Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti - valokuva, oireet ja hoito

Syvien, lihaskerroksen alla olevien seinien tulehdusta, jalkojen laskimot, joissa on samanaikainen verihyytymien muodostuminen, kutsutaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitiksi. Tämä patologia on varikoositaudin komplikaatio.

Tilastot sanovat, että naisilla esiintyy useimmiten alaraajojen tromboflebiitti. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian epämiellyttävien kenkien ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden avulla. Raskaus voi myös aiheuttaa tromboflebiitin esiintymistä.

Virtauksen luonteesta riippuen erotetaan tromboflebiitin akuutit, subakuutit ja krooniset muodot.

syistä

Miksi tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, varikoositaudin komplikaatio (sen seuraava vaihe, jossa on huolimaton asenne itseesi). Tämä alue on tulehtunut verihyytymän muodostumisen vuoksi. Melko usein tämä tauti on yksipuolinen: vain yksi alempi jalka tai reide vaikuttaa.

Taudille vaikuttavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• pysyvä tai istuva;
• tiukka sängyn lepo pitkään;
• historiaa suonikohjuja;
• taipumus lisätä veren hyytymistä;
• onkologiset sairaudet;
• raskausaika;
• ylipaino;
• vanhukset ja vanhukset.

Tromboflebiitti voidaan luokitella myös virtauksen muodon mukaan:

1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy hyvin nopeasti, muutamassa tunnissa;
2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy tuntuvasti ja vähitellen, ja pahenemisjaksoja esiintyy harvoin;
3. Tromboflebiitin muuttaminen vaikuttaa useisiin aluksiin kerralla. Uudet tulehduskeskukset näkyvät säännöllisesti, mutta häviävät kokonaan ajan myötä jättämättä jälkiä.

On muistettava, että tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kaksi huonoa asiaa: verisuonen tukos ja verihyytymän erottuminen, jota seuraa sen siirtyminen verenkiertoon. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla kohtalokkaita henkilölle.

oireet

Alaraajojen alempien suonien tromboflebiitissa oireet ja hoito ovat toisiinsa yhteydessä. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat merkit:

1. Kipu jalkassa, jossa kehittyy tromboflebiitti. Usein sairaan raajan lämpötila on alhaisempi kuin terve.
2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
3. Alaraajan turpoaminen tapahtuu.
4. Iho on vaalea, iho kiristyy, jännittynyt.

Tromboosin lokalisointi voi myös olla erilainen - shin, nilkka, lonkka. Joskus sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa terävään komplikaatioon ja tulevaisuudessa odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Koska alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti näyttää, tarjoamme tarkkoja valokuvia kliinisistä oireista.

diagnostiikka

Ennen alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin hoitoa on tarpeen tehdä pätevä diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan kunkin jalan sisä- ja ulkosivua jalasta ja nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• turvonnut pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys tietyillä alueilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
2. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, vamman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
3. Tietokonetomografia - DVT: n diagnosointiin käytetty menetelmä on melko harvinaista. Veren hyytymien havaitsemiseksi verisuonissa ruiskutetaan suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.
4. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pienikokoinen ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita.

Jos trombi sulkee riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

1. Hengenahdistus ja nopea hengitys.
2. Rintakipu tai epämukavuus.
3. Yskä ja verenpoisto.
4. Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
5. Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita havaitaan, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Syvän laskimotromboflebiitin hoito

Kun alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin oireita esiintyy, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulku.

Konservatiivisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

1. Lepoisen kipeän jalan luominen.
2. Raajan kohotettu sijainti.
3. Pakollinen määrätty tromboflebiitin antikoagulanttien hoitoon, joka liukenee hyytymän ja estää uusien hyytymien muodostumisen. Näitä ovat varfariinitabletit ja hepariinin tai fraxipariinin injektiot. Hemostaasin indikaattoreita valvotaan niiden käytön yhteydessä.
4. Parannettu mikrokierto (pentoksifylliini on määrätty tähän tarkoitukseen).
5. Käytä myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, ratkaisuja, jotka parantavat veren reologisia (nestemäisiä) ominaisuuksia (reopolyglukiini), vitamiineja ja antioksidantteja.
6. Salvat, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta jos alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on heikko, ne ovat tehottomia, joten lääkkeitä tableteissa ja injektioissa määrätään lisäksi.
7. Seuraava hoitopiste potilaan, jolla on alaraajojen tromboflebiitin diagnoosi, on puristussukat ja aktiiviset liikkeet. Joustavan siteen käytön myötä syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Yleensä käytetään sukkia, joiden puristus on 23 - 32 mm Hg, ja pituuden säätö riippuu tromboosin aiheesta. Niinpä potilaan, jolla on reisiluun laskimotukos ja lantion alukset, tromboflebiitti vaatii sukkia ylöspäin nivelten taittumiin asti, ja jatkuvasti kulumista, riippumatta taudin syystä, suositellaan polvipituisia sukkia.

Näiden menetelmien yhdistetty hoito yhdessä aktiivisten liikkeiden kanssa tuo hyviä tuloksia. Vähentää huomattavasti kivun ja turvotuksen voimakkuutta. Tromboosiprosessin eteneminen edistää hypo- ja adynamiaa. Siksi potilasta suositellaan kävelemään ennen kipujen esiintymistä jaloissa, jos vasta-aiheita ei ole.

fysioterapia

Fysioterapiahoidossa on useita menetelmiä jalkojen DVT: ssä.

1. UHF - altistuneiden alueiden korkean taajuuden sähkökenttien vaikutuksesta stimuloi lymfivirtausta, verenkiertoa, regenerointiprosesseja yleensä.
2. Elektroforeesi - lääkkeet injektoidaan ihon läpi sähkövirralla.
3. Magnetoterapia - magneettikentän vaikutuksesta veren ominaisuudet paranevat.
4. Parafiinisovellukset ovat käyttökelpoisia troofisten haavaumien muodostumisen uhatessa. Tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Hirudoterapiaa (leechterapiaa) voidaan käyttää myös alaraajojen syvien suonien akuuttiin tromboflebiittiin.

toiminta

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, suurella embolisten komplikaatioiden riskillä ja nousevalla tromboosilla. Tätä varten voit käyttää avointa leikkausta ja endovaskulaarista toimintaa.

1. Cava-suodattimet asetetaan laskimoon kelluvien verihyytymien aikana. Cava-suodattimen implantointi on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön. Pienempi vena cava on tärkein pääastia, jonka kautta veri liikkuu alaraajoista, lantion sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosi hoidetaan tehottomasti, saatat suositella, että suodatetaan implantti huonompaan vena cavaan, jotta estetään tromboembolian kehittyminen (trombikappaleiden siirtyminen huonomman vena cavan läpi). Suodatinta alemmalle vena cavalle sijoitetaan tavallisesti reiden suonensisäisesti, mutta se voidaan myös lisätä ylivoimaisen vena cavan (kaulan ja yläreunajärjestelmän) kautta.
2. Pienemmän vena cavan ompeleminen suoritetaan, jos suodatinta ei ole mahdollista istuttaa. Sekä monen veren hyytymän että sairauden uusiutumisen yhteydessä. Tällöin aluksen haavoittuvalle alueelle levitetään "leike" (erityinen pidike) ja ommellaan. Näin voit estää kanavan osittain, jolloin veren virtaus on tietty. Haittapuolena on alaraajan suonista peräisin olevan verenvirtauksen heikkeneminen.

Kirurgisen leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä) tulee käyttää kompressiosidetta tai sukkia. Tässä tapauksessa ensimmäiset kolme päivää eivät yleensä saa poistaa niitä, koska uusien phlebolithien muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tromboflebiitin ruoka ei edellytä tiukkoja kieltoja. Mutta sinun on noudatettava joitakin sääntöjä. Valikossa on oltava tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät veren hyytymistä:

• sipulit ja valkosipuli;
• eri vihannekset: tomaatit, porkkanat, punajuuret;
• pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
• kalat ja äyriäiset;
• merikala;
• maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, jogurtti;
• viljat: viljat ja itävät jyvät;
• marjat: karpalot, puolukat, viinirypäleet, astiat;
• melonit: vesimelonit, melonit;
• kasviöljyt: pellavansiemen, oliivi;
• mausteet: inkivääri, kaneli, chili.

Rajoita verisuonia vahingoittavien elintarvikkeiden kulutusta tai lisää veren hyytymistä:

• eläinrasvat: rasvaa, voita;
• vahva kahvi;
• liha, erityisesti paistetussa ja savustetussa muodossa (liha-aterioita voi syödä 2-3 kertaa viikossa);
• vahvat lihapullat;
• peitatut astiat;
• palkokasvit: pavut, herneet;
• banaanit, villiruusut ja mustaherukka;
• leivonta, muffini, leivonnaiset;
• alkoholijuomia.

Vältä K-vitamiinia sisältäviä tuotteita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen:

• pinaatti;
• parsakaali;
• sian- ja naudanmaksa;
• vihreä kaali;
• vesikrassi.

Miten tromboflebiitti hoidetaan kotona?

Kotihoito on mahdollista, jos tauti ei ole ylittänyt sääriluun eikä ole olemassa vaaraa, että verihyytymä menee syvän laskimoon. Vain lääkäri voi määrittää tämän, joten ota yhteyttä asiantuntijaan ennen kuin aloitat itsehoidon.

Jos tauti alkoi voimakkaasti, tarkkaile sängyn lepoa, varmista, että jalka nostettiin. Tehostamiseksi voit yhdistää perinteisiä hoitomenetelmiä paikalliseen lääkehoitoon.

Paikallinen hoito:

1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lioton-gel, Hepatrombin. Ne parantavat verenkiertoa, poistavat kudoksissa pysyvän nesteen ja estävät verihyytymän kasvun. Levitä vaikutusalueelle 2-3 kertaa päivässä.
2. Voide ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä: indometasiinivoite, Deep-relif, Indovazin. Vapauttaa kipua, lievittää tulehdusta. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku ei saa ylittää 10 päivää.
3. Voide rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ne parantavat laskimoseinän tilaa, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä, kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen käytetään voidetta tai geeliä kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• mukavat kengät ja vaatteet, jotka eivät purista raajojen aluetta;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• Urheilu;
• laihtuminen;
• levätä, varsinkin jalkojen osalta, kannattaa joskus nukkua korotetuilla jaloilla ja tehdä hieronta.

Siten tromboflebiittiä ei voida hoitaa kevyesti, koska taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. On tärkeää luopua itsehoidosta ja aloittaa lääkärin neuvojen noudattaminen. Tämä auttaa jatkossakin olemaan fyysisesti aktiivinen henkilö.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien lokalisoinnista - mitä korkeammat ne nousevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoito

Syvä tromboflebiitti on laskimon sisäseinän tulehdus, jossa samanaikaisesti muodostuu verihyytymä.

Tämä patologia kehittyy usein jalkojen varikoosialusten taustalla. Toisin kuin tromboosi, tässä tilassa veren virtausta ei ehkä häiritä. Jos diagnoosi on myöhässä tai itsehoito, komplikaatioiden kehittyminen sairaan kuolemaan asti on mahdollista.

Useimmiten akuuttia syvän laskimotromboflebiittiä hoidetaan kirurgisesti. Tämä tauti esiintyy pääasiassa nuorten aktiivisen väestön keskuudessa. Usein tromboflebiitin alkumerkit löytyvät nuorista. Jokainen kymmenes potilas, jolla on verisuonten tulehdus, kehittää syvän tromboflebiitin. Se etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti tromboflebiitti tulee lähes aina krooniseksi.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

On tiettyjä olosuhteita, joihin verihyytymät usein muodostuvat ja suonien seinät tulehtuvat. Tämän patologian kehittäminen perustuu seuraaviin prosesseihin:

• hidastaa veren virtausta suonien läpi;
• sisäseinän vaurioituminen;
• verihiutaleiden taipumusta aggregoitua.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin kehittyminen tapahtuu usein verisuonten elastisuuden vastaisesti. Syy voi olla suonikohjuja. Seuraavat syyt sorkkojen suonien tulehdukseen ja verihyytymien muodostumiseen niissä erotetaan:

• suonikohjuja;
• venttiililaitteen heikko suorituskyky;
• kuivuminen;
• virheellinen juominen;
• verisuonten vaurioituminen särkyvien sairauksien taustalla (paiseet, kiehuu);
• mustelmia ja muita jalkojen vammoja;
• tartuntataudit;
• altistuminen allergeeneille;
• alusten puristaminen ulkopuolelta;
• veren häiriö, jolle on ominaista heikentynyt hyytyminen;
• autoimmuunisairaudet;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• yllään epämukavia kenkiä;
• istumaton elämäntapa;
• työ- ja lepojärjestelmän järjenvastainen järjestäminen;
• kova fyysinen työ;
• krooninen sydän- ja verisuonitauti;
• postromboottinen tauti;
• väärin järjestetty laskimo katetrointi;
• syövän patologia;
• abortti;
• raskausaika;
• turvatoimien noudattamatta jättäminen toiminnan aikana ja sen jälkeen.

Alaraajojen tromboflebiitin kehittyminen on usein esiintyvä antifosfolipidisyndrooma. Verisuonten tulehdus verihyytymien muodostumisella voi olla minkä tahansa operaation komplikaatio. Sisäelimiin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä sitoa jalat tiukasti tai käyttää kompressio-neuleita.

Jos tätä sääntöä ei oteta huomioon, on olemassa tromboflebiitin, tromboosin ja keuhkoembolian riski.

Alusten tappio havaitaan useammin reilussa sukupuolessa.

Syynä tähän on suuri kuormitus jalkoihin, koska kengät ovat korkealla korolla. Seuraavat alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kehittymisen riskitekijät erotetaan:

• ikä;
• tupakointi;
• vitamiinien ja mikroelementtien puute;
• istumaton, yksitoikkoinen elämäntapa;
• pysy pitkään epämukavassa asennossa;
• lihavuus;
• pitkät lennot tai siirrot;
• tiukka sängyn lepo.

Et voi pysyä yhdessä asennossa pitkään, koska tämä johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Mitä oireita tulisi varoittaa potilaalle

Hyvin usein tämä patologia on oireeton kroonisessa muodossa ja voi huomaamattomasti aiheuttaa hirvittäviä komplikaatioita. Tämän vuoksi syvä tromboflebiitti on vaarallisempi kuin pinnallinen. Alimman jalan alueella sijaitsevat suonet vaikuttavat useimmiten. Tulehduksen leviäminen pahentaa potilaan ennustetta. Yleisimmät syvän laskimotromboflebiitin oireet ovat:

• kipu kärsivän raajan luonteessa;
• turvotus;
• ihon arkuus palpaatiosta;
• sinertävä ihon sävy kärsineellä alueella;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• kuume;
• pullistuneet suonet, jotka sijaitsevat pinnallisesti.

Jos yksipuolinen tulehdus on olemassa, on olemassa vaara, että toisen raajan vaurio on. Tromboflebiitti, suonikohjut kärsivät usein molemmista jaloista. Kirkkaat oireet ilmaistaan ​​akuutissa tulehdusprosessissa. Tällaisilla potilailla kehon lämpötila nousee, vilunväristykset näkyvät ja yleinen tila pahenee. Yli puolessa yksilöistä akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi tromboflebiitiksi.

Yleinen merkki suonen tulehduksesta ja verihyytymistä on kipu jalkassa. Usein se tuntuu vasikan lihassa ja lisääntyy liikkeen myötä. Kipu on vakio, kipeä, kaareva. Se häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa ja työtä. Sen ulkonäkö johtuu hermokuitujen ärsytyksestä.

Useimmilla syvä tromboflebiittipotilailla on havaittu, että verisuonitutkimukset havaitaan. Ne löytyvät pääasiassa jalka- ja nilkan alueelta. Kun painetaan ihoa turvotuksen alueella, muodostuu pieni reikä. Syynä turvotuksen oireyhtymän kehittymiseen on verenvirtauksen ja verisuonten ylivuoton loukkaaminen, jonka taustalla nestemäinen osa menee solunulkoiseen tilaan.

Kun pinnalliset suonet osallistuvat prosessiin, kipu tuntuu, kun kosketat jalkaa. Kehittyneissä tapauksissa alaraajan iho tummenee. Se saa sinisen sävyn kapillaareissa olevan veren pysähtymisen vuoksi. Joskus iholle muodostuu troofisia haavaumia. He eivät paranna hyvin. Haavaumia käytetään usein haavojen hoitoon.

Tulehdusalue on aina lämpimämpi kuin ympäröivä kudos. Veren pysähtyminen syvissä laskimoissa johtaa pinnallisten alusten ylivuotoon. Tämä ilmenee niiden pullistumana ihon läpi, kuten suonikohjuissa. Kun tromboflebiitti paljastuu usein Mooseksen positiiviselle oireelle.

Diagnostiset menetelmät

Syvän laskimotromboflebiitin oireet voivat olla lieviä. Diagnoosi vaatii laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Tarvitaan tutkimus ja fyysinen tutkimus flebologin kanssa. Saattaa joutua kuulemaan verisuonikirurgia. Fyysisen tarkastuksen ja tarkastuksen yhteydessä ilmenee seuraavat muutokset:

• pullistuneet suonet;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• turvotus;
• ihon värjäytyminen.

Alaraajojen tromboflebiittiä voidaan epäillä Loverbergin, Mooseksen, Louvelin, Opitts-Raminesin toiminnallisten testien suorittamisessa. Homaanin oire on positiivinen, jos potilaan asemassa selässä, jossa polvissa on puoliksi taivutetut alaraajat, kipu näkyy, kun jalka pyörii. Tunnista tromboflebiitti testaa Lovebergin.

Se suoritetaan seuraavasti: jalkan keskiosaan kohdistetaan mansetti paineen mittaamiseksi. Kun se on pumpattu, kipu näkyy jalan alemmassa kolmanneksessa. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on Doppler-ultraääni. Sitä käytetään arvioimaan laskimoveren virtausta ja alusten tilaa itse.

Lääkkeet tromboflebiitin hoitoon

Jos alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti havaitaan, hoito on suoritettava verisuonikirurgia tai flebologia kuultuaan. Komplikaatioiden puuttuessa potilaita hoidetaan avohoidossa. Seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

Tromboflebiitin hoito akuutissa muodossa tapahtuu usein sairaalan seinissä. Yleisimmin käytetyt antikoagulantit ovat suora vaikutus (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Hepariinin voidetta käytetään laajalti. Sitä sovelletaan kärsineille alueille. Ei vain voidetta, vaan myös Troxevasin-geeliä tai Troxerutin-geeliä, Doxy Hem-kapseleita. Nämä lääkkeet kuuluvat flebotonisiin aineisiin.

Ne parantavat verisuonten seinän tilaa. Jos tromboflebiitti on kehittynyt varikoositaudin taustalla, on tarkoituksenmukaista antaa tonisia valmisteita (Detralex, Venarus). Voide ja geeli syvien laskimojen tulehdusta varten ovat vähemmän tehokkaita. Kuinka hoitaa tromboflebiitti, vain lääkäri tietää. Käytettyjen käyttöaiheiden mukaan trombolyytit. Nämä lääkkeet mahdollistavat muodostuneiden verihyytymien liuottamisen.

Akuutin ajanjakson aikana on tarpeen vakauttaa potilaan tila. Voit tehdä tämän verihyytymän tiukasti veneen seinälle. Tämä edellyttää, että pysyt sängyssä viikossa. On suositeltavaa nukkua ja nukkua sängyssä, jossa on kohotettu jalka. Se parantaa veren virtausta alaraajoista ja vähentää niiden turvotusta.

On välttämätöntä hoitaa tromboflebiitti kivun oireyhtymällä NSAID-lääkkeiden avulla. Nämä ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet kuten Nise, Nurofen -geeli, Diclofenac antavat hyvän vaikutuksen. Jos bakteeri-infektiota lisätään ja bakteerit ovat veressä, määrätään antibiootteja. Näitä lääkkeitä ei tarvitse käyttää ilman erityistä tarvetta, koska ne voivat aiheuttaa veren sakeutumista, mikä voi pahentaa paranemisprosessia.

Muut terapeuttiset toimenpiteet

Voide ja antikoagulantit eivät ole ainoa keino hoitoon. Tärkeää on tromboflebiitin ruokavalio. Ruokavalion on sisällettävä tuotteita, jotka ohentavat verta ja vahvistavat laskimoseinää. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, pähkinät, viljat, melonit, puhdistamaton kasviöljy, sipulit, valkosipuli, maitohappotuotteet, marjat, tuoreet hedelmät ja vihannekset.

Tromboflebiitin ruokavalioon liittyy alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, riittävä nesteen saanti (vähintään 2 litraa päivässä), paistettujen, savustettujen ja marinoitujen elintarvikkeiden rajoittaminen. K-vitamiinin esiintymistä astioissa on vältettävä, mikä lisää veren hyytymistä. Tätä vitamiinia esiintyy suurina määrinä maksassa, pinaatissa, parsakaalissa ja cressissa.

Tromboflebiitin hoitoon kuuluu rationaalisen työ- ja lepotilan järjestäminen. Pitkään oleskelu on välttämätöntä jättää staattiseen (kiinteään) muotoon. Lämmitä työn aikana. Se vie enemmän liikettä, mutta kova fyysinen työ on vasta-aiheista. Voimistelu on suositeltavaa (taivutus ja sormien laajentaminen jalkoihin).

Potilaat voivat uida, hiihtää, lenkillä. Kun alaraajojen oireita aiheuttava tromboflebiitti, hoitoa arvioi lääkäri. Jos on esiintynyt suonikohjuja, se on osoitettu yllättävillä alusvaatteilla. Fysioterapia sisältyy usein hoito-ohjelmaan.

Voide ja muut lääkkeet eivät aina paranna sairaita. Usein tarvitaan kirurgiaa. Se suoritetaan veren hyytymän nopean liikkumisen tai erottamisen ja keuhkovaltimon tukkeutumisen tapauksessa. Toimenpide on vasta-aiheinen suonikohjujen myöhäisessä vaiheessa vanhassa iässä, sydämen patologiassa, ekseemassa, erysipelassa ja raskauden aikana. Jos komplikaatioita kehittyy, mitään voidetta ei auta.

Siten laskimotulehdus ja verihyytymien muodostuminen ovat usein suonikohjujen komplikaatio. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on tarpeen vahvistaa verisuonia, johtaa liikkuvaa ja terveellistä elämää. Tämä on tarpeen tehdä nuoresta iästä lähtien.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Sisäinen laskimotromboosi (DVT) on hengenvaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Patologinen prosessi koostuu hyytymien muodostumisesta koaguloituneesta verestä lihaksen alla olevissa suonissa. Trombi voi hajota verisuonten seinämästä, liikkua verenkiertoon, päästä keuhkoihin ja johtaa kuolemaan johtavan keuhkoembolian (PE) kehittymiseen.

Hyytymiä esiintyy pinnallisissa laskimoissa, sitten puhumme pinnallisesta tromboflebiitista - verisuonten tulehduksesta (flebiitista) tromboosilla. Sainen laskimot ovat vähemmän vaarallisia ja johtavat harvoin vakaviin seurauksiin.

Alaraajojen oireiden syvä laskimotromboosi, hoito - tärkeä tieto kullekin henkilölle.

syistä

Alaraajojen laskimotromboosin syyt ovat seuraavat:

• geneettinen taipumus (verisuonten seinämän synnynnäinen heikkous, venttiilin vajaatoiminta);
• liikkumattomuuden tila (halvaus, sängyn lepo aivohalvauksen jälkeen, sydänsairaus);
• pakotettu pitkä oleskelu istuma-asennossa (lentoliikenne, autolla ajo)
• verisuonien vauriot leikkauksen aikana;
• jalkojen vammat ja murtumat, joissa on verisuonivaurio;
• lisääntynyt veren hyytyminen, sen nopea sakeutuminen;
• tartuntataudit;
• onkologiset sairaudet.

Syvä tromboflebiitti esiintyy missä tahansa iässä, mutta kehittymisriski on suurempi yli 40-vuotiailla.

Muut tromboosin riskitekijät:

1. Kuuluu naisiin. Tätä helpottavat hormonaaliset muutokset raskauden ja vaihdevuosien aikana, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, joissa on korkokengät.
2. Ammatit, jotka liittyvät pitkään seisomaan jaloissa tai istuma-asennossa.
3. alkoholin väärinkäyttö.
4. Tupakointi. Nikotiini supistaa verisuonia, johtaa ateroskleroosiin ja hyytymien muodostumiseen.
5. Ylipainoisia. Verellä on kohonnut kolesterolitaso, skleroottiplakit kerrostuvat verisuonten seinämiin, mikä johtaa verihyytymien esiintymiseen.
6. Hypodynamia johtaa veren pysähtymiseen alaraajoissa.
7. Raskaat fyysiset työt, urheilukuormat.

Oireet ja merkit

Syvä laskimotukosoireet riippuvat tulehduksen sijainnista. Mitä suurempi sivusto on ja mitä laajempi se on, sitä enemmän ilmentymiä ja ne ovat selvempiä.

Syvän laskimotromboosin merkkejä voi olla poissa tai ne voidaan poistaa 2 päivän ajan. Potilaan tila on tyydyttävä, hän valittaa pienestä kivusta gastrocnemius-lihaksessa palpation aikana ja liikkeen aikana, pieni jalkojen turvotus.

Syvän laskimotromboflebiitin oireita ilmaistaan, jos kaikki kolme syvien laskimojen vaikutusta ovat. Jalassa on kipua, jota seuraa turvotus, täyteyden tunne, lisääntynyt kehon lämpötila, joskus ihon sinertävä väri.

Taudin ensimmäinen esiintyminen voi olla keuhkoembolia.

Useimmiten tauti alkaa akuutisti, kliininen kuva avautuu muutaman tunnin kuluessa.

Seuraavat valitukset vastaanotetaan potilaalta:

• kallistuva vasikan kipu, raskaus, jalkojen täyteyden tunne, nilkan liikkuessa kipu kasvaa;
• tunnottomuus, ryömimäkarhut;
• kipu nousee jalkan sisäpuolelta alaraajaan ja lonkaan.
• vilunväristykset.

Potilaita tutkittaessa lääkäri löytää seuraavat oireet:

1. Verenvirtauksen rikkomisen takia kehittyi turvotus. Se ulottuu jalka- ja jalkaosan takaosaan, jalka kasvaa, samalla kun ihoa painetaan jonkin aikaa.
2. Kipu kärsivän alueen palpoitumisessa tukkeutuneen tukkeutuneen laskimon varrella. Kun painat, kipu muuttuu voimakkaammaksi. Aluksen syvän sijainnin vuoksi tämä ominaisuus ei ilmene kokonaan.
3. Särkyvän jalan iholla on sinertävä väri, ei vain kärsivällä aluksella, vaan laajemmalla alueella.
4. Hypodermiset suonet paisuvat ja näkyivät selvästi.
5. Ihon pinta-ala kärsivällä aluksella on kuuma kosketukseen, muualla iho on vaalea ja kylmä.
6. Tulehduksen kehittyessä laskimoseinässä kehon lämpötila nousee 39 ° C: een.

diagnostiikka

Kokenut flebologi voi havaita sisäisten suonien tromboflebiitin havaitsemalla jalkojen ja jalkojen turvotusta, kupera pinnallinen laskimot, kohonnut ihon lämpötila, sinertävät alueet ja kipu laskimoon.

Näytteitä on kehitetty alaraajojen tromboflebiitin diagnosoimiseksi. Niitä käytetään sairauden piilossa.

1. Näyte Moosesta. Puristamalla säären edessä ja takana, sitten sivuilta. Kun tromboosi sattuu vain ensimmäisessä tapauksessa.
2. Homans-oire. Potilas makaa selällään jalat taivutettuna polvilleen. Kipu ja epämukavuus jalkojen pyörimisen aikana - merkki DVT: stä.
3. Testaa Lovenberg. Paineen mittauslaitteen mansetti asetetaan alasäärään ja paisuu 150 mmHg: iin. Art. Kalvon alla olevat kipulääkkeet osoittavat tromboflebiitin.
4. Opitz-Ramines-testi. Tonometrinen ranneke asettaa polven yläpuolelle. Tromboosin yhteydessä kipu pumpattaessa mansettia tapahtuu polven ja alareunan alla.
5. Marssikatsaus. Potilas laitetaan joustavaan sidokseen jalkaan varpaista nivusiin, hän kävelee useita minuutteja. Tromboosin jälkeen sidoksen poistamisen jälkeen potilaalla on kipua vasikoissa, saippua laajentuneet suonet eivät putoa.

Jalan tromboosin diagnosoimiseksi käytetään ultraäänimenetelmää (ultraääni) ja angiografiaa kontrastiaineen tuomisessa astiaan.

hoito

Henkilö, jolla on merkkejä tromboosista, vaatii ensiapua. Sinun täytyy laittaa hänet nukkumaan ja soittaa lääkärille. On tärkeää muistaa, että keuhkoveritulpalla peruuttamattomat vaikutukset ilmenevät 6 tunnin kuluttua.

Verihyytymisriskin vuoksi alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan sairaalahoidossa ja alkaa välittömästi estää veren hyytymistä kasvamasta.

lääkitys

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoitoon kuuluu suun kautta annettavien lääkkeiden käyttö injektiona ja ulkoisina aineina. DVT: n kanssa määrätään veren ohennusaineita. Näitä ovat hepariini laskimoon annettavaksi ja varfariinitabletit.

Angioprotektoreita, kuten Troxerutin kapseleissa, käytetään vahvistamaan verisuonten seinämää ja vähentämään sen läpäisevyyttä.

Käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.

Ulkoisista korjaustoimenpiteistä käytetään hepariini-voidetta, joka estää veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista verisuonessa, jolla on anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus.

Lääkehoito edistää verihyytymien imeytymistä ja estää uusien muodostumista.

leikkaus

Verihyytymien poistotoiminta näkyy seuraavissa tapauksissa:

• nouseva tromboosi - tulehdus leviää alaraajan;
• trombien erottaminen - tarvitaan kiireellisiä toimia;
• kelluva jalkojen verihyyty (ei kiinnittynyt astian seinään);
• veren hyytymän erottamisen uhka;
• keuhkoembolian riski.

Toimenpide on vähemmän traumaattinen, se suoritetaan selkärangan anestesiassa alle 1 cm: n pituisella viillolla leikkauksen aikana, jolloin lääkäri näkee, mitä tapahtuu röntgen-television avulla.

Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa enintään 5 päivää.

kansan-

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä, mutta on mahdotonta hoitaa tromboosia kotiin. Kun otetaan huomioon kunnon vakavuus ja vaarallisten komplikaatioiden riski, on parasta antaa elämäsi lääkärille ja hoitaa perinteisiä menetelmiä.

ennusteet

Tromboosilla on kuolemanvaara. Jos veritulppa katkesi, tarvitaan elvytystä, joka on suoritettava ajoissa.

Hoidon jälkeen lääkärin on noudatettava sitä. Re-tromboosin suuri todennäköisyys.

ruokavalio

Tromboosia varten ei ole erityistä ruokavaliota. On suositeltavaa sisällyttää valikkoon tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, kalat, maitotuotteet, vihannekset, hedelmät, marjat, viljat, mausteet, pähkinät, kasviöljy.

Sen pitäisi rajoittaa lihan, palkokasvien, marinoitujen ja paistettujen elintarvikkeiden, vahvan kahvin ja teen, alkoholijuomien, eläinrasvojen, makeisten, leivonnaisen leivonnan käyttöä.

Veren hyytymistä edistävä ruoka on kiellettävä: maksa, vesikrassi, pinaatti, lehtikaali, parsakaali.

Juomatila on tärkeä: juomaa vähintään 2,5 litraa vettä päivässä.

ennaltaehkäisy

Tromboosin ehkäisemiseksi kaikki riskialttiit lääkärit suosittelevat kompressiosukat tai sukkahousut, jos joudut istumaan pitkään. Pitkien lentojen aikana on suositeltavaa siirtää jalat, käännä jalkaa, taivuttaa niitä, nousta ylös ja kävellä matkustamon ympäri.

On tarpeen laihtua ja päästä eroon huonoista tavoista - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Lääkärit neuvovat käyttämään kontrastisuihkua, hankaamalla viileää vettä, uimaan uima-altaassa, liikuntaa.

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on tulehduksellisen luonteen alaraajojen suonien sairaus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen luumenissaan. Tromboflebiitin esiintymistiheyden yleisessä rakenteessa tämän patologian lokalisoinnin osuus on noin 80-90%, toisin sanoen valtaosa tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

Alaraajojen tromboflebiitin patogeneesi on melko monimutkainen. Siihen osallistuu samanaikaisesti useita tekijöitä:

• lisääntynyt viskositeetti ja hyytyminen;
• hidastaa laskimoveren virtausta;
• venttiililaitteen tai laskimoseinän vaurioituminen;
• liittymisinfektio.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on vaarallisinta. Tämä johtuu täällä muodostuvan verihyytymän erityispiirteistä. Verenvirtauksen jyrkkä hidastuminen sairastuneen laskimon järjestelmässä yhdessä lisääntyneen veren hyytymisen kanssa aiheuttaa punaisen verisolujen muodostumista, pieniä verihiutaleita ja fibriinifilamentteja. Trombi kiinnitetään laskimoseinään yhdellä puolella, kun taas sen toinen pää kelluu vapaasti astian luumenissa. Patologisen prosessin etenemisen myötä trombi voi saavuttaa huomattavan pituuden (20–25 cm). Useimmissa tapauksissa sen pää on kiinnitetty laskimoventtiilin läheisyyteen, ja häntä täyttää käytännössä koko laskimohaaran. Tällaista trombia kutsutaan kelluvaksi eli kelluvaksi.

Ensimmäisinä päivinä verihyytymän muodostumisen alkamisesta sen pää on kiinnittynyt huonosti veneen seinään, joten sen erottumisen riski on suuri, mikä puolestaan ​​voi johtaa keuhkoembolian tai sen suurimpien haarojen kehittymiseen.

5-6 päivän kuluttua trombinmuodostuksen alkamisesta alkaa sairastuneesta laskimosta tulehdusprosessi, joka edistää verihyytymän parempaa tarttumista laskimoseinään ja vähentää tromboembolisen riskiä (joka johtuu verihyytymien erottumisesta).

Alaraajojen tromboflebiitin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

• alaraajojen suonikohjuja;
• laskimotasi, joka johtuu pitkittyneestä sängyn levystä, lantionkasvaimista, raskaudesta, ylipainosta;
• paikallinen tai systeeminen bakteeri-infektio;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen (tässä tapauksessa etenkin tupakoivien naisten riski);
• pahanlaatuiset kasvaimet (haiman syöpä, vatsa, keuhko);
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC);
• postromboottinen tauti;
• trauma;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän krooniset sairaudet;
• sairaus abortin tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
• pitkäkestoinen katetrointi;
• systeemiset sairaudet.

Taudin muodot

Alaraajojen tromboflebiitti on tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Taudin krooninen muoto ilmenee ajoittain vaihtelevilla remissio- ja pahenemisvaiheilla, joten sitä kutsutaan yleensä krooniseksi toistuvaksi alaraajojen tromboflebiitiksi.

Riippuen patologisen prosessin lokalisoinnista, alaraajojen pinnallisten ja syvien suonien tromboflebiitti eristetään.

Alaraajojen tromboflebiitin merkit

Alaraajojen tromboflebiitin kliininen kuva määräytyy suuresti sairauden muodon mukaan.

Akuutti alaraajojen verisuonien tromboflebiitti esiintyy yhtäkkiä. Potilaan ruumiinlämpötila nousee jyrkästi 38-39 ° C: seen, johon liittyy voimakkaita vilunväristyksiä. Palpaatiossa vaikuttaa, että sairastunut laskimo on tuskallinen johto. Ihon yli se on usein hypereminen. Ihonalainen kudos voidaan tiivistää tunkeutumisen muodostumisen vuoksi. Vaikutuspuolen imusolmukkeet laajentuvat.

Alaosien alaraajojen tromboflebiitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Sairaus esiintyy yleensä normaalissa kehon lämpötilassa (joillakin potilailla voi esiintyä lievää kuumetta jopa 38 ° C: seen ensimmäisinä päivinä). Yleinen tila kärsii hieman. Kävelyssä esiintyy maltillisia tuskallisia tunteita, mutta aktiivista tulehdusprosessia ei ole paikallisesti nähtävissä.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitin toistuvalle krooniselle muodolle on tunnusomaista aikaisemmin syntyneen tulehdusprosessin paheneminen tai laskimoon uusien osien vetäminen siihen, ts. Sillä on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti tai subakuutti. Remission aikana oireet puuttuvat.

Kroonisessa toistuvassa alaraajojen tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään ehkäisemään pahenemisvaiheita.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti puolet potilaista on oireeton. Tauti diagnosoidaan yleensä retrospektiivisesti tromboembolisten komplikaatioiden, useimmiten keuhkoembolian, kehittymisen jälkeen.

Loput 50%: lla potilaista on merkkejä taudista:

• jalkojen raskauden tunne;
• alaraajan tai koko alaraajan pysyvä turvotus;
• kaareva kipu vasikan lihaksessa;
• kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen (alaraajojen tromboflebiitin akuutissa muodossa);
• Prattin oire (kiiltävä iho leesion yli, jossa ihonalaisen laskimoverkon malli on selvästi näkyvissä);
• oireyhtymä Payra (kipu leviää reiden sisäpinnan, jalkojen ja jalkojen sisäpuolelle);
• Homaanin oire (jalkojen selkäpuolinen taipuminen liittyy kipuun gastrocnemius-lihaksessa);
• Leuvenbergin oire (alaraajan puristaminen mansettilla tonometristä 80–100 mm Hg: n paineessa aiheuttaa kipua, vaikka normaalisti niiden tulisi näkyä yli 150–180 mm Hg: n paineissa);
• kärsitty osa on kylmempi kuin terve.

diagnostiikka

Alaraajojen pintaviirojen tromboflebiitin diagnosointi ei ole vaikeaa, ja se suoritetaan taudin tyypillisen kliinisen kuvan perusteella, potilaan objektiivinen tutkimus ja laboratoriokokeiden tulokset (protrombiinin indeksin nousu, leukosytoosi, jossa leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, veren ESR: n lisääntyminen).

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitti erottuu lymfangiitin ja erysipelaksen kanssa.

Tarkin diagnoosimenetelmä alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti on distaalinen nouseva flebografia. Röntgenkontrastiainetta injektoidaan injektoimalla johonkin jalkojen sapenisiin laskimoihin kuristin tason alapuolella, joka puristaa nilkan, mikä mahdollistaa sen ohjaamisen syvän laskimojärjestelmään, jota seuraa röntgenkuvat.

Myös taudin tämän muodon diagnosoinnissa käytetään seuraavia instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:

• Doppler-ultraääni;
• impedanssi pletysmografia;
• jodilla merkitty fibrinogeeni skannaa 125.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on eriteltävä useilla muilla sairauksilla ja ennen kaikkea selluliitilla (ihonalaisen kudoksen tulehduksella), synoviaalisten kystojen (Bakerin kystat) repeämisessä, lymfaattisessa turvotuksessa (lymfedeema), laajennetun imusolmukkeen tai kasvaimen laskimon puristumiseen tai lisääntymiseen. lihasten rasitus.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Alaraajojen tromboflebiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

Konservatiivinen hoito alkaa siitä, että potilaalle annetaan lepoaikaa 7–10 päivää. Vaurioitunut raaja on sidottu joustaviin sidoksiin, mikä vähentää verihyytymien riskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä ja antaa sille kohonneen aseman. Sängyn pidikkeen pitkäaikainen säilyttäminen on kohtuutonta. Heti kun tulehdus alenee, potilaan moottorijärjestelmää tulee asteittain laajentaa. Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistuminen parantavat veren virtausta syvien suonien läpi ja vähentävät uusien verihyytymien riskiä.

Paikallisesti käytettävät kompressit Vishnevsky-voiteella, puoli-alkoholilla tai öljykompressoinneilla sekä voiteet ja geelit hepariinilla.

Tulehdusta estäviin tarkoituksiin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Korkean kehon lämpötilan tai alaraajojen räjähdysmäisen tromboflebiitin kehittymisen myötä käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja.

Fibrinolyyttisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain taudin varhaisissa vaiheissa, joita ei yleensä diagnosoida. Muut trombolyysiyritykset voivat johtaa verihyytymän fragmentoitumiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen. Siksi trombolyyttisen hoidon suorittaminen potilailla, joilla ei ole vakiintuneita cava-suodattimia, on vasta-aiheinen.

Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivisen hoidon kaaviossa tärkeässä asemassa ovat antikoagulanttiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymisaikaa ja vähentävät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaalla on vasta-aiheita antikoagulanttien nimittämiseen (avoin tuberkuloosi, peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, tuoreet haavat, hemorraginen diathesis), tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa hirudoterapiaa (hoito leecheilla).

Venoosin seinän tilan parantamiseksi potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, käytetään venotonisia aineita.

Kelluvan trombin muodostumisen aikana, johon liittyy suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski, on esitetty kirurginen interventio, jonka tarkoituksena on asentaa cava-suodatin huonompaan vena cavaan munuaisten laskimotason alapuolella.

Kun alaraajojen pinnallisten suonien röyhkeä tromboflebiitti suorittaa operaation Troyanova - Trendelenburg.

Alaraajojen tromboflebiittiä sairastavien potilaiden akuuttien tulehdusilmiöiden siirtämisen jälkeen ne lähetetään sairaalahoidon hoitoon (laitteiden fysioterapia, radoni tai vetysulfidikylpyt).

Ruokavalio alaraajojen tromboflebiitille

Asianmukaisesti järjestetty ruoka luo tarvittavat edellytykset potilaiden tilan parantamiseksi, vähentää kuntoutuksen aikaa, vähentää relapsien riskiä. Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalion tulisi sisältää:

• vahvistetaan laskimoseinää;
• veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
• potilaan ruumiinpainon normalisointi.

Potilaiden on tarkkailtava huolellisesti vesijärjestelmää. Päivän aikana sinun pitäisi juoda vähintään kaksi litraa nestettä. Erityisen tärkeää on hallita kuumalla säällä kulutetun nesteen määrää, koska liiallinen hikoilu voi aiheuttaa veren sakeutumista.

Ruokavalion potilaiden kanssa tromboflebiitti alaraajojen riittävässä määrin olisi sisällytettävä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka antavat elimistölle vitamiineja ja mikroelementtejä, jotka ovat välttämättömiä sävyyn laskimoon.

Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

• kylmäpuristetut kasviöljyt (edullisesti päivittäin käytettävä pellavansiemenöljy salaattikastikkeessa);
• melonit ja kurpitsa (vesimeloni, meloni, kurpitsa);
• inkivääri, kaneli;
• sipulit, valkosipuli, lehtivihannekset;
• kaakao, suklaa;
• kaikenlaisia ​​hedelmiä, marjoja;
• merikalojen rasvaisia ​​lajikkeita.

Erityisen hyödyllinen alaraajojen kirsikan ja vadelman tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka ei ainoastaan ​​vähennä tulehdusprosessin aktiivisuutta, vaan sillä on myös joitakin antikoagulantteja.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Alaraajojen tromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

• keuhkoembolia;
• streptokokki-lymfangiitti;
• valkoinen kivulias flegmasia (liittyy verisuoniston vieressä olevan valtimon kouristukseen);
• sininen kivulias flegmasia (kehittyy sairastuneessa raajassa lähes kokonaan veren laskimoon);
• verirokko, joka voi johtaa paiseen, selluliitin muodostumiseen ja vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sepsis.

näkymät

Alaraajojen tromboflebiitin ennuste on vakava. Riittämättömän hoidon puuttuessa 20 prosentissa tapauksista sairaus päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, joka johtaa kuolemaan 15-20 prosentissa potilaista. Samaan aikaan antikoagulanttihoidon oikea-aikainen antaminen voi vähentää kuolleisuutta yli 10 kertaa.

Hyödyllinen alaraajojen kirsikan ja vadelman tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta ja jolla on jonkin verran antikoagulanttia.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen tromboflebiitin ehkäisyn tulisi sisältää seuraavat toimet:

• alaraajojen laskimotautien ajoissa havaitseminen ja aktiivinen hoito;
• kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutus potilaalla;
• potilaiden varhainen aktivoituminen leikkauksen jälkeen;
• aktiivinen elämäntapa;
• asianmukainen ravitsemus;
• vesijärjestelmän noudattaminen;
• pakottavien neuleiden kuluminen alaraajojen suonikohjuille.

Kroonisessa toistuvassa alaraajojen tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään ehkäisemään pahenemisvaiheita. Siihen olisi kuuluttava fleboprotektorien ja fysioterapeuttisten menettelyjen nimittäminen (laser, magneettinen hoito).

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Verisuonten tromboosille on tunnusomaista verihyytymän (trombi) esiintyminen laskimoputkeen. Verihyytymä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä, muuttaa rakenteen ja suonien kokoa. Tromboosi voi ilmetä ilman valituksia, 20 prosentissa tapauksista kipu ja liikkumisen rajoittaminen sairastuneessa raajassa.

Tromboosin vaara

Kiinnitä huomiota: tromboosin komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.

Noin 25% väestöstä kärsii erilaisista trombooseista. Useampi suonien patologia on naisilla (5-6 kertaa useammin kuin miehillä). Lääketieteellisten lääkkeiden kontrolloimaton saanti, ylipaino, ympäristötekijät edistävät taudin kehittymistä.

Useimmiten tromboosi vaikuttaa jalkojen suoniin. Alaraajojen laskimoverkko koostuu kahdesta osasta - pinnallisista ja syvistä. Pintaviirien kanssa tapahtuvat prosessit näemme visuaalisesti. Mutta alempien raajojen suonien patologia jää usein tunnustamatta, koska se on ulottumattomissa.

Useimmat alaraajojen laskimotromboosit esiintyvät tarkasti syvässä osassa. Veritulppa muodostuu muutaman päivän kuluttua ja se on löyhästi kiinni laskimoon. Tällä hetkellä hän voi repiä ja liikkua kehon verisuonten läpi, mikä aiheuttaa tukkeutumisen lähes mihin tahansa verenkiertojärjestelmän osaan.

Alaraajojen laskimotromboosin syyt

Yleisimmät tromboosin syyt ovat:

• perinnölliset ja synnynnäiset verisuonitaudit - suonien seinämän heikkous, laskimoventtiilien riittämätön toimivuus, suonikohjut (suonikohjut), fistulat (valtimoiden ja suonien väliset shuntit, jotka johtavat valtimoveren pistämiseen suoniin);
• kasvaimen prosessit - aiheuttaa veren hyytymistä, sakeutumista ja trombien muodostumista;
• hormonaalinen tekijä - eksogeenisten ja endogeenisten rauhasten toimintahäiriö, hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana, hormonihoito. Naisten sukupuolihormonit (progesteroni ja estrogeeni) edistävät verihyytymien muodostumista;
• kehon ylipainoinen - kehon lihavuuden ollessa suuria määriä muodostuu naisten sukupuolihormonien analogi - leptiini, joka aiheuttaa verihiutaleiden lisääntynyttä adheesiota (adheesiota), joka vaikuttaa veren hyytymiseen ja edistää trombien muodostumista;
• verenvuotojen, murtumien ja kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamat vammat - johtaa lisääntyneeseen kudostromboplastiinin muodostumiseen, joka aiheuttaa verihyytymiä ja tromboottista valppautta;
• jalkojen pareseesi ja halvaus - fysiologisen inervaation heikentyminen ja lihaskyvyttömyys atrofian kanssa aiheuttavat hidastumista ja veren virtauksen laskua suonissa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen;
• vakavia infektioprosesseja - septiset olosuhteet (yleinen veren saastuminen), tilavuuspurkaukselliset prosessit, suuren kehon pinnan palovammat, selvä keuhkojen tulehdus. Mikro-organismit vapauttavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista;

Veritulppien syihin vaikuttavat tekijät:

• ikä;
• istumaton elämäntapa ja työ (toimistotyöntekijät);
• erittäin raskaat kuormat;
• lihavuus;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Miten veritulppa (kehitysmekanismi)

Yleisin tromboositeoria on Virchow-kolmi.

Se koostuu kolmesta päämekanismista tromboottisen prosessin kehittämiseksi:

1. Suonen seinämän vauriot (muutokset). Veneen endoteelin (sisäkerroksen) traumaattinen murtuminen, mekaaninen puristus tai venytys luo edellytykset verihyytymän muodostumiselle.
2. Lisääntynyt veren hyytyminen. Kudoksen tromboplastiinin, trombiinin ja muiden hyytymistekijöiden eristäminen verenkiertoon johtaa verisolujen tarttumiseen ja lisäaineiden muodostumiseen, jotka edistävät tätä prosessia.
3. Verenkierron dynaamisten prosessien rikkominen. Pitkät sängyn lepotilat, pakotettu liikkumaton tila, kolesteroliformulaatiot (plakit) aluksissa edistävät veren normaalin virtauksen hajoamista aluksen läpi. Tuloksena oleva pyörremäinen virtaus suosii myös trombin muodostumisen olosuhteita.

Raajojen syvän laskimotromboosin oireet

Verihyytymää muodostettaessa potilaat huomaavat:

• kasvaa illan painossa jaloissa,
• kaareva, puristava, kipeä ja nykiminen kiput päivän päätteeksi;
• alaraajan parestesia (tunnottomuus ja "goosebumps");
• vakava turvotus ja alaraajojen tilavuuden lisääntyminen;
• ihon tasaisuus ja sinertävyys, ihon harvennus;
• laskimotulehdus (flebiitti) paikallinen ja yleinen lämpötilan nousu.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää:

• kiiltävä ihon sävy;
• turvotus ja shinin herkkyys;
• alemman jalkojen pinnallisten suonien parantunut piirustus ja veren täyttö (johtuen veren ulosvirtauksesta syvistä laskimoista);
• alhaisempi kipeän jalan lämpötila verrattuna terveisiin.

Diagnostiikka ja testit

Raajojen syvän laskimotromboosin diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laskimonsisäisten verisuonten kontrastisuustutkimus - flebografia.

Flebogrammi tunnistaa selvästi laskimotromboosin merkit:

• "Leikattu laskimo" - kontrastin virtauksen rikkoutuminen kärsineellä alueella;
• huomattava laskimoputken väheneminen;
• Astian "karkea" sisäpinta kolesteroli-plakkien muodostumisen seurauksena;
• värittämättömät muodostumat, jotka on yhdistetty suonien seiniin (trombit).

Doppler-ultraääni - Voit arvioida veren liikkumisen ominaisuuksia verisuonien ultraääniaaltojen heijastumisen vuoksi. Atraumaattinen diagnostinen menetelmä 90% tarkkuudella. Kun Doppleria mitataan verenvirtauksen nopeudella, veren virtauksen tilavuudella, näiden indikaattorien ero symmetristen raajojen kohdalla.

Toiminnallisten testien erityispiirteillä on informatiivinen merkitys:

• Homans-oire - potilaan asento selässä, jalat taivutettuina polvilleen. Lääkäri pitää jalan passiivista taivutusta. Jos kyseessä on kipu ja epämukavuus gastrocnemius-lihaksessa, voimme päätellä, että verihyytymä on olemassa;
• Mooseksen testi - suoritetaan kahdessa vaiheessa: - puristettaessa säärää edestä taaksepäin. Toinen vaihe - jalan puristaminen sivusuunnassa. Jos syvä laskimotromboosi, kipu ilmenee vain ensimmäisessä tapauksessa;
• testi Lovenberg - sfygmomanometrin mansetin asettaminen sääriluun keskiosaan ja sen paineen nousu 150 mm Hg: iin. Art. aiheuttaa kipua mansetin alapuolella jalan lihaksissa, mikä osoittaa tromboosin;
• Lisker-merkki - kun koputetaan etupuolella olevan sääriluukun pinta, on luussa kipua. Tämä kannattaa tromboosin hyväksi;
• merkki louvel - alaraajojen ulkonäkö tai lisääntynyt kipu yskimisen tai aivastelun aikana;
• marssikoe - varpaista potilaan nivusiin, joustava sidos levitetään jatkuviin kierroksiin. Potilasta pyydetään kävelemään muutaman minuutin ajan. Sitten sidos poistetaan. Kivun ja näkyvien laajentuneiden sapenoottisten laskimotapausten tapauksessa päätellään, että on olemassa tromboosi;
• Prattin testi - 1 - makaa, sääriluun ympärysmittaa mitataan, sitten jalka nostetaan ja tarkastuslaitos tyhjentää pintaviirut käsikäsien hierontaliikkeillä. Joustoon kiinnitetään joustava side (sormista ylöspäin). Kun potilas on kulunut useita minuutteja, sidos poistetaan. Kivun ja epämukavuuden ilmaantumisen sekä jalan tilavuuden lisääntymisen epäillään olevan tromboosi;
• mayo-pratt-oikeudenkäynti - tasaisella alustalla tasaisella paikallaan tyyny asetetaan potilaan jalkojen alle. Asiantuntija tyhjentää pintaviirut hieronnalla ja soveltaa kierukkaa reiden yläosaan. Kun turnaus on tehty, potilaalle tarjotaan kävelyä noin puolen tunnin ajan. Kun voimakkaat kiput jaloissa ja tuntuu purkautuvan, voimme puhua tromboosista.

Tutkimusta täydentää sfygmografia, ihon lämpömittari, flebotonometria ja radioisotooppitekniikat.

Raajojen syvän laskimotromboosin hoito

Lievissä tapauksissa avohoito on sallittua. Mutta joka tapauksessa vuoteen lepotilassa enintään 2 viikkoa.

Konservatiivinen hoito

Se perustuu useisiin tiettyihin lääkeryhmiin:

• suoraan vaikuttavat antikoagulantit - Hepariinia käytetään yleisimmin. Hoitomekanismi perustuu veren laimennukseen vähentämällä trombiinin toimintaa ja tehostamalla antitrombiinin tuotantoa. Hepariinin annokset valitsee lääkäri erikseen. Se otetaan käyttöön ruiskeena. Käytetään moderneja, pitkittyneitä (laajennettuja toimia) muotoja - Clexane, Fraxiparin;
• epäsuorat antikoagulantit - Varfariini, Coumadin. Nämä lääkeaineet estävät trombiinin muodostumisen ja estävät sen aikaisemman muodon - protrombiini. Näitä lääkkeitä määrätään lääketieteellisen henkilöstön tarkassa valvonnassa verenvuodon mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi;
• entsyymiaineet, joilla on trombolyyttisiä ominaisuuksia - Streptokinaasi, Urokenaz. Niillä on kyky muodostaa hyväksi muodostuneiden verihyytymien hyvä liukeneminen ja veren hyytymistä. Käytetään paikallaan pysyvissä olosuhteissa tippaliuosten muodossa.
• lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, jne.) Nämä lääketieteelliset ratkaisut parantavat veren mikrokiertoa, vähentävät sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Lisätään tiputusinfuusioina määrinä 200 - 1000 ml, joskus enemmän;
• anti-inflammatorinen lääke - Voltaren, Indometasiini, Aspiriini jne. kyky vähentää kipua, ohentaa verta, lievittää turvotusta ja tulehdusprosesseja. Määritä tableteiksi ja injektoitaviksi.

Lääkehoitoa täydennetään sitomalla tartunnan saaneen raajan joustavalla sidoksella. On tärkeää noudattaa oikeaa menetelmää - sidos levitetään altis-asentoon, jossa on romahtanut laskimot, jossa on kierrokset varpaista ja edellä.

Kiinnitä huomiota: sidosten sijasta voit käyttää erityisiä puristusvaatteita (sukkia, sukkia). Lääkäri valitsee pakkauksen koon ja asteen. On tarpeen laittaa liinavaatteet sängyssä ennen nousua ja poistaa, kun on mahdollisuus makuulle.

Tromboosin kirurginen hoito

Toiminto määritetään, jos:

• vakavan laskimotulehduksen kehittymisellä - tromboflebiitti;
• verihyytymien todennäköisyydellä ja keuhkoembolian (PE) riskillä;
• tromboottisen prosessin leviäminen;
• trombia ei ole kiinnitetty astian seinään (vaahdotus).

Toiminta on vasta-aiheinen:

• prosessin akuutin vaiheen läsnäolo;
• sydämen ja hengityselinten dekompensoituneiden sairauksien tapauksessa;
• infektioiden akuutit vaiheet.

Tromboosin kirurgisen hoidon menetelmät

Nykyaikainen lääketiede tunnetaan monenlaisista tekijänoikeusmenetelmistä alaraajojen laskimotromboosin hoidossa. Meidän tehtävämme on tutustua tärkeimpiin.

trombektomialaite

Yleisimmin käytetyt toimintatavat, joiden tehtävänä on poistaa nykyiset tuoreet (korkeintaan 7 päivän) trombi, palauttaa normaali verenkierto aluksen läpi tai vakuuksien kautta.

Operaatio Troyanova - Trendelenburg

Vatsan viillon kautta erittyy suuri sapeninen laskimo, joka voidaan ommella eri tavoin tai kiinnittää erityisillä leikkeillä, joiden avulla veri kulkee läpi, mutta korjaa katkaistut verihyytymät.

Suodattimien asennus

Erikoiset sateenvarjo-kaltaiset suodattimet asetetaan huonomman vena cavan onteloon. Siten syntyy este verihyytymien leviämiselle verenkiertoon ja niiden pääsyyn tärkeisiin astioihin.

Perinteisen lääketieteen menetelmät alaraajojen tromboosin hoidossa

Kodin hoitoon suositellaan tilannetta ja veren hyytymisen kehittymisen ja leviämisen estämistä:

• mehu sipulia hunajalla (mehu sekoitettuna hunajaan yhtä suurina, vaatia 3 päivää ja pidä 10 päivää jääkaapissa). Ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Vaikutus johtuu luonnollisten antikoagulanttien läsnäolosta;
• valkoinen akaasia-tinktuura - sisältää glykosideja ja öljyjä, joilla on kyky ohentaa verta. Tinktua ihoa tromboosin yli ja ota 5 tippaa suun kautta 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on kuukausi;
• humalan käpyjen keittäminen. Ota puolikuppi 4 kertaa päivässä kuukaudessa.

Ravitsemus ja ruokavalio

Kun paino on ylimääräinen, sinun täytyy päästä eroon siitä. Ruokavaliossa pitäisi olla tarpeeksi väkevää ruokaa. Etusija annetaan hedelmille ja vihanneksille, jotka edistävät verisuonten seinämien vahvistumista - ruusunmarja, kaali, tilli, valkosipuli, vesimeloni, suolalaji.

Hyödyllisiä tuotteita, jotka sisältävät kuparia - mereneläviä. Kupari on elastiinin lähde, joka on osa suonien seinää.

On tärkeää: raja - alkoholi, ylimääräinen rasva, suklaa ja kahvi, majoneesi.

Alaraajojen tromboosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä moottorihoito, lenkkeily ja pitkät kävelyretket ovat luonnollisia keinoja estää laskimotaudit.

Useiden minuuttien säännöllinen kaataminen ja kylmässä vedessä uiminen vähentävät merkittävästi verisuonten sairauksien riskiä. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi ovat myös hyödyllisiä suonien terveydelle.

Jos esiintyy oireita suonikohjuissa, varhainen lääkärin vierailu ja kaikkien suositusten toteuttaminen vaikeuttavat taudin etenemistä ja komplikaatioiden esiintymistä.

20.130 katselukertaa, 3 katselua tänään