defibrillaattori

Defibrillaattori on laite, jota käytetään lääketieteessä sydämen rytmihäiriöiden elektropulsihoitoon. Tärkeimmät defibrillaation indikaattorit: kammiovärinä, rytmihäiriöt. Ensimmäinen defibrillointikokeilu tulisi aloittaa 4000 V: stä, seuraavissa yrityksissä jännite nousee 5000-7000 V: iin. Elektrodit on kostutettava ja puristettava tiukasti rinnassa purkauksen aikana. Purkauksen aikana on noudatettava varotoimenpiteitä, ja tallennuslaitteet ja mekaaniset ilmanvaihtolaitteet on irrotettava.

On kardioversio ja defibrillaatio.

Kardioversio - tasavirran valotus, joka on synkronoitu QRS-kompleksin kanssa. Erilaisilla takykarytmioilla (lukuun ottamatta kammiovärinää) tasavirta olisi synkronoitava QRS-kompleksin kanssa, koska nykyisen altistuksen tapauksessa ennen T-aallon huippua saattaa esiintyä kammion fibrilloitumista.

Virransyöttöä ilman synkronointia QRS-kompleksin kanssa kutsutaan defibrillaatioksi. Defibrillaatio suoritetaan kammion fibrilloinnin aikana, kun ei ole tarvetta (eikä mitään mahdollisuutta) synkronoida tasavirran vaikutuksia. Jos defibrillaatio onnistuu, purkaus pysäyttää sydämen, minkä jälkeen se palauttaa oman normaalin sähköisen aktiivisuutensa (sinus-rytmi).

Defibrillointivirheet

1. Pitkät taukot sydämen hieronnassa tai elvytyksen täydellinen puuttuminen defibrillaattorin valmistuksen aikana;
2. Elektrodien löysä paine potilaan rintaan;
3. Pienen aallon fibrilloinnin taustalla olevan purkauksen soveltaminen ilman tapahtumia, jotka lisäävät sydänlihaksen energiavaroja;
4. Pienen tai liian suuren jännitteen purkautumisen soveltaminen;

tarina

Vuonna 1899 Prevost Jean-Louis (neurologi) ja Frederick Battelli julkistivat tutkimustensa tulokset sydämen vajaatoiminnasta koirilla altistumalla shokille, mukaan lukien mahdollisuus pysäyttää fibrillointi. Prevost ja Batelli tutkivat sähköiskun kuolemaa defibrilloinnin sijaan (itse fibrilloitumisen luonne oli tuolloin melko epämääräinen), mutta vuonna 1932 D.R. Hooker ja kollegansa suorittivat sarjan reanimointikokeita käyttäen virtaa ja osoittivat mahdollisuuden sähköiskun defibrillaatioon. Jonkin verran myöhemmin Neuvostoliitossa eläimillä (koirat, kissat, sammakot) tehdyissä kokeissa N.L. ja ehdotti sähköisen menetelmän käyttämistä normaalin fibrilloivan sydämen aktiivisuuden palauttamiseksi.

Kuitenkin aina 1950-luvun puoliväliin saakka sydämen fibrilloituminen hoidettiin kaikkialla maailmassa vain lääkityksellä (esimerkiksi antamalla kalium- ja kalsiumsuoloja).

Vuonna 1956 Zoll Paul Hän ei vain ehdottanut sähkövirran käyttämistä sydämen lihaksen vaikutukseen fibrilloinnin aikana, vaan osoitti myös ensimmäisen onnistuneen kokemuksen henkilön avoimen sydämen leikkauksesta ja käyttämällä 110 voltin vaihtovirtaa suoraan sydänlihakseen.

Samanaikaisesti V. Ya Eskin ja A. M. Klimov tekivät ensimmäisen itsenäisen defibrillaattorin DPA-3 Neuvostoliitossa, mutta raportit julkaistiin vasta vuonna 1962. Tiedossa on myös, että Neuvostoliitossa kehitettiin defibrillaattoreita vuodesta 1952 lähtien (N. L. Gurvichin ehdottaman järjestelmän mukaan) ja niitä käytettiin kokeellisesti vuodesta 1953 lähtien, mutta tällaiset todisteet ilmestyivät painettuna vuosikymmenen kuluttua.

Vuonna 1959 Zellan julkaisun perusteella Bernard Laun teki tehtäväksi saavuttaa tehokkaamman ja vähemmän traumaattisen vaikutuksen sähkövirrasta, josta hän aloitti eläinkokeita.

Tutkimuksen tulos oli yksittäisen pulssin monofaasinen muoto.

Sarjalaitteessa pulssi muodostui kondensaattoreiden purkamisesta, jotka oli ladattu jopa 1000 volttia induktanssin ja elektrodien kautta.

Tutkimuksensa jatkuessa Lawn houkutteli insinööri Baruch Berkovitsa (englanti) venäjänkielistä yhteistyötä. joka Launin esittämien eritelmien mukaisesti kehitti defibrillaattorin ensimmäisen prototyypin, jota kutsutaan "cardioverteriksi" (eng. cardioverter). Tämä yksikkö, jonka paino oli 27 kg, tarjosi 100 joulen pulssin avoimen sydämen käyttöön ja säädettävän pulssin 200–400 joulea suljetun rinnan kautta.

defibrillaattori

Defibrillaattori (Englanti defibrillaattori) - laite, joka on suunniteltu poistamaan sydämen aktiivisuuden (fibrilloitumisen) rikkomukset altistamalla sydän sähköiselle impulssille.

Defibrillaattori on pieni laite, joka on suunniteltu antamaan hätäapua äkillisen sydänpysähdyksen sattuessa. Jos elämän ja kuoleman välillä on vain viisi minuuttia, jokainen naapuri voi pelastaa henkilön tämän laitteen avulla - ei välttämättä lääkärinä.

Defibrillaatio on tehokas tapa päästä ulos fibrilloitumisesta, joka koostuu sydämen vaikutuksesta yhdellä lyhytaikaisella (0,01 sekuntia) sähköpulssilla. Ilmaisematon rintakehä käyttää 4 000 - 7 000 voltin jännitettä. Itse sydämen fibrillointi on tila, jossa sydänlihaksen yksittäiset lihaskuitujen ryhmät sopivat erikseen eivätkä ole koordinoituja. Tämän seurauksena sydän menettää kyvyn tehdä sovittuja vähennyksiä, mikä johtaa tämän elimen työn tehottomuuteen.

Spontaanisti fibrillaation tilasta sydän ei voi lähteä.

[muokkaa] Historia

1950-luvun loppuun mennessä sydämen fibrilloituminen hoidettiin vain lääkityksellä.

Paul Zoll ehdotti ensimmäistä kertaa vuonna 1956 käyttämään sähkövirtaa sydänlihaksen vaikuttamiseksi eteisvärinän sattuessa, osoitti ensimmäisen onnistuneen kokemuksen avoimen sydämen kirurgiassa ja käyttämällä 110 voltin vaihtovirtaa suoraan sydänlihakseen.

Vuonna 1959 Bernard Laun julkaisi julkaisunsa perusteella tehtävän saavuttaa tehokkaammat ja vähemmän traumaattiset vaikutukset sähkövirrasta, josta hän aloitti eläinkokeita. Tutkimuksen tulos on yksittäisen pulssin muoto, seuraavaksi tunnetaan "Lown-aaltomuoto" - yksi sinimuotoinen pulssi, jonka kesto on noin 5 millisekuntia. Sarjalaitteessa pulssi muodostui kondensaattoreiden purkamisesta, jotka oli ladattu jopa 1000 volttia induktanssin ja elektrodien kautta. Tutkimuksensa jatkuessa Lawn houkutteli yhteistyössä insinööri Berkavich Barron, joka Lawnin esittämien eritelmien mukaisesti kehitti ensimmäisen defibrillaattorin prototyypin nimeltä Cardioverter. Tämä ensimmäinen laite, joka painaa 27 kiloa, tarjosi 100 joulen pulssin avoimen sydämen käyttöön ja säädettävän pulssin 200–400 joulea käytettäväksi suljetun rinnan kautta.

Laite sydämen nimen käynnistämiseksi

Tervetuloa!
Varmasti monet teistä ovat tuttuja "defibrillaattoriksi". Juuri tämä on se, että lääkärit elokuvassa panevat kuolevan miehen rintakehään ja huutavat "purkausta!" Palloja! No, jos todella selität sen sormillasi. Täällä se on:

Hyvin monet ovat hyvin pinnallisesti tuttuja tästä asiasta, he sanovat, hyvin, sydän on tietysti pysähtynyt, sitä stimuloi purkaus.

Jotkut nuoret kollegani, kuten kävi ilmi, ovat myös väärässä. Itse asiassa, kun sain tietää tästä, päätin tehdä ensimmäisen, hieman informatiivisen viestin tältä sivustolta.

En vain muista elokuvaa. Loppujen lopuksi monet teistä ovat todennäköisesti nähneet defibrillaattorin ja sen käytön erilaisissa elokuvissa, TV-ohjelmissa, joissa toistetaan elvytystapahtumien kohtauksia. Ja kuten nyt tiedätte, useimmiten niissä voimme havaita hyvin karkean virheen, nimittäin defibrillaattorin käytön sydänpysähdyksen aikana.

Elokuvissa ja televisio-ohjelmissa esiintyvä draama lisää sydämen monitorin kehyksen, jossa katsoja näkee tasaisen liuskan, niin sanotun "isoliinin", joka tarkoittaa täydellistä sydämen pysähtymistä, lääkärit tarttuvat defibrillaattoriin, joka on kaikkein cliched-lause: "Menetämme sen!" eniten "vastuuvapauden!". Tehokas, jännittävä, mutta merkityksetön.

Ja laitteen nimen salaisuus on defibrillaattori. Sitä käytetään ns. Fibrilloitumiseen, toisin sanoen sydämen lihaksen epäsäännölliseen, epäsäännölliseen, nopeaan ja epäkäytännölliseen supistumiseen, useimmiten erillisiin kammioihin tai atriisiin. Tämä on sydämen johtamisen loukkaus, joka esimerkiksi kardiogrammissa näyttää tältä: (tämä on karkea esimerkki kammion fibrilloitumisesta, mutta kaikkein kapeimmillaan oleva henkilö huomaa eron sydänpysähdyksen eli suoran linjan ja tämän kaaoksen välillä)

Lyhyempi - defibrillaattoria käytetään vain silloin, kun potilaalla on äärimmäinen häiriö sydämen rytmin johtavuuteen, jota voidaan jatkaa tämän maagisen "purkauksen" ansiosta. Jos puhumme sydänpysähdyksestä, tämä asia vedetään takaisin sivulle, käytämme klassista keinotekoista sydämen hierontaa ja kiireellistä lääkehoitoa.

Näyttäisi siltä, ​​miksi tiedät tästä ihmisestä, jolla ei ole mitään tekemistä lääkkeen kanssa?
Tietenkin näyttää aina siltä, ​​että tämä tapahtuu jonkun kanssa, ei teille, mutta kuka tietää mitä voi tapahtua? Entä jos sinä olet ainoa henkilö, joka voi ylläpitää jonkun elämää ennen lääkärien saapumista?

Defibrillaattorin periaatetta käytetään myös ensiapuun. Tämä on niin sanottu "esivanhempi lyönti" - yksi melko voimakas lyönti rintalastan alueelle, jonka on edeltävä epäsuora sydänhieronta.

Kerran oli mahdollista kuulla paljon kiistaa siitä, onko käytännössä välttämätöntä käyttää etukäteen iskua? Se on välttämätöntä! Mutta nyt tiedät, milloin se kannattaa, ja milloin - ei!

Jos te todistatte, että joku yhtäkkiä putosi, kadonnut tajunta, on vakavassa kunnossa - älä unohda tarkistaa sykettäsi. Muuten tämä on juuri syy siihen, miksi myös kokenut lääkäri, kun havaitaan sykkeen puuttuminen kaulavaltimosta ja säteittäisvaltimoista, tarkistaa edelleen sykkeen asettamalla kämmenensä apikaalisen impulssin alueelle (se on mahdollista vain rinnassa). Sinun on heti ymmärrettävä, mitä olet tekemisissä - sydänpysähdys tai rytmihäiriö? Ensimmäisessä tapauksessa sydämelliset huhut ovat poissa, aivan kuten pulsointi. Toisessa tapauksessa voit tuntea usein, epätasaisesti, epäsäännöllisesti, voi sanoa kaoottisia vapinaa, joita verrataan usein "flutterointiin".

Jos kohtaat samanlaisen tilan - älä unohda aiheuttaa eturauhasen aivohalvausta, joka voi olla ratkaiseva ja auttaa sydänlihaa palauttamaan suhteellisen tehokkaan työnsä, minkä jälkeen voit aloittaa normaalin epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon.

Muista, että jopa tällaiset merkityksetön hiukkaset voivat itse asiassa olla ratkaisevia elämässä.

Käsittele sydäntä

Vinkkejä ja reseptejä

Käy sydämessä sähköllä

Juuri äskettäin postin neula sydämessä säästää? ja hänen lukijansa arvosteltiin niin hyvin. Ja mitä sanot tästä?

Myytti: Jos sydän on pysähtynyt, voit aloittaa sen uudelleen defibrillaattorilla.

Tällaiset kohtaukset Hollywood-elokuvissa päättyvät aina hyvin. Sankari on sairaalan sängyssä ilman liikkumista ja vain rytmiset äänisignaalit osoittavat, että kaikki ei ole menetetty. Ja sitten, yhtäkkiä, signaali jää kiinni yhteen muistiinpanoon, ja näyttöön tulee pahaenteinen suora viiva.

Murtautu lääkärille. Yksi heistä huutaa jatkuvasti: ”Defibrillaattori! Menetämme sen! ”Ja tässä on muutamia numeroita, dramaattista musiikkia, varmasti jonkun itkeä” LIVE, DAMN YOU WAS PANT! ”, Ja ihmeellisellä tavalla sydän alkaa voittaa. Sankari on tallennettu!

Ja kaikki olisi kunnossa, mutta ongelma on, että defibrillaattorin avulla on mahdotonta aloittaa pysäytetty sydän. Valitettavasti.

Lääketieteessä suoraa viivaa monitorissa kutsutaan asystoleeksi eikä se merkitse sykettä. Ajatus siitä, että nämä leikkaukset voidaan uudistaa sähköiskuilla, näyttää täysin hyvältä.

Jotta ymmärrät, miksi tämä ei ole niin, sinun täytyy ensin ymmärtää, miten syke tapahtuu.

Sydän saa yleensä 60-100 tonnia "työntää" minuutissa stimuloivista soluista oikean atriumin yläseinässä (sinusolmu). Nämä erikoistuneet solut luovat sähköisen eron solukalvon sisä- ja ulkoreunojen välillä. Tietyissä kohdissa pulssi lähetetään sydämen lihaksen alle, mikä saa sen sopimaan. Tämä sähköinen signaali kulkee koko sydämen läpi.

Luultavasti luulet, jos sydän on supistumassa sen luomista impulsseista, niin miksi ei voi pakottaa sopimaan ulkopuolisen vaikutuksen avulla? Ymmärrämme.

Sinoatriaalisolmu luo sähköisen erotuksen elektrolyyttien, kuten kaliumin, natriumin ja kalsiumin, avulla. Emme mainitse lääketieteen opiskelijoiden luentoa, mutta jonkin verran ymmärrystä siitä, miksi sokerihoito ei toimi, me tiivistämme lyhyesti, mitä tapahtuu kehossamme.

Näiden elektrolyyttien sähkövaraus kulkee soluseinien läpi käyttämällä kanavia, jotka on nimetty itse elektrolyyttien mukaan - natriumkanavat, kalsiumkanavat ja niin edelleen.

Ennen supistumista kalium sijaitsee pääasiassa solujen sisällä, kun taas natrium ja kalsium ovat ulkopuolella. Verenpaine (jos se ei olisi, kuolisi vain) tapahtuu, kun natrium tunkeutuu soluihin. Tämä aiheuttaa kaliumin pääsyn soluista, mikä saa aikaan sähköisen potentiaalin.

Kun tämä potentiaali on riittävän korkea, kalsiumkanavat aukeavat. Kun kalsiumkanavat ovat auki, solut kulkeutuvat natriumiin ja kalsiumiin, jolloin muodostuu tietty varaus. Kun varaus muodostuu, sydän lähettää impulssin, jota kutsutaan depolarisaatioon.

Siirrä liukusäädintä ja muuta sydämen läpinäkyvyyttä.

Missä tämä sinoatrian solmu luo tämän impulssin? Hän tulee välittömästi atriumiin. Sitten muodostetaan toisessa solukkosolmussa, jota kutsutaan atrioventrikulaariseksi solmuksi, pulssi. Kaikki tämä sallii sydämen alemman osan saada veren yläosasta. Atrioventrikulaarinen solmu lähettää alla olevan impulssin Hänen nippuunsa, ja edelleen pitkin kahta polkua, joita kutsutaan oikeaksi ja vasemmaksi.

Sieltä impulssi välittyy edelleen sydämen kammioihin niin sanottujen Purkinjen kuitujen kautta. Kaikki tämä aiheuttaa yhdessä atriaa ja sitten kammioita sopimaan. Joten on ihme syke!

Tämä on sähköjohtavuus, jota lääkärit etsivät, katsellen näyttöä. Yksinkertaisesti sanottuna tämä impulssi aiheuttaa supistumisen, joka luo pulssin. Joskus impulssin läsnäolo ei kuitenkaan puhu mitään. Näyttää siltä, ​​että monitori heijastaa normaalia sähköä johtavaa johtavuutta ja pulssi puuttuu. Tätä ilmiötä kutsutaan pulssittomaksi sähköiseksi aktiivisuudeksi (PEA). Tämä on yksi syy siihen, miksi lääkäreiden on vielä tarkistettava pulssi ja verenpaine, vaikka henkilö olisi kytketty sydänmonitoriin.

Jos joku on sydämenpysähdyksessä eikä syke, saatat tarvita sähköiskun, riippuen siitä, miten sähköjohtavuusjärjestelmä toimii. Kun sydänpysähdys voi olla useita vaihtoehtoja sähköisille rytmeille. Pysähdy eniten levinneille, ja ymmärrämme, miksi sähköiskku toimii joskus.

Yleisin sydämen rytmi sydämenpysähdyksen aikana kutsutaan kammiovärinäksi (eteislihaksen kuitujen rytmihäiriö). Kun sinusolmu ei luo pulssia, monet muut sydänsolut yrittävät tehdä tämän. Tämän seurauksena lukuisat sydämen alueet ravistavat sitä samanaikaisesti eri suuntiin. Mitattujen aivohalvausten sijaan näemme sydänkohtauksen.

Tällaisella rytmillä sydän ei voi pumpata verta itseensä. Ainoa tapa tehdä kaikki nämä sydämen erilaiset alueet toimivat uudelleen yhtenäisesti on sähköisku, joka on voimakkaampi kuin ne, joita he luovat.

Kun siirrät tällaisen sähköenergian näiden solujen kautta, se aktivoi kaikki elektrolyytit soluista samanaikaisesti. Toivottavasti (ja tämä on vain toivoa) on vain se, että solukalvojen kautta järjestetty sydämen elektrolyyttien normaali toiminta jatkuu.

Asystolivaltiossa henkilöllä ei ole tällaista sähköistä eroa, joka voidaan osoittaa sydänmonitorilla. Itse asiassa solussa ei ole yksinkertaisesti elektrolyyttejä, jotka voivat luoda pulssin. Tässä tilanteessa vastuuvapaus ei auta. Näin ollen, jos asystoli (ventrikulaaristen supistusten täydellinen puuttuminen) ilmenee ennen kuin sinulla oli aikaa käyttää defibrillaattoria, kaikki mitä voit tehdä, on polttaa sydän korkealla lämpötilalla poistosta.

Se, että asystoli voidaan voittaa defibrillaattorilla, on myytti. Tätä varten sydämen on tuotettava tietty sähköinen impulssi.

Tai enemmän tällaisia ​​ilmoituksia: tiesitkö

Miten Michael Jackson teki sen?

, mutta mysteeri vaz -

Nouseva mies?

Voisiko olla tällainen onnettomuus? Alkuperäinen artikkeli on sivustolla InfoGlaz.rf Linkki artikkeliin, jonka kanssa tämä kopio tehtiin - http://infoglaz.ru/?p=35593

Mikä on paras tapa aloittaa pysäytetty sydän?

Älä käytä defibrillaattoria.

Jos ajattelet toisin, se tarkoittaa, että olet tarkistanut lääketieteellistä sarjaa. Sähköä käytetään vain, kun sydän lyö epätasaisesti. Jos se pysähtyy kokonaan, yrittää "käynnistää moottori" eri muodossa: säännölliset laskimonsisäiset adrenaliini- ja muut lääkkeet. Tällaisissa tapauksissa eloonjäämisaste on yksi - viisikymmentä.

Sydämen rytmihäiriön kaksi pääasiallista muotoa ovat (1), kun sydän lyö liian nopeasti, ts. Kammiotakykardiaa (kreikkalaiselta Tachysilta, "nopealta" ja kardialta, "sydän"), ja (2) satunnaisista jittereistä tai fibrilloitumista kammiot (latinalaisesta fibrillasta, "kuitu", koska sydän on joukko nykimistä). Molemmat olosuhteet johtuvat yleensä sydänkohtauksesta, joka johtuu verenvirtauksen keskeytymisestä sydänlihakseen. Jos veren virtaus aivoihin muuttuu niin epäsäännölliseksi, että potilas menettää tajuntansa ja lakkaa hengittämästä, se tarkoittaa, että hyökkäys muuttui ”sydämen pysähtymiseksi” (eng. Sydänpysähdys) ja vaatii lääkärit välittömästi. Aivovaurio tapahtuu neljä minuuttia verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Sellaisina aikoina käytetään defibrillaattoria sydänlihaksen stimuloimiseksi ja palauttamiseksi normaaliin rytmiin. Jos positiivinen tulos ilmenee kolmen tai viiden minuutin kuluessa sydänpysähdyksestä, sydämenlyöntien normaalin rytmin palautumismahdollisuus on 74% ja potilaan mahdollisuus eloonjäämiseen on yksi kolmesta. Yhdistyneen kuningaskunnan terveysministeriö ilmoitti vuonna 2007 ylpeänä, että lentoasemia, rautatieasemia ja kauppakeskuksia varustamalla 681 defibrillaattoria pelasti 117 ihmistä.

Defibrillaattoria käytettiin ensimmäistä kertaa menestyksekkäästi ihmisellä vuonna 1947, ohjaten sydänkirurgi Claude Beck. Äkillinen sydänpysähdys on edelleen yleisin kuolinsyy lännessä. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa kuolee vuosittain yli 70 tuhatta ihmistä.

Ilman pääsyä defibrillaattoriin selviytymismahdollisuudet jäävät melko huomattavasti ja ovat noin 1 - 25. Ja silti manuaalisen elvytysmenetelmän oikea käyttö, jonka avulla voit ylläpitää veren virtausta ennen defibrillaattorin saapumista, on pelastanut useamman kuin yhden ihmishengen. Tämän menetelmän ydin on rytmisesti painaa potilaan rintakehää ja siten pumpata verta sydämensä kautta (suussa suuhun keinotekoinen hengitys katsotaan nykyään paljon vähemmän tehokkaaksi). Tärkeintä tässä on jatkuva rytmi, ja monien vuosien ajan, kun opetetaan ensiapua koskevia sääntöjä, ihmisiä opetettiin laulamaan “Nelly Elephant” (”Nelly Elephant”), pumppaamalla loukkaantunut sydän. Nykyään suositellaan epäsuoraa sydämen hierontaa nopeammin, joten ryhmä "Bi Giz" pitää parempana 103 lyöntiä minuutissa "Stay Alive" (Englanti "Stayin 'Alive").

Mannekiinin kasvot, joita yhä käytetään sydänpysähdyksen ensiapukoulutukseen (nimeltään "Save Annie"), on todellisen, tuntemattoman itsemurha-tytön kasvot, jotka on pyydetty Seineeltä vuonna 1900. Sairaalan patologi järkytti hukkuneen naisen kauneutta, että hän poisti kuolemaskin kasvoistaan. Traginen tarina tytöstä teki "Annie" -kuvakkeen koko sukupolven kirjailijoille, taiteilijoille ja valokuvaajille.

Kun Peter Safar ja Asmund Lerdal loivat tämän mannequinin vuonna 1958, he eivät tienneet, että heidän "Annie" olisi tullut maailman kaikkein suudella nainen.

Uusi laite sydämen käynnistämiseksi

Tutkijat, jotka työskentelevät Minnesotan yliopiston lääketieteellisessä koulussa, ovat kehittäneet laitteen, joka auttaa kardiologian hätätilanteissa työskenteleviä lääkäreitä. Laite auttaa verenkierron hätätilanteessa palauttamisessa sydänpysähdyksen sattuessa, samalla säilyttäen aivojen hapen kyllästymisen, mikä estää sen vahingoittumisen.

Laite koostuu kahdesta osasta. Ensimmäinen on kiinnitetty imukuppeilla potilaan rintaan, ja erikoiskahvat auttavat aiheuttamaan rinnan liikkumista ylös ja alas, mikä nopeuttaa verenkierron palauttamista. Laitteen toinen osa, joka muistuttaa happimaskkia, on kiinnitetty uhrin kasvoille ja on vastuussa hapen syöttämisestä ja hiilidioksidin poistamisesta kehosta. tavanomaiset kardiopulmonaalisen elvytyksen menetelmät, joita muutetaan tänään.

Kehityssuunnitelman laatijat ovat hakeneet American Heart Associationille, jotta heidän laitteensa suositellaan käytettäväksi vakiovarusteena hätätilanteissa kardiologiassa.

Defibrillaattori: purkausvirta säästää elämää

Sydän on kehomme ”ikuinen moottori”. Sydänlihaksen työ, jatkuva ja rytminen, on avain ihmiskehon olemassaoloon.

Valitettavasti se ei ole harvinaista, että sydän tarttuu tai jopa lakkaa toimimasta kokonaan. Sydämen vajaatoiminta - kuka meistä ei tunne tätä mahtavaa termiä tänään? Ensinnäkin kuolinsyistä ovat sydän- ja verisuonitaudit. Sydänkohtaukset, rytmihäiriöt, muut sydänlihaksen sairaudet voivat aiheuttaa sydänpysähdyksen - mikä puolestaan ​​johtaa aivojen verenkierron lopettamiseen.

Tämän ilmiön peruuttamattomat vaikutukset ovat ristiriidassa elämän kanssa. On hyvin lyhyt aika, jonka aikana sydämen on palautettava työ, jotta aivot eivät kärsi. Mutta miten tehdä sydän alkaa pettää uudelleen oikein?

Termi "sydänpysähdys" on lääketieteellisesti virheellinen. Itse asiassa on kyse siitä, että sydänlihas alkaa kaoottisesti ja lyö liian nopeasti. Näiden heikkojen, kuumeisten nykimisten - niin sanotun fibrilloinnin - järjestäminen voi purkaa sähkövirtaa.

Iskunhoidon vaikutus sydänlihakseen on se, että se palaa normaaliin työrytmiään. Laitetta, joka tarjoaa tämän terveen sokin, kutsutaan defibrillaattoriksi. Nykyään kaikki elvytystä varten varustetut ambulanssit on varustettu tällä laitteella. Ja jos ambulanssi pystyy saapumaan ajoissa, potilas onnistuu pelastamaan.

Nykyään Israelissa tällaiset defibrillaattorit asennetaan ilma-aluksiin, suuriin kauppakeskuksiin, muihin tungosta paikkoihin. Ja mitä niitä ihmisiä, joilla ei ole aikaa odottaa lääkäreiden saapumista? Loppujen lopuksi heidän elämänsä lyövät lankaan, ja lasku jatkuu muutaman minuutin ajan.

Nykyään on olemassa defibrillaattoreita, joita jokainen voi pitää kotona.

Laitteen käyttö on erittäin yksinkertaista. Jokainen, joka on kuunnellut puolen tunnin ensiapua, voi tarvittaessa käyttää tätä laitetta. Alustava valmistelu on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa ne tapaukset, joissa defibrillaattorin käyttö on tarpeen.

Se toimii hyvin yksinkertaisesti: otamme laitteen käyttöön, kiinnitämme erityisiä imeviä potilaan kehoon - ja laite tunnistaa automaattisesti, onko sydäntoiminnassa häiriöitä, jotka vaativat tai eivät vaadi sähköiskua. Jos tällainen tarve on - laite puhuu sinulle ennalta valitulla kielellä - englanniksi tai muulle. Hän sanoo - "anna järkytys". Sinun tarvitsee vain painaa painiketta, ja laite suorittaa saman toiminnan, jota ambulanssi suorittaa, jos se olisi jo saapunut paikalle.

"Vilkkuvan" sydämen reaktio on hienoa - kaikki rauhoittuu ja palaa normaaliksi. Tämä estää sydänpysähdystä aiheuttavan aivojen peruuttamattoman vahingoittumisen. Joten elämä on pelastettu.

Sydämen hyökkäys ei kuitenkaan aina löydä meitä kotona, lähellä kodin defibrillaattoria. On ihmisiä - ja heitä on melko vähän - jotka vain kulkevat väylän takana, jotta lisääntynyt pulssi johtaa sydämen toimintahäiriöön. Ja jälleen on luotettava ambulanssiin?

Nykyään on olemassa defibrillaattoreita, jotka voidaan istuttaa ihmiskehoon. Kyse on pienikokoisista laitteista. Israelissa, jossa on erittäin kehittyneet lääketieteelliset teknologiat, suoritetaan onnistuneesti toiminta, jonka aikana tämä mikro-laite istutetaan ihon alle ja pystyy automaattisesti tunnistamaan sydämen pysähtymisen ja aloittamaan itsenäisesti työnsä potilaan elämän säästämiseksi. Vaarallisille ihmisille nämä pysyvät defibrillaattorit ovat ilman liioittelua avain elämään.

On kuitenkin sanottava, kuka on vaarassa. Nämä ovat ennen kaikkea ihmisiä, joilla on jo kerran ollut sydänpysähdys. Vaarallisen tilanteen toistumisen todennäköisyys nousee niihin 30% kolmen vuoden kuluessa.
Toinen potilasryhmä, jonka potentiaalinen vaara on erittäin suuri, ovat potilaat, jotka eivät ole koskaan kokeneet sydänpysähdystä, mutta kärsivät akuutista sydäninfarktista, joka jätti vakavan vaurion sydänlihakseen.

Tähän kuuluvat myös potilaat, joiden sydämen suorituskyky, kuten elektrokardiogrammi ja muut tutkimusmenetelmät määrittävät, osoittavat suurta sydämen vajaatoiminnan riskiä. Tämän ryhmän riski on jopa 40% neljän vuoden aikana.

Defibrillaattoreiden istuttaminen näihin potilasryhmiin auttaa estämään sydämen pysähtymistä.
Laajamittaisten tutkimusten aikana todettiin, että defibrillaattorin istuttaminen sydänpysähdyksen ennaltaehkäisemiseksi säästää ihmishenkiä.

Viiden vuoden ajan tutkijat ovat havainneet kaksi ryhmää, joilla on sama määrä potilaita. Ensimmäisessä ryhmässä ihmiset istutettiin defibrillaattoreilla ja toisessa - ei. Viiden vuoden kuluttua ensimmäiseen ryhmään osallistuneiden määrä ylitti merkittävästi toisessa. Puhumme kahden tuhannen ihmisen ryhmistä - ihmisistä, jotka elävät.

Niinpä merkinnät defibrillaattorin istuttamiseksi ovat sydänpysähdyksen tai sydäninfarktin ohi, jolla on vakava sydämen toiminnan häiriö sekä orgaaninen sydänsairaus.

On myös toinen henkilöryhmä, jonka on oltava valpas. Nämä ovat melko nuoria ihmisiä, joiden lähisukulaisia ​​olivat henkilöt, jotka kuolivat sydänpysähdyksessä tai kuolivat äkillisesti selittämättömästä syystä; ja myös, jos henkilö äkillisesti pyörtyy ja syy tähän ei ole tiedossa.

Kaikkien näiden henkilöiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä tutkimaan sydänpysähdyksen kehittymisen riskitekijöitä. Riski, joka voidaan estää laitetta istuttamalla.

On syytä nähdä kerran, kun ymmärrät, kuinka yksinkertainen se on - istutettu defibrillaattori on erittäin tehokas hoitoon sydänpysähdyksen aikana. Tämän seurauksena henkilö, sen sijaan että menisi sairaalaan elvytykseen sydänpysähdyksen ja aivotoiminnan seurausten pitkän aikavälin kuntoutuksen vuoksi - tämä henkilö, sen sijaan, että hän olisi erityisessä lääketieteellisessä laitoksessa, jatkaa edelleen normaalia elämäänsä.

Nykyaikaisilla implantointiin suunniteltuilla defibrillaattoreilla on toinen hyödyllinen ominaisuus - ne synkronoivat sydämen toiminnan rytmiä jatkuvasti. Kolmen elektrodin työn ansiosta, jotka sijaitsevat interventricular-väliseinässä, oikeassa ja vasemmassa kammiossa, defibrillaattori asettaa sykkeen, palauttamalla kaikkien sydämen osien synkronoidun työn synkronoidussa muodossa.

Estää sydämen pysähtymisen riskin sydämen vajaatoiminnassa.
Siten on mahdollista auttaa toista sydänpotilaiden ryhmää.
Ilman liioittelua puhumme ihmisen elämän säästämisestä.

Tilastot osoittavat: potilaan ryhmässä, jolla on istutettu defibrillaattori, yhden potilaan elämä tallennetaan kahden tai kolmen vuoden välein. Niiden joukossa, jotka ovat kärsineet sydänlihaksen infarktista, jolla on vakava sydänlihaksen vaurio, istutettu defibrillaattori säästää jokaista 16 henkilöä joka vuosi.

Me puhumme pelastamaan kuilun reunalla seisovien ihmisten elämää. Puhumme lääketieteen mahdollisuuksista Israelissa. Kutsumme kaikki ne, jotka sitä tarvitsevat, ottamaan yhteyttä meihin saadaksemme tietoa, apua ja monipuolisia keskuksen palveluja, jotka on suunniteltu tarjoamaan tehokkainta hoitoa.

Sydämen defibrillointimenettely

Fibrillointi on eräänlainen rytmihäiriö, joka uhkaa kuolemaan. Tätä tilannetta kuvaavat atrioiden tai kammioiden epätasainen supistuminen (välkkyminen). Lihaskuitujen kaoottisen nykimisen nopeus saavuttaa raja-arvot. Verenkiertohäiriöt ovat voimakkaasti häiriintyneitä, koska sydän ei pysty täysin suorittamaan pumppaustoimintojaan. Kliininen kuolema kehittyy. On olemassa erilaisia ​​tapoja pelastaa ihmishenkiä ja ehkäistä tällaisia ​​tilanteita. Electropulse-hoito tai sydämen defibrillaatio tunnetaan nykyisin tehokkaimmaksi.

Menettelyn lajikkeet ja olemus

Sydämen defibrillaatio on sähköpurkauksen johtaminen kammioiden kautta elimen normaalin rytmin palauttamiseksi. Manipulaatioiden toteuttamiseen käyttämällä erityistä laitetta - defibrillaattoria. Tällainen hoito voidaan suunnitella tai kiireellistä tilanteesta riippuen. Electropulse-hoidon suorittamisesta vastaa kardiologi, ensiapuhoidon lääkäri tai resusulaattori. Näillä ammattilaisilla on oltava menettelyn taidot.

Mikä on defibrillaattori? Sähköpulssien syöttölaite voi olla kannettava ja kiinteä. Se on varustettu kolmella lohkolla: yhdessä niistä kerätään ja muunnetaan sähköä, toinen on yksi tai kaksi elektrodia, kolmas elementti on defibrillaattorimonitori. On yksivaiheisia ja kaksivaiheisia sähköstimulaattoreita. Ensimmäinen virta yhdellä suunnalla. Toisen laitteen periaate: se käyttää vaihtovirran sähköä, joka siirtyy elektrodista elektrodiin ja takaisin.

On olemassa automaattisia laitteita, jotka toisin kuin manuaaliset kykenevät havaitsemaan erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Ne valitsevat myös vaaditun purkautumisvoiman kussakin tapauksessa. Joskus apua on annettava pois sairaalan seinistä. Helppokäyttöisyys tekee laitteesta saatavan jopa lisensoimattomien henkilöiden käyttöön, eli ilman erityistä lääketieteellistä koulutusta.

Monilla on laillinen kysymys: onko mahdollista aloittaa sydän defibrillaattorilla? Sähkön käsittely on sallittua vain, jos ainakin osa sopimukseen liittyvästä toiminnasta säilyy. Siten defibrillaattoria, kun käytetään sydänpysähdystä, ei ole järkevää.

Asystolin (ei leikkauksia) tapauksessa on välttämätöntä jatkaa keinotekoisen hengityksen menettelyä vuorotellen epäsuoran sydämen hieronnan kanssa. Kun tärkein elin antaa merkkejä elämästä, elektropulsiohoito voidaan suorittaa. Se on olemassa kahdessa lajikkeessa: itse defibrillaatio hätätoimenpiteenä ja kardioversio.

Miksi tarvitsen sähköisen defibrillaattorin hätätilanteessa? Sitä käytetään poistamaan kammion rytmihäiriöitä (vakavin rikkomus). Tällainen sydänstimulaatiomenetelmä sisältää aina kiireellisen tilan, koska tässä tapauksessa on olemassa todellinen uhka elämälle. Henkilö on tajuttomassa tilassa nykyisen käytön aikana.

Mikä on sydämen defibrillaatio, jota kutsutaan kardioversioksi? Termi merkitsee myös nykyisten purkausten käyttöä, mutta ne on synkronoitava kammiokompleksin (QRS) kanssa. Tätä varten tarvitaan rinnakkainen EKG. Tämäntyyppisen hoidon käyttö on tärkeää eteisen rytmihäiriöiden läsnä ollessa. Sekä suunnitellut manipulaatiot että hätätilanteet ovat olemassa. Ensimmäinen vaihtoehto toteutetaan potilaan tahallisella suostumuksella ja yleisanestesiassa.

Sähköimpulsseja käytetään kahdella defibrillaattorin elektrodilla, jotka sijaitsevat erityisellä tavalla potilaan rintaan. Kun tämä tehdään, ihon ja laitteiden erityinen kohtelu.

Toisen tyyppinen paluu sydämen normaaliin kontaktioivaan toimintaan. Laite, joka asettaa halutun rytmin, istutetaan rintaan. Tarvittaessa kardioverterin defibrillaattori tunnistaa ja vapauttaa hengenvaarallisen eteisvärinän.

Kun defibrillaatio suoritetaan

Käyttöaiheet sähköisen hätätilan defibrilloinnin käyttöön - vakavat kammion rytmihäiriöt:

• Fibrillointi (satunnainen kiihdytetty rytmi).
• Vapina (rytmi kiihtyi, mutta tilattu).
• Takykardia, jota ei hoideta konservatiivisesti.

Tällöin akuutti sydämen vajaatoiminta, vakava hypotensio voivat vaikeuttaa tilaa.

• Sydän kutistuu usein kaoottisesti. Sydämen sykkeen tarkistaminen tulee olla rintalastassa, pulssi, todennäköisimmin, ei ole havaittavissa.
• Mies on tajuton. Kliininen kuolema on rekisteröity.

Menettelyn tarkoituksena on pelastaa ihmisen elämä, palauttaa sydämen riittävä toiminta, jotta se pysäyttäisi. Toimenpiteet liittyvät elvyttämiseen, manipulointi on tehtävä mahdollisimman nopeasti. Biologisen kuoleman vaara kasvaa jokaisen viiveen jälkeen.

Kun valitset kardioversiota?

Eturauhasen rytmihäiriöiden hoitoon, jotka eivät ole alttiita lääkkeille:

• supraventrikulaarisen takykardian paroksismeja;
• atrioventrikulaarinen takykardia;
• eteisvärinä ja flutterointi.

Ajoitetut menettelyt suoritetaan usein ja pitkittyneillä eteisvärinän hyökkäyksillä sekä lääkehoidon tehottomuuden sattuessa. Toisinaan harjoitetaan kahden menetelmän vuorottelua: huume- ja elektropulsiohoitoa.

Hälytyskardioversio on tarpeen, kun rytmihäiriö uhkaa mennä kammion fibrilloitumiseen, siihen liittyy preinfarktin tilan oireita, verenpaineen laskua ja akuuttia sydämen vajaatoimintaa.

Menettelyn tarkoituksena on poistaa vakavia oireita, lisätä hoidon tehokkuutta, parantaa potilaan elämänlaatua ja antaa välitöntä apua uhkaavien olosuhteiden kehittämisessä.

Vasta

Hätätapahtumissa voit käyttää defibrillaattoria missä tahansa tilanteessa. Tärkein vasta-aihe on vaikutus normaalisti toimivaan sydämeen (tai pienillä fysiologisilla epäonnistumisilla). Menettelyn päätarkoituksena on estää potilaan kuolema. Olisi myös epätarkoituksenmukaista soveltaa virtaa sydämeen, joka ei enää toimi, koska tällainen manipulointi ei ole täysin tehokasta.

Kardioversion (suunnitellun) toteutuksella on useita rajoituksia. Menettelyä ei suositella seuraavissa tilanteissa:

• veren hyytymien esiintyminen atrioissa;
• Anestesiaan upottamiseen on vasta-aiheita;
• sydämen glykosidien käyttö;
• atrioventrikulaarinen takykardia;

• nopea sinus-rytmi;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kuumeinen tarttuva etiologia;
• krooninen eteisvärinä (kokemus yli kaksi vuotta);
• dystrofia tai kammion hypertrofia.

Sydämen defibrillaatio: Varotoimet

Menettelyssä käytetään sähkövirtaa, joka vaatii huolellista käsittelyä. Jotta et vahingoita itseäsi tai potilasta, defibrillointia suorittavien henkilöiden tulee noudattaa tiettyjä tiukkoja suosituksia:

1. Purkauksen jättämisajankohtana ei voi koskettaa potilasta tai pintaa, johon se asetettiin. Elektrodien metalliosien koskettaminen on kiellettyä.
2. Jos happea toimitettiin tällä hetkellä, tämä prosessi on keskeytettävä. Sähköpurkaus voi aiheuttaa tulipalon.
3. Potilaan läheisyydessä on luvattomasti suuri kerääminen luvattomille henkilöille. Laitteen huoltotoimenpiteitä saa tehdä vain kaksi henkilöä.
4. Kun olet defibrilloinut, pura kondensaattori välittömästi.
5. Älä anna kahden elektrodin koskettaa toisiaan. Erityisesti jos pinnalla on erityinen johtava geeli. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa oikosulun.
6. Rintakehän ihon palovammojen estämiseksi on tarpeen asentaa merkitty mekaaninen vaikutus (jopa 8-10 kg) asennetuille elektrodeille. Tämä vähentää myös vastusta ja vähentää tehoa.
7. Defibrillaattori ei aseta naisen rinta-alueelle. On myös kiellettyä asentaa elektrodeja implantoidun sydämentahdistimen alueelle.
8. Et voi soveltaa menettelyä sydämen normaalin sähköisen aktiivisuuden läsnä ollessa. Päinvastaisessa tapauksessa voi tapahtua vakavia loukkaantumisia supistumiseen, jopa asystoliin asti.

Sydämen defibrillaatio: käyttöaiheet ja menettelyt

Hätätilan sähköstimulaatiota käytetään, jos henkilö on tajuton ja jos havaitaan vakava sydämen rytmihäiriö. Algoritmi:

1. Aseta henkilö tasaiselle, vaakasuoralle pinnalle.
2. Avoin pääsy rintaan, ylimääräisten vaatteiden poistaminen.
3. Elektrodeja käsitellään geelillä, jolla on virran johtaminen.
4. Geelin sijaan sallitaan sideharso, joka liotetaan natriumkloridiliuokseen (7 - 10%).
5. Valitsee halutun tehotason. Tee latauselektrodit.
6. Asenna ne oikeaan suuntaan: aivan sublavian alueella lähellä rintaa, vasemmalle - sydämen kärjen yläpuolelle. Toinen järjestely on mahdollinen: vasemmanpuoleinen elektrodi viidennen ristikohdatilan läheisyydessä rintakehän läheisyydessä, oikea takapinta-alueella lapalaudan alapuolella, samalla tasolla kuin ensimmäinen elektrodi.
7. Sydämentahdistimen läsnä ollessa vasemman elektrodin asetuksen tulisi olla yli 8 cm: n etäisyydellä sisäisestä laitteesta.
8. Menettely tarvittaessa vaihdetaan keinotekoisen hengityksen ja sydämen lihaksen välillisen hieronnan kanssa.
9. Elektrodien asennuksen ja lataamisen jälkeen virta alkaa. Tulos tarkistetaan (EKG-muutokset näytetään tai pulssi havaitaan).
10. Tehon puuttuminen mahdollistaa uudelleenkuljetuksen, sen tehon kasvun.
11. Sähkön kuluminen on sallittua 4 kertaa, ja purkausvirta kasvaa asteittain. Käsittelyjen, lääketieteellisen hoidon, keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon ja sydämen hieronnan välillä tehdään.

Miten suunniteltu kardioversio tapahtuu

Potilas on valmistautunut tällaiseen elektropulsiohoitoon. Valmisteluohjelma:

1. Tallenna EKG.
2. Tee sydämen kammioiden verihyytymien havaitsemiseksi transesofaginen tutkimus (EchoCG).
3. Määritä laboratorioveren testi kaliumille.
4. Potilaan on tehtävä päätös ja annettava suostumus.
5. Kun 3-4 vuorokautta pysyy odotetussa toimenpiteen päivämäärässä, sydämen glykosidit perutaan.
6. Ennen kardioversiota sinun täytyy kestää 4 tunnin tauko ilman syömistä tai juomista.

Suunnitellun sähköstimulaation suorittamismenetelmä sisältää:

1. Preoxygenation (kehon kyllästyminen puhtaan hapen kanssa).
2. Potilaan upottaminen matalaan yleisanestesiaan.
3. Laitteiden valmistelu ja asennus, kuten defibrillaatiossa.
4. Elektrokardiogrammin, valtimopaineen hallinta.
5. Sellaisten päästöjen syöttö, jotka täytyy olla sydänsynkronoitu, toisin sanoen yhdistettynä QRS-kompleksiin tai R-aaltoon (tämä on tehtävä niin, että ei aiheudu kammion rytmihäiriöitä).

Mahdolliset komplikaatiot ja riskit

Suunniteltua kardioversiota toteutettaessa on tarpeen arvioida riskitaso ja tehdä oikea päätös, koska menettely on täynnä komplikaatioita.

• Ventrikulaarisen fibrilloinnin kehittyminen, jossa on virheitä sähköterapian prosessissa.
• Vaikea hypotensio.
• Ekstrasystoleiden, ventrikulaaristen tai eteisten muodostuminen.
• Joskus kardioversio, joka on onnistunut, voi kehittyä, keuhkopöhö voi kehittyä. Tätä ilmiötä havaitaan kroonisten rytmihäiriöiden hoidossa.

Defibrillaatio aiheuttaa myös tiettyä vaaraa potilaalle. Riskejä ei kuitenkaan lasketa, kun sydän voi pysähtyä milloin tahansa.

Menettelyn mahdolliset seuraukset:

• Alusten tromboembolia, mukaan lukien keuhko.
• Polta rinnan ihon pinta.

Samat ongelmat voivat esiintyä kardioversiossa.

Tehokkuus ja ennuste

Hätätilanteen sähköisen stimuloinnin korkein tehokkuus havaitaan hengenvaarallisen vilkkumisen kehityksen kolmen ensimmäisen minuutin aikana. Jokainen myöhempi viive-minuutti alentaa tätä tasoa 15%. Kriittinen ajanjakso on 10. minuutti, jolloin potilaan mahdollisuudet selviytyä ovat lähes nolla.

Jos kaikki manipulaatiot suoritettiin nopeasti ja pätevästi, defibrillaation onnistumisaste on melko korkea (vähintään 85%). Tämä on ihanteellisesti mahdollista, mutta se on hyvin harvinaista. Seuraavat luvut ovat realistisempia: jopa 15% ihmisistä voidaan pelastaa sairaalan ulkopuolella, noin 60% palaa elämään, kun hyökkäys on tapahtunut sairaanhoitolaitoksessa.

Kardioversio on tehokkaampi. Menestys odottaa potilaita, jotka ovat suostuneet nykyiseen hoitoon sadassa, 95 tapauksessa.

Laite, joka on upotettu rinnassa keinotekoisena sydämentahdistimena, antaa suurimman vaikutuksen. Rytmihäiriöt poistetaan mahdollisimman pian ja ilman seurauksia 99 prosentissa kaikista vaaratilanteista.

Mikä on ennuste potilaille, joilla on ollut akuutti kammion eteisvärinäkohta? Useimmiten ole liian suotuisa. Tämä johtuu siitä, että tällaista patologiaa ei ole olemassa yksinään, se johtuu aina vakavista sydän- ja verisuonitaudeista: akuutista sydämen vajaatoiminnasta, sydäninfarktista, jossa on laajoja vaurioita, ja yhdistetyistä puutteista. Onnistunut selviytyäkseen kliinisestä kuolemasta vakavassa kammiovärähtelyssä, ei ehkä myöskään ole mahdollista päästä ulos samanlaisesta tilanteesta turvallisesti toisen tai kolmannen kerran.

Sydämen sähköstimulaatiomenetelmän keksintö antoi mahdollisuuden valloittaa kuolema monille ihmisille. Defibrillaatio voi pelastaa vain aikuisen, mutta myös lapsen. Kardioversion katsotaan olevan paras tapa poistaa vakavia rytmihäiriöitä. Virran oikean vaikutuksen ansiosta sydän "käynnistyy uudelleen", minkä jälkeen lihaskuitujen aktiivisuus normalisoituu, oikean supistusten luonnollinen rytmi muodostuu ja henkilö kokee uudestisyntymisen tunteen.

Defibrillaattori, joka laukaisee pysähtyneen sydämen

Jos sydän on pysähtynyt, voit aloittaa sen uudelleen defibrillaattorilla. Tällaiset kohtaukset Hollywood-elokuvissa päättyvät aina hyvin. Sankari on sairaalan sängyssä ilman liikkumista ja vain rytmiset äänisignaalit osoittavat, että kaikki ei ole menetetty. Ja sitten, yhtäkkiä, signaali jää kiinni yhteen muistiinpanoon, ja näyttöön tulee pahaenteinen suora viiva. Murtautu lääkärille. Yksi heistä huutaa jatkuvasti: ”Defibrillaattori! Menetämme sen! ”Ja tässä on muutamia numeroita, dramaattista musiikkia, varmasti jonkun itkeä” LIVE, DAMN YOU WAS PANT! ”, Ja ihmeellisellä tavalla sydän alkaa voittaa. Sankari on tallennettu!

Ja kaikki olisi kunnossa, mutta ongelma on, että defibrillaattorin avulla on mahdotonta aloittaa pysäytetty sydän. Valitettavasti.

Lääketieteessä suoraa viivaa monitorissa kutsutaan asystoleeksi eikä se merkitse sykettä. Ajatus siitä, että nämä leikkaukset voidaan uudistaa sähköiskuilla, näyttää täysin hyvältä.

Jotta ymmärrät, miksi tämä ei ole niin, sinun täytyy ensin ymmärtää, miten syke tapahtuu.

Sydän saa yleensä 60-100 tonnia "työntää" minuutissa stimuloivista soluista oikean atriumin yläseinässä (sinusolmu). Nämä erikoistuneet solut luovat sähköisen eron solukalvon sisä- ja ulkoreunojen välillä. Tietyissä kohdissa pulssi lähetetään sydämen lihaksen alle, mikä saa sen sopimaan. Tämä sähköinen signaali kulkee koko sydämen läpi.

Jos joku on sydämenpysähdyksessä eikä syke, saatat tarvita sähköiskun, riippuen siitä, miten sähköjohtavuusjärjestelmä toimii. Kun sydänpysähdys voi olla useita vaihtoehtoja sähköisille rytmeille.

Yleisin sydämen rytmi sydämenpysähdyksen aikana kutsutaan kammiovärinäksi (eteislihaksen kuitujen rytmihäiriö). Kun sinusolmu ei luo pulssia, monet muut sydänsolut yrittävät tehdä tämän. Tämän seurauksena lukuisat sydämen alueet ravistavat sitä samanaikaisesti eri suuntiin. Mitattujen aivohalvausten sijaan näemme sydänkohtauksen.

Tällaisella rytmillä sydän ei voi pumpata verta itseensä. Ainoa tapa tehdä kaikki nämä sydämen erilaiset alueet toimivat uudelleen yhtenäisesti on sähköisku, joka on voimakkaampi kuin ne, joita he luovat.

Kun siirrät tällaisen sähköenergian näiden solujen kautta, se aktivoi kaikki elektrolyytit soluista samanaikaisesti. Toivottavasti (ja tämä on vain toivoa) on vain se, että solukalvojen kautta järjestetty sydämen elektrolyyttien normaali toiminta jatkuu.

Asystolivaltiossa henkilöllä ei ole tällaista sähköistä eroa, joka voidaan osoittaa sydänmonitorilla. Itse asiassa solussa ei ole yksinkertaisesti elektrolyyttejä, jotka voivat luoda pulssin. Tässä tilanteessa vastuuvapaus ei auta. Näin ollen, jos asystoli (ventrikulaaristen supistusten täydellinen puuttuminen) ilmenee ennen kuin sinulla oli aikaa käyttää defibrillaattoria, kaikki mitä voit tehdä, on polttaa sydän korkealla lämpötilalla poistosta.

Se, että asystoli voidaan voittaa defibrillaattorilla, on myytti.

defibrillaattori

Defibrillaattori on laite, jota käytetään lääketieteessä sydämen rytmihäiriöiden elektropulsihoitoon. Tärkeimmät defibrillaation indikaattorit: kammiovärinä, rytmihäiriöt. Ensimmäinen defibrillointikokeilu tulisi aloittaa 4000 V: stä, seuraavissa yrityksissä jännite nousee 5000-7000 V: iin. Elektrodit on kostutettava ja puristettava tiukasti rinnassa purkauksen aikana. Purkauksen aikana on noudatettava varotoimenpiteitä, ja tallennuslaitteet ja mekaaniset ilmanvaihtolaitteet on irrotettava.

On kardioversio ja defibrillaatio.

Kardioversio - tasavirran valotus, joka on synkronoitu QRS-kompleksin kanssa. Erilaisilla takykarytmioilla (lukuun ottamatta kammiovärinää) tasavirta olisi synkronoitava QRS-kompleksin kanssa, koska nykyisen altistuksen tapauksessa ennen T-aallon huippua saattaa esiintyä kammion fibrilloitumista.

Virransyöttöä ilman synkronointia QRS-kompleksin kanssa kutsutaan defibrillaatioksi. Defibrillaatio suoritetaan kammion fibrilloinnin aikana, kun ei ole tarvetta (eikä mitään mahdollisuutta) synkronoida tasavirran vaikutuksia. Jos defibrillaatio onnistuu, purkaus pysäyttää sydämen, minkä jälkeen se palauttaa oman normaalin sähköisen aktiivisuutensa (sinus-rytmi).

Defibrillointivirheet

1. Pitkät taukot sydämen hieronnassa tai elvytyksen täydellinen puuttuminen defibrillaattorin valmistuksen aikana;
2. Elektrodien löysä paine potilaan rintaan;
3. Pienen aallon fibrilloinnin taustalla olevan purkauksen soveltaminen ilman tapahtumia, jotka lisäävät sydänlihaksen energiavaroja;
4. Pienen tai liian suuren jännitteen purkautumisen soveltaminen;

tarina

Vuonna 1899 Prevost Jean-Louis (neurologi) ja Frederick Battelli julkistivat tutkimustensa tulokset sydämen vajaatoiminnasta koirilla altistumalla shokille, mukaan lukien mahdollisuus pysäyttää fibrillointi. Prevost ja Batelli tutkivat sähköiskun kuolemaa defibrilloinnin sijaan (itse fibrilloitumisen luonne oli tuolloin melko epämääräinen), mutta vuonna 1932 D.R. Hooker ja kollegansa suorittivat sarjan reanimointikokeita käyttäen virtaa ja osoittivat mahdollisuuden sähköiskun defibrillaatioon. Jonkin verran myöhemmin Neuvostoliitossa eläimillä (koirat, kissat, sammakot) tehdyissä kokeissa N.L. ja ehdotti sähköisen menetelmän käyttämistä normaalin fibrilloivan sydämen aktiivisuuden palauttamiseksi.

Kuitenkin aina 1950-luvun puoliväliin saakka sydämen fibrilloituminen hoidettiin kaikkialla maailmassa vain lääkityksellä (esimerkiksi antamalla kalium- ja kalsiumsuoloja).

Vuonna 1956 Zoll Paul Hän ei vain ehdottanut sähkövirran käyttämistä sydämen lihaksen vaikutukseen fibrilloinnin aikana, vaan osoitti myös ensimmäisen onnistuneen kokemuksen henkilön avoimen sydämen leikkauksesta ja käyttämällä 110 voltin vaihtovirtaa suoraan sydänlihakseen.

Samanaikaisesti V. Ya Eskin ja A. M. Klimov tekivät ensimmäisen itsenäisen defibrillaattorin DPA-3 Neuvostoliitossa, mutta raportit julkaistiin vasta vuonna 1962. Tiedossa on myös, että Neuvostoliitossa kehitettiin defibrillaattoreita vuodesta 1952 lähtien (N. L. Gurvichin ehdottaman järjestelmän mukaan) ja niitä käytettiin kokeellisesti vuodesta 1953 lähtien, mutta tällaiset todisteet ilmestyivät painettuna vuosikymmenen kuluttua.

Vuonna 1959 Zellan julkaisun perusteella Bernard Laun teki tehtäväksi saavuttaa tehokkaamman ja vähemmän traumaattisen vaikutuksen sähkövirrasta, josta hän aloitti eläinkokeita.

Tutkimuksen tulos oli yksittäisen pulssin monofaasinen muoto.

Sarjalaitteessa pulssi muodostui kondensaattoreiden purkamisesta, jotka oli ladattu jopa 1000 volttia induktanssin ja elektrodien kautta.

Tutkimuksensa jatkuessa Lawn houkutteli insinööri Baruch Berkovitsa (englanti) venäjänkielistä yhteistyötä. joka Launin esittämien eritelmien mukaisesti kehitti defibrillaattorin ensimmäisen prototyypin, jota kutsutaan "cardioverteriksi" (eng. cardioverter). Tämä yksikkö, jonka paino oli 27 kg, tarjosi 100 joulen pulssin avoimen sydämen käyttöön ja säädettävän pulssin 200–400 joulea suljetun rinnan kautta.