Avoin soikea ikkuna vastasyntyneessä vauvassa

Kun kuulet lääkärin huulista, että äskettäin syntynyt vauva ei ole kunnossa sydämen kanssa, se tulee levottomaksi. Sydänvirheet esiintyvät melko usein, mutta kaikki eivät ole hengenvaarallisia tai vaativat kirurgisia toimenpiteitä. Esimerkki tästä on vastasyntyneiden avoin ovaali-ikkuna. Mikä tämä ikkuna on? Milloin on syytä huoleen? Ja onko mahdollista suorittaa sydäntä ilman yksittäistä viiltoa? Tietoja tästä artikkelistamme.

Soikean ikkunan rooli

Soikea ikkuna toimii ovena interatrialisessa väliseinässä, jonka kautta veri purkautuu oikealta vasemmalle. Tämä on tarpeen, koska sikiön keuhkot eivät vielä ole kunnolla mukana verenkierrossa. Siksi ovaalisen ikkunan (venttiilillä varustettu reikä) ansiosta onttojen suonien veri putoaa välittömästi systeemiseen verenkiertoon.

Niinpä synnytyksessä kaikilla lapsilla on ovaalinen ikkuna, joka on auki hyvin fysiologisista syistä. Mutta ajan myötä se olisi riisuttava. Milloin?

Miten sulkeminen ja milloin?

Heti kun vastasyntynyt on syntynyt, keuhkoverenkierto alkaa, keuhkot alkavat toimia täysipainoisesti ja tuottaa kaasunvaihtoa, eikä enää ole tarvetta avoimen viestinnän aikaansaamiseksi. Vasemmassa atriumissa paine hallitsee oikealle nähden, minkä vuoksi venttiili sulkeutuu ja soikea ikkuna häviää vähitellen.

Ihannetapauksessa täydellinen sulkeminen havaitaan 3 kuukauden kuluttua syntymästä. Jostain syystä venttiilin ylikasvu voi kestää kauemmin, jopa 2-vuotiaana, mutta lääkärit vaativat, ettet saa hälyttää: tämä on myös normi.

Jos sulkeminen ei tapahtunut

Ja mitä tehdä, jos ikkuna ei ole suljettu, ja 5–10 vuoden kuluttua lääkäri ilmoittaa: ”ovaali ikkuna on auki”? Lapsi ei saa sulkea reikää venttiilin luonteen vuoksi: geneettisesti se voi olla normaalia pienempi. Tämä tapahtuu ennenaikaisilla vauvoilla ja niillä, joille on diagnosoitu kohdunsisäisiä kehityst patologioita.

Tällainen vika, kuten vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna, ei koske sydänvikoja, vaan pieniä sydänkehityksen poikkeavuuksia (lyhennettynä MARS: nä). Tämä tarkoittaa, että vahinko ei ole suuri uhka. Ihmiset elävät vuosia edes ymmärtämättä, että sydämessä on joitakin ongelmia.

Toinen ongelmallinen tilanne on täysin avoin soikea aukko, kun venttiili välissä ei täytä toimintojaan lainkaan. Tätä patologiaa kutsutaan eteisen väliseinävirheeksi.

Jos diagnoosi tehtiin, 3-vuotiaasta lähtien lapselle annetaan toinen terveysryhmä, ja sotilasikäisille nuorille miehille annetaan B-luokka, mikä tarkoittaa rajoitettua soveltuvuutta sotilaspalvelukseen.

oireet

Usein puutteella ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ja henkilö oppii vahingossa yllätyksellä ongelmasta rutiininomaisen tutkimuksen aikana. Mutta joskus seuraavat oireet voivat liukua:

• Niin sanotun nasolabiaalisen kolmion sininen, joka esiintyy yskän, suoliston voimakkaan tyhjennyksen aikana tai kun vauva itkee pitkään; normaalissa tilassa siniset sävyt poistuvat;
• lapsi kärsii usein hengitysteiden kaihitautista;
• keuhkojen auscultation aikana ja sydämen kohinaa kuullaan;
• sydämen sydämentykytys, hengenahdistus;
• muruset painavat huonosti, ei halua ruokahalua;
• vanhemmat lapset voivat ilmetä nopeasti väsymyksen aikana fyysisen harjoittelun, lisärasituksen aikana; jolle on ominaista usein huimaus tajunnan menetykseen asti.

diagnostiikka

Kattava tutkimus on tarpeen, kun edellä mainitut oireet havaittiin ja diagnoosi on selvitettävä. Informatiivisimmaksi katsotaan sydämen ultraääni.

Ultraäänen aikana venttiili on näkyvissä vasemmassa atriumissa, joka sijaitsee soikean kuopan alueella. Aukon koko vaihtelee välillä 2 - 5 mm, interatriaalisen väliseinän seinät ohennetaan (tämä ero eroaa väliseinän vikasta, jossa venttiili ei ole näkyvissä, ja seinät ovat paksumpia kuin tavallisesti).

Echokardiografia antaa mahdollisuuden arvioida, kuinka paljon veri liikkuu väärään suuntaan, mikä lisää sydämen rasitusta ja onko muita patologioita (monissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan lisäksi löytyy useita samanaikaisia ​​sydämen poikkeavuuksia, mikä vaikeuttaa hoitoa).

Joissakin tapauksissa ne saattavat ehdottaa, että niillä suoritetaan echokardiografia ruokatorven kautta tai kuplat kontrasti. Jälkimmäisessä tapauksessa päästetään kuutiometriseen laskimoon asetettujen erityisten katetrien läpi ravisteltuun suolaliuokseen. Jos kuplat putoavat heti oikealta atriumilta vasemmalle, soikea ikkuna on auki.

Arvioi rinnan röntgensäteellä sydämen rajat ja suurten alusten paksuus.

Hoito: Onko leikkaus tarpeen?

Saimme selville, että vauvat LLC on aivan normaali ilmiö, ja riittää, että havaitsemme kardiologin jopa 2 vuoden ajan ja teemme vuosittain ehokardiografiaa. Periaatteessa henkilö voi elää samankaltaisen vian vuoksi elämässä. Jos samanaikaisia ​​sydämen poikkeavuuksia ei havaita, syanoosin oireita ei ole, ei ole kroonisia keuhkosairauksia ja laskimojärjestelmää, ja aukon koko on pieni, niin mitään ei voida tehdä.

Komplikaatioiden välttämiseksi lapsilla, joilla on samanlainen diagnoosi, on kiellettyä harjoittaa urheilua, joka liittyy sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten kuormitukseen: painonnosto, sukellus jne.

Toisaalta aikuisuudessa voi syntyä vaikeuksia naisilla raskauden aikana, yksilöillä, jotka ovat alttiita lisääntyneelle tromboosille, sekä vakavan keuhkojen vajaatoiminnan kehittymisessä.

Paradoksaalinen embolia on valtava riski elämälle - ehto, jossa emboli tunkeutuu vasempaan atriumiin LLC: n kautta ja sitten systeemiseen kiertoon. Matkalla alusten läpi aivojen suuntaan, ne aiheuttavat iskeemisen ja kardioembolisen aivohalvauksen kehittymistä. Valitettavasti 30-40-vuotiaista nuorista tulee embolian uhreja, ja prosessi alkaa itse yhtäkkiä.

Viitteeksi. Embolus tarkoittaa mitä tahansa vierasainetta tai hiukkasia, joka on kiinteässä, nestemäisessä tai kaasumaisessa muodossa verenkierrossa ja joka voi aiheuttaa aluksen tukkeutumisen. Se voi olla rikkoutunut veritulppa tai sen osa, rasvapisarat tai kolesteroli, ilmakuplat jne.

Komplikaatioiden vakavuuden vuoksi jokaisen avoimen ikkunan tapausta, jota ei ole avattu, pitäisi tarkastella erikseen hyvällä kardiologilla, ja useammalta, jotta voidaan määrittää, onko toimenpide tarpeen tietyssä tapauksessa vai ei.

Ja lopuksi on tilanteita, joissa kirurgia on suora osoitus: suuret soikeat ikkunakoot, venttiilin puuttuminen, anomalian suhteen eteisvuoren vika, henkilön aivohalvaus. Miten leikkaus tehdään?

Toiminta: mikä on piste?

Kaikki manipulaatiot suoritetaan endovaskulaarisesti (kutsutaan myös transkatet- terisulkimeksi). Oikealle reidelle asennetaan katetri, jonka kautta sulkulaite toimitetaan sydämeen erikoistyökaluja käyttävien alusten kautta - laite, kuten sateenvarjo molemmilla puolilla. Sulkeutumisen jälkeen aukko on kunnolla kiinni ja ongelma katoaa.

Tällaisten interventioiden etuna on ilmeinen: rintakehää ei tarvitse leikata, pysäyttää sydämen, käyttää keinotekoista kiertoa, käyttää syvää anestesiaa.

Lapselle, joka on leikannut leikkauksen ensimmäisten 6 kuukauden aikana, antibioottihoito on määrätty bakteerien endokardiitin ehkäisemiseksi.

Niinpä vastasyntyneissä oleva avoin soikea ikkuna ei ole lainkaan hälytyksen syy. Jos ikkuna ei sulkeudu 2-5 vuoden kuluttua, on tarpeen seurata ja neuvotella kardiologin kanssa. Keskustelut siitä, mikä on "normi" ja mikä on "patologia", ovat edelleen kesken. Siksi jokainen tapaus on yksilöllinen. Useimmat tilanteet eivät kuitenkaan uhkaa elämää, eivätkä ne vaadi hoitoa.

Avaa ovaalinen ikkuna lapsen sydämessä

Avoin soikea ikkuna on väliaikainen aukko, jossa on venttiili interatrialisen väliseinän keskiosassa, joka jakaa niiden välisen rivin, joka on niiden seinämä. Sen keskellä on syvennys - soikea reikä, jonka alapuolella on soikea reikä (soikea ikkuna), jossa on venttiili.

Sydämessä oleva sikiön avoin ovaali-ikkuna on välttämätön useille fysiologisille syille: ovaalin ikkunan välissä on sanoma välissä, joka sallii onttojen suonien veren ohittaen käyttämättömät keuhkot synnytysjaksolla systeemiseen verenkiertoon. Soikean ikkunan ennenaikainen sulkeminen lapsen sikiön kehityksen aikana edistää oikean kammion vajaatoiminnan, sikiön kuoleman ja lapsen kuoleman syntymistä välittömästi syntymän jälkeen. Siksi ehdottomasti kaikki lapset syntyvät sydämessä avoin ovaali-ikkuna.

Synnytyksen jälkeen vauvan keuhkot suoristetaan ensimmäisen sisäänhengityksen kautta, ja vauva alkaa hengittää itsestään: keuhkoverenkierto alkaa toimia täysin, happi pääsee kehoon keuhkoista ja ei ole tarvetta kommunikoida keskenään. Synnytyksen jälkeen ovaalinen ikkuna sulkeutuu, kun vasemman atriumin paine kasvaa (muuttuu hieman korkeammaksi kuin oikeaan atriumiin kohdistuva paine).

Kun vastasyntyneiden ja pikkulasten kuorma (itku, itku, ahdistus, ruokinta), joka edistää paineen nousua oikeassa sydämessä, soikea ikkuna alkaa toimia väliaikaisesti. Tähän liittyy laskimoveren purkautuminen soikean aukon läpi ja se näkyy sinisenä nasolabial-kolmiossa. Sitten useimmille lapsille venttiili kasvaa, ja soikea reikä häviää kokonaan.

Milloin lapsen sydämessä oleva ovaali ikkuna on lähellä?

Avoin soikea ikkuna sulkeutuu vähitellen, koska se häiritsee normaalia verenkiertoa keuhkojärjestelmän kautta. Soikean ikkunan sulkeminen tapahtuu vähitellen lisäämällä venttiiliä soikean kuopan reunoihin ja kestämään erikseen jokaiselle lapselle - joku kerralla, joku vuoden, kahden tai viiden jälkeen. Tämä on normi, eikä muiden sydänsairauksien puuttuessa pitäisi aiheuttaa huolta vanhemmille. 20-30%: ssa tapauksista aukkojen välinen aukko on tiiviisti suljettu, ja soikea ikkuna voi pysyä auki koko elämän ajan.

Harvinaisissa tapauksissa ovaalinen aukko pysyy täysin auki - tämä ultraäänen vika on nähtävissä selkeämmin, ja sitä kutsutaan eteisen väliseinävirheeksi (ASD). Soikean ikkunan ja interatriaalisen väliseinävirheen välinen ero on se, että soikealla ikkunalla on toimiva venttiili ja ei ole venttiiliä välirajojen väliseen vikaan.

Avoin ovaali-ikkuna lapsen sydämessä ei ole vika, vaan se kuuluu pieniin sydämen kehittymispoikkeavuuksiin (MARS). Tällaiset lapset kolmesta ikäisestä kuuluvat toiseen terveysryhmään. Vetolaisten osalta avoin soikea ikkuna, jossa ei ole pisara verta, tarjoaa B-luokan, ts. Sopii sotilaalliseen palveluun, jossa on pieniä rajoituksia.

Miten tunnistaa avoin soikea ikkuna?

Useimmissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan läsnäolo tunnistetaan sattumalta, kun sitä tarkastellaan osana seurantatutkimusta, tai jos epäillään olevan pieni vika seuraavilla oireilla:

• vastasyntyneillä ja imeväisillä - sininen suun ympärillä (huulien tai nasolabiaalisen kolmion syanoosi), kun yskää, huutaa, itkeä, kun tyhjentää suolet. Lepoisin sininen katoaa;
• vanhemmilla lapsilla - alhainen kestävyys fyysiselle rasitukselle, nopea väsymys, selittämätön huimaus ja tajunnan menetys;
• alttius hengityselimien tavallisille vilustumisille ja tulehdussairauksille.
• kuulla melu lapsen sydämessä.

Jos lapsen epäillään olevan avoin soikea ikkuna, lastenlääkäri lähettää hänelle kuulemisen kardiologin ja ehokardiografian (sydämen ultraääni, echoCG) kanssa. Sydämen ultraäänen avulla voit nähdä ja tunnistaa interatrialisen väliseinän reiän sekä avoimen soikean reiän aukon. Lisäksi ultraäänellä voit määrittää, kuinka paljon veri kulkee interatrialisen väliseinän vian läpi, mihin suuntaan veri liikkuu sydämen läpi ja jossa siinä on vielä poikkeavuuksia.

Seuraavat merkit ovat ominaista avoimelle soikealle ikkunalle ultraäänellä: pieni koko (2-5 mm, keskimäärin 4,5 mm), venttiilin visualisointi vasemman atriumin ontelossa, sijainti interatrialisen väliseinän keskiosassa (soikean kuopan alueella), epäjohdonmukainen visualisointi, interatiaalisen väliseinän seinämien harventaminen soikean ikkunan alueella (väliseinän vika, reunat ovat paksunneet).

Avoin soikea ikkuna

Useimmiten valitukset avoimen soikean ikkunan läsnäolosta eivät aiheuta komplikaatioita ovat erittäin harvinaisia, hoitoa ei tarvita. Lapsille ja aikuisille, joilla on avoin soikea ikkuna, aiheutuvien komplikaatioiden vaara aiheuttaa tiettyjä kuormituksia. Vanhemmilla lapsilla veren purkautuminen voi tapahtua paroksysmaalisen yskimisen, sukelluksen, harjoitusten aikana, jota seuraa jännitys ja hengityksen pitäminen. Siksi tällaiset lapset ovat vasta-aiheisia sukellukseen, syvänmeren sukellukseen, painonnostoon.

Vanhemmassa iässä, kun kyseessä on oikea eteispaine, voidaan avata soikea ikkuna erityisesti raskauden, vakavan keuhkojen vajaatoiminnan ja keuhkoembolian aikana (keuhkovaltimon tukkeutuminen verihyytymillä).

Jos lapsella tai aikuisella ei ole muita poikkeavuuksia sydämen toiminnassa kuin avoin soikea ikkuna, jos hän ei kärsi kroonisista laskimotaudeista ja keuhkoista ja tämä aukko ei häiritse suuresti verenkiertoa, ei ole syytä huoleen. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat vain välttämään tarpeetonta fyysistä rasitusta ja noudattamaan kardiologia, toistuvasti toistamalla sydämen ultraääntä (reiän koon tarkkailemiseksi).

Korkea veren hyytymisriski (verihyytymien muodostuminen) määrää lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (antikoagulantit).

Kuitenkin, jos aukko saavuttaa merkittävän koon, veri heitetään yhdestä atriumista toiseen - kirurginen interventio voi olla tarpeen. Tätä varten valtimoon asetetaan katetri (putki), jonka kärjessä on erityinen laite, joka ovaaliseen ikkunaan työnnettäessä kokonaan tukkii sen.

Vastasyntynyt soikea ikkuna: mikä se on?

Sydämessä oleva soikea ikkuna on intrauteriinia kehittävä aukko, joka on peitetty erityisellä taittoventtiilillä, joka sijaitsee levyn välissä. Tämä ikkuna kommunikoi sikiön oikean ja vasemman puolen välillä alkion aikana. Kiitos hänelle, osa hapenkasvaisesta istukan verestä voi kulkea oikealta atriumilta vasemmalle, ohittamatta vauvan tulevia ei-toimivia keuhkoja. Täten tapahtuu normaalia veren syöttöä pään, kaulan, aivojen ja selkäytimen päälle.

Ensimmäisen sisäänhengityksen aikana keuhkot ja keuhkoverenkierto alkavat toimia lapsessa, ja tarve kommunikoida oikean ja vasemman atriaa menettää merkityksensä. Inhalaation ja lapsen ensimmäisen huuton aikana vasemmassa atriumissa syntyvä paine tulee korkeammaksi kuin oikealla, ja useimmissa tapauksissa venttiili sulkee ja sulkee soikean ikkunan. Sen jälkeen se kasvaa lihaksen ja sidekudoksen kanssa ja häviää kokonaan. Mutta tapahtuu, että soikea ikkuna on auki. Mikä uhkaa tällaista valtiota, miten korjata se vastasyntyneessä ja onko se tehtävä - tämä artikkeli on kyse.

Ovaalinen ikkuna 40-50%: ssa terveistä terveistä vastasyntyneistä on anatomisesti suljettu venttiilillä ensimmäisten 2-12 kuukauden aikana, ja sen toiminnallinen sulkeminen tapahtuu 2-5 tuntia. Joskus se pysyy osittain auki tai tietyissä olosuhteissa (venttiilin vika, voimakas itku, huutaminen, etupuolen vatsan seinän jännitys jne.) Ei sulkeudu. Avoimen soikean ikkunan läsnäoloa 1-2 vuoden kuluttua pidetään sydämen kehittymisen pienenä anomaliana (MARS-oireyhtymä). Joissakin tapauksissa soikea ikkuna voi sulkea milloin tahansa ja täysin spontaanisti. Aikuisten keskuudessa se havaitaan 15-20%: ssa tapauksista. Tällainen poikkeama tästä poikkeavuudesta on tullut kiireelliseksi ongelmaksi kardiologiassa ja vaatii seurantaa.

syistä

Tarkka syy, miksi soikea ikkuna ei sulkeudu ajoissa, ei ole nykyaikaisen lääketieteen tuntemista, mutta joidenkin tutkimusten mukaan tämän poikkeaman esiintyminen voi johtua useista altistavista tekijöistä:

• perintötekijöitä;
• synnynnäiset sydänvirheet;
• äidin tartuntataudit raskauden aikana;
• äidin tai isän tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• vanhempien riippuvuus;
• fenyyliketonuria tai äidin diabetes mellitus;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana (jotkut antibiootit, litium, fenobarbitaali, insuliini jne.);
• lapsen ennenaikainen syntyminen;
• sidekudoksen dysplasia jne.

oireet

Normaalisti vastasyntyneen soikean ikkunan koko ei ylitä pinheadin kokoa ja se on varmasti peitetty venttiilillä, joka estää veren poistumisen keuhkoverenkierrosta suurelle kiertoon. Avoin ovaali-ikkuna, jonka koko on 4,5–19 mm, tai epätäydellinen venttiilin sulkeminen, lapsella voi esiintyä ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä, hypokemian oireita ja sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittymistä, kuten iskeeminen aivohalvaus, munuaisinfarkti, paradoksaalinen embolia ja sydäninfarkti.

Useimmiten vastasyntyneiden avoin ovaali-ikkuna on oireeton tai siihen liittyy lieviä oireita. Välilliset merkit tämän sydämen rakenteen poikkeavuudesta, jonka mukaan vanhemmat voivat epäillä sen läsnäoloa, voivat olla:

• vakavan huonouden tai syanoosin esiintyminen lapsen voimakkaan itkemisen, itkemisen, jännityksen tai uimisen aikana;
• levottomuus tai letargia ruokinnan aikana;
• huono painonnousu ja huono ruokahalu;
• väsymys sydämen vajaatoiminnalla (hengenahdistus, sydämen lyöntitiheys);
• lapsen alttius bronkopulmonaarisen järjestelmän usein esiintyville tulehdussairauksille;
• pyörtyminen (vaikeissa tapauksissa).

Kun sydänääniä kuunnellaan, lääkäri voi rekisteröidä "kohinaa".

Mahdolliset komplikaatiot

Erittäin harvinaisissa tapauksissa avoin ovaali-ikkuna voi olla monimutkainen paradoksaalisen embolin kehittymisen myötä. Pienet kaasukuplat, verihyytymät tai rasvakudoksen pienet fragmentit voivat tulla emboliksiksi. Avoin soikea ikkuna voi pudota vasempaan atriumiin ja sitten vasempaan kammioon. Verenkierrossa embolus voi päästä aivojen verisuoniin ja aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymisen: olosuhteet, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Tämä komplikaatio esiintyy äkillisesti ja sen voi aiheuttaa trauma tai pitkäaikainen lepo vakavan sairauden aikana.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi lapsen avoimen ovaalin ikkunan tulisi tutkia kardiologi, joka pystyy arvioimaan sydämen ultraäänen ja EKG: n tulokset. Transthoracic Doppler Echo-KG suoritetaan vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla, mikä mahdollistaa kaksisuuntaisen kuvan vuorovaikutteisesta seinämästä ja venttiilin liikkumisesta ajan mittaan, jotta voidaan arvioida soikean ikkunan kokoa tai sulkea väliseinän vika.

Vahvistettuaan tällaisen diagnoosin ja jos sydämen muita patologioita suljetaan pois, suositellaan seurantaklinikkaa, jossa sydämen pakollinen uudelleen ultraääni kerran vuodessa arvioidaan sydämen poikkeavuuden dynamiikkaa.

hoito

Ilmeisen hemodynaamisen häiriön ja oireiden puuttuessa vastasyntyneen avointa soikeaa ikkunaa voidaan pitää normin muunnelmana ja se vaatii vain jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Vanhempien suositellaan kävelemään useammin lapsen kanssa raitista ilmaa, suorittamaan harjoitushoitoa ja kovettumista, noudattamalla tasapainoista ruokavaliota ja päivittäistä rutiinia.

Lääkehoito voidaan osoittaa vain lapsille, joilla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (hermostunut taudi, jäljiteltyjen lihasten epäsymmetria, vapina, kouristukset, pyörtyminen) ja tarvittaessa paradoksaalisen embolian ehkäisy. Niille voidaan määrätä vitamiini- mineraalikomplekseja, lisäravinteita sydänlihaksen täydennykseksi (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikinoni) ja disaggregantteja (varfariini).

Avoimen ikkunan poistaminen vastasyntyneissä määräytyy vasemman atriumin sisään päästetyn veren määrästä ja sen vaikutuksesta hemodynamiikkaan. Jos verenkiertohäiriöt ovat vähäisiä ja samanaikaisesti synnynnäisiä sydänvikoja ei ole, kirurgista hoitoa ei tarvita.

Jos ilmenee voimakas hemodynaaminen häiriö, erityistä sulkua käytettäessä voidaan suositella matalan vaikutuksen omaavaa endovaskulaarista transkatetri-sulkemista. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan radiografisten ja endoskooppisten laitteiden valvonnassa. Erityinen koetin, jossa on "laastari" -plaster, työnnetään oikeassa atriumissa reisiluun valtimon läpi. Tällainen "laastari" estää oikean ja vasemman atriumin välisen aukon ja stimuloi sen fuusion oman sidekudoksensa kanssa. Tällaisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen potilaalle suositellaan antibioottien ottamista kuuden kuukauden ajan endokardiitin esiintymisen estämiseksi. Tämän jälkeen potilas voi palata normaaliin elämään ilman rajoituksia.

ennusteet

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneiden ja alle 2-vuotiaiden avoin ovaali-ikkuna ei aiheuta vakavia komplikaatioita eikä vaivaudu lapseen. Useimmille lapsille se on täysin kasvanut viiden vuoden ajan eikä vaikuta fyysiseen ja sosiaaliseen toimintaan. Potilaat, joilla on avoin ovaalinen ikkuna, jossa ei ole vakavia hemodynaamisia häiriöitä, kardiologit suosittelevat poissulkemasta äärimmäisen urheilun harjoittamista ja ammattien valintaa, jotka liittyvät hengitys- ja verisuonijärjestelmien liialliseen rasitukseen (sukeltajat, lentäjät, astronautit).

Mikä on avoin soikea ikkuna vastasyntyneiden sydämessä, kun se sulkeutuu?

Jos vauva on terve ja iloinen, hän leikkii, syö hyvin ja kasvaa. On aika suunnitella vierailua lastenlääkäriin, ja yhtäkkiä diagnoosi on avoin soikea ikkuna. Ensinnäkin paniikki ja tunteet, sitten ymmärrys siitä, että tämä ei ole kaikkein kauhea tauti - voit elää täyden elämän kanssa, mutta joitakin rajoituksia.

Joskus äiti oppii vauvan avoimesta ovaalisesta ikkunasta, kun hän on edelleen vauva. On tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole lause, vaan elimen rakenteen piirre, joissakin tapauksissa, jotka vaativat hoitoa. Lapsi on autettava hyväksymään hänen kunnonsa ja erityispiirteensä ja yrittämään olla painostamatta häntä.

Avoin soikea ikkuna ei ole sydänvika, ja voit elää sen kanssa.

Mikä on avoin ovaali ikkuna sydämessä?

Sikiössä sikiö kasvaa ja kehittyy. Sydämessä tapahtuu seuraavia muutoksia, jotka ovat niin tärkeitä sen jatkokehitykselle:

1. Vasemman ja oikean atriumin välissä syntymättömällä vauvalla on pieni reikä - tämä on normin muunnos. Kun sen koko on riittämätön tai se puuttuu, vauva voi kuolla ennen syntymää.
2. Venttiili on muodostettu vasemmasta atriumista.
3. Syntymähetkellä venttiili sulkeutuu vauvan ensimmäisen huuton aiheuttaman paineen vuoksi.
4. Venttiili kasvaa interatrialisen väliseinän seinään, jolloin oikea atrium erottuu vasemmalta.

Joskus venttiilillä ei ole aikaa muodostaa, ja sen koko on liian pieni oikean ja vasemman atriumin eristämiseksi - avoin ovaali ikkuna sydämessä ei kasva. Ja nyt, kun sydän toimii, veri virtaa yhdestä atriumista toiseen. Tällaiselle vastasyntyneelle diagnosoidaan "pieni sydämen kehittymisen anomalia" (MARS).

Avoin soikea ikkuna ei ole varapuheenjohtaja, sinun ei tarvitse suojella lapsia liikaa ja riistää häneltä mahdollisuus tutustua maailmaan. Jos reikä ei sulkeudu välittömästi, sinun ei tarvitse huolehtia ja rajoittaa vauvaa - ehkä se sulkeutuu myöhemmin.

Koko standardit LLC vastasyntyneillä

Avoimen soikean ikkunan koosta on yleisiä standardeja. On tärkeää ymmärtää, että patologian läsnäolo voidaan määrittää vain lääkärin jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Norjan tärkeimmät indikaattorit:

• ultraääniä käyttävässä diagnostiikassa vasemman ja oikean atriumin välisen aukon koko on enintään 2 mm;
• vastakkaisella ehokardiografialla - tällä ultraäänimenetelmällä ravistetun suolaliuoksen laskimonsisäisen annostelun aikana mikroskooppiset kuplat eivät saisi mennä vasemmasta atriumista oikealta;
• echokardiografian avulla ruokatorven läpi, kahden atriaa olevan aukon koko on enintään 2 mm;
• rintakehän röntgen - sydämen varjon laajenemisen puuttuminen oikealla puolella.

Nämä indikaattorit ovat subjektiivisia, jokainen organismi on yksilöllinen, ja on mahdollista tehdä diagnoosi tai puhua kirurgisen toimenpiteen todennäköisyydestä vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Missä iässä ovaali ikkuna sulkeutuu kokonaan?

Puolessa vastasyntyneistä sydämessä oleva soikea ikkuna sulkeutuu ensimmäisen elinvuoden aikana, yleensä aikaisintaan 3 kuukautta syntymän jälkeen, harvemmin prosessi ulottuu 5 vuoteen. On tapauksia, joissa suljettu soikea ikkuna avautuu negatiivisempien tekijöiden vaikutuksesta aikuisempaan ikään. Monet lapset, joilla on avoin ovaali-ikkuna, tuntevat olonsa mukavaksi ja elävät aktiivisesti.

Vuonna 1930 tehtiin tutkimus, jossa tuhannet lasten sydämet tutkivat toimintaa, joista 350 oli avoin soikea ikkuna. Tuoreen tutkimuksen mukaan tämä määrä on jo lisääntynyt 40 prosenttia, mikä johtuu huonosta ekologiasta.

Milloin tätä voidaan pitää patologiana?

Sydänrakenteen ja sen patologian erityispiirteen välillä on merkittävä ero. Lapsi ansaitsee erityistä huomiota ja huolellista lääketieteellistä tarkkailua, jonka sydänikkunan koko on yli 2 mm.

Mitä pidetään patologiana? Luettelo 0 - 7-vuotiaiden lasten oireista:

• sydämen myrsky;
• usein toistuva hengitys;
• sydämen sydämentykytys;
• vauvan inertia ja letargia, heikkous ja väsymys;
• hidas kehitys;
• voimakkaita päänsärkyä, huimausta;
• pyörtyminen, erityisesti hapenpuutteen vuoksi;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
• Sininen iho nasolabial-kolmiossa.

Syyt ovaalin ikkunan myöhään sulkemiseen

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa sydänsairauksien esiintymiseen avoimen aukon muodossa oikean ja vasemman atriumin välillä, on sikiön kehityksen piirre. Lääkärit eivät puhu vain alkoholin vaaroista raskauden aikana, ja savukkeiden pakkaukset ovat täynnä asianmukaisia ​​varoituksia.

Syyt ovaalin ikkunan myöhään sulkemiseen:

1. Raskaana olevan naisen väärinkäyttö alkoholin ja savukkeiden avulla.
2. Yhteisvaikutukset myrkyllisten ja haitallisten aineiden kanssa.
3. Huono ekologia.
4. Tulevan äidin kokemukset ja jännitykset.
5. Lääkkeen negatiiviset vaikutukset sikiön kehityksen aikana.
6. Perinnöllisyys, geneettinen taipumus. Lapsen sydämessä oleva avoin soikea ikkuna ei vastaa venttiilin kokoa. Vauva kasvaa ja sydämen poikkeama kasvaa.
7. Vastasyntynyt syntyi ennenaikaisesti (ennenaikaisesti). Vastasyntyneiden avoin ovaali-ikkuna on normi, mutta jos vauva on syntynyt väärään aikaan, elin ei ole vielä muodostunut, ja on olemassa vaara, että sydämessä oleva reikä ei vastaa 2 mm: n vakioindikaattoria.
8. Vaikea hengitys- ja keuhkosairauksien aiheuttama yskä. Yskä ja paineero eivät sulkeudu, ja ne voivat kasvaa.
9. Aktiivinen liikunta. Sydämen kuormituksen lisääminen, varsinkin jos sitä edeltää äskettäin siirrettyjä sairauksia, veren ruiskutus kasvaa yhdestä atriumista toiseen. Kuormituksen aikana paine kasvaa ja vasemman ja oikean atriumin välinen aukko laajenee.
10. Muut sydänsairaudet (esimerkiksi avoin valtimokanava, mitraalisten tai kolmivaiheisten venttiilien viat).
11. Lapsen ja sydämensä venttiilin suhteeton kasvu, minkä vuoksi vasemman ja oikean atriumin välinen reikä kasvaa.

Mikä on vaarallinen patologia?

Vaara vauvojen patologian kehittymiselle on pieni - sydämen toiminnan komplikaatiot ilmenevät yleensä joko uteroissa tai välittömästi syntymän jälkeen. Nuoremmalla iällä lääkärit eivät kiirehti diagnosoida komplikaatioita - tällaisen monimutkaisen elimen yksilölliset ominaisuudet mahdollistavat viiden vuoden iän odottamisen ennen vakavaa huolestumista.

”Reikä” lapsen sydämessä molempien atrioiden välillä aiheuttaa verenpainetautia, jos se on suuri, sitten lapsen ruumiin toiminnan vaikeudet ja häiriöt ovat mahdollisia:

1. Veritulppien muodostuminen. Sydämen ontelossa oleva hyytymä kasvaa ja irtoaa astian seinistä, mikä johtaa verisuonten tukkeutumiseen.
2. Aivojen verenkiertohäiriöt. Avoimen ovaalin ikkunan aiheuttama verenpaine johtuu siitä.
3. Sydänkohtaus on seurausta verenkierron, tromboosin ja hapenpuutteen heikentymisestä. Ilmeinen elimen kuolemassa.
4. Aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti häiriö, joka on laajempi sydänkohtauksen käsite.

Hoidon ja ennusteen piirteet

Patologian puuttuessa ei yleensä tarvita hoitoa - yritä olla antamatta lapselle vahvaa fyysistä kuormitusta, hoitaa välittömästi SARSia ja akuutteja hengitystieinfektioita, joihin liittyy samanaikaisesti sydänsairaus, hoito ja lääketieteellinen valvonta ovat pakollisia. Vaikka vauvan kehon erityispiirteitä ei tunnisteta patologiaksi, on välttämätöntä vähentää siihen liittyvien sairauksien ja niiden aiheuttavien tekijöiden riskiä.

Jos soikean ikkunan koko lapsessa ylittää 4 mm, tämä on syy tarkkaan tutkimukseen. Jos se on yli 9 mm ja veren vapautuminen ylittää normin, esitetään endovaskulaarinen menettely, joka sisältää seuraavat vaiheet:

• erityinen katetri työnnetään reiden valtimon läpi;
• suorittamalla säätö ultraäänellä ja EKG: llä, venttiilit liimataan yhteen, ja soikean ikkunan reikä on peitetty erityisellä kipsillä;
• katetri poistetaan huolellisesti;
• sisäpuolella jäljellä oleva kipsi vahvistaa venttiilin ja väliseinän välisen aukon;
• laastari imeytyy;
• Antiviraalinen hoito suoritetaan 6 kuukautta - antibioottien kulku on määrätty.

Tämä menetelmä on tehokas ja tehokas, se antaa lapselle mahdollisuuden johtaa täyttä aktiivista elämää. Erityistä varovaisuutta on noudatettava ensimmäisen kuukauden kuluessa menettelystä. Ensimmäiset kuusi kuukautta sen jälkeen, kun toimenpide vaatii fyysistä lepoa, on välttämätöntä sulkea pois virussairauksien todennäköisyys, välttää julkisten paikkojen vierailua. Sen pitäisi antaa psyykkiselle potilaalle psykologinen tuki ja olla tarkkaavainen, ehkäistä stressiä ja jännitystä.

Jos vastasyntyneellä on sydämessä avoin ovaali-ikkuna, lastenlääkäri kertoo

Vauvan normaalissa kehityksessä kohdussa on edelleen erityisiä aukkoja, jotka on suljettava ensimmäisen inhalaation jälkeen syntymän jälkeen. Yksi näistä rei'istä on soikea ikkuna. Mutta usein tapahtuu, että tällainen ikkuna ei sulkeudu.

Artikkelimme on omistettu tähän yhteiseen patologiaan. Tässä artikkelissa paljastetaan toiminnallisen ovaalin ikkunan ongelman olemus.

Miksi tarvitsen ovaalin ikkunan sikiöön?

Äidin kohdussa lapsi ei hengitä sanan todellisessa merkityksessä, koska keuhkot eivät voi toimia, ne muistuttavat deflatoitua palloa. Vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna on pieni aukko välissä. Soikean ikkunan kautta laskimoiden veri virtaa sikiön ainoas- taan suuren verenkiertoon.

Synnytyksen jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkot aloittavat työnsä. Paine-eron vaikutuksesta avoin ovaali-ikkuna suljetaan venttiilillä. Tällainen venttiili voi kuitenkin olla liian pieni reikän täydelliseksi kiristämiseksi.

Syyt ovaalin ikkunan sulkemiseen

Tämän patologian tarkkaa syytä ei ole olemassa.

On olemassa useita yhteisiä tekijöitä.

1. Lähes kaikki ennenaikaiset ja epäkypsät lapset ikkuna pysyy auki.
2. Tupakointi, äidin väärinkäyttö.
3. Sikiön hypoksia.
4. Pitkä toimitus, synnytysvauva.
5. Haitalliset ympäristötekijät.
6. Stressi äidille.
7. Geneettinen taipumus.
8. Synnynnäinen sydänvika.
9. Äitiysvaara myrkyllisten aineiden kanssa äidissä.

Avaa ovaali ikkuna lapsille ja sen oireet

Useimmissa tapauksissa näillä lapsilla ei ole valituksia.

Mitä voit huomata?

1. Sinisen ulkonäkö vastasyntyneen suun ympärillä. Tällainen syanoosi ilmestyy itkemisen, huutamisen, imemisen, uimisen jälkeen.
2. Vanhemmilla lapsilla vähenee sietokyky (vastustuskyky) fyysiseen aktiivisuuteen. Lapsi lepää, istuu tavallisten ulkoilupelien jälkeen.
3. Hengenahdistus. Yleensä lapsen tulisi yleensä kiivetä 4. kerrokseen ilman merkkejä hengenahdistuksesta.
4. Imeväisten usein kylmät, nimittäin keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.
5. Lääkärit kuuntelevat sydäntä.

diagnostiikka

Tärkein kliininen merkitys on sydämen ultraääni. Lääkäri näkee selvästi pienen reiän vasemman atriumin heijastuksessa sekä veren virtauksen suunnassa.

Kun kuuntelet melua sydämessä, lastenlääkäri viittaa vauvasi tämäntyyppiseen tutkimukseen.

Yleensä EKG: ssä ei ole patologisia muutoksia.

hoito

Mitä tehdä, jos ikkunaa ei suljeta 5 vuoden kuluttua? Pohjimmiltaan mitään. Vastasyntyneen avoin ovaalinen ikkuna on liian pieni, jotta sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisen ylikuormituksen aikaansaamiseksi. Siksi on välttämätöntä seurata raakoja dynaamisesti, vuosittain käydä läpi sydämen ultraääni ja lapsen kardiologi tutkii sen.

Kun lapsessa ilmenee valituksia, lääketieteellistä hoitoa määrätään kardiotrofisina lääkkeinä ja nootropiikoina - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen ravitsemusta ja liikuntatoleranssia.

Viime aikoina on tullut luotettavaksi se, että levokarnitiinin (Elkar) lääke vaikuttaa ovaalin ikkunan nopeaan sulkemiseen, jos se juopuu 2 kuukautta kurssin aikana 3 kertaa vuodessa. On totta, ettei ole täysin selvää, mitä tämä liittyy. Henkilökohtaisesta käytännöstä voin sanoa, että en nähnyt selkeää yhteyttä Elkarin ja sulkemisen LLC: n ottamisen välillä.

Mutta silti tapahtuu, että tällainen soikea ikkuna voi johtaa verenkierron ja sydämen vajaatoiminnan heikkenemiseen. Pediatrisessa käytännössä tämä on harvinaista, useimmissa tapauksissa se on 30-40-vuotiaita. Sitten kysymys kirurgisesta toimenpiteestä reiän sulkemisella. Aseta pieni laastarin endovaskulaarinen (eli katetrin avulla) reisilaskimon läpi.

Urheilun ja toimivan soikean ikkunan osalta voit tehdä kaikenlaista urheilua, kun ei ole valituksia ja hyvä sydämen ultraääni.

komplikaatioita

On melko harvinaista. Se liittyy emboliaan ja heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä ovat sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja munuaisinfarkti.

Nämä komplikaatiot voivat ilmetä aikuisilla. Ja tällaisen potilaan on aina varoitettava lääkärille, että hänellä on soikea ikkuna.

Pienet sydämen poikkeamat eivät useimmiten vahingoita lasten terveyttä. Joillakin tunnetuilla urheilijoilla on tämä patologia ja niistä tulee olympiavoittajia. Monet lääkärit viittaavat LLC-standardiin. On kuitenkin muistettava, että asiantuntijan vuotuinen havainto on tarpeen.

Avoimen ovaalin ikkunan syyt, oireet ja hoito lapsilla

Sydänsairaus on hyvin yleinen ongelma vastasyntyneillä. Avoin ovaalinen ikkuna vauvan sydämessä on hyvin usein diagnosoitu, että vastasyntyneen vanhemmat kohtaavat. Se määritetään sydämen ultraäänellä. Tietenkin tämä heti kuulostaa vanhemmille tuomiosta, mutta onko se todella pelottavaa? Selvittäkää se.

Mikä se on

Lapsessa on avoin ovaali-ikkuna, kun vauva kehittyy äidin kohdussa. Tässä vaiheessa tällainen avoin reikä tulee normaaliksi, sikiön asianmukaiseen kehittymiseen. Kun vauva syntyy, tämä ikkuna sulkeutuu normaalisti imeväisille heti ensimmäisen hengityksen jälkeen.

Normia pidetään myös tällaisen aukon asteittaisena sulkemisena pienen miehen ensimmäiseen elinvuoteen asti. Usein tapahtuu, että tällainen ikkuna sulkeutuu 2, 5 tai jopa 5 vuoden ikään asti.

Tämä patologia on aukko aukon välissä olevan oikean ja vasemman atriumin välissä. Syntymän jälkeen tällainen väliseinä on suljettava täysin sydämen venttiilillä. Mutta todellisuus osoittaa, että tällainen osio ei silti sulje venttiiliä puoleen planeetan väestöstä.

Eikä aina tällainen diagnoosi aiheuta paniikkia ja jännitystä. Usein ihmiset elävät täydellistä elämää, eivät edes tiedä tällaisen patologian läsnäolosta. Voit oppia siitä vain ultraäänellä.

Sydän ja koko organismin moitteettoman toiminnan kannalta tällaisen avoimen ikkunan mitat sydämen aineessa. Aukon koko voi vaihdella 2 mm: stä 10 mm: iin.

1. Jos tällainen ikkuna avautuu 2-3 millimetrillä., Ja ei ole enää mitään sydämen poikkeavuuksia, eikä henkilö ole huolissaan mistään, niin tällainen tila tuskin heijastuu millään tavalla elimistön elintärkeään toimintaan kokonaisuutena.
2. Jos avoimen väliseinän koko on 5–7 mm, tämä patologia on hemodynaamisesti merkityksetön. Tällainen poikkeama voi ilmetä vain voimakkaan fyysisen rasituksen aikana.
3. Mutta jos ikkunan koko ulottuu 7-10 mm: iin, diagnoosi kuulostaa "avautuvalta avautuvalta ikkunalta", ja oireiden mukaan tämä tila on identtinen synnynnäisen sydänsairauden kanssa, joka kuulostaa eteisväliin.

Tämän sydämen patologian syyt

1. Yleisin tekijä on lapsen perinnöllinen taipumus. Tällainen geneettinen poikkeama lähetetään lähinnä sukulaisuuden ensimmäisen rivin kautta.
2. Äidin haitalliset tavat. Jos raskaana oleva nainen juo alkoholia ja tupakoi tupakkaa, on myös todennäköistä, että lapsi ei sulkea interatrial-väliseinää ajoissa.
3. Huono ekologia. Jos naisen raskaus on edennyt epäsuotuisassa ympäristössä ja jos lapsi kasvaa samassa ympäristössä, myös tämän patologian esiintyminen on mahdollista.
4. Tulevan äidin huono ja epätasapainoinen ravitsemus lapsen kantamisen aikana vaikuttaa myös vauvan sydänjärjestelmään.
5. Jatkuvat stressaavat tilanteet ja masennus edistävät tällaisten poikkeamien kehittymistä.
6. Raskaana olevan naisen vakava myrkytys (mukaan lukien lääkkeet).
7. Lapsen syntymä ennen määräaikaa. Suuri osa ennenaikaisista vauvoista kärsii tästä taudista.

Tulevaisuuden ennusteet

Pienen avoimen soikean ikkunan (3 mm.) Läsnäolo lapsen sydämessä mahdollistaa tulevan koko elämän, jos ei ole toista sydänsairautta. Jos niitä on, avoin reikä läsnäolo vaikeuttaa sydänsairauksien kulkua ja juuri tällaisten sairauksien hoitomenetelmää.

Tällaisen patologian läsnä ollessa asiantuntijat eivät suosittele vakavia urheilulajeja lapselle. Harjoituksen pitäisi myös olla kohtalainen.

Vaatii vauvan sydämen jatkuvaa seurantaa. Tällainen kontrollointi suoritetaan sydämen ultraäänellä, EKG: llä, ja on tietenkin tarpeen seurata lapsen yleistä fyysistä tilaa.

Tämän sydämen vajaatoiminnan merkkejä lapsilla

Avoimen ovaalin ikkunan merkkejä vastasyntyneillä vanhemmilla tulisi määrittää seuraavien oireiden perusteella:

• Vauva painaa huonosti
• Sininen okrugubny-kolmio. Se tapahtuu, kun vauva itkee, huutaa, yskää tai kantoja
• Tiheä keuhkoputkien luonne

Vanhemmalla jaksolla lapsella on hengenahdistuksen, sydämen sydämentykytysten, erityisesti raskaan fyysisen rasituksen aikana.

Nuoruusiässä sairaus ilmaisee itsensä seuraavasti:

• väsymys, väsymys, jopa ilman erityistä fyysistä rasitusta;
• päänsärky, selittämätön etiologia;
• heikkous, huimaus, tajunnan menetys;
• sydämen lihaksen moitteettoman toiminnan häiriöt;
• usein hengitystieinfektiot, vilustuminen

Mitä pelkoa tässä patologiassa

Toimivan ikkunan läsnäolo sydämessä voi aiheuttaa useita ei-toivottuja komplikaatioita.

1. Lapsen aktiivisen iän kasvun aika. Tällä hetkellä, kun sydänlihas kasvaa voimakkaasti ja venttiili pysyy samankokoisena, on mahdollista, että aukon liittimessä on lisääntynyt verenkierto, kun veri virtaa vapaasti yhdestä atriumista toiseen. Tämä tilanne lisää kuormitusta atriaan.
2. Erityistä valppautta tulee käyttää sellaisten sairauksien esiintymisessä, jotka lisäävät paineita oikeassa atriumissa. Tällaiset sairaudet edistävät venttiilin ylimääräistä aukkoa vasemman atriumin suuntaan.

On tapauksia, joissa tällainen sydänpatologia on jopa hyödyllinen keholle. Tämä on keuhkoverenpainetauti. Tällaisessa tilanteessa veri, keuhkoverenkierrosta, liikkuu avoimen ikkunan läpi vasempaan atriumiin, mikä vähentää paineita, mikä vaikuttaa myönteisesti kehon yleiseen tilaan.

Menetelmä tämän sydämen poikkeavuuden hoitamiseksi

Jos avoin ikkuna ei ole suuri ja lapsessa ei ole muita sydänsairaudet, silloin tällöin lapsi ei tarvitse lääkkeitä ja manipulaatioita. Se voi rajoittua vain asiantuntijan säännöllisiin havaintoihin.

Jos avoimen reiän kohtuullinen koko aiheuttaa lapsen ruumiin epämiellyttäviä olosuhteita, on mahdollista määrätä antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Jos soikean ikkunan liian suuret mitat aiheuttavat lapselle dekompensoituneita olosuhteita, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Joka tapauksessa tämän taudin kulun aikana on tarpeen seurata säännöllisesti lääkärin kanssa. Lääkkeitä on annettava lapselle vain reseptillä. Leikkausta koskeva päätös tehdään vasta lääkärin asianmukaisen peruuttamisen jälkeen. Itsehoito, tällä patologialla ei ole hyväksyttävää!

ruoka

Avoin soikea ikkuna, lapsi tarvitsee hyvää ravintoa. Ruokavaliossa tulisi aina olla hedelmiä, vihanneksia, joissa on runsaasti kaliumia ja joka vahvistaa sydänlihakseen. Suositellaan myös palkokasveja, viljaa, pähkinöitä, maitotuotteita ja vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa.

Ikkunan vastasyntyneen sydämessä

Avoin soikea ikkuna vastasyntyneessä vauvassa

Kun kuulet lääkärin huulista, että äskettäin syntynyt vauva ei ole kunnossa sydämen kanssa, se tulee levottomaksi. Sydänvirheet esiintyvät melko usein, mutta kaikki eivät ole hengenvaarallisia tai vaativat kirurgisia toimenpiteitä. Esimerkki tästä on vastasyntyneiden avoin ovaali-ikkuna. Mikä tämä ikkuna on? Milloin on syytä huoleen? Ja onko mahdollista suorittaa sydäntä ilman yksittäistä viiltoa? Tietoja tästä artikkelistamme.

Soikean ikkunan rooli

Soikea ikkuna toimii ovena interatrialisessa väliseinässä, jonka kautta veri purkautuu oikealta vasemmalle. Tämä on tarpeen, koska sikiön keuhkot eivät vielä ole kunnolla mukana verenkierrossa. Siksi ovaalisen ikkunan (venttiilillä varustettu reikä) ansiosta onttojen suonien veri putoaa välittömästi systeemiseen verenkiertoon.

Niinpä synnytyksessä kaikilla lapsilla on ovaalinen ikkuna, joka on auki hyvin fysiologisista syistä. Mutta ajan myötä se olisi riisuttava. Milloin?

Miten sulkeminen ja milloin?

Heti kun vastasyntynyt on syntynyt, keuhkoverenkierto alkaa, keuhkot alkavat toimia täysipainoisesti ja tuottaa kaasunvaihtoa, eikä enää ole tarvetta avoimen viestinnän aikaansaamiseksi. Vasemmassa atriumissa paine hallitsee oikealle nähden, minkä vuoksi venttiili sulkeutuu ja soikea ikkuna häviää vähitellen.

Syntymättömän lapsen sydämen väliseinässä oleva ikkuna on yksinkertaisesti tarpeen normaalin verenkierron ylläpitämiseksi intrauteriinisen elämän olosuhteissa.

Ihannetapauksessa täydellinen sulkeminen havaitaan 3 kuukauden kuluttua syntymästä. Jostain syystä venttiilin ylikasvu voi kestää kauemmin, jopa 2-vuotiaana, mutta lääkärit vaativat, ettet saa hälyttää: tämä on myös normi.

Jos sulkeminen ei tapahtunut

Ja mitä tehdä, jos ikkuna ei ole suljettu, ja 5–10 vuoden kuluttua lääkäri ilmoittaa: ”ovaali ikkuna on auki”? Lapsi ei saa sulkea reikää venttiilin luonteen vuoksi: geneettisesti se voi olla normaalia pienempi. Tämä tapahtuu ennenaikaisilla vauvoilla ja niillä, joille on diagnosoitu kohdunsisäisiä kehityst patologioita.

Tällainen vika, kuten vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna, ei koske sydänvikoja, vaan pieniä sydänkehityksen poikkeavuuksia (lyhennettynä MARS: nä). Tämä tarkoittaa, että vahinko ei ole suuri uhka. Ihmiset elävät vuosia edes ymmärtämättä, että sydämessä on joitakin ongelmia.

Toinen ongelmallinen tilanne on täysin avoin soikea aukko, kun venttiili välissä ei täytä toimintojaan lainkaan. Tätä patologiaa kutsutaan eteisen väliseinävirheeksi.

Jos diagnoosi tehtiin, 3-vuotiaasta lähtien lapselle annetaan toinen terveysryhmä, ja sotilasikäisille nuorille miehille annetaan B-luokka, mikä tarkoittaa rajoitettua soveltuvuutta sotilaspalvelukseen.

Suosittelemme lukemaan: Usein hikkaukset vastasyntyneillä

Usein puutteella ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ja henkilö oppii vahingossa yllätyksellä ongelmasta rutiininomaisen tutkimuksen aikana. Mutta joskus seuraavat oireet voivat liukua:

• Niin sanotun nasolabiaalisen kolmion sininen, joka esiintyy yskän, suoliston voimakkaan tyhjennyksen aikana tai kun vauva itkee pitkään; normaalissa tilassa siniset sävyt poistuvat;
• lapsi kärsii usein hengitysteiden kaihitautista;
• keuhkojen auscultation aikana ja sydämen kohinaa kuullaan;
• sydämen sydämentykytys, hengenahdistus;
• muruset painavat huonosti, ei halua ruokahalua;
• vanhemmat lapset voivat ilmetä nopeasti väsymyksen aikana fyysisen harjoittelun, lisärasituksen aikana; jolle on ominaista usein huimaus tajunnan menetykseen asti.

diagnostiikka

Kattava tutkimus on tarpeen, kun edellä mainitut oireet havaittiin ja diagnoosi on selvitettävä. Informatiivisimmaksi katsotaan sydämen ultraääni.

Ultraäänen aikana venttiili on näkyvissä vasemmassa atriumissa, joka sijaitsee soikean kuopan alueella. Aukon koko vaihtelee välillä 2 - 5 mm, interatriaalisen väliseinän seinät ohennetaan (tämä ero eroaa väliseinän vikasta, jossa venttiili ei ole näkyvissä, ja seinät ovat paksumpia kuin tavallisesti).

Sydämen ultraääni mahdollistaa paitsi aukon näkemisen myös sen koon määrittämisen

Echokardiografia antaa mahdollisuuden arvioida, kuinka paljon veri liikkuu väärään suuntaan, mikä lisää sydämen rasitusta ja onko muita patologioita (monissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan lisäksi löytyy useita samanaikaisia ​​sydämen poikkeavuuksia, mikä vaikeuttaa hoitoa).

Joissakin tapauksissa ne saattavat ehdottaa, että niillä suoritetaan echokardiografia ruokatorven kautta tai kuplat kontrasti. Jälkimmäisessä tapauksessa päästetään kuutiometriseen laskimoon asetettujen erityisten katetrien läpi ravisteltuun suolaliuokseen. Jos kuplat putoavat heti oikealta atriumilta vasemmalle, soikea ikkuna on auki.

Arvioi rinnan röntgensäteellä sydämen rajat ja suurten alusten paksuus.

Hoito: Onko leikkaus tarpeen?

Saimme selville, että vauvat LLC on aivan normaali ilmiö, ja riittää, että havaitsemme kardiologin jopa 2 vuoden ajan ja teemme vuosittain ehokardiografiaa. Periaatteessa henkilö voi elää samankaltaisen vian vuoksi elämässä. Jos samanaikaisia ​​sydämen poikkeavuuksia ei havaita, syanoosin oireita ei ole, ei ole kroonisia keuhkosairauksia ja laskimojärjestelmää, ja aukon koko on pieni, niin mitään ei voida tehdä.

Komplikaatioiden välttämiseksi lapsilla, joilla on samanlainen diagnoosi, on kiellettyä harjoittaa urheilua, joka liittyy sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten kuormitukseen: painonnosto, sukellus jne.

Toisaalta aikuisuudessa voi syntyä vaikeuksia naisilla raskauden aikana, yksilöillä, jotka ovat alttiita lisääntyneelle tromboosille, sekä vakavan keuhkojen vajaatoiminnan kehittymisessä.

Paradoksaalinen embolia on valtava riski elämälle - ehto, jossa emboli tunkeutuu vasempaan atriumiin LLC: n kautta ja sitten systeemiseen kiertoon. Matkalla alusten läpi aivojen suuntaan, ne aiheuttavat iskeemisen ja kardioembolisen aivohalvauksen kehittymistä. Valitettavasti 30-40-vuotiaista nuorista tulee embolian uhreja, ja prosessi alkaa itse yhtäkkiä.

Viitteeksi. Embolus tarkoittaa mitä tahansa vierasainetta tai hiukkasia, joka on kiinteässä, nestemäisessä tai kaasumaisessa muodossa verenkierrossa ja joka voi aiheuttaa aluksen tukkeutumisen. Se voi olla rikkoutunut veritulppa tai sen osa, rasvapisarat tai kolesteroli, ilmakuplat jne.

Komplikaatioiden vakavuuden vuoksi jokaisen avoimen ikkunan tapausta, jota ei ole avattu, pitäisi tarkastella erikseen hyvällä kardiologilla, ja useammalta, jotta voidaan määrittää, onko toimenpide tarpeen tietyssä tapauksessa vai ei.

Ja lopuksi on tilanteita, joissa kirurgia on suora osoitus: suuret soikeat ikkunakoot, venttiilin puuttuminen, anomalian suhteen eteisvuoren vika, henkilön aivohalvaus. Miten leikkaus tehdään?

Toiminta: mikä on piste?

Kaikki manipulaatiot suoritetaan endovaskulaarisesti (kutsutaan myös transkatet- terisulkimeksi). Oikealle reidelle asennetaan katetri, jonka kautta sulkulaite toimitetaan sydämeen erikoistyökaluja käyttävien alusten kautta - laite, kuten sateenvarjo molemmilla puolilla. Sulkeutumisen jälkeen aukko on kunnolla kiinni ja ongelma katoaa.

Sulkijan sisääntulo sydämen onteloon on päällekkäinen verisuonten välisen viestin kanssa, ikään kuin "reikä" reikään

Tällaisten interventioiden etuna on ilmeinen: rintakehää ei tarvitse leikata, pysäyttää sydämen, käyttää keinotekoista kiertoa, käyttää syvää anestesiaa.

Lapselle, joka on leikannut leikkauksen ensimmäisten 6 kuukauden aikana, antibioottihoito on määrätty bakteerien endokardiitin ehkäisemiseksi.

Niinpä vastasyntyneissä oleva avoin soikea ikkuna ei ole lainkaan hälytyksen syy. Jos ikkuna ei sulkeudu 2-5 vuoden kuluttua, on tarpeen seurata ja neuvotella kardiologin kanssa. Keskustelut siitä, mikä on "normi" ja mikä on "patologia", ovat edelleen kesken. Siksi jokainen tapaus on yksilöllinen. Useimmat tilanteet eivät kuitenkaan uhkaa elämää, eivätkä ne vaadi hoitoa.

Jos vastasyntyneellä on sydämessä avoin ovaali-ikkuna, lastenlääkäri kertoo

Evgenia Sinashova. Lastenlääkäri, lasten kardiologi

Vauvan normaalissa kehityksessä sydämen kohdussa on erityisiä aukkoja, jotka on suljettava ensimmäisen inhalaation jälkeen syntymän jälkeen. Yksi näistä rei'istä on soikea ikkuna. Mutta usein tapahtuu, että tällainen ikkuna ei sulkeudu.

Artikkelimme on omistettu tähän yhteiseen patologiaan. Tässä artikkelissa paljastetaan toiminnallisen ovaalin ikkunan ongelman olemus.

Vuonna 1930 tutkijat tutkivat noin 1 000 lasten sydäntä, ja tästä syystä noin 35%: lla aiheista oli avoin soikea ikkuna (LLC). Nykyään tämän ilmiön esiintyvyys on 40% lapsipotilailla.

Miksi tarvitsen ovaalin ikkunan sikiöön?

Äidin kohdussa lapsi ei hengitä sanan todellisessa merkityksessä, koska keuhkot eivät voi toimia, ne muistuttavat deflatoitua palloa. Vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna on pieni aukko välissä. Sen mitat voivat nousta jopa 5 mm: iin, ja kaikki mitä suurempi on jo katsottu interatrialisen väliseinän vikaksi. Soikean ikkunan kautta laskimoiden veri virtaa sikiön ainoas- taan suuren verenkiertoon.

Synnytyksen jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkot aloittavat työnsä. Paine-eron vaikutuksesta avoin ovaali-ikkuna suljetaan venttiilillä. Tällainen venttiili voi kuitenkin olla liian pieni reikän täydelliseksi kiristämiseksi.

Toimiva soikea ikkuna on sydämen poikkeama, eikä se ole missään tapauksessa päinvastoin.

Syyt ovaalin ikkunan sulkemiseen

Tämän patologian tarkkaa syytä ei ole olemassa.

On olemassa useita yhteisiä tekijöitä.

1. Lähes kaikilla ennenaikaisilla ja epäkypsillä vastasyntyneillä on avoin ikkuna.
2. Tupakointi, äidin väärinkäyttö.
3. Sikiön hypoksia.
4. Pitkä toimitus, synnytysvauva.
5. Haitalliset ympäristötekijät.
6. Stressi äidille.
7. Geneettinen taipumus.
8. Synnynnäinen sydänvika.
9. Äitiysvaara myrkyllisten aineiden kanssa äidissä.

Avaa ovaali ikkuna lapsille ja sen oireet

Useimmissa tapauksissa näillä lapsilla ei ole valituksia.

Siksi on erittäin tärkeää, että äidit ovat tarkkaavaisia ​​ja valvovat pienimpiä poikkeamia vauvojen käyttäytymisessä.

1. Sinisen ulkonäkö vastasyntyneen suun ympärillä. Tällainen syanoosi ilmestyy itkemisen, huutamisen, imemisen, uimisen jälkeen.
2. Vanhemmilla lapsilla vähenee sietokyky (vastustuskyky) fyysiseen aktiivisuuteen. Lapsi lepää, istuu tavallisten ulkoilupelien jälkeen.
3. Hengenahdistus. Yleensä lapsen tulisi tavallisesti nousta neljänteen kerrokseen ilman merkkejä hengenahdistuksesta.
4. Imeväisten usein kylmät, nimittäin keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.
5. Lääkärit kuuntelevat sydäntä.

HENKILÖKOKOUS. Lapsi on 10 päivää vanha, kun uinti, äiti merkitsee nasolabial-kolmion sinistä. Vauva syntyi täysimittaisena ja sen paino oli 3500. Äiti myönsi, että hän savustaa raskauden aikana. Tutkimuksessa havaittiin kohina sydämen kärjessä. Vauva lähetetään ultraäänelle. Tämän seurauksena avattiin 3,6 mm avoin ovaali-ikkuna. Lapsi on rekisteröity.

diagnostiikka

Tärkein kliininen merkitys on sydämen ultraääni. Lääkäri näkee selvästi pienen reiän vasemman atriumin heijastuksessa sekä veren virtauksen suunnassa.

Kun kuuntelet melua sydämessä, lastenlääkäri viittaa vauvasi tämäntyyppiseen tutkimukseen.

Uusien standardien mukaan 1 kuukauden ajan kaikki vastasyntyneet tulisi seuloa ultraäänellä, mukaan lukien sydän.

Yleensä EKG: ssä ei ole patologisia muutoksia.

50%: lla lapsista soikea ikkuna toimii jopa vuoden ajan ja sulkeutuu sitten itsestään, 25%: ssa infuusio tapahtuu viidennellä eliniänä. 8%: lla aikuisista ikkuna pysyy suljettuna.

Mitä tehdä, jos ikkunaa ei suljeta 5 vuoden kuluttua? Pohjimmiltaan mitään. Vastasyntyneen avoin ovaalinen ikkuna on liian pieni, jotta sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisen ylikuormituksen vuoksi. Siksi on välttämätöntä seurata raakoja dynaamisesti, vuosittain käydä läpi sydämen ultraääni ja lapsen kardiologi tutkii sen.

HENKILÖKOKOUS. Vastaanotossa oli 13-vuotias poika. 4 vuotta lapsi harjoittaa aktiivista urheilua - soutu. Sydämen ultraääni tehtiin sattumanvaraisesti fyysiseen tutkimukseen, jossa havaittiin ensin 4 mm: n ovaali ikkuna. Samalla lapsi ei 13 vuoden ajan tehnyt mitään valituksia eikä tehnyt erinomaista työtä fyysisen aktiivisuuden parissa. Jopa otti ensimmäiset paikat kilpailuun.

Kun valituksia syntyy, lapselle määrätään lääkehoito kardiotrofisten lääkkeiden ja nootropisten muodossa - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen ravitsemusta, parantavat kuormien sietokykyä.

Viime aikoina on tullut luotettavaksi se, että levokarnitiinin (Elkar) lääke vaikuttaa ovaalin ikkunan nopeaan sulkemiseen, jos se juopuu 2 kuukautta kurssin aikana 3 kertaa vuodessa. On totta, ettei ole täysin selvää, mitä tämä liittyy. Henkilökohtaisesta käytännöstä voin sanoa, että en nähnyt selkeää suhdetta Elkarin vastaanottoon ja LLC: n sulkemiseen.

Mutta silti tapahtuu, että tällainen soikea ikkuna voi johtaa verenkierron ja sydämen vajaatoiminnan heikkenemiseen. Pediatrisessa käytännössä tämä on harvinaista, useimmissa tapauksissa se tapahtuu 30-40-vuotiaana. Sitten kysymys kirurgisesta toimenpiteestä reiän sulkemisella. Aseta pieni laastarin endovaskulaarinen (eli katetrin avulla) reisilaskimon läpi.

Urheilun ja toimivan soikean ikkunan osalta voit tehdä kaikenlaista urheilua, kun ei ole valituksia ja hyvä sydämen ultraääni.

Lasten kanssa ei suositella sukellusta ja laskuvarjohyppyä. Tämä johtuu äkillisestä paineen muutoksesta. Soikea ikkuna voi suurentua, kunnes eteisvärinen väliseinävika on viallinen.

komplikaatioita

On melko harvinaista. Se liittyy emboliaan ja heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä ovat sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja munuaisinfarkti.

Nämä komplikaatiot voivat ilmetä aikuisilla. Ja tällaisen potilaan on aina varoitettava lääkärille, että hänellä on soikea ikkuna.

Useimmat sydämen poikkeavuudet eivät useimmiten vahingoita lasten terveyttä. Joillakin tunnetuilla urheilijoilla on tämä patologia ja niistä tulee olympiavoittajia. Monet lääkärit viittaavat LLC-standardiin. On kuitenkin muistettava, että asiantuntijan vuotuinen havainto on tarpeen.

Avaa ovaali ikkuna sydämessä

Nykyään monet vanhemmat kuulevat usein lääkäriltä, ​​että heidän lapsensa on avoin ovaali ikkuna sydämessä. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, mikä se on - vakava diagnoosi tai sydämen rakenteen luontainen piirre.

Vastasyntyneen lapsen sydän on hyvin erilainen kuin aikuisen sydän. Sydän koostuu neljästä kammiosta (atria ja kammiot), ja aikuisilla on atriumien välinen väliseinä, joka estää valtimo- ja laskimoveren sekoittumisen sydämen vasempaan ja oikeaan puoliskoon. Vastasyntyneillä interatriaalinen väliseinämä ei aina ole kokonaisvaltaista koulutusta, joka johtuu seuraavista sikiön liikkeistä: kun lapsi kehittyy edelleen kohdussa, keuhkot eivät osallistu itsestään hengittävään, joten vähemmän veren virtaa niihin (vain 12% sikiön kokonaisverenkierrosta) ). On välttämätöntä, että sikiön aktiivisesti toimivat elimet - aivot, maksat, jne. - saavat enemmän happea rikastettua verta. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä olevat verisuonten viestinnät (viestit) veren tilavuuden oikeaan jakautumiseen vauvan kehossa. Yksi näistä rakenteista yhdessä valtimo- ja laskimokanavien kanssa on soikea ikkuna - tämä on reikien välinen aukko, joka suorittaa veren purkautumisen oikealta vasemmalle atriumiin veren virtauksen vähentämiseksi keuhkoihin.

Vasemman kammion puolelta ikkuna on peitetty pienellä venttiilillä, joka kypsyy täysin syntymään asti. Vastasyntyneen ensimmäisen huuton aikana, kun hänen keuhkonsa avautuvat, veren virtaus heille kasvaa, paine vasemmassa atriumissa nousee ja venttiili sulkee ikkunan ja sulautuu sitten tukevasti interatrialisen väliseinän seinään (useimmissa tapauksissa lapsen elämän ensimmäisen vuoden aikana harvemmin viisi vuotta). Joskus tämä venttiili on kooltaan liian pieni aukon sulkemiseksi, ja sitten sanotaan, että vastasyntyneellä on avoin ovaali ikkuna sydämessä.

Avoin soikea ikkuna on reikä ihmisen sydämen atrioiden välillä, jonka kautta veri voi virrata yhdestä atriumista toiseen (yleensä vasemmalta oikealle, koska fysiologisesti vasemman atriumin ontelon paine on suurempi). Älä sekoita avointa soikeaa ikkunaa eteisväliin, koska vika on vakavampi diagnoosi, joka liittyy synnynnäisiin sydänvirheisiin, kun taas avoin soikea ikkuna on luokiteltu yhdeksi sydämen vähäisistä poikkeavuuksista, ja se on pikemminkin rakenteen yksittäinen ominaisuus lapsen sydän.

Avaa soikea ikkuna

Syyt sydämen ovaalisen ikkunan epäonnistumiseen

Ensinnäkin sairastuvuuden syiden rakenteessa on geneettinen taipumus, erityisesti äidin linjalla. Myös syitä voidaan havaita tekijöillä, joilla on kielteinen vaikutus sikiöön raskauden aikana - epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, raskaana olevan naisen ravitsemus, stressi, myrkyllisten aineiden käyttö (alkoholi, huumeet, nikotiini, raskaana olevien naisten käyttö kielletty).

Avoimen soikean ikkunan oireet

Tyypillisesti yksittäisten soikean ikkunan kliiniset ilmenemismuodot lapsilla (ilman synnynnäisiä sydänvikoja) ovat melko niukat. Voidaan epäillä tätä poikkeavaa vastasyntyneen rakenteen rakenteessa seuraavien valitusten perusteella: nasolabiaalisen kolmion nopea syke, hengenahdistus ja syanoosi (harmaa tai sininen värjäys), kun itku ja ruokinta. Lapsella voi olla huono ruokahalu ja paino. Vanhemmat lapset voivat kokea fyysisen aktiivisuuden sietokyvyn heikkenemistä.

Voimakkaan kasvun aikana sekä kehon hormonaalista säätöä (nuoruus, raskaus) koko sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus lisääntyy, mikä voi aiheuttaa väsymystä, heikkoutta, sydämen häiriöitä, erityisesti liikunnan tai urheilun aikana.

Tilanteissa, joissa soikea ikkuna ei ole kasvanut ja viiden vuoden iän jälkeen, se on todennäköisesti mukana mukana koko elämän ajan, mikä ei kuitenkaan vaikuta kotimaiseen ja työelämään. Mutta vanhemmalla iällä (neljänkymmenen ja viidenkymmenen vuoden kuluttua), kun henkilö voi kehittää sellaisia ​​sairauksia, kuten verenpainetauti ja iskeeminen sydänsairaus, soikea ikkuna voi vaikeuttaa toipumisjaksoa sydäninfarktin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan jälkeen.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi perustuu lapsen auskulttuuriin (kuuntelemiseen) lapsen tutkinnassa (systolisia ääniä kuullaan) sekä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella.

Päämenetelmä soikean ikkunan havaitsemiseksi on kuvantaminen echokardiografialla (sydämen ultraääni). Sydämen ultraääni on suoritettava kaikille 1 kuukauden ikäisille lapsille pediatrian uusien lääketieteellisten ja diagnostisten standardien mukaisesti.

Jos soikea ikkuna on mukana synnynnäisten sydänvikojen kanssa, lääkäri määrittelee tarvittaessa sydänkirurgisessa sairaalassa transesofageaalisen ehokardiografian, angiografisen tutkimuksen (säteilypohjaisen aineen ruiskutuksen sydämen onteloon).

Avoin soikea ikkuna

Kliinisiä oireita ja hemodynaamisia häiriöitä (merkittäviä sydämen muutoksia), joita esiintyy useimmiten lastenlääkärin käytännössä, puuttuessa ei ole esitetty lääkehoitoa eikä sairaalahoitoa sairaalassa. Vahvistavia menetelmiä määrätään - kovettuvat, kulkevat raittiiseen ilmaan, noudattavat tasapainoista työskentely- ja lepotilaa, oikeaa ravitsemusta, hoitoa.

Jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä on pieniä valituksia, voi olla perusteltua määrätä vitamiineja ja lääkkeitä, jotka antavat lisävoimaa sydänlihakselle - Magne B6, Panangin, L-karnitiinin (Elcar) analogit, Coenzyme Q (Ubikinoni).

Sydämenvikojen yhdistämisen yhteydessä tarkkailun ja hoidon taktiikka määräytyy kardiologin ja sydämen kirurgin mukaan optimaalisen menetelmän avulla vikojen korjaamiseksi. Viime vuosina Lontoon tiedemiehet ovat kehittäneet toimenpiteen, jossa kipsi-anturi levitetään reisilaskimon läpi oikean atriumin onteloon, joka on päällekkäin ikkunassa, ja häviää 30 päivän kuluessa. Tämä laastari luo eräänlaisen "laastarin" ja stimuloi lisäksi oman sidekudoksen muodostumista interatrialisessa väliseinässä, mikä johtaa ovaalin ikkunan ylikasvuun. Kirurginen hoito mutkattomissa tapauksissa ei ole sovellettavissa.

Ovaalisen ikkunan avaamattoman sydämen komplikaatioita

Äärimmäisen harvinaisissa, melkein yksittäisissä komplikaatioissa on "paradoksaalinen" embolia - vaarallinen, hengenvaarallinen tila. Emboli ovat pieniä hiukkasia, jotka kuljettavat kaasukuplia, verihyytymiä tai rasvakudoksia. Nämä aineet eivät ole verenkierrossa normaaleja, eivätkä ne tule myös verenkiertoon erilaisissa patologisissa tiloissa, joten kaasukuplat ilmakalvossa, joskus mukana rintakehän monimutkaisia ​​vammoja keuhkokudoksen vaurioitumisella; trombi - tromboflebiitilla (suonitaudit parietaalisen trombin muodostuessa); rasvakudos - avoin luunmurtumat. Näiden embolien vaara on, että kun soikea ikkuna on auki, he voivat päästä oikealta vasemmalle aatriumiin, sitten vasempaan kammioon, sitten päästä aivoihin alusten läpi, jolloin aluksen lumen tukos aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen aivoissa. Tällainen komplikaatio voi olla kohtalokas. Se ilmenee äkillisesti kehittyneinä aivojen oireina ajankohtana tai välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai pitkittyneen immobilisoinnin aikana, kun potilas vakavien operaatioiden, loukkaantumisten, vakavien sairauksien jälkeen joutuu pitämään kiinni nukkumaan. Tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen ehkäiseminen yleensä on riittävä hoito, jolla pyritään estämään veren hyytymisen lisääntyminen sydän- ja verisuonijärjestelmän akuuttien sairauksien, vammojen, kirurgisten toimenpiteiden aikana jne.

Kuten jo mainittiin, tämä komplikaatio on melko harvinaista, mutta avoin ovaali-ikkuna tulisi kuitenkin varoittaa lääkärinsä tämän sydämen rakenteen olemassaolosta.

Ennuste avoimen soikean ikkunan kanssa

Elämä-, sosiaali- ja työelämän ennuste on yleensä suotuisa, mutta potilaille, joilla on avoin soikea ikkuna, äärimmäiset urheilulajit ovat vasta-aiheisia, samoin kuin verenkiertoelimistön ja hengitysvaikeuksien lisääntymiseen liittyvät ammatit - lentäjät, astronautit, sukeltajat.

Yhteenvetona kaikista edellä kirjoitetuista seikoista on huomattava, että nykyaikaisessa lääketieteessä lääkärit yleensä määrittävät avoimen soikean ikkunan enemmän sydämen rakenteen ominaisuuksiin kuin vakaviin kehitysvioihin, koska useimmissa tapauksissa sydämen toiminnallinen kuormitus pysyy normaaleissa rajoissa. Mutta tämän patologian lokalisoinnin vuoksi sydämessä elintärkeänä elimenä ei ole syytä alentaa sen merkitystä. Potilaiden hoidon taktiikka määrittelee kardiologi joka tapauksessa yksilöllisesti paikan päällä tehdyn tutkimuksen aikana.