Holterin seuranta

Tieteellinen toimittaja: Strokina OA, yleislääkäri, funktionaalinen diagnostinen lääkäri. Käytännön kokemus vuodesta 2015.
Marraskuu 2018.

Synonyymit: dynaaminen elektrokardiografia, 24 tunnin EKG-seuranta, Holterin seuranta.

Kuva: Holterin EKG-laite

Holterin EKG-päivittäinen seuranta on instrumentaalinen diagnostinen testi, joka on EKG-tallennus (elektrokardiogrammi) 24, 48, 72 tai enemmän tuntia.

Joissakin tapauksissa potilas samanaikaisesti elektrodien asettamisen kanssa laittoi myös mansetin olkapäähän verenpaineen samanaikaiseen päivittäiseen rekisteröintiin. Tässä tapauksessa se on bifunktionaalinen EKG ja verenpaineen tallennus.

Päivittäinen seuranta kuvaa sydämen työn muutoksia ja valvoo verenpaineen (BP) ja pulssin dynamiikkaa kohteen tavanomaisissa olosuhteissa. Tällä menetelmällä diagnosoidaan latentteja sydän- ja verisuonisairauksia: kivuton iskemia, rytmihäiriöt, piilevä (hidas) angina jne.

Tämä diagnostinen menetelmä on nimetty sen luojan Norman J. Holterin mukaan, joka vuonna 1961 tarjosi tallentaa EKG: tä jatkuvasti (päivän aikana) kannettavalla tallentimella. Saadut tulokset antavat meille mahdollisuuden tunnistaa syy-yhteydet kardiogrammin ja ihmisen käyttäytymistoiminnan muutosten välillä seurannan aikana.

EKG Holterin käyttöaiheet

Holterin EKG suoritetaan yleensä 24 tunnin kuluessa, jos kohtaukset esiintyvät melko usein (lähes joka päivä). Jos päivä ei heikentynyt ja laite ei pystynyt tallentamaan muutoksia, seurannan kestoa voidaan lisätä 2-3: een ja joskus jopa 10 päivään.

Menettely voidaan määrittää seuraavissa tapauksissa:

• sydämen rytmihäiriöt;
• laajennettu QT-oireyhtymä;
• lyhennetty QT-jakson oireyhtymä;
• Brugadan oireyhtymä
• sydämen häipyminen, hänen työnsä keskeytykset, myös yöllä;
• rintakipu, joka liittyy fyysiseen tai emotionaaliseen ylirasitukseen (ei muutosta lepo-EKG: ssä);
• vapaa huimaus ja pyörtyminen;
• verenpaineen hyppy;
• sydäninfarkti;
• hypertrofinen kardiomyopatia (vasemman kammion seinämän sakeutuminen);
• fyysiseen tai henkiseen stressiin (painehäviöt, erilaiset rytmihäiriöt, rintakipu jne.) riippumattomien autonomisten häiriöiden diagnostiikka;
• meteorologinen riippuvuus;
• epäilty angina;
• terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden arviointi;
• sydämentahdistimen analyysi;
• Urheilijoiden rytmihäiriöiden diagnoosi on erityinen ammattiryhmä, jolla on suuria kuormituksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ja suuri riski komplikaatioihin, joista vaarallisimpia ovat äkillinen sydänkuolema.

Vasta

Holterin seurannalle ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta akuutteja tulehduksellisia ihovaurioita rinnassa. Seurantaa voidaan tehdä missä tahansa iässä oleville ja niihin liittyville sairauksille. Kun käytät tallenninta, sähköiskun vaara on kokonaan poissa.

koulutus

Erityistä potilaan valmistautumista tähän menettelyyn ei tarvita. Ainoastaan ​​miehet tarvitsevat ajella rintakehän hiukset kasvamaan elektrodit iholle.

Ihoa käsitellään rasvanpoistoaineella (alkoholilla) ja kevyellä hankauksella (anturin ja ihon parempi kosketus). Kertakäyttöiset elektrodit asennetaan erityiseen geeliin rinnassa ja kiinnitetään lisäksi teipillä. Olkapäässä tai potilaan hihnassa on kotelo tallentimen jatkuvaan kuljettamiseen.

Holterin seurannan menetelmät

Holterin valvontaa on kahdenlaisia:

1. Fragmentaarinen - EKG-rekisteröinti rytmihäiriöiden aikana - annetaan yleensä potilaille avohoidossa, jossa näitä hyökkäyksiä esiintyy harvoin. Yleisimmin käytetty ns. Tapahtuma-tallennin. Tunnistamalla tilan huononemisen potilas painaa tallentimen käynnistyspainiketta ja EKG-tallennus alkaa. Lisäksi fragmentaarista menetelmää voidaan soveltaa vakio-tilassa.
2. Tallentimet, joilla on pysyvä ennätys - Holterin eniten harjoittama seuranta. Sen kesto on 1–3 päivää. Tänä aikana rekisteröidään noin 100 tuhat sydämen sykliä. Joillakin tallentimilla on kyky analysoida kammiokompleksi (QRST), ja jos on erityisiä poikkeamia, anna palautetta henkilölle. Nämä samat monitorit voivat lisäksi lähettää kardiogrammitietoja diagnostiikkakeskukseen, jossa asiantuntija purkaa ne.

Listattujen monitorien (ne ovat yleisimpiä) lisäksi on myös implantoitavia tallentimia, jotka tallentavat EKG: n useita kuukausia.

Yleensä käytetään 7 elektrodia sydänkirjan rekisteröimiseksi. Ne on kiinnitetty potilaan kehoon päiväksi tai enemmän, mikä tarkoittaa, että tällä hetkellä on parempi valita puuvillakankaista valmistetut löysät vaatteet. Jatkuvan tallentimen toiminnan varmistamiseksi on vältettävä läheistä kosketusta magneettien, sähkölaitteiden (mukaan lukien mikroaaltouuni, TV, tietokone, tabletti, puhelin) ja metalli-ilmaisimien kanssa. Jotkut näytöt pelkäävät vettä, joten sinun pitäisi myös pidättäytyä uimisesta, uimisesta tai suihkusta.

Seurannan aikana kohde johtaa normaaliin elämään, vain lääkärin suosituksesta, suorittaa muita stressitestejä: juoksu, käveleminen portaita pitkin, kyykkyjä, taivutuksia jne. Kaikki toimet ja tärkeät tapahtumat kirjataan huolellisesti erityiseen päiväkirjaan ja aina ajan suhteen:

• yöunet;
• toiminnan tyyppi;
• liikunta;
• ruoan saanti;
• päivä levätä;
• stressaava tilanne;
• tilan huonontuminen (huimaus, pahoinvointi, kipu);
• lääkitys jne.

komplikaatioita

Sellaisenaan terveysongelmia ei ole korjattu tämän tutkimuksen jälkeen, vaan laitteen kulumisesta aiheutuu joitakin haittoja.

Ensinnäkin tallentimella on paino ja koko, vaikkakin pieni (useista kymmenistä grammoista 500: een), mutta ei ole kovin mukava nukkua tai tehdä siihen aktiivisia toimia.

Toiseksi, henkilö, joka on tarttunut johdolla, on aikanamme yhteydessä terroristiin. Tämän seurauksena voi olla väärinkäsitys jopa vakaviin poliisitoimiin. Siksi sinun täytyy aina kuljettaa mukanasi lääkärintodistus, jossa on valokuva hunajasta. samanaikaisesti laitteen asennuksen kanssa.

Holterin EKG-tulokset

EKG-tietueiden dekoodauksen suorittaa kardiologi tai funktionaalinen diagnostinen lääkäri. Yleensä tulos on tiedossa seuraavana päivänä seurannan jälkeen. EKG Holterin päätelmän perusteella alustava diagnoosi voidaan vahvistaa tai kumota, tai mikä tahansa muu tauti voidaan havaita.

Myös päätelmän suosituksissa potilaan jatkokäsittelystä. Heidän mielestään hoitava lääkäri kehittää hoito-ohjelman, laskee lääkkeiden annoksen ja suunnittelee potilaan kuntoutusohjelmaa.

Holterin seuranta on paljon informatiivisempaa kuin tavallinen EKG. Tämän menettelyn avulla voit havaita potentiaalisesti vaarallisia ihmisen terveydelle ja elämälle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti niiden jatkokäsittelyä ja mahdollistaa hirvittävien seurausten välttämisen.

Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten potilas on arvioitu

Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin seuranta, kenelle se on määrätty, miten se kulkee. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Holterin päivittäinen seuranta on diagnostinen menettely elektrokardiografialle, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän kannettavalla laitteella.

Tämän diagnoosimenetelmän määrittelee sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriö.

Merkinnät

Mitä oireita määrätään

Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

• kipu ja polttaminen rinnassa;
• sydämen sydämentykytys;
• huimaus;
• hengenahdistus;
• pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä menettely on erityisen suosittu, kun potilas on huolissaan epämiellyttävistä oireista, eikä tavanomainen sydämen EKG ja ultraääni osoittaneet poikkeavuuksia.

Tarkka rytmihäiriöiden diagnosointi

Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla on epäillään eteisvammaisia ​​(paroxysmal) tachyarrhythmia. Niitä on lähes mahdotonta diagnosoida normaalin EKG: n avulla, kun ne ilmenevät hyökkäysten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä paroxysmal tachyarrhythmia:

• synnynnäiset sydänvirheet (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
• sydäninfarkti tai useita mikroinfarkteja;
• angina pectoris;
• sydänlihaksen iskemia.

Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten ekstrasystoleja.

Hoidon tehokkuuden seuranta

Päivittäistä sydämen aktiivisuuden seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi lisäradan ablaation jälkeen WPW-oireyhtymässä).

Lisäksi varmista, että Holterin tutkiminen on suositeltavaa siirtyä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

Tutkimuksen valmistelu

Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutuksia ei tarvita.

Suosittelemme kuitenkin, että otat suihkun juuri ennen toimenpidettä, koska sen aikana ei ole mahdollista tehdä tätä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

Miten Holterin seuranta suoritetaan

Menettely on hyvin yksinkertainen:

1. Potilas irrotetaan vyötärölle.
2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset ajetaan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
3. Runkoon on kiinnitetty kertakäyttöiset elektrodit (kuten tavallisessa EKG: ssä käytettävät).
4. Paristolla varustettu laite on kiinnitetty elektrodeihin johtimien avulla, mikä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää muulla tavalla kohteen kätevyyden vuoksi (jotta se ei kantaisi sitä kädessään tai taskussaan).
5. Laitteen avulla potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan mitään liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on tarpeen, jotta voidaan arvioida sydämen vaste stressiin ja sen jälkeinen elpyminen. Lääkäri voi myös pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa aihe kirjoittaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja kun hän meni nukkumaan.
6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskokeilujakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), jolloin potilas tulee klinikalle poistamaan laitteen.
7. Menettelyn lopussa kertakäyttöiset elektrodit irrotetaan ja heitetään pois. Asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on määrännyt päiväkirjaa, sinun täytyy kirjoittaa päivän tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

• lääkkeiden ottaminen;
• ruoan saanti;
• nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellainen oli);
• emotionaalinen stressi, jos hän oli;
• toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (muista kirjata tarkka muutoshetki toiminnoissa, jotka ovat erilaiset toiminnassa, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa noin).

Varoitus! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, jos voit suorittaa tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodit eivät irtoa ja tietojen kiinnityslaite ei ole vaurioitunut.

Varmista, että yhden kategorian toiminnan muutoksen aika määräytyy toisen luokan toimiin.

Jos tutkimuksen aikana tuntui epämiellyttäviä oireita (huimausta, sydänkohtausta ja muita), lue ne päiväkirjaasi ja tallenna aika.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Säännöt potilaalle

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• Käytä luonnollisesta kankaasta valmistettuja tiukkoja vaatteita. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä siinä elektrodit voivat irrota kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaatteiden yläpuolella hihnan ei pitäisi olla metallisia.
• Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta.
• Älä anna veden tai muun nesteen joutua siihen.
• Älä aseta sitä väriseville pinnoille.
• Älä pysy lähellä sähkölaitteita tai muuntajan laatikoita.
• Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähempänä kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteesta. Älä päästä lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
• Älä istu alas ja älä aseta laitteeseen. Aseta se niin, ettei se jää alas nukkumaan.
• Huolehdi siitä, että elektrodit eivät irtoa.
• Älä mene fysioterapiaan ja älä röntgenkuvauksen aikana.
• Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit harjoitella tutkimuksen aikana.

Salattu data

Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

EKG: n ja verenpaineen päivittäinen seuranta (Holter)

Sydänlihaksen työn ytimessä on sähköisten impulssien johtaminen pitkin sitä, mikä aiheuttaa lihassolujen supistumista. Tätä ilmiötä tutkittiin ja perustettiin perustamaan erilaisia ​​sydänsairauksia elektrokardiografian, EKG: n tallennuslaitteen, avulla. Jos sydämessä on patologisia prosesseja, havaitaan muutoksia EKG: hen, jotka ovat ominaisia ​​joillekin sairauksille (CAD, valtimoverenpaine jne.).

Mutta se ei ole aina täydellinen kuva tietystä taudista, joka voidaan saada suorittamalla vain standardi elektrokardiografia, koska on olemassa piileviä (piilotettuja, "tyhmiä") sydänsairausmuotoja, jotka eivät ilmene kliinisesti ja jotka tallennetaan EKG: hen fyysisen rasituksen aikana. Tällaisten sairauksien diagnosoimiseksi käytetään EKG: tä, jolla on liikuntaa (juoksumaton testi, veloergometria) sekä 24 tunnin Holterin EKG-seurantaa.

Päivittäinen EKG-seuranta on instrumentaalinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, joka perustuu sähköisen aktiivisuuden tallentamiseen päivän aikana, joka esiintyy sydänlihaksen (sydänlihaksen) toiminnan aikana ja muutokset riippuen tiettyjen sydänsairauksien esiintymisestä potilaalla.

Tämän amerikkalaisen tutkijan Holterin kehittämän menetelmän ydin on seuraava: lääkäri määrää potilaan rinnassa oleviin elektrodeihin, jotka lukevat tietoa sydämen työstä ja liitetään kannettavaan laitteeseen, jossa tiedot käsitellään ja tallennetaan graafisina käyrinä - elektrokardiogrammeina, tallennetaan laitteen muistiin. Jos mansetti kohdistetaan samanaikaisesti potilaaseen (tavanomaisen verenpainemittarin analogi - tonometri), seuranta mahdollistaa verenpainemittausten dynamiikan päivän aikana oscillometrisellä (elektronisella) tavalla.

Diagnostisesti epäselvissä tapauksissa tutkimusta voidaan pidentää seitsemään päivään, jos EKG: n patologisia muutoksia ei rekisteröidy ensimmäisten 24 tunnin aikana, ja potilaita häiritsee edelleen oireet, joista tutkimus on määrätty.

Holterin EKG-valvonnan laite

EKG: n ja verenpaineen seurannalla Holterin mukaan on useita etuja verrattuna tavalliseen EKG: hen ja EKG: n suorittaminen fyysisellä aktiivisuudella, kuten yksittäisellä EKG: llä, joka suoritetaan levossa ja kestää useita minuutteja, ei aina ole mahdollista rekisteröidä sydänlihaksen iskemiaa tai paroksismaalisia (paroksysmaalisia) rytmihäiriöitä. Menetelmä sallii myös EKG-tallennuksen tavalliseen kotitaloustoimintaan, jossa fyysinen rasitus on potilaille tyypillistä, mikä on tärkeää korjata potilaiden hoitoa, jolla on vähäinen aktiivisuus sydämen heikkenemiseen. Lisäksi voidaan todeta menetelmän saatavuus, yksinkertaisuus tutkimuksessa, ei invasiivisuus (ei vaurioita kehon kudoksille).

Indikaatiot Holterin seurannasta

Tätä tutkimusmenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

1. Sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) diagnoosi
- Prinzmetal angina (vasospastinen),
- hiljainen ("hiljainen") sydänlihaksen iskemia,
- vakaa ja epävakaa angina,
- sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto
- äkillisen sydämen kuoleman jälkeen
2. Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi
3. Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi
- sairas sinus-oireyhtymä,
- Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (ERW-oireyhtymä),
- laajennettu QT-oireyhtymä,
- eteisvärinä
- AV - esto, sinoatriaalinen esto,
- kammiotakykardiat
4. Sydänvirheet
- rytmihäiriöiden diagnosointiin, jotka usein liittyvät saaneisiin sydänvirheisiin, erityisesti mitraaliventtiilivirheisiin
5. Rutiininomainen seulonta
- henkilöt, joille tehdään sydän- ja muihin elimiin kirurgisia toimenpiteitä
- diabetes mellituspotilaat (diabeettinen angiopatia - verisuonten patologia, mukaan lukien sepelvaltimo)
6. Hoidon tehokkuuden seuranta
- antiarytminen ja antianginaali (angina),
- sydänkirurgia sepelvaltimotaudin (sepelvaltimon stenting, aorto - sepelvaltimon ohitusleikkaus) ja rytmihäiriöiden (radiotaajuus, laser ablaatio - ylimääräisten sydämien tuhoaminen, keinotekoisen sydämentahdistimen asennus ja sen tehokkaan toiminnan hallinta),
- verenpainelääkkeiden (verenpainetta alentava) lääkkeiden määrääminen ja tehokkuuden arviointi.

Holterin seurantaa voidaan antaa, kun seuraavat oireet ilmenevät potilaalla:

- puristamalla tai polttamalla kipu rintalastan taakse ja sydämen alueella säteilytyksellä tai ilman (ulottuu vasemman olkapään alle, vasemmalle tai ei);
- rintakehän vasemmassa puoliskossa oleva kipu, jolla on selkeä yhteys liikuntaan tai ilman sitä;
- tyypilliset kiput sydämen alueella yöllä (yleensä aamunkoitolla) ovat tunnusomaisia ​​Prinzmetal-stenokardialle;
- hengitysvaikeudet, vakavat hengenahdistusjaksot, joissa on tukehtuva yskä;
- jaksolliset keskeytykset sydämen työssä, tunne uppoavasta sydämestä
- usein huimausta ja / tai pyörtymistä.

Päivittäisen seurannan vasta-aiheet

Tällä hetkellä tutkimusta varten ei ole vasta-aiheita. Mutta joillakin potilailla tutkimus ei ehkä ole teknisesti toteutettavissa, esimerkiksi vakavien rintakuolemien, laajojen haavojen tai polttopintojen ollessa rintakehän ihossa, joilla on hyvin voimakas lihavuusaste.

Potilaan valmistautuminen Holterin verenpaineen ja EKG: n seurantaan

Tätä tutkimusta varten potilaan ei tarvitse erikseen valmistaa. Etukäteen voit syödä ruokaa ja nestettä tavallisina määrinä, aamulla ennen menettelyä kevyt aamiainen on sallittu. Alkoholi ja kahvi olisi suljettava pois, samoin kuin tupakoitujen savukkeiden määrän vähentäminen, koska nämä tuotteet voivat vaikuttaa merkittävästi sydämen lihaksen kontraktiilisuuteen ja johtavuuteen.

Miten tutkimus tehdään?

Potilaalle voidaan viitata menettelyyn sekä poliklinikalta että sairaalan osastolta, jossa hän joutuu sairaalahoitoon tutkimuksen aikana (kardiologian, endokrinologian, kirurgian jne. Osastolta). Varhain aamulla potilas tulee funktionaaliseen diagnostiikkaosastoon, hänet pyydetään käymään toimistossa, jossa lääkäri antaa ohjeet tulevasta tutkimuksesta. Seuraavaksi elektrodit sijoitetaan etureunan seinän iholle (5-7, laitteen mallista riippuen) käyttämällä kertakäyttöisiä tarroja, jotka muistuttavat tavallista liima-ainetta. Nämä elektrodit on liitetty kannettavaan laitteeseen, joka on kulunut rinnassa tai hihnassa. Kun bifunktionaalinen (kaksoistutkimus) -tutkimus suoritetaan, kun EKG: tä seurataan verenpaineen yhteydessä, potilaan päälle on myös kiinnitetty mansetti, joka on myös liitetty laitteeseen. Koko asennusprosessi kestää enintään 10 minuuttia aiheuttamatta epämukavuutta.

Seuraavaksi potilaalle annetaan päiväkirja, jossa levyn muodossa olevalla lomakkeella on tarpeen huomata tuolloin toteutettu aika ja toimet sekä kipu tai muu epämukavuus. Toisin sanoen potilaan on kirjattava päivän aikana kaiken, mitä hänelle tapahtuu - nukkua, syömistä, kävelyä, fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, työn suorituskykyä, lepoaikaa. Lääkkeen saantiaika on pakko vahvistaa, koska lääkärille on tärkeää lääkkeen vaikutuksen kannalta sydämen toimintaan. Tutkimuksen aikana ei saa ottaa suihkua tai kylpyamme, koska laitteen ja elektrodien kosketus vedellä ei ole sallittua.

Päivän (tai useita päiviä, lääkärin määräyksestä riippuen) jälkeen potilas tulee jälleen samaan toimistoon, jossa lääkäri purkaa elektrodit rinnastaan, poistaa mansettin ja ottaa kannettavan laitteen, yhdistää sen tietokoneeseen ja vastaanottaa kaikki laitteen itse analysoimat tiedot. Lääkäri arvioi tiedot ja antaa raportin, joka on siirrettävä hoitavalle lääkärille mahdollisimman pian hoidon korjaamiseksi tarvittaessa.

Saatuaan tulokset, potilas voi mennä kotiin (jos saadut tiedot eivät paljasta vakavia sääntöjenvastaisuuksia sydämen töissä, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa) tai osastolle, josta hänet lähetettiin tutkittavaksi.

Päivittäisen seurannan tulosten tulkinta

Mitä potilas lukee vastaanotetussa tutkimusprotokollassa? Edellä mainittujen elektrokardiogrammien ja niiden lyhyen kuvauksen lisäksi tehdään painos siihen muotoon, jossa seuraavat parametrit on ilmoitettu:

- seurantatyyppi - EKG, verenpaine tai molemmat
- Sykkeen (HR) kokonaismäärä - saavuttaa noin satoja tuhansia tai enemmän päivässä
- sinus tai ei-sinus (eteisvärinä, eteisvärinä, esimerkiksi) rytmi
- maksimi- ja minimisyke päivässä
- keskimääräinen päivittäinen syke ja sen tyyppi (tachy, normi tai bradystholia, mikä tarkoittaa nopeaa, normaalia tai harvinaista sykettä)
- HR-ominaispiirteet - vaste stressiin (normaalisti pitäisi olla riittävä - sallittujen arvojen nousu), HR: n lasku yöllä, riippumatta siitä, saavutetaanko alimmainen HR tai ei (75% maksimista, sen saavuttaminen merkitsee hyvää liikuntatoleranssia, iskemian saavuttamatta jättämistä) pienillä kuormilla)
- harjoitustoleranssi - korkea, keskitaso tai matala
- rytmihäiriöitä kuvataan, jos ne havaitaan, esimerkiksi kammio- tai supraventrikulaariset ekstrasystolit, yksittäiset, parit tai ryhmät, ilmoitettu takykardia, jos on olemassa
- kuvaa sydänlihassyövän muutoksia, esimerkiksi ST-segmentin repolarisaatioprosessien tai nousun tai masennuksen jakson (vähennys) rikkomuksia - sydänlihaskemian merkkejä, milloin ne esiintyvät ja liittyvät liikuntaan, johon liittyy kipua, hengenahdistusta tai muita subjektiivisia merkkejä.

Onko seurannan aikana ongelmia?

Ei, tutkimusmenettely on potilaalle täysin turvallinen, joten komplikaatioita ei ole.

Holter: diagnostiset ominaisuudet

Lääketieteellisen diagnostiikan kehittyvien tekniikoiden ansiosta tänään on mahdollista tehdä tehokkaampia ja tehokkaampia tutkimuksia koko ihmiskehosta, jotta voidaan määrittää taudit ja niiden syyt, eri patologioiden muodostuminen.

Holteria on käytetty virallisessa lääketieteessä vuodesta 1961 seurata sydämen toimintaa. Tutkimuksen laitteistoa ja menetelmiä on kehittänyt amerikkalainen biofyysikko Norman Holter, jonka jälkeen tämä diagnostinen menetelmä nimettiin myöhemmin.

Tämä on luotettava diagnoosi, jonka avulla voit saada tarkkoja tietoja, joiden tulokset on määrätty tehokkaaksi.

Menettelyn aikana, joka voi kestää kahdesta päivästä useisiin viikkoihin, ihmiskehoon asennetaan laite - kannettava tallennin, joka seuraa jatkuvasti sydämen tilaa ja sen toimintaa. Laitteisto rekisteröi sydänkäyrän, joka on informatiivisempi kuin tavanomaiseen sydämen aktiivisuuden lukemiseen.

Elektrodi kiinnitetään rintakehän ihoon ja lähettää jatkuvan signaalin, joka tallentaa laitteen, rekisteröi sydämen aktiivisuuden mahdolliset rikkomukset.

Holter-tekniikan ansiosta on mahdollista tunnistaa ne patologiat, muutokset kehossa ja sen toiminnassa, joita lääkärin tavanomainen tutkimus ei koskaan näy. Älä unohda, että standardin mukaisen elektrokardiogrammin pitäminen on potilaan stressaavan tilan syy, eikä kardiogrammissa ole aivan oikeaa kuvaa, jossa esiintyy ilmiöitä, jotka eivät aiheuta tautia.

Ja tavanomainen tutkimus ei myöskään osoita, miten sydän toimii syömisen, fyysisen rasituksen, lepotilan ja rentoutumisen hetkinä. Nämä merkinnät ovat erittäin tärkeitä tarkan kliinisen kuvan ja oikean diagnoosin kannalta.

Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään myös silloin, kun verenpaineessa on vaihteluja, jotka usein aiheuttavat sydänsairauksia.

Dynaaminen EKG - Holterin valvonta suoritetaan eri ajanjaksoina. Menettelyn keston valinta riippuu suurelta osin siitä, mitä lääkäri epäilee.

Päivittäiseen seurantaan käytetään kompaktia mobiililaitetta, joka tallentaa kaikki sydän- ja verisuonitiedot. Monet nykyaikaiset laitemallit voivat korjata muita hengityksen, verenpaineen ja niin edelleen indikaattoreita. Seuranta voidaan suorittaa raskauden aikana, tehdä vanhusten sydän.

Tämän tutkimusmenetelmän etuna on sen monipuolisuus: riittää, että anturit ja laitteet asennetaan pieneen koteloon rinnassa. Se ei muuta tavanomaista elämäntapaa, ei aiheuta epämukavuutta. Ja tällä hetkellä laite tallentaa jatkuvasti kaikki sydäntoiminnassa ja elimistössä esiintyvät merkit ja muutokset.

Tämän rinnalla potilas tekee itsenäisen kiinnityksen kaikista terveydentilansa muutoksista, tallentaa tiedot paperille ajoissa. Holterin ansiosta saadun tiedon perusteella voidaan saada hyvin yksityiskohtainen kuva sydämen tilasta. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja määrää tehokkaan ja riittävän hoidon.

• Potilaan tuttu ympäristö antaa sydämen tarkat lukemat, kun potilasta ei häiritse mikään;
• Laitteiden avulla on mahdollista tunnistaa ajoissa iskeemisen taudin, rytmihäiriön, hypotensio ja hypertensio kehittymisen vaara;
• laitteen ansiosta on mahdollista havaita tai kieltää sydämen patologian läsnäolo;
• monikanavaiset laitteet mahdollistavat hyvin suuren määrän tietoa, jonka analyysi antaa tarkan diagnoosin.

Holteria näytetään kaikille vammaisille tai sydämen toimintahäiriöille. Ainoa vasta-aihe voi olla rintakehän ihosairaus.

Holterin EKG-monitorointi ja sen variantit

Holterin EKG-seurantaa voidaan suositella monissa tapauksissa, ja lapset, aikuiset missä tahansa iässä, ovat alttiina sille. Usein jopa potilaan nopeaa sydämenlyöntiä, toistuvaa huimausta tai tajunnan menetystä koskevissa valituksissa lääkäri määrää menettelyn, jolla varmistetaan tai kumotaan iskeemisen sydänlihaksen, rytmihäiriön diagnosointi ja kehitys.

Holterin EKG-seuranta on myös määritetty, kun:

• potilaalle diagnosoidaan arteriaalinen hypertensio ensimmäistä kertaa;
• diagnoosi hypertensio "valkoinen takki";
• sydänvirheet;
• kohtalaisen vaikea tai vaikea verenpaine, jota ei voida hoitaa;
• sydäninfarkti;
• akuutti sydämen vajaatoiminta tai krooninen sairaus on läsnä;
• tarve seurata sydämentahdistimen toimintaa;
• Potilaan läsnä ollessa tai lihavuudessa on endokriininen tauti.

Jotta Holterin EKG-seuranta voisi tuottaa oikeat tulokset, on välttämätöntä valmistella menettelyä, joka kestää jatkuvasti päivän tai useita päiviä.

Varmista, että olet suihkussa, koska et voi poistaa laitteistoa toimenpiteen aikana. Sinun pitäisi myös päästä eroon kaikista metalliesineistä (korut, kellot ja muut), koska metalli voi vaikuttaa laitteen lukemien tarkkuuteen ja toimintaan.

Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä olet käyttänyt viime aikoina, koska monet niistä saattavat vaikuttaa sydämen toimintaan.

Jos olet äskettäin tehnyt normaalin EKG: n, näytä tulokset lääkärille ennen seurantaa.

Tällä hetkellä Holterin tutkimusta pidetään parhaana ja informatiivisimpana ja siksi EKG-seurantaa käytetään myös silloin, kun henkilön tarvitsee vain suorittaa yleinen diagnoosi kehosta ja sen terveydestä. Sykkeen päivittäinen seuranta tallentimella auttaa tekemään tarkan diagnoosin.

Holter EKG suoritetaan kahdessa versiossa - päivittäinen täysimittainen tai fragmentoitu.

Fragmentaarista tutkimusta määrätään siinä tapauksessa, että potilas aloittaa rytmihäiriön. Heti kun potilas tuntee epämukavuutta ja huonontaa hänen tilaansa, riittää, että hän painaa painiketta laitteessa ja alkaa korjata kaikki tiedot.

Holter EKG voidaan suorittaa myös jatkuvasti.

Täysimittainen päivittäinen tutkimus voi kestää 1–7 päivää. Tämän tutkimuksen todistus antaa täydellisen kuvan sydämen tilasta ja toiminnallisuudesta. Normaalilla kardiogrammilla kuva on kaksi kertaa vähemmän informatiivinen kuin Holter-menetelmällä.

Menettelyn aikana, jotta Holterin EKG-tutkimus antaa tarkkoja tuloksia, potilaan tulisi olla varovainen tekniikasta: välttää vettä, mekaanisia vaurioita, välttää laitteiden kosketus sellaisten laitteiden kanssa, jotka luovat magneettikentän ympärilleen.

Lääkärin suosituksen mukaan Holter ECG voi sisältää myös erilaisia ​​tehtäviä, joiden avulla voidaan tunnistaa erilaisia ​​patologioita. Esimerkiksi potilaan täytyy kiivetä 5. kerrokseen ja laskeutua, jotta lääkäri voi määrittää yleisen terveyden tason sekä sairauden, joka voi olla hengenvaarallinen.

Päivittäinen sydämen seuranta (EKG holter): oikea valmistelu ja käyttäytyminen

Päivittäinen sydämen seuranta alkaa potilaan valmistelusta menettelyyn. On välttämätöntä ottaa suihku niin, että diagnostiikan prosessissa henkilöllä ei ole epämiellyttäviä tunteita. Käytä puuvillavaatteita, jotka eivät häiritse ilmanvaihtoa.

Lisäksi, kun sydän päivittäistä seurantaa suoritetaan, potilaan tulee välttää kosketusta laitteisiin, jotka voivat muodostaa itsensä ympärille magneettikentän, joka vaikuttaa kielteisesti holter-laitteen toimintaan.

Laite Holter koostuu kahdesta pääosasta - kiinteästä dekooderista ja mobiilista tallennuslaitteesta, joka ottaa lukemat. Elektrodit on aina kiinnitetty vähiten liikkuvaan ihoon, mikä estää laitteiden katkeamisen riskin.

Sydämen päivittäinen täysimittainen seuranta vie sydämen lukemat, kun potilas johtaa itselleen normaalia ja tavanomaista elämäntapaa, soveltaa erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja, harjoittaa liikuntaa, suorittaa ja suorittaa muita aktiviteetteja.

Kaikki, mitä potilas suorittaa, kun suoritetaan päivittäistä seurantaa (1 tai useampi päivä) sydänseurannasta, tallennetaan myös päiväkirjaan, jossa ilmoitetaan toiminnan tyyppi, ajankohta, jolloin hänellä oli tunne. Tämä on yöunet, ateriat, fyysisen rasituksen tyypit, lääkkeet, lepo, stressi, tilan ominaisuudet (huonontuminen tai parantuminen ilman muutoksia).

Holterin sydämen seuranta suoritetaan ottaen huomioon lääkärin suositukset ja tietyt säännöt:

• laitteiden suojaaminen kosteuden tunkeutumisen estämiseksi, jotta laitteiden vikojen aiheuttamien tietojen tarkkuutta ei loukata;
• älä altista laitetta äärimmäisille lämpötiloille, on tarpeen objektiivisille tiedoille potilaan tavanomaisissa olosuhteissa suoritetuista tutkimuksista;
• Holterin sydämen seuranta on tarkka, jos et diagnostiikkaprosessin aikana koe tärinää, painehäviöitä (lentävät lentokoneilla, vetovoima);
• tavanomaisen elämäntavan noudattaminen vaarantamatta rasituksia;
• Holterin diagnoosissa sydämen seurannassa ei voi käyttää tavallista suurempaa fyysistä aktiivisuutta. Ensinnäkin, koska tiedot ovat epätarkkoja ja myös - elektrodit voivat siirtyä pois ihosta.

Potilaiden tulisi levätä selällään, jotta elektrodien sijainti ei häiritsisi. Nipissä, sivussa, mutta varmista, että sydämen halter toimii oikein.

Tämä holterin diagnostiikkamenetelmä on täysin turvallinen ja sydämen seuranta ei aiheuta patologioita tai vakavia olosuhteita.

Päivittäinen EKG-seuranta tarjoaa laajempia tietoja sydämen tilasta, muutoksista työstään erilaisissa olosuhteissa ja toimissa. Tämän menetelmän ansiosta, jonka amerikkalainen tiedemies on jo pitkään kehittänyt, saat ne tiedot, jotka eivät koskaan anna normaalia EKG: tä tai lääkärin tutkimusta.

Tavallisen elektrokardiogrammin aikana henkilö on rauhallisessa ja rennossa tilassa, ja sydämen aktiivisuuden muutoksia on mahdotonta nähdä ahdistuneisuuden, fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa. Ja tämä tieto voi antaa täydellisen kliinisen kuvan sairauden kehittymisestä, sydämessä esiintyvistä patologisista muutoksista. Siksi päivittäinen EKG-valvonta on nykyisin tehokkain tutkimusmenetelmä.

Laitteen elektrodit on kiinnitetty potilaan rintakehään, joka suorittaa oikeat havainnot ja tietojen kiinnityksen. Usein päivittäinen täysimittainen EKG-seuranta yhdistetään verenpaineen diagnoosiin ja potilaan olkaan, ja mansetti on kiinnitetty mahdollisten vaihtelujen ja paineen muutosten korjaamiseksi.

Kuten olemme jo todenneet, tutkimuksessa ei ole kielteisiä vaikutuksia kehoon ja potilaan terveydentilaan. Sydämen tallennin ei aiheuta sydämen epäsäännöllisyyttä. Tämä päivittäinen (erilainen kesto) EKG-seuranta on osoitettu missä tahansa iässä oleville ihmisille, joilla on erilaisia ​​epäilyksiä sydänsairauksien diagnosoinnista.

Indikaatiot seuranta-sykkeen käyttämisestä päivän aikana ovat potilaiden valituksia pyörtymisestä ja tajuttomista tiloista, usein rytmihäiriöiden hyökkäyksistä. Lääkäri määrää diagnoosin ja siinä tapauksessa, että epäillään kuolemaan johtavan patologian esiintymistä.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on korkea verenpaine, joilla on diagnosoitu vasemman kammion toimintahäiriö ja sydänsairaus, häiriöt. Tähän kuuluvat myös potilaat, joilla on epäilyksiä sydämen oireettomasta iskemiasta, variantista angina, hiljainen iskemia.

Holterin EKG-monitorointi päivittäin: dekoodauksen tulokset ja komplikaatiot

Koleran päivittäinen EKG-seuranta antaa tarkan ja täydellisen kuvan potilaan sydämen tilasta, muutoksista, jotka tapahtuvat eri olosuhteissa.

Diagnostiikan päättymisen jälkeen datan salauksen purku alkaa. Aiemmin tämä menettely suoritettiin manuaalisesti ja kesti melko kauan. Nykyään nykyaikaisen ohjelmiston läsnä ollessa suoritetaan täydellinen analyysi kuvasta tietokoneella, ja tulokset saadaan hyvin nopeasti.

Kaikki laitteen vastaanottamat signaalit käsitellään automaattisesti, ja tietokone näyttää graafin muutoksista, joiden mukaan diagnoosi tehdään.

Koska menettely on kaikkien potilaiden käytettävissä, kolesterin 24 tunnin EKG-seuranta mahdollistaa tarkan diagnoosin, patologisten muutosten ajoissa ilmoittamisen, häiriöt sen toiminnassa, tehokkaan ja riittävän hoidon määrittely, vakavien sairauksien ja komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

Vastaanotettujen tietojen vakiojoukossa on oltava läsnä:

• sinus-rytmin parametrit;
• tiedot sydämen rytmihäiriöistä;
• sydämen johtumishäiriöt;
• rikkomukset, jotka ilmenevät potilaan eri toimien seurauksena;
• ST-segmentin dynamiikka.

Holterin päivittäinen täysimittainen EKG-seuranta antaa tuloksia, jotka voivat ratkaista paljon ongelmia, jotka voivat syntyä, kun sydän on negatiivinen ja sen toiminnallisuus on heikentynyt.

Esimerkiksi lääkäri pystyy arvioimaan kaikki riskit, jotka aiheuttavat sydänsairaus lapsille ja aikuisille, vanhuuspotilaille, niille, jotka ovat äskettäin leikanneet ja jotka aloittavat normaalin työn.

Lisäksi tutkimus auttaa tunnistamaan kaikki sydämen rytmihäiriöiden aiheuttamat vaikeudet sydänsairauksien taustalla: kardiomyopatia, sydäninfarkti, vasemman kammion toimintahäiriö jne.

Kolera-EKG: n ansiosta on myös mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta sydämen erilaisissa sairauksissa ja patologioissa, ja jos tietojen analyysi osoittaa, että hoito on tehoton, valitaan erilainen hoitomenetelmä.

Potilaita, joilla on sydämentahdistin, tutkitaan usein laitteen laadun määrittämiseksi.

Nykyään holterin päivittäinen tai hajanainen EKG-monitorointi auttaa tunnistamaan patologioita - takykardiaa, eteisvärinää, bradykardiaa ja näiden poikkeavuuksien esiintymisen taustaa. Se määrittää myös kaksois- tai strukturoidun rytmin, ennenaikaiset supistukset, bigeminian ja kammion ektopian.

Kun suuren rytmihäiriön todennäköisyys on tajunnanmenetyksen taustalla, ne näkyvät, kun käsitellään koleran seurannan tuloksia kestävän kammion takykardian, eteisvärinän muodossa, jonka vaste on yli 180 lyöntiä minuutissa.

Sydämen poikkeavuuksia, jotka saattavat uhata potilaan elämää, määrittävät erilaiset rytmihäiriöt:

• ventrikulaarisen takykardian paroksismeja, joissa rytmin nousu tapahtuu vähitellen ja muuttuu kammion flutteriksi;
• varhaisen kammion ekstrasystoli, joka johtaa haavoittuvan ajan takykardiaan;
• varhainen, ryhmä- tai polytooppinen ekstrasystoli-kammio;
• intraventrikulaarisen johtumisen epäonnistuminen akuuteissa muodoissa;
• lyhyitä rytmihäiriöitä.

Auttaa tutkimusta tunnistamaan ja sydänsairaudet ottamalla erilaisia ​​antiarytmisiä lääkkeitä. Analyysi suoritetaan sellaisten tietojen mukaan, kuten 4-kertainen tai 10-kertainen lisäys ekstrasystolien lukumäärässä päivässä, sekä takykardian ilmentyminen, jota ei aiemmin havaittu potilaalla.

Sydämen iskeemia tutkinnan aikana havaitaan, kun ST-segmentin kohoaminen tai masennus tapahtuu.

Kaikki koleran seurannassa saadut tulokset ovat yksilöllisiä ja vain lääkäri, joka tuntee potilaan koko kliinisen kuvan, voi tehdä tarkan diagnoosin.

Diagnoosin tärkeimmät tehtävät ovat sydämen rytmihäiriöiden tunnistaminen ja arviointi sekä niiden alueiden etsiminen, joissa ST-segmentin siirtymät ja tärinät on selvästi ilmaistu. Lisäyksinä arvioidaan myös sydämen rytmin aikavälien kestoa, kammioiden työtä ja niiden aktiivisuutta.

Moderni kardiorekisteri auttaa saamaan täydellisen ja täsmällisen kuvan siitä, miten sydän tekee ja estää vakavien olosuhteiden syntymisen ja kehittymisen.

Tänään Holter-diagnoosi suoritetaan erikoistuneissa kardiologiakeskuksissa ja sairaaloissa. Menettely on käytettävissä ja se maksaa 1500 ruplaa. Tutkimusmetodologian toimivuus auttaa suorittamaan tämän menettelyn nopeasti ilman, että investoidaan lisää varoja, elämäntapamuutoksia ja muita haittoja.

Tärkeintä on noudattaa tiukasti laitteiden käyttöä koskevia sääntöjä, eikä luoda olosuhteita, joissa signaalin siirtohäiriöitä voi esiintyä.

Holterin EKG-monitorointi - mitä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - Holterin EKG-seuranta, joka on nimetty biofysiikan Holterin keksijän mukaan? Tämä tekniikka oli uusi vaihe kardiologian alalla.

Sydämen jatkuvan seurannan saatavuus päiväksi tai enemmän on muuttanut elimen ja sen häiriöiden normaalin rytmin käsitettä.

Laitteen jatkuva muuttaminen avaa uusia mahdollisuuksia sydänlihaksen sähköisten prosessien rekisteröintiin. Näin voit määrittää tarkasti paikannuksen, sydämen lihaksen vaurioitumisen asteen ja määrätä tehokkaan hoidon.

Soveltaminen ja tehokkuus

Holterin seurannan tarve johtui usein esiintyvistä tilanteista, joissa potilas koki sydänongelmia levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, mihin tahansa tapahtumaan, mutta jonkin ajan kuluttua tuotetun standardin EKG: n tallentaminen ei paljastanut mitään väärinkäytöksiä.

Päivittäisen Holterin EKG-seurannan avulla voit:

• Arvioida sydänlihaksen funktionaalista aktiivisuutta, sen rytmiä ja johtumista tavanomaisen elämäntavan olosuhteissa, emotionaaliseen ja fyysiseen aktiivisuuteen.
• Arvioi sydämen tilaa lepotilassa unen aikana.
• Määritä sydämen rytmihäiriöiden läsnäolo, kirjaa niiden sykliset muutokset, toistuvien jaksojen määrä seurannan aikana, kesto, intensiteetti, luonne (kammio, supraventrikulaarinen) ja rytmihäiriöiden esiintymisen olosuhteet. On tärkeää, että ekstrasystolien (ennenaikaisten sydämenlyöntien) päivittäinen rekisteröinti paljastaa, onko niiden lukumäärä normaalialueella vai ei.
• Paljastaa angina pectoriksen muoto (vakaa, epävakaa), mukaan lukien oireeton (kivuton) sydänlihaksen iskemia. Menetelmällä määritetään jaksojen lukumäärä ja kesto sekä olosuhteet, kuormituskynnys ja pulssi, jolla iskemia kehittyy. Jos sydänalueella on kipua, niiden esiintymisen syy on tunnistettu (veren tarjonnan vajaatoiminta, osteokondroosi, neuralgia).
• Potilaan subjektiivisten tunteiden ja laitteen objektiivisten merkkien välisen yhteyden jäljittäminen.
• Tarkkaa diagnoosia varten määritä riittävä hoito ja seuraa potilaan ottamien lääkkeiden tehokkuutta.
• Arvioi sydämen muutokset sydämentahdistimen läsnä ollessa.

Ero tavanomaisesta elektrokardiografiasta ja ehokardiografiasta

Standardit EKG-, ehokardiografia- ja Holter-seurantamenetelmät keksittiin ainoana tarkoituksena havaita patologioita sydänlihassa. Menetelmien huomattavat erot kuitenkin määräävät niiden toteutettavuuden tietyissä tapauksissa.

Normaali elektrokardiografia paljastaa rytmihäiriöitä (takykarytmiaa, bradyarytmiaa, eteisvärinää), sydämen lihasten ravitsemusta (iskeeminen tauti) ja sähköimpulssien johtamista (esto), mutta vain tutkimuksen aikana (tietojen tallennus).

Esimerkiksi aikaisemmin tapahtunut rytmihäiriö ei näy EKG-tallennuksessa tunnin kuluttua. Myöskään patologioita, joihin ei liity sähköimpulsseja (pienen asteen venttiiliviat), ei korjata.

Holterin seuranta toisin kuin standardi EKG on luotettavampi ja informatiivisempi menetelmä, jossa on suuri määrä analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti suoritetaan päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ei-pysyvät, ohimenevät rikkomukset tallennetaan laitteeseen.

Holterin EKG-seurannan laitteen uusimpien mallien kiistaton etu on lisätoiminto päivittäisen verenpaineen hallitsemiseksi (verenpaine).

Echokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydämen ultraääniskannerin näytössä ja siten määrittää sydämen kammioiden seinien koon ja paksuuden, verenkierron nopeuden, verihyytymien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja nähdä sydämen reaaliajassa.

Määritetty ensisijaiseksi tutkimukseksi tai elektrokardiogrammin muutosten havaitsemisen jälkeen.

Indikaatiot seurantaan

Holterin instrumentin tallentamien tietojen pitkäaikainen tutkimus mahdollisti sen, milloin tämän menetelmän tarkoitus on sopiva. Tämä on:

• Potilaan tila, oletettavasti osoittaen rytmihäiriöitä (selittämätön etiologia, pyörtyminen, nopea sydämen syke, sydämen toimintahäiriö).
• EKG-muutosten havaitseminen, joita usein vaikeuttavat rytmihäiriöt (sydäninfarkti, pitkänomainen QT-oireyhtymä).
• Iskeemiseen sairauteen viittaavat olosuhteet (rintakipu, hengenahdistus, erityisesti liikunnan jälkeen, psyko-emotionaalinen puhkeaminen) sekä sydämen oireettoman iskemian diagnoosi.

Lisätietoja tekniikasta ja sen eduista, katso video:

Päivittäinen haltiotekniikka

Holter-laite on kannettava tallennin, jonka paino on alle 0,3 kg ja joka kiinnitetään potilaan kehoon erityisellä hihnalla. Elektrodit kiinnitetään tiettyihin rintakehän pisteisiin sen jälkeen, kun iho on rasvattu alkoholiliuoksella.

Tallennus suoritetaan useilla kanavilla (2 - 12), mutta yleisimpiä ovat 2 ja 3 kanavan tallentimet. Ensimmäisessä kyselyssä käytetään yleensä 12-kanavainen laite, koska se tarjoaa enemmän tietoa ja 3 kanavaa riittää toistuvaan seurantaan.

Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan päiväkirja, jossa kaikki toiminnot, uniaika, lääkkeet, tunteet, valitukset ja hyvinvointi tallennetaan kellon mukaan.

Lääkäri suosittelee tiettyä liikuntaa (portaiden kiipeäminen, nopea kävely) analysoimaan sydämen työtä raskaan harjoituksen aikana ja sen jälkeen.

Loput potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Kun aika on kulunut umpeen, on tarpeen palata klinikalle poistamaan laite.

Kyselyn ominaisuudet, valmistelu

Erityistä valmistautumista kyselyyn ei tarvita. Poikkeuksen tekevät miehet, joilla on voimakkaasti karvainen rinnassa. Jotta elektrodit sopivat hyvin, sinun on ajettava hiukset.

Seurannan aikana tavanomaisessa elämäntavassa ja ruokavaliossa ei ole rajoituksia, mutta:

• vettä ei pidä käyttää, jotta vältetään laitteen vahingoittuminen;
• laitteiston mekaanisia ja lämpövaurioita ei saa sallia;
• ei voi olla lähellä voimajohtoja;
• Älä anna kuormien liiallista hikoilua, sillä tämä voi aiheuttaa elektrodien kuorinnan.

Dekoodauksen tulokset

Laitteen poistamisen jälkeen lääkäri syöttää nämä tiedot tietokoneeseen - dekooderiin. Digitaalinen järjestelmä analysoi lääkärin tarkastelemia ja korjaamia tietoja, sitten päätelmä kirjoitetaan niiden perusteella.

Normaali transkripti ilmaisee välttämättä informaatiota sykkeestä, kammio- ja supraventrikulaarisista ekstrasystoleista (rytmihäiriöt), rytmin taukoista ja PQ- ja QT-aikavälien muutoksista. Ilmoitetut patologiat on havainnollistettu EKG-tulosteilla seurantakauden aikana.

Salauksen kesto kestää noin 2 tuntia. Tulosten tarkastelun jälkeen hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Menetelmän kiistämätön etu on mahdollisuus suorittaa tutuissa kodin olosuhteissa ja keskeytyksettä työstä, opiskelu. Helppo ja kivuton tutkimus Holter-laitteessa antaa objektiivisen kuvan sydämen toiminnasta, mikä helpottaa tehokasta hoitoa.

Holterin EKG-monitorointi päivittäin

EKG: n päivittäinen seuranta tai, kuten tekijä Norman Holter kutsuu, Holterin seuranta, on melko informatiivinen sydän- ja verisuonijärjestelmän testaus. Alarivillä on tutkia sydämen työtä kohteen päivittäisen toiminnan olosuhteissa. Toisin kuin tavanomaisessa elektrokardiografiassa, päivittäinen seuranta, EKG-tallennus suoritetaan jatkuvasti tietyn ajan.

Holter-tutkimus on erityisen tärkeää, kun potilailla on valituksia toistuvista sydämen kipuhaavoista tai hengenahdistuksesta. Hyvin usein on tilanteita, joissa nämä oireet eivät huolehdi koko ajan, mutta tietyissä olosuhteissa. Tämä tapahtuu harjoituksen aikana tai emotionaalisen stressin, stressin aikana.

Suurin ero elektrokardiografiasta

Holterin seurannalla on mahdollisuus tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa erilaisissa elintärkeissä olosuhteissa. Asianmukaisesti suoritettu menettely antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa joitakin rytmihäiriöitä ja ohimeneviä (ei-pysyviä) iskemian hetkiä, joita esiintyy tietyissä olosuhteissa. Potilaan valitusten vertailu, EKG-kuva oireiden alkamisajankohtana ja kuvaus siitä, mitä aihe oli tällä hetkellä, voivat antaa täydellisen kuvan fysiologisista kardiologisista ongelmista.

Yksinkertaisesti sanottuna elektrokardiografia on sydämen työn fragmentti muutaman sekunnin ajan. Holterin päivittäisellä seurannalla tämä "fragmentti" on melko pitkä (yleensä 24 tuntia).

Holterin EKG-valvonnan mahdollisuudet

1. Sydämen aktiivisuuden määrittäminen päivittäisen toiminnan olosuhteissa (normaalin tai lisääntyneen fyysisen ja / tai emotionaalisen stressin tilassa).
2. Tunnista sydämen tila ja johtuminen unen aikana, rytmihäiriöiden esiintyminen.
3. Selventää pyörtymisen väitetyt syyt.
4. Tutkitaan ei vain rytmihäiriön tyyppiä, vaan myös rytmihäiriöiden määrä tietyn ajanjakson aikana. Tällaisissa olosuhteissa on mahdollista määrittää rikkomisen vaara ja potilaan kesto.
5. Selvitä, mikä sydänjohtosysteemin häiriötilanne on.
6. Tunnista sydänlihaksen iskemian tapaukset. Tärkeä asia on kyky määrittää kivuttomat sydämen aliravitsemuksen tapaukset.
7. Arvioi epäsuorasti syy rintalastan takana olevan kipuun ja niiden vaaraan ihmisille (vertaa tuskallisten tunteiden esiintymisen tosiasiaa EKG: n tilaan tällä hetkellä).
8. Määritä sydämen poikkeavuuksien suhde verisuonten kouristukseen ja verenpaineeseen.

Näin ollen Holterin seuranta voi lisätä määritellyn hoidon tehokkuutta määrittämällä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen tilan lääkkeitä saaneilla potilailla.

Holterin seurannan perustiedot

Rytmihäiriöiden havaitseminen:

1. Synkoopin määrittelemättömien syiden esiintyminen.
2. Sydänhäiriön tunne.
3. EKG: n muutokset ilmaisevat rytmihäiriöiden esiintymistä.

Sydämen verenkiertohäiriöiden (iskemia) määrittämiseksi:

1. Ulkonäkö epätyypillinen ja tyypillinen angina kipu rinnassa ja vasemmassa lapassa.
2. Hengenahdistuskohtaukset. Erityisesti niiden suhteen stressaaviin tilanteisiin tai lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen.
3. Usein verenpaineen nousu (vasospastisen anginan diagnosoimiseksi (sydämen verenkierron puute sepelvaltimoiden).

Hoidon hallinta:

1. Arytmioiden esiintymistiheyden arviointi.
2. Tutkimus iskeemisten hyökkäysten esiintymistiheydestä.
3. Määritä sydämentahdistimen oikea toiminta.

Ennaltaehkäisevät merkinnät:

1. Sydäninfarktin jälkeen.
2. Vastoin sydämen supistuvaa toimintaa.
3. Synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen esiintyminen.
4. Krooninen verenkiertohäiriö II ja III.
5. Korkea verenpaine.
6. Ennen leikkausta.

Päivittäiseen seurantaan ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Holterin sydänseurantamenetelmä

Kun suoritetaan päivittäistä valvontalaitetta, joka tallentaa EKG: n, se on asennettu hihnalle tai rinnalle erityisellä teipillä tai hihnalla. Se on pieni laatikko, joka on pienempi kuin älypuhelin, josta johdot menevät elektrodeihin. Jälkimmäinen, liimattu kipsi, liimataan rintaan tietyissä kohdissa. Siten päivän aikana tallennetaan ja tallennetaan jatkuvasti tietoja sydämen työstä laitteen muistissa. Seurantaprosessissa potilas ylläpitää tavanomaista elämän rytmiä muuttamatta järjestelmää.

Säännöt tai potilaan tunteminen

1. Vältä liiallista hikoilua aiheuttavaa fyysistä rasitusta, koska patterit, joissa on elektrodeja, voivat irrota rintakehästä.
2. Et voi ottaa kylpyamme tai suihku.
3. Älä ole lähellä voimajohtoja ja mikroaaltoja!
4. On tarpeen pitää yksityiskohtainen päiväkirja, jossa on tärkeää säännöllisesti kirjata heidän toimintaansa ja hyvinvointiaan.

Tietojen salaaminen ja tulkinta

Tutkimuksen suorittamisen jälkeen laite poistetaan potilaasta ja liitetään tietokoneeseen. Toimiva diagnostinen lääkäri tutkii päivän aikana suoritettua EKG-ohjelmaa. Mikäli poikkeamat normistosta poikkeavat, asiantuntija kirjaa ulkonäönsä ajankohdan ja vertaa potilaan päiväkirjaa, jossa kuvataan kohteen ja toiminnan tunteita kyseisenä ajankohtana.