Kohdunkaulan nikaman valtimoiden stenoosi

Kohdunkaulan sairaudet ovat nyt yleistyneet paitsi vanhusten ja keski-ikäisten, myös nuorten keskuudessa. Samalla aivojen selkärangan verisuonihäiriöiden määrä, joista on tullut nykyaikaisen lääketieteen todellinen ongelma, kasvaa. Tärkeä rooli tässä tilanteessa on nikaman valtimoiden stenoosissa.

Yleistä tietoa

Aivojen verenkierto tapahtuu kahdesta pääaltaasta: kaulavaltimosta ja nikamasta (kaulavaltimon ja nikaman valtimoista). Jälkimmäinen kattaa neljänneksen kaikista hapen ja ravinteiden tarpeista - se verisuonistaa seuraavat rakenteet:

• Aivot.
• Pikkuaivot.
• Occipital lohkot.
• Suuri osa ajallisista lohkoista.
• Hypotalamuksen takaosa.
• Selkäydin (C1 - Th3 - segmentit).
• Sisäkorva.

Niskan valtimon vauriota kohdunkaulan selkärangan sairauksiin määrää sen anatomiset ja topografiset ominaisuudet. Alus kulkee yhdessä samannimisen hermon kanssa kanavan läpi, joka muodostuu nikamien poikittaisprosesseissa olevista reikistä. Jälkimmäinen ei ole staattinen, koska se muuttuu kaulan liikkeiden mukaan. Itse vertebraalisessa valtimossa sen sijainnin mukaan erotellaan useita segmenttejä:

• 1 - sublavian valtimosta kanavan sisäänkäyntiin.
• 2 - kanavassa C2-C6-nikamien tasolla.
• 3 - kanavan ulostulosta pääkallon onteloon.
• 4 - kallonontelossa (intrakraniaalinen).

Kanavassa valtimot rajoittuvat selkäpuolelle selkärangan nivelten kanssa ja puolella ylempien nivelprosessien kanssa. Sen jälkeen kun se lähtee aluksesta, se taipuu kahdesti: etu- ja sagitaalisessa tasossa. Näissä paikoissa tapahtuu usein veren virtausta nikaman valtimoon.

Nikaman valtimon topografiset ja anatomiset piirteet tekevät siitä haavoittuvan useiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden haitallisille vaikutuksille, jotka vaikuttavat veren virtauksen heikentymiseen astian läpi.

syistä

Minkä tahansa aluksen luumenin kapeneminen on aiheuttanut useita syitä. Seinän mahdollinen puristuminen ulkopuolelta patologisten muodostumien (luunpalojen, kasvaimen, hematooman jne.) Avulla, sisäinen tukos ateroskleroottisella plakilla, trombilla, embolilla ja lopulta oman lihaksen spasmilla (useimmiten refleksi). Vertailu-valtimon suhteen on tapana erottaa kaksi pääasiallista tekijäryhmää:

Ensimmäinen aiheuttaa verisuonten seinämän ja sen vieressä olevan hermon ulkoista puristusta kohdunkaulan alueen patologisten muutosten vuoksi. Tässä tapauksessa puristuselementit ovat:

• Luun kasvut (osteofyytit).
• Pintaliitosten tukkeutuminen.
• Herniated-levyt.
• Osteoartroosi (kaarevat nivelet, paljastamaton nivelrikko).
• Selkärangan segmenttien epävakaus.
• Atlantan poikkeavuuksia.

Selkärangan rakenteelliset poikkeamat eivät vaikuta vain valtimoon, vaan myös sen ympärillä oleviin hermokuituihin, jotka johtavat refleksiseen kouristukseen. Ulkoisen puristuksen tekijät voidaan turvallisesti liittää kaulalihaksille - hypertrofisoituneille tai spastisille (etu, alempi, vino) - jotka usein liittyvät selkärangan patologiaan.

On huomattava, että jopa fysiologisissa olosuhteissa nikaman valtimo muuttuu luumenissaan pään liikkeiden aikana, mutta normaaleissa olosuhteissa veren virtauksen rajoittaminen kompensoidaan hyvin. Ja jos yhdessä ulkoisen puristuksen kanssa on olemassa muutoksia itse aluksessa, tilanne pahenee monta kertaa, mikä ilmenee vertebrobasilar-altaan selkeissä hemodynaamisissa häiriöissä. Selkärangattomiin tekijöihin kuuluvat:

• Sisäinen tukkeuma tromboosissa, ateroskleroosissa, arteriitissa, emboliassa.
• Vaskulaariset epämuodostumat: patologinen kipuisuus, lisäsilmukat, mutkat, aivohalvauspoikkeamat.
• Ulkoinen puristus arpeilla, adheesioilla, kasvaimilla, hematomeilla ja muilla tilavuusmuodoilla.

Siten stenoosin syyt kattavat laajan valikoiman patologioita, sekä paikallisia että systeemisiä. Niinpä neurologin, vertebrologin ja traumatologin käytännössä kiinnitetään erityistä huomiota nikaman valtimoiden oireyhtymän differentiaalidiagnoosiin.

Nikaman valtimoiden supistuminen johtuu useimmissa tapauksissa kohdunkaulan alueen patologiasta, mutta myös stenoosin ei-selkärankaisia ​​syitä.

oireet

Selkärangan valtimon toiminnallisen kuormituksen perusteella on helppo ennustaa, mitä stenoosin ilmenemismuotoja voi olla. Aluksen heikentynyt verenvirtaus kompensoivien mekanismien epäonnistumisella aiheuttaa hypoksisia muutoksia niissä rakenteissa, jotka syötetään aivojen poolin selkärangan osasta. Tietenkin kaikki riippuu patologisten muutosten vakavuudesta, mutta on syytä mainita, että hemodynaamisesti merkittävä stenoosi vastaa verisuonten luumenin päällekkäisyyttä 50% tai enemmän. Näin ollen mitä vahvempi ulkoinen puristus tai sisäinen tukkeuma on, sitä suurempi on kliininen kuva.

Stenoosin aikana esiintyvien neurologisten häiriöiden kompleksi yhdistetään nikaman valtimoiden oireyhtymän käsitteeseen. Varhaisvaiheessa sillä on toiminnallinen luonne eli se tapahtuu vain liikkeellepanemisen hetkellä - terävä kallistus tai pään kääntäminen - ja myös pitkittyneen pakotetun paikan tapauksessa. Seuraavia oireita esiintyy:

• Päänsärkyä.
• Cochleo vestibulaariset häiriöt.
• Näkövamma.
• Kasvullista toimintahäiriötä.

Selkärangan kipu on polttava, sykkivä tai kipeä luonnossa, episodi pahentaa niitä, leviää niskakyvystä parietaaliseen ja etummaiseen vyöhykkeeseen. Cochleo-vestibulaariset häiriöt ovat huimaus, tinnitus, epävarmuus ja kävelyn epätasapaino. Visuaalinen heikkeneminen ilmenee tummenevina, välkkyvinä "kärpäsinä" tai "siksakkeina" silmien edessä (fotopsia). Tähän voi liittyä tällaisia ​​kasvullisia reaktioita, kuten lämmön tunne, lisääntynyt hikoilu, sydämen sydämentykytys.

Pysyvässä ja vakavassa stenoosissa havaitaan aivoverenkierron akuutteja ja ohimeneviä häiriöitä, jotka johtavat iskeemisten polttimien esiintymiseen. Väliaikaiset hyökkäykset eivät kestä yli 48 tuntia, ja niille on ominaista:

• Huimausta.
• Aksaksia (koordinoidut rikkomukset).
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Puhehäiriöt.

Lisäksi aistihäiriöt, jotka johtuvat tunnottomuudesta ja indeksoinnista "goosebumps" suun ympärillä, ylä- tai alaraajoissa. Yleensä tämä oire on yksipuolinen, ja se näkyy vasemman tai oikean nikaman valtimon oireyhtymässä.

Jos stenoosi on selkärangan alkuperää, kaulan liikkeiden aikana voidaan havaita ohimeneviä iskeemisiä häiriöitä. Näin ollen potilaat kokevat usein äkillisiä tajunnanpudotuksia (pisara-hyökkäyksiä) tai pyörtymistä (syncopal-tiloja). Tällaisen hyökkäyksen jälkeen havaitaan yleinen heikkous, letargia, päänsärky, tinnitus, kärpäset silmissä, hikoilu.

Nikaman valtimoiden oireyhtymässä havaitaan aivorakenteissa esiintyvien hypoksisten iskeemisten häiriöiden eri kliinisten varianttien yhdistelmää.

Lisädiagnostiikka

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä edellyttää huolellista erilaistumista muiden olosuhteiden kanssa, joilla on samanlaisia ​​oireita. Kliinisen kuvan polymorfismi vaikeuttaa esiasteen pidättämistä - on olemassa sekä hypo- että yli-diagnoosin vaara. Tämän lisäksi lääkäri keskittyy välttämättä sellaisten lisätutkimusten tuloksiin, jotka mahdollistavat selkärangan, itse aluksen tai ympäröivien pehmytkudosten muutosten tunnistamisen. Näitä ovat:

• Kohdunkaulan radiografia toiminnallisella kuormituksella.
• Tomografia (magneettinen resonanssi, tietokone).
• Doppler-ultraääni.

Ainoastaan ​​kaikkien kliinisten ja instrumentaalisten merkkien läsnä ollessa voimme turvallisesti väittää nikaman valtimon stenoosin ja luottaa sen riittävään hoitoon.

hoito

Vertebraalisen valtimoiden oireyhtymän tehokkaaseen hoitoon sinun täytyy tietää sen syy. Stenoosiin vaikuttavien patologisten prosessien ja mekanismien moninaisuuden perusteella hoitoa leimaa altistumisen leveys erilaisilla menetelmillä ja tekniikoilla. Mutta jokainen tapaus on varmasti yksilöllinen, ja lähestymistapa potilaaseen on suoritettava organismin kaikkien ominaisuuksien prisman kautta, eikä vain ottaen huomioon supistumisen aste.

lääkitys

Huumeiden hoitoon liittyy suuri merkitys nikaman valtimoiden oireyhtymän hoidossa. Luettelo tällaisilla potilailla käytetyistä lääkkeistä on varsin vaikuttava, koska selkärangan kliinisiä oireita tai rakenteita on muutettava, mutta myös verisuonten seinää, sen verenkiertoa ja hypoksiaa alttiita aivokudoksia. Siksi näitä lääkkeitä käytetään:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Lihasrelaksantit (Mydocalm).
• Dekongestantit (L-lysiinin escinate).
• Vaskulaariset (Latren, Actovegin).
• Antispasmodics (No-shpa).
• Metabolinen aine (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektorit (Cortexin).
• Venotoniset aineet (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotektorit (Don, Artra).
• Vitamiinit (Milgamma, Kompligam).

Äänestetty kivun oireyhtymä voidaan lopettaa käyttämällä Paravertebral blockades kanssa Novocain ja glukokortikoidit (Diprospan). Paikallisilla lääkeaineilla (voide, geeli, kerma) on myös tietty arvo.

Nivelvaltimoiden oireyhtymän lääkehoito toteutetaan tarkasti asiantuntijan suositusten mukaisesti. Et voi poiketa lääketieteellisistä tapaamisista, koska lopullinen vaikutus riippuu siitä.

Huumeettomat

Niiden konservatiivisten toimenpiteiden joukossa, joita käytetään selkärangan valtimoiden stenoosissa, käytetään muita kuin farmakologisia aineita. Ne vaikuttavat aluksen ulkoisen puristuksen tekijöihin, ympäröivään kudokseen, parantavat aivoverenkiertoa ja niillä on yleinen tonic-vaikutus. Käytä tällaisia ​​hoitomenetelmiä:

• Fysioterapia.
• Voimistelu.
• Hieronta.
• Manuaalinen hoito.

On muistettava, että aktiivinen vaikutus selkärangan tulisi tapahtua vasta akuuttien tapahtumien poistamisen jälkeen, koska muuten patologian oireet vain pahenevat. Tämä koskee fysioterapiaa post-isometristen harjoitusten kanssa, kaulan alueen hierontaa ja manuaalista hoitoa. Sinun pitäisi odottaa lääkkeiden käytön täydellistä vaikutusta.

leikkaus

Selkärangan oireyhtymän perusteiden täydelliseksi poistamiseksi on monissa tapauksissa haettava kirurgien apua. Poistetaan operatiivisesti selkärankaan (osteofyytit, herniat) pullistuvat vauriot, jolloin valtimo purkautuu. Joskus on välttämätöntä suorittaa sympaattisen hermoplexuksen resektio ja sisäisen tukkeutumisen tapauksessa ne käyttävät verisuonitekniikoita verihyytymien ja plakkien poistamiseksi.

Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin diagnostisten toimenpiteiden oikea-aikaisesta suorittamisesta. Riippumatta selkärangan tai ei-selkärangan aiheuttamasta stenoosin syistä kliinisten oireiden ilmestymisen pitäisi olla syynä lääketieteelliseen hoitoon. Asiantuntija määrittää niiden alkuperän ja määrittelee sopivan hoidon.

Nikaman valtimon stenoosi

Vertebraalisen valtimon ahtauma on patologinen häiriö, joka voi johtaa sepelvaltimotautiin tai aivohalvaukseen.

Tämän taudin hoidossa on tietty monimutkaisuus - oireiden varhaisessa vaiheessa lähes puuttuu.

Lääkehoito tuo helpotusta vain 35–40 prosentissa tapauksista.

Annettujen lääkkeiden positiivinen vaikutus on tilapäinen.

Täysi hoito on mahdollista vain leikkauksen jälkeen.

Yleistä tietoa nikaman valtimoiden stenoosista

Termi stenoosi tarkoittaa astioiden estämistä, estämistä ja supistumista. Tämän vuoksi verenkiertojärjestelmä on häiriintynyt. Myös ravinteiden ja hapen tuotanto aivoissa on häiriintynyt.

Ensimmäiset stenoosin ilmenemismuodot näkyvät sen jälkeen, kun aluksen sisäinen ontelo on pienentynyt yli 55%. Tämä vähentää aivojen tehoa täsmälleen puolella. Tämän seurauksena potilaalla on merkkejä kroonisesta vajaatoiminnasta, nimittäin:

• äkillinen päänsärky;
• migreenikriisi, joka voi aiheuttaa huimausta;
• osittainen näön menetys;
• akuutti lannerangan kipu. Tämä on selkärangan valtimon stenoosin pääasiallinen ilmentymä.
• alaraajojen tunnottomuus. Jalkojen iholla voit jatkuvasti seurata ns. Goosebumpeja. Jos otat eri aseman, ne välittyvät välittömästi.
• kohonnut verenpaine. Tällä tavoin keho yrittää itsenäisesti toimittaa aivoja täyteen määrään verta.

Tällaiset ilmentymät voivat olla merkki vakavista patologisista muutoksista, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Selkäydinnarten stenoosin syyt

Vertebraalisen valtimoiden stenoosin taudin pääasiallisia syitä on kolme:

• Geneettinen taipumus. Se voi johtaa itse verisuonirakenteen synnynnäisiin häiriöihin. Jos tauti ei edisty, elää sen kanssa täyttä normaalia elämää ilman ilmeisiä rajoituksia.
• Hankittu tekijä. Seuraavat patologiat aiheuttavat verisuonten tukkeutumista: ateroskleroosi, metaboliset häiriöt ja diabetes. Tästä syystä tarvitaan selkärangan valtimon pakollinen hoito.
• Traumaattinen tekijä. Nikaman valtimoiden supistuminen voi tapahtua mustelmasta, murtumasta tai hematomien muodostumisesta loukkaantumispaikalla. Tällöin tarvitaan kirurgista hoitoa valtimon tukkeutumisen syiden poistamiseksi.

Stenoosityypit ja niiden komplikaatiot

Valitettavasti lääkärit eivät voi antaa suotuisaa ennustetta potilaille, joilla on nikaman valtimoiden stenoosi. Kaikki riippuu siitä, missä rikkominen tapahtui. Jos oikean nikaman valtimoissa esiintyy kriittisen muodon ahtauma, potilas joutuu aivohalvaukseen tai kuolemaan. Stenoosin progressiivinen muoto voi tehdä potilaasta vammaisen.

Hoitomenetelmä ja sen seuraukset riippuvat suoraan sairauden muodosta ja sen lokalisoinnista. Vertebraalisen valtimon ahtauma voi olla:

• subcompensated. Tämän lomakkeen kehitys alkaa selkärangan vamman vuoksi. Ei ole mitään järkeä käsitellä tätä lomaketta huumeiden avulla, vain leikkauksena. Myös onkologiset prosessit voivat aiheuttaa subkompensoitua muotoa. Tällöin tauti päättyy potilaan kuolemaan.
• venttiilistössä. Tämän stenoosimuodon seurauksena potilaalla alkaa vakavia emotionaalisia häiriöitä. Ennen leikkausta potilaalle tehdään lääkehoito.
• vertebrogenic. Tämäntyyppisten stenoosien ominaispiirteet ovat kipu alaselässä ja lähellä sakraalista aluetta. Tavallisesti stenoosi ei liity tulehdukseen. MRI näyttää kuitenkin aivokuoren kohtalaisen atrofian aivokuoressa.
• Kompensoitu stenoosi. Tämän lajin kehitys on melko hidasta, eikä siinä ole merkkejä taudin akuutista muodosta. Kiireellistä leikkausta ei tarvita.
• Intrakraniaalisen osaston stenoosi. Tähän lajiin liittyy arteriaalinen tromboosi. Patologian eteneminen on nopeaa ja epäsuotuisalla kurssilla tapahtuu aivohalvaus.
• Vasemman nikaman valtimon ekstravasaalisen puristuksen stenoosi. Tällainen stenoosi kehittyy selkärangan epänormaaleista sairauksista johtuen. Kehityksen syyt: kohdunkaulan, hernian, syövän kasvainten ja muiden patologioiden osteokondroosi. Kun kaikki taudin syyt on poistettu, verenkierto palautuu.
• Oikean nikaman valtimoiden ekstravasaalisen puristuksen stenoosi - tällaisen diagnoosin osalta kehityksen etiologia on identtinen vasemman selkärangan havaittavan kaventumisen kanssa.
• Dynaaminen stenoosi. Kehitetty yhdessä alusten osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen kanssa. Se on potilaan elämän kannalta vaarallisinta. Lääkehoito voi poistaa vain oireet, ja siksi sitä käytetään potilaan leikkauksen valmisteluun.
• Toiminnallinen stenoosi. Oireet ilmenevät vain tietyissä kaulan kohdissa. Sairaus kehittyy sellaisten patologioiden taustalla, kuten: spondyloosi, osteokondroosi ja muut selkärangan rakenteen sairaudet.
• Dekompensoitu stenoosi on yksi vakavimmista stenoosin muodoista. Vasemman nikaman valtimoiden ja lumenin kapeneminen on krooninen ja siitä tulee peruuttamaton prosessi. Ainoa ratkaisu on valtimon patologisen osan täydellinen korvaaminen tai redundantin kanavan keinotekoinen luominen.
• Multifokaalinen stenoosi. Tämä laji on moninkertainen verisuonivaurio. Kirurgiset toimenpiteet ovat tehottomia. Lääkehoito on määrätty, jos hänen tavoitteensa saavuttamisen yhteydessä ei saavuteta angioplastiaa korvaamalla täysin vahingoittuneiden valtimoiden osat.
• Hemodynaamisesti merkittävä stenoosi. Tässä tilassa aluksia supistetaan yli 50%. Tulos on tila, joka vaikuttaa sekä normaaliin verenkiertoon että aivojen toimintaan.

Ennen hoitomenetelmien nimittämistä on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi. Se suoritetaan sairauksien kehittymisen tarkan syyn määrittämiseksi sekä taudin kehittymisen ja muodon määrittämiseksi.

Stenoosin luokittelua pidetään erityisen tärkeänä leikkauksen toteutettavuuden määrittämisessä.

hoito

Stenoosia voidaan hoitaa kolmella tehokkaalla tekniikalla:

1. Lääkitys. Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka palauttavat verisuonten toimivuuden. Ne antavat heille kimmoisuutta ja voimaa. Myös lääkärit määräävät lääkkeitä verenpaineen ylläpitämiseksi normaaliarvoissa. tällaiset lääkkeet edistävät verihyytymien laimentumista ja vähentävät verihyytymien muodostumista. Lääkehoidon lisäksi määrättiin terapeuttisia harjoituksia, manuaaliterapiaa ja hirudoterapiaa (hoito leecheilla).
2. Operatiivinen. Lääkärit pyrkivät poistamaan kehittyviä komplikaatioita, jotka ovat syntyneet kirurgisen korjauksen aiheuttaman vamman seurauksena. Kasvullisen ja verisuonisen dystonian stenoosin hoitamiseksi lääkärit suorittavat stentin. Metallirunko asetetaan aluksen vaurioituneelle alueelle, mikä edelleen estää astioiden rikkoutumisen ja supistumisen. Tällaiset stentit voivat olla ihmiskehossa enintään 15 vuotta. Usein kehys hylätään. Tämän välttämiseksi lääkärit peittävät sen muovilla.
3. Ihmiset. Monet ihmiset turvautuvat perinteiseen lääketieteeseen, mutta nykyaikaiset asiantuntijat eivät tue tätä. Kansan reseptejä voidaan käyttää vain yhdessä perinteisen. Kasvikomponentit edistävät verisuonten sävyjen normalisoitumista, verenpaineen palauttamista.

ruokavalio

Vertebraalisen valtimon stenoosissa on joitakin ravitsemussääntöjä. Tämän ruokavalion tarkoituksena on voittaa valtimoiden kaventumisen syy. Stenoosille ei ole olemassa tarkkaa ruokavaliota. Potilaita kannustetaan käyttämään mitä tahansa ruokavaliota, jotka on suunniteltu torjumaan sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.

Ruokavaliosta on suljettava pois: makea, jauho, rasva ja muut kalorivalmisteet. Sen sijaan heidän pitäisi syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Alkoholijuomia, kahvia ja voimakasta teetä on huolehdittava.

Havaittiin, että painon menettämisen jälkeen stenoosin riski pienenee usealla kilolla. Terapeuttinen voimistelu on yksi parhaista tavoista saattaa potilaan paino takaisin normaaliksi.

Huolimatta siitä, että viime aikoina on tapahtunut monia tapahtumia stenoosin voittamiseksi, tällä hetkellä ainoa tapa torjua korkeaa hyötysuhdetta on kirurginen toimenpide.

Vertebraalisen valtimon ahtauma: kun aivoissa ei ole happea

Aivot ja selkäydin ovat keskushermoston elimiä, jotka tarvitsevat jatkuvaa ja keskeytymätöntä O2-molekyylien ja ravintoaineiden saantia. Tässä tapauksessa jopa 25-30% verestä tulee heille aa. vertebralis, joka on peräisin oikealta ja vasemmalta a. subclavia.

Vertebraalisen valtimon ahtauma (PA) on yleinen ja erittäin vaarallinen tila, joka on täynnä hermojen hypoksian ja iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä. Yksityiskohtaisessa katsauksessa ja artikkelissa tässä artikkelissa tarkastellaan taudin pääasiallisia syitä, kliinisiä ilmenemismuotoja sekä diagnoosin ja hoidon menetelmiä.

Pieni anatomia

Pariksi aa. vertebralis (nikama) - alukset, jotka ulottuvat sublavian valtimoista. He syöttävät:

Suurin osa nikaman valtimosta kulkee kanavan läpi, jonka muodostavat poikittaiset selkärangan reiät C6-C2. Sitten molemmat astiat tunkeutuvat suuriin niskakyhmyihin ja sulautuvat yhteen basaaliseen valtimoon.

Seuraavien PA-segmenttien topografisessa anatomiassa:

• prespinal;
• kaula;
• nape;
• kallonsisäinen.

PA: n leveys voi olla erilainen (oikea on yleensä kapeampi kuin vasen). Tämä ilmaisin vaihtelee välillä 1,9-4,4 mm.

Mikä on stenoosi?

Aluksen stenoosia lääketieteessä kutsutaan sen etiologian supistukseksi.

Tämän rikkomisen seurauksena:

• verenvirtauksen estäminen;
• aivojen syöttämisen happea ja ravinteita vähennetään;
• hermosolujen krooninen tai akuutti hypoksia kehittyy.

On tärkeää! Korjaavien mekanismien kehittymisen vuoksi elimistössä ensimmäiset epäonnistumisen oireet ovat aa. vertebralis kehittyy kaventamalla aluksen sisäkammion yli 50%.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Valitettavasti nikaman valtimoiden ongelmat eivät ole harvinaisia ​​lääketieteellisessä käytännössä. Niiden syyt on jaettu kahteen suureen ryhmään.

Taulukko: Taudin etiologia:

Useimmiten PA-ongelma ilmenee osteokondroosin ja muiden degeneratiivisten-dystrofisten muutosten taustalla. Toinen yleisin syy on aortan ja sen haarojen ateroskleroosi - systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista kolesterolin plakkien laskeutuminen astioiden sisäpinnalle.

Kiinnitä huomiota! Tilastojen mukaan vasemmisto PA kärsii ateroskleroosista 1,5-2 kertaa useammin kuin oikea.

Harvemmin etiologinen tekijä on PA: n synnynnäinen anomalia (esimerkiksi patologinen tortuositeetti - nikaman valtimon kinkage, S-muotoinen kink, käämitys ja muut rakenteelliset variantit). Potilaan tilaa pahentavat tekijät ovat valtimon verenpaine, ateroskleroosi.

Kun alus on tukossa trombilla tai emboluksella, ilmenee akuutti tila - valtimon tukkeutuminen. Jos lääkäri ei välittömästi auta potilasta tällaisessa tilanteessa, akuutin aivoverenkierron tai jopa kuoleman kehittyminen on todennäköistä.

PA: n dissektio on toinen akuutti oireyhtymä, joka kehittyy äkillisesti, yleensä pään ja kaulan aiheuttamien vammojen jälkeen. Se koostuu aluksen seinämän pitkittäisestä repeämästä ja erottumisesta sekä hematooman muodostumisesta, joka voi täysin estää veren virtauksen a. vertebralis.

On tärkeää! Joskus nikaman valtimon dissektio voi johtua hierontaterapeutin tai kiropraktikon epäammattimattomista toimista. Varmista, että tarvitset erikoisvarmenteen.

Ominaisuudet

Kaikissa valtimoihin liittyvissä ongelmissa on samanlaisia ​​oireita, jotka johtuvat verenkierron heikentymisestä keskushermoston elimiin.

• polttavan, sykkivän tai kurittavan päänsärky;
• huimausta;
• selkeyden ja näkökyvyn heikkeneminen;
• häpeä, epävakaa kävely;
• tinnitus;
• fotopsiot - valon välähdykset, "lentävät", paikkoja silmien edessä;
• kasvulliset reaktiot - lämmön tunne, takykardia, lisääntynyt hikoilu.

komplikaatioita

Pysyvä ja voimakas stenoosi johtaa iskemian polttimien esiintymiseen ja TIA: n kehittymiseen - ohimenevä hyökkäys, joka kestää jopa 48 tuntia.

Sen oireita ovat:

• vaikea huimaus;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• pahoinvointi, oksentelu;
• puhehäiriöt;
• herkkyyshäiriöt (indeksoinnin tunne);
• pyörtyminen.

Mutta patologian kaikkein kauhea komplikaatio on aivohalvaus tai aivohalvaus. Se ilmenee:

• hemipareesit, joilla on heikentynyt motorinen toiminta ja herkkyys;
• vuorotellen Weberin oireyhtymä (okulomotorisen hermon toiminnan rikkominen);
• nystagmus;
• afasia.

diagnostiikka

Terveydenhuollon vakiotoiminnassa suoritetaan useita toimintoja verenkiertohäiriöiden havaitsemiseksi PA-poolissa.

Hankitut ja synnynnäiset PA: n poikkeavuudet voidaan diagnosoida seuraavien menetelmien perusteella:

1. Valitusten ja anamneesin kerääminen.
2. Kliininen tutkimus.
3. Doppler-sonografia. Voit tunnistaa nikaman valtimon poikkeavuuksien tärkeimmät kaiun merkit (halkaisijan pieneneminen, häiriötilanteen heikkeneminen, patologinen kipuisuus, BFV: n väheneminen).
4. R-grafiikka ja angiografia. Luunrakenteissa ja verisuonten syvennyksissä on visualisointi.
5. CT-skannaus kontrastilla / MRI: llä. Niiden avulla voit saada yksityiskohtaisemman kuvan ja löytää huono verenkierron taskut.
6. Toiminnalliset testit.

Nykyiset lähestymistavat hoitoon

Hoitosuunnitelma tehdään yksilöllisesti kullekin potilaalle stenoosin syyn määrittämisen jälkeen.

Se voi sisältää:

• Yllään erikoistunut kaulus Schantz, joka vähentää kuormaa SHOP.
• Fysioterapian luokat.
• Akupunktio.
• Hieronta, manuaalinen hoito.
• Lääkehoito:
  1. vasodilataattorit (Trental, Actovegin);
  2. IVC;
  3. käyttöaiheiden mukaan - verihiutaleiden esto, antikoagulantit;
  4. valmisteet kudostrofismin parantamiseksi;
  5. vitamiinit ja mineraalikompleksit.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, asiantuntijat päättävät tilan kirurgisesta korjauksesta. Tällä hetkellä yleisimmät jälleenrakennustoiminnot sekä PA: n stentti.

Kysymyksiä lääkärille

Stenoosin seuraukset

Tervetuloa! Nimeni on Tatiana, olen 52-vuotias. Valitukset usein esiintyvistä päänsärkyistä, väsymyksestä, näön hämärtymisestä. Hänet tutkittiin, ultraääni paljasti vasemman PA: n stenoosin (40%) kalkittujen kolesterolitason vuoksi. CT-skannauksessa on huomattavia muutoksia SHOP: ssä (osteofyytit, osteokondroosin merkit).

Kuinka vaarallinen on minun tilani? Miten aloittaa hoito? Onko olemassa rajoituksia? Kiitos.

Hyvä Tatiana! Valtimon kaventuminen uhkaa alentaa veren virtausta kudoksiin. Estämisprosessin hidastamiseksi on tärkeää kiinnittää huomiota elämäntapaanne: säädä järjestelmä, ruokavalio, ratkaise ongelma fyysisellä rasituksella. Ateroskleroosi on systeeminen tauti, joten plakkeja ei löydy PA: sta.

Hoito ilman sisäistä kuulemista on mahdotonta.

Stenoosin eteneminen

Tervetuloa! 43-vuotias, mies. Kaksi vuotta sitten tapahtui hyökkäys, jossa oli vaikea päänsärky, huimaus ja tajunnan menetys. Nyt tunnen itseni huonosti, pääni pyörii ja kipeä (varsinkin pääni takana), en voi keskittyä mihinkään. Mitä minun pitäisi tehdä?

Hyvä päivä! Tarkastellaan ja mahdollisimman pian, koska olet todennäköisesti ollut jo yksi TIA-jakso, ja sinulla on kaikki riskit sydänkohtaukseen. Katso neurologi, angiosurgeon.

Mikä on nikaman valtimon stenoosi ja miten sitä hoidetaan

Verenkiertohäiriöt voivat laukaista erilaisia ​​tekijöitä: verisuonten vahingoittumisesta itse kehitykseen liittyviin poikkeavuuksiin. Siksi analysoimme yksityiskohtaisesti nikaman valtimon supistumisen oireyhtymän alkamisen ja hoidon ominaisuudet.

Taudille ominainen

Kohdunkaulan selkärangan selkärangan stenoosi on patologinen ilmiö, jossa verisuonten luumenin supistuminen tai tukkeutuminen tapahtuu.

Se on nikaman valtimo (sublavian valtimon haara), joka on selkärangan kohdunkaulan segmentin pääasiallinen verenlähteen lähde. Se toimittaa kehon 6: lle 7: stä kohdunkaulan nikamasta.

Ohje. On myös toissijaisia ​​verenlähteen lähteitä (nouseva ja syvä kohdunkaulan valtimo).

Taudin kehittymisellä rikotaan aivojen tarvetta tarvittavilla aineilla ja hapella, mikä puolestaan ​​uhkaa sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen kehittymistä.

Patologian diagnoosia vaikeuttaa se, että sen alkuvaiheessa oireet ovat käytännössä poissa.

Ohje. Tyypillisiä oireita stenoosista ilmenee, jos alusta supistuu yli 50-55%.

Sekä vasemman nikaman valtimoiden kapeneminen että oikea voi kehittyä. On tapauksia, joissa stenoosi vaikuttaa molempiin aluksiin kerralla.

Sairaus on vakava, koska se voi johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan. Siksi seurausten välttämiseksi hoito on aloitettava välittömästi.

Oireet ja diagnoosi

Symptomatologia ei riipu vasemman nikaman valtimon supistumisesta tai oikeasta. Yleinen kliininen kuva molemmissa tapauksissa koostuu seuraavista ilmenemismuodoista:

• päänsärky - vaikeita kipuja (jotka eivät lievitä kipulääkkeitä) voi liittyä näön heikkenemiseen, "kärpäsen" esiintymiseen silmien edessä, huimaus;
• raajojen tunnottomuus - siihen voi liittyä kylmyys, "goosebumps", lihasten heikkous, pistely. Epämukavuus häviää kehon sijainnin tai pienen lämpenemisen jälkeen;
• verenpaineen nousu - kehitetty kehon pyrkimyksistä normalisoida veren virtausta;
• alaselän kipu - se muuttuu voimakkaammaksi harjoituksen aikana, eikä kipu pääse levon jälkeen. Epämukavuuden tunne vähenee vain, kun selkä on kallistettu eteenpäin.

Myös muita ilmenemismuotoja voi esiintyä: kuulon heikkeneminen, nenäverenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, usein esiintyvät mielialan vaihtelut.

Selkärangan valtimoiden stenoosin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa, koska terapeuttinen taktiikka riippuu patologisen prosessin luonteesta ja ominaisuuksista.

Siksi potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, jonka aikana käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

1. Valtion arviointi, historian kokoelma.
2. Sydän ultraääni.
3. Angiografia - voit arvioida verisuonten seinien tilaa ja tutkia niiden halkaisijaa.
4. Doppler-ultraääni - määrittää veren virtauksen ominaisuudet.
5. Radiografia - käytetään verisuonten tilan määrittämiseen ja stenoosin asteeseen.
6. CT, MRI - tunnistamaan patologian syyt.

Tutkimuksen tulosten mukaan asiantuntija valitsee hoito-ohjelman, jossa keskitytään potilaan vaurion, iän ja yksilöllisten ominaisuuksien piirteisiin.

syistä

Taudin kehittyminen voi tapahtua eri negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

Lääkkeessä luokittele nikaman valtimon supistumisen syyt useisiin ryhmiin:

• synnynnäinen - perinnöllinen taipumus voi johtaa synnynnäisiin muutoksiin verisuonten kehityksessä. Jos patologia ei kehitty, ihmiset johtavat täysimittaiseen elämäntapaan;
• hankittu - ateroskleroosi, metaboliset häiriöt, diabetes. Vaadi pakollista hoitoa;
• traumaattinen - sekoittuminen hematooman muodostumiseen, murtuma. Heikon regeneratiivisen prosessin aikana valoa kavennetaan, kunnes se on täysin tukkeutunut.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy liiallista henkistä stressiä, urheilijoita (veren tarjonnan puute skalaenilihasten hypertoniaa) sekä liikalihavuudesta kärsiviä ihmisiä, valtimon hypertensiota.

hoito

Miten hoitaa oikean nikaman valtimon kapeneminen? Taudin hoito suoritetaan ottaen huomioon patologisen taudin kehittymisen syyt, lajikkeet ja kurssin luonne.

Ohje. Käytetään pääasiassa lääketieteellistä ja kirurgista terapeuttista tekniikkaa.

Lääkehoidossa käytetään seuraavia lääkityyppejä:

1. Tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni, Voltaren.
2. Antidepressantit - Amitriptyliini.
3. Neurotrofiset lääkkeet - Cerebrolysiini, Nootropil.
4. Vaskulaariset lääkkeet - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatiini - Actalipidi.
6. Antioksidantit - vitamiinien ja mikroelementtien komplekseja.

Kirurgista toimenpidettä käytetään tapauksissa, joissa tauti aiheutuu loukkaantumisesta tai 70%: n stenoosista.

Toiminta voidaan suorittaa jollakin kirurgisen tekniikan avulla:

• kaulavaltimon endarterektomia - kolesteroli-plakkien poistaminen ja verisuonten luumenin palauttaminen;
• endarterektomia - vaikutuksen alaisen verisuonten poistaminen implantin lisäasennuksella;
• Angioplastia - luumenin laajentaminen katetrilla tai viirakehyksellä.

Kirurgisen tekniikan valinta riippuu taudin syystä, ja siinä otetaan huomioon myös saatavilla olevat vasta-aiheet.

Folk-menetelmät

Nivelvaltimoiden stenoosin hoito kansan korjaustoimenpiteillä ei tällä hetkellä pysty poistamaan ongelmaa.

Erilaiset keitetyt, lääkekasveihin perustuvat tinktuurat auttavat vahvistamaan verisuonten seinämiä, normalisoimaan niiden sävyjä, säätelemään verenpainetta ja normalisoimaan verenkiertoa.

Mutta ne eivät voi vaikuttaa jo kaventuneisiin aluksiin ja palauttaa niiden luumen.

Siksi on suositeltavaa käyttää tautitekijöitä tämän taudin ehkäisemiseksi.

ennaltaehkäisy

Tämän patologisen ilmiön erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, mutta sinun tulee noudattaa näitä suosituksia:

• välttää vahinkoa;
• eivät ylitä henkisesti eikä fyysisesti;
• suorittaa hengitysharjoituksia;
• tehdä liikuntakasvatusta;
• syödä oikein ja täysin;
• poistamaan alkoholijuomien käyttö.

Lääkärin tulisi myös käydä, kun ensimmäiset oireet ilmenevät, jotta varmistetaan vaarallisten seurausten oikea-aikainen käsittely ja ehkäisy.

johtopäätös

Verenkierron häiriöt missä tahansa ilmenemismuodossa ovat vaarallinen tila, koska veri ihmiskehossa on eräänlainen kuljetus ravinteiden ja hapen kuljettamiseen kudoksiin ja elimiin.

Ilman tätä toimintoa voi kehittyä hypoksia ja solukuolema. Siksi ominaisten oireiden ilmaantumisen pitäisi kehottaa henkilöä käymään välittömästi lääkärin luona.

Mikä on nikaman valtimon stenoosi

Vertebraalisen valtimon ahtauma on nikaman valtimoiden supistuminen, mikä johtaa aivojen verenkierron heikentymiseen, ravitsemuksellisiin puutteisiin, hermosolujen (hermosolujen) hapenpoistoon ja iskeemiseen aivohalvaukseen. Nikaman valtimot (PA) ovat yksi tärkeimmistä aluksista, jotka kulkevat selkärangan molemmin puolin (vasen ja oikea valtimo) ja toimittavat aivoja veren kanssa (jopa 25% päähän tulevasta verestä).

Patologian olemus

Krooninen vajaatoiminta ilmenee, kun verenpuute on 35–40% ja sille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• huimaus, migreenit, joita kipulääkkeet eivät vaikuta;
• näön heikkeneminen - kärpäset, tummat täplät tai visuaaliset kuvat silmien edessä;
• muistin ja henkisten kykyjen heikentyminen;
• epämääräisyys, joka johtuu aivopuolen vahingoittumisesta;
• lannerangan kipu, jota pahentavat kävely ja liikunta, jotka tukevat eteenpäin nojautuen;
• raajojen tunnottomuus, pistely ja goosebumpit jaloissa, lihasten heikkous;
• verenpainetauti;
• kipu kohdunkaulan alueella.

Jos nikaman valtimoa supistetaan puoleen, potilaan tila pahenee, äkilliset tajunnan menetys- ja verenkiertohäiriöt, joissa osa aivosoluista kuolee, lisääntyy.

Stenoosin syyt

Stenoosin kehittymistä aiheuttavien tekijöiden mukaan kolme pääryhmää on luokiteltu:

1. Aluksiin liittyvät perinnölliset patologiat. Jos taudin pahenemista ei tapahdu, tauti ei ilmene ja henkilö pysyy aktiivisena koko elämän ajan.
2. Verenkiertoa (ateroskleroosi, diabetes ja aineenvaihduntahäiriöt) sairastavien sairauksien seurauksena hankittu stenoosi.
3. Valtimoiden seinien kaventuminen loukkaantumisen (murtuminen, murtuma, hematoma) vuoksi.

Stenoosin syyt:

• sairaudet, jotka aiheuttavat kohdunkaulan alueen selkärankaiden degeneraatiota ja dystrofiaa (osteokondroosi, spondyloosi, ankylosoiva spondylitis), jotka johtivat nikamien sekoittumiseen ja aivojen mikrokierron heikentymiseen;
• verisuonten ateroskleroosi, joka johtuu kolesterolitasojen pitoisuudesta verisuonten ontelossa;
• selkärangan prosessien tuumorit;
• luun kasvut (osteofyytit) verisuonien välisen tilan nivelissä;
• hypertonia ja kohdunkaulan ja skaleenin lihasten kouristukset.

Vaurion paikasta riippuen erottuvat seuraavat PA: n stenoosityypit:

1. Suun stenoosi on selkärangan valtimon vaurioitumisen muoto oikealla tai vasemmalla puolella, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä, jotka ilmenevät paniikkikohtausten puhkeamisina, kuoleman pelosta, etuosan puristusliikkeestä, ärtyneisyydestä ja valon pelosta. Tärkein hoito on kirurginen.
2. Subkompensoitua stenoosia laukaisee kohdunkaulan selkärangan vammat ja siirtymät. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan traumaattisten komplikaatioiden korjaamiseksi. Jos leesio johtuu onkologisesta kasvaimesta, sairaus päättyy kuolemaan.
3. Vertebraalisessa stenoosissa on tunnusomaista kivun ilmentyminen selkärangan lannerangoissa ja sakraalisilla alueilla ilman tulehdusprosesseja ja kohtalaiset muutokset aivokuoren etuosassa. Selkäranka-astiaa tutkitaan MRI: llä. Kirurginen hoito tapahtuu stentoimalla femoraalisen valtimon puhkeamisen ja endoproteesin asentamisen kautta.
4. Kompensoitu stenoosi - on ominaista taudin hidas kulku, kun verisuonten seinämien valo kaventuu vähitellen ja mahdollistaa sairauden hoitamisen lääkityksellä ilman leikkausta.
5. Intrakraniaalisen jakautumisen stenoosi aiheuttaa valtimotukoksen, etenee nopeasti ja aiheuttaa aivohalvauksen.
6. Vasemman nikaman valtimon kaventuminen on seurausta selkärangan epänormaaleista muutoksista (kohdunkaulan osteokondroosista, verisuonten herniasta, syövän kasvaimista). Taudin lähteiden täydellisen eliminoinnin ennuste on suotuisa, aivokudosten verenkierto palautuu.
7. Oikean nikaman valtimon stenoosi - oireet ja hoito ovat samanlaisia ​​kuin selkärangan vasemmalla puolella oleva stenoosi.
8. PA: n dynaaminen kaventuminen ilmaistaan ​​valtimoiden läpinäkyvyyden täydellisenä tai osittaisena rikkomisena ja sitä pidetään vaarallisimpana stenoosityyppisenä. Lääkehoito on vain oireenmukaista, tarvitaan kiireellistä kirurgista apua.
9. Funktionaalinen stenoosi ilmenee vain, kun niskan tietty asema etenee olemassa olevan osteokondroosin, spondyloosin ja muiden selkäydinvaurioiden vuoksi.
10. Multifokaaliset stenoosit ovat useiden tai useampien astioiden leesioita. Käytä vain lääkehoitoa tai angioplastiaa, johon liittyy valtimoiden sairastuneiden kudosten korvaaminen.
11. Hemodynaaminen verisuonten supistuminen tarkoittaa, että tukos on vaikuttanut yli puoleen astiasta, jossa aivojen elintärkeä toiminta on heikentynyt.
12. Dekompensoitu stenoosi - tauti muuttuu krooniseksi, prosessi muuttuu peruuttamattomaksi. Ennuste on suhteellisen suotuisa valtimoaluksen supistetun alueen täydellisen korvaamisen tai vaihtoehtoisen verenvirtauskanavan muodostamisen yhteydessä.
13. Selkäydinkanavan stenoosi sen kapenemisesta johtuen. Tämäntyyppinen stenoosi havaitaan lannerangassa ja aiheuttaa lannerangan ja istukkahermoston hermoston juurien puristumisen. Kohdunkaulan selkäytimessä voidaan havaita, että se puristaa jälkimmäistä, mikä voi johtaa täydelliseen halvaantumiseen.

Diagnoosi aivoverisuonisairaudesta

Aivojen verenkierron tutkiminen seuraavilla instrumentaalisilla menetelmillä:

• Kohdunkaulan dopplerogrammi valtimoiden supistumisprosessien tunnistamiseksi;
• Angiografia - kontrastiaineiden lisääminen astioihin ja niiden röntgenkuvaukseen verisuonijärjestelmän ateroskleroottisten ja anatomisten häiriöiden sulkemiseksi pois;
• magneettiresonanssin angiografia - skannauskontrastit;
• CT-skannaus valtimoon injektoidun kontrastiliuoksen kanssa stenoosin asteen määrittämiseksi;
• kontrastin panangiografia - röntgenkuvaus käyttäen kontrastiaineita, joiden avulla voidaan havaita verihyytymän esiintyminen ja sijainti kirurgiassa.

Taudin hoito

Nikaman valtimoiden supistuminen on sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon, muuten komplikaatiot voivat johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Stenoosihoito on määrätty patologisten prosessien syiden ja stenoosityypin perusteella.

Lääkehoito tarjoaa vaikutuksen taudin oireisiin, tukahduttaa niiden ilmenemisen: käytetään painetta alentavia lääkkeitä (Indap, Lozap, Dibazol jne.); ortopediset kaulukset, jotka rajoittavat kohdunkaulan nikamien liikkuvuutta; antikoagulantit; keinot verenkierron normalisoimiseksi (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon jne.); Tulehduskipulääkkeitä. Lääkehoito on kuitenkin tehokasta vain 30–40%: ssa tapauksista, ja taudin taantumisen vaara on olemassa.

Tällaisissa tilanteissa tarvitaan radikaaleja menetelmiä.

Kirurginen interventio käsittää erilaisia ​​operaatioita riippuen verisuonten seinämien kaventumisprosessin kulusta ja lokalisoinnista. Niiden joukossa ovat:

1. Endarterektomia - valtimon vaurioituneiden alueiden resektointi ja implantin (stentin) ottaminen käyttöön.
2. Rekonstruktiivinen leikkaus - PA: n vaurioituneiden osien arteriolyysi, resektio ja korjaus.
3. Selkärangan liikkuvan osan liikkeen vakauttaminen.
4. Osteofyyttien poistaminen - luun kasvut verisuonten nivelissä.
5. Stenting - muovilla vuorattu metallikehyksen asettaminen valtimo-kanavaan, joka suojaa säiliön seinämiä kapenemiselta.
6. Kohdunkaulan kiinnitys, kun poistetaan joitakin nivelelementtejä asentamalla erityisiä titaanijärjestelmiä.

PA-stenoosin ennuste

Taudin ennuste useimmissa tapauksissa on melko epäsuotuisa, ja degeneratiivisten muutosten sijainti PA: ssa vaikuttaa tulokseen. Oikean PA: n kriittinen stenoosi päättyy yleensä aivohalvauksella, jolla on mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos. Potilaille, jotka ovat kärsineet taudista, annetaan vammaisuus.

SHEIA.RU

Vertebraalisen valtimon kapeneminen (oikea, vasen): Hoito

Nikaman valtimoiden kapeneminen: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Monista olemassa olevista patologioista nikaman valtimon kaventuminen erottuu siitä, että se voi olla synnynnäinen tai hankitun kehityksen luonne. Nikamien valtimoiden supistamiseksi käytetään termiä stenoosi. Verisuonten supistumisen lisäksi tämä termi voi merkitä niiden tukkeutumista tai osittaista estämistä.

Tällainen nikaman valtimon patologia voi tulevaisuudessa aiheuttaa iskeemisen taudin ja aivohalvauksen. Terapeuttisten menetelmien moniselitteisyyttä vaikeuttaa se tosiasia, että sairauden varhaisvaiheessa on melko vaikeaa tunnistaa niihin liittyvät oireet.

Lääkkeiden vastaanotto voi lievittää potilaan tilaa vain 35–45 prosentissa tapauksista. Tilanteen parantaminen on tilapäistä, lyhytikäistä. Täysi toipuminen tapahtuu vain kirurgisen altistuksen seurauksena.

Mikä sairaus

Kirjallisessa mielessä häiriöiden seurauksena stenoosi johtaa verenvirtauksen tukkeutumiseen, aivojen tarjonnan yleinen voimakkuus ravinteiden ja hapen kanssa vähenee.

Vasemman nikaman valtimoiden supistumisen merkit ilmenevät, kun verisuonikupin sisätila kaventuu yli 50-55%.

oireet

Koska nikaman valtimoiden tehtävänä on saada aikaan vähintään 35-45% aivojen kokonaissyötöstä, luumen kapeneminen aiheuttaa kroonista vajaatoimintaa.

Seuraavat oireet osoittavat pitkäaikaisen verenvirtauksen vähenemisen:

• Toistuvat päänsärky - migreenikriisit sekoittuvat huimaukseen ja näön selkeyden heikkenemiseen.
• Lannerangan alueen kipu on yksi selkärangan stenoosin ensisijaisista oireista. Ärsytystä esiintyy kävelyn aikana ja fyysisen rasituksen aikana.
• Raajojen väsymys. Patologian pahenemisen ja distaalisen osan kaventumisen etenemisen myötä esiintyy levottomat jalat (havaittavat goosebumpit), lihasheikkous ja pistely.
• Lisääntynyt verenpaine - paineen nousu johtuu kehon spontaaneista pyrkimyksistä luoda normaali verenkierto aivoihin.

Root-syyt

Vertebraalisen valtimoiden stenoosin kehittymisessä on kolme pääasiallista syytä:

1. Synnynnäinen tekijä - geneettisen tason taipumus johtaa synnynnäisiin muutoksiin verisuonten rakenteessa. Jos tauti ei mene akuuttiin vaiheeseen, ihmiset, joilla on samanlainen diagnoosi, elävät edelleen koko elämän.
2. Hankittu tekijä - voidaan selittää pääasiallisen syyn takia, että tarve hoitaa nikaman valtimo. Vaskulaarisen okkluusion tila voi aiheuttaa diabetes mellituksen, ateroskleroosin ja erilaisia ​​metabolisia häiriöitä.
3. Traumaattinen tekijä - valtimo kaventuu voiman vaikutuksen vuoksi (murtuma, sekoittuminen, hematoomien esiintyminen). Se on pakollinen suositeltava kirurginen toimenpide, joka estää tukkeutumisen syyt.

Sairausvaara

Taudin vaaran arvioimiseksi on keskityttävä patologisten muutosten paikantamispaikkaan. Oikean nikaman valtimon akuutti stenoosi uhkaa aivohalvauksen, ei ole kohtalokas.

Taudin etenevä muoto on tärkein tekijä vammaisuuden vahvistamisessa. Riippumatta siitä, onko leikkaus potilaan myöhäisissä stenoosivaiheissa, vammaisuusryhmä.

laji

Terapeuttisten tapausten vaihtoehdot ja taudin mahdolliset seuraukset riippuvat suurelta osin sen paikannuspaikasta.

• Suun stenoosi - havaitaan huomattavia emotionaalisia häiriöitä: paniikkikohtaukset, painava kipu etuosan lohen alueella, valonarkuus, ärtyneisyys. Keskitytään patologisten häiriöiden luonteeseen, kirurgisen toimenpiteen tarve määritetään ja mahdollinen lääketieteellinen hoito valitaan ennen leikkausta.
• Selkärangan stenoosi - tärkeimmät oireet ovat kipu lannerangan alueella tai sakraalisella alueella. Tämän tyyppistä tautia ei leimaa tulehdus. MRI havaitsee aivokuoren eturauhasen kohtalaisia ​​merkkejä.
• Subkompensoitu stenoosi - pääasiallinen syy ulkonäköön on traumaattisen tekijän toiminta. Lääkehoito ei tuota tuloksia, tarvitaan vain kirurgista korjausta. Toinen syy voi olla onkologian läsnäolo. Tällä diagnoosilla sairaus johtaa usein kuolemaan.
• Intrakraniaalisen osaston stenoosi - etenee valtimotromboosin yhteydessä. Haitallisten tekijöiden läsnä ollessa tauti etenee nopeasti ja johtaa aivohalvaukseen.
• Kompensoitu stenoosi - potilaan patologinen tila on tuskin havaittavissa, akuutti muoto on lähes poissa. Hätätoiminnan tarve ei ole ensisijainen tavoite.
• Vasemman nikaman valtimon ekstravasaalisen puristuksen stenoosi - tauti on peräisin selkärangan epänormaaleista olosuhteista. Syitä ovat hernia, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, onkologia jne. Tärkein sairaus, verenkierto, palaa yleensä normaaliksi.
• Oikean nikaman valtimon ekstravasaalisen puristuksen stenoosi - tällainen diagnoosi vastaa selkärangan supistumisen etiologiaa vasemmalla, vaikka se on lokalisoitu oikealla puolella.
• Multifokaaliset stenoosit - verisuonten leesiot useissa muodoissa. Kirurgiset toimenpiteet ovat tehottomia. Selvä lääkehoito näytettiin, ja jos vaikutusta ei ole, angioplastiaa määrätään valtimoiden viallisten osien täydelliseen korvaamiseen.
• Dynaaminen stenoosi - verisuonten seinä on kokonaan tai osittain tukkeutunut. Tila on luokiteltu erittäin vaaralliseksi potilaalle. Lääkehoito on tarkoitettu vain oireiden lievittämiseen ja pääasiassa potilaan valmisteluun leikkausta varten.
• Hemodynaamisesti merkittävä stenoosi on patologia, jossa verisuonten luumenia supistetaan yli 50%. Vaikutukset vaikuttavat negatiivisesti aivojen virtaukseen.
• Toiminnallinen stenoosi - oireet ilmenevät vain, kun kohdunkaulan selkärangan yksittäiset paikat ovat. Taudin eteneminen voi tapahtua spondyloosin, osteokondroosin ja muiden selkärangan patologioiden läsnä ollessa.
• Dekompensoitu stenoosi - patologia on erittäin vakavien olosuhteiden sijasta. Astioiden lumenin kaventuminen muuttuu peruuttamattomaksi, krooniseksi muodoksi. Ainoa järkevä ratkaisu, valtimon viallisen segmentin täydellinen korvaaminen tai varmuuskanavan muodostaminen.

Ennen terapeuttisen menetelmän valintaa on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi. Tämä menettely osoittaa tarkemman syyn poikkeamien kehittymiselle, osoittaa taudin todellisen vaiheen ja muodon. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden määrittämisessä pääluokittelija on stenoosin aste.

Hoitomenetelmät

Käytetään periaatteessa yhtä kolmesta taudin hoitomenetelmästä. Joissakin tapauksissa kahden selkärangan verisuonten stenoosin hoitomenetelmän yhdistetty käyttö on mahdollista.

Lääkehoito

Menetelmä perustuu vaskulaaristen valmisteiden nimittämiseen ja käyttöön, jotka tukevat vahvuutta ja elastisuutta. Lisäksi määrättiin lääkkeitä verenpaineen, veren ohenemisen ja veren hyytymien vähenemisen estämiseksi. Lääkkeiden ohella on määrätty fysioterapiakursseja, myös manuaalinen hoito ja hirudoterapia.

Operatiivinen toiminta

Tämän menettelyn tarkoituksena on kirurginen korjaus selkärangan rakenteen traumaattisten komplikaatioiden ja poikkeavuuksien poistamiseksi. Stenoosi on hoidettavissa myös stentillä. Valtimossa on vahvistettu metallirunko, joka estää verisuonten supistumisen jatkumisen. Keskimäärin stentit on suunniteltu 15 vuoden onnistuneeseen toimintaan. Hylkäämisriskin vähentämiseksi teräsrunko on peitetty erityisellä muovilla.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tällaiset menetelmät eivät ole tänään saaneet tunnustusta virallisen lääketieteen edustajien keskuudessa. Käytettävissä olevien tietojen mukaan lääketieteelliset keinot ja tinktuurat edistävät verisuonten sävyn normalisoitumista, määrättyjen verenkierron parametrien palauttamista ja verenpaineen säätelyä. Ennaltaehkäisevänä aineena, jota käytetään nikamien valtimoiden verisuonijärjestelmien supistamiseen, folk-korjaustoimenpiteet näyttävät varsin tehokkailta.

Optimaalisen hoitotyypin määrittämiseksi asianmukainen erikoislääkäri antaa lähetyksen useille diagnostisille toimenpiteille. Yksi informatiivisimmista ja luotettavimmista menetelmistä kokonaiskuvan saamiseksi patologisista muutoksista on tiettyjen valtimoiden kaksipuolinen skannaus. Lisävaihtoehtona voidaan määrätä stenoosikohdan MRI.

Lääkärin tulee tehdä lopullinen päätös hoitomenetelmistä yhdessä potilaan kanssa. Jos potilas valittaa säännöllisestä huimauksesta, kroonisesta ilmanpuutteesta, yleisestä heikkoudesta ja ärtyneisyydestä ja verisuonten supistumisesta määritetään vähintään 70%, nämä merkit ovat vakava syy leikkaukseen.