Sikiön syke: kun se näkyy ja miten voidaan kuulla, nopeus ja rikkomukset

Sydämen supistusten taajuus on kiinteä indikaattori, johon vaikuttavat monet tekijät: veren happisaturaatio, hemoglobiinitaso, sydämen anatomiset piirteet, hormonien vaikutukset ja autonominen hermosto. Siksi sikiön syvyys voi epäsuorasti arvioida sen elinkelpoisuutta.

Sikiön syke voidaan määrittää monilla menetelmillä: auskultointi synnytysstetoskoopin avulla, kardiotokografia ultraäänen aikana. Kullakin näistä menetelmistä on etunsa. Sikiön sydämen aktiivisuuden säännöllinen seuranta mahdollistaa joskus raskauden ja synnytyksen taktiikan muuttamisen, vastuullisten päätösten tekemisen, jonka ansiosta voit säästää vauvan elämän.

Milloin alkio on syke?

sikiön sydämen kehittyminen

Sydämen muodostuminen alkaa jo 2-3 viikkoa kohdunsisäisessä kehityksessä, eli silloin, kun nainen ei ole edes tietoinen mahdollisesta raskaudesta. Tänä aikana sydän on yksinkertaisen putken muoto, joka alkaa 3-4 viikon alussa taivuttaa S-muotoon. Siksi tässä sydämen kehityksen vaiheessa sitä kutsutaan sigmoidiksi.

4-5 viikon raskauden jälkeen muodostuu primaarinen väliseinämä, jonka seurauksena alkion sydän muuttuu 3 kammioon. Tässä vaiheessa näytetään ensimmäiset sykkeet. Jotta alkion sydämen syke voidaan tallentaa luotettavasti 5 viikon raskauden aikana, tarvitaan asiantuntija-luokan ultraäänikone. On kuitenkin tärkeää muistaa, että ilman erityisiä todisteita ultraäänitutkimus tällaisella varhaisella päivämäärällä on kohtuutonta eikä sitä suositella.

Tässä suhteessa epäsuora vahvistus alkion ja sen sydämen normaalista kehittymisestä 5-6 viikon raskauden aikana on hormonin hCG (ihmisen koriongonadotropiini) tason määrittäminen 2-3 päivän aikana. Viikolla 5 tämän hormonin taso vaihtelee välillä 1000 - 3100 mIU / ml. Kun normaalisti kehittyy raskaus alkuvaiheessa, hCG: n taso kaksinkertaistuu 2-3 päivän välein. Mutta sinun on tiedettävä, että hCG: n määritelmä on luotettava vasta 10. raskausviikolle, koska myöhemmin tämän hormonin taso alkaa laskea, mikä on fysiologinen normi. Siksi tämä diagnoosimenetelmä on merkityksellinen vain raskauden alussa, ultraäänen vaihtoehtona hyvin varhaisessa vaiheessa.

Sikiön syke raskauden viikossa

Erittäin tärkeä näkökohta alkion sydämen toiminnan arvioinnissa on tietyn fysiologisen normin tunteminen tietyssä raskausviikolla. (Toisin kuin harhaluulot, tulevien poikien ja tyttöjen kohdalla he eivät ole erilaisia!). Mukavuuden vuoksi kaikki nämä tiedot kerätään taulukkoon:

Mikä on informatiivisin menetelmä sikiön sikiön diagnosoimiseksi?

On monia tapoja seurata sikiön sydämen työtä, ja jokaisella näistä menetelmistä on etunsa.

Synnytys Stetoskooppi Kuuntelu

Tämä on helpoin ja helpoin tapa määrittää sikiön sydämen supistuminen. Synnytysstetoskooppi on yksinkertainen suppilo. Sydämen sykkeen kuuntelemiseksi on tarpeen painaa suppilon laaja osa tiiviisti etupuolen vatsan seinämää vasten. Tämä yksinkertainen menetelmä on tehokas vain kokeneille synnytyslääkärille. Loppujen lopuksi, kuunnella sydämen sävyjä, sinun täytyy tietää tarkalleen, missä stetoskooppi laitetaan. Tätä varten lääkärit suorittavat ulkoisen tutkimuksen sikiön sijainnista ennen auskultointia: määrittele esitys (osa lantiota vasten), asema (selän sijainti oikealla tai vasemmalla) ja näkymä (kääntäkää selkä eteen- tai taaksepäin).

kuuntelemalla stetoskoopilla ja elektronisella laitteella kotona kuuntelemaan sikiön tekemiä erilaisia ​​ääniä

Lapsen asemasta kohdussa riippuen sydämen syke on hyvin kuullut eri paikoissa:

• Jos lapsi on päänsä alaspäin ja selkä kääntyy oikealle, on tarpeen kuunnella sydämen ääniä oikealla puolella vatsan alapuolella.
• Lantion esitystapauksessa (kun sikiön pakarat käännetään lantion onteloon), kun taas selkä kääntyy vasemmalle, optimaalinen paikka sykkeen kuuntelemiseksi sijaitsee vasemmassa puoliskossa vatsan renkaan yläpuolella.
• Jos lapsi sijaitsee poikittain, sydän kuullaan navan tasolla oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, missä sikiön pää sijaitsee.
• Useiden raskauksien (kaksoset, tripletit) tapauksessa vauvojen sydäntä kuunnellaan jokaisen heistä parhaan äänen paikoissa. On erittäin tärkeää, ettei yhden sikiön sydämen rytmiä sekoita toisesta. Loppujen lopuksi yhden sydämen sydämen normaalin rytmin avulla on mahdollista, että toinen sikiö kokee hypoksiaa.

pisteiden sijainti sikiön sykeiden kuunteluun stetoskoopilla

Sikiön sydämen auscultation stetoskoopilla on ihana menetelmä, joka tuli nykyaikaisiin synnytyslääkäreihin antiikista. Auskulttiota varten tarvitaan vain stetoskooppi ja pätevä asiantuntija. Mutta tällä menetelmällä on yksi suuri haittapuoli: ihmisen korva voi tunnistaa sydämen äänet yleensä aikaisintaan 27-28 viikon raskauden aikana. Aikaisemmin on käytännössä hyödytöntä. Naisen vakavalla lihavuudella tai etupuolen vatsan seinämän turvotuksella (gestoosilla) voit kuulla sydämen sykkeen vielä myöhemmin, 29-30 viikon kuluttua. Tästä syystä raskauden ensimmäisellä puoliskolla korostuu muita diagnostisia menetelmiä sydämen aktiivisuuden tallentamisessa.

Video: sikiön sykkeen auscultation-säännöt

cardiotocography

Kardiotokografia on menetelmä sikiön sydämen aktiivisuuden tallentamiseksi ultraäänianturilla. Anturista vastaanotetut tiedot muunnetaan sydämen monitoriksi sykkeeksi, joka näytetään paperina graafina. Tämä menetelmä on erittäin hyvä, koska tallennus voi olla hyvin pitkä (noin tunti, tarvittaessa ja enemmän), ja voit arvioida sikiön sydämen työtä koko tämän ajan. Lisäksi epäilemätön etu on kohdun sävyn samanaikainen rekisteröinti toisella anturilla, jota kutsutaan "venytysmittariksi".

CTG: n rekisteröintiehdot:

1. Tutkimuksen aikana naisen pitäisi olla hänen puolellaan. Jos raskaana oleva nainen makaa selällä, tuloksia ei voida pitää luotettavina, koska tässä asennossa kohtu voi puristaa vena cavan sen alle, mikä johtaa uteroplatsentaalisen veren virtauksen heikentymiseen. Tätä tilannetta kutsutaan huonommaksi vena cava -oireyhtymäksi, joka voi aiheuttaa sikiön rytmihäiriöitä.
2. Ultraääni-anturi asetetaan raskaana olevan naisen etupuolelle, sydämen parhaan kuulokelpoisuuden sijasta, ja se on kiinnitetty joustavilla nauhoilla. Ennen tutkimuksen aloittamista on välttämätöntä levittää geeli anturin pinnalle signaalin johtavuuden parantamiseksi.
3. Äänen tallennusanturi on parempi asentaa kohdun pohjaan.
4. Nykyaikaiset laitteet on varustettu kauko-ohjaimella, jossa on painike, jonka nainen pitää painaa tutkimuksen aikana ja tuntuu sikiön liikkeistä. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen merkki, koska on mahdollista selvittää, mitkä rytmishäiriöt tapahtuivat sikiön liikkumisen aikana ja jotka - levossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan ei-stressitestiksi, koska vasteena sikiön liikkeelle normaalin rytmin aikana.
5. Kardiotokografissa on myös äänilaitteet, joiden avulla nainen voi kuulla vauvan sydämen. Useimmissa tapauksissa se on rauhoittava vaikutus raskaana oleviin naisiin.
6. Tutkimus on tehtävä noin 40 minuuttia, ei vähempää. Rekisteröitymisen kasvaminen ei ole kiellettyä, mutta vähemmän lyhyt tutkimus ei aina ole informatiivinen eikä heijasta kokonaiskuvaa sikiön tilasta.
7. Tätä menetelmää voidaan soveltaa 22-23 viikon raskauden aikana.
8. CTG: n tulosten salaaminen voi olla vain lääkäri.

Echografinen tutkimus (ultraääni)

Ultraäänimenetelmä on hyvin informatiivinen, sen epäilemätön etu on mahdollisuus seurata sykettä raskauden varhaisessa vaiheessa, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Niinpä raskauden ensimmäisellä puoliskolla se on ainoa menetelmä sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Komplisoimattoman raskauden tapauksessa ultraäänitutkimus suoritetaan kolme kertaa sopivana ajankohtana (10-12 viikkoa, 21-23 viikkoa, 31-32 viikkoa).

Sydämen sykkeen arviointi suoritetaan yhdessä muiden tärkeiden tutkimusten kanssa. Tarvittaessa voit kuitenkin tutkia sydämen supistusten taajuutta sekä suorittaa tiettyjä ei-stressitestejä ja useammin (esimerkiksi sikiön hypoksian, heikentyneen uteroplatsentaalisen verenkierron aikana) seurata sikiön tilaa ajan mittaan ja verrata aiempien tulosten tuloksia. Tällaiset tutkimukset suoritetaan usein tietyn hoidon jälkeen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Video: sikiön sikiö 7-8 viikolla

Video: syke doplerometrialla

cardiointervalography

Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin ja sitä tarvitaan vain silloin, kun on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti lapsen sydämen rytmiä kiistanalaisissa tilanteissa tai vakavassa patologiassa. Tämä tekniikka koostuu sydämen aktiivisuuden ultraäänitallenteesta pitkään (vähintään 60 minuuttia).

Nämä tiedot syötetään tietokoneelle, joka suorittaa yksityiskohtaisen analyysin kaikista indikaattoreista:

• Rytmin taajuus;
• Rytmin vaihtelu (hyppyjen läsnäolo sydämentykytyksestä hitaaseen sykeeseen), 7-12 rytmihyppyjen rekisteröinti osoittaa sikiön sydämen normaalia fysiologista työtä. Pahempaa, jos syke monotoninen, ilman muutoksia. Tämä voi olla merkki hypoksiasta;
• Sykkeen suhde sikiön liikkeisiin, verenkierron nopeuteen aluksissa;
• Kiihtyvyys (sydämen sykkeen kiihtyvyysjaksot);
• Hidastusten läsnäolo (rytmin taajuuden vähentäminen). Pitkittynyt hidastuminen on kaikkein epäsuotuisin merkki sikiön tilasta, mikä osoittaa voimakasta intrauteriinista hypoksiaa;
• Sinusoidinen rytmi osoittaa sikiön vakavia, raja-alueita, kun lääketieteellistä apua tai jopa toimitusta tarvitaan.

Kardiointervalografiamenetelmä on hyvin informatiivinen ja auttaa usein ymmärtämään sydämen rytmihäiriöiden todellisia syitä.

Sikiön sydämen rytmihäiriön syyt

Joskus tutkimuksen jälkeen ilmenee, että syke ei täytä hyväksyttyjä standardeja. Tätä tilannetta on käsiteltävä asianmukaisesti ja selvitettävä tämän syyt.

Sydämen sydämentykytykseen johtavat tekijät (takykardiat):

1. Verenvuotoa verenvuotoa vastaan.
2. Äidin anemia.
3. Hemoglobiinitason lasku sikiössä (esimerkiksi hemolyyttisessä taudissa) aiheuttaa verenvirtauksen kiihtymisen sekä kompensoivan vasteen takykardian muodossa.
4. Paikallinen vajaatoiminta.
5. Verenvuoto äidiltä (esimerkiksi istukan keskeytyksellä).
6. Sydänvirheet.
7. Lisääntynyt lämpötila raskaana olevilla naisilla (kuumeinen tila).
8. Tulehduksellinen sikiön kalvojen prosessi (amnioniitti).
9. Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen. Esimerkiksi Ginipralin yleisesti käytetty lääkeaine synnytyksissä voi aiheuttaa takykardiaa paitsi äidissä myös sikiössä. Lisäksi lääkkeet, jotka estävät parasympaattisen hermoston (esimerkiksi "atropiini") vaikutuksen, voivat myös aiheuttaa sydämen sydämentykytys.
10. Napanuoran patologia (kaksi alusta napanuorassa, takertuminen jne.).
11. Akuutti intrauteriininen hypoksia voi aiheuttaa sikiön sydämen supistusten tiheyden voimakkaan nousun 200-220 minuutissa.
12. Napanuoran silmukoiden häviäminen.
13. Lisääntynyt sikiön kallonsisäinen paine.

Syyt sikiön sykkeen hidastumiseen (bradykardia):

• Naisen pitkäaikainen läsnäolo makuupaikassa, jossa huonompi vena cava puristuu.
• Ottaen huumeita, jotka estävät sympaattisen hermoston, esimerkiksi Propranololin.
• Ääni-emäksen tasapainon ilmaantuneet häiriöt sikiön veressä, joilla on vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.
• Jotkut poikkeavuudet sikiön systeemin kehityksessä.
• Lisätään kaliumin pitoisuutta äidin ja lapsen veressä, mikä johtaa sydämen rytmin häiriöihin ja bradykardian esiintymiseen.
• Napanuoran pitkä puristus tai solmu.

Jokainen näistä syistä on erittäin vakava ja vaatii usein hoitoa ja joissakin tapauksissa jopa hätätoimitusta keisarinleikkauksen muodossa.

Voinko kuulla sykettä kotona?

Jotkut vanhemmat ihmettelevät, voitko kuulla vauvan sydämenlyönnin kotona kääntymättä asiantuntijoiden puoleen, jos käytät säännöllistä fonendoskooppia.

perinteisten menetelmien ohella raskaana olevien naisten erilaiset gadgetit ovat yleistymässä, heidän työnsä ydin on yleensä samanlainen

Tätä menetelmää voidaan tietenkin käyttää. Mutta varaudu siihen, että 21-22 viikkoa et kuule sykettä. Lisäksi sinun täytyy pystyä erottamaan sikiöstä muut äänet: raskaana olevan naisen vatsan aortan pulssi, suoliston peristaltiikka. Keskimäärin vauvan sydän lyö useammin kuin äiti noin 1,5-2 kertaa. Mukavuuden vuoksi voit samanaikaisesti ottaa huomioon naisen pulssin kuuntelemisen aikana, jotta hänen ja vauvan rytmit eivät sekoittuisi.

Lapsen sykkeen määrittäminen: myytti tai todellisuus?

Väestön keskuudessa on yhteinen stereotyyppi, että sydämen supistumisen tiheydellä on mahdollista tietää etukäteen, kuka syntyy: poika tai tyttö. Uskotaan, että poikien sydämet lyövät hieman vähemmän kuin tytöt. Mutta onko turvallista luottaa näihin tietoihin?

Ei ole mikään salaisuus, että monet tekijät vaikuttavat sykkeeseen, esimerkiksi:

• Vauvan moottorin toiminta;
• Kellonaika (uni tai herätys);
• Sydänlihaksen ja sydänjohtojärjestelmän yksilölliset ominaisuudet;
• Hormonaalisten tekijöiden vaikutus;
• Äidin ja sikiön hemoglobiinitaso;
• Tiettyjen patologisten tilojen esiintyminen tai puuttuminen raskauden aikana (hypoksia, vakava preeklampsia, verenvuoto, rhesus-konflikti jne.).

esimerkki sykkeistä näytteistä sikiöissä - pojat ja tytöt. Kuten näette, lattian sisäiset arvot jaetaan ilman ilmeisiä kuvioita

Koska sydämen rytmiä muuttavia tekijöitä on niin paljon, onko sydämen lyöntitiheys mahdollista arvioida vain yhdestä paikasta - sukupuolen määrittäminen? Ei tietenkään. Lisäksi tehtiin tutkimus, jossa lapsen sukupuoli määräytyi yksinomaan sydämen sykkeen luonteen vuoksi, ja tämän tekniikan tarkkuus oli vain 50%, mikä tarkoittaa, että se vastaa banaalista todennäköisyysteoriaa: yksi kahdesta vaihtoehdosta. Siten ei ole mahdollista selvittää lapsen sukupuolta vain arvioimalla sydämen toimintaa.

Sydämen rytmi on indikaattori monista sikiön kehossa esiintyvistä prosesseista. Sydämen rytmin rakenne sisältää paljon tietoa.

Itse asiassa syke heijastaa sikiön suojaavien ja adaptiivisten reaktioiden kompleksia mahdollisiin vaikutuksiin ja muutoksiin. Sydänaktiivisuuden arviointi synnytyksen aikana on tietenkin erittäin tärkeää. Suuri määrä tekniikoita ja niiden saatavuus yksinkertaistavat huomattavasti sikiön tilan seurantaa.

Huolimatta monimutkaisten, invasiivisten tekniikoiden kehittymisestä, jotka mahdollistavat sikiön kunnon tutkimisen, niiden vaara on joskus erittäin korkea ja perusteeton. Näistä syistä kaikki synnytyssairaalat sekä äitiyssairaalat on varustettu sydämenvalvontalaitteilla, ultraäänilaitteilla, ja kaikki kätilöt eivät "osallistu" stetoskooppiin, koska se mahdollistaa lapsen sydämen sykkeen asianmukaisen seurannan vahingoittamatta sitä.

Selvitämme CTG: n todistuksen 40 raskausviikolla

40 raskausviikkoa - tietty virstanpylväs naisen elämässä - odottava äiti. Nyt voit taivuttaa sormiasi laskemalla jäljellä olevat päivät ennen tätä kauan odotettua ja iloista tapahtumaa. Tänä aikana useimmat naisten ajatukset nousevat tulevan syntymän ympärille.

Nämä viimeiset päivät ovat erityisen vaikeita. Naisen on jo nyt vaikea liikkua tällaisella taakalla, hän on huolissaan siitä, miten hänen seuraava syntymänsä kulkee, hänen terveytensä ja tulevan lapsensa terveydelle. On myös hyödyllistä järjestää kaikki tarpeelliset asiat sairaalassa ja pitää ne näkyvässä paikassa, jotta sukulaiset ja ystävät eivät tuhlaa aikaa kokoontumiseen, kun ratkaiseva hetki tulee. Viimeiset päivät ennen synnytystä tulee olla lääkärin tarkassa valvonnassa, vähemmän olla yksin, jos mahdollista, jos he eivät voi jättää kotia pitkään ja viettää nämä päivät mahdollisimman pitkään, koska hän tarvitsee edelleen voimaa. 40 viikon tuleva lapsi on melkein valmis kohtaamaan nämä maailmat, häiriöiden esiintymistiheys on vähentynyt, ja hänen päänsä laskeutuu alaspäin lantioon, minkä vuoksi raskaana oleva nainen alkaa tuntea helpotusta hengityksestä. Raskauden 40. viikolle on ominaista myös se, että istukka on jo käsitelty, syntymättömällä lapsella on vakava happipuutos. Tämä epäonnistuminen voi johtaa sydämen ja aivojen toiminnan häiriöihin. Lisäksi istukan harvennuksen ja ikääntymisen vuoksi mikrobit ja erilaiset patogeenit voivat helposti tunkeutua sikiöön ja aiheuttaa erilaisia ​​kohdunsisäisiä infektioita. Niinpä naiselle, jopa raskauden aikana, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin luona.

CTG - kardiografia - yksi syvällisimmistä, merkittävistä menetelmistä syntymättömän lapsen "hyvinvoinnin" diagnosoimiseksi. Tämä menetelmä on sikiölle täysin vaaraton. Sen avulla lääkärit saavat tietoja sikiön sykkeestä ja odottavan äidin kohtuun.

Kardiotografian prosessi kestää keskimäärin 40 minuutista 1 tuntiin tai enemmän. Naisten vatsaan on kiinnitetty anturi, joka lähettää tietoja kohdun supistuksista ja sykeistä erityiseen elektroniseen yksikköön. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen CTG-lukemat näytetään käyrällä graafisesti, minkä jälkeen asiantuntijat dekoodataan. Monet naiset ihmettelevät, miten CTG: n tulkinta, mitä kaikki nämä käsittämätön numerot ja merkit tarkoittavat. Joten mitä CTG näyttää, on tulevan lapsen sydämen sykkeen tai basaalirytmin (HR) keskimääräinen syke, rytmin vaihtelu - ts. Sykkeestä poikkeamien keskimääräinen korkeus, sykkeen kiihtyminen tai kiihtyvyys;

Tällaisten tutkimusten avulla voit nopeasti saada tarvittavia tietoja eteis-ja kammiokomplekseista, samoin kuin herätyksen leviämisen aika eteisvärinä ja kammion johtosysteemissä.

Sikiön ja odottavan äidin yleiset olosuhteet lasketaan 10 pisteen järjestelmästä, jossa kullakin edellä mainituista kuudesta kriteereistä annetaan pisteitä nollasta 2: een. KGT voidaan laskea viikolla 40 seuraavilla kriteereillä: 9 - 12 pistettä - tulevan lapsen yleinen kunto ei mene ulos normin rajojen ulkopuolella; 6–8 pisteen hypoksia on läsnä, mutta ilman vakavia uhkia sinun on ehkä toistettava menettely; jos pistemäärä on 5 tai vähemmän, tämä on osoitus vakavasta hypoksiasta. Tässä tapauksessa odottava äiti voi tarvita ensiapua.

CTG 40 viikon raskauden aikana antaa mahdollisuuden arvioida syntymättömän lapsen yleistä tilaa, mikä on erittäin tärkeää niille naisille, joilla on diagnosoitu istukan vajaatoiminta. Lisäksi raskauden päättyessä sikiö on muodostanut sydän- ja supistumisrefleksin, on selvä suhde: moottorin aktiivisuus on sydämen aktiivisuus ja loput on täysin muodostunut sykli - aktiivisuus. On kuitenkin huomattava, että CTG: n tuloksena saadut tiedot on otettava huomioon läheisessä yhteydessä muiden tutkimusten - doppleometrian ja ultraäänen - tietojen kanssa.

Sikiön syke 40 viikon aikana terveellä naisella, jolla on normaali rauhallinen asento takana, vaihtelee yleensä 121: stä 148: een minuutissa. Nykyisten asiantuntijoiden mukaan nämä tiedot voivat kuitenkin vaihdella riippuen useista tekijöistä, kuten naisen elämäntavasta, ruokavaliosta, herätyksestä ja unesta jne. Tämä sydämen lyöntitiheyden epätasapaino ilmenee myös toisessa indikaattorissa - minuuttivaihtelut samanlainen taajuus. Tämä taajuus lasketaan 5 sekunnin välein 12 kertaa minuutissa. Odottavassa äidissä raskaus, joka tapahtui ilman vakavia komplikaatioita selässä, sikiön syke tietyissä aikaväleissä on keskimäärin 5,0 ± 0,8 viikolla 40. Syntymättömän lapsen sydämen sykkeen vaihteluiden määrä voi olla riippuvainen naisen diastolisesta paineesta. Jos se nousee, voit nähdä, miten vauvan sydämen rytmin minuuttivaihtelujen esiintymistiheys pienenee. Jos syntymättömän lapsen normaalia elämää rikotaan, tämä taajuus tulee joko vähemmän tai paljon useammin. Vauvan sydämen syke, joka saavutti 40 viikon edellä mainittujen arvojen rajoissa, johtuu usein sinus-takykardiasta (yli 160 per minuutti) tai sinusbradykardiasta (alle 120 minuutissa). Ajoittain sikiöllä voi olla myös sinus-rytmihäiriö. Edellä mainitut rikkomukset voivat johtua sydämen toiminnan automatismin rikkomisesta.

Ajoittain sikiöllä voi olla myös sinus-rytmihäiriö. Edellä mainitut rikkomukset voivat johtua sydämen toiminnan automatismin rikkomisesta. Tällaisten tutkimusten suuri merkitys raskauden viimeisen syklin aikana määräytyy sellaisten sikiön sydämen aktiivisuuden muutosten tunnistamisen perusteella, jotka voivat ennen tukehtumisen alkua.

Melujen esiintyminen tulevan lapsen sydämessä monien tiedemiesten mukaan voi usein olla korreloitu eri komplikaatioiden kanssa raskauden aikana: kardiovaskulaarinen patologia parturatiivisessa naisessa, myöhäinen toksikoosi, ristiriitainen Rh-tekijä jne.

Miten lapsi osoittaa aktiivisuutta raskauden 40. viikolla

On syytä muistaa, että sikiön toiminta, sen säännölliset liikkeet osoittavat, että lapsi tuntuu normaalilta, hän saa riittävästi ravintoa ja happea. On kuitenkin myös muistettava, että raskauden ajoitus on loppumassa ja istukka ikääntyy, mikä tarkoittaa, että vauva voi kärsiä äidin kohdussa istukan toimintojen rikkomisen seurauksena. Yksi havainnollisimmista indikaattoreista hänen vaikeuksistaan ​​voi olla äidin muutokset fyysisessä aktiivisuudessa.

40 raskausviikkoa: vauva liikkuu aktiivisesti

37-40 raskausviikon aikana sikiön aktiivista liikettä tulee seurata lähes jatkuvasti, sikiön remissiokaudet nukkumisen aikana ovat sallittuja, mutta yleensä päivän aikana se tulisi tuntea vähintään kerran tunnissa tai 12 tunnin aikana vähintään 10 tuntia -12 kertaa On toivottavaa, että liikkeet tapahtuvat useammin. Se on kuitenkin kaukana aina hyvästä, jos lapsi iskee voimakkaasti viikolla 40. Luonnollisesti, jos olet hauras rakennus, ja lapsi on suuri, hänen liikkeensä tuntuvat vahvemmiksi. On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota sikiön liialliseen aktiivisuuteen 40 viikon kuluttua. Tämä tapahtuu yleensä, jos huone on tukkoinen, raskaana oleva nainen istuu tai makaa epämukavaksi, sitten sikiö pakottaa hänet muuttamaan asemaansa tai lämpenemään sen toiminnan vuoksi. Noin myös raskauden 40. viikolla hyvin aktiivinen lapsi voi johtua omasta temperamentistaan, jännityksestä ennen synnytystä, syödä makeaa ruokaa.

Kuitenkin on syytä vartioida, jos aikaisempien tavallisten häiriöiden taustalla vauva on 40 viikon ajan hyvin nykiminen. Tämä voi olla merkki alustavan ikääntymisen aiheuttamasta hypoksiasta. Toiminnan ansiosta se lisää veren ja hapen virtausta kehoon.

Usein odottavat äidit ovat huolissaan siitä, että 40 viikon kuluttua vauva liikkuu aktiivisesti yöllä. Tämä on normaali ilmiö, päivän aikana, kun liikkeet kivittävät häntä, hän nukkuu, ja päivällä et kuuntele tunteitasi niin paljon.

40 viikon raskaus: vauva liikkuu vähän

Lääkärin on kiinnitettävä huomiota siihen, että lapsi ei liiku hyvin 40 viikon kuluttua. Tietenkin sikiö on jo täynnä kohtuun, ja sen liikkeet ovat rajalliset, mutta liikkeiden voimakas väheneminen viime viikkoon verrattuna on vakava merkki. Aloita kello 9 alkaen laskemaan liikkeitä klo 21 asti Jos olet laskenut muutamia liikkeitä 40. raskausviikolla, niiden määrä on alle 10 kertaa välittömästi lääkärille. Sen pitäisi myös olla huolissaan, jos vauva ei tunne itseään enemmän kuin 6-12 tuntia peräkkäin.

Sikiön hikkaukset viikolla 40

Sikiön erityisliikkeet ovat hikka. Tuntuu kuin vatsan rytmiset supistukset, joskus ne kestävät useita minuutteja. Huolimatta tästä ei ole sen arvoista, on ymmärrettävää, että sikiön hikka on 40 viikon ajan. Hikoilut solmivat kalvon ja rintakehän lihasten lihakset, hengitystoiminta simuloidaan, joka kouluttaa sikiön edelleen ensimmäistä hengitystä ja spontaania hengitystä varten. Nyt, kun lapsella on nielu vatsassaan 40 viikon ajan, amnionin neste ja keuhkot ovat yhä hengitysteihinsä. Synnytyksen jälkeen hänen ensimmäinen hengitys johtaa keuhkojen avaamiseen lihasten koulutuksen vuoksi.

Sikiön syke 40 viikon normaalissa

Tärkeä indikaattori sikiön tilasta on sen sykkeiden esiintymistiheys. Se määritetään ultraäänellä sikiön CTG: n mukaan ja kuuntelemalla erityistä synnytysstetoskooppia. Sydämen supistumisen tiheyden hidastuminen on merkki sikiön hypoksia, jos samanlainen suuntaus havaitaan, vauva tarvitsee hätäapua. Tyypillisesti sydämen syke on kiinteä CTG: n mukaan, jos valitat muutoksesta sikiön aktiivisuudessa. Sykeindikaattorin lisäksi sinun on myös arvioitava sydämen vastetta kohdun sävyyn ja sikiön liikkeeseen. Jos sydämen rytmi normaalilla taajuudella pysyy yksitoikkoisena, tämä ei myöskään ole kovin hyvä, on välttämätöntä ratkaista hätätilanteiden toimitus.

Sikiön syke-indikaattorit, valvontamenetelmät, patologia

Sikiön syke on mitattava koko raskauden ajan. Jotkut naiset diagnosoidaan usein, toiset harvemmin, mutta joka tapauksessa sikiön sykkeen mittaaminen ja sen nopeuden tunteminen on yksinkertaisesti tarpeen. Pulssi, sen rytmi ja merkki muuttuvat koko raskauden ajan, joten on suositeltavaa jakaa 40 viikkoa välein.

Mikä määrittää sikiön sikiön?

Raskauden kehittymisen toteaminen

Ensimmäisen kuukautisten viivästymisen ja kahden arvokkaan nauhan esiintymisen jälkeen odottava äiti lähetetään yleensä ultraäänelle. Nykyisten laitteiden avulla jo kolmannen raskausviikon aikana voit kuulla usein alkavan pienen alkion sydämen. Jos ensimmäisessä ultraäänissä sikiön sykettä ei kuule, jos kohdussa on sikiön muna, tämä ei ole syy paniikkiin. Yleensä tarkasteltaessa viikkoa myöhemmin kasvatettu alkio antaa sinun kuulla sydämesi äänen. Mutta joissakin tapauksissa syke ei näy, ja hedelmöittynyt muna on epämuodostunut. Tätä edellytystä kutsutaan vaille abortiksi. Tässä tapauksessa hormonaalisten lääkkeiden avulla saadaan lääketieteellinen abortti, ja uusi yritys raskauteen suositellaan 3-6 kuukauden kuluessa.

Sikiön arviointi

Vauvan sydän reagoi pienimpiin muutoksiin ympäröivässä maailmassa. Äidin stressit, sairaudet tai fyysinen rasitus, unen tai sikiön aktiivisuus, hapen pitoisuus ympäröivässä ilmassa heijastuvat välittömästi sydämen rytmiin. Nämä muutokset ovat kuitenkin väliaikaisia. Jos sydän lyö liian nopeasti jo pitkään, tämä viittaa sikiön veren tarjonnan, niin sanotun fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan rikkomiseen. Useimmiten se on krooninen. Harvinaisissa tapauksissa vauvan kompensoivat kyvyt ovat tyhjentyneet, sydän alkaa hitaammin kuin normaali, mikä osoittaa sen tilan heikkenemistä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein hätätoimitusta. Hoidon valinta riippuu suuresti siitä, millä viikolla sikiön sikiö tuli patologiseksi.

Sikiön tilan seuranta työssä

Synnytyksen aikana lapsi kokee valtavia rasituksia, paineita ja happipuutetta. Useimmissa tapauksissa hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä onnistuu selviytymään näistä vaikeuksista. Mutta joskus johto kiinnittyy, istukan keskeytys tai muut hätätilanteet, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua. Siksi tarkista lapsen synnytyksen jälkeen jokaisen supistumisen jälkeen lapsen syke, jotta ei jäädä huomiotta alkuvaiheen akuutin hapenpuutteen merkkejä.

Milloin sikiön syke ilmestyy?

Sikiön sykkeen lukemat ovat normaalin raskauden ja syntymättömän lapsen elinkelpoisuuden perusominaisuuksia. Siksi synnytyslääkärit seuraavat jatkuvasti sykkeitä ja sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymistä.

Ilman korkean teknologian laitteita ensimmäisiä sikiöitä voidaan kuulla stetoskoopilla aikaisintaan 18-20 viikon ikäisenä. Raskauden alussa oli mahdollista arvioida vain sydämen tilaa ja kuunnella sydämenlyöntejä ultraäänen keksimisen jälkeen.

Sikiön sydämen asettaminen tapahtuu 4. viikolla. Tällä hetkellä se on ontto putki, ja jo viidennen viikon alussa näkyvät lapsen tulevan sydämen ensimmäiset supistukset. Kun käytät transvaginaalista ultraäänianturia, on mahdollista kuunnella niitä tutkittaessa sikiötä 5-6 viikossa ja kun käytetään transabdominaalista anturia - aikaisintaan 6-7 viikkoa.

Sikiön syke viikoittain

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiön syke vaihtelee raskauden keston mukaan:

6-8 viikossa - 110 - 130 lyöntiä minuutissa;

9-10 viikossa - 170 - 190 lyöntiä minuutissa;

11. viikosta toimitushetkeen - 140-160 lyöntiä minuutissa.

Sikiön syke 4-14 raskausviikolla

Vaikka sydänlihas alkaa laskea 3 viikon kuluttua hoidon jälkeen, vain kuuden synnytysviikon aikana ultraäänellä voi kuulla, miten vauvan sydän alkaa lyödä. Tässä vaiheessa normaalia rytmiä pidetään iskujen pulssia vastaavien lyöntien lukumääränä (noin 83 lyöntiä minuutissa + - 3). Tämän ensimmäisen kuukauden aikana sikiön syke kasvaa 3 lyöntiä / minuutti päivässä. Tänä aikana sikiön sikiöikä voidaan määrittää jopa sykkeellä.

Yhdeksännen viikon alkuun sikiön syke on noin 175 U / min.

Tämä suorituskyvyn ero osoittaa sen hermoston osan kehittymisen, joka vastaa sisäelinten toiminnasta.

Sellaiset muutokset sydämen supistumisen taajuudessa selittyvät autonomisen hermoston toiminnan jatkuvalla kehittymisellä ja muodostumisella, joka vastaa kaikkien sisäisten järjestelmien ja elinten koordinoidusta työstä.

Sikiön syke 15-42 viikon raskauden aikana

Näinä päivinä ultraääni tarkistaa varmasti sydämen sijainnin sikiön rinnassa, sykkeen ja niiden luonteen.

Lapsen pulssi vaihtelee koko synnytysjakson ajan. Lapsi ei ole jatkuvasti levossa: hän liikkuu, nukkuu, haukkuu jne. Kaikki nämä toimet vaikuttavat luonnollisesti verenkiertojärjestelmään ja sydämen lyöntitiheyteen.

On pidettävä mielessä, että sykkeen kuultavuus riippuu sikiön (lantion, pään) asemasta, asemasta (miten vauva käännetään), äidin vatsakudoksen luonteesta jne.

Toisen raskauskolmanneksen syke on 140-160 lyöntiä minuutissa. Arvoa, joka on alle 85 ja yli 200, ei pidetä normaalina, rikkomiseen diagnosoidaan vastaavasti bradykardia tai takykardia. Indeksi yli 160 lyöntiä minuutissa ilmaisee sikiön hypoksian alkuvaiheen. Kun lapsi kokee akuutin hapenpuutteen, syke laskee alle 120 lyöntiä.

Synnytyksen aikana

Jos raskaus on suuri riski, sikiön sykettä seurataan koko työjakson ajan. Kun täysipäiväinen raskaus katsotaan normaaliksi 140 lyöntiä minuutissa, kun se ei ole täysi aika, noin 155 lyöntiä minuutissa synnytyksen aikana. Synnytyksen aikana sikiön sydämen supistusten määrää ohjataan yleensä auskultoinnilla (kuuntelemalla erityistä putkea, jonka pidennys on lopussa). Jotkut klinikat käyttävät erityisiä antureita.

Sikiön syke mitataan jatkuvasti työvoiman aikana seuraavissa tapauksissa:

• sikiön ja kroonisen hypoksian IUGR: n (viivästynyt kehitys) läsnä ollessa;
• jos synnytys tapahtuu aikaisemmin tai myöhemmin;
• useita raskauksia luonnollisessa synnytyksessä;
• jos käytetään epiduraalista anestesiaa;
• jos käytetään työn stimuloivia aineita;
• äidin (kroonisten) kroonisten sairauksien läsnä ollessa;
• kanssa preeclampsia.

Sikiön sykeohjaus

Kuunteleminen (sikiön sydämen auscultation)

 Sikiön sydämen sykkeen kuunteleminen tai auscultation suoritetaan käyttäen synnytysstetoskooppia (pieni putki, jossa on leveä suppilo). Tämä kuuntelutapa on mahdollista vain 20 (harvemmin 18) viikon aikana.

Sikiön sydämenlyöntejä seurataan stetoskoopilla raskaana olevan naisen asemassa, joka makaa (sohvalla) äidin vatsan läpi aina, kun hän vierailee synnytyslääkärillä. Sydämenlyöntejä kuullaan erillisinä kaksoisrytminä. Tässä tapauksessa lääkäri määrittää niiden ominaisuudet:

• taajuus;
• rytmi;
• luonne (kirkas, erillinen, vaimennettu, kuuro);
• Kohta, jossa kuuntelet parhaiten sydänääniä.

Kaikki nämä indikaattorit heijastavat sikiön elintärkeää toimintaa ja tilaa. Parhaan kuuntelun kohdalla lääkäri voi määrittää lapsen sijainnin:

• pääkohdalla tämä kohta määritetään äidin navan alapuolella (oikealla tai vasemmalla);
• poikittainen esitys - oikealla tai vasemmalla äidin navan tasolla;
• lantion esitys - napan yläpuolella.

Viikolla 24 moninkertaiset raskaudet, sydämenlyöntejä käytetään 24 viikon kuluttua kohdun eri osissa.

Sikiön sykkeitä seurataan myös synnytysstetoskoopilla käyttäen työvoiman hallintaa (15–20 minuutin välein). Tässä tapauksessa lääkäri valvoo niiden suorituskykyä ennen työvoimaa tai sen jälkeen tai jokaisen yrityksen yrittämisen jälkeen. Sikiön sydämen supistusten seuranta antaa asiantuntijoille mahdollisuuden arvioida lapsen kehon vastetta kohdun supistuksiin.

Ensimmäisiä sikiön sykkeitä voidaan seurata ultraäänitutkimuksella transvaginaalisensorilla jo 5 tai 6 viikon ikäisenä, ja kun käytetään transabdominaalista anturia - 6-7 viikkoa. Näiden ajanjaksojen aikana lääkäri määrää sikiön sykeiden lukumäärän ja niiden puuttuminen voi osoittaa raskauden, joka ei ole kehittynyt. Tällaisissa tapauksissa raskaana olevan naisen on suositeltavaa tehdä uudelleen ultrasonografia 5-7 päivän kuluttua diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Kun suoritetaan ultraääniä näillä raskausjaksoilla, lääkäri arvioi paitsi sydämenlyöntien lukumäärän, myös niiden taajuuden ja sydämen sijainnin syntymättömän lapsen rinnassa. Raskauden tässä vaiheessa sydämen sykkeen taajuus riippuu erilaisista tekijöistä: tulevan vauvan liikkeistä, äidin fyysisestä aktiivisuudesta, erilaisista ulkoisista tekijöistä (kylmä, lämpö, ​​erilaiset sairaudet). Sikiön sydämen mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi käytetään tekniikkaa, kuten neljän kammion "viipale". Sikiön sydämen tällainen ultraääni mahdollistaa "nähdä" sydämen atria- ja kammioiden rakenteen. Tämän ultraäänitekniikan avulla voidaan havaita noin 75% synnynnäisistä sydänvirheistä.

Useimmissa tapauksissa kardiografia tai kardiotokografia tehdään viikolta 28 alkaen kerran raskaana oleville naisille. On viitteitä sen toistumisesta:

• myöhäinen preeklampsia;
• intrauteriinisen kasvun hidastuminen;
• veden puute;
• korkea veden virtaus;
• äidin tartuntataudit, joihin liittyy kuume;
• krooniset äititaudit;
• arpi kohdun jälkeen leikkauksen jälkeen;
• istukan ennenaikainen vanheneminen;
• perenashivanie raskaus.

Kardiotokografian tai CTG: n avulla on mahdollista kuunnella ja kirjata sikiön supistukset ja kohdun supistukset. Tutkimus tehdään raskaana olevan naisen selässä (jos nainen ei voi olla tässä asennossa pitkään, CTG-tallennus suoritetaan matalalla tai istuma-asennolla). Erityinen anturi asennetaan vatsan seinään, kun tulevan lapsen sydänsävyjä kuunnellaan parhaiten. Tutkimus suoritetaan 40–60 minuuttia. Seuraavaksi lääkäri arvioi sen tulokset ja tekee johtopäätöksen sikiön sykeistä vasteena kohdun supistuksiin. Tässä otetaan huomioon:

• syke;
• niiden vaihtelevuus (ts. muutos niiden lukumäärässä minuutin kuluessa);
• supistusten esiintyminen tai puuttuminen tai lisääntynyt sikiön syke vasteena kohdun supistuksiin.

CTG: n salauksen tekee vain synnytyslääkäri-gynekologi. Tämä vaatii kokemusta ja taitoa, koska usein tulos riippuu monista tekijöistä: säästä, äidin kehosta, mielialasta ja paljon muuta.

On käynyt ilmi, että lääkäri selittää ja purkaa haluttomasti CTG: n tulevan äidin, koska ilman valmistelua ymmärtää niiden merkitys on hyvin vaikeaa. Yleisesti ottaen voidaan saada idea, jos tiedät, mitä kukin termi tarkoittaa.

Pisteet CTG-pisteiden lukumäärä

9-12 pistettä: lapsen kunto on normaalia, et voi huolehtia hänen terveydestään. Lääkäri voi suositella lisää havaintoja.

6–8 pistettä: kohtalainen hapen nälkä (hypoksia). Lääkäri voi määrätä hoitoa ja toistaa CTG: tä seuraavana päivänä.

5 pistettä ja vähemmän: voimakas hapen nälkä, suora uhka lapselle. Tällöin lääkäri voi suositella keisarileikkausta.

Lisäksi arvioidaan useita vauvan sydämen sykkeeseen liittyviä indikaattoreita.

CTG: n pääindikaattoreiden tulkinta

Tärkein syke on perusrytmi (BSVS tai HR). Norm: 110–160 rauhallisessa tilassa, 130–190 sikiön liikkeessä.

Rytmin vaihtelu (HR) on rytmin keskihajonta basaalista. Hinta: 5 - 25 lyöntiä / min.

Jos kaikki CTG: n indikaattorit eivät ole normaaleja, voit olettaa, että lapsella on rikkomuksia. Muista kuitenkin, että CTG ei diagnosoi. Vain lääkäri voi arvioida sen oikein yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa.

”Hyvä” CTG sisältää seuraavat parametrit:

• sikiön syke keskimäärin 120 - 160 lyöntiä minuutissa.
• vasteena häiriöille syke kasvaa
• Sydämen sykkeitä ei ole tai ne ovat vähäisiä.

Kaikki nämä parametrit, laite itsenäisesti analysoi ja antaa tuloksen PSP: n erityisindeksinä. Normaalisti se ei ylitä yhtenäisyyttä. Mutta monet muut tekijät vaikuttavat vauvan sydämen toimintaan, jonka vain lääkäri voi arvioida.

"Huonon" CTG: n syyt:

• Sikiön hypoksia (hapenpuute) on yleisin syy CTG: n muutoksiin.

Jos vauvalla puuttuu ilmaa, hänen sydämensä alkaa toimia kovasti, supistusten tiheys kasvaa. Vastauksena ryöstelyyn tai omaan agitaatioonan vauva voi reagoida vähentämällä sykettä, joka ei ole myöskään normi.

1. Napanuoran painaminen sikiön tai luiden päähän aiheuttaa ohimeneviä muutoksia nauhassa. Ne näyttävät samalta kuin hapen nälkää, mutta lapsi tuntuu hyvältä eikä tunne hapen puutetta.

• Virheellisesti kiinnitetyt anturit

Jos kuuntelet sikiö sikiöissä paljasti hypoksiaa, joka on vahvistettu muilla menetelmillä, lääkäri määrää hoidon tai antaa hätätilanteen (riippuen sikiön kestosta ja tilasta).

Echokardiografia on ultraäänitekniikka, joka tutkii sydämensä ja verenvirtauksen rakenteellisia piirteitä sen eri osastoissa. Tämän diagnoosimenetelmän kaikkein indikaattori 18-28 raskausviikolla.

Echokardiografiaa määrätään vain silloin, kun mahdollisia sydänvikoja havaitaan tai epäillään.

• synnynnäisten sydänvikojen esiintyminen äidissä;
• lapset, joilla on sydämen vajaatoiminta aiemmista raskauksista;
• tarttuvat taudit raskaana oleville naisille;
• diabetes äidissä;
• raskaus 38 vuoden kuluttua;
• sikiön vikojen esiintyminen muissa elimissä tai epäilys synnynnäisten sydänvikojen esiintymisestä;
• sisäisen kasvun hidastuminen.

Kun suoritetaan ehokardiografiaa, käytetään tavanomaista kaksiulotteista ultraääniä, mutta käytetään muita ultraääniskannerin muotoja: Doppler-tila ja yksimuotoinen ultraääni. Tämä tekniikoiden yhdistelmä sallii paitsi sydämen rakenteen tutkimisen myös tutkia sen ja suurten alusten verenkierron luonnetta.

Sikiön sykeilmaisin

Ultrasonic-sikiön sykeilmaisimia voidaan käyttää sikiön sykeiden lukumäärän ja luonteen määrittämiseen milloin tahansa: paitsi estääkseen patologiaa, myös rauhoittamaan äitiä, joka kuulee heitä nauttivan tulevan vauvan sydämestä.

Nämä laitteet ovat täysin turvallisia käyttää ja niitä on helppo käyttää sairaalassa ja kotona (lääkärin luvalla). Tämän laitteen vaikutus perustuu Doppler-vaikutukseen (ts. Perustuen sikiön sykeiden määritykseen analysoimalla ultraääniaaltojen heijastukset vauvan elimistä). Ne mahdollistavat sydämen rytmihäiriöiden havaitsemisen ajoissa ja rauhoittavan vaikutuksen äidin psyko-emotionaaliseen tilaan.

Ultraääni sikiön sykeilmaisimet voivat havaita lapsen sydämenlyönnit 8–12 raskausviikolla, mutta useimmat synnytyslääkärit suosittelevat niiden käyttöä ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Yhden tutkimuksen aika ei saa kestää enempää kuin 10 minuuttia.

Sikiön sykkeen patologia

Sydämen sydämentykytys (sikiön takykardia)

Sikiön syke (tai takykardia) on tila, jossa havaitaan yli 200 lyöntiä / minuutti sykkeen kasvu.

Sikiön nopea syke ennen 9. raskausviikkoa voi osoittaa sekä äidin levottoman tilan että sikiön hypoksian kehittymisen ja vakavampien komplikaatioiden uhkan. Pitkähihainen huone, fyysinen rasitus, rautapulan anemia, ahdistuneisuus eivät ole kaikkia ulkoisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sydämentahdistuksia sikiössä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suosittaa ehdottomasti, että nainen joutuu tutkimaan uudelleen.

Joissakin tapauksissa sikiön sykkeen lisääntyminen liittyy siihen, että siinä esiintyy hypoksiaa, joka on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita (epämuodostumia, kehitystilanteen viivästyksiä, napanuoran tai istukan patologioita). Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää naiselle tarvittavan lisätutkimuksen ja hoidon.

Sykkeen nousu 15 lyöntiä minuutissa 15-20 sekunnin ajan työvoiman aikana osoittaa tulevan vauvan normaalin reaktion emättimen tutkimukseen, jonka suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi. Joissakin tapauksissa synnytyslääkärit käyttävät tätä sikiöreaktiota sen turvallisen tilan testinä.

Joskus kuuntelemasta sikiön sävyjä voi liittyä lihaviin äideihin.

Muissa tapauksissa sikiön sykkeys voi merkitä:

• feto-istukan vajaatoiminta;
• pitkäaikainen hypoksia;
• moni- tai matala vesi;
• sikiön lantion esitys;
• istukan sijainti kohdun etuseinässä;
• lisääntynyt sikiön motorinen aktiivisuus.

Heikko syke (sikiön bradykardia)

Heikko sikiön syke osoittaa lisääntyvän kroonisen hypoksian, joka uhkaa sikiön elämää. Alkuvaiheessa heikko sikiön syke voi merkitä uhkaavaa aborttia, mutta joskus tämä ehto on vain seuraus raskauden keston virheellisestä määrittämisestä.

Heikko syke toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana saattaa merkitä pitkäkestoista hypoksiaa. Se esiintyy takykardian jälkeen, ja sille on tunnusomaista sykeiden määrän voimakas lasku (alle 120 lyöntiä minuutissa). Joissakin tapauksissa tällainen ehto voi olla viittaus kiireelliseen nopeaan toimitukseen.

Sikiön sykettä ei kuule

Jos sikiön sydämen lyöntiä ei seurata, kun alkion koko on vähintään 5 mm, synnytyslääkärit-gynekologit diagnosoivat "ei-kehittyvän raskauden". Useimmat ei-kehittyneen raskauden tapaukset havaitaan juuri ennen raskauden 12. viikkoa.

Joissakin tapauksissa sikiön sydämen sykettä ei havaita, kun sikiön muna havaitaan ultraäänikokeessa ilman alkioita siinä - tätä tilannetta kutsutaan anembryykseksi. Se osoittaa, että alkion kuolema tapahtui aikaisemmin, tai se ei noussut lainkaan.

Tällöin naiselle määrätään ultraäänen uudelleentarkastelu 5-7 päivässä. Ilman sydämentykytystä ja uudelleentarkastelua vahvistetaan "ei-kehittyvän raskauden (anembryonia)" diagnoosi; nainen on määrätty kohdunkaulan kohdalla.

Sikiön sikiön kuolemasta voi ilmetä sikiön puute sikiössä 18-28 raskausviikolla. Tällaisissa tapauksissa synnytyslääkäri-gynekologi päättää, suoritetaanko keinotekoinen työ tai hedelmää tuhoava toiminta.

Onko sikiön sydämen sykkeellä mahdollista määrittää lapsen sukupuoli?

 On olemassa useita suosittuja menetelmiä lapsen sukupuolen määrittämiseksi sikiön sykeellä, mutta lääkärit kieltävät ne.

Yksi näistä menetelmistä ehdottaa sikiön sydämen rytmin kuuntelemista. Pojissa tämän tekniikan kannattajien mukaan sydän lyö enemmän rytmisesti ja selkeästi, ja tytöissä se on kaoottisempaa ja sydämen sykkeen rytmi ei ole sama kuin äiti.

Toisen samanlaisen folk-menetelmän mukaan vauvan sijainti lattialla voi osoittaa sydämen sykkeen sijainnin. Vasemmanpuoleisen äänen kuunteleminen tarkoittaa, että tyttö syntyy ja oikealla puolella poika.

Kolmas suosittu menetelmä kertoo, että sydämenlyöntien määrä voi ilmaista vauvan sukupuolen, mutta tämän menetelmän versioita on niin monia, että niistä tulee hyvin hämmentäviä. Jotkut väittävät, että tytöillä pitäisi olla yli 150 lyöntiä, sitten alle 140 lyöntiä minuutissa, kun taas poikien sydämet lyövät yli 160 lyöntiä minuutissa, sitten noin 120. Tällaisten testien tarkka ajoitus vaihtelee.

Näistä menetelmistä huolimatta ne eivät ole pelkkä arvoitus. Kaikki nämä menetelmät kumotaan täysin tieteellisesti todistetuilla tosiseikoilla, jotka osoittavat, että sykeiden lukumäärään vaikuttaa:

• raskausikä;
• äidin ruumiin asema sydämen sykkeen kuuntelun aikana;
• äidin motiivinen ja emotionaalinen toiminta;
• tulevan vauvan ja äidin terveydelle.

Lääketieteelliset tutkimukset vahvistavat, että syntymättömän vauvan sukupuoli on mahdollista selvittää 100%: n tarkkuudella vain silloin, kun suoritetaan erityinen menetelmä, jonka aikana tutkitaan munuaisnestettä tai istukan kudosta.

Voitteko tuntea sikiön sikiön?

Milloin kuulos sikiö kuulee korvassa? Raskauden myöhemmissä vaiheissa (30 viikon kuluttua) voit varmistaa, että sikiön syke on normaali asettamalla korvasi raskaana olevan naisen vatsaan, mutta riippuu naisen rasvakerroksesta. On välttämätöntä kuunnella lapsen sydäntä tietyssä vatsan paikassa riippuen sikiön sijainnista kohdussa. Jos vauva on päätä alaspäin, hänen sydämensä kuullaan paremmin naisen napan alla lapsen takaosasta. Kuunnellessasi lantion esitystä, kuuntele ääniä paremmin navan yli. Jos raskaus on moninkertainen, jokaisen lapsen sydän voidaan kuulla vatsan eri osissa.

Vakavat patologiat, jotka aiheuttavat epäsäännöllisiä sykkeitä, ovat harvinaisia. Luonto päätti, että suurin osa raskauksista päättyy täysin terveen ja täysimittaisen lapsen syntymiseen. Siksi lääkärin havainnoinnin rinnalla sinun täytyy kuunnella elämässä syntyvää ja nauttia tulevasta äitiydestä.

Kirjoittaja: Sokolova L.S. Korkeimman luokan lastenlääkäri

Sikiön syke

Sikiön syke on mitattava koko raskauden ajan. Jotkut naiset diagnosoidaan usein, toiset harvemmin, mutta joka tapauksessa sikiön sykkeen mittaaminen ja sen nopeuden tunteminen on yksinkertaisesti tarpeen. Pulssi, sen rytmi ja merkki muuttuvat koko raskauden ajan, joten on suositeltavaa jakaa 40 viikkoa välein.

Sikiön syke 4-14 raskausviikolla

Vaikka sydänlihas alkaa laskea 3 viikon kuluttua hoidon jälkeen, vain kuuden synnytysviikon aikana ultraäänellä voi kuulla, miten vauvan sydän alkaa lyödä. Tässä vaiheessa normaalia rytmiä pidetään iskujen pulssia vastaavien lyöntien lukumääränä (noin 83 lyöntiä minuutissa + - 3). Tämän ensimmäisen kuukauden aikana sikiön syke kasvaa 3 lyöntiä / minuutti päivässä. Tänä aikana sikiön sikiöikä voidaan määrittää jopa sykkeellä.

Yhdeksännen viikon alkuun sikiön syke on noin 175 U / min.

Tämä suorituskyvyn ero osoittaa sen hermoston osan kehittymisen, joka vastaa sisäelinten toiminnasta.

Sikiön syke 15-42 viikon raskauden aikana

Näinä päivinä ultraääni tarkistaa varmasti sydämen sijainnin sikiön rinnassa, sykkeen ja niiden luonteen.

Lapsen pulssi vaihtelee koko synnytysjakson ajan. Lapsi ei ole jatkuvasti levossa: hän liikkuu, nukkuu, haukkuu jne. Kaikki nämä toimet vaikuttavat luonnollisesti verenkiertojärjestelmään ja sydämen lyöntitiheyteen.

On pidettävä mielessä, että sykkeen kuultavuus riippuu sikiön (lantion, pään) asemasta, asemasta (miten vauva käännetään), äidin vatsakudoksen luonteesta jne.

Toisen raskauskolmanneksen syke on 140-160 lyöntiä minuutissa. Arvoa, joka on alle 85 ja yli 200, ei pidetä normaalina, rikkomiseen diagnosoidaan vastaavasti bradykardia tai takykardia. Indeksi yli 160 lyöntiä minuutissa ilmaisee sikiön hypoksian alkuvaiheen. Kun lapsi kokee akuutin hapenpuutteen, syke laskee alle 120 lyöntiä.

Synnytyksen aikana

Jos raskaus on suuri riski, sikiön sykettä seurataan koko työjakson ajan. Kun täysipäiväinen raskaus katsotaan normaaliksi 140 lyöntiä minuutissa, kun se ei ole täysi aika, noin 155 lyöntiä minuutissa synnytyksen aikana. Synnytyksen aikana sikiön sydämen supistusten määrää ohjataan yleensä auskultoinnilla (kuuntelemalla erityistä putkea, jonka pidennys on lopussa). Jotkut klinikat käyttävät erityisiä antureita.

Sikiön syke mitataan jatkuvasti työvoiman aikana seuraavissa tapauksissa:

• sikiön ja kroonisen hypoksian IUGR: n (viivästynyt kehitys) läsnä ollessa;
• jos synnytys tapahtuu aikaisemmin tai myöhemmin;
• useita raskauksia luonnollisessa synnytyksessä;
• jos käytetään epiduraalista anestesiaa;
• jos käytetään työn stimuloivia aineita;
• äidin (kroonisten) kroonisten sairauksien läsnä ollessa;
• kanssa preeclampsia.

Kuinka mitata sykettä

Saadakseen tarkkoja tietoja sikiön sykkeestä, CTG: stä, EKG: stä, ultraäänestä ja auskulttiosta.

Sikiön ja sen sydämen ultraääni

Raskauden alkuvaiheessa asiantuntija määrittää sydämen sykkeen transvaginaalisen koettimen avulla. Jo seitsemännen viikon jälkeen sydämen ääni kuullaan transabdominaalisen anturin diagnosoinnissa (lääkäri kuljettaa ne naisen vatsan läpi).

Kehityshäiriöiden määrittämiseksi käytetään sikiön sydämen "neljän kammion leikkausta". Usein sydämen epämuodostumat aiheuttavat sydämen sykkeen laskua tai nousua. Tämän ”viipaleen” avulla ultraäänellä oleva lääkäri näkee täydellisesti 2 aatria ja kaksi sikiön kammiota.

Jos on epäilyksiä ja sikiön sydämen lyöntien lukumäärä ei ole normaalia, tarvitaan uusia tutkimusmenetelmiä.

EKG (ehokardiografia)

Tämä diagnoosimenetelmä suoritetaan indikaatioiden mukaan, jos ultraäänen aikana havaitaan poikkeavuuksia: sikiön sisäinen kasvun hidastuminen, sydämen työ ei täytä normeja, sydämen rakenteen patologiaa tai sikiön kehitystä. Sen avulla voit tarkistaa sydämen rakenteen, kaikkien toimintojen suorituskyvyn ja verenkiertohäiriöiden esiintymisen kaikissa sydämen osissa.

Elektrokardiogrammissa käytetään kahta - ja yksiulotteista kuvaa - dopplometriaa. Eniten informatiivinen on 18-28-ikäisten viikkojen kesto, joka johtuu riittävästä IAG-tasosta.

Ultraäänen jälkeisen viittauksen lisäksi naisille määrätään ehokardiografia, jos hän on yli 38-vuotias ja jolla on endokriiniset (diabetes) tai kardiovaskulaariset (synnynnäinen sydänsairaus - CHD) järjestelmät. Gynekologi voi myös päättää tehdä EKG: n, jos odottava äiti kärsi tartuntataudista (erityisesti vakavasta) raskauden aikana tai hänellä on lapsia, joilla on CHD.

Sikiön sydämen auskultointi

Alkuvaiheessa tätä menetelmää ei sovelleta sen tehokkuuden vuoksi. Mutta 20 viikon kuluttua gynekologi kuuntelee varmasti sikiön sikiötä erityisellä putkella (puinen, muovi tai alumiini) jokaisen tutkimuksen aikana. Menettelyn aikana odottavan äidin pitäisi makaa hänen selällään sohvalla.

Joka viikko lääkäri kuulee yhä selkeämmin sikiön sydämen sykettä suoliston murmareiden tai kohdun alusten keskuudessa. Usein lääkärin on etsittävä kaikkein edullisinta pistettä auskultation käyttöön, koska sävyjen selkeys riippuu sikiön asemasta, sen liikkeistä ja istukan edestä.

Auskulttuurin avulla voidaan olettaa, kuinka vauva sijaitsee kohdussa. Jos sydämen syke on parhaiten kuullut naisen napaan, vauva on poikittaissuunnassa. Jos lapsi tai vasemmalla puolella on lapsi, hän on päänsärkyesityksessä. Jos korkeampi napa - lantion.

On tärkeää, että gynekologi kuulee koputuksen rytmin. Jos sydämen supistusten esiintymistiheys on ilman rytmiä, hypoksiaa voidaan epäillä (tässä tapauksessa koputus tulee yhä kuuroiksi) tai synnynnäisen sydänsairauden.

Joskus lääkäri ei voi kuulla sykettä:

CTG (kardiotokografia)

Noin 32 synnytysviikolta on melko tehokas menetelmä sydämen toiminnan diagnosoimiseksi, CTG. Tämä menetelmä on hyvä, koska kerralla korjaa kohdun ja sikiön alusten työn. Jos raskaus on täysin terve ja lääkäri ei epäile häiriöitä, CTG: tä ei saa tehdä raskaana olevalle naiselle.

Menettely: tulevassa äidissä on kaksi vatsaan kiinnitettyä anturia, joiden kanssa hänen pitäisi pysyä noin tunnin ajan (joskus riittää 30 minuuttia). CTG ei vaikuta sikiön terveyteen tai naisen tilaan.

Tapaukset, joissa tarvitaan kardiotokografiaa:

• äidin lisääntynyt ruumiinlämpö (yli 38-38,5 astetta);
• kohdussa on leikkauksen jälkeen arpi;
• raskaana oleva nainen kärsii kroonisista endokriinisistä tai sydän- ja verisuonitaudeista (sinus-takykardia);
• preeklampsia (myöhäinen toksikoosi, jossa on proteiinia virtsassa);
• ennenaikainen synnytys tai raskauden lykkääminen;
• työvoiman käytön aikana, kun työnteon stimulointi on määrätty;
• alhainen vesi tai korkea vesi;
• Sikiön IUGR (intrauteriininen kehitysviive);
• doplerometria paljasti veren virtauksen valtimoissa;
• istukan varhainen kypsyminen;
• gynekologi auskultation aikana havaitsee hidastumista, rytmin kiihtymistä, muita häiriöitä

Jos sikiön syke harvenee vastauksena kohdun supistuksiin, tämä saattaa merkitä poikkeavuuksia uteroplatsentaalisessa verenkierrossa ja sikiön hypoksiassa. On erityisen vaarallista vähentää supistusten taajuutta 70 ° C: seen tai vähemmän 1 minuuttiin.

Sikiön bradykardia

Tämä komplikaatio on epänormaalisti alhainen sikiön syke, joka on yleensä väliaikainen. Bradykardian oireet: sydämen lyöntitiheyden aleneminen 110: een ja alle sen sekä sikiöaktiivisuuden hidastuminen, mikä näkyy CTG: llä.

Bradykardiaa havaitaan useimmiten synnytyksen aikana, kun nainen ottaa kipulääkkeitä, synteettisiä hormoneja ja lääkkeitä, jotka injektoidaan selkäydin epiduraalisessa tilassa kivun lievittämiseksi.

Muita bradykardian syitä ovat alhainen verenpaine raskaana olevalla naisella ja napanuoran kiinnitys. Kun sikiö ei saa riittävästi happea, syntyy sikiön ahdistusta, mikä johtaa sykkeen hidastumiseen. Kun odottava äiti makaa selällä, on paine, joka vaikuttaa negatiivisesti suurelle verisuonelle, jota kutsutaan ylimmäksi vena cavaksi. Tämä voi hidastaa hapen virtausta vauvaan kohdussa ja johtaa bradykardiaan. Monet lääkärit suosittelevat, että naiset 2. raskauskolmanneksen jälkeen välttävät lepäämistä ja nukkumista selkäänsä, on parasta olla vasemmalla puolella.

Myös sikiön bradykardia voi aiheuttaa äidin autoimmuunisairauksia, gestoosia, anemiaa. Tällöin komplikaatioiden hoito johtaa sykkeen normalisoitumiseen.

Tämän komplikaation syy voi olla myös synnynnäisiä epämuodostumia. Nämä voivat olla rakenteellisia poikkeamia, jotka voidaan kumota tai vahvistaa EKG: llä.

Sikiön takykardia

Sikiön takykardia esiintyy harvoin - se on enintään 0,5-1% kaikista diagnosoiduista raskauksista.

Auttaakseen lääkäriä määrittämään takykardian luonteen voi olla raskausikä, takykardian kesto, sydämen toimintahäiriön esiintyminen.

Takykardia voi vaihdella yksinkertaisesta sinuksesta erilaisiin "takyarytmioihin".

syistä:

• äidin puolella: hypertroidia tai lääkkeitä;
• sikiön puoli: kohdunsisäinen infektio, hypoksia, sikiön anemia, kromosomaaliset poikkeamat: trisomian 13 tai Turnerin oireyhtymä.

Hoito: Pitkäaikainen ennuste, jossa hoidetaan oikea-aikaisesti, on yleensä suotuisa, takykardia tapahtuu lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Voi kyllä, melkein unohdin. Lapsen sukupuolta ei voida määrittää sykeellä, joten älä usko isoäidin tarinoihin.