Tarkastelu mitraalisesta vajaatoiminnasta, 1, 2 ja muusta taudista

Tästä artikkelista opit: mikä on mitraaliventtiilin puutos, miksi se kehittyy, miten se ilmenee. Taudin laajuus ja niiden ominaisuudet. Miten päästä eroon mitraaliventtiilin puutteesta.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Mitralventtiilin vajaatoiminta on sen vika, jossa sen venttiilit eivät pysty täysin sulkemaan. Tämän takia syntyy regurgitaatio (käänteinen verenkierto) vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin.

Sairaus on vaarallinen, koska se johtaa sydämen vajaatoimintaan, verenkierron heikentymiseen ja siihen liittyviin sisäelinten häiriöihin.

Venttiilivika voidaan kovettaa kokonaan leikkauksella. Konservatiivinen hoito - se on enemmän oireenmukaista.

Kardiologi, sydänkirurgi ja reumatologi ovat mukana hoidossa.

syistä

Se on hankittu vika, ei syntymä. Se voi johtua sairauksista, jotka vahingoittavat kehon sidekudoksia (koska venttiilit koostuvat sidekudoksesta), sydänsairaudesta ja itse venttiilin poikkeavuuksista.

Mahdolliset mitraaliventtiilin sairauden syyt:

Oireet, asteet ja vaiheet

Tauti voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Akuutti mitraalinen vajaatoiminta ilmenee, kun jänne- tai papillarihakset repeytyvät sydänkohtauksen tai infektiivisen endokardiitin aikana sekä sydänvammoissa.

Krooninen kehittyy vähitellen (5 vaiheessa) kroonisten sairauksien, kuten reuma, systeeminen lupus erythematosus, sepelvaltimotauti, ja myös mitraaliventtiilin (sen prolapsin, degeneraation) vuoksi.

Akuutin kaksisuuntaisen vajaatoiminnan oireet:

• Verenpaineen jyrkkä lasku jopa kardiogeeniseen sokkiin.
• Vasemman kammion vika.
• Keuhkopöhö (ilmentyy tukehtumalla, yskimällä, hengityksen vinkumisella, rutolla).
• Sydämen eturajat.
• Eteisvärinä.

Mitraalisen vajaatoiminnan aste

Voit määrittää vian vakavuuden ehokardiografialla (sydämen ultraääni). Se riippuu veren tilavuudesta, joka palaa vasempaan atriumiin, ja aukon koosta, joka säilyy, kun venttiililehdet ovat kiinni.

Vakavuuden ominaisuudet:

Taudin vaiheet: ominaisuudet ja oireet

Riippuen vian vakavuudesta, verenkiertohäiriöiden vakavuudesta ja potilaan häiritsevistä oireista on 5 vaihetta:

1. Korvausvaihe. Sille on ominaista 1 asteen mitraaliventtiilin vajaatoiminta (regurgitaation tilavuus on alle 30 ml). Pienissä ja suurissa piireissä esiintyvät verenkiertohäiriöt puuttuvat. Potilaita ei häiritse oireet. Sairaus voidaan diagnosoida sattumalta rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana.
2. Vaiheen alikompensointi. EchoCG: n vakavuusaste on kohtalainen. Käänteinen verenkierto vasempaan atriumiin johtaa sen laajentumiseen (dilatoitumiseen). Verenkiertohäiriöiden kompensoimiseksi vasemman kammion on pakko tiivistyä voimakkaammin, mikä johtaa sen lisääntymiseen - hypertrofiaan. Voimakkaalla fyysisellä rasituksella ilmestyy hengenahdistus ja lisääntynyt sydämen syke, mikä osoittaa verenkierron vähäistä rikkomista keuhkojen (pienten) ympyrän osalta toistaiseksi. Jalkojen (jalkojen ja jalkojen) turpoaminen voi olla vähäistä.
3. Dekompensoinnin vaihe. Takaisinoton vakavuus on 2–3. Tässä vaiheessa verenkiertoa häiritsee sekä pienet että suuret ympyrät. Tätä ilmentää hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, vasemman kammion merkittävä nousu, puristava, kipeä tai ommeltu kipu rinnassa vasemmalla puolella (yleensä fyysisen rasituksen jälkeen), jaksoittaiset sydämen rytmihäiriöt.
4. Dystrofinen vaihe. Vakavuus on kolmas (regurgitaatio yli 60 ml tai 50%). Sekä vasemman että oikean kammion toiminta on heikentynyt. Molempien kammioiden hypertrofiaa voidaan havaita kaikuCG: llä tai rintakehän röntgenkuvalla. Merkittävästi heikentynyt verenkierto molemmissa piireissä. Tämän vuoksi on olemassa voimakas turvotus jalkoilla, kipu sekä vasemmalla että oikealla hypokondriumilla (voi esiintyä myös levossa), hengenahdistus lievän fyysisen rasituksen tai levon jälkeen, sydämen astman iskut (tukehtuminen, yskä). Munuaisten ja maksan toimintahäiriöitä esiintyy. Tässä vaiheessa voidaan myös lisätä trit- suspidihäiriötä mitraaliventtiilin vajaatoimintaan.
5. Terminaalivaihe. Vastaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan 3 vaihetta. Kaikkien sydämen osien toiminta on heikentynyt. Sydän ei enää pysty asianmukaisesti toimittamaan kaikkia elimiä verellä. Potilas on huolissaan levossa olevasta hengenahdistuksesta, sydämen astman usein esiintyneistä hyökkäyksistä, sydämen työn keskeytyksistä, fyysisen aktiivisuuden sietämättömyydestä, raajojen ja vatsan turvotuksesta, sydämen kipu, rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteis-ekstrasystole). Sisäelimissä (pääasiassa munuaisissa ja maksassa) kehittyy peruuttamattomia dystrofisia muutoksia. Ennuste on erittäin epäsuotuisa. Hoito on jo tehoton.

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi käytetään yhtä tai useampaa menettelyä:

• normaali ehokardiografia;
• transesofageaalinen ehokardiografia;
• rintakehän rinta;
• EKG.

hoito

Se voi olla kirurginen tai lääketieteellinen. Lääkehoito ei kuitenkaan voi täysin poistaa patologiaa. Mitralihavuutta voidaan täysin parantaa vain leikkauksella.

Taudin hoidon taktiikat

Jos mitraalinen vajaatoiminta on akuutti, lääkkeitä injektoidaan kiireellisesti oireiden lievittämiseksi, ja sitten toiminta suoritetaan.

Kroonisessa muodossa hoitostrategia riippuu vaiheesta.

Lääkehoito

Taudin akuutissa muodossa nitraatit (nitroglyseriini) ja ei-glykosidiset inotrooppiset lääkkeet (esimerkiksi Dobutamiini) annetaan potilaalle ensiapuna. Tämän jälkeen suoritetaan hätäkäyttö.

Kroonisessa muodossa hoito tulisi suunnata sekä sydämen ja verenkierron työn parantamiseen että taustalla olevan sairauden eroon.

Verenkiertohäiriöiden korjaamiseen käytetään diureetteja, beetasalpaajia, aldosteroniantagonisteja, nitraatteja, antiarytmisiä aineita, ACE: n estäjiä. Jos tromboosiriski kasvaa - verihiutaleiden estoaineet.

Mitraaliventtiilitautia aiheuttaneen sairauden hoito:

Kirurginen hoito

Se on määrätty sairauden akuutille muodolle sekä kroonisen muodon toiselle ja korkeammalle tasolle.

Nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä käytetään kahta toimintatapaa:

1. Muoviventtiili. Tämä on oman venttiilinsä rekonstruktio (se tukkii sen cuspsit, jänteen soinnut).
2. Proteettinen venttiili. Se on hänen korvaaminen keinotekoisen tai biologisen proteesin kanssa.

Suorittamalla toiminta ajoissa on mahdollista estää vian jatkuminen ja siihen liittyvä sydämen vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu taustalla olevan sairauden hoito jo ennen mitraalisen vajaatoiminnan alkua (endokardiitin oikea-aikainen hoito antibioottien kanssa, lääkärin määräämien reumalääkkeiden asianmukainen antaminen jne.).

Sulje pois tekijät, jotka lisäävät sydänsairauksien riskiä: tupakointi, alkoholismi, rasvaisen, suolaisen ja mausteisen ruoan toistuva kulutus, epäasianmukainen juominen, unen puute, matala liikkuvuus, liikalihavuus, stressi, ajattelematon ajanjako työhön ja lepoon.

Elämä mitraalisen vajaatoiminnan kanssa

Jos ensimmäisen vakavuusasteen vika on korvausvaiheessa, voit tehdä vain tarkkailemalla lääkäriä ja ottamalla vähimmäismäärän huumeita. Käy kardiologissa ja tee echokardiografia kuuden kuukauden välein.

Fyysinen aktiivisuus kohtuullisissa rajoissa ei ole vasta-aiheista, mutta kilpailukykyiset urheilukuormat suljetaan pois varapuheen missään vaiheessa.

Raskauden osalta on mahdollista, että epämuodostumien alkuvaiheessa ei ole havaittavissa verenkiertohäiriöitä, mutta annostelu tapahtuu keisarileikkauksen kautta. Kun sairaus on 2 ja sitä suurempi, onnistunut raskaus on mahdollista vasta vian poistamisen jälkeen.

Noudata venttiilin vaihdon jälkeen terveitä elämäntapasääntöjä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi. Jos tulevaisuudessa tarvitset mitään operaatioita (mukaan lukien hammaslääketieteellisiä) tai invasiivisia diagnoosimenetelmiä, varoita lääkärin etukäteen proteesiventtiilistäsi, koska sinulle määrätään erityisiä lääkkeitä tulehdusprosessin ja verihyytymien estämiseksi sydämessä.

näkymät

Ennuste riippuu päinvastoin.

• Useimmissa tapauksissa se on epäsuotuisa, koska tärkeimpiä sairauksia (reuma, lupus, Marfan-oireyhtymä, sepelvaltimotauti) on vaikea hoitaa eikä niitä voida kokonaan lopettaa. Täten tauti voi johtaa muihin sydämen, verisuonten ja sisäelinten vaurioihin.
• Jos vika johtui endokardiitista tai degeneratiivisista muutoksista itse venttiilissä, ennuste on lohdullisempi. Kovettuminen on mahdollista, jos muovikirurgia tai venttiilin vaihtaminen tapahtuu ajoissa. Vahvistettu proteesi kestää 8 - 20 vuotta tai enemmän lajikkeesta riippuen.
• Ennuste vakavuuden 1 sairaudelle, johon ei liity verenkiertohäiriöitä, voi olla suotuisa. Asianmukaisella havainnointitekniikalla sekä taustalla olevan sairauden hoidossa mitraalinen vajaatoiminta ei välttämättä edisty monta vuotta.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydänsairaus

iserdce

Mitralventtiilin vajaatoiminta 1, 2, 3 astetta: syyt, diagnoosi ja hoito

Jokaisen ihmisen sydämessä on neljä lihaskammiota, joiden väliin sijaitsevat venttiilit. Niiden normaali työ tarjoaa suunnattua verenkiertoa. Kun niiden toiminnot ovat heikentyneet, tietyn veren määrä viivästyy, mikä johtaa lihaskudoksen rakenteen sekundääriseen katkeamiseen. Mitraaliventtiili sijaitsee atriumin välissä toisella puolella ja vasemman kammion välillä. Sen epäonnistuminen on yleisin sydänsairaus, mutta yleensä siihen liittyy muita muutoksia venttiililaitteistossa.

syistä

Kaikki mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kehittymisen syyt on jaettu elimiin (synnynnäiset) muodostuneisiin ja hankittuihin. Jälkimmäinen sisältää:

• reumaattiset vauriot (noin 15%);
• skleroderma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• myxomatous degeneraatio;
• idiopaattinen akun repeämä;
• Barlow'n tauti;
• papillaaristen lihasten toimintahäiriö iskemian taustalla (noin 10%);
• venttiililehtien kalkkiutuminen;
• tarttuva endokardiitti;
• leikkauksen vaikutukset (valvuloplastia);
• suhteellinen sekundaarinen vajaatoiminta, jossa on muutoksia sydämen onteloissa (vasemman kammion aneurysma, vasemman eteislaajentuminen iskemian taustalla, laajentunut kardiomyopatia tai hypertensio);
• mitraalinen venttiili.

Synnynnäisiä muutoksia ovat:

• perinnöllinen sidekudoksen patologia (Elens-Danlos ja Marfanin oireyhtymät);
• sydämen muodostumisen rikkominen syntymäaikana;
• venttiilin etupuolen halkaisu avatun atrioventrikulaarisen viestin tapauksessa.

Epämuodostumien syitä voi liittyä synnynnäisiin muutoksiin, perinnölliseen patologiaan tai syntyneiden sairauksien seurauksena.

luokitus

Merkittävä tekijä mitraaliventtiilin vajaatoiminnan patogeneesissä on palautuva verenkierto tai regurgitaatio. Vastavirran tilavuuden vuoksi mitraalisen vajaatoiminnan asteita on useita:

• Mitral venttiilin 1 asteen puutteeseen liittyy vähäinen määrä regurgitaatiota, joka on alle 25%. Samanaikaisesti vastavirta ei tunkeudu syvälle ja pysyy atrioventrikulaarisen viestinnän rajoissa. Tämä vika on useimmiten kompensoitu, toisin sanoen potilas ei välttämättä tunne oireita eikä tunne tyydyttävää. Ei havaittu muutoksia ja EKG. Vain kun Doppler voi nähdä monisuuntaiset virrat ja arvioida niiden nopeutta.
• Luokan 2 epämääräinen venttiilin vajaatoiminta katsotaan jo vakavammaksi taudiksi, jossa voi esiintyä sekundaarisia sydämen lihaksen muutoksia. Samalla regurgitaation määrä saavuttaa 50%, jonka yhteydessä on usein pulmonaalista hypertensiota. Verisuonen lisääntyminen verisuonissa johtaa oireiden ilmaantumiseen (hengenahdistus, yskä, nopea pulssi). Sydämen rajojen laajenemisen takia EKG-muutokset voivat tapahtua. Doppler-kuvantamisen yhteydessä näet, että verenvirtaus kääntyy atriumin keskelle.
• Mitraaliventtiilin puute 3 astetta pidetään vakavimpana prosessina, ja jos se jätetään hoitamatta, se johtaa usein vammaisuuteen ja rajoittaa sen ominaisuuksia. Tässä tapauksessa verenkierto saavuttaa atriumin takaseinän ja regurgitaation tilavuus voi olla yli 90%. Itse asiassa suurin osa kammioon menevästä verestä virtaa takaisin atriumiin, ja sydämen työ muuttuu tehottomaksi. Tältä osin tällainen vika dekompensoidaan aina. Verenkierron molemmissa piireissä on merkkejä pysähtymisestä. Sekä sydänlihaksen sekundaaristen muutosten (vasemman kammion hypertrofia) takia havaitaan myös EKG-muutoksia. Sydänrajat siirtyvät merkittävästi vasemmalle.

Kliinisen suunnan mukaan mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi olla akuutti tai krooninen. Ensimmäinen tyyppi patologia liittyy yleensä äkillisiin muutoksiin, esimerkiksi papillislihaksen repeämiseen tai iskemiaan alemmassa sydäninfarktissa. Krooninen kurssi on ominaista epäonnistumisen asteittaiselle lisääntymiselle hitaan prosessin taustalla, esimerkiksi sydämen asteittainen muuttuminen laajentuneessa kardiomyopatiassa tai reumaattisessa sairaudessa.

oireet

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan oireet kompensoidussa tilassa voivat olla poissa tai näkyä vain raskaan kuormituksen aikana. Tulevaisuudessa taudin kroonisessa kulmassa vasemman kammion muuntuminen tapahtuu asteittain, koska sillä on suuri kuormitus. Tämä ehto johtaa sen ontelon laajenemiseen ja seinien sakeutumiseen (hypertrofia). Ensinnäkin on pieni verenkierto pienessä ympyrässä ja sitten suuressa. Oikean toissijaisen kammion vajaatoiminnan yhteydessä voidaan tunnistaa:

• alaraajojen turvotus;
• suurentunut maksan laskimoon liittyvä stasis;
• nesteen kertyminen kehon onteloihin (vatsan, keuhkopussin, perikardin);
• rytmihäiriöt, usein eteisvärinä;
• perifeerinen akrosyanoosi ja hypoksia.

Mitraalisen vajaatoiminnan akuutin kehittymisen myötä sydämen kammioilla ei ole aikaa sopeutua uusiin hemodynaamisiin olosuhteisiin, joten vasemman kammion vajaatoiminnan oireet tulevat esiin.

• hengenahdistus, joka kasvaa vaakasuorassa asennossa;
• sydämen sydämentykytys;
• yskä vaaleanpunainen sylki;
• kosteat ravat;
• keuhkopöhö.

Kaikki nämä oireet voidaan havaita taudin kroonisen muodon dekompensoinnissa.

diagnostiikka

Jo rutiinitarkastuksessa voidaan epäillä mitraaliventtiilin muutosta:

• potilaan tyypilliset valitukset mahdollistavat sydämen vajaatoiminnan arvioinnin;
• auscultation-melua havaitaan;
• lyömäsoittimilla sydäntomuuden rajat siirtyvät vasemmalle.

Tärkein diagnostisesti merkittävä menetelmä mitraalisen vajaatoiminnan kannalta on sydämen ultraääni, jota voidaan täydentää Doppler-sonografialla, joka mahdollistaa visuaalisen arvioinnin regurgitaatiotasosta.

ECHO-KG: n avulla on mahdollista määrittää sydänsairauksien syy sekä tämän sairauden komplikaatiot. Saatujen mittausten perusteella voidaan arvioida riittämättömyyden aste.
On huomattava, että eristetty mitraaliventtiilivika on melko harvinaista ja useimmissa tapauksissa reumaattisten muutosten aiheuttama. Paljon useammin sydämen ultraäänellä yhdistetään mitraali- ja tricuspidiventtiilin vajaatoiminta. Tällaiset muutokset johtavat nopeammin sydämen vajaatoiminnan dekompensoitumiseen ja edellyttävät varhaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Apudiagnostiikkamenetelmät ovat:

• EKG, joka muuttuu vain sydänlihaksen sekundäärimuunnoksen aikana;
• rintakehän röntgenkuvaus, jossa voidaan epäillä yleistä sydämen koon kasvua;
• trans-ruokatorven EKG auttaa diagnosoimaan eteisen rytmihäiriöitä;
• päivittäinen seuranta suoritetaan rytmihäiriöiden paroksismeilla;
• fonokardiografian avulla voit tunnistaa melua;
• jos kyseessä on erityinen kontrasti käyttäen kammiotutkimusta, regurgitaation aste voidaan määrittää tarkemmin;
• sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan preoperatiivisena valmisteena tai epäillään vian iskeeminen luonne.

hoito

Lievä sairausaste, johon ei liity oireiden puhkeamista, ei vaadi erityistä hoitoa.
Lievä mitraaliventtiilin vajaatoiminta ei ole osoitus leikkauksesta. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan lääkkeiden avulla:

• ACE-estäjät estävät sydämen sydänlihaksen sekundaarisen transformaation ja vähentävät sydämen vajaatoiminnan oireita;
• beetasalpaajat vähentävät vasemman kammion supistusten taajuutta ja siten lisäävät ejektion fraktiota;
• diureetit nopeuttavat nesteen erittymistä elimistöstä ja eliminoivat stagnation oireet;
• verisuonia laajentavat aineet vähentävät sydämen kuormitusta asettamalla veren ja nesteen perifeerisiin valtimoihin;
• sydämen glykosidit stimuloivat sykettä ja auttavat rytmihäiriöiden torjunnassa;
• On järkevää käyttää antikoagulantteja jatkuvan eteisvärinän tapauksessa;
• infektioiden endokardiitille määrättävät antibiootit;
• hormonaaliset lääkkeet voivat vaikuttaa reuman kulkuun.

Akuutin regurgitaatiokehityksen tapauksessa voidaan käyttää aortan sisäistä balloonivastetta. Tämän toimenpiteen aikana lisätään potilaan aortaan erityinen soikea ilmalla täytetty ilmapallo, joka avautuu sydämen supistuksiin. Tämän seurauksena sepelvaltimon verenkierto kasvaa ja ulostyöntöfraktio kasvaa. Tämä toimenpide on tilapäinen ja soveltuu pääasiassa papillisen lihaksen iskemiaan tai preoperatiiviseen valmistukseen.

Jos mitraaliventtiili on 3 astetta riittämätön, ainoa tie on vian kirurginen korjaus.

Radikaalin toiminta on mitraaliventtiilin vaihto. Samalla suoritetaan rintakehän avaaminen ja sydän-keuhkolaitteen jatkuva kytkeminen ja tilapäinen sydämen pysähtyminen. Asennettu implantti voidaan valmistaa metalliseoksesta tai se voi olla orgaaninen (eläinperäinen venttiili). Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen on melko pitkä, mutta tulos on yleensä hyvä.
Koska venttiililehtisissä ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia, hoito voidaan suorittaa käyttämällä elinten säilyttämiskirurgiaa:

• venttiilin muovi;
• annuloplastiaan;
• lyhentävät soinnut;
• ompelemalla vaurioituneita papillaarisia lihaksia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tämän sydänvian ennuste riippuu sen syystä, regurgitaation asteesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja toissijaisista muutoksista. Keskimäärin vuosikymmenen eloonjäämisaste on noin 60%, mikä on paljon suurempi kuin aortan stenoosissa.
Mitraaliventtiilin kohtalaisen vajaatoiminnan tai lievän asteen tapauksessa raskauden ja synnytyksen yhteydessä ei ole vasta-aiheita. Kaikkien tämän taudin sairastavien potilaiden tulisi vuosittain tutkia kardiologi ja suorittaa ultraäänitutkimuksen, ja uusien merkkien etenemistä tai esiintymistä tulee useammin. Tämä antaa aikaa havaita kunnon heikkenemisen ja suorittaa tarvittavan hoidon.

Mitralventtiilin vajaatoiminta: hoito 1, 2 ja 3 asteen sairaudessa ja ennuste elpymiselle

Mitralihavuus on eräänlainen venttiilin sydänsairaus. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkemisesta, jota edeltää venttiilien, kudosten alla olevien venttiilien rakenteen rikkominen.

Patologialle on tunnusomaista, että vasemman kammion vasemman aatriumin veren palautuminen tapahtuu. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä on, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kehittymisen luonne ja kliininen kuva sairauden 1, 2 ja 3 asteella, sen hoitomenetelmät ja normaaliin elämään palaamisen ennuste.

Taudin kuvaus

NMC (mitraaliventtiilin vajaatoiminta) on suosituin sydämen poikkeavuus. Kaikista tapauksista 70% kärsii erillisestä NMC-muodosta. Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydämen tila johtaa krooniseen vajaatoimintaan, jota on melko vaikea hoitaa.

Suurin riskiryhmä sisältää valvuliittihenkilöt. Tämä tauti vahingoittaa venttiilin läppiä, minkä seurauksena ne käyvät läpi rypisty- misen, tuhoutumisen ja vähitellen lyhenevät verrattuna alkuperäiseen pituuteen. Jos venttiili on myöhässä, kalkkiutuminen kehittyy.

Septinen endokardiitti johtaa monien sydänrakenteiden tuhoutumiseen, joten NMC: llä on vahvimmat ilmenemismuodot. Venttiilin läpät ovat toisiinsa tiukasti kiinni. Kun ne on suljettu epätäydellisesti venttiilin läpi, on liikaa verenkiertoa, joka herättää sen uudelleenkäynnistyksen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen nousun. Kaikki merkit johtavat MC: n epäonnistumiseen.

Syyt ja riskitekijät

NMC vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologioista:

1. Synnynnäinen taipumus
2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
3. Mitral venttiilin prolapsi, jolle on tunnusomaista 2 ja 3 asteen regurgitaatio.
4. Hävittäminen ja akordin repeämä, MK-lehtisten repeämä rintakehän loukkaantumisen vuoksi.
5. Cuspsin ja sointujen repeämä endokardiitin tarttuvan luonteen kehittyessä.
6. Sidekudossairauksien aiheuttama endokardiitin venttiilin yhdistävän laitteen hävittäminen.
7. Mitraaliventtiilin infarkti, jota seuraa arpien muodostuminen subvalvulaariselle alueelle.
8. Venttiilien alla olevien venttiilien ja kudosten muodon muuttaminen reumalla.
9. Mitraalirenkaan lisääntyminen laajentuneessa kardiomyopatiassa.
10. Venttiilifunktion puutos hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
11. Toiminnasta johtuva MK-virhe.

Tyypit, lomakkeet, vaiheet

NMC: ssä arvioidaan vasemman kammion aivohalvauksen kokonaismäärä. Tauti määrästä riippuen on jaettu neljään vakavuuden asteeseen (prosentteina ilmaistuna virheellisesti jaettu osa verestä):

• I (pehmein) - jopa 20%.
• II (kohtalainen) - 20-40%.
• III (keskikokoinen) - 40-60%.
• IV (vakavin) - yli 60%.

Taudin kulun muodot voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin:

Mitraaliventtiilien liikkeen ominaisuuksia määritettäessä on olemassa 3 tyyppistä patologista luokitusta:

• 1 - venttiilien liikkuvuuden vakiotaso (tässä tapauksessa kivulias ilmentymä koostuu kuiturenkaan laajentamisesta, venttiilien rei'ittämisestä).
• 2 - Cuspsin tuhoaminen (soinnut kärsivät eniten vahinkoa, koska ne vedetään ulos tai repeytyvät, ja papillaariset lihakset vahingoittuvat.
• 3 - venttiilien liikkuvuuden heikkeneminen (commissuresin pakkoyhteys, sointujen pituuden pienentäminen sekä niiden silmukointi).

Vaara ja komplikaatiot

NMC: n asteittainen eteneminen ilmentää tällaisia ​​rikkomuksia:

1. Tromboembolian kehittyminen suuren osan veren pysyvän pysähtymisen perusteella.
2. Venttiilin tromboosi.
3. Aivohalvaus. Aivohalvauksen riskitekijöissä erittäin tärkeä on aikaisempi venttiilin tromboosi.
4. Eteisvärinä.
5. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.
6. Mitral-regurgitaatio (osittainen epäonnistuminen mitraaliventtiilinä).

Oireet ja merkit

Tieto- ja viestintätekniikan vakavuus ja vakavuus riippuvat sen kehityksestä kehossa:

• Vaiheen 1 taudilla ei ole erityisiä oireita.
• Vaihe 2 ei anna potilaille mahdollisuuden suorittaa fyysistä rasitusta nopeutetussa tilassa, koska hengenahdistus, takykardia, rintakipu, sydämen rytmihäiriö ja epämukavuus ilmenevät välittömästi. Akultaatio mitraalisen vajaatoiminnan kanssa määrittää äänen lisääntyneen intensiteetin, taustamelun esiintymisen.
• Vaiheelle 3 on ominaista vasemman kammion vika, hemodynaamiset patologiat. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, ortopneasta, sydämen lyöntitiheyden kiihtymisestä, tuntevat epämukavuutta rinnassa, heidän ihonsa on herkempi kuin terveessä tilassa.

Lue lisää mitraalisesta puutteesta ja hemodynamiikasta videosta:

Kun otat yhteyttä lääkäriin ja mihin

Tunnistettaessa tieto- ja viestintätekniikalle ominaisia ​​oireita tulee välittömästi ottaa yhteyttä kardiologiin, jotta tauti lopetetaan alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa voit välttää muiden lääkärien kuulemisen.

Joskus epäillään taudin reumatoidista etiologiaa. Sitten sinun pitäisi vierailla reumatologissa diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaista hoitoa varten. Jos kirurginen toimenpide on tarpeen, sydänkirurgi hoitaa hoidon ja poistaa sen myöhemmin.

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sydänvikojen oireet. Lisätietoa siitä, miten ne ilmenevät, kirjoitimme täällä.

diagnostiikka

Yleiset menetelmät NMC: n havaitsemiseksi:

Fyysinen. Pulssin arvioitu nopeus ja yhdenmukaisuus, verenpaineen muutosten ominaisuudet, melujen vakavuus keuhkojen systolinen luonne.

Tutkimuksen lääkärit kiinnittävät huomiota potilaan hengityksen luonteeseen. Taudin kanssa hengenahdistus ei lopu edes silloin, kun potilas siirretään vaakasuoraan asentoon, se ilmenee häiriötekijöiden, fyysisten ja henkisten ärsykkeiden poissulkemisessa. Tutkimuksessa havaitaan jalkojen ja alaraajojen tahmea ulkonäkö, diureesin väheneminen.

Lisätietoja videon oireista ja diagnostiikasta:

NMC on erotettava muista sydämen patologioista:

1. Myokardiitti vakavassa muodossa.
2. Synnynnäiset ja hankitut etiologian sydänviat.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolapse MK.

Voit lukea muita aortan venttiilin vajaatoiminnan oireita ja tämän sydänsairauden eroja tässä artikkelissa kuvatusta.

Lue myös tiedot siitä, miten Behcetin tauti ilmenee ja kuinka vaarallinen se on, tämän monimutkaisen verisuonten patologian hoitomenetelmillä.

Hoitomenetelmät

Kun UMC: n oireet ilmenevät, potilaalle on osoitettu kirurginen toimenpide. Suorita toimenpide välittömästi seuraavista syistä:

1. Toisessa ja myöhemmässä vaiheessa huolimatta siitä, että veren vapautumisen määrä on 40% sen kokonaismäärästä.
2. Koska antibioottihoidon vaikutusta ei ole ja tarttuva endokardiitti pahenee.
3. Vahvistetut muodonmuutokset, venttiilien ja kudosten skleroosi, jotka sijaitsevat alaventtiilissä.
4. Jos vasemman kammion progressiivista toimintahäiriötä esiintyy yhdessä yleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, se jatkuu 3-4 asteeseen.
5. Varhainen sydämen vajaatoiminta voi myös olla syynä toimintaan, mutta systeemiseen verenkiertoon sijoitettujen suurikokoisten alusten tromboembolia tulisi ilmoittaa indikaatioiden muodostamiseksi.

Tällaisia ​​toimia harjoitetaan:

• Ventti- rekonstruktiiviset rekonstruktiiviset toiminnot ovat välttämättömiä NMC: n korjaamiseksi lapsuudessa.
• Comissuroplasty ja cusps-kalkinpoisto on osoitettu potilailla, joilla on vaikea MK-vajaatoiminta.
• Hordoplastika on suunniteltu normalisoimaan venttiilien liikkuvuutta.
• Kääntämisjohto näkyy, kun ne putoavat.
• Papillisen lihaksen kiinnitysosat tehdään Teflon-tyynyillä. Tämä on tarpeen, kun lihaksen pää jaetaan muihin komponentteihin.
• Akordin proteesit ovat välttämättömiä niiden täydelliseen tuhoutumiseen.
• Valvuloplastia estää venttiilien jäykkyyden.
• Anuloplastia on suunniteltu vapauttamaan potilaalle palautumisen.
• Venttiilin proteesin korjaus suoritetaan sen vakavalla muodonmuutoksella tai irreversiibelillä ja häiritsemällä fibroskleroosin normaalia toimintaa. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

Tutustu minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin videosta:

Mitä odottaa ja ehkäiseviä toimenpiteitä

NMC: n kehittyessä ennuste määrittää taudin vakavuuden eli regurgitaation tason, komplikaatioiden ilmaantumisen ja peruuttamattomat muutokset sydämen rakenteissa. Eloonjäämisaste 10 vuotta diagnoosin jälkeen on suurempi kuin samanlaisissa vakavissa patologioissa.

Jos venttiilin vajaatoiminta ilmenee kohtalaisen tai kohtalaisen muodossa, naisilla on mahdollisuus kantaa ja kantaa lapsia. Kun tauti tulee krooniseksi, kaikilla potilailla tulee olla ultraäänitarkastus joka vuosi ja nähdä kardiologi. Kun huonontuminen tapahtuu, sinun pitäisi käydä sairaalassa useammin.

NMC: n ehkäisy on tämän patologian aiheuttamien sairauksien ehkäisy tai varhainen hoito. Kaikki mitraaliventtiilin puutteen aiheuttamat sairaudet tai ilmenemismuodot, jotka johtuvat venttiilin virheellisyydestä tai alentumisesta, on diagnosoitava nopeasti ja hoidettava oikea-aikaisesti.

NMC on vaarallinen patologia, joka johtaa vakaviin tuhoaviin prosesseihin sydämen kudoksessa, ja siksi se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin suositusten mukaisesti palata normaaliin elämään jonkin aikaa hoidon alkamisen jälkeen ja parantaa sairauden.

Miksi se kehittyy ja miten mitraaliventtiilin puutos on 1-4 astetta?

Sydänkäytössä on usein sydänsairaus, kuten mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Veren liikkuminen sydämen ontelossa riippuu venttiilien työstä. Perhoventtiili sijaitsee rungon vasemmalla puolella. Se sijaitsee atrioventrikulaarisen aukon alueella. Epätäydellisen sulkemisen myötä veri kiirehtii atriumiin, mikä johtaa elimen häiriöihin.

Mitralihavuus on hankittu sydänsairaus, jossa venttiilin lehtiset eivät ole täysin suljettuja, mikä johtaa veren paluuvirtaukseen (regurgitaatio) atriumiin. Tämä tila johtaa erilaisiin kliinisiin oireisiin (hengenahdistus, turvotus). Tällaisen vian yksittäinen muoto diagnosoidaan harvoin.

Se on enintään 5% kaikista tämän patologian tapauksista. Useimmiten mitraalinen vajaatoiminta yhdistetään vasemman aukon kaventumiseen atriumin ja kammion välissä, aortan venttiilivikoja, eteisen väliseinän vikaa ja kammioiden välistä väliseinää. Sydämen ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa 5%: lla väestöstä ilmenee kaksisuuntainen venttiilin toimintahäiriö. Useimmissa tapauksissa poikkeama on vähäinen. Tämä vika havaitaan ultraäänellä.

Mitralihavuus on monenlaisia: iskeeminen, ei-iskeeminen, akuutti ja krooninen, orgaaninen ja toiminnallinen. Iskeeminen muoto johtuu hapen puutteesta sydänlihassa. Orgaaninen patologia kehittyy venttiilin tai jännejohtojen vahingoittumisen seurauksena. Tämän vian funktionaalisessa muodossa veren virtauksen heikentyminen liittyy vasemman kammion ontelon kasvuun.

Tämä patologia on 4 astetta: lievä, kohtalainen, vakava ja vakava. Tämä vika sisältää 3 vaihetta. Korvausvaiheessa veren paluuvirta atriumiin ei ylitä 20–25% veren kokonaistilavuudesta sykkeen aikana. Tämä ehto ei ole vaarallinen, koska kompensoivat mekanismit aktivoituvat (vasemman atriumin ja vasemman kammion vahvistuminen).

Subkompensoinnin vaiheessa havaitaan keuhkoverenkierron (keuhkojen) pysähtyminen. Vasen sydän on voimakkaasti ylikuormitettu. Verenkierron palautuminen on 30-50%. Vaihe 3 johtaa väistämättä vakavaan sydämen vajaatoimintaan. 50-90% verestä palaa atriumiin. Tällä patologialla venttiili alkaa painua.

Pysyvyysaste on erilainen (5 - 9 mm). Mitraaliventtiilin tilaa arvioitaessa otetaan huomioon myös atriumin ja kammion välisen aukon koko. Lievällä asteella se on alle 0,2 cm², keskimääräinen aste on 0,2-0,4 cm², ja raskaalla on aukko, joka on yli 0,4 cm². Jälkimmäisessä tapauksessa vasen atrium on jatkuvasti täynnä verta.

Mitral venttiilin vajaatoiminta, mikä se on ja mikä on elämän ennuste NMC: llä?

Mitralihavuus on epätäydellinen venttiilin sulkeminen hetkellä, jolloin systoli esiintyy sydämessä.

Tämän patologian tulos on osa verenkierron palautumista atriumiin, joka sijaitsee vasemmalla puolella.

Samalla on atriumissa paineen ja veren määrän lisääntyminen. Tässä artikkelissa kuvataan tarkemmin, mitä se on, millaisia ​​puutteita on, miten ne diagnosoidaan ja hoidetaan.

Tutkintoluokitus

Pitää olla pidempi selittää, mikä patologia johtaa. Kun vasemman kammion paine nousee, veri siitä vetäytyy vasempaan atriumiin, mikä lisää veren määrää ja painetta täällä.

Puutteellisuus MK johtaa yleiseen paineen nousuun, mikä johtaa veren pysähtymiseen keuhkojen verisuonissa. Tähän liittyy regurgitaatio - veren virtauksen liike vastakkaiseen suuntaan.

Harvoin tauti esiintyy potilailla puhtaana. Tällaisten henkilöiden määrä - vain 5% tapauksista. Lapsilla puhdas vika on harvinainen. Itse taudin mukana on usein muita sydänsairauksia.

Lääketieteen nykyaikainen luokittelu erottaa kolme patologista astetta. Diagnoosi riippuu siitä, kuinka paljon potilaan palautuminen ilmenee.

Luokan 1 NMK: lle on tunnusomaista kohtalainen. Ilme on, että veren virtaus vasempaan atriumiin ei ole merkittävä ja vaarallinen.

Regurgitaatio on noin 25% ja keskittyy vain lähellä mitraaliventtiiliä. Luokan 1 hoito ja ennuste ovat positiivisia, koska oireet ovat vähäisiä.

NMC St 2 on mitraalisen vajaatoiminnan toinen aste. Verenkierto pystyy saavuttamaan vasemman atriumin keskellä. Verihiutaleet voivat saavuttaa jopa 50% veren kokonaisvirtauksesta.

Tällöin paineen nousua ei voida välttää, koska ilman tätä atrium ei saa tilaisuutta siirtää verta ulos. Yksi oireista on keuhkoverenpainetaudin muodostuminen.

Kun verenpaine on jo tapahtunut, potilas kokee hengenahdistusta, yskää. Sydämen syke kiihtyy vaikka rauhallinen. EKG osoittaa, kuinka paljon eteisvuorovaikutusta on muutettu.

Yksityiskohtainen tutkimus osoittaa systolisia murmareita: sydänrajat ulottuvat yleensä kaksi senttimetriä vasemmalle puolelle ja noin puoli senttimetriä oikealle ja ylöspäin.

EKG: llä havaitaan luokan 3 mitraalisen vajaatoiminnan merkkejä, joissa on esitetty mitraalihampauksen hypertrofia ja melu systolien aikana.

Fonendoskoopin avulla voit kuulla ääniä. Sydämirajojen laajeneminen tulee selvemmäksi.

oireiden

Symbolisesti mitraaliventtiilin puutetta ei ilmaista aluksi. Patologian omistaja ei tunne pahaa, koska sydämen luonnollinen toiminta kompensoi epäonnistumisen.

Diagnoosia ei voida tehdä vuosien kuluessa ilmeisten merkkien puuttumisen vuoksi.

Yleensä terapeutti havaitsee sattumanvaraisesti patologian, kun asiantuntija kuulee tyypillisiä ääniä vastaanoton aikana. Nämä äänet ovat selvästi kuultavissa, jos veri johtuu mitraaliventtiilin epäselvästä sulkemisesta johtuen aatriumiin.

On kuultavissa, kuinka vasen kammio pienenee voimakkaasti, vaikka mitraalinen vajaatoiminta on suhteellinen eli tilavuusindeksi ei ylitä 25%.

Vasen kammio muuttuu kireämmäksi venytyksen vuoksi, mikä on seurausta ylimääräisen veren jatkuvasta pumppauksesta.

Jokainen syke tapahtuu kuorman alla. Jopa silloin, kun potilas on paikallaan vasemmalla puolella, hän kokee tuntuvan sydämen sykkeen.

Atriumin tehtävänä on sisältää kaikki ylimääräinen veri, joka tulee vasemman kammion kautta. Siksi sen volyymit kasvavat.

Kontraktiot esiintyvät liian nopeasti ja väärin fysiologisesti.

Sydämen flutteria leimaa eteisvärinä. Sydänlihaksen toiminta pumpun muuttuessa johtuu siitä, että elin pyörii väärässä rytmissä.

Syy sydämen vajaatoiminnan myöhempään kehittymiseen on vakava palautuminen. Kun veren virtaus on katkennut, muodostuu verihyytymiä, mikä johtaa elinvaurioiden pahenemiseen.

Mitraalisen vajaatoiminnan merkit ilmenevät patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa.

Näistä ilmeisimpiä ovat:

• Sydämen sydämentykytys;
• Alaraajojen tukevuus;
• Epätyydyttävän tyyppinen kestämätön yskä;
• Hengenahdistus missä tahansa tilassa.

Nämä oireet eivät riitä mitraaliventtiilin puutteen tarkkaan diagnosointiin. Samankaltaisia ​​merkkejä ilmenee NTK: lla - tricuspidiventtiilin vajaatoiminta ja kaksoislehtisen venttiilin puutteellisuus. Muiden sydänvikojen kohdalla oireet ovat aivan yhtä tyypillisiä.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan ilmenemismäärä riippuu suoraan taudin kliinisestä vaiheesta diagnoosin aikaan.

Mitraaliventtiilin puutteen oireet

On useita vaiheita:

• Korvausvaihe;
• Vaiheen alikompensointi;
• Dekompensoinnin vaihe.

Korvausvaihe voi kestää useita vuosikymmeniä ilman vakavia oireita.

Vain joillakin potilailla on epämukavuutta - heikkous, kylmät raajat, liiallinen väsymys. Tässä vaiheessa uhka elämälle ja terveydelle on pieni.

Subkompensointivaihe tapahtuu, kun venttiilin mitraalinen vajaatoiminta etenee venttiilin esitteissä. Jos esiintyy reumaattisia iskuja, kompensointimekanismit eivät onnistu.

Merkittävällä fyysisellä rasituksella potilas kokee nopean sydämen sykkeen, sydämen syke on häiriintynyt.

Dekompensointivaihe tapahtuu, kun oireet ovat mahdollisimman vakavia. Niitä havaitaan sekä toimintavaiheessa että lepovaiheessa. Astmahyökkäyksillä, joihin liittyy yskää. Kehittyneissä tapauksissa dekompensointivaihe menee päätelaitteeseen.

Mitralventtiilin vajaatoiminta

NMC-sydämen syyt

Asiantuntijat yhdistävät mitraaliventtiilin vajaatoiminnan patogeneesin patologioihin seuraavissa sydänalueissa:

• Mitral-venttiili;
• sydänlihaksessa;
• Papilliset lihakset.

Vähäinen mitraalinen vajaatoiminta voi ilmetä ja kehittyä tulevaisuudessa, vaikka venttiili toimii normaalisti. Syynä on tällaisen venttiilin mahdottomuus estää reikä kokonaan. Nyrjähdys on seurausta vasemman kammion tilavuuden kasvusta.

Tällä hetkellä tutkijat ovat tunnistaneet seuraavat mitraaliventtiilin puutteen syyt:

• Siirrettävät tartuntataudit (endokardiitti);
• Reumaattiset vauriot;
• Mitraalirenkaan vaurioituminen kalkkeutumisen avulla;
• Mitraaliventtiilikoppaiden traumaattiset vauriot;
• Jotkut autoimmuunit patologiat;
• PMK (mitraaliventtiilin prolapsi);
• Sydäninfarkti;
• Sydäninfarktin jälkeen kehittyvä kardioskleroosi;
• verenpainetauti;
• Sydämen iskemia;
• sydänlihastulehdus;
• Laimennettu kardiomyopatia.

Miten patologia diagnosoidaan?

Mitraaliventtiilin puutteen epäilyttämiseksi kokenut asiantuntija riittää yleensä suorittamaan primääritutkimuksen ja anamneesin.

Tarkastusprosessissa voit havaita raajojen, kynsien, huulien, korvien siniset täplät. Myöhemmissä vaiheissa syanoosi koskee kasvoja. Raajat ovat turvoksissa, systolinen surma on selvästi kuultavissa.

Eri diagnoosi vaaditaan epäonnistumisen varmistamiseksi, koska on olemassa oireenmukaista samankaltaisuutta muiden venttiilien patologioiden kanssa.

Tarvitaan useita muita tutkimusmenettelyjä, jotka ovat tutkimuksen lisäksi tärkeimmät diagnostiset menetelmät:

Rinta-alueella suoritettu radiografia antaa sinulle mahdollisuuden ymmärtää, kuinka paljon vasemman kammion suureneminen on. Sama tulos voi antaa ja EKG: n, mutta sen haittana on virheiden todennäköisyys testauksen aikana, kun taas röntgenkuvan lisääntyminen visualisoidaan. Echo-KG tarjoaa tässä tapauksessa kaikkein informatiivisimman tuloksen.

Tässä ei näy vain mitraaliventtiilin vikoja, vaan myös selvittää, missä määrin vika on kehittynyt.

terapia

Erikoistunut kardiologi määrää hoidon riippuen vaurion asteesta ja vakavuudesta. Tärkeä tekijä hoidon valinnassa on taudin patogeneesi potilaassa. Tietyt lääkeryhmät on määrätty oireiden poistamiseksi.

Toimenpiteen tarkoituksena on venttiilin talteenotto. Koska toimenpiteitä käytetään tällaisena vaihtoehtona venttiilimuovina. Tällä tarkoitetaan venttiilien, renkaan, patologian poistamista. Joissakin tapauksissa luukku voidaan vaihtaa.

Joskus venttiili poistetaan kokonaan, ja sen päälle on asennettu keinotekoinen. Tämä menetelmä ei aina johda regurgitaation poistumiseen, mutta voi vähentää sitä merkittävästi.

Tuloksena on mitraaliventtiilimekanismin parempi rakenne ja kammion ja atriumin vahingoittumisen estäminen.

Edullinen menetelmä on proteesit. Nykyaikainen lääketiede voi vähentää tromboosiriskiä, ​​kun proteesi on asennettu minimiin. Mutta vaara jatkuu edelleen, joten potilas, jolla on mitraaliventtiilin proteesi, ottaa kaikki elämänsä lääkkeet antikoagulanttien ryhmästä.

Elämäntapa NMK: n kanssa

Diagnoosia tehdessään potilaan täytyy välttämättä johtaa terveelliseen elämäntapaan - sen laajimmassa merkityksessä.

Poistetaan täysin haitalliset tavat, vaaralliset tuotteet terveydelle. On tarpeen käyttää vähemmän nestettä ja suolaa. Suositellut pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan.

MK-vajaatoimintaa aiheuttava raskaus on vasta-aiheinen vain terävien hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa.

NMPC: n vaara on vaarassa heikentää uteroplatsentaalista verenkiertoa raskauden aikana, mikä johtuu sydämen liiallisesta stressistä, joka voi johtaa sekä sikiön että potilaan kuolemaan.

Muissa tapauksissa nainen on tarkkailtava hoitavan lääkärin ennen syntymää. Synnytyksen aikana käytetään yleensä keisarileikkausta.

Video: Mitral vajaatoiminta

näkymät

Ennuste ei ole suotuisa jopa vakavien oireiden puuttuessa. Eteneminen on ominaista taudille. Hoidon puute johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ja potilaan kuolemaan.

Nykyaikaiset tekniikat yhdessä pätevän ja oikea-aikaisen hoidon kanssa vähentävät potilaan riskiä mahdollisimman vähän. Kirurginen interventio ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen pidentää elämää ja parantaa sen laatua.

Mitral venttiilin vajaatoiminta 2 astetta

• Syyt hankitun venttiilin patologian kehittymiseen
• Mitraalisen vajaatoiminnan kehittymisen mekanismi 2 astetta
• Taudin tärkeimmät oireet
• Muita tutkimuksia mitraalisen regurgitaation yhteydessä
• Diagnoosi salaperäisestä taudista
• Miten venttiilin patologiaa hoidetaan?

Mitral-vajaatoiminta 2 astetta viittaa saavutettuun patologiaan, mikä johtaa sydämen häiriöihin. Potilaan kehossa havaitaan muutoksia solunsisäisessä ja yleisessä verenkierrossa. Ei vain aikuiset, vaan myös lapset kärsivät mitraaliventtiilin puutteesta.

Syyt hankitun venttiilin patologian kehittymiseen

Potilaat, joilla on ollut reumaattinen endokardiitti tai sidekudoksen systeeminen sairaus, eivät usko saaneensa muutoksia sydänventtiileissä. Septiset komplikaatiot aluksen erityispuhdistuksessa johtavat venttiilin vaurioitumiseen.

Viruksen endokardiitti vaikuttaa koko sydämen toimintaan ja heikentää sen voimaa. Sydän muistuttaa itseään, kun seinät eivät ole täysin yhteydessä kammioiden systolisen supistumisen aikana. Sydämen kammioiden välinen aukko ei sulkeudu. Veri liikkuu vastakkaiseen suuntaan vasemmasta kammiosta atriumiin, mikä aiheuttaa tietyn melun. Vasemman atriumin tilavuuden nousu havaitaan, verenpaineen arvot nousevat.

Etiologiasta riippuen erotetaan orgaaniset ja toiminnalliset puutteet. Vasemman kammion tilavuuden kasvu sydänlihaksen sairauksien jälkeen johtaa toiminnallisiin muutoksiin venttiileissä.

IRR: n seurauksena heikentynyt verenkierto ja verisuonten sävy lisäävät heikentyneen mitraaliventtiilin esiintymistä 2 astetta. Venttiilien muutokset tapahtuvat akuutissa ja kroonisessa muodossa. Nopea prosessi kehittyy paiseen muodostumisen jälkeen endokardiitin aikana tai kudosvaurion seurauksena leikkauksen aikana. Usein patologisen tilan aiheuttaja on se, että:

• lupus erythematosuksen aiheuttama vaurio;
• viruksen etiologinen endokardiitti;
• venttiilin lehtien muutokset;
• reumaattinen prosessi;
• spontaani jänteen repeämä.

Taudin krooniseen muotoon liittyy degeneratiivisia ja tulehduksellisia muutoksia. Venttiililaitteiston synnynnäiset poikkeavuudet, muutokset tartuntaprosessin vaikutuksesta vaikuttavat sen kehitykseen.

Mitraalisen vajaatoiminnan kehittymisen mekanismi 2 astetta

Venttiiliventtiililaitteen häviämisellä havaitaan kudoksen rappeutuminen: arpia muodostuu tulehdusprosessin kehityksen taustalla. Läppien muutos johtaa merkittävään lyhenemiseen. Sydämen supistumisprosessissa muodostunut aukko kulkee merkittävän osan verestä vastakkaiseen suuntaan vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin. Potilaalla on sydämen vasemman kammion koko ja sydänlihaksen ylikuormitus.

Mitral-venttiilin vajaatoimintaa leimaavat vasemman atriumin muutokset, joissa on lisääntynyt veren ja lihaksen hypertrofian tilavuus. Toisen asteen vajaatoiminnan sattuessa ilmenee kliinisiä oireita, jotka auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Potilaan sydämen rytmi häiriintyy, verenvirtauksen määrä muuttuu ja happipitoisuus kudoksiin laskee.

Kun dekompensointi muodostuu, tapahtuu muutos hiilihydraattiaineenvaihdunnassa ja kehittyy happoosi. Heikko atrium on hieman sävy ja laajenee suuresti. Lisääntynyt paine keuhkoveressä. Taudin etenemisen seurauksena keuhkoverenkierron pysähtyneillä prosesseilla tapahtuu muutoksia oikeassa kammiossa, johon liittyy veren pysähtyminen.

Taudin tärkeimmät oireet

Potilaan tutkimisen jälkeen lääkäri voi epäillä mitraaliventtiilin 2 asteen muutoksia reumaattisen sydänlihaksen aktiivisessa vaiheessa. Potilas kuuntelee systolista myrskyä kärjessä ja neljännessä ristikohdatilassa rintalastan vasemmassa reunassa. Verenkierron heikkenemisen merkkejä ei ole, mikä viittaa vasemman venttiilin vaurioitumiseen.

Reumaattisen hyökkäyksen poistamisen jälkeen lääkäri määrittää voimakkaan melun läsnäolon, joka osoittaa muodostuneen mitraaliventtiilin puutteen. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan 6-12 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen.

Potilaat, joilla on vaiheen 2 tauti, eivät yleensä näytä tiettyjä valituksia pitkään. Taudin etenemisen tapauksessa potilaalla lyhytaikaisen liikunnan jälkeen ilmestyy hengenahdistus. Tällaiset muutokset tapahtuvat pääsääntöisesti portaiden kiipeämisen jälkeen, nopeutettu kävely tai juoksu.

Lapsilla ja nuorilla lääkäri havaitsee lisääntynyttä sydämen lyöntitiheyttä, sydämen humpun muodostumista.

On tapauksia, joissa sydämen ja vatsan alueella esiintyy pulssi oikean kammion lihasten hypertrofian vuoksi. Potilailla on sekoitus sydämen rajoja, ja pulssi saavuttaa normin rajat tai hieman ylittää ne. Verenpaine nousee hieman.

Lääkäri kuuntelee sydämen virran heikkenemistä kärjessä, joka muodostuu, kun venttiilit eivät ole täysin kytketty systolin aikana. Monilla potilailla on paljon melua sydämen supistumisen aikana. Se täyttää koko systolin ja häviää heikosta sydämen lihaksesta tai heikkenee. Melu säilyy, kun potilas on pystyasennossa ja hengitettynä eikä se näy kaulan astioissa.

Muita tutkimuksia mitraalisen regurgitaation yhteydessä

Taudin kehittymisasteesta riippuen elektrokardiogrammissa on muutoksia. Taudin alkuvaiheessa EKG ei rekisteröi mitään patologiaa. Epäonnistumisen etenemisessä on todisteita hypertrofiasta ja muutoksista vasemman atriumin lihaksessa. Vaikeaa sairautta sairastavilla potilailla sydämen sähköinen akseli siirtyy vasemmalle. Taudin loppuvaiheessa esiintyy sydämen rytmiä, ekstrasystoleja ja eteisvärinää.

Reuman aktiivisen vaiheen jälkeen esiintyy systolisen vaiheen poikkeavuuksia, erityisesti potilailla, joilla on 2–3 asteen vajaatoiminta. Potilaat valittavat jatkuvasta hengenahdistuksesta. Lääkäri toteaa rintakehän muodonmuutoksen, vahvistaen apikaalista impulssia, sydämen humpun muodostumista. Sydänrajat kasvavat 1,5-2,5 cm ja pulssi kasvaa huomattavasti.

Kun oireita ilmenee, suoritetaan röntgenkuvaus. Määritä keuhkoverenkierron veren täyttö. Kun oikean kammion hoidon dekompensointi suoritetaan, kunnes sydänlihaksen muodostuu peruuttamattomia muutoksia.

Potilas nostaa maksan, alaraajoissa on turvotusta, hengenahdistus lisääntyy.

Diagnoosi salaperäisestä taudista

Mitralihavuus kuuluu sellaisten sairauksien ryhmään, joiden kanssa ei pitäisi vitsi. Taudin alkuvaiheessa lääkärin on vaikea tehdä diagnoosia, koska systolinen murmutus voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, joilla on erilaisia ​​vaivoja.

Mitralihavuutta on ominaista apikaalisen impulssin vahvistaminen ja siirtyminen vasemmalle, systolisen kohinan ulkonäkö, joka sulautuu ensimmäiseen sydämen sävyyn. Echokardiografia suoritetaan vahvistamalla sydämen vasemman kammion ylikuormitus, muutokset veren liikkeessä venttiileissä. Erityisen tärkeitä ovat verenkierron piirteet mitraalisen aukon kautta. Jos venttiileissä on vika, Doppler-ehokardiografian aikana vahvistetaan veren liikkuminen vastakkaiseen suuntaan.

Taudin alkuvaiheessa regurgitaatio on hyvin heikko. Mitä nopeammin käytetään uutta tehostettua elektrokardiografiaa, sitä menestyksellisempi sairauden diagnoosi on.

Systolinen murmuma mitraaliventtiilin patologiassa eroaa muista sydänsairauksien tilasta. Pancardiittipotilailla monet oireet ovat samanlaisia ​​kuin venttiilivaurioiden patologiset merkit.

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi on erotettu interventricularis-väliseinän puutteisiin.

Miten venttiilin patologiaa hoidetaan?

Monet potilaat eivät tarvitse hoitoa pitkään aikaan.

Lääkäri määrää pääasiallisen sairaushoidon, ja asiantuntija kiinnittää eniten huomiota kahteen potilasryhmään:

• primäärisen oireenmukaisen mitraaliventtiilin taudin kanssa;
• potilailla, joilla on vakavia kliinisiä oireita.

Ekstrasystoleiden, sydämen sydämentykytysten esiintymisen tapauksessa lääkäri määrää lääkkeitä P-salpaajien ryhmästä: propanololi-kursseja 3 kuukauden ajan, seuraten verenpaineen määrää hoidon aikana.

Jos henkeä uhkaavia oireita ilmenee, hoidetaan intensiivistä hoitoa. Ventrikulaaristen rytmihäiriöiden tapauksessa erikoislääkäri sisältää Amiodaronin 5-10 päivän ajan hoito-ohjelmassa.

Lapsilla infektiivisen endokardiitin ehkäisy käänteisen verenkierron läsnä ollessa. Jos diagnoosi on vahvistettu, lääkäri määrää hoidon kroonisista tartuntakohdista. Todistuksen mukaan asiantuntija suosittelee fysioterapeuttisia menetelmiä pyöreän ja kontrastisen suihkun, rauhoittavan vaikutuksen omaavan kasvihuoneen, hieronnan ja vegetotrooppisten valmisteiden muodossa. Taudin vakavuudesta riippuen on tarpeen ottaa kardiometabolitit:

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kiinnitetään erityistä huomiota reumatismiin. Dekompensoinnin kehittyessä verenkiertohäiriön hoito suoritetaan diureettien, sydänglykosidien ja ACE-valmisteiden avulla.

Nykyaikainen lääketieteen kehitys mahdollistaa diagnoosin mitraaliventtiilin puutteesta ajoissa, sen hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.