Verenpainemittaussäännöt

Yksi ihmisen kehon toiminnallisen tilan tärkeimmistä indikaattoreista on paine suurissa valtimoissa, eli voima, jolla veri puristuu seinäänsä sydämen työn aikana. Se mitataan melkein missä tahansa yleislääkärin vierailussa riippumatta siitä, onko kyseessä rutiinitarkastusohjelma tai valitukset hyvinvoinnista.

Vähän paineesta

Verenpaineen taso ilmaistaan ​​kahdella numerolla, jotka on kirjoitettu murto-osan muodossa. Numerot osoittavat seuraavaa: ylä - systolinen paine, jota kutsutaan yleisesti ylemmäksi, alle - diastoliseksi tai alemmaksi. Systolinen on kiinteä, kun sydän solmii ja työntää ulos veren, diastolisen - maksimaalisen rentoutumisensa ansiosta. Mittayksikkö on elohopean millimetri. Optimaalinen paine aikuisille on 120/80 mmHg. sarake. Verenpaine kohoaa, jos se on yli 139/89 mm Hg. sarake.

Mitä sinun tarvitsee tietää painostasi

Jopa pieni verenpaineen nousu lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen, iskemian, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Mitä korkeampi se on, sitä suurempi riski. Hyvin usein hypertensio alkuvaiheessa etenee ilman oireita, eikä henkilö edes tiedä hänen tilastaan.

Verenpainemittaus on ensimmäinen asia, joka liittyy usein esiintyvien päänsärkyjen, huimauksen, heikkouden valituksiin.

Hypertensiivisten potilaiden tulee mitata verenpainetta joka päivä ja seurata sen tasoa pillereiden ottamisen jälkeen. Henkilöitä, joilla on korkea verenpaine, ei voi vähentää merkittävästi lääkkeillään.

Verenpaineen mittausmenetelmät

Verenpaineen tason määrittäminen voi olla suora ja epäsuora.

suora

Tämä invasiivinen menetelmä on erittäin tarkka, mutta se on traumaattinen, koska se sisältää neulan suoran liittämisen astiaan tai sydämen onteloon. Neula on kytketty painemittariin putken kanssa, johon antikoagulantti sijaitsee. Tuloksena on kirjoittajan kirjaama verenpaineen värähtelykäyrä. Tätä menetelmää käytetään useimmiten sydänleikkauksessa.

Epäsuora tapa

Yleensä paine mitataan ylempien raajojen perifeerisissä astioissa, nimittäin varren kyynärpäässä.

Nykyään kahta ei-invasiivista menetelmää käytetään laajalti: auskultatiivinen ja oskillometrinen.

Ensimmäinen (auskultatiivinen), jonka venäläisen kirurgin N. Korotkov ehdotti 1900-luvun alussa, perustuu olkapään valtimon kiinnittämiseen mansettiin ja kuuntelemalla ääniä, jotka näkyvät, kun ilma hitaasti vapautuu mansettista. Ylempi ja alempi paine määräytyvät turbulenttista verenkiertoa kuvaavien äänien ulkonäöstä ja katoamisesta. Verenpaineen mittaaminen tällä menetelmällä suoritetaan käyttämällä hyvin yksinkertaista instrumenttia, joka koostuu manometristä, fonendoskoopista ja päärynämuotoisesta ilmapallokahvasta.

Kun verenpainetta mitataan tällä tavalla, olkapään alueelle asetetaan mansetti, johon ruiskutetaan ilmaa, kunnes paine ylittää systolisen paineen. Valtimo tällä hetkellä on täysin kiinni, veren virtaus pysähtyy, ääniä ei kuule. Kun mansetti alkaa vapauttaa ilmaa, paine laskee. Kun ulkoista painetta verrataan systoliseen, veri alkaa virrata puristetun alueen läpi, on ääniä, jotka liittyvät turbulenttiseen verenkiertoon. He saivat Korotkov-sävyjen nimen, ja heitä voi kuulla fonendoskoopilla. Tällä hetkellä, kun ne esiintyvät, manometrin arvo on yhtä suuri kuin systolinen verenpaine. Kun ulkoista painetta verrataan valtimopaineeseen, ääni katoaa, ja tässä vaiheessa diastolinen paine määräytyy manometrin avulla.

Mittauslaitteen mikrofoni poimii Korotkov-sävyt ja muuntaa ne sähköisiksi signaaleiksi, jotka syötetään tallennuslaitteeseen, jonka pöydän ylä- ja alaraja-arvot näkyvät. On olemassa muita laitteita, joissa kehittyvät ja katoavat ominaispiirteet määritetään ultraäänen avulla.

Korotkovin mukaan verenpaineen mittausmenetelmää pidetään virallisesti standardina. Siinä on sekä etuja että haittoja. Edut sisältävät suuren vastustuskyvyn käden liikkumiseen. On useita haittoja:

• Herkkä melua kohtaan, jossa he tekevät mittauksen.
• Tuloksen tarkkuus riippuu siitä, onko fonendoskooppipään sijainti oikea ja verenpainetta mittaavan henkilön (kuulo, visio, kädet) yksilölliset ominaisuudet.
• Tarvitset ihokosketusta mansettia ja mikrofonia.
• Se on teknisesti vaikeaa, mikä aiheuttaa mittausvirheitä.
• Erityistä koulutusta tarvitaan.

oskillometrinen
Tässä menetelmässä verenpaine mitataan elektronisella tonometrillä. Tämän menetelmän periaate on, että laite rekisteröi mansettiin sykäykset, jotka näkyvät, kun veri kulkee astian puristetun osan läpi. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on, että käden on oltava paikallaan mitattaessa. On monia etuja:

• Erityiskoulutusta ei tarvita.
• Yksittäiset mittausominaisuudet (näky, kädet, kuulo) eivät ole tärkeitä.
• Kestää huoneessa esiintyvää melua.
• Määrittää verenpaineen Korotkovin heikkoina sävyinä.
• Mansetti voidaan käyttää ohuella vaipalla, kun taas tuloksen tarkkuutta ei vaikuta.

Tonometrien tyypit

Nykyisin aneroidia (tai mekaanisia) ja elektronisia laitteita käytetään verenpaineen määrittämiseen.

Ensimmäisiä käytetään mittaamaan Korotkovin painetta lääketieteellisessä laitoksessa, koska ne ovat liian monimutkaisia ​​kotikäyttöön, ja kouluttamattomat käyttäjät saavat tuloksia mittaamalla virheitä.

Elektroninen laite voi olla automaattinen ja puoliautomaattinen. Nämä tonometrit on suunniteltu päivittäiseen kotikäyttöön.

Yleiset säännöt verenpaineen mittaamiseksi

Paine mitataan useimmiten istuma-asennossa, mutta joskus se tehdään seisomassa ja makaamassa.

Koska paine riippuu henkilön tilasta, on tärkeää tarjota potilaalle mukava ympäristö. Potilaan itsensä ei tarvitse syödä puolen tunnin ajan ennen menettelyä, ei tehdä fyysistä työvoimaa, ei tupakoida, juomaan alkoholijuomia, ei altistua kylmälle.

Menettelyn aikana et voi tehdä äkillisiä liikkeitä ja puhua.

On suositeltavaa tehdä mittauksia useammin kuin kerran. Jos mittausjaksoa tehdään, tarvitaan noin yhden minuutin (vähintään 15 sekunnin) tauko ja asennon muutos. Taukon aikana on suositeltavaa irrottaa mansetti.

Eri käsiin kohdistuva paine voi vaihdella huomattavasti, joten on parempi mitata tasoa, jossa taso on yleensä korkeampi.

On potilaita, joiden paine klinikalla on aina korkeampi kuin kotona mitattu. Tämä johtuu jännityksestä, jota monet kokemukset osoittavat, kun he näkevät terveydenhuollon työntekijöitä valkoisissa kerroksissa. Joillekin tämä voi tapahtua kotona, se on reaktio mittaukseen. Tällöin on suositeltavaa tehdä mittaus kolme kertaa ja laskea keskiarvo.

Menettely verenpaineen määrittämiseksi eri potilasryhmissä

Vanhuksilla

Tässä henkilöryhmässä havaitaan useammin epävakaa verenpaine, joka liittyy verenvirtauksen säätöjärjestelmän häiriöihin, verisuonten elastisuuden vähenemiseen ja ateroskleroosiin. Siksi ikääntyneiden potilaiden on tehtävä sarja mittauksia ja laskettava keskiarvo.

Lisäksi heidän on mitattava verenpainetta seisoessaan ja istuessaan, koska niillä on usein voimakas paineen lasku, kun se vaihtaa paikkoja, esimerkiksi kun ne poistuvat sängystä ja istuvat.

Lapsilla

Lapsia kehotetaan mittaamaan verenpaineensa mekaanisella tonometrillä tai elektronisella puoliautomaattisella, kun käytät vauvan kalvosinta. Ennen kuin mittaat itse lapsen verenpainetta, sinun on kuultava lastesi lääkäriltä mansettiin ruiskutetun ilman määrää ja mittausaikaa.

Raskaana olevilla naisilla

Verenpainetta voidaan arvioida siitä, kuinka hyvin raskaus etenee. Tuleville äideille on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, jotta voit aloittaa hoidon ajoissa ja välttää vakavia komplikaatioita sikiössä.

Raskaana olevien naisten on mitattava paine puoliksi valehtelevassa tilassa. Jos sen taso ylittää normin tai päinvastoin paljon pienempi, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi

Sydämen rytmihäiriöt

Ihmiset, jotka ovat häirinneet johdonmukaisuutta, rytmiä ja sykkeen tarvetta mitata verenpainetta useita kertoja peräkkäin, hävitä ilmeisesti virheelliset tulokset ja laskea keskiarvo. Tällöin mansetin ilma on vapautettava pienemmällä nopeudella. Tosiasia on, että sydämen rytmihäiriöillä sen taso voi vaihdella huomattavasti iskujen välillä.

Verenpaineen mittausalgoritmi

Verenpaineen mittaus on tehtävä seuraavassa järjestyksessä:

1. Potilas istuu mukavasti tuolilla niin, että hänen selkänsä on tiukasti selkää vasten, eli hänellä on tukea.
2. Käsi vapautetaan vaatteista ja asetetaan pöydälle kämmenellä ylöspäin, asettamalla pyyhkeen tyyny tai potilaan nyrkki kyynärän alle.
3. Tonometrinen ranneke asetetaan paljaalle olkapäälle (kaksi tai kolme senttimetriä kyynärpään yläpuolella, suunnilleen sydämen tasolla). Käden ja mansetin välissä on kaksi sormea, sen putket on suunnattu alaspäin.
4. Tonometri on silmätasolla, sen nuoli on nolla.
5. Pulssia löytyy kuutiometristä ja phonendoscope levitetään tähän paikkaan lievällä paineella.
6. Päärynä-tonometrikierreventtiilillä.
7. Päärynän muotoinen ilmapallo puristetaan ja ilma pakotetaan mansettiin, kunnes valtimoiden pulsointi ei enää kuulu. Tämä tapahtuu, kun mansetin paine ylittää 20-30 mm Hg. sarake.
8. Avaa venttiili ja vapauta mansetista ilmaa noin 3 mm Hg nopeudella. samaan aikaan, kun kuuntelet Korotkovin sävyjä.
9. Kun ensimmäinen vakioääni näkyy, tallenna painemittarin lukemat - tämä on ylempi paine.
10. Jatka ilmaa. Heti kun Korotkovin heikentävät sävyt häviävät, rekisteröi manometrin lukemat - tämä on matalampi paine.
11. Vapauta hihansuista ilmaa kuunnellen ääniä, kunnes paine on 0.
12. Anna potilaan lepoa noin kaksi minuuttia ja tehdä verenpaineen mittaus uudelleen.
13. Poista sitten mansetti, kirjoita tulokset päiväkirjaan.

Tekniikka verenpaineen mittaamiseen ranteessa

Jos haluat mitata ranteen verenpainetta elektronisella laitteella, jossa on mansetti, sinun on noudatettava seuraavia ohjeita:

• Poista kello tai rannekkeet kädestäsi, irrota holkki ja taivuta se takaisin.
• Aseta tonometrin mansetti 1 cm harjan yläpuolelle näytön ollessa ylöspäin.
• Laita käsivarsi kädellä vastakkaiseen olkapäähän kämmenellä.
• Toisella kädellä paina “Start” -painiketta ja aseta se kyynärpään alle mansettia.
• Pysy tässä asennossa, kunnes ilma vapautuu automaattisesti mansettista.

Tämä menetelmä ei sovi kaikille. Sitä ei suositella diabeetikoille, ateroskleroosille ja muille verenkiertohäiriöille ja verisuonten seinämien muutoksille. Ennen kuin käytät tällaista laitetta, on tarpeen mitata paine tonometrillä olkapäillä olevalla mansettilla ja sitten rannekkeella, vertailla saatuja arvoja ja varmista, että ero on pieni.

Mahdolliset virheet verenpaineen mittauksessa

• Kalvon ja olkapään ympärysmitan välinen ero.
• Väärä käsivarsi.
• Ilman poistaminen mansettista liian nopeasti.

Mitä harkita painetta mitattaessa

• Stressi voi merkittävästi muuttaa lukemia, joten sinun on mitattava se rauhallisessa tilassa.
• Verenpaine nousee ummetuksen myötä heti syömisen jälkeen, tupakoinnin ja alkoholin ottamisen aikana ahdistuksen aikana uneliaisessa tilassa.
• Menettely on parasta suorittaa yhden tai kahden tunnin kuluttua aterian jälkeen.
• On tarpeen mitata verenpaine heti virtsaamisen jälkeen, koska se on kohonnut ennen virtsaamista.
• Paine muuttaa suihkun tai kylpyammeen ottamisalaa.
• Läheinen matkapuhelin voi muuttaa tonometrin lukemia.
• Tee ja kahvi voivat muuttaa verenpainetta.
• Sen vakauttamiseksi sinun täytyy ottaa viisi syvää hengitystä.
• Se nousee kylmässä huoneessa.

johtopäätös

Verenpaineen määritelmä kotona perustuu samaan periaatteeseen kuin sairaanhoitolaitoksessa. Verenpaineen mittausalgoritmi pysyy suunnilleen samana, mutta elektronista tonometria käytettäessä tekniikka on paljon yksinkertaisempi.

Verenpaine Määritelmä, diagnostinen arvo.

Verenpaine (BP) on voima, jolla veri vaikuttaa verisuonten seiniin. Verenpaineen arvo määräytyy useiden tekijöiden perusteella: verisuonijärjestelmään saapuvan veren määrä ja viskositeetti aikayksikköä kohti, verisuonipesän kapasiteetti, ulosvirtauksen voimakkuus esisäiliöjärjestelmän kautta, perifeerinen verisuoniresistenssi jne.

Painekäyrää tallennettaessa systolin aikana kirjattua huippua kutsutaan systoliseksi verenpaineeksi ja minimiarvo diastolissa on diastolinen. Paineenvaihtelujen amplitudi on merkitty pulssipaineena.

Verenpaineen mittaamiseen on suoria ja epäsuoria menetelmiä. Paineen suoraa määrittämistä varten tarvitaan valtimoiden katetrointi. Epäsuorista menetelmistä yleisimpiä ovat palpaatio, auskulttinen, oscillometrinen, oskillografinen, takakoskillografinen.

Kliinisessä käytännössä Korotkovin auskultatiivista menetelmää käyttäen Riva-Rocci-sfygmomanometriä käytetään useimmiten verenpaineen mittaamiseen. Verenpaineen määrittämisen periaate on se, että sen arvoa arvioi voima, jolla on tarpeen puristaa valtimo ulkopuolelta. Yksi sfygmomanometrin elementeistä on puhallettava kumiranneke, jonka leveys riippuu valtimon koosta. Mansetti on sijoitettu teipiin, jonka kankaasta ei voi päästä. Käsikäyttöistä kumilamppua käytetään puhaltamaan ilmaa mansettiin, ja venttiiliä käytetään vapauttamaan ilmaa. Täten mansetin paine voidaan asettaa mihin tahansa tasoon ja mitata käyttämällä siihen liitettyä elohopeaa tai kalvon painemittaria.

Kun mitataan verenpainetta ihmisissä, laite asetetaan tutkittavan valtimon tasolle, jonka tulisi sijaita sydämen tasolla. Mansetti tiukasti asettuu raajan päälle ja stetoskooppi - distaalinen mansetti. Kumihelmellä ruiskutetaan ilmaa nopeasti, jolloin paine on 20–30 mm Hg. Art. sen yläpuolella, jossa ei pelkästään aluksen äänet häviävät, vaan myös pulssin alapuolella oleva pulssi. Sitten he alkavat hitaasti vapauttaa ilmaa mansetista ja kuunnella valtimoa. Kun mansetin paine laskee systolisen alle, kirkas

Korotkov-sävyt, jotka sisältävät jokaisen pulssi-aallon lyönnin (äänten ensimmäisen vaiheen). Nämä sävyt esiintyvät hetkellä, jolloin maksimaalinen systolinen paine voittaa mansetin paineen ja veri työnnetään valtimon puristetun alueen läpi. Kun mansetin paine pienenee edelleen, äänet korvataan melulla (toinen vaihe), ja sitten äänimerkit toistuvat (kolmas vaihe). Muut äänet tulevat kovemmiksi, mutta tulee hetki, kun ne heikkenevät ja pian heikkenevät (neljäs vaihe). Diastolinen paine vastaa mansetin paineita, jolloin sävyt alenevat äkillisesti.

Korotkov-sävyjen alkuperä näyttää liittyvän veren turbulenssiin, joka johtuu lisääntyneestä verenvirtausnopeudesta kiristetyssä valtimossa mansetin alla.

Auskultatiivisella menetelmällä saadut verenpainearvot eroavat suoran mittauksen arvosta ± 10 mmHg. Art. Virheet verenpaineen määrittämisessä kuvatulla tavalla voivat johtua pääasiassa mansetin vuotavasta asettamisesta, kapean mansettin läsnäolosta, Korotkov-sävyjen kuuntelutekniikan epäonnistumisesta, ilmanpaineen nopeasta pienenemisestä mansettissa.

Kliinisessä käytännössä verenpaine määräytyy yleensä brachial-valtimossa. Terveissä keski-ikäisissä systolinen paine on Korotkov-menetelmällä mitattuna 110–125 mm Hg. Art. Iän myötä se yleensä nousee hieman. Diastolinen paine terveillä ihmisillä on keskimäärin 60–80 mmHg. Art. WHO: n suositusten mukaan normaalin verenpaineen ylärajaa on pidettävä 130 ja 85 mmHg. Art. Verenpaine 130-139 ja 85-89 mm Hg pidetään kohonneena normaalina ja 140–159 ja 85–90 mm Hg. Art. - rajalinjaisena verenpaineena. Alkaen 160 ja 95 mm Hg. Art. ja yli, valtimon hypertensio diagnosoidaan.

Verenpaineen nousua havaitaan essentiaalisen verenpaineen ja oireenmukaisen verenpainetaudin yhteydessä. Vähentynyt verenpaine diagnosoidaan potilailla, joilla on akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta, sydäninfarkti, diffuusi sydänlihaksen tulehdus.

Verenpaineen mittaus

Verenpaine (BP) on verenpaine valtimoiden seinille. On systolinen verenpaine (ylempi) - verenpaineen aiheuttama valtimon suurin paine sydämen supistumisen aikaan (systoli) ja diastolinen verenpaine (alempi), joka määritetään sydänlihaksen täydellisen rentoutumisen vaiheen aikana (diastoli).

Normaali ihmisen paine

Eri yksilöillä voi olla erilaisia ​​normaalin verenpaineen arvoja, jotka vaihtelevat välillä 100 - 140 90 Hgmm. Henkilön keskiarvo tai ihanteellinen paine-arvo sukupuolesta ja iästä riippumatta on 120 80 Hgmm. Tämä indikaattori paljastuu useimmissa terveissä ihmisissä. Raja-arvo, jonka jälkeen valtimoverenpaine on jo alkanut, on 139 89 Hgmm, hypotensio on alle 100 mmHg.

Ihanteellisen verenpaineen lisäksi voit usein kuulla niin sanotusta sopeutumispaineesta tai tavallisesta paineesta. Tämä termi tarkoittaa verenpaineen tasoa, jolla henkilö tuntee olevansa optimaalisesti mukava. Päinvastoin, tavanomaisista arvoista poikkeamiset yhteen suuntaan tai toiseen liittyy hyvinvoinnin heikkenemiseen. Tätä määritelmää voidaan soveltaa sekä normissa että patologiassa. Esimerkiksi fysiologinen hypotonia, jossa on tavanomainen HELL, on 100 60 (tai jopa t paineen nousu jopa 120 80-130 mmHg. oireita, jotka ovat verrattavissa hypertensiiviseen kriisiin. Päinvastainen tilanne: yleinen heikkous, huonovointisuus, usein huimaus, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, havaitsi potilaita, joilla oli tavallinen verenpaine 120 80 mmHg. kun se putoaa 110 - 100 60 mmHg: iin. Kaikki nämä muutokset, huomaa, voivat tapahtua ylittämättä verenpaineen normaaliarvoja.

Jos verenpaineesta (valtimoverenpaineesta) tulee paine stabiloivana 140/90 mm Hg. ja termi "normaali paine" ei ole sovellettavissa. Tällä patologialla käytetään useimmiten paineen määritelmää "tavanomaisena" tai "mukautettuna". Anna yksinkertainen esimerkki. Hypertensiivisillä potilailla todetaan BP 160 100: n erinomaisen terveydentilan ja sen poikkeamat mihin tahansa suuntaan liittyy kasvullisten ja aivojen oireiden esiintymiseen. Tämä arvo (160 100) on sovitettu potilaalle tai tavalliselle. Sitä ei kuitenkaan voida pitää normaalina. Verenpaineen vakauttaminen suurilla määrillä, jopa hyvällä subjektiivisella sietokyvyllä, vaikuttaa varmasti sisäelinten toimintaan, johtaa kehon nopeaan "kulumiseen", kiihdyttämällä involutivisia prosesseja, vammaisuutta.

Tonometri - verenpainemittari

Laitetta ei-invasiiviseen verenpainemittaukseen (BP) kutsutaan tonometriksi. Se koostuu ontosta mansettista, joka on täynnä ilmaa kumipolttimella ja painemittarilla, jolla on arvoluokka. Ensimmäinen tonometri, jonka keksi Brasilian tiedemies Riva Rocci, oli elohopea. Tämän jälkeen verenpaineen mittausyksikkö on millimetriä elohopeaa (mm Hg). Tällä hetkellä käytettävät mekaaniset ja elektroniset tonometrit. Kotona suosituimpia ovat elektroniset tonometrit, jotka ovat helppokäyttöisimpiä. Elektronisen tonometrin käytön rajoittaminen on joskus sydämen rytmihäiriö potilaassa (rytmihäiriö), minkä seurauksena laite voi havaita pulssiäänet väärin ja aiheuttaa siten vääriä verenpainearvoja.

Verenpaineen mittausohjeet (BP)

Tunti ennen menettelyä kahvin, kaakaon, tupakan ja alkoholin saanti on suljettu pois. Pidättäytyä ottamasta verenpainetta muuttavia lääkkeitä, mukaan lukien silmien ja nenän tiput ja suihkeet. Harjoitus on rajallinen. Paineen mittaus suoritetaan rennossa ilmapiirissä, 5 minuutin lepoajan jälkeen, eikä aikaisemmin kuin 2 tuntia aterioiden jälkeen. Samalla potilas istuu mukavasti tuolilla tai tuolilla, jalat laskevat, mutta eivät ylittäneet. Käsi asetetaan pöydälle niin, että olkapää on suunnilleen sydämen tasolla. Tonometrin hihansuissa on tiiviisti olkapää, mutta ei tiukka, ja niin, että sormi voi kulkea olkapään ja mansetin ihon välillä, jonka alareuna on 2,5-3,0 cm kyynärpään yläpuolella.

Paineen mittaamisen aikana varsi on täysin rento, ei ole suositeltavaa puhua. Verenpainearvot voivat vaihdella oikealla ja vasemmalla kädellä. Pääsääntöisesti oikealla puolella se voi olla hieman korkeampi. Jos verenpaineen tasot käsissä ovat samat, voidaan mitkä tahansa käsivarret mitata. Muussa tapauksessa se mitataan aina, kun paine on suurempi. Indikaattorien tarkemman määrittämiseksi verenpaine mitataan kolme kertaa (erityisesti rytmihäiriöissä) viiden minuutin välein. Samalla korjaa korkein arvo.

Verenpainemittaukset suoritetaan päivittäin kahdesti tai kolmesti päivässä lääkärin ohjeiden mukaan samanaikaisesti. Joskus mittaukset suoritetaan 3 tunnin välein päivittäin - verenpaineprofiili. Notebookiin tai muistikirjaan tallennetut indikaattorit.

Verenpaineen mittaus (BP) Korotkov-menetelmän mukaan

Maailman terveysjärjestö suosittelee, että tämä menetelmä on luotettavin ja tarkin. Korotkov-menetelmä perustuu verenpaineen tasoa määrittävään auskultatiiviseen (stetoskooppi) menetelmään. Tonometrin mansetti levitetään olkapäähän. Stetoskoopin kalvo asetetaan ja puristetaan kevyesti sormilla kuutiometriin (lähempänä sisäpuolta). Tonometrin päärynä otetaan oikealla kädellä, sen vieressä oleva venttiili on tukossa. Päärynän puristaminen pikemminkin tekee mansettin inflaation nopeasti tonometrin mittakaavassa oleviin arvoihin, joissa stetoskoopin pulssiääniä ei havaita. Keskitasolla (2-3 mm / s) ne ilmaavat ilmaa ja avaavat venttiilin. Ensimmäinen äänimerkki (isku, push) stetoskoopissa on indikaattori ylemmästä, systolisesta paineesta, sävyjen jyrkästä heikkenemisestä tai täydellisestä katoamisesta - alempi diastolinen paine. Jos ensimmäinen sävy on 120 mm Hg ja viimeinen 80 mm Hg: n kohdalla, verenpainetasosi kirjataan 120 80 Hgmm.

• Henkilö, jolle verenpainemittaus suoritetaan, itse itse tuntee itsensä selvästi pulssin aiheuttamien häiriöiden alkamisen valtimon alueella, jossa on tonometriarteri, sekä niiden lopettaminen. Ensimmäiset ja viimeiset määrittämäsi aivohalvaukset viittaavat systoliseen (ylempään) ja diastoliseen (alempaan) verenpaineeseen. Siten on mahdollista itsenäisesti määrittää paine mekaanisella tonometrillä ilman stetoskooppia.

• Normaali keskimääräinen verenpaine herätyskyvyssä on 135/85 mmHg. Art., Unen aikana - 120/70 mm Hg. Art.

• Tarkka verenpaineluku ei-invasiivisella tavalla mansettilla riippuu olkapään geometriasta. Sen pitäisi olla lähellä sylinterimäistä. Ylipainoisilla potilailla olkapään muoto menee usein kartioon, mikä tekee tämän alueen paineen määrittämisen mahdottomaksi. Lähtö voi olla kyynärvarren verenpaineen mittaus.

• Henkilö, jolle verenpainemittaus suoritetaan, itse yleensä tuntee itsensä selvästi ensimmäisen impulssin ulkonäön puristetun valtimon alueella ja näiden impulssien lopettamisen hetkestä. Nämä arvot ovat melko tarkkoja systolisen ja diastolisen verenpaineen indikaattoreita. Siten on mahdollista määrittää mekaanisen tonometrin paine ilman, että potilas itse käyttää stetoskooppia.
  

• Normaali keskimääräinen verenpaine herätyskyvyssä on 135/85 mmHg. Art., Unen aikana - 120/70 mm Hg. Art.
  

• Tarkat verenpaineluvut, joissa ei-invasiivinen menetelmä mansettia käyttäen, riippuvat olkapään geometriasta. Sen pitäisi olla lähellä sylinterimäistä. Ylipainoisilla potilailla olkapään muoto menee usein kartioon, mikä tekee tämän alueen paineen määrittämisen mahdottomaksi. Lähtö voi olla kyynärvarren verenpaineen mittaus

Systolisen ja diastolisen verenpaineen lisäksi kliinisen käytännön yhteydessä käytetään keski- ja pulssipaineen määritelmää:

Keskimääräinen paine on verenpaine koko sydämen syklin aikana. Normaalisti se on 80-95 mm Hg. Art. Keskimääräinen valtimopaine voidaan määrittää kaavalla: (BP_SYST - HELL_diast3 + HELL_diast

Pulssipaine määräytyy systolisen ja diastolisen verenpaineen välisen eron mukaan eikä normaalisti ylitä 30-45 mm. Hg. Art.

Lapsilla verenpaine laskee iän myötä.

Verenpainemittarien diagnostinen arvo

Verenpaine on veren paine verisuonten seinille.

Verenpaine on edellytys verenkiertoon alusten läpi.
Verenpaineen (BP) suuruus riippuu sykkeen (systolin) voimakkuudesta, kokonaisveren tilavuudesta, joka kulkeutuu verisuoniin jokaisen sydämen supistumisen ja verisuonten seinämien vastustuksen suhteen. Tietty vaikutus verenpaineen arvoon on verenkierrossa verenkiertojärjestelmässä ja sen viskositeetin aste. Verenpaineen suuruus riippuu myös hengitysliikkeiden aiheuttamista paineenmuutosten erityisestä vaikutuksesta vatsan ja rintakehän onteloihin.
Kun veri pumpataan sydämeen, sen paine kasvaa, kunnes veri sydämestä verisuoniin vapautuu. Sen jälkeen sydän siirtyy suhteellisen rentoutumisen vaiheeseen (diastoliin) ja se täyttää taas veren. Sydämen kahden vaiheen - systolin ja diastolin mukaan - verenpaineessa on kaksi indikaattoria. Suurin verenpaine on systolinen ja minimi on diastolinen. Systolisen ja diastolisen verenpaineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi. Normaalisti se on 30-40 mm Hg. Art. Verenpaine aluksissa laskee, kun ne poistetaan sydämestä. Esimerkiksi aortassa normaali paine on 140 ja 90 mmHg. Art., Suurissa valtimoissa - 120 ja 75-80 mm Hg. Art. Pienissä arterioleissa systolisen ja diastolisen paineen arvojen ero on lähes nolla, paine on noin 40 mmHg. Art. Kapillaareissa se laskee 10-15 mm Hg: iin. Art.
Pulssipaineen normaalit indikaattorit osoittavat sydämen vakaan työn ja sen hyvän kontraktiivisuuden. Verenpaineen fysiologisen normin käsite vaihtelee henkilön iän mukaan.
Termiä "verenpaine" käytetään viittaamaan tilaan, jossa henkilöllä on jatkuvasti korkea verenpaine. Lisääntynyt verenpaine johtuu valtimoiden ja (tai) pienempien alusten - arterioolien - supistumisesta. Joillakin potilailla arterioleja supistetaan alun perin spasmin takia, ja sitten niiden luumenit pysyvät vakaasti pienentyneinä verisuonten seinämän sakeutumisen vuoksi. Tällaisten orgaanisten muutosten seurauksena on parantaa sydämen työtä ja lisätä verenkiertoon tulevan veren määrää.

Ylivoimaisessa enemmistössä terveistä ihmisistä sekä henkilöistä, jotka kärsivät verenpainetaudista terapeuttisilla toimenpiteillä tai ilman niitä, unen aikana verenpaine laskee vähitellen noin 10–20% ja saavuttaa nopeasti alkuvaiheensa heräämisen jälkeen.

Melko harvoin noin 10 prosentissa tapauksista lisääntyneen verenpaineen syy on muiden elinten patologia. Tällaisissa tilanteissa puhumme toissijaisesta (oireenmukaisesta) verenpaineesta, joka on jaettu seuraaviin:

• munuainen;
• hormonitoimintaa;
• hemodynaaminen, mukaan lukien traumaattinen;
• neurogeeninen.

Munuaisten verenpainetauti kehittyy nefriitin, munuaisten sytosiksen, munuaiskudoksen diabeettisen skleroosin ja muiden sekä synnynnäisten että hankittujen patologioiden taustalla. Endokriininen verenpainetauti etenee tyrotoksikoosin, akromegalian jne. Seurauksena.

Yleisimmät verenpainetaudin komplikaatiot ovat sydän-, aivo- ja munuaisvaurioita. Hemodynaaminen verenpaineen nousu liittyy verenkierron mekaanisiin esteisiin, mukaan lukien ateroskleroottiset plakit. Neurogeeninen valtimon hypertensio voi johtua hiilidioksidimyrkytyksestä sekä aivojen ja selkäytimen paikallisista vaurioista, kuten enkefaliitista ja poliosta.
Talliumin taustalla on kohonnut verenpaine, lyijymyrkytys ja lääkkeiden yliannostus. Myös usein verenpaine on lisääntynyt raskaana olevien naisten myöhäisessä toksikoosissa.
Termi "valtimoiden hypotensio" (hypotensio) viittaa pitkittyneeseen tilaan, jossa potilaan systolinen paine on alle 100 mmHg. Art. Ja diastolinen - alle 60. Hypertensioiden ohella hypotensio voi olla myös ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen (välttämätön) hypotensio on jaettu fysiologiseen hypotensioon (perinnöllinen taipumus) ja neurokirkulaariseen dystoniaan. Jälkimmäistä pidetään kroonisena sairautena, jonka oireita ovat heikkous, säännöllinen huimaus, väsymys, letargia.
Usein valtimoiden hypotensio johtuu verenpainetta alentavien lääkkeiden yliannostuksesta. Myös verenpainetauti voi johtua sydämen vajaatoiminnasta, akuutista verenhukasta tai hypovolemiasta, samoin kuin romahtamisesta ja sokkista, kun verisuonten sävy vähenee. Toissijainen krooninen valtimon hypotensio voidaan havaita aivojen ja selkäytimen vammojen, kilpirauhasen ja lisämunuaisen toimintahäiriöiden sekä raskauden aikana. Vaikeaa hypotensiota esiintyy sokki- ja terminaalissa (raja).

Tällä hetkellä on 4 astetta shokitilaa, joista jokaisella on omat verenpainemittarit:

• ensimmäinen aste - verenpaine 100-90 ja 60-50 mm Hg. v.;
• toinen aste (kohtalainen) —HP on 85–75 ja 50–40 mm Hg. v.;
• kolmas aste (vakava tila) - verenpaine on 70-60 ja 40-30 mm Hg. v.;
• neljäs aste (erittäin vakava tila) - systolinen verenpaine on 40 mmHg. Art. ja sen alapuolella, ja diastolista ei ole määritelty.

Tänä aikana elintärkeiden elinten toiminnot häipyvät ja tarvitaan intensiivistä hoitoa ja elvytystä. Ennakkotilaustilassa määritetään vain systolinen verenpaine. Se laskee kriittisiin indikaattoreihin - 60 mm Hg. Art. Prediagoniaa käytettäessä havaitaan hengityskeskuksen herätysasteen väheneminen. Niin sanottu terminaalin tauko kehittyy, ja siitä tulee tuska, kun hoito on tehoton. Agonaalisessa tilassa systolinen verenpaine laskee edelleen ja on täysin poissa kliinisestä kuolemasta.

Verenpaineen mittaus

Valtimopaineen taso riippuu pääasiassa vasemman kammion aortalle systolin aikana heittämän veren tilavuudesta ja perifeeristen (resistiivisten) astioiden resistenssistä. Samalla valtimon paine vaihtelee rytmisesti, saavuttaen korkeimmat arvot systolin aikana (systolinen paine) ja pienenee tiettyyn tasoon diastolin (diastolinen paine) aikana.

Verenpainetta mitataan sphygmomanometrillä, joka koostuu kangaskalvosta, joka sisältää suljetun kumisäiliön, joka on liitetty joustaviin putkiin, joissa on painemittari ja kumipallo (pumppu) ilmankiertoa varten. Lisäksi sfygmomanometrissä on säätöventtiili, joka on tavallisesti liitetty ilmapalloon. Venttiilin avulla voit muuttaa ilmavapautuksen nopeutta mansettista ja pitää ilmanpaineen sphygmomanometrijärjestelmässä vaaditulla tasolla. Verenpaine mitataan elohopean millimetreinä. Manometrin asteikko on 0–300 mmHg (elohopea).

Verenpaineen mittaamiseksi käytetään pääsääntöisesti epäsuoraa ausculpation-menetelmää, jota Pietarin lääketieteellisen kirurgian akatemian N. S. Korotkovin kirurgi ehdotti vuonna 1905. t Se perustuu jo kuvattuun ilmiöön, jossa sävyjen ilmestyminen valtimoihin on tietty pakkausaste. Koska paine keskikaliipin valtimoissa eroaa vain vähän aortan paineesta, mittaus suoritetaan tavallisesti brachiaalisella valtimolla (kuvio 12). Jos potilaan tila sallii, tutkimus suoritetaan istuma-asennossa. Olkapään alemman puolen paljaalla pinnalla laitetaan mansetti tiukasti ja kiinnitetään siten, että olkapään ympärysmitta peitettiin täysin mansettilla, ja sen alareuna ulosmenevillä putkilla oli 2-3 cm kuutiometrin yläpuolella. Sitten potilasta pyydetään asettamaan kätensä pöydälle, kun palmikko on palmun päällä, ja rentoudu olkapään lihaksia. Lääkäri sulkee säätöventtiilin, ohjaa stetoskoopin resonanssikammion ulnar fossan mediaaliseen osaan ja alkaa nopeasti pumpata ilmaa palloon ilmapallolla kuunnellessasi brachiaalista valtimoa ja katsomalla painemittaria. Mansettin tulo aiheuttaa asteittaisen puristumisen brachiaalista valtimoa, joka johtaa jossain vaiheessa siihen, että siinä esiintyy sävyjä, jotka ovat synkronisia sydämen aktiivisuuden kanssa (Korotkov-sävyt). Ne pakottavat edelleen ilmaa mansettiin, kunnes sävyt katoavat, mikä osoittaa brachiaalisen valtimon täydellisen puristumisen. Kun painat painemittaria, lisää painetta vielä 20-30 mm Hg. Art. Sen jälkeen vapauta säätöventtiili hieman, vapauta hitaasti hihansuista ilmaan, jatkaen kuuntelemalla valtimoa ja tarkkailemalla painemittaria. Mansetin paineen pitäisi laskea enintään 5 mm Hg. Art. sekunnissa. Painetaso havaitaan, jossa vakaa Korotkov-ääni tulee uudelleen näkyviin, mikä vastaa systolista (maksimipainetta). Sen jälkeen ne jatkavat vähitellen vapauttavan ilmaa mansettista ja huomaavat paineen tason, jolla Korotkoffin sävyt häviävät kokonaan. Tämä taso vastaa diastolista (minimipainetta).

Kuva 12. Verenpaineen mittaus olalla

Verenpaineen mittaus suoritetaan tarkkuudella 5 mmHg. Art., Esim. 100/60, 125/75, 215/105 jne. Mittaukset toistetaan 2-3 kertaa 1-2 minuutin välein, jolloin ilma vapautuu mansettista kokonaan, mutta ei poista sitä olalta. Harkitse alimmat hinnat. Tyypillisesti paine mitataan johdonmukaisesti molemmilla olkapään valtimoilla. Samalla suorituskyvyn ero ei saa ylittää 10 mmHg. Art. Jos havaitaan korkea verenpaine, tutkimus toistetaan 15 minuutin kuluttua ja verenpaine mitataan molemmissa reisiluun valtimoissa.

Joissakin tapauksissa, kun Korotkov-ääniä ei ole selvästi kuultu, Riva-Roccin ehdottamaa palpointimenetelmää voidaan käyttää paineen mittaamiseen. Se poikkeaa jo aiemmin selostetusta seikasta, että aikaisemmin puristetun brachiaalisen valtimon permeabiliteetin palautumisajankohta ei määritetä auscultatory-menetelmällä, vaan radiaalisen valtimon sykkeen uudelleen käynnistymisellä, joka vastaa suunnilleen Korotkoff-sävyjen, ts. Systolisen paineen, ulkonäköä. Tuloksena olevat luvut ovat kuitenkin yleensä 5-15 mmHg. Art. pienempi kuin systolisen paineen määrittämisessä Korotkovin menetelmän mukaan. Diastolista painetta ei voida määrittää käyristysmenetelmällä, joka rajoittaa sen diagnostista arvoa.

Normaalisti systolisen (maksimi) paineen sallitut vaihtelut ovat 90-140 mm Hg. Art. Ja diastolinen (vähintään) - 60-90 mm Hg. Art. Ikärajasta riippuen systolisen ja diastolisen paineen likimääräiset normit määritellyissä rajoissa ovat seuraavat: enintään 15 vuotta - 90-110 / 60-70 mm Hg; 15-30 vuotta - 110-120 / 70-75 mm Hg. v.; 30–45 vuotta vanha - 120–130 / 75–80 mm Hg. v.; yli 45 vuotta vanha - 130–140 / 80–90 mmHg. Art. Hypersteeninen verenpaine yleensä 10-15 mmHg. Art. korkeampi kuin asteninen. Erilaisten tekijöiden mukaan verenpainemittarit voivat vaihdella välillä 10–20 mm Hg. Art. Erityisesti alhaisempi verenpaine tallennetaan yleensä aamulla, tyhjään vatsaan, vaakasuoraan asentoon ja erityisesti nukkumaan. Lyhytaikainen paineen nousu voidaan havaita voimakkaan kivun, psykoemionaalisen ja fyysisen rasituksen seurauksena teetä, kahvia, alkoholia, kehon jäähdyttämistä, ilmakehän paineen vaihteluita jne.

Systolisen paineen nousu 160 mm Hg: iin. Art. Ja diastolinen taso 95 mm Hg. Art. Sitä kutsutaan rajavarteen verenpainetaudiksi ja useimmiten viittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän neuroendokriinisen säätelyn (neurokirkulaarinen dystonia) rikkomuksiin. Korkeampi verenpaine on ominaista todelliselle verenpainetaudille, joka voi toimia itsenäisenä sairautena (hypertensio) tai olla yksi muiden sairauksien (oireenmukainen hypertensio) oireista, kuten munuaissairaus, munuaisten verisuonitauti, kortikaalisen ja lisämunuaisen tuumorivauriot. Verenpaineen alentamista kutsutaan hypotensioksi ja esiintyy romahtamisessa, sokissa, verenmenetyksessä, sisäisessä verenvuodossa, dehydraatiossa, akuutissa ja kroonisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa ja hypothyroidismissa.

Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi ja on tavallisesti 40-70 mmHg. Art. Pulssipaineen lasku johtuu useimmiten systolisen paineen alenemisesta, esimerkiksi aortan aukon stenoosin, perikardiaalisen effuusion tai supistuvan (liimautuvan) perikardiitin tapauksessa. Systolisen paineen vallitsevasta lisääntymisestä johtuva pulssipaineen nousu on tyypillistä potilaille, jotka kärsivät tyrotoksikoosista tai laajasta ateroskleroosista. Aorttaventtiilin vajaatoiminnassa tyypillinen systolisen paineen nousu on tyypillinen ja diastolisen paineen ("loputon sävy") väheneminen merkittävästi (nollaan), mikä johtaa myös pulssipaineen merkittävään nousuun. "Loputon sävy" havaitaan toisinaan täysin terveissä, erityisesti urheilijoissa.

Verenpaine reisivaltimoissa on määritettävä kaikissa potilailla, joilla on verenpainetauti, sekä alaraajojen valtimoiden epäillään olevan heikentynyt. Potilas tutkimuksessa on hänen vatsassaan (kuva 13). Mittaus suoritetaan peräkkäin molemmilla puolilla jo kuvatulla menetelmällä. Kalvoset asettavat reiteen alemman kolmanneksen. Äänet Korotkov kuuntelevat popliteal fossan mediaalista osaa. Normaali paine reisiluun valtimoissa on korkeampi kuin brachialisilla valtimoilla: systolinen - 35-40 mmHg. v.; diastolinen - 15–20 mm rt. Art. Potilailla, joilla on aortan koarktia, paine reisiluun valtimoihin on huomattavasti alhaisempi kuin brachialisissa valtimoissa, joissa paine on yleensä normaalia korkeampi. Merkittävä verenpaineen lasku yhdessä ylä- tai alapäästä on yleensä merkki vastaavan päävaltimon taudin häviämisestä. Aortan venttiilin vajaatoiminnassa (Gillin oire) havaitaan normaalia korkeampi systolinen paine reisivaltimoissa.

Kuva 13. Arteriaalisen paineen mittaus reiteen

Verenpaineen mittaamisen toiminnan algoritmi: perusmenetelmät ja -säännöt

Verenpainemittareilla (BP) on tärkeä rooli sydänlihaksen patologioiden, verisuonijärjestelmän ja niiden vahingoittumisen laajuudessa. Sairauksien ajoissa havaitseminen auttaa estämään vammaisuuden, vammaisuuden, komplikaatioiden kehittymisen, korjaamattomat seuraukset, kuoleman. Potilaat, jotka ovat vaarassa, hyödyllisiä tietoja verenpaineen mittaamisesta sekä ne tekijät, jotka vaikuttavat virheellisten tulosten vastaanottamiseen.

Menetelmät verenpaineen mittaamiseksi

Sydämen patologioita sairastavien potilaiden tilan tutkimisessa verisuonijärjestelmään kuuluu säännöllinen ja systemaattinen verenpaineen mittaus. Sen indikaattorit antavat lääkäreille mahdollisuuden estää akuutteja hypertensioiden hyökkäyksiä, määrätä sairauksien tehokkaan hoidon. Yksittäinen systolisen, diastolisen verenpaineen indikaattorien määritys ei voi heijastaa todellista kliinistä kuvaa potilaan tilasta ja heijastaa tilannetta vain tietyn ajan. Sydänlihaksen ja verenkiertoelimistön työn tutkimiseksi käytetään erilaisia ​​ihmisen paineen mittausmenetelmiä. Näitä ovat:

• Verenpainemittaus, joka perustuu pneumaattisen mansettin käyttöön ja pulssin määritykseen radiaalisen valtimon painamisen jälkeen sormillasi. Verisuonen ensimmäisen ja viimeisen pulssi- ​​sen supistumisen mittarissa oleva merkki ilmaisee ylemmän ja alemman paineen arvon. Menetelmää käytetään usein pienten lasten tutkimiseen, joilla on vaikea määrittää verenpainetta, mikä heijastaa alusten tilaa, sydänlihaksen työtä.
• Verenpaineen mittausmenetelmä perustuu yksinkertaisen laitteen, joka koostuu mansettista, manometristä, fonendoskoopista ja päärynän muotoisesta ilmapallosta, käyttämiseen valtimon puristamisen aikaansaamiseksi ruiskuttamalla ilmaa. Tunnusomaiset äänet määrittävät valtimoiden ja suonien seinämien puristamisen prosessit estetyn verenkierron vaikutuksen alaisena. Ne näkyvät purkamisen aikana sen jälkeen, kun ilma vapautuu mansettista. Verenpainemittausmenetelmän mittausmekanismi on seuraava:

1. Mansetin asettaminen olkapään alueelle ja ilmamassojen pakottaminen johtaa valtimon puristumiseen.
2. Ilman myöhemmän vapauttamisen prosessissa ulkoinen paine laskee ja palautuu tavanomaisen veren kuljetus aluksen puristetun osan läpi.
3. Kehittyvät äänet, joita kutsutaan Korotkov-sävyiksi, ovat turbulenttisen plasmaliikkeen mukana suspendoituneiden leukosyyttien, erytrosyyttien ja verihiutaleiden kanssa. Ne ovat helposti kuultavissa stetoskoopilla.
4. Mittarin lukema niiden ulkonäön aikana osoittaa ylemmän paineen määrän. Turbulenttisen verenvirtaukselle ominaisen kohinan häviämisen jälkeen määritetään diastolisen verenpaineen arvo. Tämä kohta osoittaa ulkoisten ja verenpainearvojen tasaamisen.

• Oskillometrinen menetelmä on suosittu verenkiertojärjestelmän ja ihmisen terveyden yleisen tärkeän indikaattorin määrittämiseksi. Siinä säädetään puoliautomaattisten, automaattisten verenpainemittareiden käytöstä ja niitä käyttävät laajalti henkilöt, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Valtimon oskillografiamenetelmän periaate perustuu kudosten tilavuuden muutosten rekisteröintiin astian mitatun puristuksen ja dekompressoinnin olosuhteissa, koska veren määrä on lisääntynyt pulssin aikana. Puristuksen aikaansaamiseksi olkapään alueella oleva mansetti on täynnä ilmaa automaattisessa tilassa tai pumppaamalla ilman massoja päärynäpallolla. Dekompressioprosessi, joka alkaa ilman vapautumisen jälkeen, johtaa muutokseen ruumiin tilavuudessa. Tällaiset hetket ovat näkymättömiä muiden silmille.

Mansetin sisäpinta on eräänlainen näiden muutosten anturi ja tallennin. Tiedot lähetetään laitteelle ja analogisen digitaalimuuntimen käsittelyn jälkeen numerot näkyvät tonometrin näytöllä. Ne osoittavat ylemmän ja alemman verenpaineen suuruuden. Samanaikaisesti pulssin rekisteröinti. Sen mittaustulokset näkyvät myös laitteen näytössä.

Tällaisen verenpaineen mittausmenetelmän edullisten ominaisuuksien joukossa on syytä huomata tutkimuksen yksinkertaisuus, helppokäyttöisyys, kyky itsenäisesti määrittää työpaikalla verenpaine kotona, heikko sävy, inhimillisen tekijän tulosten tarkkuus, erityisosaamisen tarve tai koulutus.

• Verenpaineen päivittäinen seuranta (ABPM) viittaa toiminnallisiin diagnostisiin toimenpiteisiin, jotka tarjoavat mahdollisuuden arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa in vivo lääkärin ulkopuolella. Menettely sisältää paineen toistuvan mittaamisen päivän aikana erikoislaitteella. Se koostuu hihansuista, liitosputkesta ja laitteesta, joka tallentaa ylemmän ja alemman paineen tulokset, mikä heijastaa verisuonten tilaa ja sydänlihaksen työtä. Ne määritetään 15 minuutin välein päivän aikana ja 30 minuuttia yöllä. Valjaiden kansi mahdollistaa laitteen kätevän sijoittamisen olkapäähän tai potilashihnaan.

Potilaan verenpaineen päivittäisen seurannan aikana on kirjattava kaikki toimet, mukaan lukien ruoan saanti ja lääkkeet, ajaminen, kohtalainen liikunta kotitöissä, kiipeilyvaiheet, emotionaalinen stressi, epämiellyttävät oireet ja epämukavuus.

Päivää myöhemmin laite poistetaan lääkärin toimistosta, joka osaa mitata paineita ja saada tarkkoja tuloksia, ja lähetetään tietojenkäsittelyä varten. Tulosten dekoodaamisen jälkeen potilas ja hoitava lääkäri saavat luotettavaa tietoa systolisen ja diastolisen paineen muutoksista päivän aikana ja niiden aiheuttavista tekijöistä. Smadin johtaminen mahdollistaa lääkehoidon, fyysisen aktiivisuuden sallitun tason, tehokkuuden hypertension kehittymisen estämiseksi.

Hinnat ja poikkeamat

Normaalit verenpaineen arvot (mittayksiköt - elohopean millimetrit) ovat yksilöllisiä ja ovat arvojen 120/80 sisällä. Potilaan ikä on ratkaiseva rooli veren paineen alentamisessa tai lisäämisessä. Muutokset kehon sisällä vaikuttavat verenpaineen lukemiin, joiden mittaukset liittyvät pakolliseen diagnostiikkamenettelyyn, jonka avulla voidaan tunnistaa patologiat sydänlihaksen ja verisuonijärjestelmän työssä. Taulukossa näkyvät verenpaineen normaalit ja patologiset arvot, jotka heijastavat verisuonten tilaa, sydämen lihaksen työtä.

Verenpainemittaussäännöt

Tässä artikkelissa asiantuntijamme vastaavat hyvin tärkeisiin kysymyksiin: ”Miten verenpaine mitataan?” Ja ”Millaisena ajankohtana on paras verenpaineen mittaaminen?”. Kun olet lukenut, lopetatte ikuisesti epäilemättä, ja olet varma toimistasi.

Miten verenpainetta mitataan?

Verenpaine (BP) on epävakaa - se voi muuttua melko huomattavasti päivän aikana. Seuraavat tekijät vaikuttavat verenpaineen indikaattoreihin: fyysinen rasitus, psykoemionaalinen tila mittauksen aikana, ruoan saanti ja lääkkeet ennen mittausta ja monet muut.

Verenpainetta mitattaessa on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jos et noudata niitä, saat väärän tuloksen (yliarviointi tai aliarviointi), mikä puolestaan ​​voi johtaa väärään hoitotaktiikan valintaan. Lue seuraavat ohjeet huolellisesti.

Viisi sääntöä verenpaineen mittaamiseksi

Sääntö nro 1. Valmistelu

Verenpaine on mitattava hiljaisella ja rauhallisella ilmapiirillä, 1-1,5 tuntia ennen syömistä tai sen jälkeen, tupakointi, kahvin ja muiden tonisten juomien ottaminen. Välittömästi ennen mittausta on tarpeen vapauttaa käsivarren olkapää, joka kuluu tonometrin mansettilla, murskausvaatteista.

Sääntö nro 2. Potilaan tilanne ja asema.

On tunnettua, että verenpaine reagoi herkästi kaikkiin tunteisiin, ärsytyksiin, kokemuksiin. Siksi verenpaine on mitattava rauhallisessa ilmapiirissä, kun televisio, radio ja nauhuri on sammutettu. Usein verenpaineen mittaaminen lääkärin toimistossa antaa lisääntyneitä verokantoja - tämä on ns. "Valkoiset puvut" hypertensio, eli lyhytkestoinen verenpaineen nousu potilaassa johtuen huolesta lääkärin vierailusta.

Paineen mittaamisen aikana on tärkeää varmistaa, että keho asettuu oikein: potilaan tulisi istua mukavasti tuolissa tai tuolissa, selkä taakse, laittaa käsi (johon mitataan paine) pöydälle tai tuolin käsinojalle. Varsi on lievennettävä - olkapään lihasten supistuminen verenpaineen mittauksen aikana johtaa virheellisiin mittaustuloksiin.

Sääntö nro 3. Mansetivaatimukset

Rannekkeen tulee sopia olkapään ympärysmittaan ja olla olkapään (ranne) sydämen tasolla. Mansetin alareunan tulisi olla 2,5 cm: n etäisyydellä kuutiometrin yläreunasta (kahden sormen leveys). Ilmaletku, jonka läpi ilma pumpataan mansettiin, on sijoitettava vasempaan käteen - oikealla puolella olkapään keskilinjaa ja oikealla puolella - sisäpuolella. Maamerkit ovat mansetin erikoismerkkejä. Mansetti tulisi pukeutua tiukasti.

Sääntö numero 4. Verenpaineen mittaustekniikka

Tonometrin toiminnan aikana sinun täytyy pitää rauhallinen asento, älä liikuta kättäsi, älä puhu, älä huoli. Ensimmäisen kerran paine mitataan molemmilla käsillä, jos indeksien välinen ero on alle 10 mmHg. Tämän jälkeen suoritetaan edelleen mittaus työtön kädellä (yleensä vasemmalla). Jos paineen ero on yli 10 mmHg. Art., Verenpaine mitataan kädestä, jolla lukemat ovat suurempia.

Potilaiden, jotka mittaavat paineita kotona, on suositeltavaa tallentaa mittausten lukemat erityiseen päiväkirjaan (muistikirja), jossa mittauspäivämäärä ja -aika ilmoitetaan mittaustulosten vastakohtana - tällainen ”havainto” auttaa korjaamaan hoitoa ja hallitsemaan hypertensiota paremmin.

Sääntö nro 5. Mittaustekijä

Jotta yksiselitteinen johtopäätös verenpaineen tasosta, yksi mittaus ei riitä. Mittaukset suoritetaan peräkkäin 1 - 3 minuutin välein. Samanaikaisesti jokaisen mittauksen jälkeen mansetti on irrotettava tai poistettava, jotta palautuu veren virtaus puristetuissa astioissa. Jos kaksi ensimmäistä mittausta eroavat enintään 5 mm Hg. Art. mittaukset pysäytetään ja näiden arvojen keskiarvo otetaan verenpaineen tasoksi. Jos ero on yli 5 mm Hg. Art. - suoritetaan kolmas mittaus ja lasketaan kolmen lukeman aritmeettinen keskiarvo. On olemassa elektronisten tonometrien malleja, jotka laskevat kolmen mittauksen aritmeettisen keskiarvon automaattisesti.

Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa on keskityttävä verenpaineen keskiarvoon 4–6 mittauksella.

Mikä vuorokauden aika verenpaineen mittaamiseen

Aamulla ja iltaisin verenpaine on yleensä paljon korkeampi kuin päivällä tai yöllä. Tähän liittyy lisääntynyt todennäköisyys kehittää valtimon verenpainetauti (aivohalvaus tai sydäninfarkti) tänä päivänä. Tämän perusteella on tarpeen mitata verenpaine 2 kertaa päivässä - aamulla, tunnin kuluttua heräämisestä ja yöllä ennen nukkumaanmenoa. Mittaamalla paine heti unen jälkeen voit saada "yönpaineen" eli nukkumiskappaleen paineen, joka on yleensä pienempi. Älä unohda - ennen paineen mittaamista, sinun ei pitäisi juoda kahvia, teetä, savua, suorittaa merkittäviä fyysisiä aktiviteetteja, ottaa kuumaa suihkua.

Päivän aikana mittausten lukumäärä voi vaihdella terveydentilan, hoidon piirteiden, taudin luonteen, harjoitetun harjoituksen, emotionaalisten kokemusten jne. Vuoksi.

Nyt olet perehtynyt verenpaineen mittaamisen perussääntöihin joko kotona tai lääkärin toimistossa. Jos haluat seurata verenpainetta kotona, suosittelemme, että tutustut verkkosivustollamme ”Miten verenpainemittari kotikäyttöön”.

Tekijät:

Altynbekova Olga Sergeevna, terveydenhuollon osaston konsultti, valtion terveydenhuollon laitos "CHOTsMP",

Kolesnik Svetlana Ivanovna, LLC: n "CIs Medica Uralin" lääketieteellinen edustaja