Hypovoleminen sokki

Kun veren määrä vähenee kehossa, epäsuotuisan ja vakavan tilan, jota kutsutaan "hypovolemiseksi sokkiksi", kehittyminen on mahdollista. Tämä tauti on erittäin vaarallista ihmisille, koska se aiheuttaa akuutin aineenvaihdunnan häiriöitä ja sydämen ja verisuonten työtä. Potilaan ja lääkärin sukulaisten toimien on oltava erittäin nopeita, koska muuten henkilö kuolee hypovolemian tuhoisista vaikutuksista kehoon.

Taudin ominaisuudet

Hypovoleminen sokki ymmärretään kehon kompensoivana mekanismina, joka on tarkoitettu antamaan verenkiertoa ja verenkiertoa järjestelmille ja elimille, joilla on pienentynyt verenkierros. Tämä tila ilmenee, kun verisuoniputken normaali veren tilavuus laskee jyrkästi elektrolyyttien ja veden nopean häviämisen taustalla, jota voidaan havaita vakavassa oksentamisessa ja ripulissa tartuntatauteissa, verenvuodossa ja muissa patologioissa. Muutoksia, joita elimistössä esiintyy hypovolemisen sokin aikana, aiheuttavat vakavat, joskus peruuttamattomat sisäisten elinten ja aineenvaihdunnan vahingot. Kun hypovolemiaa esiintyy:

• laskimoveren virtauksen väheneminen sydämeen;
• aivohalvauksen väheneminen, sydämen kammion täyttäminen;
• kudoksen hypoksia;
• kudoksen perfuusion kriittinen heikkeneminen;
• metabolinen asidoosi.

Huolimatta siitä, että elin yrittää kompensoida tärkeimpien elinten toimintaa hypovolemisessa shokissa, liian paljon nestettä menettämällä kaikki sen toimet ovat tehottomia, joten patologia johtaa vakaviin loukkauksiin ja henkilön kuolemaan. Tämä edellytys vaatii hätähoitoa, ja sen hoitoon osallistuu elvytysalan asiantuntijoita. Lisäksi hoidon taustalla olevan patologian poistamiseksi tarvitaan useita muita asiantuntijoita - gastroenterologi, traumatologi, kirurgi, infektiologi ja muut lääkärit.

Patologian syyt

On olemassa neljä päätyyppiä syistä, jotka voivat laukaista hypovolemisen sokin kehittymisen. Näitä ovat:

1. Raskaan verenvuodon peruuttamattoman veren menetys. Tämä tila havaitaan ulkoisen, sisäisen verenvuodon aikana leikkauksen jälkeen, loukkaantumisen jälkeen, veren menetys missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa (erityisesti NSAID-hoidon aikana), veren kertyminen pehmeisiin kudoksiin, murtumiskohtaan, verenvuoto kasvaimen prosessien aikana trombosytopenian vuoksi.
2. Plasman, plasman kaltaisen nesteen peruuttamaton menettäminen loukkaantumisen ja muiden akuuttien patologisten tilojen aikana. Se voi ilmetä kehon suurilla palovammoilla sekä plasman kaltaisen nesteen kerääntymisellä suolistossa, vatsaonteloon akuutilla peritoniitilla, suoliston tukkeutumisella, haimatulehduksella.
3. Merkittävä määrä isotonista nestettä, jossa on ripulia, oksentelua, häviää. Tämä tila esiintyy akuuttien suolistosinfektioiden, kuten koleran, salmonelloosin, dysenteerian ja monien muiden sairauksien taustalla.
4. Veren kertyminen (laskeuma) kapillaareissa suurina määrinä. Tapahtuu traumaattisessa sokissa, useita tarttuvia patologioita.

Hypovolemisen sokin patogeneesi

Ihmiskehossa veri ei vain kiertää aluksissa, vaan on myös eri toiminnallisessa tilassa. Tietenkin merkittävin veren määrä (jopa 90%) liikkuu jatkuvasti astioiden läpi, jolloin kudoksissa on happea ja ravinteita. Jäljelle jäävät 10% putoaa talletettuun vereen, "strategiseen varaukseen", joka ei osallistu yleiseen liikkeeseen. Tämä veri kerääntyy pernaan, maksaan, luuhun ja sitä tarvitaan täydentämään säiliöiden nestemäärää useissa äärimmäisissä tilanteissa, joissa neste on äkillisesti menetetty.

Jos kiertävän veren määrä pienenee jostain syystä, baroreceptorit ärsyttävät ja veri "varastosta" vapautuu verenkiertoon. On välttämätöntä suojella tärkeimpiä elinelinten elämää - sydäntä, keuhkoja, aivoja. Jotta veri ei menettäisi muihin elimiin, niiden alueella olevat perifeeriset alukset ovat kaventuneet. Mutta erittäin vakavassa tilassa se ei toimi tämän tilan kompensoimiseksi, joten perifeeristen alusten spasmi kasvaa edelleen, mikä johtaa lopulta tämän mekanismin sammumiseen, verisuonten seinämän halvaantumiseen ja astioiden voimakkaaseen laajentumiseen. Perifeerinen verenkierto jatkuu, koska elintärkeät elimet tulevat ulos, mikä liittyy aineenvaihdunnan häiriöihin ja organismin kuolemaan.

Kuvatun sairauden patogeneesissä on kolme päävaihetta (vaiheet):

1. Verenkierron puute. Verisuonten laskeminen sydämeen, kammion aivohalvauksen lasku. Nesteen imeytyminen kapillaareihin ja interstitiaalisen vesisektorin määrän väheneminen (tapahtuu 36-40 tuntia patologisten muutosten alkamisen jälkeen).
2. Sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän stimulointi. Baroreceptorien stimulointi, sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän aktivointi ja herätys. Norepinefriinin ja adrenaliinin lisääntynyt eritys. Lisääntynyt sympaattinen sävy verisuonissa, arterioleissa, sydämessä, sydänlihaksen supistumisessa ja sykkeessä. Verenkierron keskittäminen, maksan, suoliston, haiman, ihon, munuaisten, lihasten verenkierron heikkeneminen (tässä vaiheessa veren määrän normalisointi johtaa nopeaan elpymiseen).
3. Hypovoleminen sokki. Pitkäaikainen iskemia verenkierron keskittämisen taustalla. Verenkierron veren tilavuuden alijäämän eteneminen, sydämen täyttyminen, laskimon paluu, verenpaine. Useiden elinten vajaatoiminta, joka johtuu akuutista hapen ja ravinteiden puutteesta.

Iskemian sekvenssi hypovolemisessa sokissa on seuraava:

• nahka;
• luustolihakset;
• munuainen;
• vatsan elimet;
• valossa;
• sydän;
• aivot.

Ilmentymisen oireet

Patologian klinikka riippuu sen syystä, nopeudesta ja veren menetyksen määrästä sekä kompensointimekanismien vaikutuksesta tiettynä ajankohtana. Myös patologia voi edetä eri tavalla iän, samanaikaisen sydän- ja keuhkosairauksien, kehon rakenteen ja henkilön painon mukaan. Hypovolemisen sokin vakavuus on luokiteltu, ja sen oireet voivat olla erilaisia:

1. Veren menetys alle 15% sen kokonaismäärästä. Verenmenetyksen oireet eivät välttämättä näy, ainoa merkki lähestyvästä sokista on sydämen lyöntitiheyden nousu 20 tai enemmän lyöntiä minuutissa verrattuna normiin, joka kasvaa potilaan pystyasennossa.
2. Veren menetys - 20-25% kokonaismäärästä. Ortostaattinen hypotensio kehittyy vaakasuorassa asennossa, paine säilyy tai hiukan pienenee. Pystyasennossa paine laskee alle 100 mmHg. (Puhumme systolisesta paineesta), pulssi nousee 100-100 lyöntiin. Tähän tilaan kohdistettu iskuindeksi on 1.
3. Veren menetys - 30-40% kokonaismäärästä. On ihon jäähdytys, huono tai "vaaleat paikat", pulssi yli 100 lyöntiä minuutissa, hypotensio vaakasuorassa asennossa, oliguria. Iskun indeksi on yli 1.
4. Veren menetys - yli% kokonaismäärästä. Tämä tila uhkaa suoraan henkilön elämää, ja vakava dekompensoitu sokki kehittyy. On terävä pilaantuminen, ihon marmorointi, kylmyys, pulssin puute perifeerisissä astioissa, painehäviöt ja sydämen ulostulo. Anuria havaitaan, henkilö menettää tajuntansa tai joutuu koomaan. Iskun indeksi on 1,5.

On syytä huomata tarkemmin hypovolemisen sokin oireet, joiden avulla potilaan sukulaiset voivat vastata nopeammin ja oikein ja kutsua ambulanssiryhmään. Niinpä kliiniset oireet ovat kompensoidun vaiheen alkuvaiheessa seuraavat:

• takykardia;
• sydämen sykkeen nousu;
• normaali paine;
• "Hyppy" reuna-pulssi;
• limakalvojen kuoppa;
• takypnea;
• verenvuoto, jos patologia johtuu traumasta.

Merkkejä myöhästymisestä (dekompensoitu sokki) ovat seuraavat:

• takykardia tai bradykardia;
• vaalea iho ja limakalvot;
• raajojen kylmyys;
• perifeerinen sokki;
• kapillaarien täyttöaika;
• oliguria;
• takypnea;
• vakava yleinen heikkous;
• stupori tai kooma.

Diagnostiset menetelmät

Prehospital-vaiheessa henkilön tilannetta on arvioitava tunnusmerkkien ja anamneesin (oksentelu, ripuli, poltto, veren menetys jne.) Perusteella. Kun henkilö saapuu sairaalaan, samanaikaisesti hätähoidon kanssa tehdään useita diagnostisia tutkimuksia - täydellinen verenkuva, virtsanalyysi, veriryhmä, röntgenkuvat (murtumien ja vammojen varalta), laparoskooppi (peritoneaalisten elinten osalta). Ennen kuin potilas lähtee kriittisestä tilasta, kaikkien tutkimusten on kuitenkin oltava vain välttämättömiä, mikä auttaa poistamaan nopeasti sokin syyn ja välttämään henkilön kuoleman. Ylimääräiset muutokset ja lääketieteelliset manipulaatiot, joissa on hypovolemiaa, ovat kiellettyjä!

Hätäapu potilaalle

Koska tämä patologia voi johtaa henkilön nopeaan kuolemaan, sinun pitäisi tietää ensiapua koskeva algoritmi. Sen avulla voidaan pidentää aikaa peruuttamattomien muutosten kehittymiseen ja ennen ambulanssin saapumista. Huolimatta hypovolemisen sokin vaiheesta ja vaikka ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, on välttämätöntä kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa henkilö nopeasti sairaalaan.

Kotona on mahdollista suorittaa etiotrooppista hoitoa vain silloin, kun hypovolemisen sokin syy on täysin selvä. Valitettavasti vain henkilö, jolla on lääketieteellinen koulutus, pystyy määrittämään tarkasti, mikä tapahtuu uhrin tai sairastuneiden kanssa, ja muuten tiettyjen lääkkeiden saanti voi aiheuttaa vain terveydentilan heikkenemistä. Siksi ennen ambulanssin saapumista ei pidä antaa henkilölle antibiootteja tai muita pillereitä, varsinkin kun kyseessä on lapsi.

Patogeneettinen hoito eli hoito, jota käytetään tietämättä tarkkaa diagnoosia, on päinvastoin sallittua. Se poistaa elimistön vakavimmat muutokset, joita esiintyy hypovolemisen sokin aikana. Niinpä tämän patologian hätätilanteen järjestys on seuraava:

1. Aseta henkilö lattialle, toinen tasainen, kova pinta.
2. Nosta jalkasi ja aseta tyyny. Jalkojen tulee olla pään yläpuolella, mikä siirtää verenkierron keskipistettä sydämeen.
3. Tarkista pulssi, arvioi henkilön elinvoimaa - hengityksen voimakkuus, tietoisuuden masennuksen aste. Jos henkilö on tajuton, sinun täytyy laittaa hänet hänen puolelleen, heittää päänsä takaisin, laskea kehon yläosa.
4. Poista henkilöstä kiusallinen vaatetus, peitä peitto.
5. Jos potilaalla on selkärangan murtuma, hänen pitäisi olla tasaisella selällä selässä kovalla lattialla, ja kun potilas on rikkonut lantion luut, hänet asetetaan selkään asentoon jalat ja taivutettu polvilleen. Kun raajat rikkoutuvat, se on sidottu renkaaseen.
6. Jos loukkaantuneella on avoin verenvuoto, se on lopetettava painamalla astiaa luuhun hieman loukkaantumisvyöhykkeen yläpuolelle ja myös käyttämällä tiukkaa kiertokulmaa tai kiertämällä haavan yläpuolelle. Valjaiden käyttöaika on tiukasti kiinteä.
7. Haavaan on mahdollisuuksien mukaan kiinnitettävä antiseptinen sidos, tiukka ja tiukka.
8. Anna tarvittaessa henkilölle kipulääke.

Hoitoa hoitaa lääkäri sairaalassa tai ambulanssissa. Yleensä potilaan kuljettamisen aikana tehohoitoyksikölle, ne hengittävät hänet puhtaalla hapella, suorittavat keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon (tarvittaessa), pistävät suonensisäisen nesteen, laittavat injektionesteisiin valmisteita verenkierron stimuloimiseksi. Voimakasta kipua sairastavalla henkilöllä annetaan voimakasta kipulääkettä.

Lisäkäsittely

Hypovolemisen sokin seuraavan hoidon tavoitteet ovat:

1. Sydämen ja verisuonten työn parantaminen.
2. Suonensisäisen veren määrän nopea elpyminen.
3. Punasolujen määrän lisääminen.
4. Nesteen puutteen korjaus kehossa.
5. Alentuneiden homeostaasijärjestelmien hoito.
6. Hoito sisäelinten toimintahäiriöille.

Intravaskulaarisen veren määrän palauttamiseksi heterogeeniset kolloidiset liuokset ovat tehokkaimpia - tärkkelys, dekstraani ja muut. Heillä on vahva anti-shokki-vaikutus ja ne auttavat varmistamaan riittävän veren virtauksen sydämeen. Infuusiohoito kolloidisilla liuoksilla yhdistetään elektrolyyttien (natriumkloridi, Ringerin liuos, Trisol, Lactosol), dekstroosin ja glukoosiliuoksen käyttöönottoon. Jos potilaalla on vakava tila, liuokset injektoidaan virroihin kohtalaisen vakavassa tilassa - tippua.

Verensiirron merkinnät - verensiirto tai punasolujen massa - ovat hyvin tiukkoja. Pääindikaattori on hemoglobiinipitoisuuden voimakas lasku (alle 100-80 g / l). Verensiirron indikaatio on myös veren menetys, joka on yli 50% verenkierrosta. Jälkimmäisessä tapauksessa käytetään plasman tai albumiinin infuusiota. Nesteen jakautumista astioissa ja kudoksissa seurataan käyttämällä Tomasseth-menetelmää - arvioimalla kehon eri vyöhykkeiden sähkövastusta.

Seuraavat ovat muita menetelmiä ja lääkkeitä hypovolemisen sokin hoitamiseksi:

1. Sympatomimeettiset lääkkeet (Dopamiini, Dobutamiini) sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä.
2. Verihiutaleiden massan siirto massiivisella veren menetyksellä.
3. Diureetit (furosemidi), joilla on riittävä nesteenotto diureesin palauttamiseksi ja stimuloimiseksi, munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.
4. Antibiootit suoliston infektioille, jotka aiheuttivat hypovolemiaa.
5. Happihoito - nenän kanyylin tai happimaskan käyttö.

Muut lääkkeet, joita voidaan käyttää käyttöaiheisiin:

• reopoligljukin;
• prednisoloni;
• insuliini;
• contrycal;
• Aminokapronihappo;
• droperidolin;
• hepariini;
• Kalsiumglukonaatti;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitoli.

Hypovolemista shokkia voidaan hoitaa hyvin huonosti kroonista alkoholismia sairastavilla henkilöillä, jotka kehittävät enimmäkseen aivoödeemaa. Tässä tapauksessa käytetään munuaisten erittymiskyvyn hätäkorjausta, rehydraatiovalmisteet lisätään samanaikaisesti verensiirron kanssa. Hoito tehohoitoyksikössä tai tehohoito toteutetaan ihmisen tilan vakauttamiseksi kaikissa elintärkeissä merkkeissä.

Mitä ei tehdä

On ehdottomasti kiellettyä viivästyttää loukkaantumisvaara, irrottamaton oksentelu tai ripuli ja verenvuoto. Jos et kutsu ambulanssin asiantuntijaa ajoissa eikä luovuta henkilöä sairaalaan, muutokset kehossa voivat muuttua peruuttamattomiksi. Erityisesti nopeasti kehittyy dehydraatio ja hypovoleminen sokki pienille lapsille. Ensiaputoimenpiteiden osalta on mahdotonta heittää takaisin selkäydinvammaisten ihmisten päätä missä tahansa tilanteessa. On myös kiellettyä verenvuototilaa tiukentaa väärällä alueella (haavan alueen alapuolella).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Patologian ehkäisemiseksi tulisi jättää traumaattiset ammatit - työ, urheilu. Minkä tahansa suoliston infektion kehittyessä sitä tulee hoitaa tiukasti lääkärin valvonnassa, alle 2-vuotiailla lapsilla - sairaalassa. Tartuntatauteissa rehydraatiohoito on oltava oikea-aikainen ja täydellinen. Asianmukainen ravitsemus, raudan lisäravinteet ja erityiset tuotteet hemoglobiinin lisäämiseksi vähentävät myös shokin todennäköisyyttä, kun se vahingoittuu verenmenetyksellä.

Hypovoleminen sokki

Hypovolemia on kehon patologinen tila, joka tapahtuu huomattavan nesteen ja elektrolyyttien häviämisen myötä. Näin ollen hypovoleminen sokki on välttämättä liitettävä veden ja suolan tasapainon vähenemiseen.

Dehydraatio on mahdollista interstitsiaalisen nesteen tai veriplasman häviämisen seurauksena, mikä merkitsee huomattavaa verenhukkaa, massiivista palovammoja, ripulia ja välitöntä oksentelua. Kuumeisissa olosuhteissa, pitkä oleskelu ilman vettä kuumassa ilmastossa liittyy myös nestehukka.

Lapset ovat herkimpiä nesteen häviölle. Niillä on hypovoleminen sokki, joka ilmenee nopeasti dyspeptisen ja tarttuvan ripulin kanssa kuumassa huoneessa. Ensiapuna uhreille olisi annettava juoma.

Nesteen arvo ihmisen fysiologiassa

Vesi on osa koko nesteiden kompleksia, joka pesee elimiä ja kudoksia. Se on veren, imusolmukkeen, aivo-selkäydinnän ja interstitiaalisen nesteen pääkomponentti, sylkirauhasen erittyminen, mahalaukun ja muiden sisäelinten, kyyneleiden, virtsan tuottamat mehut.

Neste luo yleisen sisäisen ympäristön solujen olemassaololle. Sen kautta suoritetaan:

• elintarvikkeiden ja kuonan poistaminen;
• ”Tilaukset” toimitetaan hermo- ja endokriinikeskuksista;
• tarvittavat aivorakenteet ovat innostuneita.

Homeostaasin säilyttäminen taataan luonnollisilla kudosesteillä (iho, elinten ja verisuonten limakalvot). Tasapaino voi muuttua sääntelyjärjestelmien vaikutuksen alaisena, mutta rajojen sisällä.

Siksi mitä tahansa rikkomuksia nestemäisen aineen koostumuksessa voidaan arvioida patologian perusteella. Nesteen väheneminen aiheuttaa merkittäviä muutoksia homeostaasissa: jotkin aineet häviävät vedellä, toiset dramaattisesti lisäävät konsentraatiota. Patofysiologiset häiriöt voivat koskea:

• verisolujen koostumus;
• emäksinen tasapaino;
• liukoiset pitoisuudet.

Muutetut olosuhteet aiheuttavat monia sairauksia.

Ihmisissä nesteen tilavuus on kätevää arvioida kiertävän veren nopeuden perusteella. Laboratorio laskee sen. Terveiden ihmisten väheneminen 25%: lla vähenee hyvin eikä aiheuta merkittäviä homeostaasivaihteluja. 90% verestä on verenkierrossa, loput talletetaan pernaan, luut. Tarvittaessa se heitetään pois varastosta ja täyttää häviön.

Suuret tappiot johtavat hypovolemian erilaisiin asteisiin hypovolemiseen sokkiin ilman korvausta ja apua.

Mikä aiheuttaa hypovolemista shokkia?

Yleisimmät hypovolemisen sokin syyt ovat korvaamattomia tappioita:

• veri, jos kyseessä on massiivinen akuutti verenvuoto, ulkoinen tai sisäinen, johtuu traumasta, leikkauksesta, ruuhkautumisesta kehon eri osissa murtumilla, hemofilian taustalla;
• plasma - tavallisten polttopintojen kohdalla ulostyönnin, suoliston tukkeutumisen, haimatulehduksen, askitesin kautta ulosvirtaukseen.
• isotoninen neste - usein toistuva oksentelu, pitkäaikainen ripuli (esimerkiksi koleran, salmonelloosin, gastroenteriitin tapauksessa) ja sen jälkeen korkea kuume, jonka aiheuttavat tartuntataudit, joilla on vakava myrkytys.

Erikoispaikassa on mahdollisuus tallentaa (jakaa) vapaata veren tilavuutta perifeerisiin kapillaareihin. Tämä on tyypillistä yhdistetyille vammoille, joillekin infektioille. Tällaisissa tapauksissa potilaan tilan vakavuus johtuu sekasyistä (hypovolemiset + traumaattiset + myrkylliset) ja haitallisista tekijöistä.

Mitä tapahtuu uhrin ruumiissa?

Hypovolemian shokin tilan patogeneesi alkaa kehon pyrkimyksistä lopettaa nesteen häviäminen ja kompensoida alijäämä:

• varastosta tulee veren varamäärä yleiseen suuntaan;
• valtimo-astiat, jotka kaventuvat kehään (käsivarret ja jalat), supistuvat siten, että ne sisältävät tarvittavan määrän verta aivoihin, sydämeen ja keuhkoihin.

On tapana erottaa iskun kehittymisen 3 vaihetta (vaiheet):

1. Puutteellinen - johtava tekijä on akuutin nestepulan esiintyminen, veren määrän väheneminen, mikä johtaa laskimopaineen laskuun keskisuuntaisissa laskimoissa, mikä vähentää veren virtausta sydämeen. Interstitsiaalista tilaa oleva neste kulkee kapillaareihin.
2. Sympatoadrenaalisen järjestelmän stimulointi - reseptorit, jotka kontrolloivat painetta, signaalia aivoihin ja aiheuttavat lisämunuaisten aiheuttamaa katekoliamiinisynteesin (adrenaliini, norepinefriini) lisääntymistä. Ne lisäävät verisuonten seinämän sävyä, vaikuttavat kehään kouristukseen, lisäävät sydämen supistusten taajuutta ja lisäävät vapautumisen aivohalvausta. Toimenpiteillä pyritään tukemaan valtimo- ja laskimopaineita verenkiertoon elintärkeissä elimissä vähentämällä veren virtausta iholle, lihaksille, munuaisille ja ruoansulatuselimistölle. Nopeasti hoito voi täydentää verenkierron palautumista. Jos kiireellisiin toimenpiteisiin suotuisa ajanjakso jää väliin, kehittyy täysimittainen kuva shokista.
3. Itse asiassa hypovoleminen sokki - kiertävän veren määrä laskee edelleen, virtaus sydämeen, keuhkoihin ja aivoihin laskee jyrkästi. On olemassa merkkejä kaikkien elinten happipuutoksesta, aineenvaihdunnan muutoksista. Iho, lihakset ja munuaiset kärsivät ensimmäisestä korvaussuojan menetyksestä, jota seuraa vatsaontelossa olevat elimet ja sitten elämää tukevat elimet.

Tässä videossa kuvataan yksityiskohtia shokin kehittymisen mekanismeista ja seurauksista keholle.

Hypovolemisen sokin kliiniset ilmenemismuodot

Hypovolemisen sokin klinikan määräävät:

• nesteen kokonaishäviö;
• verenmenetys verenvuotojen sokissa;
• kehon kyky kompensoida (liittyvät ikään, kroonisten sairauksien läsnäoloon, kuntoon).

Urheilijat ja ihmiset, jotka elävät pitkään kuumassa ilmastossa, korkeissa olosuhteissa, ovat vastustuskykyisiä veren ja muiden nesteiden häviämiselle.

Oireet voidaan arvioida veren menetyksen laajuuden perusteella ja päinvastoin, lääkärit käyttävät potilaan tilan arvioinnin luokittelua verenkierrossa (BCC) riippuen. Ne on lueteltu taulukossa.

Hypovoleminen sokki: hätäapu, oikeat toimenpiteet

Hypovolemia tai hypovoleminen sokki on patologinen tila, joka tapahtuu nesteen ja elektrolyyttien häviämisen seurauksena liian suurissa asteikoissa.

Tämä patologia on erityisen vaarallinen, koska se aiheuttaa voimakkaita negatiivisia muutoksia aineenvaihduntaan ja vaikeuttaa myös sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa.

Osaava hätäapu hypovolemiseen sokkiin estää sen tuhoavan vaikutuksen koko kehoon.

Ilmentymisen oireet

Kliiniset oireet ja oireet riippuvat tietyistä tekijöistä, kuten verenmenetyksen määrä, nopeus ja voimakkuus sekä organismin kompensointipotentiaali, joka liittyy suoraan ikään, perustuslakiin ja muihin indikaattoreihin. Lisäksi aivoihin, keuhkoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat vaaralliset somaattiset patologiat voivat vaikuttaa oireisiin.

Pääasiallisia alkuvaiheita ovat:

• takykardia - tila, jossa pulssi kasvaa merkittävästi ja jolla on progressiivinen luonne;
• valtimon hypotensio - tavanomaisten verenpaineen indikaattorien merkittävä väheneminen;
• ihon valkaisu;
• verenvuodon esiintyminen siinä tapauksessa, että patologia oli seurausta vahingosta.

Myöhemmille vaiheille on ominaista myös takykardia ja ihon paljaus.

Nämä oireet lisätään kuitenkin seuraaviin:

• bradykardia;
• nopea matala hengitys - takypnea;
• oliguria;
• ylemmän ja alemman raajan jäähdytys;
• tunne suuresta heikkoudesta koko kehossa;
• vaikea pahoinvointi;
• voimakas huimaus;
• tietoisuuden ja ajatuksen selkeyden rikkominen.

American College of Surgeons on kehittänyt erityisen luokituksen, jota käytetään laajalti traumatologiassa hypovolemisen shokin ja tilan tarkimman arvioinnin määrittämiseksi.

Tämän luokituksen mukaan veren vähimmäismäärän menetys (alle 15%) ja henkilö on vaakasuorassa, merkkejä ei ole. Kuitenkin, kun kehon asento muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan, syke alkaa kasvaa.

Veren määrän väheneminen 20%: sta 25%: iin johtaa pulssin lievään nousuun ja verenpaineen alenemiseen. Pulssinopeus tässä tilassa saavuttaa 110 lyöntiä minuutissa, ja verenpaineen taso ei alene alle 100 mmHg. ja sillä on systolinen merkki.

Verenkierron veren tilavuuden menetyksen aikana 30 - 40% pulssi ylittää 100 lyöntiä minuutissa ja verenpaine laskee alle 100 millimetrin elohopeaa. Tämä tila on ominaista oligurialle sekä vahvalle valkaisulle ja ihon jäähdytykselle.

Jokainen hypovolemisen sokin tyyppi kehittyy välittömästi ja ilman oikea-aikaista apua voi olla kohtalokas.

Yli 40%: n verenkierron veren menetyksestä on tunnusomaista ihon voimakas valkaisu ja jäähdytys - se saa jopa marmorisen sävyn. Verenpaine laskee nopeasti ja oireet pulssin puuttuessa ovat perifeerisissä raajoissa täysin poissa. Joissakin tapauksissa on olemassa tietoisuuden rikkomuksia ja jopa koomassa.

Lue täällä kipua.

Tietoja polttotyypistä, katso täältä.

Hälytysalgoritmi hypovolemisessa sokissa

Toimivaltainen hätäapu ehkäisee häiritseviä muutoksia ennen ambulanssin saapumista. On tärkeää tietää, mitä tällaisissa tapauksissa suositellaan, ja päinvastoin se on ehdottomasti kielletty.

Tätä varten sinun on suoritettava seuraavat vaiheet oikeassa järjestyksessä:

1. Aseta henkilö varovasti tasaiselle ja kovalle alustalle, esimerkiksi lattialle.
2. Nosta jalkansa niin, että ne ovat hieman pään yläpuolella. Voit korjata tämän aseman asettamalla tyyny jalkojesi alle. Tämän seurauksena verenkierron keskipiste siirtyy kohti sydäntä.
3. Arvioi henkilön elinvoimaa - tarkista hänen pulssi, hengitys sekä tietoisuuden masennuksen aste.
4. Jos henkilö on tajuton - aseta hänet hänen puolellaan olevaan asentoon, laske kehon yläosa ja suuntaa hänet hieman takaisin.
5. On välttämätöntä vapauttaa henkilö tiukasta vaatteesta ja peittää hänet lämpimällä peitolla.
6. Loukkaantuneella henkilöllä, jolla on selkärangan murtuma, on oltava selkänsä kovalla ja tasaisella pinnalla.
7. Jos henkilöllä on lantion luutmurtuma, se on asetettava niin, että jalat ovat eronneita ja taipuneet polvilleen.
8. Jos raajan murtuma on havaittu, on tarpeen kiinnittää loukkaantunut raaja silmukkaan.
9. Jos verenvuoto on auki, se on lopetettava välittömästi. Näihin tarkoituksiin sinun tulee painaa alusta luuhun hieman loukkaantuneen alueen yläpuolelle ja käyttää sitten tiukkaa kierrosta. Valjaiden käyttöajan on oltava kiinteä.
10. Avoimassa haavassa tarvitaan tiukka ja tiukka sidos, joka on liotettu tehokkaaseen antiseptiseen liuokseen.
11. Kivun lievittämiseksi voidaan antaa kipulääkettä.

Mitä ei tehdä

Ensiapua annettaessa on tärkeää tietää, mitä toimia ja huumeita ei voida hyväksyä tällaisissa tilanteissa.

Ei missään tapauksessa voi viivästyä, koska nestehukka ja tapahtuu hyvin nopeasti - varsinkin lapsuudessa. Kunnes ambulanssi saapuu, lapsille ei saa antaa antibiootteja tai muita lääkkeitä.

Jos sinulla on selkärangan vamma, et voi kallistaa päätäsi.

Lisäkäsittely

Hoito voidaan suorittaa sekä sairaankuljetusautossa että sairaalan tehohoidossa. Ennen tehohoitoyksikköön saapumista potilas hengitetään puhtaalla hapella ja suoritetaan tarvittaessa keinotekoinen hengitys. Injektoidaan myös lääkkeitä, jotka stimuloivat verenkiertoa ja, jos se on osoitettu, kipulääkitystä. Hoito on suunnattu:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän parantaminen;
• nopeutettu veren määrän palautuminen alusten sisällä;
• kadonneiden punasolujen määrän lisääminen veressä;
• nesteen puutteen korjaus;
• vahingoittuneiden homeostaasijärjestelmien palauttaminen;
• sisäelinten toimintahäiriön poistaminen.

Lue tästä Meniereen taudin diagnoosista.

Tehokkaat hoitomenetelmät ovat sympatomimeettisten lääkkeiden ja diureettien, hapen altistumisen ja verihiutaleiden siirtojen käyttö.

Hypovoleminen sokki on erittäin vaarallinen tila, joten sinun on tiedettävä tehokkaista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Terveellisen ruokavalion avulla voidaan vähentää terveydellistä ruokavaliota ja vähentää hemoglobiiniarvoja, ja vähentää riskiä, ​​joka aiheutuu shokin kehittymisestä.

Hypovoleminen sokki: hätätilanne

Toiminta-algoritmi

Hypovolemisen sokin poistamiseksi hätäapu on annettava ennen elvytysryhmän saapumista.

Vaihe 1. Ensimmäinen hätätoimenpide hypovolemiseen sokkiin: aseta uhri vaakasuoraan asentoon kiinteälle tasaiselle pinnalle. Alaraajoja on tarpeen nostaa hieman, nostamalla kova tela jalkojen alle.

Vaihe 2. Jos verenvuoto-sivusto on havaittavissa, sinun tulee noudattaa ohjeita sen poistamiseksi: aseta kuminauha tai, jos se ei ole läsnä, tee tiukka sidos verenvuotoaukon yläpuolelle.

Varoitus! On tarpeen vahvistaa valjaiden käyttöajankohta tämän tiedon edelleen siirtämiseksi lääketieteellisille työntekijöille.

Vaihe 3. Anna loukkaantuneelle henkilölle täydellinen lepo ja odota, että ambulanssi saapuu.

Ennen potilaan sijoittamista tehohoitoyksikköön hypovolemian aiheuttaman hätäavun tarkoituksena on palauttaa verenkierto elintärkeissä järjestelmissä, eliminoida hengitysteiden hypoksia ja palauttaa verenkierron tilavuus.

Lisähätäapua hypovolemiseen sokkiin annetaan tehohoidon olosuhteissa riippuen häiriön vaiheesta ja fysiologisten häviöiden asteesta. Käytettiin monimutkaisen toiminnan verituotteiden infuusioon.

Merkittävän hengityselinten masennuksen tapauksessa potilas laitetaan ilmapäähän tai keinotekoiseen hengitykseen.

Verisuonten sävyjen lisäämiseksi injektiot suoritetaan suurilla glukokortikoidien annoksilla.

määritelmä

Hypovoleminen sokki on erittäin vaarallinen patologinen tila, joka vaatii hätähoitoa. Sen kehittyminen johtuu verenkierrossa olevan veren määrän nopeasta vähenemisestä, joka johtuu liiallisesta verenhukasta tai kehon äkillisestä dehydraatiosta. Keskeisessä asemassa tämä kriittinen tila on kehon luonnollinen korvaava vaste, jonka tarkoituksena on ylläpitää normaalia verenkiertoa elintärkeissä elimissä ja järjestelmissä.

syistä

Johtavat tekijät, jotka aiheuttavat hypovolemisen sokin kehittymistä ja jotka vaativat hätähoitoa:

• vammojen, sisäisen verenvuodon, leikkauksen aiheuttama korvaamaton runsas verenmenetys;
• suurten palovammojen ja vakavien patologisten tilojen aiheuttama korvaamaton plasmahäviö: akuutti peritoniitti tai haimatulehdus;
• huomattavan määrän veren kerrostumista pienissä astioissa - kapillaareja, jotka johtuvat infektion lähteestä elimistössä;
• isotonisen nesteen nopea menetys, jossa on runsaasti ripulia ja välitöntä oksentelua akuutin suoliston infektioiden vuoksi, esimerkiksi: koleralla.

vaihe

Hypovolemisen sokin kolme vaihetta, joiden mukaan hätäavun määrä valitaan.

• Korvausta. Veren tarjonta elintärkeille elimille johtuen ensisijaisista adaptiivisista refleksireaktioista. Potilaalla ei ole voimakasta verenpaineen laskua.
• Dekompensoitunut. Kompensointimekanismit eivät voi tarjota verensiirtoa ja siirtoa. Aivot laukaisee geneettisesti sisällytettyjä ei-spesifisiä reaktioita, jotka ilmenevät ennen kaikkea voimakkaasta verenpaineen laskusta.
• Peruuttamaton. On olemassa massiivinen solukuolema, useiden elinten vajaatoiminnan oireyhtymä, jossa kuolleisuus on 70%.

oireet

Ilmentävät oireet riippuvat häiriön vaiheesta ja kehon käytettävissä olevista korvaavista resursseista, jotka määräytyvät potilaan ikäryhmän, kehon painon ja rakenteen, verenkiertojärjestelmän tilan, somaattisten sairauksien esiintymisen mukaan.

Tärkeä merkki hypovolemisesta sokkista, joka viittaa hätäavun tarpeeseen, on verenpaineen jyrkkä lasku. Ihmisillä sydämen lyöntitiheys, voimakas huimaus, lihasheikkous, hengenahdistus, ihon, huulien ja kynsien leveys lisääntyvät. Merkkejä hämmennyksestä on havaittavissa: muutokset puheen puheessa, huomion ja muistin heikkeneminen, disorientaatio.

Tallenna lääkäriin: +7 (499) 519-32-84

Hypovoleminen sokki on ihmiskehon patologinen tila, joka johtuu verenkierrossa olevan veren määrän jyrkästä laskusta. Tilaan liittyy vaarallisia muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalissa toiminnassa sekä akuutteja metabolisia häiriöitä.

Hypovoleminen sokki on kehon kompensointimekanismi, joka on suunniteltu varmistamaan sisäisten järjestelmien ja elinten verenkierto riittämättömän verenkierron verran. Kun veren menetys on suuria määriä, kompensointi on tehotonta, joten tällä ehdolla on tuhoisa vaikutus kehoon.

syistä

Seuraavat tekijät ja olosuhteet, jotka aiheuttavat hypovolemisen sokin kehittymistä, voidaan erottaa:

• Veren menetys suurina määrinä johtuen erilaisista traumaattisista vammoista, ruoansulatuskanavan verenvuodosta, kirurgisesta interventiosta, veren sitomisesta murtuman tai epämuodostuneen pehmytkudoksen alueella.
• Plasman ja plasman kaltaisten nesteiden kompensoimaton häviö vakavien vammojen ja patologisten tilojen takia (merkittävät kudoksen palovammat, peritoniitti, suoliston tukkeuma, haimatulehdus).
• Suurten veren määrien pitoisuus kapillaarialuksissa (traumaattisilla vammoilla ja useilla tartuntatauteilla).
• Isotonisten nesteiden suuret häviöt suoliston infektioiden aiheuttaman intensiivisen ripulin ja oksentelun aikana akuutissa vaiheessa.

synnyssä

Terveen henkilön ruumiin veri asuu kahdessa toiminnallisessa vaiheessa:

• Ensinnäkin: verenkierto (85-90% veren kokonaismäärästä), joka tuottaa ravinteita ja happea kaikkiin sisäelinten kudoksiin.
• Toinen: erityinen verenkierto, joka ei osallistu yleiseen liikkeeseen. Tätä verenkiertoa esiintyy luut, perna ja maksa. Sen pääasiallinen toiminnallinen tarkoitus on tukea kehossa tarvittavaa veren määrää äärimmäisissä elämäntilanteissa, joille on ominaista huomattava osa verenkierrosta.

Kun veren tilavuus vähenee kehossa, baroreceptorit ovat ärsyttyjä, ja talletettu veri pääsee yleiseen verenkiertoon. Jos tämä ei riitä, käynnistetään erityinen mekanismi, joka on suunniteltu suojaamaan ja säilyttämään aivojen, sydämen ja keuhkojen normaali toiminta. Perifeeriset astiat, jotka toimittavat verta "vähiten tärkeille elimille" ja henkilön raajoille, rajoittuvat ja aktiivinen verenkierto jatkuu vain elintärkeissä elimissä.

Jos kehon verenkierron epätäydellisyyttä ei voida kompensoida, keskittäminen kasvaa ja perifeeristen alusten spasmi lisääntyy vähitellen. Tämän jälkeen suojamekanismin tyhjenemisen vuoksi spasmi korvataan verisuonten seinämän halvaantumisella ja verisuonten terävällä laajentumisella (laajenemisella). Tämän seurauksena merkittävä osa kiertävästä verestä siirtyy perifeerisiin osiin, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon elintärkeisiin sisäelimiin. Näihin vaarallisiin prosesseihin liittyy aina suuria rikkomuksia kaikentyyppisissä kudosaineenvaihdunnassa.

Hypovoleminen sokki voi kehittyä näissä päävaiheissa:

• Ensimmäinen vaihe (kiertävän veren tilavuuden puute): alijäämän vaikutuksesta, sydämen laskimonsisäinen sisäänvirtaus ja laskimoon kohdistuva keskuspaineen lasku, sydämen aivohalvaus pienenee. Neste, joka oli aiemmin kudoksissa, liikkuu kompensoivana kapillaarialuksiin.
• Toinen vaihe (sympaattisen oireyhtymän stimulointi): ärsyttävät prosessit baroreceptoreissa stimuloivat katekoliamiinien erittymisen voimakasta nousua. Adrenaliinin määrä veressä kasvaa satoja kertoja, ja norepinefriini - kymmeniä kertoja. Beeta-adrenergisten reseptorien stimulointi lisää verisuonten sävyä, sydänlihaksen supistuvuutta ja sykettä. Myös ihon, munuaisen, luuston lihaksen ja pernan laskimot ovat supistumassa.

Keho, joka johtuu ihon, munuaisen, lihassysteemin ja sisäelinten, jotka ovat virtsan hermon (esim. Suolisto, maksa, haima), veren tarjonnan heikkenemisestä, pystyy ylläpitämään valtimon ja laskimon keskeistä painetta asianmukaisella tasolla, jotta saadaan aikaan tarpeellinen verenkierto sydämessä ja aivoissa. Tämä suojamekanismi on tehokas vain lyhyessä ajassa, kiertävän veren tilavuuden nopea palauttaminen, potilas toipuu.

Kuitenkin, jos veren tilavuuden puute säilyy, tulevaisuudessa ilmestyy sisäelinten ja kudosten pitkittyneen iskemian negatiiviset vaikutukset. Spasmiset prosessit perifeerisissä verisuonissa antavat keinon halvaantua, suurten määrien nesteet kulkevat astioista kudoksiin, mikä johtaa verenkierrossa olevan veren voimakkaan vähenemiseen veren kokonaismäärän alkuperäisen alijäämän olosuhteissa.

• Kolmas vaihe (suoraan hypovoleminen sokki): kiertävän veren tilavuuden puute jatkuu edelleen, laskimoiden palautuminen ja sydämen täyttyminen vähenevät, valtimopaine laskee jyrkästi. Kaikki sisäelimet, mukaan lukien elintärkeät, eivät saa riittävästi happea ja tärkeitä ravintoaineita.

Sisäisten elinten ja kudosten iskemian kehittymisessä hypovolemiseen sokkiin on havaittavissa tietty sekvenssi: ensinnäkin iho altistuu kielteisille vaikutuksille, sitten luuston lihakset ja munuaiset altistuvat, sitten sisäelimet vatsaontelossa ja loppuvaiheessa keuhkot, sydän ja aivot.

oireet

Hypovolemisen sokin oireet riippuvat suoraan verenmenetyksen määrästä ja voimakkuudesta, ihmiskehon kompensointipotentiaalista, jonka määräävät useat tekijät, kuten potilaan ikä, perustus, vaarallisen somaattisen patologian läsnäolo (esimerkiksi erilaiset sydän- ja keuhkosairaudet, aivot). Hypovolemisen sokin tärkeimmät merkit ovat:

• Takykardia (sykkeen asteittainen lisääntyminen).
• Hypotensio (verenpaineen lasku).
• Pale iho.
• Vaikea pahoinvointi.
• Voimakas huimaus.
• Luomisen loukkaaminen.

American Surgical Boardin kehittämä erikoisluokitus on tarkoitettu potilaan tilan arvioimiseksi ja hypovolemisen sokin määrittämiseksi traumatologiassa.

1. Enintään 15%: n verenkierron häviäminen: jos potilas on tiukasti vaakasuorassa asennossa, veren häviämisen merkkejä ei esiinny. Kehittyvän hypovolemisen sokin ainoa oire voi olla sydämen lyöntitiheyden nousu yli kaksikymmentä per minuutti, kun potilas menee pystyasentoon.
2. 20-25 prosentin häviäminen verenkierrosta veressä: havaitaan lievä verenpaineen lasku ja pulssin nousu. Paine on systolinen - vähintään sata millimetriä elohopeaa ja pulssi on noin sata ja kymmenen lyöntiä minuutissa. Potilaan vaakasuorassa asennossa verenpaine voi vastata normaaliarvoja.
3. 30-40 prosentin häviäminen verenkierrosta veressä: verenpaineen alentaminen alle sadan millimetrin elohopeaa potilaan vaakasuorassa asennossa, sydämen sykkeen indikaattorit yli sata lyöntiä minuutissa, vakava ihoherkkyys ja kylmyys, oliguria.
4. Yli 40 prosentin häviäminen verenkierrossa olevan veren tilavuudesta: ihon kylmä ja vaalea iho, marmorointi, matala verenpaine, pulssi perifeerisissä valtimoissa. Potilaan tietoisuus on häiriintynyt ja mahdollisesti koomaan.

Kaikentyyppiset hypovolemiset shokit traumatista lukuun ottamatta kehittyvät hetkessä. Tällaisen tilan lähtökohdaksi tulee aina reseptorin ärsytys ja verenpaineen lasku, joka ilmenee kynsien, huulien, ihon, sydämentykytysten, heikkouden ja hengenahdistuksen pilkulla.

Iskun hypovoleminen tila voidaan kompensoida tai kompensoida. Ensimmäisessä tapauksessa kehon dehydratoitumisaste (veren tilavuuden vähentäminen) mahdollistaa pitkään verenkierron ylläpitämisen elintärkeissä elimissä asianmukaisella tasolla. Korvaamaton sokki aiheuttaa nopeaa kuolemaa.

diagnostiikka

Melko usein ensisijainen diagnoosi ei tunnista varoittavia merkkejä shokista, tyypillisiä oireita esiintyy yleensä vain silloin, kun potilas on henkeä uhkaavassa tilassa. Tavanomaisen yleiskatsauksen aikana lääkäri voi nähdä tällaiset shokin merkit alhaisen verenpaineen ja nopean sydämen sykkeen vuoksi. Potilas vastaa hitaasti, hitaasti ja inaktiivisesti asiantuntijan kysymyksiin.

Intensiivinen verenvuoto avoimista haavoista on heti havaittavissa, ja sisäistä verenvuotoa on vaikea määrittää ennen hemorragisen sokkiolon oireiden alkamista. Lääkärin tavanomaisen tutkimuksen lisäksi voidaan käyttää erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä hypovolemisen sokin esiintymisen toteamiseksi potilaalla:

• Täydellinen verenkuva elektrolyyttitasapainon häiriöiden määrittämiseksi.
• CT tai ultraääni, joka mahdollistaa sisäelinten tilan visualisoinnin.
• Echokardiografia, joka mittaa sydämen rytmiä.
• Endoskooppi ruokatorven ja muiden ruoansulatuskanavan sisäelinten tutkimukseen.
• Oikean sydämen katetrointi, joka auttaa kontrolloimaan verenkiertoa.
• Virtsarakon katetrointia käytetään virtsan kokonaismäärän mittaamiseen virtsarakossa.

Olemassa olevien oireiden perusteella lääkäri voi määrätä muita lisätutkimuksia:

• Lantion elinten radiografia.
• Rintakehän sisäelinten röntgenkuvaus.
• Analyysi ulosteet piilotetun veren läsnäolosta.
• Verenpaineen päivittäinen seuranta.

Hoito ja ensiapu

Hätäapua hypovolemiseen sokkiin ovat seuraavat toimenpiteet:

1. Pysäytä valtimoiden verenvuoto painamalla valtimon luuhun loukkaantumisalueen yläpuolelle levittämällä tiukka valtimojohto tai kiertämällä vamman yläpuolella. Tällöin köyden käytön tarkka aika on pakollinen.
2. Potilaan elintärkeän tilan arviointi (pulssin läsnäolon määrittäminen keski- ja ääreisvaltimoiden valtimoiden yli, tajunnan alenemisaste, hengitystieiden läpäisy)
3. Potilaan oikean aseman varmistaminen. Tajuttomassa ihmisessä sinun täytyy sijoittaa sen puolelle, heittää päänsä takaisin hieman ja laskea kehon yläosa. Potilailla, joilla on selkärangan murtumia (ne tulisi sijoittaa kovaan pintaan) ja lantion luut tarvitsevat erityisaseman (nivelreuna on taivutettu niveliin). On ehdottoman kiellettyä heittää pään potilaille, joilla on nikamavamma.
4. Deformoitujen raajojen eheyden varmistaminen renkailla tai muilla käsillä olevilla materiaaleilla.
5. Potilaan lämpeneminen.
6. Antiseptisten sidosten asettaminen haavaan. Kun kapillaari- tai laskimoverenvuoto on tiheä ja tiukka sidos, sillä on hemostaattinen vaikutus.
7. Avoimen pneumotoraksin ollessa kyseessä on välttämätöntä kiinnittää ilmatiivis liima-kipsiside.

Hypovolemisen sokki-tilan yhdistetty hoito sisältää kaksi pääkomponenttia:

• Patogeneettinen hoito on hoito, jonka tarkoituksena on korjata ja poistaa tärkeimmät häiriötilanteet, joita esiintyy shokissa.
• Etiotrooppinen hoito: sisältää terapeuttisia menetelmiä, joilla pyritään ratkaisemaan sokin taustalla olevat syyt.

Jos on olemassa ilmeisiä syitä ja kompensoituja hypovolemisen sokin oireita, käytetään etiotrooppista hoitoa. Patogeneettistä hoitoa käytetään epäselviin tekijöihin ja korvaamattomaan sokkiin.

Kun kaikki tarvittavat hätätoimenpiteet on toteutettu, hypovolemisen sokin jatkokäsittely on suoritettava yksinomaan tehohoidon olosuhteissa. Hemorragiset ja polttavat hypovolemisen sokin tyypit edellyttävät kiireellistä verituotteiden infuusioa potilaalle ja sen tärkeimmille komponenteille. Käytettyjen ratkaisujen erityiset määrät riippuvat hypovolemian luonteesta ja indikaattoreista sekä fysiologisista häviöistä (hikoilun intensiteetti, virtsaamistiheys, hengitysvaikeudet).

Hypovolemisen sokin hoitoon ja sen negatiivisten vaikutusten poistamiseen käytetään seuraavia tärkeimpiä lääkkeitä:

• Reopoliglyukiinia - 15-20 millilitraa kilogrammaa kohti annetaan IV-tiputuksen kautta.
• 5% albumiiniliuos - 150-200 millilitraa päivässä.
• Prednisoloni - 3-5 milligrammaa kilogrammassa päivässä laskimonsisäisellä suihkutusmenetelmällä.
• 10% glukoosiliuos - 500 ml tippaa.
• Insuliini - 12 yksikköä laskimoon.
• Suolaliuokset (esimerkiksi kvartosoli, acesol, trisoli, laktosoli) tippuvat laskimoon.
• Kontrasti - 500 yksikköä kilogrammaa kohti päivässä tippaa natriumkloridin isotonisen liuoksen.
• 5-prosenttinen aminokapronihapon liuos - 1 millilitra / kg, laskimonsisäisesti.
• 0,25% droperidolin liuos - 0,1-2 millilitraa / kg, laskimoon injektoituina.
• Hepariini - 300-500 yksikköä / kg päivässä laskimoon.
• Suonensisäisesti injektoitu 10% kalsiumglukonaattiliuos - 10,0.
• 0,5% seduxen-liuosta - 2,0 tai 2,5%.
• Pipolfena-liuos - 2,0 lihaksensisäisesti tai laskimoon.
• 15-20% mannitoliliuosta - 100 ml, laskimoon.
• Antibakteerinen hoito: suun kautta, lihakseen, laskimoon.

Päätavoitteena hypovolemisen sokin hoidon alkuvaiheessa on varmistaa riittävä verenkierto kaikille tärkeille elimille ja poistaa hengityselinten ja verenkierron hypoksia. Tätä tarkoitusta varten potilaille annetaan dekstroosi-, polyioni- ja kiteisiä liuoksia, joiden antamisen nopeuden tulisi taata verenpaineen nopein normalisointi ja sen stabilointi tasolle, joka ei ole alle seitsemänkymmentä millimetriä elohopeaa.

Näiden lääkkeiden toivotun tuloksen puuttuessa suoritetaan dekstraanin, gelatiinin, hydroksietyylitärkkelyksen ja muiden synteettisten plasman korvikkeiden infuusio. Jos hemodynaamiset parametrit pysyvät epävakaina ajan myötä, käytetään sympatomimeettien (esimerkiksi noradrenaliinin, fenyyliefriinin, dopamiinin) laskimonsisäistä antamista.

Samanaikaisesti suoritettiin hapen ja ilman seoksen hengittäminen mekaanisen ilmanvaihdon ohjeiden mukaisesti. Verenkierrossa tapahtuvan veren vähenemisen syiden asentamisen jälkeen käytetään kirurgista hemostaasia ja muita tekniikoita, joiden tarkoituksena on estää veren tilavuuden vähentäminen edelleen. Hemian hypoksi korjataan käyttämällä luonnollisia kolloidisia liuoksia (albumiinia).

Hypovolemisen sokkiolosuhteiden hoito potilailla, joilla on krooninen alkoholismi, jossa vieroitusoireyhtymän kehittyminen uhkaa aivojen turvotusta, aiheuttaa suuria vaikeuksia. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää massiivista rehydraatiota edellyttäen, että munuaiset erittyvät riittävästi. Rinnakkaisesti on välttämätöntä lisätä natriumoksybutyraattia ja seduxenia kohotetussa annoksessa.

Mitä lääkäri kohtelee

Hypovolemisen sokin hoitoa traumatologisilla osastoilla ja elvytystä tekevät traumatologit ja kirurgit.

Yksittäinen lääkärin nimittämiskeskus puhelimitse +7 (499) 519-32-84.

Hypovoleminen sokki - kuivumisen esihoito

Hypovoleminen sokki on sellainen tila, joka uhkaa ihmisen elämää. Se tapahtuu verenkierrossa olevan veren voimakkaan laskun ollessa kehossa. Patologia ilmenee voimakkaasti vammojen, haavojen, voimakkaan verenvuodon, myrkytyksen yhteydessä. Tästä syystä tajunnan menetys tapahtuu, ja jos ajoissa ei ole apua, on vakavia seurauksia ja kuolemaan johtava lopputulos.

Miten määrittää oireet kotona

Tämän syyn pääasiallinen syy on runsas verenmenetys, joka johtuu vakavista vammoista ja vammoista (tuliaseista, työtapaturmista jne.).

Toimintaperiaate - henkilö menettää suuren määrän verta (nestettä, plasmaa) lyhyessä ajassa, minkä seurauksena happi ei virtaa tarvittavassa määrin elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Ensinnäkin aivot ja sydän kärsivät.

Kotona tämä lähes ei tapahdu, mutta tällainen häiriö voi johtua myrkytyksestä. Tässä suhteessa henkilö kohtaa jatkuvaa oksentelua tai ripulia.

Tila on vaarallinen siinä, että emeetisten ja ulostemassojen yhteydessä keho menettää nopeasti tarvittavan nesteen, joka täydentyy naapurikudoksista. Siellä on nopea nestehukka.

Hypovolemisen sokin kehittymisen määrittämiseksi kotona voi olla seuraavat syyt:

• usein ripustuksesta johtuvat käymälät;
• toistuva oksentelu;
• kuiva ja kuiva iho;
• heikkous;
• sekava tietoisuus;
• tajunnan menetys

Henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi välittömästi määrittää luetelluista oireista, että uhrilla on merkkejä dehydraatiosta ja hypovolemisen sokin kehittymisestä.

Kun huoneistossa on tajuton henkilö, hypovoleminen sokki voidaan tunnistaa seuraavien ominaisuuksien perusteella:

• oksennuksen esiintyminen wc: ssä ja huoneessa;
• tyypillinen epämiellyttävä haju WC: ssä toistuvan ripulin vuoksi;
• vaalea iho;
• kuiva iho ja limakalvot.

Jos mahdollista, verenpaine on mitattava - se on alhainen (80/50 ja pienempi).

Hypovolemisen sokin vaikutuksen algoritmi

Hypovolemisen sokin hätätilanteeseen perustuva algoritmi riippuu ihmisen tilasta eli tietoisuudesta tai ei.

Lasten tapauksessa vanhempien tulisi olla varovaisempia, koska kuivuminen on paljon nopeampaa. Tämä koskee erityisesti lapsia. Jos oksentelu tai ripuli on kestänyt yli 2 tuntia ja se on luonteeltaan lakkaamaton, samaan aikaan kaikki pyrkimykset antaa lapselle vettä aiheuttavat uusia oksenteluhaavoja, hoito tulee olla nopea.

Taulukossa on esitetty vaiheittainen lääketieteellisten toimenpiteiden vaihe, kun loukkaantuneen ihmisen havaitaan olevan tajuton ja merkkejä hypovolemisesta sokista.

Jos henkilö on tajuissaan, on tarpeen pestä vatsa. Kotona riittää juoda runsaasti vettä:

• Ensinnäkin osa siitä täyttää menetetyn määrän, joka antaa helpotusta keholle.
• Toiseksi, myöhäisempi oksentelu ei vaadi hätähoitoa, ja juomanne avulla voit tyhjentää mahalaukun mahdollisesta toksiinista. Menettely on toistettava 3-4 kertaa, juominen 800-1000 ml.

Ensiapu lapsen ripulille näyttää samalla tavalla. Poikkeuksena on pesun aikana kulutetun nesteen määrä - 300-500 ml iästä riippuen.

Toimet ambulanssin saapumisen jälkeen

Hypovoleminen sokki - hätätilanne, johon ei liity viivästystä. Tätä varten sinun on ohjattava lääkärit tarkasti. Jos läsnä on useita ihmisiä, jonkun täytyy tavata kadulla oleva prikaati ja ottaa ne nopeasti huoneistoon. Tämä koskee yksityissektoria tai sotkeutuneita alueita, joissa ei aina ole mahdollista löytää oikea osoite.

Jos on, niin uhri ei voi lähteä. Terveydenhuollon työntekijöiden ohjaaminen puhelimitse, asunnon kynnyksellä. On välttämätöntä kuvata tarkasti se, missä tilanteessa henkilö löydettiin, sekä kaikki toteutetut toimet ja ripulia varten tarjottu ensimmäinen apu aikuisilla kotona.

Tarvittaessa sinun täytyy auttaa tuomaan potilas autoon, jonka jälkeen hänet sairaalaan. Pienellä paineella instant sairaalahoito voi olla vasta-aiheinen. Tässä tapauksessa paikan päällä toimitetut lääkärit auttavat:

• perustetaan tiputusinfuusiojärjestelmä - isotoninen liuos, jonka tilavuus on enintään 1 litra, lisäämällä painetta lisääviä lääkkeitä;
• suonensisäiset antioksidantit;
• verenpaineen jatkuva valvonta;
• antaa aluksen ripulia ja oksentelua varten aikuisille ja lapsille.

Sukulaiset ja ne, jotka huomasivat, on ehdottomasti kielletty itsenäisesti pääsemään tai tarjoamaan keinoja ennen lääkärien saapumista, jos heillä ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Lisätietoja hätätilanteista on tämän artikkelin video:

Tilan ennustaminen

Uhrin ajoissa havaitseminen ja nopea lääketieteellinen ja erikoistunut hoito ovat hypovolemisen sokin ennustaminen aina suotuisa. Sairaalassa potilas saa täyden valikoiman toimintoja, joilla pyritään poistamaan toksiini ja palauttamaan kiertävän nesteen tilavuus.

Hypovoleminen sokki liittyy aina plasman tai veren suuriin menetyksiin lyhyessä ajassa. Hätäavun pääasiallinen periaate ei ole pelkästään tiettyjen toimintojen toteuttaminen vaan myös tarpeettomien toimien poistaminen, jotka voivat vahingoittaa henkilöä. Pysäyttää oksentelu ja ripuli kotona on lähes mahdotonta, joten sinun on keskityttävä ylläpitämään kunnon ja varhaisen sairaalahoidon.