Pulssi ja sen ominaisuus

Pulssi on verisuonten rytminen värähtely, joka ilmenee, kun sydän toimii ja esiintyy ajoissa sen supistumisen myötä.

Kuten paine, pulssi on valtimo, kapillaari ja laskimo.
Valtimopulssi määräytyy suurten ja keskisuurten, pinnallisesti sijaitsevien valtimoiden projektiossa, jotka reagoivat eniten sydämen työhön. Niiden seinämien värähtelyistä aiheutuu veren kulku niiden läpi, joiden virtaa tehostavat kammion supistukset.
Pulssiaalto kulkee valtimokanavaa pitkin yhtä aikaa, mutta kun veren virtaus leviää, pulssi voidaan tallentaa samaan aikaan kuin syke, mutta pienellä viiveellä. Jos samanaikaisesti kuuntelet ihmisen sydäntä ja määrität esimerkiksi sykkeen valtimon pulssin, ero ei ole havaittavissa, koska tämä alus sijaitsee hyvin lähellä sitä ja reagoi välittömästi veren vapautumiseen. Kääntymällä radiaaliseen valtimoon, joka sijaitsee ranteessa, on jo mahdollista saada jonkinlainen ero, mutta se on alle sekunti ja tuskin havaitaan. Suurimmat erot ovat havaittavissa, jos määrität pulssin jalka - tässä viive voidaan tarttua melko selvästi.
Riippuen siitä, minkä astian valtimon pulssi mitataan, sitä kutsutaan keskus- tai oheislaitteeksi. Keskipulssi määritetään suurissa astioissa, kuten kaulavaltimossa (kaulavaltimessa) tai aortassa. Oheislaitteet tallennetaan keskiarvojen projektiossa - olkapää, säteittäinen, sääriluu jne.
Kapillaaripulssit ovat kapillaarien seinien värähtelyjä. Jopa tällaisissa pienissä aluksissa sydämen työn "kaikuja" voi silti olla havaittavissa. Se määritetään erityislaitteiden ja silmien avulla. Terveessä potilaassa se ei ole havaittavissa. Joissakin sairauksissa se on kuitenkin havaittavissa melko selvästi. Aortan vajaatoiminta on sydänsairaus. Kun se tapahtuu, venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä. Tämän seurauksena veri, joka heitetään aorttiin suurella voimalla, palaa osittain. Veren virtaus sivulta toiselle lisää ei vain valtimon, vaan myös kapillaaripulssia. Sairaiden ihmisten kohdalla sitä voidaan pitää oppilaiden sykkeenä sydämen rytmissä - mielenkiintoinen oire ja joissakin tapauksissa jopa vähän pelottava. Jos tällaiset potilaat painavat hieman naulaa niin, että siihen muodostuu valkoinen täplä, tämä kohta muuttuu myös rytmisesti - sitten kasvaa ja pienenee. Tämä on myös kapillaaripulssin ilmentymä.
Verisuonet, jotka on erotettu sykkivistä kammioista kapillaarialusten verkoston avulla, eivät enää vastaanota verta joltsin muodossa, joten niiden seinät eivät itsessään voi vaihdella. Suurilla aluksilla voi kuitenkin esiintyä pulssi, joka välitetään niille valtimoista. Tätä kutsutaan laskimo- tai laskimopulssiksi. Se on kaikkein havaittavimmin suukappaleissa - astioissa, jotka sijaitsevat kaulassa kaulavaltimon vieressä. Ohuissa ihmisissä ja harjoituksen aikana ne ovat havaittavissa ihon alle 5–6 mm: n paksuisten pulssihihnojen muodossa.
Arteriaalinen pulssi verrattuna kapillaariin tai laskimoon on kaikkein käyttökelpoisinta diagnoosin kannalta. Joustavat, hyvin tuntuvat valtimon seinät mahdollistavat sydämen työn arvioinnin useilla eri parametreilla. Joskus vain sykkeen arviointi voi auttaa tekemään oikean diagnoosin. Kiinalainen lääketiede kuvaa noin sata pulssin ominaisuutta, joita käytetään sairauden määrittämiseen.
Huolimatta siitä, että valtimopulssin määrittämisen tehtävä näyttää olevan hyvin yksinkertainen, joissakin tapauksissa ihmiset eivät löydä sitä ja mittaa sitä oikein. Jotta pulssin aallot saadaan kiinni, sinun on noudatettava muutamia sääntöjä. Ensinnäkin pulssi määräytyy aina ei yhden, vaan useiden käsien sormien avulla - näin voit nopeasti ja tarkasti havaita valtimoiden värähtelyt. Peukalo ei ole koskaan mukana mittauksessa. Tämä on välttämätöntä, koska siinä on suurempia valtimoita kuin muilla sormilla, minkä seurauksena henkilö, joka yrittää havaita potilaan pulssin, voi ottaa oman jonkun toisen.
Sormet, indeksistä pieneen sormeen, asetetaan linjaan valtimoa pitkin ja painavat pehmusteet varovasti iholle. Vahva paine ei ole sen arvoista, koska voit puristaa aluksen. Tässä tapauksessa sen pulssi pysähtyy kokonaan, eikä mittausyritys johda mihinkään. Jos aluksen projektioalue on määritelty oikein, eikä tekniikassa ole virheitä, värähtelyt määritetään hyvin helposti. Niitä suositellaan laskettavaksi minuutin kuluessa sekuntikellosta tai kellosta, jolla on toinen käsi. Ajanpuutteella pulssi lasketaan 30 sekunnin ajan hätätilanteissa - 15 sekuntia, ja sitten kerrotaan 2: lla tai 4: llä minuuttiluvun laskemiseksi. On kuitenkin muistettava, että lyhyen aikavälin virheiden mittaamisessa on mahdollista, että jos tilanne sallii menetelmän suorittamisen hitaasti, on vielä parasta suorittaa laskenta minuutin kuluessa.

Arteriaalinen pulssi voidaan määrittää useissa kohdissa.
Yleisin paikka pulssin määrittämiseksi - säteittäisellä valtimolla. Mittaus suoritetaan oikealla tai vasemmalla kädellä käsivarren alaosassa, käytännöllisesti katsoen ranteen alueella. Valtimo on ihon alapuolella, joka on samansuuntainen säteen kanssa, lähempänä peukaloa.
Lisäksi syke voidaan määrittää kaulavaltimoihin. Kun etsit haluttua pistettä ohjeena, sinun pitäisi käyttää kilpirauhasen rustoa - "nelinkertaiseksi", joka on enemmän miehillä havaittavissa. Ylipainoisilla ihmisillä ja naisilla sitä ei havaita visuaalisesti, vaan koetellaan henkitorvea. Rusto on juuri kaulan keskellä. Mittauksen helpottamiseksi potilaan pää käännetään mittauspuolen vastakkaiseen suuntaan. Jos esimerkiksi pulssi mitataan oikealla kaulavaltimolla, potilas kääntää päänsä vasemmalle. Kun käännät pään kaulassa, näkyviin tulee lihasrulla, joka alkaa korvan takana ja menee alas solmun sisempään päähän. Tämä on sternocleidomastoid -lihas, toinen maamerkki. Kun olet löytänyt molemmat muodot, voit alkaa mitata. Sormet, etusormesta pieneen sormeen, linjan välillä henkitorven ja lihaksen välillä, kilpirauhasen ruston tasolla. Ne sijaitsevat valtimoa pitkin, ts. Rinnakkain kaulan kanssa. Jos kaikki tehdään oikein, henkilö voi tuntea pulssin selvästi.
Hyvin selkeästi pulssiaallot ovat havaittavissa aortassa. Ohuissa ihmisissä ja nuorissa tämän aluksen pulssi on nähtävissä jopa visuaalisesti - etupuolen vatsaseinämä nousee ja putoaa ajoissa sydämen lyömällä. Aortan pulssi voidaan määrittää koko kämmenellä. Se sijoitetaan potilaan ylävartaloon, joka on samansuuntainen kehon akselin kanssa, ja sormet osoittavat rintalastan suuntaan ja kämmen pohja on lähempänä napaa. Pienellä paineella vatsalle kämmenellä tutkija voi tuntea värähtelyt.
Tarvittaessa pulssi voidaan mitata akseliarterista. Koska se on melko suuri, sen pulssi voidaan yleensä nähdä myös paljaalla silmällä. Aivoverisuoni sijaitsee deltoidilihaksen etumarginaalin heijastuksessa, joka muodostaa olakkeen pyöreyden ja peittää olkapään liitoksen ylhäältä. Jos selitetään yksinkertaisemmin, se on melkein samansuuntainen hiusten kasvun etulinjaan, kun potilas seisoo tai makaa kädellään pään takana. Tässä vyöhykkeessä tärinät on helppo tunnistaa.
Toinen valtimo, joka sijaitsee pinnallisesti ja sopii pulssin mittaamiseen, on reisiluun. Hän on nivusissa. Halutun vyöhykkeen löytämiseksi on välttämätöntä määrittää nivelsidoksen sijainti. Toisaalta se kiinnittyy häpykudokseen (noin pitkin kehon keskiviivaa), toisaalta iliumin ylivoimaisen selkärankaan, lantion luun ulkonemaan, joka on niin selvästi nähty hoikkaissa tyttöissä. Kun henkilö istuu, ryppy muodostaa päänvarteen linjan. Kun se on löytänyt nivelsidoksen, se on tavallisesti jaettu kolmeen tasaiseen segmenttiin. Keski- ja sisäsegmenttien välisellä rajalla on haluttu kohta. Sormet, jotka on asetettu nippuun kohtisuoraan ja hieman ihoa vasten. Valtimon pulssi havaitaan välittömästi.
Pulssiaallon jalka voidaan kiinnittää kolmeen alueeseen. Ensimmäinen on polven alla; huolimatta siitä, että täällä on melko suuri halkaisija, voi olla melko vaikea löytää, koska se on syvällä, peitetty rasvakudoksilla ja imusolmukkeilla. Alla olevan pulssin määrittäminen on paljon helpompaa.
Alemmassa osassa jalkaa, oikealla ja vasemmalla puolella on kaksi luista uloketta - sisempi ja ulompi nilkka. Sisäisen nilkan takana on takapuolinen sääriluun valtimo, jossa voidaan tunnistaa myös pulssiaallot. Lisäksi joskus pulssi löytyy jalkojen selkävaltimosta - se sijaitsee ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun välissä, toisin sanoen, jalkaosan takana ensimmäisen (suuren) ja toisen sormen välissä. Joillakin ihmisillä ei ole pulssia tällä alueella, koska tämä alus voi olla sekä pinnallisesti että syvällä ihon alla.
Luultavasti jokainen ihminen, joka kokee päänsärky, laittoi sormensa temppeleilleen ja tunsi värähtelyt. Viimeinen vyöhyke, jossa verisuonten pulssi löytyy, on pään päällä ajallisella alueella. Täällä voit melkein aina tuntea sen.
Joten opimme määrittämään pulssin oikein. Miksi tarvitsemme tätä menettelyä? Pulssia mitattaessa on mahdollista laskea, kuinka usein sydän sopii, mutta myös tehdä muita johtopäätöksiä. Tämä auttaa arvioimaan sen ominaisuuksia.
Pulssitaajuus on minuuttien sisällä tallennettujen vaihtelujen määrä. Terveessä aikuisessa se on 60-80 minuutissa, plus tai miinus 3-5 lyöntiä. Jos henkilön pulssi on yli 85–90, tätä tilannetta kutsutaan takykardialle, alle 50–55 - bradykardiaa. Syvän unen aikana se laskee noin 50 lyöntiin. Tämä on normaali ja sitä kutsutaan fysiologiseksi bradykardiaksi. Taajuuden vähentäminen tapahtuu myös ammattilaisurheilijoilla, heillä on jopa normaali pulssi, joka voi saavuttaa 45-55 lyöntiä minuutissa. Fyysisen ja emotionaalisen stressin vuoksi numerot voivat päinvastoin kasvaa merkittävästi, joissakin tapauksissa 2-3 kertaa tai enemmän. Esimerkiksi sprinterissä, joka kulkee yli 100 m: n etäisyydellä, taajuus muutamassa sekunnissa nousee 200-220 kuvaan. Takykardia voi esiintyä myös liiallisella lämmityksellä - niin, että kylvyssä olevalla henkilöllä kehon lämpötilan nousu astetta kohden kasvaa noin 10 lyöntiä.

Käytäntö osoittaa, että äärimmäisessä tilanteessa vain 2-3 henkilöä 10: stä voi oikein määrittää uhrin sykkeen. Loput joko eivät löydä sitä, tai “tuntuu” pulssi, jossa ei ole mitään. Tämä viittaa käytännön tarpeeseen - lopulta jokainen voi olla tilanteessa, jossa tarvitaan asianmukaista taitoa.

Seuraava ominaisuus on rytmi. Pulssi voi olla rytminen tai ei-rytminen (rytmihäiriö). Yleensä säiliön seinämien värähtelyjen väliset välit ovat samat. Terveillä ihmisillä voi joskus esiintyä ekstrasystoleja - sydämen poikkeuksellisia supistuksia, jotka johtuvat ylimääräisen impulssin esiintymisestä atriumissa. Ekstrasystolin aikana pulssi muuttuu epäsäännölliseksi, mutta tasoittaa taas. Tällaisia ​​ilmiöitä voi esiintyä useita kertoja päivässä, mutta ne ovat aina harvinaisia ​​ja eristettyjä, joten niitä ei useimmiten ole mahdollista rekisteröidä satunnaisella mittauksella. Siten rytmihäiriö osoittaa aina, että henkilöllä on tietty sairaus.
Täyttö on ominaisuus, joka heijastaa astian täyteyden astetta veren kanssa ja arvioidaan pulssin värähtelyn korkeuden perusteella. Pulssilla voi olla enemmän tai vähemmän täyteyttä. Normaalisti se on täynnä.
Monet ihmiset sekoittavat pulssin täyttämisen jännitteeseen. Stressi on ominaisuus, joka voi muuttua riippuen verenpaineesta. Se määritetään painamalla alusta sormillasi, kunnes se lakkaa pulssimasta, jolloin veri kulkee läpi. Mitä enemmän tätä työtä tarvitaan, sitä suurempi on verenpaine ja siten myös pulssijännite. Terveillä ihmisillä, joilla on keskimääräinen verenpaineen arvo, stressi määritellään tyydyttäväksi - jotta valtimot pysäyttäisivät pulssin, riittää keskipaineinen voima, jossa tutkijan harjalla ei ole suurta kuormitusta. Jos joudut käyttämään melko suurta voimaa astian puristamiseksi, tämä osoittaa lisääntynyttä jännitystä, muuten se on stressaamaton tai pehmeä. Tämän ominaisuuden muuttaminen ei aina osoita taudin esiintymistä. Iän myötä valtimoiden seinät paksunnuvat vähitellen ja tulevat vähemmän taipuisiksi. Tästä syystä vanhemmilla ja iäkkäillä ihmisillä pulssin voimakkuus voi olla suuri jopa normaalipaineiden lukumäärällä.
Joka tapauksessa, jos oletetaan, että jännitys kasvaa, arvaus on vahvistettava mittaamalla se. Pehmeä pulssi on normaalia nuorilla, naisilla ja asteenisen kehon omaavilla ihmisillä, toisin sanoen niillä, jotka ovat alttiita alhaiselle verenpaineelle, mutta tuntuu hyvältä. Joillakin vakavilla häiriöillä, kun verenpaineen kriittinen lasku tapahtuu, on mahdollista kiinnittää hehkulamppu, jossa on alhainen täyttö (tyhjä) ja matala jännite (pehmeä).
Pulssin seuraava ominaisuus on sen symmetria. Tämän arvioimiseksi on tarpeen mitata se samanaikaisesti molemmilla käsillä. Normaalisti pulssi on aina symmetrinen. Jos pulssin aalto yhdeltä puolelta on hieman viivästynyt, se voi puhua erilaisista sairauksista - sydänvirheistä kasvaimeen. Joskus ns. Epäsymmetrinen pulssi (toisin sanoen erilainen oikealla ja vasemmalla kädellä) voi olla seurausta ylemmän raajan loukkaantumisesta, kun arpi on muodostunut paranemisprosessin aikana, mikä häiritsee verenkiertoa.
Jos henkilöllä on epäsymmetrinen pulssi, kaikki hänen ominaisuutensa määritetään puolelta, jossa säiliön seinien värähtelyt ovat paremmin kiinni.
Toinen määritelmä, joka on opittava, on pulssin arvo. Arvo on ominaisuus, joka koostuu täyttämisestä ja stressistä. Se kuvaa valtimon seinämän värähtelyjen amplitudia, ts. Pulssiaallon korkeutta. Merkitsevällä arvolla pulssia kutsutaan suureksi tai korkeaksi, pienellä pienellä tai matalalla. Normaalisti arvon tulisi olla keskiarvo.
Pulssiaallon korkeuden on oltava sama. Jos pulssin arvo samassa potilaassa on enemmän, niin vähemmän, tämä viittaa sydämen rytmihäiriöön. Tällaista pulssia kutsutaan epätasaiseksi.
Seuraava ominaisuus on pulssin muoto. Muotoilun tarkkaa määrittämistä varten on olemassa erityinen laite - sphygmograph. Se määrittää pulssiaallon nousun ja laskun ja kuvaa ne kaaviossa, jossa tässä tapauksessa esiintyvät seinien värähtelyt ovat selvästi näkyvissä. Muoto voidaan kuitenkin määrittää sormien avulla. Terveillä ihmisillä valtimoiden laajeneminen ja supistuminen tapahtuu tasaisesti ja kohtuullisella nopeudella. Jos aalto kasvaa nopeasti ja nopeasti, joka tuntuu terävien iskujen muodossa, tällaista pulssia kutsutaan nopeaksi tai hyppäämään. Tämä rikkominen voi viitata sydänsairauksiin, mutta joskus tällainen muutos on mahdollista voimakkaalla levottomuudella.
Kun valtimon seinämä värähtelee matalalla nopeudella ja nousee matalaksi, he puhuvat hitaasta pulssista, joka ei myöskään ole normi.
Nämä ovat valtimopulssin pääominaisuudet. Erillään muusta, on vielä kaksi rikkomusta, jotka syntyvät silloin, kun niitä ei ole, mutta useat ominaisuudet muuttuvat kerralla. Tämä on dykrotinen ja paradoksaalinen pulssi. Koska nämä molemmat lajikkeet ovat merkki patologiasta, ne kuvataan potilastietojen luvussa.