Vakava patologia: reumaattinen endokardiitti. Miten diagnosoidaan sairaus ajoissa?

Reumaattista endokardiittia pidetään melko yleisenä patologiana kehon reumaattisille vaurioille.

Sairaus on hyvin vaarallinen sen komplikaatioille, mikä edellyttää ajankohtaisen ja tehokkaan hoidon.

Useimmiten taudin esiintyy yli 45-50-vuotiailla, mutta se tapahtuu myös lapsuudessa. Vahingolle alttiimpia ovat 7-15-vuotiaat lapset.

Mikä se on?

Yleisessä tapauksessa endokardiitti on endokardin venttiililaitteen patologia, jossa sidekudoksen tulehdus kehittyy.

Reumaattinen lajike on yleinen reuma-ilmentymä ja sillä on tarttuva-allerginen mekanismi. Mitral- ja aorttaventtiilejä (erikseen tai molemmat samanaikaisesti) esiintyy useimmiten, harvemmin kolmisuuntaisia ​​venttiilejä ja hyvin harvoin keuhkoja.

Reumaattisen endokardiitin aiheuttaja on yleensä beeta-hemolyyttinen tyyppi streptokokki. Kun se tulee elimistöön, alkaa immuunivaste vasta-ainetuotannon muodossa. Tapauksissa, joissa organismin herkkyys kasvaa, vasta-ainetuotannon prosessi on meneillään liian aktiivisesti. He alkavat hyökätä paitsi infektioon myös sidekudoksen soluihin, usein sydän- ja verisuonijärjestelmään. Joten alkaa tulehdusprosessi (reuma).

Tämän immuunijärjestelmän epäonnistumisen seurauksena sydänventtiilit ovat usein vaikuttaneet. Alkuvaiheessa on pintakudosten rikkoutuminen (kollageenikuitujen turvotus, proliferaatio). Fibriini ja verihiutaleet kertyvät venttiilien alueille, kudoksen turvotus tapahtuu. Vähitellen venttiilien seinät paksunevat, deformoituvat ja arpia, mikä johtaa erilaisiin sydänvirheisiin.

Tyypit ja lomakkeet

Reumaattisen endokardiitin luokittelu useiden parametrien mukaan mahdollistaa sairauden vaaran asianmukaisen arvioinnin ja optimaalisen hoidon.

Tyyppien pääjako:

Yksinkertainen tai diffuusi endokardiitti (valvuliitti). Venttiilin seinien pintakerrokset vaikuttavat, mutta kasvuja ei muodostu. Akuutissa kurssissa tämä muoto muuttuu vakavammiksi patologioiksi.

Virtauksen luonteen vuoksi erottuu:

• Akuutti endokardiitti. Sille on ominaista selvä oireiden ilmeneminen. Se voi edetä kahden kuukauden kuluessa.
• Subakuutti. Sairaus etenee 2-4 kuukauden kuluessa.
• Pitkäaikainen tai krooninen muoto. Se kirjataan taudin aikana yli 4 kuukautta. Sille on ominaista vuorottelevat pahenemisvaiheet ja piilevät vaiheet. Tällaiset lajit ovat piilevä ja säännöllisesti toistuva endokardiitti.

Alkuperämekanismilla:

• Ensisijainen endokardiitti. Sairaus kehittyy, kun se altistuu suoraan provosoiville syille. Useimmiten tämä on tarttuva vaurio. Tämän tyyppiselle patologialle piilevä muoto on tyypillisempi, minkä vuoksi tunnistaminen on vaikeaa. Ensisijaisen endokardiitin akuutissa muodossa ilmeni välittömästi subfebriilista lämpötilaa ja nivelten ongelmia, mutta tärkein oire on takykardia.
• Toistuva tai sekundaarinen endokardiitti. Se ilmenee reumaattisen hyökkäyksen vaikutusten poistamisen jälkeen. Sillä ei ole tiettyä järjestelmää ja se riippuu olosuhteista. Stressi, trauma, sairaudet (esimerkiksi ARVI) voivat aiheuttaa uuden hyökkäyksen. Patologian paluun myötä rintakipu on tyypillistä kipua ja huomattava hengenahdistus.

Kehitysvaiheen mukaan (kliinisen kuvan aktiivisuus):

1. Ensimmäinen vaihe on vähäinen ilmentymä. Tauti on lähes oireeton. Voidaan erottaa vain yleiset merkit - heikkous, huonovointisuus, epämukavuus jne.
2. Toinen vaihe on selvä tai kohtalainen ilmentymä. Oireet saavat tunnusmerkkejä. On sydämen rytmihäiriöitä, hengityselinten ongelmia, kipua.
3. Kolmas vaihe on suurin ilmentymä. Endokardiitin oireita ilmaistaan. Tauti diagnosoidaan tarkastuksen jälkeen.

syitä

Tarkasteltu endokardiitin tyyppi johtuu reuman esiintymisestä ja kehittymisestä, ja sen etiologia perustuu infektio-allergiseen mekanismiin. Serologisen ryhmän A streptokokit tunnetaan sydämen venttiilien sidekudoksen tulehdusreaktion pää- syyttäjinä.

Reumaattisen prosessin toiminta ja tulos riippuvat ensisijaisesti sellaisten sydänelementtien rakenteen rikkomisista - jänteiset soinnut, mitraaliset, aortan ja tricuspid-venttiilit, parietaalinen endokardi, syvät sydänlihakset.

Synnynnäiset ja hankitut rakenteelliset häiriöt muodostavat ns reumaattisen sydämen, joka on herkkä hypergergiselle reaktiolle patogeenien läsnäololle.

Tärkein syy patologiaan on tunnustettu geneettisen perinnöllisyyden taipumus. Erityisen suotuisissa olosuhteissa korostetaan nenä- ja kurkkutautien aiheuttamaa infektiota akuutissa muodossa (kurkkukipu, nielutulehdus), akuuttien hengitystieinfektioiden puhkeamista, aiempia reumaattisia hyökkäyksiä, jotka johtavat kehon herkistymiseen. Provosoivat tekijät ovat hypotermia, liiallinen fyysinen rasitus, hermojen ylikuormitus ja stressi, tupakointi, huono ekologia jne.

oireet

Lähes kaikentyyppisten reumaattisten endokardiittien oireenmukaista ilmentymistä on samanlainen.

Taudin alkuvaiheessa on kiinnitettävä erityistä huomiota näihin oireisiin:

• Nivelkipu ja kipu. Hyvin nopeasti niistä tulee pysyviä.
• Hengityselinten ongelmia. Vähäisen aktiivisuuden vaiheessa ilmestyy hengenahdistus, mutta vasta fyysisen rasituksen jälkeen. Ylikuormituksen jälkeen on lyhytaikaisia ​​hyökkäyksiä (1,5–3 minuuttia), jolle on ominaista syvään hengityksen mahdottomuus ja hapen puute. Vähitellen ongelmat pahenevat ja hengenahdistus tapahtuu portaiden kiipeämisen tai lyhyen kävelymatkan jälkeen.
• Sydämen rytmihäiriö - takykardia. Erityisen hälyttävä merkki on sen säännöllinen esiintyminen fyysisen tai hermostuneen stressin jälkeen.
• Ihon hämärä. Se löytyy varhaisimmasta vaiheesta. Kun se etenee, se kasvaa ja saavuttaa sormien ja nenän syanoosin.

Ilmeisen ja maksimaalisen aktiivisuuden vaiheet määrittävät seuraavat oireet:

• Kipu sydämessä. Se kulkee vaiheiden läpi kipuista jatkuvan kivun jälkeen.
• Oireyhtymä "rumpu sormet". Se on ominaista maksimivaiheelle. Näyttää sormien turvonnut viimeinen fantaxi.
• Oireyhtymä "tunnin lasit". Se ilmenee lähes samanaikaisesti edellisen oireyhtymän kanssa. Kynsilevyt ovat muodonmuutoksia ja ne muodostavat kuperan muodon.

Tässä ovat endokardiitista kärsivän henkilön sormet:

Vakava uhka sydämelle - reumaattinen endokardiitti

Endokardiitti on tulehdusprosessi, joka etenee sydämen sisäpinnassa. Se ei koskaan eroa itsenäiseksi sairaudeksi, vaan erilaiset yleiset patologiat voivat kehittyä.

Yksi vaarallisimmista on reumaattinen endokardiitti, joka on oireeton jo pitkään. Myöhäinen diagnoosi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Tulehduksellisella prosessilla 100%: lla tapauksista on haitallinen vaikutus sydänlihaksen rakenteeseen ja toimivuuteen, joka ilmenee sydänventtiilien patologisina vaurioina.

Lue tämä artikkeli.

Reumaattisen endokardiitin syyt

Patologian nimen perusteella on selvää, että sen kehittymisen syy on reuma - tarttuvan ja allergisen etiologian sairaus, jolle on ominaista sidekudoksen tulehdus. Tärkein syy kehitykseen on streptokokin infektio, joka ”laskeutuu” kehon sidekudoksiin.

Endokardi koostuu epiteelisolujen kerroksesta ja on sidekudos, jopa sen merkityksetön tulehdus alkaa nopeasti levitä. Reumaattisen endokardiitin tulos liittyy suoraan sydämen rakenteeseen, joka vaikuttaa patologiseen prosessiin:

• jänteen soinnut;

• mitraali / aorttaventtiilit;

• parietaalinen endokardi (parietaalinen);

• tricuspid-venttiili;

• sydänlihaksen (kuoren syvät kerrokset).

Suosittelemme lukemaan potilaan sydäninfarktin ongelmista. Saat tietoa sydänlihaksen patologian kehittymisen syistä, sydäninfarktin oireista, lääketieteellisen henkilökunnan tärkeimmistä toimista ja avusta elpymisen aikana.
Ja tässä on enemmän tietoa sydäninfarktin kehittymisen estämisestä.

Taudin oireet

Kliininen kuva sisältää useita merkkejä, joista osa on ominaista, ja jotkut - epätyypilliset. Tietäen reumaattisen endokardiitin oireita on mahdollista diagnosoida patologia varhaisessa kehitysvaiheessa, joka on avain täydelliseen elpymiseen.

Kun reumaattinen endokardiitti etenee, hengenahdistus näkyy jopa lievässä rasituksessa. Esimerkiksi potilas voi alkaa tukehtua normaalilla kävelyllä.

Ei ole syytä tutkia patologiaa, koska se voi viitata ruoansulatuskanavan ja keuhkojen sairauksiin.

Lasten reumaattisella endokardiitilla on myös edellä mainitut oireet, mutta väsymys katsotaan ensimmäiseksi. Lapsi alkaa pyöriä nopeasti myös tavanomaisen toiminnan jälkeen, usein nukkuu paljon, ei osoita kiinnostusta kävelyyn, hänen fyysinen aktiivisuutensa pienenee huomattavasti.

“Drum fingers” ja “Hour glasses”

Patologian tyypit

Taudin kulun luonne voi olla:

• akuutti - kestää enintään 2 kuukautta;

• subakuutti - nykyisen 2 - 4 kuukauden keskimääräinen kesto;

• krooninen (pitkittynyt) - kestää yli 4 kuukautta;

• säännöllisesti toistuva;

• piilevä.

Reumaattisen endokardiitin perusluokitus, joka auttaa valitsemaan optimaalisen hoito-ohjelman.

Ensisijainen reumaattinen sydänsairaus

Tätä tyyppiä on hyvin vaikea diagnosoida, koska se esiintyy piilevässä (piilevässä) muodossa, useimmiten tapahtuu äskettäin siirrettyjen tartuntatautien taustalla (se voi olla flunssa tai kurkkukipu). Ensisijaisen tyypin akuutti reumaattinen endokardiitti on luonteenomaista matala-asteen ruumiinlämpö, ​​epämukavuus nivelissä ja lihaksissa.

Tarkasteltavana olevan taudin tärkein oire on takykardia, joka huolestuttaa potilasta jopa lievällä fyysisellä rasituksella. Kun tulehdus etenee, ilmestyy hengenahdistus.

Reumaattisen sydänsairauden ensisijaisessa tyypissä oleva subakuutti on oireeton, johtuen tulehdusprosessin rajoitetusta, selkeästä sijainnista.

Toistuva reumaattinen sydänsairaus

Se tapahtuu reumaattisen hyökkäyksen jälkeen, mutta ei ole mahdollista tunnistaa sen esiintymistiheyttä. Voit herättää toisen kehityskierroksen tulehdusprosessissa, joka voi korostaa eri luonteisia vahinkoja, geneerisiä aktiviteetteja ja jopa banaalista kylmää.

Palautettava reumaattinen endokardiitti ilmenee hengenahdistuksena, sydämentykytyksinä, rintakipuina. Lämpötilan nousu subfebrileihin ei aina ole läsnä.

Taudin tyypit

Pohdittua patologiaa leimaa erilaiset patologiset prosessit, jotka johtivat sen päätyyppien valintaan.

Yksinkertainen endokardiitti (diffuusi)

Tämäntyyppisen reumaattisen sydänsairauden akuutti kulku liittyy pieneen muutokseen venttiilikourien rakenteessa - ne voivat paksua. Jos hoito aloitetaan ajoissa ja suoritetaan oikein, täydellinen palautuminen tapahtuu ilman komplikaatioita.

Muuten tulehdusprosessi alkaa aktiivisesti edetä, mikä päättyy siirtymiseen reumaattisen endokardiitin fibroplastiseen muotoon - taudin vaikeimpaan muotoon.

Warty reumaattinen sydänsairaus

Reumaattista syylän endokardiittia diagnosoidaan, jos epiteelikudoksen vaurio on jo tapahtunut sen syvissä kerroksissa.

Solujen irtoaminen tapahtuu, sitten endokardin pinnalle muodostuvat pimeät sävyt (syyliä).

Kun tauti etenee ja hoidon puuttumisen taustalla, vuoret alkavat sulautua yhdeksi keskipisteeksi, mikä johtaa merkittävään skleroosiin ja sydänsairauksiin.

Toistuva warty

Endokardin patologiset vauriot taudin tässä muodossa ovat samat kuin yksinkertaisessa syylän reumaattisessa endokardiitissa, mutta niiden eteneminen alkaa niiden venttiilien venttiileissä, jotka ovat jo skleroottien muutoksissa. Sille on tunnusomaista kalsiumsuolojen muodostuminen suurina määrinä, niiden "häviö", minkä seurauksena kollageenin korvaaminen sidekudoksessa tapahtuu.

Fibroplastic

Tämä on seurausta jostakin edellä kuvatusta kolmen reumaattisen endokardiitin tyypistä, jota pidetään taudin vakavimpana muotona, joka johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Tämäntyyppisen patologian diagnoosi ei ole vaikeaa, ja hoito on vain kirurgista, sen jälkeen pitkään kuntoutusjakso ja tarve ottaa erityisiä lääkkeitä elämään.

Reumaattisen endokardiitin diagnoosi

Kaikenlaiset reumaattiset venttiilin endometriitit diagnosoidaan useiden tutkimusten jälkeen.

Laboratorion verikoe

Tehdään yleinen ja biokemiallinen verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa:

• hemoglobiinitason lasku (anemia);

• punasolujen tason vaihtelu (voidaan lisätä tai vähentää);

• lisääntynyt valkosolujen määrä;

• lisääntynyt ESR;

• epäsäännölliset suhteet veriproteiinien välillä;

• C-reaktiivisen proteiinin ja siaalihappojen konsentraation lisääminen.

Instrumentaalitutkimukset

Informatiivisin menetelmä reumaattisen endokardiitin diagnosoimiseksi on elektrokardiografia, jonka avulla voit tunnistaa sydänlihaksen supistumisen, sydänlihaksen iskemian ja epävakaan sydämen sykkeen. Tällaiset muutokset osoittavat patologisten häiriöiden esiintymistä endokardissa.

Kun diagnoosi on jo todettu tai kyseessä oleva sairaus on aktiivisesti etenevä, on suositeltavaa suorittaa ehokardiografia. Hänen kanssaan lääkäri näkee venttiilien epämuodostuneet venttiilit, voi havaita verihyytymiä astioissa niiden muodostumisvaiheessa.

Echokardiografiaa ei käytetä ainoastaan ​​sydämen kudosten tilan seurantaan, vaan myös sen seurantaan jo hoidetun hoidon aikana.

Ultrasoundia ja sydämen röntgenkuvia ei sovelleta, koska tällaiset tutkimukset eivät salli endokardin patologisen vaurion havaitsemista ja arviointia.

Miten hoitaa reumaattinen endokardiitti

Valitettavasti mikään lääkekasvit ja elintarvikkeet eivät voi päästä eroon tulehdusprosessista endokardissa, ei ole mahdollista välttää lääkemääräyksiä. Ensinnäkin potilas sijoitetaan sairaanhoitolaitoksen sairaalayksikköön, hänellä on lepotila ja ruokavalio. Heti kun täsmällinen diagnoosi tehdään ja tulehdusprosessi on määritetty vakavasti, lääkäri tekee lääkemääräyksen.

Lääkehoito

Tarvitaan antibakteerisia lääkkeitä, jotka pystyvät täysin hävittämään streptokokkitartunnan. Etusijalla on bentsyylipenisilliini, jota annetaan intramuskulaarisesti päivittäisenä annoksena, joka on enintään 4 miljoonaa yksikköä (jaettu neljään injektioon). Antibioottihoidon kulku on 10 päivää.

Lisäksi hoidon tavoitteena on pysäyttää jo olemassa oleva tulehdusprosessi, jota varten lääkkeitä käytetään glukokortikosteroidiryhmästä.

Etusija on prednisoni, joka otetaan kerran päivässä 20 mg: n annoksena. Tämä lääke voi estää sydänsairauksien kehittymistä.

Kirurginen hoito

Jos lääkehoidon jälkeen ei ole positiivista tulosta, terveyden heikkeneminen ja sydämen voimakkaat häiriöt, potilaille osoitetaan kirurginen hoito. Aikaisella leikkauksella reumaattisen endokardiitin komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden elää täydellisesti.

Kuntoutusjakso sisältää ravitsemuksen korjaamisen, kohtalaisen fyysisen rasituksen asiantuntijan valvonnassa, erikoistuneiden lomakohteiden vierailun.

Suosittelemme lukemaan naisen sydäninfarktin tärkeimpiä merkkejä. Saat tietoa sydänsairauksien tilastoista heikossa ja vahvassa sukupuolessa, naisen kehon suojamekanismeissa sydänsairaudessa, akuutin MI: n oireista.
Ja tässä on enemmän tarpeellisia analyysejä sydäninfarktin vahvistamiseksi.

Reumaattisen endokardiitin ehkäisy

Estä kyseisen taudin kehittyminen vain menetelmällä, joka mahdollistaa tarttuvien patologioiden oikea-aikaisen ja täydellisen hoidon. Lääkärit suosittelevat jatkuvaa immuunijärjestelmän vahvistamista (esimerkiksi kovettumista, urheilua), mikä antaa keholle mahdollisuuden torjua virusten hyökkäykset.

Reumaattisella endokardiitilla, jota hoidetaan lääkkeellä, on suotuisa ennuste. Huolimatta mahdollisuudesta kehittää komplikaatioita sydänsairauksien muodossa, potilaat voivat myöhemmin johtaa kohtalaisen aktiiviseen elämäntapaan. Tällaista kehitystä varten sinun täytyy tietää taudin oireet ja käydä säännöllisesti kardiologissa tulehdusprosessin alkamisen tutkimiseksi.

Hyödyllinen video

Katso bakteerien endokardiitin syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta tämä video:

Usein kookos- ja muiden bakteerien aiheuttaman infektion vuoksi esiintyy infektiivistä endokardiittia, ja antibiootit ovat valittavia lääkkeitä. Hoito suoritetaan usein antibakteerisella yhdistelmähoidolla. Ennaltaehkäisy on tärkeää vaarassa oleville.

Tunnista tartuntavaikutus voi olla aikuisilla ja lapsilla. Se on akuutti, allerginen, myrkyllinen jne. On tärkeää tietää merkit ja oireet, jotka diagnosoivat ja aloittavat hoidon menettämättä arvokasta aikaa.

Sairaus on reumaattinen sydänsairaus, jonka oireet saattavat olla epäselviä, pääasiassa 5-15-vuotiailla lapsilla. Voi olla primaarinen, toistuva, akuutti tai krooninen. Sydämen kivun diagnosointi on vaikeaa johtuen samankaltaisuudesta muiden patologioiden kanssa, hoitoa sairaalassa.

Jos on olemassa mitraalinen sydänvika (stenoosi), niin se voi olla useita tyyppejä - reumaattisia, yhdistettyjä, hankittuja, yhdistettyjä. Kussakin tapauksessa sydämen mitraaliventtiilin puutos on hoidettavissa, usein kirurgisesti.

Paljastunut aortan sydänsairaus voi olla useita eri tyyppejä: synnynnäinen, yhdistetty, hankittu, yhdistetty, stenoosien vallitsevuus, avoin, ateroskleroottinen. Joskus ne hoitavat lääkitystä, muissa tapauksissa vain leikkaus säästyy.

Ei ole niin usein yhteistä sydänsairautta. Se voi olla mitraalia, aortta, reumaattista ja yhdistettyä. Hoito on pitkä ja monimutkainen. On parempi, että riskiryhmät saavat ennaltaehkäisyä.

Sairaus reumaattinen myokardiitti vaikuttaa usein nuoriin. Tulos voi olla tuhoisa. Tämän estämiseksi on tarpeen tietää syyt, oireet, tyypit (granulomatoottiset ja muut), muodot ja ennen kaikkea hoito.

Septisen endokardiitin tai tarttuvan tunnistaminen ei ole helppoa. Sillä on useita muotoja ja tyyppejä: akuutti, subakuutti, ensisijainen, pitkittynyt. Tärkeintä on havaita oireet ajoissa, diagnosoida ja aloittaa hoito, muuten kuolema on mahdollista.

Sydämen patologia, joka esiintyy useissa ulkoisissa tekijöissä, voi olla krooninen myokardiitti. Taudin oireet auttavat löytämään oikean hoidon.

Mikä on yleisin seuraus reumaattisesta endokardiitista lapsilla ja aikuisilla?

Endokardiitti on sydämen sisävuoren tulehdus, joka vaikuttaa negatiivisesti lihaskammioiden sileyteen ja joustavuuteen. Tällä taudilla on monia syitä, mukaan lukien reuma. Samalla tulehdusprosessi vaikuttaa parietaaliseen endokardiin, venttiilien sidekudokseen, jänteisiin. Mikä tahansa reuma vaikuttaa aina negatiivisesti sydämen tilaan, ja tämä tila on erityisen yleinen nuorilla ja lapsilla.

Ominainen patologia

Reumaattinen endokardiitti etenee pääasiassa sydänlihaksen venttiililaitteistossa. Ajan myötä patologia voi siirtyä kammion säikeisiin ja kammioiden tai atrioiden parietaaliseen endokardiin. Tämä tauti kuuluu reuma-oireyhtymiin. Endokardiitti, jos sitä ei hoideta ajoissa, arpeutumisen aikana voi muuttaa venttiilin ulkonäköä huonompaan epämuodostumiseen. Tällöin voi ilmetä ongelmia, kun suljetaan erityinen aukko, joka johtaa venttiilin puutteeseen eli verenkiertoon tulee monimutkaisempi. Tämän jälkeen tämä patologia voi aiheuttaa reiän stenoosin, joka myös vaikuttaa haitallisesti koko veren virtaukseen.

Reumaattinen prosessi johtaa hyvin usein jännefilamenttien lyhenemiseen, mikä johtaa myös venttiilin vajaatoimintaan. Reikien kapeneminen johtuu pääasiassa yksittäisten läppien tai venttiilien liitoksesta. Asiantuntijat ovat havainneet, että endokardiittiin liittyy aina samanlainen myokardiitti.

Reumaattinen endokardiitti on yksi yleisimmistä sydänsairauksista, vain synnynnäiset sydänlihasviat ovat yleisempiä.

Taudin tyypit

Asiantuntijat jakavat taudin neljään tyyppiin:

1. Akuutti syylän endokardiitti. Tässä tapauksessa vaikuttavat syvät endoteelikerrokset. Joillakin kehon alueilla alkavat näkyä harmaaruskeana, samankaltainen kuin syyliä. Jos et aloita hoitoa ajoissa, nämä kokoonpanot tulevat suuremmiksi ja sulautuvat toisiinsa, mikä johtaa polyyppisen endokardiitin syntymiseen.
2. Toistuva syylä. Tämäntyyppinen endokardiitti eroaa edellisestä, koska se etenee skleroosin aiheuttamiin venttiileihin.
3. Yksinkertainen endokardiitti, jolle on tunnusomaista kudosten turvotus, eikä sitä leimaa syvä vaurio. Aikainen hoito takaa sydänlihaksen ja sen rakenteiden nopean elpymisen ilman komplikaatioita ja seurauksia.
4. Fibroplastinen endokardiitti on seurausta mistä tahansa edellä mainitusta sairauden tyypistä, jota ei hoidettu ajoissa. Tässä tapauksessa mahdolliset komplikaatiot ja negatiiviset seuraukset.

Fibroplastinen, yksinkertainen, toistuva ja akuutti syylän endokardiitti ovat sairauksia, jotka vaativat vain diagnoosin asiantuntijan toimesta eivätkä hyväksy itsehoitoa.

30 vuoden ikäisillä potilailla venttiilit ovat vahingoittuneet 30 prosentissa tapauksista sydämen reumaattisen hyökkäyksen jälkeen ja lapsilla - 90 prosentissa.

Mikä on patologian perusta

Strep-bakteerit aiheuttavat sairautta

Reumaattisen endokardiitin pää- ja pääasiallinen syy on A-ryhmän streptokokki, joka on erityisesti lasten endokardiitin yleinen ilmenemismuoto, koska ne voivat saada tonsilliitin tai nielutulehduksen, jos et aloita hoitoa ajoissa, sairaudet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Selviytymään infektiosta itsestään elin alkaa tuottaa aktiivisesti vasta-aineita, jotka voivat osua sydän- ja verisuonijärjestelmään, joka aiheuttaa tulehdusprosessin ja johtaa reumaan.

Vaikuttavat sydämen osat ovat:

• Tendon-soinnut.
• Aorttaventtiili.
• Sydän syvät kerrokset.
• Mitral-venttiili.
• Parietaalinen endokardi.
• Kolme lehtiventtiili.

Tässä mielessä sydämen kudosten reumaattinen tulehdus etenee eri tavalla kuin taudin tarttuva ja septinen tyyppi, mutta pääasiallinen syy on edelleen streptokokki, joka on tullut kehoon.

Kliininen kuva

Endokardiitti alkaa hyvin usein odottamattomasti ja ei välttämättä ilmoita itseään pitkään. Useimmissa tapauksissa tauti on pitkä ja akuutti, sillä on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka vaikeuttavat usein diagnoosia.

Kun keho on hyvin heikko, se on heti ilmeinen asiantuntijalle!

Kahden viikon ajan sairauden kliininen kuva kehittyy, jolloin potilas huomaa kuumetta, vilunväristyksiä ja lisääntynyttä hikoilua. Kehon lämpötila muuttaa jatkuvasti suorituskykyään, se voi olla melko korkea pitkään ja hieman kohonnut useita päiviä, minkä jälkeen se normalisoituu. Endokardiitin aikana havaitaan seuraavat oireet:

• Vähentynyt ruokahalu, silmien punoitus.
• Lihas, rintakehä, vatsan ja nivelkipu.
• Kaikkien raajojen nivelten niveltulehdus ja näkyvät muutokset sormien ja kynsien phangangeissa.
• Progressiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen myrsky.
• Munuaisten poikkeavuuksia, jotka johtuvat nefriitistä tai sydänkohtauksesta.
• Ihottuneet imusolmukkeet ja keskushermoston vauriot.
• Perikardiitti, aortan tai mitraaliventtiilin tauti.
• Lisääntynyt syke, rytmihäiriöt ja sydämen sydämentykytys.

Elimistössä on myrkytys: lujuus, suorituskyvyn heikkeneminen, laihtuminen, anoreksia, päänsärky, nivelkipu. Iholla tapahtuvat muutokset - verenvuototyypin ihottuma, kämmenen punoitus, jalkojen pohjat ja keho, ihon vaalea varjossa kellastuessa.

Taudin seuraukset riippuvat sen kulusta ja missä muodossa patologia sijaitsee. Asiantuntijoihin kuuluvat alle 7-vuotiaat lapset, nuoret ja ikääntyneet, joilla on tartuntatauteja.

Diagnoosi ja hoito

Jos sydämen reuma on vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia, tätä tarkoitusta varten käytetään differentiaalidiagnoosia, niille määrätään suorittamaan verikokeen, joka tutkii ESR: n, ja on suositeltavaa tehdä säilyketesti, fonokardiografia jne.

Diagnoosi tehdään seuraavien tunnistettujen rikkomusten avulla:

Reumaattinen endokardiitti: oireet, mahdolliset komplikaatiot, hoito

Termi "reumaattinen endokardiitti" viittaa patologiseen prosessiin, jolle on tunnusomaista sydämen sisävuoren tulehdus. Tämän seurauksena sydänlihaskammiot tulevat joustamattomiksi ja menettävät sileyden. Sairaus voi johtua monista syistä. Lääkärit uskovat kuitenkin, että taudin kehittymisen tärkein alkutekijä on reuma. Samanaikaisesti tulehdusprosessiin osallistuu jänteitä, venttiilien sidekudosta ja parietaalista endokardia.

synnyssä

Sairaudelle on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen ja granulaatiokudoksen lisääntyminen. Reumaattisessa endokardiitissa aortan ja mitraaliventtiilit vaikuttavat useammin. Joskus ne ovat molemmat mukana patologisessa prosessissa. Yksittäisissä tapauksissa havaitaan kolmisuuntainen venttiili.

Taudin mekanismi on seuraava:

• Minkä tahansa sydänlihaksen haittavaikutuksen vaikutuksesta tulehdusprosessi kehittyy. Sitten se leviää läheisiin kudoksiin kuiturenkaan kautta.
• Venttiilissä kollageenikuidut turpoavat ja proliferatiivinen tulehdus kehittyy. Tämän prosessin taustalla muodostuu diffuusiota, eli soluja, jotka ovat täynnä soluelementtejä, joissa on lymfi- ja nestemäisen sidekudoksen seosta.
• Venttiilin pinta muuttuu. Se muodostaa fibriiniä ja verihyytymiä. Yleensä tämä tapahtuu niillä alueilla, joihin kohdistuu mekaanisia vaurioita. Useimmissa tapauksissa puhumme venttiilien sulkemisvyöhykkeestä. Mitraaliventtiilin tappion myötä muodostuu patologian aukko sivulle, joka on suoraan eteisonteloon nähden.
• Vaurioituneelle kudokselle muodostuu kuoppia ja arpia. Tämän vuoksi venttiilit ovat epämuodostuneet.

Yleisin reumaattisen endokardiitin tulos on sydänsairaus. Mutta tämä ei ole vaarallisin komplikaatio. Tältä osin lääkärin kanssa on kuultava, kun ensimmäisiä varoitusmerkkejä ilmenee.

syyoppi

Kuten edellä mainittiin, tärkein syy patologian lääkärien kehitykseen on reuma. Samanaikaisesti jälkimmäisen taustan taustalla streptokokkitartunnan aktiivinen elintärkeä aktiivisuus havaitaan usein potilaan kehossa. Jos keho altistuu pitkään patogeenin kielteiselle vaikutukselle, tapahtuu uudelleeninfektio. Tämän vuoksi aloitetaan sidekudoksen tuhoutumisprosessi, verisuonten läpäisevyys kasvaa. Lisäksi neurohumoraalireaktiota on rikottu.

Muut reumaattisen endokardiitin syyt:

• Sidekudoksen leviämisen luonne.
• Äskettäinen kirurginen toimenpide sydän- ja verisuonijärjestelmän elimissä, jonka tulos oli epäonnistunut. Reumaattinen endokardiitti on yleensä lääketieteellisen virheen seurauksena.
• Allergiset reaktiot. Useimmiten provosoiva tekijä on lääkkeiden hallitsematon saanti.
• Myrkytysprosessi kehossa.
• Bakteeritaudit.

Lääkärit uskovat, että kaikkein viaton syy on yhden tai toisen lääkkeen suvaitsemattomuus. Tämä johtuu siitä, että taudin tämä muoto ei käytännössä aiheuta komplikaatioita. Tulevaisuudessa potilaan on vain vältettävä allergeenilääkityksen ottamista.

Taudin tyypit

Lääkärit luokittelevat reumaattisen endokardiitin useiden merkkien mukaan. On olemassa neljän tyyppisiä tauteja:

• Diffuusi. Tässä tapauksessa sidekudoksen rakenne muuttuu venttiilin koko pinnalla. Melko usein löytyy pienen koon vasemman kammion granuloomia. Venttiilin läpät paksunnuvat huomattavasti, minkä vuoksi sydän lakkaa toimimasta normaalisti. Diffuusion tyyppiselle patologialle on tunnusomaista kudosten samanaikainen tuhoaminen kerralla useilla alueilla. Aikaisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa.
• Akuutti syylä. Tässä tapauksessa tapahtuu endokardin ylemmän kerroksen irtoaminen. Fibriini kerääntyy patologian painopisteeseen ja tromboottiset massat talletetaan. Tämä puolestaan ​​johtaa syylien muodostumiseen, jotka ulkoisesti näyttävät harmaiden tai vaaleanruskean värin kukkuloista. Usein he yhdistävät ja muodostavat suuria patologisia polkuja. Syyliä ei sisällä patogeenejä, mutta toissijaisen infektion todennäköisyyttä ei suljeta pois.
• Palaa warty. Muutokset ovat samanlaisia ​​kuin edellä. Ero akuutista syylän endokardiitista koostuu vain patologian aikana. Tämäntyyppisen taudin kanssa muodostumat muodostuvat säännöllisesti. Remission vaiheessa heidät tunnistetaan lähes mahdottomiksi.
• Fibroplastic. Tämäntyyppisen sairauden muutokset ovat peruuttamattomia. Tässä suhteessa lääkäri voi suositella vain leikkausta potilaille, joilla on endokardiitti.

Riippumatta sairauden tyypistä sairauden hoidossa ei voi viivästyä. Tämä johtuu siitä, että sydämen muutokset uhkaavat terveyttä, mutta myös ihmisten elämää.

Kliiniset oireet

Reumaattisen endokardiitin oireet eivät yleensä ole erityisiä. Kaikilla taudin muodoilla on samat kliiniset oireet. Tutkimuksen vaiheessa lääkäri voi selvittää vain taudin luonteen (tarttuva tai ei).

Reumaattisen endokardiitin oireet:

• Hengenahdistus. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa se esiintyy vasta korkean intensiteetin fyysisen rasituksen jälkeen. Sen kesto on noin 2 minuuttia. Ajan mittaan sen intensiteetti kasvaa, se alkaa häiritä edes levossa.
• Herkkyys sydämen alueella. Endokardiitilla ne eivät aina esiinny. Mutta myöhäisessä vaiheessa kipu ilmenee joka tapauksessa fyysisen rasituksen taustalla ja pitkäaikaisella jännityksellä.
• Sydämen sydämentykytys. Takykardia on ominaista ehdottomasti mihin tahansa sairauteen. Samaan aikaan sen esiintyminen ei liity fyysiseen rasitukseen tai muihin tekijöihin.
• Rumpusormien muodostuminen. Tämä oire esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa. Sormet tulevat hyvin kapeiksi, ja viimeinen phalanx laajentaa päinvastoin.
• Muuta kynsien muotoa. Levyt laajenevat. Sitten he pyöristyvät. Kynsien keskiosa nousee, kuin muodostaen kupolin.
• Pehmeä iho. Ominainen taudin missä vaiheessa. Vakavien venttiilivaurioiden taustalla havaitaan usein sormien syanoosi ja nenän kärki.
• Lisääntynyt väsymys. Kuten hengenahdistus, kehityksen alkuvaiheessa näkyy vain voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Ajan myötä väsymys kasvaa, potilas väsyy nopeasti, vaikka tavanomaiset päivittäiset toiminnot tehdään.

Edellä mainitut kliiniset oireet eivät anna lääkärille tarkkaa diagnoosia. Hän voi vain olettaa sairauden ja sen luonteen. Seuraavien oireiden esiintyminen viittaa tarttuvaan patologiaan: vilunväristykset, kuume, liiallinen hikoilu, ihottuma, migreeni, lihasten arkuus.

Lapsilla reumaattinen endokardiitti ilmenee samalla tavalla kuin aikuisilla. Useimmiten tauti havaitaan pediatrin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana. Kuukauden kuluttua sydämen patologisen prosessin kehittymisestä voit kuulla ääniä.

Toimintavaiheet

Taudin luonne vaikuttaa suoraan kliinisten oireiden voimakkuuteen. Lääkärit erottavat patologisen prosessin toiminnan kolme vaihetta:

• Minimi. Ominaisuudet pitkäaikaiselle reumaattiselle endokardiitille. Oireet ovat lieviä.
• Ilmaisi. Se on ominaista jatkuvasti toistuvalle endokardiitille.
• Maksimi. Mukana erittäin vakavia oireita. Samalla on merkkejä vaurioista ja muista kehon järjestelmistä.

Vaikeus on siinä, että taudin alkuvaiheessa ilmenee harvoin. Tämän seurauksena potilaat menevät lääkäriin jo komplikaatioiden esiintymisvaiheessa.

diagnostiikka

Ensimmäisten hälyttävien oireiden sattuessa on tarpeen tehdä tapaaminen kardiologin kanssa. Asiantuntija suorittaa tutkimuksen ja anamneesin ja laatii sitten asian tutkittavaksi.

Tarvittavat diagnostiset toimenpiteet:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
• Tutkimus streptokokin vasta-ainetiittereistä.
• Konservoitu näyte.
• EKG.
• Röntgentutkimus.

Diagnostiikkatulosten perusteella lääkäri tekee tehokkaimman hoito-ohjelman.

hoito

Kun reumaattinen endokardiitti havaitaan, potilas on sairaalassa. Hänen pitäisi olla sairaalassa koko hoitojakson ajan.

Aluksi sairaala testaa patogeenin herkkyyttä antibiooteille. Testin tarve johtuu siitä, että reumaattisen endokardiitin hoidon päävaihe on antibakteerinen hoito. Useimmissa tapauksissa lääkärit määrittävät "penisilliinin" potilaille. Se on annettava lihaksensisäisesti 4 kertaa päivässä. Usein lääke yhdistetään "Sigmamysiinin" ja "Streptomysiinin" kanssa.

Potilaan terveydentilan vakauttamisen jälkeen annosta vähennetään vähitellen, minkä jälkeen antibioottien antaminen lakkaa kokonaan. 1,5 kuukauden kuluttua hoito toistetaan.

Hoitoa täydennetään aina raudan täydennyksillä ja sydämen glykosideilla.

komplikaatioita

Reumaattisen endokardiitin tulos riippuu suoraan lääkärin hoidon oikea-aikaisuudesta. Mutta jopa nopean elpymisen alkamisen aikana, negatiiviset seuraukset diagnosoidaan usein.

Reumaattisen endokardiitin yleisimmät komplikaatiot:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta. Lihas lopettaa pumpattavan tarvittavan nestemäisen sidekudoksen.
• Tromboembolia. Valtimon tukkeutumisen taustalla esiintyy usein kohtalokkaita.
• Pysyvät bakteerit. Tämä puolestaan ​​voi myös aiheuttaa kaikenlaisia ​​komplikaatioita.

Negatiivisten vaikutusten poistamiseksi useimmiten käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

näkymät

Jopa ilman komplikaatioita reumaattinen endokardiitti johtaa siihen, että potilas tulee vammaiseksi. 10%: lla potilaista on uusiutumisia useiden kuukausien jälkeen.

Tilastojen mukaan tauti on usein kuolemaan johtava. Kuolleisuusaste on jopa 40%. Ajankohtainen hoito lääkärille, ennuste on suotuisampi.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. On tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää, altistaa kehon säännöllisesti kohtalaiselle fyysiselle rasitukselle ja noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita. Lisäksi on tärkeää käsitellä välittömästi tunnistetut sairaudet, erityisesti reuma.

Lopuksi

Eri negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä sydämen sisävuoren tulehdus. Tässä tapauksessa on tapana puhua reumaattisen endokardiitin kehittymisestä. Sairaudella on useita muotoja, mutta kehityksen alkuvaiheissa se käytännössä ei ilmene. Tämän vuoksi potilaat käyvät useimmiten lääkärille komplikaatioiden kehittymisen vaiheessa.

Reumaattisen endokardiitin tulos

Reumaattinen endokardiitti

Viime aikoina lapsilla on ollut suotuisampi reumatismi (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977 ja muut), vähemmän vakavia sydänvaurioita alkoi esiintyä pankarditov. Reumaattisen endokardiitin aikana löytyy myös useita ominaisuuksia.

Tällä hetkellä on taipumus harvinaisempiin reumaattisten sydänvikojen muodostumiseen, mikä edustaa endokardiitin tulosta. Myös A. B. Volovikin mukaan, joka liittyy 1965 viimeisten 5 vuoden aikana, reumaattiset sydänvirheet primäärisen endokardiitin jälkeen muodostuvat 4,5 kertaa harvemmin kuin aiempina vuosina.

Ensisijainen endokardiitti kehittyy harvemmin ensimmäisen reuma-iskun aikana, mikä vaikuttaa sydänsairauksien vähenemiseen sen jälkeen (11% mukaan A. B. Volovikin mukaan, 1965; 14% - A. V. Dolgopolovan mukaan, 1969; 14,4% - L. M. Anikanov, 1970). Toistuva reumaattinen endokardiitti, jossa on merkittävämpi endokardiaalivaurio, on myös johtanut harvemmin sydänvikojen muodostumiseen: O. D. Sokolova-Ponomarevan (1969) mukaan tällainen endokardiitti muodostuu 50 prosentista lapsista, kun taas 1950-luvulla se muodostui 65–80 prosentissa (A. B. Volovik, 1965 ja muut).

Reumatismin tulehdusprosessi on useimmiten paikallista venttiilialueella (venttiilin endokardiitti). Endokardin muiden osien tappio on harvinaisempi. Venttiileistä yleisin on mitraali (lähes 100%). Aorttaventtiilin tappio havaitaan paljon harvemmin, mutta viime aikoina aorttaventtiilin endokardiitti on yleistynyt. 3. A. Tatochenkon ja T.P. Churakovan (1970) tietojen mukaan aortan venttiilivaurioiden tiheys reumaattista endokardiittia sairastavilla potilailla vuosina 1959-1965. oli 4,5% ja vuosina 1965-1968 9,4%. Tietojemme mukaan aortan venttiilin endokardin vaurioiden tiheys lapsilla, joilla on reuma ja jota hoidetaan H-sydän- ja reumatologian osastossa. K. A. Rauffus vuonna 1971-1973 osuus oli 12%.

Tällä hetkellä on otettu käyttöön seuraava reumaattisen endokardiitin luokittelu:

I. Prosessin kliiniset ominaisuudet:

1. Ensisijainen endokardiitti (jos mahdollista, on toivottavaa osoittaa prosessin lokalisointi).

2. Palautuva endokardiitti (ilman venttiilien vikoja, venttiileissä on puutteita).

II. Prosessivirta: akuutti; subakuuttiin; hidas, viipyvä; jatkuvasti toistuva; piilevä.

Mitä tulee reumatismin endokardin patoanatomisiin muutoksiin, ne esiintyvät syylän endokardiitin ja valvuliitin muodossa.

Warty endokardiitti ilmenee muodostamalla pieniä, epäsäännöllisesti muotoiltuja syyliä, joissa on punaruskea väri venttiilien pinnalle halkaisijaltaan 0,5-2 mm. Syylät sopivat yleensä tiiviisti venttiiliin, usein kiinteän kampasimpukan muodossa, joka sijaitsee venttiilin suurimman trauman sijasta sulkimen linjaa pitkin. Aiemmin ajatteltiin, että reuma-tapauksessa endoteelin nekroosi esiintyy venttiilin pintakerroksissa, fibriinin ja verihiutaleiden massat kerrostuvat vaurioituneille alueille, jotka muodostavat syyliä. Sitten havaittiin, että reumaattisen endokardiitin yhteydessä on venttiilin kollageenikudoksen vaurio limakalvon turpoamisen ja fibrinoidikroosin muodossa. Venttiilin muuttunut edemaattinen kudos kohoaa villien muodossa pinnan yläpuolella, ja fibriini ja verihiutaleiden laskeuma tapahtuu näissä villiissä. Täten patologiseen prosessiin liittyy myös endokardi, mutta myös koko venttiili.

Tapauksissa, joissa yhdessä reumatismin pinnan endokardin häviämisen kanssa sidekudosventtiilin pohja on mukana myös patologisessa prosessissa, jälkimmäisen reumaattista vaurioitumista ilmaisee termi "valvuliitti" (I.Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968, V. Ionash, 1960). Samanaikaisesti venttiilin sidekudokseen kehittyy reumalle ominainen prosessi, joka koostuu seuraavista vaiheista: limakalvon turvotuksen muodossa olevan sidekudoksen alkuperäinen hajoamisvaihe, joka on myös palautuva, kuten A. I. Strukov ja A. G. Beglaryan uskovat (1963 ), mahdollinen täysi hyödyntäminen; fibrinoidin faasit, jotka edustavat sidekudoksen voimakkaampaa häiriintymisastetta (jos reumaattinen prosessi ei edetä pidemmälle, fibrinoidin tulos on skleroosi); proliferaatiovaiheet, kun reumaattiset granuloomamuodot ja arpeutumisvaiheet. Arpeutumisen seurauksena venttiilit ovat epämuodostuneet ja eivät enää voi sulkea venttiilin reikää; niiden vajaatoiminta kehittyy, venttiilit voidaan juottaa yhteen, mikä aiheuttaa reiän stenoosin. Reumaattisessa endokardiitissa bakteereja ei yleensä esiinny sairastuneissa venttiileissä (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

M. A. Skvortsovin (1946) poikkileikkaustietojen mukaan lapsuudessa diffuusi reumaattinen venttiili on reumaattisen endokardiitin pääasiallinen muoto ja se esiintyy lähes 100%: ssa.

Reumaattisessa endokardiitissa prosessiin liittyy yleensä rajallinen alue, usein yksi tai kaksi venttiiliä, sointuja jne., Mikä mahdollistaa kliinisessä diagnoosissa yksityiskohtaisesti endokardiitin lokalisoinnin (esimerkiksi mitraaliventtiilin eadokardiitti, chordiitti jne.).

Endokardiitti, jossa on reuma, ei tapahdu erillään, ja se on melkein aina yhdistetty sydänlihaksen vaurioihin ja harvemmin perikardiiniin.

Endokardiitin ja muiden sydämen vaurioiden yhdistelmä on vaikea diagnosoida. Erityisen vaikeaa diagnosoida reumaattisen endokardiitin hidas ja piilevä kulku.

Morfologiset tulehdusmuutokset reumaattisessa endokardiitissa kehittyvät pitkään (1-2 vuotta). Reumaattisen endokardiitin klinikka

[5]. Hoitoa suositellaan lapsille, joilla on synnynnäinen sydänvika.

a) sydämen glykosidit

b) diureetit

c) vitamiineja

[6]. Lasten kasvullisen verisuonten dystonian hoidossa ei-lausumattomat lääkkeet ovat tärkeitä.

reumatismi

Reuma (Sokolsky - Buyon tauti) on allerginen allerginen sairaus, jossa on sydämen ja verisuonten ensisijainen vaurio, aaltoileva kurssi, vuorottelevat pahenemisvaiheet ja remissio. Usein 5–15-vuotiaat sairaat lapset.

Etiologiassa päätehtävä on määritelty (3-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A: tauti esiintyy yleensä 1-4 viikkoa kurkkukipu, punapää tai muut taudinaiheuttajaan liittyvät infektiot).

Patogeneesissä suuri merkitys on ristireagoivien antigeenien ja vasta-aineiden mekanismille: anti-streptokokkivasta-aineet voivat reagoida sydämen ja muiden kudosten antigeenien kanssa joidenkin antigeenien yhteensopivuuden takia, tapahtuu autoimmunisaatioprosessi, joka johtaa sidekudoksen katkeamiseen, pääasiassa astioissa ja sydämessä.

Reuman kliiniset ja morfologiset muodot. Reuma on 4: kardiovaskulaarinen, polyartriitti, solmu ja aivot.

I. Kardiovaskulaarinen muoto.

• esiintyy useimmiten.

• Ominaisuuksia ovat sydämen ja verisuonten vaurioituminen. A. Sydämen vaurioituminen.

• Endokardiitti, myokardiitti ja perikardiitti.

• Kaikkien sydämen kolmen kalvon vaurio on nimeltään reumaattinen pancardiitti.

• Endokardin ja sydänlihaksen tappiota kutsutaan kardiitiksi.

1. Endokardiitti - lokalisointi voi olla venttiili, chordal ja lähellä seinää. Valvulaarinen endokardiitti.

• Useimmiten esiintyy mitraalisten ja aorttaventtiilien venttiileissä; Tricuspid-venttiilitauti esiintyy noin 5%: lla potilaista, ja keuhkovaltimot ovat erittäin harvinaisia. Morfologiset vaihtoehdot.

a. Hajota (valvulit Talalaeva).

b. Akuutti syylä.

• Kaksi ensimmäistä vaihtoehtoa esiintyvät muuttumattomilla venttiileillä (ensimmäiset reuma-iskut), kaksi muuta = sklerootti, ts. reumaattisen taudin taustalla - potilailla, joilla on ollut reumaattinen endokardiitti.

• Warty endokardiitille on tunnusomaista fibrinoidimuutokset, jotka johtavat venttiilien endoteelin vaurioitumiseen ja herkkien tromboottisten päällysteiden muodostumiseen syyliä pitkin venttiilien reunassa (usein venttiilien eteisvärillä), mikä on usein verenkiertoelinten verisuonten monimutkaisuutta.

• Kaikille reumaattisen endokardiitin tyypeille hajaantuneet lymfoidi- makrofagien infiltraatiot ovat tyypillisiä HRT: n ilmentymisenä; harvoin reumaattiset granuloomit vaikuttavat endokardiin.

• Venttiilin endokardiitin tuloksena kehittyy reumaattinen sydänsairaus, jonka morfologinen ilmentyminen on sakeuttaminen, skleroosi, hyalinosis ja venttiilikouristusten karkottaminen sekä akustisten säikeiden sakeutuminen ja lyhentäminen (akordaalisen endokardiitin seurauksena).

• Reumaattisen epämuodostuman voi edustaa joko stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta. Se voidaan yhdistää (tällaisten vikojen yhdistelmä yhdessä venttiilissä) tai yhdistetty, usein mitraali-aortan.

• Sydänsairauksiin liittyy sydämen eri osien hypertrofia, joka johtaa lopulta dekompensointiin ja akuutin tai kroonisen sydän- ja verisuonisairauden kehittymiseen.

• Se voi olla tuottavaa granulomatoosia (useammin aikuisilla), interstitiaalista eksudatiivista diffuusiota (useammin lapsilla) tai polttoväliä.

• Tuottava granulomatoottinen (nodulaarinen) sydänlihastulehdus on ominaista Aschoff-Talalaev-granuloomien muodostumiselle perivaskulaariseen sidekudokseen: granulooman keskellä on fibrinoidin nekroosin keskipiste, perifeeriset suuret histiosyytit (makrofagit) - Anichkov-solut.

• Reumatismin myokardiitti voi johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, joka on yleisin kuolinsyy potilaan varhaisessa vaiheessa.

• Tuloksena syntyy diffuusi pientä fokusoituvaa kardioskleroosia.

• Voi olla seroosi, fibriininen ja seroosi-fibriininen.

• Perikardiitin, adheesiomuodon tuloksena on joskus perikardiaalisen ontelon täydellinen hajoaminen fibriinisten päällysteiden kalkkiutumalla (panssaroidulla sydämellä).

B. Vaskulaariset vauriot - reumaattinen vaskuliitti.

• Kehittyy pääasiassa mikroverenkierron astioissa.

• Sille on tunnusomaista fibrinoidin nekroosi, tromboosi, endoteelisolujen ja adventitiivisten solujen lisääntyminen.

• Skleroosin kehittymisen tuloksena.

P. Polyartriittinen muoto.

• Se esiintyy 10-15%: lla potilaista.

• Pääasiassa suuret nivelet vaikuttavat: polvi, kyynärpää, olkapää, lantio, nilkka.

• Nivelen ontelossa esiintyy vakavia (useammin) tai serofibriinisiä tulehduksia.

• Synoviaalisessa membraanissa syntyy limakalvon turvotusta.

• Nivelrusto ei osallistu patologiseen prosessiin, joten epämuodostumat ja ankyloosi ovat epätyypillisiä.

III. Nodosa-muoto.

• Sille on tunnusomaista, että ihon alle muodostuu kivuliaita solmuja periartikulaarisiin kudoksiin, joita edustaa fibrinoidinkroosin polttimot, joita ympäröi lymfoidi- makrofagien tunkeutuminen.

• Iholle ilmestyy eryteema nodosa.

• Suotuisalla tavalla pienet arvet jäävät solmujen paikalle.

IV. Aivojen muoto.

• Lapsille ominainen.

• liittyy reumaattiseen verisuonitulehdukseen.

• Koreassa ilmestynyt = tahattomat lihasliikkeet ja grimassit.

• Useimmiten esiintyy sydän- ja verisuonimuodossa.

• Sydämen vajaatoiminnassa kehittyy kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, joka on reumatismin kärsivien potilaiden kuolinsyy.

• Syöpä endokardiitti saattaa kehittyä tromboembolisen oireyhtymän seurauksena.