Aortan vajaatoiminta: hoito, luokittelu, syyt

Aortan vajaatoiminta viittaa saavutettuun sydänsairaukseen. Taudin olemus on vähentynyt normaalin hemodynamiikan ja siihen liittyvien patologisten muutosten rikkomiseksi sydämen venttiilin rakenteessa. Sairaus hoidetaan hyvin, kirurgiaa määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä tauti on toiseksi yleisin sairaus mitraalisen vajaatoiminnan jälkeen. Ja kuten yleensä tapahtuu tällaisissa tapauksissa, suurin ongelma ei ole itse rikkominen vaan sen aiheuttamat muutokset.

Taudin kliininen kuva

Sydän normaali toiminta varmistetaan atriumin ja kammion sujuvalla toiminnalla. Välttämätön edellytys - veren kulku yhteen suuntaan.

Happipitoinen veri vasemmalta aatriumilta työnnetään vasempaan kammioon. Venttiiliventtiilit näiden sydämen osien välillä ovat tiiviisti suljettuja. Kun kammio on puristettu, puolisuuntaiset venttiilit avautuvat ja veri työnnetään aorttiin, ja sieltä liikkuu poikkeavia valtimoita pitkin.

• Aorttaventtiilin vajaatoiminta ilmaistaan ​​venttiililevyn toimintahäiriössä: vatsan puristamisen jälkeen, kun veri liikkuu aortaan, lehti ei sulkeudu kokonaan ja osa verestä palaa. Seuraavassa pakkauksessa kammio yrittää työntää takaisin veren, joka on tullut takaisin uuden erän kanssa. Kuitenkin osa verestä palaa.
• Tämän seurauksena vasen kammio toimii jatkuvasti lisäkuormituksella ja kokee jatkuvasti sen jäljellä olevan veren paineen. Lisäkuorman kompensoimiseksi tämä alue on hypertrofoitu, sen lihakset tiivistyvät, kammion tilavuus kasvaa.

Mutta tämä on vain yksi puoli rikkomisesta. Koska osa verestä palaa jatkuvasti, verenpuute muodostuu veren suuresta kiertoon alusta alkaen. Niinpä keho menettää happea ja ravinteita täysin normaalilla ja riittävällä hengitysjärjestelmän toiminnalla.

Samalla diastolinen paine laskee, mikä toimii signaalina sydämen siirtymiselle intensiiviseen tilaan.

Koska alhaisen paineen kompensoinnin pääasiallinen taakka putoaa vasemman kammion päälle, heikentynyt verenkierto on pitkään vähäinen. Oireet puuttuvat käytännössä.

Usein henkilö ei tiedä taudista, varsinkin kun aortan vajaatoiminta tapahtuu kroonisessa muodossa.

• Kuitenkin, kun käänteinen verenkierto saavuttaa merkittävän määrän - yli 50%, kaikki sydämen lihakset altistuvat hypertrofialle. Sydän laajenee, ja vasemman kammion ja atriumin välinen aukko venytetään ja muodostuu mitraaliventtiilin vajaatoiminta.
• Tässä vaiheessa tapahtuu dekompensointi. Vasemman kammion tyypin häiriöt aiheuttavat astman kehittymistä, keuhkopöhön voi laukaista. Oikean kammion tyypin dekompensointi tapahtuu myöhemmin ja kehittyy yleensä nopeammin.

Jos oireet eivät kompensointivaiheessa näkyneet lainkaan - potilaat eivät edes kokeneet hengenahdistusta urheilun aikana, sitten dekompensoinnin alkaessa aortan vajaatoiminta saa hyvin vakavia merkkejä.

Taudin vaikeissa vaiheissa elämän ennuste riippuu leikkauksesta.

Krooniset ja akuutit muodot

Aortan venttiilin vajaatoiminta voi olla krooninen, mutta se voi olla akuutti. Yleensä sairauden kulku määrittää syyn. Tylpän instrumentin aiheuttama traumaattinen vaikutus aiheuttaa tietysti akuutin muodon, kun taas lapsuudessa siirretty lupus erythematosus "jättää" itsensä krooniseksi.

Oireita ei ehkä havaita täysin, varsinkin kun potilaalla on hyvä fyysinen kunto. Sydän kompensoi veren puutetta, joten taudin merkit eivät aiheuta huolta.

Kroonisella aortan vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:

• usein päänsärkyä, jotka keskittyvät pääasiassa etuosan lohkoon, johon liittyy melu ja pulssi;
• väsymys, pyörtyminen ja tajunnan menetys aseman äkillisessä muutoksessa;
• kipu sydämessä levossa;
• valtimoiden pulssi - "tanssivat valtimot" sekä pulssin tunne - vian tyypillisimpiä oireita. Pulsointi on havaittavissa visuaalisen tarkastuksen avulla, ja sen aiheuttaa korkea paine, jolla vasen kammio heittää veren aortaan. Mutta jos aortan vajaatoimintaan liittyy muita sydämen vaivoja, tätä ominaispiirrettä ei ehkä havaita.

Hengenahdistus esimerkiksi mitraaliventtiilin puutteeseen nähden ilmenee vain dekompensoinnin vaiheessa, kun verenkierto keuhkoissa on häiriintynyt ja astman oireet tulevat esiin.

Akuuttia aortan venttiilin vajaatoimintaa leimaa keuhkopöhö ja hypotensio. Useimmissa tapauksissa hoito operatiivisella menetelmällä suoritetaan vain ilmaisevien oireiden ja taudin vakavan vaiheen kanssa.

Taudin luokittelu

Tarkastellaan kahta luokitusta: veren regurgitaatiovirran pituuden, toisin sanoen palaten aortasta vasempaan kammioon ja palautetun veren määrällä. Toista luokitusta käytetään useammin potilaan tutkinnan ja keskustelujen aikana, koska se on ymmärrettävämpää.

• Ensimmäisen vakavuuden asteen taudille on tunnusomaista, että regurgitaatioveren määrä on enintään 15%. Jos tauti on korvausvaiheessa, hoitoa ei määrätä. Potilaalle määrätään jatkuvaa seurantaa kardiologin ja säännöllisen ultraäänen avulla.
• Aortan vajaatoimintaa, jonka palautettu veren tilavuus on 15-30%, kutsutaan 2 asteen vakavuudeksi, eikä siihen yleensä liity vakavia oireita. Korvausvaiheessa hoitoa ei suoriteta.
• Luokan 3 veren määrä, jonka aortalla ei ole, on 50%. Sille on ominaista kaikki edellä mainitut oireet, jotka sulkevat pois fyysisen aktiivisuuden ja vaikuttavat merkittävästi elämäntapaan. Hoito on terapeuttista. Jatkuva seuranta on välttämätöntä, koska tällaisen lisääntyneen veren määrän lisääntyminen rikkoo hemodynamiikkaa.
• 4 asteen vakavuusasteella aortan venttiilin vajaatoiminta ylittää 50% eli puolet verestä palaa kammioon. Taudille on ominaista vakava hengenahdistus, takykardia ja keuhkopöhö. Sekä lääkitys että kirurginen hoito suoritetaan.

Taudin kulku voi pitkään olla melko suotuisa. Sydämen vajaatoimintaa muodostettaessa elämän ennuste on kuitenkin huonompi kuin mitraaliventtiilien vaurioissa - keskimäärin 4 vuotta.

Syitä

Aortan vajaatoiminta on synnynnäinen: jos 3-lehtisen venttiilin sijasta muodostuu 1-, 2- tai 4-lehti.

Taudin yleisempiä syitä ovat kuitenkin seuraavat:

• reuma - tai pikemminkin nivelreuma, on vika 60-80 tapauksessa. Koska taudin puhkeaminen on reumaattinen kuume, joka siirrettiin jo nuoruusiässä, aortan vajaatoiminnan diagnosointi voi olla vaikeaa;
• tarttuva myokardiitti - sydänlihaksen tulehduksellinen vaurio;
• aorttaventtiilin syphilitic-vaurio - on todennäköisyys siirtyä prosessista aortasta venttiiliin, hoito on vaikeaa;
• ateroskleroosi - voi myös siirtyä aortasta, vaikkakin harvemmin;
• rintakehän trauma;
• Systeemiset sidekudosairaudet, kuten lupus erythematosus.

Vakavuuden 3, 4 taudin hoito edellyttää ensinnäkin todellisen taudin syyn määrittämistä, ja jos leikkausta ei ole osoitettu, siirry hoitoon, koska vika on luonteeltaan toissijainen.

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnoosin määrittämismenetelmät ovat fyysisen tutkimuksen tiedot:

• kuvatut oireet ovat taipumus pyörtyä, pulssi-tunne, kipu sydämessä ja niin edelleen;
• tyypillinen valtimoiden pulsointi - kaulavaltimot, sublavialaiset jne.;
• erittäin korkea systolinen ja erittäin alhainen diastolinen paine;
• korkea pulssi, pseudokapillaarinen pulssin muodostus;
• ensimmäisen sävyn heikkeneminen on sydämen kärki ja kaatuva diastolinen murmio toisen sävyn jälkeen.

Diagnoosi - aortan venttiilin vajaatoiminta, joka on määritelty instrumentaalisilla menetelmillä:

• EKG - käyttämällä sitä vasemman kammion hypertrofian havaitsemiseksi;
• EchoCG - auttaa vahvistamaan mitraaliventtiilin selkänojan puuttumisen tai läsnäolon. Tämä ilmiö johtuu vesisuihkun vaikutuksesta veren palautumiseen;
• Röntgentutkimus - voit arvioida sydämen muotoa ja havaita kammion laajenemisen;
• fonokardiografia - antaa mahdollisuuden arvioida diastolista murmia.

Taudin hoito

Taudin 1 ja 2 hoidon vakavuutta ei yleensä suoriteta. Nimitetty vain tarkkailuun ja suunniteltuun tutkimukseen.

Hoidon vakavuus 3 ja 4 määräytyy taudin muodon, oireiden ja ensisijaisen syyn perusteella. Lääkkeitä määrätään ottaen huomioon meneillään oleva ensisijainen hoito.

• Vasodilataattorit - hydralatsiini, ACE: n estäjä. Lääkkeet hidastavat vasemman kammion toimintahäiriötä. Tämä lääkeryhmä on määrättävä kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheisiin.
• Sydämen glykosidit - isolanidi, strofantiini.
• Nitraatit ja beetasalpaajat - annetaan aortan juuren laajenemiseen.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet sisältyvät hoidon aikana, jos esiintyy tromboembolisia komplikaatioita.

Kirurginen interventio on osoitettu hyvin vakavalle taudin kululle ja on yleensä aortan venttiilin implantointi.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on melko vaikeaa estää, koska tulehdukselliset prosessit ovat ensisijainen sysäys sen kehitykselle. Kuitenkin tartuntatautien kovettuminen ja oikea-aikainen hoito, erityisesti ne, jotka liittyvät heikentyneeseen hemodynamiikkaan, voivat päästä eroon useimmista uhkaavista tekijöistä.

Aortan vajaatoiminta: patologian, syiden, laajuuden, hoidon olemus

Tästä artikkelista opit: miksi aortan venttiilin vajaatoiminta on, mitä muutoksia sydämessä tapahtuu tässä patologiassa, kuinka vaarallisia ne ovat ja onko se parannettavissa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Aortan vajaatoiminta on sydämen vasemman kammion ja aortan välisen venttiilin väliseinän rakenteen ja toiminnan rikkominen tämän venttiilin liikkuvien osien epätäydellisen sulkemisen muodossa, jolloin venttiilien väliin muodostuu raon kaltainen kulku.

Koska aorttaventtiili on jatkuvasti auki, se ei voi toimia täysimittaisena väliseinänä. Tällaiset muutokset johtavat siihen, että sydämen heittämä veri aortalle ei säily siinä, palaa takaisin vasempaan kammioon. Kaikki tämä häiritsee sydämen työtä ja verenkiertoa koko kehossa, aiheuttaa sydänlihaksen venymistä ja sakeutumista, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Syntyneet oireet häiritsevät potilaita eri tavoin. Jos ensimmäisen asteen aorttaventtiili on riittämätön, oireet voivat puuttua tai niillä voi olla lievää yleistä heikkoutta ja hengenahdistusta harjoituksen aikana. Neljän asteen patologiasta potilaat tukehtuvat edes levossa ja kävely on mahdotonta tai ongelmallista.

Aorttaventtiilin vajaatoiminta voidaan parantaa vain leikkauksella, korvaamalla kyseinen venttiili keinotekoiseen. Lääkehoito vähentää venttiilimuutosten oireita ja etenemisnopeutta.

Kardiologit ja sydämen kirurgit käsittelevät tätä ongelmaa.

Miten aorttaventtiili muuttuu, kun se on puutteellinen

Verenkierto olisi mahdotonta ilman sydämen venttiililaitetta. Yksi näistä venttiileistä on aorttaventtiili, joka sijaitsee kehon suurimman valtimon aortassa sydämen poistumispaikassa. Se koostuu kolmesta taivutusmuodosta (cusps), jotka muodostavat aortan luumeniin höyryttävän puolilämpöisen muodon, joka on peräisin eri tasoiltaan samalla tasolla renkaan muodossa.

Aorttaventtiilin anatomia

Tämä rakenne sallii venttiilin toimia kahdessa suunnassa:

• Kun vasemman kammion kohdat ja heittävät verta aortaan, läpät auki, liikkuvat pois toisistaan ​​ja painavat vapaasti aortan seinämiä sen paineen alla.
• Kun vasen kammio rentoutuu, sen paine pienenee verrattuna aortan ja höyrystävän venttiilin lähteisiin, jotka liikkuvat pois seinistä, tiiviisti lähellä toisiaan. Tämä tekee mekaanisen esteen veren takaisinvirtaukselle aortasta vasempaan kammioon.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on muutos siinä, jossa puoli tulee lyhyeksi, tiheäksi eikä voi tiiviisti koskettaa. Ne eivät pääse toisiinsa, niiden välillä on edelleen esteetön luumen - tila, jonka läpi veri heitetään takaisin aortasta vasempaan kammioon.

Miten sydän ja verenkierto patologiassa

Jopa lievä aortan vajaatoiminta (ensin) ilman hoitoa on altis etenemiselle ja johtaa vakaviin seurauksiin.

Tämä johtuu tällaisesta rakenneuudistuksesta:

1. Vasemman kammion ylikuormitus ylimääräisellä verimäärällä saa sen venymään ja lisäämään tilavuutta.
2. Sydänlihaksen paksuus sakeutuu vähitellen (hypertrofoitu), jolla on kompensoiva arvo: sakeutunut sydänlihas voittaa korkean paineen paremmin ja työntää veren ulos.
3. Jatkuvasti lisääntynyt intrakardiaalinen paine, vaikka sydänlihaksen hypertrofiasta huolimatta, aiheuttaa dystrofisia muutoksia: energiavarat ovat tyhjentyneet, solut menettävät rakenteensa ja korvataan arpikudoksella.
4. Yhtäkkiä paksuuntunut, mutta huonompi sydänlihas ei voi enää voittaa korkeaa painetta, joka päättyy terävän venytyksen ja vasemman kammion ontelon laajentumiseen (vasemman kammion sydämen vajaatoiminta).
5. Verenkiertoa sepelvaltimoiden kautta, jotka toimittavat veren sydänlihakselle, häiritään, mikä johtaa sepelvaltimotaudin oireisiin, mikä lisää dystrofisia muutoksia.
6. Viimeisessä vaiheessa vasen kammio laajenee niin paljon, että se alkaa venyttää aortta ja pahentaa sen venttiilin vajaatoimintaa. Samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu mitraaliventtiilissä (vasemman kammion ja atriumin välillä). Niitä kutsutaan suhteellisiksi mitraalisiksi puutteiksi - veren paluuvirtaus kammiosta atriumiin. Tämä edellyttää paineen nousua ja veren stagnointia keuhkoissa.
7. Vähemmän ja vähemmän veren heitetään aortaan, mikä johtaa kaikkien elinten ja kudosten (pääasiassa aivojen) hapettamiseen.

Patologian syyt

Aortan venttiilin vajaatoiminta sisältyy saavutettujen sydänvikojen ryhmään - sen esiintyminen liittyy eri syiden haitallisiin vaikutuksiin kehoon elintärkeän toiminnan prosessissa.

Yleisimmät syyt ovat:

1. Reuma - 60% aortan vajaatoiminnasta on tämän taudin komplikaatio - sydämen tulehdus venttiilin alueella.
2. Aortan ateroskleroosi - kolesterolin plakit vahingoittavat venttiilin esitteitä.
3. Bakteriaalinen endokardiitti - sydämen sisäkerroksen tulehdus 80%: n päissä ja akuutit venttiiliviat, mukaan lukien aortan.
4. Aortan erilaiset sairaudet, joihin liittyy sen laajeneminen: verenpaine, aneurysma, coflaatio Marfanin oireyhtymässä, aorto-arteriitti.
5. Systeemiset sairaudet, joihin liittyy sidekudosta ja sydänlihaksen leesioita: nivelreuma, lupus, vaskuliitti ovat hyvin harvinaisia ​​syitä (2-3%).
6. Venttiilin tuhoutuminen tertiäärisen sfilisin taustalla, jota ei ole käsitelty monta vuotta.

Oireet ja varkauden vakavuus

Varhaisessa vaiheessa 50–60%: n aorttaventtiilin puutteella ei ole ilmenemismuotoja. Mitä suurempi sen aste, sitä selvemmin oireet. Niiden yleinen kuvaus on esitetty taulukossa.

Kuvaus oireista, joiden perusteella aortan vajaatoiminta voidaan epäillä, mutta myös sen aste:

Tarkka diagnoosi

Sydämen ultraäänellä voidaan diagnosoida aortan vajaatoiminta, jossa on täsmällinen määrittely.

• Standard (ECHO-kardiografia) - havaitsee visuaalisesti venttiilin lehtien viallisen sulkemisen, sydänlihaksen rakenteen, onteloiden määrän ja muiden sydänventtiilien toiminnan.
• Doplerometria ja kaksipuolinen skannaus - määrittää, kuinka paljon veren pumpataan aortasta vasempaan kammioon.

• EKG,
• Yleinen verikoe
• Biokemialliset testit, t
• Veren hyytyminen
• Koronaariangiografian.

Nämä tutkimukset ovat tarpeen kehon ja sydämen yleisten muutosten arvioimiseksi.

Jos kliinisiä oireita voidaan harvoin diagnosoida lievillä vikamuodoilla, ultraäänidiagnostiikalla on saatavilla jopa pienimpiä ilmentymiä. Taulukossa kuvataan ultraäänikriteerit, joilla voit määrittää minkä tahansa aortan vajaatoiminnan asteen:

Onko mahdollista parantaa tautia

On mahdotonta arvioida, onko aortan vajaatoiminta parantunut. Toisaalta sen oireet voidaan poistaa, mutta toisaalta venttiilin ja aortan luonnollinen normaali rakenne on täysin mahdotonta palauttaa. Lääketieteelliset taktiikat ja kardiologit päättävät. Se riippuu puutteellisuudesta ja sen kasvunopeudesta: taktiikka voi olla konservatiivinen ja toiminnallinen (kirurginen).

Lievän tai keskivaikean, hitaasti kehittyvän vajaatoiminnan hoito

1–2 asteen aortan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitomäärä:

1. Ruokavalio - suolan, mausteisen, nestemäisen, eläinrasvan rajoittaminen, vihannesten, hedelmien, kasviöljyjen, omega-3: n (ruokavalion taulukon 10 puitteissa) keskittyminen.
2. Dosed load - poikkeus raskaasta fyysisestä työstä, rajoittamalla toimintaa potilaan todellisten ominaisuuksien mukaan, harjoitushoitoa.
3. Terveellinen nukkuminen, työn poissulkeminen yöllä, psyko-emotionaalinen rauha.
4. Säännölliset vierailut asiantuntijaan ja sydämen ultraääni (vähintään 2 kertaa vuodessa).
5. Lääkkeiden saanti:

• Beetasalpaajat (bisoprololi, metoprololi);
• ACE-estäjät (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglyseriini (Isoket, Cardiket);
• Kardiografit (E-vitamiinit, B6, Preduktal, Mildronat).

Vakavan, vakavan ja nopeasti etenevän vajaatoiminnan hoito

Jos aortan venttiilin vajaatoiminta uhkaa peruuttamattomia muutoksia sydänlihassa ja verenkiertoa ihmisissä, joilla ei ole vakavia haittavaikutuksia, kirurginen hoito on osoitettu. Sen ydin on korvata vaikuttava venttiili keinotekoisella proteesilla.

Potilaat, joilla on keinotekoinen venttiili elämää varten, tulee noudattaa säästävää hoito-ohjelmaa, ruokavaliota ja ottaa antikoagulantteja: klopidogreeli, varfariini, äärimmäisessä tapauksessa Cardiomagnyl tai muut asetyylisalisyylihapon lääkkeet.

Jos toimenpidettä ei voida suorittaa, perushoidon lisäksi lääkkeitä määrätään:

• Diureetti - Hypotiatsidi, Furosemidi, Lasix;
• Antikoagulantit - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykosidit - digoksiini;
• Antiarrytminen (rytmihäiriöillä) - Cordarone, Verapamil.

Joka tapauksessa hoito on elinikäinen, mutta sen määrä voi laajentaa tai laskea hoidon tehokkuuden ja potilaan tilan parantumisen mukaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Aortan vajaatoiminta on salainen sydänsairaus, koska se voi hankkia arvaamattoman kurssin, joka riippuu pääasiassa tapahtuman syystä:

• Se ei ilmeisesti ilmene pitkään, virtaa elämään ensimmäisen vaiheen ominaispiirteiden mukaan - se havaitaan vahingossa diagnoosin aikana tai lääkärin tutkimuksessa (15–20%).
• Se on piilossa ja se ilmenee välittömästi sydämen vajaatoiminnan merkkeinä sydämen voimakkaiden uudelleenjärjestelyjen vaiheessa (10–15%).
• Vähitellen etenee (vuosien, vuosikymmenten aikana), jatkuvasti siirtymällä valolta terminaaliin (60–70%).
• Vaikea aortan venttiilin vajaatoiminta (5%) esiintyy bakteerien endokardiitin yhteydessä ja uhkaa äkillisen sydämen vajaatoiminnan, keuhkopöhön, kardiogeenisen sokin.
• Sydäninfarktin komplikaatiot (15–20%).

Taudin tulos on suotuisa 85–90 prosentissa, jos hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa ja se suoritetaan elämää varten vaaditulla määrällä. Lääkkeet voivat tukea vain sydäntä, hidastaa patologisten muutosten etenemistä. 1–2 astetta 50–60 prosentissa tästä riittää, kun henkilö elää pienillä fyysisten kykyjen rajoituksilla.

Venttiilin korvaaminen keinotekoisella ratkaisee täysin aortan vajaatoiminnan ongelman 3–4 astetta 20–30 vuodeksi 95%: ssa. Mutta operoidut potilaat joutuvat myös ottamaan lääkkeitä elämään ja rajoittumaan fyysiseen rasitukseen.

Akuutti, terminaalinen sekä aortan vajaatoiminta vanhuksilla tai muilla vakavilla sydän- ja sisäelinten sairauksilla johtaa 85–90 prosentin tappavaan hoitoon annetusta hoidosta huolimatta.

Jos olet jotenkin yhteydessä aortan venttiilin vajaatoiminnan mahdollisiin syihin, pidä mielessä - vika syntyy aina odottamatta. Siksi asiantuntija seuraa säännöllisesti - varhainen havaitseminen voi taata elämän ja terveyden säilymisen!

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan ennuste ja mikä se on?

Aortan vajaatoimintaa pidetään sydänsairauden muodossa. Tällainen poikkeama paranee onnistuneesti, mutta samalla se vaatii radikaaleja muutoksia heidän elämäntapaansa.

Se ei ole niin paljon itse rikkomista, että se on vaarallista, mutta seuraukset, joita se voi johtaa. Tämä koskee erityisesti kroonista patologista muotoa. Siksi sinun täytyy tietää, mitä oireita on kiinnitettävä ajoissa, jotta saat lääkärin apua.

Mikä tämä sairaus on?

Tarkastellaan tarkemmin, mitä tämä on aortan vajaatoiminta. Taudille on ominaista aorttaventtiilin vika. Tällainen poikkeama liittyy sydämen vasemman kammion veren hylkäämiseen (regurgitaatioon).

Tämä patologinen prosessi luo melko voimakkaan kuorman vasemman kammion päälle, mikä johtaa sydämen hypertrofiaan. Tämä provosoi koko elimen toimintahäiriötä kokonaisuutena, johon liittyy melko selkeitä kliinisiä oireita.

Sairaus havaitaan usein miehillä, mutta usein myös naiset kärsivät taudista. 4%: lla potilaista esiintyy eristettyä AN: ta, mutta tämän sairauden yhdistelmä muiden kanssa havaitaan 10%: ssa tapauksista.

Etiologia ja patogeneesi

Aortan venttiilin vajaatoiminta voi olla krooninen tai akuutti. Sairaus on myös synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäisen AN: n kohdalla aortan venttiilissä ei ole kolmea, vaan yhtä, kahta tai neljää lehtistä.

Tämä venttiililaitteen epämuodostuma voi tapahtua perinnöllisten sairauksien vaikutuksesta:

• aortan peräaukko ectasia;
• Marfanin oireyhtymä;
• kystinen fibroosi;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• synnynnäinen luiden osteoporoosi jne.

Tässä taudin muodossa havaitaan yleensä sydämen aortan venttiilin prolapsia tai epätäydellistä sulkemista. 80 prosentissa tapauksista NA: n syy on reuma.

Muiden patologisten tekijöiden vaikutuksen sulkeminen on myös mahdotonta. Niinpä tämä patologisen prosessin muoto voidaan havaita seuraavissa sairauksissa:

• septinen endokardiitti;
• syfilitinen kehon vaurio;
• ateroskleroottinen verisuonitauti;
• systeeminen lupus erythematosus.

Systeeminen lupus erythematosus

Taudin reumaattisen etiologian tapauksessa tapahtuu venttiiliventtiilien asteittaista muodonmuutosta. He tulevat paksuiksi ja menettävät äänensä. Nämä poikkeamat johtavat epätäydelliseen sulkemiseen diastolin aikana. Usein tällaisella patologisella alkuperällä syntyy yhdistelmä mitraalista sairautta AN: lla.

On olemassa toinen sairauden muoto - suhteellinen aortan vajaatoiminta, joka vaikuttaa aortaan. Se voi johtua hypertensiivisestä taudista, aortan aneurysmista, anylosoivasta spondyliitista jne. Näille patologioille on tunnusomaista myös venttiilikoppaiden erotus diastolijakson aikana.

Tarkasteltavana olevan patologian kanssa hemodynamiikan prosessissa esiintyy vika. Veren palautumisen vuoksi LV: ssä hänen lihakset alkavat vähitellen venyttää ja menettää kimmoisuutensa. Ventrikulaaristen lihasten venytysaste riippuu suoraan LSG: hen palaavan veren tilavuudesta.

luokitus

Valmistumispatologia perustuu hemodynaamisten häiriöiden määrään. Tämän kriteerin mukaan erotellaan 5 taudin kehitysvaihetta.

• 1. asteen regurgitaatio on helpoin rikkomus. Potilas ei valittaa ahdistuneisuusoireiden ilmenemisestä.
• AN-luokkaan 2 liittyy latenttisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Potilaan tutkinnan aikana kehon sietokyky fyysiseen rasitukseen vähenee. EKG: ssä havaitaan LSG: n ylikuormitus, jossa on ensimmäiset merkit sen hypertrofiasta.
• NA: n kolmatta vaihetta kutsutaan patologisen prosessin subkompensoinnin vaiheeksi. Tämän ajanjakson aikana potilas kärsii voimakkaasta anginaalisesta kipusta, hänen täytyy rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Roentgenogrammilla ja kardiogrammilla on selkeitä merkkejä LV-hypertrofiasta, johon liittyy sepelvaltimon vajaatoiminnan ilmenemismuotoja.
• Neljäs vaihe dekompensoidaan. Potilasta kiusaa pysyviä, voimakkaita hengenahdistuksia, joita yhdistävät sydämen astman oireet. Samanaikaisesti maksan koko on lisääntynyt.
• AH: n viides, terminaalinen vaihe on vaikein. Sille on ominaista sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen sekä kaikkien elintärkeiden elinten hypertrofia.

Kliiniset oireet

Lievä sairaus ei aiheuta potilaan subjektiivisia oireita. Samalla sen piilevä kurssi voi vetää useita vuosia. Mutta jos AN: ta aiheutti kerrostavan aortan aneurysmin, tarttuvan endokardiitin tai muiden CVD-sairauksien muodostuminen, tässä tapauksessa patologian kliiniset ilmenemismuodot riippuvat ensisijaisesta patologiasta.

Joten aortan venttiilin pienellä vaurioitumisella potilas voi kärsiä:

• pään ja kaulan sykkivä tunne;
• sinus-takykardian kehittyminen, joka on erehtynyt lisääntyneen sydämen sykkeen kanssa;
• saada sydän työntää.

Aortan klaanin merkittävän muodonmuutoksen myötä oireet ovat jonkin verran erilaisia ​​ja voivat ilmetä:

• huimausta;
• cephalgia;
• kohina, kuunteleminen tai korvien soiminen;
• visuaalisen toiminnan häiriöt;
• pyörtyminen.

Kun tauti etenee, keskeiset kliiniset oireet liittyvät angina pectoriksen, ekstrasystolin, hengenahdistuksen ja hyperhidroosin muodossa. Lievää regurgitaatiota ilmenee, että nämä poikkeavuudet näkyvät vain fyysistä toimintaa suoritettaessa ja myöhemmissä vaiheissa - vaikka potilas on täysin lepotilassa.

On tärkeää! Jos potilas alkoi kehittyä turvotuksessa jaloissa ja tunne raskaudesta ja kipu oikeassa hypokondriumissa, tämä saattaa merkitä oikean kammion vajaatoiminnan kehittymistä.

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin kardiologi suorittaa potilaan perusteellisen fyysisen tarkastuksen. Tulostensa perusteella sekä historian ottamisen aikana saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee päätöksen toteuttaa useita instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä:

• elektrokardiografia;
• phonocardiography;
• Röntgenkuvaus;
• ekokardiografia;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• sydämen katetrointi.

Röntgenpatologia

Kokonaisvaltainen diagnoosi auttaa paitsi diagnoosin selvittämisessä myös määrittelemään tarkasti patologisen prosessin vakavuuden, jonka perusteella päätetään, mitä terapeuttista taktiikkaa tulisi soveltaa kussakin yksittäistapauksessa.

Hoitomenetelmät

Patologinen hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Molemmissa tapauksissa edellytys on kuitenkin potilaan elämäntavan ja ruokavalion korjaaminen.

Konservatiivinen lähestymistapa

Taudin ei-kirurginen hoito suoritetaan käyttämällä seuraavia lääkeryhmiä:

• Perifeeriset vasodilataattorit: Adelfan, Nitroglyseriini jne.
• Glykosidit: Strofantina, Digoksiini.
• Verenpainelääkkeet: kaptopriili, perindopriili ja takykardia - bisoprololi, propranololi jne.
• Kalsiumkanavasalpaajat: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diureetit: Lasix, furosemidi, indapamidi.

Jotkut edellä mainituista lääkkeistä voivat aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun. Tämän estämiseksi ne on yhdistettävä Dopamiiniin.

Kirurgiset taktiikat

Jos tauti on täynnä komplikaatioiden kehittymistä, ainoa oikea tapa päästä tästä tilanteesta on leikkaus. Aorttaventtiilin protetiikka korjaus mekaanisella tai biologisella implantilla on vaikea mutta olennainen menettely. Se suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää vähintään 2 tuntia.

Koska on todennäköistä, että syntyy komplikaatioita leikkauksen jälkeisellä kaudella (erityisesti kun käytetään mekaanista sydänventtiiliä), potilaalle on määrättävä antikoagulantteja - lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista. Ne on otettava vähintään kuusi kuukautta, mutta lääkärin on kehitettävä tarkka hoitosuunnitelma erikseen kullekin potilaalle.

Ennusteet ja seuraukset

Vakaa progressiivinen sairaus voi olla monimutkainen:

• sydäninfarkti;
• sydämen venttiilin mitraalinen vajaatoiminta;
• infektio-etiologian sekundaarisen endokardiitin esiintyminen;
• sydämen rytmihäiriöt.

Tämän taudin elämäennuste riippuu suoraan patologian kehittymisvaiheesta. Täten taudin kehittymisen alkuvaiheissa ennuste täyteen talteenottoon ja selviytymiseen on edullisin. Komplikaatioiden kehittymisen myötä ne pahenevat merkittävästi.

Kirurginen hoito, joka korvaa sairastuneen venttiilin implantilla taudin myöhäisissä vaiheissa, edistää elämän pidentämistä 10 vuotta. Mutta vain sillä edellytyksellä, että potilas ottaa säännöllisesti lääkärin määräämät lääkkeet ja noudata tiukasti kaikkia niille annettuja suosituksia leikkauksen jälkeisestä käyttäytymisestä ja elämäntavan korjaamisesta yleensä.

Mikä on aortan venttiilin regurgitaatio?

Artikkelin julkaisupäivä: 09/21/2018

Päivämäärä: Päivämäärä: 10/9/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Aortan venttiilin vajaatoiminta tai aortan vajaatoiminta on myös sydänsairaus, jossa puolisuuntaisten venttiilien seinät eivät sulkeudu kokonaan, joten osa verestä palaa aortan suusta takaisin vasempaan kammioon.

Eristetty aortan vajaatoiminta on melko harvinaista, 4 prosentissa tapauksista, ja yhdessä muiden vikojen kanssa - sen esiintyvyys kasvaa 10 prosenttiin. Useimmiten esiintyy yhdistelmä aortan stenoosin kanssa (55-60%).

Kehityksen syyt

Aortan vajaatoiminnan etiologia on varsin monipuolinen. Määritä hankitut ja perinnölliset syyt.

Syntymävikoja ovat:

• Läppärakenteen rikkomukset, joissa venttiili lakkaa olemasta kaksinkertainen, ja venttiilien lukumäärä muuttuu korkeammalle tai alemmalle puolelle. Yleensä alueella 1–4.
• Marfan-oireyhtymä, joka aiheuttaa koko sidekudoksen rappeutumisen, mukaan lukien aortan venttiili. Sydämen lisäksi patologia vaikuttaa silmiin ja niveliin, joka on ominaista Marfanin kolmiolle.
• Proteiinisynteesin esto, jonka seurauksena kollageenin ja elastiinin puute tekee venttiilin seinät ohuiksi ja helposti venyviksi.

Hankittujen etiologisten tekijöiden luettelo sisältää:

• Infektiot, jotka aiheuttavat tulehdusta venttiilin esitteissä (syfilis, streptokokki ja stafylokokki). Ne muodostavat aarteen venttiilin seiniin erikoisia syyliä.
• Aortan ateroskleroosi voi levitä venttiilin seiniin ja plakin etenemiselle.
• Vakavia vammoja, jotka johtavat venttiilien rikkoutumiseen. Samalla on mahdollista mennä suoraan akuuttiin vaiheeseen.
• Vasemman kammion kohonnut verenpaine ja kompensoiva hypertrofia aiheuttavat venttiilin liian pienen toimintojensa suorittamiseksi. Tätä kutsutaan suhteelliseksi puutteeksi. Koska venttiilin mitat ovat normaaleja, mutta lisääntyneen kammion olosuhteissa ei ole riittävästi.
• Sidekudoksen systeemiset sairaudet. Autoimmuuniprosessien seurauksena venttiilikudosta pidetään vieraana ja se tuhoutuu sen omilla leukosyyteillä. (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma).

Hoitavan lääkärin on tärkeää selvittää vian alkuperä määrittelemään oikea hoito.

Reumaattista etiologiaa vahvistavat useimmiten anamnesis-tiedot, muiden elinten reumaattiset leesiot, erityiset veren muutokset.

Tarttuva luonne osoitetaan veriviljelmillä ja immunologisilla tutkimuksilla.

Syphilitic-alkuperän puute havaitaan serologisilla testeillä tai muilla syfilis-ilmentymillä. Läsnä on myös aortan laajentumisen radiografisia merkkejä.

Aorttaventtiilin tappio voi olla ainoa Marfan-oireyhtymän ilmentymä, joten tämän etiologian luominen on melko vaikeaa.

Hemodynaamiset muutokset

Hemodynaamiset muutokset ovat tärkein yhteys taudin patogeneesiin. Ne riippuvat suurelta osin veren määrästä, joka palaa aortasta vasempaan kammioon. Toisin sanoen vasen kammio täytetään kahdesta lähteestä, vasemmasta atriumista ja aortasta. Tämä lisää kameran äänenvoimakkuutta.

Veren määrä, jonka kammion oletetaan poistuvan, kasvaa. Kun vasen kammio lisää ylimääräistä työtä, se lisää sen massaa - sydänlihaksen hypertrofiaa esiintyy.

Lopulta vasemman kammion laajeneminen johtaa vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin kuiturenkaan kasvuun ja sen suhteellinen vajaatoiminta. Tämä on ns.

Kun dekompensointiprosessi alkaa stagnoitua verenkierron pienessä ympyrässä. Lisää paineita keuhkovaltimojärjestelmässä. Tämä johtaa oikean kammion hypertrofiaan ja vakaviin seurauksiin hengenahdistuksesta keuhkopöhön.

Tutkintoluokitus

Kaiken kaikkiaan on viisi vikaantumisastetta:

• Ensimmäisessä vaiheessa paluuvolyymi on merkityksetön ja se on alle 15 prosenttia sydämen tuotoksesta. On mahdollista paljastaa se auskulttiolla diastolisen kohinan läsnäolosta.
• Toista vaihetta leimaa regurgitaation lisääntyminen jopa 30 prosenttiin. Potilas rajoittaa fyysistä aktiivisuutta huononemisen vuoksi. Elektrokardiografiaa suoritettaessa havaittiin ylikuormituksen ja vasemman kammion hypertrofian merkkejä.
• Kolmannessa vaiheessa aortan verenkierto on puolittunut ja elävät kliiniset ilmenemismuodot alkavat.
• Neljännessä vaiheessa yli puolet verestä ei virtaa systeemiseen verenkiertoon. Sisäelinten nälkä alkaa. Patologinen prosessi sisältää myös oikean kammion ja keuhkoverenkierron. Hengenahdistus esiintyy edes levossa.
• Viidennessä terminaalivaiheessa, koska kyvyttömyys aikaansaada ravintoaineita sisäelimiin, laukeaa peruuttamattomia reaktioita, jotka johtavat kuolemaan.

oireet

Taudin oireet kehittyvät vaiheittain.

Sen ilmenemismäärä on myös jaettu viiteen vaiheeseen:

1. Ensimmäisessä vaiheessa oireet eivät häiritse potilasta sydämen aktiivisuuden täydellisen kompensoinnin vuoksi.
2. Toiseen vaiheeseen on tunnusomaista pahoinvointi ja nopea syke sekä lisääntynyt perifeerinen pulssi valtimoissa (potilas voi tuntea, että temppelit ovat sykkivä), päänsärky ja väsymys.
3. Kolmannessa vaiheessa edellä mainitut oireet alkavat ilmetä levossa. Mukana ovat angina pectoriksen ilmenemismuodot, hengitysvaikeudet ja yskiminen verisillalla.
4. Neljännelle vaiheelle on ominaista raajojen ja koko kehon turvotus, vatsan koon lisääntyminen ja lisääntynyt veren laskeuma varastoon.
5. Viidennen vaiheen alkaessa esiintyy kaikkien kehon järjestelmien häiriön oireita, jotka johtavat kuolemaan.

Hoidon tehottomuudella voidaan muodostaa seuraavat komplikaatiot:

• Sydänlihaksen infarkti.
• Mitraaliventtiilin rakenteen muutokset.
• Rytmihäiriöt.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan silmämääräinen tarkastelu paljastaa vaalean ihon tai akrosyanoosin. Apikaalinen impulssi (eturintakehän pulsointi) tulee havaittavaksi, joka siirtyy vasemmalle ja alaspäin.

Auskulttuuri määräytyy diastolisen murmoksen seurauksena toisessa rintakehän välissä rintalastan oikealla puolella. Lisäksi auskulttuuri tarjoaa tietoja sydämen äänien heikkenemisestä.

Myös perifeeristen alusten tutkimuksessa on monia oireita:

Aortan vajaatoiminta - syyt, asteet, oireet, hoito, ennuste ja ehkäisy

Mikä on aortan vajaatoiminta

Epänormaalisti toimiva aorttaventtiili saa vasemman kammion kokemaan lisääntyneen kuormituksen, koska veren tilavuus ylittää normaalin. Tämän vuoksi sydän on hypertrofoitu, minkä vuoksi se alkaa toimia huonommin.

Taudilla on huimausta, pyörtymistä, rintakipua, hengenahdistusta ja usein ja epäsäännöllistä sykettä. Konservatiivisia menetelmiä käytetään aortan vajaatoiminnan hoitoon; vakavissa tapauksissa on ilmoitettu muovi- tai proteesiventtiili.

Aorttaventtiilin vajaatoiminta diagnosoidaan useammin miehillä. Tapahtuman tekijöistä riippuen tämä häiriö muuttuu ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Kehitystekijät ovat synnynnäisiä patologioita tai sairauksia. Aortan vajaatoiminta 80%: lla reumaattista etiologiaa sairastavista potilaista.

Aortan vajaatoiminnan syyt

Venttiilin rakenteen rikkomukset

Patologia aortan juuren rakenteessa

• aortan lisääntyminen ja venyminen ikään liittyvistä muutoksista;
• lisäämään järjestelmällisesti verenpainetta;
• aortan seinän leikkaus;
• reumaattiset sairaudet, jotka muuttavat sidekudoksen;
• sydänsairaus;
• elintarvikkeiden himoa ehkäisevien lääkkeiden käyttö.

Sidekudokseen vaikuttavat perinnölliset sairaudet

• Marfanin oireyhtymä;
• aortan peräaukko ectasia;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• Erdheimin tauti;
• synnynnäinen osteoporoosi.

Aortan vajaatoiminnan aste

1 aste - alku

Regurgitoidun veren tilavuus ei ylitä 15% kammiosta vapautumisen tilavuudesta ensimmäisen supistumisen aikana. Aluksi aortan vajaatoiminta ei aiheuta oireita, määritetään hieman kammion ja venttiilin seinien tiheyden nousu. Tauti diagnosoidaan echografian avulla.

Ensimmäisen asteen aortan vajaatoiminta on vaarallista, sillä jos sairauden kehittymistä ei estetä ajoissa, tauti etenee viimeiseen vaiheeseen, jolloin kääntymättömät prosessit alkavat.

Taso 2 - piilevä aortan vajaatoiminta

Regurgitaation tilavuus on 30%. Useimmilla potilailla ei ole merkkejä sydämen toiminnan heikentymisestä, mutta ultraääni paljastaa vasemman kammion hypertrofian. Synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä löytyy aorttaventtiili, jossa on väärä venttiilimäärä. Päästöjen suuruus määritetään, kun suoritetaan sydämen onteloiden tunnistus. Joskus potilailla, joilla on 2 asteen aortan venttiilin vajaatoiminta, määritetään väsymys ja hengenahdistus harjoituksen aikana.

3 asteen suhteellinen aortan vajaatoiminta

Vasemmassa kammiossa 50% aortalle syötetystä verestä pudotetaan. Ihmiset tuntevat kipua rinnassa. Sähkö-, ehokardiografialla havaitaan vasemman kammion huomattava sakeutuminen. Kun suoritetaan rintakehää, määritetään keuhkojen laskimoveren stagnoitumisen oireet.

4 astetta - dekompensointi

Yli puolet veren tilavuudesta palaa kammioon. Hengenahdistus, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkopöhö, maksan koon lisääntyminen ja mitraalisen vajaatoiminnan lisääminen ovat ominaisia. Potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

5 astetta - kuolema

Sydämen vajaatoiminta etenee, veren stagnaatio ja dystrofiset prosessit elimistössä. Tämän asteen tulos on henkilön kuolema.

Aortan vajaatoiminnan oireet

Ensimmäiset oireet ovat seuraavat:

• sydämen lisääntyneiden supistusten tunne rinnassa;
• pulssi tunne päähän, raajat, selkärangan varrella, yleensä vasemmalla puolella.

Seuraavissa liitoksissa ja muissa oireissa:

• angina pectoris;
• sydämen työn keskeytykset;
• huimausta kehon asennon muuttamisessa;
• pyörtyminen.

Aortan vajaatoimintavaiheesta riippuen seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• väsymys;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
• sydämen sydämentykytys;
• heikkous;
• sydämen kipu;
• ihon haju;
• hermostunut;
• sydämen astma;
• hikoilu.

Mitkä lääkärit hoitavat aortan vajaatoimintaa

Aortan vajaatoiminnan hoito

Taudin hoidon taktiikka riippuu vaiheesta. Aortan vajaatoiminnan vaiheissa 1 ja 2 ei ole tarvetta hoitoon: kardiologi pitää kuulla säännöllisesti potilasta. Aortan vajaatoiminnan hoidossa käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä.

Lääkehoito

Kohtalaisen aortan vajaatoiminta vaatii lääketieteellistä korjausta - määräämällä seuraavat lääkeryhmät:

Verenpaineen jyrkän laskun estämiseksi akuutissa aortan vajaatoiminnassa näitä lääkkeitä käytetään yhdessä dopamiinin kanssa.

Kirurginen hoito

Jos tauti aiheuttaa komplikaatioiden riskin, päätetään sydämen kirurgian hyväksi - proteesin aorttaventtiilin korvaaminen mekaanisella tai biologisella implantilla. Operaatio tarjoaa 10 vuoden eloonjäämisen 75%: lla potilaista, joilla on aorttaventtiilin regurgitaatio.

Venttiilin vaihto on avoin sydänleikkaus, joka kestää vähintään 2 tuntia. Aorttaventtiilin vaihtaminen tapahtuu jatkuvassa seurannassa: transesofageaalinen ehokardiografia ja kardiomonitorointi. Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen komplikaatioiden riski on suuri, joten proteesin läpikäyvät potilaat ovat määrättyjä antikoagulantteja.

Aortan vajaatoiminnan komplikaatiot

Aortan vajaatoiminnassa esiintyvät komplikaatiot, jos hoito ei ollut tehokas:

• akuutti sydäninfarkti;
• mitraaliventtiilin vajaatoiminta;
• toissijainen infektiivinen endokardiitti;
• rytmihäiriö.

Vasemman kammion vakava laajentuminen johtaa yleensä episodiseen keuhkopöhön, sydämen vajaatoimintaan ja äkilliseen kuolemaan. Kehittynyt stenokardia johtaa potilaan kuolemaan neljän vuoden välein, ja sydämen vajaatoiminta tappaa 2 vuoden kuluttua, ellei sitä hoideta kirurgisesti ajoissa. Akuutin muodon aortan vajaatoiminta johtaa vakavaan vasemman kammion vajaatoimintaan ja sen seurauksena varhaisen kuolemaan.

Aortan vajaatoiminnan diagnosointi

Lisäksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

Lisäksi potilaan on suoritettava veri- ja virtsakokeet, jotta voidaan määrittää samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Aortan vajaatoiminnan luokittelu

kurssi

syyoppi

• synnynnäinen: sikiön muodostama vanhemmalta lapsi;
• hankittu - muodostuu sairauksia altistettaessa.

Kehitystekijät

Aortan vajaatoiminnan ennuste

Alkuvaiheissa ennuste vasemman kammion toimintahäiriön ja laajentumisen puuttuessa on yleensä suotuisa. Kun valitukset ilmenevät, tila huononee nopeasti. Kolmen vuoden kuluessa diagnoosista valitus ilmenee 10%: lla potilaista 5 vuoden kuluessa - 19%: ssa 7 vuoden kuluessa - 25%: ssa.

Lievästä tai kohtalaisesta aortan vajaatoiminnasta kymmenen vuoden eloonjäämisaste on 85–95%. Kohtalaisen aortan vajaatoiminnassa viiden vuoden eloonjäämisaste huumeiden hoidossa on 75%, kymmenen vuoden 50%.

Sydämen vajaatoiminnan nopea kehittyminen tapahtuu vakavalla aortan venttiilin vajaatoiminnalla. Ilman kirurgista hoitoa potilaat yleensä kuolevat 4 vuoden kuluessa angina-alkion alkamisesta ja 2 vuoden kuluessa sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Mutta jos aorttaventtiilin vajaatoiminta paranee proteesien avulla, elämän ennuste paranee, mutta vain, jos sydämen kirurgin suositukset leikata leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä.

Aortan vajaatoiminnan ehkäisy

Aortan vajaatoiminnan ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• kovettuminen;
• kardiologi tutkii kerran vuodessa;
• ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on kipua sydämessä;
• terveellinen elämäntapa;
• asianmukainen ravitsemus.

Lisäksi ehkäiseminen on sellaisten sairauksien ehkäisy ja hoito, joissa esiintyy aortan vajaatoimintaa:

• kuppa;
• ateroskleroosi;
• lupus erythematosus;
• nivelreuma;
• reumaa.

Toissijaiset ehkäisytoimenpiteet:

Kysymyksiä ja vastauksia "Aortan puutteellisuudesta"

Kysymys: Kun aortan venttiili ja aortan muovi on vaihdettu 2 vuoden kuluttua, vakava hengenahdistus Miksi? Paine on normaali.

Vastaus: Saattaa olla monia syitä, sinun täytyy tutkia.

Kysymys: Minulla on 3,5 vuotta sitten biologinen aorttaventtiili. 8 kuukautta sitten tein viimeisen echogrammin, jossa paljastui 3-4 asteen palautuminen. Onko mahdollista parantaa sitä lääketieteellisillä valmisteilla? Olen 65-vuotias.

Vastaus: Se riippuu monista tekijöistä, joten hoitavan lääkärin mielipide on ratkaiseva.

Kysymys: Hyvää iltapäivää. Voisiko autonomisen hermoston toimintahäiriö, jossa esiintyy paraxysmal-ahdistusta, johtua aortan vajaatoiminnasta ultraäänellä? Kiitos paljon.

Vastaus: Hei. Ei, melko yleisiä syitä molemmille.

Kysymys: Hei. Aortan regurgitaatio 2 astetta FB 83%. Viiden vuoden takaa ultraääni. Jo aikaisemmin ultraääni osoitti kohtalaisen laajentumisen lzh. FB 59%. Olen 60-vuotias. Hänen nuoruudessaan hän juoksi pitkiä matkoja. He sanovat, että tämä voi olla myös "ongelmien" aiheuttaja l. Hyvin. tulevaisuudessa. Mikä voisi olla ennuste? Tällä hetkellä lähes aina korkea "alempi" paine (yli 90), jolla on lähes normaali "ylempi" paine. On ongelmallista toistaa ultraääni (on sota, Donbass, Debaltseve). Kiitos.

Vastaus: Hei. Alkuvaiheissa ennuste on yleensä suotuisa. Kun valitukset ilmenevät, tila huononee nopeasti, joten kardiologin on valvottava sitä.

Kysymys: Hei. Nainen, 41-vuotias. Lievä aortan venttiilin vajaatoiminta 1-2 asteessa. Mitral, tricuspid ja pulmonaalinen regurgitaatio 1 astetta. Sydämen onteloita ei laajenneta, paikallisen sydänlihaksen supistumisen vyöhyke ei ole lokalisoitu, eikä IUP: n liikkumisprofiilin mukaan johtokyvyn heikkenemistä Hänen nippua pitkin voida sulkea pois. Vasemman kammion systolinen toiminta ei muutu. Vasemman kammion diastolinen funktio muuttuu pseudonormallisella tyypillä. Tässä on johtopäätös. Kerro minulle, mikä on ennuste minun tilanteessani ja onko kaikki tämä kauhu parantunut?

Vastaus: Hei. Taudin diagnosoinnissa alkuvaiheessa on helpompi hoitaa, ja ennuste on parempi.

Kysymys: Voiko aortan regurgitaatio kestää vähintään 20-30 vuotta. Olipa regurgitaatio vaikuttaa paineeseen ja diastolisen ja systolisen paineen väliseen eroon (esimerkiksi 130 - 115).

Vastaus: Hei. Potilaan elämän ennuste riippuu sairaudesta, regurgitaation asteesta ja muodosta. Varhainen kuolleisuus on tyypillistä akuutille patologialle. Kroonisessa muodossa 75% potilaista asuu yli 5 vuotta ja puolet 10 ja pidempään. Aortan vajaatoiminnassa diastolinen verenpaine laskee.

Kysymys: Hei. 54-vuotias mies. Bicuspid aortan venttiili. Vähäinen AK-stenoosi. Aortan regurgitaatio 3 rkl. Vasemman kammion hajoaminen. Vasemman kammion seinien hypertrofia. Onko tarpeen tehdä venttiilin vaihto? Jos ei, mitkä ovat seuraukset?

Vastaus: Hei. Aorttaventtiilin proteesit osoittavat liikuntatoleranssin vähenemistä ja sydämen vajaatoiminnan ensimmäisiä ilmenemismuotoja. Mahdollisia komplikaatioita tässä.

Kysymys: Hei. Mies 21-vuotias. Kaksipuolisten aortan venttiilin synnynnäinen epämuodostuma. Taittaa polttovälin suljettuna. Regurgitaatio 2 senttiä keskeinen. Aortan vajaatoiminta 2 astetta. Diagnoosi tehdään ensimmäistä kertaa. Onko venttiilimuovi mahdollista? Onko toiminta vai odottaa 3-4 astetta?

Vastaus: Hei. Yleensä, 1-2 astetta, toimintoa ei suoriteta. Aortan venttiilin korjaus on osoitettu vakavalle aortan vajaatoiminnalle, joka määräytyy oireiden vakavuuden ja taudin etenemisen perusteella.

Kysymys: Hei. 15-vuotias lapsi! Aortan vajaatoiminnan diagnoosi 1 aste. Onko ammattilaisurheilu mahdollista?

Vastaus: Hei. Yleensä yhden asteen aortan vajaatoiminnan vuoksi liiallista fyysistä rasitusta ei suositella, vain kohtalainen. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia.

Kysymys: Hei. Aorttaventtiilin vajaatoiminnassa on keinotekoinen venttiili. Jos aortan vajaatoiminta on 1 astetta, tee leikkaus tai odota 4 astetta? Onko toimenpide ennen lapsen syntymää tai ensimmäisen synnytyksen jälkeen? Miten tukea sydäntä työn aikana? Nainen, 38-vuotias. Myös vasemman kammion hypertrofia on. Lääkkeet, lukuun ottamatta yrttejä ja hehkua, eivät sovellu, koska ne aiheuttavat migreenejä.

Vastaus: Hei. 1 asteen aortan vajaatoiminta ei toimi. Ensimmäinen aste ei välttämättä edisty. Sydän synnytyksen aikana ei ole tarpeen ylläpitää, jos terve. Jos epäterveellistä ja diagnosoidaan - keskustele kardiologin kanssa.

Kysymys: Hei. 31 vuotta vanha. Äskettäin tein sydämen ultraäänen, minulla oli diagnoosin aortan venttiilin vajaatoiminta, MVP, jossa oli 1 aste. Palvelen armeijassa lentoasemassa. Kerro minulle, soveltuuko se lentotyöhön tällaisen diagnoosin kanssa?

Vastaus: Hei. PMK 1-aste on normi. Aortan vajaatoiminnan osalta havaitaan vakavuus EchoCG-protokollan mukaisesti. Mielestäni ongelmia ei ole.