastustapahtuman aloitusaika sekä uhrin ikä. Mitä nuorempi hän on ja sitä vähemmän kuormittuja hänellä on vakavia loukkaantumisia tai samankaltaisia ​​sairauksia, sitä korkeampi on seurauksena uuden jäsenvaltion toteuttamisesta.

Seuraavat oireet potilaalla osoittavat positiivisen vaikutuksen:

• hengitysteiden elpyminen;
• oppilaiden supistuminen;
• pulssin uusiutuminen (ensinnäkin kaulavaltimot sykkivät ajoissa paineen kanssa);
• iho ja limakalvot ovat terveellisempiä.

Jokaisella voi olla tilanne, jossa sinun täytyy auttaa uhria kliinisen kuoleman syistä riippumatta. Pysäyttämisen jälkeen sydämen on aloitettava keinotekoisesti. Tämä tehdään hieronnan avulla.

Useimmiten käyttöhuoneessa käytetään suoran hieronnan menetelmää normaaleissa olosuhteissa - epäsuora, sekä keinotekoinen hengitys. Yksinkertaiset, mutta harmoniset liikkeet pystyvät aktivoimaan organismin sähköisen aktiivisuuden, mikä tarkoittaa ihmisen elämän pelastamista.

On syytä muistaa, että jos et käytä epäsuoraa hierontaa, sydänpysähdys päättyy välttämättä kuolemaan, joten sinun pitäisi hankkia oikea menettely.

Suoran sydämen hieronnan ominaisuudet

Artikkelin julkaisupäivä: 08/11/2018

Päivämäärä päivitetty: 09/18/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Tästä artikkelista opit, millainen suora sydänhieronta on, miten se tehdään, missä tapauksissa sitä käytetään ja kuinka tehokkaasti se on.

Mitä ja milloin se toteutetaan?

Suora hieronta sekä epäsuora hieronta tehdään silloin, kun sydän pysähtyy tai se on epävakaa - esimerkiksi vakavan (alle 20 lyönnin) bradykardian, atrioventrikulaarisen lohkon kanssa. Jos painat sydämen lihaksen rytmisesti, voit aloittaa sen uudelleen.

Kuten nimestä käy ilmi, suora tai avoin sydämen hieronta sisältää suoran pääsyn kehoon - eli potilaan rintakehän tai vatsan avaamisen kautta. Tätä menettelyä on sovellettu menestyksekkäästi kahdennenkymmenennen vuosisadan puolivälistä lähtien - tämäntyyppisten toimien hallinnan jälkeen.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Tyypillisesti tämä hieronta tehdään vain, jos potilas on leikkauspöydässä, tai - kun muut menetelmät eivät ole riittävän tehokkaita.

Tässä ovat tärkeimmät merkinnät:

• potilaan sydän pysähtyi käytön aikana;
• sisäelimissä on avoin vamma;
• potilaalla oli hypotermia;
• esiintyi emboliaa - ts. ilma joutuu verta;
• Potilaan kehon rakenteen ominaisuudet eivät salli epäsuoraa hierontaa.

Näin ollen vain ammattimainen lääkäri voi tehdä tämän menettelyn ja se on erittäin toivottavaa steriilissä leikkaussalissa.

Tekniikka suoralle sydämen hieronnalle

Algoritmi ja tekniikka suoran sydämen hieronnan suorittamiseksi:

1. Jos elimeen ei pääse, on tarpeen avata rintakehä. Leikkaus tehdään neljännessä tai viidennessä ristikohdatilassa rintakehän keskeltä kainalon alueelle, jonka jälkeen kylkiluut siirretään toisistaan ​​(tällaisissa olosuhteissa on toimittava erittäin nopeasti - murtumat ovat mahdollisia). Sinun ei tarvitse avata sydänpussia - jotta ei vahingoita lihaskudosta, ja mikä tärkeintä - ei menetä aikaa. Loppujen lopuksi, mitä kauemmin sydän pysyy pysäytetyssä tilassa, sitä enemmän tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.
2. Vatsan leikkauksen aikana sydämen lihakset tunkeutuvat kalvon läpi. Ennen vatsaonteloa avautuu xiphoid-prosessi.
3. Samalla potilaan hengitysteiden tulisi olla vapaita, hänen suunsa tulisi avata ja tarvittaessa puhdistaa. On parempi nostaa jalat helpottamaan veren virtausta. Myös efedriini tai adrenaliini injektoidaan sydämen stimuloimiseksi.
4. On välttämätöntä seurata huolellisesti sovellettuja ponnisteluja - puristamalla sydän varovasti ja huolellisesti. Mitä voimaa on sovellettava määritetään intuitiivisesti. Liiallinen ponnistus voi vahingoittaa sydänlihaa voimakkaasti, riittämätön - ei haluttu vaikutus.
5. Kädellä pitäisi olla vapaus peittää sydäntä kaikilla sormilla, peukalo asetetaan toiselle puolelle. Käytetään myös kahden käden hierontamenetelmää: yksi sijoitetaan elimen taakse, painamalla sitä kylkiluut, toinen pidetään ulkona. Tämä menetelmä on helpompaa, mutta vähemmän tehokasta - koska sydämen onteloista ei puristeta riittävästi verta.
6. Enimmäkseen vasemman kammion hieronta on välttämätöntä, veren puristaminen valtimoihin - mikä parhaiten mahdollistaa suuren verenkierron, joka välittää veren keholle ja ennen kaikkea aivoille. On tarpeen saavuttaa luonnollinen rytmi - 60–80 lyöntiä minuutissa, mutta aluksi napsautusten taajuuden tulisi olla puolitoista kertaa suurempi.
7. Hierontaan liittyy aina keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto (käyttämällä erityistä laitetta). Yhdessä näitä menetelmiä kutsutaan kardiovaskulaariseksi elvytykseksi.
8. Yksi sydänhieronnan aikana esiintyvistä olosuhteista on kammiovärinä. Tällöin suoritetaan defibrillaatio (käyttäen sähköistä purkausta) - mutta ennen kuin veri on kyllästynyt hapella.
9. Elvytys tapahtuu, kunnes potilaalla on kaulavaltimon pulssi, spontaani hengitys ja oppilaan reaktio valoon tai kun biologinen kuolema on todettu. Yleensä nämä toimet toteutetaan 15-30 minuuttia.
10. Kun hengitys on palautettu, uhri lähetetään mahdollisuuksien mukaan tehohoitoyksikköön, jossa he jatkavat keinotekoista hengitystä tai laitetaan niiden puolelle niin, että hän ei tukahdu upotetusta kielestä tai oksennuksesta. Tällaisia ​​tapauksia ilmaisee hengitysvaikeudet, kuten kuorsaus.

Elvyttämisen aloittaminen on järkevää lähinnä 5 minuutin kuluttua sydämen pysähtymisestä. Jos aivot jäävät verenkiertoon, ja siinä alkaa edelleen peruuttamattomia muutoksia. Jos joku kuitenkin tulee hänen aisteihinsa kymmenen minuutin pysähdyksen jälkeen, hän kokee elvytyssairauden, joka on korkeamman hermoston toiminnan loukkaus.

Lääkärit käyttivät aktiivisesti suoraa hierontaa 1900-luvun alkupuolelle asti. Nyt, jos mahdollista, etusija annetaan epäsuorasti.

Mikä ero on epäsuorasta?

Ymmärrämme nyt, millainen sydänhieronta on erilainen kuin epäsuora.

Epäsuoraa hierontaa kutsutaan myös suljetuksi, käytetään toista termiä - rintakehän puristus (CGL). Tällöin vaikutus sydänlihakseen ei tapahdu suoraan, vaan painetta rintakehään ulkopuolelta - niin, että elin puristuu rinnan ja selkärangan väliin.

Tässä on, miten se näyttää kuvassa:

KGC: n voi tehdä jopa henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, vaikka täällä tarvitaan myös tietty järjestys. Koska kyseessä on hätätoimenpide, se suoritetaan yleensä keinotekoisen hengityksen yhteydessä, eikä sitä käytetä hengityslaitteella.

Toimenpiteiden järjestys on seuraava:

1. Usein rintalastan (precardia) alueelle iskeytyy nyrkki ennen menettelyä, kaksi sormea ​​alemman reunan yläpuolella (vain kammioiden alueella) - joskus tämä riittää tuomaan henkilön takaisin elämään.
2. Puristaakseen veren kammioista epäsuoran hieronnan kautta tarvitaan hyvin suuria ponnistuksia - niin että kylkiluut siirretään kolmanneksella rinnasta (5 senttimetriä aikuiselle). Tämä uhri makasi kovalla pinnalla.
3. Ennen puristusta rinta vapautuu vaatteista. Käsi on sijoitettu kohtisuoraan rungon asentoon, sitä painetaan ylhäältä toisella kädellä, sormet eivät ole aktivoituja. Viime aikoina katsotaan kuitenkin, että on tehokkaampaa toimia käsissä olevilla kytkimillä.
4. Jotta kompressiota voitaisiin suorittaa oikein, käytetään koko kehon painoa taivuttamatta käsiä kyynärpäissä. Seistä paremmin polvillesi. Jokaisen työntämisen jälkeen kädet otetaan pois - niin että sydän täyttää veren.
5. Samalla on tärkeää olla varovainen: liialliset ponnistelut voivat aiheuttaa rintarauhas- tai xiphoid-prosessin murtumisen. Lapset saavat hieronnan yhdellä kädellä ja vauvalla kahdella sormella. Mutta koska kysymys on ihmisen elämästä, on tärkeintä yrittää täydentää elvytystä onnistuneesti.

Tässä artikkelissa on yksityiskohtaisempia ohjeita sekä epäsuoran hieronnan suorittamiseen liittyviä koulutettuja valokuvia ja videoita.

Kuinka usein voit tallentaa?

Tilastojen mukaan suora sydänlihaksen hieronta on tehokkaampi kuin epäsuora.

Vuoden 1953 tutkimuksessa tarkasteltiin 1 200 tapausta sen käytöstä. 28% potilaista oli mahdollista säästää. Toinen tutkimus vuonna 1956 puhuu 58 prosentista onnistuneista tapauksista (käytäntöä tarkasteltiin 30 vuotta Massachusettsin sairaalassa), mutta vain potilaat, jotka oli elvytetty uudelleen, alkoivat viimeistään 4 minuutin kuluttua sydänpysähdyksestä.

On myös tutkimuksia XXI-luvulta, mutta näyte on hyvin rajallinen. Vuonna 2002 rekisteröitiin 46% potilaista menestyksekkäästi uudelleen, vuonna 2011 - 82% potilaista (vaikka jälkimmäisessä tapauksessa potilaat, joiden verenkierto pysähtyi sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen), analysoitiin.

Joka tapauksessa nämä luvut ovat parempia kuin KGC: n luvut. Suora hieronta antaa paljon paremman veren virtauksen sepelvaltimoissa, jolloin saavutetaan keskimääräinen paine 32 mmHg, kun taas KGC: lle tämä ominaisuus on vähintään neljä kertaa pienempi. Tämä on keskeinen indikaattori, joka antaa henkilölle mahdollisuuden palata elämään.

Elvytys onnistuu kuitenkin suoraan sen syyn perusteella, miksi sydän pysähtyi. Joka tapauksessa nämä toimenpiteet ovat todennäköisesti tehottomia viiden minuutin pysähdyksen, samoin kuin aineenvaihduntahäiriöiden tai parantumattoman taudin terminaalivaiheen jälkeen.

Suora sydämen hieronta

Yksi sydänhierontatyypeistä on suora vaikutus ihmisen käden elimeen. Ensimmäistä kertaa oli mahdollista suorittaa suora sydänhieronta viime vuosisadan toisella puoliskolla, jolloin rintakirurgian tekniikka - kirurgiset toimenpiteet rintakehässä - onnistuttiin onnistuneesti.

Sydämen sijainti rinnassa

Sydän on lähempänä rintakehän etureunaa. Noin kolmasosa urusta sijaitsee keskilinjan oikealla puolella ja loput kaksi kolmasosaa vasemmalla. Yläraja on toinen (harvoin, kolmas) välikohdatila. Elimen pohja sijaitsee rintalastan oikeassa reunassa sijaitsevasta viidennestä yhdyskäytävästä tilasta nippa-alueella vasemmalle jäävään viidenteen yhdysvälitilaan.

Indikaatiot suorasta sydämen hieronnasta

Suora sydämen hieronta on ilmoitettu, kun se pysähtyy leikkauksen aikana rintakehän tai vatsan läheisyydessä kalvon välittömässä läheisyydessä. Jälkimmäisessä tapauksessa toinen pakollinen seikka on etuisen vatsan seinän avaaminen rintalastan xiphoid-prosessiin.

Useimmiten suora sydänhieronta suoritetaan sydämen leikkauksen aikana. Tämä pätee erityisesti hänen siirtoonsa.

Pääsy suoralla sydämen hieronnalla

Rintakirurgian tapauksessa ylimääräiset viillot eivät ole välttämättömiä, mutta pääsy elimeen on oltava täydellinen. Muussa tapauksessa on tarpeen avata rintakehä alueen 3-5 välissä olevaan tilaan, jota seuraa reunojen erottaminen toisistaan. Anna jopa niiden eheyden hinta. Sinun ei tarvitse leikata sydänpussi. Tämä on täynnä sekä sydänlihaksen vaurioita että ajan menetystä. Vatsaontelon leikkauksen yhteydessä pääsy sydämeen tapahtuu kalvon viillon kautta.

Joka tapauksessa henkilön kädellä on oltava vapaus tarttua sydämeen.

Suoran sydämen hieronnan tekniikka

On tarpeen puristaa sydän varovasti kämmenen kaikkien sormien kanssa samaan aikaan, tunteiden voimakkuuden mukaan. Peukalon pitäisi olla vastoin muita neljää. Ensinnäkin on tarpeen puristaa vasemman kammion alue - tämä varmistaa jäljellä olevan veren vapautumisen systeemiseen verenkiertoon. Jokaisen painalluksen pitäisi olla 1-2 sekunnin sisällä. Sitten tehdään muutaman sekunnin tauko, jonka aikana keuhkoihin tehdään kaksi keinotekoista hengitystä. Keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon yhteydessä hengitys tapahtuu hengityslaitteella ja, jos erityisiä ohjeita ei ole, sen pitäisi toimia kuten aikaisemmin. Ennen seuraavaa napsautusten kierrosta käden pitäisi liikkua hieman.

Elektrokardiogrammi tallennetaan vain vakiojohtimissa - raajojen elektrodeissa. Ensimmäinen tallennus voidaan suorittaa vain kahden elvytysjakson kautta. Ja vain muutaman sekunnin ajan - yleensä enintään kolme. Ihannetapauksessa potilas olisi liitettävä pulssioksimetriin, jonka kautta näytössä näkyvät hemodynaamiset parametrit.

Mikä on suora ja epäsuora sydänhieronta

Sydänhieronta on tarkoitettu vapinaa ja sydämen pysähtymistä varten. Se voidaan suorittaa avoimen (suoran) tai suljetun (epäsuora) menetelmän avulla.

Suoran sydämen hieronta suoritetaan leikkauksen aikana rintakehän tai vatsan ollessa auki, ja rintakehä avataan erityisesti, usein jopa ilman anestesiaa ja asepsisääntöjä noudattaen. Kun olet paljastanut sydämen, purista kätensä varovasti ja varovasti 60-70 kertaa minuutissa. Suora sydämen hieronta suoritetaan vain leikkaussalissa.

Epäsuora sydänhieronta on paljon helpompaa ja helpommin saavutettavissa kaikissa olosuhteissa. Se valmistetaan avaamatta rinnaa samanaikaisesti keinotekoisen hengityksen kanssa. Painamalla rintalastaa on mahdollista siirtää se 3-6 cm selkärankaa kohti, puristaa sydäntä ja pakottaa veren ulos onteloista astioihin.

Rintalastan paineen lopettamisen jälkeen sydämen ontelot suoristetaan ja veri lasketaan suonista. Epäsuora sydänhieronta voi ylläpitää systeemisen verenkierron painetta 60-80 mmHg tasolla. Art.

Epäsuoran sydänhieronnan menetelmä on seuraava: avustamalla se asettaa kämmenen toiselle kädelle rintalastan alemmassa kolmanneksessa, ja toinen aikaisemmin levitetyn käden takapinnalle paineen lisäämiseksi. Rintalastalla tuotetaan 50-60 painetta minuutissa nopeiden iskujen muodossa. Jokaisen paineen jälkeen kädet otetaan nopeasti pois rintakehästä. Paineen tulisi olla lyhyempi kuin rintakehän laajentumisjakso.

Lasten hieronta suoritetaan yhdellä kädellä, ja vastasyntyneet ja lapset jopa vuoden ajan - 1 - 2 sormella.

Sydämihieronnan tehokkuus arvioidaan karotin, reisiluun ja säteittäisten valtimoiden sykkytyksen seurauksena, verenpaineen nousun ollessa 60-80 mmHg. Art., Oppilaiden supistuminen, heidän valonsa reaktio, hengityksen palauttaminen.

"Mikä on suora ja epäsuora sydänhieronta"? Artikkeli leikkauksen osiosta

VASTAANOTTO SUORAISEN SYDÄMASSAGEEN KANSSA

Eläinkokeissa osoitettiin, että lyhyen, tehottoman epäsuoran sydämen hieronnan jälkeen suora sydämen hieronta parani eläinten eloonjäämisasteeseen. Kliinisessä käytännössä suoraa sydämen hierontaa käytetään usein myöhemmin, eikä sen etua ole suoraan todistettu. Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että suora hieronta sen myöhäisen käytön aikana (25 minuuttia sydänpysähdyksen jälkeen) on tehoton. Siksi sitä ei tulisi käyttää viimeisenä elvytysyrityksenä epäonnistuneen ei-invasiivisen CPR: n tapauksessa.

Tärkeimmät ohjeet sydämen suorasta hieronnasta:

• sydäntamponadi, joka aiheutti sydänpysähdyksen, voidaan useimmissa tapauksissa poistaa poistamalla suoraan perikardiontelosta nesteestä (yleensä verestä). Sydämen tamponadi voi esiintyä, kun se altistuu eri tekijöille;

• joilla on laaja pulmonaalinen tromboembolia, epäsuora sydämen hieronta on yleensä tehoton. Jos embolusdiagnoosi on todettu tai ainakin oletetaan, että tämä komplikaatio esiintyy, viimeinen yritys voi olla torakotomia, suora sydänhieronta, emboluksen kirurginen poistaminen;

• Syvällä hypotermialla suoralla sydämen hieronnalla on useita etuja.

Kun hypotermia esiintyy usein pysyvässä VF: ssä, joskus sitä ei poisteta toistuvilla defibrillaatioilla suljetulla rinnalla. Elvytyksen aikana sydän- ja rintaonteloa voidaan pestä lämpimällä isotonisella natriumkloridiliuoksella. Tämä varmistaa menetelmän tehokkuuden;

• rintakehän ja vatsan tunkeutuvat haavat, tylsä ​​trauma, jolla on kliininen kuva sydämen pysähtymisestä (välitön torakotomia + suora sydämen hieronta);

• rintakehän, rintalastan, selkärangan deformaatiot, mediastiinin siirtyminen voi häiritä sydämen epäsuoraa hierontaa. Epäsuora sydänhieronta voi olla myös tehoton rintakehän elastisuuden menettämisen vuoksi. Rintakehän hauraus johtaa sen moniin murtumiin. Hätätilan torotomian, suoran sydämen hieronnan ja defibrilloinnin toteuttaminen edellyttää nopeaa koordinoidun asiantuntijaryhmän työtä, joka on mahdollista leikkaussalissa.

Viime vuosina kiinnostus suoraan sydämen hierontaan on paljastunut. Tiedot esitetään, että NE, joka suljetulla sydämen hieronnalla on 30% oikeasta arvosta, suorassa hieronnassa on 2,5 kertaa tätä tasoa korkeampi. On myös kokeellisia ja kliinisiä todisteita siitä, että sepelvaltimoiden ja aivoveren virtaus suorassa sydämen hieronnassa saavuttaa vastaavasti 50 ja 90% alkuperäisestä tasosta. Nämä todisteet eivät ole vielä saaneet tunnustusta, mutta niitä ei voida jättää huomiotta.

Epäsuora sydämen hieronta: mitä sinun tarvitsee tietää

Epäsuora sydänhieronta (sisäinen, ulkoinen) on yksi elvytysmenetelmistä, joka perustuu mekaaniseen vaikutukseen pysäytettyyn sydämeen sen toiminnan palauttamiseksi. Kun potilas lopettaa hengityksen, tätä menetelmää käytetään mekaanisen ilmanvaihdon yhteydessä (ALV) - tätä kompleksia kutsutaan kardiovaskulaariseksi elvytykseksi.

Tarvitaan sisäinen sydänhieronta

Sydämen epäsuoran hieronnan ydin on sydämen pakkaus, joka on täynnä verta, kahden pinnan - rinnan ja selkärangan - välillä. Painettaessa veri tyhjennetään kammioista, kun ne vapautetaan, valtimoihin.

Mitä tarvitsee epäsuoraa sydämen hierontaa? Oikeasti suoritettu manipulointi sallii ylemmän (systolisen) valtimopaineen (BP) ylläpitämisen 60-80 mm: n tasolla. Hg. Art. Ja alempi (diastolinen) - 40 mm. Hg. Art. Sydäntehon määrä on 30%. Tämä paineen taso riittää ylläpitämään elimistön tärkeimpiä järjestelmiä - sydän- ja verisuonitautia, keuhkoa ja keskushermostoa (CNS).

Tämän manipulaation indikaatio on kliininen kuolema, jonka oireet ovat:

• Keski-valtimoiden pulsoitumisen puuttuminen (kaulavaltimot, reisiluu, sublavia).
• Hengitysliikkeiden puute.
• Laaja oppilas, joka ei reagoi valoon.
• Tietoisuuden puute
• Ihon syanoosi (syanoosi).
• Refleksien puute.
• Verenvuotoa haavasta ei ole.
• Sarveiskalvon refleksin katoaminen (silmän sarveiskalvon mekaanisella stimuloinnilla on okkluusion puute).

Suoritustekniikka

Epäsuoran sydämen hieronnan tekniikka on seuraavissa kohdissa:

1. Aseta potilas vaakasuoraan.
2. Laita rulla potilaan kaulan alle (tämä voi olla rullattu vaatteita, kapea tyyny).
3. Seiso potilaan vasemmalla puolella. Resusulaattorin käsien käyttöpaikka olisi sijoitettava rintalastan keskiviivaan alueella, joka on 2-3 poikittaista sormea ​​xiphoid-prosessin yläpuolella. Vasemman kämmenen tulee olla kohtisuorassa rintalastaan, ja oikea kämmen tulee peittää vasen rinnakkain rinnassa (edellyttäen, että pelastaja on oikeanpuoleinen).
4. Kämmenen tulisi olla mahdollisimman leveitä ja sormien ei pidä koskettaa potilasta.
5. Rintakehään kohdistuva paine on suoritettava kehon painon mukaan, rytmisesti.
6. Tarvittaessa IVL valmistetaan kahdella menetelmällä: suusta suuhun tai suusta nenään.

Suorittamalla sydämen epäsuoraa hierontaa hengityksen säilyttämisen aikana on 80-100 napsautusta minuutissa. Hengitysliikkeiden puuttuessa suuttumisten ja hengitysten lukumäärän suhde on 30: 2 riippumatta reanimulaattorien määrästä.

Jos lääketieteellisen henkilökunnan läsnäollessa on tappava tulos, suoritetaan prekardiaalinen aivohalvaus - tämä on terävä isku rinta-alueelle, jossa nyrkki 25-30 cm: n etäisyydellä noin 10 kg: n voimalla (mekaaninen defibrillointi).

Elvyttämisen tehokkuuden kriteerit ovat:

• Normaalin ihon värin palauttaminen.
• Oppilaiden supistuminen, heidän reaktionsa valoon; silmäluomien sulkeminen.
• Keski-valtimoiden pulsaation ulkonäkö.
• Perifeeristen valtimoiden sykkeen ilmaantuminen, joka mahdollistaa verenpaineen mittaamisen.
• Itsenäisten hengitysliikkeiden palauttaminen.
• Refleksien VDP (ylempien hengitysteiden) esiintyminen - yskä, oksentelu.
• Normaalin tajunnan palauttaminen.

On tärkeää! Elvyttämisen alkaminen on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska CPR: n (kardiovaskulaarinen elvytys) toteuttamisen viivästyminen 1 minuutilla vähentää sen onnistumista 10%.

Säännöt ja ominaisuudet

Epäsuoran sydämen hierontaa varten on useita sääntöjä:

• Uhrin on manipuloinnin aikana oltava kovalla pinnalla.
• Sydänhierontaa toteutettaessa kädet pitäisi olla taivutetussa tilassa.
• Rintalastan paine tehdään vain kämmenillä, sormet tulee nostaa ylös.
• Ulkoisen hieronnan aikana kädet eivät saa tulla pois rinnan pinnasta.
• Rintalastan siirtyminen kohti selkärankaa aikuisessa on 4-6 cm.
• Kun suoritetaan mekaanista ilmanvaihtoa, on tarpeen palauttaa hengitystiet. Tätä varten indeksi- ja keskisormet on käärittävä huivi tai sideharso ja suuontelot on puhdistettava (oksentelu voi olla suussa, hiekka voi hukkua).

Elvytys tapahtumia pidetään vähintään 30 minuuttia. Ennen tätä ajanjaksoa avustus lopetetaan ambulanssin saapuessa tai biologisen kuoleman jälkeen.

Ominaisuudet suljetun sydämen hieronnan pitämiseksi pediatriassa:

• Sydämihieronta tehdään kahdella sormella tai peukalolla. Aseta sormien resussipitaattori-alue, joka sijaitsee 1 cm nännin viivan alapuolella.
• Vastasyntyneiden masennuksen tiheys on 120-130 per minuutti, alle 10-vuotiailla lapsilla - jopa 100 minuutissa.
• Rintalastan siirtymä on 1,5 - 2 cm.
• Tarvittaessa IVL suoritetaan samanaikaisesti lapsen nenän ja suuontelon kautta.
• Ennen hengityslaitetta hengitystiet vapautetaan yhdellä sormella.

Vasta-aiheet epäsuoraan sydämen hierontaan

On tapauksia, joissa suljettu sydämen hieronta on kielletty. Tämän manipulaation vasta-aiheet ovat:

• Rintalastan kylkiluiden tai luiden murtumat.
• Epäillään ihon sisäistä verenvuotoa.
• Avaa rintarauha.
• Syvien tunkeutuvien haavojen läsnäolo.
• Biologisen kuoleman oireiden ilmaantuminen.
• Sydänpysähdys potilailla, jotka kärsivät vaikeasta vaikeasta taudista.
• Intravitaalisen aivokuoleman oireyhtymän läsnäolo.
• Vakava myrkytys, joka ei sovi yhteen elämän kanssa.
• Elpymisen kieltäminen kirjallisesti.

johtopäätös

Jokaisen on tiedettävä epäsuoran sydänhierontaa. Loppujen lopuksi, asianmukaisella manipuloinnilla hieronta tulee olemaan tehokkain, ja ihmisen elämän säästämisen mahdollisuudet kasvavat.