Ensiapu aivohalvaukseen

Ensiapu aivohalvaukselle on ensimmäisten minuuttien kuluttua sairauden alkamisesta. Tämä välttää aivojen palautumattomien prosessien kehittymistä ja estää kuoleman.

"Kolme tuntia aivohalvauksen jälkeen pidetään ratkaisevana ja sitä kutsutaan terapeuttiseksi ikkunaksi."

Jos tänä aikana ensiapu tehtiin oikein, taudin positiivisen kulun todennäköisyys ja kehon toimintojen nopea palauttaminen on todennäköistä.

Aivohalvauksen alla tarkoitetaan akuutteja verenkiertohäiriöitä, jotka kehittyvät aivojen astioissa. Aivohalvauksen esiintyminen tapahtuu eri syistä, mutta syistä riippumatta henkilö tarvitsee lääkärin hoitoa.

Diagnoosi ennen aivohalvausta

On yksinkertaisia ​​tapoja tunnistaa aivohalvaus:

1. Uhrin on hymyilemään - aivoriihin tapauksessa hymy näyttää epäsymmetriseltä;

2. Sinun täytyy puhua uhrin kanssa - kun aivohalvaus ilmenee puhehäiriössä;

3. Uhrin on nostettava molemmat kädet samaan aikaan - aivohalvaus ei salli tätä.

Aivohalvauksen oireet

Aivohalvaukset on jaettu kahteen tyyppiin:

iskeeminen - aivoinfarkti;

verenvuoto - verenvuoto aivoissa.

Iskeeminen aivohalvaus voidaan tunnistaa seuraavien oireiden avulla:

• käsien, jalkojen ja kasvojen tunnottomuus;
• tunne heikkona raajoissa kehon toisella puolella;
• epäselvä puhe;
• päänsärky ja huimaus;
• liikkeiden koordinoinnin menetys;
• näön hämärtyminen;
• kouristukset.

Hemorraagisen aivohalvauksen merkit:

• vaikea päänsärky;
• kuulon heikkeneminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• raajojen halvaus;
• kasvojen ilmeiden muuttaminen;
• lisääntynyt syljeneritys.

Taudin merkkien osalta on välttämätöntä kutsua ambulanssi ja kuvata taudin merkit pienimpiin yksityiskohtiin.

Ensiapu aivohalvaukseen

Kunnes ambulanssi on saapunut, uhrin on annettava ensiapu. Nämä toimet ovat yksinkertaisia, mutta uhrin kannalta erittäin tärkeitä.

Ensimmäinen apu hemorragiseen aivohalvaukseen:

• Aseta potilas tasaiselle alustalle niin, että pää ja hartiat ovat hieman kohollaan, pää on kallistettu hieman toiselle puolelle. Et voi dramaattisesti siirtää potilasta tai antaa mennä kotiin, jos aivohalvaus tapahtui kadulla;
• vapauttaa loukkaantunut paine-esineistä;
• poistaa hammasproteesit suussa, jos sellaisia ​​on;
• tarjota raitista ilmaa;
• jos oksentelu tapahtuu, puhdista suu luonnollisella kankaalla tai sideharsolla;
• levitä päähän kylmäpuristin niin, että se sijaitsee numeeroidun tai halvaantuneen raajan vastakkaisella puolella;
• tukemaan verenkiertoa raajoissa kaikin mahdollisin tavoin;
• tarkkailla syljen vapautumista ja puhdista suu ajoissa, kun se on runsaasti;
• Jos raajojen halvaus tapahtuu, hiero ne öljy-alkoholiseoksella (sekoita kasviöljyä ja alkoholia suhteessa 2: 1).

Ensiapu iskeemiseen aivohalvaukseen:

• laita potilas tasaiselle pinnalle ja nosta pään ja olkapäät hieman;
• älä liikuta ja pidä levossa;
• jäljittää hengityksen muutos, estää kielen pudottaminen;
• älä anna uhrille ottaa mitään lääkkeitä;
• kannattaa uhria ammoniakkiin tai etikkaan kastetulla puuvillapyyhkeellä;
• ripottele potilaan kasvot ja kaula viileällä vedellä kerran puolen tunnin välein;
• hiero kädet, jalat ja vartalo pehmeällä harjalla tai käsillä;
• kun paine kasvaa, jalat on lämmitettävä tai upotettava kuumaan veteen.

Oikeasti tehty ensiapu aivohalvauksesta kärsivälle henkilölle auttaa pelastamaan hänen elämänsä. Jos joku perheenjäsenistäsi voi joutua aivohalvauksen kohteeksi, ota etukäteen annettavista säännöistä etukäteen yhteyttä lääkäriisi.

Ensimmäisen avun algoritmi aivohalvauksessa: muukalainen, itse, kadulla ja kotona

Tästä artikkelista opit: mitä pitäisi olla ensimmäinen apu aivohalvaukselle. Mukana hätätoimenpiteet kotona ja kadulla, riippuen aivohalvauksen tyypistä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Aivohalvauksen ensiaputoimenpiteet ovat monimutkaisia ​​toimia ja toimenpiteitä, joilla pyritään paitsi pelastamaan potilaan elämää. Mahdollisuus palauttaa vaurioituneet aivosolut ja hermoston toiminnalliset kyvyt riippuvat sen renderoinnin ajasta ja tarkkuudesta. Ulkomaisten ja kotimaisten asiantuntijoiden mukaan potilaan sairaalaan toimittamisen optimaalinen aika on 3 tuntia sairauden hetkestä (sitä nopeammin sitä parempi).

Mitä sinun tarvitsee tehdä, kun henkilöllä on aivohalvaus ensiksi

Aina kun se tapahtuu ja riippumatta siitä, kuinka isku on, niin potilaan itsensä (jos valtio sallii) ja ympärillä olevien pitäisi toimia selkeän algoritmin mukaisesti:

1. Älä paniikkia.
2. Arvioi potilaan yleinen tila: tietoisuus, hengitys, syke, paine.
3. Tunnista selvät aivohalvauksen merkit: käsien ja jalkojen yksipuolinen halvaantuminen, kierretty kasvot, puhehäiriö, tajunnan puute, kouristukset.
4. Soita ambulanssiin soittamalla 103!
5. Selvitä taudin olosuhteet (jos mahdollista lyhyesti).
6. Tarjoa elvytystä (keinotekoinen hengitys, sydänhieronta), mutta vain, jos ne ovat tarpeen (hengityksen puute, sydämentykytys ja leveät oppilaat).
7. Aseta potilas oikein selälleen tai sivulleen joko pään ja vartalon ollessa hieman koholla tai vaakasuorassa.
8. Tarjota edellytykset hapen pääsylle keuhkoihin ja verenkiertoon koko kehossa.
9. Katso potilaan tilaa.
10. Järjestä kuljetus lähimpään sairaalaan.

Edellä kuvattu hätäapu on yleistetty eikä sisällä joitakin mahdollisia aivohalvauksia. Tapahtumien sekvenssin ei aina tarvitse olla täsmälleen sama kuin yllä olevassa algoritmissa. Jos potilaan tilannetta rikotaan kriittisesti, on toimittava hyvin nopeasti ja suoritettava useita toimia samanaikaisesti. Siksi on tarpeen ottaa 2-3 henkilöä mukaan avun antamiseen aina, kun se on mahdollista. Joka tapauksessa voit algoritmia noudattaen tallentaa potilaan elämän ja parantaa ennustetta elpymiselle.

Yksityiskohtainen kuvaus kaikista hätätilanteista

Jokainen tapahtuma, joka sisältää ensiapua aivohalvaukseen, edellyttää asianmukaista suorittamista. On erittäin tärkeää noudattaa hienovaraisuuksia, koska mikä tahansa ”pieni” voi olla kohtalokas.

Ei hätää

Ei ole väliä kuinka vaikeaa potilaan kunto on, älä hätkähdä ja älä hämmentää. Sinun on toimittava nopeasti, harmonisesti ja johdonmukaisesti. Pelko, vilske, kiire, tarpeettomat liikkeet pidentävät avustuksen aikaa.

Hoitele sairaita

Jokainen, jolla on aivohalvaus, joka on tietoinen, huolestuttaa välttämättä. Loppujen lopuksi tämä tauti on äkillinen, joten kehon stressireaktiota ei voida välttää. Jännitys pahentaa aivojen tilaa. Yritä rauhoittaa potilasta, vakuuttaa hänelle, että kaikki ei ole niin pelottavaa, tämä tapahtuu ja lääkärit auttavat ratkaisemaan ongelman.

Soita ambulanssille

Ambulanssipuhelu on ensimmäinen prioriteetti. Jopa pienin epäilys aivohalvauksesta on viittaus puheluun. Asiantuntijat ymmärtävät paremmin tilanteen.

Soita 103, kerro lähettäjälle, mitä tapahtui ja missä. Se kestää alle minuutin. Kun ambulanssi on matkalla, annat hätäapua.

Arvioi yleinen tila

Ensinnäkin, kiinnitä huomiota:

• Tietoisuus: sen täydellinen puuttuminen tai sekaannusaste (letargia, uneliaisuus) on merkki vakavasta aivohalvauksesta. Valomuotoon ei liity heikentynyttä tietoisuutta.
• Hengitys: sitä ei ehkä häiritä tai se voi olla poissa, ajoittainen, meluisa, usein tai harvoin. Keinotekoisen hengityksen tekeminen on mahdollista vain hengitysliikkeiden täydellisen puuttumisen vuoksi.
• Pulssi ja syke: ne voivat olla hyvin vikoja, nopeuttaa, rytmihäiriöitä tai heikentää. Mutta vain jos niitä ei ole määritetty lainkaan, voit tehdä epäsuoran sydämen hieronnan.

Tunnista aivohalvauksen merkit

Potilailla, joilla on aivohalvaus, voi olla:

• vakava päänsärky, huimaus (kysy, mitä henkilö on huolissaan);
• lyhytaikainen tai pysyvä tajunnan menetys;
• kierretty kasvot (pyydä hymyilemään, hymyilemään hampaita, käännä kieli);
• rikkominen tai puuttuminen (pyydä minua sanomaan jotain);
• heikkous, käsien ja jalkojen tunnottomuus toisaalta tai niiden täydellinen liikkumattomuus (pyydä nostamaan kädetsi edessäsi);
• näön heikkeneminen;
• liikkeiden koordinoinnin puute.

Tietoisuuden puute tai mainittujen oireiden yhdistelmä on suuri aivohalvauksen todennäköisyys.

Potilaan oikea sijainti

Riippumatta siitä, onko aivohalvauksen potilaan tietoisuus ja yleinen kunto häiriintynyt vai ei, hän tarvitsee levätä. Kaikki liikkeet, erityisesti itsenäinen liike, ovat ehdottomasti kiellettyjä. Asema voi olla:

• Selässä, jossa on kohotettu pää ja rintakehä - säilyttäen samalla tietoisuuden.
• Horisontaalisesti sivussa, jossa pää kääntyi sivulle - tajunnan, oksentelun, kouristusten puuttuessa. Potilaan oikea asenne tajunnan puuttuessa
• Horisontaalisesti selässä hieman ylöspäin kääntyneellä tai käännetyllä pään puolella - kuljetuksen ja elvytyksen aikana.

On kiellettyä kääntää ihminen mahaansa tai laskea päänsä ruumiinasennon alapuolelle!

Jos on kouristuksia

Kouristava oireyhtymä, joka on koko kehon voimakas jännitys tai raajojen nykiminen, on merkki vakavasta aivohalvauksesta. Mitä tässä tapauksessa tehdään potilaan kanssa:

• Aseta se sivulleen kääntämällä päätä siten, että sylki ja oksentelu eivät pääse hengitysteihin.
• Jos voit, aseta leukojen väliin jokin esine, joka on kääritty kankaalla. Tätä on harvoin mahdollista tehdä, joten älä tee suuria ponnisteluja - he tekevät enemmän haittaa kuin hyötyä.
  Älä yritä avata leukoja sormillasi - tämä on mahdotonta. Ymmärrä paremmin alaleuan nurkat, yritä tuoda se eteenpäin.
  Älä aseta sormiasi potilaan suuhun (loukkaantumisvaara ja sormen menetys).
• Pidä potilas tässä asennossa kohtausten loppuun asti. Ole valmis siihen, että he voivat tapahtua uudelleen.

Taudin olosuhteiden merkityksestä

Jos voit selvittää, kuinka sairaat ihmiset. Tämä on erittäin tärkeää, koska joitakin aivohalvauksen oireita voidaan havaita muissa sairauksissa:

• traumaattinen aivovamma;
• diabetes;
• aivokasvaimet;
• myrkytys alkoholin tai muiden myrkyllisten aineiden avulla.

Elvytys: olosuhteet ja säännöt

Erittäin vakava aivohalvaus, joka vaikuttaa elintärkeisiin keskuksiin tai johon liittyy vakava aivojen turvotus, ilmenee kliinisen kuoleman merkkeinä:

• ei hengitystä;
• molempien silmien laajentuneet oppilaat (jos vain yksi oppilas on laajentunut - merkki aivohalvauksesta tai verenvuodosta pallonpuoliskolla asianomaisella puolella);
• sydämen aktiivisuuden täydellinen puute.

Suorita seuraavat toimet:

1. Aseta mies selälleen kovalle pinnalle.
2. Käännä pääsi sivulle, sormet vapauttavat suu limasta ja vieraat esineet (proteesit, verihyytymät).
3. Heitä pääsi takaisin.
4. Tartu alaleuan nurkkaan 2–5 sormella molempia käsiä ja työnnä sitä eteenpäin, ja peukalolla avaa potilaan suu.
5. Keinotekoinen hengitys: peitä potilaan huulet millä tahansa kudoksella, ja tiiviisti nojautuen huulillasi seuraa kaksi syvää hengitystä (suu-suu-tila).
6. Sydämihieronta: aseta oikea kätesi vasemmalle (tai päinvastoin) liittämällä sormet lukkoon. Alemman kämmen asettaminen potilaan rintalastan ala- ja keskiosan liitäntäpisteeseen suorittaa paine rinnassa (noin 100 minuuttia minuutissa). Jokaisen 30 liikkeen tulisi vuorotellen 2 keinotekoisen hengityksen hengityksellä.

Mitä lääkkeitä voidaan antaa aivohalvaukselle

Jos ambulanssi kutsutaan välittömästi aivohalvauksen alkamisen jälkeen, ei ole suositeltavaa antaa potilaalle mitään lääkkeitä. Jos sairaalahoito viivästyy, tällaiset lääkkeet (paremmin suonensisäisinä injektioina) auttavat ylläpitämään aivosoluja kotona:

• Pirasetaami, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemidi, Lasix;
• L-lysiinin escinate.

Itsepalvelun aivohalvaus

Kyky auttaa aivohalvauksessa itsessään on rajallinen. 80–85 prosentissa aivohalvaus ilmenee äkillisesti, mikä ilmenee taudin tilan tai tajunnan menetyksen jyrkänä heikkenemisenä. Siksi potilaat eivät voi auttaa itseään. Jos sinusta tuntuu aivohalvauksen kaltaiset oireet:

1. ottaa vaakasuora sijainti korotetun pään päähän;
2. kerro joku, joka tuntuu pahalta;
3. kutsu ambulanssi (103);
4. pidä tiukka sängyn lepo, älä huoli ja älä liikuta tarpeettomasti;
5. vapauta rintasi ja kaulasi puristamalla esineitä.

Jos iskeeminen aivohalvaus

Ihannetapauksessa jopa ensiapua aivohalvauksessa olisi otettava huomioon sairauden tyyppi. Todennäköisin iskeeminen aivohalvaus, jos:

• nousi aamulla tai yöllä yksin;
• potilaan tila on kohtalaisen häiriintynyt, tietoisuus säilyy;
• merkkejä puheesta, oikean tai vasemman raajan heikkoudesta, kasvojen vinoutumisesta ilmaistaan;
• ei kramppeja.

Tällaiset potilaat saavat ensiapua edellä kuvatun klassisen algoritmin mukaisesti.

Jos hemorraginen aivohalvaus

• syntyi äkillisesti fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin korkeudessa;
• ei ole tietoisuutta;
• on kramppeja;
• niskalihakset ovat kireät, päätä ei voi taivuttaa;
• korkea verenpaine.

Standardihoidon lisäksi tällaiset potilaat tarvitsevat:

1. Asento on tiukasti korotetun pään päässä (lukuun ottamatta kohtauksia tai elvytystä).
2. Jääpakkauksen asettaminen päähän (mieluiten puoleen, jossa väitetty verenvuoto on vastapäätä immobilisoituja, tiukkoja raajoja).

Ominaisuudet apua kadulla

Jos katu tapahtui kadulla, ensiapu sisältää seuraavat ominaisuudet:

• Houkutella apua useille ihmisille. Järjestä jokaisen heidät, määrittelemällä selkeästi vastuut (joku kutsuu ambulanssin, ja joku arvioi yleistä tilaa jne.).
• Aseta potilas haluttuun asentoon, vapauta kaula ja rintakehä, jotta hengitys olisi helpompaa (irrota solmio, irrota painikkeet, löysää hihnaa).
• Kääri raajat, peitä henkilö lämpimillä asioilla (kylmällä säällä), hiero ja hiero niitä.
• Jos sinulla on matkapuhelin tai yhteys perheenjäseniin, kerro heille, mitä tapahtui.

Ominaisuudet kotona tai sisätiloissa

Jos aivohalvaus tapahtui sisätiloissa (kotona, toimistossa, kaupassa jne.), Kiinnitä tavallisen ensiavun lisäksi huomiota seuraaviin seikkoihin:

• Vapaa pääsy raittiiseen ilmaan potilaalle: avaa ikkuna, ikkuna, ovi.
• Löysää rinnassa ja kaulassa.
• Ota mahdolliseksi verenpaineen mittaus. Jos se on kohonnut (yli 150/90 - 160/100 mmHg), verenpainetta alentavia lääkkeitä voidaan antaa kielen alle (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), paina kevyesti aurinkopaksusta tai suljetuissa silmissä. Jos se lasketaan alas, nosta jalat, mutta päätä ei voi laskea, hieroa kaulavaltimon aluetta kaulan sivuilla.

Ensiaputehokkuus ja ennuste

Tilastojen mukaan asianmukaisesti tehty hätäapu potilaille, joilla on aivohalvaus ja joka toimitetaan sairaalaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana:

• 50–60% potilaista, joilla on vakavia massiivisia aivohalvauksia, pelastaa ihmishenkiä;
• 75–90% sallii kevyitä aivohalvauksia saavien ihmisten palautumisen;
• 60–70% parantaa aivosolujen palautumiskykyä missä tahansa aivohalvauksessa (parempi iskeeminen).

Muista, että aivohalvaus voi tapahtua jokaiselle henkilölle milloin tahansa. Ole valmis ottamaan ensimmäisen askeleen tämän taudin torjumiseksi!

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Iskeemisen aivohalvauksen ensiapun oireet ja perusteet

Iskeeminen aivohalvaus on tappava vakava tila, jossa tiettyihin aivojen alueisiin kohdistuu veren tarjonnan pitkäaikainen häiriö. Tässä artikkelissa käsitellään iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisiä merkkejä, sen tärkeimpiä oireita ja ensiapuperiaatteita tällaisille potilaille.

Taudin yleiset ominaisuudet

Iskeemista aivohalvausta kutsutaan aivoinfarktiksi. Yli 90 prosentissa tapauksista se esiintyy yli 50-vuotiailla. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat:

• ateroskleroosi;
• verenpainetauti;
• veren hyytymistä, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Lisäksi uskotaan, että on olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat sen ulkonäköön. Niiden joukossa ovat diabetes, lihavuus, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi. Tämäntyyppisen aivohalvauksen yhteydessä esiintyy akuutti yhden aluksen läpinäkyvyyden rikkominen, joka tarjoaa veren tarjonnan aivoille. Aluksen läpäisevyys voi häiritä johtuen sen trombin, ateroskleroottisen plakin tai aluksen spasmin aiheuttamasta hypertensiivisen kriisin taustasta.

Aivohalvaus on verenkiertohäiriö, joka kestää yli 24 tuntia. Mitä tahansa vähemmän kuin päivää kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi.

Aivohalvauksen kliinisen kuvan ominaisuudet

Iskeeminen aivohalvaus - oireet

Iskeemisen aivohalvauksen oireet ja merkit ovat riippuvaisia ​​tukkeutuneesta astiasta tai pikemminkin aivojen alueesta, jonka se tarjoaa verenkiertoon.

Iskeemisen aivohalvauksen oireita on kaksi suurta ryhmää:

Iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisiä merkkejä ovat seuraavat oireet:

1. Terän terävöittäminen iholla ja limakalvoilla.
2. Sydämen sydämentykytys ja valtimoverenpaineen alentaminen. Hyvin harvoin aivoinfarkti liittyy arteriaaliseen hypertensioon. Jos paine kasvaa, voit ajatella sydänkohtausta, joka sijaitsee aivokohdassa tai kaulavaltimon tarkennuksessa.
3. Heikentynyt tietoisuus. Potilas voi kokea sekavuutta, uneliaisuutta tai päinvastoin levottomuutta tai aggressiivisuutta.
4. Ensimmäisten fokusoireiden esiintyminen. Tämä voi olla äkillinen puhehäiriö, kuulon tai näkökyvyn menetys, yksipuolinen halvaus tai pareseesi.
5. Päänsärky. Yleensä kipu on tylsä. Siihen voi liittyä oksentelua, joka ei tuo mitään helpotusta.

Nämä ensimmäiset iskeemisen aivohalvauksen merkit ovat melko paljastavia. Heti kun jokin näistä oireista on ilmaantunut, on tarpeen pyytää lääkärin apua!

Aivojen oireet

Aivojen oireet ilmenevät vaurion sijainnista riippumatta. Niiden ilmenemismäärä riippuu kuitenkin siitä, kuinka paljon aivokudosta on tullut ilman verenkiertoa. Yleisiä aivojen oireita ovat:

• Tylsä päänsärky, jossa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.
• Tietoisuus stuporin tai stuporin muodossa. Potilas voi myös kokea hallusinaatioita, hän voi vaeltaa.
• Vertigo, joka näkyy äkillisten liikkeiden aikana.
• Silmien kipu voi voimistaa kirkkaassa valossa.
• Konvulsiivinen oireyhtymä. Vaikea aivoinfarkti esiintyy. Kouristukset voivat olla yleisiä tai paikallisia.

Myös potilas voi kokea voimakkaan hikoilun, suun kuivumisen tunteen, lämmön tunteet, paniikkihäiriöt. Mitä vakavampia aivojen häiriöt ovat, sitä vakavampia ovat yleiset aivojen oireet.

Ominaisuudet polttovälineet

Fokusoireet riippuvat aivokudoksen vaikutuksesta. Jos hänen verenkiertohäiriöt häiriintyvät, ne toiminnot, joista hän on vastuussa, häviävät kokonaan tai osittain. Tärkeimmät fokusoireet on esitetty alla olevassa taulukossa:

1. Dysarthria - potilas ymmärtää, mitä hän haluaa sanoa, mutta kielen ja äänenjohtojen osittaisen immobilisoinnin vuoksi hänen puheensa muuttuu lukukelvottomaksi ja epätasaiseksi.
2. Afasia - potilas ei ymmärrä puhetta, kun he kääntyvät hänen puoleensa, eikä hän voi sanoa mitään itse.
3. Alexia - potilas ei voi lukea, hän näytti unohtaneen kaiken.
4. Agrafiya - potilas on menettänyt kirjoittamisen taidon.
5. Acalculia - henkilö on unohtanut täysin laskevan.

1. Diplopia - tässä häiriössä on kaksinkertainen näkemys.
2. Hemianopsia - potilas voi jäädä näkyviin tietystä osasta kuvaa.
3. Täysi sokeus

Ensiapuperiaatteet

Ensiapu aivohalvaukseen

Potilaan eloonjääminen, aivokudoksen vaurioitumisaste ja tulevien jäljellä olevien oireiden määrä riippuvat ensiapun ajantasaisuudesta ja tarkkuudesta. Tärkeimmät ensiaputoimenpiteet esitetään seuraavassa:

1. Soita ambulanssille. Itse asiassa tämä kohta on tärkein! Lykkääminen lääketieteellisen avun hakemisella ei ole kohtuullinen.
2. Anna potilaalle lepo, aseta hänet sängylle puoliksi istumaan.
3. Lääkkeitä ei pitäisi antaa, he voivat vain vahingoittaa potilasta.
4. Jos potilaalla on väärä leuka - se täytyy saada, koska hän voi tukehtua.
5. Varmista, että henkilö ei tukahdu kielellään tai sylissään.

Se on kaikki mitä voit tehdä. Yleensä ambulanssin saapumisaika ei ylitä 10-15 minuuttia. Enemmän ensiapua annetaan itsenäisesti. Tärkeintä - toimittaa potilas nopeasti sairaalaan ja viettää siellä kolme tuntia trombolyysihoidon ensimmäisten oireiden jälkeen. Tämä hoito voi säästää aivokudoksen nekroosista ja nekroosista.

Matkalla sairaalaan ambulanssihenkilöstö ylläpitää ja valvoo elintärkeitä merkkejä, antaa happea ja antaa veneen.

Iskeeminen aivohalvaus on vaarallinen sairaus. Se kehittyy usein yli 50-vuotiailla potilailla. Samaan aikaan aivokudoksen verenkierto on akuutti. Kliininen kuva koostuu aivo- ja fokusoireista. Ensiapu on aloitettava muiden toimesta. Tärkeintä on kutsua ambulanssi ajoissa, mikä vie potilaan sairaalaan, jossa hän saa trombolyysihoitoa. Kuljetuksen aikana on tärkeää seurata elintärkeitä merkkejä ja ylläpitää niitä.

Miten tarjota ensiapua aivohalvaus ennen ambulanssin saapumista

Aivohalvaus - aivojen verenkierron terävä rikkominen tai lopettaminen. Jos aivoissa on verisuonen tukkeutuminen verihyytymällä, kehittyy iskeeminen aivohalvaus. Verisuonen repeämä johtaa verenvuotoon. Molemmat verenkiertohäiriöt saattavat johtaa aivosolukuolemaan tai kuolemaan. Siksi on tärkeää pystyä antamaan ihmisille ensiapua aivohalvauksiin ennen ambulanssin saapumista.

Ennakkojen aivohalvaus

Aivohalvaus sijoittuu viidenneksi kaikista taudin kuolemantyypeistä. Mutta pahimmat seuraukset ovat tämän patologian seuraukset: halvaus, näköhäviö, puuttunut puhe, muutokset ajattelussa ja tajunnassa.

Aivohalvauksen ensimmäiset merkit voivat ilmetä 18–40-vuotiailla naisilla. Näiden "kellojen" huomiotta jättäminen lisää aivohalvauksen riskiä. Miehillä sairaus esiintyy usein 40-vuotiaana, he kärsivät aivohalvauksesta helpommin kuin naiset, he toipuvat nopeammin.

Aivohalvauksen kehittymistä voidaan estää tunnistamalla sen prekursorit ajoissa, neuvottelemalla lääkärin kanssa ja älä unohda ehkäisyä.

• äkillinen heikkous, väsymys;
• vaikea päänsärky;
• muutos, visio (jopa lyhytaikainen);
• tunne tuntematon kädet;
• vaikea huimaus;
• äkilliset, toiset alueelliset suuntaukset;
• puheongelmia, unohtaa kaikkein yksinkertaisimmat, tutut sanat;
• heikentynyt kyky keskittyä ajatuksiin.

Nämä oireet voivat olla merkkejä paitsi aivohalvauksesta, myös muista patologioista. Joka tapauksessa kannattaa neuvotella lääkärin kanssa, koska usein tällaiset oireet liittyvät riittämättömään verenkiertoon, mikä voi johtaa aivohalvaukseen, aiheuttaa aivojen hermokudoksen peruuttamattoman tuhoutumisen.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen klinikka:

• esiintyy aamulla tai yöllä;
• potilaan tietoisuutta ei häiritä;
• raajojen heikkous näkyy kehon toisella puolella;
• on merkkejä puhehäiriöistä, vääristynyt kasvot.

Hemorraginen aivohalvaus

• vaikea päänsärky, kuulon heikkeneminen;
• esiintyy, kun korkea psyko-emotionaalinen tai fyysinen stressi;
• potilaan tietoisuus on poissa;
• niskalihaksille on voimakas rasitus;
• verenpaine on erittäin korkea;
• kehittää kouristuksia, raajojen halvaantuminen.

Tarvitaan ambulanssi. Aivohalvausta ei voida parantaa kotona. On välttämätöntä tuoda henkilö lääketieteelliseen laitokseen mahdollisimman pian kolmen ensimmäisen tunnin aikana, jotta aivovaurioita voidaan vähentää verenkiertohäiriöiden jälkeen.

Riskiryhmät

Työikäiset ihmiset kuuluvat useimmiten riskiryhmään aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyden mukaan. Tärkeimmät syyt aivohalvauksen kehittymiseen:

• verenpainetauti;
• aivoverenkierron rikkominen;
• kardiovaskulaarinen patologia;
• stressi ja pitkittynyt emotionaalinen stressi;
• ateroskleroosi, korkea kolesteroli;
• diabetes, lihavuus, geneettinen taipumus;
• tupakointi, ehkäisypillereiden käyttö naisilla;
• vanhuus

Miten tunnistaa aivohalvaus

Kasvotesti - puhe - testi. Nämä eivät ole vain sanoja, vaan kriteereitä, joita on arvioitava, jos aivohalvaus epäillään. Venäläisessä kirjallisuudessa testi on nimeltään "UPZ", mikä tarkoittaa "hymy, nosta molempia käsiä, puhua":

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen ja aivokudoksen pehmenemisen kehittämiseksi veren virtausta ei yleensä tarvitse pysäyttää kokonaan, vaan se on vähennettävä ainakin

40-50 prosenttia. Tällaisen aivohalvauksen kehittyminen edistää patologisia muutoksia valtimoiden seinissä, hidastaa verenkiertoa, alentaa verenpainetta ja muuttaa veren biokemiallista koostumusta. Aivokudoksen iskemian seurauksena muodostuu harmaan pehmennyskeskus ja muodostuu sitten aivokudoksen kystat ja cicatricial-muutokset.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu pääasiassa vanhuksilla. Taudin kuljettajat ovat usein päänsärkyä, silmien tummentumista, epämiellyttämistä avaruudessa ja ajassa. Iskeeminen aivohalvaus kehittyy useimmiten yöllä tai aamulla, varsinkin aikaisemman henkisen ylirasituksen jälkeen.

Aivojen verisuonien aiheuttama tromboosi aiheuttaa ihoa ja näkyviä limakalvoja, heikko pulssi, verenpaine laskee usein, matala hengitys, lämpötila on normaalia. Fokusoireet riippuvat iskeemisen aivohalvauksen keskipisteen koosta ja sijainnista. Raajojen halvaus ja pareseesi voivat esiintyä sekä yksipuolisesti että kahdenvälisesti (monoplegia ja hemiplegia), näköhäiriöitä.

Neuvoston. On välttämätöntä varmistaa täydellinen rauha vapaaehtoisilla potilailla, joilla on akuutti aivoverenkierron häiriö, ja potilaan pakko-kuljetuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota. Jos aivohalvaus tapahtui kotona, potilasta ei saa kuljettaa sairaalaan 2–3 viikkoa, tietenkin, mahdollisuudesta tarjota asianmukainen hoito ja hoito.

Potilasta, jolla on iskeeminen aivohalvaus, tarvitaan täydellinen lepo. Soita nopeasti lääkäriin. Korkeapaineessa näkyy verenpoisto. Kaikkien taudin akuutin jakson terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteena on verenvuodon lopettaminen ja aivojen turvotuksen torjuminen. Pään päälle asetetaan jäätä sisältävä kupla lämmityslevyn jalkojen kohdalla.

Seuraava kuntoutushoito suoritetaan samalla tavalla kuin aivohalvauksessa.

Potilaiden ruokavalion tulisi olla lähinnä maito-vihannes. Et voi antaa hapan, mausteista, suolaista ruokaa (kohonnut verenpaine). Kielletty alkoholin ja tupakan käyttö. Muutama viikko aivohalvauksen jälkeen potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa. Teetä ja kahvia tulisi jättää kokonaan ruokavalioon. Poikkeuksena voi olla vihreä tee, jota annetaan maltillisesti.

Iskeeminen aivohalvaus. Syyt. Oireita. Ensiapu aivohalvaukseen

Iskeeminen aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti loukkaus, joka johtuu täydellisestä lopettamisesta tai kriittisesti alhaisesta verenkierrosta tietyille aivojen alueille, jotka johtuvat aluksen kapenemisesta tai sen luumenin täydellisestä tukkeutumisesta.

Veren tarjonnan lopettaminen johtaa energian alijäämään, johon kaikki aivojen neuronit ovat hyvin herkkiä. Siksi jopa lyhytaikainen hapen syöttö voi aiheuttaa solukuoleman ja aivohalvauksen kehittymisen. Hapen nälänhädän kestosta riippuen nekroosin painopiste voi olla enemmän tai vähemmän, ja tämä määrittää iskeemisen aivohalvauksen kliiniset oireet ja mahdollisuuden palauttaa kadonneita toimintoja sekä uhkan olemassaolon tai puuttumisen elämään.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Koska juuri iskeeminen aivohalvaus on yleisin akuutin aivoverisuonitapahtuman tyyppi ja se johtaa usein myös potilaiden vammaisuuteen ja on yksi usein esiintyvistä kuolinsyistä, on syytä tarkastella yksityiskohtaisesti mahdollisia syitä sen esiintymiseen.

Tärkeä rooli tässä tapauksessa annetaan valtimon verenpaineelle, erityisesti yhdessä diabeteksen ja vakavan ateroskleroosin kanssa, koska tässä tapauksessa astiat menettävät kimmoisuutensa, ja plakit voivat joko estää luumenin itsestään tai toimia verihyytymien muodostumispaikkana.

Usein verihyytymät tulevat aivojen verisuoniin ja sydämestä, missä ne muodostuvat pääsääntöisesti rytmihäiriöiden seurauksena, esimerkiksi eteisvärinä.

Koska ateroskleroottiset muutokset etenevät iän myötä ja pahenevat myös diabeteksen, tupakoinnin ja istumattoman elämäntavan myötä, kaikki nämä tekijät lisäävät iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Toinen iskeemisen aivohalvauksen syy, mutta paljon harvinaisempi, on osteokondroosi ja kohdunkaulan selkärangan spondyloosi, joka vaikuttaa kaulan aluksiin ja johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen.

Siten taudin kehittymisen riskitekijät ja syyt ovat hyvin erilaisia, mutta kaikki nämä ovat kroonisia sairauksia ja patologisia tiloja, jotka edellyttävät elämäntapamuutoksia ja pitkäaikaishoitoa asiantuntijan valvonnassa, kunhan iskeeminen aivohalvaus ei vaikuta niihin. Se on akuutti tila, joka vaatii välitöntä ja varhaishoitoa. Siksi sinun pitäisi ottaa yhteyttä meihin ja kutsua ambulanssi, kun ensimmäiset merkit aivoverenkierron akuutin rikkomisen kehittymisestä tulevat näkyviin.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Kaikki iskeemisen aivohalvauksen oireet on jaettava polttoväliin ja aivoihin. On huomattava, että aivojen oireet ovat pakollisia, mutta eivät tiukasti spesifisiä, koska se voi seurata verenpainetta verenpainetaudissa ja siirtää sitä ohimenevästi, mukana on nestemäisen verisuonten dystonia tai todellinen hypertensiivinen kriisi.

Mutta fokusoireet ovat tyypillisempiä aivoverenkierron akuuteille häiriöille. Samaan aikaan se voi ilmetä puutteena tai heikentyneenä liikkeena toisessa raajassa, puolessa kehoa, erikseen ylemmässä tai alemmassa raajassa, heikentyneessä puheessa, kyvyttömyydessä kuulla tai ymmärtää puhetta ja niin edelleen. Kaikki riippuu kyseisen alueen sijainnista ja sen koosta.

Lisäksi, jos aivojen oireiden taustalla on päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, silmänpään kipu, joka lisääntyy liikkeiden, yleisen hikoilun, lämmön tunteiden, lihasten vapinaa jne. Kohden, kohoavat neurologiset oireet tulevat esiin. ambulanssi neuvotellaan neurologin kanssa. Tarvittaessa lääkäri määrittelee välittömän tutkimustuloksen, jonka jälkeen määritetään optimaalinen hoitostrategia.

On sanottava, että iskeemisen aivohalvauksen oireet kehittyvät usein äkillisesti, ja psykologinen tila voi muuttua: uneliaisuus ja vakava yleinen heikkous ilmaantuvat tai päinvastoin kehittyy psykomotorinen levottomuus. Ja ne näkyvät myös aivojen ja polttovälineiden oireina. Joissakin tapauksissa kaikki nämä merkit voivat kasvaa vähitellen, yli yhden tai kaksi, alle kolme päivää. Joka tapauksessa, mitä nopeammin ambulanssia kutsutaan, sitä nopeammin tutkimukset suoritetaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on eloonjäämismahdollisuus ja kaikkien kadonneiden toimintojen täydellinen palauttaminen.

Älä siis lykkää ambulanssin kutsua, älä yritä auttaa itseäsi ja älä odota paikallista lääkäriä, koska mitä kauemmas hoito on, sitä vähemmän tehokas se on, sitä suurempi aivovaurion alue, sitä voimakkaampi pareseesi tai halvaus, puhehäiriöt ja niin edelleen.

Diagnostiset lähestymistavat iskeemiseen aivohalvaukseen

Ambulanssin kutsumisen jälkeen lääkäri tutkii potilaan, joka määrittää aivoverenkierron akuuttia rikkomusta osoittavien oireiden olemassaolon, määrittää todennäköisen aivovaurion alueen ja sen luonteen. Jos epäillään iskeemistä aivohalvausta, potilas lähetetään magneettikuvaukseen.

Tämä on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää iskeemisen tarkennuksen läsnäolo sekä sulkea pois aivojen mahdolliset verenvuodot, mikä on erittäin tärkeää aloittaa riittävä ja tehokas trombolyyttinen hoito, joka on vasta-aiheinen verenvuotojen läsnä ollessa, koska se voi uhata potilaan elämää.

Ambulanssipalvelujen palvelut eivät ole vain lääkärin nopein saapuminen puheluun, vaan myös kaikkien tarvittavien tutkimusten toteuttaminen mahdollisimman pian. Ja tämä on erittäin tärkeää, koska nykyaikaisen iskeemisen aivohalvauksen mukaan on olemassa ns. Terapeuttinen ikkuna - 120 minuutin aika, jonka aikana lääkitys tulisi aloittaa. Ja ymmärrämme, että juuri näissä 120 minuutissa on tarpeen suorittaa tutkimus, kuljettaa potilas erikoisosastolle ja aloittaa hoito niin, että mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen ovat mahdollisimman korkeat!

Ensiapu ja iskeemisen aivohalvauksen hoito

Kun edellä mainitut iskeemisen aivohalvauksen oireet ilmenevät, on välttämätöntä aloittaa välittömästi ensiapu - jotta potilas asetetaan alas, irrota vaatteet, anna raitista ilmaa ja kutsua ambulanssi. Lääkkeiden itsehoito on vasta-aiheista, on parempi olla ottamatta lääkettä ennen ambulanssin saapumista.

Vain asiantuntija voi diagnosoida iskeemisen aivohalvauksen, mutta MRI-tutkimus on tarpeen asianmukaisen hoidon aloittamiseksi. Siksi ambulanssin on ennen kuljetusta sairaalaan kuljetettava potilas diagnostiseen osastoon tai erikoistuneisiin klinikoihin tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseksi.

Kaikkien aivoverenkierron akuuttien sairauksien suora hoito suoritetaan vain sairaaloissa ja ensin erikoisosastoissa tehohoidon osastoissa tai tehohoidossa, ja sitten neurologisten osastojen tavanomaisissa osastoissa.

Varhaisvaiheessa potilaille tarjotaan trombolyysiä, jota varten käytetään sellaisia ​​lääkkeitä, kuten Actilyse, jotka mahdollistavat trombin liukenemisen ja palauttamaan verensaannin vaurioituneelle aivojen alueelle. Tästä johtuen useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista pelastaa ihmisen elämää vaan myös erottaa hänet täysin aivohalvauksen ja vammaisuuden kielteisistä vaikutuksista.

On huomattava, että iskeeminen aivohalvaus itsessään on kauhea sairaus, ja sen hoito kestää kauan. Mutta se on varhaisinta alkua ja täydellistä hoitoa, jossa on luotettava diagnoosi, joka antaa parhaat tulokset.

Ja tämä voidaan saavuttaa vain hakemalla nopeasti apua ambulanssipalvelustamme, jota on tarkastettu jo vuosia.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, reumaattiset sydänvirheet, sydämen epänormaali rytmi ja johtuminen sekä diabetes. Veren reologisten ominaisuuksien ja päävaltimoiden patologian rikkomisilla on merkittävä rooli iskeemisen aivohalvauksen kehittymisessä.

Iskeeminen aivohalvaus on ominaista taudin kehittymiselle yöllä ilman tajunnan menetystä. Elintärkeiden elinten heikentynyt tietoisuus ja toiminnot voivat kehittyä vähitellen. Moottori- ja aistihäiriöt muodostuvat myös useammin asteittain tai niillä on korjaava luonne. Potilaan kunnon heikkenemisen syy on aivojen turvotus tai nekroosikeskusten lisääntyminen. Akuutti iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen ja nopea tajunnan menetys ovat ominaisia ​​embolille. Pseudotumor-kurssia havaitaan useammin vanhuksilla, suurten astioiden stenoosilla, alhaisella verenpaineella.

Oireet riippuvat vaurion sijainnista. Yhteisen kaulavaltimon okkluusion klinikka on samanlainen kuin sisäisen kaulavaltimon tukkeutuminen, jossa visuaalinen heikkeneminen havaitaan useimmiten kärsivällä puolella ja pyramidin patologia vastakkaisella puolella.

Anteriorisen aivovaltimon okkluusioon nähden vastakkaisella puolella oleva hemipareesi on tyypillisin, tarttuva Janishevsky-ilmiö, apraxia ja joskus operatiivinen oireyhtymä.

Kun sulkeutuminen tapahtuu keskisairauden valuma-alueella, hemiplegiaa havaitaan vastakkaisiin raajoihin, homonyymiseen hemianopsiaan, hemianestesiaan, lihasten hypotoniaan, vuorottelevat pearlockien kanssa, joilla on patologisia oireita, afaasia vasemman (hallitsevan) pallonpuoliskon vaurioiden kanssa.

Kun aivojen valtimoalueen valuma-alue on vaikuttanut, samalta puolelta ilmenevät okulomotoriset häiriöt kehittyvät usein ja pyramidinen patologia vastakkaisella puolella (vuorotellen Weberin oireyhtymä), kvadrantin hemianopsia, agnosia, fotopsia. Sydämen hyökkäys aivojen polvessa, nystagmi, katseen pareseesi ylöspäin, Gertwig-Magendie ja Weberin oireyhtymät havaitaan.

Sydämen hyökkäys thalamuksessa on useammin homonyyminen hemiaanopsia, vastakkaisten raajojen kiusallinen kipu, "thalamic kipu".

Kun sulkeuma on vertebrobasilar-altaassa, klinikka ilmentää polymorfisia kahdenvälisiä oireita, koska kraniaalisten hermojen ja polkujen ytimet ovat tällöin kompakti. Verenvuotoinen sydänkohtaus yhdistää kliinisesti yleensä hemorragisen ja iskeemisen aivohalvauksen merkkejä. Se kehittyy useammin vanhuksilla muutaman päivän kuluttua taudin alkamisesta, mikä vaikeuttaa aivojen infarktin (sekundaarinen verenvuotoinfarkti) kulkua. Vaikea tietoisuushäiriö on vaikeaa, meningeaaliset oireet. Toissijaisen verenvuoto- infarktin tunnusmerkit ovat potilaan tilan huonontuminen, syventävä tajunnan häiriö, meningeaalisten oireiden ilmaantuminen.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito - perusperiaatteet

Iskeemisen aivohalvauksen hoito, jos se alkaa ajoissa, voi vähentää merkittävästi kuoleman riskiä ja peruuttamattomien neurologisten komplikaatioiden kehittymistä. Noin 50% aivoinfarktin painopisteestä muodostuu ensimmäisen puolentoista tunnin kuluttua aivohalvauksen kliinisten oireiden alkamisesta, ja kuuden tunnin kuluessa - 80% vaurioista.

Samaan aikaan nekroosivyöhykkeen ympärillä on jonkin aikaa iskeemisen penumbran vyöhyke - iskemian keskus, jossa on palautuva kudosvaurio.

Jos aivohalvauksen hoito aloitettiin kuuden ensimmäisen tunnin aikana (mieluiten ensimmäisen kolmen tunnin aikana) sen esiintymisen jälkeen, potilaan ennallistaminen ennustetaan paljon enemmän kuin hoidon myöhäisessä aloittamisessa.

Paresis, halvaus, puhehäiriöt ja muut aivohalvauksesta johtuvat komplikaatiot ovat erittäin vaikea hoitaa. Tämä johtuu siitä, että kuolion aiheuttaman aivojen alueen palauttaminen on mahdotonta.

Kaikki iskeemisen aivohalvauksen hoito on aivokudoksen taistelu iskeemisen penumbran alueilla.

Ensiapu aivohalvauksia varten

Erityisten neurologisten oireiden lisäksi iskeeminen aivohalvaus (AI) on tunnusomaista:

• iäkkäillä potilailla, joilla on ateroskleroosi, sydänsairaus jne.;
  
• oireiden alkaminen yöllä kuuman kylvyn jälkeen;
  
• tajunnan säilyttäminen (tajunnan menetys päänsärkeen akuutin puhkeamisen jälkeen on havaittu hemorragisissa aivohalvauksissa);
  
• puheen väärinkäsitys, kyvyttömyys vastata asianmukaisesti esitettyihin kysymyksiin, desorientaatio, kasvojen ilmentymien puuttuminen puolella kasvoja, kasvojen ”vinoutta” ja kyvyttömyys hymyillä tai virneellä;
  
• käsivarsien ja / tai jalkojen lihaksen jyrkkä lasku toisella puolella.

On tärkeää muistaa, että niin sanottujen ei-embolisten iskeemisten aivohalvausten kehittyessä potilaat voivat heikentyä sydämen rytmihäiriön tai kipua koskevien valitusten jälkeen. Tietoisuuden elpymisen jälkeen potilaat valittavat huimausta, heikkoutta, sydämen vajaatoimintaa, pahoinvointia, tajunnan pilvistymistä.

Kun oksentelu tapahtuu, käännä potilaan pää sivulle ja puhdista oksennuksen jäämien suu kudoksella. Jos potilas on tajuton, on tarpeen suorittaa Safarin kolminkertainen vastaanotto (suorista pää, siirrä potilaan alaleuka eteenpäin ja avaa suu), sitten suuontelon tulee puhdistaa limasta, vedä hammasproteesit jne. Tukahduttamisen estämiseksi.

Kun hengitystietä on palautettu, on välttämätöntä antaa kehon ylempi puoli koholla (30 astetta) ja kääntää pää sivulle. Kaulan ja / tai pään vamman sattuessa Safaria ei anneta.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen perusperiaatteet:

Sinun ei pidä antaa itsellesi mitään lääkitystä (mukaan lukien aspiriini, parasetamoli ja verenpainelääkkeet), koska potilaan tila voi pahentua merkittävästi.

Tämä johtuu siitä, että kotona ei ole mahdollista määrittää aivohalvauksen tyyppiä vain oireiden avulla, ja tehdä erilaista diagnoosia muiden neurologisten oireiden esiintymisen syiden kanssa:

• meningoenkefaliitti,
• epilepsia,
• hypoglykemia,
• monimutkainen migreenihyökkäys,
• Bellin halvaus,
• synkooppivaltiot jne.

Kaikkia aivohalvauslääkkeitä tulisi määrätä vain lääkäri.

Miten hoitaa aivohalvaus

Prehospital-vaiheessa (ambulanssi) suoritetaan nopea ensisijainen diagnoosi. Se sisältää:

• potilaan kuljettaminen erikoisosastoon,
  
• torjumaan hengenvaarallisia komplikaatioita
  
• hengitys- ja verisuonijärjestelmien ylläpito:
  • liman imeminen nenän ja suuontelon kautta,
  • hapetus,
  • henkitorven intubaatio
  • ylläpitää riittävä verenpaine
  • hypoglykemian tai hyperglykemian ilmenemismuotojen poistaminen, t
  • takavarikoinnin lopettaminen,
  • hypovolemian ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden poistaminen jne.

Jos epäilet aivohalvauksen hätäavun vaiheessa, käytä:

• nifedipiini;
• aspiriini;
• barbituraatit (fenobarbitaali, triopentalatrium, heksenaali jne.);
• neuroleptit (aminaziini, triftazina);
• viisi ja neljäkymmentä prosenttia glukoosia (glukoosin antaminen on mahdollista vain vahvistetulla hypoglykemialla);
• euphyllinum ja papaveriini;
• verenpainelääkkeet (poikkeus on valtimon verenpainetauti, yli 220/110). Tässä tapauksessa injektoidaan labetaloli- ja ACE-valmisteita jne.
• furosemidi, sorbitoli, mannitoli. Poikkeuksena on aivojen turvotus. Tässä tapauksessa on osoitettu L-lysiinin escinaatti- tai mannitoliliuosten laskimonsisäinen antaminen.

On myös tarpeen aloittaa neuroprotektiivisten lääkkeiden (mildronaatti, glysiini, alfa-tokoferoli jne.) Käyttöönotto.

Kouristusten kehittyessä käytetään diatsepaamia.

Aivohalvaus (perusperiaatteet)

AI: n perushoito on suunnattu:

• riittävä reperfuusio (aivokudoksen täyden verenkierron palauttaminen);
  
• hengitys- ja verenkiertoelinten ylläpito;
  
• täydellisen hapettumisen varmistaminen;
  
• ylläpitää kehon lämpötilaa, verenpainetta ja keskeistä hemodynamiikkaa;
  
• komplikaatioiden eliminoiminen (aineenvaihdunnan häiriöt, veren hyytymishäiriöt, aivoverenvähennys, kouristukset, hydrokefaluksen ilmenemismuodot, aivojen alueiden leviäminen jne.);
  
• myöhäisten komplikaatioiden ehkäisyn ja aikaisemman kuntoutushoidon (menetettyjen toimintojen palauttaminen) varmistaminen.

Iskeemisen aivohalvauksen ei-lääkehoito

Tulevaisuudessa potilaan vaiheittainen pystysuuntaus. Jos AI-hoito on mutkaton, neljäntenä päivänä potilas voidaan hitaasti laittaa vuoteeseen (jalat tulee laskea alas). Samalla kaikkien potilaiden liikkeiden tulisi olla mahdollisimman passiivisia. Hänen on tarjottava täysi tuki selänsä ja sivuiltaan, jalat olisi asetettava erityiseen jalustaan ​​tai lattialle.

Siirtyminen pystysuoraan asentoon on mahdollista vain seitsemäntenä päivänä (myös jos kyseessä on mutkaton kurssi ja kontraindikaatioiden puuttuminen). Itsenäisesti yritä nousta ylös on kielletty. Potilaalle on selitettävä, että liioittelematta, kun se yrittää päästä ulos vuoteesta ilman apua, fyysistä tai emotionaalista stressiä (stressi ymmärtää oman avuttomuutensa), tasapainon menetyksestä ja laskemisesta jne. voi johtaa toistuvaan aivohalvaukseen tai komplikaation kehittymiseen.

Ruokavalio iskeeminen aivohalvaus

Kaikki ruoat ensimmäisten päivien jälkeen aivohalvauksen jälkeen olisi vain keitetyt ja puhdistettava (ruokavalion tarkoituksena on maksimoida ruoan assimilaation helppous). Rasvan ja NLC: n (tyydyttymättömien rasvahappojen) määrä on voimakkaasti rajoitettu. Elintarvikkeet, joissa on korkea kolesteroli, eivät kuulu ruokavalioon.

Suolan saanti on rajoitettu kolmeen viiteen grammaan päivässä. Ruokavalio lisää kuitua sisältävien elintarvikkeiden kulutusta (vihannesten ja hedelmien sose). Rasvaiset elintarvikkeet, vahvat liemet, mausteinen, makea jne. eivät kuulu. Liha on toivottavaa korvata keitetty laiha kala (sisältää hyödyllisiä monityydyttymättömiä rasvahappoja - PUFA).

Meijerituotteita voidaan kuluttaa vain rasvattomassa muodossa (kovat vähärasvaiset juustot, vähärasvaiset jogurtit).

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana sinun tulee myös seurata ruokavaliota, jonka tarkoituksena on normalisoida ruumiinpaino ja lipiditasapaino (erityinen ruokavalio, joka on määrätty ateroskleroosin potilaille).

Tupakointi ja alkoholin, vahvan kahvin ja teen käyttö on kokonaan poissuljettu. Lisäksi kaikki riskitekijät ovat pienempiä (diabetes mellituksen hoito, verenpaineen hallinta, veren hyytymisen normalisointi ja verihyytymien riskin väheneminen).

Parenteraalinen ravitsemus

Keskimäärin aivohalvauksen jälkeen potilaat tarvitsevat 1400–800 kcal päivässä. Monen elimen toimintahäiriön oireyhtymän kehittymisen myötä kalorien saantia tulisi lisätä seitsemänkymmentä prosenttia.

Kuinka usein droppers aivohalvauksen jälkeen

Kaikkia hoitoja, mukaan lukien tiputinta, antaa yksinomaan hoitava lääkäri, yksilöllisesti, riippuen potilaan tilan vakavuudesta, hänen saapumisajastaan ​​(aivohalvauksen alkamisesta lähtien), komplikaatioiden esiintymisestä ja taustatauteista (diabetes, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta jne.). )..

Lääkehoidon pääsuunnat

Tärkeä askel iskeemisen aivohalvauksen hoidossa on:

• veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomusten poistaminen;
• hypovolemisten häiriöiden korjaaminen ja BCC: n ylläpitäminen (verenkierrossa kiertävä);
• keskisen laskimon ja verenpaineen stabilointi;
• aivojen turvotuksen merkkien lievittäminen.

Ei myöskään ole suositeltavaa vähentää paineita iskeemisen infarktin akuutissa jaksossa. Poikkeuksena on arteriaalinen hypertensio, joka on yli 220/110 millimetriä elohopeaa (tässä tapauksessa paine alenee viisitoista prosenttia päivällä), potilaalla on ARF tai CRF (akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta), MI (sydäninfarkti), HF (sydämen vajaatoiminta).

Tulevaisuudessa verenpaine alenee vähitellen, koska sen voimakkaan laskun myötä aivojen verenkierto heikentyy entisestään ja iskemia pahenee.

Jos on olemassa merkkejä systeemiseen trombolyyttiseen hoitoon, verenpaineen on oltava alle 180/105.

Kaikki valtimoverenpaineen helpottamiseen tarkoitetut lääkkeet on määrätty hoitoprotokollan mukaisesti. Käytettyjen merkintöjen mukaan:

• ACE-estäjät (kaptopriili, enapriili);
• angiotensiinireseptorin salpaajat (eprosartaani);
• beetasalpaajien (propranololin) vähimmäisannos;
• diureetit (osmoottiset diureetit ovat vasta-aiheisia ARF: n, CKD: n, CH: n läsnä ollessa).

Kun valtimoiden hypotensio kehittyy, suoritetaan riittävä infuusiohoito natriumkloridilla, ja dopamiini, prednisoloni ja deksametasonivalmisteet annetaan myös (jos on osoitettu).

Intrakraniaalisen paineen korjaamiseksi määrätään diureetteja (silmukan diureetit: furosemidi tai osmoottiset lääkkeet - mannitoli (kontraindikaatioiden puuttuessa)).

Lisäksi ne ylläpitävät normaalia glukoositasoa (hypoglykemian tai hyperglykemian ilmentymien poistaminen). Kouristusten kehittymisen myötä on osoitettu diatsepaamin, valproiinihapon, natriumtiopentin (diatsepaamin tehottomuus) antaminen.

Trombolyyttinen hoito iskeemiseen aivohalvaukseen

Myös trombolyyttisen hoidon vasta-aiheet on otettu huomioon. Huolimatta siitä, että trombolyysi on tehokkain iskeemisen aivohalvauksen hoito, se on ehdottomasti vasta-aiheista tapauksissa, joissa:

• iskemian alkamisaika ei ole tiedossa (poistetut oireet, myöhäinen hoito jne.);
  
• potilas on diagnosoitu (CT-skannauksen tai MRI: n avulla) aivoverenvuotoon, aivoverenkiertoon tai aivoverenkierron epänormaaliin puristukseen, paiseeseen tai aivokasvaimeen;
  
• potilaan historiassa on viittaus siirrettyyn kallonsisäiseen verenvuotoon, sydänkohtaukseen alle kolme kuukautta sitten, leikkaukseen alle kaksi viikkoa sitten jne.;
  
• potilas kärsii hallitsemattomasta verenpaineesta yli 185/110;
  
• potilaalla on erilaisia ​​koagulopatioita, joihin liittyy veren hyytymisen rikkominen;
  
• trombosytoosi havaittiin analyyseissä (alle 100 000 U / μl);
  
• potilas ottaa antikoagulantteja tai hänelle annettiin hepariinia alle kaksi päivää ennen aivohalvausta;
  
• paljasti akuutin tulehdusprosessin;
  
• on liian laaja vaurio, jolla on vakava turvotus ja rakenteiden siirtyminen;
  
• analyyseissä hypoglykemia havaitaan alle 2,7 tai hyperglykemia yli 22,0 mmol / l.

Trombolyyttisen hoidon tyypit

Jos potilaalla on viitteitä trombolyysistä ja jos vasta-aiheita ei ole, se voidaan suorittaa:

• systeeminen hoito (laskimonsisäinen);
• valikoiva (intraarteriaalinen);
• Yhdistetyt;
• mekaaninen (verihyytymän poistaminen retrieverillä tai trombo-aspiraatiolla).

Laskimonsisäinen trombolyysi ei toteudu, kun yli 4,5 tuntia aivohalvauksen jälkeen.

Systeemiseen trombolyysiin suositellaan rekombinantin kudosfibrinogeeniaktivaattorin alteplaasin (Aktilize) käyttöä.

Indikaatioiden mukaan on suositeltavaa tehdä kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aivojen riittävä verenkierto, vähentämään kuoleman riskiä ja ehkäisemään muita komplikaatioita. Tällainen hoito voi olla varhainen (ensimmäisen kerran) ja viivästynyt (kahden viikon kuluttua).

Antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen nimittäminen

Tämä hoito on ensisijaisesti tarkoitettu komplikaatioiden ehkäisyyn ja toistuvan aivohalvauksen estämiseen.

Antikoagulanttihoito suoritetaan varfariinilla, dabigantraanilla jne. Annokset ja hoito-ohjelmat lasketaan yksilöllisesti potilaan tilan vakavuuden ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien tai komplikaatioiden perusteella.

Verihiutaleiden vastainen hoito suoritetaan aspiriinivalmisteilla.

Iskeemisen aivohalvauksen vaikutusten hoito

Kun AI: n jälkeinen kuntoutushoito on mahdollista, sen pitäisi olla mahdollisimman varhainen. On kuitenkin välttämätöntä, että potilas ja hänen sukulaiset ovat tietoisia siitä, että liiallinen työmäärä voi vain pahentaa tilannetta. Siksi kaikki hoito suoritetaan asteittain.

On myös muistettava, että hoidon tulee olla systemaattinen, pitkäaikainen, jatkuva ja tiukasti virstanpylväs.

Sängyn levähdysvaiheessa estetään vuotoja, erityinen rintakehän hieronta, suun ja silmien hoito sekä ummetuksen ehkäisy.

Myöhemmin, viidenneksi ja kuudenneksi päiväksi, he luovat erikoisjoukon halvaantuneille raajoille, passiivinen taivutus ja jatkeliikkeet nivelissä.

Potilaan vertikaalisoinnin aikana käyttäen erityisiä sidoksia, jotka tukevat halvaantuneita raajoja.

• hengitysharjoitukset
• hierontaa,
• fysioterapia,
• fysioterapia,
• toimintaterapia,
• luentoja puheterapeutissa
• fysioterapia,
• akupunktio.

Psykologinen tuki ja kuulemiset, joilla pyritään ehkäisemään aivohalvauksen jälkeistä masennusta, on järjestetty pakollisesti.

Ennuste

Taantuman ennuste aivohalvauksen jälkeen on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu potilaan tilan vakavuudesta, iskeemisen keskittymisen laajuudesta, sairaalaan pääsyn ajasta sekä potilaan ja hänen sukulaistensa tunnelmasta kuntoutukseen ja lääkärin suositusten toteutumisasteeseen.