Iskeeminen sydänsairaus

Sydämen sydänsairaus (CHD) on orgaaninen ja funktionaalinen sydänlihaksen vaurio, joka aiheutuu sydämen lihaksen veren tarjonnan puutteesta tai lopettamisesta (iskemia). IHD voi ilmetä akuuttina (sydäninfarktina, sydämen pysähtymisenä) ja kroonisina (angina pectoris, postinfarktion cardiosclerosis, sydänvika). Sepelvaltimotaudin kliiniset oireet määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan. IHD on yleisin äkillisen kuoleman syy maailmassa, mukaan lukien työikäiset.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti on vakava ongelma nykyaikaisessa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Venäjällä maailmassa kirjataan vuosittain noin 700 000 eri IHD-muodon aiheuttamaa kuolemaa, ja IHD: n kuolleisuus maailmassa on noin 70%. Sepelvaltimotauti vaikuttaa todennäköisemmin aktiivisen iän miehiin (55–64-vuotiaat), mikä johtaa vammaisuuteen tai äkilliseen kuolemaan.

Sydämen sepelvaltimotaudin kehittymisen ytimessä on epätasapaino sydämen lihaksen tarpeen tarjonnassa veressä ja todellinen sepelvaltimon virtaus. Tämä epätasapaino voi kehittyä johtuen sydänlihaksen voimakkaasta lisääntymisestä verenkierrossa, mutta sen riittämättömästä toteutuksesta tai tavanomaisesta tarpeesta, mutta sepelvaltimon verenkierron voimakkaasta vähenemisestä. Verenkierron puute sydänlihakselle on erityisen voimakasta tapauksissa, joissa sepelvaltimoveren virtaus vähenee ja sydänlihaksen tarve verenkiertoa varten kasvaa dramaattisesti. Riittämätön verenkierto sydämen kudoksiin, niiden hapen nälkä ilmenee sepelvaltimotaudin eri muodoissa. CHD-ryhmä sisältää akuutti kehittyviä ja kroonisesti esiintyviä sydänlihaksen iskemian tiloja, joita seuraa sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä kardiologian olosuhteita pidetään muun muassa itsenäisinä nosologisina yksiköinä.

Iskeemisen sydänsairauden syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

Edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.

Hypertensio lisää CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.

Eri tietojen mukaan tupakointi lisää tupakansisäisen taudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.

Fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.

• heikentynyt hiilihydraattitoleranssi

Jos kyseessä on diabetes mellitus, mukaan lukien latentti diabetes, sepelvaltimotaudin esiintymisriski kasvaa 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi.

Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

Sepelvaltimotauti

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteen akatemian TSK: n (1984) suositusten mukaan kliininen kardiologit käyttävät seuraavaa IHD: n muotojen systematisointia:

1. Äkillinen sepelvaltimon kuolema (tai sydänpysähdys) on äkillinen, odottamaton tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen. Äkillisen sepelvaltimon kuolema ymmärretään hetkelliseksi tai kuolemaan, joka tapahtui viimeistään 6 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta todistajien läsnä ollessa. Anna äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä ja kuolemalla.

• anginajännite (kuormitus):

1. vakaa (toiminnallisen luokan I, II, III tai IV määritelmä);
2. epävakaa: ensimmäinen ilmennyt, etenevä, varhainen postoperatiivinen tai infarktin jälkeinen angina pectoris;

• spontaani angina (syn. erityinen, variantti, vasospastinen, Prinzmetal angina)

3. Kivutonta sydänlihaksen iskemian muotoa.

• suuri polttoväli (transmural, Q-infarkti);
• pieni polttoväli (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumisen ja rytmin (muoto) loukkaukset.

7. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä", jossa yhdistyvät eri sepelvaltimotauti: epävakaa angina, sydäninfarkti (Q-aallolla ja ilman Q-aaltoa). Joskus tähän ryhmään kuuluu sepelvaltimotaudin aiheuttama äkillinen sepelvaltimokuolema.

Syöpäsairauden oireet

Sepelvaltimotaudin kliiniset ilmenemismäärät määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan (ks. Sydäninfarkti, angina). Yleensä sepelvaltimotauti on aaltoileva kurssi: vakaasti normaalin terveydentilan jaksot vaihtelevat akuutin iskemian jaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, varsinkin hiljaisessa sydänlihaksen iskemiassa, ei tunne IHD: n esiintymistä lainkaan. Sepelvaltimotauti voi kehittyä hitaasti vuosikymmenien aikana; tämä voi muuttaa taudin muotoa ja siten oireita.

Sepelvaltimotaudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat rintakipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, kipu selässä, käsivarsi, alaleuka; hengenahdistus, sydämen sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tajunnan häivytys ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti havaitaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa, kun alaraajoissa esiintyy turvotusta, vakava hengenahdistus, pakottaa potilaan ottamaan pakotettu istuma-asento.

Nämä sepelvaltimotaudin oireet eivät yleensä esiinny samanaikaisesti, ja tietyn taudin muodon vallitsee tietty iskemian ilmenemismuoto.

Ensisijaisen sydänpysähdyksen iskut, joilla on iskeeminen sydänsairaus, voivat olla episodisia synnyttäviä epämukavuuden tunteita rintalastan takana, kuoleman pelkoa ja psyko-emotionaalista labilityä. Kun äkillinen sepelvaltimokuolema, potilas menettää tajuntansa, hengitys lopetetaan, ei ole pulssia päävaltimoissa (reisiluun, kaulavaltimot), sydämen ääniä ei kuule, oppilaat laajentuvat, iho muuttuu vaalean harmaasävyiseksi. Ensisijaisen sydämenpysähdyksen tapaukset muodostavat jopa 60% sepelvaltimotautien kuolemista, lähinnä sairaalahoidossa.

Sydämen sepelvaltimotaudin komplikaatiot

Sydämen lihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeeminen vaurio aiheuttavat lukuisia morfofunktionaalisia muutoksia, jotka määrittävät sepelvaltimotaudin muodon ja ennusteen. Myokardiaalisen iskemian seurauksena ovat seuraavat dekompensointimekanismit:

• sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunnan puute - sydänlihassolut;
• "Tainnutettu" ja "nukkuminen" (tai lepotila) sydänlihakset - eräänlainen vasemman kammion supistumisen heikentyminen, jos potilaalla on sepelvaltimotauti, jotka ovat luonteeltaan ohimeneviä;
• diffuusisen ateroskleroottisen ja fokaalisen infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen - toimiva kardiomyosyyttien lukumäärän vähentäminen ja sidekudoksen kehittyminen niiden paikalle;
• sydänlihaksen systolisten ja diastolisten toimintojen loukkaaminen;
• häiriöherkkyys, johtokyky, automaatio ja sydänlihaksen supistuvuus.

Luetellut morfofunktionaaliset muutokset sydänlihaksessa iskeemisen sydänsairauden aikana johtavat sepelvaltimon verenkierron jatkuvaan vähenemiseen, ts. Sydämen vajaatoimintaan.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Kardiologit suorittavat sepelvaltimotaudin diagnosoinnin kardiologisessa sairaalassa tai klinikassa käyttäen erityisiä instrumentaalitekniikoita. Potilaan haastattelussa selvitetään sepelvaltimotaudin tyypillisiä valituksia ja oireita. Tutkimuksessa määritetään turvotus, ihon syanoosi, sydämen myrskyt ja rytmihäiriöt.

Laboratorio- ja diagnostisissa testeissä tutkitaan spesifisiä entsyymejä, jotka lisääntyvät epävakaalla angiinalla ja infarktilla (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (7-10 päivää), troponiini-T (10-14 päivää), aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiini- entsyymit kardiovaskosyyttien tuhoamisessa vapautuvat veriin (resorptio- nekroottinen oireyhtymä). Tutkimusta tehdään myös kokonaiskolesterolin, matalien (aterogeenisten) ja korkean (aterogeenisten) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT: n ja AST: n (ei-spesifiset sytolyysimarkkerit) tasosta.

Tärkein menetelmä sydänsairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotauti, diagnosoimiseksi on EKG - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita normaalin sydänliikkeen toiminnan rikkomukset. Echokardiografia - sydämen ultraäänimenetelmän avulla voit visualisoida sydämen koon, onteloiden ja venttiilien tilan, arvioida sydänlihaksen kontraktiilisuutta, akustista kohinaa. Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti, jossa on echokardiografia - ultraäänitutkimus annostelulla, miokardiaalisen iskemian tallentaminen.

Sydämen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa käytetään laajasti toiminnallisia testejä kuormituksella. Niitä käytetään tunnistamaan sepelvaltimotaudin varhaiset vaiheet, kun rikkomuksia ei vielä voida määrittää levossa. Stressitestinä käytetään kävelyä, portaita kiipeilyä, simulaattoreiden kuormia (kuntopyörä, juoksumatto), johon liittyy sydämen suorituskyvyn EKG-kiinnitys. Toiminnallisten testien rajallinen käyttö joissakin tapauksissa johtuu potilaiden kyvyttömyydestä suorittaa vaadittu määrä kuormitusta.

EKG: n päivittäinen seuranta Holterissa sisältää päivittäin rekisteröidyn EKG: n rekisteröinnin ja havaitsee sydämen jaksottaisia ​​poikkeavuuksia. Tutkimuksessa käytetään kannettavaa laitetta (Holter-monitoria), joka on kiinnitetty potilaan olkapäähän tai vyöhön ja joka ottaa lukemat, sekä itsetarkkailupäiväkirjan, jossa potilas tarkkailee hänen toimintaansa ja terveydentilansa muutoksia tunneilla. Seurantaprosessin aikana saadut tiedot käsitellään tietokoneella. EKG-seuranta mahdollistaa vain sepelvaltimotaudin ilmenemismuotojen tunnistamisen, mutta myös niiden esiintymisen syyt ja olosuhteet, mikä on erityisen tärkeää angiinan diagnosoinnissa.

Extraesofageaalinen EKG-analyysi (CPECG) sallii yksityiskohtaisen arvioinnin sydänlihaksen sähköisestä ärsytyksestä ja johtavuudesta. Menetelmän ydin on anturin asettaminen ruokatorveen ja sydämen suorituskykyindikaattorien tallentaminen ohittaen ihon, ihonalaisen rasvan ja rintakehän aiheuttamat häiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografian tekeminen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa sallii sydänlihasalusten kontrastin ja määrittää niiden läpinäkyvyyden, stenoosin tai okkluusion laajuuden. Sydämen angiografiaa käytetään sydämen verisuonikirurgian käsittelyyn. Kontrastiaineen mahdollinen allerginen ilmiö, mukaan lukien anafylaksia.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

CHD: n eri kliinisten muotojen hoidon taktiikalla on omat ominaisuutensa. On kuitenkin mahdollista tunnistaa sepelvaltimotauti:

• ei-lääkehoito;
• lääkehoito;
• kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio (aorto-sepelvaltimon ohitus);
• endovaskulaaristen tekniikoiden (sepelvaltimotautilääke) käyttö.

Ei-lääkehoito sisältää elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseen liittyviä toimia. Kun sepelvaltimotaudin eri ilmenemismuotoja ilmenee, aktivointimoodin rajoitus on esitetty, koska liikunnan aikana sydänlihaksen verenkierto ja hapen kysyntä lisääntyvät. Tyytymättömyys tämän sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa todellisuudessa sepelvaltimotaudin ilmenemistä. Siksi potilaan aktiivisuusjärjestelmä on rajoitettu sepelvaltimotaudin missä tahansa muodossa, jota seuraa sen asteittainen laajentuminen kuntoutuksen aikana.

CHD: n ruokavalio mahdollistaa veden ja suolan saannin rajoittamisen ruoan kanssa sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Vähärasvainen ruokavalio on myös määrätty hidastamaan ateroskleroosin etenemistä ja torjumaan lihavuutta. Seuraavat tuoteryhmät ovat rajallisia ja mahdollisuuksien mukaan pois lukien: eläinrasvat (voita, rasvaa, rasvaa lihaa), savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita, nopeasti imeviä hiilihydraatteja (leivonnaisia, suklaata, kakkuja, makeisia). Normaalipainon ylläpitämiseksi on välttämätöntä pitää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Jos painon vähentäminen on välttämätöntä, kulutetun ja kulutetun energian varantojen alijäämän tulisi olla vähintään 300 kCl päivässä ottaen huomioon, että henkilö viettää noin 2 000 - 2 500 kCl päivässä normaalilla liikunnalla.

Syövänvaltimotaudin lääkehoito on määrätty kaavalla "A-B-C": verihiutaleiden vastaiset aineet, β-estäjät ja kolesterolia alentavat lääkkeet. Kontraindikaatioiden puuttuessa on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Jatkuvan lääkehoidon puuttuminen sepelvaltimotaudista ja sydäninfarktin uhka ovat viitteitä kuulemaan sydänkirurgia päättämään kirurgisesta hoidosta.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimon ohitusleikkaus - CABG) käytetään palauttamaan iskemia-alueen verenkierto (revaskularisaatio), joka on vastustuskykyinen meneillään olevaan farmakologiseen hoitoon (esimerkiksi vakaa jännite III ja IV FC). CABG: n olemus on autovenisen anastomoosin asettaminen aortan ja sydän- tön vaikutuksen alaisen arterin välille sen kapenevan tai tukkeutuneen alueen alapuolella. Tämä luo ohitusverisuonten, joka antaa veren sydänlihaksen iskemian alueelle. CABG-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä kardiopulmonaalista ohitustietä tai työpistettä. Perkutaaninen transuminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide stenoottisen astian CHD-balloonille "laajentumiselle", jota seuraa implantti luuranko-stentille, joka pitää verisuonen riittävänä astian lumenina.

Syöpäsairauden sairauden ennustaminen ja ehkäisy

CHD: n ennusteen määrittely riippuu eri tekijöiden välisestä suhteesta. Niinpä se vaikuttaa haitallisesti sepelvaltimotautien ja valtimoverenpaineen yhdistelmän ennusteeseen, vakaviin lipidien metabolian ja diabeteksen häiriöihin. Hoito voi hidastaa vain sepelvaltimotaudin tasaista etenemistä, mutta ei lopeta sen kehittymistä.

Tehokkain sepelvaltimotauti on ehkäistä uhkien haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakan poistaminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon säilyttäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen syöminen.

Sydämen sydänsairaus - CHD: n oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa keskustelemme kanssasi sellaisesta sairaudesta, kuten iskeemisestä sydänsairaudesta, sekä sen oireista, syistä, luokittelusta, diagnoosista, hoidosta, kansanhoitoon ja CHD: n ehkäisyyn. Joten...

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sydämen sydänsairaus (CHD) on patologinen tila, jolle on ominaista riittämätön verenkierto ja vastaavasti happi sydänlihakselle (sydänlihas).

Synonyymit sepelvaltimotauti - Sepelvaltimotauti (CHD).

Sydän- ja sepelvaltimotaudin pääasiallinen ja yleisin syy on ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja kehittyminen sepelvaltimoissa, jotka supistavat verisuonia ja joskus ne ovat päällekkäisiä, mikä häiritsee niiden normaalia verenkiertoa.

IHD: hen liittyy yleensä angina pectoris, sydämen rytmihäiriöitä, mutta joskus se voi johtaa sydäninfarktiin, äkilliseen sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan.

Taudin yleisyys

Sydän- ja sydänsairaus on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista, joista monissa maissa on tullut melko yleinen vammaisuuden ja väestön kuolleisuuden syy, jonka osuus on noin 30%.

Lääkärit toteavat, että miehillä sepelvaltimotaudista johtuva kuolleisuus on yleisempää kuin miehillä, suhteet ovat 1: 2 ja 1: 3. Ero johtuu naisten sukupuolihormoneista, jotka ehkäisevät jossain määrin ateroskleroosin kehittymistä naisilla, ja siksi vaihdevuodet alkavat vaihdevuosien jälkeen naisten sydänkohtauksien lukumäärää yleensä kohota.

Useimmiten sepelvaltimotautia havaitaan kehittyneissä maissa (Amerikassa, Euroopassa), joka liittyy pääasiassa ravitsemukseen - vähäriskisten ja haitallisten elintarvikkeiden sekä GMO: eja sisältävien tuotteiden käyttöön sekä stressiin. Voit ymmärtää tätä tilastotietoa hieman tarkemmin artikkelissa lukemalla CHD: n kehittämismekanismin.

Toinen tekijä, mutta ensimmäisestä, on henkilön ikä. Käytäntö osoittaa, että mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on sepelvaltimotauti. Tämä edistää monien vuosien kumuloitumista elimistöön "huono" kolesteroli ja muut vähän hyödylliset ja haitalliset aineet.

CHD-kehitys

Ymmärtääkseni sepelvaltimotaudin kehittymisen mekanismin, tehdään pieni pienennys.

Niinpä ihmiskehossa on sellaista ainetta kuin kolesteroli. Sillä on monia tarkoituksia, mutta yksi tärkeimmistä on solukalvojen suojaava toiminto. Itse asiassa tämä aine ei voi levitä koko elimistöön, täyttäen sen tehtäviä, joten kuljetuskykyä hoitavat transporteriproteiinit (apolipoproteiinit), jotka tuottavat kolesterolia veren kautta kaikkiin elimiin.
Apolipoproteiinit, riippuen siitä, mihin kohteeseen / elimistöön kolesteroli on tarkoitus antaa, voivat olla eri tyyppejä - korkea tiheys (HDL), alhainen tiheys (LDL), hyvin alhainen tiheys (VLDL) ja kylomikronit.

Pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) eivät ole kovin laadukkaita - kun liikut veren avulla, ne saostuvat ja tarttuvat verisuonten seiniin. Saat paremman kuvan tästä kuvasta seuraavaa kuvaa:

Lisäksi ne muodostavat vähitellen verisuonten seinämiin ateroskleroottisia plakkeja, ja mitä suurempi on plakki, sitä vähemmän verisuonen luumen ja pahempi verenkierto tapahtuu. Lisäksi joissakin tilanteissa plakin, joka on kolesterolin, rasvojen, veren ja muiden aineiden hyytymä, irrotetaan astian seinämästä ja alkaa liikkua pitkin sitä verenkiertoon. Ja paikassa, jossa astian luumen on pienempi kuin plakki, säiliö päällekkäin, ja elin tai kehon osa, joka on leikattu pois verenkierrosta, ei saa tarvittavaa ravintoa ja alkaa kuolla.

Vaarallisin tämä prosessi ilmenee aivoissa, mikä aiheuttaa aivohalvauksen.

Siirrymme nyt CHD: n kehittämiseen.

Sydän, kuten me kaikki tiedämme, on henkilön "moottori", jonka yksi tärkeimmistä tehtävistä on pumpata verta koko kehoon. Kuitenkin, kuten auton moottori, ilman riittävästi polttoainetta, sydän lakkaa toimimasta normaalisti ja voi pysähtyä.

Polttoaineen toiminta ihmiskehossa - veri. Verensaanti kaikille elävän organismin elimille ja kehon osille happea, ravinteita ja muita aineita, jotka ovat tarpeen normaaliin toimintaan ja elämään.

Sydänlihaksen verenkierto tapahtuu 2 sepelvaltimon kautta, jotka poikkeavat aortasta. Koronaariset alukset, jotka on jaettu suureen määrään pieniä aluksia, taivuttavat koko sydänlihaa ja ruokkivat jokaisen sen osia.

Jos jokin sepelvaltimotukien haarautuminen tai tukos vähenee, se sydänlihaksen osa jää ilman ruokaa ja happea, sepelvaltimotaudin kehittyminen alkaa tai sitä kutsutaan myös sepelvaltimotauti (CHD). Mitä suurempi valtimo tukkeutuu, sitä huonompi on taudin vaikutukset.

Taudin puhkeaminen ilmenee tavallisesti kipuina rintalastan takana voimakkaan fyysisen rasituksen aikana (juoksu ja muut), mutta ajan mittaan, jos ei ryhdytä mihinkään toimintaan, kipu ja muut IHD: n merkit alkavat vaivata henkilöä edes lepoajan aikana. Joitakin merkkejä CHD: stä ovat myös - hengenahdistus, turvotus, huimaus.

Tietenkin edellä mainittu sepelvaltimotautien kehittymisen malli on hyvin pinnallinen, mutta se heijastaa patologian olemusta.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Syöpäsairauden oireet

CHD: n ensimmäiset merkit ovat:

• Korkea verenpaine;
• Kohonnut verensokeri;
• Korkeampi kolesteroli;
• Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana.

Tärkeimmät oireet sepelvaltimotaudista sairauden muodosta riippuen ovat:

• Angina pectorikselle on ominaista puristava kipu rintalastan takana (pystyy antamaan kaulan vasemmalle puolelle, vasemman olkapään tai käsivarren), hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana (nopea kävely, juoksu, kiipeily portaissa) tai emotionaalinen stressi (rasitukset), kohonnut verenpaine, takykardia;
• Arytminen muoto - mukana hengenahdistus, sydämen astma, keuhkopöhö;
• Sydäninfarkti - ihminen kehittyy rintalastan takana voimakkaan kivun hyökkäykseksi, jota tavanomaiset kipulääkkeet eivät lievitä;
• Oireeton muoto - henkilöllä ei ole ilmeisiä merkkejä sepelvaltimotaudin kehittymisestä.
• Yleinen heikkous, huonovointisuus;
• Turvotus, pääasiassa alaraajoista;
• Huimaus, tajunnan pilvistyminen;
• Pahoinvointi, toisinaan oksentelu;
• Paljon hikoilua;
• Pelkoa, ahdistusta, paniikkia;
• Jos otat nitroglyseriinia tuskallisissa hyökkäyksissä, kipu häviää.

Syyt sepelvaltimotauti

CHD: n kehittymisen pääasiallinen ja yleisin syy on ateroskleroosi, jonka mekanismi puhuimme artikkelin alussa kappaleessa "CHD: n kehitys". Lyhyesti sanottuna ydin on ateroskleroottisten plakkien esiintyminen sepelvaltimoiden verisuonissa, veren pääsyn supistuminen tai kokonaan estäminen sydänlihaksen tietylle alueelle (sydänlihas).

Muita CHD: n syitä ovat:

• Syömättömien ja haitallisten elintarvikkeiden syöminen - pikaruokaa, virvoitusjuomia, alkoholijuomia jne.;
• Hyperlipidemia (lipidien ja lipoproteiinien kohonneet määrät veressä);
• Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
• Sepelvaltimoiden kouristukset;
• Endoteelisairaus (verisuonten sisäseinä);
• Veren hyytymisjärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus;
• Verisuonten vaurioituminen infektio - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
• Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuosien, hypotyreoosin ja muiden sairauksien alkaessa);
• Metaboliset häiriöt;
• Perinnöllinen tekijä.

CHD: n kehittymisen riski on lisääntynyt seuraavissa henkilöissä:

• Ikä - sitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on sepelvaltimotaudin kehittymisen riski;
• Huonot tavat - tupakointi, alkoholi, huumeet;
• Huono ruoka;
• Istuva elämäntapa;
• Altistuminen usein esiintyvälle stressille;
• Miesten sukupuoli;
• Arteriaalinen hypertensio (hypertensio);
• lihavuus;
• Diabetes mellitus;
• Takykardia.

CHD-luokitus

CHD-luokitus tapahtuu muodossa:
1. Angina pectoris:
- angina pectoris:
- - Ensisijainen;
- - Vakaa ja sisältää toiminnallisen luokan
- Epävakaa angina pectoris (Braunwald-luokitus)
- vasospastinen stenokardia;
2. Rytmihäiriö (tyypillinen sydämen rytmihäiriö);
3. sydäninfarkti;
4. Postinfarktinen kardioskleroosi;
5. Sydämen vajaatoiminta;
6. Äkillinen sepelvaltimokuolema (sydänpysähdys):
- Äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä;
- Äkillinen sepelvaltimokuolema, jossa on kuolema;
7. CHD: n oireeton muoto.

CHD: n diagnoosi

Sepelvaltimotaudin diagnosointi suoritetaan käyttäen seuraavia tarkastusmenetelmiä:

Iskeemisen sydänsairauden hoito (CHD)

Miten hoitaa iskeeminen sydänsairaus? Sepelvaltimotaudin hoito suoritetaan vasta taudin perusteellisen diagnoosin jälkeen ja määritetään sen muoto, koska Hoitomenetelmä ja siihen tarvittavat välineet riippuvat CHD: n muodosta.

Useita vuosikymmeniä on käytetty aspiriinia (asetyylisalisyylihappoa) tromboosin ja sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi, mutta sen ottaminen pitkään voi aiheuttaa ongelmia ruoansulatuskanavassa, kuten närästys, gastriitti, pahoinvointi, vatsakipu jne.
Tällaisten haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on tarpeen ottaa rahaa erityiseen enteropäällysteeseen. Voit esimerkiksi käyttää lääkettä "Thrombo ACC®" *, jonka jokainen tabletti on peitetty enterokalvopinnoitteella, joka kestää mahalaukun suolahapon vaikutuksia ja liukenee vain suolistoon. Tämä estää suoran kosketuksen mahalaukun limakalvoon ja vähentää närästyksen, haavaumien, gastriitin, verenvuodon jne. Riskiä.

Sepelvaltimotaudin hoito sisältää yleensä seuraavat hoidot:

1. Liikunnan rajoittaminen;
2. Lääkehoito:
2.1. Anti-ateroskleroottinen hoito;
2.2. Ylläpitohoito;
3. Ruokavalio;
4. Kirurginen hoito.

1. Rajoita liikuntaa

Kuten jo tiedämme, rakkaat lukijat, CHD: n tärkein kohta on sydämen riittämätön verenkierto. Tietenkin veren riittämättömän määrän vuoksi sydän saa myös vähemmän happea, samoin kuin erilaisia ​​aineita, jotka ovat tarpeen sen normaaliin toimintaan ja toimintaan. Samalla on ymmärrettävä, että kehon harjoituksen aikana samalla lisää sydänlihaksen kuormitusta, joka haluaa kerralla vastaanottaa lisää veren ja hapen. Luonnollisesti, koska veren IHD: n tapauksessa ei riitä, sitten kuormituksen puitteissa tämä puute tulee vieläkin kriittisemmäksi, mikä osaltaan pahentaa sairauden kulkua lisääntyneiden oireiden muodossa jopa äkilliseen sydänpysähdykseen.

Liikunta on välttämätöntä, mutta jo kuntoutusvaiheessa taudin akuutin vaiheen jälkeen, ja vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

2. Lääkehoito (sepelvaltimotauti)

On tärkeää! Ennen kuin käytät huumeita, ota yhteyttä lääkäriisi!

2.1. Anti-ateroskleroottinen hoito

Äskettäin sepelvaltimotaudin hoidossa monet lääkärit käyttävät seuraavia kolmea lääkeryhmää - verihiutaleiden vastaiset aineet, β-estäjät ja kolesterolia alentavat (kolesterolia alentavat) lääkkeet:

Verihiutaleiden estoaineet. Estämällä erytrosyyttien ja verihiutaleiden aggregaatio, verihiutaleiden vastaiset aineet minimoivat niiden tarttumisen ja laskeutumisen verisuonten sisäseiniin (endoteeli), parantavat verenkiertoa.

Seuraavat lääkkeet voidaan erottaa verihiutaleiden vastaisista aineista: asetyylisalisyylihappo ("Aspiriini", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-salpaajat. Beetasalpaajat myötävaikuttavat sykkeen (HR) vähenemiseen, mikä vähentää sydämen kuormitusta. Lisäksi sykkeen laskun myötä myös hapen kulutus vähenee, koska sepelvaltimotauti ei ole kehittynyt. Lääkärit toteavat, että β-estäjien säännöllisen käytön myötä potilaan laatu ja elinajanodote paranevat, koska Tämä lääkeryhmä estää monia CHD: n oireita. Sinun pitäisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että β-salpaajien vastaanoton vasta-aiheet ovat sellaisten samankaltaisten sairauksien esiintyminen, kuten keuhkoputkia, keuhko-patologioita ja kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD).

P-estäjät: bisoprololi (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvediloli (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprololi (Betalok, Vazokardin), seuraavat lääkkeet voidaan erottaa toisistaan. Metocard "," Egilok ").

Statiinit ja fibraatit ovat hypokolesterolemisia (kolesterolin alentavia) lääkkeitä. Nämä lääkeryhmät vähentävät "huonon" kolesterolin määrää veressä, vähentävät ateroskleroottisten plakkien määrää verisuonten seinillä ja estävät myös uusien plakkien esiintymisen. Statiinien ja fibraattien yhdistetty käyttö on tehokkain tapa torjua kolesterolia.

Fibraatit auttavat lisäämään suuritiheyksisen lipoproteiinin (HDL) määrää, joka tosiasiallisesti torjuu pienitiheyksistä lipoproteiinia (LDL), ja kuten sinä ja tiedän, LDL muodostaa ateroskleroottisia plakkeja. Lisäksi fibraatteja käytetään dyslipidemian (IIa, IIb, III, IV, V) hoidossa, alentaa triglyseridien määrää ja mikä tärkeintä - minimoida sepelvaltimotaudista johtuvien kuolemien prosenttiosuus.

Fibraattien joukossa ovat seuraavat lääkkeet - "Fenofibraatti".

Statiinit, vastakohtana fibraateille, vaikuttavat suoraan LDL: ään ja alentavat sen määrää veressä.

Statiinien joukosta voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: atorvastiini, lovastatiini, rosuvastiini, simvastatiini.

Kolesterolin pitoisuus veressä CHD: ssä on 2,5 mmol / l.

2.2. Ylläpitohoito

Nitraatteja. Niitä käytetään vähentämään sydämen työn esikuormitusta laajentamalla laskimonsisäisen verisuonet ja asettamalla veri, jolloin pysäytetään yksi sepelvaltimotaudin tärkeimmistä oireista - angina pectoris, joka ilmenee hengenahdistuksena, raskaudena ja puristamalla kipua rintalastan takana. Erityisesti voimakkaan anginahyökkäyksen helpottamiseksi nitroglyseriinin laskimonsisäinen tippuminen on äskettäin käytetty onnistuneesti.

Nitraattien joukosta voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Nitroglyseriini", "Isosorbidimononitraatti".

Nitraattien käytön vasta-aiheet ovat alhainen verenpaine - alle 100/60 mm Hg. Art. Haittavaikutuksista voidaan havaita päänsärkyä ja alentaa verenpainetta.

Antikoagulantteja. Ne estävät verihyytymien muodostumista, hidastavat olemassa olevien verihyytymien kehittymistä, estävät fibriinifilamenttien muodostumista.

Seuraavat lääkkeet voidaan erottaa antikoagulanteista: hepariini.

Diureetit (diureettiset lääkkeet). Edistää ylimääräisen nesteen poistumista kehosta kiertävän veren määrän vähenemisen vuoksi, mikä vähentää sydämen lihaksen kuormitusta. Diureettien joukossa voidaan erottaa kaksi huumeiden ryhmää - silmukka ja tiatsidi.

Silmukka-diureetteja käytetään hätätilanteissa, jolloin elimistöstä peräisin oleva neste on poistettava mahdollisimman nopeasti. Ryhmä silmukkaa sisältäviä diureetteja vähentää Na +: n, K +: n, Cl: n reabsorptiota Henlen silmukan paksussa osassa.

Seuraavia lääkkeitä voidaan erottaa silmukka-diureeteista: ”Furosemidi”.

Tiatsididiureetit vähentävät Na +: n, Cl: n reabsorptiota Henlen silmukan paksussa osassa ja nefronin distaalisen tubulan alkuosa sekä virtsan imeytyminen pitävät kalsiumia (Ca2 +) kehossa. Tiatsididiureetit, verenpainetaudin läsnä ollessa, minimoivat iskeemisen sydänsairauden kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen.

Tiatsididiureettien joukosta voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Hypotiatsidi", "Indapamidi".

Antiaryyttiset lääkkeet. Edistää sykkeen (HR) normalisoitumista, mikä parantaa hengitystoimintoa, helpottaa sepelvaltimotaudin kulkua.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Aymalin", "Amiodaroni", "Lidokaiini", "Novokainamid".

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. ACE-estäjät estäen angiotensiini II: n muuttumisen angiotensiini I: stä estämään verisuonten kouristukset. ACE-estäjät myös normalisoivat verenpainetta, suojaavat sydäntä ja munuaisia ​​patologisista prosesseista.

ACE-estäjien joukosta voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedatiiviset valmisteet. Niitä käytetään keinona rauhoittaa hermostoa, kun emotionaalinen ahdistus ja stressi ovat syynä sykkeen kasvuun.

Rauhoittavien lääkkeiden joukosta voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Syöpä sepelvaltimotauti

IHD: n ruokavalion tarkoituksena on vähentää sydänlihaksen kuormitusta (sydänlihaa). Tätä varten ruokavaliossa rajoitetaan veden ja suolan määrää. Päivittäisestä ruokavaliosta ei myöskään kuulu ateroskleroosin kehittymistä edistäviä tuotteita, jotka löytyvät artikkelista TOP 10 haitalliset elintarvikkeet.

CHD: n ruokavalion kohokohdista voidaan erottaa:

• Elintarvikkeiden kaloripitoisuus - 10-15% ja lihavuuden 20% vähemmän kuin päivittäinen ruokavalio;
• Rasvan määrä ei ole yli 60-80 g / vrk;
• Proteiinien määrä ei ole enempää kuin 1,5 g per 1 kg ihmisen paino / päivä;
• Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g / vrk;
• Suolan määrä - enintään 8 g / vrk.

Mitä ei voi syödä CHD: n kanssa

• Rasvaisia, paistettuja, savustettuja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia - makkaroita, makkaroita, kinkkua, rasvaisia ​​maitotuotteita, majoneesia, kastikkeita, ketsuppeja jne.;
• Eläinrasvat, joita esiintyy suurina määrinä rasvassa, rasva-lihaa (sianlihaa, kotieläimiä, hanhia, karppeja ja muita), voita, margariinia;
• Korkean kalorimäärän ruoat sekä elintarvikkeet, joissa on runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja - suklaa, kakut, leivonnaiset, makeiset, vaahtokarkkeja, marmeladi, hillot ja hillot.

Mitä voin syödä CHD: n kanssa

• Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvainen liha (vähärasvainen kanaa, kalkkunaa, kalaa), vähärasvainen raejuusto, muna-valkoinen;
• Vaahdot - tattari, kaurapuuro;
• Vihannekset ja hedelmät - lähinnä vihreät vihannekset ja oranssi hedelmät;
• Leipomotuotteet - ruis tai leseet;
• Juo - kivennäisvesi, rasvaton maito tai kefiiri, makeuttamaton tee, koivu ja vaahteramehut.

Lisäksi CHD: n ruokavalion tulisi myös pyrkiä poistamaan liiallisia ylimääräisiä kiloja (lihavuus), jos ne ovat läsnä.

Iskeemisen sydänsairauden hoitamiseksi M.I. Pevzner kehitti lääketieteellisen ravitsemusjärjestelmän - ruokavalion nro 10c (taulukko 10c).

vitamiinit

Ravitsemuksessa on myös keskityttävä vitamiinien - C (askorbiinihappo), E (tokoferoli), B3 (PP - niatsiini, nikotiinihappo), B6 ​​(pyridoksiinin), B11 (L-karnitiinin) ja P (rutiini ja muut bioflavonoidit) lisämäärään ). Nämä vitamiinit, erityisesti C- ja P-vitamiinit, vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät kolesterolipitoisuuksia niissä, ts. ateroskleroottisten plakkien muodostuminen.

Askorbiinihappo edistää myös "huonon" kolesterolin nopeaa hajoamista ja sen poistumista kehosta.

D-vitamiinia (kalsiferolia) on kuitenkin vähennettävä kulutuksessa.

4. CHD: n kirurginen hoito

Sydämen sepelvaltimotaudin hoitomenetelmistä voidaan erottaa:

Sepelvaltimon ohitussiirto (CS), erityisesti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG). Menetelmän ydin on sepelvaltimoaluksen liittäminen vaikutusalueen alapuolelle ulkoisten verisuonten kanssa. "Suntina" käytetään tavallisesti suurta sapenisen laskimoa.

Balloon-angioplastia. Menetelmän ydin perustuu erityisen säiliön (sylinterin) kapenevan lumenin viemiseen paikkaan, johon ilma johdetaan. Koska ateroskleroottisiin plakkeihin kohdistuu paineita, ilmapallo puristaa ne ulos, minkä jälkeen se puhalletaan pois ja otetaan pois astiasta.

Johtuen siitä, että ballooniangioplastian jälkeen on suuri riski verisuonen luumenin uudelleen kapenemiselle, sijoitetaan tälle paikalle stentti. suoritettava aluksen stentointi.

Stenttaus. Menetelmän ydin perustuu erityisen stentin - metallikehyksen - asentamiseen patologisesti supistuneeseen valtimonvaloon, mikä lisää valtimon valoa ja estää sen uudelleen kaventumisen.

Kirurginen hoito balloniangioplastian ja stentin muodossa suoritetaan angiografian valvonnassa.

Hoitoennuste

Elpymisen ennuste riippuu pitkälti lääkärin ajoista käymisestä, perusteellisesta diagnoosista ja asianmukaisesta IHD-hoidon kulusta.

Äärimmäisessä tapauksessa, jos lääkärit eivät anna positiivista ennustusta elpymisestä, älä epätoivosta, voit aina pyytää apua Herralta, joka selvästi tietää, miten auttaa niitä, jotka kääntyvät Häneen. Loppujen lopuksi ei ole mitään, että on kirjoitettu: ”Sillä jokainen, joka kutsuu Herran nimeä, pelastuu” (Room. 10:13).

CHD-tautikorvausten hoito

On tärkeää! Ennen kuin käytät sydänsairauden tautikorvauksia, ota yhteyttä lääkäriisi!

Hawthorn ja motherwort. Kaada termospulloon 1 rkl. lusikka orapihlaja ja 1 rkl. lusikka äitiä, sitten kaada ne 250 ml kiehuvaa vettä. Anna väliaineen seisoa pari tuntia, sitten kantaa se ja juo 2 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa. Työkalun tehokkuus kasvaa ruusunmarjan liemen lisäkäytön myötä.

Piparjuuri, porkkanat ja hunaja. Raasta piparjuuren juurta, jotta se on 2 rkl. lusikka ja täytä se lasillisella keitettyä vettä. Jälkeen, sekoita piparjuuri infuusio 1 kuppi tuoretta puristettua porkkanamehua ja 1 kuppi hunajaa, sekoita kaikki perusteellisesti. Juo tarvetta 1 rkl. lusikka, 3 kertaa päivässä, 60 minuuttia ennen ateriaa.

Piparjuuri. Tee sekoitus 1 tl raastettua piparjuurta ja 1 tl hunajaa, joka tulisi syödä 1 kerran päivässä vedellä. Hoidon kulku on 45 päivää.

Kokoelma 1. Tee kokoelma seuraavia ainesosia murskatussa muodossa - 2 rkl. lusikat ruoko kukkia auringonkukka, keltaisuus ja tilli siemenet, sekä 1 rkl. lusikoita lehtiä. Sekoita kaikki perusteellisesti ja kaada 1 rkl. lusikka kerää lasillista kiehuvaa vettä, sitten peitä säiliö, varattu tunnin ajaksi vaatia, rasittamaan ja ottamaan infuusion 100 g, 6 kertaa päivässä, 30 päivän ajan, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kokoelma 2. Kerää seuraavista ainesosista murskatussa muodossa - 50 g orapihlaja kukkia, 30 g vuorikiipeilijää ja 20 g horsetail-ruohoa. Sekoita kaikki perusteellisesti, sitten 2 rkl. lusikoita keräämistä, kaada 250 g kiehuvaa vettä, peitä tuote ja aseta se noin 2 tunnin välein. Tyhjennä tuote ja juo 1 sip päivän aikana.

Kokoelma 3. Tee kokoelma seuraavista aineista murskatussa muodossa - 2 rkl. lusikat orapihlaja kukkia ja misteli lehtiä, sekä 1 rkl. lusikallinen kumina-siemeniä, valerianjuurta, sitruunameljojen lehtiä ja periwinkle yrttejä. Sekoita kaikki perusteellisesti ja kaada 1 rkl. lusikka kerää lasillista kiehuvaa vettä, peitä sitten säiliö, varattu tunnin ajaksi vaatia, rasittamaan ja ottamaan infuusiota 100 g, 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kokoelma 4. Kerää seuraavista ainesosista murskatussa muodossa - 100 g orapihlaja kukkia, 100 g kamomillaa, 50 g koivunlehteä, 50 g kanerva, 50 g hevoskastanja kukkia ja 50 g vehnäjauhoa. Sekoita kaikki perusteellisesti, minkä jälkeen 1 tl keräämistä kaada 250 g kiehuvaa vettä, peitä aine ja anna infuusiota 30 minuutin ajan, sen jälkeen valuta aine ja juo lämpimästi 100 g, 2 kertaa päivässä, aamulla tyhjään vatsaan ja ennen nukkumaanmenoa.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy

Sepelvaltimotaudin ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

• Hylkää hyödytön ja haitallinen ruoka tai minimoi sen käyttö;
• Kokeile ruokavaliota, antaa etusija vitamiinien ja hivenaineiden kanssa rikastetuille tuotteille - tuoreille vihanneksille ja hedelmille;
• Anna alkoholia, tupakointi;
• Siirry enemmän, tee liikuntaa istuessasi;
• Älä jätä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia mahdollisuuteen, että ne eivät kehittyisi krooniseen muotoon;
• Katso painoasi;
• Vältä työskentelyä lisääntyneen emotionaalisen stressin kanssa, varsinkin jos olet hyvin huolissaan erilaisista vaikeista tilanteista - vaihda tarvittaessa työpaikkoja;
• Yritä saada rauhaa ihmisten ympärillä, erityisesti perheessä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä CHD: hen?

CHD - video

Keskustelemalla sepelvaltimotauti foorumista...

* On kontraindikaatioita, ennen kuin otat yhteyttä lääkärin kanssa /

Mikä on sepelvaltimotauti ja miten sitä hoidetaan?

Sydän- ja sydänsairaus on sairaus, joka on sydänlihaksen leviämisen vastainen. Se johtuu hapenpuuteesta, joka kulkee sepelvaltimoiden läpi. Ateroskleroosin ilmenemismuodot estävät sitä pääsemästä: verisuonten luumenin kaventumiseen ja plakkien muodostumiseen. Hypoksia, toisin sanoen hapen puuttumista, lisäksi kudoksilla on riittämätön osa käyttökelpoisista ravintoaineista, jotka ovat tarpeen normaalin sydämen toiminnan kannalta.

CHD on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat äkillisen kuoleman. Naisten keskuudessa se on paljon harvinaisempi kuin miesten keskuudessa. Tämä johtuu useiden hormonien heikomman sukupuolen edustajien esiintymisestä elimistössä, jotka estävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Vaihdevuodet alkavat muuttua hormonitasolla, joten sepelvaltimotaudin kehittymisen mahdollisuus kasvaa dramaattisesti.

Mikä se on?

Sydänsairaus on sydänlihaksen (sydänlihaksen) veren tarjonnan puute. Sairaus on hyvin vaarallinen - esimerkiksi sepelvaltimotaudin akuutin kehittymisen myötä syntyy välittömästi sydäninfarkti, joka aiheuttaa keski- ja vanhuusväestön kuoleman.

Syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

1. Hyperlipidemia - edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.
2. Hypertensio - lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.
3. Tupakointi - eri lähteiden mukaan tupakointi lisää sepelvaltimotaudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.
4. Hypodynamia ja liikalihavuus - fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.
5. Diabetes mellitus, ml. piilevä muoto lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi. Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

IHD: n oireet

Tarkasteltavana oleva tauti voi olla varsin salainen, joten on suositeltavaa kiinnittää huomiota myös pieniin muutoksiin sydämen työssä. Ahdistuneisuusoireet ovat:

• toistuva tunne ilman puutteesta;
• ahdistusta ilman selvää syytä;
• yleinen heikkous;
• ajoittainen kipu rinnassa, joka voi antaa (säteilee) käsivarren, lapaluun tai kaulan;
• ahdistuneisuus tunne rinnassa;
• polttava tunne tai raskaus rintaan;
• pahoinvointi ja selittämätön etiologian oksentelu.

Syöpäsairauden oireet

IHD on sydämen laajin patologia ja sillä on monia muotoja.

1. Angina pectoris Potilalla on kipua tai epämukavuutta rintalastan takana, rinnassa vasemmalla puolella, raskautta ja painetta sydämen alueella - ikään kuin jotain raskautta asetettiin rintaan. Vanhoina aikoina sanottiin, että miehellä oli ”angina pectoris”. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen: puristus, puristus, puukotus. Se voi antaa (säteilyttää) vasemman käden vasemman olkapään alle, alaleuan, mahalaukun alueen ja siihen liittyy merkittävän heikkouden, kylmän hiki, kuoleman pelko. Joskus, kun on kuormitus, ei ole kipua, vaan tunne ilman puutteesta, joka kulkee levossa. Anginan hyökkäyksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipu esiintyy usein liikuttaessa, henkilö on pakko pysähtyä. Tässä suhteessa anginaa kuvaillaan nimittäin "myymäläikkunoiden arvioijien taudiksi" - muutaman minuutin lepoajan jälkeen kipu yleensä häviää.
2. Sydäninfarkti. CHD: n valtava ja usein vammainen muoto. Sydäninfarktilla on voimakas, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan takana, ulottuen vasempaan olkapäähän, käsivarteen, alaleukaan. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun nitroglyseriinia ei käytetä kokonaan, eikä vain pitkään vähene. Ilman tunne tuntuu, saatat saada kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, matalia verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua ja pelkoa. Nitropreparatovin vastaanotto ei auta. Osa sydänlihasta, joka ei ole ravinnossa, on kuollut, menettää voimaa, joustavuutta ja kykyä tehdä sopimuksia. Ja sydämen terve osa toimii edelleen maksimaalisen stressin avulla ja lyhentämällä se voi rikkoa kuolleen alueen. Ei ole sattumaa, että puhekielen sydänkohtausta kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi! Vain tässä tilassa henkilö tekee jopa pienimpiä fyysisiä ponnisteluja, kun hän löytää itsensä kuoleman reunalle. Siten hoidon merkitys on, että repeämispaikka paranee ja sydän pystyi toimimaan normaalisti ja edelleen. Tämä saavutetaan sekä lääkkeiden avulla että erityisesti valittujen fyysisten harjoitusten avulla.
3. Äkillinen sydän- tai sepelvaltimokuolema on vakavin kaikista IHD-muodoista. Sille on ominaista korkea kuolleisuus. Kuolema tapahtuu lähes välittömästi tai seuraavien 6 tunnin kuluessa vaikean rintakipun alkamisesta, mutta yleensä tunnin sisällä. Tällaisen sydänkatastrofin syyt ovat erilaiset rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden täydellinen tukos, sydänlihaksen vakava sähköinen epävakaus. Liipaiseva tekijä on alkoholin saanti. Yleensä potilaat eivät ole edes tietoisia IHD: n esiintymisestä, mutta niillä on monia riskitekijöitä.
4. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee sydämen kyvyttömyytenä aikaansaada riittävää veren virtausta elimiin vähentämällä supistumista. Sydämen vajaatoiminta perustuu sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomiseen sekä sen kuoleman vuoksi sydänkohtauksen aikana että sydämen rytmi- ja johtumishäiriön sattuessa. Joka tapauksessa sydän ei ole riittävästi vähentynyt ja sen toiminta on epätyydyttävä. Sydämen vajaatoiminta ilmenee hengenahdistuksena, rasituksen aikana ja levossa, jalkojen turvotuksessa, suurentuneessa maksassa ja kaulan suonissa. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista keuhkoissa.
5. Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt. Toinen CHD-muoto. Sillä on suuri määrä erilaisia ​​lajeja. Ne perustuvat heikentyneeseen impulssijohtoon sydämen johtosysteemin kautta. Se ilmenee sydämen työn keskeytyksen tunteina, tunne "häipymisestä", "ryöminnästä" rinnassa. Sydämen rytmin ja johtumisen häiriöt voivat ilmetä hormonitoimintaa, aineenvaihduntahäiriöitä, myrkytystä ja huumeiden vaikutuksia. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt voivat ilmetä sydämen johtosysteemin ja sydänlihaksen sairauksien rakenteellisilla muutoksilla.

diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin ensimmäinen diagnoosi perustuu potilaan tunteisiin. Useimmiten valittavat polttamisesta ja kipu rinnassa, hengenahdistus, liiallinen hikoilu, turvotus, mikä on selvä merkki sydämen vajaatoiminnasta. Potilas kokee heikkoutta, epäsäännöllistä sykettä ja rytmiä. Muista epäillä iskemiaa, kun suoritat EKG: tä.

Echokardiografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen tilaa, määrittää lihasten supistumisaktiivisuus ja verenkierto. Verikokeita suoritetaan. Biokemialliset muutokset paljastavat sepelvaltimotauti. Toiminnallisten testien suorittaminen edellyttää kehon fyysistä rasitusta, esimerkiksi kävelemällä yläkertaan tai suorittamalla harjoituksia simulaattorilla. Siten on mahdollista tunnistaa sydämen patologia alkuvaiheessa.

Miten CHD: tä hoidetaan?

Ensinnäkin sepelvaltimotaudin hoito riippuu kliinisestä muodosta. Esimerkiksi angina pectoriksen ja sydäninfarktin yhteydessä käytetään joitakin yleisiä hoitoperiaatteita, mutta hoitotaktiikka, toimintamuodon valinta ja spesifiset lääkkeet voivat olla täysin erilaisia. On kuitenkin olemassa joitakin yleisiä suuntaviivoja, jotka ovat tärkeitä kaikille IHD-muodoille.

Lääkehoito

On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka voidaan esittää käytettäväksi jonkinlaisen CHD: n muodossa. Yhdysvalloissa on kaava sepelvaltimotaudin hoitoon: "ABC". Siinä käytetään kolmea lääkettä, nimittäin verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, p-salpaajia ja kolesterolia alentavia lääkkeitä.

1. p-salpaajat. Β-arenoreceptoreihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi adrenergiset estäjät vähentävät sykettä ja tämän seurauksena sydänlihaksen kulutusta. Riippumattomat satunnaistetut tutkimukset vahvistavat odotetun elinajanodotteen lisääntymisen β-estäjiä käytettäessä ja sydän- ja verisuonitapahtumien, mukaan lukien toistuvien, esiintyvyyden vähenemisen. Tällä hetkellä ei ole tarkoituksenmukaista käyttää lääkettä atenololia, koska se ei satunnaistettujen tutkimusten mukaan paranna ennustetta. β-estäjät ovat vasta-aiheisia samanaikaisessa keuhkopatologiassa, keuhkoputkien astmassa, keuhkoahtaumataudissa. Alla on suosituimmat β-estäjät, joilla on todistetut ominaisuudet sepelvaltimotaudin ennustamisen parantamiseksi.
2. Verihiutaleiden estoaineet. Verihiutaleiden estäjät estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja, vähentävät niiden kykyä tarttua ja tarttua verisuonten endoteeliin. Verihiutaleiden estäjät helpottavat punasolujen muodonmuutosta, kun ne kulkevat kapillaarien läpi, parantavat verenkiertoa.
3. Fibraatit. Ne kuuluvat huumeiden luokkaan, joka lisää lipoproteiinien - HDL: n anti-aterogeenistä fraktiota, mutta vähentää samalla sepelvaltimotaudin kuolleisuutta. Niitä käytetään dyslipidemian IIa, IIb, III, IV, V hoitoon. Ne eroavat statiinista, koska ne vähentävät pääasiassa triglyseridejä ja voivat lisätä HDL-fraktiota. Statiinit vähentävät pääasiassa LDL-kolesterolia ja niillä ei ole merkittävää vaikutusta VLDL: ään ja PAP: iin. Siksi statiinien ja fibraattien yhdistelmää tarvitaan makrovaskulaaristen komplikaatioiden tehokkaimpaan hoitoon.
4. Statiinit. Kolesterolia alentavia lääkkeitä käytetään vähentämään olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien kehittymistä ja estämään uusien. Todistetusti positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen, nämä lääkkeet vähentävät myös sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Kolesterolipitoisuuden tulee olla alhaisempi kuin potilailla, joilla ei ole IHD: tä, ja se on 4,5 mmol / l. LDL: n tavoitetaso sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla on 2,5 mmol / l.
5. Nitraatteja. Tämän ryhmän valmisteita ovat glyserolin, triglyseridien, diglyseridien ja monoglyseridien johdannaiset [18]. Vaikutusmekanismi on nitro-ryhmän (NO) vaikutus verisuonten sileän lihaksen supistumiseen. Nitraatit vaikuttavat pääasiassa laskimoseinään, mikä vähentää sydänlihaksen esikuormitusta (laajentamalla laskimonsisäisen astian ja veren laskeutumisen astioita). Nitraattien sivuvaikutus on verenpaineen lasku ja päänsärky. Nitraatteja ei suositella käytettäväksi, jos verenpaine on alle 100/60 mmHg. Art. Lisäksi tiedetään nyt luotettavasti, että nitraattien ottaminen ei paranna sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ennustetta, eli se ei johda eloonjäämisen kasvuun, ja sitä käytetään tällä hetkellä lääkkeenä angina pectoriksen oireiden lievittämiseen. Laskimonsisäinen tippuminen nitroglyseriiniin voi tehokkaasti käsitellä angina-ilmiöitä pääasiassa verenpaineen suuren määrän taustalla.
6. Lipidiä alentavat lääkkeet. Osoitettiin sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden monimutkaisen hoidon tehokkuudesta käytettäessä poliosanolia (20 mg päivässä) ja aspiriinia (125 mg päivässä). Hoidon tuloksena LDL-tasot laskivat jatkuvasti, verenpaineen lasku ja painon normalisointi.
7. Diureetit. Diureetit on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen kuormitusta vähentämällä kiertävän veren tilavuutta johtuen nesteen nopeammasta poistamisesta kehosta.
8. Antikoagulantteja. Antikoagulantit estävät fibriinifilamenttien esiintymistä, estävät verihyytymien muodostumisen, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun pysähtymistä, lisäävät vaikutusta fibriinia tuhoavien endogeenisten entsyymien verihyytymiin.
9. Loop-diureetit. Vähennä Na +, K +, Cl- reabsorptiota Henlen silmukan paksussa nousevassa osassa, mikä vähentää veden imeytymistä (käänteinen imeytyminen). Heillä on melko selvä nopea toiminta, yleensä niitä käytetään hätäapuvälineinä (pakotetun diureesin toteuttamiseen).
10. Antiaryyttiset lääkkeet. Amiodaroni kuuluu rytmihäiriölääkkeiden III ryhmään, sillä on monimutkainen antiarytminen vaikutus. Tämä lääke vaikuttaa kardiomyosyyttien Na + ja K + -kanaviin ja estää myös a- ja β-adrenoretseptorit. Näin ollen amiodaronilla on antianginaalisia ja antiarytmisiä vaikutuksia. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten mukaan lääke lisää niiden potilaiden elinajanodotusta, jotka säännöllisesti ottavat sen. Amiodaronin tabletteja käytettäessä kliinistä vaikutusta havaitaan noin 2-3 päivässä. Suurin vaikutus saavutetaan 8-12 viikossa. Tämä johtuu lääkkeen pitkästä puoliintumisajasta (2-3 kuukautta). Tässä mielessä tätä lääkettä käytetään rytmihäiriöiden ehkäisyyn eikä se ole hätäapuväline.
11. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) vaikutuksesta tämä lääkeryhmä estää angiotensiini II: n muodostumisen angiotensiini I: stä estäen siten angiotensiini II: n vaikutusten, ts. Vasospasmin tasaantumisen, toteutumisen. Näin varmistetaan, että verenpainearvot säilyvät. Tämän ryhmän valmisteilla on nefro- ja kardioprotektiivinen vaikutus.

Muut keinot sepelvaltimotaudin hoitamiseksi

Muut ei-lääkehoidot:

1. Hirudotherapy. Se on hoitomenetelmä, joka perustuu leech-syljen antivaktiivisten ominaisuuksien käyttöön. Tämä menetelmä on vaihtoehto ja ei ole läpäissyt kliinisiä tutkimuksia todisteisiin perustuvan lääketieteen vaatimusten täyttämiseksi. Venäjällä sitä käytetään tällä hetkellä suhteellisen harvoin, se ei sisälly IHD: n hoidon standardeihin, sitä sovelletaan yleensä potilaiden pyynnöstä. Tämän menetelmän mahdolliset positiiviset vaikutukset ovat tromboosin ehkäisy. On huomattava, että hyväksyttyjen standardien mukaisen hoidon aikana tämä tehtävä suoritetaan hepariinin ennaltaehkäisyn avulla.
2. Kantasolujen hoito. Kun kantasoluja tuodaan kehoon, lasketaan, että potilaan kehon lisääntyneet kantasolut erottavat puuttuvat sydänlihassolut tai astioiden adventitiat. Kantasoluilla on todellakin tämä kyky, mutta ne voivat muuttua mihin tahansa muuhun ihmissoluun. Huolimatta lukuisista tämän hoitotavan kannattajien lausunnoista, se ei ole vielä kaukana käytännön sovelluksista lääketieteessä, eikä ole olemassa kliinisissä tutkimuksissa, jotka täyttävät näyttöön perustuvan lääketieteen standardit, jotka vahvistaisivat tämän tekniikan tehokkuuden. WHO merkitsee tämän menetelmän lupaavaksi, mutta ei vielä suosittele sitä käytännön käyttöön. Suurimmassa osassa maita ympäri maailmaa tämä tekniikka on kokeellinen eikä sitä ole sisällytetty sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidon standardeihin.
3. Menetelmä iskuaallon terapiassa. Pienitehoisten iskuaaltojen vaikutus johtaa sydänlihaksen revaskularisaatioon. Ekstrakorporatiivinen fokusoitu akustinen aallonlähde sallii etäisyyden sydämeen, aiheuttaen "terapeuttisen angiogeneesin" (aluksen muodostumisen) sydänlihaksen iskemian alueella. Iskun aaltoterapian vaikutuksella on kaksinkertainen vaikutus - lyhytaikainen ja pitkäaikainen. Aluksi astiat laajentuvat ja verenkierto paranee. Mutta tärkein asia alkaa myöhemmin - vaurion alueella syntyy uusia aluksia, jotka mahdollistavat jo pitkän aikavälin parannuksen. Matala-intensiteettiset iskuaallot aiheuttavat leikkausjännitystä verisuonten seinämässä. Tämä stimuloi verisuonten kasvutekijöiden vapautumista, mikä laukaisee uusien alusten kasvun, jotka ruokkivat sydäntä, parantavat sydänlihaksen mikrokiertoa ja vähentävät angina pectoriksen vaikutuksia. Teoreettisesti tällaisen hoidon tulokset ovat angina pectoriksen funktionaalisen luokan väheneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, kohtausten esiintymistiheyden väheneminen ja huumeiden tarve.
4. Kvanttiterapia. Se on laser-säteilylle altistuva hoito. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole osoitettu, riippumatonta kliinistä tutkimusta ei ole tehty. Laitteiden valmistajat väittävät, että kvanttiterapia on tehokas lähes kaikille potilaille. Valmistajat raportoivat tehdyistä tutkimuksista, jotka osoittavat kvanttiterapian alhaisen tehokkuuden. Vuonna 2008 tätä menetelmää ei oteta mukaan sepelvaltimotaudin hoidon standardeihin, vaan se toteutetaan pääasiassa potilaiden kustannuksella. Tämän menetelmän tehokkuuden varmistamiseksi ilman itsenäistä avointa satunnaistettua tutkimusta on mahdotonta.

Ravitsemus CHD: lle

Potilaan, jolla on diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, valikon tulisi perustua järkevän ravitsemuksen periaatteeseen, elintarvikkeiden tasapainoiseen kulutukseen, jossa on pieni määrä kolesterolia, rasvaa ja suolaa.

On erittäin tärkeää sisällyttää seuraavat tuotteet valikkoon:

• punainen kaviaari, mutta ei suuria määriä - enintään 100 grammaa viikossa;
• kalat ja äyriäiset;
• kaikki kasvisalaatit kasviöljyllä;
• vähärasvainen liha - kalkkuna, vasikanliha, kaninliha;
• vähärasvaiset kalan lajikkeet - kuohut, turska, ahven;
• fermentoidut maitotuotteet - kefiiri, smetanaa, raejuustoa, ryazhenkaa, jonka rasvapitoisuus on alhainen;
• kaikki kovat ja pehmeät juustot, mutta ainoastaan ​​suolaton ja ei terävä;
• kaikki hedelmät, marjat ja ruokalajit;
• kananmunien keltuaiset - enintään 4 kappaletta viikossa;
• viiriäiset - enintään 5 kappaletta viikossa;
• mitään puuroa, paitsi mannaa ja riisiä.

On välttämätöntä sulkea pois tai merkittävästi vähentää:

• liha- ja kalaruoat, mukaan lukien liemet ja keitot;
• makeiset ja makeiset;
• sokeri;
• mannasuurimot ja riisi;
• eläimistä saatavat sivutuotteet (aivot, munuaiset jne.);
• mausteisia ja suolaisia ​​välipaloja;
• suklaa;
• kaakaota;
• kahvi.

Syöminen diagnosoidun sepelvaltimotaudin kanssa tulisi olla murto-osa - 5-7 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Jos paino on liian suuri, on välttämätöntä päästä eroon siitä - tämä on raskas kuormitus munuaisille, maksalle ja sydämelle.

Perinteiset sepelvaltimotaudin hoitomenetelmät

Sydämen hoidossa kansanhoitajat koostuivat paljon erilaisia ​​reseptejä:

1. 10 litraa sitruunoita ja 5 valkosipulin päätä otetaan litraa hunajaa kohti. Sitruunat ja valkosipuli jauhetaan ja sekoitetaan hunajan kanssa. Koostumusta pidetään viikon ajan pimeässä viileässä paikassa, infuusion jälkeen ota neljä teelusikallista kerran päivässä.
2. Hawthorn ja motherwort (1 rkl. L.) pannaan termospulloon ja kaadetaan kiehuvaa vettä (250 ml). Muutaman tunnin kuluttua väliaine suodatetaan. Miten sydämen iskemiaa hoidetaan? On tarpeen puolen tunnin ajan ennen aamiaista, lounasta ja illallista juoda 2 rkl. lusikka-infuusio. On toivottavaa valmistaa liemi lisäksi lonkasta.
3. 500 g vodkaa ja hunajaa sekoitetaan ja kuumennetaan vaahtoamiseen asti. Ota hyppysellinen äiti, marsh toukka, valerian, knotweed, kamomilla. Huuhtele ruoho, anna seistä, kantaa ja sekoita hunajan ja vodkan kanssa. Hyväksyä aamulla ja illalla ensin teelusikalla, viikossa - ruokasalissa. Hoidon kulku on vuosi.
4. Sekoita lusikallinen raastettua piparjuuria ja lusikallinen hunajaa. Ota tunti ennen ateriaa ja juo vettä. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Perinteisen lääketieteen keinot auttavat, jos noudatat kahta periaatetta - säännöllisyyttä ja reseptin jälkeistä tarkkuutta.

Kirurginen hoito

Tiettyjen sepelvaltimotautien parametrien kohdalla esiintyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkkejä - toimenpide, jossa sydänlihaksen verenkiertoa parannetaan liittämällä sepelvaltimoiden alukset niiden vaurion alapuolelle ulkoisten alusten kanssa. Tunnetuin sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), jossa aortta on kytketty sepelvaltimoiden segmentteihin. Tätä varten autografteja käytetään usein shunteina (yleensä suuri sapeninen laskimo).

On myös mahdollista käyttää verisuonten balloonlaajennusta. Tässä operaatiossa manipulaattori asetetaan sepelvaltimoihin valtimon pistoskohdan kautta (tavallisesti femoraalinen tai säteittäinen), ja kontrastiaineella täytetyn ballonin läpi astian luumenia laajennetaan, operaatio on itse asiassa kiehunut sepelvaltimoalukset. Tällä hetkellä käytännössä ei käytetä "puhdasta" ballooniangioplastiaa ilman myöhempää stentin istutusta, koska pitkän aikavälin tehokkuus on alhainen. Jos lääketieteellinen laite on väärä, kuolema on mahdollista.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Koronaarisen sydänsairauden vakavimpien muotojen kehittymisen estämiseksi on noudatettava kaikkia kolmea sääntöä:

1. Jätä huonot tottumuksesi aiemmin. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen on kuin isku, joka varmasti johtaa tilan huononemiseen. Jopa täysin terve ihminen ei saa mitään hyvää, kun tupakointi ja alkoholin nauttiminen, mitä voimme sanoa sairaasta sydämestä.
2. Siirry enemmän. Kukaan ei sano, että olympiatietojen asettaminen on välttämätöntä, mutta on välttämätöntä luopua autosta, julkisesta liikenteestä ja hissistä vaelluksen puolesta. Et voi heti ladata kehoasi kilometreillä katettua tietä - anna kaiken olla järkevää. Jotta fyysinen aktiivisuus ei aiheuta tilan huononemista (ja tämä tapahtuu iskemian aikana!), Sinun on saatava lääkäriltä neuvoja luokkien oikeellisuudesta.
3. Huolehdi hermostasi. Yritä välttää stressaavia tilanteita, oppia rauhallisesti reagoimaan ongelmiin, älä anna emotionaalisia purkauksia. Kyllä, se on vaikeaa, mutta vain tällainen taktiikka voi pelastaa ihmishenkiä. Keskustele lääkärisi kanssa rauhoittavien lääkkeiden käytöstä tai lääkkeiden kasveista, joilla on rauhoittava vaikutus.

Sydän- ja sydänsairaus ei ole vain toistuva kipu, sepelvaltimon verenkierron pitkäaikainen loukkaaminen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sydänlihassa ja sisäelimissä ja joskus kuolemaan. Vaivojen hoito on pitkä, joskus huumeiden saanti elinikäisestä. Siksi sydänsairaus on helpompi ehkäistä tuomalla elämääsi joitakin rajoituksia ja optimoimalla elämäntapaasi.