Mitral stenoosi

Mitral stenoosi on vasen atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen.

Sairaus voi esiintyä reumaattisen endokardiitin jälkeen, mutta ei välttämättä: 35%: lla potilaista, joilla on ollut historia, ei ole viitteitä reuman siirtymisestä. Itse asiassa, mitraalinen stenoosi lapsilla on melko harvinaista, useammin se esiintyy yhdessä mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kanssa.

Miten se näyttää elämässä? Yritämme kuvitella kaikkia kertyneitä tietoja ja yhdistää mielikuvitusta.

Mitraalisessa stenoosissa tapahtuu eräänlainen liimaus, ja sitten mitraaliventtiilin lehtien vuorovaikutus toisiinsa kosketuksissa. Venttiilin venttiilit vetäytyvät vasemman kammion sisään ja venttiili ottaa suppilon muotoon, joka kaventuu alaspäin. Mitraalisen aukon pinta-ala on laskenut 2–1,5 cm: iin 4–6 cm: n sijasta. Tämä vaikeuttaa veren kulkua vasemman atriumin kautta vasempaan kammioon. Vasen atrium ylivuoto verellä, laajenee, lihas hypertrofioi. Tämän takia verenpaine nousee vasemmassa atriumissa ja sitten keuhkoverenkierron astioissa ja vian jatkokehityksessä myös oikean sydämen työ häiriintyy. Mitä pienempi aukko atriumin ja kammion välillä on, sitä vaikeampi on vika.

Onko mahdollista määrittää sairaus ulkoisilla oireilla? Valitettavasti sairaus voi pitkään jäädä huomaamatta, ja se havaitaan sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksen aikana. Varhaisin ulkoinen merkki vian kehittymisestä voi olla hengenahdistus harjoituksen aikana. Tulevaisuudessa on valituksia sydämen kipuista, sydämentykytyksistä, kuivasta paroksysmaalisesta yskästä, joskus hemoptyysiä. Fyysisen rasituksen tai tartuntataudin (flunssa, ARVI) taustalla saattaa esiintyä eteisvärinä. Mitraalista stenoosia sairastavat lapset ovat selvästi jäljessä fyysisessä kehityksessä. Niillä on ihoa hämmentäviä, voimakkaita verenkiertohäiriöitä. Syanoottinen (sinertävä) poskien punastuminen, kirkkaan punertava tai sinertävä huulien väri tulee näkyviin.

Kun tällainen lapsi pääsee lääkäriin, niin kuunnellessaan häntä huipentuu ensimmäinen sävy kärjessä, toinen sävy patologinen painotus keuhkovaltimossa, diastolinen melu kärjessä ja Botkinin pisteessä. Vian lopulliseen diagnoosiin käytetään sydämen ehokardiografista tutkimusta, jonka avulla voidaan arvioida stenoosin vakavuutta ja verenkierron tilaa.

Mitraalista stenoosia sairastavien lasten tulee olla sydän- ja reumatologin jatkuvassa valvonnassa. Kun reuma on aktiivinen, hänen hoitoonsa on määrätty. Vakavan stenoosin sattuessa on määrätty toimenpide - mitraalinen commissurotomy tai aukon laajennus.

Samankaltaisia ​​lukuja muista kirjoista

6. Pylorinen stenoosi

6. Pylorinen stenoosi Pylorinen stenoosi on ymmärrettävä patologisena muutoksena mahalaukun pyloric-alueella, mikä aiheuttaa sen luumenen supistumisen ja häiritsee mahalaukun normaalia tyhjenemistä sen sisällöstä.

19. Mitral stenoosi

19. Mitral stenoosi Yleisin syy vikaan on reuma. Tämän vian ydin on vasen atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen. Tämän seurauksena veri, joka eteisystystolin aikana normaalisti menee kokonaan vasemmalle

21. Aortan stenoosi

21. Aortan suun stenoosi Tämän vian ydin on se, että aortan suuhun kaventuminen aiheuttaa vaikeuksia vasemman kammion osassa pumpattaessa koko siihen menevän veren tilavuuden. Joten osa verestä pysyy siinä systolin lopussa ja lisämäärä

LECTURE № 10. Mitral stenoosi

LUETTELO N: o 10. Mitral stenosis Mitral-stenoosi on sydänsairaus, joka johtuu vasemman atrioventrikulaarisen aukon kapenemisesta, joka estää veren liikkumisen vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Naiset ovat usein sairaita. Kehityksen syyt

LECTURE № 10. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ja viat: reumaattiset sairaudet, mitraaliventtiilin vajaatoiminta, mitraalinen stenoosi

LECTURE № 10. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ja viat: reumaattinen sairaus, mitraaliventtiilin vajaatoiminta, mitraalinen stenoosi 1. Reumaattinen sydänsairaus, akuutti reumaattinen kuume Reumaattinen sydänsairaus tai akuutti reumaattinen

3. Mitral stenoosi

3. Mitral stenoosi Yleisin syy vikaan on reuma. Tämän vian ydin on vasen atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen. Tämän seurauksena veri, joka eteisystystolin aikana normaalisti menee kokonaan vasemmalle

Pylorinen stenoosi

Pyloruksen stenoosi Pylorisen stenoosin alla tulisi ymmärtää patologinen muutos mahalaukun pyloric-alueella, mikä aiheuttaa sen luumenen kaventumisen ja häiritsee vatsan normaalia tyhjennystä sen sisällöstä.

Aortan stenoosi

Aortan stenoosi Aortan stenoosi on synnynnäinen vika, jolle on tunnusomaista se, että vasemman kammion veren virtaus aortalle on esteenä venttiililehtien muodonmuutoksen ja / tai venttiilirenkaan kaventumisen seurauksena. Sitä havaitaan 2-11%: lla lapsista, ja pojissa se tapahtuu 3 kertaa.

Mitral stenoosi

Mitral stenosis Mitral stenosis on vasen atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen. Sairaus voi esiintyä reumaattisen endokardiitin jälkeen, mutta ei välttämättä: 35%: lla potilaista, joilla on ollut historia, ei ole viitteitä reuman siirtymisestä. Itse

Aortan stenoosi

Aortan suun stenoosi Tällainen vika, kuten aortan suuhun liittyvä stenoosi (ei yhdessä muiden vikojen kanssa) on melko harvinaista. Reumaattisen alkuperän tapauksessa stenoosi liittyy useammin olemassa olevaan puutteeseen etenemisen kanssa

Mitral stenoosi

Mitral stenoosi Mitral-stenoosi on vasemman atriumin ja vasemman kammion välisen aukon kaventuminen mitraaliventtiilin muutosten vuoksi. Lähes kaikki tapaukset johtuvat reumasta. Sairaus alkaa nuoresta iästä, on yleisempää

Aortan stenoosi

Aortan stenoosi Aortan stenoosi on aortan sisäänkäynnin supistuminen. Ihmisen kehon suurin alus - aortta poistuu vasemmasta kammiosta. Systolivaiheessa vasen kammio työntää veren aorttiin suuressa paineessa. Jotta diastolivaihe olisi paineessa

Tricuspid-stenoosi

Trisuspidiventtiilin stenoosi Trisuspidiventtiilin ahtauma on oikean atriumin ja oikean kammion välisen aukon kaventuminen Kolmenlehtinen venttiili sijaitsee oikean atriumin ja sydämen oikean kammion välissä. Se avautuu diastolivaiheessa ja laskimoon

50. Stenoosi

50. Stenoosi Nuorten lasten, erityisesti diathesis-sairastuneiden, laryngiitti on erittäin vaarallista. Se voi johtaa kurkunpään stenoosin valtavan voimakkaaseen kaventumiseen. Stenoosi kehittyy nopeasti, ensimmäiset merkit näkyvät yhtäkkiä, useimmiten yöllä. Yskä tulee teräväksi,

Luku 8. Mitral-venttiili

Luku 8. Mitral-venttiilin yleiset ongelmat Normaalit sydämen venttiilit ovat niin ohuita ja liikkuvia, että niitä ei voi visualisoida useimmilla diagnostisilla menetelmillä. Echokardiografia, joka kertoo sidekudoksen väliset akustisten ominaisuuksien erot

Mitral stenoosi lapsilla

Eristetyn poikkeaman vuoksi on erittäin harvinaista. Useimmiten se on olennainen osa vasemman kammion hypoplasian oireyhtymää.
Mitraalisen stenoosin taajuus on 0,2% synnynnäisistä sydänvirheistä (Casul W.M. et ai.).

Mitraalisen stenoosin patologinen anatomia

Seuraavat mitraaliventtiilin synnynnäisen stenoosin anatomiset muunnelmat (Davachi F.et al.) Erotetaan:
Cuspsin ja jänteen kierteen anomalia. Lyhennetty kuiturengas havaitaan, venttiilit ovat paksunneet, sointuja ja papillarihaksia lyhennetään, papillaaristen lihasten hypertrofiaa. Komissaarit ovat poissa tai huonosti muodostuneet.

Laskuveden mitraaliventtiili. Normaalit luistimet ja koverrukset lähestyvät toisiaan jännefilamenttien lyhentymisen ja yhteenkuuluvuuden seurauksena, jotka yhdessä pisteessä kootaan ja sijoitetaan yhteen papillaariseen lihakseen. Ensisijainen mitraalinen aukko on pienentynyt.
Venttiilin stenoottisen renkaan yläpuolella. Venttiilit ja jänteen kierteet on muodostettu oikein, mutta vasemman atriumin onkalossa olevan mitraaliventtiilin yläpuolella on venttiililehtien pohjaan kiinnitetty sidekudoksen rulla.
Venttiilin reiän todellinen kaventuminen intrauteriinisen infektion seurauksena.

Patologinen mitraalinen stenoosi

Tämä poikkeama on osa vasemman kammion hypoplasian oireyhtymää. Aortan koarktaminen. Avaa valtimokanava. Interatriaalisen väliseinän vika. Tätä yhdistelmää kutsutaan Lutem-bache-oireyhtymäksi.

Hemodynamiikka mitraalisessa stenoosissa

Hemodynaamiset muutokset ovat samanlaisia ​​kuin hankitun mitraalisen stenoosin rikkomukset. On huomattava: veren virtauksen vaikeus mitraalisen aukon läpi, lisääntynyt paine vasemmassa atriumissa ja keuhkojen laskimot, keuhkoverenpaineen kehittyminen.
Mitraalisen aukon kapeneminen luo "ensimmäisen esteen", joka johtaa paineen nousuun vasemmassa atriumissa. Vasen atrium sen rakenteessa ei kestä pitkittynyt altistuminen lisääntyneelle paineelle, se siirtyy keuhkojen laskimoon ja sitten keuhkoverisuoniin ja keuhkovaltimon päätehaaraan. "Ensimmäinen este" johtaa keuhkojen kapillaaripaineen kasvuun. Kliinisesti tämä jakso voi olla monimutkaista keuhkopöhön kanssa.

"Toinen este" johtaa pienten keuhkovaltimoiden refleksispasmiin prekapillaarisella tasolla. Tämä neuro-refleksinen kouristus suojaa keuhkojen kapillaariverkkoa täyteen veren kanssa (Kitaevin refleksi).
Kolmas vaihe - toiminnallinen verisuonten spasmi edistää verisuonten seinien orgaanista rappeutumista, ja siksi on olemassa keuhkoverenpainetauti.

Vasemman atriumin seinämien ylikuormittuminen aiheuttaa sydämen rytmihäiriön ja eteisvärinän esiintymisen. Jälkimmäinen johtaa eteisen supistumisen, pulmonaarisen verenkierron stagnaation tehottomuuteen. On olemassa tromboosiriski. Keuhkovaltimon lisääntynyt paine edistää oikean sydämen sydänlihaksen kompensointia, heikentynyttä sydänlihaksen toimintaa ja kolmivaiheisen venttiilin suhteellista vajaatoimintaa.
Tämä on klassinen kuva mitraalisesta stenoosista. Koska mitraaliventtiilin synnynnäinen vaurio on harvoin eristetty, kliiniset ja hemodynaamiset ilmenemismuodot koostuvat tyypillisistä muutoksista samanaikaisesti tapahtuvissa sydämen poikkeavuuksissa.

Koulutusvideo EKG: n arvioinnista aurinkojen ja kammioiden hypertrofiassa

Mitraalisen stenoosin diagnosointi

Annetaan perustuen mitraalisen aukon supistumiseen, venttiilien muodonmuutoksiin ja verenvirtauksen pienenemiseen mitraalisen aukon läpi (Dopplercardiografian tulosten mukaan).
Synnytyksen jälkeen EKG näyttää vasemman eteisen hypertrofian, laajentumisen, P-aallon laajenemisen ja bifuraation sekä oikean kammion hypertrofian. II- ja III-standardijohtimissa on isoelektristä linjaa siirtävä "S-T" -väli. Sydän sähköinen akseli kääntyy oikealle.
Fonokardiografisesti merkitty lisääntyminen ensimmäisessä sävyssä. Diastolinen murmia tallennetaan proto-ja “myöhäisellä” presystolisella vahvistuksella.

Ultraäänitutkimus M-scanillä paljastaa:
• mitraaliventtiilikesken yksisuuntainen diastolinen liike (liikkeen yhteensopiva luonne),
• etu-mitraaliventtiilin varhaisen diastolisen sulkemisen nopeuden huomattava lasku,
• mitraaliventtiilin retken amplitudin väheneminen,
• mitraaliventtiilikoppaiden diastolisen selityksen vähentäminen,
• vasemman atriumin ontelon lisääntyminen,
• mitraaliventtiilin etusivun siirtäminen välikerroksen väliseinään.

B-scan:
• mitraaliventtiilikoppaiden diastolisen kuvauksen amplitudin väheneminen,
• vasemman atriumin koon kasvu,
• etu-mitraaliventtiilin taipuminen ja siirtyminen välikerroksen välisen väliseinän suuntaan diastolissa.

Mitral stenoosi lapsilla

Mitral stenoosi, mitraalinen stenoosi (kaksisuuntainen venttiili) on synnynnäinen tai hankittu patologia sydämen alueella, mikä johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin. Mitraalisessa stenoosissa leesio on paikallistettu venttiilialueelle, joka sijaitsee vasemman sydämen (atrium ja kammio) välissä. Tämä stenoosi on vaarallinen vasemman kammion veren puutteen vuoksi, keho kärsii hapenpuutteesta, joka toimitetaan veren virtauksen mukana. Vice-mekanismi, jos puhumme siitä lyhyesti, on seuraava.

Kun sydän rentoutuu, venttiili avautuu, veri atriumista virtaa kammioon, josta se kutistuu suurelle kiertoon. Jos aukko on pienentynyt, ei kaikki atriumin verta voi virrata kammioon, minkä vuoksi se on vähemmän suuressa ympyrässä.

Samalla veri pysyy runsaasti atriumissa, joka venyttää atriumia ja johtaa veren pysähtymiseen astioissa. Veren stasis lisää paineita keuhkoverenkierrossa, josta veri virtaa. Oikea kammio, joka tarvitsee pumpata verta suuremmalla voimalla, on vähitellen ylikuormitettu.

syistä

Lapsilla vika voi olla synnynnäinen tai hankittu elämän aikana aikaisempien patologioiden vuoksi. Synnynnäiset epämuodostumat voivat olla perinnöllisiä, jos jollakin perheenjäsenellä on sydämen vajaatoiminta tai se johtuu haitallisesta vaikutuksesta raskauden alkuvaiheeseen asti kahdeksannen viikon ajan. Synnynnäiset epämuodostumat ovat yleensä vakavia, mikä johtuu venttiilin muodostumisen puutteesta raskauden alkuvaiheessa. Synnynnäinen stenoosi on venttiilin lehtien fuusio, eteisen ja kammion välisen aukon voimakas lasku tai patologisen kalvon muodostuminen, joka häiritsee normaalia verenkiertoa.

Saatuja vikoja voi esiintyä reumaattisten tai autoimmuunisairauksien seurauksena. Reumaattiset leesiot esiintyvät reuma-aineen läsnä ollessa, joka muodostuu streptokokki-alkuperän scarlet-kuumeen tai tonsilliitin jälkeen. Venttiilejä voi myös vaikuttaa systeeminen lupus erythematosus tai dermatomyositis.

Venttiilin vaurioituminen on mahdollista bakteerien endokardiitin, vakavien mikrobitulehdusten komplikaatioiden, mikrobien tunkeutumisen veressä ja niiden sedimentoinnin venttiileihin tulehduksen muodostumisen myötä. Venttiilit, joilla on sepsis ja bruselloosi, voivat vaikuttaa. Tulehduksen tuloksena syntyvät venttiilit kiristyvät, paksunevat, menettävät kimmoisuutensa ja kasvavat yhdessä, mikä johtaa veren virtauksen katkeamiseen atriumista kammioon ja veren pysähtymiseen astioissa. Nykyään antibioottien laajamittaisen käytön vuoksi tällaiset puutteet ovat yleistyneet harvemmin.

oireet

Lasten ilmentyminen riippuu vian vaiheesta ja sen kulun vakavuudesta. Vian alkuvaiheessa ei tuntuu itsestään, etenee täysin ilman oireita. Lapset kehittyvät normaalisti, niillä ei ole epämukavuutta tai sydämen kipua. Sydämen koko ei eroa normistosta, hoitoa ei tarvita. On epäsuorasti mahdollista epäillä tätä puutetta keuhkojen usein esiintyvillä patologioilla tai nopean ja matalan hengityksen muodostumisella imeväisille. Seuraavassa vaiheessa havaitaan vasemman atriumin koon suurentuminen ja sydämen koon lisääntyminen. Tämä antaa hengenahdistuksen ja väsymyksen muodostumisen, rintakipua koskevat valitukset. Muita ilmentymiä ei ole. Taudin vakavassa vaiheessa on tyypillistä turvotus ja maksan ja sinisen ihon koon voimakas nousu, erityisesti kasvojen ja raajojen alueella.

Ongelmia syntyy, kun vian koko on alle 1,5 cm2, ja raskas ilmentymä antaa reiän, joka on alle 1 cm2 alueella. Sairaus on edennyt monien vuosien ajan, ja vika kulkee viiden perusvaiheen aikana:

• Ensimmäisessä vaiheessa verenkiertoa kompensoidaan, ei ole merkkejä huonovointisuudesta.
• Toisessa vaiheessa voi esiintyä ensimmäisiä, kohtalaisia ​​verenkiertohäiriöiden oireita, kolmannessa niistä on jo selvästi tunnistettu.
• Neljäs vaihe osoittaa keuhkoverenkierron ja keuhkojen stagnoitumisen merkkejä, viimeisessä, terminaalivaiheessa, merkit ovat maksimaalisesti ilmaistuja, peruuttamattomia muutoksia.

Mitraaliventtiilin stenoosin diagnosointi lapsessa

Diagnoosin perustana on kuunnella sydäntä tunnistamalla tyypillinen orgaaninen karkea melu, sydämen rajojen määrittely. Tämä vika on ominaista venttiilin aukon ja sydämen kärjen kohinaa diastolivaiheessa. Kun sydämen projektio muuttuu selvästi kädet, voit tuntea rintakehän vapinaa. Instrumentaalisen diagnostiikan perusta on röntgenkuvaus, EKG ja sydämen ultraääni. Röntgenkuvassa tulee olemaan voimakas sydämen koon kohoaminen siirtymällä yläreunaan, on merkkejä keuhkojen pysähtymisestä ja keuhkovaltimon muutoksista.

Vian kehittymisen tason määrittämiseksi voidaan seurata Holteria. Se osoittaa verenkierron piirteet lepo- ja stressiolosuhteissa. Diagnostiikkasuunnitelma sisältää myös veren hyytymisen määrittelyn, veren ja verihiutaleiden yleisen analyysin tutkimisen, verenvuotoaika, Dopplerin kohdunkaulan alueen alusten alueella, kylvämisen nenä- ja kurkunpoiston kasvistoon, nielujen kylvö. Tarvittaessa tutkimus keuhkojen toiminnoista ja sähkökefalogrammista.

komplikaatioita

Vauva vauvan kasvussa etenee, ilman leikkausta johtaa negatiivisiin seurauksiin ja kuolemaan 5 - 20 vuoden ajan.

hoito

Mitä voit tehdä

Sydänsairauden sattuessa on tärkeää noudattaa lääkärin päivittäistä hoitoa ja ravitsemusta koskevia suosituksia, on tarpeen suojella lasta stressistä ja liiallisista kuormista, ottaa lääkärin määräämät lääkkeet sydämen ylläpitämiseksi. Vikaa ei kuitenkaan voida parantaa kansanmenetelmillä tai lääkkeillä, vaan vain operatiivinen korjaus on tarpeen, ennen kuin huolellinen valmistelu on tarpeen.

Mitä lääkäri tekee

Hoidossa alkuvaiheissa käytetään ylläpitohoitoa, anti-inflammatorisia lääkkeitä, antibiootteja, hyytymistä estäviä aineita, diureetteja. Fysioterapeuttisten hoitomenetelmien käyttö on esitetty - fysioterapia, elektrolyyttinen, hieronta, elektroforeesi kaulan alueella.

Sydämen kipu, sydämen glykosideja, jotka eliminoivat takykardiaa ja vähentävät supistusten voimaa, parantavat sydänlihaksen ravitsemusta. Rytmihäiriöiden läsnä ollessa näytetään beetasalpaajia, jotka auttavat siirtämään kuorman sydämeen.

Toimenpide on radikaali käsittelymenetelmä - lääkäri päättää, suoritetaanko se venttiilin aukon koon perusteella, sekä uhkaa elämälle ja terveydelle. Toimenpide on pienempi kuin 1,2 cm2, jolloin keuhkojen laskimoissa on suuri paine, ja lääkkeiden käsittelyn aikana heikkenee. Mitraalisen stenoosin toimintatavat ovat:

• commissuremia, erityisten venttiilien leikkaaminen, toiminta suoritetaan keinotekoisella verenkierroksella, avoimessa sydämessä.
• ilmapallo, jossa on katetri reiteen valtimon läpi. Sydämen onteloon on työnnetty putki, jossa on lopussa suljettu ilmapallo, joka laajentaa läppiä. Aikakirurgia mahdollistaa reiän koon laajentumisen, mutta ajan myötä voidaan tarvita uusia toimenpiteitä.
• venttiilin vaihto, mitraaliventtiilin täydellinen vaihtaminen. Vauvoilla tämä toiminta monimutkaistaa sydämen koon ja merkittävien komplikaatioiden vuoksi. Kun vauva kasvaa, se täytyy toistaa. Leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa antikoagulantteja.

ennaltaehkäisy

Äidin tarkka seuranta raskauden aikana, mikä vähentää häntä vaikuttavien negatiivisten tekijöiden riskiä. Synnytyksen jälkeen - terveydentilan seuranta, mikrobitartuntojen oikea-aikainen hoito. Anginan hoito vain lääkärin valvonnassa.

Mitral stenoosi lapsilla

Mitralenoosi on sairaus, jonka aiheuttaa atrioventrikulaarisen venttiilin halkaisijan pieneneminen, joka erottaa atriumin sydämen vasemmassa reunassa olevasta kammiosta. Taudin vaara on elinten hengitys- ja happipitoisuuden rikkominen.

Sydänlihaksen rentoutumisjakson (diastoli) aikana atriumin verta tulee kammioon, joka kulkee atrioventrikulaarisen aukon läpi. Jos sen alue pienenee, verenkierto hidastuu. Vasemmassa atriumissa virtaus jatkuu edelleen keuhkojen kautta. Niissä esiintyy veren staasia, paine kasvaa.

Lisääntynyt paine keuhkojen laskimoissa aiheuttaa pienten valtimoiden kouristuksen ja paineen nousun keuhkovaltimossa, joka virtaa oikeaan atriumiin. Tämä johtaa oikean kammion ylikuormitukseen ja laajentumiseen.

syistä

Lapsilla tauti muodostuu vakavan raskauden, perinnöllisen taipumuksen ja tartuntataudin seurauksena. On mitraalista stenoosia synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen stenoosi

Taudin syyt ovat sydänventtiilin muodostumisen puutteita sikiön kehityksen aikana. Lapsilla synnynnäinen stenoosi liittyy venttiilien sulautumiseen, atrioventrikulaarisen aukon alueen vähenemiseen ja yliventtiilikalvon muodostumiseen.

Hankittu vice

Hankitun stenoosin pääasialliset syyt ovat reumaattisia autoimmuunisairauksia. Immuunisolut rikkovat atrioventrikulaarista venttiiliä ja aiheuttavat sen epämuodostumisen ja kapenevan. Päätös koskemattomuuden loukkaamisesta siirretään:

Streptokokit voivat aiheuttaa tartuntatauteja. Lapsilla yleinen sydänsairauksien syy on jäänyt huomiotta angina. Patogeeniset bakteerit asettuvat venttiilin esitteisiin, alkavat lisääntyä, muodostavat pesäkkeitä ja provosoida tulehdusta. Venttiilit paksuuntuvat vähitellen, atrioventrikulaarisen aukon luumenit pienenevät, jolloin veren virtaaminen on vaikeaa.

Taudin syy voi olla:

Tartuntatautien nopea hoito estää elimistössä verenkierrossa kiertävien bakteerien aktiivisuuden ja vähentää sydänsairauksien riskiä.

oireet

Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta ja kurssin vakavuudesta. Varhaisessa vaiheessa sairaus on oireeton. Lapset eivät jää kehityksessä jälkeen, eivät koe epämukavuutta tai kipua sydämestä. Tässä vaiheessa sydämen kokoa ei laajenneta, hoitoa ei määrätä.

Taudin epäsuorat merkit ovat tällä hetkellä usein keuhkosairaudet, nopea syvä hengitys imeväisillä. Taudin seuraavassa vaiheessa vasen atrium laajenee ylöspäin, sydän kasvaa.

Nämä muutokset ilmenevät hengitysvaikeuksilla, väsymyksellä, rintakipuongelmilla. Toisin kuin aikuisilla, lapsilla on yleensä:

• Ei ole blush, hemoptysis;
• Eteisvärinä ei kehitty;
• Sydämen lyöntiä ei ole merkitty huippuun.

Vakavan vaiheen stenoosille mitraaliventtiilille on tunnusomaista turvotus, maksan koon kasvu, ihon syanoosi.

Taudin vaihe

Mitraaliventtiili on kaksisuuntainen, avautuu, kun veri liikkuu atriumista kammioon. Kun kammio on täytetty verellä, venttiili sulkeutuu. Sydän jänteet eivät salli niiden avautumista vastakkaiseen suuntaan. Cuspsin yhteenkuuluvuuden vuoksi atrioventrikulaarinen aukko pienenee ja estää veren liikkumista.

Lasten sairaus ei ole yleinen, se on synnynnäinen ja hankittu. Kurssin vakavuuden mukaan mitraalinen stenoosi erottuu:

• Lievä - atrioventrikulaarinen aukko yli 1, 5 cm 2;
• Kohtalainen - aukon ja kammion välinen aukko on pienempi kuin 1, 5 cm 2, mutta suurempi kuin 1 cm 2;
• Raskas - venttiili avautuu alle 1 cm2.

Sairaus kehittyy hitaasti, taudin alkaessa, kunnes oireet alkavat 5 - 20 vuoteen. Taudin kehittyessä tapahtuu useita vaiheita:

• Ensimmäinen on kompensoitu muoto, joka on oireeton;
• Toinen on vaihe, johon liittyy ensimmäisten verenkiertohäiriöiden merkkien ilmaantuminen;
• Kolmanneksi taudin oireet tulevat ilmeisiksi;
• Neljänneksi - merkit näkyvät kirkkaina, verenkiertojärjestelmässä on veren stagnointia;
• Viides - taudin vakavin muoto, jolle kaikki oireet ilmaistaan ​​eniten.

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat röntgensäteily, elektrokardiogrammi ja ehokardiogrammi. Hankittua ja synnynnäistä atrioventrikulaarista stenoosia diagnosoidaan vahvistuneella sydämellä oleva röntgenkuvaus, keuhkojen veren stagnaation merkit ja keuhkovaltimon muutokset.

Määrittää sairauden laajuus käyttämällä Holter-seurantaa. Tämä tutkimusmenetelmä auttaa tunnistamaan sydämen aktiivisuuden loukkauksen piirteet harjoituksen aikana ja levossa.

Diagnostiikkatestejä ovat:

• Koagulogrammin valmistus;
• Verikoe, verihiutaleiden aggregaatiotutkimus;
• Kaulan verisuonten dopplografia;
• Nielun limakalvon bakteriologinen tutkimus;
• Elektroenkefalografia.

Kun kuuntelet lapsen sydäntä, diastolin aikana avautuvasta venttiilistä ja sydämen kärjessä on kohinaa. Koska defektin eteneminen sydämen rentoutumisen aikana huipun aikana, havaitaan diastolinen vapina.

hoito

Sairauksia lapsilla ei voida parantaa lääkkeillä. Kirurginen toiminta on tarpeen sydämen venttiilin vikojen poistamiseksi. Lääkehoitoa käytetään taudin alkuvaiheissa yleisen tilan parantamiseksi.

Mitraalisen stenoosin hoitoon määrätyt lääkkeet sydämen, diureettien, tulehduskipulääkkeiden, antikoagulanttien, antibioottien ylläpitämiseksi. Lapsille määrätään myös fysioterapeuttisia hoitoja: sähkömoottori, fysioterapia. Näytetään elektroforeesi kaulusalueella, hieronta.

Sydänlääkkeet

Sydämen kipu, heikko sydänlihaksen supistuminen, hoito sydämen glykosideilla on määrätty. Tällaiset lääkkeet kuten Digoxin, Celanid normalisoivat sydämenlyöntien taajuutta ja voimakkuutta, parantavat kudosten ravitsemusta.

Kun eteisvärinä tapahtuu, beta-salpaajien hoito on määrätty. Valmistelut Atenololi, Propranololi eliminoi sydämen rytmihäiriöt, parantaa sydämen kykyä kestää fyysistä rasitusta.

Varat turvotuksesta ja tulehduksesta

Diureetteja käytetään poistamaan turvotus ja vähentämään keuhkojen ja sydämen kuormitusta. Aseta Veroshpiron, furosemidi. Ei-kontrolloitua hoitoa diureeteilla ei suositella, koska on olemassa vaara, että elimistöön tarvittavat kivennäisaineet poistuvat ja veren viskositeetti kasvaa vedellä.

Reumatismin aiheuttamaa mitraltausta hoidetaan tulehdusta ehkäisevillä lääkkeillä. Lääkkeitä määrätään lyhyillä kursseilla, kuten Diclofenac, Ibuprofen. Sydämiventtiilien rikkomiseen liittyy verihyytymien riski. Antikoagulantit, veren harvennus, määrätyt pitkät kurssit.

toiminta

Lääkäri päättää toimenpiteestä lapsen tilan, venttiilin supistumisen asteen ja elämän riskin perusteella. Lasten leikkaustiedot ovat:

• Reiän pinta-ala on alle 1, 2 cm 2;
• Korkea paine keuhkojen verisuonissa;
• Lapsen heikkeneminen huumehoidon taustalla.

Kirurgisen hoidon tärkeimpiä menetelmiä ovat balloonventuloplastia, commissurotomy, proteesin atrioventrikulaariventtiili.

commissurotomy

Komissurotomian aikana tarttuvat luukut leikataan. Käytä sydän-keuhkolaitetta ”kuivalla” sydämellä. "Kuivan" sydämen menetelmä mahdollistaa venttiilin muodonmuutoksen asteen tutkimisen proteesien suorittamiseksi.

Balloon Valvuloplasty

Femoraalisen valtimon kautta suoritetaan hyvänlaatuinen menetelmä balloonventuloplastiaa varten. Katetri tuodaan siihen ilmapallolla. Kun ilmapallo saavuttaa mitraaliventtiilin, se on täynnä, jolloin lehti aukeaa. Sitten ilmapallo poistetaan ja poistetaan katetrin mukana. Toiminnon avulla voit lisätä atrioventrikulaarisen aukon aluetta, mutta ajan myötä saatat joutua uudelleen puuttumaan.

proteeseja

Kun mitraaliventtiili vaurioituu voimakkaasti, ja ballonivaluloplastiapotilaan vasta-aiheet leikataan sen korvaamiseksi. Pienten lasten proteesit vaikeuttavat sydämen koon ja komplikaatioiden riskin. Kun lapsi kasvaa ja venttiilirengas kasvaa muutaman vuoden kuluttua, tarvitaan toinen toimenpide.

Proteesien haittana ovat antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö, jonka lapsi joutuu ottamaan leikkauksen jälkeen.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Mitraalisen stenoosin ennaltaehkäisy on tartuntatautien hoito ja reuman ehkäisy. Lapsille, joita on hoidettu mitraalista stenoosia varten, tulee käydä lääkärissä joka kuukausi. Jatkuvalla hyvinvoinnilla riittää, että lapsi tutkitaan kolmen kuukauden välein.

Sairaus etenee iän myötä. Kirurginen toimenpide parantaa ennustetta, mutta ei paranna tautia kokonaan. Mitraalisen stenoosin lievemmissä muodoissa ja sydämen tilan jatkuvassa seurannassa ennuste on suotuisa.

Arvostele tämä artikkeli: 39 Arvostele artikkeli

Nyt artikkeli jätti tarkistusten lukumäärän: 39, keskiarvo: 4.23 / 5

Mitral venttiilin stenoosi

Sydän mitraaliventtiilin stenoosi on tietty sairaus, jonka ominaispiirre on oireiden myöhäinen alkaminen patologian muodostumisen jälkeen. Mitralista stenoosia, jossa on vajaatoimintaa, esiintyy usein hankitun sydänsairauden yhteydessä.

Venttiilin toiminta

Veren, joka virtaa sydämen eri kammioiden välillä, täytyy virrata venttiilin läpi. Sydänelimen vasemmalla puolella olevien kahden kammion välistä venttiiliä kutsutaan mitraaliventtiiliksi. Mitraaliventtiili avautuu niin, että veri voi virrata sydämen ylemmästä kammiosta (vasen atrium) alaosaan (vasen kammio). Sitten se sulkeutuu, varastoitu veri virtaa vastakkaiseen suuntaan.

Sydän mitraalinen stenoosi on häiriö, jossa atrioventrikulaarinen aukko ei ole täysin auki. Tämä rajoittaa veren virtausta sydämeen.

Kun paine kasvaa, sydämen ylemmät kammiot paksunevat tai muuttuvat. Tämän seurauksena veri ja neste voivat kerääntyä keuhkokudokseen, keuhkoödeema ilmenee, henkilön on vaikea hengittää.

Terve sydän ja mitraalinen stenoosi

syistä

Useimmiten mitraalista stenoosia esiintyy ihmisillä, joilla on ollut reuma. Tämä sydänsairaus voi kehittyä kurkkukipun jälkeen, jota ei hoidettu asianmukaisesti.

Aikuisilla

Mitraaliventtiilin ahtauma aikuisilla kehittyy 5–10 vuotta myöhemmin sen jälkeen, kun henkilöllä on reuma. Stenoosin oireet eivät ehkä näy vieläkään kauemmin.

Harvoin muut mitraalisen stenoosin syyt voivat johtaa patologiaan. Näitä ovat:

• Kalsiumin saostumat mitraaliventtiilin ympärille.
• Sädehoito rinnassa.
• Jotkut lääkkeet.

Lapsilla

Lapset voivat syntyä mitraalisen stenoosin tai muiden synnynnäisten sydänvikojen kanssa, jotka aiheuttavat mitraalista stenoosia. Usein yhdessä sydämen mitraaliventtiilin supistumisen kanssa on sydänvika.

Mitraaliventtiilin puutteen tyypit

oireet

Taudin leviäminen ei ehkä levitä. Sydän mitraalisen stenoosin oireet voivat kuitenkin näkyä harjoituksen tai muun sydämen sykettä lisäävän toiminnan aikana. Sairaus kehittyy useimmiten 20–50-vuotiaiden välillä.

Stenoosin oireet voivat alkaa eteisvärinästä (eteisvärinä), joka johtuu raskaudesta tai muista kehon paineista, kuten sydämen tai keuhkojen infektioista, muista sydänsairaudista.

Aikuisilla

Sydämen mitraalisen stenoosin oireita aikuisilla voi olla:

• rintakipu, joka lisääntyy aktiivisuuden myötä, ulottuu käsivarsiin, kaulaan, leukaan ja muihin kehon alueisiin (tämä on harvinaista).
• Jalkojen tai nilkkojen turvotus.
• Yskä, mahdollisesti verinen sylki.
• Hengitysvaikeus harjoituksen aikana tai sen jälkeen (tämä on yleisin oire).
• Hengitys hengityksen aikana unen aikana tai selässä.
• Usein väsynyt.
• Usein hengitysteiden infektiot, kuten keuhkoputkentulehdus.
• Sydämen sydämentykytys.

Lapsilla

Vastasyntyneillä ja lapsilla oireet voivat esiintyä syntymästä alkaen (synnynnäinen). Lähes aina kehittyy kahden ensimmäisen elinvuoden aikana.

Mitraalisen stenoosin oireita vajaatoiminnassa ovat:

• Yskä.
• Huono ruokahalu tai hikoilu ruokinnan aikana.
• Heikko kasvu
• Hämmentynyt hengitys.

Mitraalisen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet

diagnostiikka

Sydän ensisijainen diagnoosi tehdään stetoskoopilla. Jos lääkäri kuulee kuuntelemassa poikkeavia ääniä sydämessä ja keuhkoissa, tehdään alustava diagnoosi - mitraaliventtiilin stenoosi. Mitraalisen stenoosin diagnoosi voi paljastaa epäsäännöllisen sydämen sykkeen, sydämen ylempien kammioiden turvotuksen. Verenpaine pysyy usein normaalina.

Sydämen venttiilin supistumista tai tukkeutumista tai sydämen ylempien kammioiden turvotusta voidaan nähdä osoitteessa:

• Rintakehä.
• CT sydämen.
• Sydämen ultraäänitutkimus.
• EKG (sydämen EKG).
• Sydän MRI.
• Transesofageaalinen ehokardiografia.

hoito

Sydänventtiilin mitraalisen stenoosin hoito riippuu oireista, sydämen ja keuhkojen tilasta. Ihmiset, joilla on lievä tai ei lainkaan oireita, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Vakavan taudin kehittyessä sinun täytyy mennä sairaalaan diagnosointiin ja hoitoon.

lääketiede

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan, korkean verenpaineen, hidastaa tai säätää sydämen rytmiä hoitoon, ovat:

• Diureetit (diureetit).
• Nitraatit, beetasalpaajat
• Kalsiumkanavasalpaajat.
• ACE-estäjät.
• Angiotensiinireseptorien salpaajat (ARB).
• Digoksiini.
• Valmisteet sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.

Antikoagulantteja (verenohennusaineita) käytetään estämään verihyytymien muodostumista ja niiden "kulkemista" muihin kehon osiin.

Joissakin tapauksissa antibiootteja voidaan käyttää sydämen mitraalisen stenoosin hoitoon. Potilaat, joilla on reuma, voivat tarvita pitkäkestoista ennaltaehkäisevää hoitoa penisilliinillä.

Kirurginen toimenpide

Jotkut saattavat tarvita sydänleikkausta tai taudin hoitomenetelmiä.

Näitä ovat:

• Perkutaaninen mitraalipallon valvulotomia (valvuloplastia). Tämän toimenpiteen aikana putki (katetri) työnnetään laskimoon, yleensä jalkaan. Johtaja etenee, kunnes hän saavuttaa sydämensä. Katetrin päässä oleva ilmapallo täytetään, mitraaliventtiili laajenee ja verenkierto paranee. Tätä menettelyä voidaan suositella leikkauksen sijaan potilaille, joiden mitraaliventtiili on hieman vaurioitunut. Valvutolomia voidaan toistaa kuten muutama kuukausi tai vuosi myöhemmin on määrätty.
• Kirurgia mitraaliventtiilin vaihtamiseksi. Vaihtoventtiilit voidaan valmistaa eri materiaaleista. Kulumisvastus riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, elämäntapasta ja niin edelleen. Implantaatti voi toimia keskimäärin jopa 10 vuotta.

Mitral venttiilin vaihto

Lapset tarvitsevat usein leikkausta, erityisesti reumaattisen mitraalisen stenoosin kehittyessä sydänsairauksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita voivat olla:

• Eteisvärinä.
• Verihyytymät aivoissa (aivohalvaus), suolistossa, munuaisissa tai muilla alueilla.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta.
• Keuhkopöhö.
• Keuhkoverenpainetauti.

Ota yhteys lääkäriin

Soita lääkärille, jos:

• Taudin oireet leikkauksen tai muun hoidon jälkeen eivät parane uusilla merkkeillä.

ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa venttiilitauti voidaan estää noudattamalla näitä ohjeita:

1. Rungon kovettuminen.
2. Kohtalainen liikunta.
3. Kaikkien angina-muotojen oikea-aikainen hoito

Sydänvirheet lapsilla

Sydänvirheet lapsessa, lapsissa

Sydänvirheet eivät ole lapsilla harvinaisia. Lasten vikojen määrä on viime vuosina lisääntynyt. Lasten kardiologin - Markushkan lastenklinikan kuuleminen ja tutkiminen.

Synnynnäinen sydänvika lapsilla, vauva

Synnynnäisten sydänvikojen (CHD) esiintyvyys vastasyntyneillä on 0,8%, ne vaihtelevat suuresti anatomisten ominaisuuksiensa ja vakavuutensa mukaan. CHD: n kliiniset ilmenemismuodot lapsilla ovat monipuolisia ja ne määräytyvät kolmen tärkeimmän tekijän mukaan: vian anatomiset piirteet, korvauksen aste ja syntyvät komplikaatiot.

Lapsen CHD: tä voidaan epäillä, jos hänellä on syanoosi tai vakava pahoinvointi, aliravitsemus, usein kylmät, riittämättömät sietokyvyt riittävässä iässä (nopea väsymys imetyksen aikana, mobiilipelissä, hengenahdistuksen ilmaantuminen, kun nostetaan jopa yhtä portaita ja muut), sydämen koon lisääntyminen, sydämen sävyjen muuttuminen, sydämen kohinan ilmaantuminen, käsien pulssin muutos, heikko pulssi reisivaltimossa tai sen puuttuminen, valtimoverenpaineen muutos, epämuodostumat rintakehä, sydämen rytmihäiriöt, mahdolliset EKG-poikkeamat, epätavalliset muutokset rintakehän röntgenkuvassa jne.

Synnynnäiset sydänvirheet keuhkoverenkierron rikastuessa

Eturauhasen väliseinävirhe (ASD) on yksi yhteisestä CHD: stä. 10-20%: ssa tapauksista DMPP yhdistetään mitraaliventtiilin prolapsiin.

DMPP: n hemodynamiikka määräytyy valtimoveren poistamisen vasemmalta oikealle, mikä johtaa pienen verenkierron ympyrän minuuttimäärän kasvuun. Shuntin muodostuksessa oikean ja vasemman atriumin välinen paine-ero, jälkimmäisen korkeampi asema, oikean kammion suurempi ulottuvuus ja oikean atrioventrikulaarisen aukon alue, vastus ja keuhkomateriaalin verisuonikerroksen tilavuus. Keuhkoverenpainetauti ja keuhkojen verisuonipitoisuuden vaurioituminen johtavat veren käänteiseen vaihtoon ja syanoosin esiintymiseen. Ensisijaisilla defekteillä havaittiin usein mitraalista vajaatoimintaa.

Toisin kuin kammion väliseinävirheet, joissa merkittävä purkaus johtaa molempien kammioiden tilavuuden ylikuormitukseen, DMPP: llä, veren purkautuminen on vähemmän ja vaikuttaa vain oikeaan sydämeen.

Kun potilaalla on selvä purkaus, paino on hidastunut ja taipumus hengittää uudelleen hengityselinsairauksiin ja keuhkokuumeeseen ensimmäisinä elinvuosina. Yleensä näissä tapauksissa on valituksia hengenahdistuksesta, väsymyksestä, sydämen kipuista.

Interventricularis-väliseinän (VSD) vika on yksi yleisimmistä CHD: stä. Se on 17–30% sydämen poikkeavuuksien tapauksista.

VSD: n kehitystyyppejä on kolme, riippuen vian hemodynamiikan ominaisuuksista (vasemmanpuoleisen shuntin koosta), määritettäessä taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ja ennustetta.

Ensimmäinen tyyppi - väliseinässä on pieni vika (alle 0,5 cm2 / m2), pieni verenpoisto (Lue lisää

Perkutaaninen laajentuminen lapsilla, joilla on mitraaliventtiilin stenoosi

tekniikka

Antegadeettinen tekniikka (kaksoispallomenetelmä ja Inoue-menetelmä)

Kumpaakin tekniikkaa käytettäessä suoritetaan ensin MPP: n transseptaalinen puhkaisu aikuisille suunnitellulla Brockenbrough-neulalla ja käytetään Mullins-dilataattoria 8F. Huolimatta siitä, että kirurgin on kerättävä kokemusta vähintään 30 tapauksesta, jotta se voi suorittaa transseptaalisen pistoksen itsestään, menettelyn monimutkaisuus lapsilla ja aikuisilla on suunnilleen sama: Mullinsin dilatointilaite asennetaan nimettömään laskimoon käyttäen 0,032 tuuman opasta. Johtimen irrottamisen jälkeen neula, jossa on karva, viedään huolellisesti dilataattoriin.

Mandriini jätetään dilataattoriin niin, että neula ei rei'ittäisi laimentimen päätä reisilaskimon läpi. Kun neula, jossa on mandriiniä, tulee dilatantin loppuun, mandriini viivästyy ja neula pestään varovasti. Sitten neula on kytketty painolinjaan. Fluoroskooppisen kontrollin yhteydessä dilataa- tiovaipakomponentti poistetaan ylivoimaisesta vena cavasta oikealle atriumille.

Ennen kuin neulan kärki irrotetaan dilataattorista, määritetään väliseinän täsmällinen lävistyspaikka: soikean kuopan keskelle. Yleensä fluoroskooppia käyttäen on helppo nähdä vasemman atriumin rajat, varsinkin jos sitä laajennetaan, kuten mitraalisen stenoosin tapauksessa. Neula on pidettävä taaksepäin ja vasemmalle. Punktio suorittaa lyhyen työntövoiman. Riittävän kokemuksen keräämisen jälkeen on helppo tuntea hetki, jolloin neula kulkee väliseinän läpi.

Neulan oikea sijainti tarkistetaan vasemman atriumin painekäyrällä ja / tai veren happisaturaation indikaattoreilla. Tätä manipulointia suoritettaessa lapsi ei tunne kipua. Kipu voi tuntua, kun oikean atriumin seinämä puhkeaa, kun neula saavuttaa perikardin. Tässä vaiheessa ei yleensä ole komplikaatioita, mutta ehokardiografia on suoritettava välittömästi. Vaikeuksien sattuessa voidaan suorittaa oikean keuhkovaltimon angiografia vasemman atriumin sijainnin määrittämiseksi. Kun neula on tullut vasempaan atriumiin, se vedetään välittömästi takaisin, samalla kun neula laajenee samalla neulaa pitkin. Hepariinia annetaan potilaalle nopeudella 50-100 yksikköä / kg.

Inoue-ilmapalloa käytettäessä työntölaitteeseen työnnetään erityinen Inoue-johdin ja työnnetään vasempaan atriumiin, kunnes johtimen koko pyöreä osa avautuu atriumiin. Laimennin Mullins poistetaan reisilaskimosta, minkä jälkeen erityistä dilatointilaitetta Inoue 11F ohjataan varovasti johtimen läpi vasempaan atriumiin reisilaskimon ja MPP: n laajentamiseksi. Väliseinän reiän halkaisija saavuttaa 2,7 mm. Kun Inoue-ilmapallo on valmistettu valmistajan kuvaaman menetelmän mukaisesti, ilmapallo asetetaan johtimen läpi vasempaan atriumiin. Kun venytetty ilmapallo on irrotettu, johdin poistetaan, sitten toisen johtimen avulla, jolle annetaan etukäteen erityinen muoto, katetrin kärki on sijoitettu mitraaliventtiilin vastakkaiselle puolelle.

Yleensä riittää, että ilmapallo puhalletaan hieman niin, että se kulkee helposti mitraaliventtiilin läpi. Kaikki manipulaatiot suoritetaan anteroposterior fluoroskoopin valvonnassa, mutta tällä hetkellä oikea vino projektio 30 °: n kulmassa antaa parhaan kuvan pallokatetrista vasemmassa kammiossa. Ilmapallon tulo alkaa distaalisesta osasta. Tämän jälkeen katetri kiristetään varovasti, kunnes ilmapallon distaalinen osa saavuttaa mitraaliventtiilin.

Järjestelmäpaineen lasku ilmaisee yleensä sylinterin oikean asennon. Tämän jälkeen ilmapallo täytetään nopeasti tyhjentämällä ruisku kokonaan. Ilmapallon katetri asetetaan ilmapallon aikana automaattisesti oikeaan asentoon, mutta se voi liukua takaisin vasempaan atriumiin inflaation lopussa, varsinkin jos venttiili on auki. Hemodynamiikan ja joskus ehokardiografisen arvioinnin jälkeen toimenpiteen tuloksista ilmapallon katetri poistetaan potilaan kehosta.

Tavallisesti femoraalisen verisuonen verenvuoto ei synny. Koko menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, jossa on hyvä sedaatio. Usein katetreja insertoidaan molempiin reisilähteisiin paineen ja sydämen ulostulon mittaamiseksi ennen ja jälkeen dilataa- tiota sekä suorittaa tarvittaessa vasemman kammion jokaisen ilmapallon inflaation jälkeen. Tällä hetkellä tärkein ongelma on valita sylinterin oikea koko. Tämä koko riippuu vain ruiskun tilavuudesta, jossa kaikissa tapauksissa on mahdollista määrittää täytetyn ilmapallon tarkka halkaisija. Kaikki nämä asiat käsitellään alla.

Käytettäessä kaksoispallotekniikkaa käytetään ensin Mullinsin dilatointilaitetta 8F-syöttölaitteen kanssa. Transseptaalisen punktion jälkeen neula ja dilatori tuodaan ulos ja nuolet katetri työnnetään sisääntulijan läpi vasempaan atriumiin. Tämä katetri, jonka lopussa on pieni ilmapallo, tekee sen suhteellisen helpoksi mitraaliventtiilin läpi. Sitten syöttölaite asennetaan vasemman kammion huipulle ja katetri poistetaan.

Johdimen kautta, jonka proksimaalinen pää on hemostaattisella venttiilillä, vasemman kammion huipulle syötetään kaksi 0,038 johtinta, joille annetaan J-muoto etukäteen. Sisääntulon käyttöönoton jälkeen MPP: n laajentamiseksi lisätään laajennetun ilmapallon katetrin, jonka halkaisija on 7 mm. Sen jälkeen, kun reisilaskimo on laajennettu 12F: n laimentimella, sylinterit, joiden läpimitta on 20 mm, työnnetään pitkin kutakin johdinta ja sijoitetaan mitraaliventtiilin eteen.

Inoue-ilmapallo: Aloita inflaatio

Sylinteri: sylinterin kahden osan välinen syvennys tai ahtauma

Ilmapallo Inoue: ilmapallo täynnä kokonaan

Retrograde-tekniikka

Tämä tekniikka perustuu balloonikatetrin (balloonikatetrien) viemiseen reiden valtimon (t) läpi vasemman kammion mitraaliventtiilin saavuttamiseksi. Sen päätavoitteena on välttää veren välisen purkautumisen mahdollinen kehittyminen vasemmalta oikealle. Babic-menetelmä käsittää MPP: n transseptaalisen punktion ja johtimen asentamisen vasempaan kammioon. Sulkulaite asetetaan perkutaanisesti reisiluun valtimoon pitääkseen pitkän johtimen ja poistamalla se sitten potilaan kehosta.

Toisen reisiluun kautta pääset toiseen johtimeen. Tämän jälkeen kaksi sylinteriä työnnetään reiän valtimoiden läpi, jotka sijoitetaan mitraaliventtiilin eteen. Kreikan menetelmä sisältää suoran pääsyn vasemman kammion kautta mitraaliventtiiliin ilman transseptaalista pistettä. Tällä hetkellä tämän tekniikan tekijät käyttävät muokattua Inoue-ilmapalloa. Kaikissa menetelmissä käytetään valtimoiden pääsyä 8 tai 11 F: n balloonikatee- rien kanssa.

Mitral stenoosi lapsilla

Reumaattiset tuulet

Huolimatta reumaattisten vikojen esiintyvyyden yleisestä vähenemisestä maailmanlaajuisesti, useissa kehitysmaissa ne ovat edelleen melko yleisiä. Kun saavutetaan mitraalista stenoosia, reuma esiintyy yleensä hyvin varhaisessa vaiheessa (jopa 6-vuotiaana). Potilaat havaitsevat reumaattiset hyökkäykset vain 35 prosentissa tapauksista. 75%: ssa tapauksista havaitaan psykomotorista hidastumista. Lasten ja aikuisten mitraaliventtiilisairaus on erilainen. Ensimmäinen oire lapsilla on harvoin krooninen hengenahdistus, ja akuutti keuhkopöhö on hyvin ominaista, jolla tauti havaitaan.

Mitral stenoosi ilmaistaan ​​usein, vaikka taudin ensimmäiset oireet ovat alkaneet. Jotkut aikuisille tyypilliset komplikaatiot, kuten systeeminen emboli ja vasemman eteisvammojen tromboosi, ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Huolimatta vasemman atriumin huomattavasta kasvusta, sinus-rytmi säilyy pitkään. Keuhkoverenpainetauti on pysyvä, mutta Doppler-kardiografian mukaan sen vakavuus muuttuu jatkuvasti.

Nämä ehokardiografiset analyysit poikkeavat usein aikuisten potilaista. Joka tapauksessa venttiilin kalkkeutumista ei havaita. Mitraaliventtiili säilyttää yleensä liikkuvuuden, mutta subvalvulaarisen laitteen vauriot löytyvät niin usein kuin aikuisilla. Suurimmassa osassa tapauksia, ennen kuin lähdit lääkäriin laajennuksesta, potilaita ei hoidettu. Vasen atrium voidaan laajentaa, mutta useimmille lapsille se pysyy normaalina, mutta se on paksunnettu. Tämä seikka on otettava huomioon, kun suoritetaan transseptaalinen punktio.

Mitraaliventtiilin aukon koko on yleensä pienempi kuin aikuisilla, mikä vaatii erityistä varovaisuutta ilmapallon koon valinnassa. Reumaattisessa mitraalisessa stenoosissa transesofageaalinen ehokardiografia on erityisen tärkeä. Lapsilla, joilla on aina mahdollista käyttää transthorakista pääsyä tutkimukseen, joka antaa täydellisen kuvan vasemman atriumin ja subvalvulaarisen laitteen tilasta, useimmissa tapauksissa ei tarvita transesofageaalista ehokardiografiaa.

Synnynnäinen mitraalinen stenoosi

Synnynnäisen mitraalisen stenoosin anatomia on monimutkainen. Useita luokituksia on ehdotettu. Kirurgiset luokitukset ottavat huomioon sellaiset anatomiset vauriot kuin venttiilin aukon hypoplasia, commissuresin fuusio, mitraaliventtiili "laskuvarjeen" muodossa, venttiili "riippumatossa". Nämä viat yhdistetään usein ja esiintyvät yhdessä muiden sydämen poikkeavuuksien, esimerkiksi VSD: n, stenoosin tai aortan koarktation kanssa. Eriokardiografinen mitraaliventtiilien poikkeavuuksien arviointi on usein vaikeaa, ja huolimatta erinomaisesta kuvanlaadusta kaikkien anatomisten tyyppien diagnoosi ei ole aina mahdollista. Balloonlaajeneminen voi tarjota riittävää lääketieteellistä hoitoa vain commissuresin ja normaalin venttiilin aukon yhteydessä. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Sydänvirheet. Mitral-venttiilin viat.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sydänvirheet ovat muutoksia sydämen rakenteessa, jotka aiheuttavat häiriöitä työstään. Näitä ovat sydämen seinän viat, kammiot ja hilseily, venttiilit tai lähtevät alukset. Sydänvirheet ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa verenkierron heikentymiseen itse sydämessä, sekä keuhkoissa ja muissa elimissä ja aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Sydänvirheet on jaettu kahteen suureen ryhmään.

• Synnynnäinen sydänvika
• Hankittu sydänsairaus

Synnynnäiset viat esiintyvät sikiössä toisen ja kahdeksannen raskausviikon välisenä aikana. 5-8 vauvaa tuhatta on syntynyt erilaisilla sydämen poikkeavuuksilla. Joskus muutokset ovat vähäisiä, ja joskus lapsen elämän pelastamiseksi tarvitaan vakavaa toimintaa. Syynä sydämen epänormaaliin kehitykseen voi olla perinnöllisyys, infektiot raskauden aikana, huonot tavat, säteilyn vaikutukset ja jopa raskaana olevan naisen ylipaino.

On arvioitu, että 1% lapsista syntyy päinvastoin. Venäjällä se on vuosittain 20 000 ihmistä. Näihin tilastoihin on kuitenkin lisättävä tapaukset, joissa synnynnäiset epämuodostumat ilmenevät monien vuosien kuluttua. Yleisin ongelma on kammion väliseinävika, 14% kaikista tapauksista. Se tapahtuu niin, että samanaikaisesti vastasyntyneen sydämessä paljastuu kerralla useita vikoja, jotka yleensä syntyvät yhdessä. Esimerkiksi Fallotin tetradi on noin 6,5% kaikista vastasyntyneistä, joilla on sydänvika.

Hankitut viat ilmenevät syntymän jälkeen. Ne voivat olla seurausta vammoista, suurista kuormista tai taudeista: reuma, myokardiitti, ateroskleroosi. Yleisin syy erilaisten hankittujen vikojen kehittymiseen on reuma - 89% kaikista tapauksista.

Hankitut sydämen viat - melko yleinen ilmiö. Älä ajattele, että ne näkyvät vain vanhuudessa. Suuri osa on 10-20-vuotiaita. Vaarallisin aika on kuitenkin 50 vuotta. Vanhassa iässä 4-5% ihmisistä kärsii tästä ongelmasta.

Siirrettyjen sairauksien jälkeen sydänventtiilin häiriöt ilmenevät pääasiassa, jotka varmistavat veren liikkumisen oikeaan suuntaan eivätkä anna sen mennä takaisin. Useimmiten ongelmia syntyy mitraaliventtiilillä, joka sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä - 50-75%. Toisella sijalla riskiryhmässä on aortan venttiili, joka sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä - 20%. Keuhko- ja kolmisuuntainen venttiili muodostaa 5% taudin tapauksista.

Nykyaikaisella lääketieteellä on kyky korjata tilanne, mutta täydellinen hoito on välttämätöntä. Lääkehoito voi parantaa hyvinvointia, mutta ei poista häiriön syytä.

Sydämen anatomia

Jotta voisimme ymmärtää, mitä muutoksia aiheuttaa sydänsairaus, sinun täytyy tietää kehon rakenne ja sen ominaisuudet.

Sydän on väsymätön pumppu, joka pumppaa verta kehomme läpi pysähtymättä. Tämä runko on nyrkkikoko, siinä on kartion muotoinen ja painaa noin 300 g. Sydän on jaettu kahteen puolikkaaseen oikealle ja vasemmalle. Jokaisen puoliskon yläosassa on atria ja alempi kammiot. Siten sydän koostuu neljästä kammiosta.
Happi-huono veri tulee elimistä oikeaan atriumiin. Se sopii ja pumppaa verta oikeaan kammioon. Ja hän lähettää sen keuhkoihin voimakkaasti. Tämä on keuhkoverenkierron alku: oikea kammio, keuhkot, vasen atrium.

Keuhkojen alveoleissa veri rikastuu hapella ja palaa vasempaan atriumiin. Mitraaliventtiilin kautta se siirtyy vasempaan kammioon, ja sen kautta valtimot kulkevat elimiin. Tämä on suuri verenkiertoympyrän alku: vasen kammio, elimet, oikea atrium.

Ensimmäinen ja tärkein edellytys sydämen moitteettomalle toiminnalle: verta, jota elimet käsittivät ilman happea, ja veren, joka on rikastunut keuhkoissa, ei pidä sekoittaa. Tätä varten oikea ja vasen puolikkaat on yleensä tiiviisti erotettu toisistaan.

Toinen edellytys: veren pitäisi liikkua vain yhteen suuntaan. Tämä antaa venttiileille, jotka eivät anna verta ottaa askel taaksepäin.

Mikä sydän on tehty?

Sydämen tehtävä on veren solmiminen ja ulosvetäminen. Sydämen erityinen rakenne auttaa häntä pumppaamaan 5 litraa verta minuutissa. Tämä edistää kehon rakennetta.

Sydän koostuu kolmesta kerroksesta.

1. Perikardi on ulompi kaksikerroksinen sidekudoksen pussi. Ulkoisen ja sisäisen kerroksen välillä on pieni määrä nestettä, mikä vähentää kitkaa.
2. Sydänlihaksen sydän on keskimmäinen lihaskerros, joka vastaa sydämen supistumisesta. Se koostuu erityisistä lihassoluista, jotka toimivat ympäri vuorokauden ja joilla on aikaa levätä sekunnin välein lyöntien välillä. Eri puolilla sydämen lihaksen paksuus ei ole sama.
3. Endokardi on sisäkerros, joka viittaa sydämen kammioihin ja muodostaa väliseinät. Venttiilit ovat endokardin taitoksia reikien reunoja pitkin. Tämä kerros koostuu vahvasta ja joustavasta sidekudoksesta.

Venttiilin anatomia

Sydänkammiot erotetaan toisistaan ​​ja valtimoista kuitumaisilla renkailla. Nämä ovat sidekudoksen kerroksia. Niissä on reiät, joissa on venttiilit, jotka kulkevat verta oikeaan suuntaan, ja sitten sulkeutuvat tiiviisti eikä anna sen mennä takaisin. Venttiilejä voidaan verrata vain yhteen suuntaan avautuvaan oveen.

Sydämessä on 4 venttiiliä:

1. Mitraaliventtiili on vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Se koostuu kahdesta venttiilistä, papillisista tai papillisista lihaksista ja jänne-langoista - lihaksia ja venttiilejä yhdistävistä soinnoista. Kun veri täyttää kammion, se painaa läppiä. Veren paineen alaisena venttiili sulkeutuu. Tendon-soinnut estävät läpät avaamasta kohti atriumia.
2. Tricuspid- tai tricuspid-venttiili on oikean atriumin ja oikean kammion välissä. Se koostuu kolmesta venttiilistä, papillisistä lihaksista ja jänteistä. Sen toiminnan periaate on sama.
3. Aorttaventtiili on aortan ja vasemman kammion välissä. Se koostuu kolmesta terälehdestä, jotka ovat puolikuun muotoisia ja muistuttavat taskuja. Kun veri työnnetään aortaan, taskut täyttyvät, sulkeutuvat ja estävät sen palaamasta kammioon.
4. Keuhkovaltimon venttiili on oikean kammion ja keuhkovaltimon välissä. Siinä on kolme lehtistä ja toimii samalla periaatteella kuin aortan venttiili.

Aortan rakenne

Se on ihmiskehon suurin ja tärkein valtimo. Se on hyvin joustava, helposti venytettävissä sidekudoksen elastisten kuitujen suuren määrän vuoksi. Vaikuttava sileän lihaksen kerros sallii sen kapenevan eikä menetä muotoa. Aortan ulkopuolella peitetään sidekudoksen ohut ja löysä vaippa. Se kuljettaa happea runsaasti verta vasemmassa kammiossa ja jakautuu moniin haaroihin, nämä valtimot pestä kaikki elimet.

Aortan muoto on silmukka. Se nousee rintalastan taakse, leviää vasemman keuhkoputken yli ja menee sitten alas. Tämän rakenteen yhteydessä on 3 osastoa:

1. Aortan nouseva osa. Aortan alussa on pieni laajennus, jota kutsutaan aortan polttimeksi. Se sijaitsee suoraan aorttaventtiilin yläpuolella. Jokaisen puolisuuntaisen terälehden yläpuolella on sinus - sininen. Tässä aortan osassa ovat oikeat ja vasemmat sepelvaltimot, jotka vastaavat sydämen ruokinnasta.
2. Aortan kaari. Tärkeät valtimot ulottuvat aortan kaaresta: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimot ja vasen sublavian valtimo.
3. Aortan laskeva osa. Se on jaettu kahteen osaan: rintakehän aortan ja vatsan aortan. Heistä lähtee lukuisia valtimoita.

Valtimo tai kanava

Kun sikiö kehittyy kohdun sisällä, on aortan ja keuhkojen välisen kanavan, joka yhdistää ne, välissä kanava. Vaikka lapsen keuhkot eivät toimi, tämä ikkuna on elintärkeä. Se suojaa oikeaa kammiota ylivuodosta.

Normaalisti synnytyksen jälkeen vapautuu erityinen aine - bradykardiini. Se aiheuttaa valtimokanavan lihaksen supistumisen ja muuttuu vähitellen sidekudoksen nippuksi. Tämä tapahtuu yleensä kahden ensimmäisen kuukauden kuluttua syntymästä.

Jos näin ei tapahdu, kehittyy yksi sydänvirheistä, avoin valtimokanava.

Soikea reikä

Soikea aukko on vasemman ja oikean atriumin välinen ovi. Lapselle on välttämätöntä, kun hän on kohdussa. Tänä aikana keuhkot eivät toimi, mutta ne on ravittava verellä. Siksi vasen atrium ovaalin reiän kautta lähettää osan verestä oikealle, niin että on jotain, joka täyttää pienen verenkierron ympyrän.

Synnytyksen jälkeen keuhkot alkavat hengittää itsestään ja ovat valmiita toimittamaan pienelle organismille happea. Soikea reikä tulee tarpeettomaksi. Yleensä se suljetaan erityisellä venttiilillä, kuten ovella, ja sitten se on täysin kasvanut. Tämä tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana. Jos näin ei tapahdu, soikea ikkuna voi pysyä auki koko elämän ajan.

Interventricular väliseinä

Oikean ja vasemman kammion välissä on väliseinä, joka koostuu lihaskudoksesta ja on peitetty ohuella sidekennojen kerroksella. Normaalisti se on kokonainen ja erottaa kammiot tiukasti. Tällainen rakenne tarjoaa veren tarjonnan kehomme elimille happirikkailla.

Mutta joillakin ihmisillä on reikä tässä osiossa. Sen kautta oikean ja vasemman kammion veri sekoittuu. Tällaista vikaa pidetään sydänvikana.

Mitral-venttiili

Mitral venttiilin stenoosi

Mitral-venttiilin ahtauma on sydänsairaus, joka liittyy venttiilivalon kaventumiseen vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä. Tässä taudissa venttiilin lehtiset paksunevat ja kasvavat yhdessä. Ja jos reiän pinta-ala on normaalisti noin 6 cm, niin stenoosissa se on alle 2 cm.

syistä

Mitraalisen stenoosin syyt voivat olla sydämen synnynnäisiä poikkeavuuksia ja menneitä sairauksia.

Syntymäviat:

• venttiililehtien tarttuminen
• päällekkäinen kalvo
• alennettu kuiturengas

Hankitut venttiiliviat johtuvat erilaisista sairauksista:

Tartuntataudit:

• sepsis
• luomistauti
• kuppa
• kurkkukipu
• keuhkokuume

Sairauden aikana mikro-organismit joutuvat veriin: streptokokit, stafylokokit, enterokokit ja sienet. Ne kiinnittyvät mikroskooppiseen trombiin venttiilin esitteissä ja alkavat lisääntyä siellä. Näiden pesäkkeiden päälle kattaa verihiutaleiden ja fibriinikerroksen, joka suojaa niitä immuunijärjestelmän soluilta. Tämän seurauksena venttiilin esitteissä esiintyy poikkeavia polyyppimuotoja, jotka johtavat venttiilikennojen tuhoutumiseen. Mitraaliventtiilin tulehdus alkaa. Vastauksena venttiiliä yhdistävät solut alkavat aktiivisesti lisääntyä ja puoli tulee paksumpi.

Reumaattiset (autoimmuunit) sairaudet aiheuttavat 80% mitraalista stenoosia

• reumatismi
• skleroderma
• systeeminen lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Immuniteettisolut hyökkäävät sydämen ja verisuonten sidekudokseen tarttumalla tartunta-aineisiin. Sidekudosoluja liotetaan kalsiumsuoloilla ja kasvaa. Atrioventrikulaarinen rengas ja venttiililevyt kutistuvat ja kasvavat. Keskimäärin sairauden alkamisesta aina päinvastoin on 20 vuotta.

Riippumatta siitä, mikä on mitraaliventtiilin supistumisen syy, taudin oireet ovat samat.

oireet

Kun mitraaliventtiili on kaventunut, paine vasemmassa atriumissa ja keuhkovaltimoissa nousee. Tämä selittää keuhkojen epäonnistumisen ja kaikkien elinten happipitoisuuden heikkenemisen.

Normaalisti vasemman atriumin ja kammion välinen aukkoalue on 4-5 cm2. Vähäiset muutokset venttiilissä pysyvät normaalina. Mutta mitä pienempi on lumen sydämen kammioiden välillä, sitä huonompi on henkilön tila.

Kun luumenia kavennetaan kahdesti 2 cm2: iin, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• heikkous, joka lisääntyy kävellen tai päivittäisten tehtävien suorittamisessa;
• lisääntynyt väsymys;
• hengenahdistus;
• epäsäännöllinen syke - rytmihäiriöt.

Kun mitraaliventtiilin aukon halkaisija on saavuttanut 1 cm, nämä oireet näkyvät:

• yskä ja hemoptyysi voimakkaan rasituksen jälkeen ja yöllä;
• jalkojen turvotus;
• kipu rinnassa ja sydämen alueella;
• usein on keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

Objektiiviset oireet ovat niitä, jotka näkyvät sivulta ja joita lääkäri saattaa huomata tutkimuksen aikana.

Mitraalisen stenoosin ilmentymät:

• iho on vaalea, mutta posket näkyvät punaisena;
• nenän, korvien ja leuan kärjessä esiintyy sinertäviä kohtia (syanoosi);
• eteisvärinän ahdistukset, joilla rytmihäiriön luumenin voimakas kaventuminen voi muuttua pysyväksi;
• raajojen turvotus;
• "Sydämen hump" - rintakehän ulkonema sydämen alueella;
• oikean kammion äänen voimakkaat aivohalvaukset rinnassa;
• "Cat's purr" esiintyy kyykkyjen jälkeen, vasemmalla puolella. Lääkäri laittaa kätensä potilaan rintaan ja tuntee veren, joka virtaa venttiilin kapean aukon läpi tärinällä.

Mutta merkittävimmät merkit, joiden perusteella lääkäri voi diagnosoida "mitraalisen stenoosin", antaa kuulemisen lääketieteellisen putken tai stetoskoopin kautta.

1. Tyypillisin piirre on diastolinen särmäys. Se esiintyy kammion rentoutumisen vaiheessa diastolissa. Tämä melu johtuu siitä, että veri kiihtyy suurella nopeudella venttiilin kapean aukon läpi, ilmestyy turbulenssi - veri virtaa aaltoilla ja käänteillä. Lisäksi mitä pienempi reiän halkaisija on, sitä kovempi ääni on.
   
2. Jos aikuisilla normaali sydämen supistuminen koostuu kahdesta äänestä:
   • 1 äänen kammion supistuminen
   • 2 aortan ja keuhkovaltimon äänisulkuventtiiliä.

Ja stenoosissa lääkäri kuulee 3 sävyä yhdellä leikkauksella. Kolmas on mitraaliventtiilin aukon ääni. Tätä ilmiötä kutsutaan "viirirytmiksi".

Instrumentaalisen tutkimuksen tiedot

Rintakehän röntgen - voit määrittää verisuonten tilan, joka tuo veren keuhkoista sydämeen. Kuvassa näkyy, että keuhkoissa kulkevat suuret suonet ja valtimot laajentuvat. Ja pienet, päinvastoin, ovat kaventuneet ja eivät näy kuvassa. Röntgensäteiden avulla voidaan määrittää, kuinka sydämen koko kasvaa.

EKG (EKG). Tunnistaa vasemman atriumin ja oikean kammion kasvun. Tarjoaa myös mahdollisuuden arvioida, onko sydämen rytmihäiriö - rytmihäiriö.

Fonokardiogrammi (PCG). Kun mitraaliventtiilin stenoosi sydämen äänimerkkien näytössä näkyy:

• tyypillisiä ääniä, joita kuullaan ennen kammioiden supistumista. Se luodaan kapean aukon läpi kulkevan veren äänellä;
• Sulje mitraaliventtiilin "napsauttaminen".
• popping puuvilla, jonka kammio luo, kun se työntyy veren aortaan.

Echokardiogrammi (sydämen ultraääni). Sellaiset muutokset vahvistavat taudin:

• vasen atriumin laajentuminen;
• tiivistysventtiilin läpät;
• venttiilin läpät sulkeutuvat hitaammin kuin terve ihminen.

diagnostiikka

Diagnoosiprosessi alkaa potilaan tutkimuksesta. Lääkäri kysyy taudin ilmenemisistä ja tekee tutkimuksia.

Suoria todisteita mitraaliventtiilin stenoosista pidetään seuraavina objektiivisina oireina:

• veren melu kyseisenä aikana, kunnes se täyttää kammiot;
• ”Napsauta”, joka kuuluu mitraaliventtiilin avaamisen aikana;
• rintakehän vapina, joka johtuu veren kulkeutumisesta venttiilin kapean aukon läpi ja sen läppien värähtelyistä - ”kissan purr”.

Vahvista instrumentaalisten tutkimusten diagnoositulokset, jotka osoittavat vasemman atriumin kasvua ja keuhkovaltimon haarojen laajenemista.

1. Röntgenkuvat osoittavat laajentuneita suonia, valtimoiden ja ruokatorven siirtyminen oikealle.
2. Elektrokardiogrammi osoittaa kasvua vasemmassa atriumissa.
3. Fonokardiogrammi paljastaa kohinaa diastolin aikana (sydänlihaksen rentoutuminen) ja napsauttamalla venttiilin sulkemista.
4. Echokardiogrammi osoittaa venttiilin hidastumisen ja sydämen lisääntymisen.

hoito

Avulla lääkkeitä ei voi poistaa sydänsairaus, mutta voit parantaa verenkiertoa ja yleistä tilaa henkilö. Näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia ​​lääkeryhmiä.

Sydämen glykosidit: Digoksiinit, Celanidit Nämä lääkkeet auttavat sydäntä kutistumaan voimakkaammin ja hidastamaan aivohalvausten taajuutta. Erityisesti tarvitset niitä, jos sydämesi ei selviydy kuormasta ja alkaa satuttaa. Digoksiinia otetaan 4 kertaa päivässä, 1 tabletti. Celanide - tabletti 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 20-40 päivää.

Diureetit (diureetit): Furosemidi, Veroshpiron Ne lisäävät virtsan tuotannon nopeutta ja auttavat poistamaan ylimääräistä vettä kehosta, vähentävät paineita keuhkojen astioissa ja sydämessä. Yleensä määrätään 1 tabletti diureettia aamulla, mutta lääkäri voi nostaa annosta useita kertoja, jos se ilmenee. Kurssi on 20-30 päivää, sitten tauko. Veden ohella mineraalit ja vitamiinit poistetaan kehosta, joten on suositeltavaa ottaa vitamiini- mineraalikompleksi, esimerkiksi Multi-Tabs.

Beetasalpaajat: Atenololi, Propranolol auttaa palauttamaan sydämen sykkeen normaaliksi, jos eteisvärinä tai muut rytmihäiriöt näkyvät. Ne vähentävät painetta vasemmassa atriumissa harjoituksen aikana. Ota 1 tabletti ennen ateriaa, ilman pureskelua. Vähimmäiskurssi on 15 päivää, mutta yleensä lääkäri määrää pitkäaikaisen hoidon. Peruuta lääkkeen pitäisi olla vähitellen, jotta se ei aiheuta heikkenemistä.

Antikoagulantit: varfariini, Nadropariini Tarvitset niitä, jos sydänsairaus aiheutti vasemman atriumin lisääntymisen, eteisvärinä, mikä lisää verihyytymien riskiä atriumissa. Nämä varat ohentavat verta ja estävät veren hyytymistä. Ota yksi tabletti 1 kerran päivässä samanaikaisesti. Ensimmäiset 4-5 päivää määrätään kaksinkertainen annos 5 mg ja sitten 2,5 mg. Hoito kestää 6-12 kuukautta.

Tulehdusta estävät ja reumalääkkeet: Diklofenakki, Ibuprofeeni
Nämä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua, tulehdusta, turvotusta, alentavat lämpötilaa. Ne ovat erityisen välttämättömiä niille, joilla on sydänsairaus aiheuttanut reumaa. Ota 25 mg 2-3 kertaa päivässä. Kurssi jopa 14 päivää.
Muista, että jokaisella lääkkeellä on omat vasta-aiheensa ja ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Siksi älä välitä itseäsi ja älä ota huumeita, jotka ovat auttaneet ystäviäsi. Vain kokenut lääkäri voi päättää, mitä lääkkeitä tarvitset. Samalla se ottaa huomioon, yhdistetäänkö käyttämäsi lääkkeet.

Mitraalisen stenoosin toiminnan tyypit

Toiminta lapsuudessa

Olipa leikkaus välttämätön mitraaliventtiilin synnynnäiselle stenoosille, lääkäri päättää lapsen tilasta riippuen. Jos kardiologi on todennut, että on mahdotonta tehdä ilman ongelman kiireellistä poistamista, vauva voidaan käyttää heti syntymän jälkeen. Jos elämälle ei ole vaaraa, eikä kehitystä ole viivästynyt, toiminta voidaan suorittaa enintään kolmen vuoden ikään saakka tai siirtää myöhemmin. Tällainen hoito antaa vauvalle mahdollisuuden kehittyä normaalisti eikä jää jälkeen ikäisensä.

Mitral venttiilin korjaus.
Jos muutokset ovat pieniä, kirurgi leikkaa venttiilien sulatetut osat ja laajentaa venttiilivaloa.

Mitraaliventtiilin vaihto. Jos venttiili vaurioituu voimakkaasti tai siinä on kehityshäiriöitä, kirurgi asettaa paikalleen silikoniproteesin. Mutta 6-8 vuoden kuluttua venttiili on vaihdettava.

Indikaatiot lapsille synnynnäisen mitraaliventtiilin stenoosin leikkausta varten

• mitraaliventtiilin aukon pinta-ala on alle 1,2 cm2;
• vakava kehitysviive;
• voimakas paineen nousu keuhkojen astioissa (pieni verenkierron ympyrä);
• terveyden heikkeneminen huumeiden jatkuvasta saannista huolimatta.

Kirurgian vasta-aiheet

• vakava sydämen vajaatoiminta;
• vasemman atriumin tromboosi (sinun on ensin liuotettava verihyytymät antikoagulanttien kanssa);
• vakavia vahinkoja useille venttiileille;
• infektiivinen endokardiitti sydämen sisävuoren tulehdus;
• reuma pahenee.

Aikuisten aikuisten mitraalisen stenoosin tyypit

Balloon Valvuloplasty

Tämä toimenpide suoritetaan pienen viillon kautta reisilaskimoon tai valtimoon. Sen kautta tuodaan sydämeen ilmapallo. Kun hän on mitraaliventtiilin avaamisessa, lääkäri täyttää sen voimakkaasti. Toiminta tapahtuu röntgensäteen ja ultraäänen valvonnassa.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• mitraaliventtiilin aukon pinta-ala on alle 1,5 cm2;
• venttiililehtien ei-karkea muodonmuutos;
• varret säilyttävät liikkuvuutensa;
• ei ole merkittävää paksuuntumista ja kalkin kalkkeutumista.

Toiminnan edut

• harvoin aiheuttaa komplikaatioita;
• välittömästi leikkauksen jälkeen, hengenahdistus ja muut verenkiertohäiriön oireet;
• sitä pidetään vähävaikutteisena menetelmänä ja helpottaa toiminnan toipumista;
• suositellaan kaikille potilaille, joilla on pieniä muutoksia venttiilissä;
• antaa hyviä tuloksia myös venttiilin terästen muodonmuutoksen yhteydessä.

Käyttöhäiriöt

• ei voi poistaa merkittäviä muutoksia venttiilissä (kalkkiutuminen, venttiilien muodonmuutos);
• useiden sydänventtiilien ja vasemman kuilun tromboosin raskaan tappion yhteydessä on mahdotonta suorittaa;
• riski, että uudelleenkäyttö on tarpeen, on 40 prosenttia.

commissurotomy

Transthoracic commissurotomy. Tämä on toimenpide, joka sallii tarttumien hajottamisen venttiililehtien päälle, jotka kaventavat vasemman atriumin ja kammion välistä valoa. Toiminta voidaan suorittaa reisiluun alusten kautta käyttämällä erityistä joustavaa katetria, joka saavuttaa venttiilin. Toinen vaihtoehto on pieni leikkaus rinnassa ja kirurginen instrumentti johdetaan interatrial sulcusin mitraaliventtiiliin, joka laajentaa venttiilin aukkoa. Tämä toimenpide suoritetaan ilman verenkiertoon tarkoitettua laitetta.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• mitraaliventtiilin kanavan koko on pienempi kuin 1,2 cm2;
• vasemman atriumin koko oli 4-5 cm;
• lisääntynyt laskimopaine;
• keuhkojen astioissa on veren pysähtyminen.

Toiminnan edut

• antaa hyviä tuloksia;
• ei vaadi kardiopulmonaalista ohituslaitetta, kun laite pumppaa kehon läpi veren ja sydän on suljettu verenkiertoelimistöstä;
• pieni leikkaus rinnassa paranee nopeasti;
• hyvin siedetty.

Käyttöhäiriöt

Toiminta on tehoton, jos vasemmassa atriumissa on veritulppa, mitraaliventtiilin kalkkiutuminen tai lumen on supistunut liikaa. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä leikkaus kylkiluiden väliin, yhdistettävä keinotekoinen verenkierto ja suoritettava avoin commissurotomia.

Avaa commissurotomy

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• mitraaliventtiilin aukon halkaisija on alle 1,2 cm;
• lievä tai kohtalainen mitraalinen vajaatoiminta;
• kalkinpoisto ja venttiilin alhainen liikkuvuus.

Toiminnan edut

• antaa hyviä tuloksia hoidosta;
• vähentää paineita atrioissa ja keuhkojen laskimoissa;
• lääkäri näkee, mitä muutoksia on tapahtunut venttiilin rakenteissa;
• jos toiminnan aikana havaitaan, että venttiili on vaurioitunut voimakkaasti, voit heti laittaa keinotekoisen;
• voidaan suorittaa, jos vasemmassa atriumissa on veritulppa tai se vaikuttaa useisiin venttiileihin;
• tehokasta, kun ilmapallo ja transthorakinen commissurotomy epäonnistui.

Käyttöhäiriöt

• keinotekoisen verenkierron tarve;
• suuri leikkaus rinnassa paranee pidempään;
• 50%: lla ihmisistä on stenoosi uudelleen 10 vuoden leikkauksen jälkeen.

Mitral venttiilin vaihto

Lääkärit voivat toimittaa silikonista, metallista ja grafiitista valmistetun mekaanisen mitraaliventtiilin. Se on kestävä eikä kulunut. Näillä venttiileillä on kuitenkin yksi haittapuoli - ne lisäävät verihyytymien riskiä sydämessä. Siksi leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa elinikäiset lääkkeet veren ohentamiseksi ja hyytymien muodostumisen estämiseksi.

Biologisia venttiiliproteeseja voidaan lahjoittaa tai eläinten sydämestä. Ne eivät aiheuta verihyytymien ilmaantumista, vaan kuluvat. Ajan myötä venttiili voi räjähtää tai kalsium kerääntyy seiniinsä. Siksi nuoret 10 vuoden kuluttua tarvitsevat toisen toiminnan.

Lääkärit suosittelevat biologisen venttiilin asettamista tällaisissa tapauksissa:

• hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka aikovat saada lapsia. Tällainen venttiili ei aiheuta spontaaneja abortteja raskaana olevilla naisilla;
• yli 60-vuotiaat;
• ihmiset, jotka eivät siedä antikoagulantteja;
• kun sydämessä on tarttuvia vaurioita;
• toistuvat sydämen leikkaukset on suunniteltu;
• vasemmassa atriumissa muodostuu verihyytymiä;
• on verenvuotohäiriöitä.

Merkkejä venttiilin vaihtamisesta

• venttiilin supistuminen (halkaisijaltaan alle 1 cm), jos jostakin syystä ei ole mahdollista leikata terälehden välisiä kiinnityksiä;
• cuspsin ja jänteen langojen rypistyminen;
• venttiililehdille on muodostunut paksua sidekudosta (fibroosi) ja ne eivät sulkeudu hyvin;
• venttiililehdissä on suuria kalsiumia.

Toiminnan edut

• Uuden venttiilin avulla voit ratkaista ongelman täysin myös potilailla, joilla on voimakas muutos venttiilissä;
• toiminta voidaan suorittaa nuorena ja 60 vuoden kuluttua;
• toistuvaa stenoosia ei tapahdu;
• elpymisen jälkeen potilas voi johtaa normaaliin elämään.

Käyttöhäiriöt

• on välttämätöntä sulkea sydän verenkiertoelimistöstä ja immobilisoida se.
• Täysi toipuminen kestää noin 6 kuukautta.

Mitral venttiilin prolapsi

Mitral-venttiilin prolapse (PMK) tai Barlow-oireyhtymä on sydänsairaus, jossa mitraaliventtiili jättää joustavan vasempaan atriumiin vasemman kammion supistumisen aikana. Tässä tapauksessa pieni määrä verta palaa atriumiin. Hän liittyy uuteen osaan, joka on peräisin kahdesta keuhkoveristä. Tätä ilmiötä kutsutaan "regurgitaatioksi" tai "käänteiseksi valuksi".

2,5-5%: lla ihmisistä on tämä sairaus, ja useimmat heistä eivät edes tiedä siitä. Jos venttiilin muutokset ovat vähäisiä, taudin oireita ei esiinny. Tässä tapauksessa lääkärit pitävät mitraaliventtiilin prolapseja normaalina varianttina sydänkehityksen ominaisuutena. Useimmiten sitä esiintyy alle 30-vuotiailla nuorilla ja naisilla useita kertoja useammin.

Uskotaan, että iän myötä venttiilin muutokset voivat hävitä itse. Joka tapauksessa, jos sinulla on mitraaliventtiili, sinun täytyy käydä kardiologissa vähintään kerran vuodessa ja tehdä sydämen ultraääni. Tämä auttaa välttämään sydämen rytmihäiriöitä ja tarttuvaa endokardiittia.

PMK: n syyt

Lääkärit erittävät synnynnäiset ja hankitut prolapsin syyt.

synnynnäinen

• heikentynyt mitraalinen venttiilirakenne;
• venttiilin muodostavan sidekudoksen heikkous;
• liian pitkät jänteiset soinnut;
• papillaaristen lihasten rakenteen rikkomukset, joihin soinnut on kiinnitetty, venttiilin kiinnittäminen.

Soinnut tai jänteen langat, joiden oletetaan pitävän mitraaliventtiilin esitteitä, on venytetty. Ovet eivät sulkeudu tarpeeksi tiukasti, veren paineen alaisena, samalla kun ne vähentävät kammioita, ne pullistuvat kohti auricleia.

Tartuntataudit

• kurkkukipu
• scarlet-kuume
• sepsis

Tartuntatauteissa bakteerit tulevat veriin. Ne tunkeutuvat sydämeen, viipyvät kalvolleen ja lisääntyvät siellä, mikä aiheuttaa elimen eri kerrosten tulehdusta. Esimerkiksi streptokokin aiheuttama kurkkukipu ja scarlet-kuume, joita usein esiintyy 2 viikon kuluttua, on kompleksien sidekudoksen tulehdus, joka muodostaa venttiilin esitteet ja soinnut.

Autoimmuunit patologiat

• reumatismi
• skleroderma
• systeeminen lupus erythematosus

Nämä sairaudet vaikuttavat sidekudokseen ja heikentävät immuniteettia. Tämän seurauksena immuunisolut hyökkäävät niveliin, sydämen ja sen venttiilien sisäpinnoitteeseen. Solujen yhdistäminen vasteena alkaa lisääntyä nopeasti, mikä aiheuttaa paksunemista ja kyhmyjen ulkonäköä. Taittuu deformoituu ja sag.

Muut syyt

• raskaat iskut rintakehään voivat aiheuttaa akun repeytymistä. Tällöin myös venttiililehdet sulkeutuvat tiiviisti.
• sydäninfarktin seuraukset. Kun venttiilien sulkemisesta vastuussa olevien papillaaristen lihasten työ on häiriintynyt.

oireet

20–40%: lla mitraaliventtiilin prolapsista diagnosoiduista ihmisistä ei ole taudin oireita. Tämä tarkoittaa, että vain pieni määrä verta vuotaa atriumiin tai tämä ei tapahdu lainkaan.

PMK: ta löytyy usein korkeista, hoikkaista ihmisistä, heillä on pitkät sormet, puristettu rinta, litteät jalat. Tällaisiin kehon rakenteen piirteisiin liittyy usein prolapsia.

Joissakin tapauksissa hyvinvointi voi heikentyä. Tämä tapahtuu yleensä voimakkaan teen tai kahvin, stressin tai toiminnan jälkeen. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea:

• kipu sydämessä;
• sydämen sydämentykytys;
• heikkous ja heikkous;
• huimausta;
• lisääntynyt väsymys;
• pelkoa ja ahdistusta;
• liiallinen hikoilu;
• hengenahdistus ja hengenahdistus;
• lämpötilan nousu ei liittynyt tartuntatauteihin.

Objektiiviset oireet - PMH: n merkit, jotka lääkäri havaitsee tutkimuksen aikana. Jos pyysit apua hyökkäyksen aikana, lääkäri havaitsee muutokset:

• takykardia - sydän lyö nopeammin kuin 90 lyöntiä minuutissa;
• rytmihäiriöt - sydämen poikkeuksellisten "suunnittelemattomien" supistusten syntyminen normaalin rytmin taustaa vasten;
• nopea hengitys;
• systolinen vapina - rintakehä, jota lääkäri tuntee käsivarren alla. Se luodaan venttiilin värähtelevien läppien avulla, kun verivirta purkautuu niiden välisen kapean raon läpi korkeassa paineessa. Tämä tapahtuu hetkellä, jolloin kammiot supistuvat ja veri venttiilien pienten vikojen kautta palaa atriumiin;
• napauttaminen (lyömäsoittimet) voi paljastaa, että sydän on kaventunut.
  Sydämen kuunteleminen stetoskoopilla antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa tällaiset häiriöt:
• systolinen surma. Se tuotetaan veren kautta, se kulkee venttiilin läpi takaisin atriumiin kammion supistumisen aikana;
• sydämen supistumisen kahden äänen sijasta (I on ventrikulaarisen supistumisen ääni, II on ääni aortan venttiilien ja keuhkovaltimoiden sulkemisesta), kuten ihmisillä, joilla on terve sydän, voit kuulla kolme ääntä - "viirirytmi". Melodian kolmas elementti on mitraaliventtiilin terälehden napsautus sulkeutumishetkellä;

Nämä muutokset eivät ole pysyviä, riippuen kehon sijainnista ja henkilön hengityksestä. Ja hyökkäyksen häviämisen jälkeen. Hyökkäysten välillä tila normalisoituu ja taudin ilmenemismuodot eivät ole havaittavissa.

Riippumatta siitä, onko kyseessä synnynnäinen tai hankittu PMC, ihminen tuntee sen yhtä lailla. Taudin oireet riippuvat sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisestä tilasta ja veren määrästä, joka imeytyy takaisin atriumiin.

Instrumentaalisen tutkimuksen tiedot

Sydänfilmi. PMK: lla käytetään usein Holterin seurantaa, kun pieni anturi tallentaa jatkuvasti sydänkardin useita päiviä, kun teet normaalia toimintaa. Se voi paljastaa sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä) ja kammioiden ennenaikaisen supistumisen (kammion ekstrasystoleja).

Kaksiulotteinen ehokardiografia tai sydämen ultraääni. Se paljastaa, että venttiilin yksi tai molemmat venttiilit taipuvat, taivuttavat vasenta atriumia kohti ja supistuvat taaksepäin. On myös mahdollista määrittää, kuinka paljon verta palautetaan kammiosta atriumiin (mikä on regurgitaation aste) ja onko lähteissä itse muutoksia.

Rintakehän röntgen. Se voi osoittaa, että sydän on normaalista tai pienentyneestä koosta, joskus keuhkovaltimon alkuosa laajenee.

diagnostiikka

Jotta lääkäri voisi asianmukaisesti diagnosoida, kuuntelee sydäntä. Mitraaliventtiilin prolapsin tunnusmerkit:

• napsauttamalla venttiilin esitteitä sydämen supistumisen aikana;
• veren kulku, joka kulkee venttiilin lehtien välisen kapean raon läpi atriumin suuntaan.

PMH: n pääasiallinen diagnostinen menetelmä on ehokardiografia. Se tunnistaa diagnoosia vahvistavat muutokset:

• mitraalisten venttiilikourien pullistuminen, ne näyttävät pyöristetyiltä kupalilta;
• veren ulosvirtaus kammiosta atriumiin, sitä enemmän veri palautuu, sitä huonompi on terveydentila;
• venttiilin lehtien sakeuttaminen.

hoito

Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat parantaa mitraaliventtiilin prolapsia. Jos lomake ei ole vakava, hoitoa ei tarvita lainkaan. On suositeltavaa välttää sellaisia ​​tilanteita, jotka aiheuttavat sydänkohtausta, käyttävät teetä, kahvia, alkoholijuomia kohtuullisina määrinä.

Lääkehoito on määrätty, jos terveys pahenee.

Rauhoittavat valmisteet (rauhoittavat lääkkeet) Lääkevalmisteisiin perustuvat valmisteet: valerianin, orapihlajan tai pionin tinktuurat. Ne eivät vain rauhoita hermostoa, vaan myös parantavat verisuonten toimintaa. Nämä lääkkeet auttavat pääsemään eroon kasvullisen ja verisuonten dystonian ilmenemisistä, jotka vaikuttavat kaikkiin, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia. Tinktuurat voidaan ottaa pitkään 25-50 tippaa 2-3 kertaa päivässä.

Yhdistelmälääkkeet: Corvalol, Valoserdin auttaa vähentämään sydämen supistusten taajuutta ja tekemään taudin hyökkäykset harvinaisemmiksi. Nämä lääkkeet juovat päivittäin 2-3 kertaa päivässä. Yleensä kurssi on 2 viikkoa. 7 päivän lepoajan jälkeen hoito voidaan toistaa. Älä käytä näitä lääkkeitä väärin, saatat saada riippuvuutta ja hermostoa. Noudata annosta aina tarkasti.

Rauhoittavat aineet: Diatsepami auttaa lievittämään ahdistusta, pelkoa ja ärtyisyyttä. Se parantaa unta ja hidastaa pulssia. Ota puolet tablettia tai 2-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10-14 päivää. Lääkettä ei voi yhdistää muihin rauhoittaviin aineisiin ja alkoholiin, jotta hermostoa ei ylikuormiteta.

B-estäjät: Atenololi Vähentää adrenaliinin vaikutuksia hermoseptoreihin ja vähentää siten stressin vaikutusta verisuoniin ja sydämeen. Se tasapainottaa sympaattisten ja parasympaattisten hermostojen vaikutukset sydämeen, jotka ohjaavat supistusten taajuutta, samalla kun alusten paine laskee. Lieventää rytmihäiriöitä, sydämentykytystä, huimausta ja migreeniä. Ota yksi kerta päivässä ennen ateriaa 1 tabletti (25 mg). Jos tämä ei riitä, lääkäri lisää annosta. Hoidon kulku 2 viikkoa tai pidempään.

Antiaritmiset lääkkeet: Magnesium orotat Magnesiumin koostumus parantaa kollageenin tuotantoa ja vahvistaa siten venttiilin sidekudosta. Myös kaliumin, kalsiumin ja natriumin suhde paranee, ja tämä normalisoi sykettä. Ota 1 g päivittäin viikon aikana. Sitten annos puolitetaan 0,5 g: iin ja juotetaan edelleen 4-5 viikkoa. Ei voi käyttää munuaissairaus ja alle 18-vuotiaat lapset.

Keinot paineen alentamiseksi: Prestarium, Captopril
Estä erityisen entsyymin toiminta, joka aiheuttaa paineen nousun. Palauta suurten alusten joustavuus. Älä anna atrioiden ja kammioiden ulottua korkealta verenpaineelta. Ne parantavat sydämen ja verisuonten sidekudoksen tilaa. Prestarium ottaa 1 tabletti (4 mg) 1 kerran päivässä aamulla. Kuukauden kuluttua annosta voidaan nostaa 8 mg: aan ja ottaa yhdessä diureettien kanssa. Hoito voi kestää tarvittaessa vuosia.

Kirurgia mitraaliventtiilin prolapsille

MVP: n leikkaus on erittäin harvinaista. Kirurgi ehdottaa jotakin olemassa olevista menetelmistä riippuen terveydentilastasi, iästäsi ja venttiilin vaurioitumisasteesta.

Balloon Valvuloplasty

Toiminta voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Joustava kaapeli työnnetään reiteen suuren astian läpi, joka röntgenkontrollin alaisuudessa siirtyy sydämeen ja pysähtyy mitraaliventtiilin luumeniin. Ilmapallo täytetään, jolloin venttiilin aukko laajenee. Tällöin hänen varrensa on linjassa.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• suuri määrä verta, joka palaa vasempaan atriumiin;
• jatkuvasti terveydentila;
• lääkkeet eivät auta lievittämään taudin oireita;
• kohonnut paine vasemmassa atriumissa yli 40 mmHg.

Toiminnan edut

• suoritetaan paikallispuudutuksessa;
• helpompi kuljettaa kuin avoimen sydämen leikkaus;
• ei tarvitse pysäyttää sydäntä toiminnan aikana ja kytke sydän-keuhkolaite;
• nopeampi ja helpompi palautumisaika.

Käyttöhäiriöt

• ei voida suorittaa, jos muiden venttiilien kanssa on ongelmia tai oikean kammion vika;
• suuri riski, että tauti palaa 10 vuoden kuluessa, aiheuttaa uusiutumisen.

Sydänventtiilin vaihto

Tämä toimenpide vahingoittuneen sydämen venttiilin korvaamiseksi keinotekoisella on hyvin harvinaista, koska PMK: ta pidetään suhteellisen helposti patologisena. Poikkeustapauksissa lääkäri neuvoo sinua asettamaan mitraaliventtiilin proteesin. Se voi olla biologinen (ihminen, sika, hevonen) tai keinotekoinen, joka on luotu silikonista ja grafiitista.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• jyrkkä huonontuminen;
• sydämen vajaatoiminta;
• akkukouru, joka pitää venttiilin läpät.

Toiminnan edut

• poistaa taudin toistumisen;
• voit päästä eroon venttiilin kaikista vaurioista (kalsiumin saostumat, sidekudoksen kasvut).

Käyttöhäiriöt

• venttiilin vaihto voi olla tarpeen 6–8 vuoden kuluttua, erityisesti biologisessa proteesissa;
• lisää verihyytymien riskiä sydämessä - verihyytymiä;
• avoimen sydämen leikkauksen (kylkiluun kylkiluiden) välillä tarvitaan jopa 1-1,5 kuukautta.

Mitraaliventtiilin prolapseja

Sana "prolapse" tarkoittaa "kaatumista". MVP: n tapauksessa mitraaliventtiililehdet ovat hieman venytettyjä, mikä estää niitä sulkemasta tiukasti oikeaan aikaan. Joillakin ihmisillä PMH on pieni osa sydämen rakennetta, melkein normi, eikä sairaudesta ole merkkejä. Toisten täytyy juoda säännöllisesti lääkkeitä ja jopa tehdä sydänleikkauksia. Oikean hoidon määrittäminen auttaa määrittämään mitraaliventtiilin prolapsin asteen.

Prepapsin aste

• I aste - molemmat venttiilit taittuvat enemmän kuin 2-5 mm aurinkoa kohti;
• II-aste - puoli avaa 6-8 mm;
• Luokka III - taittuvat taivutukset yli 9 mm.

Miten määritetään prolapsin aste

Sydän ultraäänitutkimus (ehokardiografia) auttaa määrittämään PMK: n asteen. Näytön näytössä lääkäri näkee, kuinka paljon venttiilin läpät kaatuvat sisäkkäin ja mittaa poikkeaman millimetreinä. Tämä ominaisuus on jakautumisen aste.

On suositeltavaa tehdä 10-20 istumapaikkaa ennen ehokardiografiaa. Tämä tekee sydämen epäsäännöllisyydet näkyvämmiksi.

Diagnostiset perusteet

• ehokardiografia havaitsee mitraaliventtiilin turpoamisen atriumissa;
• Doppler-ehokardiografia määrittää, kuinka paljon veri kulkee atriumiin muodostuneen rakon läpi - regurgitaation tilavuus.

Hengitys ja regurgitaatio eivät riipu toisistaan. Esimerkiksi prolapsin kehittymisaste III ei tarkoita ollenkaan sitä, että paljon verta siirretään vasempaan atriumiin. Se on regurgitaatio, joka aiheuttaa taudin tärkeimmät oireet. Ja sen tilavuutta käytetään määrittämään, tarvitaanko hoitoa.

Sydämen kuuntelun tulokset (auscultation) auttavat erottamaan taudin eteisvuoristojen aneurysmasta tai sydänlihaksesta. PMK-ominaisuuden osalta:

• napsautukset, jotka on kuullut mitraaliventtiilin sulkemisen aikana;
• äänet, joita veri luo, paineen alla, joka rikkoo venttiiliholkkien välisen kapean raon.

Sairaan ihmisen kokemat tuntemukset, EKG: n ja röntgensäteilyn tulokset auttavat selventämään diagnoosia, mutta eivät ole tärkeimmät tässä tapauksessa.

Mitralventtiilin vajaatoiminta

Mitral-venttiilin vajaatoiminta tai mitraalinen vajaatoiminta on yksi hankituista sydänvirheistä. Tässä sairaudessa mitraaliventtiili ei ole täysin suljettu - niiden välillä on aukko. Joka kerta kun vasemman kammion sopimukset osa verestä palaa vasempaan atriumiin.

Mitä tapahtuu sydämessä? Vasemman atriumin veren määrä kasvaa, ja se paisuu ja paksuu. Kuitu rengas on mitraaliventtiilin pohja, joka ulottuu ja heikentää. Tämän seurauksena venttiilin tila heikkenee vähitellen. Vasemman kammion, jossa liian paljon verta tulee eteisen supistumisen jälkeen, venyy myös. Keuhkoista sydämeen menevissä aluksissa on lisääntynyt paine ja pysähtyminen.

Mitral-venttiilin vajaatoiminta on yleisin epämuodostuma, erityisesti miehillä - 10% kaikista hankituista epämuodostumista. Sitä esiintyy harvoin yksinään, ja usein siinä on aortan mitraalisen aukon tai venttiilivikojen stenoosi.

syistä

Tauti voi esiintyä sydämen muodostumisen aikana raskauden aikana tai se voi olla seurausta aikaisemmasta sairaudesta.

Mitraaliventtiilin synnynnäinen vajaatoiminta on hyvin harvinaista. Se aiheuttaa:

• sydämen vasemman puolen alikehitys;
• mitraaliventtiili liian pieni;
• jaetut ovet;
• liian lyhyet jänteet, jotka estävät venttiilin sulkemisen kokonaan.

Hankittu mitraalinen vajaatoiminta ilmenee sairauden jälkeen.

Tartuntataudit

• nielutulehdus
• keuhkoputkentulehdus
• keuhkokuume
• periodontaalista tautia

Nämä streptokokkien ja stafylokokkien aiheuttamat sairaudet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita - septisen endokardiitin. Venttiililevyjen tulehdus aiheuttaa niiden supistumisen ja lyhenemisen, paksunemisen ja muodonmuutoksen.

Autoimmuunit patologiat

• reumatismi
• systeeminen lupus erythematosus
• multippeliskleroosi

Nämä systeemiset sairaudet aiheuttavat muutoksia sidekudoksen rakenteessa. Solut, joissa on kollageenikuituja, lisääntyvät nopeasti. Läpät lyhenevät ja näyttävät rypistyneinä. Terälehtien puristus ja paksuneminen johtaa mitraaliventtiilin vikaantumiseen ja stenoosiin.

Muut syyt

• kapillaaristen lihasten vaurioituminen sydäninfarktin jälkeen;
• venttiililehtien repeämä sydämen tulehduksen aikana;
• aukko-soinnut, jotka sulkevat venttiililevyn sydämen aiheuttaman iskun vuoksi.

Kaikki nämä syyt voivat aiheuttaa häiriöitä venttiilin rakenteessa. Riippumatta siitä, mikä aiheutti poikkeavuuksia, mitraaliventtiilin puutteen oireet ovat samanlaisia ​​kaikissa ihmisissä.

oireet

Joillakin ihmisillä mitraaliventtiilin vajaatoiminta ei heikennä terveyttä ja se havaitaan sattumalta. Mutta kun tauti etenee, sydän ei voi enää kompensoida häiriintyvää verenkiertoa. Taudin vakavuus riippuu kahdesta tekijästä:

1. kuinka paljon välystä venttiililäppien välillä on sulkeutumishetkellä;
2. mikä veren määrä palaa vasempaan atriumiin kammion supistumisen myötä.

Ihmisen hyvinvointi mitraaliventtiilin puutteella:

• hengenahdistus rasituksessa ja levossa;
• heikkous, väsymys;
• yskä, joka kasvaa vaakasuorassa asennossa;
• joskus on sylissä veri;
• kipeä ja painava kipu sydämen alueella;
• jalkojen turvotus;
• raskaus vatsassa oikean reunan alle suurennetun maksan aiheuttamana;
• nesteen kertyminen vatsan - askites.

Tutkimuksen aikana lääkäri tunnistaa mitraalisen vajaatoiminnan objektiiviset oireet:

• sinertävä iho sormilla, varpaat, nenän kärki (akrosyanoosi);
• kaulan suonien turvotus;
• "Sydämen hump" korkeus rintalastan vasemmalla puolella;
• lääkäri huomaa sydämen koon kasvun napauttamalla;
• kypsyjen jälkeisen palpation aikana lääkäri tuntee rintakehän sydämen alueella. Nämä vaihtelut luovat verta, joka kulkee venttiilin reiän läpi ja muodostaa turbulenssin ja aallot.
• eteisvärinä - pienet, ei-rytmiset eteisen supistukset.

Lääkäri saa auscultationin aikana paljon tietoa - tämä on sydämen kuuntelu stetoskoopilla.

• ventrikulaarisen supistumisen ääni heikkeni tai sitä ei kuulla lainkaan;
• voidaan kuulla mitraaliventtiilin sulkeminen;
• tyypillisin merkki on melu, jota kuullaan systolin - kammioiden supistumisen aikana. Sitä kutsutaan "systoliseksi murmukseksi". Se johtuu siitä, että paineella oleva veri työntää takaisin atriumiin venttiilin vuotavan suljetun venttiilin kautta kammion supistumisen aikana.

Instrumentaalisista tutkimuksista saadut tiedot selventävät sydän- ja keuhkoalusten muutoksia.

Rintakehän röntgen. Kuva voi paljastaa:

• suurennettu vasen atrium ja vasen kammio;
• siirtynyt 4-6 cm oikealle ruokatorvelle;
• oikeaa kammiota voidaan suurentaa;
• keuhkojen valtimot ja suonet laajenevat, niiden ääriviivat ovat sumeat, epäselvät.

Sydänfilmi. Kardiogrammi voi pysyä normaalina, mutta jos paine sydämen kammioissa ja keuhkojen laskimoissa lisääntyy, muutokset näkyvät. Nämä voivat olla merkkejä vasemman atriumin ja vasemman kammion lisääntymisestä ja ylikuormituksesta. Jos vika on hyvin kehittynyt, oikean kammion suurennus on suurempi.

Phonocardiogram. Informatiivisin tutkimus, jonka avulla voit tutkia sydämen sävyjä ja melua:

• kammioiden supistumisesta johtuva ääni on heikko. Tämä johtuu siitä, että kammiot ovat tuskin lähellä;
• vasemman vatsan vasemmalle aatriumille heittämän veren melu. Mitä voimakkaammin melu, sitä vaikeampi mitraalinen vajaatoiminta;
• venttiilin sulkemisen yhteydessä kuuluu ylimääräinen napsautus. Tämä ääni on luotu papillislihakset, venttiilien läpät ja niitä pitävät soinnut.

Echokardiografia (sydämen ultraääni) vahvistaa epäsuorasti mitraaliventtiilin puutetta:

• vasemman atriumin koon kasvu;
• vasemman kammion laajentuminen;
• venttiilin esitteiden puutteellinen sulkeminen.

Doppler-tutkimus Doppler-ehokardiografia - sydämen ultraääni, joka vangitsee verisolujen liikkeen. Se auttaa määrittämään, onko veren palautuvirta, ja selvittää, kuinka paljon se on atriumissa jokaisen supistumisen aikana.

diagnostiikka

hoito

On mahdotonta parantaa mitraaliventtiilin puutetta lääkkeiden avulla. Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voisivat palauttaa venttiilin esitteet ja pakottaa ne sulkemaan tiiviisti. Mutta huumeiden avulla voit parantaa sydämen työtä ja vapauttaa sitä.

Diureettiset lääkkeet: Indapamidi Tämä on diureettinen lääke, joka määrätään erottamaan pysähtyneen veren keuhkot. Se nopeuttaa virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan ylimääräistä vettä kehosta. Tämän seurauksena paine sydämen kammioissa ja keuhkojen astioissa vähenee. Ota 1 tabletti aamulla. Hoidon kulku 2 viikosta. Lääkäri voi suositella diureettisia lääkkeitä joka päivä pitkään. On muistettava, että sydämen moitteettoman toiminnan kannalta välttämättömät kalium-, natrium- ja kalsiummineraalit erittyvät virtsaan. Siksi on välttämätöntä ottaa kivennäisaineita lääkärin luvalla.

ACE-estäjät: Captopril Vähentää sydämen kuormitusta ja painetta keuhkojen astioissa, parantaa verenkiertoa. Lisäksi se vähentää sydämen kokoa ja sallii sen tehokkaammin heittää veren valtimoihin. Se auttaa siirtämään kuormia paremmin. Ota yksi tunti ennen ateriaa 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Tarvittaessa 2 viikon kuluttua annos voidaan kaksinkertaistaa.

Beetasalpaajat: Atenololi Estää sydämen rytmin kiihtymistä aiheuttavien reseptorien vaikutuksen. Vähentää sympaattisen hermoston vaikutusta, ja itse asiassa se saa sydämen supistumaan nopeammin. Atenololi vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä, saa sydämen sykkymään tasaisesti, oikealla rytmillä ja alentaa painetta. Lääkkeen ensimmäinen viikko otetaan puoli tuntia ennen ateriaa 25 mg / vrk, toinen annos nostetaan 50 mg: aan / vrk, kolmas viikko säädetään 100 mg: aan vuorokaudessa. On myös tarpeen peruuttaa tämä lääke vähitellen, muuten terveydentila voi voimakkaasti pahentua ja sydäninfarkti esiintyy.

Sydämen glykosidit: Digoksiini Suurentaa natriumipitoisuutta sydämen soluissa. Se parantaa sydänjohtosysteemin työtä, joka vastaa sen supistusten rytmistä. Beats harventaa, ja niiden väliset taukot pidentyvät, ja sydän pystyy levittämään. Parantaa keuhkojen ja munuaisten toimintaa. Digoksiinia tarvitaan erityisesti, jos sinulla on mitraaliventtiilin vajaatoiminta, johon liittyy eteisvärinä. Hoidon ensimmäiset päivät tulee ottaa 1 mg / vrk. Annos jaetaan 2 osaan ja juo aamulla ja illalla. Muutaman päivän kuluttua vaihda ylläpitoannos, joka on 0,5 mg / vrk. Muista kuitenkin, että jokaiselle henkilölle annetaan lääkkeen määrä yksilöllisesti.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: Aspiriini
Tämä lääke ei salli verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista yhteen ja muodostaa verihyytymiä. Lisäksi verihiutaleiden vastaiset aineet auttavat punasoluja muuttumaan joustavammiksi ja kulkemaan kapeimpien kapillaarien läpi. Se parantaa kaikkien kudosten ja elinten verenkiertoa ja ravitsemusta. Aspiriinia tarvitaan varmasti ihmisille, joilla on lisääntynyt veritulppariski. Ota 1 kerran päivässä ennen ateriaa 100 mg / vrk. Mahalaukun limakalvon vaaran pienentämiseksi voit juoda aspiriinia syömällä tai juomalla maitoa tabletin kanssa.

Muista, että kaikkia näitä lääkkeitä ei voida ottaa potilaille, joilla on vaikea munuaissairaus, raskaana olevat naiset ja imettävät äidit sekä ne, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen jollekin osalle. Muista kertoa lääkärillesi kaikista niihin liittyvistä sairauksista ja lääkkeistä, joita olet jo käyttänyt. Hoidon aikana on tarpeen tehdä säännöllisesti verikoe, jotta lääkäri voi määrittää, onko hoito haitallista, ja tarvittaessa muuttaa annosta.

Toimintatyypit

Jotta voidaan arvioida, tarvitaanko sydäntä toimintaa, mitraaliventtiilin puutteen aste määritetään.

Luokka 1 - veren heittäminen vasempaan atriumiin enintään 15% vasemman kammion veren tilavuudesta.
Taso 2 - käänteinen verenkierto 15-30%, vasenta atriumia ei laajenneta.
Taso 3 - vasen atrium on kohtalaisesti laajentunut, palauttaa 50% veren tilavuudesta kammiosta.
4 astetta - käänteinen verenkierto on yli 50%, vasen atrium suurenee, mutta sen seinät eivät ole paksumpia kuin muissa sydämen kammioissa.

Jos mitraaliventtiilin 1 vaihe on riittämätön, toimintoa ei suoriteta. Kahdessa vaiheessa he voivat tarjota leikkauksia, vaiheissa 2 ja 3, he yrittävät pitää venttiilimuovia. 3-4 vaihetta, joihin liittyy vakavia muutoksia venttiileissä, soinnuissa ja papillisissa lihaksissa, täytyy vaihtaa venttiili. Mitä korkeampi vaihe on, sitä suurempi on komplikaatioiden riski ja sairauden uudelleen kehittyminen.

Leikkausmenetelmä

Reiteen arterin kautta joustavalla kaapelilla toimitetaan erityinen leike sydämeen. Tämä laite on kiinnitetty mitraaliventtiilin keskelle. Erityisen muotoilun ansiosta se mahdollistaa veren virtaamisen atriumista kammioon ja estää sen liikkumasta vastakkaiseen suuntaan. Jotta voidaan tarkkailla kaikkea, mikä tapahtuu käytön aikana, lääkäri käyttää ruokatorven ultraäänianturia. Menettely tapahtuu yleisanestesiassa.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• Vaiheen 2 mitraalinen vajaatoiminta;
• veren heittäminen vasempaan atriumiin saavuttaa 30%;
• ei ole merkittäviä muutoksia jänne- ja papillarihaksissa.

Toiminnan edut

• vähentää vasemman kammion painetta ja sen seinien kuormitusta;
• hyvin siedetty missä tahansa iässä;
• ei edellytä keinotekoisen verenkierron laitteen kytkemistä;
• ei tarvitse tehdä viiltoa rinnassa;
• toipumisaika kestää useita päiviä.

Käyttöhäiriöt

• ei sovellu vakaviin venttiilivaurioihin.

Mitral-venttiilin rekonstruointi

Nykyaikaiset lääkärit yrittävät pitää venttiilin aina, kun se on mahdollista: jos venttiileissä ei ole vakavia muodonmuutoksia tai merkittäviä kalsiumin saostumia. Rekonstruktiivinen mitraaliventtiili muovataan kevyemmille potilaille missä tahansa iässä. Venttiilin vikojen korjaamiseksi lääkäri leikkaa rintakehän läpi ja korjaa skalpelin avulla läppien leesiot ja tasoittaa ne. Joskus jäykkä tukirengas työnnetään venttiiliin sen kaventamiseksi tai jänteen sointujen lyhentämiseksi. Toiminta tapahtuu yleisanestesian alla ja vaatii yhteyden laitteeseen, joka toimii kuin keinotekoinen sydän.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• Vaiheen 2 ja 3 mitraalinen vajaatoiminta
• vasemman kammion veren palauttaminen vasempaan atriumiin yli 30%;
• mistä tahansa syystä johtuvat venttiililehtien maltilliset muodonmuutokset.

Edut verrattuna venttiilin vaihtoon

• säilyttää natiivin venttiilin ja parantaa sen toimintaa;
• vähemmän sydämen vajaatoimintaa;
• pienempi kuolleisuus leikkauksen jälkeen;
• harvemmin komplikaatioita esiintyy.

Käyttöhäiriöt

• ei sovellu merkittäviin kalsiumin saostumiin venttiilin esitteissä;
• ei voida tehdä, jos muut sydänventtiilit ovat kosketuksissa;
• on olemassa vaara, että mitraalinen vajaatoiminta toistuu 10 vuoden kuluessa.

Mitral venttiilin vaihto

Kirurgi poistaa kyseiset venttiililehdet ja sijoittaa proteesin paikalleen.

Merkit tämäntyyppiselle toiminnalle

• 3 - 3 vaihetta mitraaliventtiilin puutteessa;
• veren määrä, joka heitetään takaisin atriumiin, on 30-50% kammion veren tilavuudesta;
• toimenpide suoritetaan, vaikka taudin konkreettisia oireita ei ole, mutta vasen kammio on suuresti suurentunut ja keuhkoissa on pysähtyminen;
• vaikea vasemman kammion toimintahäiriö;
• merkittäviä kalsiumin tai sidekudoksen kerrostumia venttiilin lohkoihin.

Toiminnan edut

• voit korjata venttiililaitteen rikkomukset;
• heti leikkauksen jälkeen verenkierto normalisoituu ja veren pysähtyminen keuhkoissa häviää;
• voit auttaa potilaita, joilla on luokan 4 mitraalinen vajaatoiminta, kun muut menetelmät ovat jo tehottomia.

Käyttöhäiriöt

• on olemassa vaara, että vasen kammio heikkenee;
• ihmis- tai eläinkudoksen venttiili voi kulua. Sen käyttöikä on noin 8 vuotta;
• silikoniventtiilit lisäävät verihyytymien riskiä.

Toimintatyypin valinta riippuu iän, venttiilivaurion asteen, akuuttien ja kroonisten sairauksien, potilaan toiveiden ja taloudellisten mahdollisuuksien mukaan.

Avoimien sydänleikkausten jälkeen ensimmäinen päivä on käytettävä tehohoidossa ja noin 7-10 päivää enemmän kardiologian osastossa. Tämän jälkeen tarvitaan vielä 1-1,5 kuukautta kotona tai sairaalassa kuntoutukseen, ja voit palata normaaliin elämään. Puoli vuotta on välttämätöntä kehon täydelliseksi elpymiseksi. Oikea ravitsemus, asianmukainen lepo ja fysioterapia mahdollistavat täydellisen terveyden ja elävät pitkän ja onnellisen elämän.