Koronaarisen sydänsairauden riskitekijät

Sydän- ja verisuonitaudit ovat johtavassa asemassa maailman yleisen kuolleisuuden rakenteessa. WHO: n mukaan vuonna 2015 sepelvaltimotauti ja aivohalvaus kuoli 15 miljoonaan jaksoon. Kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymisen yksiselitteisiä syitä ei ole tunnistettu, mutta ennakoivat olosuhteet on todettu. Riskitekijöiden määrittäminen voi estää CVD: iden esiintymisen ja tehdä oikean päätöksen hoidon ja sairauden ehkäisyn tarpeesta.

Mikä on sydän- ja verisuoniriski ja mistä se on muodostunut?

Sydän- ja verisuoniriski määritellään todennäköiseksi, että sydän- ja verisuonitapahtuma kehittyy tietyn ajan kuluessa. Se olisi laskettava välttämättä.

Euroopan verenpainetautiyhdistyksen ja Euroopan kardiologiayhdistyksen suositusten mukaisesti potilaat, joilla on korkea ja erittäin suuri kokonaisriski sydän- ja verisuonitapahtumien kehittymiselle, ovat potilaita, joilla on:

• 3. asteen verenpaine (systolinen verenpaine (CAD)> 180 mmHg ja / tai diastolinen verenpaine (DBP)> 110 mmHg);
• korkea pulssipaine (kun puutarha> 160 mm Hg. Art. ja diastolinen verenpaine alle 70 mm Hg. Art.);
• diabetes ja metabolinen oireyhtymä;
• 3 tai useampia sepelvaltimotaudin riskitekijöitä;
• jo pahentunut historia (sydänkohtaus, aivohalvaus, eteisvärinä (AF));
• yksi tai useampi seuraavista subkliinisen elimen vaurioista:
  • vasemman kammion seinämän hypertrofia;
  • intima-media-kompleksin tai ateroskleroottisen plakin sakeuttaminen angioscreen-tietojen perusteella;
  • vähentynyt glomerulaarinen suodatus tai kreatiniinipuhdistuma;
  • mikroalbumiini- tai proteinuuria (proteiini virtsassa).

Lyhyesti sanottuna tärkeimmät kriteerit esitetään taulukossa:

Myös veren kolesterolitasoa koskevien tietojen avulla voidaan laskea IHD: n kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski seuraavien 10 vuoden aikana. Tätä varten esitettiin SCORE-asteikko, joka näkyy alla olevassa kuvassa. Voit määrittää indikaattorisi online-laskimella.

Mittakaavan käyttötapa on yksinkertainen: sinun täytyy ensin poimia tupakoitsijan sukupuolesta, iästä ja asemasta vastaava sarake. Valitse systolisen verenpaineen (ylempi) ja kolesterolitasojen perusteella haluttu solu. Esimerkiksi 45-vuotiaalla tupakointimiehellä, jonka AAD on 160 mmHg. Art. ja kokonaiskolesteroli 6 mmol / l, kuolemaan johtavien kardiovaskulaaristen tapahtumien riski 10 vuotta on 3%, mikä aiheuttaa hänelle kohtalaisen riskin.

Miten potilas vähentää sydän- ja verisuoniriskiä?

Patologian kehittyminen riippuu monista syistä. Niiden joukossa ovat kontrolloidut ja hallitsemattomat CHD-riskitekijät: ne näkökohdat, joita henkilö voi muuttaa, ja ne, joita ei voida vaikuttaa.

Ei-muokattavissa ovat:

• sukupuoli (lisää riskiä olla mies);
• ikä (yli 55-vuotiaille ja 45-vuotiaille naisille);
• rasittaa geneettistä historiaa (perheen hyperkolesterolemia, sydänsairaus lähisukulaisessa ja sydän- ja verisuonitautien kuolema varhaisessa iässä).

CHD: n muuttuvat riskitekijät:

• lihavuus (vyötärön ympärysmitta naisilla yli 88 cm, miehillä ≥102 cm);
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• stressi;
• verenpainetauti;
• heikentynyt glukoositoleranssi tai tyypin 2 diabetes;
• dyslipidemia.

Alhaisen riskiluokan osalta riittää säilyttämään aktiivisuus ja optimaalinen paino, syödä terveellistä ruokaa. Jos riski on kohtalainen, henkilö tarvitsee muutoksen elämäntapaan, paineen hallintaan, veren lipideihin ja perusteelliseen tutkimukseen. Korkealla ja erittäin suurella riskillä lääkkeiden ottaminen muiden toimintojen lisäksi on pakollista.

Ensisijainen ja toissijainen ennaltaehkäisy

Maailman terveysjärjestö on määrittänyt useita optimaalisia toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi. Ensisijainen ehkäisy voi vähentää CHD-riskiä. Toimiin kuuluu:

1. Erityistä ruokaa. Kardiologisen profiilin kannalta Välimeren ruokavalio pidetään sopivimpana, valtimon hypertensiolla kehitetään DASH-ruokavaliota, ja Pevsner-taulukon 10 kuvaamien kuuluisien ruokavalioiden joukossa käytetään yleisiä parametreja:
   • suolan raja 5 grammaan päivässä, sokeri;
   • keskitytään vihanneksiin ja hedelmiin, korkeakuituisiin viljakasveihin, äyriäisiin ja kaloihin;
   • keitetyt, höyrytetyt, haudutetut ja grillatut astiat;
   • Marinoita, pikaruokaa, ostettuja jogurtteja, pakattuja mehuja, sooda ei sisälly ruokavalioon;
   • tasapainoinen lihan kulutus rasvaisilla lajikkeilla.
2. Liikunta Keskinkertaisia ​​kuormia suositellaan, vähintään puolen tunnin viiden päivän viikossa tai intensiivisiä dynaamisia harjoituksia 20 minuuttia 3 päivän viikossa. Aerobiset harjoitukset harjoittelevat kestävyyttä, parantavat verisuonten tilaa, verenkiertoa elimiin ja kudoksiin. Kardioihin kuuluvat lenkkeily, uinti, pyöräily, kävely, aerobic, lentopallo, tennis, tanssi ja paljon muuta.
3. Tupakan valvonta (ottaen huomioon passiivinen) ja liiallinen alkoholinkäyttö.
4. Kehon painon normalisointi. Ylimääräinen paino on yksi sydän- ja verisuonitautien merkittävimmistä riskitekijöistä sekä hypodynamialla ja täydentää sitä. Normaali on kehon massaindeksi 18,5-24,99. Se lasketaan kaavalla: paino kilogrammoina (korkeus m) ². Myös Euroopan kardiologien liitto suosittelee kiinnittämään huomiota vyötärön ympärysmitan parametreihin (≤80 cm naisille, ≤94 cm miehille). Tarvittavien numeroiden saavuttaminen on mahdollista käyttämällä joitakin sääntöjä:
   • valvonta kalorazh (jos haluat laihtua, kulutus on ylittävä kulutus, ja säilyttääkseen optimaalisen painon, indikaattorit ovat yhtä suuret);
   • synteettisen sokerin, jauhotuotteiden kieltäytyminen;
   • usein jaetut ateriat, älä yritä syödä;
   • jakaa veden ja ruoan saanti 30 minuutin välein;
   • illallinen vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
   Oikein ja tasapainoinen ruokavalio auttaa valitsemaan ravitsemusterapeutin.
5. Verenpaineen ja lipoproteiinitasojen valvonta.

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämisen sydänpotilailla. Edellä mainittujen suositusten lisäksi henkilön on otettava lääkettä jatkuvasti. Näitä ovat:

• Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat veren ohennusaineita, jotka estävät verihyytymiä ja sen seurauksena aivohalvausta ja sydänkohtausta. Esitetty "Aspiriinin" ja "Klopidogreelin" muodossa.
• Beetasalpaajilla on kardioprotektiivisia ominaisuuksia, vähennetään sydänlihaksen hypertrofiaa ja iskemiaa ja parannetaan vasemman kammion verenkiertoa. Pakollinen käytettäväksi ilman vasta-aiheita.
• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin inhibiittorit ovat ryhmä antihypertensiivisiä lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi äkillisten sydänkuolemien, sydän- ja munuaissuojauksen estämisessä.
• Statiinit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolemia ja lisäävät HDL: ää. On syytä huomata, että niiden käyttötarkoitus ei ole lainkaan koko veren kolesterolin tasoa. Lääkäri arvioi taittumattoman lipidiprofiilin ja astioiden tilan. Tähän mennessä atorvastatiinia, rosuvastatiinia, simvastatiinia on vahvistettu valittavana olevina lääkkeinä.
• Antikoagulantit "varfariinin" tai nykyaikaisemman "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" muodossa vähentävät tromboosia ja ne esitetään eteisvärinä / flutter, sydämen leikkauksen jälkeen.

Vain lääkkeiden järjestelmällinen ja säännöllinen käyttö johtaa myönteisiin vaikutuksiin.

tulokset

Tärkeimmät sepelvaltimotaudin riskitekijät ovat tupakointi, inaktiivisuus, liikalihavuus, hyperkolesterolemia, korkea verenpaine, heikentynyt glukoosin aineenvaihdunta. Käyttämällä nykyaikaisia ​​vaakoja sydän- ja verisuonitapahtumien riskin arvioimiseksi, voit tehokkaasti vaikuttaa tärkeimpiin näkökohtiin ja siten estää mahdolliset kuolemaan johtavat seuraukset. Lisäksi SCORE-taulukko on kätevä, jos lääkäreitä voidaan käyttää osoittamaan selvästi hoidon tarvetta, sekä arvioimaan hoidon tehokkuutta ja sen vaikutusta ennusteeseen.

CHD: n tärkeimmät riskitekijät

Sydämen sydänsairaus (CHD) on yleinen sydän- ja verisuonitauti, joka koostuu sydämen lihaksen veren ja hapen tarpeesta. Veri menee sydänlihaksen läpi sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) kautta.

Jos sepelvaltimoissa tapahtuu ateroskleroottisia muutoksia, veren virtaus pahenee ja sydänlihaksen iskemia tapahtuu, mikä johtaa sydämen lihaksen väliaikaisiin tai pysyviin toimintahäiriöihin.

Kardiovaskulaarinen patologia on etusijalla kuolleisuuden rakenteessa kaikkialla maailmassa - noin 17 miljoonaa ihmistä kuolee vuodessa, 7 miljoonaa heistä IHD: stä. WHO: n mukaan on olemassa taipumus lisätä taudin kuolleisuutta. Ihmisten elämänlaadun parantamiseksi ja taudin esiintyvyyden vähentämiseksi on tarpeen määrittää CHD: n riskitekijät. Monet tekijät ovat yleisiä CHD: n ja muiden verenkiertoelimistön sairauksien kehityksessä.

Mitä riskitekijät tarkoittavat?

Riskitekijöiden mukaan ne tapahtumat tai olosuhteet, jotka lisäävät tietyn patologian esiintymisen tai etenemisen todennäköisyyttä. CHD: n riskitekijät on jaettu seuraaviin:

CHD: n riskitekijöiden ensimmäinen ryhmä (jota ei voida vaikuttaa):

• sukupuoli-identiteetti;
• ikä;
• perinnöllinen taipumus.

Toinen ryhmä CHD: n riskitekijöitä (joita voidaan muuttaa):

• tupakointi;
• verenpainetauti;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• liikunnan puute;
• psykososiaaliset tekijät jne.

Laskettaessa kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonitapahtumien todennäköisyyttä seuraavien 10 vuoden aikana on olemassa SCORE-järjestelmä (Systematic Coronary Risk Assessment). Sitä edustaa taulukko, jossa otetaan huomioon:

• kolesterolitasot;
• verenpaine;
• tupakointi;
• ikä;
• lattialle

Oletuksena erittäin suuri riskiryhmä sisältää ihmisiä, joilla on:

• jo tehnyt diagnoosin sydän- ja verisuonisairaudesta;
• diabetes;
• vähentynyt munuaistoiminta, joka kestää 3 kuukautta (krooninen munuaissairaus);
• useita yksittäisiä riskitekijöitä.

Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät

CHD: n riskitekijät

Miesten sukupuoli

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi, joka aiheuttaa sepelvaltimotaudin 99%: ssa, määritetään kolmesti harvemmin naisilla kuin miehillä 41–60 vuoden aikavälillä. Tämä johtuu estrogeenin vaikutuksesta endoteeliin, verisuonten sileän lihaksen ja pienemmän prosenttiosuuden muihin CHD: n riskitekijöihin naisilla (myös tupakointi).

On kuitenkin näyttöä siitä, että sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden 70 vuoden kuluttua esiintyy yhtä lailla molempien sukupuolten ja CHD: n välillä.

ikä

Ajan mittaan sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa, vaikka nyt on olemassa tämä patologian nuorentuminen. Tämä CHD-riskiryhmä sisältää yli 65-vuotiaat ja yli 55-vuotiaat potilaat.

Kardiovaskulaaristen sairauksien rasitut perheen historia

Jos potilaalla on sukulaisia, joille on diagnosoitu ateroskleroosi ennen 55-vuotiaita mies- ja 65-vuotiaita naisilla, niin todennäköisyys sen esiintymiselle potilaassa kasvaa, joten tämä on ylimääräinen riskitekijä.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt

Rasvan aineenvaihdunnan patologia ilmaistaan ​​dyslipidemiassa ja hyperlipidemiassa. Dyslipidemian tapauksessa lipidien kuljettavien molekyylien / lipidien välinen suhde on häiriintynyt ja hyperlipidemian myötä näiden molekyylien taso veressä kasvaa.

Rasvat ovat veressä kuljetusmuodossa - lipoproteiinien koostumuksessa. Lipoproteiinit jaetaan luokkiin molekyylin koostumuksen ja tiheyden eron perusteella:

• suuritiheyksiset lipoproteiinit,
• pienitiheyksiset lipoproteiinit,
• keskitiheyden lipoproteiinit,
• erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit.

Ateroskleroosin esiintymisen yhteydessä:

• pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), jotka kuljettavat kolesterolia (kolesterolia), triglyseridejä ja fosfolipidejä maksasta perifeerisiin kudoksiin;
• suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL), jotka siirtävät nämä molekyylit perifeerisestä maksasta.

HDL on "suojaava" lipoproteiini, joka estää kolesterolin paikallisen kertymisen. Ateroskleroosin kehittymiseen liittyy muutos HDL: n ja LDL: n suhteen suhteen.

Jos HDL-kolesterolin arvo on pienempi kuin 1,0 mmol / l, kehon taipumus laittaa kolesteroli astioihin kasvaa.

LDL-kolesterolin optimaalinen indikaattori on alle 2,6 mmol / l, mutta sen kasvu 4,1 mmol / l: iin ja sitä suurempi liittyy ateroskleroottisten muutosten alkamiseen, erityisesti alhaisilla HDL-tasoilla.

CHD: n syyt

hyperkolesterolemia

Hyperdyskolesterolemia - kokonaiskolesterolin ja LDL-kolesterolin nousu.

Terveessä ihmisessä kokonaiskolesteroli on alle 5 mmol / l.

Raja-arvo on 5,0–6,1 mmol / l.

verenpainetauti

Arteriaalinen verenpaine (AH) - kohonnut systolinen ja / tai diastolinen paine yli 140/90 mm Hg. Art. jatkuvasti. Sydämen valtimotaudin kehittymisen todennäköisyys verenpaineessa lisääntyy 1,5–6 kertaa. Jopa verenpainetaudin yhteydessä havaitaan vasemman kammion hypertrofiaa, jossa sepelvaltimoiden ja IHD: n ateroskleroosi kehittyy 2-3 kertaa useammin.

Hiilihydraatin metabolian ja diabeteksen häiriöt

Diabetes mellitus (DM) on endokriininen patologia, jossa kaikki aineenvaihdunnan muodot ovat mukana ja että absoluuttisen tai suhteellisen insuliinin puutteen vuoksi glukoosin ottoa on rikottu. Diabetespotilailla dyslipidemiaa havaitaan triglyseridien ja LDL: n määrän nousun ja HDL: n vähenemisen myötä.

Tämä tekijä pahentaa olemassa olevan ateroskleroosin kulkua - akuutti sydäninfarkti on kuolinsyy 38–50%: lla diabeetikoista. 23–40%: lla potilaista havaitaan diabeettisten neuropaattisten vaurioiden aiheuttama kivuton infarktimuoto.

tupakointi

Tämä sepelvaltimotaudin riskitekijä vaikuttaa organismiin nikotiinin ja hiilimonoksidin kautta:

• ne vähentävät HDL: ää ja lisäävät veren hyytymistä;
• hiilimonoksidi vaikuttaa suoraan sydänlihakseen ja vähentää sydämen supistumisen voimaa, muuttaa hemoglobiinin rakennetta ja vaikuttaa siten hapen antamiseen sydänlihakseen;
• Nikotiini stimuloi lisämunuaisia, mikä johtaa adrenaliinin ja noradrenaliinin vapautumiseen, mikä aiheuttaa verenpainetautia.

Jos alukset kouristuvat usein, niiden seinissä ilmenee vaurioita, jotka viittaavat ateroskleroottisten muutosten edelleen kehittymiseen.

Matala liikunta

Hypodynamiikka liittyy sepelvaltimotaudin riskin kasvuun 1,5-2,4 kertaa.

Tämän riskitekijän avulla:

• aineenvaihdunta hidastuu;
• syke laskee;
• sydänlihaksen verenkierto heikkenee.

Hypodynamia johtaa myös lihavuuteen, valtimon verenpaineeseen ja insuliiniresistenssiin, mikä on IHD: n riskitekijä.

Potilaat, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa, kuolevat sydäninfarktista 3 kertaa useammin kuin aktiivinen.

liikalihavuus

Lihavuuden läsnäolo ja aste määräävät kehon massaindeksiä (BMI) - painon (kg) ja korkeuden välisen suhteen (m²) välistä suhdetta. Normaali BMI on 18,5–24,99 kg / m², mutta IHD: n vaara lisääntyy, kun miesten painoindeksi on 23 kg / m² ja naisilla 22 kg / m².

Abdominaalisen lihavuuden tapauksessa, kun rasvaa kerrostetaan enemmän vatsaan, IHD: n vaara on jopa BMI: n korkeilla arvoilla. Myös nuorten painoarvon jyrkkä nousu (18-vuotiaiden tai 5 kg: n jälkeen) on riskitekijä. Tämä sepelvaltimotaudin riskitekijä on hyvin yleinen ja helposti muunneltavissa. Runsas sydänsairaus on yksi perustekijöistä, jotka vaikuttavat koko kehoon.

Seksuaalinen toiminta

Kolesteroli on sukupuolihormonien esiaste. Iän myötä molempien sukupuolten sukupuolitoiminto pyrkii tuhoutumaan. Estrogeenit ja androgeenit lakkaavat olemasta syntetisoituja alkuperäisessä määrässä, kolesterolia ei enää käytetä niiden rakentamiseen, mikä ilmenee sen lisääntyneellä veren tasolla ateroskleroosin edelleen kehittyessä. Seksuaalisen elämän alhainen aktiivisuus on myös sama kuin hypodynamia, joka johtaa lihavuuteen ja dyslipidemiaan, mikä on IHD: n riskitekijä.

Psykososiaaliset tekijät

On näyttöä siitä, että kolerisen, hyperaktiivisen käyttäytymisen ja ympäristön reagoinnin omaavat ihmiset saavat sydäninfarktin useammin 2–4 kertaa.

Stressaava ympäristö aiheuttaa adrenaliinia, norepinefriiniä ja kortisolia erittävän lisämunuaisen kuoren ja veren hyperstimulaation. Nämä hormonit edistävät verenpaineen nousua, sykkeen nousua ja sydänlihaksen kysynnän kasvua spastisten sepelvaltimoiden taustalla.

Tämän tekijän arvoa vahvistaa CHD: n lisääntynyt määrä henkisen työn ja kaupungin asukkaiden keskuudessa.

Hyödyllinen video

Tutustu tärkeimpiin sepelvaltimotaudin riskitekijöihin seuraavassa videossa:

CHD: n tärkeimmät riskitekijät

Iskeeminen sydänsairaus on käytännössä irreversiibeli sydänlihaksen patologinen prosessi, jonka seurauksena on sen verenkierron rikkominen. Tästä johtuva sydänlihaksen aineenvaihduntatarpeiden ja sille annettujen aineiden määrän välinen ero johtaa krooniseen tai akuuttiin iskemiaan.

Tämän patologian esiintymiseen vaikuttavat monet tekijät, jotka kardiologit ryhmittyvät seuraaviin ryhmiin:

Ne kaikki tavalla tai toisella aiheuttavat sydänlihaksen heikentynyttä verenkiertoa, vaikuttavat haitallisesti sydämen sepelvaltimoihin tai aineenvaihduntaan.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

CAS: n kielteisten vaikutusten riskin vähentämiseksi on mahdollista tarkistaa elintapoja täysin traumaattisten tekijöiden lukuun ottamatta.

Ulkoiset provosoivat vaikutukset

Sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen vaikuttavat ulkoiset provosoivat tekijät johtuvat pääasiassa potentiaalisen potilaan elämänlaadusta.

Kaikista indikaattoreista CHD: n riskitekijöitä ovat ne, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko organismin tilaan:

• ravitsemus;
• neuropsykologinen tausta;
• liikunta;
• riippuvuus huonoista tavoista.

Jokainen tekijä edistää sydämen patologian kehittymistä:

• Liikkuvuuden puute 90 prosentissa tapauksista johtaa kehoon ylimääräisen rasvan kertymiseen, mikä väistämättä nostaa sydämen.
• Lisäksi jopa lyhyen aikavälin voimakkaiden kuormien puute opettaa sydänlihaa toimimaan yhdessä tilassa.
• Eri voimakkuuden supistusten puuttuminen aloittaa stagnaation prosessin sydämen johtosysteemeissä.
• Jos hypodynamian tuntevat matalat kardiologiset indeksit ylittävät yhtäkkiä hänen sopeutumiskyvynsä, sydänliha yhdessä verisuonien ja impulssia johtavien kuitujen kanssa ei yksinkertaisesti pysty selviämään heille uskotusta tehtävästä.

• Epätasapainoinen ravitsemus, erityisesti rasvan ja kevyiden hiilihydraattien ylimäärällä, lisää lipidien kerääntymistä elimistöön.
• Ne talletetaan paitsi kehon näkyviin osiin, myös sydämen ruokkivan valtimoiden sisälle.
• Liikalihavuuden taustalla sydänlihaksen on pumpattava suuria määriä verta, kun taas astiat eivät pysty ohittamaan sitä kokonaan johtuen valon kapenemisesta.
• Tällainen prosessi johtaa väistämättä sydänlihaksen nälkään.
• Suuremmilla nopeuksilla työskenteleminen tarvitsee suuria määriä ravinteita.
• Ne eivät kuitenkaan riitä, koska ne eivät ole peräisin elintarvikkeista.
• Kaikki tämä johtaa sydämen toimintahäiriöön ja joskus sydänlihaksen heikkenemiseen.

• Stressaavissa tilanteissa adrenaliini ja lisämunuaisten tuottamat hormonit aiheuttavat sydämen lihaksen korkean intensiteetin.
• Samalla nämä aineet aiheuttavat verisuonten seinämien kouristuksia.
• Kaikki tämä johtaa voimakkaaseen verenpaineen nousuun, joka heijastuu entisestään sydämen työhön, koska veren siirtämiseksi sepelvaltimon aortaan hänen on jälleen kerran lisättävä toimintaa.

• Alkoholin, nikotiinin tai psykotrooppisten aineiden käyttö johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän työn muuttumiseen kaventamalla valtimoiden valoa ja muuttamalla myös useita metabolisia prosesseja riippuvaisen henkilön kehossa.
• Kun näitä aineita käytetään säännöllisesti, sydänlihaa kuluu enemmän.

CHD: n sisäiset riskitekijät

CHD: n sisäiset riskitekijät liittyvät kehon sisällä esiintyviin patologisiin prosesseihin. Vaikuttaa sydämen tilaan ja verisuonet voivat:

• lipidimetabolian häiriöt;
• hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt;
• verenpaineen säätely sen jatkuvalla kasvulla;
• synnynnäinen tai hankittu kardiopatologia.

Näille tekijöille on tunnusomaista korkeat riskimittarit, mutta IHD: n hoito ei välttämättä onnistu.

Rasva-aineenvaihdunnan ongelmat

Rasva- tai rasva-aineenvaihdunta on monimutkainen prosessi triglyseridien ja niiden hajoamistuotteiden hapettumiseksi suolen ontelossa ja solutasolla.

Se sisältää myös rasva-aineenvaihdunnan välitapahtumat, rasvahappojen ja rasvojen kuljetuksen erittymiselimiin ja niiden myöhemmän poistamisen kehosta. Rikkominen elimistön lipidiaineenvaihdunnan toisessa vaiheessa johtaa erilaisten patologioiden kehittymiseen.

Tällaiset rikkomukset voivat tapahtua missä tahansa lipidikäsittelyvaiheessa, mutta useimmiten ne johtuvat niiden imeytymisen riittämättömästä intensiteetistä ohutsuolessa. Tämä voi tapahtua useista syistä:

• johtuu erittyvän mahahapon määrän vähenemisestä;
• erittyvän sapen puutteen vuoksi.

Nämä molemmat prosessit vaikuttavat tavalla tai toisella triglyseridien halkeamiseen ja rasva-micellien muodostumiseen, jotka ovat molekyylirakenteessa yksinkertaisempia kuin eläin- tai kasvirasvat.

Usein lipidien assimilaatioprosessi ohutsuolessa johtuu patologisista prosesseista, jotka heikentävät suolen epiteelin toiminnallisia ominaisuuksia, nimittäin:

• enteriitti;
• vitamiinin puute;
• haimatulehdus;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• hypogammaglobulinemia;
• säteilyaltistus;
• Whipplen tauti;
• ohutsuolen ja / tai sappirakon leikkauksen jälkeen.

Rasva-aineenvaihdunnan seurauksena voi olla steatorrhea (rasvojen ja rasvahappojen ulosteiden lisääntyminen), rasvaliukoisten vitamiinien ja ateroskleroosin puute.

IHD: n ensimmäiset merkit ja oireet on lueteltu miehillä.

Verenpaineen nousu

Ihmiskehon valtimoissa ei ole mukana vain veren siirtoa elimille, vaan ne ovat myös vastuussa tämän nesteen paineen säätämisestä kehossa.

Vähentämällä tai rentouttamalla seinät valtimot tasoittavat eroa suonien ja valtimoiden paineen välillä. Jopa sydänlihaksen täydellisen rentoutumisen hetkellä verenkierto ei pysähdy, ja kaikki tämä johtuu valtimon seinämien supistuvasta kyvystä.

Verenkiertojärjestelmän toiminta riippuu suoraan verenpaineesta. Normaaleissa olosuhteissa veri toimitetaan elimiin täyteen ja tietyin väliajoin. Tässä tapauksessa indikaattorin katsotaan olevan 120/80 mm. Hg. Art. Näiden kuvien tasaisella kasvulla 120-140 / 80-90, on järkevää puhua arteriaalisen verenpainetaudin diagnoosista.

Taudista on kolme astetta:

• Luonteenomaista paineiden nousu valtimoissa 140-160 mm: iin ja suonissa - jopa 90-100 mm. Hg. Art.
• Oireet voivat olla ekspressoimattomia ja kliininen kuva epäselvä.
• Kaikkein näkyvimmät merkit kohonneesta verenpaineesta tällaiselle verenpaineen tasolle ovat kipu pään takaosassa ja satunnainen pahoinvointi.

• Paine valtimoissa saavuttaa 160-180, suonissa - 100 mm. Hg. Art.
• Taudin oireellisille ilmenemismuodoille on tunnusomaista päänsärky, joka häiritsee potilasta lähes joka päivä, tunne veren kiireestä päähän, väsymys ja kyvyttömyys nukahtaa.

• Paine valtimoissa ylittää 180 mm. Hg. Art., Ja suonissa yli 110 mm. tr. Art.
• Päänsärkyjen ja pahoinvoinnin taustalla potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, näkökyvyn äkillisestä vähenemisestä, turvotuksesta ja sydämen sykkeen kiihtymisestä.

Äkillinen verenpaineen nousu voi aiheuttaa peruuttamattomia tuhoavia prosesseja kehossa. Yleisin hypertensiivinen kriisi johtaa aivojen tai sydäninfarktin verenvuotoon.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt

Hiilihydraatit - ehkä ainoa "nopean" energian lähde kaikille elimille ja niiden järjestelmille. Kun kehossa on kaikki hiilihydraattituotteet, ne on poikkeuksetta hajotettu glukoosiksi, ja sitä käytetään jo polttoaineena solujen ja kudosten normaaliin toimintaan.

Varaston nopean mobilisoinnin ansiosta hiilihydraatit antavat kudoksille ja elimille kiireellistä ravitsemusta kehon äkillisesti kasvavien kuormien aikana.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan epäonnistuminen voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin prosesseihin, mukaan lukien sydänlihaksen verenkierto. Siksi tällaisia ​​patologioita pidetään mahdollisesti vaarallisina ihmisten terveydelle.

Ihmisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä on useita:

• Tämä rikkomus johtuu useista syistä: hormonaalisen häiriön (endokriinista riippuva hyperglykemia) vuoksi, kun sokerin kulutus ylittyy, kun adrenaliinia tuotetaan liiallisesti lisääntyneen emotionaalisen stressin, insuliinipuutoksen tai haiman kasvainten vuoksi.
• Lisäksi ei-hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa verensokeritasoon - kroonisiin sairauksiin, joissa kehossa tuotetaan insuliinivasta-aineita.

Mikä tahansa näistä häiriöistä vaikuttaa suoraan sydänlihaksen aineenvaihduntaan. Glukoosin puute sekä sen ylimääräinen määrä voivat johtaa sydämen lihaksen johtokyvyn heikkenemiseen ja vaikuttaa myös siihen hapen saantiin.

Synnynnäinen tai hankittu sydänvika

Yksittäisten sydänrakenteiden rakenteet voivat vaikuttaa sydämen, sen väliseinien tai suurten säiliöiden venttiililaitteisiin. Useimmissa tapauksissa tällaiset viat johtavat sydänlihaksen hypoksiaan, joka väistämättä vaikuttaa sydämen pumppausprosessiin.

Kaikki sydänvirheet kuuluvat johonkin kahdesta ryhmästä:

Kliinisessä käytännössä on monia sydänvikailmoituksia:

Myös lääketieteellisessä käytännössä on 4 astetta sydänvikoja, joissa patologiat vastaavat ensimmäistä, jotka eivät häiritse normaalia elämää eivätkä vaikuta sydänlihaksen nykytilaan ja neljänteen - vakaviin häiriöihin, jotka eliminoidaan uteroissa tai välittömästi loukkaantumisen jälkeen suuren hengenvaaran vuoksi potilaalle.

ryhmät

Lääketieteessä on tapana ohjata potilaita tietyille riskiryhmille tietyn taudin suhteen. Ja iskemia ei ollut poikkeus, joten muodostui kolme riskiryhmää CHD: lle:

Asiantuntijat ovat luetelleet, miten diagnosoidaan sepelvaltimotauti.

Voit tutustua WHO: n luokitteluun WHO: sta tästä artikkelista.

CHD: n tärkeimmät riskitekijät ja niiden vähentämismenetelmät

Sydämen verenkiertohäiriöitä, jotka johtuvat sepelvaltimoiden ateroskleroottisista muutoksista, kutsutaan sepelvaltimotaudiksi. Tässä konseptissa yhdistyvät angina, sydäninfarkti, kardioskleroosi, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta sekä äkillinen sepelvaltimokuolema. Kaikki nämä patologiat voidaan ehkäistä, mutta vain toimimalla muutettavissa oleviin riskitekijöihin sydänlihaksen iskemian kehittymiselle.

Tietäen taudin kehittymisen tärkeimmistä syistä he tunnistavat ihmisryhmät, joiden tulisi käydä läpi kardiologinen tutkimus ja tehdä muutoksia elämäntapaansa.

Lue tämä artikkeli.

CHD: n tärkeimmät riskitekijät

Sydän- ja sepelvaltimotaudin perusta on kolesterolipitoisuuksien muodostumisprosessi aluksen sisällä. Tämä johtaa lumenin täyttymiseen ja verenkierron esteenä. Ravinteiden puuttumisen takia kudoksissa esiintyy akuutteja tai kroonisia hypoksia, dynaamisia prosesseja kehittyy, kun sidekudos korvaa toimivat solut.

Useimmiten vaikuttavat suurten ja keskisuurten läpimitaltojen alukset. Vakavimmat seuraukset aivo- ja sepelvaltimoiden tappiossa.

Riskitekijöiden jakautuminen alaryhmiin perustuu ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka voivat vähentää patologisten riskien, kuten aivohalvauksen ja sydäninfarktin, riskiä. Iskeemisen sairauden osalta sen kehityksen syyt yhtyvät ateroskleroosin etologiaan ja jakautuvat:

• kertakäyttöiset (muokattavat);
• kuolemaan (biologiset tekijät);
• osittain kertakäyttöinen.

CHD: n estämiseksi kaikki nämä tekijät ovat tärkeitä, ja jos useampi niistä on läsnä, riski kasvaa eksponentiaalisesti.

Muuttuvat sepelvaltimotaudin riskitekijät

Puolet kaikista sairauksista johtuu epänormaalista elämäntavasta, ja kardiologiryhmälle tämä luku on vieläkin suurempi. Siksi CHD: n kertakäyttöiset riskitekijät ovat lupaavin luokka, jonka eliminointi vähentää merkittävästi sydämen ja verisuonten vaurioitumisen taajuutta.

On olemassa sellaisia ​​syitä, jotka eivät riipu suoraan henkilöstä (geneettisyys, ekologia, ikä, lääketieteen taso), mutta pahojen tottumusten poistamisen jälkeen tauti voidaan vähentää lievempään muotoon ja välttää komplikaatioita.

Syöminen

Elimistön aineenvaihdunnan rasvojen perusta on ruokaa, joka sisältää suuria määriä kolesterolia ja muita tyydyttyneitä rasvoja. Tämä on pääasiassa eläintuotteita:

• karitsan, sianlihan, naudanlihan rasvaiset lajikkeet;
• sisäelimet (aivot, maksa, munuaiset, keuhkot, sydän);
• makkara, makkarat ja viinit;
• munat;
• voita, rasvaa kerma;
• purkitettu kala öljyssä, makrillissa, karpissa;
• valmis liha, jauheliha.

Niiden käyttö johtaa kolesterolin kerääntymiseen maksasoluihin. Tämä vähentää erityisten reseptorien muodostumista, jotka vangitsevat rasvoja verestä. Siksi aterogeeniset lipidit jäävät verenkiertoon ja kiinnittyvät valtimoiden seiniin. Rasvaisen lihan osuuden vähentäminen ruokavaliossa auttaa hidastamaan aluksen lumenin tukkeutumista ja siten myös elämän kestoa ja laatua.

Lisäksi sinun täytyy syöttää päivittäiseen valikkoon sellaisia ​​tuotteita, jotka auttavat poistamaan ylimääräisiä tyydyttyneitä rasvahappoja elimistöstä ja estämään rasva maksan. Näitä ovat muun muassa vihannekset ja hedelmät sisältävä ravintokuitu, leseet ja viljat sekä tyydyttymättömät kasviöljyn rasvat, kalat, äyriäiset. Hyödyllisin yhdistelmä on keitetty kala, jossa on vihreitä ja tuoreita kasvisalaattia kasviöljyllä.

tupakointi

Nikotiinin lisäksi myös suurella määrällä tupakansavun kemiallisia yhdisteitä on negatiivinen vaikutus verisuonten tilaan ja veren hyytymisjärjestelmään. Heidän toimintansa ilmenee tällä tavalla:

• adrenaliinireseptorien stimulointi;
• lisääntynyt sydänlihassolujen hapenkulutus;
• sydämen lihaksen lisääntynyt ärsyttävyys;
• rytmihäiriöt ja lihaskuitufibrilloitumisen riski;
• hapen kuljetuksen ja imeytymisen heikkeneminen hemoglobiini- yhdisteestä johtuen, · korkeatiheyksisten lipoproteiinien alhainen pitoisuus veressä;
• korkea veren hyytymisriski.

Tupakoinnin lopettaminen tai savustettujen savukkeiden määrän vähentäminen auttaa normalisoimaan sydämen, aivojen, raajojen kudosten verenvirtausta ja ravitsemusta, palauttaa keuhkojen ja munuaisten kudoksen.

stressi

Lisämunuaisen hormonien vapautuminen veriin, kun se altistuu psyko-emotionaaliselle ärsykkeelle, on kaikkein vaarallisinta ihmisille, joiden reaktio on käyttäytymistyyppinen A-tyyppi. Tärkeimmät ominaisuudet:

• halu kilpailla ja hallita;
• suvaitsemattomuus muiden mielipiteisiin;
• julmuus, aggressiivisuus, vihanpurkaukset;
• jatkuva kiire, ajan puute.

Tällaisten luonteenpiirteiden neutralointi vaatii usein psykologin apua, hallitsemaan rentoutumistekniikoita ja jakamaan riittävästi lepoaikaa päivittäin.

alkoholi

Vaikka on näyttöä alkoholijuomien kohtalaisen saannin eduista alusten kuntoon, niitä ei voida suositella ateroskleroosin estämiseksi tällaisesta vaikutuksesta kehoon:

• korkea verenpaine;
• sydämen rytmihäiriöiden ja äkillisen sydämen pysähtymisen riski;
• riippuvuutta ja tarvetta lisätä annosta.

Etanolin enimmäisannos on 30 g päivässä, enintään 2 kertaa viikossa. Tämä määrä sisältyy lasilliseen viiniä tai 70 g kovaa liuosta. On otettava huomioon, että alkoholi vaikuttaa voimakkaammin naisilla, joten on tarpeen valvoa alkoholin määrää huolellisesti.

Liikkeen puute

Myokardiaalisen iskemian esiintymistiheys, jolla on alhainen fyysinen aktiivisuus, on kaksi kertaa suurempi kuin aktiivisen elämäntavan johtavien. Optimaaliset harjoitukset sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi on:

• taajuus viikossa - 4 tai 5 kertaa;
• säännöllinen, ilman pitkiä taukoja;
• kesto on 30 minuuttia (lämpenemiseen ja lopulliseen talteenottoon annetaan 5–10 minuuttia);
• pulssi 50 - 70% maksimista (220 miinus ikä);
• sydänsairauksien aktiivisuustaso määritetään kuormituksen jälkeen EKG: n aikana.

Hyödyllinen video

CHD: n riskitekijöistä katso tämä video:

Muuttamattomat CHD-provosaatit

On mahdotonta vaikuttaa käyttäytymisen muutokseen tai lääketieteelliseen interventioon tekijöihin, jotka liittyvät organismin biologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys.

Henkilöiden, jotka ovat vaarallisimmissa riskiryhmissä sepelvaltimotautien kehittymisen kannalta, olisi otettava huomioon, että on välttämätöntä sulkea pois kaikki sepelvaltimotaudin muutettavissa olevat syyt elämästään ja suorittaa säännöllinen tutkimus ja ehkäisevä hoito.

Sydän- ja sepelvaltimotaudin miesten ja naisten suhde 40 vuoteen on 10: 1. Sitten tämä ero pienenee vähitellen, ja 70-vuotiaana riski muuttuu tasaiseksi. Tähän liittyy epätasapainoa naisten sukupuolihormonien suojaavien ominaisuuksien kanssa. Tupakoinnin, hormonaalisen epätasapainon ja liikalihavuuden puuttuessa kuukautiset naiset kärsivät harvoin anginasta.

Vaihdevuosien alkamisen jälkeen suuritiheyksisten lipoproteiinien määrä kasvaa ja ateroskleroottiset muutokset edistyvät.

Siksi yli 50-vuotiaille naisille on suositeltavaa tehdä vähintään kerran vuodessa tutkimus, vaikka sydämen toiminta ei olisi valitettavasti estrogeenikorvaushoitoa varten.

Miehillä ateroskleroosi on paljon selvempi, sillä tärkeä suojamekanismi voi olla ravitsemuksen muutos, lisääntynyt aktiivisuus ja haitallisten riippuvuuksien hylkääminen.

Myös muiden riskitekijöiden puuttuessa verisuonten seinämän ominaisuuksien muutokset ja lipidien suhde veressä esiintyvät iän myötä. Tämä johtuu aineenvaihduntaprosessien vähenemisestä, valtimoiden sisäkerroksen vaurioitumisesta elinaikana kertyneiden vapaiden radikaalien avulla, hormonien riittämättömästä muodostumisesta.

perinnöllisyys

Korkean riskin alueella ovat ne henkilöt, joiden vanhemmat sairastavat CHD: tä ennen 57-vuotiaita. Perinnöllisyys taipumus rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan, korkean verenpaineen sekä käyttäytymisominaisuuksien rikkomiseen. Lisäksi on perheperinteitä - runsaasti juhlia, ylilyöntejä, rasvaisia ​​ja makeita ruokia, alkoholin nauttimista, tupakointia, matalaa liikuntaa.

Siksi usein liikalihavuus ja hyperkolesterolemia eivät ole geneettisiä ongelmia, vaan ne on hankittu väärän syömiskäyttäytymisen takia.

CHD: n riskitekijät osittain muuttuvat

Patologiset tilat, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä ja etenemistä, ovat:

• Dyslipidemia - korkea kolesteroli, tyydyttyneet rasvat, jotka vähentävät korkean tiheyden lipoproteiinitasoja.
• Hypertensio - korkea paine johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan, joka häiritsee sepelvaltimon verenkiertoa.

• Diabetes mellitus - insuliinin puutos aiheuttaa veren glukoosi- ja kolesteroliarvojen nousun.
• Veren hyytymishäiriöt - lisääntynyt fibrinogeeni ja verihiutaleiden aggregaatio nopeuttavat verihyytymien muodostumista.
• Liikalihavuus - vaarallisin vatsa, koska se on yhdistetty insuliinin herkkyyden, lisääntyneen paineen ja veren kolesterolitason rikkomiseen.
• Infektiot - ateroskleroosin kehittyminen herpesin, klamydian, sytomegaloviruksen sairauden sekä pysyvien infektiokohtien (tonsilliitti, periodontiitti) läsnä ollessa.

Iskeemisen sydänsairauden ehkäisy

Sydänverenkiertohäiriöiden estämiseksi on tarpeen tarkistaa ruokavalio, varmistaa riittävä fyysinen aktiivisuus ottaen huomioon ikä, kunto ja sairauksien esiintyminen, luopua nikotiinista ja minimoida alkoholin kulutus.

Näillä suosituksilla voidaan välttää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvaus ja sydänkohtaus, kun kyseessä on perinnöllinen alttius ja etenkin vanhuksille. Jos on samanaikaisia ​​rasva- tai hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä, lääkehoitoa käytetään palauttamaan normaali glukoosi- ja kolesterolitaso.

Verenpaineen päivittäinen seuranta, laihtuminen, veren ohennusaineiden vähentäminen auttaa merkittävästi vähentämään verisuonten katastrofien riskiä ja ylläpitämään toimintaa.

Sepelvaltimotauti liittyy myokardiaalisen ravinnon vähenemiseen, jos veren virtaus on estetty sepelvaltimoiden kautta. Tärkein syy on ateroskleroosi. Voit vaikuttaa sen kehitykseen poistamalla muuttuvat riskitekijät. Tämä ongelma on erityisen merkityksellinen biologisten tekijöiden (miesten, vanhusten, rasittavan perinnöllisyyden) tai diabeteksen, lihavuuden, verenpaineen, koagulopatian läsnä ollessa.

Hyödyllinen video

Syövän sydänsairauden ehkäisemiseksi katso tämä video:

Sydän- ja verisuoniriskin tunteminen on hyödyllistä niille, joilla on taipumus sydänlihassairauksiin. Se voi olla suhteellinen, korkea tai absoluuttinen. Negatiiviset tekijät ovat tupakointi. Kokonaistulos perustuu pistetaulukkoon ottaen huomioon paine.

Vaikeissa tapauksissa elimistölle on määrätty ateroskleroosin statiinien ottaminen. Niillä on tärkeä rooli aivojen hoitamisessa, sepelvaltimotaudin ja muiden sairauksien ehkäisyssä. On luonnollista ja huumeita.

Useissa tietyissä tekijöissä on rasvan aineenvaihduntaa tai dyslipidemiaa, jonka käsittely ei ole helppoa. Se voi olla 4 tyyppiä, aterogeeninen, perinnöllinen ja myös toinen luokitus. Valtion diagnoosi auttaa valitsemaan ruokavalion. Mitä jos dyslipidemia ateroskleroosilla, hyperkolesterolemia?

Jos "kireyden angina" -diagnoosi todetaan, hoito ohjataan ensinnäkin ongelman kehittymisen perussyihin, esimerkiksi ips. Vakaan anginan hoito tapahtuu sairaalassa.

Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy on tarpeen sekä akuuteissa, kroonisissa, toissijaisissa muodoissa että ennen niiden kehittymistä naisilla ja miehillä. Ensinnäkin sinun täytyy parantaa sydän- ja verisuonitaudit ja muuttaa elämäntapaa.

Postinfarktinen kardioskleroosi esiintyy melko usein. Se voi olla aneurysma, iskeeminen sydänsairaus. Oireiden tunnistaminen ja oikea-aikainen diagnoosi auttavat pelastamaan ihmishenkiä, ja EKG-merkit auttavat määrittämään oikean diagnoosin. Hoito on pitkä, kuntoutusta tarvitaan, ja saattaa olla komplikaatioita, mukaan lukien vammaisuus.

Normaali paine angina ei ole helppoa. On tärkeää tietää indikaattorit normaalilla tasolla lääkkeen ottamiseksi ajoissa. Mutta kaikki lääkkeet eivät sovi alhaiselle, matalalle tai korkealle verenpaineelle. Mikä on paine hyökkäyksen aikana? Mikä on normaali pulssi?

Sydämen vajaatoimintaa ei yleensä havaita välittömästi. Syyt sen esiintymiseen ovat elämäntapa ja siihen liittyvien sairauksien esiintyminen. Oireet muistuttavat anginaa. Se tapahtuu äkillinen, terävä, suhteellinen. Oireyhtymän diagnoosi ja työkalujen valinta riippuu tyypistä.

Lievää sydänlihaksen iskemiaa esiintyy onneksi ei niin usein. Oireet ovat lieviä, ei voi olla edes anginaa. Sydänsairauksien kriteerit määrittävät lääkärin diagnoositulosten mukaan. Hoitoja ovat lääkitys ja joskus leikkaus.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti (CHD) on ominaista sepelvaltimon verenkierron vähenemiselle, joka ei sovi sydänlihaksen ja muiden aineenvaihdunta-substraattien korkeaan happipitoisuuteen, mikä johtaa sydänlihasiskemiaan, sen toiminnallisiin ja rakenteellisiin häiriöihin. Sydänsairaus on sydänsairauksien ryhmä, jonka kehittyminen on absoluuttista tai suhteellista sepelvaltimon vajaatoimintaa.

Ibs: n riskitekijät

Riskitekijät. Riskitekijät jaetaan modifioitaviksi ja muunnettaviksi, joiden yhdistelmä lisää merkittävästi CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä.

Dyslipidemia (LPNP ja LPP)

Hypertensio (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Ikä:> 45 vuotta vanha - miehet;

Tupakointi (riski kasvaa 2-3 kertaa)

Raskaana oleva perintö: perhe

Stressi (usein ja / tai pitkä)

varhainen ateroskleroosi, CHD: n ulkonäkö

Liikalihavuus ja aterogeeninen ruokavalio

alle 40-vuotiaat

IHD: n ja muiden sukulaisten kuolema Naya

Coffeemania, kokaiini jne.

Sydän-iskemian syy sepelvaltimotautia sairastavilla 95–98%: lla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, ja vain 2-5%: ssa se liittyy sepelvaltimoiden ja muiden patogeenisten tekijöiden kouristukseen. Kun sepelvaltimot kaventuvat, sydänlihaksen veren tarjonta vähenee, ravinto, happipitoisuus, ATP-synteesi ja metaboliitit kertyvät. Koronaaristen valtimoiden supistuminen 60%: iin asti on lähes täysin kompensoitu sekä distaalisen resistiivisyyden laajenemisen että vakuusalusten laajentumisen myötä, eikä sydänlihaksen verenkierto kärsi merkittävästi. Sepelvaltimoiden sietokyvyn loukkaaminen 70-80% alkuperäisestä arvosta johtaa sydämen iskemiaan harjoituksen aikana. Jos astian halkaisija on pienentynyt 90% tai enemmän, iskemiasta tulee pysyvä (levossa ja kuorman alla).

Tärkein uhka ihmisen elämälle ei kuitenkaan ole itse stenoosi, vaan siihen liittyvä tromboosi, joka johtaa vakavaan sydänlihaksen iskemiaan - akuuttiin sepelvaltimoireyhtymään. 75% sepelvaltimoiden tromboosin kuolemista havaitaan ateroskleroottisten plakkien repeämä, ja vain 25%: lla potilaista se johtuu vain endoteelin vahingoittumisesta.

Kapselin eheyden loukkaaminen tapahtuu paikallisen tulehdusprosessin aktivoinnin, samoin kuin lisääntyneen soluapoptoosin, ateroskleroottisen plakin rakenteellisten elementtien seurauksena. Ateroskleroottisen plakin repeämä tai vaurioituminen johtaa siihen, että säiliö vapautuu suuren määrän tekijöitä, jotka aktivoivat paikallista trombien muodostumista. Jotkut trombit (valkoinen) liittyvät tiiviisti astioiden intimaan ja muodostuvat endoteeliä pitkin. Ne koostuvat verihiutaleista ja fibriinistä ja itävät plakin sisällä, mikä auttaa lisäämään sen kokoa. Toiset kasvavat pääasiassa säiliön luumenissa ja johtavat nopeasti sen täyteen tukkeutumiseen. Nämä verihyytymät muodostuvat pääsääntöisesti fibriinistä, erytrosyyteistä ja pienestä määrästä verihiutaleita (punainen). Sepelvaltimoiden spasmilla on tärkeä rooli akuutin sepelvaltimotapahtuman patogeneesissä. Se esiintyy aluksen segmentissä, joka sijaitsee lähellä ateroskleroottista plakkia. Aluksen spasmi tapahtuu aktivoitujen verihiutaleiden tekijöiden (tromboksaani, serotoniini jne.) Vaikutuksesta sekä vasodilataattorin endoteelin tuotannon (prostatsykliini, typpioksidi jne.) Ja trombiinin inhibitiosta.

Sydänlihaksen lisääntymistä lisäävä tekijä on sydänlihaksen lisääntynyt tarve happea varten. Myokardiaalinen hapen tarve määräytyy vasemman kammion seinämän (NSLZH) jännitteen, sykkeen (HR) ja sydänlihaksen supistumiskyvyn (CM) mukaan. Lisääntyvä täyttö- tai systolinen paine LV-kammiossa (esimerkiksi aortan ja mitraalisen vajaatoiminnan tai stenoosin, valtimon verenpaineen), LV-seinän jännityksen ja O-kulutuksen ansiosta.₂. kasvavat. Sitä vastoin fysiologisilla tai farmakologisilla vaikutuksilla pyritään rajoittamaan täyttöä ja painetta LV: n sisällä (esimerkiksi verenpainetta alentava hoito), O-kulutus₂ sydänliha vähenee. Takykardia lisää ATP: n kulutusta ja lisää sydämen tarvetta O: lle₂.

Siten sepelvaltimoiden luumenin voimakas väheneminen ja sydänlihaksen energiantarpeen lisääntyminen johtavat hapen annostelun yhteensopimattomuuteen sydänlihaksen tarpeisiin, mikä johtaa sen iskemiaan ja myöhempiin rakenteellisiin vaurioihin.

Kuva. Koronaariskleroosin rooli sepelvaltimotaudin kehittymisessä.

1. Äkillinen sepelvaltimokuolema.

2.1. Angina-paine.

2.1.1. Ensimmäistä kertaa syntyy rasituksen angina.

2.1.2. Vakaa angina pectoris (FC tai I - IV).

2.1.3. Progressiivinen angina

2.2 Prinzmetal angina (vasospastinen).

3. Sydäninfarkti

3.1. Suuri polttoväli (Q-IM).

3.2. Pieni polttoväli (ei Q-IM).

4. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi.

5. Sydämen rytmihäiriöt (lomakkeen ilmoittaminen).

6. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Äkillinen sepelvaltimokuolema on kuolema, joka tapahtuu 1-6 tunnin kuluessa anginaalisen kivun alkamisesta. Useimmissa tapauksissa IHD-potilaiden äkillinen kuolema liittyy myokardiaalisen iskemian aiheuttamiin vakaviin rytmihäiriöihin (kammion fibrillointi, asystoli jne.).

Mikä lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä? CHD: n yleisimpien riskitekijöiden tarkastelu

Sydän- ja sydänsairaudet aiheuttavat sydänlihaksen heikentynyttä verenkiertoa sairastuneiden sepelvaltimoiden taustalla. Tämän syyn syyt ovat monet, mutta on olemassa tiettyjä olosuhteita, jotka altistavat sille - riskitekijät. Ne luokitellaan tiettyjen ominaisuuksien mukaan.

CHD: n riskitekijöiden luokittelu

Monet sepelvaltimotaudin riskitekijät sattuvat yhteen ateroskleroosin ennakoivien olosuhteiden kanssa, koska molempien patologioiden kehittymisen perusta on sepelvaltimoterapia.

Riskitekijöiden luokitteluun liittyy useita eri malleja. Useimmat ennakoivat olosuhteet jaetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• biologia;
• käyttäytyminen;
• anatominen ja fysiologinen.

Biologisia riskitekijöitä ovat:

Jälkimmäinen merkitsee perinnöllistä taipumusta patologioihin, joihin sepelvaltimotauti voi kehittyä.

Käyttäytymisen riskitekijöitä kutsutaan myös käyttäytymiseen. Koronaarivaltimotaudin kehittymisen riski kasvaa, jos:

• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• jotkut ruokailutottumukset;
• moottorin aktiivisuuden piirteet;
• käyttäytyminen, joka aiheuttaa sepelvaltimoiden patologiaa.

Anatomiset ja fysiologiset riskitekijät merkitsevät myös useita biokemiallisia (metabolisia) ominaisuuksia. Tähän ryhmään kuuluvat:

• diabetes;
• dyslipidemia;
• verenpainetauti;
• lihavuus;
• rasvan jakautumisen yksilölliset ominaisuudet kehossa.

Tällaiset patologiat voivat olla perinnöllisiä ja kuuluvat myös biologisten riskitekijöiden ryhmään.

Taudin kehittymiseen ennakoivat olosuhteet luokitellaan myös mahdollisiin muutoksiin. Tällä perusteella on kolme riskitekijäryhmää:

• muokattavissa;
• ei muutettavissa;
• osittain muokattavissa.

Muutettavissa olevat olosuhteet viittaavat muutosmahdollisuuksiin. Tällaisia ​​tekijöitä ovat liikalihavuus, tupakointi, ruokailutottumukset, hypertensio, liikunnan puute.

Muuttumattomien olosuhteiden vuoksi niitä ei voi muuttaa. Tämä koskee sukupuolta, ikää, geneettistä alttiutta.

Osittain muutettavissa olevat olosuhteet viittaavat siihen, että niitä voidaan muuttaa osittain, eli vähentää vaikutusta eri kehon järjestelmiin. Tällaisia ​​riskitekijöitä ovat diabetes, hyperlipidemia, psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

CHD: lle on olemassa myös eksogeenisiä ja endogeenisiä riskitekijöitä. Eksogeenisiä syitä kutsutaan myös sosio-kulttuurisiksi, koska ne johtuvat ihmisten elinympäristöstä. Endogeeniset tekijät viittaavat kehon tilaan, mukaan lukien sukupuoli, ikä, perinnöllinen taipumus, lihavuus ja erilaiset patologiat.

Yleisimmät riskitekijät

Kaikenlaiset tekijät altistavat taudin syntymiselle ja kehittymiselle. Usein voidaan havaita useiden niiden yhdistelmä kerralla. Taudin historiassa on useimmin havaittavissa useita riskitekijöitä.

Sukupuolimerkki

Tilastot vahvistavat, että sepelvaltimotauti on kaikkein herkin miehille. Tässä tapauksessa on myös suhde ikään.

Tutkimukset osoittavat, että 30–40-vuotiaina 5% miehistä kärsii sepelvaltimoiden ateroskleroosista. Tämän iän naisilla samanlainen patologia on 10 kertaa harvinaisempi. 40–50-vuotiaana naisilla esiintyy sepelvaltimotautia 3 kertaa vähemmän, 50-60 vuotta - 2 kertaa vähemmän. 70 vuoden jälkeen molemmat sukupuolet vaikuttavat yhtä lailla.

Naiset, joilla on normaali kuukautiskierto, kärsivät harvoin sepelvaltimotaudista, jopa tietyillä riskitekijöillä. Vaihdevuosien aikana estrogeenitaso laskee, ja kolesterolin ja matalan tiheyden lipoproteiinien määrä kasvaa useita kertoja. Tällaisten muutosten taustalla CHD: n riski kasvaa.

Ikä-merkki

Atherosclerotic-prosessin alkaminen alkaa jo lapsuudessa ja myöhemmin patologia etenee. Muista riskitekijöistä riippumatta taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Ikäkriteerit ja muutettavat riskitekijät ovat yhteydessä toisiinsa. Jos poistat muuttuvat olosuhteet, CHD-riski on useita kertoja pienempi kuin silloin, kun ne on tallennettu.

Geneettinen taipumus

Sepelvaltimon ateroskleroosin riski lisääntyy useaan kertaan geneettisellä taipumuksella sille, toisin sanoen, jos tämän patologian vanhemmat ja muut sukulaiset ovat oireenmukaisia. Koronaarivaltimotaudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos tämän taudin sukulaiset ilmenevät 55 vuoteen.

Geneettisen alttiuden suhde muihin riskitekijöihin on olemassa. Perinnöllisyys lisää diabeteksen, verenpaineen ja hyperlipidemian kehittymisen todennäköisyyttä. Tällaiset patologiat johtavat usein sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Kun sepelvaltimotauti on samanaikaisesti taipuvainen, sen kehittymisen riski kasvaa monta kertaa.

Syöminen

Koronaarisen sydänsairauden kehittymisen riski liittyy suoraan elämäntapaan, joka sisältää ruokailutottumukset. Yksi tärkeimmistä ateroskleroosin aiheuttavista tekijöistä on korkea kalori ruokavalio ja suuri eläinrasvapitoisuus.

Jos ruokavalio sisältää jatkuvasti ja suuria määriä eläinrasvoja, hepatosyytit (maksasolut) kertyvät ylimääräiseen kolesteroliin. Tämä laukaisee joukon prosesseja elimistössä, mikä johtaa lihavuuteen, heikentyneeseen lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaan. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat ateroskleroosin muodostumista.

liikalihavuus

Ylipaino on yksi tärkeimmistä sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin riskitekijöistä. Samalla tämä tilanne on helposti muunnettavissa.

Useimmissa tapauksissa liikalihavuus liittyy suoraan ruokailutottumuksiin. Usein tällainen yhdistelmä liittyy geneettiseen tekijään. Tässä tapauksessa liikalihavuus on perheongelma ja se kehittyy suurten kalorien ruokien syömisen taustalla ja suurina määrinä. Tilannetta pahentaa alhainen fyysinen aktiivisuus.

Liikunta

Sydämen sydänsairaus havaitaan kaksi kertaa niin usein potilailla, joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus. Tämän patologian ehkäisemiseksi sekä sen läsnä ollessa fyysisen aktiivisuuden valinta tulisi keskittyä seuraaviin parametreihin:

• ammatin tyyppi;
• intensiteetti;
• kesto;
• taajuus.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin etusijalla ovat nopea kävely, hiihto, lenkkeily, uinti, pyöräily. Suositeltavat luokat vähintään 4 kertaa viikossa ja kestävät vähintään puoli tuntia. On tarpeen siirtyä tällaisiin kuormiin lämpenemisen jälkeen.

Jos sepelvaltimotauti on jo havaittu, fyysinen aktiivisuus valitaan yksilöllisesti kliinisten tutkimusten ja testien jälkeen.

tupakointi

Tupakointi on provosoiva tekijä vain sepelvaltimotaudin, mutta myös monien muiden ei-tarttuvan alkuperän patologioiden kannalta. Savukkeiden savun koostumus on hyvin erilainen - siinä on useita tuhansia kemikaaleja. Suurin kielteinen vaikutus on nikotiinilla ja hiilimonoksidilla.

Seuraavaa tupakoinnin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään havaitaan:

• Adrenerginen stimuloiva vaikutus. Sydänlihaksen hapen kysyntä kasvaa, minkä seurauksena rytmihäiriöt kasvavat, havaitaan kammion fibrillointikynnyksen vähenemistä.
• Hiilimonoksidin myrkyllinen vaikutus. Tämä aine vaikuttaa haitallisesti hapen kuljettamiseen verellä, mukaan lukien sen kulkeutuminen sydämeen.
• Atherosclerotic-muutosten lisääntynyt eteneminen ja vakavuus. Tämä johtuu korkean tiheyden lipidiproteiinikolesterolin vähenemisestä ja trombien muodostumisen lisääntyneestä riskistä.

Alkoholin juominen

Ihmiset, jotka käyttävät alkoholia väärin, sepelvaltimotaudin riski kasvaa merkittävästi verrattuna kohtuullisiin juomiin. Kohtuullisuus on puhtaan etanolin kulutus enintään 30 grammaa päivässä.

Mielenkiintoinen seikka: ei-juomareissa sepelvaltimotaudin aiheuttama kuoleman riski on yhtä suuri kuin monien, jotka juovat. Tämä ei tarkoita, että kohtalaiset alkoholiannokset ovat sepelvaltimotauti. Tällainen huono tapa herättää useita muita patologioita, mukaan lukien valtimon hypertensio.

diabetes

Tämä patologia tyypistä riippumatta on IHD: n ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Naisilla tämä suhde on yleisempää.

Diabeteksen taustalla on erittäin suuri sepelvaltimotaudin riski, jossa on metabolinen oireyhtymä. Tämä patologia merkitsee sisäelinten rasvan lisääntynyttä massaa, hyperinsulinemiaa ja perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliiniin. Tällaisten tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa häiriöitä hiilihydraattien ja lipidien metaboliassa, verenpaineessa. Kaikki nämä negatiiviset muutokset lisäävät CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä.

verenpainetauti

Korkea verenpaine on yleinen riskitekijä sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta. On tärkeää ottaa huomioon, että suuri osa ihmisistä ei tiedä tällaisen patologian esiintymisestä tai he jättävät huomiotta painemittareiden hallinnan ja eivät noudata määrättyä hoitoa.

Verenpainetaudin varhainen havaitseminen ja oikea hoito voivat vähentää sepelvaltimotaudin kuoleman riskiä 15%. Huolto on välttämätöntä, jos paine ylittää 180/105 mm Hg. Art.

Muissa tapauksissa on tarpeen arvioida muita CHD: n riskitekijöitä. Mitä suurempi on taudin kehittymisen todennäköisyys, sitä alhaisemmat painekertoimet tarvitsevat lääkehoitoa.

dyslipidemia

Tällainen rikkominen ei liity sairauteen, vaan ateroskleroosin riskitekijään. Patologia merkitsee alhaisen ja tiheän lipoproteiinien heikentynyttä suhdetta.

Alhaisen tiheyden lipoproteiineja, pääasiallista kolesterolin kuljettajaa, kutsutaan usein huonoksi kolesteroliksi. Kun veriplasma on korkea, ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin riski kasvaa merkittävästi.

Koko kolesterolin tasoa on seurattava. Normaalisti se ei saa ylittää 5,2 mmol / l.

Video CHD: n riskitekijöistä

Katso ohjelma, jossa kerrotaan taudin kehittymisen edellytyksistä:

Sydän- ja sydänsairaudet voivat aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Usein yhdellä henkilöllä on useita ennaltaehkäiseviä olosuhteita tällaiselle patologialle, ja he voivat kuulua eri ryhmiin. Sepelvaltimotaudin ehkäisyssä on tärkeää ottaa huomioon kaikki patologian edellytykset ja poistaa ne mahdollisuuksien mukaan.