Sydäninfarktivaiheet - kunkin jakson oireet

Sydäninfarkti on tappava tila, jolle on ominaista kudosten kuolema tai niiden nekroosi sydänlihaksen alueella. Patologisen prosessin syy on sepelvaltimon verenhoidon akuutti häiriö. Tyypillisesti tällainen tauti ilmenee yhden kehon ruokintalaivojen tromboosin seurauksena. Hoito ja ennuste riippuvat sydäninfarktin vaiheesta, taudin kehittymisasteesta ja taudin alkamisesta kuluneesta ajasta. Patologian oireet näyttävät melko kirkkailta, kunto voi pahentua dramaattisesti, joten hätäpuhelun viivästyminen on mahdotonta.

Tietoja kehitysvaiheista

Kun sydäninfarkti tapahtuu, entsyymimuodon muutokset ovat tyypillisiä. Taudin klinikka osoittaa tiettyjä merkkejä tästä tilasta EKG-tutkimuksen aikana sairauden tärkeimpien oireiden lisäksi. Isheemisen tyypin patologiaa, jota lääkärit kutsuvat "valkoiseksi sydänkohtaukseksi", jossa esiintyy verenvuotoa aiheuttavaa corollaa, havaitaan useammin.

1. ulkonäön aikana;
2. paikannus tietyissä ruumiinosissa ja sen lihaksissa;
3. patologisen prosessin yleisyyden laajuudesta;
4. virtauksen luonteen mukaan.

Panatomia osoittaa, että sydäninfarktin paikallistaminen vie yleensä sydämen ylemmän vyöhykkeen, vasemmanpuoleisen kammion sivu- ja etuseinät sekä kammion väliset väliseinät, toisin sanoen elimen alueet, joilla on vahva toiminnallinen kuormitus ja jotka ovat enemmän kuin muut osat. Paljon harvemmin samanlaista tautia havaitaan kammion takaseinän alueella vasemmalle ja kammion välisten väliseinien takaosiin. Kun ateroskleroottiset muutokset kattavat sepelvaltimon päärungon vasemmalla tai molemmilla osilla, diagnoosi paljastaa massiivisen sydänkohtauksen.

Patologian kehittymisen vaiheet:

• prodromaalinen jakso tai sydänkohtaus;
• terävin;
• akuutti;
• subakuuttiin;
• infarktin jälkeen.

Jokaisella tämän taudin muodostumisen jaksolla on omat oireet ja se vaatii erityistä hoitoa. Lisäksi patologiaa on useita.

Vasta diagnoosin jälkeen tulee selkeä kliininen kuva ja taudin tyyppi. Nämä patologian ominaisuudet ovat tärkeitä asianmukaisen hoidon, ruokavalion ja muiden suositusten antamiseksi potilaalle.

ominaisuus

Taudin prodromaalista jaksoa pidetään epästabiilina angina- tai akuuttisena sepelvaltimooireyhtymänä. Tämän vaiheen kesto voi olla useita minuutteja kuukauteen, joskus se voi kestää 2 kuukautta. Histologiset muutokset alkavat kehittyä 2-7 minuutin kuluttua patologisten ilmentymien alkamisesta.

1. heikkous, hengitysvaikeudet;
2. angiottinen kipu;
3. kipujen paikantaminen vaihtelee sekä voimakkuuden;
4. kehon vaste nitroglyseriinin ottamisesta on erilainen;
5. sydämen rytmihäiriö.

Sydäninfarktin vaiheet ovat yleensä melko pitkiä, joskus seuraavan kuukauden vaiheen kehittyminen kestää useita kuukausia ja muissa tapauksissa vain 10-15 minuuttia. Kaikkien potilaiden, joille tämä sairausmuoto on tunnistettu, on oltava sairaalahoitoa, koska tila on vaarallinen eikä sitä voida lykätä hoidolla.

Useimmilla potilailla patologian akuutin vaihe kehittyy nopeasti 3-5 tunnin kuluessa. Jos henkilö tekee kardiogrammia tänä aikana, sitten tutkimuksen seurauksena ilmenee merkkejä nekroottisista muutoksista sydänlihassa. Tässä tapauksessa kliininen sairaus voi olla useita vaihtoehtoja.

• Kiputyyppi tai anginaali. Se havaitaan useimmissa vastaavissa tilanteissa, noin 90-92%. Ilmeistä voimakkaista tuskallisista tunteista rintalastan takana ihmisissä, joilla on polttava hahmo. Kipu voidaan antaa vasemman käsivarren, kaulan, kauluksen ja leuan alueelle. Tämä tila liittyy potilaaseen noin 30 minuutin ajan, lisäksi se on lisännyt lisääntynyttä kiihtymistä, pelkoa ja muita mielenterveyshäiriöitä. Tätä epämukavuutta ei voida pysäyttää "Nitroglyseriinin" avulla.
• Taudin astmaattinen muoto. Taudin ilmenemismuodot ovat lähes samanlaisia ​​kuin keuhkoputkien astma. Kliinistä kuvaa pahentavat hengitysvaikeudet ja vakava hengenahdistus. Tämä kehitys tapahtuu useammin potilailla, joilla on verenpaine tai toistuva infarkti.
• Vatsa-vaihtoehto. Tämäntyyppinen tauti esiintyy sydänlihaksen alempien alueiden nekroottisilla vaurioilla. Kipu on kiinnitetty vatsaan ja oksentelua, ripulia, pahoinvointia. Tätä lajia on melko vaikea diagnosoida, koska tällaiset oireet viittaavat todennäköisemmin kehon myrkytykseen tai toiseen ruoansulatuskanavan sairauteen.

• Arytminen näkymä. Tämäntyyppiset ilmentymät voidaan luonnehtia sydämen rytmihäiriöksi, sen estoksi. Usein etenee potilaan tajunnan tai pyörtymisen vastaisesti.
• Patologian aivojen muoto. Kehityksen alkuvaiheeseen liittyy yleensä merkkejä heikentyneestä veren virtauksesta aivoihin. Kliininen kuva näyttää olevan huimausta, pään kipua, puhefunktion häiriöitä, epilepsiahyökkäyksiä. Hälytyksen pitäisi myös muuttaa henkilön käyntiä.

Poikkeustapauksissa sydäninfarktin oireet puuttuvat, potilas ei esitä mitään valituksia, ja taudin merkkejä havaitaan vain EKG: n avulla. Tämä sairaus, joka on harvinainen kardiologiassa, esiintyy yleensä potilailla, joilla on diabetes. Riippumatta tämän taudin tyypistä on mahdotonta puhua lääkärille - se on tappava.

Akuuttia sydäninfarktia ei ole vaikea diagnosoida, ja vaiheen kesto vaihtelee 10-13 päivän vyöhykkeellä. Morfologiset muutokset kuolion ja arpien muodostumisen myokardiaalisen vaurion rajojen selkeän määrittelyn muodossa osoittavat tämän vaiheen.

Akuutin vaiheen kliiniset piirteet:

1. Ihmisen kehon lämpötilamittareiden kasvu.
2. Lisätty ESR ja leukosyyttien kokonaismäärä.
3. Tärkeimmät kehon entsyymien aktiivisuus, kuten troponiini, kreatiinifosfokinaasi, myoglobiini, aspartaatti-aminotransferaasi ja kardiospesifinen proteiini.
4. tämän sydäninfarktin jakson ominaispiirteet (ST-segmentti sekä T- ja Q-hampaat esitetään positiivisella dynamiikalla).

Sydäninfarktin subakuutti vaihe kestää yleensä noin 2 kuukautta ja päättyy arpeen sidekudoksen muodostumisprosessiin. Vähitellen ihmisen tila palautuu normaaliksi, kaikki taudin ilmenemismuodot häviävät, mukaan lukien sydämen vajaatoiminnan merkit. Joskus potilaille syntyy komplikaatioita. Näitä ovat keuhkokuume, perikardiitti, kuume, keuhkojen häiriöt aiheuttavat pleuriittia, nivelkipua sekä ihottumaa, kuten urtikariaa.

Infarktin jälkeisen vaiheen kesto on noin 6 kuukautta. Tänä aikana pääkappale sopeutuu muihin toimintaolosuhteisiin ja havaitaan arpikudoksen lujittuminen.

Koska sydämen supistuvien kuitujen määrä pienenee, henkilö voi kokea angina-ilmentymiä, kroonisen kurkun elimen aliravitsemusta. Tällä hetkellä on olemassa suuri toistuvan sydäninfarktin riski.

Kuntoutukseen sisältyy useita rajoituksia ja sääntöjä, joita on noudatettava. Ruokavalio, normaali päiväohjelma, emotionaalisen ylikuormituksen poissulkeminen ja paljon muuta määrää lääkäri suosituksissaan. Elvytysjakson määrä lasketaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti, mutta yleensä se on melko pitkä. Kehitysvaiheet ja sydäninfarktin kulku lähes kaikilla potilailla ovat samat, mutta oireet saattavat näkyä eri tavalla. ICD-10-luokituksessa taudin akuutti jakso kirjataan koodiksi -21. On olemassa lisää merkkejä infarktin jälkeisestä vaiheesta ja tämän patologian joistakin komplikaatioista.

diagnostiikka

Sydäninfarktia sairastavien potilaiden tutkiminen riippuu patologian tyypistä. Jos tauti etenee epätyypillisessä muodossa, sen luonne on hyvin vaikea tunnistaa. Taudin luokittelemiseksi määritetään mikroskooppinen valmistelu ja tutkitaan kaikki sen vivahteet lääkäreissä saadaan vasta henkilön sairaalahoidon jälkeen. Kaikki diagnostiset toimenpiteet ovat tarpeen sydäninfarktin kehittymisen vahvistamiseksi sekä sen ominaisuuksien ja komplikaatioiden mahdollisuuden tutkimiseksi.

• lääkäri tutkii potilaan;
• MRI (magneettikuvaus);
• gammakuvaus;
• EKG (EKG);
• EchoCG (ehokardiografia);
• analyysi, jossa tutkitaan nekroottisten vaurioiden markkereita.

Lääkäri tutkii potilasta tutkiessaan potilaan sairaushistoriaa, suorittaa useita diagnoosivaiheita. Palpaatio, jossa lääkäri havaitsee rintakehän ja paljastaa sydänlihaksen. Yleensä tämä vyöhyke löytyy vasemmalla olevan viidenvälisen välikohdan tilasta, joka on kohtisuorassa suulakkeen alueelle.

Lyömäsoittimet sisältävät rintalastan seinän koskettamisen pääelimen rajojen määrittämiseksi. Tällaisten toimenpiteiden aikana sydäninfarktin aikana tiettyjä rikkomuksia ei havaita. Kun henkilön sydämen toiminta on järkyttynyt yhden kammion stagnaation tai laajenemisen seurauksena (useammin - vasen), lääkäri korjaa elimen lihasrajan siirtymän vasemmalle.

Auskultointi on erityinen tapa kuunnella sydäntä, jonka aikana ääniä havaitaan elimen toiminnan aikana. On tiettyjä sääntöjä, jotka vastaavat tiettyjä sydäninfarktin aiheuttamia patologioita.

Magneettikuvauksen katsotaan olevan kallis tapa, mutta tämän diagnoosin tiedot ovat hyvin informatiivisia. Vastaavaa menettelyä on mahdollista tehdä vain sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa, ja asiantuntija harjoittaa dekoodausta Tutkimuksen etuna on tietenkin se, että lääkärit voivat löytää jopa pienimmätkin vahingot elimistössä. Tämän tekniikan avulla voidaan muun muassa havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän tromboosi ja arvioida valtimoiden tilaa.

EKG: tä pidetään kaikkein informatiivisin ja edullisin tapa diagnosoida, joten sitä käytetään useammin kuin toisia. Tämän tekniikan toinen kiistaton etu on kyky tutkia potilasta kotona, mikä säästää suuresti aikaa.

Scintigrafia on melko monimutkainen tarkastusmenetelmä, koska sen suorittamiseksi henkilön on otettava käyttöön erityinen aine verenkiertoon. Tätä menetelmää käytetään harvoin ja vain silloin, kun EKG ei osoittanut merkittäviä tuloksia.

Echokardiografiaa käytetään määrittämään nekroottisille muutoksille alttiiden elinten alueen sijainti, tutkimaan ongelman alueella tapahtuvaa verenkiertoa, havaitsemaan verihyytymiä ja sydämen venttiilien tilaa. Tämä menetelmä on informatiivinen ja sitä käytetään melko usein samanlaisella taudilla.

Sydämen infarktin määrittämiseen tarkoitetut verimerkit auttavat diagnosoimaan tämän taudin. Koska tällainen patologinen prosessi liittyy välttämättä kardiomyosyyttien kuolemaan, on potilaan verikokeen tekemisen jälkeen mahdollista havaita plasmassa olevia elementtejä, joita tällaisen vaurion puuttuessa ei pitäisi olla siellä ja joita pidetään sydänlihaksen nekroottisten muutosten markkereina.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydämen isku johtaa usein kuolemaan, minkä vuoksi lääkärit tarkkailevat huolellisesti potilaan terveyttä. On olemassa varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita. Jos puhumme ensimmäisestä, heitä voidaan odottaa ensimmäisten tuntien tai 2-8 päivän kuluttua sairauden kehittymisen alkamisesta.

Varhaisen jakson komplikaatiot:

1. pääelimen kudosten repeämä;
2. kardiogeeninen sokki;
3. sydämen aneurysma;
4. tromboembolia;
5. sydämen vajaatoiminta akuutti kurssi.

Muita komplikaatioita esiintyy useammin eri muotojen rytmihäiriöinä, samoin kuin salpauksen ja ekstrasystolien. Nämä negatiiviset tekijät pahentavat vakavasti sairauden ennustetta ja voivat johtaa elinten toiminnan täydelliseen lopettamiseen.

Myöhäinen aika voi liittyä keuhkoihin, keuhkoihin tai keuhkoihin. Usein on vasemman olkapään nivelessä kipua. Pienellä potilaiden ryhmällä on mielenterveyshäiriöitä, erityisesti ikääntyneille. Nämä potilaat tulevat hermostuneiksi, epäilyttäviksi, hysteerisiksi ja tulevat usein masentuneiksi.

Taudin hoito on stabiloida veren virtaus sepelvaltimon alueella sen supistumisen sijasta sekä vähentää kipua, joka voi olla sietämätöntä. Lisäksi potilas tarvitsee psykologista apua sekä fyysistä elpymistä. Hoito on käyttää useita lääkkeitä, jotka pystyvät parantamaan kehon toimintaa. Tällaisia ​​potilaita on lähes täysin mahdotonta parantaa, ne ovat aina vaarassa saada uusiutuvan sydäninfarktin ja olla lääkärin valvonnassa.

Tämä tauti esiintyy usein tänään, mikä on monien syiden syy - ekologiasta ihmisen elämäntapaan. Jos ilmenee sydänongelmia, sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärin luona ja tehdä diagnoosi, jotta voidaan tunnistaa negatiiviset muutokset elimen työhön ja rakenteeseen ja aloittaa näiden patologioiden hoitaminen ajoissa. Sydämen iskun jälkeen on tärkeää seurata elämäntapaa ja seurata jokaista askelta niin, että se ei tapahdu uudelleen.

Akuutin sydäninfarktin jakso

Veren biokemiallinen analyysi: kreatiniinifosfokinaasin MV-fraktion, laktaattidehydrogenaasin, AsAT: n ja AlAT: n ensimmäisen osan, aktiivisuuden lisääntyminen, myoglobiinin, troponiinin, lisääntyminen. Ei-spesifiset muutokset: urean, CRP: n, fibrinogeenin, seromukoidin, siaalihappojen, glukoosin lisääntyminen.

Koagulogrammi: lisääntynyt APTT, protrombiinin indeksi.

EKG: muutokset riippuvat sydäninfarktin vaiheesta (iskeeminen, vaurio, akuutti, subakuutti, cicatricial).

Sydänkohtaukseen liittyvä sydänlihaksen vaurio koostuu nekroosivyöhykkeestä, sen viereisestä vyöhykkeestä, joka kulkee iskemian vyöhykkeelle.

Iskeeminen vaihe kestää vain 15-30 minuuttia, jolle on tunnusomaista "sepelvaltimon" T-aallon muodostuminen, joka ei ole aina mahdollista rekisteröidä.

Vahingon vaihe kestää useita tunteja useaan päivään, jolle on ominaista ST-segmentin kaareva nousu tai masennus, joka kulkee ”sepelvaltimoiden” T-aaltoon ja sulautuu siihen. R-aalto pienenee tai patologinen Q-aalto ilmestyy: kammion QR- tai Qr-kompleksi ei-transmuraalisessa infarktissa ja QS transmuraalisessa infarktissa.

Akuutti vaihe kestää jopa 2-3 viikkoa, jolle on tunnusomaista Q-aallon syvyyden lisääntyminen, ST-segmentti lähestyy eristettä, negatiivinen, symmetrinen ”sepelvaltimon” hammas T.

Subakuutin vaiheelle on tunnusomaista vauriovyöhykkeen puuttuminen (ST-segmentti palaa isoleiiniin, "sepelvaltimo" T-aalto on negatiivinen, symmetrinen säilyy tai jopa kasvaa, "patologinen" Q-aalto säilyy (yli 1/4 R-aallon koosta). T.

Cicatricial-vaiheelle on tunnusomaista "patologisen" Q-aallon pysyvä säilyttäminen, ST-segmentti on isoliin, T-aalto on positiivinen, sileä tai negatiivinen, eikä sen dynamiikassa ole muutoksia.

Sydäninfarktin paikallinen diagnoosi:

- Etuseinämän ja kärjen infarktille EKG-muutokset ovat ominaisia ​​johtimille I, II, aVL ja V_1-4,

- anterolateraaliselle seinälle - johtimissa I, II, aVL, V_5-6,

- V3-johtojen välisen väliseinän etuosan osalta,

- takana olevalle freeniselle seinälle III, II, aVF,

- posterolateral –III, II, aVF, V_5-6,

- takaseinään (yleinen) - III, II, aVF, V_5-7.

Sydäninfarktin komplikaatiot:

Rytmihäiriöt (ekstrasystoli, paraxysmal tachycardia, eteisvärinä, esto); akuutti verenkiertohäiriö (pyörtyminen, romahtaminen, kardiogeeninen sokki, keuhkopöhö, sydämen astma); perikardiitti; nonbacterial tromboottinen endokardiitti; sydämen aneurysma; tromboembolia; sydämen tamponadi; Postinfarktin Dressler-oireyhtymä (keuhkokuume, pleuriitti, perikardiitti); akuutit maha-suolikanavan haavaumat ja haavaumat; vatsan verenvuoto; paralyyttinen suoliston tukkeuma; virtsarakon pareseesi; krooninen verenkiertohäiriö.

Komplisoimattoman sydäninfarktin hoito.

Potilaat, joilla on sydäninfarkti, toimitetaan kantolaitteella tai gurney-valmisteella tehohoidon kardiologiaosastolle.

Hoito-ohjelmaan kuuluu: kivun lievittäminen, pääasiallisen sepelvaltimon verenkierron palauttaminen ja edelleen tromboosin ehkäisy, sydäninfarktin koon rajoittaminen, rytmihäiriöiden ehkäisy.

Kivun oireyhtymä pysähtyy huumausaineiden (morfiini), neuroleptanalgesian avulla.

Trombolyyttisiä ja antitromboottisia lääkkeitä käytetään sepelvaltimon verenkierron palauttamiseen (streptokinaasi kerran, antikoagulantit 3-5 päivää 24 tuntia strepokinaasin, asetyylisalisyylihapon antamisen jälkeen).

Sydäninfarktin koon rajoittamiseksi nitraatteja annetaan laskimonsisäisesti siirtymällä pitkittyneisiin nitraatteihin, ß-estäjiin.

Indikaatioiden mukaan: angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, kalsiumantagonistit.

Potilaiden fyysinen kuntoutus suoritetaan lääkärin valvonnassa ottaen huomioon sydäninfarktin kliinisen vakavuuden luokka.

Sepelvaltimotautien kirurginen ja interventiohoito. Stenosoivan ateroskleroosin optimaalinen hoito on riittävän veren tarjonnan palauttaminen iskeemiseen vyöhykkeeseen. Tällä hetkellä käytetään sepelvaltimon ohitusleikkausta ja erilaisia ​​interventiomenetelmiä (perkutaaninen transluminaalinen angioplastia, stentointi, aterektomia, laser-angioplastia). Kirurgisen hoidon valinta määräytyy klinikan ja sepelvaltimoiden angiografian perusteella.

Sepelvaltimon ohitussiirron avulla verisuonten siirteillä voit saada pitkäkestoisen vaikutuksen iskeemisen vyöhykkeen poistamiseen. Traumaattinen menetelmä (thoracotomy) vaatii kuitenkin kalliita erikoislaitteita (ekstrakorporaalinen verenkierto).

Intravaskulaaristen interventioiden interventiointimenetelmät mahdollistavat tuloksen pitkän aikavälin säilymisen, suorittamalla toistuvasti endovaskulaarisia menettelyjä, joilla on pieni komplikaatioriski.

Käytettäessä sepelvaltimoita alueille, joilla on merkittävä valon supistuminen, istutetaan metallisen stentin sepelvaltimoon, lääkeaineella päällystettyä stenttiä (solujen jakautumista rikkovat lääkkeet), johdinta, jolla on radioaktiivisuuden lähde (ionisoivan säteilyn antiproliferatiivinen vaikutus), laserjohtoa. Stentointi yhdistetään ennustukseen (balloonin laajeneminen) stenoosiin. Stentointi suoritetaan, myös hätätilanteessa akuutin sydäninfarktin yhteydessä.

Aterektomia on endoteelin hyperplasian tai ateroskleroottisen plakin poisto, joka muodostaa stenoosia terien ja ruuvien avulla.

Kaikkien endovaskulaaristen menetelmien, kuten perkutaanisen transluminaalisen angioplastian (suuremmassa määrin) ja stentin, aterektomian ja laser-angioplastian haittana on restenoosin prosessi.

Akuutin sydäninfarktin jakso

Sydän, joka on kärsinyt vähintään kerran vakavasta iskemiasta, ei koskaan ole sama. Jos sinulla on vähintään yksi sepelvaltimohyökkäys historiassasi, sinun tulee seurata huolellisesti tilannettasi. Kun noudatat yksinkertaisia ​​suosituksia, voit merkittävästi vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä.

Sydäninfarkti: akuutti jakso ja patologisten muutosten kehittyminen

Sairauksien kansainvälinen luokittelu erottaa iskemian eri muodot, taudin nimet voivat vaihdella vaurion vakavuudesta riippuen, alkaen vakaasta anginasta ja päättymällä sydänlihaksen nekroosiin. EKG-patologian määrittely riippuu iskemian vaiheesta. Sydämen lihaksen takaseinän nekroottista prosessia on paljon vaikeampi määrittää kuin etuseinän vaurio, koska sitä ei aina näy elektrokardiogrammilla.

Akuutti sydäninfarkti ilmenee sydämen vajaatoiminnan heikkenemisenä ja muina tyypillisinä oireina, siihen liittyy lukuisia komplikaatioita ja on hengenvaarallinen.

Seuraavat sydänlihaksen nekroosin muodostumisen vaiheet erotetaan:

• Lihaskuitujen vaurioituminen. Kroonisten sepelvaltimoiden kautta tapahtuvan normaalin verenvirtauksen rikkomisen yhteydessä tapahtuu jatkuvaa iskemiaa. Hapen puute vaikuttaa haitallisesti sydänlihassolujen tilaan, kärsineellä alueella ne alkavat huonontua. Vielä elävät kuidut reagoivat iskemiaan, kipu syntyy. Vaihe kestää useita tunteja 2-3 päivään.
• Kliinisten oireiden akuutti ilmentyminen. Iskemian vakavuudesta riippuen eri kohdissa voi esiintyä nekroosia tai lieviä kudosvaurioita.

Varoitus! Kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan tunnusmerkkien mukaan, kuten esimerkiksi polttamalla ja painamalla rintakipua, kuoleman pelkoa, huimausta.

Kahden viikon kuluessa muodostuu tulehduksen nidus. EKG-dekoodaus auttaa tunnistamaan patologisen Q-aallon, ja nekroottisen alueen kehällä muodostuu iskeeminen vyöhyke.

Akuutti sydäninfarkti - kuolemantapauksen kiistaton johtaja maailmanlaajuisesti

• TAVOITTEEN ALAKAUTUMINEN. Lihaskudos on lopullisesti vakiintunut. Nekroosin alue muuttuu selkeämmäksi ja vaurioituneet alueet palautuvat. On vaikea sanoa tarkasti, kuinka kauan tämä vaihe kestää. Yleensä sen kesto on enintään 3 kuukautta, vaikeissa tapauksissa enintään 1 vuosi.
• Cicatricial-vaihe. Akuutin ajanjakson merkit häviävät lopulta, ihminen ei enää häiritse painamalla kipua rintalastan taakse, huimausta ja heikkoutta. Adaptiiviset mekanismit viittaavat kuitukudoksen muodostumiseen vaurioituneen leesion kohdalla. Terveiden alueiden hypertrofia, jolla pyritään kompensoimaan sydämen toiminta-alueen väheneminen.

Jos päädyttiin siihen, että iskemian hyökkäys on kuvattu, pitäisi olla vartija.

On tärkeää! Lievät sepelvaltimotaudin ilmenemiset ilman asianmukaista hoitoa ajan myötä voivat muuttua vakavammiksi muodoiksi.

Vaarallinen komplikaatio on vasemman kammion vika, jota seuraa kardiogeeninen sokki.

Sydäninfarkti: syyt ja diagnoosi

Sydänkohtauksen spontaani esiintyminen on melko usein esiintyvä. Henkilö voi harjoittaa tuttua toimintaa, kunnes palava rintakipu vie hänet yllätyksenä. Lääkärit määrittävät tämän sairauden polietiologisille taudeille ja väittävät, että AMI muodostuu vain, jos on olemassa altistavia tekijöitä.

Atherosclerosis on yleisin syy akuuttiin sydäninfarktiin.

Iskemian syy on sepelvaltimoiden tukos:

• veritulppa sepelvaltimotromboosista;
• ateroskleroottinen plakki.

Sepelvaltimotaudin etiologia voi liittyä seuraaviin olosuhteisiin:

• korkeat kolesterolitasot (yhdistys ateroskleroosiin on todettu);
• endokriiniset patologiat;
• veren patologiat (hyperkoagulointi, tromboosi);
• verenpainetauti;
• huonoja tapoja;
• ikä ja verenkiertoelimistön samanaikaiset sairaudet.

AMI-diagnoosi sisältää välttämättä elektrokardiogrammin, joka auttaa tunnistamaan patologisia poikkeavuuksia. Neutrofiilisen leukosytoosin havaitsemiseksi tehdään verikoe. Sydäninfarktin lisädiagnoosi, sen akuutti muoto, tehdään detektoimalla veressä esiintyvän nekroosin biokemiallisia merkkejä (CK-MB, tropiniini, myoglobiini).

Miten sydänlihaksen nekroosi EKG: llä

Taudin ilmentyminen elektrokardiogrammissa voi vaihdella vaurion sijainnin, sen koon ja nekroottisen prosessin vakavuuden mukaan. Useimmissa taudin muodoissa on puolestaan ​​yleisiä merkkejä.

"Q-infarkti" - epänormaalin Q-aallon muodostuminen, joskus kammiokompleksi QS (yleensä suuri-fokaalinen transmuraalinen sydäninfarkti)

EKG: llä, jolla on nekroottinen sydänsairaus, on useita ominaisuuksia:

• vaurioitumisvaiheessa: S-T-segmentin nousu ääriviivan yläpuolella, R-aallolla on alentunut amplitudi, patologisen Q-aallon läsnäolo riippuu nekroosin muodostumisesta, tässä vaiheessa se voi olla poissa;
• kaikkein akuutin vaiheen ominaista on: S-T-segmentin vähäinen lasku, patologisen Q-aallon ulkonäkö, negatiivinen T-aalto;
• taudin kolmas vaihe on jaettu kahteen osaan: ensinnäkin EKG: ssä on suuri T-amplitudin T-aalto, koska se paranee, se pienenee ja nousee eristykseen;
• Cocatrization-vaiheessa elektrokardiogrammin normaali ulkonäkö palautuu, Q-aalto voi hävitä, S-T-segmentti palaa isoliin, T-aalto tulee positiiviseksi.

Sydän normaalin toiminnan palauttaminen AMI: n kärsimyksen jälkeen on yksilöllistä. Joillakin ihmisillä taudin oireet häviävät hyvin nopeasti ja sen historia on lähes mahdotonta perustaa EKG: hen, toisissa patologinen Q-aalto voi säilyä pitkään.

Mitä ominaisuuksia ei ole Q-sydänkohtaus

Pieni-polttovaurio on helpompi sietää kuin taudin suuri polttoväli. Kliiniset oireet, jotka eivät ole taudin Q-muodolle ominaisia, ovat vähemmän ilmeisiä. Saattaa olla lievä rintakipu, joka muistuttaa stenokardian hyökkäystä.

"Ei Q-infarkti" - ei liity Q-aallon ulkonäköön, joka ilmenee negatiivisilla T-hampailla (yleensä pieni sydäninfarkti)

On tärkeää! Tämän tyyppisellä taudilla havaitaan elektrokardiogrammi ilman patologista Q-aaltoa.

Jotkut, jotka ovat kokeneet pienen sydänlihaksen nekroosin, oppivat patologisten muutosten läsnäolosta vain rutiinitutkimuksen aikana, kuten lääkärintarkastuksessa. Huomiota tulee kiinnittää T-aaltoon, joka taudin tämän muodon kanssa muuttuu suuresti, siitä tulee kaksinkertainen hammastettu tai roso.

Välitön sydäninfarkti

Koska iskemian oireet voivat vaihdella huomattavasti, on tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosi oli väärässä angiinassa.

Ennen sepelvaltimotaudin hoitoa on suositeltavaa tehdä elektrokardiogrammi, joka auttaa määrittämään taudin tyypin:

• Akuutti sydäninfarkti, jossa S-T-segmentin korkeus. Verisuonen estyy trombilla tai ateroskleroottisella plakilla, joka aiheuttaa iskemian, sydänlihaksen transmuraalisen vaurion.
• Tavoite nostamatta S-T-segmenttiä. Tämän tyyppinen EKG havaitaan nekroottisen prosessin alkuvaiheissa. Pienten polttovaihteluiden kiinnityksen myötä S-T-segmentti on tavallisella tasolla ja patologinen Q-aalto on useimmiten poissa. Ero angiinasta on nekroosimarkkereiden läsnäolo.

Tyypillisiä sydäninfarktitapauksia leimaa äärimmäisen voimakas kivun oireyhtymä, jossa esiintyy kipu rinnassa ja säteilytys vasempaan olkapäähän, kaulaan, hampaisiin, korvaan, kaariin, alaleukaan.

On tärkeää! Sairaalaan ottamisen jälkeen potilaalle annetaan yleensä yleinen diagnoosi "sepelvaltimoiden oireyhtymästä", joka voi olla joko S-T-segmentin kohoamisen kanssa tai ilman elektrokardiogrammaa.

Kardiologin suorittaman tutkinnan ja valitusten keruun jälkeen suoritetaan lisätutkimus epästabiilin anginan ja sydänlihaksen nekroosin erilaistumisen helpottamiseksi.

Sydäninfarkti: miten hätäapua voidaan tarjota

Jos epäilet, että sydänkohtauksen pitäisi kutsua ambulanssi. Itsehoito voi aiheuttaa peruuttamattomia vakavia seurauksia.

On tärkeää! ”Jos sinulla on jo teräviä kipuja rintalastan takana, tämä on täynnä nekroosin keskipistettä. Sillä, kuinka hyvin ensiapu annetaan, taudin hoidon jatkuva menestys riippuu. ”

Vaikka lääketieteelliset työntekijät menevät potilaan luo, toimien järjestys on seuraava:

• potilaan on täysin rentoututtava, sillä on suotavaa ottaa vaakasuora asento, löysää tiukat vaatteet, avata ikkuna, luoda rauhallinen sisäympäristö;
• voit yrittää pysäyttää hyökkäyksen nitroglyseriinin kanssa, se pystyy hieman vähentämään sepelvaltimoiden spasmia;
• ensiapu ei tarkoita erityisiä lääkkeitä (trombolyyttiset lääkkeet, antikoagulantit), ne tulisi ottaa sairaalassa lääkärin valvonnassa, jotta tällaiset lääkkeet voidaan antaa potilaalle erittäin riskialtista;

Jotta hidastettaisiin ateroskleroosin kehittymistä, on tärkeää estää rasvaisten plakkien muodostuminen astioihin. Voit tehdä tämän lääkkeitä statiiniryhmästä.

• jos epäilet sydänpysähdyksen, sinun on välittömästi aloitettava potilaan epäsuoran hieronnan antaminen, joka on esitetty 30 rintapuristimen muodossa, joskus keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto voi olla tarpeen.

AMI: n hyökkäys pysähtyy kokonaan vain huumausaineilla. Sairauden toistumisen estämiseksi sairaalassa voidaan määrätä erityishoitoa, johon liittyy joukko lääkkeitä, jotka voivat vähentää sydämen kuormitusta ja suojata lihaskudosta iskemialta.

Akuutin sydäninfarktin komplikaatiot

Vaikka elektrokardiogrammissa ei säilyisi nekroosin merkkejä, ja sinusta tuntuu hyvin, sinun pitäisi tutkia säännöllisesti, jotta vältetään vaarallisia komplikaatioita.

AMI voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

• sydämen vajaatoiminta;
• lähin komplikaatio on kardiogeeninen sokki;
• keuhkopöhö (sydämen vajaatoiminnan seurauksena);
• Dresslerin oireyhtymä (autoimmuunisairaus sydänlihakseen);
• rytmin ja johtumisen muutokset (rytmihäiriöt, estot).

Usein komplikaatioita esiintyy sydäninfarktin ensimmäisinä tunteina ja päivinä, mikä vaikeuttaa sitä.

2000-luvun lääke ei pysähdy, se tutkii huolellisesti kunkin kardiologisen potilaan ongelmia. Taudin vakavien seurausten poistamiseksi on olemassa useita lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sydämen rasitusta, palauttamaan verisuonten sävyn ja suojaamaan kudoksia iskemian kehittymisestä. Oikea ensiapu, joka tarjotaan sairauden alkuvaiheessa, ja lääkäreiden suositusten huolellinen noudattaminen auttavat vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Akuutin sydäninfarktin oireet

Ihmiset, jotka kärsivät sydänlihaksen nekroosista ensimmäistä kertaa, muistavat sen ilmenemismuodot pitkään. Joissakin tapauksissa oireet voivat olla jonkin verran poistettuja riippuen sairauksien esiintymisestä tai taudin pienestä polttomuodosta.

Varoitus! Jos sinulla on diabetes, on vaikea ymmärtää, mitä sydämen kanssa todella tapahtuu. Kudosten herkkyys vähenee, ja siksi jotkut ihmiset sietävät taudin rauhallisesti ”jaloillaan”.

Olet todella kiinni tästä vakavasta sairaudesta, jos:

• Merkki akuutista vaiheesta on kipu polttavan ja painavan luonteen rintalastan takana, joka antaa vasemman käden, lapaluun, kaulan, leuan. Saattaa liittyä ruoansulatushäiriöt, vatsakrampit, raajojen tunnottomuus.

Potilaiden valitukset sydäninfarktin aikana riippuvat taudin muodosta (tyypillisestä tai epätyypillisestä) ja sydänlihaksen vaurioitumisesta.

• Iskemian tunnusmerkit: huimaus, huonovointisuus, hengenahdistus, nopea väsymys. Kylmä hiki tulee ulos, henkilö hyökkäyksen aikana on täysin kykenemätön harjoittamaan tavanomaista toimintaa.
• Verenpaine hyppää (se voi pudota tai nousta kriittisiin arvoihin), pulssi yleistyy, on voimakas jännitys oman tilaansa ja elämäänsä. Joskus kehon lämpötila nousee, on merkkejä kehon myrkytyksestä kuolleiden kudosten hiukkasiin.

Taudin kliininen muunnos on tärkeä (vatsan, astman, kollaptoidin, rytmihäiriön jne.). Taudin muodosta riippuen voi esiintyä pahoinvointia tai yskää, mikä aiheuttaa lisää vaikeuksia taudin diagnosoinnissa.

Varoitus! Oli tapauksia, joissa potilas otettiin sairaalaan ruoansulatuskanavan patologian tai keuhkojen epäilyksillä, mutta vain perusteellisella tutkimuksella paljastui sydänlihaksen nekroosin merkkejä.

Jos diagnoosia ei tehdä ajoissa, voi esiintyä vakavia oireyhtymiä, jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Akuutin sydäninfarktin hoito

Sepelvaltimotaudin oireiden kompleksi ei koske olosuhteita, jotka "itse kulkevat". Rintalastan takana olevan painavan kivun katoaminen ei tuo mukanaan täydellistä elpymistä. Jopa pieni nekroosikeskeisyys voi vakavasti vaikuttaa sydämen toimintaan.

Sydäninfarktin hoito on suunnattu rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, kardiogeenisen sokin estämiseen ja poistamiseen.

Taudin alkuvaiheessa on erittäin voimakas kipu, joka vaatii tehohoitoa:

• nitroglyseriini standardiannoksessa 0,4 mg (nopeuden lisäämiseksi on suositeltavaa laittaa kielen alle, voit käyttää enintään 3 tablettia);
• beetasalpaajat, jotka torjuvat iskemiaa ja auttavat suojaamaan sydämen alueita nekroosilta (standardilääkkeet ovat Metoprolol ja Atenolol);
• vakavissa tapauksissa, kun on olemassa merkittävä nekroottinen prosessi, injektoidaan suonensisäisesti huumaavia kipulääkkeitä, kuten morfiinia.

Sydäninfarkti on vaarallinen, ennen kaikkea sen komplikaatioille. Vaurioituneen kudoksen palauttamiseksi ja sairauden aiheuttaman kuormituksen vähentämiseksi sydänlääkäri valitsee erityisen hoidon.

Vakavan sydäninfarktin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä otetaan jatkuvasti, eikä vain akuutin ajanjakson aikana.

• Trombolyytit (streptokinaasi, urokinaasi). Taudin patogeneesi on useimmiten sepelvaltimotukien kautta verenkierron häiriöissä, joita veritulppa estää.
• Beetasalpaajat. Vähennä hapen tarvetta, vähennä sydänlihaksen kuormitusta. Niitä käytetään usein valtimon verenpaineen hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeet pystyvät alentamaan verenpainetta.

Kivun oireyhtymä on yhdistelmä huumaavaa kipulääkettä.

• Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Hoitostandardeihin kuuluvat tuotteet, jotka voivat ohentaa veren. Nykyisin suosituin on asetyylisalisyylihappo. Se on vasta-aiheinen gastriitin ja keuhkoputkien astmassa.
• Nitraatteja. Nitroglyseriinin käyttö hyökkäyksen ensimmäisinä minuutteina on tarkoituksenmukaista, sen myönteinen vaikutus kardiomyosyyttien suojaamiseen iskemialta on osoitettu. Sen käyttö vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien kardiogeeninen sokki.

Jos noudatat kaikkia kliinisiä ohjeita, voit välttää monia vaarallisia komplikaatioita. AMI: n historia tekee henkilöstä haavoittuvamman. Jopa pieni fyysinen rasitus voi johtaa toistuvaan hyökkäykseen. Elämän helpottamiseksi kardiologian asiantuntijat antoivat algoritmin toimenpiteistä potilaan tilan parantamiseksi.

Lääkärin suositukset sydäninfarktiin

Jotta elämäsi sydänkohtauksen jälkeen muuttuu samaksi, on välttämätöntä muuttaa radikaalisti elämäntapaa. AMI: lle asianmukaisesti valittu lääketieteellinen hoito ei riitä. Haitalliset elintarvikkeet, raskas fyysinen työ, krooninen stressi ja samanaikaiset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti kehon elpymisnopeuteen. Kliinikot ympäri maailmaa ovat kehittäneet kliinisiä ohjeita potilaan tilan parantamiseksi.

Sydäninfarktin ehkäisemiseksi tarvittavat edellytykset ovat terveellisen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen, tasapainoinen ruokavalio.

Akuutti sydäninfarkti liittyy vain oikeaan ravitsemukseen:

• elintarvikkeet, joissa on vähän kolesterolia;
• tuoreet hedelmät, vihannekset, marjat, jotka suurten vitamiinien avulla edistävät sydämen kuitujen uudistumista;
• vaatii erityistä ruokavaliota, mikä tarkoittaa, että pikaruokaa, siruja, keksejä jne. ei oteta ruokavalioon;
• alkoholin ja kahvin välttäminen.

Jos henkilö usein tarttuu sydämeensä, hänellä on vähän hengenahdistusta pienen liikunnan jälkeen, hänen raajansa tulevat tunnottomiksi tai paineistuvat - tämä voi olla hälyttävä kello, kun tauti etenee.

Akuutin sydäninfarktin ehkäisy edellyttää, että seuraat huolellisesti omaa terveyttäsi, mikä tarkoittaa:

• päästä eroon huonoista tavoista (nikotiinilla on kielteinen vaikutus verisuoniin ja sydämeen; kahvi lisää hapen tarvetta);
• ruokavalio ruokaa;
• kohtalainen fyysinen rasitus (erinomainen valinta olisi kävellä raitista ilmaa);
• ei stressiä, oppimisen rentoutumismenetelmiä;
• painon ylläpito normissa;
• verenpaineen ja pulssin säännöllinen mittaus.

AMI: tä on helpompi välttää kuin myöhemmin elämässä hoitoon. Niistä ihmisistä, jotka ovat tottuneet säännölliseen liikuntaan, syövät oikeaa ruokaa ja yrittävät katsoa positiivisesti elämässä, sepelvaltimotauti on paljon harvinaisempi.

Akuutti sydäninfarkti, miten kuntoutus tapahtuu

Taudin kehittyminen ja potilaiden kuntoutus voi joka tapauksessa tapahtua eri tavoin. Jotkut ihmiset kärsivät iskemiasta, joka on hyvin vaarallista ja samalla hiljaa tavallista toimintaa. Muut potilaat, kun sairaus on pakko välttää tarpeetonta stressiä, jotkut heistä jopa aloittavat vammaisten rekisteröinnin. Oikeasti valittu urheilu auttaa sinua toipumaan nopeammin.

Harjoitushoito akuutin sydäninfarktin jälkeen edellyttää:

• kohtalaiset dynaamiset kuormat (juoksu, luistelu tai rullaluistelu, pyöräily, uinti);
• hengitysharjoitukset (esimerkiksi Strelnikova-harjoituskompleksi);
• Intian jooga.

Mutta staattiset harjoitukset, joissa on suuri kuormitus ytimille, ovat kategorisesti vastoin.

Varoitus! Raskaan painon nostaminen voi edistää kohtauksen toistumista. On myös muistettava, että voimistelu on aloitettava aikaisintaan arpien muodostumisen vaiheessa.

Lääkäreiden suositusten noudattaminen ja terveellisen elämäntavan säilyttäminen auttavat sinua palauttamaan huonon sydämen nopeasti.

Kehitysvaiheet ja sydäninfarktin jaksot

Sydäninfarkti - sairaus, jossa on sydämen verenkiertohäiriö, joka johtaa kudosekroosiin. Sen pääasialliset oireet ovat voimakkaat polttava kipu rintalastan takana, kylmä hiki, tunne syymättömän kauhun rajoittamisesta, joka ilmestyi yhtäkkiä ja hengitysvaikeudet.

Tämä tila edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua. Yleensä yli 40-vuotiaat ja 50-vuotiaat naiset kärsivät sydäninfarktista.

Yleinen luokitus

On olemassa useita vaihtoehtoja sairauden luokittelemiseksi eri parametrien ja tekijöiden mukaan.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

Riippuen siitä, kuinka syvästi kuolema on tunkeutunut, tällaiset sydäninfarktit erottuvat seuraavasti:

Sydäninfarktissa oleva EKG määrittää vaiheittain tarkalleen, mikä alue on vaurioitunut ja kuinka suuri vaikutusalue on. Tämän tutkimuksen avulla on joskus melko vaikea diagnosoida tautia tyypillisten muutosten puuttumisen vuoksi sydänkohtauksen alussa ja muista syistä.

Toisen luokituksen mukaan tauti jakautuu kahteen tyyppiin riippuen kärsineen alueen koosta:

• suuri polttopiste;
• pieni polttoväli.

Lisäksi toinen muoto esiintyy paljon harvemmin (noin 20%: ssa tapauksista), mutta voi kehittyä ensimmäiseen muotoon.

Pienellä polttopisteellä on lievempi kulku ja vähemmän riskejä negatiivisille seurauksille. Tässä tapauksessa tromboemboliaa, sydämen vajaatoimintaa tai repeämää, kammiovärinää tai aneurysmaa ei käytännössä ole.

Asiantuntijat tunnistavat myös epätyypillisiä sydäninfarktityyppejä, joille on ominaista niiden oireet ja ilmenemismuodot.

Kun otetaan huomioon moninaisuuden pääindikaattori, kardiologit sanovat tällaisista taudeista:

Sydäninfarktin vaiheet

Tässä yhteydessä kerrotaan vatsan sydäninfarktin oireista ja seurauksista.

Sinun ei pidä sekoittaa sydänlihaksen nekroottista leesiota tällaisiin infarkti-tiloihin:

Suurikeskisen sydäninfarktin vaiheet ja jaksot

Asiantuntijat erottelevat kurssin ulkoisista ja sisäisistä ilmenemismuodoista ja ominaisuuksista riippuen viisi taudin jaksoa, joilla on suuri tarkennus:

• taudin suuren fokusaalisen muodon tämä vaihe diagnosoidaan puolessa kaikista sydäninfarktitapauksista;
• tässä vaiheessa esiintyy angina pectoriksen hyökkäyksiä tai niiden voimakkuuden ja tiheyden lisääntymistä, jos ne eivät näy ensimmäistä kertaa potilaassa;
• samaan aikaan henkilön yleinen hyvinvointi heikkenee, unettomuus, väsymys tai ahdistuneisuus kehittyy, hänen mielialansa pahenee, ja hänestä tulee hyvin heikko, mikä ei kadota edes hyvän yön jälkeen.

Ja tuskallisten tunteiden luonne voi olla hyvin erilainen. Potilaat voivat kuvata niitä seuraavasti:

• sydämen lihaksen kipu;
• sietämätön kipu;
• tunne puristusta ja särkyä.

Kaikissa näissä tapauksissa kipu muutaman sekunnin ajan kestää sen enimmäisintensiteetin, joka kestää muutaman tunnin. Joskus se voi rullata ja hieman taantua kuin aalto tai vakio. Hyvin harvoin sydänkohtaus ei liity kipuun, mutta tämä johtuu vain henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

Voimakkaan kivun pitkäaikainen läsnäolo ilmaisee yleensä sairastuneen alueen laajenemisen.

Sydäninfarktin akuutissa vaiheessa oireet, kuten:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• hengenahdistus;
• hengitysongelmat;
• kylmä hiki;
• äkillinen heikkous;
• huimaus;
• vahva kuoleman pelko.

Lisäksi iho häviää ja kärsimys vääristää kasvojen ilmentymistä. Paine nousee ensin ja putoaa jyrkästi, mikä voi aiheuttaa kardiogeenisen sokin. Myös takykardia, sydämen rytmihäiriöt ja johtumisongelmat ilmenevät.

Toinen merkki sydänkohtauksen akuutista vaiheesta on käsivarsien ja jalkojen voimakas äkillinen jäähdytys. Kun keuhkoissa esiintyy stagnointia, henkilö alkaa tahattomasti tehdä hengityksen vinkumista, ja hänen hengitys tulee kovaksi. Keuhkopöhö voi kehittyä, mikä ilmenee märkä hengityksen vinkumisella.

• akuutin vaiheen jälkeen infarkti siirtyy seuraavaan akuuttiin, joka on luonteeltaan nekroottinen;
• sen kesto on 2 päivää;
• tänä aikana nekroosin painopiste on täysin erillään terveistä sydämen kudoksista;
• jos se on toistuva sydänkohtaus, akuutti vaihe voi kestää jopa 10 päivää;
• useimmissa tapauksissa voimakas kipu häviää, mutta joskus ne saattavat jatkua;
• Tämä on kaikkein vaarallisin vaihe sydäninfarktissa, koska akuuttia jaksoa leimaa kehon vakavimpien häiriöiden esiintyminen, mukaan lukien aivoverenkierron, sydänlihaksen repeämisen, tromboembolian tai rytmihäiriöiden ongelmat;
• akuutin ajanjakson aikana esiintyy valtimon hypotensiota ja sydänlihaksen vajaatoimintaa, ja tutkimuksen aikana havaitaan sydämen rytmin vikoja ja johtumisongelmia;
• Tähän infarktivaiheeseen on tunnusomaista kehon lämpötilan nousu jopa 39 ° C: een ja kuumeisten tilojen esiintyminen.

• Sydäninfarktin akuutin vaiheen jälkeen syntyy subakuutti eli organisaation aika.
• Tämän ajanjakson kesto voi olla erilainen, mutta useimmiten se on yksi kuukausi.
• Tällä hetkellä kuollut alue on täysin rajattu terveistä alueista ja alkaa sitten korvata sidekudoksella.
• Subakuutin aikana kehittyy sydänlihaksen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja sähköinen epävakaus. Lisäksi nämä komplikaatiot voivat kulkea ajan myötä, ja ne voivat edetä vain. Samaan aikaan henkilö tuntee rintapainon laskun
• Useimmissa tapauksissa sydämen johtuminen palautuu 3 viikon kuluessa, mutta joskus patologiset muutokset pysyvät muuttumattomina. Keuhkojen ja hengitysvaikeuksien oireet vähentävät niiden voimakkuutta tai häviävät kokonaan.
• Tämä sydäninfarktivaihe on ominaista verikoostumuksen normalisoinnille, nimittäin siinä olevien leukosyyttien lukumäärälle, sekä normaalin kehon lämpötilan palauttamiselle. Jos näin ei tapahdu, se toimii signaalina infarktin jälkeisen oireyhtymän tai muiden komplikaatioiden esiintymiselle.

• Tämä sydäninfarktin aika on lopullinen. Hänellä on toinen nimi - arpeutumisen vaihe. Tämän ajanjakson loppuun mennessä potilaan sydänlihaksen nekroottisessa alueessa muodostuu arpi.
• Yleensä tämä vaihe päättyy kuuden kuukauden kuluttua sydämen kudoksen nekroosin alkamisesta. Ja muissa sydänlihaksen vaikutuksiltaan muuttumattomissa alueissa kompensoivan luonteen hypertrofia kehittyy.
• Tämä johtaa joskus sydänkohtausoireiden poistumiseen, mutta jos hyvin suuri alue vaikuttaa, oireet ja oireet jatkuvat ja henkilön tila alkaa pahentua.
• Kolmasosa potilaista, joilla oli kerran sairaus, toinen sydänkohtaus tapahtuu kolmen vuoden kuluessa. Kliininen kuva on sama kuin ensimmäistä kertaa, mutta tämän patologisen tilan alku on kivuton.
• Jos tässä vaiheessa ei ole vakavia komplikaatioita, mukaan lukien sydänlihaksen vajaatoiminta, potilaiden moottoriominaisuuksien nopea nousu alkaa ja vastustuskyky kohtalaisen fyysisen rasituksen suhteen.
• Syke muuttuu normaaliksi. Palaa asteittain normaaliin ja verikokeeseen.

Ilmaisut pienissä polttovioissa

Pienelle sydänlihaksen infarktille on tunnusomaista, että sydänlihassa esiintyy useita pieniä nekroosikeskuksia. Tämän taudin muodolla ei ole selkeitä aikoja tietenkin, kuten suuressa polttopisteessä. Se ei aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita kuin valtimoverenpaine, sydämen vajaatoiminta ja repeämä, aneurysma.

Potilaan kokema kipu on myös vähemmän selvä. Mutta sydäninfarktin pieni polttomuoto voidaan muuntaa suureksi polttopisteeksi.

Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen sydänkohtaus ei liity rytmihäiriöihin eikä sydänlihaksen johtavuuteen liittyviin ongelmiin. Kuitenkin riippuen sairastuneesta alueesta pienen polttopisteen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia: kammiot, jotka ovat riittävän kevyitä sydämen pahanlaatuisiin rytmihäiriöihin.

Ajankohtainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää sekä suurien että pienten fokaalisten sydäninfarktien komplikaatioiden riskiä.

Ravitsemus ja ruokavalio naisten sydänkohtauksen jälkeen keskustelemme edelleen.

Kuvaus silmän infarktista ja sen seurauksista löytyy täältä.

Sen ensimmäisissä oireissa, joihin liittyy vakava rintakipu, erityisesti yhdessä huimauksen ja lisääntyneen väsymyksen sekä hengenahdistuksen, liiallisen hikoilun kanssa, on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Sydäninfarktin hoidon oireet ja ominaisuudet eri ajanjaksoissa

Sydäninfarktivaiheita (peräkkäisiä kehitysjaksoja) voidaan karakterisoida kliinisillä oireilla. Käsittelymenetelmän valinta riippuu myös taudin vaiheesta. Siksi on erittäin tärkeää määrittää tarkasti, mikä patologiajakso on tietyssä potilaassa. Tässä artikkelissa puhutaan kaikista sydänkohtaus- ja hoitojaksoista.

Mitkä ovat vaiheet?

Sydäninfarktille on tunnusomaista sydänlihassolujen nekroosi. Yksinkertaisesti sanoen heidän kuolemansa tapahtuu, prosessi on peruuttamaton. Tämä sairaus johtuu sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöistä. Tähän vaikuttavat tromboosi ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat.

Sairaus kehittyy vaiheittain. Tällaisia ​​jaksoja on viisi:

1. Infarktin tauti kestää jopa useita päiviä.
2. Akuutin kurssi on ominaista 2 tunnin kuilu iskeemisestä tilasta nekroosin kehittymiseen.
3. Akuutti kurssi kestää 2 viikkoa. Tänä aikana kuolleet solut sulavat kokonaan.
4. Subakuutti - muodostuu nekroottisen kudoksen arpeutuminen.
5. Postinfarktin kurssi - sydän alkaa sopeutua uusiin olosuhteisiin.

Jokaisen vaiheen ominaisuudet ja merkit

Preinfarktivaihe. Prodromal-ajan enimmäiskesto on 60 päivää. Oireita ovat lisääntyneet kipu-iskut, angina-eteneminen. Jos potilas on aiemmin kokenut tällaisia ​​hyökkäyksiä, niiden taajuus kasvaa merkittävästi. Kipukynnys on voimakas, kesto on pitkä. Jos tutkitaan elektrokardiogrammilla, se tulee havaittavaksi epämuodostumaksi sydänlihassa, eli ohimeneviä muutoksia.

Tämä on aika, jota esiintyy potilailla, joilla on useimmiten sydäninfarkti. Muita oireita ovat unettomuus, väsymys, yleisen tilan jyrkkä huonontuminen, jatkuva ahdistuneisuus ja mielialan muutos.

Ominaisuus on se, että on mahdotonta päästä eroon heikkoudesta myös hyvän levon jälkeen.

Terävin vaihe. Akuutin aika esiintyy äkillisesti ja äkillisesti, kestää enintään pari tuntia. Jos tarkastelemme sydäntä EKG: llä, havaitaan sydänlihaksen nekroosi. Ilmoitettu tällä tavalla:

1. 80-90% kaikista tapauksista esiintyy kivuliaana aikana (anginal). Potilas on jatkuvasti tuskallista polttavaa luonnetta. Kipu on paikallinen rintalastassa, jonka jälkeen se siirtyy olkapäähän, kaulaan, alaleukaan, kaariin ja vasempaan käsivarteen. Mukana pelko ja ylimitoitettu tila. Kipua ei voi pysäyttää jopa huumeiden kanssa.
2. Astmaattinen sydäninfarkti ilmenee keuhkoputkien astman merkkeinä - hengitys vaikeutuu, ilmestyy vakava hengenahdistus. Tämäntyyppinen akuutti jakso esiintyy pääasiassa hypertensiivisillä potilailla ja ihmisillä, jotka ovat jo kärsineet sydänkohtaukseen.
3. Akuutin jakson vatsan tyypissä nekroosi kehittyy sydämen lihaksen alaosassa. Mutta kipu on paikallista vatsassa, joka aiheuttaa pahoinvointia ja jopa oksentelua, useimmiten ripuli liittyy. Tämäntyyppinen diagnoosi on melko vaikeaa, koska oireet muistuttavat organismin myrkytystä ja muita maha-suolikanavan sairauksia.
4. Taudin rytmihäiriöille on tyypillistä sydämen rytmihäiriö ja esto. Potilas voi menettää tajuntansa ja olla pyörtymässä.
5. Kun aivojen akuutti aika on kipu pään ja vaikea huimaus. Potilaan puhe ja liikkeen koordinointi on häiriintynyt, havaitaan epilepsiahyökkäyksiä.

Lisäksi akuutin muoto voi liittyä kaikkien raajojen tunnottomuuteen, kylmään hikoiluun, kasvojen vääristymiseen, hengityksen vinkumiseen. Silloin tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Akuutti vaihe. Koska akuutti aika kestää noin 2 viikkoa, tutkimuksessa paljastuu selvät rajat sydän-lihaksen nekroosille sekä arpien muodostumiselle. Ominaisuus - ensisijaisessa akuutissa jaksossa nekroosi erotetaan terveistä kudoksista 2-4 päivän ajan. Jos infarkti on toissijainen, vaihe kestää 10-14 päivää.

Akuutti vaihe ilmenee tällaisina oireina:

• kehon lämpötila nousee;
• leukosyyttien ja ESR: n määrä kasvaa;
• sydänentsyymit ylittävät aktiivisuuden;
• kipu voi jatkua tai esiintyä satunnaisesti;
• aivoverenkierto on häiriintynyt;
• potilaalla on kuume.

Subakuutti. Subakuuttijakso voi kestää jopa 60 päivää, muodostuu sidekudoksen arpia. Toisin sanoen, akuutin jakson jälkeen, kun kuolleet solut on rajattu terveistä kudoksista, nämä nekroosialueet alkavat kasvaa sidekudosten kanssa muodostaen arpia. Siksi tätä jaksoa leimaavat sydämen heikentyneen toiminnan merkit. Potilaan ruumiinlämpötila palautuu, kivun oireyhtymä lakkaa, hengitystoiminnot normalisoidaan, mutta tärkeintä on, että leukosyyttien taso muuttuu normaaliksi. Näin ollen potilaan tila on normalisoitu ja vakiintunut.

Jotkin komplikaatiot ja oireet kehittyvät kuitenkin. Pahoinvointi ja perikardiitti, nivelkipu ja keuhkokuume esiintyvät useimmiten subakuutin vaiheen taustalla. Muista liittyä urtikariaan.

Postinfarktivaihe. Myokardiaalisen infarktin pisin aika on infarktin jälkeinen vaihe, koska sen kesto on enintään 6 kuukautta. Tämä on viimeinen vaihe, jossa arpi on täysin muodostunut.

Niin pitkään, että patologia kehittyy, sydän sopeutuu uusiin toimintaolosuhteisiin, joten oireet häviävät kokonaan. Potilas voi kestää kohtalaisen liikunnan. Tutkimuksen jälkeen tulee selväksi, että sydän toimii normaalilla rytmillä, ja veriarvot vastaavat terveellisen ihmisen arvoja. Tällaisessa sydämessä on kuitenkin pienempi määrä soluja, jotka solmivat, joten angina pectoris, sydämen vajaatoiminta ja jopa sekundaarinen sydäninfarkti voivat kehittyä.

Mitä pitäisi tehdä jokaisessa vaiheessa?

Ensinnäkin mikä tahansa sydäninfarktin ajanjakso on välttämätön. Potilaan on tutkittava veren yleinen ja biokemiallinen analyysi: elektrokardiogrammi, ECHO, ultraääni ja magneettikuvaus. Lisäksi saatujen tietojen perusteella lääkehoito on määrätty.

Alla olevasta videosta saat tietoa diagnostisten toimenpiteiden ominaisuuksista ja sydäninfarktin (MI) hoitomenetelmistä.

Preinfarktivaihe. Jos talon pre-infarktijakso on saapunut, on kiireellisesti tarpeen antaa hätäapua. Potilaan täytyy rauhoittua ja ottaa mukava makuupaikka. Muista avata kaikki tuuletusaukot ja ikkunat, koska sydänkohtaus vaatii suuren määrän happea (raitista ilmaa). On tärkeää ottaa Nitroglyseriini. Sallittu enintään 2 tablettia. Jos hän ei ollut kotona, voit tarjota potilaalle "Validol", "Valocordin", "Corvalol". Ja tietysti täytyy kutsua ambulanssi.

Sairaanhoito perustuu beetasalpaajien, antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, ACE: n estäjien, antispasmodicsin, nitraattiryhmien ja antiarytmisten lääkkeiden käyttöön. Muista nimittää hepariiniryhmä lääkkeitä estämään tromboosin kehittyminen.

Koska infarktissa tarvitaan suurta happea, lääkäri määrää keinon, joka vähentää tätä tarvetta. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Sustac, Sustonit, Sustabukkal ja Trinitrolong. Verenkierron parantamiseksi nifedipiiniä, izoptiinia ja muita on määrätty, hoitoa vain kiinteissä olosuhteissa, sängyn lepoa.

Terävin vaihe. Akuutin ajanjakson aikana on tarpeen kutsua erikoisohjauksen ambulanssi - kardiologia, elvytys.

Ensiapua koskevat säännöt ovat samat kuin edellisessä tapauksessa. Mutta potilaan täytyy vielä poistaa kaikki painikkeet ja poistaa lisävarusteet. Nitroglyseriinin lisäksi on tärkeää antaa aspiriinia, mutta sitä ei niellä, vaan pureskella. Lääkeaine laimentaa veren ja nopeuttaa veren tarjontaa. Jos sietämätön kipu on läsnä, voit antaa "Analgin" tai "Paracetamol". Melko usein, kun oksentelu on kaikkein akuutin, on välttämätöntä laittaa potilas toiselle puolelle, jotta hän ei tukehtaisi oksentelua.

Tämä ajanjakso on vaarallinen, koska sydänpysähdys voi tapahtua, joten sinun on tehtävä keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta. Mutta yritä ensin yrittää päästä rintalastalle. Tämän pitäisi käynnistää sydämen työ.

Akuutin sydäninfarktivaiheen hoito suoritetaan tehohoidossa, jossa otetaan käyttöön huumaavia kipulääkkeitä, neuroleptejä ja rauhoittavia aineita. Jälkimmäisiä käytetään vain sydäninfarktin akuutissa vaiheessa. Seuraavaksi määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antikoagulantteja, beetasalpaajia, angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjiä.

Akuutti vaihe. Sydäninfarktin akuutissa vaiheessa on laskimotukos, ja siksi verenkiertoa häiritsee. Siksi, kun hyökkäys on välttämätöntä "Aspiriinin" ja "Nitroglyseriinin" kiireeksi antamiseksi. Jos tämä ei auta, anna Plavixille tai klopidrogeeliin perustuvalle lääkkeelle. Ambulanssi-lääkäri tekee injektion morfiinia.

Lisähoitoon kuuluu tällaisten lääkeryhmien käyttö:

• beetasalpaajat: "atenololi" tai "metoprololi";
• trombolyyttiset aineet: urokinaasi, streptokinaasi;
• verihiutaleiden ja antikoagulanttien lääkkeet;
• nitroglyseriini tarkoittaa.

Subakuutti. Subakuutin aikana MI on tarpeen myös ennen lääkärin hoitoa ja lääketieteellistä haastetta. Ambulanssin edustajan on suoritettava trombolyysi neutraloimaan tai estämään verihyytymiä.

Sairaala tarjoaa standardihoitoa sydäninfarktille. Lisäksi sinun täytyy normalisoida emäksinen ja happo.

Seuraavaksi potilas aloittaa kuuden kuukauden kestävän kuntoutusjakson. Voi tarvita psykologin apua.

Postinfarktivaihe. Infarktin jälkeisenä aikana on myös määrätty lääkehoitoa. Se voi olla lääkkeitä, jotka eliminoivat rytmihäiriöitä ja anginaa, nitraatteja, beetasalpaajia, statiineja ja fibraatteja. Myös - kaliumantagonistit, angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjät, sappihappojen sekvestra. Nämä lääkkeet määrää vain lääkäri. Muut lääkkeet: Aspiriini, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamiini-esiseokset (erityisesti E-vitamiini).

Potilaan täytyy noudattaa erityistä ruokavaliota pitkään, osallistua fysioterapiaan ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. Osallistuva erikoislääkäri siirtää potilaan sairaalaan tai muuhun lääketieteen ja terveydenhuollon laitokseen.

Tutustu sydäninfarktin yleisiin oireisiin ja ensiapu tähän sairauteen. Tämä video kuvaa mitä tehdä ja mitä ei.

Jos tiedät sydäninfarktin kaikista vaiheista, se tarkoittaa, että voit antaa potilaalle ensimmäisen hätäavun. Ja myös hakea nopeasti apua asiantuntijoilta. Muista, että sydänsairauksien kehityksen alkuvaiheissa hoito on paljon helpompaa, ja komplikaatioiden ja kuoleman riski on vähäinen.