Sydän ja sen sairauksien aorttaventtiili

Sydänventtiilijärjestelmä antaa suunnatun veren vapautumisen kammiosta toiseen pääastioihin. Venttiilien synkronisesta avaamisesta ja sulkemisesta riippuu virtauksen oikea jakauma, sydänlihaksen supistusten vahvuus. Aortan kautta hapen ja ravinteiden kanssa rikastunut veri pääsee yleiseen kiertoon.

Aortan venttiilin toimintahäiriö johtaa sydämen vajaatoimintaan, johon liittyy elinten toimintahäiriöitä.

Synnynnäinen kaksisuuntainen aorttaventtiili (synonyymi on kaksisuuntainen aortan venttiili) sen kliinisten ilmenemismuotojen mukaan ei ole vaaraton tila, se on komplikaatioiden vaara.

Anatominen rakenne

Venttiili sijaitsee aortan ja vasemman kammion rajalla. Sen päätehtävänä on estää veren virtauksen palautuminen kammioon, joka systolin aikana on jo läpäissyt aortaan.

Venttiilin rakenne koostuu:

• kuiturengas - vahva sidekudoksen muodostuminen, joka erottaa selvästi vasemman kammion ja aortan alkuosan;
• kolme puolisuuntaista venttiiliä - edustavat sydämen endokardiaalikerroksen jatkoa, koostuvat sidekudoksesta ja kuitujen lihaskimpuista, kollageenin ja elastiinin jakautumisen avulla voit sulkea tiiviisti, estää aortan luumenin ja jakaa uudelleen kuorman astian seinälle;
• Valsalvan siniset nivelet sijaitsevat aorttapoikkojen takana, välittömästi puolisuuntaisten venttiilien takana, joista alkaa oikea ja vasen sepelvaltimo.

Rakenteen rikkominen johtaa kuvaan synnynnäisestä puutteesta (CHD) tai hankitusta merkistä. Synnynnäinen sydänsairaus havaitaan vastasyntyneen lapsen oireiden ja akustisen kuvan perusteella.

Miten aortan venttiili toimii

Trisuspidinen aortan venttiilin rakenne kaksoispidisestä mitraalista erottuu papillisten lihasten ja jänteiden sointujen puuttumisesta. Siksi se avautuu ja sulkeutuu vain vasemman kammion ja aortan ontelon paine-eron vaikutuksesta.

Avauksen aikana - kammion elastiinikuidut painavat läpät aortan seinämiin, verenvirtauksen aukko vapautuu. Samalla aortan juuri (alkuosa) pakataan ja vetää ne itseään kohti. Jos kammion ontelon paine ylittää aortan paineen, veri virtaa astiaan.

Sulkee ovien pyörivät virrat siniaaltojen alueella. Ne poistavat venttiilin aortan seinistä keskelle. Joustavat ikkunaluukut suljettu tiiviisti. Sulkemisen ääni kuuluu stetoskoopilla.

Aortan venttiilin synnynnäiset muutokset

Synnynnäisten häiriöiden tarkkoja syitä ei tiedetä tähän mennessä. Se on yleisempää samanaikaisesti muiden CHD-mitraaliventtiilien kanssa.

Yleisimmät kehitysviat:

• kahden koukun muodostaminen, ei kolme (kaksisuuntainen aortan venttiili);
• yksi siivet on suurempi kuin toiset, se ulottuu ja syvenee;
• yksi lehti on pienempi kuin toinen, alikehittynyt;
• läpien sisällä olevat reiät.

Aorttaventtiilin vajaatoiminta taajuudessa sijoittuu toiseksi mitraaliventtiilivirheiden jälkeen. Yleensä yhdistettynä aortan lumen stenoosiin. Yleisemmin löytyy pojista.

Hankitut paikat

Hankittujen vikojen syyt ovat vakavia kroonisia sairauksia, joten ne muodostuvat useammin aikuisuudessa. Suurin yhteys muodostetaan seuraavilla tavoilla:

• reumatismi;
• septiset olosuhteet (endokardiitti);
• lykätty keuhkokuume;
• kuppa;
• ateroskleroosi.

Patologisten muutosten luonne on erilainen:

• Reumaattisten vaurioiden tapauksessa - venttiilit taittuvat alustaan ​​ja kutistuvat.
• Endokardiitti deformoi venttiilit vapaasta reunasta alkaen. Tällöin muodostuu sorkkakasvuja streptokokkien, stafylokokkien, klamydian kasvun vuoksi. Fibriini kerrostuu niihin ja venttiilit sulautuvat toisiinsa menettämättä kykyään sulkea täysin.
• Ateroskleroosissa vaurio liikkuu aortan seinämästä, venttiilit paksunevat, kehittyy fibroosi ja kalsiumsuolat kerrostuvat.
• Syfilitiset muutokset ulottuvat myös aortan venttiileihin, mutta niihin liittyy elastisten kuitujen kuolema, renkaan laajeneminen. Venttiilit tulevat kireiksi, inaktiivisiksi.

Tulehdusprosessin syyt voivat olla autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus), rintakipu.

Vanhuksilla aortan kaaren ateroskleroosi johtaa juurien laajentumiseen, venyttämiseen ja kovettumiseen.

Patologiset muutokset aorttaventtiilien tappiossa

Synnynnäisten ja hankittujen muutosten seurauksena on riittämättömän venttiilin sulkemisen muodostuminen, mikä näkyy veren osan palauttamisessa vasemman kammion onteloon sen rentoutumisen jälkeen. Onkalo laajenee ja pidentyy.

Pakkausten pakotettu lisääntyminen aiheuttaa ajan mittaan vasemman kammion lihaskerroksen kompensoivien mekanismien häiriöitä ja hypertrofiaa. Sen jälkeen vasemman laskimon aukko laajenee kammion ja atriumin välille. Vasemmanpuoleinen ylikuormitus siirtyy keuhkojen kautta oikeaan sydämeen.

Venttiililehtien heikentynyt kyky tiiviin sulkemiseen johtaa epäonnistumisen muodostumiseen, prolapsiin veren käänteisen virtauksen vaikutuksesta. Yleensä samanaikaisesti muodostuu aortan stenoosi. Kliinisessä kuvassa voidaan puhua yhden tyyppisen päinvastoin. Molemmat lisäävät sydämen vasemman kammion kuormitusta. Kurssin ominaisuudet otetaan välttämättä huomioon hoitomenetelmää valittaessa.

Aseta kaksisuuntainen venttiili aortan epämuodostumiin

Lasten kaksisuuntaisen aorttaventtiilin havaitsemisnopeus saavuttaa jopa 20 tapausta jokaista tuhatta vastasyntynyttä. Aikuisuudessa on 2%. Useimmille ihmisille nämä kaksi venttiiliä ovat riittäviä varmistamaan normaali verenkierto koko ihmisen elämässä eikä niitä tarvitse hoitaa.

Toisaalta, kun tutkitaan lapsia, joilla on CHD aortan suun stenoosina, jopa 85% paljastaa kaksoispidisen aortan venttiilin muunnoksen. Aikuisilla vastaavia muutoksia havaitaan puolessa tapauksista.

Aortan aukon "läpäisevyys" -alue riippuu venttiiliyhdistelmän tyypeistä.

Jos tarttuvan luonteen, aortan ateroskleroosin syyt "congeal" sydänsairauden synnynnäinen patologia, päällekkäisyys, venttiilit eivät toimi tavallista nopeammin ja ne menevät fibroosiin ja kalkkeutumiseen.

Miten venttiilin vika ilmenee

Aorttaventtiilin epätäydellisen sulkemisen oireet alkavat ilmaantua, jos heitettävän veren käänteinen virtaus saavuttaa 15–30% kammion ontelon tilavuudesta. Ennen sitä ihmiset tuntevat olonsa hyväksi, jopa mennä urheiluun. Potilaat valittavat:

• sydämentykytys;
• päänsärky ja huimaus;
• kohtalainen hengenahdistus;
• verisuonten pulssi tunne elimistössä;
• angina pectoris kipu sydämessä;
• riippuvuus pyörtymisestä.

Kun laitteen sydämen mekanismien dekompensointi näkyy:

• hengenahdistus;
• turvotus raajoissa;
• raskaus hypochondriumissa oikealla (veren stagnaation vuoksi maksassa).

Tutkimuksessa lääkäri toteaa:

• ihon pahuus (perifeeristen pienten kapillaarien heijastuskouristus);
• kohdunkaulan valtimoiden voimakas pulsointi, kieli;
• vaihda oppilaiden halkaisija pulssin mukaisesti;
• lapsilla ja nuorilla, rintakehä pullistuu ulos voimakkaiden sydämenlyöntien takia sternumissa ja rintarauhasissa.

Lääkäri tuntee voimakkaampia aivohalvauksia sydämen alueen palppauksen aikana. Auskultaatio paljastaa tyypillisen systolisen murmun.

Verenpaineen mittaus osoittaa ylemmän luvun kasvua ja alemman, esimerkiksi 160/50 mm Hg: n laskua. Art.

Venttiilien rooli aortan stenoosin muodostamisessa

Toistuvilla reumaattisilla hyökkäyksillä aorttaventtiilit kutistuvat ja vapaat reunat sulautuvat siten, että ne kaventavat ulostuloa. Kuitumainen rengas on skleroitu, mikä lisää stenoosia.

Oireet riippuvat reiän kaventumisasteesta. Kriittinen stenoosi on halkaisija 10 mm2 tai vähemmän. Vapaan aortan aukon alueesta riippuen on tavallista erottaa muodot:

• valo - yli 1,5 cm 2;
• kohtalainen - 1 - 1,5 cm 2;
• raskas - alle 1 cm 2.

Potilaat valittavat:

• stenokardian tyypin kivut johtuvat riittämättömästä veren virtauksesta sepelvaltimoihin;
• aivojen hypoksian aiheuttama huimaus ja pyörtyminen.

Sydämen vajaatoiminnan merkit ilmenevät dekompensoinnin yhteydessä.

Lääkäri tutkii muistiinpanoja:

• vaalea iho;
• palpaatio määräytyy apikaalisen impulssin siirtymisen vasemmalle ja alaspäin, ”sydämen pohjalla” ”kissan purr” -tyyppisen uloshengityksen ”vapina”;
• hypotensio;
• taipumus bradykardiaan;
• tyypillinen melu kuuntelun aikana.

Tutkimustiedot

Roottgenogrammilla (myös röntgensäteillä) aorttakaaren laajeneminen ja suurennettu vasen ja oikea kammiot ovat selvästi näkyvissä.

EKG - näyttää siirtymisen sähköakselin vasemmalle puolelle, merkkejä sydänlihaksen hypertrofiasta, ekstrasystoleja on mahdollista.

Fonokardiografiset merkit mahdollistavat sydämen murmien objektiivisen tutkinnan.

Ultraääni tai ehokardiografia - osoittaa vasemman kammion kasvua, kuvailee tarkasti venttiilien patologiaa (rakenteen muutos, venttiilien vapina, jäännösaukon leveys).

Doppler-menetelmä mahdollistaa:

• katso veren paluuvirta;
• diagnosoida venttiilin prolapsin aste (sisäinen taipuma);
• vahvistaa sydämen kompensoivat ominaisuudet;
• määrittää kirurgisen hoidon indikaatiot;
• arvioida stenoosin vakavuutta rikkomisen gradientin (3 - 8 mm Hg) rikkomisella.

Aortan stenoosin toiminnallisessa diagnoosissa Dopplerilla otetaan huomioon seuraavat gradientin poikkeamat (aortan ja vasemman kammion paineen ero):

• helppo stenoosi - alle 20 mm Hg. v.;
• kohtalainen - 20-40;
• raskas - yli 40, yleensä 50 mm Hg. Art.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy gradientin lasku 20: een.

Eräänlainen ehokardiografia - transesofageaalinen variantti - toteutetaan ottamalla käyttöön erityinen anturi, jossa ruokatorven anturi on lähempänä sydäntä. Se antaa mahdollisuuden mitata aortan renkaan pinta-ala.

Sydämen ja verisuonten kammioiden katetroimisella ne mittaavat onteloiden paineita (gradientin varrella) ja tutkivat veren virtauksen ominaisuuksia. Tätä menetelmää käytetään erikoistuneissa diagnoosikeskuksissa yli 50-vuotiailla, jos kirurgisen toimenpiteen menetelmää ei ole mahdollista ratkaista muulla tavalla.

Hoito ilman leikkausta

Aukon ja aortan venttiilin vajaatoiminnan supistumisen hoitoa tarvitaan vain, jos epäillään dekompensoinnin alkamista, rytmihäiriöitä, vakavia vaurioita. Lääkkeiden asianmukainen ja oikea-aikainen käyttö poistaa leikkauksen tarpeen.

Farmakologisten lääkkeiden ryhmiä käytetään sydänlihaksen supistumiskyvyn lisäämiseen, mikä voi estää rytmihäiriöitä ja puutteen ilmenemistä. Näitä ovat:

• kalsiumin antagonistit;
• diureetit;
• p-salpaajat;
• lääkkeet, jotka laajentavat sepelvaltimoiden aluksia.

Kirurginen hoito

Kirurgiaa aortan venttiilin korvaamiseksi proteesilla tarvitaan niille potilaille, joille vasen kammio ei enää pysty selviytymään veren pumppauksesta. Tällä hetkellä on tärkeää kiinnittää huomiota aorttaventtiilien muovitekniikoiden kehittämiseen ja toteuttamiseen. Oman venttiilin turvallisuus on erittäin tärkeää lapselle. Lapset ovat ei-toivottuja proteeseja, koska ne eivät pysty kasvamaan ja vaatimaan antikoagulanttien nimittämistä.

Hankitut viatyypit toimivat 55-vuotiailla ja vanhemmilla, kun samanaikaisesti hoidetaan taustalla olevaa tautia.

Leikkauksen indikaatiot määräytyvät tutkimuksen aikana tunnistettujen tärkeimpien funktionaalisten häiriöiden perusteella.

Kirurgisen hoidon tyypit:

1. Ilmapallon vastahyökkäys - viittaa menetelmiin, joiden avulla voit tehdä avaamatta rintakehää. Suljettu ilmapallo tuodaan venttiiliin reisiluun valtimon läpi, sitten se on täytetty heliumilla, joka tasoittaa kutistuneet vartalot ja sulkee aukon paremmin. Menetelmää käytetään usein lasten hoidossa, joka on hieman traumaattinen.
2. Aorttaventtiilin vaihto sisältää potilaan aortan venttiilin pakollisen korvaamisen metallista tai silikonista valmistetulla keinotekoisella. Potilaat sietävät toimintaa hyvin. Vaihdon jälkeen terveysindikaattorit paranevat merkittävästi. Keuhkovaltimosta, kuolleesta tai eläimestä peräisin olevia bioproteeseja ei käytetä usein, pääasiassa potilaille 60 vuoden kuluttua. Vakava haittapuoli on tarve avata rintakehä ja käyttää verenkiertoa.
3. Kaksoislehtisen venttiilin tapauksessa kehitettiin kudosten plastisen kirurgian operaatioita, joilla venttiilit säilytetään mahdollisimman hyvin.

Endovaskulaariset proteesit (endovaskulaariset) - sydänleikkauksen tulevaisuus. Sitä pidetään huipputeknistä apua käyttävissä keskuksissa. Käytännössä ei ole vasta-aiheita. Paikallispuudutuksen aikana aorttiin tuodaan erottunut venttiili erityisellä koettimella. Anturi avataan ja venttiili asennetaan stentiksi. Keinotekoista verenkiertoa ei tarvita.

Potilaiden, joilla on aorttaventtiilin patologia, on noudatettava kardiologia ja kuultava sydämen kirurgia kerran vuodessa. Vain lääkäri voi valita oikean annoksen lääkitystä ja ehdottaa oikeaa hoitomenetelmää.

Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

Sydämen kirurgi verkossa

Aorttaventtiili

Vaikka aorttaventtiili on rakenteeltaan yksinkertainen, sen normaali toiminta on yksi kriittisistä tekijöistä, jotka määrittävät sydämen tehokkaan toiminnan. Tässä artikkelissa aorttaventtiiliä tarkastellaan monesta näkökulmasta, jolloin se ymmärtää sen mekaaniset ja fysiologiset ominaisuudet. Näiden ominaisuuksien muutokset johtavat patofysiologisten prosessien kehittymiseen, jotka vaikuttavat koko sydämen toimintaan.

Aorttaventtiilin anatomia ja rakenne

Aorttaventtiilin embryologinen kehitys liittyy vasemman kammion ulostuloreitin kehitykseen. Alkion kehittymisprosessissa truncus arteriosus kehittyy lopulta keuhkovaltimoksi ja aortaksi.

Aortan venttiilin kehitys
Väliseinän kehittyminen, joka jakaa truncoconal aortan ja keuhkovaltimon, esitetään kaavamaisesti. P, L - oikea ja vasen nilko; Ja aortta; LA - keuhkovaltimo.

Aorttaventtiili erottaa vasemman kammion kulman aortasta. Koska lähtöreitillä on sekä lihas- että kuitukomponentteja, kaikilla kolmella aortan cuspsilla on myös osat ja osittain lihasliitokset kuiturakenteeseen. Aorttaventtiili on etu- ja ylöspäin mitraaliventtiilistä. Se koostuu kolmesta puolilämpöventtiilistä ja kuiturenkaasta. Itse venttiilit sijaitsevat laajennetuissa aortan sinuksissa (Valsalva-sinukset).

Koska sepelvaltimoiden suukkeet sijaitsevat kahden sinuksen sisällä, niitä kutsutaan perinteisesti oikeaan ja vasempaan sepelvaltimoon. Sepelvaltimoiden suu avautuu yleensä ydinosien yläosassa ja vasen sepelvaltimon suu sijaitsee yleensä oikeanpuoleisen alapuolella. Alueita, joilla puoliläpäisevät läpät yhdistyvät, kutsutaan commissuresiksi. Ei-sepelvaltimoiden ja vasemman sepelvaltiventtiilien väliset yhteydet sijaitsevat aortan rauhanomaisen kosketuksen alueella. Tämän commissuren oikealla puolella ei-sepelvaltimon sinus on suoraan kytketty oikeaan ylimpään seinään. Ei-sepelvaltimon ja oikean sepelvaltimon välisen commissure sijaitsee atrioventrikulaarisen nivelsiteetin ja membraanisen väliseinän yläpuolella. Oikean ja vasemman sepelvaltimon välissä oleva keuhkoputki, joka sijaitsee keuhkoventtiilin sopeutumisessa. Vasemman sepelvaltimon sivu on ainoa aortan venttiilin osa, joka ei ole yhteydessä muihin sydämen kammioihin. Aorttaventtiili, toisin kuin mitraaliventtiili, on passiivinen mekanismi, joka varmistaa veren liikkumisen vasemman kammion kautta. Tässä suhteessa sen rakenteen on varmistettava minimaalinen energian menetys, samalla kun sillä on riittävä rakenteellinen eheys, joka kestää järjestelmän painetta.

Yhteys vasemman kammion poistumisreitin ja aortan välillä määritellään kammion valtimon liitokseksi. Sitä tulisi pitää anatomisena ja fysiologisena yhdisteenä. Fysiologinen yhteys rajoittuu puoliläpänsäpien sijaintiin, jotka määräävät vasemman kammion ulosvirtausreitin ja proksimaalisen aortan välisen eron. Fysiologisen anatomisen yhteyden välillä on kuitenkin eroa, joka johtuu vasemman kammion ulostulolinjan lihaksen läheisyydestä ja mitraaliventtiilirenkaasta. Aorttaventtiilin komissaarit sijaitsevat puolisuunnikkaiden kennojen pohjan anatomisen risteyksen yläpuolella. Aortan venttiilin kuituinen luuranko muodostaa ulostulolinjan takaseinän (mitraali-aortan kosketus).

Kaavamainen esitys anatomisista ja fysiologisista suhteista aortan venttiilialueella

Läppä koostuu kollageenista, elastiinista ja glykosaminoglykaaneista. Ne ovat lehtien kolmen pääkerroksen pääkomponentteja: fibrosa, spongiosa ja ventricularis. Pään arteri- ja kammion puolet liittyvät vastaavaan aortan ja kammion pintaan. Lehden ulkokerrosten ja vastaavan pinnan välillä ei ole rajoja.

Venttiilin ulommat kerrokset muodostavat jatkuvuuden aortan tai kammion endoteelin kanssa.

Aorttaventtiili. Intrakardiakomponenttien ja endoteelikomponenttien jatkuvuus aorttaventtiilillä. Lisäesimerkki havainnollistaa aorttaventtiilin säteittäisiä ja poikittaisia ​​akseleita ja oheislinjoja aortan seinälle.

Kaavamainen esitys aorttaventtiilin eri kerroksista osoittaa, että kuitukerros on rypistynyt, mikä lisää kykyä venyttää säteittäisessä suunnassa.

Kunkin lehden kammion pinta sisältää elastiinirikkaita kuituja, jotka on suunnattu säteittäiseen suuntaan kohtisuorassa vapaaseen reunaan nähden. Elastiini on mekaanisesti kytketty kollageeniin. Elastiini ylläpitää kollageenikuitujen spesifistä konfiguraatiota ja palauttaa kuidut alkuperäiseen tilaansa, kun veren virtauksen ulkoiset voimat putoavat.

Lisäksi on olemassa kollageenijärjestelyn osa, joka on yhdensuuntainen vapaan reunan kanssa kehäsuunnassa. Aortan puoli sisältää kollageenirikkaan kerroksen, jota kutsutaan fibrosaksi. Nämä kuidut sijaitsevat perifeerisessä kerroksessa, ja ne ovat rentossa tilassa aallon muodossa. Keskimmäinen kerros, nimeltään spongiosa, koostuu pääasiassa mukopolysakkarideista. Nämä aortan kärjen ydinkerrokset tarjoavat tarvittavat biomekaaniset ominaisuudet oikean venttiilin toiminnan kannalta.
Aorttaventtiilin mekaanisten ominaisuuksien pitäisi sallia venttiilin avautuminen minimaalisen transvalvulaarisen painegradientin avulla ja sulkeutua kokonaan minimivirtauksella. Lisäksi mekaanisten ominaisuuksien on myös varmistettava kestävyys, koska esiintyvät rasitukset ovat liian suuret venttiileille ja ne on jaettava kaikkien venttiilirakenteiden päälle.

Jännitejakauma suoritetaan kahdessa suunnassa: kehä- ja radiaalinen. Radiaalivektori on kohtisuorassa verenkiertoon nähden, ja perifeerinen vektori suuntautuu verenkiertoa pitkin. Perifeerinen jäykkyys kasvaa suhteessa säteittäiseen jäykkyyteen, mikä helpottaa ikkunan sulkemista sulkemiseen diastolin aikana. Koska venttiililehden kuitukerros on rypistynyt, tämä ominaisuus sallii sen venyvän säteittäiseen suuntaan ja varmistaa lehtien yhteensovittamisen.
Suljettujen varsien keskinäinen tuki vähentää kummankin jännitettä ja jakautuu tasaisesti niiden reunoja pitkin, kunnes venttiilin kuormitukset ovat.

Jännitteen aleneminen saavutetaan myös Valsalva-iskuloiden vuorovaikutuksella aortan venttiililehdillä. Sinus muuttaa viimeksi mainitun kaarevuussäteen systolista diastoliin, jolloin se pienenee 16%. Tämä kaarevuussäteen muutos mahdollistaa jännitteen jakamisen siniaalissa Laplace-kaavan mukaisesti. Diastolissa jokaisen sinuksen sisäinen taivutus commissures-alueella aiheuttaa niiden kaltevuuden aortan luumenin sisäpuolelle ja sinusuolen ulospäin. Kuvattu jännitysvähennysmekanismi on tärkeä venttiilin kestävyyden kannalta. Normaali stressiä vähentävä mekanismi ei toimi synnynnäisten poikkeavuuksien tai reumatismin fibroosin ja kalkkeutumisen kehittymisen tapauksessa. Kyvyttömyys hallita tehokkaasti rasituksia selittää, miksi lehtimuutokset johtavat venttiilin toiminnan asteittaiseen heikkenemiseen.

Liikemekaniikka

Aorttaventtiilin avaaminen ja sulkeminen tapahtuu vastaavasti passiivisesti, muuttamalla veren virtauksen suuntaa ja painetta sydämen syklin aikana.

löytö

Diastolin aikana aortan ja kammion välinen paine-ero aiheuttaa jännitteitä venttiilin esitteisiin. Tämä jännitys pakkaa aortan juuren. Lisäksi aortan juuren elastiset ominaisuudet lisäävät sen halkaisijaa. Kun diastoli täytetään kammion verellä, noin 20-40 millisekuntia ennen aorttaventtiilin avaamista, aortan juuren 12%: n laajeneminen tapahtuu. Vain yksi juuren laajennus auttaa avaamaan lehdet 20%. Itse asiassa läpät alkavat avautua ennen kuin vasemman kammion paine ylittää aortan paineen, johtuen pelkästään aortan juuren laajenemisen vaikutuksesta. Kun paine nousee edelleen, aortan juuri laajenee, jotta venttiili voi avautua nopeasti ulostulon alussa. Nämä mekanismit sallivat venttiilin avaamisen nopeasti ja aikaansaavat minimaalisen poistokestävyyden.

sulkeminen

Aorttaventtiilin sulkeminen on venttiililaitteen yksi tyylikkäimmistä mekanismeista.

Pääteoria, joka selittää sulkemisen, on pyörreteoria. Koska veren liikkuvuus hidastuu maanpaossa, syntyy pieniä pyörrejä virtauksen reunalle. Nämä aortan seinämän viipaleet siirtyvät vähitellen kammion valtimon risteyksen pohjaan, Valsalvan venttiilien ja sinusien reunoihin. Karkotuksen päätyttyä ja ennen venttiilin sulkemista valsalvan sinuksen sisällä olevat vorteksit luovat ilmapallon vaikutuksen ja työntävät läpät aortan keskelle. Venttiililevyjen sulkeminen on nopeaa. Venttiilin läpät toimivat elastisena kalvona, joka tuottaa ääntä II.

reologian

Veren virtaus aortassa on sykkivä ja eroaa klassisesta laminaarista. Virtausanalyysi on vaikeaa, koska aorttaventtiilin ylä- ja alapuolella olevat rakenneosat vaihtelevat potilaasta toiseen. Lisäksi venttiilimekanismin ja voimansiirtovoimien voimat vaihtelevat huomattavasti. Näiden rajoitusten tunnistamisen yhteydessä voidaan kuitenkin kuvata joitakin normaalin aortan reologian ominaisuuksia.

Aseta aortan korvakkeet diastolin ja systolin päähän ja siirrä yksittäiset kuristimet suljetusta asennosta (asento) (0) täyteen aukkoon (26) poistumisen aikana. Täysin avoin kärki muodostaa yhtenäisen halkaisijan kammion ja valtimon välisen risteyksen yläpuolella, mikä vähentää tursalentia Valsalva-sinuksessa.

Vasemman kammion ulostuloreitti toimii putkena, joka lisää verenkierron nopeutta kapeimmassa paikassa - aortan venttiilirenkaan, samalla kun säilytetään laminaarinen virtaus. Tämä nopeusprofiili muuttuu tasaisemmaksi maanpaossa. Koska tehokas venttiilin aukko on tavallisesti pienempi kuin aortan virtausominaisuudet muuttuvat kohti turbulenssin kehittymistä, jonka suuruus on verrannollinen veren karkottamisen nopeuteen ja karkotetun veren ja suhteellisen pysähtyneen veren vuorovaikutukseen aortassa.

Kuvio osoittaa, että sen jälkeen, kun veri on poistettu venttiilin aukon läpi, venttiilien sijainti auttaa vähentämään turbulenssia, peittämällä sinusten laajenemisen kohdistamalla juuren ja aortan halkaisijat. Normaaleissa olosuhteissa tehokas venttiilin poraus on hieman pienempi kuin aortan. Heti kun virtausprofiili saavuttaa aortan seinämän, aortan pysyvän veren vuorovaikutus ja vasemman kammion poistumisreitin suuri nopeusvirta tasaantuvat ja turbulenssi sammuu. Kun suurnopeusvirta kohtaa pienen nopeuden tässä paikassa, energiatiheys kasvaa 14 kertaa. Tämä energia siirtyy ympäröiviin kudoksiin ja voi johtaa endoteelin vaurioitumiseen, verihiutaleiden tuhoutumiseen myöhemmällä tromboosilla.

Aorttaventtiilin anatomia, toiminta ja patologia

Ihmisen sydän koostuu neljästä osasta, joiden välillä ei ole suoraa viestintää.

Sydämen järjestelmä sisältää myös 4 venttiiliä: mitraali-, tricuspid-, keuhko- ja aorttaventtiili.

rakenne

Aorttaventtiili on erityinen väliseinä, joka koostuu sidekudoksesta.

Se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välisellä rajalla. Sen päätarkoituksena on estää regurgitaatio.

Aorttaventtiililaite koostuu seuraavista osista:

• kuiturengas, joka on venttiilin pohja. Vasemman kammion ja aortan erottava kuitu rengas;
• puitteen. AK koostuu kolmesta venttiilistä, jotka ovat puolikuun muotoisia ja jotka on kiinnitetty kuiturenkaaseen. Kun ne suljetaan yhteen, aortan luumen sulkeutuu tiiviisti. Kussakin venttiilissä on sellaiset osat: runko, pinta ja pohja. Lisäksi venttiilit koostuvat useista kerroksista: aortan, ventrikulaarisen ja huokoisen. Puolikkaiden yläosa on peitetty endoteeli kerroksella. Aortan sivulta cusps peitetään elastiinikuiduilla;
• 3 Valsavas sinus, joka tunnetaan myös nilkoina. Ne sijaitsevat puolisuuntaisten taskujen takana.

Aorttaventtiilit sekä kolme muuta tyyppistä venttiiliä muodostuvat alkionkehityksen prosessiin mesenkymaalisesta kudostyypistä alkioiden silmukoista.

verenkierron dynamiikka

Aorttaventtiilin rakenne on melko yksinkertainen, mutta tästä huolimatta sydämen tehokkuus riippuu AK: n normaalista toiminnasta.

Venttiilin puolikkaiden sulkeminen ja avaaminen on luonteeltaan passiivista ja riippuu veren virtauksen suunnasta sekä veren paineesta sydämen onteloissa. Venttiilin toimintavaihe voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

1. Aukko. Tämä vaihe alkaa diastolivaiheessa. Aortan ja vasemman kammion ontelossa on erilaisia ​​paineindikaattoreita, jotka johtavat tiettyjen jännitteiden muodostumiseen venttiileihin. Tämän seurauksena aortan juuri puristetaan ja sen halkaisija pienenee. Vasen kammio on täynnä verta. Noin 25–35 ms, ennen kuin AK-ovet avataan, sen juuren pituus on 12–15%. Edelleen vasemman kammion paine kasvaa asteittain ja aortan juuret laajenevat. Tämän vaiheen lopussa venttiilit ovat täysin auki, ja verenkierron resistenssin taso muuttuu vähäiseksi.
2. Sulkeminen. Tämä vaihe tunnetaan myös Whirlwind-teoriana. Tämä johtuu siitä, että veren työntämisprosessi muodostaa pieniä vortekseja, jotka liittyvät veren liikkeen nopeuden hidastumiseen. Aorttaseinän sisäosassa nämä vorteksit ohjataan pohjan juurelle, jossa vasemman kammion ja aortan juuren pohja on kytketty kohti Valsalvan sinisiä. Tämän vaiheen lopussa veri työnnetään kokonaan ulos ja läpät ovat lähellä toisiaan. Vaiheen erottamiskyky on sen kesto enintään 30 ms.
3. Reologia. Veri liikkuu sykkivässä virtauksessa. AK-läppien erityinen sijainti minimoi turbulenssin tason. Tämä oli mahdollista normalisoimalla aortan juuren ja itse aortan halkaisija.

Kaikki vaiheet voidaan liittää ehdollisesti vaimennustyyppisiin mekanismeihin, jotka johtavat muodonmuutosmahdollisuuden vähenemiseen sekä venttiililäppien jännitteeseen.

Mahdolliset patologiat

Aortan venttiilillä, samoin kuin muilla, voi olla joitakin patologioita. Yleisimpiä ovat:

1. Aortan vajaatoiminta. Tällainen patologia kehittyy pääsääntöisesti miehillä. Sen ydin on venttiililehtien osittainen sulkeminen, mikä johtaa veren palautumiseen vasempaan kammioon ja sen koon kasvuun. Tällaiset prosessit ajan myötä johtavat venttiilin nopeaan kulumiseen sekä sydämen hemodynamiikan kehittymiseen.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan arvioinnissa otetaan huomioon palautettavan veren määrä. Virheitä on 4:

• 1 aste - regurgitaation taso ei ylitä 15%;
• 2 astetta - palaa 15–30%: iin pumpatusta verestä;
• Taso 3 - noin 50% verestä palaa vasempaan kammioon;
• 4 astetta - regurgitaation taso ylittää 50%.

Aorttaventtiilillä on sellainen regurgitaatiotaso, kuinka voimakas on sen venttiilien muodonmuutos.

Tämä patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Synnynnäinen AK-vajaatoiminta kehittyy jopa sikiön kehityksen aikana. VNAK esiintyy aorttaventtiilikoppaiden epäsymmetrisenä (kolmannen kärjen puuttuminen, yhden koukun koon rikkominen jne.).

Jos puhumme hankitusta puutteesta, se voi johtua siitä, että potilas on kärsinyt tarttuvia tai autoimmuunisairauksia. Edellä mainittujen syiden lisäksi aortan venttiilin vajaatoiminnan kehitykseen voi myös kutsua korkean verenpaineen, aortan ateroskleroosin, kalsiumkerroksen muodostumisen aortan seinille.

Puutteellisuus ilmenee seuraavina oireina:

• ihon haju;
• voimakas pulsointi valtimoissa;
• takykardia;
• sydämen kuparin kehittyminen, sydämen määrän lisääminen jne.

Patologian kehittymisen alkuvaiheessa potilas ei ehkä tunne oireiden ilmenemistä.

1. Stenoosi AK. Tilastotietojen mukaan tällainen viat, joihin aortan venttiili on herkkä, löytyy jokaisesta yhdeksännestä yli 65-vuotiaasta potilaasta. Stenoosin ydin on se, että aortan luumenit kaventuvat ja aiheuttavat verenkierron prosessin rikkomisen.

Kun aortan venttiilin veren stenoosilla ei ole aikaa pumpata vasemman kammion kautta valtimoon. Tämän seurauksena sydän kasvaa koko ja paine kaikissa osissa kasvaa.

Sydän ja sen kaikkien osien normaalissa toiminnassa aortan venttiilin lehtien välisen aukon kokonaispinta-ala on noin 2,5 cm2. Kun luokitellaan stenoosi, arvioidaan venttiilien välinen suualue:

• valo - 1,5 cm2;
• kohtalainen - alueella 1,5 - 1 cm2;
• raskas - 1 cm2 ja vähemmän.

Stenoosin oireiden intensiteetti riippuu suoraan patologian monimutkaisuuden asteesta.

CA-stenoosi voi kehittyä jopa lapsen sikiön kehityksen aikana. Vauvan elämän alkuvuosina stenoosin oireet ovat lieviä tai lainkaan. Mutta iän myötä intensiteetti kasvaa vähitellen.

PSAC voi kehittyä seurauksena siitä, että potilaalla on tarttuva tai autoimmuunisairaus. Lisäksi sydämen aorttaventtiilin stenoosia provosoivat tekijät ovat myös ikään liittyviä muutoksia (ateroskleroosi, kalsiumsuolan sedimentaatio, plakin muodostuminen jne.).

Tärkeimmät oireet voidaan tunnistaa seuraavasti:

• väsymys;
• vaalea iho;
• bradykardia;
• kuuntelemalla sumea ääni, joka tapahtuu aorttaventtiilikeskusten sulkemisen yhteydessä;
• yskä;
• raajojen turvotus jne.

Koska aorttaventtiili on ratkaiseva hemodynamiikan prosessissa, on tärkeää määrittää patologian läsnäolo mahdollisimman pian.

Diagnoosi ja hoito

Patologian tarkan tyypin määrittäminen on mahdollista vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tätä varten lääketieteessä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Sydänfilmi. EKG: n tulokset voivat määrittää regurgitaation vakavuuden.
2. X-ray. Jos aorttaventtiili on alttiina minkäänlaiselle patologialle, voidaan röntgenissä tarkastella sydämen koon kasvua, sen ääriviivojen hämärtymistä tai kalsiumin kerääntymistä venttiilin esitteisiin.
3. Sydän ultraäänitutkimus, joka suoritetaan rinnassa. Tämä menetelmä antaa asiantuntijoille mahdollisuuden katsoa, ​​että aortan venttiililehdet eivät ole täysin suljettuja, sekä niiden tarkka numero (3 tai 2). Lisäksi Echo-KG osoittaa venttiilin seinien sakeutumisen lisääntymisen sekä vasemman kammion tilavuuden kasvun.
4. Doppler-tutkimus. Tämä menetelmä on yksi sydämen ultraäänitutkimusten tyypeistä, jolla voit määrittää veren pumppauksen yhdestä osastosta toiseen, laskea likimääräisen veren määrän regurgitaation aikana, määrittää aortan venttiilin epätäydellinen sulkeminen.
5. Katetroinnin. Tässä menetelmässä käytetään erityistä katetria, joka työnnetään sydämen onteloon astioiden läpi.

Kattavan tutkimuksen käyttö mahdollistaa paitsi aorttaventtiilin patologian tyypin määrittämisen niin tarkasti kuin mahdollista, mutta myös hoidon määrittämisen.

Jos aortan venttiilin anomalian vakavuus on vähäinen, asiantuntijat valitsevat parantaakseen happipitoisuuden prosessia sydämeen, mikä auttaa ylläpitämään normaalia sydämen toimintaa ja verenkiertoa.

Patologian kohtalaisen vakavuuden mukaan käytettiin lääkehoitoa, joka sisältää lääkkeitä, kuten tällaisia ​​ryhmiä:

• diureetit;
• antianginaaliset lääkkeet;
• antibiootit jne.

Kirurginen hoito on määrätty sellaisten indikaattoreiden läsnä ollessa, että potilaan työkyky heikkenee, yleinen heikkous ja nopea väsymys, vakava hengenahdistus, AK: n ovien välisen suun alueen pieneneminen 1,5 cm2 ja vähemmän.

Se käyttää useita kirurgisia operaatioita, joihin kuuluvat seuraavat:

• balloon valvuloplasty - ilmapallo, johon on kiinnitetty letku, työnnetään reiän valtimon viillon läpi. Sen läpi, kun lähestytään AK: a, heliumia syötetään, mikä lisää välilevyjen välistä aukkoa;
• aortan venttiilin vaihtaminen - kyseinen venttiili korvataan proteesilla. Tässä tapauksessa voidaan käyttää monenlaisia ​​keinotekoisia raajoja (keinotekoisia, eläimeltä, kuolleelta potilaalta, omalta aorttaventtiililtään).

Yhden tai toisen tyyppisen toiminnan valinta riippuu potilaan yleisestä tilasta, patologian tyypistä ja potilaan iästä.

Aortan venttiili on välttämätön sekä sydämen että verenkierron prosessissa. Siksi sen patologian oikea-aikainen määrittäminen ja tehokkaan hoitomenetelmän valinta ovat erittäin tärkeitä.

Aorttaventtiilin rakenne ja toiminta

Aortan polttimen venttiili on yksi sydämen tärkeimmistä rakenteista, koska se takaa veren ulosvirtauksen vasemman kammion kautta ihmiskehon pääsäiliöön.

Siksi venttiilin patologiat heikentävät merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuutta ja johtavat usein vakaviin komplikaatioihin. Ainoa tehokas sairauksien hoito on leikkaus.

Aorttaventtiililaite, sen toiminta

Aorttaventtiili (AK) erottaa vasemman kammion ja aortan, estäen veren takaisinvirtauksen diastoliin (sydänlihaksen relaksointivaihe). Toinen sen nimi, puolisuunnallinen, heijastaa rakenteen ominaisuuksia, koska AK: n muodostavat kolme kuperia taskua (läpät).

anatomia

AK sijaitsee aluksen alkuperäisessä osassa - aortan polttimo, joka projisoidaan rintakehään rintalastan keskellä kolmansien kylkiluiden ruston välissä.

AK: n rakenne on hyvin monimutkainen, venttiili koostuu:

• kolme puoliläpäistä ikkunaluukua (tai läppää);
• kuitu rengas;
• commissure.

Joskus sitä täydennetään Valsalvan ja Henlen kolmioista. Nämä elementit eivät kuulu anatomisesti aortaan, vaan osallistuvat rakenteen työhön.

Kuitumainen rengas koostuu kollageenin ja elastisten kuitujen muodostamista sidekudospakkauksista. Elementti muodostaa kammion ja aortan polttimen välisen rajan, joka on venttiilien kiinnityspiste.

Ikkunaluukut - AK: n tärkein toiminnallinen osa. Muodossa ne muistuttavat taskuja, jotka ulottuvat aortan seinistä, joka on kuiturenkaaseen kiinnitetty pohja. Jokaisen siiven vapaa reuna on hieman pitkänomainen ja sisältää pienen solmun Arrantiaan.

On kolme läppää: oikealla, vasemmalla ja takana. Vastapäätä ovat ns. Sinusukset (tai sinusukset) Valsalva - sydämen sydänlihaa ruokkivan sepelvaltimoiden sisäänkäynnin portti.

Kierrokset ovat läppien reunojen välisiä kosketuslinjoja silloin, kun venttiilit ovat suljetussa tilassa. Sydän normaali aktiivisuus riippuu suuresti niiden artikulaation tiheydestä.

histologia

Kaikki venttiilit, mukaan lukien aorttaventtiilit, on muodostettu sydänlihaksesta, joka koostuu pääasiassa epiteelisoluista. Jokaisessa rakenteessa on kuitenkin ominaisuuksia:

1. Kuitumainen rengas muodostuu sidekudoksesta, joka antaa tietyn jäykkyyden ja tiheyden. Tällaisen rakenteen tarve johtuu suuresta hemodynaamisesta kuormasta, johon elementti kohdistuu.
2. Läpät on muodostettu kolmesta sidekudoksen kerroksesta: kuitumaisesta (tai aortasta), sienestä ja kammiosta. Ne sisältävät suuria määriä kollageenia ja pieni määrä elastiinia. Ulkopuolella kukin esite on peitetty ohuella endoteelimembraanilla.
3. Valsalva-nilkoilla on ohuempi seinä aortaan verrattuna. Jälkimmäinen koostuu kahdesta kerroksesta: intima ja media. Sydämen suuntaan kollageenin määrä laskee, kun taas elastiini kasvaa.

Embryogeneesin prosessissa AK kehittyy mesenkyymistä, kuten kaikki vasemman kammion kudokset.

fysiologia

AK: iden fysiologinen merkitys on valtava, koska venttiili säätelee veren normaalia virtausta kammiosta sen suuren ympyrän järjestelmään, joka syöttää koko kehon. Lisäksi venttiilien riittävä sulkeminen liittyy sepelvaltimoiden täyttämiseen.

Venttiili toimii passiivisesti sydämestä tulevan veren vaikutuksen alaisena. Koko prosessi on jaettu kahteen vaiheeseen - venttiilien avaamisen ja sulkemisen jaksot.

Avausvaihe sisältää useita vaiheita:

1. Valmistelevia. Tässä vaiheessa sydän on isovolumetrisen vaiheen (kammion vakiokoko ja tilavuus) vaihetta. Samalla kaikki venttiilit suljetaan ja lihasjännityksen aikana vasemmassa kammiossa paine kasvaa nopeasti. Lisäksi aortan juuri laajenee siten, että venttiilit alkavat avautua, ennen kuin molempien puolien paineet eroavat toisistaan.
2. Nopea aukko alkaa hetkestä, jolloin paine kammiossa ylittää aortan arvon, jonka jälkeen veri ryntää ulos sydämestä työntämällä läppien läpi.
3. Avauspiikki vastaa nopeaa karkotusvaihetta. Vaimentaa tällöin tiiviisti nilkoihin Valsalva, lumen lähestyy ympyrän muotoa.

Lopetusjakso koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Pitkäaikainen löytö korreloi hitaan karkotuksen vaiheen kanssa. Paine alkaa tasaantua, läpät siirtyvät osittain pois seinistä, valo näyttää enemmän kolmiosta.
2. Nopea sulkeutuminen. Hitaan verenkierron takia seinien lähellä muodostuu pieni turbulenssi. Saavuttamalla nivelet ne tunkeutuvat venttiilin taskuihin ja työntävät läpät keskelle, jolloin ne sulkeutuvat.

Sulkeminen sulkeutuu, jolloin läpät muodostavat äänen, joka rekisteröidään toiseksi ääneksi auskultation aikana. Lisäkohina syntyy takaisinvirtauksesta diastolin aikana, kun neste osuu suljettuun venttiiliin.

Pääventtiilin patologiat ja niiden korjausmenetelmät

Määritä AK: n synnynnäiset ja hankitut sairaudet. Ensimmäinen luokka sisältää tällaiset patologiat:

1. Perhoventtiili on vaarallinen tila, jossa skleroosi ja tartunta kehittyvät läppien väliin. Patologia johtaa stenoosiin (lumenin kaventumiseen) ja progressiiviseen AK-toimintahäiriöön, joka vaatii kirurgista interventiota.
2. Neliventtiili - on ominaista venttiilien epätäydellinen sulkeminen, mikä johtaa epäonnistumiseen ja veren palautumiseen.

Synnynnäiset epämuodostumat johtuvat geneettisten mutaatioiden (esimerkiksi Marfan-oireyhtymän) ja ulkoisten tekijöiden vuorovaikutuksesta synnytysjaksolla (myrkylliset aineet, lääkkeet, säteily tai äidin sairaus).

Hankitut poikkeamat kehittyvät:

• autoimmuunisairaudet (reuma, systeeminen lupus erythematosus, Pagetin tauti);
• ateroskleroosi;
• metaboliset kardiomyopatiat (myrkylliset, diabetes mellitus tai kilpirauhastulehdus);
• tarttuvat patologiat (syfilis, bakteeri-myokardiitti).

Pitkäaikaisvahinkojen seurauksena on venttiilien stenoosi tai vajaatoiminta.

AK: n stenoosi - venttiilien välisen lumenin kaventuminen niiden fuusion vuoksi, minkä seurauksena veren ulosvirtaus sydämestä aortalle estyy. Tämä aiheuttaa kammion sydänlihaksen hypertrofiaa ja sen seurauksena kardiomyopatiaa. Kaikki päättyy sydämen vajaatoimintaan.

Ensinnäkin tauti ei ilmene, mutta ajan myötä patologia etenee. Usein keuhkoverenkierrossa esiintyy pysähtymistä, mikä johtaa keuhkoverenpainetautiin ja sydämen astmaan. Potilas voi valittaa alaraajojen turvotuksesta.

Jos venttiili on riittämätön, venttiilit eivät sulkeudu kokonaan sulkeutumisvaiheeseen, minkä seurauksena veri pääsee aortasta diastoliin kammioon. Klinikan patologista prosessia kutsutaan regurgitaatioksi. Lisätilavuus johtaa sydämen kammion venymiseen ja sydänlihaksen hypertrofian kehittymiseen ja edelleen verenkiertohäiriöön.

Kliiniset patologiset oireet:

• aivoverenkierron oireet (heikkous, huimaus, pyörtyminen);
• alhainen verenpaine (erityisesti diastolinen);
• sydämen sydämentykytys;
• kaulavaltimon lisääntynyt pulssi;
• sydänlihaksen iskemian oireita, jotka johtuvat riittämättömästä veren virtauksesta sepelvaltimoihin.

Erillisessä muodossa pidetään AK: n suhteellista puutetta, joka tapahtuu, kun aortan alkuosa laajenee, minkä seurauksena läpät eivät voi täysin sulkea. Häiriöitä esiintyy valtimon verenpaineessa, aneurysmassa ja ateroskleroosissa.

Venttiilin patologioiden hoidon piirteet

Kaikki AK-defektit vaativat kirurgisia toimenpiteitä, koska ne ovat luonteeltaan progressiivisia. Varhaisessa vaiheessa käytetään usein konservatiivisia menetelmiä, mutta lääkkeillä on lyhytaikainen teho ja niitä käytetään vain oireiden lievittämiseen.

Sydämen leikkauksia käytetään aortan venttiilin patologioiden hoidossa:

1. Proteeseja. Potilas asennetaan uusi venttiili - keinotekoinen tai biologinen. Huolimatta siitä, että tämä toiminta normalisoi parhaiten hemodynamiikkaa, on myös haittoja: suuri tromboottisten komplikaatioiden riski; manipulointi on vasta-aiheista vanhuudessa.
2. Balloon valvuloplasty on minimaalisesti invasiivinen interventio, jota käytetään stenoosissa. Menetelmän kuvaus: erityinen mittapää työnnetään reiän valtimon läpi, joka ulottuu supistetun luumeniin.
3. Ilmapallon vastapainetta käytetään epäonnistumiseen. Menetelmän tekniikka on tuoda katetri, jossa on turvotuspää. Työvälineitä käyttämällä asennetut läpät tasoitetaan siten, että jälkimmäinen alkaa sovittaa yhteen tiiviisti.

tulokset

Sydämen aortan venttiilin tehokkaalla toiminnalla on merkittävä rooli riittävän verenkierron parametrien ylläpitämisessä. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman työkaluja tehokkaaseen kirurgiseen korjaukseen ja lääkkeiden tukemiseen potilaille, joilla on AK-defektejä.

Aorttaventtiili ja sen viat

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Aortan venttiilin rakenne

Aorttaventtiili sijaitsee sydämen vasemman kammion ja kehon suurimman valtimon aortan rajalla. Sen päätehtävänä on estää veren palaaminen kammioon, joka supistumisensa aikana meni aortalle.
Aorttaventtiili koostuu seuraavista osista:

• Kuiturengas on venttiilin pohja. Sidekudoksen rengas, joka erottaa vasemman kammion ja aortan.
• Kolme puoliläpäisevää venttiiliä - "taskut", jotka ovat tiiviisti suljettuja ja jotka estävät aortan luumenin.
• Valsalva-navat ovat aorttapoikkeamia, jotka sijaitsevat puolisuuntaisten venttiililevyjen takana.

Venttiilin perustana on elastisen ja tiheän sidekudoksen kuiturengas. Se sijaitsee vasemman kammion ja aortan rajalla. Tässä paikassa aorta laajenee ja jokaisen venttiililevyn takana on Valsalvan pienen sinuksen sinus. Oikea ja vasen sepelvaltimot eroavat kahdesta niistä.

Ovet itse näyttävät kolmilta pyöreiltä taskulta, jotka on järjestetty ympyrään kuiturenkaassa. Avaimen aukkon luumenit avautuvat täysin. Venttiilit koostuvat sidekudoksesta ja ohuesta lihassäikeestä. Lisäksi kollageenin ja elastiinin sidekuituja niputetaan. Tämän rakenteen avulla voit jakaa kuorman uudelleen aortan seinien venttiililehtien avulla.

Venttiilin toimintamekanismi

Aorttaventtiiliä, toisin kuin mitraalia, voidaan kutsua passiiviseksi. Se avautuu ja sulkeutuu vasemman kammion ja aortan verenvirtauksen ja paine-eron vaikutuksesta. Tässä venttiilissä ei ole papillaarisia lihaksia ja jänteitä.

Venttiilin aukko

• Elastiinikuidut, jotka sijaitsevat kammion puolella, auttavat läppiä ottamaan alkuperäisen sijaintinsa: paina vasten aortan seinämiä ja avaa kulku aortan verelle.
• Aortan juuri (laajeneminen tämän valtimon alussa) sopii ja kiristää läpät.
• Kun kammion paine ylittää valtimon paineen, veri työnnetään aorttiin ja puristetaan läpät sen seiniin.

Venttiilin sulkeminen
Kun kammio on supistunut, verenkierto hidastuu. Samaan aikaan, lähellä aortan seinämiä, muodostuu pieniä porealtaita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin porealtaat. Uskotaan, että nämä vorteksit siirtävät venttiilin lähteitä seinistä aortan keskelle. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti. Joustavat venttiilit sulkevat luumen tiukasti kammioon. Tämä luo melko kovan äänen. Se voidaan kuulla stetoskoopilla.

Aorttaventtiilin valo on huomattavasti kapeampi kuin mitraali. Siksi joka kerta kammion supistumisen aikana hän kokee suuren kuorman ja kuluu vähitellen. Tämä johtaa saavutettujen valtimoventtiilivirheiden esiintymiseen.

Aortan venttiilin vajaatoiminta

Aortan venttiilin vajaatoiminta tai aortan vajaatoiminta on sydänsairaus, jossa mitraaliventtiilin lehdet eivät peitä aortan venttiiliä kokonaan. Niiden välillä on aukko. Osa verestä palaa vasempaan kammioon tämän luumenin läpi. Vatsa on täynnä, venytetty ja alkaa toimia huonommin. Keuhkojen veri, joka on pumpattava sydämen läpi kaikkiin elimiin, pysähtyy keuhkoaluksiin. Kaikki taudin ilmenemismuodot liittyvät näihin prosesseihin.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on toiseksi yleisin sydänsairaus mitraaliventtiilin sairauden jälkeen. Yleensä tämä patologia esiintyy pari, jolla on stenoosi - aortan valon supistuminen. Miehet kärsivät todennäköisemmin aortan vajaatoiminnasta kuin naiset.

syistä

Aortan venttiilin vajaatoiminta voi ilmetä jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana tai jo syntymän jälkeen. Siksi tämän vian kehittymisen syy on synnynnäiset patologiat tai sairaus.
Tällaisten vikojen takia syntyy synnynnäisiä epämuodostumia:

• kaksi venttiililevyä kehittyvät kolmen sijasta;
• yksi lehti on suurempi kuin toinen, venytetty ja sags;
• venttiililevyjen aukot;
• yhden venttiilin alikehittyminen.

Yleensä aortan synnynnäiset viat aiheuttavat pieniä muutoksia verenkiertoon, mutta ajan kuluessa venttiili voi huonontua ja hoitoa tarvitaan.

Hankittu aorttaventtiilitauti aiheuttaa tällaisia ​​sairauksia.

Tartuntataudit:

• kuppa
• sepsis
• kurkkukipu
• keuhkokuume

Tartuntataudit aiheuttavat sydämen komplikaatioita - tarttuva endokardiitti. Tämä tauti aiheuttaa sydämen sisävuoren tulehduksen, jonka venttiilit muodostuvat. Venttiilien venttiileissä kerätään bakteereita, useimmiten streptokokkeja, stafylokokkeja ja klamydioita. Ne muodostavat pesäkkeitä. Päällekkäin nämä kuoppat on peitetty veriproteiinilla ja ylikuormitettu sidekudoksella. Tämän seurauksena aortan venttiilin taskuihin ilmestyy syyläisiä kasvuja. He vievät ja eivät salli niiden sulkemista tiukasti oikeaan aikaan.

Autoimmuunisairaudet

• reumatismi
• lupus erythematosus

Reuma aiheuttaa 80% aortan venttiilin vajaatoiminnasta. Autoimmuunisairauksissa sidekudosolut lisääntyvät nopeasti. Siksi venttiilin esitteissä on ylikasvuisia ja paksunnoksia. Loppujen lopuksi se perustuu moniin yhdistäviin soluihin. Tämän seurauksena taskut ovat murskattuja ja muotoiltuja, kuten synteettinen kangas, silitys kuumalla raudalla.

Muut syyt

• aortan ateroskleroosi
• kalsiumsäiliöt venttiiliin
• verenpainetauti
• pomppia rintaan
• ikään liittyvät muutokset - aortan juuren laajeneminen.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa jonkin venttiilin lehtien muodonmuutoksen tai jopa rikkoutumisen. Jälkimmäisessä tapauksessa terveyden heikkeneminen tapahtuu nopeasti. Mutta useimmille ihmisille aortan vajaatoiminta kehittyy vähitellen, ajan myötä tila huononee.

Aortan venttiilin uudelleenkytkemisen oireet

Instrumentaalisen tutkimuksen tiedot

Röntgentutkimus - laajennettu aortta, suurennettu vasen ja oikea kammio.

Elektrokardiografia - merkkejä vasemman kammion kasvusta. Jotkut kardiogrammin ihmiset näyttävät suunnittelemattomilta vatsakalvojen supistumisilta, jotka hajoavat sydämen kammion ekstrasystolien normaalista rytmistä.

Fonokardiografia - kuulla ääniä sydämessä.

1. Systolinen myrsky esiintyy kammion supistumisen aikana (systoli). Näyttää siltä, ​​että veri kulkee aortalle modifioitujen venttiilikeskusten ohi. Niiden karheat reunat luovat turbulenssin, jonka ääni on kuultavissa;
2. Diastolinen melu esiintyy, kun kammiot rentoutuvat (diastoli), ja paine niissä laskee. Osa verestä palaa aortasta, kun venttiili ei ole tiiviisti suljettu. Samalla se kulkee melkein kapean aukon läpi.

Echokardiografia tai sydämen ultraäänen avulla voit tunnistaa:

• Aortan venttiilin lehtien poikkeavuuksia;
• Mitraaliventtiilin vapina vasemman atriumin ja vasemman kammion väliin;
• Kasvaa vasemmassa kammiossa.

Dopplografia (yksi sydämen ultraäänityypeistä) - näytöllä näet, miten veri imeytyy aortan venttiilin pienen reiän läpi takaisin vasempaan kammioon.

diagnostiikka

hoito

Aortan venttiilin vajaatoiminta etenee usein hitaasti, ja asianmukainen hoito auttaa estämään taudin etenemistä.

Kalsiumantagonistit: Verapamiili
Ei salli kalsiumionien pääsyä soluihin. Tämän vuoksi sydäntä ei vähennetä niin paljon, vähemmän happea tarvitsevaa ja sillä on mahdollisuus levätä. Lääkettä tarvitaan, jos epäsäännöllisiä sydämen sykkeitä ja verenpaineen nousua häiritsee joskus. Ensimmäiset päivät kestävät 40-80 mg 3 kertaa päivässä. Sitten annos säädetään terveydentilan mukaan.

Diureetit: Furosemidi
Diureettilääkkeitä määrätään lähes kaikille tämän taudin saaneille. Ne vähentävät sydämen kuormitusta, lieventävät turvotusta, poistavat suolat ja vähentävät painetta. Hoidon ensimmäisinä päivinä on määrätty 20-80 mg / vrk. Suurenna annosta vähitellen, jotta saavutetaan parempi terveydentila. Lääke voidaan ottaa pitkään: joka päivä tai joka toinen päivä lääkärin ohjeiden mukaan.

Beetasalpaajat: Propranololi
Tarvitset tätä lääkitystä, jos aortan vajaatoimintaan liittyy aortan juuren laajeneminen, sydämen rytmihäiriö ja paineen nousu. Se estää beeta-adrenoretseptoreita ja estää niitä vuorovaikutuksessa adrenaliinin kanssa. Tämän seurauksena sydän on paremmin varustettu verellä, paine laskee. Ota 1 tabletti 40 mg 2 kertaa päivässä. Kun vaikutusta ei ole, lääkäri voi lisätä annosta. Mutta jos on kroonisia maksasairauksia, sinun täytyy ottaa lääkettä pienemmiksi määriksi. Siksi älä unohda ilmoittaa lääkärillesi terveydentilasta ja lääkkeistä, joita jo juo.

Vasodilaattorit: Hydralazine
Tämä lääke auttaa vähentämään jännitystä verisuonten seinissä, lievittää pieniä valtimoiden kouristuksia ja parantaa verenkiertoa. Vasemman kammion kuorma pienenee ja paine laskee. Ota Hydralazine 10-25 mg 3-4 kertaa päivässä. Annosta lisätään vähitellen niin, ettei haittavaikutuksia ilmene. Et voi käyttää tätä lääkettä, jos pulssi on nopea, mitraaliventtiilin, ateroskleroosin vika tai sydän ei ole riittävästi veren mukana (iskeeminen tauti). Lääkäri määrää annoksen ja kurssin keston. Usein tämä lääke on määrätty ihmisille, jotka ovat vasta-aiheisia leikkauksessa.

Kirurginen hoito

Aorttaventtiilin toimintaa tarvitaan niille ihmisille, joiden vasen kammio ei enää pysty selviytymään suuresta veren määrästä, joka hänen on pumpattava.

Synnynnäisen aorttaventtiilin tauti, joka useimmissa tapauksissa aiheuttaa pieniä epäsäännöllisyyksiä, toiminta suoritetaan 30 vuoden kuluttua. Mutta jos tila heikkenee nopeasti, se voidaan pitää aikaisemmin.
Ikä, jolloin tätä toimintoa suositellaan, kun vika on hankittu, riippuu venttiilin muutoksista. Yleensä toiminta suoritetaan 55-70-vuotiaille.

Käyttöaiheet leikkausta varten

• vasemman kammion häiriöt;
• vasen kammio kasvoi 6 cm: iin tai enemmän;
• suuri määrä veren (25%) palaa aortasta kammioon sen rentoutumisen aikana (diastoli) ja henkilö kärsii taudin ilmenemisistä;
• sairaus on oireeton, ei ole valituksia huonosta terveydestä, mutta noin 50% verestä palaa kammioon.

Kirurgian vasta-aiheet.

• yli 70-vuotiaat, mutta tämä ongelma ratkaistaan ​​erikseen;
• yli 60% verestä palaa aortasta kammioon;
• vakavia kroonisia sairauksia.

Toimintatyypit:

1. Aortan sisäinen ilmapallon vastahyökkäys

Tämä toimenpide suoritetaan aorttaventtiilin regurgitaation alku- muodolla. Femoraaliseen valtimoon tulee sylinterin koko 2-50 ml ja kiinnitetään siihen helium-syöttöletku. Kun ilmapallo saavuttaa aortan venttiilin, se on turvonnut. Tämä auttaa tasoittamaan aortan venttiiliä ja tiivistyvät.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• pieniä muutoksia venttiilin esitteissä;
• kääntää veren virtausta 25-30%.

Hänen ansioistaan

• ei vaadi suurta viiltoa;
• voit toipua nopeammin leikkauksen jälkeen;
• helpompi kuljettaa.

Käyttöhäiriöt

• on mahdotonta suorittaa, jos aortan kudoksissa on rikkomuksia: ateroskleroosi, aneurysma, dissektio;
• ei ole mahdollista korjata suuria muutoksia venttiilin esitteissä;
• On olemassa vaara, että aortan vajaatoiminta kehittyy uudelleen 5–10 vuoden aikana.

1. Keinotekoinen venttiilin istutus

Tämä on yleisimpiä aortan venttiilin uudelleenkäynnistyksen leikkauksia. Hänellä on suuria kuormia, joten melkein aina laitetaan silikonista ja metallista valmistettu keinoventtiili, joka ei kulu. Biologista proteesia ja venttiilikourien palauttamista ei käytännössä suoriteta.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• kääntää veren virtausta 25-60%, jos prosenttiosuus on suurempi, niin riski, että vasemman kammion toiminta ei parane toiminnan jälkeen;
• vahvat ja lukuisat taudin ilmenemismuodot;
• vasemman kammion suurentaminen yli 6 cm.

Hänen ansioistaan

• tarjoaa hyviä tuloksia kaikissa alle 70-vuotiaissa ja venttiilivaurioissa;
• absoluuttinen enemmistö ihmisistä sietää leikkausta hyvin;
• terveyttä parannetaan huomattavasti;
• Voit samanaikaisesti päästä eroon valtimon vajaatoiminnasta.

Käyttöhäiriöt

• vaatii keinotekoisen verenkierron rintakehän ja kiinnityslaitteen leikkaamista;
• palautuminen kestää 2 kuukautta;
• leikkaus ei ole tehokas, jos on tapahtunut vakava verenkiertohäiriö.

Muista, että vain leikkaus voi vapauttaa aortan venttiilin puutteen kokonaan. Siksi, jos lääkärit suosittelevat tällaista hoitoa, älä viivyttele. Mitä nopeammin laitat uuden venttiilin, sitä korkeammat mahdollisuutesi saada täysi ja terve elämä.

Aortan stenoosi

syistä

Aortan venttiilin stenoosi voi olla seurausta sikiön kehityksessä esiintyvistä poikkeavuuksista tai olla seurausta menneistä sairauksista.

Synnytysviat

• venttiili koostuu kahdesta venttiilistä kolmen sijasta
• venttiili koostuu yhdestä lehdestä
• venttiilin alla on kalvo, jossa on reikä
• lihasrulla aorttaventtiilin yläpuolella

Hankittu venttiilitauti eri sairauksien seurauksena:

Tartuntataudit

• sepsis
• nielutulehdus
• keuhkokuume

Tartuntatautien aikana bakteerit (pääasiassa streptokokit ja stafylokokit) tulevat verenkiertoon ja kulkeutuvat sydämeen. Täällä he asettuvat sisävuorelle ja aiheuttavat tulehduksen - infektiivisen endokardiitin. Tämän seurauksena endokardiin ja venttiililehtiin ilmestyy mikro-organismien kertymiä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin syyliä, jotka kaventavat venttiilin sisäosaa tai aiheuttavat venttiilien kasvavan yhdessä.

Systeemiset sairaudet

• reumatismi
• systeeminen lupus erythematosus
• skleroderma

Systeemiset sairaudet aiheuttavat häiriöitä sidekudoksen solujen jakautumisessa, jonka venttiili koostuu. Sen solut jakavat ja muodostavat kasvuja venttiilin esitteissä. Taskut voivat kasvaa yhdessä, mikä estää venttiilin avaamisen kokonaan.

Ikä muuttuu

• Aorttaventtiilin kalkkiutuminen - kalsiumsuolojen kerrostumat venttiilien reunoille.
• Ateroskleroosi on kolesterolin plakkien laskeutuminen aortan ja venttiilin sisäpinnalle.

50 vuoden kuluttua kalsium- tai rasva-plakit alkavat levitä venttiilin reunoille. Ne muodostavat kasvuja, estävät läpät sulkeutumasta ja estävät osittain lumenin, kun läpät ovat auki. Siksi aorttaventtiilin stenoosiin liittyy usein vika.

Vähäisiä oireiden muutoksia ei tapahdu. Jos ne näkyvät, se osoittaa, että venttiilin vaihto on tarpeen.

oireet

Aorttaventtiilin stenoosin oireet riippuvat taudin vaiheesta. Vaihe määritetään aorttaventtiilin aukon koon perusteella.

• Normaali alue 2-5 cm 2
• Helppo stenoosi avautumisalue yli 1,5 cm 2
• Kohtalainen stenoosi 1-1,5 cm2
• Vaikea stenoosin reiän pinta-ala on alle 1 cm 2

Yleensä taudin ensimmäiset ilmenemismuodot näkyvät, kun reiän alue on laskenut 1 cm2: een.

terveys

• Kipu ja raskauden tunne rinnassa - angina. Se johtuu siitä, että vasemman kammion paine kasvaa ja veri puristuu sen seinämiä vastaan;
• Pyörtyminen. Tämä on seurausta siitä, että aortalle ei pääse kapeaa aukkoa. Siinä oleva paine putoaa ja elimet puuttuvat verestä ja hapesta. Aivot tuntevat ensin. Kun hän kokee happea nälkää, hän tuntee heikkouden, huimauksen ja menettää tajuntansa;
• Alaraajojen turvotus, joka johtuu verenkiertoelinten vajaatoiminnasta ja laskimoveren ulosvirtauksesta;
• Sydämen vajaatoiminnan oireet johtuvat vasemman kammion toimintahäiriöstä:

• Hengenahdistus rasituksessa;
• Hengenahdistus;
• Yö yskä
• Lisääntynyt väsymys.

Objektiiviset merkit tai mitä lääkäri löytää

• Pehmentävä iho, joka johtuu pienten alusten riittämättömästä verenkierrosta;
• Pulssi hidas (bradykardia) ja heikko;
• Kuuntelemalla sydäntä kuullaan tyypillinen melu. Se esiintyy kammion supistusten välillä. Sen ulkonäkö johtuu siitä, että vasemman kammion paine kasvaa ja veri kiihtyy aorttaventtiilin kapeaan aukkoon. Mitä suurempi paine kammiossa on, sitä voimakkaampi on melu, joka aiheuttaa turbulenssia verenkierrossa;
• Aorttaventtiilin sulkeminen on huonosti kuultavissa. Tämä johtuu siitä, että kierretty venttiili jättää slamin tiukasti ja ei tarpeeksi nopeasti.

Instrumentaalisen tutkimuksen tiedot

EKG auttaa tunnistamaan stenoosin asteen. Kun venttiili on hieman kaventunut, se pysyy normaalina. Toisessa tapauksessa ilmestyy:

• merkkejä vasemman kammion kasvusta ja sen seinän sakeutumisesta
• sydämen rytmihäiriöt

Röntgenkuvat voivat olla normaaleja tai näyttää:

• vasemman atriumin ja kammion laajentuminen
• sydämen ääriviivat muistuttavat kenkää
• kalsiumin kertyminen venttiiliin tai aortan alaosaan

Transthoracic EchoCG (sydämen ultraääni rinnassa) voi paljastaa:

• vasemman kammion laajentuminen ja sen seinien sakeutuminen
• vasemman atriumin laajentuminen
• venttiilin alapuolella oleva kalvo
• aortan venttiilin yläpuolella oleva rulla
• venttiilien epätäydellinen sulkeminen
• lehtien määrä
• supistettu aukko

Transesofageaalinen ehokardiogrammi lisätään ruokatorveen ja se on hyvin lähellä sydäntä. Voit mitata aortan venttiilin aukon alueen.

Doppler-tutkimus on yksi sydämen ultraäänityypeistä, jonka avulla voit:

• katso veren virtauksen suunta
• mittaa virtausnopeus
• määrittää aorttaventtiilin läpi kulkevan veren määrän
• katso venttiilin yläpuolella oleva supistus
• havaita aortan venttiilin vajaatoiminta - sen pulttien epätäydellinen sulkeminen

Sydänkatetrointi on sydämen tilan tutkiminen erityisen katetrin avulla, joka työnnetään sen onteloon suurten alusten kautta. Se on tarkoitettu vain yli 50-vuotiaille henkilöille, joilla ei ole samat EchoCG-tiedot ja muiden testien tulokset. Tällä menetelmällä määritetään sydämen kammioiden paine ja aortan venttiilin kautta tapahtuvan veren liikkumisen ominaisuudet.

Aorttaventtiilin stenoosin ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen toiminta on suoritettava 3-5 vuotta. Jos sairaus on oireeton eikä aiheuta merkittäviä häiriöitä vasemman kammion työssä, lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet ja seuraavan tutkimuksen ajan. Yleensä riittää, että suoritetaan sydämen ultraääni kerran vuodessa.

Aortan stenoosin hoito

Jos lääkäri toteaa, että aortan venttiili on hieman kaventunut, hän määrittelee hoidon, joka parantaa hapen syöttöä sydänlihakseen ja auttaa ylläpitämään normaalia supistusten ja verenpaineen rytmiä.

Diureetit tai diureetit: Torasemidi
Tarvitset lääkettä, jos lääkäri on osoittanut keuhkojen ruuhkautumisen. Torasemiidi vähentää veden määrää kehossa ja verenkierrosta, joka kiertää astioiden läpi. Mutta diureetti on määrätty varovaisesti ja pieninä annoksina. Muuten se voi aiheuttaa paineen laskua valtimoissa, jotka jo saavat riittävän määrän verta. Suositeltu annos on 2,5 mg 1 kerta / päivä. Kuluttaa aamulla aterioista riippumatta.

Antianginaaliset lääkkeet: Sustac, Nitrong
Ne parantavat sydämen verenkiertoa ja lievittävät kipua ja raskautta rintalastan takana. Ne vähentävät sydämen hapen tarvetta ja parantavat sydämen verenkiertoa. Levitä 2-3 kertaa päivässä pienellä määrällä vettä. Tabletteja ei saa pureskella tai rikkoa. Lääkärin määräämä annos. Pieni liika ylimäärä voi aiheuttaa huononemista ja pyörtymistä paineen laskun vuoksi.

Antibiootit: bisilliini-3
Määritä tarttuvan endokardiitin ehkäisyyn kroonisten sairauksien pahenemisessa: tonsilliitti, pyelonefriitti. Ja ennen eri menettelytapoja, jotka voivat aiheuttaa bakteerien pääsyn veriin: hampaiden poisto, abortti. Käytä lääkettä 1 kerran 1 000 000 IU: lle, jos lääkäri ei ole nimittänyt toista järjestelmää.

Aorttaventtiilin stenoosin leikkaus

Käyttöaiheet leikkausta varten

• taudin oireita, jotka vähentävät työkykyä: heikkous, hengenahdistus, väsymys;
• kohtalainen ja vaikea stenoosi, aorttaventtiilin aukkoalue on alle 1,5 neliömetriä. cm;

Kirurgian vasta-aiheet

• ikä yli 70 vuotta;
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Toimintatyypit

1. Aortan ilmapallo valvuloplastia

Pallo on kiinnitetty pienen viillon kautta reisiluun valtimoon, johon helium-syöttöletku on kiinnitetty. Kun laite saavuttaa aorttaventtiilin, ilmapallo on täynnä ja se lisää venttiililehtien välistä välystä.

Käyttöaiheet leikkausta varten

• lasten ikä;
• alle 25-vuotiaat potilaat, joilla ei ole kalsiumia;
• aikuisilla, joilla on vaikea stenoosi ennen venttiilin vaihtoa;
• aikuisena, jos aortan venttiilin vaihto on vasta-aiheinen.

Menetelmän edut

• matala vaikutusmenetelmä;
• korkea tehokkuus lapsilla;
• ei vaadi sydänpysähdystä ja yhdistää keinotekoisen verenkierron laitteen;
• voit toipua 7-10 päivän kuluessa.

Menetelmän haitat

• Toistuvaa leikkausta voidaan tarvita 10 vuotta;
• aortan vajaatoiminnan vaara johtuu siitä, että venttiililehdille ilmestyy arpia ja ne eivät sulkeudu tiiviisti;
• tehokkuus aikuisilla 50%, kapeneminen voi tapahtua jälleen kerran vuodessa.

1. Aortan venttiilin vaihto

Asennetun aorttaventtiilin sijasta:

1. Keinotekoinen proteesi on valmistettu kestävistä ja korkean teknologian materiaaleista: silikonista ja metallista.
2. bioprosthesis:

• Venttiili, joka on siirretty omasta keuhkovaltimosta;
• Kuollut ihmisen sydämestä otettu venttiili;
• Eläinten bioproteesit: sianliha tai nautaeläimet.

Osoitteet aortan venttiilin vaihdosta

• pyörtyminen;
• vakava heikkous ja väsymys;
• vasemman kammion supistumisen loukkaukset;
• vain 50% verestä kulkee supistuneen aortan aukon läpi samalla, kun se vähentää kammioita.

Toiminnan edut

• tuo merkittäviä parannuksia missä tahansa iässä;
• alhainen kuolleisuus leikkauksen aikana ja sen jälkeen;
• toiminnan aikana on mahdollista samanaikaisesti korjata aortan viat;
• poistaa kaikki taudin ilmenemismuodot;
• Elinajanodote tällaisen toiminnan jälkeen on sama kuin terveillä ihmisillä.

Käyttöhäiriöt

• Elvytysjakso kestää 1-2 kuukautta;
• Bioproteesit kuluvat, ne asetetaan yli 60-vuotiaille
• Mekaaninen proteesi lisää verihyytymien riskiä ja vaatii jatkuvaa veren ohennusaineiden - antikoagulanttien - käyttöä.

Loppujen lopuksi leikkauksen valinta riippuu iästä ja yleisestä terveydestä. Kuuntele lääkärin suosituksia ja älä viivytä hoitoa - tämä auttaa sinua täysin eroon sydänongelmista.