Aivohalvauksen hoito: ensiapu, sairaalahoito, elpymisaika

Tästä artikkelista opit: miten hoitaa aivohalvausta (iskeeminen ja hemorrhaginen). Miten antaa ensiapua henkilölle, jolla on ollut aivohalvaus - sekä itseään.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Aivohalvauksen hoito koostuu kolmesta vaiheesta:

1. ensiapu;
2. hätätilanteessa tapahtuva hoito (jonka tarkoituksena on säilyttää elintärkeät toiminnot);
3. neurologisten vaikutusten hoitoon elpymisen aikana.

Aivohalvaus itsessään ei ole parantunut suoraan, mutta oikea-aikainen apu ja lääkärin määräysten noudattaminen voivat parantaa merkittävästi elämänlaatua aivohalvauksen jälkeen ja välttää häiriön toistumisen.

Aivohalvauksen suorittaa neurologi. Muiden erikoisalojen lääkärit osallistuvat usein aivohalvauksen seurausten käsittelemiseen: neurokirurgi, kirurgi, puheterapeutti, psykologi, fysioterapeutti.

Fysioterapeutti käsittelee aivohalvauksen potilaan toipumista.

Ennen aivohalvauksen hoitoa lääkäri määrittää sen tyypin - iskeemisen tai hemorragisen - kuten jokainen niistä tarvitsee oman lähestymistavan. Vain asiantuntija voi tarjota pätevää apua ja vain, jos potilas on sairaalassa. Kun henkilö on päästetty sairaalasta, hoito ei lopu, vaan jatkuu kuntoutuskeskuksen ja kotona.

Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka nopeasti aivohalvauspotilas menee sairaalaan. Enimmäisaika, jonka voit odottaa solujen palautumisen tallentamiseksi, on kaksi tai kolme tuntia. Jos apua annetaan myöhemmin, aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joita ei voida poistaa. Siksi, jos epäilet aivohalvauksen, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi, odottamatta, että aivohalvauksen oireet menevät pois itsestään.

Ensiapu aivohalvaukseen ennen lääkärin saapumista

Jos aivohalvaus on tapahtunut muukalaiselle

Ensin täytyy soittaa ambulanssiin ja sitten seuraaviin toimintoihin:

• aivojen turvotuksen estämiseksi aseta henkilö siten, että kehon yläosa kasvaa 30-45 astetta;
• anna hänelle rauhaa ja hiljaisuutta, älä yritä kysyä mitään tai selvittää;
• tarjota raitista ilmaa; jos mahdollista, kytke ilmastointilaite tai tuuletin päälle;
• poista tai irrota vaatteet (solmio, vyö, napit);
• pään tulisi kääntyä sen puolelle, suun tulee puhdistaa tarvittaessa limaa;
• hampaiden väliin tulee olla taitettu kudososa (kouristusten tapauksessa);
• Otsassa, temppeleissä, päähän voi laittaa jäänpuristimen.

Sydämen vajaatoiminta voi ilmetä. Sitten on välttämätöntä suorittaa elvytystoimenpiteitä: hengittää henkilö hengittämään ilmaa suuhun, kun nenän läpiviennit on kiristetty, ja tee sitten muutama paine rintakehään sydämen alueella. Jos on olemassa laite, jolla mitataan paineita, ennen ambulanssilääkärin saapumista on tarpeen mitata ja tallentaa hänen lukematsa sekä pulssi. Nämä tiedot on toimitettava prikaatin saapuessa.

Jos sinulla on aivohalvaus itse

Jos sinulla oli henkilökohtaisesti aivohalvaus, niin niin pitkälle kuin mahdollista (jos tietoisuus on tallennettu), sinun pitäisi yrittää soittaa lääkärille tai pyytää jotakuta tekemään se. Siinä tapauksessa, että puhe katoaa tai kehon puoli muuttuu tunnottomaksi, yritä houkutella itsellesi huomiota millä tahansa tavalla.

Ambulanssiryhmän toimet

Matkalla sairaalaan ambulanssiharjoittajat:

• potilas asetetaan selkään asentoon, kun ylävartalo on nostettu;
• sydämen ja keuhkojen toiminnan ylläpitämiseksi käytetään hapen sisäänhengitystä (tarvittaessa käytettävä keinotekoista hengitystä);
• antaa potilaalle lääkkeet, jotka palauttavat verenpaineen (Dibazol ja muut);
• Suonensisäisesti annetut erityiset lääkkeet - osmoottiset diureetit - aivoödeeman esiintymisen estämiseksi;
• levitä antikonvulsantteja.

Potilaan kunnosta riippuen se määräytyy tehohoitoyksikössä tai neurologian osaston tehohoidossa.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito (sairaalassa sairaalahoidon jälkeen)

Hoito, jonka henkilö saa sairaalassa, on suunnattu pääasiassa:

• toistuvan aivohalvauksen estäminen;
• veren hyytymän resorptio, joka aiheutti valtimon tukkeutumisen;
• komplikaatioiden ehkäisy (aivojen alueiden nekroosi).

Tätä varten lääkkeiden, tablettien laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen antaminen.

Suorittaa myös toimia, jotka edistävät aluksen tukkeutumisen poistamista:

1. Reperfuusiohoito. Sen avulla voit ehkäistä aivovaurioita tai vähentää vaurioita sekä minimoida neurologisten häiriöiden vakavuus. Sen toteuttamiseksi käytetään lääkeainetta nimellä "rekombinantti kudosplasminogeeniaktivaattori".
2. Hyytymän liuottavan aineen käyttöönotto. Se suoritetaan röntgen angiografian valvonnassa lisäämällä katetri ja kontrastia verenkiertojärjestelmään. Kun on havaittu astian tukkeutumispaikka, injektoidaan fibrinolyyttinen aine - lääke, joka liuottaa trombin.

On käynyt ilmi, että ambulanssiryhmän saapuessa aivohalvauksen oireet häviävät. Tämä on mahdollista, kun hyytymä liukenee yksinään; tätä kutsutaan mikrosirrokseksi (iskeeminen hyökkäys). Kuitenkin jopa tässä tapauksessa on mahdotonta kieltäytyä sairaalahoidosta, koska lähitulevaisuudessa (noin kaksi päivää) mahdollisuus toistuvaan suuremman intensiteetin iskuun jää. Sen vuoksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan erityiskäsittelyn muodossa.

Verihyytymä voi liueta paitsi mikrosirulla, myös voimakkaamman valtimon tukkeutumisen tapauksessa, mutta tämä tapahtuu vasta muutaman päivän kuluttua. Tähän aikaan aivokudoksen vaurioituminen muuttuu peruuttamattomaksi.

Lääkkeet iskeemiseen aivohalvaukseen

Iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen lääke on kudosplasminogeeniaktivaattori tai trombolyyttinen, joka liuottaa verihyytymän. Tähän ryhmään kuuluvat: streptokinaasi, urokinaasi, anestristi, alteplaasi. Trombolyytit ovat tehokkaita ensimmäisten tuntien jälkeen, kun astia on tukossa. Heillä on lukuisia haittavaikutuksia, kuten verenvuotoinen aivohalvaus, ja vasta-aiheet, joten niitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• jos aivohalvaus ilmenee sairaalaan pääsyn aikana;
• iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi vahvistetaan CT: llä tai MRI: llä;
• alle kolme tuntia;
• jos tähän asti ei ole esiintynyt tällaisia ​​olosuhteita;
• kahden edellisen viikon aikana ei ollut mitään kirurgisia toimenpiteitä;
• jos ylempi ja alempi paine on vastaavasti alle 185/110;
• normaalilla sokeripitoisuudella ja veren hyytymisellä.

Jos trombolyyttisiä aineita ei ole mahdollista käyttää tai jos niitä ei ole saatavilla laitoksessa, käytetään muita lääkkeitä: verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja.

Sairaalahoidon hoito

Nykyään aivohalvaus on yleinen patologia, joka vaikuttaa jokaiseen neljänteen ihmiseen tuhannessa. Samaan aikaan 80% tapauksista esiintyy iskeemisessä ja 20% hemorragisessa aivohalvauksessa. Potilaalle ja hänen perheelleen diagnoosi on aina odottamaton. Tämä herättää oikeutettuja kysymyksiä - mikä on aivohalvaus, kuinka monta päivää sairaala oleskelee, mikä on kuntoutusprosessi?

Aivohalvaus. Kuinka monta on sairaalassa

Aivojen verenkierron rikkominen, eli aivohalvaus, hoito käsittää kolme vaihetta:

• prehospital;
• pysyä tehohoidossa ja tehohoidossa;
• käsittely yleisessä kammiossa.

Potilaan oleskelu sairaalassa hoidon standardien mukaan on 21 päivää, jos potilaalla ei ole elintärkeitä toimintoja, ja 30 päivää vakaviin rikkomuksiin. Kun potilaan oleskelun kesto sairaalassa on riittämätön, lääketieteellinen tutkimus suoritetaan yksilöllisen kuntoutuskurssin jälkeen.

Yusupovin sairaalassa työskentelevät erittäin pätevät lääkärit, kun heitä on hoidettu, suurin osa vaikeimmista potilaista palaa täysipainoiseen elämään. Lääkäreiden ammattimaisuus on valtava rooli hoidon ja kuntoutuskurssin tehokkuudessa. Yusupov-sairaalan neurologit kehittävät yksilöllisen hoitosuunnitelman jokaiselle potilaalle.

Tehohoitoyksikössä potilaat ovat niin kauan kuin he tarvitsevat täydellisen toipumisen. Tänä aikana lääkärit valvovat tiukasti potilaan elintärkeitä merkkejä välttääkseen vakavia komplikaatioita, jotka aiheutuvat aivokudoksen vahingoittumisesta.

Kaikki potilaat, joilla on aivohalvaus, otetaan sairaalaan. Intensiivihoidon kesto riippuu useista tekijöistä, kuten:

• elintoimintojen masentuminen;
• aivokudoksen vaurioitumisen aste. Laajan aivohalvauksen jälkeen potilaat elvytetään kauemmin;
• tarve jatkuvalle seurannalle, jolla on suuri toistuvien aivohalvausten vaara;
• kliinisen kuvan vakavuus;
• tajunnan masennuksen taso ja muut.

Perus- ja eriytetty hoito

Potilaan hoito tehohoitoyksikössä käsittää perustason ja eriytetyn hoidon.

Peruskäsittely on suunnattu:

• taistella aivojen turvotusta vastaan;
• hengitysjärjestelmän normaalin toiminnan palauttaminen;
• potilaan ravitsemus;
• hemodynamiikan ylläpitäminen hyväksyttävällä tasolla.

Eriytetty hoito käsittää:

• normalisointi valtimon ja kallonsisäisen paineen, aivojen turvotuksen poistaminen verenvuotohyökkäyksen jälkeen. Kahden ensimmäisen päivän aikana päätetään operaation tarpeesta. Yusupovin sairaalan neurokirurgit suorittavat päivittäiset kirurgiset toimenpiteet estääkseen aivohalvauksen vaikutukset ja pelastamaan satojen potilaiden elämän. Kaikki manipulaatiot suoritetaan nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitteissa käyttämällä tehokkaita, todistettuja tekniikoita;
• aineenvaihduntaprosessien kiihtyminen, verenkierron parantaminen ja aivokudoksen vastustuskyvyn lisääntyminen hypoksialle iskeemisen aivohalvauksen diagnosoinnissa. Tehohoidossa oleskelun kesto riippuu suoraan ajankohtaisesta ja asianmukaisesta hoidosta.

Useimmissa tapauksissa nuoret toipuvat paljon nopeammin kuin vanhemmat.

Uhri voidaan siirtää tehohoitoyksiköstä yleiseen osastoon, kun se on täyttänyt useita kriteerejä:

• potilas voi hengittää itsestään ilman laitteen tukea;
• potilas voi kutsua sairaanhoitajan tai lääkärin apua;
• on vakaa syke ja verenpaine;
• verenvuodon mahdollisuus on suljettu pois.

Vain sen jälkeen kun potilaan tila on vakiintunut, lääkäri voi siirtää potilaan osastolle. Sairaalassa on nimetty erilaiset kuntoutusmenettelyt kadonneiden toimintojen nopeaan palauttamiseen.

Yusupov-sairaalan neurologian osastolla potilaat eivät ainoastaan ​​kehittää yksilöllistä kuntoutushoitoa, vaan tarjoavat myös psykologista tukea.

Tarvittaessa psykologit työskentelevät potilaan sukulaisten ja sukulaisten kanssa voidakseen opettaa heille aivohalvauksen kärsineiden hoitamisen perusteet.

Sairaala aivohalvauksen jälkeen

Kaikki potilaat aivohalvauksen jälkeen menettävät tilapäisesti kykynsä työskennellä. Sairaalan ehdot riippuvat aivokudoksen vahingon laajuudesta, kadonneiden toimintojen palautumisnopeudesta ja hoidon tehokkuudesta. Jokaiselle potilaalle sairaalassa oleskelun kesto on puhtaasti yksilöllinen.

Voit neuvotella neurologin kanssa tai ottaa yhteyttä Yusupovin sairaalaan puhelimitse.

Aivohalvauksen hoito

Saratovin lääketieteellinen yliopisto. VI Razumovsky (NSMU, media)

Koulutustaso - asiantuntija

1990 - Akatemikko I.P. Pavlova

Aivohalvaus johtaa atrofisten ja nekroottisten ilmiöiden syntymiseen ihmisen aivoissa, jotka ovat kudoskuolemisen seurausta. Siksi on erittäin tärkeää aloittaa tämän potilaan tilan hoitaminen mahdollisimman pian. Se perustuu ensisijaisesti aivohalvauksen hoitoon, jonka tarkoituksena on vähentää oireita, parantaa potilaan yleistä tilaa ja estää taudin etenemistä.

Lääkehoidon tehokkuus

Jotta voisimme ymmärtää, kuinka tehokas on ottaa erilaisia ​​lääkkeitä aivohalvauksen jälkeen, sinun täytyy ensin ymmärtää, mitä prosessia tapahtuu ihmiskehossa tämän patologian aikana. Tämän taudin hemorraginen ja iskeeminen muoto aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia aivoissa. Tämä tarkoittaa, että potilas ei ota lääkkeitä, he eivät pysty täysin estämään muutoksia, mutta ne pystyvät vähentämään ilmentymien voimakkuutta. Siksi hoidon tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

• estää patologian etenemistä;
• muutosten lokalisointi aivojen yhdellä alueella;
• kärsineiden alueiden elpyminen ja ihmisten menettämien toimintojen palauttaminen.

Iskeemisen aivohalvauksen, aluksi on tarpeen poistaa verenvuoto, ja sitten vain aloittaa lääkitystä.

Luettelo aivohalvauksen hoitoon käytetyistä lääkkeistä ja sen vaikutuksista on melko laaja:

• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät;
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat;
• diureetit;
• beetasalpaajat;
• kalsiumin antagonistit;
• adrenergisten reseptorien salpaajat;
• keskitetysti vaikuttavat lääkkeet;
• verisuonten lääkkeet;
• nootropics;
• antihypoxants;
• trombolyytit.

Hoitavan lääkärin on määriteltävä sopivien lääkkeiden valinta sekä niiden saanti ja annostelu potilaan kliinisten indikaattorien ja kehon tiettyjen ominaisuuksien perusteella. Itsehoito aivohalvaukselle ei ole hyväksyttävää, koska se voi johtaa potilaan yleisen tilan heikkenemiseen ja taudin etenemiseen.

Angioteeni-entsyymin inhibiittorit

ACE-estäjät on suunniteltu vähentämään angiotensiinin muodostumista, mikä johtaa verisuonten sävyjen paranemiseen ja verenpaineen normalisoitumiseen. Eli nämä lääkkeet laajentavat verisuonia. Näihin asiantuntijoihin kuuluvat:

• kaptopriili;
• enalapriili;
• lisinopriili;
• perindopriilin;
• kinapriiliä;
• ramipriili;
• Moeksipriilista.

Angiotensiini-entsyymin inhibiittoreiden tärkeimmät edut ovat se, että toisin kuin muut lääkkeet, ne eivät pahenna ateroskleroottisia ilmiöitä astioissa, eivätkä myöskään häiritse kolesterolin metabolisia prosesseja ihmiskehossa.

ACE-estäjän antamisen pääasiallinen vasta-aihe on kalium- tai kaliumia säästävien diureettien käyttö.

On tärkeää muistaa, että jokaisella lääkkeellä on omat kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset. Kaptopriilin kohdalla se joskus aiheuttaa potilaille kuivaa yskää ja vaatii myös usein annostelua. Useimmiten potilaan on otettava pillereitä 4 kertaa päivässä niiden nopean puoliintumisajan vuoksi.

Angiotensiinireseptorin estäjät

Angiotensiini II -reseptorien salpaajien erottuva piirre on ACE-estäjiä kuvaavien sivureaktioiden puuttuminen. BRA-lääkkeet myötävaikuttavat verenpaineen alenemiseen pitkällä aikavälillä, minkä vuoksi niitä ei tarvitse ottaa melko usein useita kertoja päivässä.

Lääkärit suosittelevat useimmiten seuraavia lääkkeitä aivohalvaukselle tässä ryhmässä:

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ARB-yhdisteet eivät ainoastaan ​​edistä verenpaineen normalisointia, vaan niillä on myös cerebroprotektiivinen vaikutus.

diureetit

Lääkkeet, kuten diureetit, edistävät virtsan muodostumista ja vapautumista. Tämän prosessin kautta verisuonten seinämän turvotus vähenee, mikä johtaa verenpaineen merkittävään vähenemiseen ja sairaan tilan tilan normalisoitumiseen. Lisäksi näillä lääkkeillä on osittain vasokonstriktion ominaisuus. Yleisimmät diureettien tyypit ovat:

Beetasalpaajat

Henkilön, joka ottaa huumeita aivohalvauksen jälkeen, on oltava erittäin tarkkaavainen yhdistämään ne muihin lääkkeisiin. Tämä johtuu siitä, että tietyissä tapauksissa epänormaali vastaanotto voi johtaa aivohalvauksen tai sydänongelmien toistumiseen. Tämä koskee beetasalpaajien ja MAO: n estäjien välistä vuorovaikutusta, joka voi aivohalvauksen lisäksi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Sydämen vajaatoiminta voi johtua beetasalpaajien samanaikaisesta käytöstä lääkkeillä, kuten verapamiililla, nifedipiinillä ja diltiatseemilla.

Useimmiten lääketieteen ammattilaiset määrittävät seuraavat lääkkeet beetasalpaajien ryhmästä:

• atenololi;
• metoprololi;
• bisoprololi;
• talinololi;
• Beetaksosoli ja muut

Edellä mainitut keinot eivät ainoastaan ​​vähennä verenpainetta, vaan myös lievittävät kipua sekä parantavat sydämen lihasrytmiä.

Kalsiumantagonistit

Kalsiumantagonistilääkkeet ovat tehokkaita lääkkeitä aivohalvaukselle, joka ei ainoastaan ​​auta hypertensiota, vaan myös anginaa sekä rytmihäiriöitä. Useimmiten ne on määrätty vanhuksille. Tämä ryhmä iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:

Tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, saannin vähentämiseksi on mahdollista yhdistää potilaan samanaikainen hoito kalsiumantagonisteilla ja ACE-estäjillä.

Adrenergisten reseptorien salpaajat

Aivohalvauksen hoito sisältää usein lääkkeitä, kuten adrenergisen reseptorin salpaajia. Näitä ovat seuraavat lääkkeet:

Edellä mainittujen keinojen etuna on se, että ne eivät ole kontraindisoituja potilailla, joilla on bronkiaalinen astma, diabetes mellitus tai munuaisten merkittävä toimintahäiriö.

Andrenergisten reseptorien salpaajien pääasiallinen haitta on niiden kyky vaikuttaa ihmisen vasteen nopeuteen.

Prazoninia käyttävän henkilön tulee seurata huolellisesti tämän lääkkeen annosta. Tämä johtuu siitä, että tämän aineen liian suuri pitoisuus voi johtaa odotettua suurempaan paineen laskuun.

Keskeisesti vaikuttavat lääkkeet

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat, että potilaat ottavat keskitetysti vaikuttavia lääkkeitä aivohalvauksella. Niiden pääasiallinen haittapuoli on yhteensopimattomuus monien muiden lääkkeiden kanssa, minkä vuoksi niiden käyttö ei ole kovin yleistä. Moksonidiinia ja klofeliinia suositellaan yleisimmin.

Moksonidiini eroaa siitä, että se on tehokas lievälle verenpaineelle ja aineenvaihduntahäiriöille.

Clopheline on tehokas lääke, joka voi lyhentää korkeaa verenpainetta lyhyessä ajassa. Se vähentää merkittävästi sydämen ulostuloa ja hidastaa myös sykettä.

Vaskulaariset lääkkeet

Lääkärit suosittelevat usein tällaisia ​​lääkkeitä aivohalvaukseen, kuten Cerebrolysin, Cortexin, Instenon ja Actovegin, jotka kuuluvat verisuonten tekijöiden ryhmään.

Cerebrolysiinin saamisen tärkeimmät vasta-aiheet ovat epilepsia ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä lääke aktivoi puolustusmekanismeja ihmisen aivoissa. Se auttaa palauttamaan neuronien kärsimät alueet.

Hapen nälän aiheuttama neuronien stressijakson aikana otettu cortexin parantaa niiden tilaa ja jatkaa hengissäoloaikaa. Se on usein määrätty iskeemisen aivohalvauksen akuutin vaiheen aikana ja sen jälkeisen kuntoutusjakson aikana.

Instenon viittaa yhdistetyn tyyppisiin lääkkeisiin. Nämä varat parantavat aivoverenkiertoa, vähentävät turvotusta ja estävät aivohalvauksen etenemistä.

Actovegin viittaa lääkkeisiin, jotka taistelevat aivojen hypoksiaa vastaan ​​ja aloittavat sen kudosten uudistumisen. Tämän lääkkeen injektiot määrätään välittömästi verenkierron pysäyttämisen jälkeen.

nootropics

Kuntoutusjakson parantaminen voidaan saavuttaa käyttämällä huumeita, kuten nootrooppisia aineita. Ne aktivoivat ihmisen aivojen regenerointimekanismeja. Tämän ryhmän suosituimmat lääkkeet ovat:

• pyritinol;
• Aminalon;
• Hopanteenihappo;
• Paratsetam.

Edellä mainitut keinot eivät ainoastaan ​​palauta kudoksia, vaan myös parantavat verenkiertoa ja lisäävät myös neuronien vastustuskykyä hapen nälkään.

Antihypoksiset lääkkeet

Mitään antihypoksisia lääkkeitä käytetään useammin ei hemorraagisessa aivohalvauksessa, vaan iskeemisessä muodossa. Seuraavat lääkkeet lisäävät vastustuskykyä aivojen hypoksiseen nälkään:

Edellä mainittujen välineiden toimintamekanismi perustuu siihen, että ne vaikuttavat suoraan eri energian prosesseihin kehon soluissa.

trombolyytit

On kiellettyä hoitaa verenvuotohyökkäyksiä trombolyyttisillä lääkkeillä. Nämä lääkkeet on tarkoitettu vain tämän patologian iskeemisten muotojen hoitoon. Tämä johtuu siitä, että ne ohentavat verta, joka on tärkeä iskemian aikana, kun sen reologinen koostumus korvataan, sekä punasolujen muodostumista.

Kaikki antikoagulantit ja fibrinolyytit voivat aiheuttaa verenvuotoa sairaalla henkilöllä. Siksi aivohalvaus on hoidettava sairaalassa seuraavien lääkkeiden avulla:

Hoito on suoritettava vain veren hyytymisen seurannassa.

Kuntoutusjakson valmistelu

On tärkeää muistaa, että joudut juoda lääkettä myös sairaalahoidon jälkeen, koska kaikkien toimintojen palauttaminen kestää kauan. Samalla on välttämätöntä varmistaa, että määrättyjen lääkkeiden antamiseen ei ole vasta-aiheita. Kun tila muuttuu samoin kuin uusien sairauksien ilmaantuminen, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriinne neurologiin selvittääksesi hoitoa.

Seuraavat lääkkeet lääkärit määräävät aivohalvauksen vaikutusten hoitoon pitkään kotikäyttöön:

Glysiini, Instenon, Semax ja Solcoseryl ovat aivohalvauksen neuroprotektoreita, jotka parantavat aivokuoren toimintaa ja verenkiertoa siinä. Henkilön päällikkö näiden varojen ottamisen jälkeen alkaa toimia paremmin.

Kun aivohalvaus on jo ohi ja henkilö on päästetty pois sairaalasta, hän on useimmiten määrittänyt tällaisia ​​lääkkeitä kuten Piracetam ja Pyritinol. Ne nopeuttavat metabolisia prosesseja sekä hermoimpulssien siirtoa.

Pudot aivohalvaukseen

Monet ihmiset eivät tiedä, mitkä droppers heittivät aivohalvaukseen, eivätkä he ymmärrä miksi. Tällainen huumeiden ruiskutus ihmiskehoon merkitsee nopeampaa vaikutusta sekä aktiivisten aineiden parempaa imeytymistä. Useimmiten lääkärit suosittelevat seuraavien lääkkeiden käyttöä:

Edellä mainitut lääkkeet laimennetaan suolaliuoksessa - natriumkloridi, jolla on myös joitakin lääkkeellisiä ominaisuuksia. Tämä työkalu poistaa aivojen turvotusta ja normalisoi myös aineenvaihduntaprosesseja, jotka ovat hyvin tärkeitä aivohalvauksesta.

johtopäätös

Aivohalvaus viittaa sellaisiin patologisiin ilmiöihin, joita homeopatia tai perinteiset paranijat eivät voi parantaa. Sairaalla on tarvittava pätevä lääketieteellinen apu. On tärkeää pysäyttää taudin lisäksi myös asianmukaiset lääkkeet aivojen toiminnallisuuden palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen. Vain kattava ja kattava lähestymistapa hoitoon voi antaa positiivisen tuloksen.

Sairaalahoidon hoito

Yhteenveto artikkelista

Aivohalvauksen yleiset periaatteet

Aivohalvauksen kärsivän potilaan hoito käsittää sairaalahoidon vaiheen, tehohoidon vaiheen intensiivihoidon vaiheen, neurologisen sairaalan hoitovaiheen ja sitten kaupungin ulkopuolisen tai kuntoutusklinikan, viimeinen vaihe on lääkehoidon vaihe.

Prehospital-vaihe (ennen ambulanssiryhmän saapumista)

Ennen sairaalahoidon aloittamista potilaalle olisi annettava seuraava apu sairaalahoitoa edeltävässä vaiheessa:

1) aseta potilas selälleen samalla, kun päätä ei liikuta;

2) avaa ikkuna niin, että raikas ilma pääsee huoneeseen; on tarpeen ottaa pois potilaan kiusalliset vaatteet, irrota paita kaulus, tiukka vyö tai vyö;

3) oksennuksen ensimmäisessä merkissä on tarpeen kääntää potilaan pää sivulle niin, että oksennus ei pääse hengitysteihin, ja aseta alusta leuan alle; On välttämätöntä yrittää puhdistaa oksennuksen suu mahdollisimman perusteellisesti.

4) on tärkeää mitata verenpainetta, jos se on koholla, antamaan lääkettä, jota potilas yleensä ottaa tällaisissa tapauksissa; jos tällaista lääkettä ei ole käsillä, laske potilaan jalat kohtalaisen kuumaan veteen.

sairaalahoitoa

Ensimmäisessä - sairaalahoidossa - potilaalle on taattava täydellinen lepo. Lääkärin on arvioitava oikein potilaan tilan vakavuus ja varmistettava varhainen sairaalahoito erikoistuneessa neurologisessa osastossa tai sairaalassa, jossa on seurakunta tai tehohoitoyksikkö ja tehohoitoyksikkö. Kirurginen hoito ja erikoistunut elvytyshuolto ovat mahdollisia vain erikoistuneen neurologisen sairaalan olosuhteissa.

Kotona oleskelevien potilaiden sairaalahoitoon liittyy rajoituksia: syvä kooma, jolla on vakavia elintoimintojen häiriöitä, voimakkaat psykooriset muutokset yksilöissä, jotka ovat kärsineet toistuvasti aivoverenkierron rikkomisesta, sekä kroonisten somaattisten ja onkologisten sairauksien terminaaliset vaiheet.

Kaikki potilaat, joilla on aivohalvaus, tarvitsevat tiukan sängyn. Huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on oltava hyvä ilmanvaihto. Potilaan varhaisessa kuljetuksessa on noudatettava tiukkaa hoitoa. Potilas on siirrettävä, säilyttäen tasapaino kiipeilyssä ja laskeutumalla tikkaista ja mahdollisuuksien mukaan välttäen ryömiä.

sairaala

Sairaanhoitoyksikön tehohoitoyksikössä suoritetaan hoitoa, jolla pyritään poistamaan elintärkeitä häiriöitä, riippumatta aivohalvauksen luonteesta - tämä on ns. Erilaistettu hoito - nämä toimenpiteet on otettu erityisesti aivohalvauksen luonteen mukaan. Tämäntyyppiset hoidot tulisi suorittaa samanaikaisesti.

Seuraavat olosuhteet ovat viitteitä perushoidosta: epileptisten kohtausten esiintyminen, matalat tajunnan häiriöt, aivohalvauksen yhdistelmä sydämen rytmihäiriöillä, sydäninfarkti jne.

Perushoito on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään hätätilanteiden korjaamiseen heikentyneissä elintoiminnoissa: hengitysvajauksen normalisointi, hemodynamiikka, nieleminen - kaikki tämä sisältää ABC-ohjelman (Ac - "ilma", VyuosS - "veri", Sog - "sydän"), muutokset homeostaasi, aivojen turvotuksen hallinta ja tarvittaessa kasvullisten hyperreagenssien korjaus, hypertermia, psykomotorinen kiihtyminen, oksentelu, pysyvät hikkaukset. Myös tällaisessa hoidossa on toimenpiteitä potilaan hoitamiseksi, ravitsemuksen normalisoimiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Ensinnäkin on välttämätöntä ylläpitää hengitystietä. Jos keuhkojen hengitystien tuuletuksen palauttamisen jälkeen ei ole riittävästi, siirry keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon, jonka parametrit määritetään kliinisten ja biokemiallisten tietojen perusteella. Yleisimmin käytetty maltillisen hyperventilaation tila. Hengitysteiden stimulanttien nimittäminen minkä tahansa lajin aivohalvaukselle on vasta-aiheinen.

Tärkein vaihe on heikentyneiden elintoimintojen ilmentymien helpottaminen. Tämä vaihe sisältää seuraavat toimet.

1. Hengitysteiden normalisointi on hengitystien palauttaminen, suuontelon puhdistus, elastisen kanavan, henkitorven intuboinnin, keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon käyttöönotto. Kaikki nämä toimet ovat välttämättömiä aivohalvauksen varhaisten komplikaatioiden estämiseksi, hypoksimia vähentämiseksi ja aivojen turvotuksen estämiseksi.

2. Optimaalisen hemodynamiikan ylläpitäminen sisältää verenpainelääkkeiden valinnan. Kun verenpaine on voimakkaasti lisääntynyt aivohalvauksen kehittymisen jälkeen, näiden varojen valinnan tulisi perustua kolmeen tekijään: sydämen toiminnan optimaaliseen tasoon, joka määräytyy minuutin veren määrän indikaattoreiden mukaan; veren tilavuus; lineaarisen veren virtausnopeuden taso. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkkeitä: nifedipiini, corinfar tippoissa, kaptopriili.

Voit käyttää edellä mainittujen lääkkeiden puuttuessa muita lääkkeitä, joilla on samanlaiset ominaisuudet.

On kiellettyä käyttää lääkkeitä, jotka pakottavat voimakkaasti diureesiä, välittömästi aivohalvauksen kehittymisen jälkeen, mukaan lukien furosemidi ja mannitoli, niillä on kyky vähentää minuutin verran tilavuutta, häiritä mikropiiristystä ja lisätä plasman osmolaarisuutta.

Erillinen ryhmä potilaita, joilla on valtimojärjestelmän stenosio-leesioita ja joissa havaittiin piilevän sydämen vajaatoiminnan oireita ja kardiogeenistä hypodynamiikka-oireyhtymää, vähitellen sopeutuu korkeaan verenpaineeseen. Tämän vuoksi tällaisilla potilailla verenpainetta alentava hoito on suoritettava siten, että verenpainemäärät laskevat 20% alkuperäisestä tasosta. Tätä varten käytä lääkkeitä, joilla on etuoikeutettu vaikutus perifeerisiin aluksiin. Tällaiset lääkkeet ovat kalsiumkanavan salpaajia sekä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoreita. Nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla, joilla ei ole merkkejä latenttisesta sydämen vajaatoiminnasta, systolinen verenpaine on alennettava tasolle, joka ylittää vain 10 mmHg. Art. "Työ numerot".

Aivohalvauksen kehittymisen jälkeen voi ilmetä vakavan valtimon hypotensio, joka voi johtua sydäninfarktin samanaikaisesta kehittymisestä tai sydämen aktiivisuuden voimakkaasta dekompensoinnista. Tässä tapauksessa verenpaineen lisäämiseksi osoitetaan lääkkeiden, kuten dopamiinin, glukokortikoidihormoneiden ja gutronin, nimittäminen.

Aivohalvauksen kehittymiseen voi liittyä vakava takykardia, vaihtelevan verenkierron vajaatoiminnan ilmenemismuodot sekä eteisvärinä. Tässä tapauksessa voidaan määrätä sydämen glykosideja: strofantiini tai ydin-glykoni sopivissa annoksissa. Lääkkeitä käytetään pulssin ja verenpaineen valvonnassa.

Ottaen huomioon, että aivohalvauksessa ei ole hypovola-miaa, verenkierron verenpaineen alentamiseen ei käytetä verenkierron veren määrää lisääviä ratkaisuja.

Epileptisen tilan tai hyökkäysten sarjan yhteydessä käytetään niiden pysäyttämiseen natriumoksybutyraattia tai seduxenia, jotka laimennetaan ennen niiden käyttöä natriumkloridin isotonisessa liuoksessa. Jos näiden lääkkeiden käyttö ei ole johtanut kouristusten lievitykseen, ei-inhalaatio-anestesia annetaan natriumtiopentalin kanssa. Jos ei saavuteta vaadittua tulosta, ja näiden tapahtumien jälkeen on määrätty IVL ja tämän lääkkeen laskimonsisäinen antaminen. Kaikkien näiden toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi tehohoitoyksikössä oleva potilas on hengitettävä anestesiaan typpioksidin ja hapen seoksella. Jos epileptinen tila on pitkäaikainen, glukokortikoidit annetaan suonensisäisesti virrassa aivojen turvotuksen estämiseksi.

Vesi-suola-aineenvaihdunnan ja happo-emäksen tilan häiriöiden korjaamiseksi, mukaan lukien aivojen turvotuksen torjumiseksi, on välttämätöntä säilyttää optimaaliset indikaattorit veden ja suolan aineenvaihdunnassa. Tämä varmistetaan rehydraatiolla, ja kun ensimmäiset aivojen turvotuksen merkit tulevat esiin, suoritetaan dehydraatio. Tätä varten on tärkeää seurata osmolaarisuuden indikaattoreita ja kationien pitoisuutta seerumissa sekä potilaan diureesia. On osoitettu, että verenvuotohyökkäyksellä aivojen turvotus kehittyy 24–48 tunnin aikana ja iskeeminen aivohalvaus 2–3 vuorokautta. Nämä tiedot huomioon ottaen suoritetaan potilaan kehon dehydraatio tai rehydraatio aivohalvauksella.

Aivojen turvotus

Seuraavia lääkkeitä määrätään laajalti dehydraatioterapiaan: osmoottisiin diureetteihin, salureteihin, kortikosteroidihormoneihin, joissakin tapauksissa keinotekoinen hengitys tapahtuu kohtalaisen hyperventilaation tilassa. Aivojen turvotuksen alkuvaiheessa tärkeä rooli on laskimonsisäisen ulosvirtauksen stimuloinnilla kallonontelosta, hengityksen ja hemodynamiikan normalisoinnista. Tällä hetkellä neurokirurgit ovat kehittäneet intraventrikulaarisen vedenpoistomenetelmiä, jotka muodostuvat katetrin viemisestä etusivun kammioon. Näiden toimintojen avulla saavutetaan mahalaukun kontrolloidun ulosvirtauksen mahdollisuus. Happo-emäs- ja elektrolyyttitasapainot normalisoidaan tehohoitoyksikössä. Kaikki tämä tapahtuu dynaamisen laboratoriokontrollin avulla.

Aivojen turvotuksen ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen hoitamiseksi suoritetaan useita toimintoja. Yleisiä toimenpiteitä ovat seuraavat toimet: on tarpeen nostaa pään päätä ja rajoittaa ulkoisia ärsykkeitä, rajoittaa vapaan nesteen saantia eikä käyttää glukoosiliuoksia. Ruiskutetun nesteen kokonaismäärä ei saa ylittää 1000 ml / m2 potilaan kehon pinta-alaa päivässä. Joissakin tapauksissa, jos muilla menetelmillä ei ole mahdollista käsitellä lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, ja potilaan tila on uhattuna, he käyttävät barbiturisen kooman tekemistä, joka suoritetaan jatkuvassa intrakraniaalisen paineen valvonnassa.

Kasvullisten hyperreaktioiden korjaus

Seuraavat toimenpiteet aivohalvauksen aikana ovat: kasvullisen hyperreagoinnin korjaus, psykomotorinen kiihtyminen, oksentelu, pysyvät hikkaukset. Kun aivohalvaus on keskeinen, ts. Keskuslämmön säätelyn patologian vuoksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään aktiivisesti Voltarenia, aspisolia, reopiriinia ja analyysi, difenhydramiinia ja haloperidolia sisältäviä lyyttisiä seoksia. Erityisen tärkeitä ovat potilaan ruumiin jäähdytyksen fyysiset menetelmät. Tätä varten suurten valtimoiden projektiossa sijoitetaan jääkuplat, jotka on kääritty kahteen pyyhekerrokseen. Tämän menetelmän lisäksi voit hieroa potilaan ihoa (vartaloa ja raajoja) 20-30% etyylialkoholiliuoksella.

Oksentelun ja pysyvien hikkausten tapauksessa niitä käytetään etaperatsiinina, haloperidolina (on pidettävä mielessä, että tämä lääke ei ole sopusoinnussa unilääkkeiden ja kipulääkkeiden kanssa), seduxen, cerucum sekä B6-vitamiini ja torekaani. Kaikkia näitä lääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon potilaan samanaikainen patologia, koska monet luetelluista korjaustoimenpiteistä ovat vasta-aiheisia mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa.

Vestibulaariset häiriöt

Usein akuutti aivoverenkierron häiriöt kehittyvät. Seuraavia lääkkeitä käytetään niiden pysäyttämiseen: vazobral, erytrosyyttien ja verihiutaleiden aggregaation ja tarttumisen pysäyttäminen, veren ja mikropiirroksen reologisten ominaisuuksien parantaminen ja betaserk, jotka vaikuttavat aivorungon ja sisäisen korvan vestibulaaristen tumien histamiinireseptoreihin.

Keuhkopöhö

Jos keuhkopöhö kehittyy, potilaalla on useita oireita: tukehtuminen; takykardia on mahdollista; tutkittaessa ihon asosyanoosia; kudoksen yliahydraatio; hengityselimien tutkiminen paljasti hengitysvaikeuksia, kuivaa hengityksen vinkumista ja sitten märkä vinkumista; runsas ja vaahtoava huurre. Tämä klinikka pysäytetään suorittamalla joukko yleisiä toimenpiteitä verenpaineen tasosta riippumatta. Ensimmäinen on happihoito ja vaahdonpoisto. Jos potilaan verenpaineen indikaattorit pidetään normaalina, kaikkien mainittujen toimenpiteiden lisäksi hoitoon sisältyy lasix ja diatsepaami. Kun hypertoniidi on tarpeen nifedipiinin syöttämiseksi. Hipotensiotapauksessa kaikkia näitä tapaamisia täydennetään laskimonsisäisellä lobutiinin antamisella.

Potilaiden hoito

Potilaiden hoito on erittäin tärkeää aivohalvauksen potilaiden hoidossa. Riittävä ravitsemus on tärkeä osa aivohalvauspotilaiden hoitoa, joissakin tapauksissa käytetään ravintoaineseoksia sisältävän putken kautta. Jos potilas on tajuissaan ja nielemisvaikeuksia ei häiritä, hänelle voidaan antaa makea tee, hedelmämehut ensimmäisenä päivänä, ja helposti sulavia tuotteita annetaan toisella päivänä. 2–3 tunnin välein potilas täytyy kääntää sivulle. Se on välttämätön keuhkojen ruuhkautumisen ehkäisemiseksi ja painehaavojen muodostumiseksi. Kumiastia asetetaan myös ristikon alle, ja paksut ja pehmeät renkaat asetetaan kantapään alle. Jos potilaalla ei ole merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hän laittoi pyöreät pankit ja sinappilaastarit.

Pose Wernicke-Mann

Sopimusten ehkäisemiseksi potilaan raajat sijoitetaan vastakkaiseen asentoon Wernicke-Mannin kanssa. Jotta estettäisiin kongestiivinen keuhkokuume, määrätään antibiootteja, aspisolia. Jos hypertermia kehittyy, potilaan ihoa hierotaan liuoksella, jossa on yhtäläisiä osia etikkaa, vettä ja vodkaa, ja huoneen lämpötilan tulisi olla enintään 18–20 ° C. Muista viettää suuontelon päivittäinen wc: hampaat ja suun limakalvot pyyhitään boorihappoliuokseen liotetulla vanupuikolla. Jos lantion elinten toimintoja rikotaan - virtsankarkailu, ummetus - on myös mahdollista auttaa potilasta. Jos kyseessä on ummetus, käytetään laksatiiveja ja joissakin tapauksissa öljyn peräruiskeita tai hypertonisia peräruiskeita.

Inkontinenssin ollessa kyseessä, virtsarakon alueelle sijoitetaan kuumennuslevy, ilman vaikutusta, katetri asetetaan 2 kertaa päivässä.

Psykoosin sattuessa potilaalle määrätään psykoosilääkkeitä ja masennuslääkkeitä, näiden lääkkeiden annokset valitaan tiukasti yksilöllisesti. Rauhoittavia lääkkeitä määrätään harvoin, erityisesti yli 60-vuotiaille henkilöille, koska tämän ryhmän lääkkeet aiheuttavat usein lihasrelaksointia.

Eri kohtelu

Eri kohtelu sisältää yksilölliset lähestymistavat potilaisiin riippuen aivohalvauksen tyypistä: hemorrhaginen tai iskeeminen, koska jokaisella on oma esiintymis- ja virtausmekanismi.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorrhagisen aivohalvauksen tarkoituksena on lähinnä poistaa turvotus, pienentää kallonsisäistä painetta, alentaa verenpainetta, lisääntyessä - lisätä veren hyytymisominaisuuksia ja vähentää verisuonten läpäisevyyttä.

Hemorrhagisten aivohalvausten hoito suoritetaan neurologiassa, neurologisissa sairaaloissa, mutta on olemassa joukko potilaita, joiden hoito suoritetaan neurokirurgisissa osastoissa.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon ensimmäinen vaihe on potilaan oikea asento sängyssä - pään pitäisi olla korotetussa asennossa. Jääpakkaus levitetään potilaan päähän ja lämmin, mutta ei kuuma, lämmitystyynyjä levitetään jaloille. Aivojen verenvuodoissa verenpaine on usein lisääntynyt, joten erityistä huomiota kiinnitetään sen käytön vähentämiseen hoidon määräämisessä. Ensimmäinen verenpainetta alentava vaikutus on Dibatsoli ja magnesiumsulfaatti, joita käytetään monimutkaisessa perushoidossa. Jos vaikutuksen vaikutus ei ole voimakas, voidaan käyttää psykoosilääkkeitä, kuten 2,5-prosenttista aminaziiniliuosta 0,5-1 ml: n annoksena, ganglioblokatora - pentamiinia 1 ml: n 5-prosenttisen liuoksen annoksena. Antihypertensiivisen hoidon suorittaminen tulee yhdistää meneillään olevaan kuivaushoitoon.

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa fibrinolyysi aktivoituu yleensä ja veren hyytymisominaisuudet vähenevät, joten lääkkeitä, jotka estävät fibrinolyysiä ja aktivoivat tromboplastiinin muodostumista, määrätään. Veren hyytymisnopeuden lisäämiseksi kalsiumglukonaattia tai kalsiumkloridia määrätään 10–20 ml 10% liuosta laskimonsisäisesti, myös vikasoli 0,5-1,0 ml 1% liuosta lihaksensisäisesti, askorbiinihappo ja gelatiini annetaan lihakseen. Ottaen huomioon, että veren fibrinolyyttinen aktiivisuus lisääntyy 2–3 vuorokautta, aminokapronihappoa annetaan laskimonsisäisesti veren hyytymisparametrien valvonnassa. Seuraavien 3–5 päivän aikana hoitoon sisällytetään proteolyyttisten entsyymien, gordoksin ja kontriinin estäjät. Jos on olemassa samanaikaisen ateroskleroosin kliinisiä oireita, trombien muodostumisen estämiseksi tämä hoito yhdistetään pienten hepariiniannosten käyttöön. Tämä on tärkeintä subarachnoidisissa verenvuotoissa. Tehokas hemostaattinen on etamzilaatti, joka aktivoi tromboplastiinia ja parantaa mikroverenkiertoa ja normalisoi verisuonten seinämän läpäisevyyttä ja lisäksi on vahva antioksidantti. Kun verenvuoto aivoihin trombosytopeniapotilailla, ne annetaan laskimonsisäisen verihiutaleiden massan käyttöönottoon. Jos aivohalvaus on kehittynyt hemorragisen diateesin komplikaationa, potilaalle annetaan laskimoon K-vitamiini- ja plasmaproteiinifraktioita. Hemorrhagisen aivohalvauksen sattuessa hemofilian taustalla on välttämätöntä korvata tekijä VIII: n konsentraatin tai kryoprecipitaatin korvaava hoito.

Vaikean aivojen turvotuksen ilmenemisen vuoksi on tarpeen saada aikaan meningeaalisia merkkejä, myös tarkempi diagnoosi, lannerangan. Tämä toimenpide suoritetaan varotoimilla, ilman potilaan jyrkästi kääntämistä, käyttäen tynnyriä poistamalla neste pieninä annoksina 5 ml. Syvällä koomalla, jolla on vakavia varren häiriöitä sydämen rikkomisen ja hengityksen muodossa, lannerangan pitäminen on vasta-aiheista.

Tällä hetkellä kirurgista hoitomenetelmää käytetään laajalti hemorragisen aivohalvauksen hoitoon. Mutta tämäntyyppinen hoito ei sovi kaikille potilasryhmille, se on tarkoitettu nuorille ja keski-ikäisille, sivuvaikutuksia ja aivoverenvuotoja aivopuolella. Toiminnan ydin on poistaa hematooma.

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa leikkauksen merkit ovat seuraavat tekijät: tyydyttäviä tuloksia ei ole saatu konservatiivisella hoidolla; aivojen puristus hematoomilla ja / tai progressiivisella perifokaalisella turvotuksella lisääntyy; määritetään verenvuotokeskittymän haitallinen vaikutus aivoverenkiertoon, joka heikentää mikroverenkiertoa, ja mahdollisuus sekundääristen diapedesivuotojen kehittymiseen aivorungossa ja pallonpuoliskoissa. Tärkeät kirurgisen toimenpiteen indikaattorit ovat häiriöiden palautuvuus, joka ilmenee aivohalvauksen jälkeisenä päivänä, ja vaara, että hematoma hajoaa aivojen kammiojärjestelmään. Hematoma on subkortikaalinen tai lokalisoitu subkortikaalisten ytimien alueella, jonka tilavuus on yli 20 cm3 tai halkaisija yli 3 cm, johon liittyy neurologinen puutos ja joka johtaa aivojen hajoamiseen, on myös osoitus kirurgisesta hoidosta. Toiminnan viimeinen indikaattori on kammion verenvuoto, joka johtaa verisuonten poistumiseen.

On olemassa useita tekijöitä, joiden läsnäolo viittaa hemorragisen aivohalvauksen hoidon haitalliseen lopputulokseen. Näitä ovat: potilaan ikä yli 60 vuotta; potilaan tajunnan alentuminen koomaan; kammion verenvuodon tilavuus yli 20 cm3; intraserebraalisen hematooman tilavuus on yli 70 cm3; dislokaatio-oireyhtymän merkkien ilmaantuminen; korkea, hallitsematon paine ja vakavat haittavaikutukset.

Paras leikkauksen ajoitus on 1-2 päivää aivohalvauksen jälkeen. Muodostunut intraserebraalinen hematoma tyhjennetään imemällä sen nestemäistä sisältöä tai avaamalla onkalo, jossa nestemäisen sisällön lisäksi poistetaan verihyytymiä. Jos veri on räjähtänyt kammioihin, se pestään hematoomin ontelon läpi ja vatsakalvon seinämän vika. Siinä tapauksessa, että operaatio suoritetaan valtimon ja arteriovenoosisten aneurysmien repeytymiseksi, joka ilmenee kliinisesti intraserebraalisella tai subarahnoidisella verenvuodolla, kirurgin toimet vähenevät aivojen verenkierrosta peräisin olevan aneurysmin sammuttamiseksi. Taudin ensimmäisten kolmen päivän aikana suoritetaan hematoma-poisto ja aneurysmin leikkaaminen. Jos potilaalla on heikentynyt tietoisuus, toimenpide viivästyy yleensä, kunnes potilaan tila paranee.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon taktiikka määritetään kussakin tapauksessa erikseen. Päätös tehdään yhdessä neurokirurgi ja neurologi. Kun aivoverenvuotoa esiintyy aivopuolella, on ilmoitettu kirurginen hoito valumalla tai poistamalla hematooma. Jos hematoomikoot ovat yli 8-10 mm3, niin varhainen kirurginen hoito on osoitettu. Sitä tuotetaan ennen aivokannan puristumisen kliinisten oireiden kehittymistä. Jos hematooman koko on pieni ja potilas on tajuissaan tai jos yli 7 päivää on kulunut verenvuodon hetkestä, suositellaan konservatiivista hoitoa. Hätäkirurginen hoito suoritetaan kuitenkin silloin, kun ilmenee aivokierron puristumisen oireita.

Verenvuodon mediaalinen lokalisointi havaitaan joillakin potilailla, tässä tapauksessa voidaan käyttää hematoomin stereotaktista valumista ja sen jälkeen verihyytymien jäänteiden fibrinosisointia. Tämä kirurgisen hoidon vaihtoehto on tässä tilanteessa vähiten traumaattinen. Joskus pelastamaan potilaan elämää obstruktiivisella hydrokefaluksella käytetään peittävän kammion tai ulkoisen shuntin.

Jos amyloidiangiopatiaa epäillään potilailla, joilla on hemorraginen aivohalvaus, kirurgista hoitoa ei suositella, koska leikkaus voi johtaa toistuvaan verenvuotoon.

Antifibrinolyyttisiä aineita käytetään ennen leikkausta tai 4-6 viikon kuluessa, jos sitä ei suoriteta. Tällä hetkellä on olemassa mielipide niiden käytön tarpeesta vain toistuvassa tai jatkuvassa subarahhnoidisen verenvuodon tapauksessa. E-aminokapriinihappoa määrätään 30–36 g / vrk laskimonsisäisesti tai suun kautta 3–6 tunnin välein, traneksamiinihappoa annetaan 1 g laskimonsisäisesti tai 1,5 g suun kautta 4–6 tunnin välein. On osoitettu, että antifibrinolyyttisten lääkkeiden käyttö vähentää luotettavasti toistumisen todennäköisyyttä. verenvuoto, mutta lisää merkittävästi iskeemisen aivohalvauksen, alaraajojen syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian todennäköisyyden riskiä. Uskotaan, että kalsiumkanavasalpaajien ja antifibrinolyyttisten aineiden yhdistelmän käyttö vähentää merkittävästi iskeemisten komplikaatioiden riskiä.

Taudin ensimmäisistä tunneista nimodipiinia annetaan laskimonsisäisesti annoksena 15–30 mg / kg / h 5–7 vuorokautta ja sitten 30–60 mg nimodipiinia 6 kertaa päivässä 14–21 päivän ajan.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen hoidossa, toisin kuin verenvuoto, potilas on sijoitettava sängyssä vaakasuoraan, ja pää on nostettava vain hieman. Iskeemisen aivohalvauksen hoidon tavoitteena on parantaa aivojen verenkiertoa, lisätä aivokudoksen vastustuskykyä vakiintuneeseen hypoksiaan ja parantaa aineenvaihduntaa. Iskeemisen aivohalvauksen oikeassa hoidossa aivojen verenkiertoon, kuolemaan jääneiden solujen toimintaolosuhteisiin olisi parannettava. Aivohalvauksen hoidon oikea-aikainen ja asianmukaisesti valittu taktiikka on kuolemaan johtavien komplikaatioiden, kuten keuhkokuume, imeytyminen jne., Ehkäisy.

Iskeemisen aivohalvauksen hoidossa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota aminofylliiniin, koska se ei ainoastaan ​​vähennä aivosairauden vakavuutta, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus aivojen hemodynamiikkaan. Aminofylliinin positiivinen vaikutus on se, että se laajentaa vain lyhyesti aivojen astioita, jotka vaikuttavat aluksiin pääasiassa vasokonstriktorina. Samaan aikaan sen vaikutus kohdistuu pääasiassa koskemattomiin verisuoniin, josta veri voi siirtyä iskeemiseen vyöhykkeeseen. Vasodilaattoreita käytettäessä voi johtaa "varastamisen" ilmiöön, ts. Aivojen iskemia kärsineellä alueella kasvaa. Lääkeainetta on annettava hyvin hitaasti, se levitetään 2,4 ml: n 10 ml: n vesiliuoksen muodossa laskimoon. Käytetään aminofylliiniliuosta, jossa on 10 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta. Lääkkeen tarkoitus voidaan toistaa 1-2 tunnin kuluttua ja sitten levittää 1-2 kertaa päivässä ensimmäisten 10 päivän aikana. Aminofylliinin tehokkuus liittyy ensisijaisesti aivohalvauksen jälkeen kulkeutuneeseen ajanjaksoon, sillä on erinomainen vaikutus, jos lääke annetaan ensimmäisen minuutin tai tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Potilas on jo palauttanut puheen ja liikkeen injektion loppuun mennessä. Vasodilaattoreita käytetään vain silloin, kun angiospasmien rooli on patogeeninen. Tässä tapauksessa voidaan määrätä no-shpy, nikotiinihappo, papaveriini, xavine ja complamine.

Tällä hetkellä hemodiluutiota käytetään laajalti iskeemisen aivohalvauksen hoitoon, jota varten polyglukiinia annetaan laskimonsisäisesti tiputtamalla tai reopolygluciinia tilavuudessa 800-1200 ml. Tällä menetelmällä voidaan parantaa mikropiiristystä ja vakiintuneita verenkiertoja infarktivyöhykkeellä sekä vähentää veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta.

Tehohoidon aikana otetaan huomioon veden ja suolan normaalin aineenvaihdunnan ylläpito. Tämä edellyttää ihon kosteuden ja kielen, ihon turgorin ja veriarvojen hallintaa. Jälkimmäisiin kuuluvat: veren seerumin hematokriitin ja elektrolyyttien taso. Jos rikkomuksia havaitaan, ne on korjattava. Neste on rajallinen ja diureettien järkevää käyttöä seurataan, koska niiden irrationaalinen käyttö johtaa kehon dehydraatioon, mikä osaltaan lisää veren hyytymistä ja verenpaineen laskua. Samanaikaisesti liiallinen nesteen saanti infuusiohoidon aikana voi johtaa aivojen turvotuksen lisääntymiseen. Tärkeitä ovat veren glukoositasojen hallinta ja normoglykemian ylläpito. Tämä seikka voi vaikuttaa diabetesta sairastavien potilaiden hoidon muutokseen. Tässä potilasryhmässä käytetään tilapäistä siirtymistä insuliiniin ja sen annosta lisätään tai vähennetään.

Koska on osoitettu, että iskeeminen aivohalvaus voi esiintyä veren koaguloituvien ominaisuuksien lisääntymisen taustalla ja sen fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuuden väheneminen, antikoagulantteja ja antiaaggregaatteja käytetään laajalti hoidossa.

Jos iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi on luotettava ja munuaisten, maksan, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan osalta ei ole vasta-aiheita, pahanlaatuisia kasvaimia ei ole, ja verenpaineluku on alle 200/100 mmHg. Sovelletaan antikoagulantteja. Ne nimitetään 1–2 vuorokautta aivohalvauksen jälkeen veren hyytymisparametrien, ts. Koagulogrammin, tromboelastogrammin tarkassa valvonnassa. Jos havaitaan aivoverisuonien, joilla on embolia tai trombia, tukos, ne yhdistetään fibrinolyyttisiin lääkkeisiin.

Hoito antikoagulanteilla alkaa hepariinilla, joka on suoran vaikutuksen antikoagulantti. Hepariinia määrätään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti annoksena 5000-10000 IU 4 kertaa päivässä. Lääkehoito suoritetaan veren hyytymisindikaattoreiden pakollisen valvonnan alaisena 3-5 päivän ajan. Etukäteen 1-2 päivää ennen sen peruuttamista hoitoon sisältyy epäsuoria antikoagulantteja, kuten feniliinia, neodikumariinia, dikoumariinia. Tämän lääkeryhmän hoito suoritetaan pitkään, 1-3 kuukautta, joskus pidempään, koagulogrammin, tromboelastogrammin ja protrombiinin indeksin tarkassa valvonnassa, jälkimmäisen ei pitäisi laskea alle 40-50%. Verenvuotoaikaa näiden lääkkeiden hoidon aikana tulisi lisätä 1,5-2 kertaa. Trombolyyttisellä terapialla on fibrinolysiinin käyttö yhdessä hepariinin kanssa. Hoito aloitetaan ensimmäisen tunnin tai päivän kuluttua sairauden alkamisesta, kun fibrinolysiini on nimetty 20 000 - 30 000 IU: n annoksena laskimoon. Valmiste liuotetaan aikaisemmin 250 - 300 ml: aan natriumkloridin isotonista liuosta lisäämällä 10 000 IU hepariinia. Seosta annetaan ensimmäistä kertaa kerran päivässä ja sitten joka 6. tunti Hepariinia injektoidaan lihaksensisäisesti annoksina 5000-10 000 U. Fibrinolysiinihoito jatkuu 2-3 päivän ajan ja jatkuu sitten antikoagulanttihoidolla edellä esitetyn menettelyn mukaisesti. Vasta-aiheet hepariinin nimittämiselle ovat seuraavat tilat: verenpaine yli 180 mm Hg. Art., Verenpaineen merkittävä väheneminen, epileptiset kohtaukset, kooma, vaikea maksasairaus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Pentoksifylliini on osoittautunut tehokkaammaksi, sillä nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla, joilla on vakavia ateroskleroosin oireita tai ateroskleroosin ja hypertensioiden yhdistelmä, ei ole vaikutusta veren hyytymisjärjestelmään, vaan se vaikuttaa positiivisesti sen reologisiin ominaisuuksiin.

Iäkkäät potilaat, joilla ei ole merkittäviä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisia oireita, on suositeltavaa määrätä ksantynoli-nikotinaatti, parmidin, indometasiini. Jos potilaalla on vakava takykardia, pysyvä verenpaineen nousu, tämä on osoitus anaprilinin nimittämisestä.

Jos verihiutaleiden verihiutaleiden vastainen aine poistuu nopeasti potilaille, syntyy vieroitusoireyhtymä, jolle on ominaista veren reologisten ominaisuuksien jyrkkä nousu ja potilaan yleisen tilan heikkeneminen. Ottaen huomioon tämän tosiasian on välttämätöntä noudattaa tiukasti huumeiden annoksen vähentämisohjelmaa.

Iskeemisen aivohalvauksen kohdalla cavintonin nimittäminen on edullista. Joissakin tapauksissa tämä lääke voi pahentaa laskimoverenvuotoa kallonontelosta, sitä ei voida käyttää yhdessä hepariinin kanssa. Aivokannan infarktilla on parempi nimetä cinnarizine. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää asetyylisalisyylihappoa, joka vaikuttaa vain verihiutaleiden hemostaasiin.

Tässä tapauksessa asetyylisalisyylihappoa käytetään 80-130 mg: n vuorokaudessa annettavana annoksena, useimmiten käytetään pieniä 80-325 mg: n annoksia vuorokaudessa, koska tämä vähentää gastrointestinaalisen traktin komplikaatioiden riskiä ja verisuonten seinämien prostacykliinien estämistä antitromboottinen vaikutus. Asetyylisalisyylihapon ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi mahalaukun limakalvoon käytetään muotoa, joka ei liukene vatsaan.

Curantilia käytetään 75 mg: n annoksena 3 kertaa päivässä. Asetyylisalisyylihapon ja curantilin yhdistettyä käyttöä koskevien tutkimusten mukaan tämän yhdistelmän tehokkuus aivohalvauksen ehkäisemiseksi potilailla, joilla on tilapäinen iskeeminen hyökkäys taudin historiassa, on osoitettu, myös toistuvan aivohalvauksen vaara vähenee, syvän laskimotromboosin ja valtimon tukkeutumisen riski verisuonisairaudessa vähenee. Yksi lääkkeen tärkeimmistä ominaisuuksista on mahdollisuus käyttää sitä eri-ikäisillä potilailla ilman laboratoriotutkimuksia verta.

Lääke tiklopidiini määrätään tavallisesti 250 mg: n annoksena 2 kertaa vuorokaudessa täydellisen veren määrän tarkan valvonnan alaisena. Leukopenian riskin vuoksi verikoe tehdään 2 viikon hoidon aikana kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

Clopidrogelia annetaan 75 mg: n vuorokausiannoksena ja sillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin asetyylisalisyylihappo ja tic-lopidiini.

Tärkeää roolia iskeemisen aivohalvauksen hoidossa pelataan suorittamalla aineenvaihduntahoitoa nimittämällä antihypoksanttien barbituraatteja, jotka estävät aivojen aineenvaihduntaa, koskemattomien astioiden perifeeristä dilatoitumista ja vasogeenista aivojen turvotusta. Harkittuja lääkkeitä näytetään pääasiassa potilailla, joilla on psykomotorinen kiihtyminen, kouristavan valmiuden esiintyminen EEG: ssä, paroksysmaaliset muutokset lihaksen sävyssä. Yleisimmin käytetty on tiopental - natrium tai heksenaali, fenobarbitaali. On osoitettu, että natriumoksybutyraatilla tai GHB: llä, joka eroaa barbituraateista sen kyvyssä pitää oksidatiiviset prosessit aivoissa riittävän korkealla tasolla, on selvä antihypoksinen ominaisuus. Barbituraattien ja GHB: n hoito suoritetaan verenpaineen, elektrokardiografian ja kaikukefalografian tarkassa valvonnassa.

Metabolisen hoidon keinoihin kuuluvat nootrooppisen ryhmän lääkkeet, jotka lisäävät aivojen vastustuskykyä hypoksiaan stimuloimalla aivojen aineenvaihduntaa ja verenkierron sekundaarista tehostumista ja estävät myös elinkelpoisten neuronien ennenaikaisen kuoleman aivohalvauksen (iskeemisen penumbran alueen) lähellä. Näihin lääkkeisiin kuuluvat pirasetaami, pyriditoli ja Aminalon. Nootropisten ryhmien määrääminen on suositeltavaa akuutin ajanjakson aikana potilailla, joilla on vähemmän selvä aivojen oireita ja tajunnan häiriöitä, samoin kuin kaikissa potilailla taudin toipumisjakson aikana.

Cerebrolysiinia tulee määrätä suurina annoksina - 20-50 ml / vrk. Tämä annos annetaan 1 tai 2 kertaa, laimennettuna 100 - 200 ml: aan suolaliuosta, laskimoon 60 - 90 min aikana 10 - 15 päivän kuluessa.

Pirasetaamia annetaan 4 - 12 mg / vrk laskimoon 10-15 vuorokauden aikana ja annos pienenee 3,6 - 4,8 g / vrk. Tällainen annos voidaan antaa potilaalle hoidon alusta.

Antioksidanttina vaikuttavina lääkkeinä emoksipiinia voidaan määrätä annoksena 300 - 600 mg laskimonsisäisesti, samoin kuin naloksonia annoksena 20 mg laskimonsisäisesti (lääke on annettava hitaasti 6 tunnin aikana).

Hoitoa ei saa tehdä vain yhden valmisteen, vaan myös niiden yhdistelmän avulla. Hoidon kulku on 1,5-2 kuukautta. Näiden lääkkeiden rinnalla määrätään glutamaattia ja aspartaattia. On myös suositeltavaa käyttää glysiiniä sublingvaalisesti annoksella 1-2 mg päivässä viiden ensimmäisen päivän aikana.

Iskeemisen aivohalvauksen kirurginen hoito tulisi suorittaa suurten astioiden patologian läsnä ollessa, mukaan lukien kaulavaltimot ja nikaman valtimot. Itse kirurginen hoito voi koostua aivojen toiminnasta iskeemisen aivohalvauksen keskittymisalueella ja suurissa astioissa tapahtuvassa operaatiossa, jonka seurauksena sydänkohtaus on syntynyt ja muodostunut. Kirurgiseen hoitoon ei ole selkeästi muotoiltuja fysiologisia perusteita. Tämän vuoksi iskeemisen aivohalvauksen aivojen leikkaus on hyvin harvinaista. Yleisimmin toteutettu kirurginen toimenpide on kaulavaltimon ja nikaman valtimoissa, brachiokepalossa, sublaviassa, paljon harvemmin keski-aivojen valtimoissa. Kaulavaltimoiden kirurgisen hoidon indikaatiot ovat sisäisen kaulavaltimon stenoosi, johon liittyy ohimeneviä verenkiertohäiriöitä, pysyviä, mutta ei kuitenkaan raakoja neurologisia oireita, kroonisen aivojen iskemian oireita; kaulavaltimon patologinen kipu aivojen verenkierron heikentyessä; kahdenvälinen okklusiivinen prosessi kaulavaltimoissa. Indikaatiot operaatioiden käyttäytymisestä nikaman valtimoissa ovat ateroskleroottinen tukkeuma tai stenoosi, epänormaali purkaus ja puristus kohdunkaulan osteokondroosissa.

Heti akuutin aivohalvauksen jälkeen seuraa pitkä ja intensiivinen kuntoutusjakso, jossa osittain tai kokonaan menetetyt toiminnot palautetaan. Verisuonikirurgit suorittavat menestyksekkäästi kaikenlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä kaulavaltimiin ja nikamien valtimoihin. Taudin suotuisa lopputulos taataan oikeanlaisella lähestymistavalla käyttöaiheisiin, kirurgisen toimenpiteen tekniikkaan ja postoperatiivisen jakson oikeaan hoitoon. Tässä tapauksessa hengenvaarallisten komplikaatioiden todennäköisyys on minimoitu. On osoitettu, että oikea-aikainen leikkaus estää luotettavasti toistuvien ja primaaristen aivohalvausten esiintymisen ja parantaa myös aivohalvauksen seurauksena menetettyjen toimintojen palautumista.

Potilaat, joilla on heikentynyt tietoisuus tai mielenterveyden häiriöt

Potilaat, joilla on heikentynyt tietoisuus tai mielenterveyden häiriöt, tarvitsevat erityistä riittävää hoitoa. Tämä potilasryhmä tarvitsee riittävän ravinnon, lantion elinten elintoimintojen hallinnan, ihon, silmien ja suuontelon hoidossa. Tällaisten potilaiden on suositeltavaa käyttää vuoteita, joissa on vesihieronta-patja ja sivulaudat, jotta tällainen potilas ei putoa. Ravitsemus ensimmäisinä päivinä tapahtuu erityisten ravintoaineliuosten laskimonsisäisellä antamisella, ja seuraavina päivinä on suositeltavaa käyttää ravintoa nasogastrisen putken kautta. Potilaiden ravitsemus, jotka ovat tietoisia ja joilla on normaali nielemisvaara, alkavat nestemäisestä ruoasta, ja jatka sitten ruoan saamista puoli-nestemäisessä ja normaalissa muodossa. Normaalin nielemismahdollisuuden puuttuessa potilas syötetään koettimen läpi. Jos nieleminen ei toipu 1–2 viikon kuluttua aivohalvauksesta, on tarpeen ratkaista gastrostomian määrääminen potilaan lisäämiseksi sen kautta. Jotta estettäisiin ummetus ja potilaan rasittaminen uloshengityksen aikana, joka on erityisen tärkeä subarahhnoidisen verenvuodon kannalta, potilaalle annetaan laksatiivit. Jos ummetus on edelleen kehittynyt, annetaan puhdistava peräruiske, mutta vähintään 1 kerran päivässä riittävän määrän ravintoa. Jos virtsaaminen viivästyy, asennetaan tarvittaessa pysyvä virtsaputken katetri. Sairastumisen ehkäisemiseksi potilaan kääntämisen lisäksi on välttämätöntä varmistaa kuiva iho, muuttaa potilaan sänky ja alusvaatteet ajoissa, suoristaa taitokset ja estää virtsan ja ulosteiden inkontinenssi. Jos iho on punoitettu ja pehmennyt, sitä käsitellään 2–5%: lla kaliumpermanganaattiliuoksella tai astelpuuöljyllä tai solcoseryl-voiteella. Jos suolistosolujen infektio on tapahtunut, niitä käsitellään antiseptisillä liuoksilla.

perussairaus

Usein aivohalvaus ilmenee samanaikaisesti, kuten arteriitti, hematologiset sairaudet. Tämän patologian läsnäolo pahentaa aivohalvauksen kulkua ja vaatii siksi erityistä hoitoa.

Tartuntatautitulehduksessa hoito määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella. Kun potilaalla havaitaan arteriitin ei-tarttuva luonne, kortikosteroideja määrätään esimerkiksi prednisonilla annoksella 1 mg / kg / vrk, sitä käytetään joko itsenäisenä hoitona tai yhdistelmänä sytostaattien kanssa. Jos potilaalle diagnosoidaan polytyytemia, on tarpeen vähentää veren tilavuutta flebotomin avulla, jotta hematokriitti säilyy 40–45%: n tasolla. Samanaikaisen trombosytoosin tapauksessa käytetään myelosuppressiivisia aineita, kuten radioaktiivista fosforia, jne. Kun potilaalla on trombosytopeeninen purpura, plasmapereesin määrääminen, tuoreen jäädytetyn plasman antaminen ja kortikosteroidit ilmoitetaan, esimerkiksi prednisonia annetaan annoksena 1-2 mg / kg / päivä. Potilailla, joilla on sirppisolun anemia, esiintyy toistuvia punaisen verisolujen verensiirtoja. Kun veritutkimuksissa havaitaan, dysproteinemia on tehokas hoito plasmapereesi. Potilailla, joilla on antifosfolipidi-oireyhtymä, määrätään antikoagulantteja ja verihiutaleiden estoaineita, voidaan antaa plasmapereesi, ja prednisolonia käytetään annoksena 1-1,5 mg / kg / vrk, jos potilaalle diagnosoidaan toistuvia iskeemisiä hyökkäyksiä, käytetään sytostaatteja. Jos leukemiaa diagnosoidaan, potilaalle on suositeltavaa määrätä sytotoksisia lääkkeitä, ja myös luuydinsiirto on osoitettu. Hepariininatriumia käytetään hepariininatriumia hoidettaessa, joilla on levitetty intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, kuten taustalla olevan sairauden hoidossa. Joskus iskeeminen aivohalvaus kehittyy nuorilla naisilla. Tässä tapauksessa suositellaan lopettamaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö ja vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä määrätään.

Kun sisäisen kaulavaltimon ahtauma aivohalvauksen jälkeen käsittelee kaulavaltimon endarterektomian toteutettavuutta. Tämä hoitomenetelmä on määrätty sen vakavaan kaventumiseen 70–99%: iin halkaisijasta potilailla, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Joissakin tapauksissa se suoritetaan kohtuullisella kapenevalla 30–69%: lla sisäisen kaulavaltimon halkaisijasta. Tämä on merkki potilaille, joilla on vähäinen aivohalvaus tai kohtalainen neurologinen alijäämä aivohalvauksen jälkeen. Valittaessa myös ennen aivojen ja aivojen verisuonten ateroskleroosia sairastavien potilaiden taktiikkaa otetaan huomioon vaurion esiintyvyys, patologian vakavuus ja samanaikaisen patologian läsnäolo.

komplikaatioita

Yksi yleisimmistä ja vakavimmista aivohalvauksen komplikaatioista on motoriset häiriöt. Häirittyjen liikkeiden palauttaminen tapahtuu enintään 2–3 kuukauden kuluessa siitä, kun potilas saa aivohalvauksen sairaalassa. Elpyminen jatkuu koko vuoden, tärkeimmät ovat hoidon ensimmäiset kuusi kuukautta. Jopa potilailla, joilla on menetetty kyky liikkua itsenäisesti, toiminnot palautetaan. Potilaat, joilla ei ole kykyä liikkua itsenäisesti hemiplegian vuoksi, voivat myös täysin palauttaa kykynsä. Riittävän fysioterapian tapauksessa useimmat näistä potilaista alkavat liikkua itse, ainakin jo 3–6 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen.

Kun potilas on sairaalassa, hoidetaan fysioterapia, hieronta, puhehoito jne..