EKG Holterin seuranta - dekoodaus

Holterin EKG-seuranta, jota dekoodaus auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin, suoritetaan missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Tämä diagnostiikkatekniikka perustuu kardiogrammin pysyvään rekisteröintiin koko päivän ajan käyttämällä erityistä kannettavaa laitetta (tallenninta). Tarkastellaan holteria informatiivisemmin kuin tavallinen kardiogrammi. Se näyttää sydämen työn koko ihmisen eri toiminnoissa hänen heräämisen ja lepoajan aikana.

Tekniikka on nimetty sen löytäjän kunniaksi - tutkijaksi, biofysiikaksi Norman Holteriksi, joka ehdotti ensin ecg: n päivittäistä seurantaa. Sydän- ja verisuonten erilaiset patologiset tilat ilmenevät ohimenevinä (jaksollisina) muutoksina EKG-indekseissä. Vierailu lääkäriin ja tutkimukset voivat aiheuttaa vahvan potilaskokemuksen, joka ei liity sairauteen. Tavallinen kardiogrammi ei korjaa sydänindeksejä fyysisen rasituksen aikana, kun syö ruokaa, lepotilassa unessa.

EKG: n päivittäinen seuranta - dynaaminen kardiogrammi sydämen epänormaalien muutosten havaitsemiseksi. Sydämen ja sykkeiden mallit kirjaavat paineen ja pulssin määrän. Holterin valvonnan purkamiseksi sinun on liitettävä tallennin tietokoneeseen. Tutkimuksen tulokset ovat valmiita lyhyessä ajassa. Ne osoittavat kaikki sydämen työn laadulliset ja kvantitatiiviset muutokset, sydämen supistusten enimmäis- ja vähimmäismäärän minuutissa, painekorkeuden muutokset.

Käyttöaiheet Holterille:

• sydämen rytmin ohimeneviä poikkeavuuksia;
• ekstrasystoli (rytmihäiriö, joka ilmenee sydämen poikkeuksellisen supistumisena);
• eri asteiden ja lokalisoinnin esto.

Päivittäinen valvonta suoritetaan kahdessa tilassa:

1. 1. Jatkuva tallennus (täysimittainen tutkimus). Yleisin tutkimusmuoto. Se voi kestää päivistä kolmeen. Tänä aikana kerätään tietoa 100 000 sykkeestä.
2. 2. Tallenna yksittäiset tapahtumat (fragmentit). Tämäntyyppinen tallennus käynnistyy potilaan itse, kun hän kääntää instrumentin painikkeen kouristusten kehittymisen aikana. Tämä voi olla huonontuminen, rytmihäiriö, epämukavuus. Laitteen ulkopuolella olevat aukot on kytketty osittain kiinteästi, koska laite toimii "lepotilassa".

Tarkasteltava tekniikka on yleinen. Anturit on kiinnitetty potilaan rintakehään, ja sydämen tallennin asetetaan hihnalle tai kulunut olkapään yli. Tutkimus ei häiritse potilasta tavanomaisen toiminnan tarkkailemisesta, ei rajoita hänen liikkumistaan. Saadakseen tarkempia tietoja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta potilaan on kirjattava muodossaan unen, herätyksen, huononemisen ja syömisen, nukkumisen ja lepoajan.

Joissakin tapauksissa potilaan sydämen työn kuormituksen muutosten arvioimiseksi on tarpeen suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja. Useimmiten potilaan täytyy mennä ylös portaita pitkin useille kaukoille (4-5).

• kaikki pitkät rekisteröinnit tapahtuvat tavanomaisissa, potilaan ympäristöön tutuissa;
• tutkimuksen aikana kannettava laite ei vaikuta potilaan toimintaan;
• laite pystyy havaitsemaan jopa lyhyitä kivuliasta ja kivuttomasta sydänlihaksen iskemiasta, rytmihäiriöistä, verenpaineesta, hypotensiosta;
• korkea tulosten tarkkuus;
• ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä;
• monikanavaisilla monitoreilla voit säätää tulosten tarkkuutta ja hienovaraisuutta;
• kohtuuhintaisia ​​kyselykuluja;
• menetelmän levinneisyys.

Rekisteröintilaite on sähkölaite, joka vaatii seuraavien yksinkertaisten sääntöjen noudattamista:

• elektrodien ja tallentimen itsensä märkittäminen on ehdottoman mahdotonta;
• et voi toimia mekaanisesti;
• ei suositella kosketuksiin magneettien, metalli-ilmaisimien kanssa;
• On tärkeää välttää kosketusta sähkölaitteisiin ja sähköjohtoihin;
• Harjoituksen on oltava potilaan tavanomaisen elämäntavan mukaista.

Holterin tutkimus sydämen transkriptiosta

Holterin EKG-monitorointi päivittäin

Yksi sydämen instrumentaalisen tutkinnan menetelmistä on Holterin EKG-monitorointi (XM EKG). Toimenpiteen aikana elektrokardiogrammi on vahvistettu tietyn ajan (24, 48 tai enemmän). Näin voit seurata sydänlihaksen dynamiikkaa, potilaan pulssia ja verenpainetta (BP). Seurantaa käytetään erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien, takykardioiden, iskeemisten sairauksien, sydämen rytmihäiriöiden ja muiden patologioiden tunnistamiseen. Muiden diagnostisten menetelmien tapaan Holterin seurannalla on omat ominaispiirteensä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Mikä on menetelmä

Holterin EKG: n päivittäinen seuranta on nimetty sen luojan, amerikkalaisen biofysiikan Norman J. Holterin mukaan. Tutkija ehdotti, että elektrokardiogrammi tallennetaan jatkuvasti päiväksi käyttäen kannettavaa tallenninta sydämen diagnostiikkatutkimusta varten. Tämän ansiosta oli mahdollista tunnistaa EKG-indeksien muutosten välinen suhde potilaan käyttäytymisestä jokapäiväisessä elämässä.

Holterin EKG-seurannan aikana potilas kuljettaa laitetta hänen kanssaan erityisillä vyöhykkeillä alemmassa selässä tai olkapään yli. Yleensä tallennus tapahtuu 2, 3 tai useamman kanavan kautta (enintään 12). Menetelmällä on omat virheet, joten se ei voi korvata täysimittaista elektrokardiografiaa.

Merkinnät

EKG: n ja verenpaineen päivittäisen seurannan avulla voit tunnistaa seuraavien potilasindikaattorien nopeuden tai varianssin:

• syke;
• keskimääräinen syke;
• poikkeamat kehon työstä sepelvaltimotaudin taustalla;
• sydämen johtamishäiriö;
• paroxysmal poikkeavuuksia, keskeyttää sydämen lihaksen työn.

Viitteet menettelystä:

• asennetun sydämentahdistimen suorituskyvyn analyysi;
• hoidon tehokkuuden seuranta ja analysointi;
• meteorologisen riippuvuuden havaitseminen;
• sydäninfarkti;
• epäillään sydämen johtumishäiriöitä;
• selittämättömät syyt verenpaineen nousuun tai vähenemiseen;
• usein huimausta;
• pyörtyminen;
• kipu rintalastassa;
• haalistumis- tai lisääntynyt sydämen syke;
• väsymys, ihon syanoosi.

Holterin seurannan tärkeimmät indikaattorit ovat sydämen kipu ja muut elinsairauksiin liittyvät oireet.

EKG: n ja verenpaineen Holter-seuranta antaa mahdollisuuden tunnistaa hypertension syyt ja muut autonomiset häiriöt, jotka eivät liity psykologiseen ja fyysiseen rasitukseen. Verenpaineen päivittäistä seurantaa (ABPM) käytetään erilaisten verisuonten patologioiden diagnosointiin lapsilla ja aikuisilla. Usein lääketieteellisessä käytännössä tietojen hankkimiseksi AD "Valentan" monitorilla.

On tärkeää! Lääkäri päättää Holterin seurannan käyttämisestä diagnostiikan tarpeesta kerätyn historian ja potilaiden valitusten perusteella.

Onko vasta-aiheita

Holterin päivittäisen seurannan menetelmällä ei ole vasta-aiheita, koska se on täysin vaaraton, se voidaan toteuttaa kaikkien ikäryhmien, myös lasten ja raskaana olevien naisten, keskuudessa. Ainoa kontraindikaatio toimenpiteen käytölle on ihosairauksien tai vammautumien esiintyminen rinnassa, jossa on tarpeen asettaa laitteen anturit.

Menettelyn valmistelu

EKG: n päivittäinen seuranta ei vaadi erityistä valmistelua. Aamulla ennen tutkimusta potilaalle suositellaan suihkua. Levitä voiteita tai muita kosmetiikka on kielletty, ihon tulee pysyä puhtaana ja kuivana. Miesten on poistettava hiukset rintakehästä, jolloin saadaan tarkempia tietoja, jotta ne poistavat tuskalliset tunteet antureita poistettaessa.

Jos potilas ottaa lääkitystä, niiden käyttöä seurannassa käsitellään lääkärisi kanssa. Jos asiantuntija ei anna erityisiä ohjeita, lääkkeet otetaan tavalliseen tapaan.

Jos ihoa liimanauhassa esiintyy ärsytystä, on suositeltavaa ostaa erityinen allergeeninen kipsi. Tämä auttaa välttämään derma-ärsytystä ja psyykkistä epämukavuutta.

Aamulla ennen päivittäistä EKG: tä tarvitset aamiaisen, älä yritä olla hermostunut. Mies on suositeltavaa käyttää tiukkaa paitaa, naisen tulee käyttää rintaliivit.

Luotettavien tietojen saamiseksi lääkärin on selitettävä potilaalle laitteen käyttöä koskevat säännöt ja tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet tutkimuksen aikana.

Holterin seurannan tyypit

Holterin päivittäisessä seurantajärjestelmässä on useita tyyppejä. Näitä ovat:

• täysi monipäiväinen seuranta (1-7 vrk) - voit tunnistaa sydämen työn epäsäännöllisyydet, joita ei näytetä tavanomaisella elektrokardiografialla;
• laajamittainen pitkän aikavälin seuranta (useista kuukausista vuoteen) - suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta ihonalaisen implantin muodossa. Potilas aktivoi laitteen sydämen kipu, hengenahdistus, kohonnut sydämen syke tai itsenäisesti ohjelmoidut kriteerit. Tällaisen laitteen työaika on enintään 2 vuotta;
• hajanainen seuranta - tässä tapauksessa potilas aktivoi laitteen, kun sydämen työstä ilmenee epämiellyttäviä oireita.

XM EKG: n avulla on mahdollista tunnistaa useimmat sydänlihaksen patologiat. Menettelyn aikana potilasta pyydetään kirjallisesti tallentamaan sydämen alueella epämiellyttävien tunteiden esiintymisen aika ja ominaisuudet. Potilaan päiväkirja auttaa tekemään yleiskuvan taudista, tekemään oikean diagnoosin.

Miten menettely on

Sydämen suorituskyvyn tallentamiseksi potilaan rintaan kiinnitetään erityisiä kertakäyttöisiä antureita, jotka on kiinnitetty teipillä. Anturien määrä on yleensä 5 - 7 kappaletta. Laitteeseen tallentimeen kytketyt johdot, jotka kiinnittävät verenpaineen ja EKG: n parametrit ympäri vuorokauden, poistuvat niistä. Laite on kiinnitetty hihnaan tai ripustettu potilaan kaulassa olevilla erityisillä hihnoilla. Tämän jälkeen lääkäri käynnistää rekisterinpitäjän, tallennus alkaa. Kosketa laitetta ei suositella. Painikkeiden painaminen on sallittua yksinomaan lääkärin ohjeiden mukaan.

Katso myös:
Mikä on sykesensori
12-johtava EKG - mikä se on

Tarkempien tietojen saamiseksi potilaalle annetaan erityinen päiväkirja, jossa hänen on ilmoitettava, miten hän tuntee päivän aikana, harjoituksen aikana, levossa. Tämä auttaa lääkäriä vahvistamaan edelleen negatiivisen ilmentymän ja potilaan fyysisen aktiivisuuden välisen yhteyden.

Päiväkirjaan on merkitty seuraavat ominaisuudet:

• toiminnan tyypit herätyksen aikana;
• työn piirteet (istuva työ, liikunta jne.);
• yö- tai päiväunet;
• sellaisten oireiden ilmaantuminen, kuten heikkous, päänsärky, verenpaineen hyppy, tinnitus, huimaus, rintakipu ja paljon muuta.

Holterin seurannan aikana potilaan tulee noudattaa sääntöjä, joiden tarkoituksena on estää laitteen vahingoittuminen.

Seurannan aikana on suositeltavaa, että potilas nukkuu selällään tai hänen puolellaan, ja on kiellettyä makuulle makuulle, sillä tämä voi vahingoittaa laitetta. Menettelyn päätteeksi potilaan on mentävä sairaalaan poistaakseen rekisterinpitäjän. Lääkäri tekee diagnoosin saatujen tietojen perusteella. Salasanojen purkamiseen kuluu yleensä useita tunteja useita päiviä.

On tärkeää! Jos anturi on irrotettu, se on kytkettävä samalle alueelle. Tämä voidaan tehdä kotona liima-kipsin avulla.

Mitä potilaalta vaaditaan

Jotta päivittäinen kardiogrammi olisi luotettava, menettelyn aikana on toteutettava tiettyjä varotoimia:

Suosittelemme lukemaan: EKG: n ominaisuudet lapsilla

• on kiellettyä kulkea metallinilmaisimissa myymälöissä ja muissa paikoissa;
• Ei ole suositeltavaa käyttää sähkölämmitystyynyjä;
• on välttämätöntä kieltäytyä tästä ajanjaksosta suorittamasta erilaisia ​​fysioterapiaa;
• laitteen ylikuumeneminen tai sen ylikuumeneminen ei ole sallittua, mikä vaikuttaa haitallisesti saatuihin tietoihin;
• Laitteen kostuttaminen on ehdottomasti kiellettyä;
• laskettua tai magneettikuvausta ei voida suorittaa;
• Ultraääni voidaan tehdä vain, jos se ei vaikuta rintakehään.

Voit käyttää tietokoneita ja matkapuhelimia, ne eivät vaikuta laitteen toimintaan. Potilaan on pidettävä päiväkirjaa hyvässä uskossa, unohtamatta tallentaa siihen tarvittavat tiedot. Tällainen asenne menettelyyn antaa sinulle mahdollisuuden saada tarkkoja tietoja, tehdä diagnoosi oikein, valita parhaan hoitovaihtoehdon tietylle taudille.

Menetelmän käytön ominaisuudet lapsilla

Menetelmän käyttö lapsilla voidaan osoittaa, jos epäillään sydänlihaksen patologiaa tai urheiluun osallistuvien potilaiden määrää, jotta voidaan määrittää kehon vaste fyysiseen rasitukseen. Lapsen seuranta ei eroa aikuisesta. Anturit on asennettu lapsen rintakehään liimanauhoilla, eivät aiheuta epämukavuutta pienelle potilaalle.

Diagnostisen menetelmän toteuttaminen Holterille lapsilla on omat ominaisuutensa. Vanhemmat ovat vastuussa menettelystä.

Vanhemmat ovat velvollisia selittämään lapselle menettelyn tarpeen, valmistelemaan häntä moraalisesti tutkimusta varten. Seurannan aikana on tärkeää varmistaa, että kaikki anturit pysyvät paikoillaan. Jos irrotat, liimaa ne takaisin.

Tietojen salauksen purkaminen

Analyysien salauksen suorittaa asiantuntija käyttäen erityistä tietojenkäsittelyohjelmaa, joka suorittaa ensisijaisen tietojenkäsittelyn ja joka lähettää päivittäin EKG: n. Tämä helpottaa huomattavasti lääkärin työtä, mutta tällaisilla tiedoilla on usein virheitä. Asiantuntija korjaa tutkimuksen tulokset ja purkaa ne, joiden perusteella diagnoosi tehdään.

Tähän mennessä ei ole olemassa selkeitä kriteerejä Holter-tutkimuksen selvittämiseksi, mutta päivittäinen EKG sisältää välttämättä seuraavat indikaattorit:

• tietoa sykkeestä;
• QT- ja PQ-aikavälien rikkominen;
• muutokset kammiokompleksissa;
• takykardian tapausten lukumäärä ja niiden suhde potilaan fyysiseen aktiivisuuteen ja emotionaaliseen tilaan;
• amplitudin T-aalto;
• muutokset P-aallon amplitudissa;
• lyhyt sykkeen tauko;
• sydämen rytmihäiriöiden läsnäolo;
• Erityisesti sydän;
• tietoa sydämentahdistimen toiminnasta, jos se on asennettu potilaalle.

Holterin EKG-seuranta on yleinen diagnostinen menetelmä sydämen poikkeavuuksien määrittämiseksi. Tällaisen valvonnan etuna on kyky tallentaa sydämen lihaksen suorituskyky pitkään. Tämä auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia, jotka usein jäävät huomaamatta tavanomaisella elektrokardiografialla. Laitteen asianmukainen käyttö, asiantuntijan suositusten tiukka noudattaminen ja rekisterinpitäjän käyttöä koskevat säännöt mahdollistavat luotettavien tietojen saamisen, joiden perusteella diagnoosi tehdään, tarvittava hoito valitaan.

EKG: n ja verenpaineen päivittäinen seuranta (Holter)

todistus
Vasta
Valmistelu ja seuranta
Dekoodauksen tulokset
Seurannan komplikaatiot

Sydänlihaksen työn ytimessä on sähköisten impulssien johtaminen pitkin sitä, mikä aiheuttaa lihassolujen supistumista. Tätä ilmiötä tutkittiin ja perustettiin perustamaan erilaisia ​​sydänsairauksia elektrokardiografian, EKG: n tallennuslaitteen, avulla. Jos sydämessä on patologisia prosesseja, havaitaan muutoksia EKG: hen, jotka ovat ominaisia ​​joillekin sairauksille (CAD, valtimoverenpaine jne.).

Mutta se ei ole aina täydellinen kuva tietystä taudista, joka voidaan saada suorittamalla vain standardi elektrokardiografia, koska on olemassa piileviä (piilotettuja, "tyhmiä") sydänsairausmuotoja, jotka eivät ilmene kliinisesti ja jotka tallennetaan EKG: hen fyysisen rasituksen aikana. Tällaisten sairauksien diagnosoimiseksi käytetään EKG: tä, jolla on liikuntaa (juoksumaton testi, veloergometria) sekä 24 tunnin Holterin EKG-seurantaa.

Päivittäinen EKG-seuranta on instrumentaalinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, joka perustuu sähköisen aktiivisuuden tallentamiseen päivän aikana, joka esiintyy sydänlihaksen (sydänlihaksen) toiminnan aikana ja muutokset riippuen tiettyjen sydänsairauksien esiintymisestä potilaalla.

Tämän amerikkalaisen tutkijan Holterin kehittämän menetelmän ydin on seuraava: lääkäri määrää potilaan rinnassa oleviin elektrodeihin, jotka lukevat tietoa sydämen työstä ja liitetään kannettavaan laitteeseen, jossa tiedot käsitellään ja tallennetaan graafisina käyrinä - elektrokardiogrammeina, tallennetaan laitteen muistiin. Jos mansetti kohdistetaan samanaikaisesti potilaaseen (tavanomaisen verenpainemittarin analogi - tonometri), seuranta mahdollistaa verenpainemittausten dynamiikan päivän aikana oscillometrisellä (elektronisella) tavalla.

Diagnostisesti epäselvissä tapauksissa tutkimusta voidaan pidentää seitsemään päivään, jos EKG: n patologisia muutoksia ei rekisteröidy ensimmäisten 24 tunnin aikana, ja potilaita häiritsee edelleen oireet, joista tutkimus on määrätty.

Holterin EKG-valvonnan laite

EKG: n ja verenpaineen seurannalla Holterin mukaan on useita etuja verrattuna tavalliseen EKG: hen ja EKG: n suorittaminen fyysisellä aktiivisuudella, kuten yksittäisellä EKG: llä, joka suoritetaan levossa ja kestää useita minuutteja, ei aina ole mahdollista rekisteröidä sydänlihaksen iskemiaa tai paroksismaalisia (paroksysmaalisia) rytmihäiriöitä. Menetelmä sallii myös EKG-tallennuksen tavalliseen kotitaloustoimintaan, jossa fyysinen rasitus on potilaille tyypillistä, mikä on tärkeää korjata potilaiden hoitoa, jolla on vähäinen aktiivisuus sydämen heikkenemiseen. Lisäksi voidaan todeta menetelmän saatavuus, yksinkertaisuus tutkimuksessa, ei invasiivisuus (ei vaurioita kehon kudoksille).

Indikaatiot Holterin seurannasta

Tätä tutkimusmenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

1. Sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) diagnoosi
- Prinzmetalin angina (vasospastinen),
- hiljainen (”hiljainen”) sydänlihaksen iskemia,
- vakaa ja epävakaa angina,
- siirretty sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto
- tila sydämen kuoleman äkillisen kuoleman jälkeen
2. Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi
3. Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi
- sairas sinus-oireyhtymä,
- Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (ERW-oireyhtymä),
- pitkäaikaisen QT-ajan oireyhtymä,
- eteisvärinä,
- AV - esto, sinoatriaalinen esto,
- kammiotakykardiat
4. Sydänvirheet
- rytmihäiriöiden diagnosointiin, jotka usein liittyvät saaneisiin sydänvirheisiin, erityisesti mitraaliventtiilivirheisiin
5. Rutiininomainen seulonta
- sydämen ja muiden elinten kirurgiset toimenpiteet
- diabetes mellituspotilaat (diabeettinen angiopatia - verisuonisairaus, mukaan lukien sepelvaltimo)
6. Hoidon tehokkuuden seuranta
- rytmihäiriölääkkeet ja angina (angina);
- sydänkirurgia sepelvaltimotaudin (sepelvaltimon stentointi, aorto - sepelvaltimon leikkaus) ja rytmihäiriöiden (radiotaajuus, lasertulostus - ylimääräisten sydänreittien tuhoutuminen, keinotekoisen sydämentahdistimen asennus ja sen tehokkaan työn hallinta), t
- verenpainelääkkeiden (alentava verenpaine) tehokkuuden nimeäminen ja arviointi.

Holterin seurantaa voidaan antaa, kun seuraavat oireet ilmenevät potilaalla:

- painamalla tai polttamalla kipua rintalastan taakse ja sydämen alueella säteilytyksellä tai ilman sitä (säteilee vasemman olkapään alla, vasemmalle tai ei);
- erilaisen luonteen vasemmalla puolella oleva kipu, jolla on selkeä yhteys harjoitukseen tai ilman sitä;
- Prinzmetal-stenokardialle on ominaista, että sydämen alueella yön aikana (yleensä aamunkoittoina) tuntuu tyypillisiä kipuja;
- ilman puute, vakavat hengenahdistusjaksot, joissa on tukehtuva yskä;
- sydämen työn säännölliset keskeytykset, uppoavan sydämen tunne;
- usein huimausta ja / tai pyörtymistä.

Päivittäisen seurannan vasta-aiheet

Tällä hetkellä tutkimusta varten ei ole vasta-aiheita. Mutta joillakin potilailla tutkimus ei ehkä ole teknisesti toteutettavissa, esimerkiksi vakavien rintakuolemien, laajojen haavojen tai polttopintojen ollessa rintakehän ihossa, joilla on hyvin voimakas lihavuusaste.

Potilaan valmistautuminen Holterin verenpaineen ja EKG: n seurantaan

Tätä tutkimusta varten potilaan ei tarvitse erikseen valmistaa. Etukäteen voit syödä ruokaa ja nestettä tavallisina määrinä, aamulla ennen menettelyä kevyt aamiainen on sallittu. Alkoholi ja kahvi olisi suljettava pois, samoin kuin tupakoitujen savukkeiden määrän vähentäminen, koska nämä tuotteet voivat vaikuttaa merkittävästi sydämen lihaksen kontraktiilisuuteen ja johtavuuteen.

Miten tutkimus tehdään?

Potilaalle voidaan viitata menettelyyn sekä poliklinikalta että sairaalan osastolta, jossa hän joutuu sairaalahoitoon tutkimuksen aikana (kardiologian, endokrinologian, kirurgian jne. Osastolta). Varhain aamulla potilas tulee funktionaaliseen diagnostiikkaosastoon, hänet pyydetään käymään toimistossa, jossa lääkäri antaa ohjeet tulevasta tutkimuksesta. Seuraavaksi elektrodit sijoitetaan etureunan seinän iholle (5-7, laitteen mallista riippuen) käyttämällä kertakäyttöisiä tarroja, jotka muistuttavat tavallista liima-ainetta. Nämä elektrodit on liitetty kannettavaan laitteeseen, joka on kulunut rinnassa tai hihnassa. Kun bifunktionaalinen (kaksoistutkimus) -tutkimus suoritetaan, kun EKG: tä seurataan verenpaineen yhteydessä, potilaan päälle on myös kiinnitetty mansetti, joka on myös liitetty laitteeseen. Koko asennusprosessi kestää enintään 10 minuuttia aiheuttamatta epämukavuutta.

Seuraavaksi potilaalle annetaan päiväkirja, jossa levyn muodossa olevalla lomakkeella on tarpeen huomata tuolloin toteutettu aika ja toimet sekä kipu tai muu epämukavuus. Toisin sanoen potilaan on kirjattava päivän aikana kaiken, mitä hänelle tapahtuu - nukkua, syömistä, kävelyä, fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, työn suorituskykyä, lepoaikaa. Lääkkeen saantiaika on pakko vahvistaa, koska lääkärille on tärkeää lääkkeen vaikutuksen kannalta sydämen toimintaan. Tutkimuksen aikana ei saa ottaa suihkua tai kylpyamme, koska laitteen ja elektrodien kosketus vedellä ei ole sallittua.

Päivän (tai useita päiviä, lääkärin määräyksestä riippuen) jälkeen potilas tulee jälleen samaan toimistoon, jossa lääkäri purkaa elektrodit rinnastaan, poistaa mansettin ja ottaa kannettavan laitteen, yhdistää sen tietokoneeseen ja vastaanottaa kaikki laitteen itse analysoimat tiedot. Lääkäri arvioi tiedot ja antaa raportin, joka on siirrettävä hoitavalle lääkärille mahdollisimman pian hoidon korjaamiseksi tarvittaessa.

Saatuaan tulokset, potilas voi mennä kotiin (jos saadut tiedot eivät paljasta vakavia sääntöjenvastaisuuksia sydämen töissä, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa) tai osastolle, josta hänet lähetettiin tutkittavaksi.

Päivittäisen seurannan tulosten tulkinta

Mitä potilas lukee vastaanotetussa tutkimusprotokollassa? Edellä mainittujen elektrokardiogrammien ja niiden lyhyen kuvauksen lisäksi tehdään painos siihen muotoon, jossa seuraavat parametrit on ilmoitettu:

- seurantatyyppi - EKG, verenpaine tai molemmat
- Sykkeen (HR) kokonaismäärä - saavuttaa noin sata tuhatta tai enemmän päivässä
- sinus tai ei-sinus (jossa on eteisvärinä, eteisvärinä, esimerkiksi) rytmi
- suurin ja pienin syke päivässä
- keskimääräinen päivittäinen syke ja sen tyyppi (tachy, normi tai bradystholia, mikä tarkoittaa nopeaa, normaalia tai harvinaista sykettä)
- sykkeen ominaisuudet - vastaus kuormitukseen (normaalisti pitäisi olla riittävä - sallittujen arvojen nousu), sykkeen aleneminen yöllä, riippumatta siitä, saavutetaanko alimmaimaalinen syke (75% maksimista, saavuttaen sen, mikä merkitsee hyvää liikuntatoleranssia, saavuttamatta sitä). iskemia pienillä kuormilla)
- harjoitustoleranssin taso - korkea, keskitaso tai matala
- Rytmihäiriöitä kuvataan, jos ne havaitaan, esimerkiksi kammio- tai supraventrikulaariset ekstrasystolit, yksittäiset, parit tai ryhmät, ilmoitettu takykardia, jos on olemassa
- Myokardiaalisen veren tarjonnan muutoksia kuvataan esimerkiksi ST-segmentin repolarisaatioprosessien tai kohoamisen tai masennuksen jakson (väheneminen) rikkomisesta - sydänlihaskemian merkkejä, milloin ne esiintyvät ja liittyvät liikuntaan, johon liittyy kipua, hengenahdistusta tai muita subjektiivisia merkkejä.

Onko seurannan aikana ongelmia?

Ei, tutkimusmenettely on potilaalle täysin turvallinen, joten komplikaatioita ei ole.

Lääkäriterapeutti Sazykina O. Yu.

Kommentit

EKG Holterin seuranta - dekoodaus

Lääketieteelliset merkinnät

Tekniikka on nimetty sen löytäjän kunniaksi - tutkijaksi, biofysiikaksi Norman Holteriksi, joka ehdotti ensin ecg: n päivittäistä seurantaa. Sydän- ja verisuonten erilaiset patologiset tilat ilmenevät ohimenevinä (jaksollisina) muutoksina EKG-indekseissä. Vierailu lääkäriin ja tutkimukset voivat aiheuttaa vahvan potilaskokemuksen, joka ei liity sairauteen. Tavallinen kardiogrammi ei korjaa sydänindeksejä fyysisen rasituksen aikana, kun syö ruokaa, lepotilassa unessa.

EKG: n päivittäinen seuranta - dynaaminen kardiogrammi sydämen epänormaalien muutosten havaitsemiseksi. Sydämen ja sykkeiden mallit kirjaavat paineen ja pulssin määrän. Holterin valvonnan purkamiseksi sinun on liitettävä tallennin tietokoneeseen. Tutkimuksen tulokset ovat valmiita lyhyessä ajassa. Ne osoittavat kaikki sydämen työn laadulliset ja kvantitatiiviset muutokset, sydämen supistusten enimmäis- ja vähimmäismäärän minuutissa, painekorkeuden muutokset.

Käyttöaiheet Holterille:

• sydämen rytmin ohimeneviä poikkeavuuksia;
• ekstrasystoli (rytmihäiriö, joka ilmenee sydämen poikkeuksellisen supistumisena);
• eri asteiden ja lokalisoinnin esto.

Päivittäinen valvonta suoritetaan kahdessa tilassa:

1. 1. Jatkuva tallennus (täysimittainen tutkimus). Yleisin tutkimusmuoto. Se voi kestää päivistä kolmeen. Tänä aikana kerätään tietoa 100 000 sykkeestä.
2. 2. Tallenna yksittäiset tapahtumat (fragmentit). Tämäntyyppinen tallennus käynnistyy potilaan itse, kun hän kääntää instrumentin painikkeen kouristusten kehittymisen aikana. Tämä voi olla huonontuminen, rytmihäiriö, epämukavuus. Laitteen kytkemisen ulkopuolella olevat aukot pysyvät osittain kiinteinä, koska laite toimii lepotilassa.

EKG Holterin seuranta - dekoodaus

Kattava diagnostiikka

Perinteiset EKG- ja Holter-tutkimukset ovat kaksi toisiaan täydentävää menetelmää. Jokainen tutkimus on aloitettava EKG: llä, joka antaa yleistä tietoa potilaan sydämen työstä. Ainoastaan ​​epätarkkuuksilla epäilyttävät tulokset nimittävät riimun.

Tutkimuksen analyysi suoritetaan tallennussignaalin päätyttyä.

Nopeutetuista tuloksista käytetään tietokoneohjelmistolla saatujen tietojen automaattista analysointia ja tulkintaa.

Tällainen ohjelma arvioi itsenäisesti sydämen rytmiä, sydämen supistusten tyyppiä, voimaa ja laatua.

Automaattisen analyysin onnistuminen riippuu tallennussignaalin laadusta. Tämä johtuu siitä, että tuloksen tarkkuus riippuu suoraan elektrodien kiinnittämisestä potilaan kehoon. Jos ne asennetaan väärin, esiintyy kaikenlaisia ​​sähkömagneettisia häiriöitä, jotka voivat vaikuttaa EKG-tallennukseen ja vaikeuttaa niiden myöhempää käsittelyä. Laitteen täyteen kosketukseen potilaan ruumiin kanssa käytetään kertakäyttöisiä elektrodeja, jotka on helposti liimattu kehon pinnalle.

”Kuinka helppoa on puhdistaa astiat ja päästä eroon rintakipuista. Todistettu tapa - kirjoita resepti. »Lue lisää >>

Laadukkaan tallennuksen varmistamiseksi on tärkeää valmistaa iho: ajele hiukset tarvittaessa elektrodien kiinnityspisteisiin, rasvaa iho. Pinta on hierottava alkoholilla, kuivatuilla ja liimatuilla elektrodeilla. Tehokkaimpia ovat erikoiselektrodit, joissa on ”kovaa geeliä”, joka kykenee lämmön vaikutuksesta vähentämään sen viskositeettia.

Signaalin laatuun vaikuttavat myös:

• lihasten vapina;
• näytteenottotaajuus;
• signaalin resoluutio, kun se on digitoitu.

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa testituloksiin. Siksi on tärkeää kertoa lääkärille käytetyistä lääkkeistä ennen tutkimuksen suorittamista luotettavien tietojen saamiseksi.

Tietojen analysointi

"Normaali" tai "Patologiset muutokset sydämen työssä" on mahdollista diagnosoida vasta sen jälkeen, kun dekooderi tulkitsee saadut tiedot. Siinä esitetään yhteenveto vastaanotetuista tiedoista:

• sydämen rytmi;
• kammiokompleksien lukumäärä;
• patologisten kompleksien tyyppi ja lukumäärä;
• sydämen supistusten ja verenpaineen korkeuden vaihtelu;
• sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen ja esiintymistiheys.

EKG Holterin seuranta - dekoodaus

Automaattista arviointia ei voida pitää täydellisenä. Siksi lääkäri tarkistaa ja säätää kaikki saadut tiedot. Holter-tietueille ei ole hyväksyttyjä sääntely-dekoodausdataa, mutta on tarpeen ilmoittaa:

• tietoa sydämen rytmistä;
• tiedot rytmihäiriöistä;
• taukojen esiintyminen työssä;
• tietoa sydänvälien muutoksista;
• tiedot segmenttien rikkomisista;
• tiedot sydämentahdistimien työstä (jos saatavilla).

Kaikki löydetyt patologian piirteet ja merkit on vahvistettava ECI-tulosteilla seuranta-ajaksi. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tarkasteltava menettely on täysin vaaraton ja turvallinen potilaille. Kaikki tiedot patologian pahenemisesta, ihmisten terveyden yleisen tilan rikkomisesta ovat liioiteltuja.

Ja hieman salaisuuksista.

Oletko koskaan kärsinyt sydämestä? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut teidän puolellanne. Ja tietysti etsit edelleen hyvää tapaa saada syke normaaliksi.

Sitten lue, mitä Elena MALYSHEVA sanoo tästä aiheesta hänen haastattelussaan luonnollisista menetelmistä sydämen hoitoon ja alusten puhdistamiseen.

Tärkeä Holter EKG -valvonta

Jatkuva menetelmä elektrokardiogrammien tallentamiseen päiväksi tai enemmän on nimetty sen käyttöön ottaneen tiedemiehen mukaan - Norman Holter. Elektrodit on kiinnitetty potilaan runkoon liimalla, ja data siirretään kannettavaan tallentimeen.

Potilaan pitäisi aina kuljettaa mukanaan laite vyön päällä tai vyön, joka on heitetty olkapään yli. EKG-tallennus voi olla jatkuvaa tai huonon terveydentilan aikana. Käytä 3–12 johtoa.

Lue tämä artikkeli.

Holterin seurantamenetelmän olemus

Potilas ei saa muuttaa elämäntapaa diagnoosin aikana. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida sydämen aktiivisuuden muutosta näinä aikoina:

• unen aikana, täydellinen lepo;
• fyysisen rasituksen tai urheilutoiminnan aikana;
• emotionaalinen stressi.

Samanaikaisesti EKG-merkintöjen tallentamisen kanssa on tarpeen pitää päiväkirja, joka kuvastaa kaikkia toteutettuja toimia, hoitoa ja hyvinvointia koskevia valituksia.

Se on kattava analyysi kardiogrammin muutoksista ja niiden esiintymisaika potilaalla voi auttaa määrittämään angina-funktionaalisen luokan, sydämen toiminnan vajaatoiminnan asteen, paljastamaan piilevän rytmin ja johtumishäiriöt sekä tutkimaan vastustuskykyä.

Edut perinteiseen EKG: hen nähden

Perinteinen EKG-poisto ja Holter-seuranta ovat toisiaan täydentäviä tekniikoita. Perinteisen diagnostiikan avulla on mahdollista tallentaa vain nykyiset merkinnät, joihin potilaan emotionaalinen tausta voi vaikuttaa, eikä monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä tai iskemian hyökkäyksiä, jotka aiheuttavat riskin elämälle, ei diagnosoida.

Lisäksi seurannan avulla arvioidaan lääkkeiden vaikutusta sydänlihakseen, jonka avulla voit valita tarkan annoksen tai muuttaa hoitosuunnitelmaa.

Kun päivittäinen EKG-seuranta on määrätty Holterille

Pitkän sydänkirjeen nimittäminen voi olla:

• rintakipua tai sydämen aluetta koskevat valitukset;
• usein pulssi ja hengenahdistus fyysisen tai emotionaalisen stressin jälkeen;
• oireet, joilla on heikentynyt tietoisuus, vakava heikkous tai painehäviö;
• sydänkohtaus;
• rasitus angina;
• sydämen vajaatoiminta tai äkillinen takykardia;
• verenpainetauti, vasemman kammion hypertrofian merkkejä;
• diabetes;
• vaikea sydän- tai munuaisten vajaatoiminta;
• kilpirauhasen sairaus;
• sydämentahdistimen tai antiarytmisen hoidon arviointi;
• rytmihäiriöiden kirurgisen hoidon jälkeen polttamalla sydänlihaa radioaalloilla;
• sepelvaltimotaudin hoidon taktiikan valinta;
• sepelvaltimoiden stentin tai ohjauksen tehokkuus;
• normaalissa EKG: ssä havaitut oireyhtymät, jotka vaativat yksityiskohtia.

Miten päivittäinen EKG Holter -menetelmä on käytössä

Ennen elektrodien kiinnittämistä ihoa käsitellään erityisellä sienellä, hiukset ajetaan pois, alueet rasvannetaan alkoholilla ja geeli levitetään virtojen johtavuudella. Anturit on kiinnitetty liimalla, jota käytetään niihin, sekä liimanauhaa.

Kotelo, jossa on tallennin, asetetaan vyön vyötärön alueelle tai heitetään olkapään yli.

Potilaan täytyy aina tallentaa tunteensa ja fyysisen aktiivisuutensa taso. Lääkäri voi pyytää sinua menemään tiettyyn etäisyyteen tai nousemaan useisiin kerroksiin. Potilaan tulee huomata nämä toimet painamalla painiketta ja tehdä merkintä päiväkirjaan.

Suositukset menettelyn aikana ovat:

• vaatteiden tulee olla luonnollisista materiaaleista.
• mahdollisuuksien mukaan olisi vältettävä magneettiportteja, metallinilmaisimia supermarketeissa, niitä ei pitäisi sijoittaa sähköjohtojen alle, mikroaaltouunin lähellä;
• älä ota fysioterapiaa, mene saunaan;
• ei ole auringossa, kehon ylikuumeneminen on kielletty;
• on välttämätöntä estää veden pääsy elektrodien ja tallennuslaitteen kiinnityspaikkaan.

Katso, miten tämä Holterin EKG-seuranta tehdään tässä videossa:

Onko lapsilla käyttöä koskevia ominaisuuksia?

Menettely on täysin turvallinen, joten sitä voidaan käyttää myös vastasyntyneillä. Menetelmä antureiden asentamiseksi ja merkkien tallentamiseksi lapselle ja aikuiselle ei eroa toisistaan.

Pienillä lapsilla on kuitenkin varmistettava, etteivät ne vahingossa tai tahallisesti poista elektrodeja itsestään ja välttävät kosketusta veden tai muiden nesteiden kanssa.

Vanhempien on kirjattava kaikki muutokset lapsen toiminnassa, jolloin ei ole tarpeen tehdä muutoksia tavanomaiseen päivään, ravintoon tai rajoittaa lapsen liikkeitä.

Tulosten tulkinta EKG Holterin jälkeen

Menettelyn jälkeen saadut tiedot dekoodataan pääsääntöisesti tietokoneenkäsittelyllä. Mutta koska ei ole mahdollista sulkea pois EKG-poiston virheitä, lääkäri arvioi tallennuksen visuaalisesti. Seurannan tulos on seuraava:

• sydänlihaksen impulssien lähde;
• rytmi;
• pysyvän tai paroksysmaalisen rytmihäiriön läsnäolo ja tyyppi;
• ekstrasystolien alkuperä, niiden taajuus;
• pääasialliset hampaat ja välit, niiden kesto ja sijainti suhteessa isoliin;
• havaittujen häiriöiden liittäminen potilaan toimintaan ja valituksiin.

Haitat, joita seurannan aikana ilmenee

Kun käytät laitetta, sinun tulee olla varovainen, ettet putoa sähkömagneettiseen kenttään, koska tämä voi vääristää tietoja, eikä myöskään ole sateessa kevyissä vaatteissa, älä ota kylpyamme tai suihku. Ennen kuin vierailet lentokentällä tai muissa julkisissa paikoissa, sinun on varmistettava, että sinulla on ote lääkärin historiasta ja laitteen ohjeista, koska se voi ulkoisesti herättää pelkoa lainvalvontaviranomaisille.

Lisäksi on olemassa erityisiä tekniikoita pitkän aikavälin EKG-tallenteiden tallentamiseksi. Yksi vaihtoehto on käyttää laitetta pyynnöstä. Tällöin laite voi olla kehossa yli viikon ajan, ja potilas käynnistää sen toimimaan, jos on olemassa valituksia, eli hyökkäyksen aikaan. Siksi tällaisen tekniikan avulla on tarpeen kokea pidempiä rajoituksia.

Erittäin pitkä seuranta suoritetaan kahden vuoden aikana. Tässä tapauksessa elektrodit ja itse laite istutetaan ihon alle. Tutkimuksen päätyttyä laite poistetaan ja tietue puretaan.

Holterin EKG-valvontamenettely on tarkoitettu vahvistamaan tai selventämään diagnoosia sepelvaltimon kiertämisen, rytmihäiriöiden esiintymisen ja sydämen supistumisen voimakkuuden varalta, varsinkin jos ne eivät ole pysyviä eikä niitä voida tutkia klassisen elektrokardiogrammin avulla.

Lisäksi tämä menetelmä on informatiivinen, jotta voidaan arvioida sydämentahdistimen ja lääkehoidon suorituskykyä. Päivittäisen tietueen avulla voidaan havaita piilotettuja rikkomuksia ja arvioida sydänkohtauksen kehittymisen riskiä ja määrittää kirurgisen hoidon indikaatiot.

Hyödyllinen video

Tietoja siitä, mitä EKG-holterin seuranta näyttää (dekoodaus), katso tämä video:

Jos ekstrasystoli havaitaan, lääkitys ei välttämättä ole tarpeen välittömästi. Sydän supraventrikulaarinen tai kammion ennenaikainen lyönti voidaan poistaa käytännössä vain elämäntapamuutosten avulla.

Sairaus, kuten eteisväylä, voi olla yksinäinen, usein tai harvinainen, idiopaattinen, polytrooppinen, estetty. Mitkä ovat hänen merkkinsä ja syyt esiintymiseen? Miten se näkyy EKG: ssä? Mitä hoitoa on mahdollista?

Jos epäillään rytmihäiriöitä, testit auttavat sinua diagnosoimaan tarkasti. Mitkä testit olisi tehtävä diagnoosin määrittämiseksi veren lukuun ottamatta?

Päivittäinen verenpaineen tai ABPM-seurannan avulla voit valita parhaat lääkkeet tunnistamaan taudin puhkeamisen. Monimutkainen kirjaa verenpaineen ja pulssin päiväkirjaan. Menetelmään kuuluu kuljettaminen kellon ympäri.

Jos "kireyden angina" -diagnoosi todetaan, hoito ohjataan ensinnäkin ongelman kehittymisen perussyihin, esimerkiksi ips. Vakaan anginan hoito tapahtuu sairaalassa.

On melko epätavallista käydä läpi sydämen kartoitus. Tätä kyselyä kutsutaan myös dispersioksi, väriksi. Sydämen monimutkainen ei-invasiivinen kartoitus voidaan suorittaa suurelle joukolle ihmisiä.

Kardiovisorilla sydämen tutkiminen suoritetaan harvoin. Seulontajärjestelmä toimii kuin kamera - ottaa kuvan sydänlihaksen työstä. Testitulosten avulla voit arvioida sydämen tilaa, sen rytmiä.

Sydämentahdistimen oikea-aikainen testaus mahdollistaa laitteen tilan määrittämisen, ongelmien tunnistamisen. Miten ja kuinka usein tarvitset ECS: n työn tarkistamista?

Sydämen vaurioita, joilla on heikentynyt verenkierto, kutsutaan lapsille kardiomyopatiaksi. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, ensisijainen ja toissijainen. Oireita esiintyy vakiona sydämen vajaatoiminnan oireina. Holter havaitsi ultraäänellä. Hoitoon voi kuulua leikkaus.

Holter EKG (HM) EKG-seuranta: mitä se on, miten tehdä ja tulkita

Elektrokardiogrammin Holter-seuranta on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, joka suoritetaan sydäntoimintojen, nimittäin automatismin, johtavuuden, jännittävyyden ja refraktorisuuden arvioimiseksi.

Menetelmä on lujasti kiinni terapeuttien, perhelääkärien ja kardiologien käytännössä. Monissa tapauksissa ilman sitä rytmihäiriöiden kvalitatiivinen diagnoosi ja hoidon tehokkuuden hallinta ei ole mahdollista.

Yleisimmin määritellyt Holter-tutkimukset klinikalla, koska menettely ei edellytä lääkärin ympärivuorokautista havaintoa.

Mikä on Holter

Tämä on menetelmä jatkuvan EKG-tallennuksen aikana normaalin päivittäisen toiminnan aikana, kun tulokset tallennetaan muistikortille ja analysoidaan edelleen saatuja tietoja.

Ambulatorisen elektrokardiografian pääasiallisena ajatuksena on lisätä EKG: n tallennuksen kestoa ja mahdollisuutta potilaan luonnollisessa ympäristössä, mikä merkitsee menetelmän diagnostisen arvon ja herkkyyden lisäämistä sydämen rytmi- ja johtumishäiriöihin.

Holter-monitori on kannettava kardiografi, jonka koko on matkapuhelin, joka on liitetty johdinten kautta kehon pintaan kiinnitettuihin antureihin. Tämä laite poistaa jatkuvasti EKG: n 24-48 tunnin välein.

Toisin kuin lyhyen aikavälin EKG-tallennus tavallisella kardiografialla, pitkäaikainen Holter-sydämen seuranta auttaa:

1. Arvioida rytmihäiriöiden esiintymisen ja kliinisten oireiden, mukaan lukien synkooppiset tilat, välistä suhdetta.
2. Tunnista meneillään olevat sydämen rytmihäiriöt potilailla, joilla on merkityksellisiä kliinisiä oireita.
3. Rekisteröi paroksismien ulkonäön ja lopettamisen hetket, joiden avulla voimme tunnistaa rytmihäiriöiden mekanismin ja suorittaa differentiaalidiagnoosin.
4. Tehdä riskiarvioinnissa tarvittavien rytmihäiriöiden kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen arviointi (potilaan tunnistaminen ryhmästä tai toisesta ottaen huomioon komplikaatioiden todennäköisyys).
5. Määritä rytmihäiriöiden esiintymisen riippuvuus sepelvaltimon verenkierron puutteesta.
6. Tarkista rytmihäiriöiden lääkehoidon tehokkuus ja turvallisuus.
7. Arvioi implantoitujen laitteiden toiminta (sydämentahdistimet, sydän- ja defibrillaattorit).

Työmekanismi

Viimeisimpien tapahtumien seurauksena markkinoilla oli monitoimilaitteilla varustettuja laitteita, jotka EKG: n lisäksi tallentavat verenpaineen tason ja muut fysiologiset parametrit.

Päivittäisten sydänmonitorien mekanismi on identtinen EKG-laitteen kanssa. Anturit on kiinnitetty potilaan kehoon, jonka avulla tapahtuu jatkuvaa (tai episodista tapahtumista monen päivän jaksoittaista seurantaa) sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden tallentamisesta. Johdon kautta indikaattorit lähetetään tallentimelle muistikortilla. Uusimmissa malleissa on online-tiedonsiirto.

Miten laite on järjestetty ja millaisia

Laite sydämen seurantaan:

• pitkäaikainen EKG-tallennus potilaan päivittäisen normaalin toiminnan olosuhteissa;
• tallennettujen signaalien jäljentäminen;
• dekoodaus ja tulkinta.

Useimmat nykyaikaiset EKG-valvontajärjestelmät koostuvat:

1. Tallennuslaite:
   • Elektrodit (kehon pintaan kiinnitetyt anturit).
   • Johtojen liittäminen
   • Pääkaapeli.
   • Painava hälytys.
   • Kirjaaja.
2. Analysoidaan osa. Ohjelmisto, joka suorittaa tallennettujen tietojen järjestelmäanalyysin.

Tallennin on kiinnitetty testin runkoon koko seurantakauden ajan. Laite saa virtansa akusta tai akusta. Indikaattorit tallennetaan yleensä irrotettavaan tietovälineeseen (flash-korttiin).

Useimpien rekisterinpitäjien tapauksessa on "tapahtumamerkki" -painike, jonka potilas painaa, kun tietyt oireet tulevat näkyviin.

Selkeyden ja tutkimuksen tulosten tallentamiseksi laitteen lukuosa siirtää ja muuntaa siirrettävän tietovälineen sisältämän informaation analysointielementtiin (tietokone, jossa on erityisiä ohjelmia dekoodausta varten ja EKG-signaalin ominaisuus).

Tallentimen jatkuvaa kosketusta potilaan runkoon aikaansaadaan käyttämällä kertakäyttöisiä itseliimautuvia elektrodeja, jotka koostuvat hopean ja kloorin seoksista.

Ambulatorisen kardiogrammin seurannan laitteiden vertailuominaisuudet:

• helppo käyttää;
• indikaattoreiden tarkka laskeminen.

• retrospektiivinen analyysi;
• rajoitettu EKG-rekisteröintiaika;
• potilaan tarve pitää päiväkirjaa.

• helppo käyttää.

• iholle kiinnitetyt elektrodit;
• usein järjestelmän vauriot;
• laite ei käynnisty automaattisesti.

• helppo käyttää.

• ihon elektrodit.

• pitkä havaintoaika;
• ei ihon antureita.

• invasiivinen menetelmä.

• mahdollisuus pitkän aikavälin tarkkailuun;
• ei ihon elektrodeja;
• sydämentahdistimen häiriöiden kiinnittäminen (keinotekoinen sydämentahdistin).

• invasiivinen menetelmä;
• rajoitettu käyttö;
• puutteelliset tiedot;
• elektrodin morfologia.

• pitkä havainto;
• rekisteröinti reaaliajassa.

• menetelmän korkeat kustannukset;
• tarve pysyä sairaalassa.

• pitkä havainto;
• Reaaliaikainen EKG;
• Potilaan toimintaa koskevia rajoituksia ei ole.

• ihon elektrodit;
• rinnakkaisten tietojen validointi;
• Matkaviestintä tarvitaan.

On myös sydän- ja hengityselimiä, joissa EKG: n lisäksi asennetaan hengitystarkkailua, veren happea ja potilaiden liikkeitä. Tällainen tutkimus suoritetaan usein unen aikana, purkaa somnologin tulokset.

Suuret valmistajat ja niiden ominaisuudet (voidaan toimittaa taulukossa)

Sydämenvalvontatoimintojen johtajat ovat Iso-Britannia, Saksa ja Tšekki. Venäjällä on myös useita yrityksiä, jotka tarjoavat Holter-näyttöjä halvemmalla.

Laitteen hinta riippuu joukosta lisätoimintoja, helppokäyttöisyyttä, akun kapasiteettia ja muistikorttia sekä jatkuvan käytön kestoa, mahdollisuutta indikaattoreiden ja ohjelmistojen online-lähettämiseen tietojen purkamiseen.

Kuten tiedetään, joillakin potilailla rytmihäiriöt ovat harvinaisia, eikä niitä voi rekisteröidä Holterin aikana. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin kardiotekniikka EKG: n hajanaiseksi seurannaksi. Niin sanotut "tapahtumien tallentimet" tallentavat lyhyen EKG-jakson sen jälkeen, kun potilas on aktivoinut oireita tuolloin. Tallennuksen lopussa tiedot tallennetaan muistiin ja lähetetään lääkärille puhelimitse.

Uusimpien päivittäisten EKG-valvontalaitteiden vertailu:

• ei johtoja;
• jatkuva tallennus kolmeksi päiväksi;
• suuri määrä muistia;
• EKG-analyysi;
• urheilijoille ja raskaana oleville naisille.

• alhaisemmat kustannukset;
• EKG-rekisteröinti 3 ja 12 johtoon.

• 48 tunnin jatkuva tallennus;
• yksinkertainen toiminta;
• kosteuden kestävyys;
• vahva silmukka.

• tarkka signaali;
• EKG: n monitasoinen kuvaaja;
• sisäänrakennettu potilaan aktiivisuusmonitori.

• 48 tunnin seuranta;
• äänitallennus tapahtumien tallentamiseen.

• reopneumogrammin jäljittäminen;
• lausunto kehon sijainnista, moottorin aktiivisuus;
• langaton käyttöliittymä.

Indikaatiot EKG: n päivittäiseen seurantaan

EKG: n jatkuva seuranta koko päivän ajan auttaa tunnistamaan rytmihäiriöiden mallin, niiden spesifisyyden, ylimääräiset ilmiöt, jotka kehittyvät normaalin sykkeen uudelleen aloittamisen myötä. Näin voit päättää hoitotaktiikasta.

Holterin EKG: n päivittäinen seuranta on tarkoitettu:

1. Rytmihäiriöitä (sydämentykytys, keskeytykset, häipyminen, tajunnan menetys, huimaus, rintakipu) koskevat valitukset.
2. Henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden riskin kartoitus potilailla, joilla ei ole tyypillisiä patologisia merkkejä, mutta joilla on:
   • Hypertrofinen kardiomyopatia.
   • Äskettäin kärsinyt akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä, jota on verenkierron vajaatoiminta tai rytmihäiriö.
   • Laajennettu Q-T-oireyhtymä.
3. Rytmihäiriöiden diagnoosin tarkistaminen potilailla, joilla on piilotettu sairauden kulku.
4. Tarve tarkistaa valittujen rytmihäiriölääkkeiden tehokkuus.
5. Arvio implantoidun kardiopaattisen laitteen toiminnallisesta tilasta:
   • Potilailla, joilla on valituksia sydämen keskeytyksistä.
   • Laitteen yksittäiset asetukset.
6. Myokardiaalisen verenkiertohäiriön arviointi, jos epäillään:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akuutti sepelvaltimoireyhtymä.
   • Sepelvaltimotaudin lääkehoidon tehottomuus.
7. Sydämen rytmin labiliteetin karakterisoimiseksi diabetes mellitussa ja uniapneassa potilailla, joilla on ollut akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka on monimutkainen sydämen vajaatoiminnan vuoksi, sekä autonomisen inervaation poikkeavuuksien määrittämiseksi.
8. 24 tunnin Q-T-jakson dynamiikan seuranta tapauksissa, joissa epäillään pitkänomaisen Q-T-oireyhtymän.

Holterin yleisin käyttöaihe on rytmihäiriöitä osoittavat oireet:

• toistuva syke;
• huimaus;
• tuntemattoman alkuperän pyörtyminen;
• toistuva rintakipu, hengenahdistus, heikkous.

Holterin päivittäisellä sydämen seurannalla ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Survey Rules

Ennen tutkimuksen aloittamista potilas perehtyy tietoihin:

• seuraavan vierailun päivämäärä ja kellonaika laitteen poistamiseksi;
• säännöt päiväkirjaan tehtävien tietojen säilyttämisestä;
• käytä painike-analysaattorin tapauksia;
• uiminen, vuodevaatteiden käyttö sähkölämmityksellä;
• itsetunnistavan rekisterinpitäjän kielto;
• anturien, johtimien ja laitteen normaalin toiminnan oikea-aikainen palauttaminen.

Jos tutkittujen ihon iho kasvaa liiallisella tavalla anturien suunnitellussa käyttöönotossa, on tarpeen päästä eroon siitä. Sitten ihoa käsitellään isopropanolilla tai asetonilla ja pyyhitään erityisellä sienellä tai hankaavalla tahnalla täydelliseen rasvanpoistoon. Tämä vähentää ihon kestävyyttä, mikä parantaa tallennuksen laatua ja estää elektrodin jäähtymisen moottorin aktiivisuuden aikana. Anturien liimaamisen jälkeen tarkista niiden vastus (enintään 8 kΩ).

Elektrodin peitteet

Elektrodit on liitetty tallennuslaitteeseen, jonka pituus on 85–95 cm, minkä jälkeen ne kiinnitetään potilaan iholle kipsillä, kiertämällä silmukaksi (parempi vaimennus liikkeiden aikana). Vuoden kuumana aikana anturit on kiinnitetty kaksinkertaiseen liiman määrään. Nukkumisen aikana tutkii tiukat alusvaatteet.

Anturit sijoitetaan yleensä kehon alueille, joilla on pieni määrä lihaksia, jotta vältetään artefaktit ja signaalin vääristyminen aktiivisen liikkeen aikana.

Laitteen asennuksen jälkeen suoritetaan toiminnallinen testi antureiden ja ihon välisen kosketuksen luotettavuuden määrittämiseksi. Tätä varten näytössä näkyy EKG-tallennus, kun potilas muuttaa kehon asemaa avaruudessa.

Sitten syöttölaitteeseen asetetaan teholähde, joka asetetaan koteloon ja kiinnitetään hihnaan.

Potilaspäiväkirjan pitäminen

Holterin EKG: n päivittäisen seurannan ajan potilas on velvollinen pitämään päiväkirjaa, jossa on tarpeen täyttää vaaditut sarakkeet yksityiskohtaisesti.

Tämä asiakirja koostuu kahdesta osasta:

1. Osa A, jossa potilas ilmoittaa:
   • Toiminnan tyyppi (uni, kävely, fyysinen työ, ajo, stressi).
   • Patologian oireet (kipu, syke, hengenahdistus, paine rinnassa, huimaus, äkillinen heikkous).
   • Huumeiden saannin aika (nimi ja annos).
   • Katso toiminnan alkua ja päättymistä sekä valituksia (- -).