His (PNPG): n nipun oikean jalan esto EKG: llä

Kirkas toimintahäiriö sydämen aktiivisuudessa on johtokyvyn rikkominen, mikä on osoitettu Hänen nipun erilaisissa vaurioitumismuodoissa. Jos otetaan huomioon kaikki sydän- ja verisuonitaudit, niin tällaiset viat esiintyvät keskimäärin kahdessa 100 potilaassa, ja CPVLNPG on yleisempi, jota seuraa oikean jalan tukos.

Useimmat potilaat ovat hyvin hämmentyneitä, kun he havaitsevat, että heillä oli hänen nippunsa EKG: n oikean jalan esto. Mitä se tarkoittaa, kuinka vaarallista se on ja miten se vaikuttaa hänen tulevaan terveydentilaansa? Yleensä tällainen patologia löytyy miehistä, jotka ovat jo yli 60-vuotiaita. Tällaisia ​​potilaita havaitsee yleensä lääkäri iskeemisen sydänsairauden varalta, jossa on ajoittainen akuutti sepelvaltimotukos.

Epätäydellinen esto

Joillakin potilailla hänen oikean nipun epätäydellinen salpaus on niiden fysiologian piirre. Kuitenkin luopumaan sydämen täydellisestä tutkimuksesta tässä tapauksessa ei ole sen arvoista. Huolellinen diagnoosi määrittää eston tarkan syyn ja poistaa ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen.

Tämä patologia voi kehittyä seuraavien olosuhteiden taustalla:

• sydänlihaksen alueen iskeeminen nekroosi;
• sydänlihaksen kasvaimet;
• pysyvä korkea verenpaine;
• sydämen lihassolujen korvaaminen arpikudoksella;
• proteiinien aineenvaihdunta sydämen kudoksissa;
• sydänventtiilin viat;
• vakava hypotireoosi;
• ylimääräinen kalium elimistössä;
• huumehoidon taustalla;
• rintakipu.

Epätäydellisen BPNPG: n tunnistaminen EKG: ssä on melko vaikeaa. Tämä patologia voi suuresti vääristää kardiogrammin tuloksia. Lisäksi tämä tila voi olla tilapäinen ja vaihdettavissa. Blokkin merkit näkyvät ja häviävät vastaavasti. EKG voi tallentaa poikkeamia, jotka korvataan normaaleilla arvoilla. Nämä ovat niin sanottuja ohimeneviä estoja.

Ne esiintyvät useimmiten elimen tai johtosysteemin kudosten vaurioitumisen taustalla kuormitustekijöiden, metabolisten häiriöiden tai sekundaarisen sydänsairauden vaikutuksesta. Siirtyvällä estolla QRS-komplekseja, jotka rekisteröidään, kun "tukkeutuneiden" jalkojen vatsat ovat innoissaan, vuorottelevat säännöllisesti QRS-kompleksien kanssa.

Täydellinen esto

Hänen oikean nipun täydellinen tukkeutuminen ilmenee yleensä Wilsonin salpauksella ja osoittaa selkeän häiriön automaattisen rytmisen itsensä herätyksen leviämiselle kammioiden lihasrakenteiden läpi eikä ole niin harvinaista.

Tällaista estoa leimaa se tosiasia, että haima pienenee ei oikean jalan kautta tulevien hermoimpulssien välityksellä, vaan johtuen niistä, jotka leviävät LV: stä. Nämä EKG-tulokset voivat kuitenkin antaa myös haiman itsenäisen kasvun tai muita patologioita.

Patologisen tilan tärkeimmät merkit:

• pulssin aaltojen rikkominen;
• nopea ja vaikea hengitys jopa pienellä jännityksellä;
• ”Liikkeen illuusio” päähän;
• kunnon lähellä synkooppia;
• tajunnan menetys;
• lisääntynyt väsymys;
• uneliaisuus;
• voimattomuus;
• masennus.

PNPG: n täydellinen esto EKG: llä voidaan havaita seuraavissa olosuhteissa:

• angina pectoris, infarkti, ateroskleroottinen kardioskleroosi;
• sydänlihaksen tulehdus tai haiman lisääntyminen;
• patologinen fistula oikean ja vasemman atriumin välillä;
• oikean sydämen laajentuminen ja laajentuminen;
• myokardiodystrofia endokriinisten ja autoimmuunisairauksien taustalla.

Patologian syy voi olla myös niihin liittyviä sairauksia, jotka aiheuttavat paremman sydämen kammioiden lisääntymisen ja kuormituksen. Yleensä nämä ovat erilaisia ​​keuhkopatologisia prosesseja: keuhkoputkia, emfyseemaa, keuhkovaltimon tromboembolia, pitkittynyt keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus.

Joskus BPNPG voi olla seurausta voimakkaasta emotionaalisesta kuormituksesta tai pelosta jopa terveillä ihmisillä.

Täydellisessä EKG-päätelmässä tämän patologian diagnosoinnissa ilmoitetaan sydämenlyöntien luonne, sydänlihassa esiintyvien bioelektristen muutosten kokonaismäärä jokaisen supistumisen yhteydessä, kuvaavat estoa ja mainitaan myös QT-ajan pidentyminen. Kuitenkin vain kardiogrammin diagnoosin vahvistamiseksi ei useinkaan riitä käyttämään muita diagnostisia menetelmiä.

Mikä on tämä täydellinen oikeanpuoleisen Hänen nippujohtamisen esto?

Täydellinen blokkaus oikeaan nippuun Hänestä, mikä se on? Tämä ehto on diagnostinen merkki joistakin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. EKG: n aikana havaitaan patologia. BPNPG: n läsnäolo ei aina edistä kehon yleisen tilan heikkenemistä.

Sydänlihaksen patologisten muutosten syyt ovat aiemmin siirtyneet tartuntataudit - kurkkukipu, scarlet-kuume, kanarokko. Lapsuudessa ilmenevien häiriöiden hoitoa ei tarvita aikuisuudessa. Tutkimuksen aikana havaitaan vain myokardiaalisen toimintahäiriön jäännösvaikutuksia, joita ei havaittu ajassa.

Happi- ja kudosravintoaineet pääsevät veren läpi, mikä vastaa sydänlihaksen liikkeestä. Sen rytmiset supistukset tapahtuvat offline-tilassa. Signaalit, jotka stimuloivat supistavaa toimintaa, lähetetään johtavan järjestelmän avulla, jota kutsutaan Hänen nipuksi.

Se sijaitsee väliseinän kudoksissa, jotka erottavat vasemman kammion oikealta. Järjestelmä koostuu kahdesta jalasta, joiden kautta impulsseja siirretään sydämen seiniin. Hermoston johtamisen loukkaamista kutsutaan Hänen haaransa nipun salpaukseksi. Taudilla voi olla vaihtelevaa vakavuutta. Epätäydellisen muodon avulla impulssien johtuminen hidastuu, mutta ei pysähdy. Täydellistä estoa varten on tunnusomaista signaalien vastaanottamisen päättyminen vasemman tai oikean kammion kudoksessa.

Vaurio voi vaikuttaa koko nippuun tai sen puoleen. Kaikki riippuu rikkomisen nopeudesta ja sen esiintymispaikasta. Lapsilla BPNPG voi esiintyä ilman näkyvää syytä. Se ei edistä yleisen tilan heikkenemistä ja on fysiologinen.

Täydellinen esto on tunnettu siitä, että interventricularis-väliseinän ja signaalin siirron herätys suoritetaan käyttämällä vasemman kammion lihaskudoksen kuituja.

Miten tämä patologia ilmenee?

Hänen sivukonttorinsa oikean nipun yksittäinen esto ei liity muihin kehon patologisiin prosesseihin, joten taudin tässä muodossa ei ole mitään merkittäviä oireita. Yleensä se havaitaan rutiininomaisen fyysisen tarkastuksen aikana. PNPG: n toissijaisen eston seurauksena taustalla olevan sairauden oireet tulevat esiin. Tyypillisiä ilmenemismuotoja, joilla heikkenevät Hänen nippujen jalkojen johtokyky, ei ole.

Sydänlihaksen patologiset muutokset voidaan havaita käyttämällä ultraääntä tai EKG: tä. Joissakin tapauksissa salpaus tapahtuu säännöllisesti. On myös rytmihäiriöitä, joita esiintyy, kun sydämen rytmi häiriintyy. Sydämen sykkeen normalisoinnin jälkeen tukkeuman merkit häviävät.

Taudin eristetyllä muodolla on suotuisa ennuste. Hän muuttuu harvoin atrioventrikulaariseksi. Tällainen patologian kehittyminen kuitenkin havaitaan, kun se esiintyy synnynnäisten sydänvikojen taustalla. Arteriaalisen verenpainetaudin tai IHD: n kanssa kehittyvällä estolla on vähemmän suotuisa ennuste.

Akuutin sydänkohtaukseen liittyvän Hänen nippun johtamisen rikkominen ei vaikuta taustalla olevan sairauden kulkuun. Kuolemantuloksen riski kasvaa merkittävästi, kun tapahtuu suuri transmuraalinen sydänkohtaus. Pääasiallinen tukosvaara on mahdollisuus vaikuttaa EKG-tuloksiin, minkä vuoksi taustalla oleva sairaus havaitaan usein myöhässä.

Mikä on Hänen nippu, ja miksi se syntyy? Synnynnäiset epämuodostumat myötävaikuttavat tämän patologian kehittymiseen. Yleisimpiä ovat muun muassa: interventricular väliseinävirheet, alikehittyminen oikeassa Hänen nipussa, keuhkovaltimon stenoosi.

Hankitut patologiset muodot kehittyvät akuuttien ja kroonisten sairauksien taustalla: valtimon hypertensio, akuutti infarkti, rintakipu, sepelvaltimotauti. Blockade voi ilmetä sydämen lihaksen kirurgisen toimenpiteen komplikaatiossa, lihaskuitujen dystrofisiin muutoksiin, sydänlihaksen toimintahäiriöön, kehon myrkytykseen kaliumionien kanssa, sydämen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Tapoja hoitaa patologiaa

On mahdollista diagnosoida tämä rikkomus sydänsairauksien läsnä ollessa. Tästä syystä hoito alkaa vasta sen jälkeen, kun tunnistetaan ja poistetaan niiden aiheuttamat komplikaatiot. Hänen nippunsa oikean jalan johtavuuden päättymisellä ei ole tyypillisiä ilmentymiä, hänen idiopaattiset muodonsa löytyvät erittäin harvoin.

Pääasialliset blokaatin kehittymiseen johtavat sairaudet ovat: iskemia, valtimon verenpaine, elimistön krooninen myrkytys, sydäninfarkti. Eliminoinnin jälkeen on tarpeen aloittaa hoito. Herätyksen siirron katkeaminen osoittaa vakavien patologioiden läsnäolon, jotka ovat paikallisen oikean kammion ja solujen välisen väliseinän lihaskudoksissa.

Estetään hypertensiivisten muotojen hoitoon verenpainetta alentavia lääkkeitä, venotonisia, sydämen glykosideja. Vaatii jatkuvaa verenpaineen seurantaa, erityisruokavalion noudattamista. Alkoholi, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet on poistettava ruokavaliosta.

Kulutetun suolan määrä on vähennettävä 3 grammaan päivässä. Lääkkeet tulisi ottaa vain reseptillä. Sydämen rytmin vastaisesti käytetään rytmihäiriölääkkeitä. Iskeeminen tauti ja sydäninfarkti vaativat pidempää ja monimutkaisempaa hoitoa.

Jos keilan oikean kimpun salpaus johtuu synnynnäisistä puutteista, kirurginen hoito on osoitettu. Lääkehoidon tai leikkauksen päätyttyä potilaan tulee olla jatkuvassa kardiologin valvonnassa.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan säännöllisen EKG: n avulla, jos tarpeen, yksi tai toinen lääke korvataan tai suljetaan pois terapeuttisesta järjestelmästä.

Miten visuaalisesti määritetään ECG-nauhalla olevan His nipun vasemman ja oikean jalan esto

His: n nipun rakenteeseen sisältyvien komponenttien salpaus kuuluu intraventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokkaan.

Se tarkoittaa häiriötä sähköisen impulssin normaalissa läpikulussa kammion supistumista aiheuttavien kuitujen läpi, ja se voi olla joko täydellinen tai epätäydellinen (vaikuttaa yksittäisiin haaroihin sydämen lihaksen paksuudessa).

Tämäntyyppinen sydämen rytmihäiriö voi olla pysyvä tai ajoittainen.

Mitä katsoa kardiogrammiin

Täydellinen kuvaus tästä patologiasta voidaan esittää elektrokardiogrammilla (EKG). EKG: n tuloksena vastaanotetussa nauhassa tulokset tallennetaan useille kaavioille, jotka vastaavat kolmea vakiojohtoa raajoista (I, II, III), kolme vahvistettua johtoa raajoista (aVL, aVR, aVF) ja kuusi rintakehää (V1: stä V6: een).

Normaali suorituskyky

Elektrokardiogrammi, joka osoittaa, että sydämen osassa ei ole patologisia muutoksia, sisältää välttämättä P-, T-hampaiden, kammion QRS-kompleksien ja kaikkien aikavälien ja segmenttien läsnäolon sujuvasti toistensa ohi ja muodostuvat erottamattomista linjapoikkeamista isoelektrisestä linjasta.

Lisäksi näiden elementtien on täytettävä tietyt parametrit, jotka lääkäri itsenäisesti laskee sekunneissa ja millimetreissä erityisellä viivalla ja arvioi myös visuaalisesti. Normaalin EKG: n parametrit sisältävät:

1. Oikea rytmi (missä tahansa johtimessa, mikä tahansa RR-väli on yhtä suuri tai vaihtelee enintään 10% kaikkien naapurien RR-aikavälien aritmeettisesta keskiarvosta).
2. Sydämen supistusten taajuus on välillä 60-90 lyöntiä minuutissa.
3. Sinoatriaalisolmu toimii sydämen sykkeen tärkeimpänä kuljettajana (johdossa II ja III on positiivinen - eristeen yläpuolella - kaikkien QRS-kompleksien edessä olevat P-hampaat).
4. Lihaskuitujen johtokykyä ei hidasteta tai nopeuteta (P-aallon leveys on alle 0,10 sekuntia, PQ-aikaväli on 0,120 - 0,20 sekuntia, QRS-kompleksi on 0,080 - 0,120 sekuntia).
5. Sydän sähköinen akseli on välillä +30 - +60 astetta.
6. Eteisen P-aallon normaalit parametrit (kesto enintään 0,10 sekuntia; korkeus jopa 2,5 mm; välttämättä positiiviset johtimissa I, II, aVF, V2-V6; aina negatiivinen - eristeen alapuolella - johtimessa aVR; muoto on kupolimainen, ilman hammastuksia ja jaetaan kahteen neilikkaan).
7. QRS-kompleksin normaalit parametrit (kokonaiskesto 0.080-0.120 sekuntia; Q-aallon kesto on pienempi tai yhtä suuri kuin 0,030 sekuntia, ja amplitudi on neljäsosa R-aallon korkeudesta).
8. RS-T-segmentin normaalit parametrit (segmentti on sijoitettava neutraaliin muotoon, ilman hammastusta).
9. T-aallon normaalit parametrit (on aina oltava positiiviset lyijy I: ssä, II: ssa, aVF: ssä, V2-V6: ssa, ei murtuneita, ei jaettuja, aina negatiivisia aVR-johdossa).
10. QT-aika on eristetty, suora.

Oikea patologia

Tämä impulssijohtavuuden muunnos Hänen nippua pitkin on paljon yleisempää. ECG: n merkit, jotka kuvaavat Hänen nipun oikean jalan täydellistä estoa, ovat:

• QRS-kompleksin keston kasvu 0,120 sekunnin ajan.
• Deformoidun pitkän piikin S läsnäolo johtimissa V4-V6.
• Hajotettu kolmeen vaiheeseen (samanlainen kuin kirjain "M") QRS johtimissa V1-V3.

Kun puhutaan hänen nipun oikean nipun epätäydellisestä salpauksesta, on syytä huomata, että EKG: llä ei ole patologisesti pitkää QRS-kompleksia (sen pituus on joko normaali tai normaalin ylärajalla alueella 0,090 - 0,110 sekuntia), mutta kolmen vaiheen läsnäolo kammiokompleksin visuaalisen arvioinnin aikana.

Mitä pitäisi olla ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen ja yleensä sydänsairauksien jälkeen? Kuvaus ruokavalion rakentamista koskevista säännöistä löytyy artikkelistamme.

Transmuraalinen sydäninfarkti: mikä se on, miten se eroaa muista taudin muodoista ja kuinka helposti sitä voidaan hoitaa? Tutustu tähän.

Mitä pitäisi olla sydäninfarktin hoitotoimenpiteitä? Mitä sairaanhoitajat tekevät ja mitä heillä ei ole oikeutta tehdä? Kaikki on kuvattu tässä artikkelissa.

Vasen puoli

Vasemmassa jalan rakenteessa on etu- ja takahaaroja, jotka ruokkivat eri valtimoalusten verta. Yleensä pulssin kulun rikkominen tässä osassa ei liity QRS-kompleksien jyrkään laajenemiseen, kuten oikean jalan vaurioitumisen tapauksessa, mutta se antaa elävän kuvan sähköisen sydämen akselin poikkeamisesta etutasossa.

ECG: n vasemman jalan täydellisen (vaikuttavan molempien haarojen) esteet ovat seuraavat:

• Ventrikulaarisen kompleksin pidentyminen voi olla yli 0,120 sekuntia.
• Syvien pitkien hampaiden S läsnäolo johtimissa V4-V6.
• Pitkien ja epämuodostuneiden R-hampaiden läsnäolo johtimessa I, aVL ja V5-V6.
• Q: n puuttuminen kuvioissa I, V5-V6.

Hisan vasemman jalan etuosan salpa näyttää tältä:

• Sydämen akselin voimakas poikkeama vasemmalle (-30 - -90 astetta).
• Ventrikulaarinen monimutkainen normaali kesto.
• Pienet hampaat R yhdessä syvien hampaiden S kanssa II, III ja aVF.
• Pienet Q-hampaat I: ssä ja aVL: ssä.

Hisan vasemman jalan takaosan haara näyttää:

• Sydämen akselin voimakas poikkeama oikeaan suuntaan (+120 - +180 astetta).
• Ventrikulaarinen monimutkainen normaali kesto.
• Pienet Q-hampaat yhdessä suuren amplitudin hampaiden kanssa II, III ja aVF.
• Pienet hampaat R I ja aVL.

Katso lisätietoja Hänen nippunsa oikean tai vasemman jalan estämisestä EKG: n tuloksissa:

Diagnoosin tekeminen

Nykyaikaisessa kardiologiassa Hänen jalkojensa tukkeutuminen ei muodosta itsenäistä nosologista yksikköä, vaan se kuvaa ICD: n (International Dis- temics of Diseases) viittaaman taudin EKG-oireita.

Kun havaitaan EKG: ssä edellä mainitut oireet, jotka sopivat jalkojen tukkeutumisen kuvaukseen, lääkäri tunnistaa välttämättä tämän rytmihäiriön perimmäisen syyn ja tekee diagnoosin hallituksen suositusten mukaisesti, ja katsoo, että salpa itsessään on taudin ilmentymä.

Kuinka vaarallinen on vasemman kammion takaseinän akuutti sydäninfarkti ja miten se havaitaan ajoissa? Lue lisää juuri nyt!

Tiedätkö, onko vamma johtuu sydäninfarktista? Onko mahdollista palata töihin ja milloin tarkalleen? Me kerromme!

Voit oppia, miten EKG-sydänkohtaus näyttää seuraavasta julkaisustamme.

Lisätutkimukset

Kuten tiedetään, EKG-menetelmä ei useista eduistaan ​​huolimatta auta tunnistamaan ja parantamaan diagnoosia kardiologisessa potilaassa. Lääkäri voi sisällyttää potilaan tutkimussuunnitelmaan seuraavat tutkimukset:

• Aseta päivittäinen sykemittaus holteriksi rytmihäiriöiden tiheyden määrittämiseksi, sen vakavuuden aste.
• EchoCG (ehokardiografia), joka on menetelmä orgaanisten muutosten havaitsemiseksi sydämen kudoksissa, kammioiden koossa, kontraktiilisuuden funktiona, veren vapautumisen voima.
• CPECG (transesofageaalinen elektrokardiografia) tavallisen EKG-tutkimuksen epäonnistumisen tapauksessa.
• MSCT on multispiraalinen tietokonetomografiamenetelmä.
• Sydän MRI.

hoito

Tämäntyyppisen sydämen rytmihäiriön hoito alkaa potilaan elämäntavan muutoksesta. Sinun pitäisi altistaa itsellesi vähemmän stressiä, harjoittaa rajoitettua fyysistä rasitusta, rentoutua enemmän raikkaassa ilmassa, hylätä kaikki tavanomaiset myrkytykset, noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita.

Hänen nippunsa nipun blokaatin lääkehoito riippuu täysin orgaanisesta sydänsairaudesta, joka aiheutti rytmihäiriön kehittymisen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

1. Verenpainetta alentavat aineet korkean verenpaineen systemaattiseen hoitoon ja hoitoon (ACE-estäjät - lisinopriili, ihminen, ramipreli, enalapriili; kardioselektiiviset adrenergisten reseptorien salpaajat - bisoprololi, atenololi, propranololi; angiotensiini-antagonistit - valsartaani, enkä ole tehnyt testiä, ja minulla on testiaikataulu.
2. Verihiutaleiden estoaineet estämään verihyytymien kehittymistä (Plavix, clopidex, plagril, tromboottinen ACC).
3. Antibinaalihoito, joka on suunnattu iskeemiseen sydänsairauteen (nitroglyseriini, monokinku, isoket).
4. Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini, rozuvastatiini) lipidiä alentavalla ja vaikutuksella, joka estää ateroskleroottisia plakkeja.
5. Diureetit (lasix, diuver).

Keuhkojen sairauksiin, jotka aiheuttivat "keuhkojen sydämen" ja jalkojen tukkeutumisen, sovelletaan atroventia, berodualia, backlasonia, henkeä, berotokia, Foradilia.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi käytetään myös sydämentahdistimen kirurgista asennusta, mutta se suoritetaan ilman farmakologisten valmisteiden positiivista vaikutusta.

Hänen nipunsa jalkojen esto, joka on vakava EKG-merkki sydänsairaudesta, vaatii potilaan huolellista tarkkailua hoitavan lääkärin toimesta eikä potilaan itsensä vähäisempää asennetta.

Sydämen rytmihäiriöt ovat usein kuolinsyy, ja juuri tämä aiheuttaa tarvetta hakea lääkärin hoitoa heti, kun huomaat epäsäännöllisiä sydämen sykkeitä tai sydämen vajaatoimintaa.

His: n nippu: oikeat jalat, EKG-diagnoosi, hoito

Se tapahtuu, kun potilas saa cardiogram-transkription, potilas oppii lääkäriltä, ​​että hänellä on oikeanlaisen His-paketin tukos. Joskus diagnoosi koskee pieniä lapsia, mutta useammin - yli 45-vuotiaita miehiä. Mitä tämä patologia tarkoittaa, onko se sairaus ja onko se aina tarpeen käsitellä sitä - yleisimpiä asioita, jotka edellyttävät yksityiskohtaista tarkastelua.

Mikä on nippu Hänestä, hänen toiminnastaan

Ihmisen sydän on veripumppu, joka toimittaa kaikki kehon solut biologiselle nesteelle. Levitys tapahtuu sydämen kammioiden - atrioiden ja kammioiden - rytmisen vaihtoehtoisen vähenemisen vuoksi. Kontraktiofunktio on aikaansaatu paikallisella johtavalla järjestelmällä, joka palvelee sydämen sähköistä impulssia tiettyä reittiä pitkin - yhdestä kamerasta toiseen.

Johtava järjestelmä sisältää:

• sinusolmu - sijaitsee oikean atriumin yläosassa;
• atrioventrikulaarinen solmu, joka liittyy sinukseen, sijaitsee oikean atriumin alareunassa;
• nippu Hänestä - sydämen keskiosasta, joka koostuu epätyypillisistä hermokuiduista, jotka on liitetty antrioventrikulaariseen solmuun; on kaksi jalkaa - oikealla (odnovetvevevuyu) ja vasemmalla (muodostettu etu- ja takakahvista);
• Purkinjen kuidut - filamentit, jotka ulottuvat jaloista ja ovat yhteydessä vasemman ja oikean kammion sydänlihaksen kanssa.

Järjestelmän tehtävänä on herättää kammioiden lihaskerros oikeasta atriumista peräisin olevien sähköimpulssien avulla. Hermosäikeiden johtokyvyn täydellinen lakkaaminen tai osittainen rikkominen johtaa sydämen toimintahäiriöön ja sitä kutsutaan His: n nipun nippuiksi (ICD-10-koodi - I45.0).

Luokittelun mukaan erottaa yksi-, kaksi- ja kolmipalkki BNPG: stä riippuen estettyjen oksojen lukumäärästä ja yhdistelmästä. Useimmiten löytyy PG: n oikean jalan yksipalkkainen tukos: se voi olla täydellinen ja epätäydellinen (NBPNPG), pysyvä tai ohimenevä. Toisessa tapauksessa häiriö voidaan tallentaa ja sitten häviää saman EKG-istunnon aikana tai se ei tallenneta jokaiseen kardiografiseen tutkimukseen.

Ominaisuudet hänen täydellisen oikean nipunsa epätäydellisestä salpauksesta

Tällaisen eston avulla herätevektori kulkee osittain oikean jalan läpi, ja vasen jalka ottaa tärkeimmän tehtävän sen toteuttamiseksi. Itse asiassa NBPNPG on polttopiste (intraventrikulaarinen), joka ei aiheuta vakavia terveysvaikutuksia. Pulssit kulkevat piiripolun läpi häiritsemättä sydämen pumpun työtä. Ottaen huomioon edellä mainitun, osittaista (epätäydellistä) lohkoa Hänen nipun oikean nipun katsotaan olevan joko sydänpatologioiden luonnollinen tila tai seuralainen. Lopullinen johtopäätös ja mahdollinen hoito riippuvat diagnoosin syistä, oireista ja tuloksista.

Mikä aiheuttaa rikkomisen

Sydänimpulssin johtavuuden heikkenemiseen vaikuttavat tekijät hermokimppuilla on jaettu useisiin ryhmiin.

1. Sydämen syyt:

• sydämen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
• sydäninfarkti;
• emfyseema, keuhkoputkien astma ja muut keuhkosairaudet, jotka aiheuttavat veren ruuhkautumista oikeassa osassa niiden myöhemmän hypertrofian myötä (ilmiö, jota kutsutaan "keuhkojen sydämeksi");
• endokardiitti, myokardiitti - reumatismin tai infektiotautien aiheuttamat komplikaatiot sydämen seinämien tulehdusvaurioiden muodossa;
• rakenteelliset ja volyymiset myokardiaaliset uudestisyntymät kroonisen verenpaineen taustalla;
• fokaalinen tai diffuusi kardioskleroosi
• iskeeminen sydänsairaus;
• yksi keuhkovaltimoista.

Tärkeää: Toissijaiset sydänlihassairaudet (myokardopatia, sydändstrofia), jotka johtuvat anemiasta, liikalihavuudesta, tyrotoksikoosista, alkoholismista, diabeteksesta, syfilisistä, kasvaimista, voivat aiheuttaa osittaisen PG: n jalan eston.

1. Lääketieteelliset syyt:

• sydämen glykosidien yliannostus;
• diureettien ottaminen;
• rytmihäiriöiden hallitsematon hoito.

1. Elektrolyyttitasapainon epätasapaino - muutokset suolaisten elementtien (natrium, kalium, magnesium) suhteessa.
2. Toxicosis - tupakointi, alkoholin käyttö.
3. Autonomisen hermoston toimintahäiriö.
4. Hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöt.
5. Rintakipu.

Merkkejä

Jos kyseessä on osittainen oikeanpuoleinen yhden terän esto, kliinisiä ilmenemismuotoja ei yleensä tallenneta, ja johtumishäiriö havaitaan vain laitteistokokeiden aikana. Jos potilas valittaa hengenahdistuksesta, raskaudesta sydämen alueella, rytmihäiriöistä, bradykardiasta, heikkoudesta, tämä johtuu todennäköisimmin salpauksen taudin provokaattorista. Joskus NBPNPG yhdistettynä lisääntyneeseen sykkeeseen - jopa vakavan sydänsairauden puuttuessa. Tachykardia johtuu kilpirauhasen toimintahäiriöstä, joten sinun on kuultava endokrinologia ja seurattava sydämen tilaa (tehdään säännöllisesti EKG).

Täydellinen blokki Hänen oikeaan nippuunsa

Tämä ehto osoittaa, että rytmisen itsensä herätyksen siirto oikealta atriumilta kammioihin pysähtyy. BFBND: n erityispiirteenä on, että oikeaa kammioa ei vähennetä oikean jalan lähettämien impulssien vuoksi, vaan johtuen siitä, että se tulee vasemman kammion kautta.

syistä

Sekä johtavuuden osittainen rikkominen että synnynnäiset ja hankitut sydämen patologiat voivat aiheuttaa sen absoluuttisen häviön. Näitä ovat:

• synnynnäiset sydänvirheet;
• sydänkohtaus, kardioskleroosi, iskemia;
• sydänlihaksen seinien tulehdus;
• oikean kammion tai eteisen hypertrofia;
• epänormaali fistula, joka erottaa vasemman ja oikean atriumin;
• eri etiologioiden myokardiodystrofia.

Täydellisen salpauksen provosaattien roolissa on usein sairauksia, jotka johtavat oikean sydämen lisääntymiseen: keuhkoputkia, pitkittynyt keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema, keuhkovaltimon tukos. Joskus BISP näyttää yhtäkkiä - keskellä stressiä.

oireet

PNPG: n täydelliseen estoon on tunnusomaista seuraavat kliiniset piirteet:

• rytmihäiriö;
• hengenahdistus jopa pienellä rasituksella;
• tunne "liikkumisesta" päähän;
• huimaus;
• väsymys, voimahäviö, uneliaisuus.

Oireita aiheuttavat vasemman kammion sydänlihassa esiintyvät syvälliset rakenteelliset muutokset tärkeimpien sairauksien - infarktin, vakavan anemian, tyrotoksikoosin vaikutuksesta. Ajan kuluessa suhde atrioiden ja kammioiden välillä on täysin häiriintynyt, havaitaan bradykardiaa (syke on vain 20-45 lyöntiä minuutissa), mikä aiheuttaa veren vapautumisen aortalle. Aivoverenkierron häiriö PBGNB: n kanssa johtaa usein tajunnan menetykseen, joka voi laukaista äkillisen kuoleman.

Lasten eston ominaisuudet

Yleensä BPNPG havaittiin vastasyntyneessä lapsessa yhdessä synnynnäisten sydänvikojen tai pienien sydämen poikkeavuuksien kanssa. Vauvan puutteellinen esto viittaa (ja tarkistaa sen läsnäolon) seuraavalla kardiopatologialla:

• sydämen lihaskehitys - esimerkiksi ylimääräinen väliseinä vasemmassa kammiossa;
• sydämen kammioiden välisten seinien viat;
• venttiiliviat;
• oikean sydämen lisääntyneisiin kuormituksiin liittyvät viat.

Lapsilla ja nuorilla yksipuolisia epätäydellisiä BPNPG: itä pidetään joskus jopa normaaleina, edellyttäen, että ne eivät liity pääelimen rakenteiden vaurioitumiseen.

diagnostiikka

Taudin läsnäolo voidaan olettaa sydämen kuuntelun tuloksista fonendoskoopilla (auskulttuuri). Potilas ei tunne fyysisesti patologisia oireita, ja lääkäri määrittää korvalla sydänäänien katkeamisen. Diagnoosin tarkentaminen tarkemmin koostuu useista vaiheista.

1. Sydänfilmi. Graafinen kuva osoittaa, että oikean kammion depolarisaation sekvenssi on rikki - tämä on osoitettu epänormaalisti korkealla R-aallolla oikeassa johdossa ja S: n syvä masennus vasemmalla.
2. Holterin seuranta. Sen avulla voidaan tunnistaa kammioiden sähköisen virityksen toiminnalliset (väliaikaiset) häiriöt. Tämä ilmiö voi johtua tiettyjen lääkkeiden ylimääräisestä annoksesta.
3. Intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus Hänen johtonsa on osoitettu, jos esto on esiintynyt muiden sydänpatologioiden komplikaationa. Laitteistomenetelmä auttaa määrittämään pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin.

Tutkimuksen päätyyppien lisäksi lääkäri voi määrätä lisää:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• yleinen virtsan kliininen analyysi;
• transesofageaalinen EKG on yksi selvimmistä keinoista tutkia oikean jalan estoa.

Diagnoosin selvittämiseksi voidaan määrätä sydämen MRI (magneettikuvaus) tai multispiraalinen CT-skannaus (tietokonetomografia).

Hänen nippunsa oikeanpuoleisen osan esto EKG: lle

Depolarisaation kesto kasvaa - QRS: n mahan kompleksi laajenee EKG: ssä. Se ylittää normatiivisen 90 ms: n (johtuen siitä, että pulssin täytyy "ohittaa" hänen nipunsa tukkeutunut jalka) ja siitä tulee kaksisuuntainen.

Kun suoritat EKG-dekoodauksen, voit määrittää eston seuraavilla ominaisuuksilla:

• QRS-kesto on 90 - 120 ms (täysi esto ja enemmän);
• NBPNG: n tapauksessa johtimien V1-V2 EKG: n QRS-osio on RsR-muotoinen - näyttää siltä, ​​että nämä ovat jäniskorvia (lisäksi vasen on suurempi kuin oikea);
• S-aallon läpimitta laajenee ja syvenee vasemmassa johdossa - I, AVL, V5-V6.

Joskus on havaittavissa muita poikkeavuuksia:

• ensimmäinen R-aalto ei erotu - koko QRS-kompleksi on laajennettu R-aalto;
• koska repolarisaation suunta on muuttumassa, on vino ST-masennus, jolloin T saa negatiiviset arvot V1-V2: ssa (kuten oikean kammion ylikuormituksella)

PNPG: n täydellinen ja epätäydellinen esto

Jos tätä patologiaa ei yhdistetä sydämen tai muiden sisäelinten heikentyneisiin toimintoihin, jotka vaikuttavat haitallisesti sen tilaan, lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. Provosoivien sairauksien ollessa kyseessä on suositeltavaa monimutkainen hoito PNPG: n estämiseksi tällaisten lääkkeiden kanssa:

• luonnollista alkuperää olevat rauhoittavat aineet - äiti, johanneksen virka, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitamiinit, nikotiinihappo (PP-vitamiini);
• anti-tromboosilääkkeet (verihiutaleiden vastaiset aineet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• lääkkeet verenpaineen alentamiseksi - "Atenololi", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidiä alentavat lääkkeet veren kolesterolin vähentämiseksi - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatiini";
• antioksidantit - "Ubikinoni", "Karnitiini", "Kratal", "Mexidol".

Tärkeimpien sairauksien haitallisia ja vaarallisia vaikutuksia tulee hoitaa sopivilla lääkeryhmillä. Jos keuhkoputkien sairauksien taustalla on syntynyt "keuhkojen sydämen" oireyhtymä (sen oikeat kohdat ovat laajentuneet), lääkäri määrää glukokortikosteroidit ("Spiriva beklazon", "Berotec"), hengitettävät adrenergiset mimeetit. Sydämen kalvojen tulehduksellisissa prosesseissa määrätään antibiootteja ja NSAID-lääkkeitä ("Diclofenac", "Nimesil"). Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen edellyttää diureettien ("Chlortalidone", "Indapamide") ja sydänglykosidien - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin" - ottamista.

Konservatiivisten menetelmien tehottomuus, sydämentahdistimen käyttö tai salpauksen kirurginen hoito.

Tärkeää: Asennettu EKS-potilas ei saa lähestyä sähkö- ja aaltolaitteita alle 20 cm: n etäisyydellä televisiosta, kannettavasta tietokoneesta, matkapuhelimesta, hiustenkuivaajasta.

Usein kysymys on: onko PG: n oikean jalan puutteellinen esto harjoittaa urheilukoulutusta? Voit pelata urheilua vain sydämen tai keuhkosairauksien puuttuessa, jotka johtavat johtavuuden heikkenemiseen. Jos tällaisia ​​patologioita esiintyy, fyysisiä kuormituksia on vähennettävä. Rajoitukset liittyvät teholajeihin: painon nosto, painonnosto, voimansiirto, armwrestling, voima-jooga. Kuormien ja harjoitustyyppien intensiteetin tulisi valita lääketieteellisen koulutuksen asiantuntija.

Seuraukset ja ennuste

Jos potilas on vahingossa paljastanut Hänen oikean nipunsa eston, kun se suorittaa EKG: n, kuinka vakava uhka terveydelle, onko se vaarallista? Jos henkilö on nuori, hänellä ei ole mitään sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden oireita, ennuste on suotuisa. Kardiologian alalla tehtyjen nykyaikaisten tutkimusten mukaan eristetty BPNPG ei kehittyisi täydelliseksi atrioventrikulaariseksi lohkoksi eikä koskaan johda kuolemaan.

Jos sydänjohtuminen estyy IHD: n kehittymisen tai verenpainetaudin pahenemisen vuoksi, ennuste pahenee - kuoleman riski kasvaa lähes kolminkertaiseksi. Kuolema on mahdollista seuraavien vakavien komplikaatioiden seurauksena:

• kammiovärinä - sydämen rytmihäiriö;
• kammiotakykardia;
• sydämen vajaatoiminta;
• tromboembolia - tukkeutuneet valtimot;
• aivohalvaus;
• kardiomegalia on sydänlihaksen patologinen lisääntyminen.

Oikean jalkakimppun esto EKG: llä

Oikean nipun täydellisen ja epätäydellisen salpauksen ominaisuudet

EKG: lle lähetetään tyypillisiä oireita sairastava potilas, joka näkee seuraavat merkinnät tuloksiin: "Hänen oikean nipun täydellinen esto". Heti syntyy monia kysymyksiä: kuinka vaarallista se on, mitä se johtaa. Mikä kaikki on: tauti tai oire? Sinun ei pitäisi huolehtia liikaa, ennen kaikkea sinun täytyy selvittää se.

Sydän on monimutkainen järjestelmä

fysiologia

Hisin nipun jalat - sydänlihaksen johtamisjärjestelmän osa. Ne ovat vastuussa herätepulssien johtamisesta kammioihin. Hänen nippusarjassa on sellaisia ​​jalkoja:

1. vasen;
2. oikea etuosa;
3. takaisin - se on paksumpi kuin toiset.

Vasen ja oikea - haarautuvat takaisin. Jalat on liitetty toisiinsa anastomoosien silmällä. Koko nipussa on epätyypillisiä lihaskuituja sen rakenteessa. Jalkojen äärimmäiset osat haarautuvat ja muodostavat toisen sydämen elementin - Purkinjen kuidut.

Palkin avaintehtävä on lähettää sähköpulssi kammioihin oikealta atriumilta. Pulssin johtokyvyn rikkominen voi tapahtua epätäydellisesti tai täydellisesti, sekä oikealla että vasemmalla jalalla ja kahdella samanaikaisesti.

Kiinnitä huomiota! BPNPG ei usein ilmene kliinisesti, joten hoitoa ei suoriteta.

BPSR: n vaara kasvaa iän myötä. Jos nuorilla tällainen ilmiö esiintyy 0,6 prosentissa, yli 55-vuotiaiden ikäryhmässä keskiarvo on 2 prosenttia. Hänen oikean nipunsa blade on yleisempää miehillä.

Miksi kehittää?

PNPG-esto aiheuttaa erilaisia ​​patologisia tiloja:

• sydänvirheet, mukaan lukien synnynnäinen ja hankittu;
• kardiomyopatia, myokardiodystrofia;
• sydämen iskemia;
• virus- ja bakteeriperäisen sydänlihastulehduksen;
• sydäninfarkti, kardioskleroosi;
• reumaattinen sydänsairaus;
• tromboembolia;
• krooniset keuhkopatologiat, jotka aiheuttavat sellaisen tilan kuin keuhkojen sydän;
• PNPG: n kehittymättömyys.

On muitakin syitä, jotka eivät koske sydänlihaksen patologisia tiloja.

• hengityselinten krooniset patologit, joihin liittyy obstruktiivisia prosesseja;
• lihasdüstroofia;
• sydämen glykosidien, diureettien ja joidenkin muiden lääkkeiden yliannostus;
• pitkäaikainen tupakointi;
• alkoholismi;
• ANS: n toimintahäiriö;
• endokriiniset sairaudet;
• diabetes;
• anemia.

Hänen nippunsa sijoittaminen

Lapsilla salpaus johtuu pienistä sydämen poikkeavuuksista, avoimesta soikeasta ikkunasta, mitraaliventtiilin prolapsista. Jos sydämen orgaanisia vaurioita ei ole, tätä tilannetta pidetään normaalina.

luokitus

BNPG luokitellaan eri kriteerien mukaan. Jos tarkastelemme sitä impulssien johtamisen näkökulmasta, se on epätäydellinen, kun impulssi hidastuu, mutta kuitenkin kulkee. Täydellinen esto on pulssin lähetyksen absoluuttinen lopettaminen.

Erottaminen johtamattomien palkkien lukumäärällä:

1. Odnopuchkovaya - oikea jalka kärsii useammin, mutta johtuminen voi hävitä vain vasemmalla tai vain takana.
2. Kaksipalkki - peittää vasemman sivun; yksi haara vasemmalta ja oikealta.
3. Kolmen säteen - oikean ja vasemman jalan epätäydellinen tai täydellinen tukos.

Luokittelu kehitystyypeittäin:

• Jatkuva - EKG: n aikana se näkyy ja katoaa.
• Pysyvä jäljitys tutkimuksessa jatkuvasti.
• Siirtyminen - Hänen EKG: n oikean nipun esto EKG: ssä ilmestyy ajoittain.
• Vuorottelee. Tähän muotoon on tunnusomaista oikeanpuoleisen, sitten vasemman jalan salpauksen ilmenemismuodot.

Hoidon aloittaminen ajoissa ja kärsimättä seurauksista on tärkeää huomata patologinen tila ajoissa. Usein BPNPG kulkee ilman oireita, etenkään "rakasta" itseään osoittamaan yhden nipun estoa. Nämä havaitaan usein sattumalta suunnitellulla EKG: llä. Jos PNPG: tä estetään kokonaan, oireet ilmenevät, vaikka niitä ei useimmiten liity vakaviin sydänlihaksen vaurioihin. Merkkejä ovat:

1. Epätyypillinen sydämen sävy kuuntelun aikana.
2. Huimausta.
3. Pre-tajuttomuus ja pyörtyminen.
4. Hengenahdistus, hengenahdistus.
5. Huono sallittu kuormitus, väsymys.
6. Harvinainen ilmentymä - kipu sydämessä, häiriön tunne kehon toiminnassa.

Jos salpaus on aiheuttanut taudin, havaitaan sille ominaisia ​​ilmentymiä.

EKG: n takana ja oikealla jalka

Diagnostiset menetelmät

Jos luetellut oireet tulevat esiin, on suositeltavaa mennä lääkärin puoleen kuulemista varten. Todennäköisesti hän lähettää välittömästi EKG: lle. Jos kardiogrammin tulokset osoittavat oikean jalan epätäydellisen salpauksen, eikä potilaalla ole muita sydämen poikkeavuuksia, tila katsotaan normaaliksi. Muita tekniikoita ei ole määritetty.

Jos havaittiin kaksisäteinen salpa, tarvitaan yksityiskohtainen tutkimus. Kun diagnosoidaan kahden vasemman haaran esto, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, vaaditaan välitöntä sairaalahoitoa. Samoin laaja tyyppi sydänlihaksen patologia paljastaa itsensä. Usein kahden nipun esto peittää sydäninfarktin ilmenemisen. Jos vasen lohko pidetään pitkään, sairaalahoitoa ei tarvita.

Kolmen säteen salpaus - viittaus välittömään sairaalahoitoon ja yksityiskohtainen tutkimus.

EKG: n lisäksi käytetään myös muita tekniikoita:

• Holterin kiinnitys. Auttaa paljastamaan eston.
• Extraesophageal EKG. Johtuen siitä, että elektrodi lähestyy mahdollisimman lähelle sydäntä, on mahdollista määrittää esto, jos sitä ei näy kardiogrammilla.
• EchoCG - sydämen ultraääni.
• MSCT (multispiraalinen tietokonetomografia) on ratkaiseva toimenpide, jos muut menetelmät ovat tuottaneet kiistanalaisia ​​tuloksia.

BPNPG: llä spesifinen hoito lääkkeillä ei ole välttämätöntä, mutta vain, jos primääristä sydän- tai muuta tautia ei ole. Usein nimitetään tällaisia ​​lääkeryhmiä:

1. Vitamiineja. Niiden joukossa ovat tiamiini, riboflaviini, nikotiinihappo.
2. Antioksidantteja.
3. Rauhoittava kasvien alkuperä.
4. Lipidipitoiset aineet, jotka auttavat normalisoimaan kolesterolin määrää veressä.
5. Kroonisen puutteen tyypin kehittymisen tapauksessa - diureetit ja glykosidit.
6. Hypertension läsnä ollessa - verenpainelääkkeet.
7. Iskemian kanssa ananginaalivalmisteita.
8. Sydämen kalvojen tulehdukselle - antibiootit, NSAIDit.

Joskus huumeiden hoito on tehotonta, kirurgisia toimenpiteitä käytetään negatiivisten seurausten välttämiseksi. Toiminto koostuu sydämentahdistimen asentamisesta. Täydelliset salpaukset kehittyvät usein sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, joten tarvitaan väliaikaista sähköistä stimulaatiota.

BPNPG-hoito on usein tarpeen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Vaarallisin seuraus johtumishäiriöstä on äkillinen kuolema. Tämä on mahdollista täydellä salpauksella. Mitä tulee vähemmän kriittisiin seurauksiin, tämä on sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Voi esiintyä:

• Aivoverenkierron akuutit häiriöt, jotka johtavat aivohalvaukseen.
• Pääpatologian paheneminen, joka aiheutti eston.
• Tromboembolia veren sakeutumisen taustalla. Verihyytymiä muodostuu paitsi sydämessä myös muissa elimissä, raajoissa.

Hänen nipun oikean jalan estoa ei pidetä vaarallisena, jos siihen ei liity muita sydänpatologioita. Jos niitä on, tarvitaan valtion valvonnassa ja säännöllisesti EKG: ssä.

Merkit, jotka osoittavat, että hänen (PNPG) oikean nipun täydellinen esto EKG: ssä

• QRS-kompleksi on leveä ja epämuodostunut. Sen leveys ylittää 0,11 s, ts. on vähintään 0,12 s.

• VRS: n määrittelyssä oleva QRS-kompleksi on jaettu ja siinä on M-muotoinen muoto. Johdoissa V1 ja V2 näkyvät ST-segmentin masennus ja negatiivinen T-aalto, kun taas johtimien V5 ja V6 EKG: llä on tavallisesti normaali ulkonäkö.

• I-johdossa R-aalto on yleensä pieni, kun taas S-aalto on päinvastoin syvä, leveä ja epämuodostunut.

• IH: n, myokardiitin tai haiman hypertrofian osalta havaitaan täydellistä His: n (PNPG) nippu.

Hänen (PNPG) oikean nipun täydellinen tukos, joka ilmenee yleensä Wilsonin eston muodossa, on selvästi ventrikulaarisen sydänlihaksen johtumisen rikkominen, eikä se ole niin harvinaista.

Kun on kyse His (PNPG): n oikean nipun estämisestä, on välttämätöntä ilmoittaa, onko esto täydellinen tai epätäydellinen, koska näiden kahden tyyppisen eston kliininen merkitys ei ole sama.

Kimpun His (PNPG) oikean jalan täydellisen tukkeutumisen QRS-kompleksin leveys on vähintään 0,12 s ja se on epämuodostunut. Kuvatut muutokset helpottavat tämän tyyppisen eston diagnosointia.

Ominaisuudet muuttuvat lyijyssä V1. jossa havaitaan laaja ja jaettu QRS-kompleksi, joka muistuttaa kirjainta "M", mutta tavallisesti sillä on muoto rS, ts. Se koostuu pienestä r-aallosta ja syvästä S-aallosta, ja QRS-kompleksin M-muotoinen halkaisu on tärkein EKG-muutos, joka auttaa diagnosoimaan oikean nipun (PNPG) täydellisen eston.

M-muotoisella leveällä QRS-kompleksilla johdossa V1 voi olla erilaisia ​​vaihtoehtoja. Joten ensimmäinen R-aalto voi olla pieni, ja toinen suuri ja myöhäinen, ja päinvastoin. Joka tapauksessa toinen R-aalto (R) tallennetaan aina.

Merkittävien EKG-muutosten ohella lyijyssä V1, myös hänen (PNPG) oikean nipun täydellinen tukos ilmenee lyijynä I. Tässä johdossa R-aalto on usein pieni, ja S-aalto on päinvastoin leveä ja syvä. Tämä kuva on myös merkitty johdossa aVL, mutta ennen kaikkea vasemmassa etureunan johdossa V5 ja V6.

Sisäinen poikkeaman aika (BBO), so. aika R-aallon alusta toisen R-aallon alkuun johtimessa V1 saavuttaa 0,07 s.

Repolarisaation katkeaminen ilmenee ST-segmentin ja negatiivisen T-aallon masennuksena oikeassa esijohdossa (V1 ja V2). Kuten edellä mainittiin, ST-segmentin masennus ja negatiivinen T-aalto näissä johtimissa voivat olla normaaleja, mutta PNPG: n täydellisen salpauksen ansiosta ne ovat voimakkaampia.

On kuitenkin tärkeää tietää, että heikentynyt repolarisaatio oikeanpuoleisen His: n (PNPG) oikean nipun tukossa vasemmassa etureunan johdossa (V5 ja V6) ei näy. Jos V5: n ja V6: n johdot johtavat PNPG: n täydelliseen tukkeutumiseen ST-segmentin ja negatiivisen T-aallon masennukseen, IHD: n diagnoosin asettamista koskevaa kysymystä on käsiteltävä. Nuorten potilaiden kohdalla on myös tehtävä ero-diagnoosi myokardiitin kanssa.

Sydän sähköinen akseli taipuu yleensä oikealle ja voi olla pystysuorassa asennossa, ts. EKG vastaa oikeaa tyyppiä, mutta on myös tapauksia, joissa vasen tyyppi on EKG.

Kammiot stimuloimalla täydellinen PNPG-esto. ohjelma
ja herätyksen normaali jakautuminen vasemmalta oikealle ei häiritse PNPG: n estosta huolimatta. Siksi eturauhasen (V1, V2, III ja aVF) johdossa on pieni positiivinen hammas (R-aalto).
b PNPG: n tukkeutumisen vuoksi herätys leviää ensin LV-sydänlihaksen läpi, ja koska LV-sydänlihaksen massa on merkittävämpi, johtimissa V5, V6, I ja aVL tallennetaan normaali positiivinen hammas (R-aalto).
c Kun jännitys on levinnyt LV: n, se ohittaa alennetulla nopeudella ja leviää haimaan.
Toinen positiivinen ja epämuodostunut piikki (R 'piikki) näkyy johtimissa V1 ja V2, mikä vastaa haiman myöhäistä aloitusta.

Yllä oleva kuva esittää haiman herätemallia, jossa hänen (PNPG): n nipun oikea jalka on kokonaan estetty.

Hänen nippunsa (PNPG) oikean jalan täydellisen tukkeutumisen syy on oikean jalan vaurioissa ja sen herätyksen johtumisen häiriöissä, mutta myös tähän estoon liittyvä EKG voidaan tallentaa leesioon ja haiman hypertrofiaan. PNPG: n täydellinen esto havaitaan CHD: ssä, myokardiitissa tai haiman hypertrofiassa, mukaan lukien eteisvuoren vika, ja keuhkojen sydämessä.

Hänen syynsä on ehdottomasti todettava, kun hänen (PNPG) oikean nipun ensimmäinen tukos, erityisesti nuorella potilaalla, on kokonaan suljettu. Yleisesti ottaen PNPG: n täydellinen esto on suotuisa.

Oikean nipun haaroituslohkon (PNPG) täydellisen eston piirteet:
• QRS-kompleksi on laaja (> 0,12 s)
• EKG on usein oikean tyyppinen.
• R-hammas johdossa V1 on jaettu ja M-muotoinen
• Hammas S I: ssä ja V1: ssä johtaa leveään ja epämuodostuneeseen
• Sairaudet: iskeeminen sydänsairaus, myokardiitti, haiman hypertrofia

EKG, jolla on täydellinen His: n (PNPG) nippu tukkeutunut, eteisvuoristovikaa sairastavalla potilaalla.
Veren purkautuminen vasemmalta oikealle on 70%. QRS-kompleksi on ilmeisen leveä ja epämuodostunut, sen leveys on 0,12 s.
V1: n määrityksessä QRS-kompleksi on jaettu ja siinä on M-muotoinen konfiguraatio.

Yksityiskohtainen kuvaus EKG: stä, jolla on täydellinen salpa Hänen (PNPG) oikean nippuineen edellä, viittaa ns. Wilsonin estoon. On kuitenkin mahdollista ja harvinaista, tai sitä kutsutaan myös klassiseksi Hänen (PNPG) oikean nipun tyypiksi.

Tämän tyyppisellä salpauksella QRS-kompleksi on myös leveä, mutta johtimissa I ja aVL on tyypillinen syvä ja hyvin leveä S-aalto ja samaan aikaan hyvin korkea ja leveä R-aalto johtimissa V1 ja V2. Tätä kuvaa havaitaan vakavassa haiman hypertrofiassa ja jos PNPH: n takaosan haarautuminen on epätäydellinen.

Oppivideo-EKG: tä hänen nipunsa salpauksen aikana

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen EKG: llä

Monet potilaat, jotka ovat läpäisseet tutkimuksen, kuulivat diagnoosin - Hänen nippunsa nipun. Lääketieteellisessä käytännössä oikeanpuoleinen tai vasemmanpuoleinen esto diagnosoidaan. Patologia on sydämen johtavuuden vähentäminen tai puuttuminen. Joskus patologia on oireeton, mutta useammin potilaita häiritsee sydämen rytmihäiriöt, heikkous, nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky ja muut epämiellyttävät merkit. Negatiivisten seurausten välttämiseksi taudin hoidon on oltava ajoissa, joskus tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Mitä EKG näyttää

Merkit, jotka viittaavat Hänen nippuunsa EKG: llä, eroavat toisistaan ​​riippuen siitä, mikä jalka vaikuttaa, oikealle tai vasemmalle puolelle. Lisäksi säteen jaloissa ja haaroissa on täydellinen tai osittainen vaurio.

Oikea sivu

Oikeanpuoleinen patologia on yleisempää. Sitä esiintyy pääasiassa ikääntyneillä miehillä, joilla on sydänkehä sydämen sepelvaltimon vajaatoiminnan taustalla. Suotuisat olosuhteet poikkeavuuksien kehittymiselle ovat sydänlihaksen synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten Hänen nipun kudoksen epäasianmukainen muodostuminen, alusten sijainnin rikkominen. Hankittuja syitä ovat sydämen vajaatoiminta, sydänkohtausten siirto ja muut elinolosuhteet.

Elektrokardiografian aikana, kun hänen nipun (BPNPG) oikean nipun täydellinen esto, asiantuntija näkee seuraavat rikkomukset:

• QRS-kompleksin väli on 0,12 sekuntia;
• V4: ssä ja V6: ssa havaitaan deformoitu S-aalto;
• QRS-segmentin läsnäolo, joka on jaettu vaiheisiin.

Hänen nipun oikean jalan epätäydellistä tukkeutumista seuraa kasvun puute QRS-segmentin välissä. Sen indikaattorit ovat lähellä normaalia (0,09 s) tai ylärajan reunaa (0,11 s). Ventrikulaaristen kompleksien vaihe on häiriintynyt.

Tämäntyyppistä tautia sairastavien potilaiden ennuste on usein suotuisa, koska oikeanpuoleista tukkeutumista liittyy harvoin sydämen sähköimpulssien täydellinen tukkeutuminen.

Vasen puoli

Vasemman nipun haaroituslohkon (BLNPG) esto on harvinaisempi. Vasemmalla jalalla on haarukka. Sen rakenne koostuu vasemmasta ja oikeasta haarasta. Kummankin haaran tappio on kardiogrammi:

• sydämen akselin kaltevuus vasemmalle;
• kammiokompleksin väli ei poikkea normistosta;
• R-aallon matala;
• syvä hammas S II: ssa, III: ssa ja aVF: ssä;
• QRS-kesto jopa 0,1 sekuntia.

Hänen nippunsa nipun salauksen aikana kardiogrammissa havaitaan poikkeavuuksia, joita vain asiantuntija voi tulkita

Kun estät säteen takaosan, EKG-indikaattorit ovat seuraavat:

• siirtää sydämen akselia oikealle;
• kammiokompleksin normaali kesto;
• Q-aallolla on pieni koko;
• R-aalto, johon liittyy suuri amplitudi johtimissa aVF, II ja III.

Jos kyseessä on epätäydellinen kolmen säteen esto, sydämen aivohalvausten taajuus vähenee merkittävästi. Potilaalla on keskeytyksiä sydämen työssä, huimausta, aivojen verenkierron vähenemistä. Ihmiset valittavat unen tunteen heikkoudesta, jatkuvasta väsymyksestä, elämänlaadun heikkenemisestä yleensä. Kolmen palkin tappio aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita tai kuolemaa.

Hänen nipunsa oikean jalan esto EKG: lle sekä vasemman jalan leesio katsotaan kansainvälisissä lääketieteellisissä käytännöissä ei itsenäisenä sairautena, vaan muiden elinsairauksien aiheuttaman sydämen rytmihäiriön ilmentymisenä.

Lisätutkimukset

Elektrokardiografian lisäksi käytetään seuraavia instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä sydänsairauksien havaitsemiseksi eston aikana:

• Holterin EKG ja verenpaineen seuranta - menetelmä auttaa tunnistamaan rytmihäiriöiden taajuuden ja voimakkuuden;
• sydämen ultraääni - voit arvioida kehon kudosten tilaa, määrittää kammioiden koon, erityisesti kontraktiilitoiminnon ja muut indikaattorit;
• ruokatorven sisäinen elektrokardiografia - sydämen tutkiminen tapahtuu potilaan ruokatorven kautta. Tämä menetelmä ilmoitetaan, kun EKG ei ole riittävän informatiivinen;
• multispiraalinen laskettu ja magneettikuvaus.

On tärkeää! Diagnoosin selventämiseksi potilas voidaan lähettää kuulemista varten kapean profiilin asiantuntijalle.

Saadakseen yksityiskohtaisia ​​tietoja sydämen tilasta käytetään useita diagnostisia menetelmiä.

Taudin muodot

Patologian luokittelussa on useita muotoja. On olemassa seuraavia patologioita:

• yhden säteen johtokyvyn rikkominen - tässä salpa ulottuu vasemman säteen oikealle tai yhdelle jalasta;
• kahden säteen esto - patologia ulottuu oikealle puolelle ja toinen vasemman jalan haaroista;
• vahingoittaa kaikkia Hänen nipun osia.

Kaikkien jalkojen tappio on suora osoitus potilaan kiireellisestä sairaalahoidosta tarvittavalla lääkehoidolla tai kirurgisella hoidolla.

Miten patologia ilmenee

Blokadin merkit riippuvat potilaan patologian ja siihen liittyvien sairauksien muodosta. Oikeanpuoleinen yksipuolinen luopuminen etenee usein ilman näkyviä oireita, se havaitaan sattumalta suunnitellun EKG: n aikana. Joskus potilaalla on kivun oireyhtymä, joka ulottuu sydämen alueeseen, olkapäähän, kaariin, nopeaan sydämen lyöntitiheyteen, hengenahdistukseen, tehokkuuden menetykseen, joka selittyy tukkeutumisen taustalla olevalla patologialla.

Vasemman nipun (etu- tai vasen haara) eston aikana potilas toteaa huimausta, toistuvia sydämen kipuja, kivun oireyhtymää on useammin tilapäistä, lisääntyy fyysisen rasituksen myötä. Potilailla, joilla on sydämen sydämentykytys, hengenahdistus. Patologian oireita ovat väsymys, tehokkuuden menetys, masennus.

Yleisin merkki sydämen johtumisen rikkomisesta on rintalastan kipu.

Kolmen nipun salpa on jaettu täydellisiin ja epätäydellisiin. Ensimmäisen vaihtoehdon mukana on täydellinen sydänpulssien kulku. Koska tässä osassa ei ole mahdollista suorittaa impulsseja, on eteis-ja kammion supistukset erotettu. Leikkausten rytmi on 20 - 40 lyöntiä / min. Tuloksena on riski, että veri vapautuu aortaan. Patologian oireita ilmaistaan:

Suosittelemme myös lukemista: Intraventrikulaarisen johtumisen paikallinen rikkominen

• usein huimausta;
• pyörtyminen;
• sykkeen keskeytykset;
• krooninen väsymys, masennus;
• kipu rintalastassa;
• päänsärky.

Joskus äkillisiä sydänpysähdyksiä diagnosoidaan vakavien häiriöiden taustalla.

Osittainen esto diagnosoidaan potilailla, joiden sähköimpulssit kulkevat ehjien sydänkuitujen läpi. Tässä oireet ovat heikkoja, komplikaatiot ovat harvinaisempia.

Miksi on esto

Tarkasteltavana oleva tauti voi aiheuttaa sekä ihmisen sydämen sisäisiä vikoja että saatuja poikkeavuuksia. Nämä ovat mitraalisten ja aorttaventtiilien stenoosit, keuhkovaltimon patologiat, eteisviat ja muut.

Blockade toteaa:

• kardiomyopatia, johon liittyy progressiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt;
• kardioskleroosi on sydämen johtumisen rikkominen elimen kuitujen arpeutumisen vuoksi;
• sydämen iskemia, mukaan lukien sydämen, sepelvaltimon vajaatoiminta, angina pectoris, heikentynyt sydämen johtuminen;
• virus- tai bakteeri-sydänliha;
• sydäninfarkti;
• tromboembolia;
• keuhkosairaudesta johtuvat ruuhkat.

Päätelmä lasten taudista tehdään usein kohdussa esiintyvien sydänvikojen taustalla.

On tärkeää! Oikeanpuoleinen epätäydellinen esto tapahtuu joskus pieniä kehityshäiriöitä vastaan. Vasemmanpuoleinen salpaus tapahtuu tietyn taudin taustalla ja vaatii välitöntä hoitoa.

Voiko olla komplikaatioita

Hänen nippujensa jalkojen esto vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia, koska hoidon puuttuessa tauti aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka ovat toisinaan ristiriidassa potilaan elämän kanssa. Niiden joukossa ovat:

• takykardia;
• kammiovärinä;
• tromboembolia;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänkohtaus;
• aivohalvaus;
• äkillinen kuolema

Hänen nipunsa nipun salpauksen oikea-aikainen käsittely välttää monia komplikaatioita

Näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi suositellaan säännöllistä ennaltaehkäisevää lääkärintarkastusta. Sydämen kipua, hengenahdistusta ja muita taudin oireita kohden ota yhteys asiantuntijaan välittömästi.

Hoitomenetelmät

Patologinen hoito riippuu tyypistä ja elektrokardiografisista parametreista diagnoosin aikana. Erityistä hoitoa palkin oikean jalkan leesioille ei useinkaan tarvita. Tässä tapauksessa potilasta kehotetaan noudattamaan toimenpiteitä, joilla pyritään estämään patologian komplikaatioita. Tätä varten potilaan tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

• luopua kovasta fyysisestä työstä, voimaharrastuksista;
• levätä, kaada kylmää vettä;
• tarkkailla asianmukaista ravitsemusta, hylkää tuotteet, jotka lisäävät kolesterolia veressä;
• eivät sisällä rasvaisia, mausteisia, paistettuja, savustettuja elintarvikkeita, majoneesia, kastikkeita, marinadeja, ketsuppeja;
• vastata riittävästi stressiin;
• Esittele ruokavaliossa teet, mukaan lukien rauhoittavat yrtit (valerian, äiti, vanhin, linden, nokkos, oregano).

Jos sinusta tuntuu ilmanpuute tai poikkeava sydämen rytmi, on suositeltavaa ottaa vaakasuora sijainti kehossa, suorittaa hengitysharjoituksia, vuorotellen syviä hengityksiä ja uloshengitys. Jos ehto ei ole parantunut, sinun täytyy soittaa ambulanssille.

Sydämen johtumishäiriöiden hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, leikkausta ja elämäntapakorjausta.

Lääkehoito

Lääkehoitoa määrätään pääasiassa potilaille, joilla on hänen vasemmanpuoleisen nipun vauriot. Näiden potilaiden hoito suoritetaan seuraavin keinoin:

• Vitamiinivalmisteet, mukaan lukien foolihappo, nikotiinihappo, riboflaviini. Vitamiinihoito auttaa palauttamaan kaikki toiminnot, kyllästää kehon tarvittavilla komponenteilla täysipainoiseen elämään.
• Antioksidantit - Resveratrol, Complivit, Preductal. Niiden ansiosta he voivat puhdistaa kehon, poistaa hajoamistuotteita, kuonoja ja raskasmetalleja.
• Rauhoittavat lääkkeet - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tinktuura, äiti. Ihmiset, jotka kärsivät sydänsairaudesta, rauhoittavat aineet ovat välttämättömiä emotionaalisen tilan normalisoimiseksi, komplikaatioiden estämiseksi.
• Verenpaineen noustessa potilaille määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä - Tenoric, Perindopril.
• Äärimmäisen varovaisesti käytetään kalsiumkanavan reseptoriantagonisteja, koska tämän ryhmän lääkkeet pystyvät vähentämään sydämen lyöntien taajuutta.
• Antikoagulantit - veren ohennusaineet. Nämä varat auttavat estämään verihyytymien muodostumista. Näitä ovat Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Erityisesti osoitetut antikoagulantit, joilla on taipumus muodostua plakkeihin astioissa.
• Keinot kolesterolin alentamiseksi - Rosuvastatiini, Simvastatiini.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, nimesulidi.
• Diureetit, jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä - furosemidi, kloorialidoni.

On tärkeää! Lääkkeet otetaan tarkasti lääkärin määräyksestä. Itsehoito aiheuttaa usein taudin komplikaatioita.

Sairauden ehkäisy ja ennuste potilaalle

Asymptomaattista patologiaa sairastavien potilaiden ennuste on melko suotuisa. Useimmiten ei ole merkkejä hänen oikean nipun vahingoittumisesta. Tilanne on erilainen kuin Hänen nipunsa vasemman jalan esto. Hoidon puuttuessa usein kehittyy komplikaatioita, joihin liittyy usein potilaan kuolema.

Paras tapa ehkäistä tautia ja sen komplikaatioita on ehkäisy.

Patologian ehkäiseminen sisältää seuraavat toimet:

• tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huumausaineet;
• suolan määrän vähentäminen ruokavaliossa;
• rajoitetaan eläinrasvan määrää, ruokavalion kyllästymistä ravintokuitua;
• lääkärin määräämien lääkkeiden oikea-aikainen ja asianmukainen antaminen;
• stressin ja emotionaalisten kokemusten poissulkeminen;
• asianmukainen lepo ja uni;
• usein kävelee raitista ilmaa;
• potilailla, joilla on korkea verenpaine, on otettava ajoissa määrätyt verenpainelääkkeet;
• luopua kovasta fyysisestä työstä, voimaurheilusta.

Jos toimenpide tehtiin sydämentahdistimen asentamiseksi, henkilön on suljettava pois sähkölaitteiden vaikutus matkapuhelimeen. Sairauden sattuessa on tärkeää käydä hoitavassa lääkärissä ajoissa, jotta voidaan arvioida sydämen tilaa ja potilaan yleistä hyvinvointia.

Hänen nipunsa jalkojen tukos on vakava sydänpatologia, jota esiintyy vanhemman ikäryhmän lapsilla ja potilailla. Tämän taudin potilaan elämänlaatu riippuu taudin muodosta ja siihen liittyvistä oireista. Kehityksen syistä riippumatta vakavien oireiden salpauksen hoito tulisi suorittaa nopeasti ja oikein. Tämä auttaa estämään potilaan vakavia komplikaatioita ja kuolemaa.