Eteisvärinä: mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Sydämen rytmihäiriö on yleisin ja vaarallinen sydämen rytmihäiriön tyyppi. Sitä kutsutaan myös eteisvärinä tai eteisvärinä. Tilastojen mukaan noin 2% yli 60-vuotiaista ihmisistä rikkoo tällaista rikkomusta. Patologia vaatii ajoissa havaitsemista ja riittävää lääkehoitoa, muuten se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan.

Eteisvärinän ominaisuudet

Molempien sukupuolten ja eri ikäisten ihmiset joutuvat tämän patologian piiriin, mutta taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä.

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä. Tämä häiriö ilmenee yleisenä, kaoottisena innostuksena ja yksittäisten lihaskuitujen supistumisena eteisväylässä.

Patologian ominaispiirre on korkea syke (HR), joka voi saavuttaa 350-600 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa sydänlihas on valtavan stres- sissä, mikä johtaa sen huononemiseen ja mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden vaaralliseen kehittymiseen.

Rikkomuksen pääasiallisia muotoja on kolme:

• kohtauksittainen;
• pysyviä;
• pysyvä (pysyvä) eteisvärinä.

Lievin rytmihäiriön muoto on paroxysmal. Sille on ominaista suhteellisen lyhyt hyökkäys, joka kestää enintään seitsemän päivää. Käytännössä tällaiset hyökkäykset kestävät harvoin yli kaksi päivää. Tärkein piirre on, että hyökkäys alkaa spontaanisti ja kulkee myös spontaanisti, ja sinuksen rytmi palautetaan itsenäisesti ilman erityistä hoitoa.

Pysyvää muotoa leimaa yli seitsemän päivän hyökkäysten kesto. Hyökkäyksen helpottamiseksi sinun on toteutettava erityistoimenpiteitä. Jos niitä tarkkaillaan usein, sielun rytmin palauttamiseksi käytetään elektropulsiovaikutuksia.

Eteisvärinän pysyvä tai pysyvä muoto on vakava patologia, joka asettaa vakavia rajoituksia potilaan elämälle. Hyökkäykset ovat yleisiä ja pitkittyneitä, sydämen rytmi itsessään ei toipu, erikoishoito on tehotonta.

Jokapäiväisessä elämässä esiintyvien oireiden ja rajoitusten vakavuuden vuoksi on 4 astetta eteisarytmioita:

• 1 aste - oireet ovat kokonaan poissa;
• 2 astetta - on lieviä oireita, jotka eivät häiritse päivittäistä toimintaa;
• 3 aste - oireet ilmaistaan, normaali aktiivisuus on rajallinen;
• Taso 4 - erittäin vakavat oireet, vammaisuus normaalin toiminnan täydellisestä rajoittamisesta.

Kuten näette, eteisvärinä on erittäin vaarallista. On välttämätöntä hoitaa patologiaa heti ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen.

Rikkomisen syyt

Alkoholismi voi helposti aiheuttaa eteisvärinää

Sydämen tai ekstrakardiaaliset patologiat voivat aiheuttaa eteisvärinän. Sydämen eteisvärinän ja eteisvärinän syitä ovat:

• sydämen johtumisen häiriöt (AV-lohko);
• verenpainetauti;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• sydän;
• sydänlihastulehdus;
• sairas sinus-oireyhtymä.

Näissä tapauksissa eteisvärinä toimii sekundaarisena patologiana tai osana sairauden oirakompleksia.

Ekstrakardiset patologiset syyt:

• kilpirauhasen liikatoiminta;
• vakava myrkytys;
• sydämen glykosidien yliannostus;
• krooninen alkoholismi;
• pitkäaikainen hoito tiatsididiureettien kanssa;
• psyko-emotionaalinen stressi, stressi ja neuroosi.

Tämäntyyppinen rytmihäiriö kehittyy usein pitkäaikaisen lääkehoidon taustalla. Tiatsididiureettien käyttö voi johtaa kaliumhäviöön. Hypokalemia puolestaan ​​aiheuttaa useita sydämen häiriöitä, mukaan lukien rytmihäiriöt.

Kliininen kuva ja oireet

Eteisvärinän toisessa vaiheessa esiintyy huimausta ja yleistä heikkoutta

Eteisvärinä on kahdenlaisia: eteisvärinä ja eteisvärinä. Eteisvärinän aikana sinusolmun sähköinen impulssi leviää kaoottisesti, jolloin atria kutistuu satunnaisesti, “välkkyy”. Eteisvartio on rikkomus, jossa jokainen impulssi ei pääse atriumiin, minkä seurauksena ne eivät rytmisesti laskene, vaan kaoottisesti ”vapisee”.

Eteisvärinän ja eteisvarten oireet riippuvat häiriön ja vakavuuden alaluokista.

Ensimmäisen asteen rytmihäiriöt ovat oireettomia. Henkilö ei huomaa sykkeen muutoksia. Ainoa asia, joka voi häiritä potilasta, on äkillinen hengenahdistus, jossa on raskasta fyysistä rasitusta.

Taudin toisesta vaiheesta alkaen potilailla on seuraavat oireet:

• selvästi havaittavat keskeytykset sydämen työssä;
• rintakipu;
• tunne omaa sykettäsi;
• fyysisesti tuntui sydämen sykkeen noususta;
• silmien, kärpästen ja pisteiden pimeneminen silmien edessä;
• huimaus ja yleinen heikkous;
• ilman puute, kyvyttömyys syvään hengittää;
• heikko tila;
• ahdistus ja paniikki;
• pelkää elämääsi.

Oireiden vakavuus riippuu myös hyökkäyksen kestosta ja sykkeen muutoksesta hyökkäyksen aikana. Pääsääntöisesti oireet, joilla on lyhyitä hyökkäyksiä, ovat selvempiä kuin pitkittyneillä.

komplikaatioita

Eteisvärinä on yksi vaarallisimmista sydämen rytmihäiriöistä. Tämä patologia vaatii oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän lääkehoidon. Alkuvaiheessa tapahtuneen hyökkäyksen aikana sinuksen rytmi palautetaan itsenäisesti. Tämä kannustaa monia potilaita, mutta ei osoita, että patologia voidaan ratkaista ilman hoitoa. Itse palautuva sinus-rytmi monipäiväisen hyökkäyksen jälkeen heikentää sydänlihaa. Yleisin komplikaatio on sydämen vajaatoiminta.

Hyökkäyksen aikana syke voi saavuttaa kriittiset arvot, jopa 600 lyöntiä minuutissa. Tämä vaikuttaa haitallisesti hemodynamiikkaan. Tämän seurauksena ajan myötä sepelvaltimotauti ja aivoverenkierto ovat vakavia. Tällaisten muutosten seuraukset elimistössä:

• aivojen hypoksia;
• aivohalvaus;
• verihyytymiä;
• sydäninfarkti;
• keuhkojen sydän;
• äkillinen sydämen kuolema.

Yksi ensimmäisistä komplikaatioista, joita jokainen ihminen kohtaa tällaisella diagnoosilla, on liikunnan sietokyvyn asteittainen heikkeneminen. Ajan myötä tämä johtaa siihen, että tavanomaiset toimet, kuten portaiden kiipeäminen, aiheuttavat rytmihäiriön, ilma-aluksen tunteen ja huimauksen.

Hyökkäyshetkellä pulssi on epätasainen. Eteisvärinä voi ilmetä takykardiana ja bradykardiana. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaat kokevat usein pyörtymistä. Jos sydämen syke laskee hyökkäyksen jälkeen nopeasti alle normaalin, on olemassa hypoksian vaara.

diagnostiikka

Sydämen ultraääni tehdään poistaakseen muita patologioita, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä

Eteisvärinä tai eteisvärinä on vaarallinen rytmihäiriö, joka voi johtaa vammaan ja kuolemaan. Patologia on diagnosoitava ajoissa. Tätä varten on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Luettelo tarvittavista tutkimuksista:

• fyysinen tarkastus;
• EKG;
• päivittäinen Holter-seuranta;
• EchoCG tai sydämen ultraääni;
• kilpirauhanen tutkiminen.

Fyysinen tutkimus on ensisijainen tutkimus, joka viittaa diagnoosiin. Kuultuaan sydäntä, mittaamalla pulssi ja paine, lääkäri voi tehdä alustavia päätelmiä potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä EKG. EKG: n muutosten luonteen perusteella tehdään tarkka diagnoosi.

EchoCG tai sydämen ultraääni tehdään poissulkemaan muita patologioita, mukaan lukien sydänlihastulehdus, joka voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Kilpirauhasen tutkiminen on välttämätöntä tämän elimen patologioiden sulkemiseksi pois.

Hoidon periaatteet

Lääkettä tulee ottaa aamulla ilman purukkaa, ateriasta riippumatta, pestään pienellä määrällä nestettä

Rytmihäiriöiden hoito tähtää sinus-rytmin palauttamiseen. Tämä saavutetaan erityisten huumeiden avulla. Tällaisten lääkkeiden valinta on hyvin laaja, mutta vain asiantuntijan tulisi nimittää ne.

Kun käytetään eteisvärinää:

• beetasalpaajat;
• luokan 1 antiarytmiset lääkkeet;
• kalsiumantagonisteja.

Lääkkeen valinta riippuu niihin liittyvistä häiriöistä. Esimerkiksi jos potilaalla on AV-salpausta, beeta-salpaajia ja kalsiumantagonisteja ei ole osoitettu. Lisäksi jotkin rytmihäiriölääkkeet voivat aiheuttaa lyhytaikaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä ja aiheuttaa bradykardiaa, joka on hyvin vaarallinen eteisvärinän hyökkäyksen jälkeen.

On myös huomattava, että näillä lääkkeillä on vaikutusta verenpaineeseen. Hypertensiivisille potilaille ja potilaille, joilla on alhainen verenpaine, voi olla vaarallista ottaa tällaisia ​​lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä.

Eteisvärinä on jonkin verran stressaavaa. Hyökkäyksen aikana on paniikkia ja ahdistusta, jota varten on tarpeen ottaa rauhoittavia aineita. Jos ahdistuneisuus ei päästä eroon, hyökkäys kestää pitkään. Psyko-emotionaalisen tilan normalisointiin käytetään sedatiiveja (Persen, Novo-Passit, sededess) tai rauhoittavia aineita (Gidazepam, Adaptol). Viimeisen tulisi nimittää vain lääkäri.

Rytmihäiriöiden hoidossa on tärkeää valita optimaalinen lääke, jota potilas sietää hyvin. Jotta vältettäisiin poikkeukselliset kohtaukset, tällaiset lääkkeet on otettava kurssille.

Sinus-rytmi voidaan palauttaa nopeasti ja tehokkaasti vain yhdellä tavalla - sähkövirran avulla. Tämä menettely suoritetaan vain sairaalassa. Potilas upotetaan huumeiden nukkumaan ja antaa sitten 1-2 numeroa, joka kirjaimellisesti rakentaa sydämen normaaliksi rytmiksi. Menetelmän tehokkuus on yli 90%.

Vakavin hoidon aikana on pysyvä tai pysyvä eteisvärinä. Samaan aikaan jokainen hyökkäys voi päättyä kuolemaan, koska sinuksen rytmiä ei voida palauttaa lääkkeillä ja sähköisellä stimulaatiolla. Tässä tapauksessa potilas valitaan kattavaksi lääkehoidoksi. Tabletit on otettava jatkuvasti, jotta hyökkäys ei kehittyisi. Hoidon perustana ovat sydän-selektiiviset beetasalpaajat - atenololi, bisoprololi, propranololi. Lisäksi voidaan käyttää sydänglykosideja ja kaliumvalmisteita.

Mitä tehdä hyökkäyksen kanssa?

Jos sinulla on sydänkohtaus, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Eteisvärinä on hyvin vaarallista, koska se heikentää sydänlihaa. Hyökkäystä ei saa missään tapauksessa sietää, kun odotetaan, että rytmi toipuu itsestään. Täällä puhumme vain tapauksista, joissa rytmihäiriöitä esiintyy selvästi ja potilas ymmärtää, mitä hänen sydämensä tapahtuu.

Rytmihäiriön tapauksessa on tarpeen ottaa lääkärin määräämä lääke. Jos muutaman tunnin kuluttua ei ole parannusta, sinun on kutsuttava ambulanssi. Ensimmäisen avun antamiseen tällaisille rytmihäiriöille on seuraavat tavoitteet:

• sinuksen rytmin elpyminen;
• ylläpitää normaalia rytmiä;
• verihyytymien ehkäisy;
• verenpaineen normalisointi.

Tätä tarkoitusta varten Novocainamidia annetaan laskimoon. Jos tämä lääke on sietämätön, potilasta voidaan hoitaa Verapamililla tai Propranololilla.

Jos hyökkäys kestää yli kaksi päivää, oireet ilmenevät ja hengenvaarallinen vaara on olemassa, käytetään sydänlihaksen sähköstimulaatiomenetelmää.

näkymät

Ennuste riippuu rytmihäiriöiden ja vaiheen tyypistä. Onnistuneen pillereiden helpottamisen myötä ennuste on ehdollisesti suotuisa. Potilaan on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia ja otettava huumeita, mutta on suuri mahdollisuus, että toinen hyökkäys ei tapahdu.

Vakavien oireiden ja pitkittyneiden kohtausten (yli 7 päivää) tapauksessa potilaan tulee käydä säännöllisesti lääkärin luona. Yleensä potilaalle määrätään pitkäaikainen lääkehoito, mukaan lukien beetasalpaajien ottaminen.

Epäsuotuisin ennuste pysyvälle rytmihäiriölle. Hyökkäyksen lopettamismenetelmien tehottomuuden vuoksi jokainen uusi jakso on mahdollisesti vaarallinen äkilliselle sydänpysähdykselle. Tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi potilas joutuu ottamaan rytmihäiriölääkkeitä elämään ja tekemään EKG: n kolmen kuukauden välein.

Eteisvärinä tai eteisvärinä - tyypit, oireet ja hoito

Sydämen lihasten tauti on eteisvärinä, jolla on toinen nimi - rytmihäiriöiden eteisvärinä. Luonteenomaista hänen sydämensä rytmin rikkominen. Se on eräänlainen takykarytmia. Syke nousee 600 - 700 minuuttiin. Lihaskuitujen viritys ja supistuminen tapahtuvat satunnaisesti koko sydämen syklin ajan. Tuloksena on kankaiden "välkkyvä" vaikutus. Tämä johtaa komplikaatioihin verenkiertoon, aivohalvaukseen ja tromboosiin.

Tämän taudin riski kasvaa iän myötä. Tämän taudin esiintyvyys alle 60-vuotiailla - 1% yli 80-vuotiailla - on jo 9. Uskotaan, että naispuolinen sukupuoli on vähemmän alttiita tälle taudille kuin miehellä. Rytmihäiriöiden esiintyvyys heikommassa sukupuolessa on noin 2 kertaa pienempi.

Millaisia ​​tauteja on jaettu

Tauti on mahdollista jakaa useiden eri merkkien perusteella. Kun otetaan huomioon tietyn potilaan oireet, seuraavat sairauden muodot erottuvat:

• Paroksismaalinen - on ominaista diagnoosin alkuasennus. Hyökkäys kestää yleensä enintään yhden päivän, mutta on tapauksia, joiden kesto on noin 5 päivää. Syynä on enemmänkin kaliumin puute kehossa.
• Pysyvät - hyökkäykset tapahtuvat säännöllisesti ja kestävät noin viikon. Ajanmukainen pääsy kardiologiin lopettamaan tämän muodon ilmenemisen voi olla muutaman tunnin sisällä.
• Krooninen - ilmenee sydämen sykkeen pysyvänä kaoottisena loukkauksena.

On olemassa luokitus, joka perustuu sydämen supistusten tiheyteen ja intensiteettiin, jossa erotetaan seuraavia eteisvärinämuotoja:

• Normosystolinen syke rikkoutuu normaalilla sydämen rytmin tasolla - lyöntien määrä 60: sta 90: een.
• Bradysystolinen - hidas syke - alle 60.
• Takisystolinen - sydämen rytmin nousu yli 90 lyöntiä minuutissa.

Eteisaktiivisuus määrittää tämän taudin jakautumisen seuraaviin:

• Eteisvärinä on osittainen supistuminen, joka häiritsee veren normaalia poistumista.
• ”Eteisen flutter” on sydämen intensiivinen supistuminen jopa 400 kertaa minuutissa. Tuloksena on liian suuri kuormitus sydämelle.

Miten eteisvärinä ilmenee

Taudin oireet riippuvat sen muodosta, henkilön yleisestä terveydestä ja erityisesti sydänlaitteista. Joissakin taudin muodoissa potilas ei välttämättä näe oireita selvästi, joten hän ei heti ymmärrä taudin läsnäoloa. Mutta epäluulon yleiset merkit eivät voi olla poissa, koska sydämen pumpattavan veren määrä vähenee, ja tämä voi vaikuttaa lähes minkä tahansa kehon järjestelmän työhön.

Potilaiden kirkkaimmat ja voimakkaimmat oireet havaitsevat, kun eteisvärinän takisystolinen muoto:

• Kivulias hyökkäys rinnassa ja sydämessä,
• Hengenahdistus
• Usein syke
• Heikkous ja vapina kehon lihaskerroksissa,
• Liiallinen hikoilu
• Usein virtsaaminen, joka ei riipu kulutetun nesteen tilavuudesta,
• huimaus,
• pyörtyminen,
• Pelko ja paniikkitila,
• Pulssin puutteellinen tila - sykkeiden lukumäärä ja pulssin aallot eivät vastaa - määritetään diagnoosin aikana.

Rytmin palauttamisen jälkeen oireet lakkaavat.

Kaikki nämä oireet esiintyvät ensin jaksoittain hyökkäysten muodossa. Paroksismien eteneminen - niiden tiheys ja kesto kasvavat erikseen kullekin potilaalle. Joissakin tapauksissa 2–3 hyökkäyksen jälkeen tauti menee pysyvään ja krooniseen vaiheeseen, toisissa harvinainen lyhyt paroxysms-aika on mahdollista koko elämän ajan ilman sairauden etenemistä.

Jotkut potilaat eivät välttämättä tunne rytmihäiriön erityisiä oireita ja oppivat siitä vain lääkärintarkastuksen aikana. Taudin kroonisessa muodossa ajan mittaan potilaat eivät enää huomaa rytmihäiriöiden merkkejä yleensä.

Miksi tauti tapahtuu

Sydän-, verisuoni- ja muiden elimistön sairauksien takia voi esiintyä eteisvärinä. Nuorilla iäkkäillä rytmihäiriö johtuu syntymästä saaduista sydänventtiilivirheistä. Vanhemmassa iässä taudin syyt voivat olla:

• sepelvaltimotauti,
• sydänkohtauksia
• sydämen vajaatoiminta,
• korkea verenpaine
• sydämen lihaskleroosi
• sydänlihastulehdus,
• reumaa.

Tämän lisäksi on olemassa sairauksia, jotka eivät ole riippuvaisia ​​sydämen työstä ja aiheuttavat rytmihäiriöitä:

• kilpirauhasen patologia,
• huumeiden, alkoholin ja huumeiden käytön aiheuttama myrkytystila,
• stressaavat olosuhteet
• alentunut määrä kaliumia elimistössä johtuen diureettien pitkäaikaisesta käytöstä myrkytyksen aiheuttaman nesteen menetyksen aikana - johtaa veren sakeutumiseen, tromboosiin ja ateroskleroottisten plakkien esiintymiseen.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan taudin potilaan ulkoisella tutkimuksella. Yleensä seuraavat kohdat ovat tyypillisiä:

• Perifeerisen pulssin palpointi antaa kuvan häiriöttömästä rytmistä, täyttymisestä ja jännityksestä.
• Kuuntelemalla sydänääniä on huomattava rytmin puute. Niiden volyymit vaihtelevat. Niinpä tauon jälkeinen aivohalvaus voi riippua kammioiden täyttämisestä verellä.

Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan terapeutin nimityksessä, potilaalle annetaan viittaus kardiologin kuulemiseen.

Diagnoosin toteamiseksi lääkärin tulee määrätä:

• Sydän elektrokardiografia. Kun EKG: n välkkyvä rytmihäiriö ei tule olemaan hampaita, jotka puhuvat eteisen supistumisesta, ja kammiokompleksit järjestetään kaoottisella tavalla. Hampaiden sijaan vapinaa havaitaan eteisväliä.
• Päivittäinen EKG-seuranta mahdollistaa sydämen rytmin määrittämisen päivän aikana ja yhteyden tekemisen harjoituksen ja lepotilan välillä.
• Fyysinen aktiivisuus polkupyörän ergometrian avulla antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa sydänlihaksen iskemian ja valita oikeat lääkkeet rytmin normalisoimiseksi.
• Echokardiografian tutkimus määrittää lihaksen sisäisten onteloiden koon, sydämen sisällä olevien verihyytymien esiintymisen ja venttiilin vaurioitumisen oireet sekä perikardin, kardiomyopatian. Voit arvioida vasemman sydämen kammion tilaa, sen diastolisia ja systolisia toimintoja. Tämä tutkimus on välttämätön lääkkeiden oikean määrittelyn kannalta.
• Sydämen MRI: n aikana näet sydämen tilan tarkemmin.
• Niille potilaille, jotka tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä, suoritetaan transesofaginen tutkimus.

Eteisvärinähoito

Erityislääkäri määrittää eteisvärinän hoitomenetelmät oireiden ja valitusten perusteella sekä potilaan tutkimuksesta saadut tiedot. Valitun hoidon tarkoituksena on palauttaa ja säilyttää sydämen supistusten rytmi, estää kohtausten ja tromboembolian toistuminen.

Pääsääntöisesti ne alkavat hoitaa antiarytmisiä lääkkeitä ja vitamiineja, jotka auttavat ylläpitämään elektrolyyttistä tasapainoa kehossa - kaliumia ja magnesiumia. Ne valitaan yleensä potilaan vasteen perusteella. Hänen itsensä on määritettävä, mikä lääke auttaa pysäyttämään rytmihäiriön. Taudin varhaisessa vaiheessa tämä vähentää taudin etenemisen mahdollisuutta ja poistaa oireet jonkin aikaa.

Sitten lääkkeitä käytetään - konservatiivinen hoito, joka antaa positiivisen vaikutuksen 10-15%: ssa tapauksista.

Siksi konservatiivinen hoito sisältää:

• Vastaanottavat lääkkeet sydämen lyöntitiheyden vähentämiseksi - beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat. Tämä lääkeryhmä ei suoraan vaikuta sydämen rytmiin, mutta ei sulje pois kammioiden supistumista nopeasti.
• Lääkkeiden ottaminen aivohalvauksen ja verihyytymien riskin vähentämiseksi on antikoagulantteja, jotka on suunniteltu vähentämään verihyytymien riskiä. Veritulppien muodostumisen estämiseksi henkilöillä, joilla on rytmihäiriö, varfariinia annetaan yli 48 tunnin ajan.
• Yleensä potilaalle määrätään veren ohennusaineiden jatkuva saanti. Se vaatii jatkuvia verikokeita antikoagulanttien vaikutuksen määrittämiseksi.
• Lääkkeet sydämen rytmin normalisoimiseksi - ne on suunniteltu pitämään rytmi 60 lyöntiä minuutissa. Näitä lääkkeitä pidetään rytmihäiriölääkkeinä, beetasalpaajina ja antagonistisina kalsiumlääkkeinä. Yleensä hoidon alkuvaiheessa on noudatettava sairaalan asiantuntijoiden jatkuvaa valvontaa. 60 prosentissa tapauksista tämä hoito vaikuttaa myönteisesti. Mutta ajan kuluessa keho muuttuu riippuvaiseksi ja reagoi huumeeseen.
• Paroxysms-oireiden lievittämiseksi heille määrätään prokainamidi, kinidiini, cordaroni, propanorm verenpaineen valvonnassa ja jatkuvasti suoritettu EKG. Heikompi vaikutus saavutetaan digoksiinia, verapamiilia, anaprilinaa käytettäessä. Mutta samaan aikaan nämä lääkkeet vähentävät takykardian ilmenemistä, mikä johtaa hyvinvoinnin parantumiseen.
• Siinä tapauksessa, että kaikkien lueteltujen lääkkeiden ottamisen positiivinen vaikutus ei ole jäljitettävissä, eteisväryttelyä voidaan lievittää ottamalla sähkökardioversio, kun sykealueelle kohdistetaan pulssi- ​​nen sähköinen purkaus ja palautetaan rytmi. Tämä menetelmä on erittäin tehokas ja antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää rytmihäiriön merkit yhdeksässä tapauksessa 10: stä.

Sinun on tiedettävä, että jokaisen tapaamisen pitää tehdä lääkäri. Itse asiassa monilla edellä mainituista lääkkeistä on vakavia kontraindikaatioita, jotka liittyvät erilaisiin ruumiinjärjestelmien toiminnan ongelmiin. Lisäksi antiarytmisten lääkkeiden käyttö itse voi aiheuttaa rytmihäiriöiden lisääntymistä.

Jos konservatiivinen hoito ei auttanut, kirurginen toimenpide on määrätty, mikä vaikuttaa positiivisesti 7-9 tapauksessa 10: stä. Asiantuntijat määrittelevät erilaisia ​​hoitomuotoja:

• Katetrin ablaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena hoitona. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi asiantuntija tekee leikkauksia sydämen alueelle, jonka kautta hän käyttää katetria suoraan operaatioon. Interventio-periaatteena on kirurgisesti jakaa rytmihäiriöihin johtavat fuusioituneet sydämen kuidut. Se käyttää laser-, kylmä- tai sähkövirtaa.
• Sydämentahdistimen implantointi on lääketieteellinen laite, joka on keinotekoinen sydämen rytmin ylläpitäjä. Laitteen koko on pieni, se sijoitetaan potilaan ihon alle. Elektrodi veinin läpi lähestyy sitä. Se toimii siten, että se antaa jatkuvasti impulsseja sydämelle ja johtaa sen supistumiseen. Tämän kirurgisen toimenpiteen aiheuttama vahinko on vähäinen. Tarvitaan vain ihon leikkaus.

Meidän pitäisi mainita myös suosittu hoito, joka johtaa myönteiseen suuntaukseen lähes puolessa tapauksista. Keinot perinteisen lääketieteen, on toivottavaa keskustella lääkärisi kanssa. Ne voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon.

• Liemi viburnum marjat - käytetty kuivattuja hedelmiä määrän yksi kuppi, täynnä samaa määrää kiehuvaa vettä. Säiliö, jossa on vastaanotettu sisältö, laitetaan tuleen, jonka jälkeen sinun täytyy odottaa kiehumista. Yleensä tämä prosessi ei ylitä 5 minuuttia. Sitten peitetty kansi päältä ja jätetään huoneenlämpötilaan, kunnes jäähtyy. Sinun täytyy ottaa lasin kolmannen osan järjestys - 70-85ml - pari kertaa päivässä - aamulla ennen aamiaista ja illalla ennen nukkumaanmenoa.
• Yarrow infuusio - tuore ruoho kasvi murskataan, kaadetaan pullo noin 1 litraa puoli, loput tilavuus täydentää alkoholia. Kapasiteetti - olemassa oleva pullo tai purkki - suljettu tiiviisti kannella ja laittaa kolmasosa kuukaudesta pimeään ja kuivaan paikkaan. On tarpeen ottaa tl infuusiota 2 kertaa - aamulla ja ennen ateriaa lounaaksi.
• Keittäminen tillien siementen - kolmas osa lasin siemeniä kaadetaan kiehuvaa vettä. Kapasiteetti kansi ja kääri jotain lämmin - pyyhe, peitto. Joten jätä puoli tuntia, sitten kantaa hienoa seulaa tai juustoruokaa ja ota 70-90 ml päivän aikana.
• Kevään tai syksyn aikana sinun täytyy kokata ja kuluttaa kuivattujen aprikoosien, rusinojen, hunajan ja saksanpähkinöiden sekoitus sekä sitruunat iholla. Kaikki nämä ainesosat, hunajaa lukuun ottamatta, on jauhettava. Niiden määrän tulisi olla sama. Sitten ne on sekoitettava ja jätettävä jääkaappiin. Juo ruokalusikallista aamulla. Yksi kurssi on suositeltavaa kuluttaa litran purkki.
• Positiivinen vaikutus sydämen työhön on teetä, jossa on orapihlaja ja luonnonvaraisten ruusun hedelmiä.

Siinä tapauksessa, että taudin aiheuttajasta tulee jokin patologia elimistössä, sydän- ja verisuonten lisäksi on välttämätöntä hoitaa niihin liittyviä sairauksia.

Taudin ehkäisy ja seuraukset

Sydämen eteisvärinä voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja verihyytymien esiintymisen. Jälkimmäinen voi puolestaan ​​johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Yksi hänen kuudesta tapauksesta johtuu eteisvärinästä. Tämä tila on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on diabetes, epäsäännöllinen verenpaine ja joilla on aikaisemmin tromboembolia.

Tromboembolian esiintymisellä on epäedullinen ennuste. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että veren ohennuslääkkeitä käytetään jatkuvasti.

Rytmihäiriön aiheuttama sokki, johon liittyy alhainen veren emissio, muuttuu sydämen vajaatoiminnan monimutkaiseksi ilmentymiseksi eteisvärinän yhteydessä.

Kun mitraaliventtiilin stenoosi, johon liittyy eteisvärinä, veren hyytymisen estäminen voi aiheuttaa sydämen toiminnan ja kuoleman äkillisen lopettamisen.

Sydämen vajaatoiminta on yhdessä mitraalisen stenoosin ja kardiomyopatian kanssa keuhkopöhön ja astman kanssa. Olemassa olevien sairauksien tapauksessa eteisvärinä lisää kuoleman riskiä sydämen vajaatoiminnassa lähes 2 kertaa.

Patologian puuttuessa sydämen rakenteessa ja sen tyydyttävässä kunnossa eteisvärinän ennuste on suotuisa. Mutta usein hyökkäykset vähentävät potilaan elämänlaatua ja hyvinvointia.

Tämän taudin ehkäiseminen on samanaikaisten sairauksien oikea hoito, fyysisen ja henkisen stressin vähentäminen, alkoholin nauttiminen. Ruoka sisältää mahdollisimman paljon ruokaa, joka sisältää runsaasti kaliumia ja magnesiumia. On myös tarpeen hoitaa rytmihäiriöitä aiheuttavia sairauksia.

Eteisvärinä ja flutter: mikä on ero niiden välillä ja miten hoitaa näitä sairauksia?

Eteisvärinää ja eteisartistusta pidetään erittäin vaarallisina muodoissa, jotka johtavat usein supraventrikulaarisiin takyarytmioihin, jotka johtavat usein vammaisuuteen. Joissakin hetkissä ne ovat samankaltaisia ​​sekä ulkonäköön että oireisiin. Samoja diagnostisia menetelmiä käytetään. Kuitenkin hyvin erilaiset olosuhteet, jotka edellyttävät eriytettyä lähestymistapaa hoitoon.

Mikä on ero fibrilloinnin ja flutterin välillä?

Vapina on eräänlainen supraventrikulaarinen takykardia, jossa eteislihaksen esiintymistiheys on yli 200 lyöntiä minuutissa, kun taas kammiot eivät muutu.

Fibrillaatio (tunnetaan myös nimellä eteisvärinä) on eräänlainen supraventrikulaarinen takykarytmia, jossa atriaa pienennetään satunnaisesti 300 - 700 kertaa minuutissa, mikä aiheuttaa merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä. Usein ehto on leimautumisen komplikaatio. Tällöin tuotannollinen työ on kokonaan poissa - kammioissa ei pumpata verta kammioihin.

Molemmat rytmihäiriön muodot johtuvat sydänlihaksen rakenteen häiriöstä, erityisesti sen johtavasta järjestelmästä, joka tuottaa impulsseja. Orgaaninen sydänsairaus johtaa kardioskleroosiin. Se puolestaan ​​rikkoo lihassolujen elektrofysiologisia parametreja, jotka luovat edellytykset suljettujen syklien muodostumiselle ja aiheuttavat nopean supistumisen.

• reumatismi;
• Korkeasta verenpaineesta sydänsairauksien;
• Sinoaurikulaarisen solmun toimintahäiriö;
• kardiomyopatia;
• Myrkytys sydämen glykosideilla (erityisesti digoksiinilla);
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Kammiotulehduksen oireyhtymä;
• Akuutti / krooninen keuhkojen sydän

• verenpainetauti;
• Sydämen rakenteiden synnynnäiset tai hankitut viat;
• kardiomyopatia;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus);
• Myo, perikardiitti;
• Iskeeminen sydänsairaus

• Parempi sietokyky paremmin järjestetyn kammion toiminnan takia;
• Leikkauksen paroksismeja voi tapahtua siirtymisen aikana vaakasuorasta pystysuoraan asentoon;
• Pulssi on yleensä rytminen ja nopea;
• Kaulan suonien pulssi vastaa eteisrytmiä.

• AF: n hyökkäys liittyy joskus pollakiuriaan (usein virtsaamiseen), joka johtuu natriureettisen hormonin lisääntyneestä eritystä;
• Pulssi on rytmihäiriö, sillä on puutetta (ts. Sydämen sykkeen epäjohdonmukaisuus sydämen ja pulssin pituudella);
• Eteinen eteisvärinä voi olla tromboembolia.

• Spesifisten f-aaltojen sahan muotoisen muodon läsnäolo P-hampaiden sijasta;
• Vakaa suhde f-aaltojen lukumäärään ventrikulaarisiin komplekseihin;
• Samat R-R-välit;
• Muuttumattomat QRS-kompleksit,

• P-hampaat puuttuvat kokonaan;
• QRS-kompleksien välillä on epäsäännöllisiä eteisaaltoja, joiden muodot, taajuudet ja määrät ovat erilaisia;
• Eri pituiset R-R-aukot.

Molempien lajikkeiden kliiniset oireet ovat melko samankaltaisia ​​(lukuun ottamatta edellä kuvattuja eroja), ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• tunne sydämentykytys;
• aivojen hypoksian oireet (huimaus, tajunnan menetys, heikkous, pahoinvointi);
• hengenahdistus;
• epämukavuus tai kipu rinnassa;
• angina-iskut;

Hyökkäykset aiheuttavat fyysinen tai emotionaalinen stressi, lämpö, ​​ravitsemusvirheet, alkoholi ja vahva kahvi.

Usein nämä sairaudet ovat oireettomia, riippuen etiologian ja sykkeen ominaisuuksista, pahenemisten määrästä ja yksittäisistä kompensointimekanismeista.

Huuhtelu

Eteisvarten hoito koostuu epänormaalin rytmin pysäyttämisestä ja tromboembolisten komplikaatioiden estämisestä.

Lääkeaineiden rytmihäiriölääkitystä varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• kaliumkanavasalpaajat (cordarone, sotalol, ibutilidi);
• beetasalpaajat (talinololi, bisoprololi);
• kalsiumkanavan estäjät (verapamiili)
• kardiotoniikka (digoksiini);

Voit torjua mahdollisia tromboottisia komplikaatioita seuraavilla lääkkeillä:

• antikoagulantit (hepariini, varfariini);
• verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, klopidogreeli).

Hätälääketieteessä käytetään nopeaa rytmin normalisointia varten sähköistä kardioversiota. Pienjännitevirran purkautumisen vuoksi sinusolmun tehokas toiminta palautuu.

Jos konservatiivinen hoito oli tehoton, käytä kirurgisia menetelmiä:

• radiotaajuinen ablaatio (automaattisen automaattisen polttopisteen polttaminen käyttäen korkean taajuuden virtaa);
• sydämentahdistimen asentaminen (keinotekoinen sydämentahdistin).

Fibrillointikäsittely

Kuten edellisessä tapauksessa, on välttämätöntä hoitaa sekä rytmihäiriöitä että tromboembolian estämistä. Spesifinen järjestelmä riippuu rytmihäiriön tyypistä ja siitä päättää potilaan kardiologi.

Normosystolinen muoto

Normosystoliaa pidetään eteisvärinän muunnoksena, joka ylläpitää kammion supistusten normaalia taajuutta AV-solmun salpauksen vuoksi. Ei anna näkyviä hemodynamiikan ja potilaan yleisen tilan loukkauksia.

Potilaalle ei tarvita radikaalia hoitoa, vaan tarvitaan vain kardiologin dynaaminen havainto, jonka tarkoituksena on havaita komplikaatioita varhaisessa vaiheessa.

Tachysystolinen variantti

Tällöin esiintyy myös valtimon toimintahäiriön lisäksi kammion takykardiaa, joka johtaa verenkiertohäiriöihin, jotka edellyttävät antiarytmistä hoitoa. Tämän tilan helpottamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• beetasalpaajat (bisoprololi, nebivaloli);
• rytmihäiriölääkkeet (lidokaiini, kinidiini, propafenoni);
• sydämen glykosidit.

Tarvittaessa käytetään kirurgisia toimenpiteitä, nimittäin katetria tai radiotaajuista ablaatiota. Joskus saattaa olla välttämätöntä asentaa kauko-ohjain.

Pysyvä tyyppi

Eteisvärinän vakiomuodolla on kurssin suurin kesto, koska sen merkit ovat poissa tai eivät eroa toisistaan. Tämä diagnoosi tehdään myös silloin, kun normaalia rytmiä ei voida palauttaa.

Eteisvärinän pysyvän muodon hoito on ns. Sykeohjausstrategiassa. Käytetään vain sellaisia ​​lääkkeitä, jotka tukevat hyväksyttävää systolista taajuutta: beetasalpaajat tai kalsiumkanavan estäjät. Eteisvärinä itsessään säilyy.

Pysyvä muoto

Diagnoosi on todettu, kun välkkymishyökkäys kestää yli 7 päivää ja rytmi voidaan normalisoida. Voit tehdä tämän käyttämällä jotakin kardioversiotyyppiä:

• farmakologinen - suoritetaan rytmihäiriölääkkeillä. Tähän tarkoitukseen käytetään pääasiassa amiodaronia tai Novocainamidia;
• kirurgiset - toistetaan radiotaajuus säteilyllä tai kryoablaatiolla.

Samanaikaisesti käytetään antikoagulanttihoitoa (sama kuin vapinaa).

Paroxysmal for

Se on eräänlainen patologia, jossa rytmi voi itse korjata. Hyökkäys kestää yleensä 30 sekunnista 7 päivään. Paroxysmin lopettamiseksi käytetään seuraavaa algoritmia:

1. Jos sykehäiriön pituus on alle 48 tuntia:
   • Amiodaroni on ensireaktori AF: lle missä tahansa etiologiassa;
   • Propafenoni, Sotaloli;
2. Jos hyökkäys kestää yli 2 päivää, lisää antikoagulanttihoitoa:
   • varfariini;
   • hepariini;
   • verihiutaleiden vastaiset aineet (klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo)

Ikääntyneiden eteisvärinän pysyvän muodon hoidon piirteet

Kroonisen eteisvärinän hoitoa haittaa usein monien sairauksien, erityisesti vanhusten sydämen vajaatoiminnan, läsnäolo. Koska kardioversio tällaisilla potilailla pahentaa niiden ennustetta eloonjäämiseksi, tämä potilasryhmä on vasta-aiheinen. Käytä näissä tapauksissa sykkeen seurantastrategiaa.

Lääkärit pyrkivät vain vähentämään sydämen lyöntitiheyttä 110: een tai vähemmän, kun taas fibrillointi pysyy.

Protokolla sallii sinuksen rytmin palautumisen vain seuraavissa tapauksissa:

• ei pysty normalisoimaan sykettä;
• AF-ilmentymät pysyvät, kun tavoitetaajuus saavutetaan;
• on mahdollista jatkaa oikean rytmin ylläpitämistä.

tulokset

Sekä eteisvärinä että eteisvärinä ovat supraventrikulaarisia takykardioita. Niillä on monia alkuperän, patogeneesin ja hoidon yhtäläisyyksiä.

Niiden erot ovat kuitenkin merkittävässä asemassa riittävässä hoidossa. Tämä edellyttää näiden patologioiden erilaista diagnosointia ja erityiskäsittelyn nimeämistä.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä, eteisvärinä) on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista nopea epäsäännöllinen eteis-supistuminen taajuudella 350–700 minuutissa. Jos eteisvärinän paroxysm kestää yli 48 tuntia, tromboosin riski ja vakavan iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen lisääntyvät jyrkästi. Krooninen eteisvärinän muoto edistää kroonisen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan nopeaa etenemistä.

Usein löytyy kardiologin käytännössä eteisvärinäisiä potilaita. Erilaisten rytmihäiriöiden esiintyvyyden yleisessä rakenteessa eteisnopeus on noin 30%. Iän myötä sen esiintyvyys lisääntyy. Joten jopa 60 vuotta, tällaista rytmihäiriötä havaitaan 1%: lla ihmisistä, ja 60 vuoden kuluttua sairaus havaitaan jo 6%: ssa.

Taudin muodot

Eteisvärinämuotojen luokittelu tehdään ottaen huomioon kliinisen kurssin elektrofysiologiset mekanismit, etiologiset tekijät ja ominaisuudet.

Patologisen prosessin keston mukaan erotetaan seuraavia eteisvärinämuotoja:

• paroksismaalinen (ohimenevä) - useimmissa tapauksissa hyökkäys kestää enintään yhden päivän, mutta voi kestää jopa viikon;
• pysyviä - eteisvärinän merkkejä jatkuu yli 7 päivää;
• krooninen - sen pääasiallinen erottava piirre on sähkökardioveren tehottomuus.

Eteisvärinän pysyvillä ja ohimenevillä muodoilla voi olla relapsoiva kurssi, eli eteisvärinän hyökkäykset voivat toistua.

Eteisvärinän tyyppi riippuu eteisvärinästä jaettuna kahteen tyyppiin:

1. Eteisvärinä (fibrillointi). Koordinoidun eteisen supistumisen puuttuu, koska yksittäisten lihaskuitujen ryhmien koordinoimaton supistuminen tapahtuu. Atrioventrikulaarisessa risteyksessä kertyy lukuisia sähköimpulsseja. Jotkut heistä alkavat levitä ventrikulaariseen sydänlihakseen, jolloin ne pääsevät sopimaan. Ventrikulaaristen supistusten tiheydestä riippuen eteisvärinä jakautuu bradystoliseen (alle 60 supistumaa minuutissa), normo-systoliseen (60–90 supistumaa minuutissa) ja takisystoliseen (yli 90 supistusta minuutissa).
2. Sydämen röyhtäily. Eteisten supistusten tiheys on 200-400 minuutissa. Samaan aikaan niiden oikea koordinoitu rytmi säilyy. Kun eteisvartio on lähes kokonaan poissa diastolisesta taukosta. Ne ovat systolin vakiona, ts. Ne eivät rentoutu. Tästä tulee syy siihen, että niitä on vaikea täyttää verellä ja sen seurauksena sen riittämätön virtaus kammioihin. Jos jokainen toinen, kolmas tai neljäs impulssi tulee kammioihin atrioventrikulaaristen yhteyksien kautta, tämä varmistaa niiden supistusten oikean rytmin ja tätä sairauden muotoa kutsutaan oikeaksi eteisvarteiksi. Tapauksissa, joissa kammioiden supistuminen on kaoottista, johtuu atrioventrikulaarisen johtumisen rikkomisesta epänormaalin eteisvartistuksen kehittymisestä.

Eteisvärinän paroksismin aikana atria supistuu tehottomasti. Samalla ei tapahdu kammioiden täyttä täyttöä, ja niiden supistumisen aikaan veren joutuminen aortaan ei ole säännöllistä.

Eteisvärinä voi kääntyä kammiovärinä, joka on kohtalokas.

Eteisvärinän syyt

Eteisvärinän syy voi olla sekä sydänsairaus että useat muut patologiat. Yleisin eteisvärinän esiintyminen tapahtuu vakavan sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, verenpaineen, kardioskleroosin, kardiomyopatian, sydänlihaksen, reumaattisen sydänsairauden taustalla.

Muut eteisvärinän syyt ovat:

• tyrotoksikoosi (tyrotoksinen sydän);
• hypokalemia;
• adrenomimeettinen myrkytys;
• sydämen glykosidien yliannostus;
• alkoholipitoinen kardiopatia;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
• keuhkovaltimon tromboembolia (PE).

Jos eteisvärinän kehittymisen syytä ei voida todeta, tehdään taudin idiopaattisen muodon diagnoosi.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän kliininen kuva riippuu sydämen ja sydänlihaksen venttiililaitteen tilasta, taudin muodosta (pysyvä, paroxysmal, takisystolinen tai bradystolinen) sekä potilaan psyko-emotionaalisen tilan ominaisuuksista.

Potilaat sietävät voimakkaimmin takisystolista eteisvärinää. Sen oireet ovat:

• sydämen sydämentykytys;
• keskeytykset ja kivut sydämessä;
• hengenahdistusta, jota rasittaa rasitus.

Aluksi eteisvärinä on paroxysmal. Taudin kehittyminen edelleen paroxysmien taajuuden ja keston muutoksella kussakin potilaassa tapahtuu eri tavoin. Joillakin potilailla kouristuskohtauksia esiintyy erittäin harvoin ja etenemistä ei ole. Toisten osalta päinvastoin 2-3 tunnin eteisvärinän jakson jälkeen tauti muuttuu pysyväksi tai krooniseksi.

Potilaat ja eteisvärinän aallot tuntuvat eri tavalla. Joillakin ihmisillä ei ole epämiellyttäviä oireita, ja tällaiset potilaat havaitsevat, että heillä on rytmihäiriöitä vain lääkärintarkastuksessa. Mutta useimmiten eteisvärinän oireet ovat voimakkaita. Näitä ovat:

• kaoottisten sydämenlyöntien tunne;
• lihasten vapinaa;
• vakava yleinen heikkous;
• kuoleman pelko;
• polyuria;
• liiallinen hikoilu.

Vaikeissa tapauksissa kehittyy vakava huimaus, pyörtyminen, Morgagni-Adams-Stokesin kohtaukset.

Normaalin sydämen rytmin palauttamisen jälkeen kaikki eteisvärinän merkit pysähtyvät. Taudin vakiomuodolla potilaat lopulta lopettavat rytmihäiriöiden ilmenemisen.

Jos sydämen auscultation aikana esiintyy eteisvärinä, epäsäännöllisiä ääniä kuullaan eri äänenvoimakkuuksilla. Pulssi on rytmihäiriö, pulssiaalloilla on erilainen amplitudi. Toinen eteisvärinän oire on pulssin puute - pulssiaallojen määrä on pienempi kuin sydämenlyöntien määrä. Pulssivajeen kehittyminen johtuu siitä, että jokainen kammion supistuminen ei liity veren vapautumiseen aortaan.

Eteisvarten aikana potilaat valittavat kaulan suonien pulsoitumisesta, epämukavuudesta sydämen alueella, hengenahdistuksesta ja sydämentykytys.

diagnostiikka

Eteisvärinän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, ja diagnoosi tehdään potilaan fyysisen tarkastuksen aikana. Perifeerisen valtimon palpoitumisen yhteydessä määritetään sen seinien sykkeen häiriötön rytmi, ja kunkin pulssiaallon jännite ja täyttö on erilainen. Sydämen auscultation aikana kuullaan merkittäviä sydämen sävyjen tilavuuden ja epäsäännöllisyyden vaihteluja. Äänen I äänenvoimakkuuden muutos diastolisen tauon jälkeen selittyy kammioiden erilaisella diastolisella täytöllä verellä.

Diagnoosin vahvistamiseksi tallennetaan elektrokardiogrammi. Seuraavat muutokset ovat ominaisia ​​eteisvärinälle:

• QRS-kammiokompleksien kaoottinen sijainti;
• P-aaltojen puuttuminen tai eteisten aaltojen määrittäminen heidän sijainnissaan.

Tarvittaessa suoritetaan EKG: n päivittäinen seuranta, jonka avulla voidaan selvittää eteisvärinän muoto, hyökkäyksen kesto, yhteys fyysiseen aktiivisuuteen. Antiarytmisten lääkkeiden valinnassa ja sydänlihaksen iskemian oireiden tunnistamisessa suoritetaan liikuntaa fyysisellä aktiivisuudella (juoksumaton testi, polkupyörän ergometria).

Echokardiografia (EchoCG) tekee mahdolliseksi arvioida sydämen onteloiden koon, havaita intrakardiaalisen trombin läsnäolon, merkit mahdollisesta vaurioitumisesta perikardiin ja venttiililaitteistoon, kardiomyopatian, arvioida vasemman kammion kontraktiilitoimintaa. EchoCG: n tulokset auttavat lääkkeiden valinnassa rytmihäiriölääkkeitä ja antitromboottisia hoitoja varten.

Erilaisten rytmihäiriöiden esiintyvyyden yleisessä rakenteessa eteisnopeus on noin 30%.

Sydänrakenteiden yksityiskohtaisen visualisoinnin suorittamiseksi suoritetaan sydämen multispiraalinen tai magneettinen resonanssitomografia.

Transesofageaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen menetelmä auttaa määrittämään eteisvärinän muodostumisen mekanismin. Tämä tutkimus suoritetaan kaikille potilaille, joilla on eteisvärinä, jotka suunnittelevat implantaattia keinotekoista sydämentahdistinta tai suorittavat katetrin ablaatiota.

Eteisvärinän hoito

Eteisvärinän hoidon tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää oikea syke, estää toistuvien paroxysmien esiintyminen, estää verihyytymien muodostumista ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä.

Eteisvärinän hyökkäyksen keskeyttämiseksi antiarytmisiä lääkkeitä annetaan potilaalle laskimoon EKG: n ja verenpaineen valvonnassa. Joissakin tapauksissa käytetään sydänglykosideja tai hitaiden kalsiumkanavien estäjiä, jotka auttavat parantamaan potilaiden hyvinvointia (heikkouden väheneminen, hengenahdistus, sydämenlyönnin tunne) vähentämällä sykettä.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden myötä eteisvärinän hoito suoritetaan soveltamalla sykealueelle sähköinen pulssinpoisto (sähköinen kardioversio). Tämän menetelmän avulla voit palauttaa sykkeen 90 prosentissa tapauksista.

Jos eteisvärinä kestää yli 48 tuntia, trombien muodostumisen ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa dramaattisesti. Ennaltaehkäisyyn on määrätty antikoagulantteja.

Kun sydämen rytmi on palautettu, antiarytmisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on osoitettu estävän eteisvärinän toistuvia jaksoja.

Eteisvärinän kroonisessa muodossa hoito käsittää antikoagulanttien, kalsiumantagonistien, sydämen glykosidien ja salpaajien jatkuvan antamisen. Eteisvärinän kehittymistä aiheuttaneen taustalla olevan sairauden aktiivinen hoito on käynnissä.

Eteisvärinän radikaalin eliminoinnin suorittamiseksi suoritetaan keuhkojen suonensisäinen eristys. Tämän minimaalisesti invasiivisen menettelyn aikana tehdään keuhkojen suonissa sijaitsevan ektooppisen virityskeskuksen eristäminen. Keuhkojen suonensisäisen eristämisen tehokkuus on 60%.

Vakiona olevan eteisvärinän tai usein toistuvien paroxysmien muodossa esiintyy sydämen radiotaajuusablaatiota (RFA). Sen olemus on atrioventrikulaarisen solmun säätäminen erityisellä elektrodilla, joka johtaa täydelliseen AV-salpaukseen pysyvän sydämentahdistimen asennuksen myötä.

Ruokavalio eteisvärinä

Eteisvärinän monimutkaisessa hoidossa tärkeä rooli annetaan oikeaan ravitsemukseen. Ruokavalion perustana tulisi olla vähärasvainen proteiini- ja kasvituotteet. Ruoka on otettava usein pieninä annoksina. Illallisen tulisi olla vähintään 2,5-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä lähestymistapa auttaa estämään vagus-hermon reseptorien liiallista stimulointia, joka vaikuttaa sinusolmun toimintaan.

Potilaiden, joilla on eteisvärinä, tulee kieltäytyä vahvasta teestä, kahvista, alkoholijuomista, koska ne voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Kun eteisvärinän ruokavalio sisältää suuren määrän kaliumia ja magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita. Näihin tuotteisiin kuuluvat:

• soija;
• pähkinät (cashewpähkinät, mantelit, maapähkinät);
• vehnänalkio;
• vehnäleseet;
• ruskea riisi;
• pavut;
• pinaatti;
• kaurapuuro;
• appelsiinit;
• banaanit;
• paistetut perunat;
• tomaatit.

Jotta säilytettäisiin mahdollisimman paljon mikroravinteita ja vitamiineja astioissa, on parasta höyryä tai paistaa niitä. On hyödyllistä sisällyttää vihannesten, hedelmien tai marjojen smoothiet valikkoon.

Eteisvärinän esiintyminen lisää sydänsairauksien kuolleisuutta yli 1,5 kertaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Eteisvärinän yleisimmät komplikaatiot ovat progressiivinen sydämen vajaatoiminta ja tromboembolia. Mitraalista stenoosia sairastavilla potilailla eteisvärinä on usein syynä siihen, että muodostuu intraatriaalinen trombi, joka voi tukkia atrioventrikulaarisen aukon. Tämä johtaa äkilliseen kuolemaan.

Muodostunut intrakardiaalinen trombi, jolla on valtimoveren virtaus, leviää koko kehoon ja johtaa monien elinten tromboemboliaan. Noin 65 prosentissa tapauksista verihyytymiä tulee aivojen aluksiin ja aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka kuudes iskeeminen aivohalvaus on diagnosoitu eteisvärinästä kärsivillä potilailla. Tämän komplikaation riskiä lisäävät tekijät ovat:

• vanhuus (yli 65-vuotiaat);
• aikaisemmin siirretty tromboembolia millä tahansa lokalisoinnilla;
• oireyhtymien (valtimon hypertensio, diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta) esiintyminen.

Eteisvärinän kehittyminen kammioiden ja sydämen vajaatoiminnan supistumisen esteen taustalla johtaa sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen. Hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja mitraalisessa stenoosissa kehittyvä sydämen vajaatoiminta etenee sydämen astmana tai keuhkopöhönä. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy aina, kun vasemman sydämen verenvirtaus on häiriintynyt, mikä johtaa huomattavaan paineen nousuun keuhkojen ja kapillaarien järjestelmässä.

Sydämen vajaatoiminnan vakavin ilmenemismuoto eteisvärinä taustalla on alhaisen sydämen ulostulon aiheuttama rytmihäiriö.

Eteisvärinä voi kääntyä kammiovärinä, joka on kohtalokas.

Useimmiten eteisvärinää monimutkaistaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostuminen, joka etenee jonkin verran tai muuten ja johtaa laajentuneen rytmihäiriön kardiomyopatian kehittymiseen.

näkymät

Eteisvärinän ennuste määräytyy syy, joka aiheutti sydämen rytmihäiriön kehittymisen ja komplikaatioiden esiintymisen. Sydämenvikojen taustalla syntyy nopeasti eteisvärinä ja vakava sydänlihaksen vaurio (laajentunut kardiomyopatia, diffuusinen tai yleinen kardioskleroosi, suuri-fokaalinen sydäninfarkti) johtaa nopeasti sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eteisvärinän esiintyminen lisää sydänsairauksien kuolleisuutta yli 1,5 kertaa.

Tromboembolian aiheuttama epäsuotuisa ennuste ja eteisvärinä.

Edullisempi ennuste potilailla, joilla on tyydyttävä kammiot ja sydänlihas. Kuitenkin, jos eteisvärinän paroksismeja esiintyy usein, potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Eteisvärinän idiopaattinen muoto ei yleensä aiheuta terveydentilan heikkenemistä, potilaat tuntevat olonsa terveeksi ja johtavat käytännössä tavanomaiseen elämäntapaan.

ennaltaehkäisy

Eteisvärinän ehkäisemiseksi on välttämätöntä havaita ja hoitaa aktiivisesti sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairaudet.

Eteisvärinän ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää uusien sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen ja sisältää:

• pitkäaikainen lääkehoito rytmihäiriölääkkeillä;
• suorittaa sydänleikkauksen toimenpiteitä, kun ne on ilmoitettu;
• alkoholijuomien käytön epääminen;
• henkisen ja fyysisen ylikuormituksen rajoittaminen.