Mikä on ensimmäinen lääketieteellinen apu akuutissa sydämen vajaatoiminnassa?

Akuutti sydämen vajaatoiminta on yksi sydänsairauksien vaarallisimmista komplikaatioista, joissa sydämen pumppaustoiminto on heikentynyt.

Sydänlihaa ei ole riittävästi rentoutunut, sydämen kammiot eivät ole täysin täynnä verta. Aortan sisään menevän veren määrä ei riitä ylläpitämään kehon normaalia toimintaa.

Akuutti sydämen vajaatoiminta viittaa hätätilanteisiin, joilla on suuri kuoleman todennäköisyys ja joka vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa. Teidän huomionne on artikkeli ensimmäisestä lääketieteellisestä ja lääketieteellisestä hoidosta akuutissa sydämen vajaatoiminnassa.

Hälytykset ja merkit

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi kehittyä minuutteina tai tunteina. Noin neljäsosassa tapauksista patologiset muutokset tapahtuvat niin nopeasti ja äkillisesti, että potilas kuolee jopa esihoitovaiheessa.

Sydämen tilan tärkein indikaattori - kyky kestää fyysistä rasitusta.

Tehokkuuden jyrkkä lasku, vakava väsymys, hengenahdistus ja takykardia normaalilla rasituksella ovat riittäviä syitä kuunnella omaa kehoa ja kuulla lääkärin kanssa.

Toinen hälytyskello - turvotus iltaisin. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa edeema aamulla osittain tai kokonaan häviää.

Sydämen vajaatoiminta on jaettu oikeaan kammioon ja vasempaan kammioon. Laajojen sydänlihaksen vaurioiden yhteydessä kehittyy kokonais- tai sekamuoto. Yksi ensimmäisistä oireista kaikenlaisesta työturvallisuudesta on kipu sydämen alueella.

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan yhteydessä oireet kasvavat nopeasti, mikä viittaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Potilas kärsii kasvavasta hengenahdistuksesta, jotkut hengitysvaikeudet tapahtuvat istuma-asennossa.

Sydämentykytys yleistyy, hengitys muuttuu meluisaksi, kuplittuu, alkaa kuivaa yskää, muuttuu tuottavaksi. Yskän luonteen muutos osoittaa progressiivisen keuhkopöhön kehittymistä. Flegma on niukka, vaahtoava, vaaleanpunainen tai värjätty verellä. Kylmä hiki tulee, sormien ja varpaiden kärjen syanoosi ilmestyy.

Akuutti oikean kammion vajaatoiminta kehittyy harvemmin, ja siihen liittyy lisääntyvä hengenahdistus ja laskimotukokset suuressa verenkierrossa. Yksi tyypillisimmistä oireista on jugulaaristen suonien turpoaminen.

Hätätoimet ennen lääkärin saapumista

Potilas on istuttava mukavasti ja laske jalkansa. Kaikki vaatteet, jotka estävät hengitystä, on irrotettava, jos on mahdollista poistaa ja tuoda raitista ilmaa ja välittömästi kutsua ambulanssi.

Kun potilas on tajuissaan, sinun täytyy puhua hänelle, vakuuttamalla hänestä.

Laske uhrin kädet ja jalat hitaasti lämpimään veteen ja mittaa paine. Kun nopeus on yli 90 mm Hg. Art. annettava nitroglyseriinitabletti.

15 minuutin kuluttua hyökkäyksen alusta sinun pitäisi laittaa valjaat yhteen reiteen. Ennen lääkäreiden saapumista valjaiden asento muuttuu 30-40 minuutin välein.

Vaikutusalgoritmi hengitysteiden pidätyksen aikana:

• Aseta mies selälleen tasaiselle pinnalle, aseta tyyny hänen päänsä alle.
• Aseta kädet kämmeneillesi, levitä rintalastan alemmassa kolmanneksessa ja suorita nykäisiä liikkeitä 60-65 kertaa minuutissa.
• Samanaikaisesti epäsuoran sydämen hieronnan kanssa suoritetaan keinotekoinen hengitys. Jos elvytys suoritetaan yhdellä henkilöllä, 2-3 hengitystä tehdään 13-15 välein. Jos elvytys suoritetaan kahdella henkilöllä, yksi hengitys laskee 5 työntää.
• 30-35 sekunnin kuluttua on tarpeen arvioida elvytyksen tehokkuutta. Oppilaat alkavat reagoida valoon, normaali ihon väri alkaa elpyä.
• Myös näkyvien tulosten puuttuessa elvytys jatkuu lääkärien saapumiseen saakka.

Lisätietoja ensiapusta akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan osalta:

Mitä lääkäreiden pitäisi tehdä

Puheluun saapuvan lääkintähenkilöstön ensisijainen tehtävä on vakauttaa potilaan kunto kuljetuksen tehohoitoyksikköön.

Ensinnäkin on tarpeen vakauttaa kaasunvaihto.

Tätä varten happihoito suoritetaan käyttämällä happimaskkia, inhalaattoria tai muita laitteita, jos on osoitettu, henkitorven intubaatio suoritetaan.

Kiireellinen diagnoosi

Voit määrittää tarkan diagnoosin hätätilanteessa seuraavasti:

• EKG;
• ekokardiografia;
• Rinnan röntgenkuvaus;
• Kliiniset verikokeet.

Hoitoalgoritmi

Sairaalassa, kun on selvitetty sydämen vajaatoiminnan syyt, potilaalle määrätään hoito.

Oikean kammion muodossa

Oikean kammion eristetyt vauriot ovat melko harvinaisia. Patologisen tilan poistamiseksi on pääsääntöisesti tarpeen poistaa sen syy: verenkierron pulmonaalisen ympyrän trombi tai emboli.

Vasemman kammion kanssa

Kun vasemman kammion DOS suoritetaan:

• Mekaaninen ilmanvaihto vaahdonestoaineella;
• Sykkeen stabilointi;
• Verenpaineen vakauttaminen;
• Turvotus.

Lisäksi hoidetaan pääasiallinen tauti.

Askitessa tai hydrotoraksissa diureettien nimittämisen lisäksi suoritetaan puhkaisu vapaan nesteen pumppaamiseksi.

Vähäpäästöinen oireyhtymähoito

Kardiogeenisessä sokissa AHR kehittyy pienen sydämen ulostulon tyypin mukaan. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen:

• Palauta normaali sydämen rytmi;
• Poistetaan patologiset refleksit, jotka estävät verenkiertoa;
• Normaali laskimon paluu;
• Palauta kudoskaasun vaihto;
• Poista sydänlihaksen kontraktiilisuus.

Nyt tiedät, miten tarjota ensiapua akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, ja mikä on hätäapu hyökkäykselle. Siunaa sinua!

Ensiapu sydämen vajaatoimintaan

On erittäin tärkeää, että ensimmäisen lääketieteellisen ja lääketieteellisen hoidon tarjoaminen akuutin sydämen vajaatoiminnan hyökkäyksen aikana suoritetaan ajoissa ja viipymättä. Tämä tila, johon liittyy kudosten ja elinten sydämen ja hypoksian merkittävä häiriö, voi olla vaikeampi häiriö ja sepelvaltimon kuolema.

Ensiapu

Ensiapu akuutin sydämen vajaatoiminnan puhkeamiseen tulee antaa hyökkäyspaikalla. Sen päätavoitteena on vähentää sydänlihaksen kuormitusta ja veren oikeaa jakautumista keuhkoista.

Ensiaputoimenpiteiden täytäntöönpanon pitäisi alkaa, kun ensimmäiset akuutin sydämen vajaatoiminnan merkit tulevat esiin:

• paheneva hengenahdistus (hengitys on vaikeaa, kun potilas yrittää makuulle);
• yskä;
• meluisa hengitys;
• huulien, nenän, sormien syanoosi;
• ahdistuneisuus;
• pelon tunne jne.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

1. Potilas on asennettava mukavasti (selkä on mahdollisimman korkea). Jos mahdollista, jotta sydämen veren virtaus vähenisi, potilaan jalat ja kädet voidaan kastaa kuumaan veteen.
2. Soita ambulanssiin ja kuvaile oireet lähettäjälle.
3. Anna potilaalle riittävästi raitista ilmaa (avaa ikkuna, ota hengitysvaikeudet pois).
4. Nosta potilas.
5. Mittaa paine ja systolisen paineen ollessa vähintään 90 mm. Hg. Art. Anna potilaalle nitroglyseriini- tai nitrosorbitoli-tabletti ja diureettinen pilleri (Lasix, Piretanide). Nitraattilääkkeiden vastaanottaminen voidaan toistaa 5–10 minuutin välein (mutta enintään 3-4 tablettia), kunnes tila paranee ja verenpainemittareita seurataan jatkuvasti.
6. 15-20 minuutin kuluttua siitä, kun potilas oli istunut, voit laittaa kierukan yhteen lonkaan. Vaihda valjaiden sijaintia 20-40 minuutin välein, mikä estää pitkiä jalkojen puristuksia.
7. Kun sydänpysähdys suoritetaan, suoritetaan joukko kardiovaskulaarista elvytystä varten: eturauhasen aivohalvaus, epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys.

Ensiapu

Ambulanssiryhmät voivat tarjota tällaista toimintaa:

1. Happihoitoa. Happea inhalaatiota varten käytetään erityisiä happimaskkeja, ilmakanavia tai happihengityslaitteita. Tarvittaessa lääkäri suorittaa henkitorven intuboinnin. Keuhkopöhön kehittyessä happea voidaan lisätä vaahdonestoaineisiin (70-96% alkoholia tai antifomilaaniliuosta).
2. Euphyllinum-liuoksen laskimonsisäistä antamista käytetään keuhkoputkien poistamiseen.
3. Suuremmalla verenpaineella annetaan ganglioblokkereita (bentsoheksonium, pentamiini, arfonad) tai vasodilataattoreita (natriumnitroprussidi) ja diureetteja (lasix, etakryiinihappo).
4. Normaalilla verenpaineella käytetään laskimonsisäisiä verisuonia (Nitroglyseriini, Isocket, Nitro).
5. Alhaisen verenpaineen myötä sympatomimeettisiä amiineja (Dobutamiini, Dopamiini) käytetään systolisen paineen vakauttamiseen ja rytmihäiriöiden poistamiseen. Tämän jälkeen eteisvärinän tai eteisvärinän takisystolisen muodon tapauksessa suoritetaan sydämen glykosidien (Korglikon, Strofantin K) käyttöönotto. Ödeeman poistamiseksi lisätään diureetteja (Lasix, etacrynic acid).
6. Hengityskeskuksen tukahduttamiseksi ja hengityksen tehostamiseksi potilas injektoidaan morfiinihydrokloridin tai droperidolin liuoksella.
7. Tromboembolian tai tromboosin ehkäisemiseksi suoritetaan hepariiniliuoksen anto, joka on toistettava 6 tunnin välein (veren hyytymisasteiden hallinnassa).
8. Alveolien kalvojen vahingoittumisen estämiseksi annetaan glukokortikoidit (Prednisolone tai Hydrocortisone -liuos).

Kun potilas on parantanut tilannetta tai pysäyttänyt hyökkäyksen, potilas on kiireellisesti sairaalassa intensiivihoidon kardiologian osastossa. Potilaan kuljetuksen aikana jalat tulee olla hieman koholla.

Hätähoito sairaalassa

Sairaalahoidon vaiheessa akuutin sydämen vajaatoiminnan hyökkäyksen tarkoituksena on:

• sydämen lisääntynyt kontraktiilisuus;
• verisuonten sävyjen väheneminen;
• rytmihäiriöiden poistaminen;
• vähentää nesteen kertymistä;
• tromboosin ehkäisy.

Hoitokompleksi sisältää tällaista toimintaa:

1. Hengitystoiminnan palauttaminen ja happihoito hengityslaitteessa.
2. Nitraattien tarkoitus.
3. Morfiinihydrokloridin, Lasixin ja Dopamiinin uudelleenkäyttö.
4. Vaahdotusaineiden käyttö keuhkopöhön (alkoholin tai Antifomsilan-valmisteen käyttöönottoon).
5. Sydämen glykosidien (Digoxin, Strofantin K jne.) Käyttöönotto.
6. Beetasalpaajien nimittäminen (Anaprilin, Obsidan).
7. Verihiutaleiden vastaisen aineen (Aspirin, Cardiomagnyl) tai hepariinin nimeäminen.

Lääkehoidon tehottomuus akuutin sydämen vajaatoiminnan jatkokäsittelyssä saattaa olla suositeltavaa. Tätä tarkoitusta varten voidaan suorittaa:

• sydämentahdistimen istuttaminen kammioveren tarjonnan normalisoimiseksi;
• implantin istutus, jolla varmistetaan sydänlihaksen normaali verenkierto.

Koulutusvideo "Ensiapu sydänkohtaukseen". Kardiopulmonaalisen elvytyksen tekniikka.

Aihe: Ensiapu akuuttiin sydän- ja verisuonivikaukseen.

1. Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän anatominen ja fysiologinen perusta.

Verenkiertojärjestelmä sisältää sydämen ja verisuonet: valtimot ja suonet, kapillaariverkko. Ihmiskehon verisuonissa kiertää verta, joka koostuu plasmasta ja verisoluista (erytrosyytit, leukosyytit jne.).

Verenkierto suljetussa verenkiertojärjestelmässä on kehon toiminnan edellytys. Veren liikkumisen lopettaminen saa kehon kuolemaan. Veri kehossa (paitsi kuljetus) suorittaa myös suojaavan toiminnon. Sillä on merkittävä rooli immuniteettiprosessissa tartuntatauteille (immuniteetti), ja sen kyky koaguloitua on erittäin tärkeää verisuonten verenvuodon lopettamisessa.

Veren liikkumista valtimoiden kautta aikaansaavat sydämen supistukset, joiden seurauksena syntyy valtimopaine (BP): maksimi - kun veri irtoaa sydämestä (115-130 mmHg), vähintään - kun sydämen lihakset rentoutuvat (60-71 mmHg) ).. Nämä ovat keskiarvoja terveelle keski-ikäiselle henkilölle. Verenpainetta, riippuen ihmiskehon ominaisuuksista ja iästä, voidaan alentaa tai lisätä.

Pulssin taajuus ja rytmi riippuu sydämen lihasten supistuksista. Terveen henkilön pulssi lepo-olosuhteissa on välillä 60–80 lyöntiä / minuutti, ja pulssi esiintyy useammin fysiologisella tai psykologisella stressillä. Joskus terveillä ihmisillä normaali pulssi voi olla harvinaisempi (jopa 50 lyöntiä / minuutti) tai nopeuttaa 80 lyöntiä minuutissa. Pulssi kasvaa kehon lämpötilan kasvaessa veren menetyksen seurauksena, kun se voi olla tuskin havaittavissa (alhainen täyttö). Jos säteily-, aika- tai kaulavaltimon pulssi on huonosti määritelty, sydämen syke voidaan kuulla korvalla, asettamalla se sydämen kärjen projisointiin rinnassa.

Sydän heijastuu etureunan seinään seuraavasti: sen yläraja on rintalastan kolmannen parin tasossa vasemmalla ja oikealla puolella; vasen raja kulkee kaarevaa viivaa pitkin kolmannen kylkiluun niveltymisestä rintalastan kanssa sydämen huipulle, ja sydämen kärki on määritelty vasemmassa V-pylväässä, 1–2 cm sisäänpäin keskisuuntaisesta linjasta (linja kulkee pystysuunnassa lohkon keskiosan läpi). Oikea reunus on 2 cm rintalastan oikealla puolella. Sydämen impulssi määritetään viidennen välikerroksen välissä välin keskivyöhykkeestä.

Aluksia, joiden kautta veri virtaa sydämestä, kutsutaan valtimoiksi ja joiden kautta veri virtaa sydämeen - laskimot. Vasemmasta kammiosta tulee suurin valtimo-alus - aortta, joka on jaettu valtimoihin, jotka menevät kaikkiin kudoksiin ja elimiin. Veri virtaa niiden läpi sydämen lihaksen supistumisen aiheuttaman paineen alaisena.

Joissakin ihmiskehon paikoissa valtimot tarttuvat tiiviisti luuhun ja loukkaantumiset (verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi) voidaan painaa luun ulkonemiin.

2. Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan syyt (pyörtyminen, angina-isku, sydänkohtaus, hypertensiivinen kriisi).

Pyörtyminen, pyörtymisen syyt ja pyörtymisen ensimmäinen apu.

Tietoisuus on ihmisen psyyken (tarkemmin sanottuna keskushermoston) omaisuutta, jotta se voi havaita ympäröivän todellisuuden, analysoida ja arvioida sitä sekä vastata vastaanotettuun tietoon.

On suositeltavaa jakaa kaikki tajunnanmenetyksen tapaukset ehdollisesti lyhyen aikavälin (heikko) ja pitkän aikavälin (kooma) tajunnan menetykseen. Näitä vaihtoehtoja tajunnan menetykseen ja ensiaputoimenpiteisiin käsitellään tässä luvussa.

Pyörtyminen (lyhyen aikavälin tajunnan menetys) katsotaan lieväksi tajunnan menetysmuodoksi ja se on matala lyhytaikainen aivoverenkierron rikkominen (tietyistä syistä), johon liittyy verisuonten sävy, sydän ja keuhkot.

Nuoret tytöt, naiset raskauden aikana ja lapset ovat alttiimpia pyörtymiselle.

Tosiasia on, että näissä ryhmissä verenpaineen taso on yleensä alhainen, ja ihmisen aivot ovat hyvin herkkiä pienimmille paineen muutoksille (mukaan lukien ilmakehän paine) ja veren hapen tasolle. Siksi aivot reagoivat näihin muutoksiin (paitsi traumaattiseen aivovaurioon) haitallisten tekijöiden (syiden) läsnä ollessa "sammuttamalla" tietoisuuden.

Listaamme tärkeimmät syyt, joiden vuoksi voi olla lyhytaikainen tajunnan menetys. Tämä on:

- psyko-emotionaalinen trauma (hermosto);

- veren menetys (mukaan lukien piilevä sisäinen verenvuoto);

- olla pitkään vakaassa huoneessa;

- ilmakehän paineen vaihtelut (meteopatia);

Esiasteet voivat ennen pyörtymistä:

kasvava heikkous, blansointi, huimaus, pahoinvointi, korvien soiminen, silmien tummuminen, epämiellyttäminen tilassa ja ajassa. Tämän jälkeen on äkillinen tajunnan menetys (uhrin reaktion puuttuminen sanaan, kosketukseen, kipuun) ja kehon kaatuminen. Ulkopuolella henkilö näyttää hyvin vaalealta, iho on joskus sinertävä tai vihertävä. Uhrin pulssi ja hengitys pysyvät pääsääntöisesti ennallaan.

Ensiapu pyörtymistä varten.

Synkooppi kestää enintään 3-4 minuuttia, mutta uhrin ollessa selässä, hänellä on yhteinen vaara - tukehtuminen omalla kielellään. Siksi on välttämätöntä toimia viipymättä rauhallisesti, mutta energisesti. Ensinnäkin - poista uhrin rajoittavat vaatekappaleet (avaa yläpainike, irrota solmio, irrota vyötärönauha tai housuvyö). Sitten nosta uhrin jalat noin 30-45 asteen kulmaan aivojen verenkiertoon, asettamalla jotain niiden alle tai pitämällä ne painoina omin käsin (kuva 1). Järjestä raitista ilmaa (jos se tapahtuu sisätiloissa, avaa ovi ja ikkuna). Jos käsin on nestemäistä ammoniakkia (ammoniakin 10-prosenttinen vesiliuos), kostuta puuvillavilla tai nenäliinat heidän kanssaan ja vie se uhrin nenään, mutta ei lähempänä kuin 4-5 cm (ammoniakkihöyryillä on voimakas stimuloiva vaikutus hengityskeskukseen, joka sijaitsee pullossa) ).

Lisäksi erittäin tehokas pyörtymisvahvistus on vaikutus aktiivisiin pisteisiin: korvien hankaaminen, hieronta aktiivisten pisteiden sormia, hierotaan nenän väliseinän alla olevaa pistettä sekä molempien loukkaantuneiden käsien he-gu-pisteitä ja aktiivisia pisteitä (Kuva 2 ja 3). Jos 2–3 minuutin kuluessa kaikista näistä toimenpiteistä tietoisuus ei tullut näkyviin, on tarpeen sijoittaa uhri ”turvalliseen asentoon ja mahdollisuuksien mukaan antaa kylmälle päätä (kuva 4). Joissakin tapauksissa, esimerkiksi oksentamisen ilmestyessä, on mahdollista rajoittaa itseään kääntämällä uhrin päätä sivulle samalla kun kiinnitetään kohdunkaulan selkä (kuva 5). Jos uhrilla on monimutkainen synkooppi, on suositeltavaa kutsua SMP-prikaati.

Kun vatsan kipu esiintyy tai toistuva pyörtyminen - anna kylmän vatsaan, soita välittömästi SMP: hen.

Kun nälkäinen pyörtyminen uhrata uhri on kielletty (veren virtaus päähän vatsaan, mikä pahentaa tilannetta edelleen), on suositeltavaa antaa makeaa teetä, joitakin evästeitä, soittaa SMP: lle.

Lämpöiskun sattuessa uhri tulisi siirtää nopeasti viileään paikkaan, kylmä tulee levittää päähän ja rintakehään (kuva 4), jos se on tarpeen, aiheuttaa SMP.

Angina pectoris (pectoral-rupikonna)- yksi yleisimmistä systeemistä sydänsairautta. Anginan ominaispiirre on rintakipujen esiintyminen rinnassa ja ilman puute (hengenahdistus).

Anginan syy on veren virtauksen tilapäinen lasku sydänlihassa. Tällainen tilanne havaitaan esimerkiksi sydämen valtimoiden kapenemisessa (kuvassa esitetyt sepelvaltimot), kun niihin kiinnitetään rasvahappoja (ateroskleroosi), ja useimmissa tapauksissa anginahyökkäykset johtuvat fyysisestä ponnistuksesta tai stressistä, joka selittyy hapenpuutteen pahenemisessa sydänlihassa vahvistumisen vuoksi. sydämen työ kuvatulla tavalla. Hapen puute sydämen lihaksessa johtaa suuren määrän hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen, jotka ärsyttävät hermopäät ja aiheuttavat kipua.

Angina-kipu sijaitsee sydämessä, rintalastan takana ja voi levitä kaulaan, vasempaan olkapäähän, vasempaan käsivarteen, alaleuan. Useimmat potilaat kuvaavat kipua polttavana, puristavana, rajoittavana. Kivun kesto stenokardialla ei ylitä 4-5 minuuttia, ne reagoivat hyvin nitroglyseriinin ja lepoajan ottamiseen. Kivun keston kasvu voi viitata sydäninfarktin kehittymiseen.Hapen nälänhäiriössä esiintyy muita stenokardian oireita: ilman puute (hengenahdistus), huimause, nopea ja heikko pulssi, vaalea iho.

Ensiapu angina.

Ensinnäkin helpottakaa hengittämistä purkamalla vaatteiden ensimmäiset painikkeet, löysällä housujen ja hameiden vyö.

Jos mahdollista, anna potilaalle lepoasento. Tässä asennossa sydämen hapen tarve vähenee ja hyökkäys kulkee nopeasti.

Aseta nitroglyseriini välittömästi kielen alle - se tuo välittömästi helpotusta.

Jos ei ole lääkkeitä kipu-iskun lievittämiseksi, laita sinappi-laastarit sydämeen tai rintaan (jossa kipu tuntuu).

Sopii kuumaksi sinappikylpeiksi käsille. Ota yksi ruokalusikallinen kuivaa sinappia ja laimenna yksi litra kuumaa vettä. Kädet riittävät pitämään 5-7 minuuttia. Tai upota kädet puhtaaseen kuumaan veteen samanaikaisesti.

Selitä potilaalle oikea hengitystekniikka: on parempi hengittää nenästä hitaasti ja syvästi, viivästymällä sisäänhengityksen korkeudessa ja samanaikaisesti ylävatsan suurin ulkonema. Tällaisella hengityksellä rinnassa oleva ilmanpaine laskee, mikä helpottaa laskimoveren virtausta sydämeen. Hidas hengitys antaa keholle mahdollisuuden kerätä hiilidioksidia, mikä johtaa sydämen alusten laajenemiseen, mikä parantaa happihuollon antamista sydämen lihakselle.

Jopa angina-iskun hyökkäyksellä voit hieroa vasemmassa kädessä olevia aktiivisia pisteitä. Erittäin voimakkaasti purista vasemman pienen sormen päkiiviä naulan juuren sivuilla ja jopa hiero pistettä, joka sijaitsee kämmen keskellä, sormilla taivutettuna - keski- ja keskisormien päiden väliin.

Angina edeltää usein sydäninfarkti.

Kun sydänkohtaus tapahtuu, sydänlihaksen kuolema (nekroosi), joka johtaa vakavaan sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriintymiseen, ja tämä puolestaan ​​on suora uhka elämälle. Infarktin alueella on sydänlihaksen nekroosi, eli se kuolee kokonaan, sitten paikalleen ilmestyy sidekudoksen arpi.

Jos kipu-iskut stenokardiassa ilmenevät yleensä fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana (harvemmin levossa), sitten sydäninfarktin aikana, ne esiintyvät usein levossa ja yöllä. Lisäksi sydäninfarktissa, sen ensimmäisistä minuuteista, verenpaine laskee useimmissa tapauksissa, joita ei havaita angina.

Sydäninfarktin merkit ovat seuraavat:

1. Erittäin vakava puristava kipu rintalastan takana. Ei poisteta ottamalla nitroglyseriiniä. Se voi säteilyttää (antaa) rintakehän, vasemman käsivarren tai olkapään vasempaan puoleen. Kesto - 20-30 minuuttia - useita tunteja.

4. Tiheä ja epänormaali pulssi.

5. Mies kääntyy hyvin voimakkaasti, valittaa välittömän kuoleman pelosta, ilman puutteesta.

6. Potilas on innoissaan.

7. Pahoinvointi, joskus oksentelu.

Ensiapu

1. Anna potilaalle täydellinen rauha ja raikas ilma.

2. Anna nitroglyseriinille varoitus, että sen on oltava täysin imeytynyt. Anna seuraava pilleri 5 minuutissa. Toista enintään kolme kertaa. Jos nitroglyseriiniä ei ole, anna validol. On tarpeen mitata verenpainetta, koska se voi pudota dramaattisesti. Jos näin tapahtuu, nitroglyseriiniä ja validolia ei voida antaa.

3. Muista kutsua ambulanssi.

4. Jos haluat rauhoittaa potilasta, tiputa 30-40 tippaa valocordin tai Corvalolia sokeripaloon ja anna liueta.

5. Anna yksi tabletti aspiriinia (tromboosin vähentämiseksi). Tabletti on pureskeltava ja pestävä vedellä. Voit antaa 2 tablettia dipyronia kivun vähentämiseksi.

6. Laita sinapin laastarit vasikoihin häiritsevänä aineena.

7. Jos kliininen kuolema on kehittynyt, siirry epäsuoraan sydämen hierontaan.

Hypertensiivinen kriisi - tämä on äkillinen jyrkkä verenpaineen nousu (BP). Voi esiintyä ahdistuneisuuden, henkisen liiallisuuden, unettomuuden, äkillisten sääolosuhteiden vuoksi.

Hypertensiivisen kriisin ilmenemismuodot. Äkillinen päänsärky, jota särkylääkkeet eivät voi lievittää. Huimaus, pahoinvointi, oksentelu. Kipu on puristava, sykkivä, useammin lokalisoitu niskakyhmän alueella. Ääni päähän, "lentää" silmien edessä. Korkea verenpaine.

Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin

Soita lääkärille tai ambulanssille

Anna potilaalle puolipaikan asento (voit tuolilla) ja varmistaa rauha, aseta ylimääräinen tyyny pään alle

Valtimon verenpaineesta kärsivä henkilö on pääsääntöisesti keskustellut lääkärinsä kanssa siitä, mitä lääkkeitä hänen pitäisi ottaa verenpainetaudin hoitoon, ja ne ovat hänessä tai ovat saatavilla lähimmässä apteekissa. Useimmiten se on capoten (½-1 tabletti liukenee kielen alle) tai corinfar (1 tabletti liukenee kielen alle).

Varoitus! Lääkkeitä on vasta-aiheita.

On suositeltavaa ottaa rauhoittava aine (Corvalol, Valocordin).

Merkitse verenpaineesi ja syke.

Älä jätä potilasta ilman valvontaa.

Lääkäri antaa potilaalle lisähoitoa.

Verenpaineen mittaus (tonometrin käyttöjärjestys).

Tonometrimalli voi olla kahdessa versiossa:

1. Stetoskooppi on rakennettu mansettiin;

2. Stetoskooppi ei ole upotettu mansettiin.

Mittauksen valmistelu:

1. Kierrä noin 5 cm mansetin vastakkaiseen päähän metallirenkaaseen.

2. Aseta mansetti vasemmalle kädelle, kun putki on suunnattu kämmenelle. Jos vasemman käden mittaus on vaikeaa, voit mitata oikealla kädellä. Tässä tapauksessa on muistettava, että merkinnät voidaan yliarvioida tai aliarvioida 5-10 mmHg. Art.

3. Kääri mansetti käsivarren ympärille niin, että ranneke on 2-3 cm päässä kyynärpäästä.

4. Kiinnitä mansetti niin, että se sopii tiukasti käsivarren ympärille, mutta ei kiristä sitä. Liian kireä tai päinvastoin liian löysä mansetin sijoitus voi johtaa virheellisiin lukemiin.

5.Jos käsi on täynnä ja siinä on voimakas kartio, on suositeltavaa laittaa mansetti kierteeseen kuvan osoittamalla tavalla.

6.Jos kierrät vaatteiden hihan ja puristat kättä ja estät veren virtausta, laitteen lukemat eivät ehkä vastaa verenpainetta.

7. Aseta stetoskoopin pää siten, että se on käsivarren sisäpuolella kyynärpään yläpuolella.

Verenpaine voidaan mitata istuessaan tai makuulla. Istuma-asennossa varmista, että käsivarren osa hihansuissa on sydämen tasolla, ja varsi voi vapaasti makaa pöydällä eikä liikku.

Menettely verenpaineen mittaamiseksi sairaalan ulkopuolella.

1. Aseta stetoskoopin korvaputki korviin. Sulje ilmapuhaltimen venttiili kääntämällä sitä myötäpäivään. Kun puhallin puristetaan, täytä mansetti samalla kun kuuntelet pulssia stetoskoopilla. Kun olet lopettanut pulssin kuulemisen, täytä mansetti vielä 30 mm. Hg. enemmän.

2. Avaa ilmaventtiili hitaasti, kääntämällä sitä vastapäivään, vapauta mansetin paine. Varmista, että mansetin paine laskee nopeudella 2-4 mm Hg. Art. sekunnissa. Tämä on tarpeen tarkan tuloksen saamiseksi.

3. Kun olet avannut venttiilin, kuuntele pulssia huolellisesti. Heti, kun kuulet heikon kosketuksen, muista mittarilukema. Tämä on systolinen verenpaine.

4. Mansetin paine laskee edelleen samalla nopeudella (2 - 4 mm Hg. Art. Per sekunti). Kuulet pulssia. Kuulevat äänet muuttuvat. Aluksi heikko kosketus, sitten terävä puhaltaa pehmeämmän jälkeen samankaltainen kuin ruoska. Tuolloin, kun käytännössä lopetat pulssin, muista manometrin lukeminen. Tämä on diastolinen verenpaine.

Ensimmäinen apu sydämen ja verisuonien vajaatoimintaan

Oireet ja sydämen vajaatoiminnan hoito

Sydäninfarkti, aivohalvaus, onkologia - nämä ovat kauhistuttavia sairauksia, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. On kuitenkin olemassa toinen sairaus, joka voi tappaa nopeasti ja huomaamatta. Sitä kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi: sen syyt, kehitykseen liittyvät tyypilliset oireet, vakavuusluokka (akuutti, krooninen ja muut), miten ensiapua voidaan antaa seuraavassa hoidossa, kuvataan tarkemmin artikkelissa.

Mikä on sydämen vajaatoiminta?

Sairaus liittyy sydämen kroonisiin tai akuutteihin häiriöihin (diastolinen kuristus) ja se on kliininen oireyhtymä. Sydänlihas heikkenee vähitellen, se ei kykene verenvuotamaan suuren ympyrän normaalissa kierrossa. Tuolloin veri, joka palaa sisäelimistä, pysähtyy vähitellen sydämeen. Taudin mukana seuraa verenvirtauksen väheneminen aortaan ja veren tarjonnan väheneminen sydämeen.

Sydämen vajaatoiminnan oireyhtymässä on useita kliinisiä oireita, jotka on jaettu vaiheisiin. On hengenahdistusta, jota seuraa veren yskiminen. Löydät ne urheilun aikana. Potilas voi valittaa yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä. Jotkut potilaat valittavat virtsan määrän vähenemisestä yökäyntien aikana. Kun tautia voidaan havaita sinisellä sävyllä käsien, jalkojen, nenän, korvakorujen iholla.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutin dekompensoinnin avulla lääkärit erottavat kaksi tyyppiä. Oikean kammion sydämen sepelvaltimon riittämättömyys määräytyy sormien sinisellä sävyllä, nenän ja leuan kärjessä, kaulan suonet turpoavat, maksa kasvaa huomattavasti. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta voidaan tunnistaa hengenahdistuksen (se voi päästä tukahduttamaan), ortopnian (vaikea istua missä tahansa asennossa, paitsi kun jalat ovat alaspäin) esiintymisestä, hengityksen vinkuminen, kuten kuplien puhkeaminen.

krooninen

Kroonisen sairauden oireiden vaiheet määritteli Kh.V. Vasilenko. CHF on jaettu kolmeen vaiheeseen: alkuperäinen, vakava, lopullinen:

1. Alkuvaiheessa on vaikea tunnistaa oireita. On hengenahdistusta, sydämen sydämentykytys urheilun aikana.
2. Vaikeat krooniset vaiheet:
   • Luokka 1 - laskimotukos, jolla on pieni sydämen ulostulo tai verenkierron heikkeneminen pienessä ympyrässä;
   • Taso 2 - hengenahdistus, nopea sydämen syke, kohtalainen liikunta, syanoosi, joskus veren kanssa kuiva yskä, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, epäsäännöllinen syke;
   • 3. luokka - hengenahdistus, voimakas syanoosi, keuhkojen ruuhkautuminen, kipua kivun sydämessä, alaraajojen turvotus, maksakirroosi, askites, oliguria.
3. Kroonisen vajaatoiminnan kolmannessa vaiheessa esiintyy hemodynaamisia häiriöitä, peruuttamattomia muutoksia, joihin liittyy maksakirroosi, munuaisten staasin ilmentyminen, diffuusinen pneumkleroosi. Merkittävästi häiriintynyt aineenvaihdunta. Tässä vaiheessa hoitoa pidetään tehottomana.

Tämä patologia ilmenee turvotuksessa jaloissa. Tämä tapahtuu iltapäivällä tai illalla. Turvotus vaikuttaa jalkojen ja jalkojen alaosiin. Aamulla turvotus katoaa. Taudin toisessa vaiheessa turvotus näkyy jatkuvasti alaselässä, käsivarsissa, vatsassa ja polven yläpuolella. Taudin vakavassa kroonisessa vaiheessa koko kehon turvotusta esiintyy - anasarca.

Keuhkojen ruuhkat

Oireet voivat ilmetä keuhkojen ruuhkautumisena. On olemassa astmahyökkäyksiä fyysisen rasituksen aikana, urheilua, yskää ja vaahtoavaa läpinäkyvää särmää, kehon paino kasvaa. Ruuhkat kehittävät jalan turvotusta, ne kerääntyvät nesteeseen. Kongestiiviset tapahtumat heijastuvat sydämen rytmihäiriöihin (sydämen sykkeen lisääntymiseen), sydämen astmaan. Havaittu keuhkoverenpainetauti tai keuhkopatologia. Sairaus edistää etenemistä muihin sisäelimiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kliinisiä oireita (kardiovaskulaarinen vajaatoiminta) pidetään tämän taudin pääasiallisena ilmentymänä. Havaittu hengenahdistus, sydämen kipu, rytmihäiriöt, nopea syke. Kipu voi olla pistävä, polttava, rajoittava ja vahva. Se liittyy trombovaskuliittiin, elimistön lihaksen nekroosiin. Keski-ikäiset naiset kokevat rintalastassa kipua 3 päivää. Patologian etenemisen myötä havaitaan vakavia, polttavia kipuja.

Oireet, jotka aiheuttivat oireyhtymän kehittymisen, voivat siirtyä tai nykyiset sairaudet, jotka liittyvät sydänlihaksen vaurioon. Kehityksen syitä ovat:

• sydämen kammion hypertrofia;
• sydänlihaksen iskemia;
• korkea verenpaine keuhkojen aluksissa;
• venttiilinen sydänsairaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• synnynnäinen sydänsairaus tai mitraalinen sairaus;
• keuhkosairaudet (krooniset hengityselinsairaudet) tai haavat, infektiot. Sairaus kehittyy kammioiden supistumisen ja sydänlihaksen supistumisen vuoksi.

Tämän taudin kehittyessä lapselle on lisääntynyt väsymys, hengitysvaikeudet tai hengenahdistus, tajunnan menetys, huimaus, silmien mustuminen, iho muuttuu vaaleaksi, huulet, varpaat ja kädet tummuvat, takykardia, levoton uni, yskä ja hengityksen vinkuminen, oksentelu. Lapsilla esiintyy usein palautumista, raajojen erityistä turvotusta. Taudin varhaisvaiheessa lapsilla esiintyy hengenahdistusta juoksun aikana, ja myöhemmissä vaiheissa unen häiriintyminen johtuu tukehtumisesta tai levosta. Lapset painavat hitaasti, älä siedä mitään urheilua, kuten aikuisia.

luokitus

Vajaatoiminnan luokitusten mukaan sairauden kehittymisnopeus on kaksi muotoa sydänlihaksen vaurioitumisen vuoksi. Akuutilla muodolla on nopea kehitys, joka ilmenee sydämen astma ja kardiogeeninen sokki. Syyt - vasemman kammion seinien repeämä, sydäninfarkti. Krooninen muoto kehittyy vähitellen useiden viikkojen, kuukausien, vuosien aikana. Syyt - venttiilin sydänsairaus, krooninen hengitysvajaus, anemia, alhainen verenpaine.

Tämän taudin funktionaalisia vaiheita on neljä:

• Ensimmäisessä vaiheessa urheilun aikana ei ole heikkoutta, kiihdytettyä sykettä ja kipua rinnassa.
• Taudin toisessa vaiheessa potilaalla on kohtalaiset rajoitukset urheiluun. Lepotilassa potilas tuntee olonsa hyvin, mutta urheilun aikana ilmestyy hengenahdistus.
• Taudin kolmannessa vaiheessa potilas tuntee olonsa mukavaksi lepotilassa.
• Taudin neljännessä vaiheessa havaitaan epämukavuutta minkä tahansa aktiivisuuden, kuormituksen aikana. Anginan oireyhtymää havaitaan vain levossa.

diagnostiikka

Tämän taudin funktionaalinen diagnoosi on seuraava. Lääkärit suorittavat kliinisen tutkimuksen instrumentaalisilla tarkastusmenetelmillä. Alustavassa tutkimuksessa asiantuntija määrittää oireiden vakavuuden ja potilaan tilan. Voit tehdä tämän tarkistaaksesi taudin oireet liikunnan aikana ja lepoajan aikana, tarkista sydämen vajaatoiminnan objektiiviset merkit lepoajan aikana.

Instrumentaalisten menetelmien vaiheessa käytetään EKG: tä, joka mittaa vasemman ja oikean atriumin ontelon mitat, molemmat kammiot, poistorakenteen suuruuden. Pakollinen koekriteeri on Doppler EchoCG, jonka avulla voit määrittää verenvirtauksen nopeuden, paineen, patologisen verenpurkauksen. Lääkäreiden negatiivisten arvioiden perusteella potilas lähetetään hoitoon kardiologiassa.

Tämän taudin hoitoon on olemassa kaksi tyyppiä - huume- ja ei-lääkehoito. Potilaan diagnosoinnin jälkeen määrättyjen lääkkeiden hoidossa. Huumeettoman sydämen vajaatoiminnan hoito on ruokavalio, fyysinen kuntoutus, sängyn lepo. Ruokavalion pitäisi olla tiukka, ilman suolaa. Potilaan ei pidä syödä kalaa, lihaa, kovaa juustoa, vihannesmehua, mustaa ja valkoista leipää, puolivalmiita tuotteita. Päivänä hänen pitäisi juoda vähintään 2 litraa nestettä, mutta ei enempää. On suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta vältetään kuivuminen.

Liikunta koostuu kävely- tai harjoituspyöräilystä. Päivänä potilaan on harjoitettava 25 minuuttia. Samaan aikaan lääkärin tulee seurata potilaan terveyttä ja pulssi (lisätä tai vähentää taajuutta). Vuodepaikan osalta. Asiantuntijat eivät suosittele potilaille absoluuttista rauhaa ja lepotilaa, koska sydän tarvitsee liikkumista. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito tapahtuu liikunnan avulla.

Ensiapu

Ilmaisulla hengenahdistus, yskä, meluisa hengitys, pelko, ahdistuneisuus, potilaalle on annettava ensiapu:

• Henkilön tulisi olla mukava, kun taas selän pitäisi olla mahdollisimman korkea.
• Kädet ja jalat voidaan kastaa kuumaan veteen.
• Sitten sinun pitäisi kutsua ambulanssi, lähetysyrityksen on kuvattava kaikki oireet.
• Sen jälkeen istuta potilas lähemmäksi avointa ikkunaa, ota hengityssuojattu vaatteesi pois. Mittaa sitten paine ja tuki henkilöä.
• Alhainen systolinen paine (yli 90 mm) antaa potilaalle nitroglyseriinitabletti ja diureettitabletti.
• Kaksikymmentä minuuttia sen jälkeen, kun olet asettanut potilaan alas, aseta kiertokirje yhdelle lonkkaan. Kun sydänpysähdys on tarpeen tehdä epäsuoraan sydänhierontaan, keinotekoiseen hengitykseen, esivanhempaan aivohalvaukseen, toisin sanoen joukkoa kardiopulmonaalista elvytystä varten.

Angiotensiinin estäjät vaikuttavat reniini-angiotensiini-aldosteronin aktiivisuuteen. Ne hidastavat taudin etenemistä. Näitä ovat Captopril ja Quinapril. Captoprilia ei voida käyttää vakaviin maksan, kardiogeenisen sokin, hypotensioiden, raskauden, imetyksen ja alle 18-vuotiaiden loukkauksiin. Se otetaan 1 tunti ennen ateriaa, kunkin yksilön annos. Oireiden poistamiseksi - hengenahdistus tai tukehtuminen - potilas on määrätty morfiinille.

Β-adrenerginen salpaaja vähentää kuoleman riskiä sydämen toiminnan puutteesta ja estää impulssien välittymisen kehon elimiin ja kudoksiin. Näihin kuuluvat ei-sydän-selektiivinen karvedioli. Tätä työkalua ei voi käyttää valtimon hypotensioon, vakavaan bradykardiaan, kardiogeeniseen sokkiin ja keuhkoputkien astmaan. Ensinnäkin potilaalle annetaan 6,25 mg päivässä, ja annosta nostetaan asteittain 50 mg: aan 14 vuorokauden kuluessa.

Lääkkeiden, jotka parantavat lihasveren tarjontaa ja sydänlihaksen metaboliaa tai sydämen glykosideja. Näitä ovat Erinite ja Nitrosorbitol:

• Erynite imeytyy hitaasti. Se on tehokas väline. Kroonisen sepelvaltimon vajaatoiminnan estämiseksi otetaan suun kautta.
• Nitrosorbitolilla on samanlainen vaikutus ja pitkäaikainen imeytyminen.

Kirurginen hoito

Jos potilaalle määrätään kirurginen toimenpide sairauden hoitamiseksi, voidaan tehdä sydänsiirto tai kardiomyoplastia. Kardiomyoplastia on, että kirurgi leikkaa leikkauksen aikana leveän selkälihaksen läpän, peittää potilaan sydämen siihen, jotta kontraktiilitoiminto paranee. Akuutissa muodossa tarvitaan kiireellistä lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää oikean kammion sydämen ontelon (valokuvan) supistumistoimintoa.

Tämän taudin ennustaminen riippuu täysin sen vakavuudesta. Aikaisella hoidolla nykyaikaisten kuolleisuuskeinojen käyttö vähenee 30 prosenttiin. Sairauden alkuvaiheessa lääke voi auttaa vakauttamaan oireita, tämä on mahdollisuus lisätä potilaan elinajanodotetta. Jos suoritat oikein kaikki nimitysasiantuntijat, tauti hidastuu kuukausia tai monta vuotta.

Kuinka monta elää sydämen vajaatoimintaa

Tilastojen mukaan kuolleisuus nousee 70 prosenttiin potilailla, joilla on vajaatoiminta vaarallisissa myöhäisissä vaiheissa. Varhaisvaiheessa tauti voidaan parantaa. Tiedemiehen tilastojen mukaan lähes 50% potilaista, joiden diagnoosi on puutteellinen, elää viisi tai useampia vuosia, pelaa urheilua ja johtaa normaalia elämäntapaa. On kuitenkin mahdotonta päästä eroon tästä taudista kokonaan.

ennaltaehkäisy

Taudin komplikaatioiden estämiseksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat: sinun täytyy syödä kunnolla ja monipuolisesti, käyttää säännöllisesti, ylläpitää päivittäistä hoitoa, luopua huonoista tottumuksista, käydä usein kardiologissa. Potilaiden täytyy liikkua jatkuvasti fyysisesti esimerkiksi käyttämällä nopeasti kävelyä 30–50 minuuttia päivässä.

Ensiapu sydämen vajaatoimintaan

On erittäin tärkeää, että ensimmäisen lääketieteellisen ja lääketieteellisen hoidon tarjoaminen akuutin sydämen vajaatoiminnan hyökkäyksen aikana suoritetaan ajoissa ja viipymättä. Tämä tila, johon liittyy kudosten ja elinten sydämen ja hypoksian merkittävä häiriö, voi olla vaikeampi häiriö ja sepelvaltimon kuolema.

Ensiapu

Sydänpysähdys on perusta kardiovaskulaariselle elvytykselle.

Ensiapu akuutin sydämen vajaatoiminnan puhkeamiseen tulee antaa hyökkäyspaikalla. Sen päätavoitteena on vähentää sydänlihaksen kuormitusta ja veren oikeaa jakautumista keuhkoista.

Ensiaputoimenpiteiden täytäntöönpanon pitäisi alkaa, kun ensimmäiset akuutin sydämen vajaatoiminnan merkit tulevat esiin:

• paheneva hengenahdistus (hengitys on vaikeaa, kun potilas yrittää makuulle);
• yskä;
• meluisa hengitys;
• huulien, nenän, sormien syanoosi;
• ahdistuneisuus;
• pelon tunne jne.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

1. Potilas on asennettava mukavasti (selkä on mahdollisimman korkea). Jos mahdollista, jotta sydämen veren virtaus vähenisi, potilaan jalat ja kädet voidaan kastaa kuumaan veteen.
2. Soita ambulanssiin ja kuvaile oireet lähettäjälle.
3. Anna potilaalle riittävästi raitista ilmaa (avaa ikkuna, ota hengitysvaikeudet pois).
4. Nosta potilas.
5. Mittaa paine ja systolisen paineen ollessa vähintään 90 mm. Hg. Art. Anna potilaalle nitroglyseriini- tai nitrosorbitoli-tabletti ja diureettinen pilleri (Lasix, Piretanide). Nitraattilääkkeiden vastaanottaminen voidaan toistaa 5–10 minuutin välein (mutta enintään 3-4 tablettia), kunnes tila paranee ja verenpainemittareita seurataan jatkuvasti.
6. 15-20 minuutin kuluttua siitä, kun potilas oli istunut, voit laittaa kierukan yhteen lonkaan. Vaihda valjaiden sijaintia 20-40 minuutin välein, mikä estää pitkiä jalkojen puristuksia.
7. Kun sydänpysähdys suoritetaan, joukko toimenpiteitä kardiopulmonaalista elvytystä varten. eturauhasen aivohalvaus, epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Ensiapu

Ambulanssiryhmät voivat tarjota tällaista toimintaa:

1. Happihoitoa. Happea inhalaatiota varten käytetään erityisiä happimaskkeja, ilmakanavia tai happihengityslaitteita. Tarvittaessa lääkäri suorittaa henkitorven intuboinnin. Keuhkopöhön kehittyessä happea voidaan lisätä vaahdonestoaineisiin (70-96% alkoholia tai antifomilaaniliuosta).
2. Euphyllinum-liuoksen laskimonsisäistä antamista käytetään keuhkoputkien poistamiseen.
3. Suuremmalla verenpaineella annetaan ganglioblokkereita (bentsoheksonium, pentamiini, arfonad) tai vasodilataattoreita (natriumnitroprussidi) ja diureetteja (lasix, etakryiinihappo).
4. Normaalilla verenpaineella käytetään laskimonsisäisiä verisuonia (Nitroglyseriini, Isocket, Nitro).
5. Alhaisen verenpaineen myötä sympatomimeettisiä amiineja (Dobutamiini, Dopamiini) käytetään systolisen paineen vakauttamiseen ja rytmihäiriöiden poistamiseen. Tämän jälkeen eteisvärinän tai eteisvärinän takisystolisen muodon tapauksessa suoritetaan sydämen glykosidien (Korglikon, Strofantin K) käyttöönotto. Ödeeman poistamiseksi lisätään diureetteja (Lasix, etacrynic acid).
6. Hengityskeskuksen tukahduttamiseksi ja hengityksen tehostamiseksi potilas injektoidaan morfiinihydrokloridin tai droperidolin liuoksella.
7. Tromboembolian tai tromboosin ehkäisemiseksi suoritetaan hepariiniliuoksen anto, joka on toistettava 6 tunnin välein (veren hyytymisasteiden hallinnassa).
8. Alveolien kalvojen vahingoittumisen estämiseksi annetaan glukokortikoidit (Prednisolone tai Hydrocortisone -liuos).

Kun potilas on parantanut tilannetta tai pysäyttänyt hyökkäyksen, potilas on kiireellisesti sairaalassa intensiivihoidon kardiologian osastossa. Potilaan kuljetuksen aikana jalat tulee olla hieman koholla.

Hätähoito sairaalassa

Sairaalahoidon vaiheessa akuutin sydämen vajaatoiminnan hyökkäyksen tarkoituksena on:

• sydämen lisääntynyt kontraktiilisuus;
• verisuonten sävyjen väheneminen;
• rytmihäiriöiden poistaminen;
• vähentää nesteen kertymistä;
• tromboosin ehkäisy.

Hoitokompleksi sisältää tällaista toimintaa:

1. Hengitystoiminnan palauttaminen ja happihoito hengityslaitteessa.
2. Nitraattien tarkoitus.
3. Morfiinihydrokloridin, Lasixin ja Dopamiinin uudelleenkäyttö.
4. Vaahdotusaineiden käyttö keuhkopöhön (alkoholin tai Antifomsilan-valmisteen käyttöönottoon).
5. Sydämen glykosidien (Digoxin, Strofantin K jne.) Käyttöönotto.
6. Beetasalpaajien nimittäminen (Anaprilin, Obsidan).
7. Verihiutaleiden vastaisen aineen (Aspirin, Cardiomagnyl) tai hepariinin nimeäminen.

Lääkehoidon tehottomuus akuutin sydämen vajaatoiminnan jatkokäsittelyssä saattaa olla suositeltavaa. Tätä tarkoitusta varten voidaan suorittaa:

• sydämentahdistimen istuttaminen kammioveren tarjonnan normalisoimiseksi;
• implantin istutus, jolla varmistetaan sydänlihaksen normaali verenkierto.

Koulutusvideo "Ensiapu sydänkohtaukseen". Kardiopulmonaalisen elvytyksen tekniikka.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Ensimmäinen apu sydän- ja verisuonisairaudelle

Sydämen vajaatoiminta on pääasiallinen kuolinsyy sydän- ja verisuonitautia sairastavan potilaan läsnäollessa. Sydämen ontelot eivät pysty sopimaan synkronisesti seuraavista syistä:

• iskeeminen tauti;
• venttiilinen sydänsairaus;
• verenpainetauti.

Tällaisten vikojen seurauksena sydämen kyky pumpata verenkiertoa vähenee. Tämän seurauksena kudokset, elimet eivät saa tarvittavaa happea ja ravinteita. Seurauksena voi olla kuolema, potilaan vammaisuus.

Sydämen vajaatoiminta johtuu sydämen systolisen, diastolisen kammion toiminnan heikentymisestä. Kammioiden toimivuuden häiriön seurauksena kehoon tulevan hapen kysynnän ja määrän välillä esiintyy epätasapaino.

On olemassa seuraavia sydämen vajaatoimintatyyppejä:

• oikean kammion;
• vasemman kammion;
• kardiogeeninen sokki (alhainen purkaussyndrooma).

Vasemman kammion vika

Vasemman kammion vajaatoiminnan syy on keuhkoverenkierron sisällä tapahtuva pysähtyminen. Se on syy häiriintyneeseen kaasunvaihtoon keuhkoissa, sydämen astman merkkejä.

Syyt voivat olla:

• aivohalvaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kouristusten;

Vasemman kammion vajaatoiminnalle on tunnusomaista aivohalvauksen aikana ilmenevät oireet:

• tukehtuminen;
• äkillinen heikkous;
• hengenahdistuksen ilmeneminen;
• ihon punastuminen;
• yskä;
• rytmihäiriö;
• akrozianoz;
• verenpaineen alentaminen.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jos ruuhkia esiintyy usein, keuhkopöhö voi esiintyä. Tämän seurauksena, kun yskää, vapautuu vaahtoa, jossa voidaan havaita veren epäpuhtauksia. Hengitys muuttuu flutteroivaksi potilaassa, tarttuvuus, ihon jäähdytys. Pulssi heikkenee, rytmihäiriö.

Ensiapu

Keuhkopöhön ollessa kyseessä on välttämätöntä kutsua kiireesti ambulanssi. Ensiapu sydämen vajaatoiminnassa sisältää seuraavat toimet:

1. Anna uhrille istuma-asento, jossa jalat tulee laskea.
2. Anna potilaan liuottaa nitroglyseriinitabletti.
3. Anna uhrille uusi ilma.
4. Aseta reidet lantioon.

Vasemman kammion vajaatoiminnan jatkokäsittelyä suorittavat asiantuntijat potilaan sairaalahoidon jälkeen. Se koostuu:

1. Hengityskeskuksen jännittävyyden vähentäminen huumaavien kipulääkkeiden avulla.
2. Pysyvyyden vähentäminen keuhkoverenkierrossa. Suorita toimia, joilla pyritään parantamaan vasemman kammion supistumista.

Korkean verenpaineen vähentäminen käyttämällä lääkkeitä, jotka edistävät perifeeristen alusten laajentumista. Myös diureetteja.

Jos paine on normaali, hoitoon käytetään nitraatteja, diureetteja.

Alhaisessa tapauksessa sinun on käytettävä Dopamiinia, Dobutamiinia.

Oikea kammion akuutti vajaatoiminta

Akuuttia oikeaan kammion sydämen vajaatoimintaan on tunnusomaista se, että systeemisessä verenkierrossa esiintyy laskimotukoksia. Syy sen esiintymiseen on keuhkoembolia.

Oikean kammion vajaatoiminnan kehittyminen on hyvin nopeaa. Tätä tautia kuvaavat seuraavat oireet:

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

• hengenahdistus;
• maksan koon kasvu;
• bronkospasmin esiintyminen;
• sinerrys;
• kaulan suonien turvotus;
• ulkoneva kylmä hiki;
• rintakipu;
• lisääntyneet kierteiset pulssit;
• jalkojen turvotus;
• paineen alentaminen.

Ensiapu

Ensiapu akuuttiin sydämen vajaatoimintaan oikeassa kammiossa sisältää seuraavat toimet:

1. Varmistetaan kohonnut asento sängyssä.
2. Pääsy raittiiseen ilmaan.
3. Nitroglyseriinin ottaminen.

Intensiivihoitoyksikössä potilaan on:

• happihoito;
• kivunlievitys;
• fibrinolyyttisten lääkkeiden, antikoagulanttien käyttöönotto;
• diureettien käyttö;
• prednisolonin käyttö;
• nitraattien käyttöönotto;
• sydämen glykosidien vastaanotto pieninä annoksina yhdessä polarisoivien seosten kanssa.

Pienen sydämellisen päästön oireyhtymä

Tämän kardiogeenisen sokin syy on sydäninfarkti, perikardiitti, hypovolemia, kardiomyopatia, voimakas pneumotorax. Tätä tautia leimaa seuraava klinikka:

• painehäviö;
• anuriaa;
• nopea hehkulanka;
• ihon punastuminen.

Seuraavaksi saattaa ilmetä keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta.

Ensiapu

Ensimmäisen lääketieteellisen avun antaminen sisältää:

• raikas ilma;
• varmistetaan potilaan matala asema;
• kipua.

Apua tehohoitoyksikössä ovat:

1. happihoito;
2. kivunlievitys;
3. psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
4. infuusiohoito;
5. adrenaliinin, norepinefriinin käyttö;
6. antikoagulanttien käyttö.

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta

Sepelvaltimon vajaatoiminnan kehittymiselle on ominaista veren virtauksen täydellinen lopettaminen sepelvaltimoiden sisällä. Tämän seurauksena sydänlihas ei ole riittävästi happea, ravinteita.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen aikana:

• sydämen supistuminen;
• kipu, joka ulottuu kaulan, olkapään, käsivarren vasemmalle puolelle;
• Hyökkäyksen kesto on noin 20 minuuttia.

Syyt sepelvaltimon vajaatoimintaan ovat:

• kouristusten;
• emotionaalinen ylirasitus.

Hoitoa varten on välttämätöntä pysäyttää angina-isku. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• nitroglyseriini;
• aminofylliini;
• no-shpa, papaveriini;
• hepariini (laskimoon).

Erottaa kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan tyypit on hyvin vaikeaa. Kun ilmenee sydän- ja verisuonisairauden oireita, ihmiset eivät aina osaa auttaa. Jokaisella potilaalla on oltava sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, angina pectoris. Tärkeimmät toimet sydän- ja verisuonipuutteen tapauksessa katsotaan ottavan mukavan aseman ja ottavat lääkkeitä paineen vähentämiseksi ja anestesoimiseksi.