MARS-diagnoosi - mitä se on, tyypit, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit hyvin mielenkiintoisen ryhmän sydänsairauksia ja niiden merkityksen potilaan elämänlaadulle. Lääketieteellisen teknologian kehityksen aikakaudella ilmeni monia diagnooseja, joiden muotoilu oli aiemmin ollut hyvin vaikeaa tai jopa mahdotonta. Yksi näistä havainnoista on MARS: n diagnoosi.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Pienet sydämen poikkeamat, nimittäin lyhenne MARS, määritellään sydämen rakenteen tilana ja erityispiirteinä, jotka eivät johda vakavaan verenkierron ja sydämen toiminnan heikentymiseen. Tällaiset poikkeamat ovat useimmiten synnynnäisiä ja havaitaan ensin lapsilla. Joissakin tapauksissa lapsen kasvun ja kehityksen myötä jotkut pienet sydämen kehityksen poikkeamat käyvät läpi käänteisen kehityksen ja häviävät kokonaan. Loput MARS: stä voivat mennä aikuisuuteen.

Monet aikuisten sydämen rakenteen jäännösominaisuudet ovat erityinen perinnöllisen elämän perintö, jossa sydämen rakenteen ominaispiirteet suorittivat hyvin tärkeitä tehtäviä. Tosiasia on, että kohdussa elävän sikiön verenkierto eroaa pohjimmiltaan lapsen ja erityisesti aikuisen verenkierrosta, joka syntyi ja teki ensimmäisen hengityksen. Tavallisesti tällaiset alkionominaisuudet (avoin soikea ikkuna, eteisaneurysma, Eustachian venttiili) aloittavat käänteisen kehityksensä vastasyntyneen ensimmäisestä itsenäisestä inhalaatiosta, mutta joskus tämä prosessi viivästyy vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Siksi sikiön sisäiset laitteet muuttuvat MARS: ksi aikuisilla ja lapsilla.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Useimmiten tällaiset pienet poikkeamat eivät häiritse potilaita. Jos on olemassa tiettyjä valituksia, ne ovat samanlaisia ​​lapsilla ja aikuisilla - kun taas lapsilla, varsinkin pienillä lapsilla, on vaikeampi tunnistaa ne.

On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole sairaus, vaan vain sydänrakenteen ominaisuus, synnynnäinen tai hankittu. Koska nykyaikaisessa lääketieteessä ultraäänidiagnostiikan menetelmiä, erityisesti sydämen ultraääniä, käytetään yhä useammin, ultraäänellä havaitaan pieniä poikkeavuuksia. Henkilö voi elää koko aikuisen elämänsä ilman, että hänellä on mitään haittaa, ja vain aikuisuudessa voi oppia tällaisesta ominaisuudesta sydämen ultraäänellä. Paljon harvemmin MARS antaa potilaalle vähäisiä haittaa etenkin, kun yhdistetään kaksi tai useampia poikkeavuuksia.

Jos on olemassa valituksia tai kun MARS yhdistetään potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän muihin ongelmiin, kardiologi havaitsee sen yhdessä ultraäänilääkärin kanssa.

MARS: n syyt

Monet vanhemmat, jotka ovat oppineet tästä lapsesta, yrittävät löytää vastauksen kysymykseen: ”Miksi näin tapahtui?”.

Sydän ei ole vain lihaskudos, vaan myös suuri määrä sidekudosta, joka muodostaa sydämen rungon, sen suurten astioiden seinät ja venttiililaitteet. Suurimmassa osassa tapauksia MARS muodostuu tämän sidekudosmatriisin rakenteen ja kehittymisen puutteen vuoksi.

Tällaiset kudosten kehittymisen häiriöt johtuvat monista syistä:

1. Haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutus sikiöön raskauden aikana: huumeet, haitalliset kemikaalit, tärinä, säteily. Tupakointi, alkoholin ja huumausaineiden käyttö voidaan osoittaa turvallisesti tähän kohtaan.
2. Virusten, bakteerien ja aineiden vaikutus jakautuviin soluihin.
3. Syömishäiriöt, vitamiinien puute raskaana olevan naisen ruokavaliossa.
4. Sidekudoksen perinnölliset tai geneettiset viat - Marfanin oireyhtymä, epätäydellinen osteosynteesi, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja muut ns. Perinnölliset kollageenisairaudet.
5. Hankitut kollageenit voivat aiheuttaa MARS: n esiintymisen kohdun ulkopuolella. Näitä sairauksia ovat systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, Sjogrenin oireyhtymä, Sharpen oireyhtymä ja muut. Tällaisia ​​sairauksia esiintyy lapsilla ja aikuisilla selittämättömistä syistä. Mahdollisia ovat infektiot, immuunilääkkeet, haitalliset elin- ja työolot, kehon hormonaaliset muutokset.

MARS: n yleiset oireet ja diagnoosi

Useimmiten sydänkehityksen pienet poikkeavuudet eivät ilmene millään tavalla, mutta jos potilaalla on samanaikaisesti useita tällaisia ​​ominaisuuksia, se voi vaikuttaa sydämen toimintaan. Sitten lapsi tai aikuinen voi kokea seuraavat valitukset:

Mielenkiintoinen seikka on, että joissakin tapauksissa on mahdollista olettaa, että MARS on läsnä syntymättömässä lapsessa ennen syntymää - sikiön perinataalisessa ultraääniselvityksessä. Usein nämä tai muutkin pienet sydämen poikkeamat, mukaan lukien ylimääräiset tai epänormaalit soinnut, muodostavat perustan mielenkiintoisimmalle ultraääni-ilmiölle - sydämen hyperhoottiselle painopisteelle tai golfpallon oireelle.

Nämä ovat yleisiä MARS-oireita, jotka havaitaan ultraäänellä ja Doppler-sydämen tutkimuksilla.

Lisäksi, jotta voidaan arvioida MARS: n vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, käytä muita tutkimusmenetelmiä:

1. EKG (EKG) - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti.
2. Holterin seuranta - jatkuva EKG-tallennus päivän aikana käyttämällä erityistä kannettavaa ja kannettavaa EKG-laitetta.
3. Toiminnalliset testit fyysisellä aktiivisuudella - polkupyörän ergometri, kävely ja muut fyysiset harjoitukset.
4. Ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) on tekniikka, joka on samanlainen kuin Holterin seuranta, vain laite mittaa verenpainetta potilaalle 24 tunnin kuluessa.
5. Hengitysteiden tutkimukset keuhkojen hyödyllisyyden arvioimiseksi.
6. Laboratoriotutkimukset.

Lisäksi puhumme yksityiskohtaisemmin joidenkin sydämen rakenteen mielenkiintoisten piirteiden versioista.

MARS-tyypit ja niiden tyypilliset oireet

MARS on suuri joukko valtioita. Me luetellaan tärkeimmät ja merkittävimmät niistä.

Avaa soikea ikkuna tai LLC

Tätä tilaa kutsutaan eri tavoin toimivaksi soikeaksi, tai OLF: ksi. Soikea ikkuna on yksi sikiön veren virtauslaitteista. Tämä on luonnollinen vika oikean ja vasemman puolen välillä, jonka kautta veri oikealta puolelta menee vasemmalle. Siten sikiön keuhkot, jotka eivät vielä ole toiminnassa tai "nukkuvat", suljetaan pois verenkierrosta. Tavallisesti yritys sulkeutuu vauvan ensimmäisen vuoden aikana.

Sydämen väliseinän aneurysma

Tämä MARS on kevyt versio edellisestä. Normaalisti soikea ikkuna suljetaan vähitellen sidekudoksen kalvolla. Joskus tämä kalvo pullistuu, kun vasemman atriumin oikealla puolella on sykkivä verta.

Suurennettu Eustachian venttiili

Se on myös osa alkion kierrosta, joka sijaitsee huonommassa vena cavassa. Sen tehtävänä on ohjata verta nukkumisen keuhkojen ohi. Sen nousu ilmaistaan, kun venttiili saavuttaa yli 1 cm: n pituuden.

Mitral venttiilin prolapsi tai PMK

Prolapsi on vasemman atriumin ja kammion välisen kaksisuuntaisen venttiilin lehtien kaatuminen. Venttiili sulkeutuu tiiviisti ja veri voi virrata vastakkaiseen suuntaan. MARS sisältää venttiilien kaatumisen ilman merkittävää mitraalista regurgitaatiota tai veren palauttamista kammiosta atriumiin.

Tricuspid-venttiilin prolapsi tai PTK

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili on toinen sulkurakenne, joka sijaitsee sydämen oikealla puoliskolla. Prolapsi tapahtuu tässä venttiilissä harvemmin kuin mitraalissa. Loppuosa on sama kuin mitraaliventtiilin prolapsi.

Muita tai epänormaaleja sointuja

Soinnut ovat sidekudoskierteitä, jotka on kiinnitetty venttiililehtien reunoihin kuten laskuvarjojohdot. Ne yhdistävät venttiilit kammiotapilla, mikä saa venttiilit auki ja sulkemaan. Normaalisti sointujen määrä vastaa siipien lukumäärää.

Joskus raskauden varhaisimmissa vaiheissa asetetaan lisäkierteitä, jotka kulkevat sydämen ontelossa pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. Tällaisia ​​sointuja kutsutaan komplementaarisiksi tai epänormaalisti sijoitetuiksi.

Suurten alusten halkaisijan poikkeavuuksia

Normaalisti jokaisella suurella astialla on tiukasti määritelty halkaisija iän ja sukupuolen mukaan. Joskus potilaille havaitaan merkittäviä muutoksia näissä indikaattoreissa, jotka tästä huolimatta eivät vaikuta verenkiertoon.

Yleisimmät:

• aortan koarktuminen tai kapeneminen sen juuren alueella;
• aortan juuren laajentuminen tai laajentuminen;
• pulmonaalisen rungon laajentuminen - alus, joka nousee oikealta kammiosta, joka kuljettaa laskimoveren keuhkoihin.

Hoito MARS

On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole valituksen tai niiden vähimmäismäärän puuttuessa erityiskäsittelyn eikä vieläkään leikkauksen kohteena. Mutta täysin unohtaa tämä vauva ei ole tarpeen. On välttämätöntä säännöllisesti suorittaa rutiinitutkimuksia lisäanalyysimenetelmillä. Lääkärin tulee määrätä tutkimuksen tiheys ja pöytäkirja. Lääkäri päättää myös tietyistä lääkkeistä tai vitamiinilisistä.

Jos lapsilla on tällainen sydänrakenteen piirre, lääkärit ja vanhemmat tulisi keskittyä lapsen elämäntapaan:

1. Kurssit kevyessä urheilussa ja muussa liikunnassa - ulkoilupelit, uinti, fyysinen hoito.
2. Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus.
3. Useita ja pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.
4. Fysioterapiahoito, matkat terveysleireille, sanatoriossa.

Taudin ennuste

MARS ilman valituksia ja sydämen toimintahäiriöitä - tämä on vain yksilöllinen ominaisuus. Hänen kanssaan ihminen elää pitkään ja onnelliseen elämään eikä ehkä edes tiedä mielenkiintoisesta sydämensä rakenteesta.

Pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet (MARS): mikä se on, muodot ja seuraukset, hoito

MARS (sydämen vähäiset poikkeavuudet) ovat erityisolosuhteita, joihin ei liity ilmeisiä elimen loukkauksia, mutta jotka voivat silti ilmetä pahoinvointia ja jopa hengenvaarallisia oireita. Viime aikoihin asti niitä pidettiin normin muunnelmana, mutta kun he tutkivat niiden roolia sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuudessa, näyttäytyi näennäinen harmittomuus. Nyt tunnustetaan, että MARS-potilaita on valvottava, ja joissakin tapauksissa ne tarvitsevat lääkitystä.

MARS ilmenee yleensä sydämen murmareina ja rytmihäiriöinä, mutta oli ongelmallista ehdottaa näiden ilmiöiden tarkkaa syytä. Kun ultraääni on otettu käyttöön sydänkäytössä, tutkimukset pienten poikkeavuuksien ongelmasta alkoivat, ja viime vuosisadan 90-luvulla ehdotettiin termiä MARS. Kysymyksen kiireellisyys johtuu myös siitä, että tällaisia ​​puutteita esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja oikea-aikainen diagnoosi, seuranta ja hoito ovat välttämättömiä vaarallisten seurausten välttämiseksi.

Pienen sydämen poikkeaman liittyy sidekudoksen rakenteen puutteisiin. On yleisesti hyväksytty, että tämän edellytyksen perustana ovat sidekudosrakenteiden dysplasia, joka esiintyy uteroissa geneettisten mutaatioiden tai syntymän jälkeen haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Sidekudoksen rooli on sisäelinten runko, se muodostaa sydämen venttiililaitteiston perustan, alukset, joten ilman normaalia muodostumista erilaista poikkeamaa esiintyy sekä elinten rakenteessa että työssä. MARS on usein yhdistetty muiden elinten patologiaan, jossa esiintyy myös sidekudoksen dysplastisia muutoksia.

Pienten sydämen poikkeavuuksien asiantuntijoiden mielipiteen epäselvyyttä ei johdu pelkästään niiden monimuotoisuudesta ja usein oireettomasta kurssista. Kun lapsi kasvaa, sisäelinten työ muuttuu, sydän kasvaa, joten jotkut poikkeavuudet voivat hävitä itsestään, esimerkiksi avoin soikea ikkuna voi spontaanisti sulkea. Tämän lisäksi sellaiset muutokset kuin mitraaliventtiilin prolapsi tai lisäkanava kammiossa johtavat joihinkin hemodynaamisiin häiriöihin iän myötä, joten on nyt hyväksytty pitää MARS: ää patologiana eikä normin vaihtoehtona.

Pienien sydämen poikkeavuuksien on oltava peruste perusteelliselle tutkimukselle, koska jos sidekudos yhdessä elimessä ei ole täysin kehittynyt, niin myös muiden ongelmien todennäköisyys on suuri. Näin ollen MARS-potilaat kärsivät usein ruoansulatuskanavan patologiasta (reflukso, suoliston divertikula, diafragmainen hernia), hengityselimistä on mahdollista bronkektasiaa, tuki- ja liikuntaelimistön kehittymisen häiriöitä diagnosoidaan skolioosi, litteä jalka, nivelten hypermobiliteetti, ja useimmiten MARS-potilaita diagnosoidaan virtsa-ongelmia. Kasvullisten häiriöiden aiheuttamat pienet poikkeavuuksien harvinaiset yhdistelmät, jotka johtuvat kasvis-verisuonten dystoniasta, mahdollisista puhehäiriöistä, psyykkisistä poikkeavuuksista, sängynpoistosta, paniikkikohtauksista jne.

Pienien sydämen poikkeavuuksien syyt ja lajikkeet

Sydänrakenteessa voi esiintyä erilaisia ​​poikkeavuuksia, jotka johtuvat:

• Geneettiset mutaatiot;
• Raskaus patologia;
• Ulkoisten tekijöiden vaikutukset.

Geneettiset mutaatiot ovat perinnöllisiä ja aiheuttavat perinnöllisiä oireyhtymiä (Marfan, Ehlers-Danlos), kun sidekudoksen erilaistuminen monissa elimissä on heikentynyt.

MARS: n synnynnäiset muodot liittyvät elinten asettamisen rikkomiseen raskauden alkuvaiheessa, jopa noin 5-6 viikon kohdunsisäiseen kehitykseen, kun odottava äiti ei ehkä ole tietoinen uudesta tilastaan. Alkoholin juominen, tupakointi näinä aikoina voi aiheuttaa sydänsairauksia.

Joskus MARS kehittyy lapsessa, jolla on alun perin hyvin muodostunut sydän. Tässä tapauksessa rooli on asetettu epäedullisille ympäristöolosuhteille, altistumiselle haitallisille kemikaaleille, infektio.

Yleensä MARS: ää diagnosoidaan alle 3-vuotiailla lapsilla, ja ne ilmaistaan ​​pääasiassa anatomisissa poikkeavuuksissa, jotka eivät ilmene kliinisesti tai oireettomina, mutta iän myötä sydänsairauden merkit voivat nousta.

Luokittelu MARS sisältää seuraavat tyypit:

esimerkki hemodynaamisista häiriöistä, joissa sydämessä on avoin soikea ikkuna

Atria- ja interatrial-väliseinän - alemman vena cava- ja crest-lihaksen venttiilikoppaiden prolapsi, avoin soikea ikkuna, septumianeurysma, epänormaali trabekula, Eustachian venttiilin kasvu.

Kun anomalian tarkka tyyppi on vakiintunut, on tarpeen selvittää, onko olemassa regurgitaatio- ja hemodynaamisia häiriöitä, niiden ilmenemismäärä.

Yli 95% kuvattujen poikkeavuuksien tapauksista ei liity hemodynaamisiin häiriöihin ja oireisiin. Kun lapsi kasvaa, vähemmän erilaistuneet kudokset korvataan kypsemmillä, ja nuoruusiässä rakenteelliset poikkeavuudet häviävät. Jos sydämen rakenteen normalisoitumista ei tapahdu, lueteltuja prosesseja pidetään sidekudoksen dysplasiana.

Aikuisilla yleisimpiä ovat sellaiset MARS: t kuin venttiilin prolapsi, ylimääräiset ja epänormaalisti sijoitetut soinnut vasemmassa kammiossa, liiallinen trabekulaatio.

oireiden

Vähäisten poikkeavuuksien kliiniset merkit ovat vähäisiä tai niitä puuttuu kokonaan, ja vain systolinen surma voi puhua sydämen rakenteen poikkeamien olemassaolosta. Muihin ilmenemismuotoja MARS Omaleimaisin erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja häiriöiden hermoimpulssien pitkin sydänlihaksen: ekstrasystolia, kohtauksittainen takykardia, salpaaminen oikea haarakatkos, sairas sinus-oireyhtymä, jne. Nämä rytmihäiriöt tunnettu esiinluiskahdus läpät eteis aukkojen epänormaali sointuja, eteisen väliseinän aneurysman..

Rytmihäiriöiden esiintyminen, kuten yleisin patologian oire, liittyy ylimääräisiin tapoihin johtaa ylimääräisiä sointuja impulsseja, mekaanisia vaikutuksia dystrofisesti muunnettujen sointujen kammioseiniin. Tärkeä rooli on autonomisen inervaation stressit ja häiriöt. Rytmihäiriöiden vaara liittyy suoraan venttiiliventtiilin prolapsin vakavuuteen, kun regurgitaatio (käänteinen verenkierto) edistää sydänseinän ja sinusolmun ärsytystä, joka on erityisen voimakas trikuspidiventtiilien poikkeavuuksilla.

Lapset, joilla on pieniä sydämen poikkeavuuksia, eivät siedä fyysistä ja emotionaalista stressiä, väsyvät nopeasti, tuntevat häiriöitä sydämen työssä. Erilaisia ​​vegetatiivisia oireita ovat tyypilliset - paniikkikohtaukset, verenpaineen vaihtelut, heikkous ja huimaus, emotionaalinen epävakaus, päänsärky, ruoansulatushäiriöt, hikoilu.

prolapsi MK - yhteinen MARS, joka on ominaista sekä lapsille että aikuisille

Mitral venttiilin prolapsi on yksi yleisimmistä MARS-muodoista, joka usein säilyy aikuisuudessa. Pakkauslehtien prolapsin merkit riippuvat poikkeaman vakavuudesta ja regurgitaation läsnäolosta tai puuttumisesta. PMK: n oireita pidetään heikkoutena, väsymisenä, alhaisena vastustuskyvynä fyysiseen rasitukseen, huimausta, sydänlihaa. Rytmihäiriöiden kohdalla potilaat tuntevat sydämen työn keskeytykset, joiden kanssa he tavallisesti tulevat kardiologin tutkittaviksi.

Vasemman kammion (LVHL) lisäkanava on myös usein ilmiö, joka esiintyy asymptomaattisesti tai sydämen rytmin patologian muodossa, koska lisäreittejä esiintyy "ylimääräisessä" soinnassa.

MARS: n vähiten tutkittuna muotona pidetään avointa soikeaa ikkunaa (LLC). Sen kliiniset oireet vähenevät heikkouteen, huimaukseen, sydämen työn keskeytymiseen, voimakkaaseen emotionaaliseen epävakauteen. Useimmilla lapsilla tämä poikkeama häviää spontaanisti kasvu- ja myokardiaalimassaan.

MARS: n diagnosointi ja hoito

Syy systoliseen murmioon on useimmiten systolisen murmion syy syvälle sydämen sydänhäiriöön. Lastenlääkäri tai kardiologi, joka etsii hänet vauvaan, määrittää lisätoimenpiteet.

MARS-diagnoosin perustaminen perustuu:

• Tietojen auscultation (melu, napsautus, sydämen rytmihäiriö);
• Valitusten arviointi (useimmiten - kasvulliset oireet, alhainen stressiä kestävä, väsymys);
• Sidekudoksen dysplasian ulkoisten oireiden ja muiden elinten tilan (asteenisen kehon tyypin, skolioosin, litteän jalkaterapian, ruoansulatuskanavan toimintahäiriön, näköongelmien jne.) Analyysi;
• Tiedot instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä - EKG, sydämen ultraääni.

Joillakin MARS-potilailla on tarve arvioida muiden elinten tilaa, erityisesti yhteisten synnynnäisten tai geneettisesti määrättyjen sidekudoksen dysplasian muotojen kanssa.

Testauksen poikkeavuuksien pääasiallista vahvistamista pidetään ultraääninä (Echo-KG), joka antaa suurimman määrän tietoa elimen anatomisista ominaisuuksista. Tämä menetelmä on tehokkain prolapseille, kun kolmiulotteinen ehokardiografia antaa mahdollisuuden määrittää venttiililehtien kaatumisasteen, regurgitaation läsnäolon ja vakavuuden, venttiilielementtien degeneratiiviset muutokset. Epänormaalisti sijoitetut soinnut on vaikeampi diagnosoida, ja niiden havaitsemiseksi ne käyttävät kaksiulotteista Echo-KG: tä.

Rytmihäiriöiden läsnä ollessa välttämättä suoritetaan EKG. Yhtä tärkeitä ovat mitatut harjoitukset, joiden avulla voidaan arvioida sydänlihaksen ja verisuonten varauskapasiteettia. Transesofageaalinen tahdistus auttaa tunnistamaan lisäreittejä sähköimpulssien johtamiseen.

Kun sydämen pienet poikkeavuudet ovat suhteellisen vaarattomia, ne voivat silti johtaa vakaviin muutoksiin verenkierrossa ja kaikenlaisissa komplikaatioissa. Erityisesti on olemassa äkillisen sydämen kuoleman vaara (joissakin johtamispatologian tyypeissä), bakteerien endokardiitti, joka vaikuttaa venttiilin esitteisiin, mitraalinen vajaatoiminta, ylimääräisten tai epänormaalisti sijoitettujen sointujen repeämä. Nämä olosuhteet pakottavat lääkäreitä joissakin tapauksissa käyttämään aktiivista lääketieteellistä taktiikkaa.

MARS: n ei-huumeiden mukaiset lähestymistavat ovat:

1. Lapsen ikää vastaavan työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
2. Ravitsemuksen normalisointi;
3. Hieronta, fysioterapia;
4. Psykoterapia ohjeiden mukaan.

Koska useimmissa tapauksissa MARS: n oireiden joukossa esiintyy autonomisen toimintahäiriön merkkejä, yleensä riittää yleisten toimenpiteiden toteuttaminen ja elämäntavan normalisointi.

Lääkehoidon tarkoituksena on korjata sydämen rytmi- ja aineenvaihduntaprosesseja. Niinpä lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät magnesiumia (magnerotti, magneetti B6), joka edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista ja sidekudoksen kollageenin tuotantoa, pidetään patogeenisenä. Parantaa sydämen lihaksen aineenvaihduntaa, kuten L-karnitiinia, nikotiiniamidia ja B-ryhmän apuaineita, kun rytmihäiriöiden antiarytmisiä lääkkeitä näytetään, jotka kardiologi valitsee.

Pienempien sydämen poikkeavuuksien tutkimus jatkuu, eri profiileja käsittelevät asiantuntijat etsivät optimaalisia menetelmiä komplikaatioiden ja olemassa olevien sairauksien ehkäisemiseksi. Oikean lähestymistavan, säännöllisen seurannan ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamisen myötä MARS: n diagnoosi absoluuttisessa enemmistöllä potilaista ei ole vaarallista.

MARS oireyhtymä. Diagnoosi avaruudesta

Monet vanhemmat alkavat huolehtia, jos heidän lapsensa korttiin ilmestyy salaperäinen MARS-supistuminen (tai pieni sydämen kehittymisen poikkeama). Tällaiset poikkeamat ovat aina olleet, tämä ei ole uusi sairaus. Aikaisimmista ajoista lähtien paljastui erilaisia ​​poikkeamia sisäelinten rakenteessa, mukaan lukien sydän, - valitettavasti yleensä jo jälkikäteen. MARS havaitaan tänään lapsilla lähes syntymästä lähtien, joten voit tehdä melko yksinkertaisen, informatiivisen ja kivuttoman tutkimuksen - sydämen ultraääni.

Tästä oireyhtymästä ei ole käytännössä mitään suosittua kirjallisuutta, joka selittää helposti saatavilla olevassa muodossa, mikä se on, kuinka vaarallinen se on ja mitä tehdä tällaiseen diagnoosiin. Syndrooman tiivis tutkimus alkoi suhteellisen äskettäin - noin 30 vuotta sitten, ja monet sen kehityksen mallista aiheuttavat yhä useita kysymyksiä. Mutta tämän ilmiön esiintyminen lääketieteellisen teknologian kehityksen myötä on lisääntynyt, tarkemmin sanottuna tämän taudin diagnosoitujen tapausten määrä on kasvanut. Nyt yritämme ymmärtää tämän ongelman ja selvittää tilanteen hieman.

Pieni anatomia

Lapsen kaikkien sisäelinten luuranko koostuu erityisestä sidekudoksesta - se muodostuu kohdussa. Sidekudos antaa keholle sen ominaisen muodon, auttaa suorittamaan toimintoja eikä venyttele ja deformoidu vaikutusten alla. Sidekudos voidaan esittää kahdessa muodossa - karkeakuituisena, esimerkkinä rusto ja ei-kuitumainen - eräänlainen sieni, jonka sisällä ovat tietyn elimen spesifiset solut.

Sydänrakenteessa tämä erittäin sidekudos muodostaa venttiilit ja itse sydänkehys, jonka kuitujen välissä sijaitsevat lihassolut - kardiomyosyytit. Tämän vuoksi sydänkudos on elastinen, mutta melko kestävä. Lisäksi sidekudos muodostaa myös suurten astioiden, aortan, keuhkojen, keuhkojen ja niiden venttiilien seinät (ks. Kuva). Pienet sydämen poikkeavuudet (tai MARS) ovat yksi sellaisen tilan ilmentymistä, kuten tämän hyvin sidekudoksen dysplasia (ei aivan oikea kehitys). Tässä tilassa sidekudos on joko liian heikko tai se muodostaa ylimäärän, ei niissä paikoissa, joissa on tarpeen olla normaalia. Tämän seurauksena esiintyy vähäisiä sisäelinten anatomisia muotoja, mukaan lukien sydän.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Anatomisten synnynnäisten muutosten esiintymistä sydämessä ja sen suurissa astioissa, toisin sanoen sikiön rakenteessa olevan sydämen rakenteen häiriönä, pidetään pieninä poikkeamina sydämen kehityksessä. Nämä muutokset ovat kuitenkin merkityksettömiä tai ne on järjestetty siten, että ne eivät häiritse sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa - hapen antamista kudoksiin.

Monet MARS: t ovat väliaikaisia ​​ja häviävät lapsen kasvun myötä - esimerkiksi venttiilien (PMK), harjalihasliikkeiden tai soikean ikkunan prolapsi (särmäys) voidaan normalisoida sydämen kasvun vuoksi, sointupituuden ja sydänastioiden halkaisijan voidaan normalisoida. Pääasiassa nykyaikaisissa olosuhteissa MARS havaitaan valtaosassa tapauksista jo ensimmäisten 2-3 vuoden aikana, eikä sillä ole taipumusta etenemiseen.

MARS: n kehittämisen uskotaan olevan monien tekijöiden yhdistelmä. On olemassa kaksi suurta ryhmää - ulkoiset ja sisäiset tekijät. Ulkoiset tekijät ovat ekologian vaikutus, raskaana olevan naisen ravitsemus, sairaus ja lääkitys, säteily, tupakointi, alkoholin saanti, stressi ja niin edelleen. Sisäisiä tekijöitä ovat geneettiset, kromosomaaliset poikkeamat, perinnöllisyys.

Tyypillisesti tällaiset sydämen poikkeavat esiintyvät syntymässä (perinnöllisesti), raskauden aikana (synnynnäinen), hyvin harvoin - syntymässä.

Sydän on asetettu sikiön kehityksen varhaisimpiin vaiheisiin. Noin 5-6 viikossa hän muodostaa pääjaon kammioihin ja alkaa alkaa. Noin tämän ajan ja jopa 10–12 viikon aikana erilaisten tekijöiden vaikutus odottavaan äitiin (ja monet heistä eivät edes tiedä heidän asemastaan ​​näissä jaksoissa) johtavat poikkeavuuksiin. Alkoholin, nikotiinin, toksiinien, myrkkyjen, raskasmetallien suolojen, virusten ja bakteerien altistuminen raskaana olevalle naiselle voi aiheuttaa raskauden tai sydämen epänormaalien poikkeavuuksien syntymisen, koska istukka on edelleen muodostumassa ja nämä aineet pääsevät helpommin sikiöön.

Mitä he ovat

Sydämen kehittymisessä on paljon pieniä poikkeavuuksia, ja joskus ne on vaikea erottaa sydämen vajaatoiminnoista vähäisin muutoksin verenkierrossa varhaisessa vaiheessa. Siksi niiden ratkaisemiseksi - ne vaativat kirurgista korjausta ja liittyvät epämuodostumiin tai MARS: iin, kardiologin, yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. On olemassa joitakin raja-olosuhteita, joissa vian kohdistaminen tietylle ryhmälle riippuu koosta ja kliinisistä tiedoista.

Pieniä poikkeavuuksia pidetään:

1. Sydänventtiilien prolapsi on minimaalinen, ensimmäisen asteen - se on patologisen pidentymisen tila, venttiilien kohoaminen niiden liiallisen kyvyttömyyden tai heikkouden vuoksi.
2. Sydämen sointujen epänormaali (ei tarpeen mukaan paikoissa) sijainti - eräänlainen rustoinen lanka, joka antaa voimaa sydämelle.
3. Erityisten sydänlihaksen rakenteen - papillislihaksen - rikkomukset.
4. Muutti sydämen venttiilien lukumäärää tai kokoa, niiden hammastuksia.
5. Siniaaltojen alkeelliset venttiilit.
6. Pienet reiät interatrial- tai interventricular-väliseinässä, jotka eivät ole suljettuja ensimmäisen puolentoista vuoden aikana.
7. Avoin ovaali ikkuna, kooltaan 2-3 mm.
8. Lähtevien alusten halkaisija kasvoi hieman.
9. Pieni aneurysma sydämen väliseinässä.
10. Taittuvat tai väärät soinnut.

Miten ne havaitaan?

Useimmiten MARS havaitsi lastenlääkärin rutiinitutkimuksessa. Yleensä lapsi kuulee sydämessä olevia ääniä yleisesti tyydyttävässä kunnossa ja ei valituksia. Yleensä poliklinikan lääkäri rajoittuu tallentamiseen korttiin - funktionaaliseen kardiopatiaan, joka ei aivan oikein heijasta lapsen kanssa esiintyvien ilmiöiden olemusta. Yleensä tämä ei ole diagnoosi, vaan yksinkertaisesti tosiasia - on joitakin vähäisiä poikkeamia sydämen normeista, joita ei voida pitää tiettyyn vakavampaan diagnoosiin.

Havaitut ilmiöt eivät vaikuta lapsen tilaan, mutta kuvan selkeyden vuoksi tarvitaan kliinisen diagnoosin täydellinen selvitys ja selvennys - tämä on tarpeen vauvan seurantaan ja hänen kuntoutukseensa liittyvien toimenpiteiden kehittämiseksi. Tätä varten sinun pitäisi mennä lasten sydän- ja verisuonitautien asiantuntijan tutkimiseen.

Lääkäri kysyy sinulta kysymyksiä. Kerrot, miten vauva syö, onko se väsynyt, kun se imee, jos se ei ole sininen, hengenahdistuskohtaukset, kuinka painonnousu tapahtuu. Ja jos muruset voivat jo sanoa - jos hänellä ei ole kipua sydämessään, jos hänen päänsä pyörähtää, jos ei ole tunne sydämentykytystä, tai jos ei ole pyörtymistä.

Sitten hän tutkii huolellisesti murenen - jos hänellä on perioraalinen syanoosi (nasolabiaalinen kolmion sinisyys), laskea syke ja hengitys määrittääksesi, onko olemassa takykardiaa ja hengenahdistusta. Hän tutkii sormien ja kynsien kärkiä, rinnan muoto, hän testaa (kosketa) sydämen rajoja - määrittää sen koon. Lääkäri tutkii vatsa - maksan ja pernan alueen, suuret astiat, pulssi.

Sitten hän alkaa kuulla (auscultation) sydämen. Ensimmäinen asia, joka yleensä löytyy kuuntelemalla sydämen murusia, on ns. Systolinen myrsky, jolla on toiminnallinen luonne. Sana "funktionaalinen" osoittaa, että tämä melu ei ole aiheuttanut jotakin vakavaa sydänsairautta, esimerkiksi vikaa. Lääkäri selventää - mistä melu tulee, millaisia ​​sydänsävyjä se liittyy, kuuntele vauvaa edessä ja takana.

Kaiken tämän perusteella hän päättelee, onko lapsella verenkiertohäiriö, MARS: llä ei yleensä ole muuta kuin melua. Tällöin tutkimus ei loppu, sinulla on myös instrumentaalinen tutkimus - eri laitteista.

Menemme tutkimukseen

MARS: n vahvistamiseksi lapsessa on tarpeen suorittaa sarja tutkimuksia, joista ensimmäinen on EKG - sähköisten sydänsignaalien rekisteröinti erityisellä kalvolla. Tämä menetelmä voi määrittää sydämen rytmihäiriöiden läsnäolon, sen johtumisen ja merkit liiallisesta kuormituksesta eri osastoilla. Yleensä MARS-järjestelmässä kaikki muutokset ovat vähäisiä tai eivät ylitä ikärajoituksia.

Lisäksi sinun on suoritettava rinnakkainen tutkimus melusta, jota kutsutaan PCG-fonokarkogrammiksi. Tämä on graafinen heijastus patologisesta melusta paperilla, samanaikaisesti EKG-tallennuksen kanssa. Tässä tutkimuksessa voidaan erottaa luonnonmukaisesta toiminnallisesta melusta, joka johtuu virheistä.

Tärkein MARS-diagnoosissa on tietenkin sydämen ultraääni - ultraääni. Tämän menetelmän avulla voit nähdä visuaalisesti itse anomalia ja heikentyneen verenkierron asteen. Lisäksi ultraäänellä on erittäin helppoa määrittää, liittyykö tämä ilmiö päinvastoin tai ei.

Miten MARS ilmestyy?

Useimmissa tapauksissa MARS ei ilmene ja lapset eivät eroa heidän ikäisensä. Harvemmin lasten pääasialliset valitukset ovat jaksoittaisia ​​kipuja sydämen alueella, rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminnan tunteita, verenpaineen piikkejä.

Usein sydämen poikkeavuudet yhdistyvät hermoston, virtsan, ruoan ja verisuoniston, näkökyvyn, hengityksen, luurankon tai ihon poikkeavuuksiin, muiden elinten rakenteellisia piirteitä voi olla - maksa, sappirakko, munuaiset.

Materiaalin alussa totesimme, että MARS viittaa sidekudoksen dysplasiaan, ja sidekudos on kaikissa elimissä ja järjestelmissä suurempi tai pienempi. Sen vuoksi ilmenemismuodot ovat ns. Systeemisiä eli koko organismin tasolla. Ne voivat olla hyvin vähäisistä melko selkeisiin.

Luuston huolellinen tarkastelu paljastaa raajojen pidentymistä suhteessa kehoon, rintalastan masennusta, alemman rintakehän selkärangan skolioosia, eri tasoja, liiallisen liikkuvuuden (liiallinen liikkuvuus). Yleisimpiä yhdistelmiä MARS: n kanssa ovat monirakkulainen munuaissairaus, gastroesofageaalinen refluksi (mahalaukun sisällön palautuminen ruokatorioon), sappirakon mutka, megaureter (ureteraalinen laajeneminen).

Lisäksi MARS: ään liittyy usein ns. Neurovegetatiivisia häiriöitä - perifeeriset ja keskushermostojärjestelmät toimivat tasapainoisesti. Tämä voi ilmetä enu-rezomin, puhehäiriöiden, kasvullisen verisuonten dystoniaa, käyttäytymishäiriöitä. Kaikki nämä yhdistelmät eivät kuitenkaan millään tavoin johda elinten ja järjestelmien vakavaan toimintahäiriöön eivätkä heikennä murusien kehon elintärkeää toimintaa.

Voiko olla komplikaatioita?

Ei aina, mutta joissakin tapauksissa MARS: ään voi liittyä sydämen rytmihäiriöitä, impulssijohtumishäiriöitä, jotka voivat ilmentää pieniä EKG-muutoksia ja toistuvia sydämen kipuja ja sydämentykytys. Tämä edellyttää kardiologin suorittamaa lisätutkimusta ja sitä käsitellään yksinkertaisesti määräämällä lääkkeitä, jotka tukevat sydämen työtä. Yleensä nämä häiriöt ovat tyypillisiä mitraaliventtiilin prolapsille. Rytmihäiriöt voivat tuottaa epänormaalisti sijoitettuja sointuja ja sydämen trabekulaatioita, eteissiirron aneurysmaa tai Eustachian venttiilin lisääntymistä.

Jotkut MARS: t voivat liittyä liikuntatoleranssin heikkenemiseen, sillä tällaisilla vauvoilla on hieman suurempi riski tartunnan endokardiitin kehittymiseen - sydämen sisävuoren tulehdus ARVI: n tai muiden infektioiden komplikaationa.

Miten aloittaa hoito?

Jotta MARS-oireyhtymä voi ilmetä vähäisessä määrin tai ei ollenkaan, sinun täytyy poimia optimaalinen päiväsaanti, joka riittää stressin iän ja tilan, työn ja lepotilan vaihtoon. Monet vanhemmat uskovat, että MARS: n omaavan lapsen tulisi rajoittaa voimakkaasti kuormaa, mikä on pohjimmiltaan väärin. Kuultuaan lääkärin kanssa on suurimmaksi osaksi mahdollista rajoittaa lapsen liikkumista lainkaan. Sydän kehittyy kunnolla, kun sille annetaan riittävä kuormitus. Ei ole tarvetta rajoittaa toimintaa eikä liiallisia ponnisteluja. Jos pillu ilmaisee halun harjoittaa minkäänlaista urheilua, ota ensin yhteyttä kardiologiin: onko hänelle mahdollista saada niin paljon stressiä, että urheilutoiminta antaa? Mutta tavalliset päivittäiset kuormat - kävely kadulla, pyöräily, juoksu riittää kunnolliseen kehitykseen.

Lapselle, jolla on MARS-oireyhtymä, on tärkeää noudattaa päivittäistä hoito-ohjelmaa, riittää nukkumaan, syödä oikein, saada kaikki tarvitsemasi ravintoaineet ja vitamiinit iän mukaan. On tärkeää aluksi rakentaa itseäsi pitkäaikaiseen imettämiseen, mikä auttaa vauvaa saamaan vähemmän sairaita ja pienentää sydänkomplikaatioiden riskiä mahdollisimman varhaisessa iässä. Lisäksi sinun täytyy oikein ja ajoissa päästä sisään lapsen ruokavalioihin, ja tulevaisuudessa seurata riittävän määrän proteiinipitoisia elintarvikkeita ja kalsiumia ja magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Ne, joilla on neurologisia ongelmia ja emotionaalisesti epävakaita, auttavat hyvin psykologin ja rauhoittavan hoidon avulla. Fysioterapialla on myös rauhoittava ja tonic-vaikutus - erilaisia ​​kylpyjä, balneoterapiaa, hierontaa.

Tällaisten vauvojen valvontaa suorittaa lastenlääkäri ja lasten kardiologi. Tarkastusehdot valitaan erikseen - MARS-tyypin ja siihen liittyvien rikkomusten olemassaolon tai puuttumisen mukaan. Useimmille vauvoille riittää, että hoidetaan muita kuin lääkkeitä tai harvoin kardiotrofisia kursseja (jotka tukevat sydämen asianmukaista toimintaa).

Vain yksittäiset MARS-tapaukset voivat vaatia kirurgista korjausta. Tällaisissa tapauksissa vauva lähetetään sydämen kirurgiin päättääkseen toiminnan määrästä ja kestosta. Tätä ei tarvitse pelätä - MARS: n kanssa avointa sydänleikkausta tehdään hyvin harvoin. Yleensä nämä ovat niin sanottuja endoskooppisia operaatioita - pienten lävistysten tai suurten säiliöiden kautta laite asetetaan sydämen onteloon ja vika korjataan. Yleensä klinikalla vauvat ovat lyhytikäisiä ja johtavat päästöjen jälkeen tavallisten lasten elämäntapaan.

Ja jos tarvitset pillereitä?

Joskus on tilanteita, joissa lääkäri suosittelee tiettyjen lääkkeiden kulkua. Tärkeimmät terapeuttiset vaikutukset ovat magnesiumvalmisteita. Tämä hivenaine on sidekudoksen komponentti ja parantaa siten sen rakennetta ja sydämen toimintaa. Magnesiumvalmisteiden valinta riippuu potilaan iästä. On nestemäisiä ja tabletteja. Magnerot on erityisen suosittu - se sisältää myös oroottista happoa, joka edistää imeytymistä ja täydellisempää magnesiumin imeytymistä, Magne B6 siirapin tai tablettien muodossa. Yleensä suositellaan 1-2 opintoja vuodessa.

Toinen hoitosuunta on kardiotrofinen - ravitsee sydänlihaa. Nämä ovat lääkkeitä, jotka parantavat sydämen kudoksen ja muiden elinten verenkiertoa ja ravitsemusta, vaikuttavat kehon aineenvaihduntaan ja ovat aktiivisia antioksidantteja. Yleensä nimitetään "Elkar", "Ubiquinone" tai "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Näiden lääkkeiden lisäksi joillakin vitamiineilla on samanlainen vaikutus - PP, B2, B1, sitruunahappo ja meripihkahapot (lääke "Limontar"), biotiini. Ne on määrätty monivitamiinikompleksiksi tai kullekin erikseen 10–14 vuorokauden kursseille kahdesti vuodessa.

Jos lapsen infektioita esiintyy, suositellaan antibioottihoidon ennaltaehkäisevää (ennakoivaa komplikaatioiden kehittämistä), jotta estetään sydämen komplikaatioita endokardiitin muodossa.

Näytetään ENT: n ja hammaslääkärin säännölliset tutkimukset kroonisen infektio-oireiden kunnostamiseksi - kariesneet hampaat, risat, adenoidit.

Rytmihäiriöiden läsnä ollessa on ilmoitettu antiarytmisen hoidon määrääminen, mutta se valitaan yksilöllisesti sairaalassa lääkärin valvonnassa.

On olemassa rauhoittavia kursseja, jotka normalisoivat hermostoa, lievittävät ahdistusta, lisäävät hermostuneisuutta ja hoitavat hermoja.

Vähän tietyistä lajeista

Tunnetuin ja yleisin MARS on mitraaliventtiilin prolapsi. Tämä on kaksisuuntaisen venttiilin suspensio sydämen supistumisen aikana (systoli) vasemman kammion onteloon, jonka vuoksi sydämessä on pieni verenvirtaus. Tämä vääntyy ja antaa systolisia murmareita, joita stetoskooppi kuulee lääkäri. MARS: n mukaan vain ensimmäinen prolapse-aste. Kaikkiin muihin asteisiin liittyy vakavia verenkiertohäiriöitä, ja niitä on pidettävä sydänvirheinä.

Mitral-venttiilin prolapseja havaitaan yleensä ultraäänitutkimuksessa tai kun käydään lääkärin kanssa epävakaa kipua koskevissa valituksissa. Tyypillisesti nämä vauvat paljastavat jaksoittaisia ​​sykkeitä, heikko suvaitsevaisuus aktiiviselle fyysiselle rasitukselle, väsymys, astenia, huimaus ja psyko-emotionaalinen epävakaus. Tällaisia ​​lapsia on vaikea sopeutua joukkueeseen, heitä on rajoitettu, ujo, kyyneli.

Vasemman kammion väärät soinnut ovat melko yleisiä. Tämä on MARS, joka ilmenee ylimääräisten lankojen läsnäolossa sidekudoksesta tai lihaksista, jotka on kiinnitetty kammion seiniin tai kammion sisäiseen väliseinään kammion ontelossa. Tavallisesti ne on kiinnitettävä atrioventrikulaariventtiilin venttiileihin. Useimmiten tämä löytyy pojista, väärät soinnut ovat yksittäisiä, useita, esiintyvät sekä erikseen että yhdessä muiden poikkeavuuksien kanssa. Heidän sijaintinsa voi olla verenvirtausta pitkin, sen yli tai diagonaalisesti - sydämen melun aste riippuu siitä.

Nämä soinnut voivat tuottaa sydämen rytmihäiriöitä, joten potilaat tarvitsevat erityistä seurantaa kardiologin toimesta.

Kolmas yleinen MARS on avoin soikea ikkuna (LLC). Norjan muunnos on pienin vika, joka on enintään 2-3 mm vuoteen asti. Yleensä tämän aikakauden jälkeen ikkuna sulkeutuu. Mutta jos se on vanhemmassa iässä, joissakin tapauksissa kyseessä on kehityshäiriö (vikakoko enintään 5 mm), toisissa sydänsairaus (kun vika ilmaistaan ​​ja verenkiertoa on rikottu).

LLC: ää ilmentää voimakas psyko-emotionaalinen epävakaus - lapset ovat kauhistuttavia, kyyneleitä, he eivät sopeudu hyvin joukkueeseen. Lapset eivät siedä voimakkaita kuormia, väsyvät nopeasti, heillä voi olla huimausta, sydämen työn keskeytyksiä ja joskus kipua. Tutkimus merkitsee sydämen murmia. Diagnoosi vahvistetaan yleensä ultraäänellä.

Yhteenvetona

MARS-oireyhtymä ei ole lause, se on lapsen erityinen tila, joka vaatii vain tarkkailua ja hieman korjausta. Äidille ja isille, joilla on tällainen diagnoosi, ei ole syytä rajoittaa lapsia ja paniikkia, se on vain syy muuttaa elämäntapaa mukauttamalla se lapsen mahdollisuuksiin. Useimmat MARS: t eivät vahingoita vauvaa, ja hänen elämänsä ei eroa ikäisistä. Ei tarvitse käsitellä tällaista lasta potilaana, ja vielä enemmän vammaisena - tämä on perusteeton. Tärkeintä on, että vanhemmat muistavat lääkärin johtopäätöksen: "Hemodynaamisia häiriöitä ei havaita." Tämä viittaa siihen, että MARS ei häiritse vauvaa.

MARS-diagnoosin syyt lapsessa ja mikä se on?

Vanhemmat, joiden lapsilla oli diagnosoitu MARS syntymähetkellä, ovat huolissaan tämän tilan vaarasta ja siitä, tarvitaanko hoitoa, onko mahdollista määrittää patologia alkuvaiheessa. Tämän poikkeaman oireet eivät ole havaittavissa ensimmäisestä päivästä tai jopa kuukausista syntymähetkestä.

Joissakin tapauksissa ne saattavat kliinisesti ilmetä tai vaikeuttaa oireyhtymien kulkua, mutta eivät useinkaan tunne itseään koko elämän ajan. Monet poikkeavuudet ovat palautuvia ja väliaikaisia: lapsen iän ja kasvun myötä he voivat siirtyä omasta. Artikkelissa yritämme tuoda esiin diagnoosin aiheen, sen kehityksen tekijät, diagnoosin ja hoidon alueet.

Rikkomisen erityispiirteet

Lyhenne otettiin kliiniseen kardiologiaan erilaisten sydämen poikkeavuuksien yhdistämiseksi yhdessä ryhmässä. Monet kutsuvat virheellisesti "MARS-taudiksi". Termillä on kuitenkin jo tämän tilan määritelmä ja olemus, ja se tarkoittaa "sydämen kehityksen pieniä poikkeamia".

Asiantuntijat sisältävät tähän laajaan ryhmään sydänlihasrakenteiden muodostumisen sekä sydänalusten rikkomuksia. Lääkärit ovat huomanneet pienten poikkeavuuksien vaikutuksen puuttumisen sydän- ja verisuonijärjestelmän normaaliin toimintaan, ja jos ne ovat läsnä, systeemistä verenkiertoa ei häiritä.

Pienet sydämen poikkeamat

Perinataalisessa vaiheessa sikiön verenkierto on erilainen kuin vastasyntyneellä tai vanhemmalla iällä. Sydämen rakenteet, jotka tarjoavat sikiön verenkiertoa, on palautettava syntymän jälkeen, koska ne tulevat tarpeettomiksi. Mutta jos näin ei tapahdu, heistä tulee MARS uudessa vauvassa.

Usein viime vuosina todettu diagnoosi ei ole uusi kardiologia, mutta ennen kuin sitä ei asennettu erityisten lääketieteellisten laitteiden puutteen vuoksi. Mitä nykyaikaisemmat diagnostiset laitteet ovat, sitä tarkemmin voit määrittää kehityshäiriön.

MARS-tyypit ja niiden oireet

MARS-ryhmä koostuu erilaisista poikkeavuuksista. Kiinnittäkäämme huomiota niihin, joita usein havaitaan pediatrisessa käytännössä.

• Avaa (toimiva) soikea ikkuna. Se on tarkoitettu sikiön verenkiertoon ennen synnytystä. Ltd - fysiologinen vika oikean ja vasemman atriasta, veren purkamisesta oikealta vasemmalle. Tästä syystä sikiön keuhkot verenkierrossa eivät ole mukana. Useimmille lapsille ovaalinen ikkuna sulkeutuu ennen yhden ikää.
• Interatriaalisen väliseinän aneurysmi. Se muodostaa edellisen MARS: n alalajin ovaalisen ikkunan hidas sulkeutumisen yhteydessä sidekudoksella. Tämä kalvo voi pullistua veren virtauksen kautta.
• Eustachin venttiili. Se sijaitsee alemmalla vena cavalla ja on tarpeen verenkiertoa varten alkion aikana. Se ohjaa veren laskimoon soikeaan ikkunaan ohittamalla sikiön keuhkot. Jos se ei käänny kehitystä lapsen syntymän jälkeen, muodostuu alemman vena cavan laajennus.
• Hiari-verkosto. Tunnista vain 2% lapsista. Se on ohut mesh-rakenne oikealla atriumilla. Se on sepelvaltimon alkion venttiilin jäännös.
• Mitraaliventtiilin prapapsi. Vasemman sydämen välinen kaksoislehtiventtiili voi kaatua, jolloin muodostuu prolapsia. Tämän jälkeen venttiili ei ole täysin suljettu, ja veren virtaus on mahdollista.
• Prolapse tricuspid -venttiili. Tämä venttiili sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä. Prolapse ei näy yhtä usein kuin mitraaliventtiilissä, mutta sillä on sama koulutus.
• Falshhordy. Nämä ovat muita ohuita sidekudoksen säikeitä, jotka on kiinnitetty venttiilikourien reunoihin ja yhdistävät ne kammiotapilla. Niiden tehtävänä on avata ja sulkea lehtiä sydämen systolin aikana. Akordin tulisi olla yhtä suuri kuin siivet.
• Falshtrabekula. Sydämen ontelossa voi muodostua vasemman kammion trabekula, joka koostuu tiivistetyistä lihaskuiduista. Paikannuksella se on poikittainen, diagonaalinen ja pituussuuntainen. Vasemman kammion sivusuuntaiset vääriä truncal-vaurioita aiheuttavat usein heikentynyt verenkierto, rytmihäiriöt ja erilaiset estot.

Aortan halkaisijan ja keuhkojen rungon poikkeavuuksia. Kun alusta laajennetaan tietyssä segmentissä, tätä poikkeamaa kutsutaan laajennukseksi. Aortta, joka kuljettaa verta sydämestä, voidaan kaventaa kaaren alueella, tätä patologiaa kutsutaan koarktiksi.

Eri MARS: ien yhteydessä havaitut yleiset oireet ja valitukset ovat seuraavat:

• lapsi väsyy hyvin nopeasti, tulee hitaaksi ja inaktiiviseksi;
• vanhemmat lapset voivat valittaa huimauksesta;
• vanhemmat huomaavat lapsen lisääntyneen hikoilun;
• lapsi on fyysisesti heikko ja ei siedä kuormaa iän mukaan;
• vähentynyt ruokahalu ja ruoansulatuskanavan rikkominen;
• on huolissaan näkökyvyn heikkenemisestä;
• korkea emotionaalinen herkkyys;
• tällaiset lapset ovat yleensä astenisia;
• voi joskus pistää sydämen;
• kiihtynyt syke tai pulssi, keskeytykset tapahtuvat;
• nenän ja huulien ihon syanoosi;
• epävakaa verenpaine.

Anomalien syyt ja patogeneesi

MARS: n esiintymisen riskitekijät lapsessa on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin. Ulkoisia syitä ovat:

• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, raskaana olevan naisen huumeiden ottaminen;
• voimakkaiden lääkkeiden käytön seuraukset;
• säteilyaltistus ja haitallisten kemikaalien vaikutukset;
• raskaana olevan naisen ruokavalio.

• kollageenit - sidekudoksen viat;
• eri mutaatioita geeneissä;
• kromosomaalinen patologia;
• sydämen ja verisuonten kehittymisen heikentyminen embryogeneesin aikana.

Synnynnäisten ja hankittujen poikkeavuuksien patogeneesi liittyy dysplasiaan, patologiaan, jossa kudosten ja elinten kehittyminen häiriintyy missä tahansa vaiheessa.

Tiettyjen geenien anomaliaa, joka vastaa sidekudosrakenteen muodostumisesta elimissä, kutsutaan sidekudoksen dysplasiaksi. Sydämen DST ilmenee kudoksen heikentymisessä ja tarttuu patologisiin prosessiventtiileihin, väliseiniin, subvalvulaariseen laitteeseen, suuriin astioihin.

Diagnostiset menetelmät

Koska tarkkoja menetelmiä on saatavilla, kuten ultraääni ja sydämen ehokardiografia, MARS-diagnoosi on vahvistettu yhä enemmän viime vuosina. Sikiön poikkeavuuksien sisäistä diagnoosia käytetään laajemmin.

Yksi näistä menetelmistä on ehokardiografia, mutta se voi antaa epätarkkoja käyttöaiheita raskauden kolmannella kolmanneksella. Sitten käytetään CD16 + lymfosyyttien tiitterin määrittämistä ja kollageenin vasta-aineiden määrän indikaattoria. Lääkäri on määrittänyt molemmat menetelmät tiukkojen ohjeiden mukaisesti.

Vastasyntyneen diagnoosissa lääkäri käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Yleinen tarkastus ja kantelujen kerääminen vanhempien mukaan. Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa välttämättä sydämen auskulttiota (kuuntelemista) MARS: lle ominaisen toiminnallisen kohinan havaitsemiseksi. Kun otetaan huomioon oireet ja erityinen sydänsärky, hoitava lääkäri ohjaa lapsen jatkokäsittelyyn ja kuulemiseen kardiologin kanssa.
• EKG. Menetelmä sydäntä tulevien signaalien tallentamiseksi graafisesti. EKG: ssä havaitaan erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja impulssien estoja.
• Phonocardiography. Tämän tutkimuksen tulokset esitetään graafisina tallenteina, joissa kuvataan elokuvan epänormaalia sydämen kohinaa.
• Sydän ja verisuonten ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän käyttäminen on pakollista anomian sijainnin tarkalle vahvistukselle.
• Ekokardiografia. Tätä tutkimusta käytettäessä määritetään, missä sydämen osassa poikkeavuus on.

Hoito ja ennuste

Kun MARS on vahvistettu edellä mainituilla tutkimusmenetelmillä, asiantuntija valitsee asiantuntevasti lapsen asianmukaisen hoidon. Hoito MARS toteutetaan kolmeen suuntaan: ei-huume, farmakologisten lääkkeiden käyttö, kirurginen korjaus.

Muita kuin huumeita käyttäviä menetelmiä edustavat yleiset suositukset:

• järjestä ja seuraa päivittäistä rutiinia;
• tasapainoinen ja järkevä syödä;
• poimia ikään sopivaa urheilua: liikuntaterapia, aerobic, uinti;
• tarkkaile lepoaikaa ja nukkua lapsen tarpeiden mukaan.

Urheilun kysymys otetaan keskustelun jälkeen lääkärin kanssa. Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​lapsen sydämellisille valituksille. Kun MARS ilmenee kliinisesti, on parempi pidättäytyä urheilusta.

Farmakologista hoitoa käytetään parantamaan sydänlihaksen ja sidekudoksen metaboliaa. Se sisältää:

• Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet: Kalium ja Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Sydän- ja troofit - ravitsemukselliset sydänlihakset. Pediatriassa sovelletaan Carniel, Cardonat.
• Monivitamiinikompleksit mineraaleilla: Supradin, Univit, Pikovit.

Leikkauksen tarve ja sen toteuttamisen ajoitus määritetään yksilöllisesti jokaiselle lapselle.

MARS: n jatkuvalla seurannalla on lapsen lääkärin valvonnalla suotuisa ennuste ja se ei usein muuta verenkiertoa. Usein pienellä poikkeavalla ei ole hemodynaamista arvoa, joten henkilö ei välttämättä kohdistu sen ilmentymiin elinaikana.

Lääketiede ei pidä MARS: ää terveydelle vaarallisina ehtoina, mutta vanhempien ja lapsen lääkärin ei pidä unohtaa tätä diagnoosia. On tärkeää, että lääkäriltä tehdään säännöllisesti tutkimuksia, tarvittaessa tutkimusta ja hoidon säätämistä. Kun lapsi kehittyy iän mukaan, hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä on oltava lääkärin valvonnassa.