Aivohalvauksen hoito

Aivohalvauksen (akuutti aivoverisuonisairaus) tapauksissa henkilöllä voi olla aivohalvaus. Maailman tilastojen mukaan hän on kuolleisuuden toisessa paikassa, ja suurin osa hänestä siirtyneistä ihmisistä on vammautunut loppuelämänsä ajan. Vältä tätä, mikä auttaa oikea-aikaista hoitoa, asianmukaista hoitoa.

Aivohalvauksen hoito

Henkilön onnistunut kuntoutus aivohalvauksen jälkeen ei riipu pelkästään lääkityksestä kuin oikea-aikaisen avun antamisesta. Jos joku on joutunut lähelle sinua, on tehtävä yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, jotka lisäävät merkittävästi jatkokäsittelyn onnistumista:

1. Jotta hengitys olisi helpompaa, vapauta kaula: ota huivi, solmio, villapaita, irrota paitasi jne.
2. Aseta potilas mukavasti.
3. Varmistaaksesi veren virtauksen aivoista, aseta tyyny pään alle, rullan alle.
4. Jos sinulla on taitoja, sinun täytyy mitata paineita. Jos se on korkea, anna kaptopriilitabletti tai tee injektio. Voit vähentää enintään 20 yksikköä. Ilman näitä taitoja lisäkäsittelyt ovat kiellettyjä.

Ennen kaikkia edellä mainittuja kohtia sinun täytyy soittaa hätähoitoon. Saapuessaan potilaalle on annettava asianmukainen hoito, joka yleensä sisältää lääkkeitä, jotka lievittävät turvotusta, tuhoavat verihyytymiä (hyytymiä), jotka häiritsevät verenkiertoa, aivojen toimintaa. Hyökkäyksen aikana solut ovat hapettomia, potilaalla on osittainen halvaus, puheyhteyden loukkaaminen ja sisäelinten toimintahäiriö.

Verihiutaleet aivohalvaukseen

Yksi lääkeryhmistä, jotka estävät verihiutaleiden tarttumisen, jotka muodostavat tukkeuman, ovat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Hyväksyy varoja riippumatta aivohalvauksen tyypistä (verenvuoto tai iskeeminen). Tehokkaat lääkkeet ovat:

1. Aspiriini on lääke, joka ohentaa verta. Voi toimia profylaktisena aineena. Tämän lääkityksen etuna on vähiten mahdollisuus sivuvaikutuksiin.
2. Tiklid - vähentää verihiutaleiden liimaamisen todennäköisyyttä, hidastaa verenkiertoa.
3. Klopidogreeli on tehokas, mutta kallis lääke. Ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on tuberkuloosi, haavainen paksusuolitulehdus, mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava.
4. Pentoksifylliini - parantaa verenkiertoa verenpainetta heikentävillä alueilla, sillä on antitromboottinen vaikutus.

Veren hyytymistä aiheuttavat lääkkeet

Antikoagulantit - lääkkeet aivohalvauksen jälkeen, jotka vähentävät jo muodostuneen trombin lisääntymisen todennäköisyyttä, uusien. Tämän hoidon avulla voit välttää tromboembolian kehittymistä, neurologisia oireita. On kiellettyä käyttää niitä aivohalvauksen hoidossa, jos henkilöllä on taipumus verenvuotoon tai verenvuototautiin, joka johtuu veren korvikkeen käytöstä kompleksissa, reopolyglukiinissa, tulehduskipulääkkeissä. Veren hyytymistä estävät:

1. Nadropariinikalsium, injektoitu ihonalaisesti.
2. Hepariini ampulleissa.
3. Enoksapariininatrium.
4. Varfariini - välillisen toiminnan keino. Sitä käytetään tarkkailussa, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.
5. Fenilin - tabletit sisällä.

Vasoaktiiviset lääkkeet

Huumeiden hoito vasoaktiivisilla lääkeaineilla on tarkoitettu aivojen verenkierron, verisuonten laajentumisen parantamiseen, antihypoksisen vaikutuksen tekemiseen. Lääkärit käyttävät usein:

Elpyminen kotona tapahtuneen aivohalvauksen jälkeen

Hätähoito hyökkäyksen aikana tarjotaan sairaalassa, mutta hoidetaan myöhemmin hoidon jälkeen kotona. Tärkeä osa on moottoritoimintojen palauttaminen, joka tapahtuu erityisopetusten muodossa. Seuraavassa kuvataan, miten aivohalvaus hoidetaan lääketieteellisellä menetelmällä. Lääkäri allekirjoittaa kurssin, joka sisältää lääkkeitä alla olevasta luettelosta:

ryhmä

nimet

Aivosoluissa normalisoituvat metaboliset prosessit.

• Ginkgo-linnoitus;
• solkoseril;
• Cortexin;
• Tserakson.

• Noofen;
• Lutset;
• Pirasetaami.

Aivoverenkierron parantaminen.

• Cere;
• pentoksifylliini;
• aspiriinipohjainen;
• Pentoksifylliini.

• Sirdalud - lievittää hypertoniaa, lihaskrampeja;
• Glysiini - vähentää hermoston jännittävyyttä;
• Adaptoli, Gidatsepaami - masennuslääkkeet, jotka lisäävät stressiä.

Lisätyökaluna yhdistettynä aivohalvauksen hoitoon, lääketieteelliseen voimisteluun, voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä. Ne eivät voi olla monoterapia, vaan ne edistävät nopeaa elpymistä. Käytä kansan korjaustoimenpiteitä muodossa:

• männynpuikkojen kylpyjen, ruusunmarjan kuori, salvia;
• juomat: koiruohon mehu, keuhkoputken keittosekoitus, männyn neulat sitruunalla, pioni;
• salvat halvaantuneille raajoille iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa.

Huumeet, jotka parantavat muistia ja aivoverenkiertoa

Mikä tahansa aivohalvaus vaikuttaa aivojen toimintaan ja heikentää sen toimintaa, mikä johtaa siihen, että on otettava lääkkeitä aivoverenkierron parantamiseksi. Tätä ryhmää edustavat nootrooppiset lääkkeet - neuroprotektorit. Tällainen aivohalvauksen lääkehoito pyritään palauttamaan korkeammat toiminnot, prosessit aivoissa, ehkäisemään hermoston vaurioita, sillä on antioksidanttivaikutus. Yleisesti käytettyjä hoitovaihtoehtoja ovat:

1. Thiocetam - lievittää päänsärkyä, vähentää huimausta, väsymiskynnystä.
2. Encephabol - on selkeä anti-iskeeminen vaikutus. Se vaikuttaa positiivisesti gamma-aminovoihapon (GABA) tuotantoon, joka kiihdyttää energian aineenvaihduntaa aivoissa, aktivoi muovitoimintoja.
3. Piracetam - tutkituin tiede ja todistettu lääke. Sillä on monitahoinen vaikutus.
4. Picamilon on GABA: n analogi.
5. Tiotriatsoliinilla on laaja vaikutusvaikutus, sillä on antioksidantti, iskeeminen anti-iskeeminen, kalvon stabiloiva vaikutus.

Uusimman ajan neuroprotektorit ovat alkaneet käyttää lääkehoitomenetelmällä. Alla on luettelo lääkkeistä, jotka ovat läpäisseet testit ja jotka osoittavat hyviä tuloksia sairauden palauttamisessa ja hoidossa:

Aivohalvauksen ehkäisyvalmisteet

Tapauksissa, joissa epäillään aivohalvausta, tulee aloittaa ennaltaehkäisevä lääkehoito. Aivohalvaus voi olla hemorraaginen ja iskeeminen, niiden ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden luettelo vaihtelee:

1. Rauhoittava, rauhoittava aine hermoston jännittävyyden vähentämiseksi: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
2. Huumeet, joilla vähennetään korkea verenpaine: Liprasidi, metoprololi, enalapriili, furosemidi.
3. Valmistelut ateroskleroosin ehkäisemiseksi, verisuonten vahvistaminen: Ginkgo forte, askorutiini, atorvastatiini.
4. Cerebroprotectors.

1. Henkilöt, joilla on 45 vuoden ikäiset verihiutaleiden vastaiset aineet: Klopidogrel, Cerebrolysin.
2. Cerebroprotektorien vastaanotto: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
3. Ateroskleroosin kehittymisen lopettaminen: Atoris, cerebrolysiini, lovastatiini, atorvastatiini.
4. Mikrosirkulaatioprosessien normalisointi: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Iskeemisen aivohalvauksen valmistelut

Iskeeminen aivohalvaus on polttovainen neurologinen häiriö, jonka kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy yli 24 tuntia, jonka todennäköinen syy on aivojen iskemia. Nykyaikaiset iskeemisen aivohalvauksen lääkkeet voivat nopeasti vapauttaa verisuonten kouristusta, parantaa verenkiertoa ja palauttaa hermosoluja aivoinfarktin keskellä. Yusupov-sairaalassa neurologit lähestyvät yksilöllisesti kunkin potilaan hoitoa, ja vain tehokkaimmat lääkkeet iskeemiseen aivohalvaukseen on määrätty.

Iskeeminen aivohalvaus. Lääkehoito

Isheemisen aivohalvauksen perushoito, jota hoitavat neurologian klinikan lääkärit, on varhainen, monipuolinen ja monimutkainen. Se suoritetaan tehohoidon osastoilla potilaan tilan dynaamisen tarkkailun olosuhteissa. Tärkein hoito on kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen.

Lääkärit arvioivat ja korjaavat hengitys- ja verenkiertoelimistön häiriöitä, valvovat veden ja elektrolyytin tasapainoa. Akuutin aivohalvauksen aikana potilaat lisäävät usein kallonsisäistä painetta, kohtauksia esiintyy. Aivojen turvotus kehittyy tavallisesti kahden ensimmäisen päivän aikana iskeemisen aivohalvauksen alkamisesta ja saavuttaa huippunsa kolmannesta viidentenä päivänä. Akuutin jakson jälkeen potilaan aivojen turvotuksen oireet alkavat laskea 7-8 päivää.

Jotta pienennettäisiin intrakraniaalista painetta ja aivoveritusta, Yusupov-sairaalan lääkärit pistävät potilaita glyseroliin, mannitoliin, lasixiin. Jos mannitolihoito ei vähennä kohonnutta kallonsisäistä painetta, käytetään hypertonisen suolan liuosta - Tris-hydroksimetyyli-amino-metallipuskuria tai hydroksietyylitärkkelystä.

Nopeasti pienentää intrakraniaalista painetta käytetään lyhyen kantaman barbituraatteja (tiopentalia), käytä hyperventilaatiota. Edellä mainittujen menetelmien tehottomuudessa käytetään aivojen turvotusta hypotermiaa.

Kouristukset ilmenevät 4-7%: ssa tapauksista, kun aivohalvaus alkaa, ja suuressa sydänkohtauksessa, johon liittyy embolian aiheuttama aivokuori. Epileptisten kohtausten hoitoon Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät diatsepaamia. Kun se on tehoton, sitä annetaan laskimonsisäisesti tai annetaan ottaa sisäpuolelle fenytoiinikarbamatsepiinin, natriumvalproaatin (siirappi) kautta. Tulevaisuudessa antikonvulsantterapiaa määrätään vain toistuvilla hyökkäyksillä.

Hyperglykemian ollessa> 10 mmol / l insuliinia määrätään veren glukoosin tason normalisoimiseksi. Kehon lämpötila> 37,5 ° C vähenee ottamalla käyttöön diklofenaakki, naprokseeni, asetaminofeeni.

Lääkkeet iskeemiseen aivohalvaukseen

Akuutin aivojen iskemian kehittymisen mekanismissa tärkeintä on aivoverenvirtauksen vähentäminen, hapen nälänhädän kehittyminen, joka johtuu riittämättömästä glukoosista ja hapesta hermokudoksessa. Yusupov-sairaalan lääkärit estävät peruuttamattomia vahinkoja iskeemisen aivohalvauksen saaneilla potilailla lupaavimpia menetelmiä paikallisen aivoverenkierron palauttamiseksi (trombolyyttinen hoito) ja aivojen aineenvaihdunnan suojaamiseksi (neuroprotection).

Verenkierron palauttamiseksi iskeemiseen vyöhykkeeseen käytetään verihiutaleita ja verisolujen verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

• asetyylisalisyylihappo (tromboottinen ACC; cardiomagnyl; kardioaspiriini; terapiini);
• dipyridamoli;
• tiklopidiini (tiklid);
• klopidogreeli (plavix);
• pentoksifylliini (trental, agapurin, flexital).

Tehokkaat lääkkeet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat antikoagulantteja. Yusupov-sairaalan neurologit määrittelevät potilaille suoraan vaikuttavia antikoagulantteja (hepariinia, pienimolekyylipainoisia hepariineja, enoksapariininatriumia) ja sitten välillisiä vaikutuksia (feniliini, varfariini). Lääkärit käyttävät seuraavia vasoaktiivisia lääkkeitä:

• Vinpocetine (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• aminofylliini (aminofylliini);
• vazobral;
• cinnarizine (stegeron).

Angioprotektorit ovat Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Akuutissa iskeemisen aivohalvauksen aikana Yusupov-sairaalan neurologit suorittavat suonensisäisiä infuusioita potilaille, joilla on bioreologisia lääkkeitä: plasma, albumiini, reopolyglukiini (reomacrodex).

Neuroprotektio potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus, tehdään tällaisten lääkkeiden avulla:

• kalsiumkanavasalpaajat (nimodipiini (nemotan, nimotop);
• antioksidantit (emoksipiini, meksidoli, mildronaatti, alfa-tokoferoliasetaatti, askorbiinihappo;
• neurotrofinen vaikutus (pirasetaami, lucetam, nootropil, cerebromediini, pemax, picamilon);
• energiakudoksen aineenvaihdunnan parantaminen (sytokromi C, aktovegiini, solcoseryyli, diavitoli, riboksiini, lipohappo.

Yusupovin sairaalassa iskeemisen aivohalvauksen saaneilla potilailla on mahdollisuus saada nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat läpäisseet kaikki kliinisen tutkimuksen vaiheet.

Perus antihypertensiivinen hoito potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen antihypertensiivisen hoidon tavoitteena on ylläpitää aivoverenkierron optimaalista tasoa aivojen haavoittuvimmissa osissa. Lääkärit Yusupovskogo sairaala soveltuu yksilöllisesti nimittämään lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Tehohoitoyksikössä potilaita tarkkaillaan dynaamisesti: verenpaine, syke, elektrokardiogrammin parametrit, keskeiset hemodynaamiset olosuhteet, lineaarinen verenvirtausnopeus aivokudoksissa

Jos verenpaine kohoaa jyrkästi kehitystyön jälkeen, sitä pienennetään huolellisesti noin 10-15%, seuraten huolellisesti uusien neurologisten häiriöiden mahdollista esiintymistä potilaassa. Nopea verenpaineen lasku verenpainelääkkeitä käytettäessä joissakin tapauksissa johtaa aivojen iskeemisen alueen verenkiertohäiriöihin, mitä seuraa neurologisen alijäämän lisääntyminen.

Jyrkän verenpaineen nousun aiheuttamien merkittävien sydän- ja verisuonisairauksien korjaamiseksi iskeemisen aivohalvauksen aikana Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät seuraavia verenpainelääkkeitä:

Kun verenpaine on merkittävästi vähentynyt, Yusupovin sairaalassa iskeemisen aivohalvauksen saaneille potilaille annetaan tehokkaimmat lääkkeet:

• dopamiini (dopamiini, dopmiini);
• prednisolonihemisukkinaatti (dekretiinisuola);
• gutron.

Määritettäessä iskeemisen aivohalvauksen eriytettyä hoitoa neurologian klinikan lääkärit valitsevat tiettyjä lääkkeitä, jotka perustuvat taudin johtavaan mekanismiin: isku johtuu suurten valtimoiden vaurioista, kardioembolisesta, lakoonisesta ja tunnistamattomasta tai sekoitetusta. Aluksi neurologit perustivat aivohalvauksen alatyypin kattavan kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella, minkä jälkeen ne määrittelivät eriytetyn hoidon.

Tutustu Yusupovin sairaalan neurologiin kutsumalla. Professoreilla, korkeimman luokan lääkäreillä on tarvittavat tiedot ja kokemus, jotta he voivat valita tehokkaimman joukon iskeemisen aivohalvauksen hoitoon tarkoitettuja valmisteita. Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti tutkimusten jälkeen nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä.

Valmistelut iskeemisen aivohalvauksen hoitoon

Iskeemisen aivohalvauksen hoidossa lääkkeet tulisi valita erityisen huolellisesti. Tätä patologiaa leimaa aivoverenkierron akuutti rikkominen päävaltimoiden tukkeutumisen takia. Aivohalvaus on suuri kuolleiden prosenttiosuus, ja siksi hoito on annettava varhaisessa vaiheessa ja kokonaisuudessaan.

Iskeemisen aivohalvauksen valmistelut

Iskeemisen tyypin akuutti aivoverisuonisairaus johtuu useimmiten ateroskleroosista, tromboosista, tromboemboliasta ja verisuonten spasmista.

Reseptilääkkeillä on seuraavat tavoitteet:

• parannettu mikrokiteinen kierto;
• verihyytymien liukeneminen;
• alentaa verenpainetta;
• hermokudoksen metabolian parantaminen.

Jos epäillään aivohalvausta, seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulantit;
• hermoja suojaavina aineina;
• verenpainelääkkeet;
• statiinit;
• aineenvaihduntatuotteita.

Kun tätä patologiaa käytetään melkein aina lääkkeillä, jotka estävät veren hyytymistä. Näihin kuuluvat Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel ja Dipyridamol-FPO. Nämä ovat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Niiden vaikutusmekanismi perustuu verihiutaleiden liimausprosessin estoon.

Nämä lääkkeet on määrätty ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Aspiriini on erittäin tehokas. Usein potilaille määrätään Dipyridamolia. Sen etuna on angioprotektiivisten ja immunomoduloivien vaikutusten läsnäolo. Se parantaa mikroverenkiertoa ja laajentaa verisuonia, mikä on erittäin tärkeää kudoksen iskemian olosuhteissa. Näillä lääkkeillä on vasta-aiheita.

Dipyridamoli ei ole tarkoitettu iskeemiseen sairauteen, sydämen vajaatoimintaan, hypotensioon, munuaisten toimintahäiriöön, verenvuotoon ja suvaitsemattomuuteen.

Annostuksen määrää hoitava lääkäri. Iskeemiseen aivohalvaukseen käytetään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat hepariini ja toinen - varfariini. Niiden mekanismi liittyy hyytymistekijöiden synteesin estoon. Hepariini on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä trombosytopeniaa, verenvuotoa ja lääkkeiden suvaitsemattomuutta.

Valmistelut verihyytymien liukenemiseen

Tavallinen aivohalvauksen syy on verisuonten tromboosi. Hoidon tärkein tehtävä on liuottaa veritulppa. Tämä normalisoi hemodynamiikkaa. Aivosolut ovat hyvin herkkiä hapen puutteelle. Aivohalvauksessa ilmenee peruuttamattomia muutoksia 7-8 minuutissa verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Alusten läpinäkyvyyden palauttamiseksi trombolyyttiset lääkkeet määrätään. Absoluuttiset vasta-aiheet niiden käyttöön ovat:

• sisäinen verenvuoto;
• erittäin korkea paine;
• aortan aneurysman dissektio;
• perikardiitti;
• hemorraginen aivohalvaus historiassa;
• akuutti haimatulehdus;
• allergia lääkkeelle;
• hemorraginen diathesis;
• trombosytopenia.

Nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan fibriinin muodostumiseen tai vaikuttavat plasmiinin synteesiin. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

Aktilize toimii valikoivasti. Lääke injektoidaan. On suositeltavaa käyttää trombolyyttisiä aineita akuutin aivohalvauksen aikana. Lääkettä annetaan ensimmäisinä tunneina oireiden alkamisesta.

Psykoanaleptinen käyttö aivohalvauksessa

Aivohalvauksen tapauksessa käytetään neuroprotektoreita. Tämä on suuri joukko huumeita. Se sisältää adaptogeenit, nootrooppiset aineet (psykoanaleptikot), verisuonilääkkeet, antioksidantit ja yhdistelmätuotteet. Aivohalvauksessa auttavat lääkkeet, kuten Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon ja Memotropil.

Näillä lääkkeillä on seuraavat vaikutukset aivoihin:

• lisätä solujen resistenssiä hypoksiaan;
• auttaa palauttamaan kadonneita toimintoja;
• heikkouden tunne ja masennus vähenevät;
• aktivoi henkiset toiminnot;
• parantaa muistia ja huomiota.

Nootropics eliminoi neuropsykiatriset häiriöt aivohalvauksen taustalla ja stimuloivat aineenvaihduntaa. Semax on osoitettu taudin akuutissa jaksossa. Lääke on saatavilla pisaroiden muodossa. Injektion injektio on sopiva Cerebrolysin. Se koostuu neuropeptideistä, jotka tunkeutuvat helposti aivojen soluihin.

Cerebrolysiini normalisoi proteiinisynteesiä, parantaa aerobista aineenvaihduntaa, estää vapaiden radikaalien muodostumista ja solukuolemaa, suojaa neuroneja maitohappoasidoosin suhteen. Dementian kehittyessä aivokierron akuutin loukkauksen taustalla nimitettiin Piracetam tai Nootropil. Ne vähentävät tehokkaasti muistia, huomiota, huimausta ja emotionaalista epävakautta.

Muiden ryhmien neuroprotektiiviset lääkkeet

Jos iskeeminen aivohalvaus on tunnistettu, se voidaan määrätä:

• antioksidantit;
• vasodilataattorit;
• mikrosirkulointia parantavat aineet;
• adaptogens;
• koliinesteraasin estäjät.

Liikehäiriöiden (pareseesi ja halvaantuminen) tapauksessa käytetään aivoverenkierron akuutin loukkauksen taustalla neuromidiinia, Axamonia, Amiridiinia ja Hyprigixiä. Nämä lääkkeet inhiboivat koliinesteraasin entsyymiä, mikä johtaa hermoimpulssien lisääntyneeseen johtumiseen. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia yksittäisen suvaitsemattomuuden, angina pectoriksen, astman, vestibulaaristen häiriöiden, vakavan bradykardian, hyperkineesin, epilepsian, rei'itetyn haavan ja suoliston tukkeutumisen tapauksessa. Kolinesteraasin estäjiä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille.

Jos havaitaan iskeeminen aivohalvaus, antioksidantit on ilmoitettu. Näitä ovat Emoxipin, Mexidol ja Glutamic Acid. Mexidol auttaa kouristuksissa, hypoksiassa ja kudoksen iskemiassa. Se auttaa lisäämään stressiä. Lääkkeellä on seuraavat vaikutukset kehoon:

• eliminoi hypoksia;
• stabiloi solukalvoja;
• estää vapaiden radikaalien muodostumisen;
• parantaa veren reologiaa;
• lisää dopamiinitasoja;
• nopeuttaa synaptista lähetystä;
• parantaa aivoverenkiertoa;
• estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Iskeeminen aivohalvaus on osoitus vasoaktiivisten lääkkeiden käytöstä. Ne edistävät perifeeristen alusten laajentumista. Tähän ryhmään kuuluvat Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral ja Vinpocetine. Yhdistelmät ovat erittäin tehokkaita. Niillä on neuroprotektiivinen vaikutus ja parannetaan verenkiertoa.

Tähän ryhmään kuuluvat Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam ja Fezam. Trental ja Sermion on useimmiten määrätty kuntoutusjakson aikana.

Annettujen lääkkeiden vastaanotto yhdistetään fysioterapiaan ja lääketieteelliseen voimisteluun. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ei määrätä ainoastaan ​​synteettisiä pillereitä, vaan myös kasviperäisiä valmisteita. Näitä ovat Ginkgo Biloba. Akuutin ajanjakson aikana tätä lääkettä ei määrätä. Jos aivojen toiminta on heikentynyt, Mildronaatti voidaan määrätä. Tämä lääke parantaa solujen metaboliaa ja energiansaantia. Aivohalvauksessa käytetään usein adaptogeenejä (Eleutherococcusin tinktuura, ginsengin tinktuura, Schizandra Chinese).

Muiden lääkkeiden käyttö

Aivohalvauksen terapeuttinen taktiikka määritetään potilaan yleisen tilan perusteella. Vaikeissa tapauksissa veren reologisia ominaisuuksia on parannettava. Tätä varten määrätään reopoliglyukiini- ja proteiinivalmisteita. Vaikean iskeemisen aivohalvauksen taustalla kehittyy usein aivosairausta. Sen poistaminen voi vaatia seuraavia lääkkeitä:

• osmoottiset ja silmukka-diureetit;
• glukoosiliuos;
• magnesiumsulfaatti;
• kortikosteroideja.

Tärkein tavoite on nestehukka. Osmoottisia diureetteja käytetään ensin ja sitten silmukoita (Lasix). Pakollinen hoitomuoto on verenpaineen korjaus. Hypertensiossa voidaan määrätä kalsiumkanavasalpaajia ja ACE-estäjiä. Verenpaineen korjaus suoritetaan varhaisessa vaiheessa ennen sairaalahoitoa. Voidaan käyttää verenpainetta alentavia tabletteja tai liuoksia.

Euphyllinumia käytetään ulkoisen hengityksen toiminnan normalisointiin. Tämä lääke laajentaa keuhkoputkia. Yleisin aivohalvauksen syy on aivovaltimoiden ateroskleroosi. Akuutin ajanjakson jälkeen tällaisille potilaille määrätään lipidiä alentavia lääkkeitä. Tehokkaimmat statiinit.

Suosituimmat ovat aterostaatti, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin ja Cardiostatin.

Statiiniryhmän työkalu tulisi ottaa säännöllisesti koko elämän ajan. Tämä vähentää riskiä uudelleenkäytössä ja parantaa rasvan aineenvaihduntaa. Oireinen hoito suoritetaan aivohalvauksen sattuessa. Aneettisia, anestesia- ja kouristuslääkkeitä voidaan käyttää. Laboratorioiden ja instrumentaalisten tutkimusten jälkeen hoito-ohjelma korjataan tarvittaessa.

Lääkkeet ja muut hoidot

Aivoverenkierron rikkominen on osoitus henkilön sairaalahoidosta. Akuutissa vaiheessa potilaiden on tarkkailtava rauhaa. Raskaat kuormat eivät kuulu. Ahasian ja liikehäiriöiden kehittyessä tarvitaan:

• hieronta;
• luokat puheterapeutin kanssa;
• psykoterapia;
• terapeuttiset harjoitukset;
• fysioterapia;
• levätä sanatoriossa.

Tarvittaessa tarvitaan leikkausta. Sen aikana pienenee kallonsisäinen paine ja palautuu veren virtaus. Kun ateroskleroosin taustalla on aivohalvaus, oikea ravitsemus on erittäin tärkeää. Statiinien ottaminen ilman ruokavaliota on tehotonta. Sinun täytyy luopua rasvaisista elintarvikkeista (sianliha, kerma, majoneesi, sianliha, makkarat, savustettu liha, sisäelimet), syödä enemmän hedelmiä, marjoja ja vihanneksia. Tällöin aivohalvauksen iskeeminen muoto vaatii monimutkaista hoitoa. Perushoito tähtää hengityksen palauttamiseen, paineen normalisointiin, verihyytymien liuottamiseen ja aineenvaihdunnan parantamiseen aivoissa.

Lääkkeet iskeemisen aivohalvauksen hoidossa

Iskeeminen aivohalvaus tai akuutti aivoverenkiertohäiriö (ASM), kuten lääkärit kutsuvat, johtuu yhden tai useamman aivoja ruokkivan verisuonen tromboosista. Hermosolut (neuronit) ovat erittäin herkkiä hapen puutteelle ja kuolevat muutaman tunnin kuluessa katastrofin jälkeen.

Jokainen neuroni on vastuussa tietyntyyppisestä aktiivisuudesta, joten henkilö voi menettää muistin, puheen, lopettaa raajojen liikkumisen tai nielemisen seurauksena aivohalvauksen seurauksena. Aikainen, oikea ja pitkäaikainen hoito voi vähentää aivohalvauksen ilmenemismuotoja, auttaa potilaita rakentamaan nopeammin ja välttämään toistuvia aivokatastrofeja.

hätä lääketiede

Kultainen sääntö iskeemisen aivohalvauksen hoitamiseksi on aloittaa mahdollisimman nopeasti. Aluksen tromboosin ja neuronien kuoleman välinen aikaväli kestää 3-6 tuntia. Tällä hetkellä aloitettu hoito auttaa välttämään korjaamattomia seurauksia.

Jos huomaat seuraavia aivohalvauksen merkkejä, soita välittömästi ambulanssiin:

• "Wry kasvot"
• Heikko käsi tai jalka
• Smeared puhe

Ensimmäiset 1-2 tuntia oireiden alkamisen jälkeen ovat tärkeimmät. Neurologisessa sairaalassa verenkierron palautuminen aivojen alusten läpi näkyy potilaalla, jolla on aivohalvaus jollakin seuraavista tavoista:

1. Lääkkeiden käyttö fibrinolyysiin tai trombin liukenemiseen, esimerkiksi "Aktilize", "Alteplaza". Nämä ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat liuottaa verihyytyä, joka ei ole vielä täysin muodostunut aivojen aluksiin. Niiden käyttö on rajoitettu 3-6 tunnin välein lakon jälkeen, samoin kuin suuri määrä vasta-aiheita ja komplikaatioita. Esimerkiksi käyttöä ei suositella verenvuotohäiriöille tai viimeaikaiselle leikkaukselle. Jos haluat käyttää tällaisia ​​lääkkeitä tai ei, päättää vain lääkärineuvosto.
2. Intravaskulaarisiin toimenpiteisiin liittyy erityinen ohut katetri ja veren hyytymän mekaaninen poistaminen valtimoon. Pohjimmiltaan tällaiset interventiot rinnastetaan toimintaan. Niiden käyttöönottoon tarvitaan tiukkoja merkintöjä, koska trombin mekaaninen poistaminen ei ole teknisesti mahdollista kaikentyyppisten iskeemisten aivohalvausten osalta.

Valitettavasti tällaisen hätäavun toteuttaminen ei ole aina mahdollista. Kaikki riippuu kunkin iskeemisen aivohalvauksen ominaispiirteistä, thrombosed-alusten koosta ja aikakehyksen noudattamisesta.

neuroprotektiota

Suuri joukko lääkkeitä-neuroprotektoreita, jotka on suunniteltu erityisesti palauttamaan aivojen verenkiertoon iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Hoidon tehokkuuden tärkein kriteeri on varhainen aloitus.

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää täydennyksenä tai hätätilanteissa. "Terapeuttinen ikkuna" -sääntö on kuitenkin 3-6 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta. Sitten tällaisten lääkkeiden käyttö jatkuu koko iskeemisen aivohalvauksen aikana. Tässä muutamia neuroprotektoreita:

• "Cerebrolysiini" - sisältää biologisesti aktiivisia aineita, jotka tunkeutuvat aivosoluihin, jotka säätelevät neuronien metaboliaa ja ravitsemusta.
• "Pirasetaami" - parantaa verenkiertoa aivojen verisuonissa, edistää hermosolujen parempaa energiahuoltoa.
• ”Solcoseryl” tai ”Actovegin” - optimoi aineenvaihduntaa aivojen hermosoluissa, edistää aktiivisempaa hapen saantia.
  
• "Emoxipin" - viittaa antioksidantteihin. Vaikutus on neutraloida tromboosista johtuvat aggressiiviset vapaat happiradikaalit.
• "Mildronat" - hidastaa neuronien kuolemaa aivohalvauksen aikana, sillä on yleinen metabolinen vaikutus.
• Vitamiinihoito - vitamiinit E, C - toimivat antioksidantteina, niillä on tonic vaikutus.
• Kalsiumkanavasalpaajaryhmästä peräisin olevaa lääkettä - "Nimodipin", "Nitop" - käytetään aktiivisesti iskeemiseen aivohalvaukseen, eliminoi patologisen vasospasmin, mikä aktivoi verenvirtauksen vaurioituneilla alueilla.

On tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole kaikkia lääkkeitä neuroprotektorien ryhmästä. On olemassa suuri määrä lääkeanalogeja. Joskus potilaiden sukulaiset ovat hyvin huolissaan ja vaativat useiden lääkkeiden nimittämistä tästä ryhmästä. Samanaikainen hoito kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden kanssa on mahdotonta, on todennäköisemmin haittaa potilaalle aivohalvauksen jälkeen. Kuuntele, mitä lääkäri sanoo. Loppujen lopuksi hän on se, joka valvoo jokaista erityistapausta ja tietää, mitkä huumeet ovat tehokkaimpia.

Tromboosin hallinta

Tärkein kohta iskeemisen aivovaurion hoidossa on antikoagulanttihoito tai veren hyytymisen korjaus. Tosiasia on, että kun se on tapahtunut, aivojen verisuonit voidaan toistaa uudelleen. Tämä johtuu siitä, että valtimon seinillä on jo ateroskleroottisia (kolesteroli) plakkeja. Laatat, jotka ovat erityisen vaurioituneet ja aiheuttavat verisuonien tukkeutumisen alusten kautta, itsestään. Siksi veren hyytymisen säätely on erittäin tärkeää.

Myös antikoagulantit estävät jo olemassa olevan trombin kasvun, mikä johtaa osittaiseen verenkierron palautumiseen. Joitakin antikoagulantteja käytetään vain sairaalassa, toiset suositellaan jatkuvaan käyttöön purkautumisen jälkeen. Et voi koskaan peruuttaa niitä itse, koska se uhkaa toistaa iskuja.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät ja niiden lyhyt kuvaus:

• Suoran vaikutuksen antikoagulantit, joita käytetään useimmiten neurologisessa sairaalassa - hepariinissa (annetaan ihonalaisesti tai laskimoon) tai pienimolekyylipainoisiin hepariinijohdannaisiin ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Jälkimmäisiä annetaan ihonalaisesti tai useita kertoja päivässä tromboosin vakavuudesta riippuen. Tehokkaasti estetään uusien verihyytymien muodostuminen, ne sisältyvät lähes kaikkiin aivohalvauksen hoitoa koskeviin standardeihin ja protokolliin.
• Epäsuorat antikoagulantit. Yleisin lääke on varfariini. Näitä pillereitä käytetään sekä sairaalassa että kotona. Niiden tehokkuutta voidaan arvioida tarkistamalla yksi veren hyytymisen indikaattoreista - kansainvälinen normalisoitu suhde (INR). INR: n tavoitetaso määräytyy lääkärin toimesta, potilaan tehtävänä on säännöllisesti ottaa verikoe seurantaan ja lääkkeen ottamiseen.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka säätelevät verihiutaleiden aktiivisuutta (hyytymisestä vastaavat verisolut). Tämä on yksi tärkeimmistä yhteyksistä iskeemisten aivohalvausten hoidossa ja ennaltaehkäisyssä, tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät lähes kaikkiin sydän- ja verisuonisairauksien järjestelmiin. Tyypillisiä edustajia ovat asetyylisalisyylihappo ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipyridamoli.

Verenpaineen ja sydämen toiminnan korjaus

Lisääntynyt verenpaine on yleinen ongelma iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Jätä "myöhemmäksi" hypertensio ei voi olla. Elvytysjakson tulisi edetä mahdollisimman hyvin aivojen verenkiertoa varten. Ja lisääntynyt paine vaikuttaa aivoverenkiertoon, poistamalla se. Siksi aivohalvauksen perushoitoon on välttämättä sisällyttävä verenpainetta alentavia lääkkeitä, jos on näyttöä.

On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka vähentävät painetta. Usein niiden eri yhdistelmät on osoitettu maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Optimaalisen järjestelmän valitsee vain lääkäri. On mahdotonta peruuttaa lääkkeitä itsestään, vaikka paine olisi selvä. Tiettyjen lääkkeiden äkillinen kieltäytyminen aiheuttaa "rebound-oireyhtymän" eli paineen voimakkaan nousun.

Indikaatioiden mukaan muita sydänlääkkeitä määrätään: antiarytminen, iskeeminen. Kaikilla niillä on tärkeä rooli elpymisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen. Sydämen aktiivisuuden ongelmien puuttuminen tuo täyden toipumisen paljon nopeammin.

Säilytä normaali kolesteroli

Haluan erikseen tuoda esiin korkean veren kolesterolin ja verisuonten ateroskleroosin. Koska tämä ongelma on yksi iskeemisen aivohalvauksen keskeisistä yhteyksistä. Veren kolesterolin ja sen "haitallisten" johdannaisten (matala- ja hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit) jatkuva kasvu johtaa ateroskleroottisten (kolesteroli) plakkien muodostumiseen verisuonten seiniin. Niiden koko kasvaa, sitten räjähtää ja aiheuttaa monimutkaisten biokemiallisten reaktioiden ja tromboosin kaskadin.

Usein, jos aivoissa on jo tapahtunut katastrofi, yksi ruokavalio ei riitä korjaamaan veren lipidikoostumusta. Täällä lääkkeet tulevat pelastamaan. Suosituin statiiniryhmä on atorvastatiini ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatiini ("Merten", "Rosukard"). Kolesterolitasojen korjaamiseksi on muitakin lääkeryhmiä. Optimaalinen jokaiselle potilaalle, lääke valitsee lääkärin.

Muut lääkkeet

Luettele kaikki lääkkeet, joita käytetään iskeemisen aivohalvauksen hoitoon, on lähes mahdotonta. Kukin tapaus on yksilöllinen, jokaisella potilaalla on oma spektri liittyvistä sairauksista.

Aivohalvauksen jälkeisessä varhaisessa elpymisjaksossa esiintyy usein kohtauksia. Tässä tapauksessa antikonvulsanttien nimittäminen. Kuntoutuskurssien aikana neuroprotektorit on määrätty (mainittu edellä), verisuoni- ja aineenvaihdunta-aineet (Cavinton, Trental).

Vastuullinen lähestymistapa lääkkeiden ottamiseen sairaalasta poistamisen jälkeen yhdessä aktiivisen kuntoutuksen luokkien kanssa takaa parhaan mahdollisen elpymisen sinulle. Ei kuitenkaan pitäisi odottaa ”ihme” lääkkeistä. Täysi toipuminen aivohalvauksen jälkeen riippuu ensisijaisesti aivovaurion laajuudesta ja hoidon alkuvaiheesta.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Iskeeminen aivohalvaus on ominaista akuutti alkaminen ja stabiilin tai osittain regressiivisen neurologisen defektin muodostuminen, joka johtuu äkillisestä verenvirtauksen heikentymisestä aivojen tietyllä alueella neuronien nekroosivyöhykkeen kehittymisellä - aivoinfarkti. Iskeemisen aivohalvauksen hoito suoritetaan erikoistuneessa statsionaalisessa ympäristössä ja sen tarkoituksena on suorittaa spesifinen ja perushoito, joka riippuu aivohalvauksen tyypistä ja syystä (aterotromboottinen, laktaarinen, kardioembolinen, liittyy hemorologiseen mikropysäytykseen ja hemodynamiikkaan), leesion lokalisoitumiseen sekä aivojen hermosolujen muutosten luonteeseen, potilaan yleinen tila ja siihen liittyvät häiriöt.

Aivojen infarktin hoidon vaiheet

Aivojen aivohalvaukset ovat ylivoimaisesti yleisimpiä keskushermoston sairauksia kypsissä ja ikääntyneillä potilailla, ja iskeeminen aivohalvaus on 75–80% aivojen verenkierron cerebrovaskulaaristen häiriöiden kokonaismäärästä. Hoidon taktiikassa otetaan huomioon aivoinfarktin etiologinen ja patogeneettinen heterogeenisyys, jokaisen tapauksen yhteydessä todetaan aivohalvauksen kehityksen välitön syy ja mekanismi, ja taudin ennuste ja sitten toissijaisen ehkäisyn menetelmät toistuvien aivohalvausten kehittymisen estämiseksi riippuvat suuresti siitä.

Iskeemisen aivohalvauksen kehittyessä hoito koostuu useista vaiheista:

• prehospital;
• sairaalassa;
• kuntoutushoito (lääkkeet, hieronta ja lihasten sähköinen stimulaatio);
• kuntoutus (fysioterapia, refleksologia ja hieronta).

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon yleiset periaatteet

Erityisen tärkeää on hoidon oikea-aikaisuus, jatkuvuus ja oikea taktiikka iskeemisen aivohalvauksen kaikissa vaiheissa. Tähän liittyy korkea kuolleisuus akuutissa jaksossa (20% kaikista aivoinfarktitapauksista), kuolleisuus ensimmäisen vuoden aikana sen kehittymisen jälkeen (10-15%) sekä usein kehittyvät rajoitukset arjessa (kognitiiviset häiriöt, puhe ja / tai liikehäiriöt).

Suurta huomiota kiinnitetään kuntoutus- ja kuntoutustoimiin, joilla pyritään vähentämään vammautumista ja häviämään hermostorjuntatoimintojen täydellistä palauttamista erikoistuneessa osastossa tai paikallisessa neurologisessa sanatoriossa - fysioterapiassa, hieronnassa, mutahoidossa, fysioterapiassa ja vyöhyketerapiassa. Työikäisten henkilöiden kannalta tärkeä osa kuntoutusta (hoito) on ammatillisiin taitoihin perustuva työllisyys.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - luostarikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa käsittelemään aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Ensimmäinen apu sairaalahoidossa

Jos epäillään iskeemistä aivohalvausta - äkillinen vakava päänsärky, oksentelu, vakava huimaus, lyhyen aikavälin tajunnan menetys puhehäiriöiden (motorinen tai aistillinen afaasia), näköhäiriöiden, halvaantumisen tai pareseoksen (raajat, kieli, kasvot), kouristusten kehittymisen vuoksi - ei ole tarpeen antamalla tapa paniikkiin kutsua välittömästi ambulanssi.

Ennen joukkueen saapumista (tarvittaessa) ryhdytään toimenpiteisiin potilaan elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi, mukaan lukien:

1. hengityksen normalisointi - varmistaa raitista ilmaa, vapauttaa hengitysteitä limasta, irrotettavista hammasproteesista tai oksennuksesta (käännä pää sivulle ja puhdista suu puhtaalla nenäliinalla) poistaa kaikki paine-esineet (solmio, tiukka kaulus, huivi);
2. nosta potilaan pää ja ylävartalo 25-30 cm (aivojen turvotuksen estämiseksi);
3. jos kyseessä on kouristava oireyhtymä, estä kielen pureminen, poista esineet, joista hän voi osua päähänsä;
4. sydänpysähdys, kardiovaskulaarisen elvytyksen suorittaminen (keinotekoinen hengitys ja / tai välillinen sydämen hieronta).

Hoidon taktiikka sairaalahoidossa

Nekroosin vakaan keskittymisen muodostuminen ja rakenteellisten ja morfologisten muutosten kehittyminen aivojen neuroneissa, kun aivoinfarkti tapahtuu 3-6 tunnin kuluessa ensimmäisistä oireista, niin sanottu "terapeuttinen ikkuna". Tänä aikana, kun iskeemisen alueen verenkierto palautuu, nekroosilähteen muodostaminen ja neurologisen alijäämän minimoiminen. Siksi tärkein tekijä sairaalahoidossa on potilaan välitön sairaalahoito neurologisen osaston tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jossa kuljetetaan erikoistuneessa ambulanssiautossa.

Lääkärin lääkäri antaa potilaalle intensiivisen (tarvittaessa elvytys) lääketieteellisen avun, jolla pyritään eliminoimaan sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten hengenvaaralliset häiriöt (käyttämällä erityisiä nenän ja suukanavia) ja poistamaan suuontelosta ja nenästä (limaa ja / tai oksentelua) ). Tarvittaessa suoritetaan henkitorven intubaatio, keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Sairaanhoitovaihe

Iskeemisen aivohalvauksen hoito sairaalassa on perus- ja spesifisen hoidon nimittäminen. Perusterapian pääsuunnat ovat toimenpiteet, joilla varmistetaan riittävä hengitys, veden ja elektrolyyttien häiriöiden korjaus, sydämen toiminnan ylläpitäminen ja normaali verenkierto, aivojen turvotuksen vähentäminen sekä keuhkokuumeiden kehittymisen tai hoidon estäminen. Perushoitoon tarkoitetut taktiikat ja lääkkeet ovat suurelta osin riippumattomia aivoverenkierron häiriön tyypistä (hemorraginen tai iskeeminen), mutta ne määräytyvät elimistön elintoimintojen häiriön luonteen ja niiden tavoitteena on niiden täydellinen toipuminen.

Spesifinen tai erilaistunut hoito määräytyy aivohalvauksen luonteen perusteella määrittelemällä etiologinen tekijä ja sen eliminaatio ensimmäisinä tunteina oireiden alkamisen jälkeen sekä neuroprotektion käyttö.

Nykyään aivojen aivohalvauksen kehittymisen etiologian ja patogeneettisten mekanismien ymmärtäminen on perusta, jolla voidaan nimetä iskeemisten häiriöiden tehokas hoito taudin kehittymisen alkuvaiheessa määrittelemällä muita hoitostrategioita, ja siksi kuolleisuus vähenee, aivoviat vähennetään ja suotuisa ennuste varmistetaan.

Aivojen verenkierron akuuttien häiriöiden perushoito

Akuuttien aivoverisuonisairauksien yleinen (perus) hoito sisältää:

Voit toipua aivohalvauksesta kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

1. sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyneiden toimintojen säätely ja hengitys (hengityksen seuranta, verenpaineen ja sydämen toiminnan seuranta rikkomusten korjauksella);
2. aivojen turvotus (osmoterapia);
3. veden ja elektrolyytin tasapainon normalisointi;
4. kehon lämpötilan ja dysfagian hallinta;
5. komplikaatioiden ehkäiseminen (keuhkokuume, virtsatieinfektiot, keuhkoembolia);
6. suolan ennaltaehkäisy (ihonhoito, sorvaus, yleinen kevyt hieronta, erikoisrullien, patjojen käyttö).

Aivoinfarktin erityinen hoito

Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito perustuu välittömän syyn eliminointiin, joka aiheutti aivoverisuonien tukkeutumisen, useimmissa tapauksissa (70%) liittyy tromboemboliaan tai aivojen valtimotromboosiin. Siksi trombolyyttinen hoito on ensisijaisesti määrätty. Myös erityiset lääkkeet, jotka on määrätty aivoverenkierron akuuteille iskeemiseen tyypin häiriöihin, ovat antikoagulantteja, defibrinoivia entsyymejä, verihiutaleiden aggregaation estäjiä ja neuroprotektoreita. Iskeemisten aivohalvausten hoidon on oltava ajankohtainen ja riittävä, mikä vaikuttaa kaikkiin patogeneesin osiin.

Trombolyyttinen hoito

Kaikista nykyaikaisista aivoinfarktin hoitomenetelmistä trombolyyttinen hoito kuuluu tehokkaimpiin hoitomenetelmiin, mutta vain silloin, kun sitä käytetään ensimmäisen tunnin aikana iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen jälkeen (jopa 6 tuntia aivohalvauksen alkamisesta). Nämä lääkkeet myötävaikuttavat verihyytymien liukenemiseen verisuonten palautumisen ja aivojen verenkierron normalisoinnin myötä. Reperfuusio lääkkeitä määrätään vain erikoistuneessa sairaalassa ensimmäisten kuuden tunnin aikana ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen, ja akuutin iskeemisen aivoverenkierron häiriö on vahvistettu.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien (nadropariini, hepariini, enoksipariini, daltopariini) käyttö pyrkii estämään verihyytymien lisääntymistä ja siten neurologisen patologian etenemistä sekä fibrinolyysin aktivoitumista ja aktiivisten intravaskulaaristen trombien muodostumiseen liittyvien komplikaatioiden estämistä. Vasta-aiheet antikoagulanttien käytölle aivoinfarktin akuutissa jaksossa ovat suuria aivohalvauksia (yli 50% keskivaltimoiden valtimosta), hallitsemattomia valtimon verenpaineita, mahahaava, vaikea trombosytopenia ja vaikea munuais- ja / tai maksatauti. Ei ole myöskään suositeltavaa määrätä näitä lääkkeitä samanaikaisesti reopolyglukiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja veren korvikkeiden kanssa hemorragisen oireyhtymän uhkan vuoksi.

Neuroprotektorien tarkoitus

Neuroprotektorien käyttö sekä trombolyysi rajoittuvat "terapeuttiseen ikkunaan" (3-6 tuntia ensimmäisten neurologisten oireiden ilmaantumisen jälkeen) ja niillä pyritään suojaamaan neuroneja sekä inhiboimaan neurokemiallisten reaktioiden patologista ketjua. Siksi lääkkeet, joilla on korkea antioksidanttiaktiivisuus ja jotka vähentävät virittävien välittäjien aktiivisuutta (glysiini, pirasetaami, aivo-selkäydin), kykenevät neuroprotektioon. Myös tätä tarkoitusta varten käytetään laajalti vasoaktiivisia lääkkeitä (pentoksifylliini, vinpocetiini, kalsiumkanavasalpaajat ja instenon). Heikentyneen motorisen toiminnan ja herkkyyden palauttamisen aktivoimiseksi neuroprotektiivista hoitoa käytetään yhdessä yksinkertaisten fyysisten harjoitusten suorittamisen, vaurioituneiden raajojen kevyen hieronnan ja lihasten sähköisen stimuloinnin kanssa.

Kuntoutushoidon vaihe

Iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoito elvytysjakson aikana tähtää neurologisten oireiden vakauttamiseen ja sen asteittaiseen regressioon, joka liittyy neuronien "uudelleenkoulutukseen", minkä seurauksena ehjä aivojen alueet ottavat vähitellen vastaan ​​asianomaisten osastojen tehtävät. Tämä prosessi solutasolla johtuu uusien synapsien ja dendriittien muodostumisesta neuronien välillä, hermosolujen ominaisuuksien muutoksista.

Huumeet, jotka aktivoivat menetyksiä, joilla palautetaan menetetyt toiminnot aivoinfarktin jälkeen, ovat keinoja stimuloida hermosolujen metaboliaa - vasoaktiivisia lääkkeitä (ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminohappoa sisältäviä lääkkeitä (cerebrolysiini), pyrrolidiinijohdannaisia ​​(pirasetaamia), nootrooppisia aineita (fenotropyyli) ja prekursoreita sekä pre-adrenofenyylejä ja prekursoreita. Myös tänä aikana tehdään passiivista kuntoutusta (hieronta, liikuntaterapia) supistumis- ja etenemisriskin vähentämiseksi, syvien laskimotromboosien ja moottoritoimintojen asteittaisen palauttamisen riski.

Potilaiden varhainen kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Potilaiden kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - moottorimoodin laajenemisen jälkeen ja siirron jälkeen yleiseen kammioon ensimmäisen tai toisen viikon lopussa (potilaan yleisestä hyvinvoinnista riippuen). Sen tarkoituksena on palauttaa lihasten toiminta - terapeuttinen hieronta, sähköinen stimulaatio- ja fysioterapiaharjoitukset yksittäisen ohjelman mukaisesti. Hieronta- ja liikuntaterapia ovat lihaskudosten ja nivelkipujen ehkäisy, raajojen herkkyyden asteittainen palauttaminen ja menetettyjen yhteyksien aktivointi hermosolujen välillä.

Terapeuttinen hieronta tänä aikana suoritetaan erittäin huolellisesti kevyiden aivohalvausten muodossa, joissa on lisääntynyt raajojen sävy ja matala vaivaaminen ja valon hankautuminen, ja lihaskehä on vähentynyt ja lihasten sähköstimulaatio ja liikuntaterapia yksilöllisesti valitun ohjelman mukaisesti.

Kuntoutusvaiheen ominaisuudet

Potilaan kuntoutus aivoinfarktin jälkeen kestää useita kuukausia tai vuotta. On parasta tehdä tämä toipumisvaihe paikallisessa neurologisessa sanatoriossa, jotta ilmastonmuutos ei aiheuta neurologisten oireiden pahenemista tai samanaikaisen somaattisten sairauksien (valtimoverenpaine, rytmihäiriöt, diabetes mellitus) etenemistä.

Erikoistetussa sairaalassa toteutetaan kaikkien liikuntahäiriöiden palauttaminen liikuntaterapian (fysioterapian) ja fysioterapian avulla. Hieronta, mutahoito ja vyöhyketerapia auttavat palauttamaan menetetyn herkkyyden.

Hierontatyypit aivoinfarktin vaikutusten hoidossa

Yleisimmät seuraukset iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ovat häiriöitä, joiden herkkyys ja liikehäiriöt ovat vaihtelevia. Terapeuttinen hieronta on osoitettu potilaille, jotka ovat akuutin ajanjakson aikana (ensimmäiseltä viikolta) painehaavojen ehkäisemiseksi, ja sen tarkoituksena on parantaa mikropiiristystä erityisesti potilailla, joilla on liikalihavuus tai aliravitsemus, virtsankarkailu sekä samanaikainen tartuntavaurio. Varhaisen kuntoutusjakson aikana hieronnalla pyritään ehkäisemään lihas- ja nivelten supistuksia, palauttamaan herkkyys, palauttamaan aktiivisuus hermosoluihin ja normalisoimaan hermoimpulssien heikentynyt siirto. Hieronta pyrkii myös palauttamaan lihasten värähtelyn läsnä ollessa pareseesissa ja hiljaisessa halvauksessa potilaan motorisen aktiivisuuden normalisoimiseksi.

Annosteluvaihe

Iskeemisen aivohalvauksen kuntoutus on erittäin tärkeää. Aivojen verenkierron akuuttien häiriöiden seurauksena on suositeltavaa järjestää hoito ja työterapia. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaita, joilla on lääkehoidon, fysioterapian, hieronnan ja fysioterapian kursseja, on jatkuvasti tarkkailtava neurologisten häiriöiden (flakidinen pareseesi, puhehäiriöt ja kognitiiviset häiriöt) jälkeen.

Työkyvyn palauttaminen aivoinfarktin jälkeen, erityisesti nuorilla potilailla, on potilaan palkitseviin ominaisuuksiin ja ammattitaitoihin perustuva työ.

Annosteluvaiheen ominaisuudet, joissa on pysyviä rikkomuksia

Pysyvien moottorimuutosten läsnä ollessa kaikkien lihasryhmien hieronta ja koulutus on suositeltavaa moottorin kokonaisaktiivisuuden lisäämiseksi. Jos potilaan puhefunktioita menetetään, puhehäiriöiden korjaamiseen tarvitaan kuulemista ja hoitoa puheterapeutilla, neurotrofisia ja neuromodulatiivisia vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä (neuroprotektorit) ja toistuvien aivohalvausten toissijaista ehkäisyä. Pysyvät neurologiset häiriöt ovat yleisin vamman syy.

Esiaste iskeemiselle aivohalvaukselle

Taudin ennuste iskeemisen tyypin aivoverenkierron akuutin verenkierron jälkeen riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista ja aivovaurioiden tilavuudesta, samanaikaisten sairauksien vakavuudesta, potilaan iästä, sairaalahoidon ajankohdasta ja hoidon aloittamisesta.

Iskeemisten aivohalvausten ehkäisy

Aivoinfarktin ennaltaehkäisyn perusta on verisuonten tromboosin tehokas ehkäisy, joka ilmenee, kun veressä on ateroskleroottisia plakkeja ja verihyytymiä - ylläpidetään riittävää kehon painoa ja terveellistä elämäntapaa, pidättäytymistä tupakoinnista, alkoholin juomista ja muita huonoja tapoja. Fysioterapian luokkia, kävelylenkkejä, järkevää terveellistä ravitsemusta ja yleistä hierontaa tarvitaan estämään sydän- ja verisuonitautien, kuten ateroskleroosin, verenpaineen, rytmihäiriöiden, sydäninfarktin ja hermoston patologian (migreeni, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia ja aivoverenkierron oireyhtymä). Iskeemisen aivohalvauksen riskinä ovat diabeetikot, verenpaine ja hyperkolesterolemia.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, "vilkkuvia lentoja" ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E.Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>