Mikä on sepelvaltimoiden angiografia, miten se suoritetaan, sen edut ja haitat

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimoiden angiografia sen mukaan, mitä merkkejä tämä tutkimus suoritetaan. Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan, sen toteutus ja palautumisaika.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sepelvaltimoiden angiografia (lyhenne KG; toinen nimi on sepelvaltimoiden angiografia) on minimaalisesti invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden (sydänlihaksen syöttöalusten) tutkimiseksi.

CG on sydänalusten tutkimisen kulta-standardi, joka ylittää kaikki muut diagnostiset menetelmät tarkkuudella. Sen toteuttamiseksi lääkärit lävistävät reisiluun tai radiaalisen valtimon, jonka läpi pitkä katetri johtaa sepelvaltimoihin. Tämän katetrin kautta ruiskutetaan kontrastia, jotta valtimot voidaan visualisoida röntgensäteillä. Kontrastin avulla voit tunnistaa niiden osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden.

KG: tä käytetään usein kardiologiassa ja sydänkirurgiassa sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden tunnistamiseksi ja erilaisten sepelvaltimotautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien sydäninfarkti (MI) ja angina pectoris.

Interventionaaliset kardiologit tai sydämen kirurgit suorittavat tämän tutkimuksen.

Indikaatiot CG: lle

Sepelvaltimoiden angiografia antaa lääkäreille tärkeitä tietoja sydäntä toimittavien alusten tilasta. Tämä voi auttaa diagnosoimaan erilaisia ​​sydänsairauksia, suunnittelemaan jatkokäsittelyä ja suorittamaan tiettyjä toimenpiteitä.

CG: n tulos on videokuva (angiografia), joka osoittaa sepelvaltimoiden supistumisen tai päällekkäisyyden paikat.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää monien sydänolosuhteiden diagnosointiin, mukaan lukien:

• Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on sairaus, jossa sepelvaltimoiden ateroskleroottiset plakit häiritsevät sydänlihaksen verenkiertoa. Sepelvaltimotauti voi johtaa sydäninfarktiin ja angina pectoriksen esiintymiseen.
• Sydäninfarkti on vaarallinen sairaus, jonka aiheuttaa sydänlihaksen osan äkillisen lopettamisen sepelvaltimon valon täydellinen päällekkäisyys.
• Angina pectoris on sairaus, joka ilmenee sydämen lihaksen verenkiertoa rajoittavan sydämen painavana tai tylsänä kipuna.

Myös CG suoritetaan joskus seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• Synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus ennen leikkausta.
• Ei-invasiivisten testien patologiset tulokset liikunnan sietokyvyn arvioimiseksi (stressitestit).
• Sydämen vajaatoiminta.

Saatuaan CG-tiedot lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa taudin oireiden syyn ja tarjota potilaalle ratkaisun ongelmaan.

Vasta

Sydänalusten koronarografialla hätätilanteissa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet CG: lle:

1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta diabeteksessa.
3. Jatkuva verenvuoto ruoansulatuskanavassa.
4. Selittämätön kuume, joka voi liittyä infektioon.
5. Käsittelemätön infektio.
6. Aivohalvaus akuutissa jaksossa.
7. Vaikea anemia.
8. Arteriaalinen korkea verenpaine, joka ei ole lääkehoitoon soveltuva.
9. Veden ja elektrolyytin tasapainon loukkaukset.
10. Puute yhteistyöstä potilaan kanssa henkisen tai systeemisen patologian vuoksi.
11. Koorbid-taudin esiintyminen, joka lyhentää merkittävästi odotettua elinaikaa tai lisää lääketieteellisten toimenpiteiden riskiä.
12. Potilaan kieltäytyminen jatkokäsittelystä, johon voi sisältyä stenttiä, vaihtoa tai venttiilin vaihtoa.
13. Sydämen glykosidien yliannostus.
14. Vakavien allergioiden esiintyminen kontrastissa.
15. Perifeeristen valtimoiden vakavat leesiot, jotka rajoittavat verisuonten pääsyä.
16. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta tai akuutti keuhkopöhö.
17. Veren hyytymisen heikkeneminen.
18. Aorttaventtiilin tarttuva vaurio (endokardiitti).

Sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan staattisissa olosuhteissa röntgenoperaatiossa. Sen toteuttamiseen osallistuu sydänkirurgi tai interventio-kardiologi, anestesiologi, toimiva sairaanhoitaja ja anestesia. Tämä tutkimus voidaan suorittaa suunnitelluilla viitteillä, kun lääkärit voivat kertoa yksityiskohtaisesti, mitä sepelvaltimoiden angiografia on, ja kiireellisesti, kun ei ole aikaa selitykseen.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Menettelyn valmistelu

Kiireellisissä tapauksissa menettelyn valmistelu on vähäistä, se sisältää elektrokardiogrammitallennuksen, verinäytteenoton (tuloksia ei odoteta, koska välitön toiminta on tarpeen), lääkärin suorittama lyhyt tutkimus.

Ennen CG: tä potilaan on kerrottava lääkärille:

• allergisten reaktioiden esiintyminen;
• ottaa huumeita.

Ennen suunnitellun CG: n valmistelua tarkastelun valmistelu suoritetaan perusteellisemmin, se sisältää lääkärin suorittaman täydellisen tutkimuksen, joka määrää tarvittavan vähimmäislaboratorion tai instrumentaalisen tutkimuksen potilaan tilan ja olemassa olevien sairauksien perusteella.

Yleiset suositukset verisuonten angiografian valmistelussa:

• Ota kaikki lääkkeet, jotka otat mukaasi sairaalaan. Kysy lääkäriltä, ​​mitkä jatkavat ja mitkä sinun täytyy peruuttaa ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
• Jos sinulla on diabetes, kysy lääkäriltäsi, jos sinun täytyy pistää insuliinia tai ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä ennen CG: tä.
• Keskiyön jälkeen älä syö tai juo mitään ennen tutkimusta.
• Aamulla ennen tutkimusta ota hygieeninen suihku.

nukutus

CG suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa, joten potilas on tietoinen sen toteutuksen aikana, mutta katetrin insertointipaikka nukutetaan.

Melko usein potilaat rauhoittuvat, mikä tekee niistä uneliaisuutta ja rentoutumista. Potilaat ovat kuitenkin edelleen tietoisia ja voivat seurata lääkäreiden ohjeita, joita joskus tutkinnan aikana pyydetään ottamaan syvään henkeä ja pitämään henkeään.

Joskus pienissä lapsissa CG: tä käytetään yleisanestesiassa, koska toimenpiteen aikana on oltava liikkumatonta.

seuranta

Menettelyn aikana potilasta seurataan, hänen sydämensä on aktiivinen. Anestesiologi vastaa yleensä tutkimuksesta. Elektrodit on kiinnitetty potilaaseen, mikä antaa hänelle mahdollisuuden seurata elektrokardiogrammiaan reaaliajassa sekä antureita, jotka mittaavat verenpainetta ja veren happisaturaatiota.

Tutkimuksen kulku

Koronaarinen angiografia itsessään kestää noin 30–60 minuuttia. Alla on tämän menettelyn vaihe vaiheelta:

1. Kun olet mennyt röntgenoperaatioon, sinua pyydetään makaamaan erityisen pöydän ääressä. Jos katetri työnnetään reiden valtimon läpi nivusiin, tämä alue ajetaan ja käsitellään antiseptisellä aineella.
2. Rintakehään sijoitetaan laskimonsisäinen katetri, elektrokardiogrammielektrodit liimataan kehoon ja valtimon verenpainemansetti asetetaan olkapäähän.
3. Olet peitetty steriilillä pyykillä, minkä jälkeen valtimon pistoskohta nukutetaan paikallispuudutteen injektiolla.
4. Rinnassa tai kyynärvarressa reiän tai säteittäisen valtimon lävistetään vastaavasti neulalla. Neulan läpi johdetaan ohut johdin (näyttää siltä, ​​että se on pitkä lanka), jonka läpi erityinen syöttölaite tulee astian luumeniin.
5. Diagnostinen katetri sijoitetaan tämän johdon kautta, joka kulkee astioiden läpi sepelvaltimoihin.
6. Kun katetrin kärki tulee halutun sepelvaltimon suuhun, lääkäri pistää pienen määrän kontrastia ja suorittaa samanaikaisesti fluoroskooppia (jatkuva röntgenkuvaus, joka mahdollistaa videokuvan saamisen kontrastin leviämisen kautta astian läpi).
7. Kontrastin käyttöönotto voidaan toistaa useita kertoja, koska joskus lääkäreiden on tarkasteltava sydämen aluksia eri näkökulmista.
8. Sitten katetrin kärki työnnetään toiseen sepelvaltimoon ja tutkintamenettely toistetaan.
9. Molempien sepelvaltimoiden visualisoinnin jälkeen eri näkökulmista tutkimus suoritetaan, diagnostinen katetri ja sisääntulo poistetaan kehosta.
10. Jos verisuonten pääsy tapahtui reisiluun valtimon läpi, lääkäri painaa sisääntuloaukon poistamisen jälkeen voimakkaasti sen sisääntuloaikaa noin 10 minuutin ajan verenvuodon pysäyttämiseksi. Tämän paineen vaihtoehtona voidaan käyttää erikoislaitteita valtimon seinän reiän tiivistämiseen tai ompelemiseen.
11. Jos syöttölaite asetettiin säteittäiseen valtimoon, levitetään tiukka sidos tai erityinen turpoava mansetti, joka voidaan poistaa 2-3 tunnin kuluttua.

Tämä toimintasarja voi vaihdella kliinisten olosuhteiden mukaan. Esimerkiksi sitä voidaan täydentää angioplastialla ja stentillä, jossa sepelvaltimoiden supistumisen tai tukkeutumisen havaitut alueet laajennetaan täyttämällä ilmapallo tai stentti. Joskus sepelvaltimotutkimuksen lopussa syöttölaitetta ei poisteta lävistetystä valtimosta, koska ne suunnittelevat angioplastiaa tai stenttiä toisena päivänä.

Elvytys CG: n jälkeen

Tutkimuksen jälkeen potilas siirretään postoperatiiviseen osastoon, jossa hänen tilansa lääketieteellinen seuranta suoritetaan. Jos toimenpide suoritettiin radiaalisen valtimon läpi, välittömästi siirron jälkeen leikkaussalista, henkilö voi istua alas, ja hän saa kävellä useita tunteja myöhemmin. Jos CG suoritettiin reiden valtimon läpi, potilaan täytyy olla selässä, taivuttamatta vastaavaa jalkaa lääkärin ilmoittamaan aikaan. Samalla on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta munuaiset poistavat elimistöön injektoidun kontrastin. Jos pahoinvointia ei ole, voit syödä jotain luettavaa.

Suurin osa potilaista suunnitellun CG: n jälkeen menee kotiin seuraavana päivänä. Viikon aikana ne saattavat häiritä yleistä väsymystä, astian pistoskohdan kipua ja hematooman esiintymistä samalla alueella.

Esimerkkejä suosituksista sairaalasta poistamisen jälkeen:

• Älä vie 1–2 viikkoa, älä käytä saunaa, kylpyamme tai uima-allas. Tällä hetkellä voit ottaa suihkun.
• Jos aluksen pistoskohdassa on laastari, se voidaan poistaa seuraavana päivänä tarkastuksen jälkeen.
• Älä aja autoa 1 viikko.
• Älä nosta painoja, älä käytä 1-2 viikkoa.

Näiden suositusten lisäksi lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Potilaan on noudatettava näitä ohjeita huolellisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään turvallisena. Mutta kuten mikä tahansa lääketieteellinen menetelmä, sen toteuttamiseen voi liittyä tiettyjä komplikaatioita.

Vakavien komplikaatioiden riski arvioidaan olevan 1 tapaus 1000 sepelvaltimoiden angiografiamenetelmää kohti.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan: mitä tehdä ennen tutkimusta?

Sepelvaltimoiden angiografian valmistelu on suunnattu sydämen sepelvaltimoiden tehokkaaseen tutkimukseen. Valmisteluvaihe ei ole pelkästään laitteiden ja työkalujen valmius, vaan myös potilaan moraalinen asenne.

Tietoja sepelvaltimoiden angiografiasta

Sepelvaltimoiden angiografia auttaa saamaan selkeän kuvan valtimoiden ja niiden haarojen tilasta. Lääkäri kertoo sinulle, miten tämä tutkimus suoritetaan, mikä odottaa sinua ja mitä riskejä menettelyyn liittyy, jos sinulla on merkkejä koronaryografiasta. Lääkäri ilmoittaa myös tutkimuksen kustannuksista, joka yleensä riippuu sairaalahoidon ajoituksesta ja sairaalan tasosta. Tarjoamme tutkimaan sepelvaltimoiden angiografian hintoja täällä.

Joskus sepelvaltimotutkimus suoritetaan kiireellisesti terveydellisistä syistä, mutta useammin se tehdään suunnitellulla tavalla, ja sinulla on riittävästi aikaa valmistautua. Edustavan lääkärin aattona on yksityiskohtaiset ohjeet ja selitettävä, mitä lääkkeitä on otettava. Myös ennen sepelvaltimoiden angiografiaa määrätään EKG ja sydämen ultraääni.

Potilaita ei aina sairaalaan tutkimukseen: jos kontraindikaatioita ei ole, suoritetaan avohoidon angiografia. Tässä tapauksessa potilas saa mennä kotiin muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen.

Miten valmistautua?

Yleislääkärin suositukset sepelvaltimoiden angiografiasta ovat seuraavat:

• Syö mitään ja älä juo päivällisen jälkeen edellisenä päivänä. Intravaskulaariset tutkimukset tehdään tyhjään vatsaan oksentelun välttämiseksi.
• Ota mukaan klinikalle kaikki lääkkeet, joita käytät jatkuvasti. Kysy lääkäriltä, ​​että otat aamuhoitoa (ennen leikkausta).
• Munuaisten rasitusten takia on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä ennen menettelyä.
• Jos sinulla on diabetes, selvitä lääkäriltäsi, pitäisikö sinun ottaa insuliinia tai muita lääkkeitä pillerimuodossa (ennen kuin aloitat).

Valmistelu opintopäivänä

Tutkimus suoritetaan angiografisessa leikkaussalissa. Tulet klinikalle aamulla. Sepelvaltimoiden angiografian valmistelu alkaa kardiologin kanssa. Ensinnäkin lääkäri tutkii sairauden historiaa, mukaan lukien allergiset reaktiot ja lääkkeet, joita käytät. Sinua tutkitaan ennen toimenpiteen aloittamista, verenpaine ja pulssi mitataan. Kokenut kardiologi punnitsee välttämättä kontraindikaatiot ja riskit ennen kuin hän siirtää potilaan bradykardiaa, kuumetta tai painetta tähän tutkimukseen. Sitten olet pukeutunut sairaalahuoneeseen ja pyydetään poistamaan piilolinssit, lasit, korut, hammasproteesit. Sitten seuraa röntgenkontrastitutkimuksen menettelyä, jonka video voidaan lukea klikkaamalla linkkiä.

Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan

Älä syö tai juo 6-8 tuntia ennen menettelyä.

• Vatsan tulisi olla tyhjä, jotta vältetään kontrastiaineen aiheuttama oksentelu tai tajunnan menetys sekä ruoan nauttiminen keuhkoihin. Mahahapon aiheuttamat palovammat aiheuttavat vakavia keuhkokuumeita (aspiraatiopneumonia). Tämä keuhkokuume on vakava komplikaatio, mutta useimmissa tapauksissa se voidaan helposti välttää.
• Aikaisempina päivinä on välttämätöntä käyttää tarpeeksi nestettä munuaisvaurion (kontrastin nefropatian) välttämiseksi.

Muista kertoa lääkärille tai sairaanhoitajalle, mitä lääkkeitä säännöllisesti otit ennen. Tarvittaessa lääkäri muuttaa hoito-ohjelmaa.

Kotona lääkkeesi on otettava lääkärisi määräämän hoito-ohjelman mukaan.
Sairaalan ei tarvitse ottaa itse lääkettä, sairaanhoitaja antaa tarvittavat pillerit.
Jos lääkityksestäsi jää jotain epäselvää, ota yhteyttä sairaanhoitajaan tai lääkäriin.

Sepelvaltimoiden jälkeen on mahdollista jatkaa ja suorittaa lääketieteellinen menettely - angioplastia tai PTCA.

Jos sepelvaltimoihin sijoitetaan metallirunko tai stentti, on olemassa riski verihiutaleiden liimaamisesta ja verihyytymän muodostumisesta stenttiin. Stentin sulkeminen sepelvaltimossa ja uuden sydäninfarktin puhkeamisriski pienentävät lääkärisi määräämiä erilaisia ​​veren ohentavia lääkkeitä.

Valmistelu osastolla

• Sisar asentaa kanyylin.
• Tarvittaessa suoritetaan tiputusinfuusio munuaisten vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi.
• Jos sinusta tuntuu ahdistuneelta, voit pyytää rauhoittavia iltoja ennen ja ennen menettelyä.
• Lävistysalue poistetaan ja tarvittaessa ajetaan.
• Ihoinfektioiden välttämiseksi sinun ei pitäisi ajella kotona tai liian kauan aikaa ennen menettelyä.

Tarkista säteittäisen valtimon sopivuus puhkaisuun

Punktiokohta valitaan potilaan anatomian ja toimenpiteen ominaisuuksien mukaan - ranteessa, säteittäisessä valtimossa tai reisiluun valtimossa, vasemmalla tai oikealla.

• pistoskohdat pestään alkoholilla
• kaikki menetelmän aikana käytetyt välineet on steriloitu ja valmistettu käytettäviksi steriilissä pöydässä
• henkilökunta käyttää hattua, maskia sekä steriilejä kylpytakkeja ja käsineitä
• mahdolliset kosketuspinnat sekä potilas on peitetty steriileillä levyillä

Yleissääntö!
Kaikki vihreät ja siniset pinnat ovat steriilejä eikä niitä saa koskettaa paljain käsin tai steriloimattomilla esineillä!

Femoraalisen valtimon puhdistaminen

Anestesia suoritetaan pistoskohdassa...

... ja kanyyli laitetaan valtimoon, jonka kautta jatkotoimenpide suoritetaan.

Miten sydämen sepelvaltimoiden angiografia-alukset - valmistelu, seuraukset

Opit luettelon olosuhteista, joihin liittyy sydämen sepelvaltimoiden angiografia ja miten se tehdään. Kehitysprosessi, preoperatiivinen valmistelu, sepelvaltimotautien angiografian toipumisaika ja seuraukset.

Koronaarinen angiografia tai sepelvaltimoiden selektiivinen angiografia on minimaalisesti invasiivinen menettely, jonka avulla voidaan arvioida verisuonet sydämen aluksiin. Menettely on diagnostinen ja se edeltää terapeuttisia toimenpiteitä.

Sydämen koronarografia on yksi kardiologian tutkimusmenetelmistä. Sepelvaltimoiden lumenin visualisoinnin ansiosta on mahdollista määrittää okkluusion, stenoosin, restenoosin, tromboosin, ontelon laajenemisen tai synnynnäisten verisuonten poikkeavuuksien esiintyminen. Useimmissa tapauksissa sydänsairauksien pääasiallinen syy on valtimon läpimitan supistuminen kehittyneen ateroskleroottisen prosessin taustalla, mikä on syy sellaisiin vakaviin sairauksiin, kuten angina pectoris ja sydäninfarkti.

Erillinen katetrointi ja laskettu sepelvaltimoiden angiografia. Ensimmäisessä tapauksessa manipulointi on invasiivisempaa, mutta se mahdollistaa myös terapeuttisten toimenpiteiden (stenting ja angioplasty) suorittamisen. Tietokonetomografia tehdään pienemmällä riskillä potilaan terveydelle, mutta jos patologia havaitaan, se ei salli restenoosimenettelyä.

todistus

On monia tiloja, jotka voivat vaatia sepelvaltimoiden angiografiaa sekä diagnostisissa että terapeuttisissa tarkoituksissa. Tämän manipulaation nimittämisestä päättää kardiologi ja vain potilaan hyväksynnällä. Toisin kuin ei-invasiiviset menetelmät sydämen toiminnan arvioimiseksi (CT, kaiku ja elektrokardiografia), sepelvaltimotoiminta on traumaattinen menettely, eikä sitä siksi pitäisi määrätä kaikille. Tärkeimmät merkinnät:

Sydänkohtaus (sydäninfarkti, jossa on ST-segmentin nousu, sydäninfarkti ilman ST-nousua, epävakaa angina)

Epänormaalit stressitestitulokset

Selittämätön sydämen vajaatoiminta

Potilaat rimoitiin onnistuneesti uudelleen äkillisen sydämen kuoleman jakson jälkeen tai pahanlaatuisen kardiovaskulaarisen rytmihäiriön jälkeen.

Pitkittynyt rintakipu, jota ei pysäytä farmakologisilla valmisteilla

Epäilty Prinzmetal Angina

Vasta

Kuten muilla invasiivisilla lääketieteellisillä manipulaatioilla, sepelvaltimoiden angiografialla on oma ehtojensa valikoima, mikä voi tehdä mahdottomaksi suorittaa tai vaatia potilaan indikaattoreiden tiettyä korjausta. Tyypilliset vasta-aiheet manipulaation suorittamiseksi:

Yksilöllinen suvaitsemattomuus röntgenkontrastiliuokselle

Vaikea verenpainetauti, jota ei voida farmakologisesti korjata

Veren hyytymisen häiriöt

Elektrolyyttien epätasapaino

Akuutti systeeminen infektio

Vaarallinen sydämen rytmihäiriö

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Nykyinen iskeeminen hyökkäys

Potilaan valmistelu

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan, kun potilas on tietoinen. Anestesia suoritetaan paikallisesti lidokaiinilla ja vain pistoskohdassa. Jos on asianmukaisia ​​merkkejä tai jos potilas haluaa, voidaan suorittaa minimaalinen yleinen sedaatio. Menettelyn suorittaminen potilaan täydellä tajunnalla katsotaan paljon turvallisemmaksi, koska mahdollisten komplikaatioiden kehittyessä potilas voi ilmoittaa niistä, ja lääkäri suorittaa tarvittavat manipulaatiot niiden poistamiseksi.

Eri monitorit ja lääkinnälliset laitteet, joita käytetään potilaan elintärkeiden merkkien määrittämiseen, antavat usein suuren virhemarginaalin. Tästä syystä potilaan oman tilan subjektiivinen arviointi on niin tärkeä.

Potilaan valmistelu edellyttää ruoan saannin hylkäämistä vähintään 6 tuntia ennen menettelyä. Jos potilas ottaa lääkkeitä antikoagulanttien ryhmästä, niiden on ennen käsittelyä kieltäydyttävä. Samanaikaisesti ei ole kiellettyä käyttää lääkkeitä, jotka kuuluvat verihiutaleiden vastaisen aineen, kuten aspiriinin ja klopidogreelin, luokkaan. Monissa suunnitellun stentin tapauksissa menettely ei ole sopiva, jos potilas ei ota käyttöön verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Diabeteksen läsnä ollessa sinun tulee ilmoittaa lääkärille ennen manipulointia, jotta glukoosipitoisuutta alentava hoito voidaan korjata oikein. Nämä kohdat tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen tutkimuksen aloittamista.

Virallisten tilastojen mukaan vakavat komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Kuolema, sydäninfarkti, angina pectoris, vaikea sydämen rytmihäiriö ja muut kehittyvät alle 1 prosentissa tapauksista.

Menettely kestää keskimäärin 20-45 minuuttia. Samalla manipuloinnin kesto voi kasvaa merkittävästi, koska tekniset ongelmat ovat odottamattomia.

Jos potilaalle on määrätty sepelvaltimoiden angiografia CT-laitteen avulla, ennen metallin koruja, korvakoruja, kuulolaitteita ja lasit on poistettava. 4-8 tuntia ennen tutkimuksen aloittamista on suositeltavaa kieltäytyä syömästä. Juominen on sallittua, mutta vain jos se ei sisällä kofeiinia, koska nopea syke vaikeuttaa taudin diagnoosia. Tarvittaessa lääkäri ilmoittaa lisäkoulutuksesta.

Miten

Käsittelyn suorittamiseksi on ensin tarpeen muodostaa verisuonten pääsy. Tätä roolia varten käytetään säteittäistä tai reisiluun valtimoa. Ensimmäinen vaihtoehto katsotaan hyväksyttävämmäksi, koska reisiluun valtimo on suurempi ja äkillinen verenvuoto siitä on vaikeampi pysäyttää kuin säteittäisestä valtimosta. Kun lääkäri on päättänyt valita käyttöoikeuden, astia lävistetään. Ensinnäkin valtimon lävistetään käyttämällä erityistä neulaa, jonka läpi ohjain työnnetään luumeniin.

Seuraavassa vaiheessa johdon läpi työnnetään ”tunkeilija”, jonka avulla kaikki manipulaatiot suoritetaan. Sitten injektoidaan verenkiertojärjestelmään.

Kun katetri on työnnetty sisääntulon vaipan läpi, se kulkee valtimoiden läpi ja saavuttaa sydämen. Ilman vasemman kammion saavuttamista katetri asetetaan sepelvaltimoiden järjestelmään.

Käsittelyn aikana ruiskutetaan säteilypohjainen liuos sepelvaltimoiden luumeniin, jonka virta voidaan visualisoida fluoroskoopilla. Looped video sallii tarkemmin vaskulaarisen läpäisevyyden ja määrittää esteen arvioidun asteen.

Jos valtimossa on ateroskleroottisia plakkeja tai tromboottisia kimpuja, jotka aiheuttavat valon kapenevuutta, niin tällaiset muutokset ilmenevät kasvaneen sumun muodossa monitorissa aineen virtauksen spesifisen dispersion vuoksi. Häiriön lisäksi on mahdollista arvioida kurssin kidutus ja ylimääräisten vakuuksien esiintyminen sepelvaltimoiden järjestelmässä. Vaikka ruiskutettu liuos ei auta verisuonien seinämien kalkkeutumisen diagnosoimiseksi, sen suurta tiheydestä johtuen ne voidaan havaita radiografisilla laitteilla.

Samaan aikaan lääkärin on säädettävä röntgenlaitteiden sijaintia, seurattava kalvosilmukan tallennusta, katetrin asemaa ja röntgenkontrastiaineen virtausta.

Jos potilaalla on vasta-aiheita katetrin sepelvaltimoiden angiografiaa varten, sydämen valtimoiden tutkimus suoritetaan tietokoneistetulla tomografialla. Menettely suoritetaan sairaanhoitolaitoksen säteilyosastolla. Lääkärin sykkeen vähentämiseksi potilaat määrittävät joskus lääkkeitä beetasalpaajien ryhmästä. Toisin kuin perinteinen sepelvaltimoiden angiografia, CT: n käyttö ei vaadi invasiivista manipulointia, jota seuraa pääsy säteittäiseen tai reisiluun valtimoon, mikä vähentää toipumisajan aikaa. CT-menettely on turvallisempi, ei aiheuta niin paljon epämukavuutta, voit saada yksityiskohtaisen 3D-kuvan, joka voidaan tallentaa ja tallentaa digitaaliseen mediaan. Tutkimuksen tulosta arvioi erityisesti koulutettu radiologi. Johtopäätökset sepelvaltimotutkimuksesta lähetetään hoitavalle lääkärille, minkä jälkeen määritetään jatkokäsittely-taktiikka.

Jos potilas on vahvistanut akuutin sepelvaltimotaudin diagnoosin, on paras vaihtoehto suorittaa katetrin sepelvaltimoiden angiografia, koska CT: tä ei voida tehdä stentin tai ballooniangioplastian avulla.

tehosteet

1-4 tunnin kuluessa sepelvaltimoiden angiografiasta potilaan on noudatettava tiukkoja vuoteita. Jos verisuonten pääsy tapahtui reisiluun valtimon läpi, loukkaantunut jalka on pidettävä suoraan taittumattomassa asennossa koko leikkauksen jälkeisen ajanjakson ajan. Sama koskee rantaa, jos käyttöoikeus on valittu käsiksi. Kahden ensimmäisen päivän aikana pulssin säännöllinen seuranta pisteen alapuolella on tarpeen. Tämä on välttämätöntä varhaisen leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisemiseksi ja raajojen häiriötilanteen heikentämiseksi.

Jos potilaalla on vakava rintakipu, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärille. Potilas saa lähteä sairaalasta muutaman tunnin kuluessa manipuloinnista. Jos sepelvaltimoiden lisäksi suoritettiin stenting tai ballooniangioplastia, potilaan tulisi pysyä yön yli sairaalassa arvioidakseen yleistä tilaa ja ehkäistä varhaisia ​​komplikaatioita.

Kahden viikon ajan on tarpeen ajoittain tulla kardiologin tutkimukseen, jotta hän ottaa EKG: n ja arvioi sen suorituskykyä. Vakavat kardiogrammin muutokset saattavat viitata stentin restenoosiin, joka vaatii lisää kirurgisia toimenpiteitä.

Sairaalasta poistumisen jälkeen autoa ei saa ajaa 48 tuntia. On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä 8 tunnin ajan manipulaation jälkeen, mikä mahdollistaa kehoon jääneen röntgenkontrastiliuoksen poistamisen. Raskaiden esineiden nostaminen viikon aikana on kielletty. Päivän aikana on välttämätöntä tarkistaa potilaan kunto, joten jos potilas asuu yksin, hänen pitäisi pyytää jotakuta pysymään hänen kanssaan yöksi, jotta hän voi pyytää lääkärin apua.

Onko sepelvaltimoiden angiografia vaarallinen? Kuten kaikilla muilla kirurgisilla toimenpiteillä, angiografialla on oma luettelo eduistaan ​​ja riskeistään. Huolimatta komplikaatioiden vähäisyydestä potilaan tulisi tietää kaikki mahdolliset skenaariot ja olla tietoisia mahdollisista kielteisistä seurauksista.

Yleisimmät sepelvaltimoiden angiografian komplikaatiot ovat:

Verenvuoto pistoskohdassa

Allerginen reaktio kontrastiliuokseen

Kontrastiliuoksen negatiivisista vaikutuksista johtuva munuaisten vajaatoiminta

Pehmeän kudoksen vauriot, jotka liittyvät pitkään altistumiseen säteilylle toimenpiteen aikana

Jos sinulla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, hypo- tai hypertyreoosi, sinun on ilmoitettava tästä lääkärillesi. Raskaus on suhteellinen vasta-aihe sepelvaltimoiden angiografiaan, joten ennen toimenpiteen suorittamista on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille mahdollisten sikiön komplikaatioiden välttämiseksi.

Mahdollisista komplikaatioista huolimatta sepelvaltimoiden angiografiaa koskeva palaute on enimmäkseen positiivinen, koska tämä on ainoa tapa arvioida luotettavasti veren virtausta sepelvaltimoissa.

Kuvaile kokemuksiasi sepelvaltimoiden angiografiassa kommenteissa, eikö menettelytapa auttanut pääsemään eroon sydänpatologiasta vai tekivätkö kaikki ennallaan?

Miksi ja kuka tarvitsee sydänalusten sepelvaltimoiden angiografiaa

Koronarografia on säteilysuojeluaineiden lisääminen sydämen sepelvaltimoihin, jotta voidaan määrittää niiden läpäisy. Verisuoniverkon kuva saadaan röntgenkuvauksesta ja toimii suuntaviivana sepelvaltimotaudin jatkokäsittelymenetelmien valinnassa. Tämä on yksi luotettavimmista tavoista määrittää sepelöinnin, vakavuuden ja sen esiintyvyyden paikallistuminen sepelvaltimoiden myöhempään stenttiin tai ohitukseen.

Lue tämä artikkeli.

Indikaatiot sydämen sepelvaltimoiden angiografiaan

Vaskulaarisen tilan tilan tutkimisen tarkoitus voi olla hätätapauksissa. Näitä ovat mm. Angina pectoriksen potilaiden vakava epävakaus tai sydämen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tällaisen heikkenemisen merkkejä ovat lisääntynyt kipu, EKG: n patologiset muutokset, lisääntyneet troponiinin, ALT: n ja AST: n pitoisuudet veressä.

Tällaisissa tapauksissa suoritetaan suunniteltu sepelvaltimoiden angiografia:

• Sydämenvaltimotauti, joka on vahvistettu EKG: llä, stressitestit ilman lääkehoidon vastetta.

• Ennen sydänleikkausta yli 35-vuotiailla potilailla.
• Varhainen angina sydänkohtauksen jälkeen.
• Iskemian kliinisten oireiden esiintyminen henkilöillä, joilla on lisääntynyt ammatillinen riski.
• Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sydämeen tai suuriin aluksiin.

On suositeltavaa tehdä tällainen tutkimus, jos diagnoosin tekeminen on vaikeaa - potilaan valitukset eivät vastaa täydentävien tutkimusmenetelmien tietoja.

Vasta-aiheet sydämen sepelvaltimoiden angiografialle

Vaikean sydämen ja ekstrakardiaalisen patologian läsnä ollessa tutkimusta ei suoriteta, koska komplikaatioiden riski on lisääntynyt. Ei ole osoitettu tutkimusta potilaille, kun:

• munuaisten vajaatoiminta, kun kreatiniinipitoisuus on yli 150 mmol / l;
• vakava sydämen vajaatoiminta;
• dekompensoitu diabetes;
• rytmihäiriöiden monimutkaiset tyypit;
• pahanlaatuinen valtimoverenpaine;
• akuutti sydänkohtaus tai aivohalvaus (alle viikko sen esiintymispäivästä);
• endartiitti, endokardiitti;
• allergiset reaktiot (suhteellinen vasta-aihe).

Valmistelu sydämen sepelvaltimoiden angiografiaan

Menettelyn valmisteluvaiheeseen sisältyy anamneesin ottaminen sepelvaltimotaudin vakavuuden selvittämiseksi (kohtausten esiintymisolosuhteet, sydänkohtaukset). Se osoittaa myös allergioiden, diabeteksen, verenpainetaudin, mahahaavan tai suoliston haavojen, hemodynaamisten häiriöiden, verisuonitautien, kohdun verenvuodon.

Potilaiden on suoritettava tällaiset testit:

• EKG, tarvittaessa - päivittäinen seuranta;
• rintakehän röntgen;
• ekokardiografia;
• Sublavian ja femoraalisten valtimoiden doppler-ultraääni;
• verikokeita HIV: lle, hepatiitille, syfilisille;
• koagulogrammi, elektrolyytit, kreatiniini, AST ja ALT, glykemia.

Allergisten reaktioiden ollessa kyseessä tarvitaan alustava ihontesti säteilylle altistuvalle aineelle.

Miten sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia viittaa operatiivisiin diagnostisiin interventioihin, joten se voidaan suorittaa vain sellaisten osastojen olosuhteissa, joissa on asiantuntijoita, joilla on intravaskulaarisia tekniikoita ja angiografisia laitteita. Toimintatiloissa tämän toimenpiteen aikana resusulaattorit tarjoavat hätäapua komplikaatioihin.

Koronaarisen angiografian ensimmäinen vaihe voi vaihdella valitun tekniikan mukaan:

• Jadkinsin mukaan kaksi erillistä katetria käytetään sepelvaltimoihin, jotka työnnetään reiän valtimon läpi.
• Souns-menetelmässä käytetään yhtä katetria, oikean ja vasemman sepelvaltimon läpi kulkee peräkkäin, sisääntulopiste on brachiaalinen valtimo.

Kaikki seuraavat vaiheet ovat samankaltaisia ​​riippumatta käytetystä opintovaihtoehdosta. Katetri käynnistyy sepelvaltimossa, jonka kautta hepariini tulee ensin ja sitten kontrastiin (Visipack, Omnipack, Ultravist tai muut). Vasemman sepelvaltimon osalta röntgensäteiden tulisi olla viidessä projektiossa, oikealla - kahdessa. Samalla analysoidaan myös sydämen kammioiden tilaa.

Angiografian aikana seurataan jatkuvasti paine- ja EKG-arvoja. Yhdessä potilaan kanssa aluksen kapeneva valo voidaan laajentaa ilmapallolla tai stentillä. Menettelyn päätyttyä katetrit poistetaan, painesidos levitetään pistoskohdalle.

Angioplastia ja stentointi sepelvaltimoiden angiografian aikana

Lopuksi, ilmoita seuraavat tiedot:

• Vallitseva verensiirtotyyppi on oikea, vasen, yhtenäinen.
• Sydän lihaskerroksen tila, joka toimitetaan supistetun aluksen mukana.
• Vakuuksien ja niiden ominaisuuksien läsnäolo.

Lisätietoja sepelvaltimoiden angiografian suorittamisesta on tässä videossa:

Kuinka kauan tutkimus on?

Koronaarinen angiografia suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten valmistavaa esikäsittelyä ei tarvita. Vain rauhoittavia aineita voidaan käyttää. Punktiokohdan ja katetrikohdan anestesian jälkeen itse menettely alkaa, joka kestää 20-30 minuuttia. Toimintahuoneessa käytetty kokonaisaika - noin tunti. Tämä edellyttää, että stenttiä ei suoriteta.

Suositukset menettelyn jälkeisen elpymisen aikana

Sairaalassa potilas voi olla angiografian jälkeen 5 - 24 tuntia. Tänä aikana suositellaan sängyn lepoa, voit juoda vettä ja hedelmämehuja. Jos sydämen suorituskyky on vakaa, potilas purkautuu.

Kotona vähintään viikon sinun on tarkkailtava lempeää järjestelmää, poistettava fyysinen rasitus, alkoholin käyttö ja tupakointi. 2 - 3 vuorokauden ajan sinun ei tarvitse kylpyä, pistoskohdan tulee pysyä kuivana. Auto voidaan ajaa 3 - 5 päivän kuluessa.

Kiireinen tarve kuulla lääkärin kanssa, jolla on nämä oireet:

• verenvuoto valtimon pistoskohdasta;
• kipu, turvotus ja ihon punoitus;
• katetrointivyöhykkeen lähellä on kovettuminen;
• kehon lämpötila nousi;
• iho on muuttanut väriä, ja katetrin pitämiseen käytettyä raajaa on tunnoton ja se tulee kylmäksi tai kuumaksi kosketukseen;
• liiallinen heikkous, rintakipu ja hengenahdistus.

Koronaarisen angiografian mahdolliset kielteiset vaikutukset

Yleisin komplikaatio on verenvuoto valtimon pistoskohdasta. Yleensä sepelvaltimoiden angiografia viittaa ei-vaarallisiin toimenpiteisiin.

Rytmihäiriö kammiovärinä, vaskulaarisen seinämän vaurioituminen ja sydäninfarkti on raportoitu alle prosentissa potilaista. Yleensä se liittyy vakavan anginan ilmentymiin. Se on myös mahdollinen kontrastiaineen sietämättömyys, aluksen tukkeutuminen verihyytymällä.

Sydämen testi maksaa

Menettelyn arvioidut kustannukset ovat 10 - 19 tuhatta ruplaa, useimmiten se riippuu klinikan käyttämästä metodologiasta sekä tarkkojen laitteiden saatavuudesta.

Jos sepelvaltimoiden angiografian aikana päätettiin (yhdessä potilaan kanssa) päätös verisuonten stentistä, lisämaksu suoritettaisiin kulutustarvikkeille ja lisäkirurgiselle hoidolle. Ulkomailla tarkastuskustannukset vastakkaisten sepelvaltimoalusten avulla vaihtelevat 7 - 15 tuhatta dollaria.

Ajankohtaiset potilasongelmat

Potilailla on yleensä paljon kysymyksiä ennen menettelyä. Yleisimmät ovat:

Onko mahdollista suorittaa ohitusleikkausta ilman sepelvaltimoiden angiografiaa? Alustava arviointi valtimoiden vaurioitumisasteelle ja verenvuodon heikentymispaikalle voidaan määrittää vain sepelvaltimoiden angiografian avulla, joten on suositeltavaa, että kaikki potilaat leikataan ennen sydänalusten toimintaa.

Minulla on tyypin 1 diabetes. Onko mahdollista käydä sepelvaltimoiden angiografiassa? Diabetes mellitus ei ole vasta-aihe. Mutta ennen kuin menettely on annettu, sinun on saatava päätökseen endokrinologi, suoritettava verikoe sokerille ja glykoituneen hemoglobiinin tasolle. Insuliiniannosta on säädettävä niin, että glykemia on lähellä normaalia.

Kuinka usein sepelvaltimoiden angiografia voidaan tehdä? Tämä diagnostiikkamenetelmä ei ole vaarallinen, joten se voidaan tehdä niin usein kuin on tarpeen sydämen sepelvaltimoiden valvomiseksi. Toistuva tutkimus voidaan määrätä sydämen lisääntyneen kivun, lääkehoidon alhaisen tehokkuuden, EKG: n muutosten tai veren biokemiallisen analyysin osalta.

Onko mahdollista käydä sepelvaltimoiden angiografiassa ilman lääkärin lähettämää? Oireet sepelvaltimoiden diagnosoimiseksi - on ensisijaisesti sepelvaltimotauti. Jos sillä on tyypillisiä oireita ja potilaan kunto arvioidaan tyydyttäväksi, anginahyökkäykset tapahtuvat vain suurella fyysisellä rasituksella, eikä lähitulevaisuudessa ole suunniteltu leikkausta, joten tällaista diagnoosia ei tarvita.

Jotta voitaisiin lopulta määrittää, onko kornografia näytetty, on analysoitava kaikki saatavilla olevat lääketieteelliset tiedot. Tämä voidaan tehdä vain ammattimaisesti kardiologin toimesta.

Siten alusten sepelvaltimoiden angiografia on ”kulta-standardi” sydänlihaksen iskemian diagnoosissa ja stentin tai shuntin sijoittelun suunnittelussa. Menetelmä viittaa suhteellisen turvallisiin tutkimustyyppeihin, joten sitä voidaan suositella melkein kaikille sepelvaltimotautia sairastaville potilaille, lukuun ottamatta niitä, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia tai monimutkaisia ​​sydänpatologioita.

Koronaarisen angiografian komplikaatioita esiintyy usein, koska sydänalusten rekonstruoinnin riskit käsivarren läpi ovat melko korkeat. Hematoma on yksinkertaisin niistä.

Sydämialusten ohitusoperaatio on melko kallista, mutta se auttaa parantamaan potilaan elämää laadullisesti. Miten sydämen ohitusalukset? Mitä komplikaatioita voi esiintyä sen jälkeen?

Kun sydänalusten purkamisen jälkeen kuntoutus on erittäin tärkeää. Lääkärin suositukset ruokavaliosta, ravitsemuksesta, käyttäytymissäännöistä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen ovat tärkeitä. Miten järjestää elämä jälkeen? Sovelletaanko vammaisuutta?

Sepelvaltimon tukkeutuminen tapahtuu, kun sepelvaltimo on tukossa. Se tapahtuu osittain, kroonisesti. Valtimoiden hoito sisältää lääkehoitoa sekä verisuonten angioplastiaa.

Sydän MRI suoritetaan indikaattoreilla. Ja jopa lapsia tutkitaan, mitkä ovat sydänvikoja, venttiilejä, sepelvaltimoiden aluksia. Kontrasti-MRI osoittaa sydänlihaksen kyvyn kerääntyä nestettä, paljastaa kasvaimia.

Tärkeä tehtävä on sepelvaltimon liikkeessä. Kardiologit tutkivat sen ominaisuuksia, pienimuotoista liikekuviota, verisuonia, fysiologiaa ja säätelyä epäillyistä ongelmista.

Sydänkatetrointi suoritetaan vakavien patologioiden vahvistamiseksi. Selvitys oikeasta osasta, onteloista voidaan suorittaa. Se suoritetaan myös keuhkoverenpainetaudilla.

Sydämen puhkeaminen suoritetaan osana elvytystä. Sekä potilailla että sukulaisilla on kuitenkin monia ongelmia: kun sitä tarvitaan, miksi se tehdään tamponadilla, mitä neulaa käytetään ja onko tietysti mahdollista lävistää sydänlihaa menettelyn aikana.

On melko epätavallista käydä läpi sydämen kartoitus. Tätä kyselyä kutsutaan myös dispersioksi, väriksi. Sydämen monimutkainen ei-invasiivinen kartoitus voidaan suorittaa suurelle joukolle ihmisiä.

Sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia

Sydänastioiden koronarografia on yksi erittäin tehokkaista ja erittäin tarkoista diagnostisista menetelmistä, joita käytetään sydämen valtimoiden tilan tutkimiseen.

Sydämen verisuonten angiografian edut ja sen ominaisuudet (mikä se on)

Tutkimuksen aikana ruiskutetaan kontrastia sydämen valtimoon. Erikoislaitteiden avulla otetaan tarvittava määrä laukauksia, suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia.

Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia mahdollistaa:

• Tutki sydämen verenkierron piirteitä.
• Tunnista ateroskleroottiset plakit, sisäisen verisuonten luumuksen tukkeutumisen tai kaventumisen alueet.
• Tunnista synnynnäinen ja hankittu anatominen vika.
• Tarkenna iskemian kliinistä kuvaa (vahvista tai kieltää "sepelvaltimotauti").
• Valitse sopiva alue ohjattavaksi (jos edellytyksiä sen toteuttamiselle).
• Arvioi käytettävissä olevien stenttien ja shuntien tilaa.
• Valitse tehokkaimmat hoito-ohjelmat, joille on ominaista minimaalinen komplikaatioriski.

Ennen diagnoosin aloittamista monet potilaat ovat huolissaan siitä, onko sepelvaltimoiden angiografia vaarallinen. Tilastojen mukaan vakavien komplikaatioiden riski on vähäinen (yksi tapaus useita tuhansia menettelyjä kohden). Vakavien sepelvaltimoiden komplikaatioiden ilmaantuminen, jotka eivät aiheuta vakavaa vaaraa, liittyy verisuonten eheyden rikkomiseen, hematomien muodostumiseen, verihyytymiin, verenvuotoon ja allergisiin reaktioihin kontrastiaineeseen.

Sepelvaltimoiden angiografian edut sisältävät vähäisen määrän manipulaatioita, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta, lyhyen toimenpiteen keston (keskimäärin - alle 10-20 minuuttia), informatiivinen (sepelvaltimoiden angiografia antaa sinulle mahdollisuuden saada riittävästi tietoa lisähoidon suunnittelemiseksi).

Sepelvaltimoiden angiografian edut, jotka antavat vastauksia moniin sydän- ja verisuonisairauksien kulkuun liittyviin kysymyksiin, ylittävät huomattavasti mahdolliset riskit, mikä antaa oikeuden tarkastella tutkimusta iskeemisen diagnoosin "kultastandardiksi".

Diagnostiikan tyypit

Sydämialusten tutkiminen voi olla:

• Common. Kaikkien sydänastioiden sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan.
• Valikoiva. Tutkimus alusten osasta (ei kaikesta). Kontrasti otetaan käyttöön niin, että täytetään vain vaaditut astiat.

Riippuen laitteiston tyypistä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän elintärkeän elimen tutkimismenetelmistä käytetään useita angiografian alatyyppejä.

Invasiivinen sepelvaltimoiden angiografia

Kontrastiainetta injektoidaan astiaan, kuvat otetaan (kuvaustaajuus on useita kehyksiä sekunnissa), jotka on tallennettu elokuva- tai digitaaliseen tallennusvälineeseen. Kyselylle on tunnusomaista korkea paikkatarkkuus.

Tomografinen tutkimus (CT tai MSCT)

Potilas kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen sijoitetaan multislice-tomografiin. Lääkäri, joka tutkii kolmiulotteista kuvaa, saa yksityiskohtaisia ​​tietoja luumenista, morfologisista patologioista. Tomografisen sepelvaltimoiden angiografian haittapuolena on potilaan saama suuri säteilyannos.

Magneettiresonanssin sepelvaltimoiden angiografia

Erityisen radiofarmaseuttisen lääkkeen laskimonsisäisen antamisen jälkeen potilas asetetaan pöydälle, joka pystyy muuttamaan asemaansa suhteessa magneettisten aaltojen lähteeseen. Joissakin skannereissa voit saada tarkkoja tuloksia ilman kontrastia.

MTR-sepelvaltimoiden angiografian edut: ei tarvita laajamittaisia ​​verisuonten interventioita, erinomaisen valtimon visualisointia, verisuonten supistumisen havaitsemista, kouristuksia, tromboemboliaa, ateroskleroosia, hypoksiaa ja sydänlihaksen iskemiaa.

Positronipäästöjen sepelvaltimoiden angiografia

Menetelmään sisältyy glukoosin tai muun aineen vieminen laskimoon yhdessä radionuklidia emittoivien positronien (positiivisesti varautuneiden hiukkasten) kanssa. Tomografi kuvaa ionisoivan säteilyn voimakkuuden muutoksia sydänlihaksen ja verisuonten eri osissa, jolloin saadaan selkeitä kuvia. PET: n sepelvaltimoiden angiografian haittana ovat menetelmän korkeat kustannukset, merkittävät säteilyannokset.

Yksittäinen fotonipäästöjen sepelvaltimoiden angiografia

Menetelmä perustuu kuvien tuottamiseen tomografilla, joka tallentaa annetun radiofarmaseuttisen aineen säteilyn (gamma-kvantti). Menetelmä tutkimuksen suorittamiseksi, joka mahdollistaa kattavan arvioinnin verisuonten vaurioiden luonteesta, on samanlainen kuin PET-diagnoosi.

Merkinnät

Sepelvaltimoiden angiografian keskeiset merkinnät ovat epäilyksiä sepelvaltimotaudin akuutista kulusta, komplikaatioiden lisääntyneestä riskistä, IHD-hoidon vaikutuksen puuttumisesta, vaikeudesta valita hoitomenetelmä kliinisen kuvan epätarkkuuden vuoksi.

Harkitse yksityiskohtaisia ​​lukemia. Coronarography suoritetaan, kun:

• Vaikeat (akuutit) sydänkohtauksen oireet. Tutkimus suoritetaan mahdollisimman pian - viimeistään 10–12 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen.
• Postinfarktinen sokki.
• Angina pectoris (primaarinen, progressiivinen, postinfarkti, pahentunut steniranin jälkeen, shunnistus).
• Sydänlihaksen vajaatoiminta, joka on vahvistettu elektrokardiogrammin tai päivittäisen EKG-seurannan tuloksilla.
• Iskemian tunnistaminen stressitestin jälkeen.
• Iskeeminen keuhkopöhö, keuhkojen pysähtyminen.
• Pitkäaikainen hypotensio.
• Vaikeat rytmihäiriöt.
• Edellytykset erilaisen diagnoosin tekemiseen sydämen ei-iskeemisten patologioiden kanssa.
• Trauma rintaan.
• Kipeä tunne rintalastan takana.
• Endokardiitti.
• Kardiomyopatia.
• Kawasakin sairaudet.
• Kardiopulmonaalinen elvytys.
• Valmistelu sisäelinten siirtoon, sydäninterventio.
• Ammatillisten lääkärintarkastusten suorittaminen (lentäjät, astronautit, muiden äärimmäisten ammattien edustajat).

Vasta

Koronaarista angiografiaa varten ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. On suhteellisia vasta-aiheita, joiden luettelo sisältää:

• Yksilöllinen suvaitsemattomuus säteilyvälineille (allerginen sepelvaltimoiden angiografiassa käytettäville lääkkeille).
• Progressiivinen kammion rytmihäiriö, verenpaine.
• Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
• Aivohalvaus.
• Merkittävät poikkeamat normaalista veren hyytymisestä.
• Hypokalemia (alhainen kaliumpitoisuus veressä).
• Anemian vakavat muodot.
• Aktiivinen verenvuoto (riippumatta etiologiasta ja dislokaatiosta).
• Vaikea myrkytysoireyhtymä.
• Tartuntatautien komplikaatiot.
• Lämmönnousua.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Peptisen haavauman paheneminen, muut sisäelimiin vaikuttavat sairaudet.
• Dekompensoitu diabetes.
• Mielenterveyshäiriöt.

Kun ilmenee vakavan sairauden (tai tautiryhmän) oireita, menettely siirretään, kunnes oireet paranevat. Jos on olemassa vakava uhka elämälle (kuoleman riski ylittää diagnostisten komplikaatioiden riskin), hoitava lääkäri voi päättää sepelvaltimoiden angiografian suorittamisesta jopa vasta-aiheilla.

Miten tehdä sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden angiografia)

Koronaarisen angiografian suorittamiseksi tarvitaan valmistelutoimenpiteitä. Jos suoritetaan odottamaton (hätä) diagnoosi, potilas viedään endovaskulaarisen leikkauksen toimistoon suorittamatta analyysejä progressiivisten patologioiden peruuttamattomien seurausten suuren todennäköisyyden vuoksi.

Jos suunnitellaan sepelvaltimoiden angiografiaa, suoritetaan lääketieteellisiä tutkimuksia, neuvoja asiantuntijoiden kanssa, laboratorio- ja instrumentaalista diagnostista menettelyä, ja kontraindikaatiot tunnistetaan.

Sairaalahoito ja valmistelu

Sydänalusten sepelvaltimoiden angiografian valmistelu edellyttää seuraavia tutkimuksia:

• HIV: n, hepatiitin analyysit.
• EKG, EchoCG (valvotaan venttiililaitteen, kammiot, aortan mitat ja ontelot).
• Sydän, valtimoiden, ultraäänitutkimus.
• Laboratorion verikokeet.
• Röntgenkuva (tutkittu rintakehä).
• Hyytymiseen.
• Virtsan analyysi

Koronografian päivämäärä ja kellonaika on asetettu. Muutama päivä ennen tutkimusta on välttämätöntä lopettaa veren ohenemiseen vaikuttavien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden ottaminen lääkärisi kanssa kuullen. Asiantuntija saa tietää allergioiden esiintymisestä. Päivänä sepelvaltimoiden angiografian ei pitäisi syödä nestettä ja ruokaa.

Jos potilaalla on vahva pelko ja ahdistuneisuus, on itsekontrollissa ongelmia, minkä jälkeen jännitysten lievittämiseksi, jotka saattavat häiritä sepelvaltimoiden angiografiaa, tehdään rauhoittavien lääkkeiden injektioita.

On tärkeää! Terveyden heikkeneminen, kroonisten sairauksien paheneminen, jotka lisäävät epätoivottujen seurausten todennäköisyyttä, siirtyvät sepelvaltimoiden angiografiaan (lykätään).

Mitä tapahtuu itse työhuoneessa?

Sydän sepelvaltimoiden angiografian aikana suoritetaan useita manipulaatioita:

• Karvanpoisto pistosalueelta, desinfiointi.
• Paikallinen anestesia.
• Aluksen pistos, katetrin (tubulan) käyttöönotto.
• Siirrä katetri aortan risteykseen sydämen valtimon kanssa.
• Kontrastin syöttäminen ruiskulla, joka on liitetty putken päähän. Kun lääke tulee tutkittuihin valtimoihin, valo-, video-kiinnitys suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita.
• Katetrin irrottaminen, lopeta verenvuoto, joka johtuu puhkaisualueelle kohdistuvasta liiallisesta paineesta.
• Levitä steriili tiukka side.

Sepelvaltimoiden angiografia vaatii vähän aikaa, keskimäärin menettely kestää 10-20 minuuttia. Aikaisemmin potilas voi tarkistaa lääkärin henkilökunnalta, kuinka kauan tutkimus kestää ja miten heidän pitäisi käyttäytyä sepelvaltimoiden angiografian aikana.

Mitä tapahtuu sepelvaltimoiden angiografian jälkeen

Osastolle siirretty potilas näkyy lepotilassa (5–10 tunnin ajan). Sydämen verisuonien angiografiaa on ominaista lisääntynyt riski leikkauksen jälkeisestä verenvuodosta potilailla, jotka käyttävät veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä.

Ongelmien välttämiseksi on välttämätöntä viettää useita päiviä sairaanhoitolaitoksessa kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa. Kuinka paljon aikaa jäädä sairaalaan, päättää hoitavan lääkärin. Jos komplikaatioiden ehtoja ei ole, valituksia ei ole, irtisanominen on mahdollista diagnostiikan jälkeen.

Tulosten tulkinta ja diagnostiikan kustannukset

Tehokas diagnostiikkatekniikka mahdollistaa tarkan tiedon:

• Progressiivisen iskemian vakavuus.
• Valtimon supistumisen alueiden lokalisointi.
• Stenoosin luonne, okkluusio, aneurysma, kalkkiutuminen (diffuusi, paikallinen, monimutkainen, mutkaton).
• Käytettävissä olevat verisuonitaulut, verihyytymät.
• Todisteiden (tai niiden puuttumisen) esiintyminen kirurgiassa. Kirurgisten menetelmien käytön pääasiallinen indikaatio patologisten ilmiöiden eliminoimiseksi on sepelvaltimoaluksen supistuminen vähintään 50%.

Kun sepelvaltimoiden angiografian aikana saadut tulokset on dekoodattu, potilaalle tiedotetaan jatkokäsittely- ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Koronaarisen angiografian hinta on useita satoja tuhansia dollareita. Lääkärintarkastuksen lopullinen hinta määräytyy seuraavasti:

• Lääketieteellisen keskuksen ominaisuudet (sijainti, omistus, tekniset laitteet).
• Sepelvaltimoiden angiografian tyyppi.
• Tutkintotodistukset, menettelyä suorittavien asiantuntijoiden ammatillinen kokemus.
• Luettelo käytetyistä lääkkeistä, materiaaleista, valmistelu-, konsultointi- ja diagnostiikkamenettelyistä.
• Sairaalahoitoaika.

Mahdolliset komplikaatiot

Sydämen verisuonten angiografian seuraukset ilmenevät:

• Kontrastiaineiden aiheuttamat allergiat (ihottuma, pahoinvointi, oksentelu). Oireet eliminoidaan käyttämällä antihistamiinia sisältäviä injektioita tai häviävät ilman hoitoa.
• Epämiellyttävät tunteet, turvotus, sininen lävistysalue, herkkyyden loukkaaminen.
• Hypotonia.
• Hengenahdistus.
• Heikkous.
• Kivulias tunne sydämessä, rytmihäiriöt, sydänkohtaus (nämä komplikaatiot sepelvaltimoiden angiografian jälkeen esiintyvät useammin kuin yhden tapauksen tuhannessa tutkimuksessa).
• Sepelvaltimon eheyden loukkaaminen (yksi tapaus useita satoja potilaita, jotka kärsivät vakavasta ateroskleroosista).
• Verisuonitukos.
• Aivohalvaus.
• Nefropatia, jonka aiheuttaa veren kreatiniinitason nousu kontrastin käyttöönoton vuoksi. Kontrasti erittyy elimistöstä päivän aikana.
• Perifeerisen hermoston tappio.
• Vamma.

Alle 16-vuotiailla ja yli 60-vuotiailla potilailla sekä potilailla, joilla on kroonisia sydän- ja verisuonisairauksia, ja muilla järjestelmillä on lisääntynyt riski sepelvaltimoiden angiografiasta. Ei-toivottujen sepelvaltimoiden angiografian todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava varotoimia (noudata kaikkia menettelysääntöjä), seurattava potilaan tilaa kaikissa tutkimuksen vaiheissa ja sen päätyttyä.

Jaa mielipiteesi kuvatusta diagnostisesta menettelystä. Odotamme kommentteja.