Sydämen astma: mikä se on, syy ja patogeneesi

Sydämen astma on sairaus, joka johtuu veren stagnaatiosta keuhkoverenkierrossa ja vasemman kammion vajaatoiminnassa, jolle on ominaista interstitiaalinen keuhkopöhö.

On syytä sanoa, että tällainen astma ei ole erillinen sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, johon liittyy erilaisia ​​oireita. Ilman hoitoa astma voi johtaa kuolemaan.

Sydämen astman kehittymisen syy voi olla erilaisia ​​sydänsairauksia tai muita sisäelimiä.

Tämäntyyppinen astma on usein iskeemisen sydänsairauden, sydänlihaksen, sydänlihaksen akuutin tulehduksen (sydänlihaksen), sydänlihaksen ja sydämen sydänlihaksen ohenemisen komplikaatio.

Hypertensiiviset kriisit voivat myös johtaa sydämen astmaan, joka aiheuttaa liian suuren kuormituksen sydämelle, takyarytmialle tai rytmihäiriöille.

Joskus tämä patologia kehittyy aortan tai mitraalisen dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Sydämen astma voi osoittaa verihyytymien tai kasvainten esiintymisen, jotka estävät veren normaalin ulosvirtauksen sydämestä.

Tarttuva tauti (keuhkojen tai munuaisen tulehdus), vakava aivoverenkierron rikkominen, väärä elämäntapa voi olla syynä sydämen astmaan. Tämän taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat korkea fyysinen rasitus, henkinen ylikorostus, suurten nestemäärien tuominen elimistöön (esimerkiksi nesteen lisääminen pisaraan potilailla, joilla on kuume), kehon ollessa pitkällä vaakasuoralla.

Syöminen aiheuttaa suuria määriä ruokaa ennen nukkumaanmenoa ja yrittää itsensä parantua sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien avulla kotona yrttien, keittämien, infuusioiden tai yksinkertaisesti väärin valittujen lääkkeiden avulla.

Sydämen astman patogeneesi on intrakardiaalisen hemodynamiikan heikentyminen vasemmassa sydämessä. Tämä ilmiö johtaa verisuonten lisääntymiseen astioissa ja paineiden lisääntymiseen niissä.

Verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymisen seurauksena veriplasma alkaa päästä keuhkokudokseen. Täten potilaan keuhkojen ilmanvaihto heikkenee ja ilmanvaihto veren ja alveolien välillä on häiriintynyt.

Erillisesti on tarpeen sanoa hengityselinten säätelyn neuro-refleksilinkeistä. Sydämen astmaa sairastavilla potilailla hengityskeskus on ylikierretty verenkierron rikkomisen tai refleksiivisesti.

Sydämen astman oireet ja merkit aikuisilla, diagnoosi

Ensimmäinen merkki sydämen astmasta on yleensä vakava hengenahdistus ja ahdistuneisuus tunne rinnassa 2-3 päivän ajan.

Lisäksi potilaalla voi esiintyä lievää yskää, joka yleensä ilmenee liikunnan aikana tai vaakasuorassa asennossa.

Sydämen astman yleisimmät oireet aikuisilla esiintyvät yöllä. Tämä johtuu siitä, että unen aikana henkilö lisää verenkiertoa pienessä ympyrässä. Iltapäivällä astman hyökkäys tapahtuu voimakkaan emotionaalisen sokin tai raskaan fyysisen työn jälkeen.

Sydämen astman oireet sisältävät aina vakavan ilmanpuutteen, johon liittyy hengenahdistus, joka muuttuu tukahduttavaksi. Samalla on kuiva, ärsyttävä yskä, joka jonkin aikaa kastuu (pieni määrä limaa tulee ulos).

Sydämen astmaa sairastava potilas on vaikea valehdella, joten hän joutuu istumaan tai seisomaan. Tällä hetkellä hän on kova, lukukelvoton puhuu ja hengittää suun kautta. Potilailla on usein paniikki hyökkäyksen aikana, vahva kuoleman pelko.

Samalla niillä on sininen iho nasolabiaalisen kolmion alueella ja sormien phanganges sekä verenpaineen nousu ja sydämen sykkeen kiihtyminen. Jos kuuntelet potilaan rintakehää, voit kuulla vähäisiä rattles keuhkojen alaosassa.

Sydämen astman oireet aikuisilla voivat kestää muutamia minuutteja useita tunteja. Se riippuu patologian taustalla olevasta syystä. Pitkittyneen astmakohtauksen seurauksena potilaan iho muuttuu harmaaksi, kaulan suonet turpoavat, verenpaine laskee, ihminen tuntuu erittäin heikolta.

Vaikeissa tapauksissa kylmä hiki alkaa toimia. Jos sydämen astma tulee pulmonaaliseen turvotukseen, potilas alkaa tuottaa vaahtoa, joka on sekoitettu veren kanssa.

Huolimatta siitä, että aikuisten sydämen astman oireet ovat melko selvät, patologian perusteellinen diagnoosi on edelleen tarpeen.

Ensinnäkin lääkärin on varmistettava, että potilaalla on sydämen astma eikä kurkunpään lumen kaventuminen, hermostuneisuus tai mediastinumin suonien puristuminen.

Tarkkaa diagnoosia varten potilasta on tutkittava, hänen valituksiaan arvioitava, hänen lääketieteellisen historiansa sekä EKG- ja röntgentutkimukset. Sydämen kuunteleminen hyökkäyksen aikana on vaikeaa, koska keuhkojen hengityksen vinkuminen keskeyttää sydämen työn äänet (ne ovat yleensä hajallaan ja kuivia).

Jotkin tiedot voivat antaa verenpaineen ja pulssin mittauksen. Sydämen astman hyökkäyksellä pulssilla on heikko täyttö, mutta samalla se on melko usein. Samanaikaisesti verenpaine alussa kasvaa huomattavasti ja alenee sitten vähitellen ja pienenee.

Näiden potilaiden röntgenkuvassa nähdään pienen Kugin valtimoiden ja verisuonien voimakas ylivuoto verellä. Keuhkojen kentät muuttuvat huomattavasti vähemmän läpinäkyviksi. Useimmissa tapauksissa on olemassa pulmonaalisten juurien määritelmän laajeneminen ja vähentäminen, Curly-viivojen muodostuminen (merkki sydämen astmasta ja keuhkopöhöstä).

EKG sydämen astmassa voi näyttää ST-intervallin ja hampaiden amplitudin vähenemisen. Joissakin tapauksissa rytmihäiriön merkkejä voidaan havaita myös sepelvaltimon vajaatoiminnan yhteydessä.

Jos sydämen astma ilmenee yhdessä bronkospasmin kanssa, lääkäri ottaa huomioon potilaan iän diagnosoitaessa. Sydämen astma esiintyy yleensä iäkkäillä ihmisillä.

Asiantuntija voi myös kysyä, kärsikö potilas allergioista, hengityselinten kroonisista tulehduksellisista patologioista ja onko sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutteja tai kroonisia sairauksia.

Sydämen (sydämen) astma ja keuhkopöhö: ensiapua, ruokavalion ja elämäntavan suosituksia

Useimmat ihmiset uskovat virheellisesti, että keuhkoputkien ja sydämen astma ovat yksi ja sama sairaus. Tämä johtuu siitä, että näille patologioille on tunnusomaista hienot oireet, nimittäin hengenahdistus ja tukehtuminen.

Keuhkoputkien astmassa oireita aiheuttavat hengityselinten tulehdus ja niiden interstitiaalinen ödeema, kun taas sydämen vajaatoiminta johtuu vasemman atriumin ja kammion epäonnistumisesta.

Bronchial-astmalla on sydämen vastakohtainen krooninen kulku, kun taas jälkimmäiselle on ominaista äkilliset hyökkäykset.

Toinen ero näiden sairauksien välillä on se, että sydämen astma ei missään tapauksessa liity allergioihin, kun taas keuhkoastman syynä on usein hengityselinten limakalvojen kosketus allergeenien kanssa.

Sydämen astman diagnoosissa lääkäri voi huomata, että henkilö ryömi rinnassa, kun taas sairauden keuhkoputkessa on hengityksen vinkuminen.

Näiden patologioiden pääasiallinen ero on kuitenkin se, että sydämen astma ei ole itsenäinen sairaus, vaan jonkin vakavan pitkäaikaisen patologian komplikaatio, kun taas keuhkoastma on itsenäinen sairaus, jota voidaan hoitaa Nucalalla.

On tärkeää ymmärtää, että sydämen astma ja keuhkopöhö ovat vakava ongelma, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ilman hoitoa. Siksi kaikkien pitäisi tietää, miten auttaa potilaalla, jolla on astmakohtaus.

Tällöin asiantuntijat suosittelevat seuraavien algoritmien noudattamista:

1. Hyökkäyksen ensimmäisessä merkissä sinun pitäisi soittaa lääkärille.
2. Potilaalle on taattava täydellinen lepo. Talossa on avattava ikkunat raitista ilmaa varten. Kaikki tiukat vaatteet on poistettava. Nämä yksinkertaiset vaiheet auttavat ehkäisemään sydämen lihaksen hapen nälkää.
3. Potilas on istuttava tuolissa. Jalkat on laskettava alas. Tämä edistää veren ulosvirtausta sydänlihaksesta ja auttaa estämään laskimoveren stasisin keuhkoissa. Potilaan alaraajan verenpaineen vaikutuksen vähentämiseksi voidaan lämmittää.
4. Jos mahdollista, potilaalle on annettava Validol- tai Nitroglyseriinitabletti. Tämä auttaa laajentamaan verisuonia ja rentouttamaan lihaksia. Näiden lääkkeiden ottamista alennetussa paineessa ei kuitenkaan suositella.
5. Jos potilaan suusta tulee seroottinen transudiitti ja se sotkeutuu, se on poistettava normaalin hapen virtauksen varmistamiseksi.
6. Nitroglyseriinin tai Validolin tabletin imeytymisen jälkeen potilaalle on annettava Aspiriini. Tämä lääke laimentaa verta ja helpottaa sydämen työtä.
7. Jos nitroglyseriinilla ei ole 10 minuutin kuluttua toivottua vaikutusta, annos on toistettava. Vaikeissa tapauksissa lääkettä voidaan kuluttaa 5–10 minuutin välein.

Tämä on vain se, että henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi auttaa potilasta, jolla on sydän-astmahyökkäys.

Lääkäreiden saapumisen jälkeen uhrit ovat seuraavat toimet:

1. Hengitys tehdään kostealla ilmalla, joka kulkee vaahdonestoaineen läpi. Alkoholia käytetään useimmiten vaahdonestoaineena yhdistelmänä anti-fomosilaanin kanssa. Ilmansyöttönopeuden ei pitäisi olla enempää kuin 2-3 litraa minuutissa viiden ensimmäisen minuutin aikana. Tämän jälkeen toimitetaan 6–7 litraa ilmaa minuutissa. Näin voit tehokkaasti kyllästää keuhkot hapella.
2. Jos potilaalla on verenpainetauti ja pulmonaalinen turvotus ja sydämen astma, verenvuoto suoritetaan. Samanaikaisesti laskimosta valuu jopa 400 ml verta.
3. Tämän jälkeen lääkärit katsovat potilasta jonkin aikaa. Ne mittaavat painetta ja pulssia, ja kaikki tiedot on kirjoitettu paperille.
4. Jos potilas ei parane, heille annetaan narkoottinen analgeetti (difenhydramiini tai suprastiini) ja antaa voimakkaita diureettisia lääkkeitä (esimerkiksi natriumkloridiliuos).
5. Vahvasti lisääntyneellä paineella injektoidaan ganglioblokkeri ja nopean sydämen sykkeen avulla strofantiinin liuos.

Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas kuljetetaan kantolaitteeseen ambulanssiin ja viedään tehohoitoyksikköön, jossa patologian syy on myöhemmin todettu.

Keuhkoedeeman ja sydämen astman hoitoa suorittaa kardiologi. On ymmärrettävä, että jopa paras lääkäri ei pysty parantamaan potilasta, jos hän ei muuta elämäntapaansa. Tämän luokan potilaiden tulisi lopettaa tupakointi, juoda alkoholia ja juomia, joissa on runsaasti kofeiinia.

Heidän täytyy viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan, nukkua riittävästi tunteja ja pelata urheilua. On tärkeää huomata, että urheilu ei tässä tapauksessa saa laittaa suurta kuormitusta keholle. Tässä tapauksessa kävely tai pyöräily on ihanteellinen. Ylipainoisten pitäisi päästä eroon siitä.

Potilaat, joilla on sydämen astma, eivät saisi syödä. Sinun täytyy syödä 5-6 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Ei ole suositeltavaa kuluttaa paljon lihaa, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, suklaata, jauhotuotteita ja savustettua lihaa. Suola on parempi vähentää 5-6 grammaan päivässä.

Potilaiden tulisi syödä runsaasti kaliumia (banaaneja, pähkinöitä, rusinoita, kuivattuja aprikooseja). Nesteen saanti on rajoitettava 1,2–1,5 litraan päivässä (myös nestemäisiä aterioita ja teetä tulisi harkita).

Sydämen astmahyökkäys: hoito lääkkeillä ja kansanhoito, ennuste

Kun sydämen astman hyökkäys on eliminoitu ja potilas on viety sairaalaan, hoito suoritetaan nitroglyseriinilla injektiomuodossa. Se auttaa nopeuttamaan veren ulosvirtausta sydämestä.

Lisäksi furosemidi ja Lasix injektoidaan laskimoon. Nämä lääkeaineet poistavat nestettä elimistöstä ja edistävät siten verenkierrossa olevan veren määrän vähenemistä.

On syytä sanoa, että nämä lääkkeet sekä nitroglyseriini alentavat verenpainetta, minkä vuoksi hypotonisten potilaiden tulisi lisäksi antaa lääkkeitä verisuonten sävyjen lisäämiseksi (Mezaton, Dopamine).

Sydämen sykkeen parantamiseksi ja sydämen lihaksen supistumiskyvyn parantamiseksi Strophanthin on nimetty. Yhdessä näiden lääkkeiden kanssa on myös suositeltavaa käyttää Euphyllinumia - lääkettä, joka rentouttaa lihaksia ja parantaa siten verenkiertoa.

Neuroleptikot (Droperidol) voidaan antaa potilaille ahdistuksen ja pelon poistamiseksi, ja huumeiden analgeetit (morfiinijohdannaiset) voidaan antaa kivun lievittämiseksi. Tämän lisäksi suoritetaan myös taudin aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoito.

Kuten voidaan nähdä, pääasiassa raskaita lääkkeitä käytetään sydämen astman hoitoon. Siksi hoidon pitäisi olla vain lääkäri. On syytä huomata, että sydämen astma ei aina vaadi sairaalahoitoa.

Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä vain, jos potilaalla oli vakava sydän- astman hyökkäys, tai hyökkäyksen lopettamisen jälkeen uhri tuntuu huonolta. Jos sydämen astma on ilmennyt lievässä muodossa, potilaan ei tarvitse olla sairaalahoidossa, mutta hänen on neuvoteltava mahdollisimman pian lääkärin kanssa selvittääkseen ja poistamaan taustalla oleva sairaus, jonka komplikaatio on astma.

Lääkehoitoa voidaan aina täydentää perinteisellä lääketieteellä. Joten sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi potilaat voivat ottaa mustikka-liemen. Tätä varten tarvitset 1 rkl. l. Kuivat lehdet puolukkaat kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Tämän jälkeen aineen pitäisi jäähtyä. Suora liha on suositeltavaa käyttää 80 ml 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Diureettina voit käyttää teetä lantiosta. Päävaikutuksen lisäksi se kyllästää kehon suurella määrällä vitamiineja ja kivennäisaineita. Voit tehdä tämän jauhamalla 1 rkl. l. istuttaa hedelmiä ja sijoita ne termoihin.

Tämän jälkeen kiehuva vesi kaadetaan termoihin. Tee on annettava noin 8 tuntia, minkä jälkeen se suodatetaan ja kulutetaan 150 ml: ssa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Hawthorn-hedelmillä voi olla positiivinen vaikutus sydänlihakseen, alentaa verenpainetta ja alentaa kolesterolin määrää veressä. Lääkkeiden valmistukseen tarvitaan 1 rkl. l. kuiva hedelmät kasvien kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen seistä tunnin ajan. Valmis infuusio kulutetaan 2 rkl. l. 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Jos sydämen astmaa seuraa ahdistuneisuus ja hypertensio, voit käyttää äidinmaidon liemestä. Tätä varten tarvitset 1 rkl. l. kuiva ruoho kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja laita kaikki matalaan lämpöön 20 minuutin ajan. Tämän ajan kuluttua liemi on täytettävä tunnin kuluessa. Valmis lääke otetaan 1/3 lasista 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa.

Sydämen astman ennuste riippuu suoraan sen aiheuttamasta patologiasta. Yleensä se on epäsuotuisa. Ilman lääketieteellistä hoitoa äkillisen kuoleman riski on suuri.

Perussairauden oikean hoidon ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen voi estää astman sydänkohtauksia. Joissakin tapauksissa potilaan tilannetta voidaan parantaa ja työkykyä voittaa useita vuosia.

Sydämen astman ennaltaehkäisy on sepelvaltimotauti, hypertensio, infektio- ja tulehdukselliset sairaudet sisäelimissä, terveiden elämäntapojen säilyttäminen sekä veden ja suolan hoito-ohjelman noudattaminen.

Sydämen astma. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sydämen astma - hengenahdistus ja tukehtumishyökkäykset, jotka johtuvat veren stagnaatiosta keuhkojen laskimoissa vasemman sydämen vastaisesti.

Sydämen astman hyökkäykset näkyvät stressin, fyysisen rasituksen tai yöllä, kun veren virtaus keuhkoihin lisääntyy. Hyökkäyksen aikana on hengitysvaikeuksia, tukehtuminen, kuivan yskän hyökkäykset, paniikkikuolema kuolemaa. Hyökkäykset kestävät useita minuutteja useita tunteja. Vakavissa tapauksissa kehittyy keuhkopöhö, joka voi olla kohtalokas. Siksi, kun sydämen astman ensimmäiset oireet tulevat esiin, on tarpeen kutsua ambulanssiryhmään.

Erilaisten lähteiden mukaan sydämen astman oireet ovat kokeneet 1–5% maan väestöstä. Miehet ja naiset vaikuttavat yhtä lailla. Potilaiden keski-ikä on yli 60 vuotta.

Sydämen astma ei ole itsenäinen sairaus, vaan komplikaatio, joka johtuu muiden tautien taustasta: sydänvirheet, sydänkohtaus, keuhkokuume, munuaissairaus sekä merkittävä verenpaineen nousu.

Sydän anatomia ja verenkierto keuhkoissa

Sydän on ontto lihaksikas elin. Hän ottaa veren, joka saapuu häneen suonien läpi, ja lyhentää, lähettää sen valtimoihin. Siten sydän toimii pumppuna ja tarjoaa verenkiertoa kehossa.
Sydän sijaitsee rintakehän takana rintalastan, oikean ja vasemman keuhkon välissä. Se on nyrkki-kokoinen ja painaa 250-350 g.

Sydänseinät koostuvat kolmesta kerroksesta:

• Endokardi on sisäkerros. Se muodostuu endoteelistä, joka on erityinen, sileä sidekudos, joka estää verihyytymien kiinnittymisen sydämen seiniin.
  
• Myokardium - keskikerros. Lihaskerros, joka tarjoaa sydämen supistuksia. Lihasolujen (kardiomyosyyttien) erityisen rakenteen vuoksi sydän toimii pysähtymättä. Atrioissa lihaksen kalvo on kaksikerroksinen, ja kammioissa se on kolmikerroksinen, koska niiden täytyy sopia voimakkaammin veren siirtämiseksi valtimoihin.
  
• Epicard on ulkokerros. Sidekudoksen ulkovaippa, joka suojaa sydäntä ja estää sitä laajentumasta liiallisesti.

Sydän on jaettu väliseinällä kahteen puolikkaaseen. Jokainen niistä koostuu atriumista ja kammiosta. Ensinnäkin atria solmii samanaikaisesti työntämällä veren kammioihin. Kammion supistuminen tapahtuu jonkin ajan kuluttua. Ne lähettävät osan verestä valtimoihin.

Sydän oikeaa puolta kutsutaan laskimoksi. Oikea atrium vastaanottaa verta kaikista elimistä. Sen happipitoisuus on alhainen. Aatriumin supistumisen jälkeen osa verestä menee kammioon. Oikealta kammiosta veri menee valtimoon, jota kutsutaan keuhkojen runkoksi. Tämä alus kuljettaa verta keuhkoihin, joissa se on rikastettu hapella. Oikean atriumin ja oikean kammion välissä on kolmisuuntainen venttiili. Se tarjoaa veren liikkumisen yhteen suuntaan.

Sydän vasen puoli on valtimo. Veri keuhkojen laskimoista tulee vasempaan atriumiin. Se tulee vasempaan kammioon ja sieltä suurimpaan valtimoon - aortaan. Lisäksi hapella rikastunut veri leviää koko kehoon, mikä varmistaa kaikkien elinten hengityksen. Atriumin ja kammion välissä vasemmalla puolella on kaksisuuntainen tai mitraaliventtiili, joka estää veren heittämisen takaisin sydämen alemmilta alueilta.

Keuhkot ovat hengityselinten tärkein elin. Ne tarjoavat kaasunvaihtoa ilmakehän ilman ja veren välillä.

Lisäksi keuhkot suorittavat useita toimintoja:

• Lämmönsäätely. Hengityksen aikana keho jäähtyy höyryn vapautumisen vuoksi.
• Suojaa sydän lyömättä.
• Bronkian eritys sisältää immunoglobuliini-A: ta sekä muciinia, lysotsyymiä, laktoferiiniä infektioita vastaan. Keuhkoputkien epiteeli tuo esiin pölyä ja bakteereja.
• Anna ilmavirtausta äänen luomiseksi.
  

Keuhkojen rakenne.

Ilmakehän ilma ylempien hengitysteiden kautta tulee keuhkoputkiin. Keuhkoputket on jaettu haaroihin, joista kukin muodostaa pienempiä keuhkoputkia (3-5 suuruusluokkaa). He puolestaan ​​haarautuvat ohuiksi putkiksi-bronchioleiksi, joiden halkaisija on 1-2 mm. Jokainen keuhkoputki tuottaa ilmaa pienelle keuhkosegmentille - acini. Acinusissa bronchiole haarautuu ja muodostaa alveolaariset kanavat. Jokainen niistä päättyy kahteen alveolaariseen säkkiin, joiden seinät ovat alveolit. Nämä ovat ohutseinäisiä rakkuloita, joissa epiteelin alla on veren kapillaareja. Ohuiden kalvojen kautta kaasu vaihdetaan ja höyry vapautuu.

Keuhkojen inervointi tapahtuu vaeltelevilla ja sympaattisilla hermoilla. Hengitysteiden hallintakeskukset sijaitsevat hengityskeskuksessa, joka sijaitsee medulla oblongatassa. Se aiheuttaa hengitysvaikeuksien supistumista. Tämä tapahtuu keskimäärin 15 kertaa minuutissa.

Keuhkojen verenkierron piirteet (keuhkoverenkierto).

Joka minuutti keuhkojen läpi kulkee 5-6 litraa verta. Keuhkojen runkoon (pienen ympyrän suurimpaan valtimoon) se tulee oikealta kammiosta keuhkovaltimoihin. Veri kulkee alveoleja sisältävien kapillaarien läpi. Tällöin tapahtuu kaasunvaihtoa: hiilidioksidi imeytyy keuhkoihin ohuen kalvon läpi, ja happi menee veriin.

Tämän jälkeen veri kerätään keuhkojen laskimoon ja menee vasempaan atriumiin. Sydän vasen puoli on vastuussa veren ulosvirtauksesta keuhkoista.

Keuhkopöhön mekanismi.

Oikea kammio pumppaa verta pulmonaalisen verenkierron astioihin. Jos vasen kammio ei vähene tehokkaasti (vasemman kammion vika), veri pysähtyy keuhkojen verisuonissa. Paine valtimoissa ja laskimoissa kasvaa, verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa. Tämä johtaa plasman (veren nestemäinen komponentti) vapautumiseen keuhkokudokseen. Neste läpäisee alusten ympärillä olevan tilan ja keuhkoputket, aiheuttaa keuhkoputken limakalvon turvotusta ja niiden luumenen supistumista, puristaa alveoleja. Samalla kaasunvaihto on häiriintynyt, ja elimistö kärsii hapen puutteesta.

Sydämen astman syyt

Sydämen astma voi johtua sydänsairaudesta ja noncardiac patologioista.

1. Sydänsairaus
   • akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta (vasemman kammion vajaatoiminta)
   • sepelvaltimotauti
   • sydäninfarkti
   • akuutti myokardiitti
   • ateroskleroottinen kardioskleroosi
   • krooninen sydämen aneurysma
   • sydänvirheet - mitraalinen stenoosi, aortan vajaatoiminta
     
   Sydänsairaus häiritsee sen kontraktiilisuutta. Vasen kammio ei anna veren ulosvirtausta, ja se pysähtyy keuhkojen astioihin.
   
2. Veren ulosvirtausta keuhkoista
   • sydämen kasvaimia
   • suuri intrakardiaalinen trombi
   
   Kasvaimet ja verihyytymät ovat mekaaninen este veren ulosvirtaukselle keuhkoista.
   
3. Verenpaineen nousu
   • hypertoninen tauti
   
   Lisääntynyt paine aiheuttaa verisuonten ylivuotoa.
   
4. Aivoverenkierron häiriöt
   • aivoinfarkti - iskeeminen aivohalvaus
   • kallonsisäinen verenvuoto - hemorraginen aivohalvaus
   
   Kun aivot ovat vahingoittuneet, hengityskeskuksen hallinta keuhkojen yli on häiriintynyt.
   
5. Tartuntataudit
   • keuhkokuume
   • akuutti glomerulonefriitti
   
   Sairaudet johtavat veden kertymiseen elimistöön, lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ja turvotukseen. Keuhkokuumeella esiintyy tulehdusta ja keuhkojen toimintaa. Nämä tekijät voivat laukaista astmakohtauksen.
   

Ottaa tekijöitä, jotka lisäävät sydämen astman kehittymisen riskiä

• liikarasitus
• voimakas hermoston jännitys
• runsaasti juomaa ja ruokaa yöllä
• alkoholin saanti
• nesteen kertyminen raskaana oleville naisille
• makaamaan
• suuri määrä nestettä laskimonsisäisesti

Näissä tilanteissa veren virtaus keuhkoihin kasvaa, mikä voi johtaa pulmonaalisten alusten ylivuotoon.

Sydämen astman tyypit

Sydämen astma on akuutin sydämen vajaatoiminnan muunnos. Hyökkäys tapahtuu vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan kanssa. Taudin aikana on useita vaiheita.

• Sydämen astman hyökkäyksen esiasteiden vaihe. 2-3 vuorokautta ennen hyökkäystä on hengenahdistusta, ilman puutetta, hieman yskää. Potilas tuntuu hienolta, mutta hänen tilansa pahenee aktiivisen toiminnan aikana: kävellessä, portaiden kiipeämisessä.
  
• Sydämen astmakohtaus. Ilmassa on jyrkkä puute, syke kiihtyy, paine nousee, potilas tuntee paniikin tunteen. Hän ottaa paikkansa (istuu, seisoo). Tässä asennossa on helpompi hengittää.
  
• Keuhkopöhö. Se on sydämen astman komplikaatio. Keuhkojen alveolit ​​ovat täynnä nestettä, ja hengitys on mahdotonta. Tämä ehto on hengenvaarallinen, joten on kiireellistä kutsua ambulanssi.

Sydämen astman oireet

• Hengenahdistus. Inspiraatio-vaikeudet, pitkäaikainen uloshengitys. Keuhkoputkien lumen on kaventunut. Se ei salli tarvittavan määrän ilmaa keuhkoihin. Potilas hengittää suuhunsa ja puhuu vaikeuksissa. Henkilö on pakko ottaa istuma-asento, kun hengityksen lyheneminen nousee (orthopnea).
  
• Tuskallinen, tukehtuva yskä on kehon refleksireaktio keuhkoputkien limakalvon turvotukseen. Ensimmäinen yskä on kuiva. Sitten erottuu pieni määrä kirkasta raa'aa, joka ei tuo helpotusta. Myöhemmin sylki voi kasvaa. Se muuttuu vaahdoksi ja muuttuu vaaleanpunaiseksi varjossa veren sekoittumisen vuoksi. Ehkä vaahdon vapautuminen suusta ja nenästä.
  
• Vaalea iho liittyy pinnallisten alusten kouristukseen.
  
• Huulien ympärillä olevan ihon sinertävä (syanoottinen) sävy ja sormien phalanges johtuvat hapen puutteesta ja korkeasta palautetun hemoglobiinipitoisuudesta veressä.
  
• Arousal, kuoleman pelko - aivojen hapen nälän merkkejä.
  
• Runsas kylmä hiki - sen ulkonäkö liittyy hiilidioksidin kerääntymiseen veressä rikkomalla kaasunvaihtoa keuhkoissa.
  
• Kaulan suonien turpoaminen johtuu veren pysähtymisestä ylävartalon suonissa riittämättömällä sydämen toiminnalla. Vasen kammio ei voi "työntää" verta pulmonaaliseen valtimoon ja ylimääräinen veren määrä ylittää rinnan ja kaulan suonet.
  

Useimmissa tapauksissa hyökkäys kehittyy yöllä. Potilas herää akuutista ilmanpuutteesta, johon liittyy paniikkikohtaus.

Sydämen astman diagnoosi

Sydämen astman diagnosointi ei ole helppo tehtävä edes kokeneelle lääkärille. On tarpeen erottaa sydämen astma muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita: keuhkoputkia, kurkunpään stenoosia (supistumista), hysteeristä kohtausta.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri löytää seuraavat sydämen astman merkit:

• Pehmeä iho.
• Huulien sinertävä sävy, nasolabiaalinen kolmio, sormien kynsien kalvot.
• Sisäänhengityksen aikana lihas toimii. Strain interostal lihakset, supraclavicular fossa tasoitettu.
• Hyökkäyksen aikana verenpaine on kohonnut stressin seurauksena. Pitkäkestoisella hyökkäyksellä paine voi laskea merkittävästi sydämen riittämättömän supistumisen vuoksi.
• ”Boxed” sävy, kun napautat rinnassa keuhkojen yli.
  

esiintymiskoe

• Kosteat hienot kuplivärit, varsinkin keuhkojen alemmassa osassa, jossa on enemmän veren pysähtymistä. Jos keuhkopöhö on kehittynyt, keuhkojen koko pinnalla esiintyy hengityksen vinkumista, joka voidaan kuulla jopa etäisyydestä puhaltavasta hengityksestä.
• Sydämen sävyjä (sydämen ja aortan venttiilien ääni) kuullaan deaflyä johtuen hengityksen vinkumisen runsaudesta. Näyttöön tulee muita ääniä, joita terve ihminen ei väärä. Nämä ovat kammioiden seinien värähtelyääniä niiden täyttämisen aikana.
• Sydämen sydämentykytys - takykardia 120-150 lyöntiä minuutissa.

Diagnoosin tarvitsemiseksi lääkäri tarvitsee instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset, jotka vahvistavat sydämen astman.

• ST-aikavälin lasku osoittaa sepelvaltimon verenkierron puutetta, sydämen huonoa ravitsemusta ja vasemman kammion ylikuormitusta.
• Tasainen tai negatiivinen T-aalto tarkoittaa, että sydämen kammioiden lihasseinä on heikko.
• Hampaiden amplitudin vähentäminen - osoittaa sydämen lihaksen työkyvyttömyyden.
• Sydämen rytmihäiriö - rytmihäiriöt.
• Vasemman kammion ontelon lisääntyminen - osoittaa, että pulmonaarinen verenkierto on merkittävä.

Echokardiografia (sydämen ultraääni)

• Sydämen vajaatoiminta - sydämen supistumiskyvyn vähentäminen.
• Sydän vasemman puolen seinien harvennus tai sakeutuminen.
• Sydämen häiriöiden merkit - venttiiliviat.

Ultrasound-kaksipuolinen skannaus (sydämen doppler)

• Lisääntynyt verenpaine keuhkoverenkierrossa.
• Vasemman kammion poistaman veren määrän väheneminen samalla kun se vähenee.
• Lisääntynyt paine vasemmassa kammiossa ja vasemmassa atriumissa.

Röntgensäteily kolmessa projektiossa

• Sydämen poikittaisen koon kasvu vasemman kammion lisäämällä.
• Ylikuormitukset keuhkoissa.

Sydämen astman hoito

Sydämen astman hoito alkaa, kun hyökkäyksen ensimmäiset oireet ilmenevät. Toimenpiteillä pyritään lievittämään hermorasitusta, lievittämään sydämen työtä, eliminoimaan hengityskeskuksen herätys ja estämään keuhkopöhö.

Ensiapu sydämen astmalle:

• Aseta potilas mukavasti. Tällöin jalat tulee vapauttaa sängystä, sillä veren virtaus keuhkoihin nousee tasaisena.
• Kuuma jalka kylpy antaa veren virtausta jaloille ja vähentää pulmonaalisten alusten ylivuotoa.
• Aseta kiertokulma alaraajiin 15 cm: n alapuolelle. Se asetetaan vaatteiden päälle 20-30 minuuttia. Näin ollen huomattava määrä verta pidetään raajoissa. Näin voit vähentää verenkierron määrää ja lievittää keuhkoverenkiertoa.

Sydämen astma

Sydämen astma on akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka johtuu veren stagnaatiosta keuhkoverenkierrossa ja interstitiaalisessa keuhkopöhössä. Sydämen astman hyökkäyksiin liittyy akuutti ilman puute, ortopnea, raskas kuiva yskä, kasvojen syanoosi, takykardia, lisääntynyt diastolinen verenpaine, levottomuus ja kuoleman pelko. Sydämen astman diagnoosi perustuu kliinisten oireiden arviointiin, tutkimustietoihin, anamneesiin, rintakehän röntgenkuvaukseen, EKG: hen. Sydämen astman hyökkäys lopetetaan käyttämällä nitroglyseriiniä, huumeiden kipulääkkeitä, verenpainetta alentavia ja diureettisia lääkkeitä, verenvuotoa, laskimotukien asettamista raajoihin, happihoitoa.

Sydämen astma

Sydämen (sydämen) astma on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista äkilliset sisäänhengitysvaikeudet, jotka kehittyvät tukehtumiseen. Kardiologiassa sydämen astma viittaa vasemman sydämen akuutin vajaatoiminnan vakaviin ilmenemismuotoihin, mikä vaikeuttaa useiden sydän- ja verisuoni- ja muiden sairauksien kulkua. Sydämen astmassa sydänlihaksen ja veren stasisin supistumiskyky supistuu voimakkaasti keuhkoverenkierron järjestelmässä, mikä johtaa akuutteihin hengitys- ja verenkiertohäiriöihin. Sydämen astma voi edeltää alveolaarisen keuhkopöhön (usein fulminantin) kehittymistä, mikä usein johtaa kuolemaan.

Sydämen astman syyt

Sydämen astma voi liittyä välittömään sydämen vahingoittumiseen tai kehittyä ei-kardiogeenisten tautien ja tilojen taustalla. Sydämen astman syyt voivat olla ensisijaisia ​​akuutteja tai kroonisia (akuutissa vaiheessa) vasemman kammion vika. Sydämen astma voi monimutkaista iskeemisen sydänsairauden (mukaan lukien akuutti sydäninfarkti, epävakaa angina), postinfarktin ja ateroskleroottisen kardioskleroosin, akuutin sydänlihaksen, synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian, sydämen aneurysmin. Paroxysmal arteriaalisen hypertension muodot, joilla on korkea verenpaine ja vasemman kammion sydänlihaksen liiallinen jännite, eteisvärinän ja eteisvärinän iskut ovat potentiaalisesti vaarallisia sydämen astman kehittymisen kannalta.

Sydämen astmaa aiheuttavat usein dekompensoidut mitraaliset ja aortan sydänvirheet (mitraalinen stenoosi, aortan vajaatoiminta), jotka liittyvät veren ulosvirtaukseen. Suuren intraatrialisen trombin tai intrakavitaarisen sydänkasvain, myxoma, läsnäolo voi vaikuttaa veren virtauksen heikentymiseen sydämen vasemmassa osassa.

Sydämen astman kehittyminen voi aiheuttaa tartuntatauteja (keuhkokuume), munuaisvaurioita (akuutti glomerulonefriitti), joka on akuutti aivoverenkierron rikkominen. Sydämen astman hyökkäyksen alkamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat riittämättömät fyysiset rasitukset, vakava emotionaalinen stressi, hypervolemia (kun suuri määrä nestettä annetaan suonensisäisesti tai viivästyneenä, kuume, raskaus), runsas ruoka ja nesteenotto yöllä, siirtyminen vaakasuoraan asentoon.

Sydämen astman patogeneesi

Sydämen astman hyökkäyksen kehittymisen mekanismi liittyy sydämen sisäisen hemodynamiikan vaikeuteen sydämen vasemmassa osassa, mikä johtaa liialliseen verenkiertoon keuhkojen suonet ja kapillaarit ja äkillinen hydrostaattisen paineen nousu keuhkoverenkierrossa. Kapillaariseinien läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi plasmassa on aktiivinen vapautuminen keuhkokudokseen (pääasiassa perivaskulaarisiin ja peribronkiaalisiin tiloihin) ja interstitiaalisen keuhkopöhön kehittyminen. Tämä heikentää keuhkojen tuuletusta ja heikentää normaalia kaasunvaihtoa alveolien ja veren välillä.

Tiettyä roolia sydämen astman kliinisten oireiden kehittymisessä ovat neuro-refleksilinkit hengityksen säätelyssä, aivoverenkierron tila. Sydämen astman hyökkäykseen liittyvät kasvulliset oireet kehittyvät, kun hengityskeskus on innostunut sen verenvirtahäiriön tai refleksin seurauksena erilaisista ärsytyspisteistä (esimerkiksi aortan juuresta) aiheutuviin impulsseihin.

Sydämen astman oireet

Sydämen astman hyökkäyksen esiasteina voivat olla hengenahdistus, rintakehän supistuminen, yskiminen vähän fyysistä rasitusta tai vaakasuoraan asentoon. Sydämen astman hyökkäykset havaitaan useammin yöllä, unen aikana adrenergisen säätelyn heikkenemisen ja verenkierron lisääntymisen vuoksi pieneen ympyrän järjestelmään altis-asennossa. Päivällä sydämen astman hyökkäys liittyy yleensä fyysiseen tai hermostolliseen stressiin.

Tyypillisesti sydämen astman hyökkäykset tapahtuvat äkillisesti, pakottaen potilaan heräämään akuutista ilmanpuutteesta ja hengenahdistuksen lisääntymisestä, kääntymällä tukahduttamiseen ja liitettynä hakkeroivaan kuivaan yskään (myöhemmin pienellä määrällä kirkasta sylkyä). Sydämen astman hyökkäyksen aikana potilaalle on vaikeaa makuulle, hän ottaa pakotetun pystyasennon: hän nousee ylös tai istuu sängyssä laskemalla jalkansa alas (orthopnea); yleensä hengittää suun kautta, puhuu vaikeuksissa. Potilaan, jolla on sydämen astma, tila on kiihtynyt, levoton ja siihen liittyy tunnetta paniikkikuolemasta. Tutkimuksessa havaitaan syanoosi nasolabiaalisen kolmion ja kynsien phalangesin, takykardian ja diastolisen verenpaineen nousun alueella. Auskulttuurissa voi esiintyä kuivia tai niukkoja hienojakoisia kuplivaahtoja, lähinnä keuhkojen alaosissa.

Sydämen astman hyökkäyksen kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja, hyökkäysten ilmenemisen taajuus ja ominaisuudet riippuvat taustalla olevan sairauden erityispiirteistä. Mitraalisessa stenoosissa havaitaan harvoin sydämen astman hyökkäyksiä, koska keuhkovaltimon refleksinen supistuminen (Kitayevin refleksi) estää keuhkoverenkierron kapillaarien ja laskimotukoksen pysähtymisen.

Oikean kammion vajaatoiminnan kehittymisen myötä sydämen astman iskut voivat hävitä kokonaan. Joskus sydämen astmaa seuraa refleksinen bronkospasmi, jolla on heikentynyt keuhkoputkien läpäisevyys, mikä vaikeuttaa bronkiaalisen astman sairauden differentiaalidiagnoosia.

Pitkällä ja vakavalla sydän astman hyökkäyksellä esiintyy "harmaa" syanoosi, kylmä hiki, kaulan suonien turvotus; pulssista tulee filiformi, painehäviöt, potilas tuntee voimakkaan voimakkaan laskun. Sydämen astman muuntuminen alveolaariseen keuhkopöhökseen voi tapahtua äkillisesti tai sairauden vakavuuden lisääntymisprosessissa, mikä ilmenee runsaan vaahdon, veren kanssa sekoittuneen huurteen, kostean hienon ja keskipitkän kuplivan rungon läpi koko keuhkojen pinnalla, vakava ortopno.

Sydämen astman diagnoosi

Lääkehoidon asianmukaista määräämistä varten on tärkeää erottaa sydämen astman hyökkäys keuhkoputken astman tukahduttavasta hyökkäyksestä, akuutista kurkunpään stenoosista, dyspneasta virtsassa, mediastinaalinen oireyhtymä ja hysteerinen kohtaus. Sydämen astman kliinisten oireiden arviointi, objektiivinen fyysinen tutkimus, anamneesi, rintakehä, EKG voivat auttaa muodostamaan tarkan diagnoosin.

Sydämen auscultation sydämen astman hyökkäyksen aikana on vaikeaa hengitysmelujen ja hengityksen vinkumisen takia, mutta silti antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa sydämen äänien kuuroutta, keuhkojen rytmiä, keuhkojen rungon II sävyä sekä taustalla olevan taudin oireita - sydämen rytmin häiriöitä, sydämen vajaatoimintaa ja aortta ja muita, pulssin täyttö on usein heikko, verenpaine kohoaa ja laskee. Kun kuuntelet keuhkoja, määritetään yksi tai hajallaan kuiva (joskus yksi märkä) hengityksen vinkuminen.

Rintakehykset sydämen astmassa osoittavat merkkejä laskimon ruuhkautumisesta ja lukuisasta pienestä ympyrästä, keuhkojen läpinäkyvyyden vähenemisestä, keuhkojen juurien laajenemisesta ja hämärtymisestä. EKG: ssä astman sydänkohtauksen aikana havaitaan hampaiden amplitudin väheneminen ja ST-aikaväli, rytmihäiriöt ja sepelvaltimon vajaatoiminnan merkit voidaan tallentaa.

Sydämen astmassa, joka esiintyy refleksisilla bronkospasmilla, runsaalla hengityksen vinkumisella ja lisääntyneellä rutiinin erittymisellä, otetaan huomioon bronkiaalinen astma, taudin ensimmäisen ilmentymisen ikä (sydämen astmassa - vanhuus), potilaan allergisen historian puuttuminen, keuhkojen ja ylempien hengitysteiden krooniset tulehdukselliset sairaudet, akuutin tai kroonisen sydän- ja verisuonitautin esiintyminen.

Sydämen astman hoito

Huolimatta siitä, että sydämen astman hyökkäys voidaan pysäyttää itsestään, keuhkopöhön suuren riskin ja potilaan elämään kohdistuvan uhan vuoksi, tarvitaan paikan päällä kiireellistä hoitoa. Toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää hengityskeskuksen neuro-refleksinen herätys, vähentää emotionaalista stressiä ja purkaa keuhkoverenkierto.

Sydämen astman hyökkäyksen kulun helpottamiseksi potilaan on varmistettava maksimaalinen lepo, mukava, puolijalkainen asento, jossa on jalkansa litistetty, ja kuuma jalkahaude olisi järjestettävä. Nitroglyseriinin subkutaanista antoa ilmaistaan ​​toistamalla 5–10 minuutin välein. tai nifedipiini, jonka verenpaineen pakollinen seuranta on tilan subjektiivinen helpotus.

Sydämen astmassa, jossa on vaikea hengenahdistus ja kivun oireyhtymä, käytetään huumaavia kipulääkkeitä. Hengityselinten masennuksen, bronkospasmin, kroonisen keuhkojen sydämen, aivojen turvotuksen tapauksessa ne voidaan korvata neuroleptanalgetisella - droperidolilla.

Verenvuoto (300-500 ml verta) on keuhkoverenkierron hätäpoistomenetelmä valtimon verenpainetaudin ja laskimotukosten tapauksessa. Kontraindikaatioiden puuttuessa raajoihin on mahdollista levittää kierre, joka puristaa suonet ja synnyttää keinotekoisesti laskimoon periferiaan (kestää enintään 30 minuuttia valtimopulssin valvonnassa). Sydämen astmassa esiintyy pitkäaikaisia ​​hapen hengityksiä etanolin kautta (käyttäen nenäkatetreja tai -maskeja sekä keuhkopöhön, mekaanista ilmanvaihtoa), mikä auttaa vähentämään keuhkopöhöä.

Sydämen astman hyökkäyksen kehittyessä verenpainetta korjataan verenpainelääkkeillä ja diureettilääkkeillä (furosemidi), lähes kaikissa sydämen astman tapauksissa sydämen glykosidiliuosten laskimonsisäinen injektio - strofantiini tai digoksiini on tarpeen. Euphyllinum voi olla tehokas astman, sydämen ja keuhkoputkien sekamuodossa, mitraalisen stenoosin takia sepelvaltimoiden laajenemisesta johtuen ja parantaa sydänlihaksen verenkiertoa. Sydämen astmassa sydämen rytmihäiriöillä käytetään elektropulsiohoitoa (defibrillaatiota). Sydämen astman hyökkäyksen lopettamisen jälkeen suoritetaan jatkokäsittely ottaen huomioon taudin syy.

Sydämen astman ennustaminen ja ehkäisy

Sydämen astman lopputulos määräytyy pitkälti sen taustalla olevan patologian perusteella, joka johtaa astmahyökkäysten kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa sydämen astman ennuste on huono; joskus taustalla olevan sairauden monimutkainen hoito ja tiukasti rajoittuva hoito-ohjelma potilailla mahdollistavat toistuvien kohtausten estämisen, säilyttäen suhteellisen tyydyttävän kunnon ja jopa toimivan useita vuosia.

Sydämen astman ennaltaehkäisy on kroonisen sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin, tartuntatautien ennaltaehkäisyn ja veden ja suolan hoito-ohjeiden mukainen oikea-aikainen ja järkevä hoito.

Kardiopulmonaalinen astma: merkit ja ominaisuudet, esiintymistiheydet, diagnoosi, hoito

Ihmisen sydämen rikkomisesta tarvitaan huolellinen tutkimus sen toiminnasta, koska se on lihaksikas elin, joka antaa veren pumppauksen elimistöön. Joissakin sydämen häiriöissä voi esiintyä hengenahdistusta, joka johtaa äkillisiin astmahyökkäyksiin. Tällaisissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat usein sydämen astmaa.

määritelmä

Sydämen astma on sairaus, johon liittyy tukehtumisvaurioita ja joka liittyy vakaviin ihmisolosuhteisiin. Ihmisen sydämen vasemman osan akuutti epäonnistuminen aiheuttaa tällaisia ​​hyökkäyksiä. Häiriintynyt hengitysrytmi on useimmiten äkillinen, mutta voi esiintyä vähitellen.

Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta: atria (oikea ja vasen) ja kammiot (oikea ja vasen). Keuhkojen laskimot toimittavat verta vasempaan atriumiin. Vain veren kiertyminen verenkierron pienessä ympyrässä (oikea kammio ja vasen atrium - sen komponentit) on syynä hengityselinten häiriöihin ja verenkiertoon, jotka ovat tyypillisiä astmalle. Vasemmassa atriumissa paine nousee, veren ulosvirtaus vasempaan kammioon vaikeutuu. Koska veri kertyy keuhkojen kapillaareihin, sydämen astma voi aiheuttaa keuhkopöhön, ja tämä on erittäin vaarallista ihmisen elämälle. Tämäntyyppisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Mitä sairaus näyttää?

Vasemman kammion epäonnistumisen seurauksena sydämen astma harjoittaa tätä patologiaa. Oireet voivat ilmetä niin päivällä kuin yöllä, mutta astmahyökkäykset esiintyvät yhä useammin yöllä, varsinkin jos joku päivä ylittää jotain. Hengenahdistus voi johtua kahdentyyppisestä stressistä:

Sydämen astman hyökkäyksen herättämiseksi tarvittava fyysisen aktiivisuuden intensiteetti on erilainen ja riippuu tietyn potilaan sydämen vajaatoiminnan asteesta. Jotkut ihmiset ovat takavarikoineet, kun ne kiipeävät portaita ylöspäin useisiin kerroksiin, kun taas toiset alkavat kokea ilman puutetta ja hengitysongelmia yksinkertaisesta terävästä kallistuksesta.

Liiallinen syöminen tai juominen yksinkertaisesti puhumalla, mikä johtaa vatsan ylikuormitukseen, voi myös aiheuttaa sydämen astmaattisen hyökkäyksen, jota edeltää epämukavuus ja paine rinnassa, sydämen rytmin muutos.

Hyökkäyksen syy voi olla stressin, hermoston jännityksen, henkilön ahdistuneisuuden tapahtumien tai tilanteiden vuoksi.

Kun henkilö, jolla on sydämen astma, on vaakasuorassa asennossa, verisuonissa on uudelleen jakautuminen, sen stagnaatio keuhkoissa. Samalla potilas kokee yhtäkkiä tunteen rintakehän puristumisesta ("kylkiluun puristumisen tunne"), hengenahdistuksesta, hengitysvaikeuksista. Se tulee hieman helpommaksi, kun henkilö nousee sängyssä, ripustaa jalkansa tai nousee lainkaan.

Seuraavat ilmenemismuodot ovat tyypillisiä sydämen astman hyökkäykselle:

1. Pitkä ja raskas (meluisa) hengitys;
2. Kuiva ja syvä paroksysmaalinen yskä, jota seuraa myöhemmin syljen vapautuminen. Yskä esiintyy yleensä, jos hyökkäys kestää yli 10-15 minuuttia;
3. Nopea hengitys. Jos hengitysliikkeiden normaali määrä on noin 20 per minuutti, sydämen astman hyökkäyksen aikana se nousee 50-60: een;
4. Jännitystä, ahdistusta, paniikkia, kuoleman pelkoa. Tällaiset ilmiöt johtavat joskus ihmisen riittämättömään käyttäytymiseen, ja tämä puolestaan ​​voi vaikeuttaa hänelle ensiapua.

Yskä saattaa pahentaa astman oireita, kuten tukehtumista ja hengenahdistusta. Potilaan on vaikeaa puhua tällä hetkellä.

Astmahyökkäyksen vakavaan ja pitkittyneeseen muotoon liittyy runsaasti kylmän hiki vapautumista, voimahäviöitä, kaulan suonien turvotusta hyökkäyksen aikana, syanoottisen ihon sävyn ulkonäkö ja sininen nasolabiaalinen kolmioalue, vaaleanpunaisen särjen poistuminen yskän aikana. Seuraavaksi liittyvät hurjaavaiset herätykset, jotka ovat kaukana kaukana. Tällaiset hyökkäykset viittaavat tällaisen valtavan komplikaation esiintymiseen, kuten keuhkopöhönä. Ja tämä ehto on hengenvaarallinen. Siksi sydämen astma vaatii välitöntä ja kattavaa hoitoa.

Sydämen astman syyt

Sitä esiintyy samat sairaudet kuin keuhkopöhö:

• Eri sydänvirheet, joiden joukossa on tarpeen erottaa mitraaliventtiilin stenoosi, kun vasemman atriumin ja kammion välinen aukko kapenee, mikä vaikeuttaa veren virtaamista. Sairaus ilmenee useammin vanhoja ihmisiä, jotka kärsivät reumasta monta vuotta;
• Sydäninfarkti (usein akuutissa muodossa);
• sydän;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Hypertensio, etenkin hypertensiivisten kriisien läsnä ollessa;
• Krooninen angina pectoris;
• Sydämen aneurysmi.

Sydämen astman, väärän ruokavalion, alkoholinkäytön, tupakoinnin, työ- ja leposääntöjen rikkomisen riskin parantaminen.

Astma bronchial and cardiac: erot

Monet tiedon puutteen vuoksi voivat rinnastaa keuhkoputkien astman sydämeen. Virheet johtuvat useimmiten joidenkin oireiden samankaltaisuudesta. Molemmissa tapauksissa henkilö kokee sekä hengenahdistusta että tukehtumisvaurioita. Mutta ero keuhkoputkien astman ja sydämen astman välillä on se, että jos ensimmäisessä tapauksessa hengenahdistus on bronkospasmi ja niiden limakalvojen turvotus, toisessa tapauksessa hengenahdistus on seurausta sydämen tehottomasta pumppaustoiminnasta. Keuhkoputkia varten, jolle on tunnusomaista ennen kosketusta ärsyttävien aineiden, keuhkosairauden, eri allergisten sairauksien kanssa.

Bronchiaalinen astma on aina itsenäinen sairaus, ja sydämen astma on yksi sydämen vajaatoiminnan oireista.

Nimien samankaltaisuudesta huolimatta keuhkoputkien ja sydämen astman syyt ovat radikaalisti erilaisia

Keuhkoputkien ja sydämen astman differentiaalidiagnoosi on erittäin tärkeää asianmukaisen hoidon kannalta. Tärkeä rooli oikean diagnoosin luomisessa on huolellisesti kerätyillä valituksilla, jotka tutkivat taudin historiaa, elektrokardiogrammin tietoja.

Miten auttaa potilasta sydämen astman hyökkäyksessä?

Ensimmäinen asia on välittömästi kutsua ambulanssiasema ja kuvata asianmukaisesti taudin oireet lähettäjälle. Ennen lääkäritiimin saapumista on mahdollista yrittää antaa hätätilanteessa henkilölle, koska tällaisessa tilanteessa vain hänen ympärillään olevat ihmiset voivat auttaa potilasta. Kaikki toimet on suoritettava nopeasti ja johdonmukaisesti. Heidän tavoitteena on helpottaa sydänlihaksen työtä ja estää veren stasis. Tätä varten suoritetaan seuraavat toimet:

1. Tukehtuminen henkilö on sijoitettu puoli istuu sängyssä. Tämä potilaan asento jalat alas laskee sydämen kuormitusta.
2. Hyödynnä raitista ilmaa (avaa ikkuna, jos mahdollista, siirrä potilasta lähemmäksi ikkunan aukkoa).
3. Kaikki puristusvaatteet (vyö, solmio, rintaliivit), jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa, on irrotettava tai poistettava.
4. Jos kädessä on tonometri, niin sydämen astman hyökkäyksen sattuessa on tarpeen mitata potilaan paine. Jos verenpaine on normaali tai kohonnut, potilaalle annetaan nitroglyseriini ja validoli kielen alle (jälkimmäinen poistaa nitroglyseriinin sivuvaikutukset). Tabletit potilaan on liuotettava kokonaan. Nitroglyseriinia sisältävien suihkeiden läsnä ollessa niiden käyttö on tehokkaampaa. Jos henkilö kuitenkin kärsii alhaisesta verenpaineesta, tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä. Tässä tapauksessa voit käyttää vain validolia. Toista lääkitys voi olla 5 tai 10 minuutin kuluttua (verenpaineen valvonnassa!), Mutta ei enempää kuin 2 - 3 kertaa, jotta se ei vahingoita potilaan terveyttä. On muistettava, että tällaiset toistot ovat mahdollisia kroonisille potilaille, joille nitroglyseriinin käyttö on tavallista. Ihmiset, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet tätä lääkettä, on annettava varoen.
5. Aseta potilaan jalat lämpimän veden altaaseen. Tämä on suotavaa tehdä 10 minuutin kuluttua siitä, kun henkilölle on annettu istuma-asento, ja se saa aikaan pääsyn ilmaan.
6. Koska sydämen astman hyökkäys voi aiheuttaa keuhkopöhön, etyylialkoholihöyryn hengittäminen voi olla erittäin tärkeä ja tehokas toimenpide. Tätä varten kangas on kostutettu ja asetettu potilaan kasvoille. Jos tilalla ei ole alkoholia, äärimmäisissä tapauksissa voit käyttää vodkaa, mutta on syytä muistaa, että etanolin pitoisuus tässä alkoholijuomassa on edelleen alhaisempi kuin tarvitaan.

Huomio tulee kiinnittää potilaan emotionaalisen jännityksen tukahduttamiseen (tätä tarkoitusta varten käytetään rauhoittavia aineita ja psykoterapiaa).

Ensiapu, joka on tehty oikein ja ajoissa ja jonka tarkoituksena on tukea sydämen ja keuhkojen työtä, voi jopa tulla elämän tukemiseen. Ensiapu potilaalle ei saa vahingoittaa hänen terveyttään.

Jos klinikka sijaitsee kaukana potilaan asuin- tai oleskelupaikasta, ensiaputoimenpiteitä olisi jatkettava kuljetuksen aikana, mutta tämä on jo osa ambulanssiryhmän toimintaa, jota mukana oleva henkilö ei saa häiritä neuvoja.

Miten hoitaa sydämen astmaa?

Cure astma on mahdollista vain sairaalassa tiukasti noudattamalla lääkäreiden suosituksia. Hengenahdistus, joka tulee tukehtumiseen, vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Vaikka SA: n pahenemisen aikana oli mahdollista vapauttaa tai poistaa hyökkäys ennen ambulanssin saapumista, potilas on sairaalahoidossa välittömästi sairaalassa. Sairaalassa on todettu tukehtumisen alkamisen syy, asianmukainen hoito on määrätty.

Diagnoosi sydämen astmaa tietojen perusteella:

• Potilaan tutkimuksen ja tutkimisen aikana saadut tiedot;
• Kliiniset oireet;
• sydänfilmi;
• Rintakehän rinta.

Koska sydämen astma on toissijainen sairaus, hoito on suunnattava taustalla olevan sairauden poistamiseen. Lääkäri määrittää potilaan asianmukaisen toimintatilan. Ruokavalio ja sallitun fyysisen aktiivisuuden taso määritetään.

Yskimisen ja tukehtumisen hyökkäyksen syistä riippuen käytetään erilaisia ​​injektioita. Vaikeaa hengenahdistusta, kipua ja keuhkopöhön oireita, huumaavia kipulääkkeitä, mukaan lukien morfiini (1%), käytetään. Hapen inhalaatioilla ja etyylialkoholin suonensisäisillä injektioilla on myös hyvä vaikutus. Diureettilääkkeitä määrätään laskimoon (furosemidi 2-8 ml). On suositeltavaa käyttää sydänglykosidien valmisteita. Ne ovat erityisen tehokkaita takykardian läsnä ollessa.

Lääketieteellisen hoidon aikana sekä kotona että sairaalassa potilaan verenpainetta seurataan jatkuvasti. On tarpeen olla erittäin varovainen vanhusten kanssa. Sinun on myös otettava huomioon, että monien elin ei voi ottaa yhtä tai muuta lääkettä.

Ainoastaan ​​pätevien asiantuntijoiden tulisi hoitaa tauti valitsemalla lääkkeet oikein ja laskemalla annokset sen merkkien ja vaikutusten poistamiseksi.

Miten syödä?

Kun potilas on poistettu sairaalasta, hänen on noudatettava tiukasti lääkäreiden nimityksiä sairauden toistuvien hyökkäysten estämiseksi. Painopiste on sellaisten tekijöiden poistamisessa, jotka voivat jälleen aiheuttaa hengenahdistusta ja yskää. On tarpeen lopettaa juominen, tupakointi, ruokavalioon ja ruokavalioon tarttuminen, unen ja herätyksen normalisointi, psyko-emotionaalisen stressin välttäminen.

Asianmukainen ravitsemus, jonka lääkäri on määrännyt, perustuu seuraaviin periaatteisiin:

1. Ruoan pitäisi olla runsaasti kaloreita ja hyvin sulavaa;
2. Päivittäinen ravinnon määrä 5-6 kertaa;
3. Se ei sisällä vahvoja teetä ja kahvia, jauhoja, makeita, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, savustettua lihaa;
4. Suolan kulutus vähenee;
5. On suositeltavaa käyttää vuohenmaitoa.

Lääkehoito ja ruokavalio määrää lääkäri erikseen kussakin tapauksessa.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä sallii joidenkin hajotusten käytön: teetä, jotka perustuvat juurikkaaseen, ruskean ruusunmarjan infuusioon, mansikka-lehtiin, lääkekasvien seoksiin. Mutta on muistettava, että kansanhoitoa käytetään vain taudin inaktiivisessa vaiheessa. Akuutin ajanjakson aikana itsehoito ei ole hyväksyttävää.