Syövän syyt, oireet ja patologioiden hoito

Tässä artikkelissa opit patologioista, joissa kuullaan sydämen murmia. Meluominaisuudet riippuvat sydänrakenteiden vaurioitumisen ominaisuuksista, ei-sydämen patologian läsnäolosta tai verenvirtauksen voimakkuuden muutoksista. Oikea meluarviointi ja sen tyyppisen avun määrittäminen optimaalisen käsittelymenetelmän diagnosoinnissa ja valinnassa.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Sydämen sävyjen kuunteleminen (kuunteleminen) on diagnostinen tekniikka, jonka avulla voit arvioida sydämen työtä äänen värähtelyjen mukaan. Normaalisti vain ensimmäiset ja toiset äänet kuullaan, mikä vastaa supistumisjaksoa (systolia) ja rentoutumista (diastoli). Sydänalueella esiintyvä ulkoinen melu voi johtua sydämen ja ei-sydämen alkuperän erilaisista syistä.

Paikat, joissa kuuntelet sydäntä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Äänet voivat johtua verenvirtauksen tai veren ominaisuuksien muutoksista, sydämen vaurioista, tietyistä sydämen toimintaan vaikuttavista olosuhteista. Syytön mukaan ei kuitenkaan tarvita hoitoa, tai ekstrakardiaalisen patologian hoito on tarpeen.

Kardiologi, reumatologi ja sydänkirurgi näkevät sydämen murmareita. Jos oire on luonteeltaan toiminnallinen, hoito on määrätty muiden asiantuntijoiden paljastuneen patologian luonteen mukaan: endokrinologi, jolla on tyrotoksikoosi, anemian hematologi, terapeutti tai muu lääkäri kuumeisissa olosuhteissa.

Ääniä kuullaan sydämen auscultation aikana, mutta niiden tarkempia ominaisuuksia voidaan saada fonokardiogrammin avulla. Erikoislaite tallentaa ääniaallot, joiden avulla voit arvioida tarkasti niiden ominaisuuksia. Laite muuntaa äänet mekaanisiksi värähtelyiksi, jotka tallennetaan graafisena käyränä.

Fonokardiografia ja fonokardiogrammi. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Syövän syyt ja niiden tyypit

Lähteestä riippuen

Riippuen rakenteen muutoksista sydämessä

Äänen värähtely veren karkottamisessa, kun verenkierto kulkee supistuneen aukon läpi

Patologisten fistuloiden melu, jossa on väliseinän tai avoimen valtimokanavan aukkoja, ja veri liikkuu paine-gradienttia pitkin

Harvinainen syy äänen värähtelyyn on muutos endokardin pintaan - sydämen sisävuori (0,2–1%)

Kuunteluvaiheesta riippuen

Mekanismit: kiihdytetty verenkierto, kulkeminen systolin läpi aortan ja keuhkojen rungon kapenevien aukkojen läpi, veren palautuminen atriaan, jossa venttiilin vajaatoiminta on kammiot ja atria.

Äänilukujen syyn selvittämisessä on erityisen tärkeää erottaa toiminnallinen ja orgaaninen melu. Toiminnallisten äänien vaihtelut voivat esiintyä missä tahansa iässä:

• Esimerkiksi iäkkäillä potilailla aortan skleroosiin liittyvä systolinen näkymä löytyy joka toinen tapaus.
• Toiminnallinen kuuntelee usein raskaana olevia naisia ​​(jopa 80%).
• Äänivärähtelyt systolin aikana voivat ilmetä lisääntyvällä kehon lämpötilalla, anemiassa.
• Samanlainen ilmiö esiintyy usein fyysisen rasituksen aikana ja niiden jälkeen - tällaista melua kutsutaan fysiologiseksi.

Melun arviointi toiminnallisena mahdollistaa välttämättömien diagnostisten toimenpiteiden välttämisen. Systolin aikana esiintyy myös ääni-ilmiöitä sydämen rakenteiden orgaanisissa vaurioissa. Siksi, jos epäilemättä ilmenee, echokardiografiaa suositellaan oireiden syyn määrittämiseksi. Tarvitaan lisää tutkimuksia, jos sydänpatologia ilmenee.

Erilaisten melumuotojen ominaisuudet, patologiset oireet

Sydämen myrskyn arvioiminen kiinnittää huomiota useisiin ominaisuuksiin. Tästä riippuen voidaan havaita vaurion tyyppi ja tehdä alustava diagnoosi. Äänivärähtelyjen esiintymisaikojen lisäksi tietyssä jaksossa tai diastolissa kiinnitä huomiota seuraaviin ääniominaisuuksiin:

• suurin kuuntelualue;
• intensiteetti;
• harjoittaa;
• äänen luonne, sen ajattelu;
• muutokset kehon asennossa, hengitys, liikunta;
• Valsalva-liikkeen vaikutus, joka on vatsalihasten jännitys ja rentoutuminen;
• reaktio farmakologisiin testeihin.

Toiminnallinen melu

Toiminnallisilla sydämen murmareilla on omat ominaisuutensa, jotka mahdollistavat niiden erottamisen ääni-ilmiöistä ja orgaanisista vaurioista:

1. Systolivaiheessa kuullaan toiminnallisia äänen värähtelyjä ja ne syntyvät yleensä lisääntyneen tai pienentyneen verenvirtauksen kautta aortan ja keuhkoventtiilien kautta. Yhden tutkimuksen mukaan diastolinen toiminnallinen melu löytyy vain 0,3%: ssa tapauksista.
2. Toiminnallisia ääniaallot ovat lyhyitä ja kestävät yleensä enintään 1/2 systolia.
3. Näiden äänien voimakkuus on matala tai keskisuuri.
4. Äänivärähtelyt ovat labileja ja muuttuvat tai häviävät kehon eri asennoissa.
5. Ei ole selvää yhteyttä sydämen sävyihin.
6. Säteilytyksen puute - kuljettaminen muille alueille, jotka eivät kuulu äänen alkuperäpaikan ulkopuolelle.
7. Hävitä henkeä.
8. Vähentynyt intensiteetti harjoituksen jälkeen.
9. Ei sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita.

Orgaaninen melu

Ne ovat yleensä karkeampia ja voimakkaampia, niillä on pysyvä luonne, niitä pidetään kainalo- ja interscapular-alueilla. Ne liittyvät sydämen sävyihin, eivät riipu kehon asemasta ja ne tehostuvat harjoituksen aikana. Usein samanaikaisesti havaitaan sydänpatologian oireita, erityisesti sydämen vajaatoimintaa:

• hengenahdistus;
• kipu sydämessä;
• syanoosi - ihon syanoosi;
• kuiva yskä;
• sydämen sydämentykytys.

Jokaiselle vikalle on olemassa erityinen oireiden yhdistelmä, esimerkiksi hengenahdistus, hemoptyysi, yskä, kuono ääni, matala liikuntatoleranssi, erityinen poskien ”punoitus” vaalean ihon taustalla, sydänpainatus epigastriumissa ja vapina sydämen kärjen kärjessä ovat ominaisia ​​mitraaliselle stenoosia. ja useita muita oireita.

Acrocyanosis - ihon sinertävä väri, joka johtuu pienten kapillaarien riittämättömästä verenkierrosta

Sydämen murmien ilmenemien sairauksien hoito

Hoito riippuu ongelman syystä.

Reumatismin ja hankittujen sydänvikojen läsnä ollessa suoritetaan tulehdusta ehkäisevä hoito. Täydellinen parannus on mahdollista riittävän kirurgisen hoidon jälkeen, minkä seurauksena on mahdollista saavuttaa sydämen heikentyneen verenvirtauksen täydellinen eliminointi.

Synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä kirurginen hoito on päämenetelmä. Terapeuttisia hoitoja käytetään sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, iskemian, hengenahdistuksen ja syanoosin hoitoon.

Anemiaan, tyrotoksikoosiin, kuumeisiin olosuhteisiin, aortan skleroottien muutoksiin liittyvät funktionaaliset sydämen murmukset voidaan poistaa kokonaan, jos nämä patologiat paranevat.

Ekstrakardista kohinaa hoidetaan perikardiitti tai keuhkopussintulehdus.

Keuhkojen stenoosin kirurginen hoito. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Ennuste sydämen murmien läsnä ollessa

Toimintamelun ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.

• Anemian riittävä hoito, kilpirauhasen sairaudet, kuumetta aiheuttavat sairaudet johtavat usein täydelliseen elpymiseen.
• Saadut viat toistuvan tulehdusprosessin tapauksessa johtavat sydämen toiminnallisen tilan heikkenemiseen. Riittävän anti-inflammatorisen hoidon ja oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen tapauksessa ennuste katsotaan ehdollisesti suotuisaksi.
• Kun aikuisilla on synnynnäisiä epämuodostumia, itse defektin etenemistä ei käytännössä havaita. Mutta sydämen lisääntynyt kuormitus ajallisesti johtaa sydämen vajaatoimintaan, jota on vaikeampi hoitaa verrattuna dekompensoituun sydämen toimintaan saatujen vikojen vuoksi. Synnynnäiset viat voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman, ja niiden läsnäolo lisää merkittävästi bakteerien endokardiitin riskiä, ​​joka uhkaa potilaan elämää.

Sydämen myrsky

"Sydämen myrsky" - tämä lause, jonka lääkäri on tutkinut, voi aiheuttaa vakavaa jännitystä kenellekään. Loppujen lopuksi sydämen melu voi olla kehon päämoottorin tai sydänvikojen seurauksia. Mutta osoittavatko he aina patologiaa? Ja miksi syntyä?

Näiden asioiden ymmärtämiseksi on ymmärrettävä, miten sydämen supistuminen tapahtuu, mitä sydämen ääniä on ja mitä sydäntä "yksityiskohdat" ovat mukana niiden muodostamisessa. Sydämen kohina on äänen ilmiö, jonka pituus on vaihteleva, ilman selkeästi määriteltyä alkua ja loppua, jota kuullaan sydämen alueella ja esiintyy sävyjen välein, ja niitä voidaan kuunnella stetoskoopilla sydämen venttiilien heijastuksessa, samoin kuin ääripäässä. Tällainen yksityiskohtainen määritelmä edellyttää selvennystä. Ensinnäkin sinun täytyy selvittää, mitä sydämen sävyjä on?

1 Tuk-tuk tai sydänääni

1. äänen kuunteleminen

Jos kysyt itseltäsi, miten sydän lyö, kuvittele heti rytminen, yhtenäinen kosketus tietyn ajan kuluttua: "kosketa", "kosketa". Tässä ne ovat - sydänsävyjä. Nämä ovat lyhyitä, selkeitä ääniä, ne ovat mittavan koordinoidun työn sydän. Ensimmäinen ja toinen ääni ovat pysyviä, kolmas ja neljäs ääni eivät ole pysyviä, sydämessä voi olla myös muita ääniä. Kolmas, neljäs, ylimääräinen ääni kuulee kokeneen lääkärin korvan. Analysoimme kanssanne, miten ensimmäinen ja toinen sydänääni muodostuvat.

Ensimmäinen sävy on äänimerkki, joka ilmestyy kammion systoliin, kun käänteinen verenkierto valtaväylälle täyttää suljetut venttiilit polulla - mitraali ja trikuspidi. Veri iskee suljettuihin venttiileihin, mikä luo äänitehosteen. Lisäksi kammioiden seinien lihaksen värähtelyt, suurten sydänastioiden alkulohkot, vaikuttavat ensimmäisen sävyn muodostumiseen.

Toinen sävy muodostuu äänestä, joka johtuu veren vaikutuksesta aortan ja keuhkojen runkopuolen venttiileihin kammioiden rentoutumisen aikana. Cordial-kohinaa voidaan kuulla kuin äänien välisessä välissä, niin ennen tai jälkeen. On tärkeää pystyä erottamaan ensimmäinen sävy toisesta, orientoitumaan ei-vakio- ja täydentäviin väreihin voidakseen luokitella oikein sydämessä olevat äänet, joista on paljon.

2 Kuinka kuulet sydämen murmia?

Stetoskoopin asema sydämen auskulttia varten

Sydämen äänen kuuntelumenetelmää kutsutaan auscultationiksi. Lääkäri kuuntelee sydäntä erikoislaitteella, jossa on stetoskooppi auskulttiopisteissä. Nämä ovat paikkoja, joissa lääkäri käyttää jatkuvasti laitteen kalvoa, heijastavat pääventtiilien projektiota. Eniten pätevää kuuntelemista varten lääkärin on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Tutkia ja kuunnella sydäntä potilaan asemassa, sekä makaa että seisomassa;
2. Jos lääkäri ehdottaa mitraaliventtiilin kohinaa, potilasta on pyydettävä ottamaan tietty asema vasemmalle puolelle. Niinpä sydämen kärki sijaitsee mahdollisimman lähellä rintaa ja sitä on helpompi kuunnella;
3. Jos aorttaventtiilien patologia epäillään, potilas on sijoitettava oikealle puolelle, tai hänen pitäisi olla seisomassa käsivarsillaan hänen päänsä yli;
4. Jos kuulet kolmiulotteisen venttiilin vaurioille ominaisia ​​ääniä, on parempi tutkia sitä, kun potilas sijaitsee oikealla puolella tai takana jalat nostetaan;
5. Jos haluat kuunnella sydämen ääniä, hengityksen ääniä ei estetä, lääkäri pyytää sinua pitämään hengitystäsi hetken aikaa vakion sisäänhengityksen jälkeen;
6. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten voidaan suorittaa seuraavat testit: annostellulla fyysisellä kuormituksella, erityisten lääkkeiden, Valsalva-liikkeen ja muiden avulla.

3 Onko melu aina = sydänsairaus?

On syytä muistaa, että on olemassa sydämen murmoja, jotka eivät suoraan liity sydänsairauksiin. Mutta miten tämä on mahdollista? Onko sydämesi terveellinen? Kyllä. Tämä on toiminnallinen melu. Niiden alkuperä johtuu muiden syiden läsnäolosta kehossa. Tapahtuu, kun:

1. Anemia. Ne johtuvat siitä, että veri laimenee ja fysiikan lakien mukaan solunsisäinen verenkierto kiihtyy.
2. Kuume, tyrotoksikoosi (kilpirauhasen sairaus), hermostunut kiihtyminen, fyysinen ylikuormitus. Näissä olosuhteissa esiintyy toiminnallisesti samankaltaisia ​​hemodynaamisia häiriöitä - verenkierto astioiden läpi kiihtyy, mikä johtaa fysiikan lakien mukaisiin toiminnallisiin hemodynaamisiin ilmiöihin.
3. Sydämen venttiilien muutokset huolimatta siitä, että venttiilit eivät ole vahingoittuneet: renkaan venyttäminen, papillaaristen lihasten toimintahäiriöt ovat lihasfunktionaalisia ääniä.

Muutokset vastasyntyneiden verenkiertojärjestelmässä

Toiminnallisiin ääniin ei liity merkittäviä verenkiertohäiriöitä, jotka voivat vaikuttaa sydämen ja sisäelinten toimintaan, eikä niitä itse voida hoitaa, vaan niiden on hoidettava taustalla olevaa tautia, jos se on diagnosoitu.

4 Patologiset muutokset

Kun sydämen rakenteet vaikuttavat suoraan tai muodostuu sydänvikoja, esiintyy orgaanista intrakardiakohinaa. Ne voivat tapahtua, kun:

• patologiset muutokset venttiilin sydämen laitteessa (stenoosi, vajaatoiminta),
• synnynnäiset ja hankitut viat.

Orgaaniset sydämen äänet ovat systolisia (sydämen jännitteellä), diastolinen (sydämen rentoutumiseen tyypillinen), systolinen-diastolinen. I- ja II-sydänääni kuulee systolisen surun. Useimmiten sydämen systolisia murmareita esiintyy, kun mitraali-, trikuspidiventtiili, sydämen venttiilien aortan stenoosi, keuhkovaltimon lumenin kaventuminen on puutteellista. Diastolinen melu (äänen II ja seuraavan syklin sävy I välillä) on ominaista mitraaliselle stenoosille, 3-lehtisen venttiilin kaventumiselle, aortan ja keuhkovaltimojen venttiilien laajentumiselle.

Perus orgaaninen melu on hyvin tutkittu. On parempi kuunnella melua systolissa, kun potilas on, ja diastoliin, kun kustannuksia. Kun henkilö seisoo, diastolin aikana venttiilit eivät sulkeudu ja veri kuin lentää korkeudesta - äänen johtavuus vahvistuu. Kaikkien näiden ja monien muiden vivahteiden, erityispiirteiden, erojen on oltava lääkärin tiedossa oikean diagnoosin varalta. Loppujen lopuksi diagnoosivirhe on sen arvoista: potilaan terveydentila sekä fyysinen että henkinen.

5 Extracardiac Noises

Perikardi-kitkamelu

On olemassa ääniä, joita kuullaan sydämen heijastuksessa, mutta jotka ovat epämääräisiä tai epämääräisiä. Yksi niistä on perikardiaalinen kitkamelu (sydämen ulomman vuorauksen tulehdusmekanismi tai tuumorin vaurioituminen sen arkkeihin). Sillä on omat ominaispiirteensä, jotka mahdollistavat sen erottamisen muista:

• ei ole selvää yhteyttä systoliin tai diastoliin,
• kasvaa potilaan kallistuessa tai puristamalla kalvoa,
• koskaan tehnyt.

6 Diagnostiset apuvälineet

Minkä tahansa lääkärin korvan aiheuttama melu vaatii yksityiskohtaisen diagnoosin ja syyn tunnistamisen. Tässä erinomaisessa avustajalla on yleinen, edullinen ja suosittu menetelmä - ehokardiografia. Tämän tutkimusmenetelmän ansiosta, jota Doppler-sonografia tukee, on mahdollista diagnosoida venttiilien, sydänkammioiden tila, havaita käänteisen verenkierron tai regurgitaation esiintyminen, vahvistaa tai kumota lääkärin oletukset.

7 Miten poistaa?

Melu on oire. Riippumatta siitä, tarvitaanko poisto tai dynaaminen havainto, riippuu kyselyn tuloksista. Jos diagnoosin aikana ilmenee, että syy on toiminnallinen - anemia, tyrotoksikoosi, kuume, tässä tapauksessa lääkäri hoitaa taustalla olevan sairauden: hemoglobiinin, kilpirauhashormonien, lämpötilan palauttamisen normaalin tasolle. Asianmukaisesti toteutetun hoidon tulos on edellä mainittujen parametrien normalisointi ja tältä pohjalta melun poistaminen.

Jos syy on vakavampi, mikä liittyy sydämen patologiaan, vikojen havaitsemiseen tai merkittäviin orgaanisiin vaurioihin, lääkärit määrittävät kirurgisen hoidon indikaatiot tai tuottavat konservatiivisen hoidon, joka seuraa potilaan tilannetta myöhemmin. Lääkärit arvioivat yksilöllisesti kunkin sairauden hoidon, joka johti sydämen auscultatory-äänimuutoksiin äänien muodossa, ottaen huomioon erityistapaus.

Sydämen kohinaa. Sydämen melun luokitus.

Sydämen kohinaa - erikoisia ääniä, joita esiintyy yleensä patologisissa tiloissa, mutta joskus terveissä ihmisissä.
Toisin kuin sydämen sävyt, jotka ovat oikeat, nopeasti häipyvät äänen värähtelyt, joita pidetään lyhyenä äänenä, sydämen äänet ovat epäsäännöllisiä, eivät häivy ääntä, ja niitä pidetään jatkuvana äänenä.

Sydämen melun luokitus

Alkuperäpaikan mukaan erotellaan solunsisäiset ja ekstrakardiaaliset äänet.
Intracardiac-ääniä syntyy, kun luodaan olosuhteet niiden ulkonäköön itse sydämessä:
• sydämen venttiililaitteiston viat, jotka johtavat sydämen onteloiden välisten reikien kaventumiseen tai veren virtauksen supistumiseen sydämen kammioista suuriin astioihin;
• sydämen venttiililaitteiston viat, jotka johtavat verenkierron palautumiseen suurista astioista sydämen kammioihin tai sydämen kammioista atriaan;
• hankittujen suurten alusten leesioita - aortan ateroskleroosia, syphilitic mesaortitea, aortan aneurysmaa;
• sydänrakenteen synnynnäiset viat, jotka rikkovat solunsisäistä hemodynamiikkaa - interventricularis septum -vika (Tolochinov-Rogerin tauti), vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosi ja ei-vierekkäinen soikea ikkuna (eteisvuoren vika) - Lembemban tauti;
• suurten valtimoalusten, aortan ja keuhkovaltimon synnynnäiset viat: valtimon (Botallov) kanavan tai avoimen valtimokanavan ei-liitos; yksittäinen
C o n noin keuhkovaltimosta (venttiilin stenoosi; subvalvulaarinen - infundibulaarinen stenoosi - keuhkovaltimon rungon kapeneminen);
eristetty aortan stenoosi (venttiili, subvalvulaarinen - infundibulaarinen stenoosi ja supravalvular - harvoin); coarctation a o rty s - synnynnäinen kaventuminen rajoitetulla alueella, joka sijaitsee jonkin verran distaalisesti aortan vasemman sublavian valtimon purkauksen kohdalle;
• synnynnäiset yhdistetyt viat sydämen ja suurten alusten rakenteessa, esimerkiksi Fallot-kolmikko, tetrad tai pentad (ulosvirtausreitin kapeneminen oikealta kammiosta, intervilli-vika)
tyttärien väliseinä, muuttamalla aortan alkupään asemaa sen purkautumisen myötä väliseinän vian yli, oikean kammion hypertrofiaa);
• sydänlihaksen vauriot (myokardiitti, sydäninfarkti, kardioskleroosi, dilatoitunut kardiomyopatia), mikä vähentää sen sävyjä. Tässä tapauksessa esiintyy melua
2 mekanismia: 1) venttiilien venttiilejä pitävien papillaaristen lihasten heikkeneminen; 2) sydämen kammioiden laajeneminen (myogeeninen dilataatio), jonka seurauksena se laajenee sydämen onteloiden välisellä aukolla ja muuttumattomien venttiilien venttiilit eivät voi sulkea sitä;
• veren reologisten ominaisuuksien loukkaaminen - sen viskositeetin väheneminen anemiassa, kun veren virtausnopeus kasvaa ja turbulenssi ilmenee, kun veri kulkee aukkojen läpi
sydän;
• veren kulkeutumisen lisääntyminen sydämen läpi tietyissä patologisissa tiloissa (tyrotoksikoosi, tartuntataudit, neurokirkulaarinen dystonia).
Ekstraardinen melu: 1) perikardiaalinen kitkamelu; 2) pleuroperikardi-melu; 3) kardiopulmonaalinen melu. Näitä ääniä käsitellään jäljempänä yksityiskohtaisemmin.
Tapahtuman vuoksi: a) orgaaninen ja b) epäorgaaninen tai toiminnallinen tai viattomia, ääniä erotellaan.
Orgaaninen melu muodostuu syntyneen tai synnynnäisen alkuperän orgaanisten vikojen sydämessä.
Nyt on osoitettu, että sekä venttiilin vajaatoiminta että reiän stenoosi johtuvat skleroottisten muutosten kehittymisestä. Niiden syyt voivat olla reuma,
ateroskleroosi, infektiivinen endokardiitti, syfilis, systeeminen lupus erythematosus.
Funktionaalinen intrakardiaalinen melu johtuu sydämen lihaskudoksen heikentymisestä, veren reologisten ominaisuuksien rikkomisesta ja verenkierron kiihtymisestä. Siten nämä äänet heijastavat melko merkittäviä muutoksia sydänlihassa tai verenkierron luonteessa, ja vain satunnaisesti voi esiintyä terveillä ihmisillä (katso lisätietoja jäljempänä).
Lisäksi kohina jakautuu sydämen aktiivisuuden vaiheiden mukaan: systolinen - esiintyy systolissa, määritetään I- ja II-sävyjen välillä; diastolinen - esiintyy
diastoli, joka määritetään II- ja I-äänien välillä; systolodiastolic - kestää sekä systolia että diastolia.
Esimerkki systolodiastolisesta melusta voi toimia meluina, kun valtimon (Botallov) kanava on jaettu. Tässä tapauksessa kohinan systolinen komponentti on aina pidempi ja kovempi kuin diastolinen; melu on omituinen - “kone” -melu.

Systolisen kohinan vaihtoehdot

Pansystolinen melu - vie kaiken systolin ja sulautuu ääniin.
Varhainen systolinen surma.
Median systolinen murmur tai mesosystolic.
Myöhäinen systolinen myrsky.
Holosystolinen melu - täyttää koko systolin, mutta ei sulautu I- ja II-sävyihin.

Toiminnallinen melu, toisin kuin orgaaninen, ei ole koskaan pansystolinen, vaan se vie vain osan systolista.
Diastoliset meluasetukset

Protodiastolic. Toimenpide tapahtuu diastolin alussa heti II-äänellä. Aorttaventtiilien ja keuhkovaltimojen venttiilien puutteessa, kuten proto-diastolissa, esiintyy
niiden sulkeminen.
Mezodiastolichesky. Esiintyy diastolin keskellä, kun mitraali- tai trikuspidiventtiilit ovat riittämättömiä (Coombs-toiminnallinen melu).
Presystolic. Se esiintyy diastolin lopussa ennen kuin sävyn, useammin mitraalista stenoosia.
Pandiastolinen - vie koko diastolin.
Systolinen melu ajoitetaan samanaikaisesti kaulavaltimon apikaalisen impulssin ja pulssin kanssa, ja diastolinen melu on sama kuin ensimmäinen sävy edeltävän sydämen suuri tauko.

Melun mekanismit

Melun esiintymiseen on 7 vaihtoehtoa.
1. Aluksen kapeneminen rajoitetulla alueella. Nesteen turbulenssi tapahtuu ja kohinaa syntyy (atrioventrikulaaristen aukkojen supistuminen, aortan suu, keuhkovaltimo, koarktio
aortta jne.). Kuitenkin, kun valo heikkenee jyrkästi, ääniä ei kuule, jonka esimerkki on "aphoninen" mitraalinen stenoosi.
2. Aluksen laajentaminen rajoitetulla alueella. Vorteksiliikkeet muodostuvat (aortan ja muiden suurten astioiden aneurysma).
3. Fluid-virtaus vastakkaiseen suuntaan - regurgitaatio, injektiot (aortan ja keuhkovaltimon mitraalisten, kolmivaiheisten ja puolilämpöisten venttiilien vajaatoiminta).
4. Kommunikoivien alusten malli (kanavavauma, arteriovenoosinen aneurysma jne.).
Loput 3 mekanismia liittyy toiminnalliseen meluun; niiden esiintyminen johtuu:
5. Vähentynyt sydänlihaksen sävy.
6. Veren viskositeetin heikkeneminen.
7. Lisää veren virtausnopeutta.
Koska nämä mekanismit ovat orgaanisia sydänvikoja, ääni jaetaan seuraaviin:
1. Paluuäänet (regurgitaatio) - venttiilin vajaatoiminnalla (mitraali, aortan, tricuspidin, keuhkojen).
2. Ulkomailla esiintyvä melu - aukkojen ja suujen stenoosilla (vasen ja oikea atrioventrikulaarinen aukko ja aortan ja keuhkovaltimon suu).
3. Melun täyttö - vasemman ja / tai oikean atrioventrikulaarisen aukon stenoosi, kun kammioita täytetään diastolin alussa veren virtauksen kiihtymisen vuoksi.
korkean paineen gradientin vuoksi.
Intrakardiaalisen sydämen myrskyn ominaispiirteen pitäisi näkyä seuraavissa tiedoissa:
a) mikä sydämen toimintahäiriön vaihe;
b) hänen parhaansa kuuntelupaikan,
c) melualue, t
d) kohinan teho
d) melun kesto
e) melun aika,
g) melutason muutokset,
h) rinnakkaisseinän mukana tulevan kohinahäiriön läsnäolo tai puuttuminen.

ÄÄNEN VAIHE

Systolinen melu vahvistetaan useimmiten seuraavissa patologioissa.
Hankitut sydämen viat:
1. Aortan suun stenoosi.
2. Mitraaliventtiilin riittämättömyys.
3. Trisuspidiventtiilin riittämättömyys.

Synnynnäiset sydänvirheet:
1. Keuhkovaltimon suun supistuminen.
2. Vuorovaikutteisen väliseinän vika (VSD).
3. Eteisen väliseinän vika (ASD).
4. Aortan ja muiden harvinaisten patologioiden koarktaminen.

Aortan patologiat:
1. Aortan nousevan osan ateroskleroosi.
2. Aortan aneurysma.
3. Syphilitic mesaortitis.

Diastolinen melu tallennetaan seuraavilla saavutetuilla sydänvirheillä.
1. Mitraalisen aukon supistuminen.
2. Oikean atrioventrikulaarisen aukon kapeneminen.
3. Aortan venttiilin vajaatoiminta.
4. Keuhkoventtiilin riittämättömyys. Useimmiten keuhkovaltimon venttiili on suhteellisen epäonnistunut post- ja prekapillaarisen keuhkoverenpainetaudin vuoksi.

Sydämen kärjessä esiintyvät melut (ensimmäisessä kohdassa) liittyvät useammin mitraaliventtiiliin tai vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosiin.
1. Systolinen melu - mitraaliventtiilin vajaatoiminta tai prolapsi.
2. Diastolinen melu - vasen atrioventrikulaarisen aukon stenoosilla.
3. Systolinen ja diastolinen melu - monimutkainen (yhdistetty) mitraalinen vika. Minkä tahansa melun vallitseminen voi välillisesti osoittaa tietyn päinvastoin.

Ääniä 2. pisteessä (rintalastan oikeassa reunassa).
1. Systolinen - aortan, ateroskleroosin, aortan aneurysmin, syphilitic mesaortitis -nimisen suun ahtauma.
2. Diastolinen - aortan venttiilin puutteellisuudella, mutta on parempi kuulla melu tässä vikassa viidennessä kohdassa.
3. Systolisen ja diastolisen yhdistelmä - monimutkainen (yhdistetty) aortan vika.

Melu kolmannessa kohdassa (rintalastan vasemmalla puolella toisessa välikohdassa).
1. Systolinen myrsky - keuhkovaltimon suun supistuminen.
2. Diastolinen (Graham-Still-melu) - keuhkovaltimon venttiilien suhteellinen vajaatoiminta.
3. Sistolodiastolinen - ilman valtimoiden (Botallova) kanavaa.

Melu neljännessä pisteessä (rintalastan alemmassa kolmanneksessa xiphoid-prosessin pohjalla) - kolmivaiheisen venttiilin vaurio.
1. Systolinen - kun kyseessä on kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta.
2. Diastolinen - kun oikea atrioventrikulaarinen aukko on kaventunut. Tämä melu määritellään kuitenkin paremmin rintalastan oikeassa reunassa olevalla kolmannella välikerrostilassa.

Viidennessä pisteessä olevat kohinaa (rintalastan vasemmassa reunassa kolmannessa välikohdassa) ovat ominaista aortan venttiilitautille.

Toiminnallinen melu

Näitä ääniä aiheuttavat kolme syiden ryhmää: 1) sydänlihaksen vaurioituminen laajentuneiden sydämenonteloiden kanssa, laskeva papillaarinen lihaksen sävy ja kuiturenkaiden laajeneminen onteloiden välillä
sydän; 2) verenkierron kiihtyminen; 3) veren viskositeetin lasku.

Toiminnallinen melutaso:
• useimmissa tapauksissa ne ovat systolisia;
• pehmeä, puhallettava;
• ei-pysyvä;
• ovat paikallisia eikä niitä suoriteta alkuperäalueen ulkopuolella;
• siihen ei liity rinnassa vapinaa.
Verenkierron kiihtymiseen liittyvä toiminnallinen melu esiintyy kuumeisissa tiloissa, verisuonten dystoniassa, tyrotoksikoosissa ja eri etiologian takykardiassa.
Veren viskositeetin vähenemiseen liittyvä funktionaalinen melu havaitaan anemian yhteydessä ja sitä kutsutaan hydremiseksi toiminnalliseksi kohinaksi.

Sydämen onteloiden laajenemisen (myogeenisen toiminnallisen kohinan) aiheuttama toiminnallinen melu on seuraava.

1. Systolinen myrsky kärjessä (1. piste), jossa on suhteellinen mitraaliventtiilin vajaatoiminta (aortan stenoosin, aortan venttiilin vajaatoiminnan, myokardiitin, sydänlihaksen häiriön kanssa)
sydänlihaksen, valtimoverenpaineen jne.).

2. Systolinen murmio rintalastan alemmassa kolmanneksessa xiphoid-prosessin pohjalla (neljäs kohta), joka liittyy kolmivaiheisen venttiilin suhteelliseen puutteeseen (myogeeninen)
oikean kammion laajeneminen sydänlihaksen, laajennetun kardiomyopatian, postkapillaarisen ja / tai prekapillaarisen keuhkoverenpainetaudin, mitraalisen stenoosin, kroonisen keuhkoverenpainetaudin t
sydän jne.).
3. Graham-Still-protodiastolinen murmuma vasemman (3-piste) toisessa välikappaleessa mitraalielle, joka johtuu keuhkovaltimojen venttiilien suhteellisen vajaatoiminnan kehittymisestä
korkea keuhkoverenpainetauti.
4. Presystolinen Flintin melu 1. pisteessä aorttaventtiilin puutteellisuudella. Melun alkuperä liittyy funktionaaliseen mitraaliseen stenoosiin, joka johtuu siitä, että aortta peräisin olevan veren takaisinvirtauksen aikana jet nostaa mitraaliventtiililevyn kohti veren virtausta atriumista.

Äärimmäiset äänet

1. Perikardiaalikitka.
2. Pleuroperikardi-melu.
3. Kardiopulmonaalinen melu (systolinen hengitys)
PETN).

Sydämen myrsky: tyypit, syyt, diagnoosi ja hoito

Lääkäri tutkimuksen aikana sanoi: ”Sinulla on syke”? Älä paniikkia etukäteen, se ei aina ole merkki sydänsairaudesta, sepelvaltimotaudista tai muista sydän- ja verisuonisairauksista.

Sydämen myrskyt jakautuvat epänormaaleiksi (taudin määräämiksi) ja toimivat (esiintyvät fyysisen rasituksen, anemian ja muiden olosuhteiden aikana).

Toiminnallinen sydämen murmia

Tämä akustinen ilmiö liittyy verenkiertoon sydämessä ja aluksissa. Veren virtauksen muutokset (hidastuvat, turbulenssit jne.), Jopa sydämen oikean rakenteen mukaan, voidaan havaita lääkärin korvalla meluna.

Funktionaalinen melu voidaan tallentaa terveille aikuisille ja lapsille, jotka ovat eri-ikäisiä, ja ajan mittaan yleensä häiritse. Joskus he voivat ilmetä myöhemmässä elämässä myös aiheuttamatta ongelmia.

Aikuisten väliaikaisen melun syyt ovat seuraavat:

liiallinen liikunta

lisätä veren määrää synnytyksen aikana

Jälkimmäisessä tapauksessa taustalla olevan syyn asianmukainen hoito auttaa pääsemään eroon sydämen murmasta.

Melu lasten sydämessä

Pienillä lapsilla (pojilla useammin kuin tytöissä) on mahdollista kuulla laskimoääni oikean solmion alueella. Melu sydämen sydämessä voi ilmetä, kun veri liikkuu kohdunkaulan alueen suonien läpi ja riippuu siitä, missä pään pää on.

Keuhkovaltimon yläpuolella oleva kohina voi esiintyä tytöissä murrosikäisenä ja riippuu inhalaatio- ja uloshengitysvaiheista, jolloin veren turbulenssi näkyy ja häviää.

Joissakin lapsissa kohinaa esiintyy kaksisuuntaisen venttiilin prolapsin aikana (venttiilin ja vasemman atriumin välisen venttiilin toimintahäiriö). Tämä ei yleensä johda vakaviin seurauksiin, mutta sykkeessä voi olla jonkin verran muutoksia sekä hapen nälkää.

Suuri virhe on vapauttaa lapsi, jolla on funktionaalinen sydäntä, fyysisen kasvatuksen opetuksista. Tällaisia ​​lapsia, erityisesti litteitä ja kapeita rintakehiä, näytetään intensiivisissä harjoituksissa voimistelussa, uinnissa ja aktiivisessa harrastuksessa ulkoilmassa, jotka vaikuttavat sydämen melun katoamiseen ja rintakehän oikeaan kehitykseen.

Lapsilla, joilla on tämä oire, tulisi kuitenkin lapsen kardiologin tutkia vain kerran vuodessa, jotta vältetään orgaanisten muutosten kehittyminen sydämessä.

Tutkimukset, joissa on sydänpuristus

Tällä oireella ei ehkä ole patologista merkitystä tai se voi olla tärkeä avain venttiilin ja sydämen patologian tunnistamiseen (synnynnäinen tai hankittu). Jotta lääkäri voisi määrittää melun luonteen, suoritetaan seuraavat tutkimukset:

echokardiografia (sydämen ultraääni tai ehokardiografia), t

rintakehän röntgen.

Aikainen diagnoosi auttaa muodostamaan perustan järkevälle hoidolle. Kaksiulotteinen ja Doppler-ehokardiografia

Itse asiassa pitkäkestoisia diastolisia murmareita havaitaan usein patologisissa olosuhteissa ja ne edellyttävät pakollista lisätutkimusta.

Epänormaali sydänsärky

Kun sydämessä on toiminnallisia murmareita, ei yleensä ole vakavia sairauksia oireita. Tarvitaan välittömästi yhteyttä lääkäriin vain, jos sinulla on tällaisia ​​merkkejä:

huulien ja ihon sinertävyys sormenpäillä (syanoosi),

Mitkä ovat vaaralliset sydämen murmarit?

Ensinnäkin sinun täytyy ymmärtää, mitä sydän murhaa ja erottaa ne fysiologisista ja patologisista. Normaalisti, kun sydämen venttiilit toimivat, tai pikemminkin, kun ne ryöstetään rytmisen sydämenlyönnin aikana, on ääni-värähtelyjä, joita ihmisen korva ei kuule.

Kuuntelemalla sydäntä lääkärin stetoskoopilla (auscultation tube), nämä värähtelyt määritellään I- ja II-sydämen ääniksi. Jos venttiilit eivät sulkeudu tarpeeksi tiukasti tai päinvastoin, veri liikkuu niiden läpi vaikeuksissa, on olemassa parannettu ja pitkittynyt äänen ilmiö, jota kutsutaan sydämen kohinaksi.

Lääkäri tutkiessaan potilasta ilman instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä voi jo ehdottaa, onko tietty sydänventtiili vaurioitunut, mikä aiheutti sydämessä hyvän ilmiön.

Tämä johtuu suurelta osin melun jakautumisesta tapahtumahetkellä - ennen kammion supistumista tai sen jälkeen (systolinen tai postystolinen melu) ja paikannuksesta riippuen kuuntelusta venttiilin ulkoneman kohdalla eturintakehän seinämässä.

Äänilukujen syyt sydämessä

Jotta tarkemmin määritettäisiin, mikä aiheutti vahvistetun äänen tietyssä potilaassa, on tarpeen tehdä lisätestejä ja tunnistaa sydämen aiheuttaman melun syy.

Fysiologiset syyt

1. Ei-sydämen aiheuttama melu johtuu sydämen aktiivisuuden neurohumoraalisen säätelyn häiriöistä, esimerkiksi nostamalla tai laskemalla emättimen hermoa, joka liittyy sellaiseen tilaan kuin vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, samoin kuin lasten ja nuorten nopean kasvun aikana.
2. Melun aiheuttama intrakardiaksi aiheuttaa lapsille ja aikuisille usein pieniä poikkeavuuksia sydämen kehityksessä. Nämä eivät ole sairauksia, vaan sydämen rakenteen piirteitä, jotka syntyvät kohdunsisäisen kehityksen aikana. Heistä päästää mitraaliventtiilin prolapseja, ylimääräisiä tai epänormaalisti sijoitettuja vasemman kammion sointuja ja avoin ovaali-ikkuna. Esimerkiksi aikuisessa sydämen melun perusta voi olla se, että hän ei ole ollut lapsuudesta lähtien kasvanut ovaalista ikkunaa, mutta tämä on melko harvinaista. Tässä tapauksessa systolinen myrsky voi kuitenkin seurata henkilöä koko elämänsä ajan. Usein tällainen ääni ilmiö alkaa ilmentää mitraaliventtiilin prolapsia naisilla raskauden aikana.
3. Fysiologinen melu voi johtua myös suurten keuhkoputkien anatomisista ominaisuuksista, jotka sijaitsevat lähellä aortta ja keuhkovaltimoa, ja ne voivat yksinkertaisesti "puristaa" näitä aluksia pienellä verenvirtauksen rikkomisella niiden venttiilien kautta.

Fysiologinen melu voi johtua anatomisista ominaisuuksista.

1. Vaihtohäiriöt, esimerkiksi anemia (veren hemoglobiiniarvon lasku), pyrkivät kompensoimaan hemoglobiinin kuljettaman hapen puutetta, ja näin ollen lisää sykettä ja nopeuttaa veren virtausta sydämen ja verisuonten sisällä. Nopea verenkierto normaalien venttiilien kautta yhdistyy varmasti verenkierron turbulenssiin ja turbulenssiin, mikä aiheuttaa systolisen kohinan. Useimmiten sitä kuullaan sydämen kärjessä (viidennen ristikohdan välissä vasemmalla nännin alla, mikä vastaa mitraaliventtiilin kuuntelupistettä).
2. Veren viskositeetin ja lisääntyneen sydämen lyöntitiheyden muutoksia tyrotoksikoosin aikana (liiallinen kilpirauhashormonien määrä) tai kuumeen aikana liittyy myös fysiologisen melun esiintyminen.
3. Pitkäaikainen ylihengitys, sekä henkinen että henkinen, ja fyysinen, voivat osaltaan vaikuttaa tilapäisesti kammioiden työhön ja melun esiintymiseen.
4. Yksi yleisimmistä ääni-ilmiöiden syistä on raskaus, jonka aikana verenkierron lisääntyminen tapahtuu äidin kehossa sikiön kehon optimaalisen verenkiertoon. Tässä suhteessa raskauden aikana esiintyy myös muutoksia intrakardiaksi, kun kuunnellaan systolista kohinaa. Lääkärin tulee kuitenkin olla varovainen, kun raskaana olevalla naisella on kohinaa, sillä jos potilasta ei ole aiemmin tutkittu sydänsairauksien varalta, sydämen ääni-ilmiöt voivat osoittaa jonkin vakavan sairauden olemassaolon.

Kova ääni on osoitus vahvasta sydämestä ruumiissa.

Patologiset syyt

1. Sydänvirheet. Tämä on sydämen ja suurten alusten synnynnäisten ja hankittujen sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista niiden normaalin anatomian rikkominen ja sydämen venttiilien normaalin rakenteen tuhoaminen. Jälkimmäisiin kuuluvat keuhkoventtiilin vauriot (keuhkojen rungon poistuminen oikealta kammiosta), aortan (aortan poistuminen vasemmasta kammiosta), mitraali (vasemman atriumin ja kammion väliin) ja tricuspid (tai tricuspid, oikean atrium- ja kammion välissä).. Niiden kukin voi olla stenoosin, vajaatoiminnan tai samanaikaisen yhdistelmän muodossa. Stenoosille on tunnusomaista venttiilirenkaan kaventuminen ja veren kulkeutumisen vaikeus. Epäonnistuminen johtuu venttiilin esitteiden puutteellisesta sulkemisesta ja osan veren paluusta takaisin atriumiin tai kammioon. Yleisin syy epämuodostumiin on akuutti reumaattinen kuume, jossa on endokardiaalinen vaurio, joka johtuu esimerkiksi streptokokki-infektiosta, esimerkiksi kurkkukipu tai scarlet-kuume. Melulle on ominaista karkeat äänet, ja niitä kutsutaan esimerkiksi karkeaksi systoliseksi murmaksi aorttaventtiilin yläpuolella aorttaventtiilin stenoosin aikana.
2. Usein lääkäriltä kuulet, että potilas kuuli kovempaa ja pitkittyneempää sydäntäsi kuin aikaisemmin. Jos lääkäri kertoo potilaalle, että hänen sydämensä kohina on lisääntynyt hoidon aikana tai jäänyt sairaalaan, sinun ei pidä pelätä, koska tämä on suotuisa merkki - kovat äänet ovat osoitus vahvasta sydämestä vikojen tapauksessa. Päinvastoin aiheuttama melun heikkeneminen voi päinvastoin viitata verenkierron vajaatoiminnan lisääntymiseen ja sydänlihaksen supistumisen vähenemiseen.
3. Kardiomyopatia - sydämen kammioiden ontelon laajeneminen tai sydänlihaksen hypertrofia (sakeutuminen), koska pitkäaikainen myrkyllinen vaikutus kilpirauhasen tai lisämunuaisen hormoneihin, pitkäaikainen valtimoverenpaine, myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus). Esimerkiksi systolinen kohina aortan venttiilin kuuntelupisteessä liittyy hypertrofiseen kardiomyopatiaan, jossa on vasemman kammion ulosvirtausreitin tukkeutuminen.
4. Reumaattiset ja bakteeri-endokardiitit - sydämen sisävuoren tulehdus (endokardi) ja bakteerikasvuston kasvu sydänventtiileissä. Melu voi olla systolinen ja diastolinen.
5. Akuutti perikardiitti - sydäntä ympäröivän perikardinlehden tulehdus liittyy kolmikomponenttiseen perikardiaalikitoon.

Sydämen kammioiden ontelon laajentuminen tai sydänlihaksen hypertrofia (sakeutuminen)

oireet

Fysiologiset sydämen murmukset voidaan yhdistää oireisiin, kuten:

• heikkous, ihon paljaus, anemian väsymys;
• liiallinen ärtyneisyys, nopea painonpudotus, raajojen vapina tyrotoksikoosilla;
• hengenahdistus rasituksen jälkeen ja makuulla, alaraajojen turvotus, nopea sydämen syke raskauden loppuvaiheessa;
• nopean sydämen sykkeen tunne liikunnan jälkeen ja lisäkanavat kammiossa;
• huimaus, väsymys, mielialan vaihtelut kasvis-verisuonten dystoniassa jne.

Epänormaaleja sydämen ääniä seuraa sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus liikunnan aikana tai levossa, yöhäiriöt (astmakohtaukset), alaraajojen turvotus, huimaus ja tajunnan menetys, kipu sydämessä ja rintalastan takana.

diagnostiikka

Jos terapeutti tai toinen lääkäri on kuullut potilaalta lisää ääniä venttiilien ollessa toiminnassa, hän ohjaa häntä kuulemaan kardiologia. Kardiologi voi ensimmäisessä tutkimuksessa olettaa, että melu selitetään tietyssä tapauksessa, mutta hän kuitenkin nimeää minkä tahansa lisädiagnostiikan. Joka tarkalleen ottaen lääkäri päättää erikseen jokaisesta potilaasta.

Kova ääni on osoitus vahvasta sydämestä ruumiissa.

Raskauden aikana jokaisen naisen on tutkittava vähintään kerran terapeutin sydämen ja verisuonijärjestelmän tilan määrittämiseksi. Jos sydänsurminta havaitaan tai jos epäillään myös sydänvikaa, ota välittömästi yhteyttä kardiologiin, joka yhdessä raskauden gynekologin kanssa päättää jatkotaktiikoista.

Melutason määrittämiseksi sydämen auskulttuuri (kuuntelemalla stetoskooppia), joka antaa hyvin merkittäviä tietoja, on nykyinen diagnostinen menetelmä. Niinpä melujen fysiologisista syistä sillä on pehmeä, ei kovin äänekäs merkki, ja venttiilien orgaanisella vaurioitumisella on karkea tai puhallus systolinen tai diastolinen melu. Rintakohdasta riippuen, jossa lääkäri kuulee patologisia ääniä, voidaan olettaa, mitkä venttiilit tuhoutuvat:

• mitraaliventtiilin projektio - viidennen rintakehän välissä rintalastan vasemmalla puolella, sydämen kärjessä;
• tricuspid - rintalastan xiphoid-prosessin yläpuolella sen alimmassa osassa;
• aorttaventtiili - toisessa rintakehän välissä rintalastan oikealla puolella;
• pulmonaarinen venttiiliventtiili - toisessa rintakehän välissä rintalastan vasemmalla puolella.

Lisämenetelmistä voidaan määrittää seuraavat:

• • täydellinen verenkuva - määrittää hemoglobiinitaso, leukosyyttien taso kuumeessa;
  • biokemiallinen verikoe - määrittää maksan ja munuaisen suorituskyvyn verenkiertohäiriöillä ja veren stasisilla sisäelimissä;
  • verikoe kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormoneihin, reumatologiset testit (epäillään reuma).

Noin PCG: n aikana saadut tiedot

• Sydämen ultraääni - "kulta-standardi" potilaan sydämen murmastutkimuksessa. Antaa mahdollisuuden saada tietoja sydämen kammioiden anatomisesta rakenteesta ja verenkiertohäiriöistä sekä määrittää systolinen toimintahäiriö sydämen vajaatoiminnassa. Tämä menetelmä olisi asetettava etusijalle jokaiselle potilaalle sekä lapselle että aikuiselle, jolla on sydänsärky.
• fonokardiografia (PCG) - äänien vahvistaminen ja rekisteröinti sydämessä erityislaitteiden avulla,
• EKG: n mukaan voidaan myös olettaa, onko sydämen töissä raskaita rikkomuksia, tai syy siihen, että sydämessä on murmio, on muissa valtioissa.

hoito

Tietyntyyppinen hoito määritetään tarkasti ohjeiden mukaan ja vasta asiantuntijan nimittämisen jälkeen. Esimerkiksi anemian yhteydessä on tärkeää aloittaa rauta-lisäaineiden ottaminen mahdollisimman pian, ja siihen liittyvä systolinen murmumi, kuten hemoglobiini palautuu, häviää.

Kun hormonitoimintaa heikentävät elimet ovat heikentyneet, aineenvaihduntahäiriöiden korjaus suoritetaan endokrinologin avulla lääkityksen tai kirurgisen hoidon avulla, esimerkiksi suurentuneen osan poistaminen kilpirauhasesta (struuma) tai lisämunuaisen kasvaimista (feokromosytooma).

Jos systolisen melun esiintyminen johtuu sydämen pienistä poikkeavuuksista ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ei yleensä tarvita mitään lääkkeitä, kardiologin ja echokardiografian (sydämen ultraääni) säännöllinen tutkiminen riittää kerran vuodessa tai useammin viitteiden mukaan. Jos raskaus on vakavien sairauksien puuttuessa, sydämen työ palaa normaaliksi toimituksen jälkeen.

On tärkeää aloittaa sydämen orgaanisten vaurioiden hoito siitä hetkestä, kun tarkka diagnoosi tehdään. Lääkäri määrittelee tarvittavat lääkkeet, ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi leikkaus voi olla tarpeen.

Lopuksi on syytä huomata, että sydämen melua ei aina aiheuta vakava sairaus. Mutta sinun pitäisi silti tutkia ajoissa, jotta tällainen tauti suljetaan pois, tai jos se havaitaan, aloita hoito välittömästi.

Sosudinfo.com

Erityisiä ääniä, joita voidaan kuulla sydämen alueella, kuullaan usein viheltävästä tai ruosuttavasta, joka tapahtuu jokaisen sykkeen aikana. Asiantuntijat kutsuvat tätä tilaa murhaksi aikuisen tai lapsen sydämessä.

Sydämen murmien esiintyminen on aina hälyttävää kardiologeille huolimatta siitä, että noin puolet sydämen alueella kuuletuista vieraista äänistä ei ole patologista. Lääketieteessä sydämen äänet on yleensä jaettu toiminnallisiin ja orgaanisiin.

Melupatologioiden luokittelu

Sydämen äänet luokitellaan niiden aiheuttamien tekijöiden mukaan. Siinä tapauksessa, että vieraiden äänien provokaattorilla ei ole patologista perustaa, niin tällaisia ​​ääniä kutsutaan toiminnallisiksi tai hyvänlaatuisiksi. Muuten, jos vieraiden äänien syyt ovat tuskallisissa tiloissa, niitä kutsutaan orgaanisiksi tai epänormaaleiksi.

Toiminnallinen melu

Funktionaalinen vieras ääni sydämen elimessä ei liity sydämen muutoksiin, ja se voi esiintyä ulkopuolisten provokaattoreiden taustalla, myös muiden järjestelmien ja elinten sairauksiin.

Voi olla sellaisia ​​ääniä, jotka johtuvat veren liikkumisesta sydämen ja suurten sydänalusten läpi. Ne eroavat luonteeltaan ja intensiteetiltään. Yleensä toiminnallinen melu:

• pehmeä, lyhyt;
• ei pidetä sydämen ulkopuolella;
• alhainen intensiteetti;
• heikentynyt fyysinen rasitus;
• ei liity sydämen sävyihin.

Funktionaaliset äänet voivat näkyä ja katoa ajan myötä ilman terapeuttista interventiota.

Tällaisten ulkopuolisten äänien syyt asiantuntijoiden näkökulmasta voivat olla seuraavissa häiriöissä:

• anemia ja veren häiriöt;
• kuumeiset olosuhteet;
• Kilpirauhasen liikatoiminta.

Usein tällaiset olosuhteet ovat mahdollisia sydämen lisääntyneiden kuormitusten taustalla raskauden ja voimakkaan harjoituksen aikana. Yleensä hyvänlaatuiset äänet ovat vikoja potilailla, joilla ei ole oireita, eivät aiheuta epämukavuutta ihmisille.

Toiminnallinen akustinen oire ei aiheuta huolta, jos sen kantajat ovat:

• 3–7-vuotiaat lapset kehon voimakkaan kasvun ja kehityksen aikana;
• raskaana oleville naisille toisella ja viimeisellä kolmanneksella.

Orgaaninen melu

Epänormaalia tai orgaanista melua pidetään häiriön merkkinä sydämen työssä. Asiantuntijat erottavat ne ominaisten ominaisuuksiensa mukaan, ja tällaisiin äänihäiriöihin liittyy tiettyjä oireita:

• nopea tai vaikea hengitys;
• ääreiskolmion selkeä syanoosi;
• harhaluuloiset hallusinaatiot;
• tuskallinen rintakehä;
• lisääntynyt epäsäännöllinen sydämen syke;
• tunne "repeämästä" rinnassa ja ilman puute fyysisen rasituksen huipussa;
• lapsen fyysinen kehityskulku systolisen murmun taustalla.

Dysfunktionaalisten oireiden yhdistäminen tyypillisiin sydämen akustisiin häiriöihin antaa asiantuntijoille kaiken syyn epäillä epätavallisia orgaanisen luonnon ääniä ja määrätä potilaan kattava diagnostinen tutkimus.

Tekijät provosoivat epänormaalia melua

Kuuntelemalla orgaanista melua, joka liittyy sydämen toimintaan, hälyttävät asiantuntijat, joten he voivat merkitä monimutkaisia ​​patologisia prosesseja.

Äänipatologioiden epänormaalit syyt voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset sydämen toimintahäiriöt ilmenevät usein jo vastasyntyneen aikana, ja tällaisissa tapauksissa neonatologit määrittävät lapsen kattavan tutkimuksen ensimmäisistä elämän päivistä.

Potilasta voidaan diagnosoida erilaisilla stenoosilla: aortan, mitraalisen, tricuspidiventtiilin, keuhkovaltimon.

Kun tällaisten tilojen myöhäinen diagnoosi voi uhata sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa ja toimintaa.

Epänormaalin melun häiriön luokittelu

Asiantuntijat luokittelevat epänormaalit akustiset toimintahäiriöt kolmeen tyyppiin: systolisiin murmareihin, diastolisiin ja systdiastolisiin (jatkuviin) ääniin.

Systolinen surma sydämessä ilmenee:

• holosistinen ulkopuolinen ääni;
• keskisuuren systolisen murmun;
• varhaiset systoliset akustiset häiriöt;
• puolivälissä myöhäiset äänen häiriöt.

Diastoliset murmukset näkyvät useimmiten:

• varhaiset korkean taajuuden ulkopuoliset äänet;
• midiastolinen melu;
• presystolinen akustinen vääristymä.

Asiantuntija, joka on kuullut tämän akustisen oireen, määrittelee kattavan diagnostisen tutkimuksen. Ensinnäkin aikuisten ja lasten sydänmyrskyt mahdollistavat sydämen patologioiden epäilyttämisen potilaalla:

• akuutti reuma;
• ateroskleroosi;
• korkea verenpaine;
• autoimmuunit patologiat;
• synnynnäiset epämuodostumat tai sydänsairaudet.

Akustisen sydämen poikkeavuuksien diagnosointi

Asiantuntija diagnosoi sydämen äänet kuuntelemalla ääniä ja rytmejä stetoskoopilla. Kun otetaan huomioon akustisten poikkeavuuksien erilaisuus, sydämen murmojen käsitteen ja niiden etiologian määrittely on diagnostinen lähestymistapa.

Lisätutkimuksena lääkärit määrittävät potilaille diagnostisen kompleksin.

1. Elektrokardiogrammi on määrätty saadakseen tärkeitä tietoja sydämen tilasta huolimatta siitä, että tämä menettely ei salli tiettyjen akustisten poikkeamien syyn diagnosointia.
2. Rintakehän avulla voit määrittää, onko olemassa mahdollinen keuhkopöhö, joka estää sydäntä toimimasta normaalisti.
3. Echokardiogrammi määrittää sydämen muodon, koon ja liikkeen.
4. Sydämen katetrointimenetelmä auttaa tunnistamaan mahdolliset ongelmat itse sydämen rakenteessa ja veren tarjonnan toiminnoissa.
5. Kliiniset verikokeet antavat yksityiskohtaisen kuvan koko organismin toiminnasta.

Lisäksi akustisen poikkeaman ominaisuus voi auttaa lääkäriä korjaamaan diagnostiikkasuunnitelman oikein patologian määrittämiseksi ja diagnostisen virheen estämiseksi.

Yleiset akustiset ominaisuudet

Usein sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavat usein vaikuttavat tekijät liittyvät mitraaliseen vajaatoimintaan ja seuraavaan kammion hypertrofiaan.

1. Mitralihavuus aiheuttaa voimakasta melua, joka täyttää koko systolin. Tämä akustinen vaikutus alkaa heikosta äänestä ja virtaa voimakkaaseen systoliseen murmioon sydämen kärjessä. Roentgenogrammin diagnoosi vahvistetaan: vasen kammio suurennetaan visuaalisesti, sydämen mitraalinen konfiguraatio on näkyvissä. Patologian kehittymisen myötä akustinen vaikutus muuttaa ääntä: se voi täyttää vain puolet systolista, vähitellen systolin lopussa, tyypillinen napsautus.
   Mitraalisen vajaatoiminnan viimeisessä vaiheessa akustinen vaikutus häviää, lyhenee ja voi olla poissa.
2. Aortan vajaatoimintaan liittyy heittoääni. Akustista patologista vaikutusta kuullaan parhaiten sydämen kärjessä.

Edistyneissä aortan stenoosin patologiassa mitraalilla asiantuntijan on vaikea erottaa orgaanista melua. Tässä tapauksessa oikea diagnoosi tehdään potilaalle perusteellisen perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Perikardiaalisten patologioiden akustinen säestys

Hyvin kuuntelema ääni patologia asiantuntijoiden keskuudessa on perikardiaalinen kitkamelu. Tämä akustinen toimintahäiriö kuulostaa hankaavalta tai kaavimisen ääneltä, joka toisinaan muistuttaa ruoskimista.

Taustalla on ääni siitä, että perikardiaalisten lehtien pinta on epätasainen ja karkea. Niiden liukumäki ei ole enää hiljainen, vaan muistuttaa pleuraalihitsausta.

Lääketieteen tutkijat kuuntelevat perikardi-kitkaääntä vakavien dysfunktionaalisten sydänpatologioiden läsnä ollessa.

1. Kuivaa perikardiittiä erottaa se, että tyypillinen kitkan ääni on päällekkäin tavallisilla kaksois-sydänsävyillä. Tällöin syntyy erityinen nelijäseninen rytmi: systoli, diastoli ja kitkamelu. Useimmat asiantuntijat yhdistävät tällaisen akustisen vian höyryveturin äänitehosteisiin. Lääkärin ominaispiirteiden mukaan potilaalle tehdään alustava diagnoosi "kuiva perikardiitti".
2. Perikardi-kitkaääntä kuullaan usein selvästi heti sydäninfarktin jälkeen. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että samanlainen ääni seuraa infarktin jälkeistä aikaa, ja siksi se sisältyy infarktin jälkeisen oireyhtymän oireisiin.
3. Perikardiaalisen äänen patologia voidaan kuulla perikardiaalisen effuusion alussa tai sen lopussa, kun eksudaatti resorptio tapahtuu.
4. Haitallinen ja terminaalinen oire on sellainen akustinen perikardi-vajaatoiminta potilailla, joilla on monimutkaisia ​​munuaisten patologioita. Tyypillistä melua esiintyy tässä tapauksessa kuonan typpituotteiden erittymisen taustalla. Tämä vakava epäonnistuminen johtaa perikardiaalilevyjen muodonmuutoksiin ja niiden pinnan vääristymiseen, jonka diagnostiikkasilmiö kuulee levyjen kitkameluna.

Tällaisten ääni- patologioiden erottuva piirre on, että kitkan vaikutus perikardilevyihin kasvaa, kun stetoskooppi painetaan tai kun runko on kallistettu eteenpäin. Lisäksi tämä melu vaihtelee kuulon, tonaliteetin ja lokalisoinnin suhteen.

Melun sydänpatologioiden ehkäisy

Sydämen ennaltaehkäisyssä ei tarvita hyvänlaatuisia vieraita ääniä. Asiantuntijat suosittelevat estämään epänormaalien toimintahäiriöiden kehittymistä.

1. Streptokokki-infektioiden oikea-aikainen hoito estää reumaa.
2. Oikea elämäntapa, jolla on riittävä motorinen aktiivisuus ja tasapainoinen ruokavalio, minimoi ateroskleroosiriskin.

Myös diabeteksen ja verenpainetaudin nopea hoito vähentää myös komplikaatioiden riskiä sydämen patologioiden muodossa, jotka ilmenevät akustisilta häiriöiltä.