Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö

”Joka ei osaa levätä, ei voi toimia hyvin”, sanoo kuuluisa sananlasku. Ja se on. Lepo auttaa ihmistä palauttamaan fyysisen voiman, psyykkisen tilan, virittämään täysimittaista työtä.

Harvat tietävät, että sydän tarvitsee myös hyvää lepoa tuottavaan työhönsä. Jos vasemman kammion sydämen kammioiden oikeaa rentoutumista ei tapahdu, kehittyy vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, joka voi uhata vakavampia rikkomuksia hänen työtään. Mutta kun sydän lepää, koska sen työ tapahtuu "non-stop" -tilassa? Millainen patologia on vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, mitkä ovat sen merkit? Mikä on vaara? Onko tämä häiriö hoidettavan sydämen töissä? Vastaukset näihin kysymyksiin esitetään artikkelissamme.

1 Miten sydän lepää?

Sydämen työkierto

Sydän on ainutlaatuinen elin, vain siksi, että se toimii ja lepää samanaikaisesti. Tosiasia on, että atriumin sydämen kammiot ja kammiot sopivat vuorotellen. Atrioiden supistumisen aikaan (systoli) on kammioiden rentoutuminen (diastoli), ja päinvastoin, kun kammioiden systolin kääntyminen tulee, atria rentoutuu.

Niinpä vasemman kammion diastoli on hetki, jolloin se on rentossa tilassa ja täynnä verta, joka sydänlihaksen supistumisen myötä poistuu astioista ja leviää kehon läpi. Sydämen työ riippuu siitä, kuinka täydellisesti rentoutuminen tapahtuu tai diastolia (sydämen kammioihin virtaavan veren määrän määrä, sydämen verenkiertoon verisuoniin virtaava määrä).

2 Mikä on diastolinen toimintahäiriö?

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö ensi silmäyksellä on monimutkainen koristeellinen lääketieteellinen termi. Mutta sen ymmärtäminen on yksinkertaista, ymmärretään sydämen anatomiaa ja työtä. Latina kielellä dis on rikkominen, functio on toiminto, toiminto. Joten toimintahäiriö on toimintahäiriö. Diastolinen toimintahäiriö on vasemman kammion toimintahäiriö diastolifaasissa, ja koska rentoutuminen tapahtuu diastolissa, vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön häiriö liittyy tämän sydänkammion myokardiaalisen rentoutumisen rikkomiseen. Tällä patologialla ei tapahdu kammion sydänlihaksen asianmukaista rentoutumista, sen täyttäminen verellä hidastuu tai ei tapahdu kokonaan.

3 Häiriö tai vika?

Diastolinen toimintahäiriö

Sydän alaosiin menevän veren tilavuus pienenee, mikä lisää kuormitusta atriaan, lisää täyttöpaineita, kompensoi keuhko- tai systeemistä staasia. Diastolisen toiminnan rikkominen johtaa diastolisen vajaatoiminnan kehittymiseen, mutta usein diastolinen sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun vasemman kammion systolinen toiminta säilyy.

Yksinkertaisesti sanottuna kammioiden työn varhaisin patologinen ilmentymä on niiden dysfunktio diastolissa, vakavampi ongelma toimintahäiriön taustalla on diastolinen vajaatoiminta. Jälkimmäinen sisältää aina diastolisen toimintahäiriön, mutta ei aina diastolisen toimintahäiriön yhteydessä, ja on olemassa sydämen vajaatoiminnan oireita ja klinikkaa.

4 Vasemman kammion rentoutumisen syyt

Vatsakalvojen sydänlihaksen diastolisen toiminnan rikkominen voi johtua sen massan lisääntymisestä - hypertrofiasta tai sydänlihaksen elastisuuden ja vaatimustenmukaisuuden vähenemisestä. On huomattava, että lähes kaikki sydänsairaudet vaikuttavat jonkin verran tai toisessa vasemman kammion toimintaan. Useimmiten vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö esiintyy sellaisissa sairauksissa, kuten verenpaineesta, kardiomyopatiasta, iskeemisesta taudista, aortan stenoosista, eri tyyppien ja alkuperien rytmihäiriöistä ja perikardisairaudesta.

On huomattava, että luonnollisen ikääntymisprosessin aikana havaitaan kammioiden lihasseinämän elastisuuden menetys ja jäykkyyden lisääntyminen. Yli kuusikymmentä naista ovat alttiimpia tällaiselle häiriölle. Korkea verenpaine johtaa vasemman kammion kuormituksen lisääntymiseen, minkä vuoksi se lisää kokoa, sydänlihaksen hypertrofioidaan. Ja muuttunut sydänlihaksen menettää kykynsä normaaliin rentoutumiseen. Tällaiset loukkaukset johtavat aluksi toimintahäiriöön ja sitten epäonnistumiseen.

5 Rikkomisen luokittelu

Vasemman atriumin laajentuminen

Vasemman kammion toimintahäiriöitä on kolme.

Vasemman kammion tyypin I diastolinen toimintahäiriö luokitellaan lieväksi vakavuudeltaan. Tämä on sydänlihaksen patologisten muutosten alkuvaihe, sen toinen nimi on hypertrofinen. Varhaisvaiheessa se on oireeton, ja tämä on sen täydellinen, koska potilas ei osoita sydämen töissä poikkeavuuksia eikä hakeudu lääkärin hoitoon. Tyypin 1 häiriö sydämen vajaatoiminnassa ei tapahdu, ja tätä tyyppiä diagnosoidaan vain EchoCG: llä.

Tyyppi II - toisen tyypin toimintahäiriö on luonteeltaan kohtalainen. Tyypin II vasemman kammion riittämättömän rentoutumisen ja siitä poistuneen veren pienentyneen veren vuoksi vasen atrium ottaa kompensoivan roolin ja alkaa toimia "kahdelle", mikä aiheuttaa paineen nousun vasemmassa atriumissa ja sen jälkeen sen kasvun. Toisen dysfunktion tyyppiin voi liittyä sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita ja keuhkojen ruuhkautumisen merkkejä.

Tyyppi III - tai rajoittava toimintahäiriö. Tämä on vakava häiriö, jolle on ominaista kammion seinämien, vasemman atriumin korkean paineen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan voimakkaan vähenemisen voimakas väheneminen. Usein tyypin III kanssa tila huononee jyrkästi, kun pulmonaalinen turvotus ja sydämen astma ovat käytettävissä. Ja nämä ovat vakavia hengenvaarallisia olosuhteita, jotka ilman asianmukaisen hätätilanteen hoitoa johtavat usein kuolemaan.

6 Symptomatologia

Hengenahdistus fyysisen liikunnan aikana

Diastolisen toimintahäiriön kehittymisen alkuvaiheessa potilaalla ei ehkä ole valituksia. Tapaukset, joissa diastolinen toimintahäiriö havaitaan satunnaista löydöstä echoCG: n aikana, eivät ole harvinaisia. Myöhemmissä vaiheissa potilas on huolissaan seuraavista valituksista:

1. Hengenahdistus. Aluksi tämä oire on häiriintynyt vain fyysisen aktiivisuuden aikana, jolloin taudin eteneminen, hengenahdistus voi esiintyä pienellä kuormituksella, ja sitten jopa häiritä.
2. Sydämentykytys. Sykkeen lisääntyminen ei ole harvinaista tässä sydämen rikkomisessa. Monilla potilailla syke saavuttaa submaximaaliset arvot levossa ja kasvaa merkittävästi työn, kävelyn ja jännityksen aikana.

Jos tällaisia ​​oireita ja valituksia ilmenee, potilaan on tutkittava perusteellisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä.

7 Diagnostiikka

Diastolinen toimintahäiriö havaitaan pääasiassa instrumentaalisen tutkimusmenetelmän, kuten ehokardiografian, aikana. Kun tämä menetelmä otettiin käyttöön kliinisten lääkäreiden käytännössä, diastolisen toimintahäiriön diagnoosi alkoi asettaa ajoittain useammin. EchoCG: n ja Doppler-EchoCG: n avulla voidaan tunnistaa sydänlihaksen rentoutumisen aikana esiintyvät pääasialliset häiriöt, sen seinien paksuus, arvioida poistokappale, jäykkyys ja muut tärkeät kriteerit, jotka mahdollistavat toimintahäiriön läsnäolon ja tyypin. Diagnoosissa käytetään myös rintakehän röntgensäteitä, voidaan käyttää hyvin spesifisiä invasiivisia diagnoosimenetelmiä tiettyihin indikaatioihin - kammiotutkimukseen.

8 hoito

Onko syytä hoitaa diastolista toimintahäiriötä, jos taudin oireita ja klinikkaa ei ole? Monet potilaat ihmettelevät. Kardiologit ovat samaa mieltä: kyllä. Huolimatta siitä, että varhaisvaiheessa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, toimintahäiriö kykenee etenemään ja muodostamaan sydämen vajaatoimintaa, varsinkin jos potilaan historiassa on vielä muita sydän- ja verisuonitauteja (AH, CHD). Lääkehoito sisältää ne lääkeryhmät, jotka kardiologian käytännössä johtavat hitaampaan sydänlihaksen hypertrofiaan, parantavat rentoutumista ja lisäävät kammion seinien elastisuutta. Näitä lääkkeitä ovat:

1. ACE-estäjät - tämä lääkeryhmä on tehokas sekä taudin varhaisessa että myöhässä. Ryhmän edustajat: enalapriili, perindopriili, diroton;
2. AK - ryhmä, joka auttaa rentoutumaan sydämen lihasseinää, aiheuttaa hypertrofian vähenemisen, laajentaa sydämen aluksia. Kalsiumantagonisteihin kuuluvat amlodipiini;
3. B-salpaajien avulla voit hidastaa sykettä, joka aiheuttaa diastolien pidentymistä, mikä vaikuttaa myönteisesti sydämen rentoutumiseen. Tähän ryhmään kuuluvat bisoprololi, nebivololi, nebilet.

Vasemman kammion diastolisen toiminnan rikkominen: hoito

Sydän on ontto lihaksikas elin, joka koostuu neljästä osasta (oikea ja vasen kammio ja atria). Se on kupolin muotoinen, ja emättimen elämästä työskennellessään ei koskaan levätä itseään, kuten muutkin elimet. Siksi sydämessä on joskus joitakin häiriöitä.

Tärkein sydämessä on vasen kammio. Suuri verenkierto, joka toimittaa happea kaikille elimille ja kudoksille, paitsi keuhkoihin, alkaa juuri vasemmassa kammiossa.

Vasemman kammion diastoliset ja systoliset toiminnot

Vasemman kammion systolisen toiminnan rikkominen on sen kyvyn pienentää pumppua veren aortaan ja edelleen pitkin sen runkoa systeemiseen verenkiertoon. Tämä patologia on pääasiallinen syy kardiovaskulaariseen vajaatoimintaan.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö - vähenee kykyä ottaa veri syvennykseen keuhkoverenkierrosta keuhkovaltimojärjestelmän, eli matalan diastolisen täytön kautta.

Taudilla on useita tyyppejä

• Tyyppi 1 - rentoutumisen loukkaus, joka vähentää kammioon pääsemiseksi tarvittavan veren määrää. Rentoutumisen puute johtaa kovaan työhön johtavaan eteisvuotoon;
• Tyyppi 2 - pseudonorminen, rentoutuminen on vielä huonompi kuin tyypin 1. Tärkeää on se, että atriaa myötävaikutetaan siihen, että heidän ontelonsa lisääntyneen paineen avulla kompensoidaan "heidän kaverinsa" riittämättömyyttä;
• Tyyppi 3 - taudin rajoittava, vakavampi vaihe osoittaa diastolisen toiminnan voimakasta rikkomista, ja sillä on erittäin epäsuotuisa ennuste myöhemmän kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Tämä häiriö johtaa oireenmukaisen valtimon hypertension kehittymiseen, toisin sanoen sekundaariseen, ja se ilmenee seuraavina oireina:

• diastolisen hengenahdistuksen dyspnean ensimmäisissä vaiheissa, kun suoritetaan raskasta ja kohtalaista fyysistä rasitusta, jota ei havaittu aikaisemmin, ja myöhemmin hengitysvaikeuksia, jopa vähän työtä ja joskus levossa;
• kammion toimintahäiriö voi ilmetä kuivana, hakkeroivana yskänä, joka pahenee yöllä tai päivän aikana lepotilassa makuulla;
• sydämen vajaatoiminta, rintakipu;
• nopea väsymys ja heikentynyt suorituskyky verrattuna edelliseen "terveelliseen" elämään.

On syytä muistaa, että sydämen vasemman puolen aiheuttama diastolinen toimintahäiriö 45 prosentissa ei ilmene.

Diastolisen vasemman kammion toiminnan rikkomisen syyt

1. IHD (sydämen iskemia), joka johtuu sydämen vajaatoiminnan puutteesta ja aiheuttaa sydänlihassolujen kuoleman. Kuten tiedätte, veren rooli kehossa on hyvin suuri, se on tarvittavien elementtien kantaja: hormonit, happi, mikroelementit.
2. Sydänskleroosi, joka ilmeni sydänkohtauksen seurauksena (postinfarktinen kardioskleroosi). Skleroosi - tämä ei ole muistin rikkomista, kuten ihmisissä yleisesti ajatellaan. Tämä on kudosten kovettuminen. Jos arpiin ilmestyy arpia, se häiritsee paitsi tavanomaista aineenvaihduntaa myös häiritsee venytystoimintoa. Myös sydänlihaa ei ole suojattu tällaiselta taudilta. Kardioskleroosiin johtaneen taudin lokalisoinnista riippuen on erilaisia ​​häiriöitä. Ja yksi niistä on vasemman kammion diastolisen toiminnan häiriö.
3. Hypertrofinen kardiomyopatia - vasemman sydämen sakeutuminen johtaa myös diastolisen toiminnan patologiaan.
4. Ensisijainen valtimoverenpaine.
5. Stenoosi tai aortan venttiilin vajaatoiminta.
6. Perikardin tulehdus (sydämen ulompi kuori) fibriinikierteiden käyttöönotolla - fibriininen perikardiitti. Fibriini kiristää sydänlihakseen eikä anna sen toimia täysin.

hoito

Hoito riippuu taudin asteesta ja vakavuudesta, se on kategorisesti vasta-aiheista määrätä tätä tai tätä lääkettä, koska sydän on elintärkeä elin, joten on parempi olla vahingoittamatta terveyttäsi väärin tekin.

Jos ei ole oireita vajaatoiminnasta, lääkäri voi neuvoa sinua ottamaan angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiä. Se on verenpaineen säädin ja suojaa kohde-elimiä tälle taudille.

Kohdeelimet ovat ne, jotka kärsivät pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöstä, eli ne ovat ensimmäisiä "tavoitteita", jotka ovat veren vajaatoiminnan varrella. Näitä ovat munuaiset, aivot ja selkäydin, sydän, verisuonet ja verkkokalvo.

Kun ACE-estäjät otetaan päivittäin lääkärin määräämällä annoksella, voit vähentää riskiä sairastua komplikaatioihin kohde-elimissä ja estää kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Enalapril, Quadropril, Lisinopril. On vaikea sanoa, mikä on parempi, kaikki neuvotellaan terapeutin tai kardiologin vastaanotossa, ja hänet nimitetään oireiden ja aiemman kokemuksen perusteella lääkkeen ottamisesta.

Jos sinulla on suvaitsemattomuus ACE-estäjille tai jostain objektiivisesta syystä, lääkäri päätti, etteivät ne auttaisi sinua, ne on määritelty APA II: een (angiotensiinireseptoriantagonistit). Omistaa täsmälleen samat ominaisuudet. Näitä ovat Losartan, Valsartan ja muut.

Kun taudin oireita ilmenee, oireiden lievittämiseen tarvitaan vielä enemmän lääkkeitä:

• diureetit (diureetit) - vähentää verenkierrossa olevan veren määrää liiallisen nesteen poistamisen vuoksi;
• beetasalpaajat - vähennä sydämen lyöntitiheyttä, pienentää kehon kuormitusta;
• sydämen glykosidit - lisäävät sydämen supistusten voimakkuutta;
• Aspiriinia määrätään veren hyytymien ja siten iskemian riskin vähentämiseksi;
• Statiinit - hoitaa veressä verisuonten haitallisten kolesterolifraktioiden normalisoitumisen vuoksi veren lipidikontrolli.

näkymät

Taudin vakavuuden vuoksi et voi käyttää sitä. Muista, että lääkärin matkan lykkääminen vahingoittaa vain terveyttäsi. Maailmassa on niin paljon lääkkeitä, että sinulle on yksi, joka vähentää epämiellyttäviä oireita. Terveellistä elämäntapaa, syömistä ja lääkärisi suosituksia noudattaen vähennät merkittävästi komplikaatioiden ja tilan pahenemisen riskiä.

Sydämen kammion sydänlihaksen toimintahäiriöt: syyt, oireet, hoito

Jotta jokainen ihmiskehon solu voisi vastaanottaa verta elintärkeällä hapella, sydämen on toimittava oikein. Sydän pumppaustoiminto toteutetaan sydämen lihaksen, sydänlihaksen, vaihtoehtoisen rentoutumisen ja supistumisen avulla. Jos jotkin näistä prosesseista ovat häiriintyneitä, sydämen kammion toimintahäiriö kehittyy ja sydämen kyky työntää verta aortaan vähenee vähitellen, ja elintärkeiden elinten verenkierto kärsii. Dysfunktion tai myokardiaalisen toimintahäiriön kehittyminen.

Sydämen kammion toimintahäiriö on sydänlihaksen kyvyn supistua systolisen tyypin kanssa, veren poistamiseksi astioista ja rentoutua diastolisen kanssa, ottamaan veren atriasta. Joka tapauksessa nämä prosessit aiheuttavat häiriötä normaalille solunsisäiselle hemodynamiikalle (veren liikkuminen sydämen kammioiden läpi) ja veren ruuhkautumisen keuhkoihin ja muihin elimiin.

Molemmat toimintahäiriötyypit liittyvät toisiinsa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kanssa - mitä enemmän kammion toiminta on heikentynyt, sitä suurempi on sydämen vajaatoiminnan vakavuus. Jos CHF voi olla ilman sydämen toimintahäiriötä, silloin häiriöitä ei tapahdu ilman CHF: ää, ts. Jokaisella ventrikulaarisen toimintahäiriön omaavalla potilaalla on krooninen sydämen vajaatoiminta alkuvaiheessa tai vakavassa vaiheessa, oireista riippuen. On tärkeää harkita potilasta, jos hän uskoo, että lääkkeiden ottaminen on vapaaehtoista. Sinun on myös ymmärrettävä, että jos potilaalle on diagnosoitu sydänlihaksen toimintahäiriö, tämä on ensimmäinen signaali, että sydämessä tapahtuu joitakin prosesseja, jotka on tunnistettava ja hoidettava.

Vasemman kammion toimintahäiriö

Diastolinen toimintahäiriö

Sydän vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on ominaista vasemman kammion sydänlihaksen heikentyneelle kyvylle rentoutua täyteen verellä. Päästöjakauma on normaali tai hieman korkeampi (50% tai enemmän). Puhtaassa muodossaan diastolinen toimintahäiriö esiintyy alle 20 prosentissa kaikista tapauksista. Diastolisen toimintahäiriön tyypit ovat seuraavat: rentoutuminen, pseudonorminen ja rajoittava tyyppi. Kaksi ensimmäistä ei saa liittyä oireisiin, kun taas jälkimmäinen tyyppi vastaa vakavaa CHF: ää, jolla on vakavia oireita.

syistä

• Iskeeminen sydänsairaus
• Postinfarktinen kardioskleroosi, jossa on sydänlihaksen remodeling,
• Hypertrofinen kardiomyopatia - kammioiden massan lisääntyminen niiden seinien sakeutumisen vuoksi.
• verenpainetauti,
• Aorttaventtiilin stenoosi,
• Fibriininen perikardiitti - sydämen ulkovuoren tulehdus, sydän “pussi”,
• Rajoittava sydänvaurio (endomyokardiaalinen Lefflerin tauti ja Davisin endomyokardiaalinen fibroosi) on sydämen lihaksen ja sisävuoren normaalin rakenteen sakeutuminen, joka pystyy rajoittamaan rentoutumisprosessia tai diastolia.

Merkkejä

Oireettomia virtauksia havaitaan 45% diastolisen toimintahäiriön tapauksista.

Kliiniset ilmenemismuodot johtuvat paineen noususta vasemmassa atriumissa, koska veri ei voi riittävästi virrata vasempaan kammioon sen jatkuvan jännitetilan vuoksi. Veri pysähtyy keuhkovaltimoissa, mikä ilmenee tällaisina oireina:

1. Hengenahdistus, alun perin merkityksetön, kun kävellessä tai portaiden kiipeämisessä puhutaan,
2. Kuiva hakkerointi yskä, pahempi makuulla ja yöllä,
3. Sydämen häiriöt, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, useimmiten eteisvärinä,
4. Väsymys ja kyvyttömyys suorittaa aikaisemmin hyvin siedettyä liikuntaa.

Systolinen toimintahäiriö

Vasemman kammion systoliseen toimintahäiriöön on tunnusomaista sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen ja aortan sisään menevän veren pieneneminen. Noin 45%: lla CHF: ää sairastavista on tällainen toimintahäiriö (muissa tapauksissa sydänlihaksen supistumiskyky ei ole heikentynyt). Tärkein kriteeri on vasemman kammion ulostyönnin vähentäminen sydämen ultraäänen tulosten mukaan alle 45%.

syistä

• Akuutti sydäninfarkti (78%: lla infarktista potilaista vasemman kammion toimintahäiriö kehittyy ensimmäisenä päivänä),
• Lieventynyt kardiomyopatia - sydämen onteloiden laajentuminen kehon tulehduksellisten, dyshormonaalisten tai metabolisten häiriöiden vuoksi.
• Myokardiitti on luonteeltaan virus tai bakteeri,
• Mitralventtiilin vajaatoiminta (hankittu sydänsairaus),
• Hypertensiivinen sairaus myöhäisissä vaiheissa.

oireet

Potilas voi huomata tyypillisten oireiden esiintymisen tai täydellisen poissaolon. Jälkimmäisessä tapauksessa on osoitettu oireeton dysfunktio.

Systolisen toimintahäiriön oireet johtuvat veren vapautumisen vähenemisestä aortaan ja sen seurauksena verenkierron heikentymisestä sisäelimissä ja luuston lihaksissa. Tyypillisimpiä merkkejä ovat:

1. Pallor, sinertävä väri ja ihon jäähdytys, alaraajojen turvotus,
2. Väsymys, liiallinen lihasheikkous,
3. Psyko-emotionaalisen pallon muutokset aivojen verenkierron heikkenemisen vuoksi - unettomuus, ärtyneisyys, heikentynyt muisti jne.
4. Munuaisten toimintahäiriö ja tämän veren ja virtsatestien muutoksen yhteydessä kehittyvä verenpaine, joka johtuu verenpainetaudin munuaisten mekanismien aktivoinnista, kasvojen turvotuksesta.

Oikea kammion toimintahäiriö

syistä

Oikean kammion toimintahäiriön syinä edellä mainitut sairaudet ovat edelleen tärkeitä. Lisäksi erillinen oikean kammion vajaatoiminta voi johtua keuhkoputkien järjestelmän (vakavan keuhkoastman, emfyseeman jne.), Synnynnäisten sydänvikojen ja kolmivaiheisen venttiilin ja keuhkoventtiilin sairaudesta.

oireet

Oikean kammion toimintahäiriölle on ominaista oireet, jotka liittyvät veren stagnoitumiseen verenkierron suuren ympyrän elimissä (maksa, iho ja lihakset, munuaiset, aivot):

• Nenän, huulien, sormien kynsien phalangien, korvien kärjen ja koko kasvojen, käsivarsien ja jalkojen vakavat syanoosi (sininen väri).
• Alaraajojen turvotus, joka esiintyy illalla ja katoaa aamulla, vakavissa tapauksissa - koko kehon turvotus (anasarca),
• Maksan vajaatoiminta, jopa sydämen kirroosi myöhäisissä vaiheissa, ja siitä johtuva maksan lisääntyminen, oikean hypokondriumin kipu, vatsan lisääntyminen, ihon ja scleran keltaisuus, verikokeiden muutokset.

Sydämen molempien kammioiden diastolinen toimintahäiriö on ratkaisevassa asemassa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä, ja systolin ja diastolin häiriöt ovat yhden prosessin yhteyksiä.

Mitä tutkimusta tarvitaan?

Jos potilas on löytänyt oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin toimintahäiriön vatsakalvon sydänlihaksen oireet, hänen on kuultava kardiologia tai yleislääkäriä. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrittelee mahdolliset muut tutkintamenetelmät:

1. Rutiinimenetelmät - veri- ja virtsatestit, biokemialliset verikokeet hemoglobiinitason arvioimiseksi, sisäelinten (maksat, munuaiset) suorituskyky,
2. Kaliumin, natriumin, natrium-uretaanipeptidin määritys veressä, t
3. Verikoe hormoneille (määritetään kilpirauhashormonien, lisämunuaisen) taso epäiltyjen hormonien ylittymisen suhteen elimistössä, joilla on myrkyllistä vaikutusta sydämeen,
4. EKG - pakollinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää, onko olemassa sydänlihaksen hypertrofiaa, merkkejä valtimoverenpaineesta ja sydänlihaksen iskemiasta,
5. EKG-modifikaatiot - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria on EKG: n rekisteröinti fyysisen aktiivisuuden jälkeen, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen verensiirron muutoksia liikunnan vuoksi sekä arvioida sietokykyä liikunnan vajaatoiminnassa CHF: ssä,
6. Echokardiografia on toinen pakollinen instrumentaalitutkimus, "kullan standardi" ventrikulaarisen toimintahäiriön diagnosoinnissa, jonka avulla voit arvioida ulostyöntöfraktiota (tavallisesti yli 50%), arvioida kammioiden kokoa, visualisoida sydänvikoja, hypertrofista tai dilatoitua kardiomyopatiaa. Oikean kammion toimintahäiriön diagnosoimiseksi mitataan sen lopullinen diastolinen tilavuus (normaalisti 15-20 mm, oikean kammion toimintahäiriö kasvaa merkittävästi)
7. Rintaontelon röntgenkuva on apuväline sydänlihaksen hypertrofialle, joka mahdollistaa sydämen laajenemisen asteen määrittämisen, jos on hypertrofiaa, nähdä verisuonikomponentinsa vuoksi (systolisen toimintahäiriön) tai vahvistamalla (diastolisen) pulmonaarisen piirustuksen avulla.
8. Sepelvaltimoiden angiografia - röntgenkuvausaineiden lisääminen sepelvaltimoihin niiden herkkyyden arvioimiseksi, jonka rikkomiseen liittyy iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti,
9. Sydän-MRI ei ole rutiinitutkimusmenetelmä, mutta sen informatiivisempi, kuin sydämen ultraääni, sitä määrätään joskus diagnostisesti ristiriitaisissa tapauksissa.

Milloin aloittaa hoito?

Sekä potilaan että lääkärin on oltava selkeästi tietoisia siitä, että myös kammion sydänlihaksen oireeton häiriö edellyttää lääkityksen nimeämistä. Yksinkertaiset säännöt vähintään yhden pillerin ottamisesta päivässä voivat estää pysyvästi oireiden alkamisen ja pidentää elämää vakavan kroonisen verenkiertohäiriön kehittyessä. Tietenkin, kun ilmaantuvat oireet yhdellä tabletilla, potilas ei paranna terveydentilaansa, mutta kaikkein tarkoituksenmukaisimmin valittu lääkkeiden yhdistelmä onnistuu merkittävästi hidastamaan prosessin etenemistä ja parantamaan elämänlaatua.

Joten ACE: n estäjät tai, jos ne ovat suvaitsemattomia, angiotensiini II -reseptoriantagonisteja (APA II) on määrättävä varhaisessa, oireettomassa toimintahäiriön vaiheessa. Näillä lääkkeillä on elimiä suojaavia ominaisuuksia, eli ne suojaavat elinten, jotka ovat alttiimpia jatkuvasti korkean verenpaineen jatkuville haittavaikutuksille. Näihin elimiin kuuluvat munuaiset, aivot, sydän, verisuonet ja verkkokalvo. Lääkkeen päivittäinen saanti lääkärin määräämässä annoksessa vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä näissä rakenteissa. Lisäksi ACE: n estäjät estävät edelleen sydänlihaksen uudelleenmuotoilua, mikä hidastaa CHF: n kehittymistä. Määritetyt lääkkeet ovat enalapriili, perindopriili, lisinopriili, quadripril, ARA II: n losartaani, valsartaani ja monet muut. Näiden lisäksi määrätään ventrikulaarisen toimintahäiriön aiheuttaneen sairauden hoitoon.

Vakavien oireiden vaiheessa, esimerkiksi jos usein esiintyy hengenahdistusta, yöllä esiintyvät hengitysvaikeudet, raajojen turvotus, kaikki tärkeimmät lääkeryhmät määrätään. Näitä ovat:

• Diureetit (diureettiset lääkkeet) - veroshponi, diiri, hydroklooritiatsidi, indapamidi, lasix, furosemidi, torasemiidi eliminoivat veren stasisia elimissä ja keuhkoissa,
• Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi jne.) Vähentävät sydämen supistusten taajuutta, rentouttavat perifeerisiä aluksia, vähentävät sydämen kuormitusta.
• Kalsiumkanavan estäjät (amlodipiini, verapamiili) - toimivat samalla tavalla kuin beetasalpaajat,
• Sydämen glykosidit (digoksiini, Korglikon) - lisäävät sydämen supistumisen voimakkuutta,
• Lääkkeiden yhdistelmät (nolipreli - perindopriili ja indapamidi, amozartaani - amlodipiini ja losartaani, lorista - losartaani ja hydroklooritiatsidi jne.),
• Nitroglyseriini kielen ja tablettien (monochinkwe, pectrol) alla angina,
• Aspiriini (tromboAss, aspiriinikardio) alusten troombo-estämiseksi,
• Statiinit - kolesterolin normalisoimiseksi veressä ateroskleroosissa ja sepelvaltimotaudissa.

Mitä elämäntapaa tulisi noudattaa, jos potilaalla on ventrikulaarinen toimintahäiriö?

Ensinnäkin sinun täytyy seurata ruokavaliota. On tarpeen rajoittaa ruokasuolan saantia ruoan kanssa (enintään 1 gramma päivässä) ja valvoa kulutetun nesteen määrää (enintään 1,5 litraa päivässä) verenkiertoelimistön kuormituksen vähentämiseksi. Ruoan tulisi olla järkevää syömisen tilan mukaan 4 - 6 kertaa päivässä. Rasvaisia, paistettuja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia ei oteta huomioon. Vihannesten, hedelmien, maitotuotteiden, viljan ja viljatuotteiden käyttö on tarpeen laajentaa.

Toinen ei-lääkehoidon kohde on elämäntapakorjaus. On välttämätöntä luopua kaikista huonoista tottumuksista, tarkkailla työ- ja lepotilaa ja käyttää riittävästi aikaa nukkumaan yöllä.

Kolmas kohde on riittävä fyysinen aktiivisuus. Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla sopusoinnussa kehon yleisten ominaisuuksien kanssa. On tarpeeksi kävellä illalla tai joskus saada ulos sieniä tai kalastusta varten. Positiivisten tunteiden lisäksi tällainen lepo edistää sydämen toimintaa säätelevien neurohumoraalisten rakenteiden hyvää työtä. Tietenkin, dekompensoinnin aikana tai taudin kulun heikkenemisen aikana kaikki kuormat on suljettava pois lääkärin määräämän ajan.

Mikä on patologian vaara?

Jos potilas, jolla on vakiintunut diagnoosi, laiminlyö lääkärin suositukset ja ei pidä tarpeellisena ottaa lääkkeitä, se edistää sydänlihaksen toimintahäiriön etenemistä ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumista. Jokaiselle tällainen eteneminen etenee eri tavalla - joku hitaasti, vuosikymmenien ajan. Ja joku nopeasti, ensimmäisen diagnoosivuoden aikana. Tämä on toimintahäiriön vaara - vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä.

Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, varsinkin vakavan toimintahäiriön tapauksessa, jonka ulostyöntöfraktio on alle 30%. Näitä ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien vasemman kammion (keuhkoödeema), keuhkojen tromboembolia, kuolemaan johtavat rytmihäiriöt (kammiovärinä) jne.

näkymät

Hoidon puuttuessa sekä merkittävän toimintahäiriön yhteydessä, johon liittyy vakava CHF, ennuste on epäsuotuisa, koska prosessin eteneminen ilman hoitoa päättyy aina kuolemaan.

Jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja ottaa lääkitystä, ennuste on suotuisa, koska nykyaikaiset lääkkeet eivät ainoastaan ​​edistä vakavien oireiden poistamista, vaan myös pidentävät elämää.

Sosudinfo.com

Ihmisen sydän on melko monimutkainen elin, jossa kaikki sen täysin vastuulliset elementit suorittavat oman tehtävänsä. Jokainen tämän työn vaihe on erittäin tärkeä koko organismin elintärkeän toiminnan kannalta. Sydän on eräänlainen pumppu, joka pumppaa verta valtimoista ja astioista ja heittää sen aortaan. Yksi tämän mekanismin tärkeimmistä toiminnoista tuottaa diastoli-kammiot. Se vastaa sydämen lihasten puristumishetkestä, joka vuorottelee rentoutumisvaiheen kanssa.

Sairauden syyt ja mekanismi

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on prosessi, jossa sydämen lihakset eivät voi täysin rentoutua, minkä vuoksi keho saa riittämättömän määrän tarvitsemiaan verta. Sydämen normaalin toiminnan aikana on tällaisia ​​vaiheita:

• sydänlihaksen rentoutuminen;
• veren liikkuminen tiettyä reittiä pitkin;
• kaikkien sydämen tarvittavien komponenttien veren kyllästyminen.

Kun vasemman kammion diastolinen toiminta häiritsee veren täyttöprosessia sen rentoutumisen aikaan. Keho haluaa korjata tämän tilanteen ja täyttää veren alijäämän, vasen atrium toimii mahdollisimman paljon, jotta se täyttää nykyisessä tilanteessa olevan aukon. Tällaisen kovan työn tuloksena se kasvaa, ja tämä tilanne johtaa sen ylikuormitukseen. Vakaa korkea verenpaine ja sydänlihaksen iskemia ovat tämän taudin yleisimpiä syitä.

Vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö havaitaan enemmän iäkkäillä, erityisesti naisilla. Vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön tärkeimmät syyt ovat:

1. Myokardiaalinen iskemia.
2. Verenpainetauti.
3. Edistynyt ikä.
4. Ylipainoisia.
5. Aortan stenoosi.

Tärkeä tekijä taudissa on sydämen lihaskudoksen elastisuuden puute, joka johtaa toimintahäiriöön kutistumaan ja rentoutumaan. Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö voi esiintyä sekä aikuisilla että vastasyntyneillä. Erityistä kohtelua ei tarvita täällä, tällainen ehto ei ole suuri vaara, lukuun ottamatta lapsen ennenaikaisuutta tai silloin, kun lapsi on kärsinyt hapen nälkää.

Diastolisen toimintahäiriön ja diastolisen sydämen vajaatoiminnan välillä on oltava selvä ero. Jos toinen termi sisältää ensimmäisen aikavälin, diastolinen toimintahäiriö ei aina tarkoita sydämen vajaatoimintaa.

Oireet ja taudin tyypit

Vasemman kammion tyypin 1 hypertrofoitu tai diastolinen toimintahäiriö on taudin yleisin variantti. Sairaus alkuvaiheissa voi kehittyä lähes asymptomaattisesti. Henkilö ei tunne mitään epämukavuutta. Sydän sopeutuu muutoksiin ja toimii suuremmalla kuormituksella. Hypertrofian tarkoituksena on vähentää veren pumppausta keuhkojen valtimosta kammioon täytön aikana. Taudin pääasialliset merkit ovat:

• hengenahdistus ja aktiiviset vaikutukset alkuvaiheessa, ja taudin eteneminen - hengenahdistus missä tahansa tilassa;
• sydämen sydämentykytys;
• yskä, joka kasvaa vaakasuorassa asennossa;
• rytmihäiriö;
• tunne hengästymisestä yöllä.

On myös tarpeen huomata tämän taudin esiintyvyys, jos potilaalla, jolla on verenpainetauti verenpaineessa, vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö esiintyy 50–90%: ssa tapauksista, joten on erittäin tärkeää seurata niiden korkea verenpaine. Lisäksi tämän taudin oireet näkyvät lähes missä tahansa sydänsairaudessa.

Taudin diagnosointi, ehkäisy ja hoito

Taudin varhaisen diagnoosin ongelma ilmenee siitä, että taudin tunnistaminen on lähes mahdotonta, ja useimmiten potilaat etsivät apua jo myöhemmissä vaiheissa, kun vakava sairaus alkaa. Yleensä vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö johtuu ikään liittyvistä muutoksista, ja sille on ominaista oireeton virtaus. Useimmiten tauti havaitaan yli neljäkymmentäviisi vuotta vanhemmilla ihmisillä.

Valitettavasti tällä hetkellä vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön hoidolla ei ole selkeää suunnitelmaa, joten asiantuntijat suosittelevat seuraavia keskeisiä vaiheita tämän ongelman ratkaisemiseksi:

1. Täydellinen tupakoinnin lopettaminen.
2. Korkean paineen pysyvä ohjaus.
3. Sydämen normalisointi.
4. Suurin suolan ja veden vähennys ruokavaliossa;
5. Ylipainon vähentäminen.
6. Aktiivinen elämäntapa, voimistelu, kävely raittiissa ilmassa.
7. Asianmukainen tasapainoinen ravitsemus ja vitamiinien ja kivennäisaineiden pakollinen lisääminen.

Taudin tehokas hoito riippuu oikeasta ja oikeasta diagnoosista. Ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota niihin tekijöihin, jotka edistävät vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön kehittymistä. Tärkeimmät taudin hoitoon käytetyt lääkkeet ovat:

1. Lääkkeet, joiden pääasiallinen vaikutus perustuu verenpainetaudin hoitoon, parantavat sydämen lihasten solujen ravitsemusmekanismia.
2. Lääkkeet, joilla on positiivinen vaikutus sydänlihaksen elastisuuden parantamiseen, vähentävät painetta.
3. Lääkkeet, jotka helpottavat hengenahdistuksen ilmenemistä ja normalisoivat verenpainetta, johtuen nesteen poistamisesta kehosta.
4. Lääkkeet, jotka auttavat vähentämään kalsiumin määrää, kamppailevat myös verenpaineen kohoamisen kanssa.
5. Lääkkeet, jotka on määrätty vain sepelvaltimotaudin tarkalle diagnosoinnille. Niitä määrätään myös, jos ensimmäinen lääkeryhmä ei ole sopiva.

Diagnoosi ja hoito taudin alkuvaiheissa auttavat estämään peruuttamattomia prosesseja ihmiskehossa. Vasemman kammion diastolinen toiminta voidaan määrittää näillä menetelmillä:

• Rintakehän röntgensäteet, joiden kautta havaitaan keuhkovaltimojärjestelmän paineen nousun tärkeimmät merkit;
• elektrokardiografia tekee mahdolliseksi havaita sydänlihaksen muutokset, merkkejä siitä, että siihen ei ole riittävästi happea;
• kaksiulotteinen ehokardiografia, jossa tutkitaan verenkiertoa aluksissa, joiden avulla voit saada luotettavaa tietoa sairauden esiintymisestä kehossa;
• tämän menetelmän avulla tutkitaan sydänlihaksen supistumiskyvyn loukkauksia radionuklidien kammiotutkimuksessa. Tämä menetelmä on tarkoitettu epäonnistuneille ehokardiografia-lukemille.

Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että sydänlihaksen pienet toimintahäiriöt, varsinkin kun oireet eivät ole selvästi ilmaisseet, eivät aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle. Mutta jos et aloita vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön oikeaa hoitoa ajoissa, tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, jotka ilmenevät rytmihäiriöinä, suurina verenpaineen laskuina ja muina, lievästi, epämiellyttäviä hetkiä. Siksi on välttämätöntä harkita huolellisesti terveysongelmia, ottaa huomioon kaikki tekijät ja riskit, jotka voivat johtaa vakavaan sairauteen, ja jos sinulla on epäilyksiä, ota yhteyttä asiantuntijaan, erityisesti ne, joilla on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta tai sydänsairaus.

Vasemman kammion diastolisen toiminnan häiriötyypit

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on epäonnistuminen sen täyttämisessä verellä diastolijakson aikana (sydänlihaksen rentoutuminen), ts. kyky pumpata verta keuhkovaltimojärjestelmästä tämän sydämen kammion onteloon pienenee ja sen seurauksena sen täyteys rentoutumisen aikana vähenee. Diastolinen vasemman kammion häiriö ilmenee sellaisten indikaattoreiden määrän kasvuna kuin sen lopullinen paine ja lopullinen tilavuus diastolijakson aikana.

Mielenkiintoista! Tämä sairaus diagnosoidaan yleensä yli 60-vuotiailla, useimmiten naisilla.

Vasemman kammion diastolinen toiminto (sen täyteys) sisältää kolme vaihetta:

• sydänlihaksen rentoutuminen, joka perustuu kalsiumionien aktiiviseen eliminointiin lihaskuitujen kuiduista, rentouttava sydänlihaksen lihasten solut ja niiden pituuden lisääminen;
• passiivinen täyttö. Tämä prosessi riippuu suoraan jälkimmäisten seinien vaatimustenmukaisuudesta;
• täyte, joka suoritetaan vähentämällä atriaa.

Eri tekijät aiheuttavat vasemman kammion diastolisen toiminnan vähenemistä, joka ilmenee jonkin sen kolmesta vaiheesta. Tämän patologian seurauksena sydänlihakselta puuttuu riittävä veren tilavuus sydämen normaalin tuotannon varmistamiseksi. Tämä johtaa vasemman kammion vajaatoiminnan ja keuhkoverenpaineen kehittymiseen.

Mielenkiintoista! On osoitettu, että tämä patologinen prosessi edeltää systolisen toiminnan muutoksia, ja se voi myös johtaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen tapauksissa, joissa aivohalvaus ja veren tilavuus, sydänindeksi ja poistumisfraktio eivät ole vielä muuttuneet.

Mikä aiheutti tämän rikkomisen?

Vasemman kammion diastolisen toiminnan rikkominen, johon liittyy rentoutumisprosessien heikkeneminen ja sen seinien elastisuuden väheneminen, liittyy useimmiten sydänlihaksen hypertrofiaan, so. sen seinien sakeuttaminen.

Sydänlihaksen hypertrofian tärkeimmät syyt ovat:

• eri geenien kardiomyopatia;
• verenpainetauti;
• aortan suun suuntautuminen.

Hemodynamiikan kehittymiseen vaikuttavat tekijät diastolisessa toimintahäiriössä tässä sydänlihaksen osassa ovat:

• perikardin paksuuntuminen, joka johtaa sydämen kammioiden puristumiseen;
• infiltratiivinen sydänlihovaurio, joka johtuu amyloidoosista, sarkoidoosista ja muista lihaskuitujen atrofiaan johtavista sairauksista ja niiden elastisuuden vähenemisestä;
• sepelvaltimotautien patologiset prosessit, erityisesti iskeeminen tauti, joka johtaa sydänlihaksen jäykkyyden kasvuun arpeutumisen vuoksi.

On tärkeää! Patologian kehittämiseen liittyvä riskiryhmä sisältää diabetesta sairastavia lihavia ihmisiä.

Miten sairaus ilmenee?

Vasemman kammion diastolin toiminnallinen häiriö voi olla oireeton jo pitkään ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Seuraavat vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön kliiniset oireet erotetaan:

• sydämen vajaatoiminta (eteisvärinä);
• vakava hengenahdistus, joka ilmenee pari tuntia nukkumisen jälkeen;
• yskä, joka pahenee makuulla;
• hengenahdistus, joka ilmenee aluksi vain fyysisen rasituksen aikana ja taudin etenemisen aikana - ja levossa;
• väsymys.

Patologian tyypit ja niiden vakavuus

Nykyään erotellaan seuraavat vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön tyypit:

• Ensimmäinen, johon liittyy tämän sydämen kammion rentoutumisprosessin (sen hidastuminen) rikkominen diastolissa. Tarvittava veren määrä tässä vaiheessa tulee eteisurakkoihin;
• Toinen, jolle on tunnusomaista paineen nousu vasemmassa atriumissa, minkä vuoksi sydämen vierekkäisen alemman kammion täyttö on mahdollista vain paine-gradientin vaikutuksesta. Tämä on ns. pseudonormaalinen tyyppi.
• Kolmas, joka liittyy paineen nousuun atriumissa, elastisuuden väheneminen ja kammion seinien jäykkyyden lisääntyminen (rajoittava tyyppi).

Diastolin funktionaalinen vajaatoiminta tässä sydämen kammiossa muodostuu vähitellen ja jakautuu 4 asteeseen: lievä (tyypin I tauti), kohtalainen (tyypin II tauti), vakava palautuva ja peruuttamaton (tyypin III tauti).

Miten tunnistan taudin?

Jos vasemman kammion diastolinen toiminta on heikentynyt ja rikkomus havaitaan alkuvaiheessa, peruuttamattomien muutosten kehittyminen voidaan estää. Tämän patologian diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• kaksiulotteinen ehokardiografia yhdessä Dopplerin kanssa, joka mahdollistaa reaaliaikaisen kuvan sydänlihasta ja arvioi sen hemodynaamisia toimintoja.
• kammiotutkimus käyttäen radioaktiivista albumiinia sydämen supistumisfunktion määrittämiseksi yleensä ja erityisesti vaadittuun kammioon;
• EKG, apututkimus;
• rintakehän röntgenkuvaus, keuhkoverenpainetaudin ensimmäisten oireiden määrittämiseksi.

Miten funktionaalista häiriötä hoidetaan?

Kuten jo todettiin, vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, jonka hoito riippuu sairauden tyypistä, vaikuttaa ensisijaisesti hemodynaamisiin prosesseihin. Siksi hoitosuunnitelma perustuu tämän prosessin rikkomusten korjaamiseen. Erityisesti suoritetaan säännöllinen verenpaineen, sykkeen ja veden ja suolan aineenvaihdunnan seuranta, jota seuraa niiden korjaus sekä sydänlihaksen geometrian uusiminen (paksunemisen vähentäminen ja kammioiden seinien palautuminen normaaliksi).

Niiden lääkkeiden joukossa, joita käytetään tämän sydämen osan diastolin funktionaalisten häiriöiden hoitoon, on seuraavat ryhmät:

• salpaajat;
• lääkkeet sydänlihaksen elastisuuden parantamiseksi, paineen alentamiseksi, esikuormituksen vähentämiseksi ja myokardiaalisen remodelingin edistämiseksi (sartaanit ja inhibiittorit ja ACE);
• diureettiset lääkkeet (diureetit);
• lääkkeet, jotka vähentävät kalsiumin tasoa sydämen soluissa.

Miten vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö ilmenee?

Ihmisen sydäntä edustaa neljä kameraa, joiden työ ei pysähdy minuutin ajan. Virkistykseen urut käyttävät aukkoja supistusten välillä - diastoleja. Näissä hetkissä sydämen osastot rentoutuvat niin paljon kuin mahdollista, valmistautumalla uuteen supistumiseen. Jotta elin saisi täyden veren, tarvitaan selkeää, koordinoitua kammio- ja eteisiaktiivisuutta. Jos rentoutumisvaihe häiriintyy, sydämen ulostulon laatu heikkenee ja sydän ilman riittävää lepoa kuluu enemmän. Yksi yleisimmistä rentoutumiseen liittyvistä häiriöistä liittyy "vasemman kammion diastoliseen toimintahäiriöön" (DDLS).

Mikä on diastolinen toimintahäiriö?

Vasemman kammion diastolinen funktio on seuraava: kun se rentoutuu, tämä osa on täynnä verta voidakseen edelleen lähettää sen määränpäähänsä jatkuvan sydämen syklin mukaan. Atriasta veri liikkuu kammioihin ja sieltä elimiin ja kudoksiin. Oikea puolet sydämestä on vastuussa verenkierron pienestä ympyrästä ja vasemmasta suuresta. Vasen kammio vapauttaa veren aortaan, jolloin se syöttää happea koko keholle. Jäteveri palaa sydämeen oikealta atriumilta. Sitten se kulkee oikean kammion läpi keuhkoihin täydentääkseen happea. Rikastettu verenkierto menee taas sydämeen, joka suuntautuu vasempaan atriumiin, joka työntää sen vasempaan kammioon.

Täten vasemman kammion päälle asetetaan valtava kuorma. Jos tämän kammion toimintahäiriö kehittyy, kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät hapen ja ravinteiden puutteesta. Diastolinen vasemman kammion patologia liittyy tämän osaston kyvyttömyyteen absorboida veren täysin: sydämen ontelo ei ole kokonaan täytetty, tai tämä prosessi on hyvin hidasta.

Kehitysmekanismi

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö kehittyy, kun ainakin yksi peräkkäisistä vaiheista sydämen kammion rikastumisella veren kanssa diastolin aikana on rikottu.

1. Myokardiaaliset kudokset tulevat rentoutumisvaiheeseen.
2. Kammion painehäviön johdosta atriumista tulee kammion syvennykseen passiivinen verenkierto.
3. Atrium tekee supistuneen liikkeen ja vapauttaa itsensä muusta verestä ja työntää sen vasempaan kammioon.

Vasemman kammion epänormaalin rentoutumisen seurauksena verenkierto pahenee, sydänlihaksen rakenteelliset muutokset ovat negatiivisia. Lihasseinien hypertrofia kehittyy, kun sydän yrittää täyttää sydämen ulostulon puuttumisen intensiivisemmällä aktiivisuudella.

Rikkomisen luokittelu

Kehityksessään vasemman kammion diastolihäiriö kulkee useiden vaiheiden läpi. Jokaisella on omat erityispiirteensä ja niille on ominaista erilainen vaaran aste.

Tämä on patologian alkuvaihe. Vasemman kammion kammion diastolinen toimintahäiriö ensimmäisen tyypin mukaisesti korreloi hieman viivästyneen rentoutumisvaiheen kanssa. Suurin osa verestä kulkeutuu onteloon rentoutumisprosessissa samalla kun pienennetään vasenta atriumia. Henkilö ei tunne rikkomusten ilmenemistä, ilmeisiä merkkejä voidaan tunnistaa vain EchoCg: ssä. Tätä vaihetta kutsutaan myös hypertrofiseksi, kuten se ilmenee sydänlihaksen hypertrofian taustalla.

• Vakavuus-keskimääräinen pseudonorminen vaihe (tyyppi 2).

Vasemman kammion kyky rentoutua edelleen heikkenee. Tämä heijastuu sydämen ulostuloon. Verenvirtauksen puutteen kompensoimiseksi vasen atrium toimii tehostetussa tilassa. Tähän ilmiöön liittyy lisääntynyt paine tässä ontelossa ja lihasseinämän koon kasvu. Nyt vasemman kammion kyllästyminen verellä saadaan kammioiden sisällä olevasta paine-erosta. Henkilö kokee oireita, jotka viittaavat keuhkojen ruuhkautumiseen ja sydämen vajaatoimintaan.

• Vaihe on rajoittava ja vakavia loukkauksia (3. tyyppi).

Vasemmalla oleva atriumin paine kasvaa merkittävästi, vasemman kammion seinät tiivistyvät, menettävät joustavuutensa. Rikkomuksiin liittyy vakavia oireita hengenvaarallisessa tilassa (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta). Keuhkopöhö, sydämen astma on mahdollista.

Häiriö tai toimintahäiriö?

On tarpeen erottaa käsite "vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö" ja "vasemman kammion epäonnistuminen". Ensimmäisessä tapauksessa ei ole ilmeistä uhkaa potilaan elämälle, jos patologia on ensimmäisessä vaiheessa. Tilan yhdistäminen voidaan välttää ensimmäisen tyypin vasemman kammion ontelon diastolisen toimintahäiriön riittävällä hoidolla. Sydän toimii edelleen lähes ennallaan, systolinen toiminta ei heikene.

Sydämen vajaatoiminta syntyy diastolisten häiriöiden komplikaationa.

Tämä on vakavampi sairaus, sitä ei voida parantaa, muutokset ovat peruuttamattomia ja seuraukset ovat tappavia. Toisin sanoen nämä kaksi termiä liittyvät toisiinsa seuraavasti: toimintahäiriö on ensisijainen ja vika on toissijainen.

oireiden

Vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön merkit tuntevat itsensä, kun elimistössä on jo alkanut suuria muutoksia. Luettelo tyypillisistä oireista:

• Sydämentykytys nopeutuu sekä aktiivisessa tilassa että hiljaisuudessa.
• Henkilö ei voi ottaa syvään henkeä, ikään kuin rintakehä on supistunut.
• Kuivan yskän hyökkäykset osoittavat, että keuhkoissa esiintyy pysähtymistä.

• Vähäistä vaivaa tulee vaikeuksiin.
• Hengenahdistus tapahtuu sekä liikkettaessa että levossa.
• Uniapnean kasvu on myös osoitus vasemman kammion ongelmista.
• Toinen merkki on jalkojen turvotus.

syistä

Tärkeimmät syyt vasemman kammion rentoutumiseen ovat sen seinien hypertrofia ja niiden elastisuuden menetys. Tähän ehtoon johtavat erilaiset tekijät:

• verenpainetauti;
• aortan stenoosi;
• kardiomyopatia;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sydänlihaksen iskemia;
• iän muutokset;
• sukupuoli (naiset ovat alttiimpia);
• sepelvaltimoiden epänormaali tila;
• supistava tyypin perikardiaalinen tulehdus;
• ylipaino;
• diabetes;
• sydänvirheet;
• sydänkohtaus.

hoito

Vasemman kammion seinämän diastolisen toimintahäiriön hoidon olemus on vähentynyt verenkierron palauttamiseksi. Tätä varten tarvitset:

• poistetaan takykardia;
• pitää verenpaineen normaalina;
• normalisoi sydänlihaksen metaboliaa;
• minimoida hypertrofiset muutokset.

Luettelo tärkeimmistä lääkkeisiin käytettävistä lääkkeistä:

• lisämunuaisen reseptorin salpaajat;
• kalsiumkanavan estäjät;
• lääkkeet sartaanien ja nitraattien ryhmästä;
• sydämen glykosidit;
• aineet, joilla on diureettinen vaikutus;
• ACE-estäjät.

Useimmiten käytettyjä lääkkeitä ovat: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolinen toimintahäiriö on mahdollista diagnosoida lähinnä EchoCG: n, Echokardiografian avulla, jota täydentää doppler-tutkimus, EKG, laboratoriokokeet.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on patologia, joka vaatii tarkkaa huomiota. Jos lääkäri ei pääse ajoissa käymään, se voi olla puolueeton ennuste henkilölle: vammaisuus tai kuolema. Ihmisten, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauti, on erityisesti seurattava huolellisesti heidän terveyttään. Yhdessä tärkeimmän lääkehoidon kanssa sydänlihaksen sairauksien hoitoon on suositeltavaa käyttää kotihoitoa. Perinteisen lääketieteen reseptit ovat suuria määriä Internetistä.