Hypertensio: oireet ja hoito

Hypertensiivinen sydänsairaus on hyvin yleinen krooninen sairaus, jolle on ominaista jatkuva ja pitkäaikainen verenpaineen nousu.

Hypertensiivinen sairaus johtuu sydämen ja verisuonten patologisten häiriöiden aiheuttamasta sairaudesta eikä se ole missään tapauksessa yhteydessä muihin kipeisiin sisäelinten prosesseihin. Hypertensiivinen sairaus ei myöskään liity paineen nousuun, joka on sairauden oire (esimerkiksi endokriininen järjestelmä tai munuaispatologiat). WHO: n standardien mukaan normaali verenpaineen yläraja on 140 / 90mmHg. Tätä ja suurempaa painetta pidetään jo koholla.

Kehityksen alussa patologia liittyy muutoksiin sydämen sykkeestä, sydämen lyöntitiheydestä, verisuonten luumenista vastuussa olevien aivojen joidenkin osien toiminnassa, pumpattavan veren tilavuudesta. Muutoksen alussa on palautuvia. Sitten syntyy peruuttamattomia morfologisia patologioita: sydänlihaksen hypertrofiaa ja valtimoiden ateroskleroosia.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Hypertensiivinen sairaus esiintyy yleensä pitkittyneen hermostorjunnan, yliherkkyyden, henkisen trauman jälkeen. Ihmiset, jotka ovat yli 40 vuotta henkistä työtä, ovat alttiimpia taudille, ja heidän työnsä tapahtuu hermoston jännityksen taustalla, erityisesti perinnöllisten riskien ja muiden provosoivien tekijöiden (esimerkiksi tupakoitsijoiden) yhteydessä.

GB: n patogeneesin perusta on sydämen sydämen ulostulon ja verisuonten sietokyvyn suureneminen. Stressitekijän altistumisen jälkeen aivokeskusten perifeerisen verisuonten sävyn säätelyn muutokset reagoivat vastauksena. Arteriole-spasmi alkaa, mikä aiheuttaa dyskineettisiä ja dyscirkulatorisia oireyhtymiä. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neuro-hormonin eritys lisääntyy. Aldosteroni provosoi natrium- ja vedenpidätystä, mikä lisää veren määrää ja lisää verenpainetta.

Samalla se lisää veren viskositeettia, se aiheuttaa veren virtausnopeuden vähenemisen. Verisuonten seinät paksunevat, luumenia kavennetaan, korkea perifeerisen vastuksen taso on kiinteä, mikä tekee GB: sta peruuttamattoman. Sitten, kun verisuonten seinät on kyllästetty plasmalla, kehittyy elastofibroosi ja arterioskleroosi, mikä johtaa sekundaarisiin muutoksiin kudoksissa: sydänlihaksen sairaus, primaarinen nefroangioskleroosi. Elinten vaurioitumisen aste GB: ssa ei ole sama.

Kliininen kuva

Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta ja muodosta. GB: n hypertensioiden hyvänlaatuinen kurssi on kolme:

1. I - alku- tai ohimenevä, jolle on tunnusomaista verenpaineen lyhytaikainen nousu suhteellisen nopeasti normalisoivana;
2. II - stabiili, jossa paineen nousu on jo vakio;
3. III - sklerootti, kun patologiat alkavat kehittyä aluksissa ja niiden toimittamissa elimissä.

Taudin alkaessa henkilön hyvinvointi pysyy tyydyttävänä, mutta stressin aikana on päänsärkyä, pitkäaikainen huimaus, kuumat aallot, unettomuus ja sydämentykytys. Toisessa vaiheessa oireet lisääntyvät ja tulevat tutuksi. Kolmannessa, sydämen, aivojen ja munuaisen kiintymiselle tyypillisiä oireita on jo alkanut häiritä, komplikaatioita syntyy.

Hypertensiivinen kriisi voi vaikeuttaa verenpainetaudin toista ja kolmatta astetta, joka johtuu erityisesti hoidon äkillisestä lopettamisesta. Yleisimmät esiintymisen syyt - potilas, nähdessään paranemisen merkkejä, ei enää juo määrättyjä lääkkeitä.

Erittäin käytännöllinen merkitys on verenpaineen taso. Normaalin taulukko:

• valtimon hypertensio I. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• valtimoverenpaine II. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriaalinen verenpaine III artikla. - yli 180/110 mm Hg;

Myös diastolisen verenpaineen tasolla voidaan erottaa seuraavat vaihtoehdot: GB:

• lievä kurssi - diastolinen verenpaine alle 100 mmHg;
• kohtuullisella kurssilla - 100 mm Hg. 115 mm Hg;
• raskaalla radalla - yli 115 mm hg.

luokitus

Vaihe I on helppo. Tänä aikana verenpaine nousee jopa 180 / 95-104 mm Hg. Art. Vähitellen paine ilman lääkehoitoa normalisoidaan, mutta ylijäämät havaitaan yhä useammin. Jotkut potilaat eivät huomaa näkyviä muutoksia valtiossa, kun taas jotkut potilaat huomaavat sellaisia ​​oireita, kuten päänsärkyä, unihäiriöitä ja keskittymisen pahenemista.

Vaihe II katsotaan keskiarvoksi. Tänä aikana verenpaine levossa on 180-200 / 105-114 mm Hg. Huimaus, päänsärky, kipu sydämen alueella - tärkeimmät merkit GB: stä tässä vaiheessa. Tutkimuksen jälkeen havaitaan kohdeelinten patologia, verisuonten vajaatoiminnan ilmenemismuodot, aivohalvaukset, ohimenevä aivojen iskemia jne..

Vaihe III - vaikein. Tässä vaiheessa esiintyy usein verisuonionnettomuuksia, jotka johtuvat verenpaineen jatkuvasta lisääntymisestä, suurten alusten ateroskleroosin etenemisestä. HELL yksin saavuttaa 200-230 115-129 mm Hg. ja ilman lääkitystä ei ole normaalia. On sydämen vaurioita (kuten sydäninfarkti, angina jne.), Aivoja (enkefalopatiaa jne.), Munuaista (vähentynyt munuaisten verenkierto jne.) Ja pohjavaa.

Hypertensio on alkuperän mukaan jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen GB kärsii jopa 95 prosentista kaikista potilaista. Tärkeimmät tekijät, jotka herättävät sen kehitystä, ovat perinnöllisiä. Hypertensioon on erilaisia ​​muotoja kliinisistä oireista riippuen:

• Hyperadrenergiselle muodolle on tunnusomaista noradrenaliinin ja adrenaliinin määrän lisääntyminen veressä. Merkit: päänsärky, vilunväristykset, ahdistuneisuus, ihon punainen tai vaalea, veren määrä kasvaa lyhyen hetken.
• Normaali- ja hyporeniinimuodot ilmenevät plasman reniiniaktiivisuuden vuoksi, samoin kuin aldosteronitasojen nousu, jotka säilyttävät natrium- ja kehon nesteitä. Siksi potilaalla on tyypillinen munuaisten ulkonäkö, jossa on kasvojen turvotus ja turvotus.
• Hyperreniinin lajike on hyvin vaikeaa, usein nuorilla miehillä. Muottiin on tyypillistä jopa 230/130 mmHg: n voimakas painehäviö. Kaikki muut oireet ovat vakiona.

Toissijainen tai oireenmukainen verenpaine esiintyy verenpaineen säätelyyn osallistuvien erilaisten elinten ja järjestelmien tappion seurauksena. Yleensä tämä lomake esiintyy rinnakkain toisen suuren taudin kanssa:

• Munuaisten muoto liittyy aina nefriittiin, pyelonefriittiin, glomerulonefriittiin jne.
• Endokriininen muoto johtuu kilpirauhasen toiminnallisuuden rikkomisesta, ja myös Cushingin oireyhtymä ja hypolatamiset oireyhtymät ovat syyllistyneet sen ulkonäköön.
• Neurogeenisen muodon syyt ovat aivojen ateroskleroosi, aivokasvain, enkefalopatia jne.
• Sydän- ja verisuonimuodossa on sydänvika ja aortan rakenne.
• Taudin puhkeamisen aikaansaamiseksi voi olla veripatologia, johon liittyy punasolujen määrän lisääntyminen.
• Annostusmuodot voivat esiintyä lääkkeiden sivuvaikutusten seurauksena.

Hypertensioiden luokittelu antaa myös kurssin nopeasti etenevän tai pahanlaatuisen muodon ja hitaasti virtaa - hyvänlaatuinen.

Kehitysriskitekijät

Jos sinulla on yli 2–3 tässä luetelluista riskitekijöistä, terveyttäsi on seurattava tarkemmin:

Hypertension riskitekijät

• perinnöllisyys - noin kolmasosa kaikista hypertensiotapauksista on perinnöllinen;
• miehillä hypertensioriski kasvaa 35-50-vuotiaana, naisilla riski on suuri vaihdevuosien aikana;
• ikä - taudin ilmaantuvuus lisääntyy dramaattisesti 50 vuoden kuluttua;
• painotukset ovat erittäin tärkeitä provosoivia tekijöitä: stressin vaikutuksesta syntyy adrenaliinia, joka saa sydämen supistumaan useammin, pumppaamalla suuria määriä verta;
• ylimääräinen suola ruokavaliossa - natrium säilyttää veden kehossa, miksi pumpattavan nesteen määrä kasvaa;
• tupakointi herättää verisuonten kouristusta, jolloin ateroskleroottiset plakit muodostuvat seinille, mikä tekee veren virtauksesta vaikeampaa;
• alkoholin väärinkäyttö - jos juot voimakasta alkoholia päivittäin, verenpaineesi nousee 5-6 mm Hg. joka vuosi;
• hypodynamia lisää kehitysriskejä 30%;
• Liikalihavuus on suoraan monimutkaisia ​​tekijöitä (riskejä - ja ylimäärä suolaa ja hypodynamia), mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Tärkeimmät oireet

Yleisimmät hypertension oireet:

• vakavia ja pitkittyneitä päänsärkyä temppeleissä ja niskakyhmyissä;
• tinnitus johtuu verisuonten supistumisesta ja siten verenkierron kiihtymisestä niissä;
• näön heikkeneminen - kaksoiskuvaus, etunäkymä, verkkokalvon irtoaminen;
• oksentelu;
• hengenahdistus.

diagnostiikka

Jatkuvasti lisääntyneellä paineella ja edellä mainittujen oireiden esiintymisestä tulee välittömästi ottaa yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi. Lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen, tekee historian, oppii riskit, kuuntelee potilasta. Hypertensio kuuntelun aikana osoittaa, että sydämessä on kohinaa ja epätyypillisiä ääniä. Lisätutkimuksia tehdään seuraavilla menetelmillä:

• EKG, joka mahdollistaa sykkeen muutosten havaitsemisen, vasemman kammion seinän hypertrofian, joka on tyypillinen GB: lle;
• Sydän ultraääni, sen rakenteen tunnistaminen, seinämän paksuuden muutokset, venttiilien kunto;
• Arteriografia on röntgenkuvausmenetelmä, joka näyttää valtimoiden valtimoiden ja valtimon tilan. Menetelmällä voidaan havaita plakkien läsnäolo;
• Ultraääni dopplerografia mahdollistaa tutkia veren virtausta;
• Veren biokemiallinen analyysi - erittäin alhaisen, alhaisen ja suuren tiheyden kolesterolin ja lipoproteiinien määrän määrittäminen: nämä aineet osoittavat taipumusta ateroskleroosiin;
• Munuaisten ultraääni ja analyysi urean ja kreatiniinin tason määrittämiseksi;
• Kilpirauhasen ultraääni;
• verikoe hormonien suhteen.

hoito

Asianmukaisen hoidon saamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiisi. Kardiologi määrää hoidon alkuvaiheen: ruokavalion ja lääkehoidon, terapeuttisen järjestelmän.

Se vaatii pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä havaintoja. Hoito on korjattu kardiologin mukaan verenpainelääkkeiden tehokkuudesta riippuen.

Huumeettomat

Lievällä määrällä GB: ta, ei havaita ajoissa, lääkäri ei aina määrätä lääkkeitä. Riittää vain muuttaa elämäntapaa ja minimoida elämän riskit:

• vähentää kehon painoa normaaliksi;
• lopeta tupakointi;
• vähentää kulutetun alkoholin määrää;
• ottaa käyttöön kohtalainen harjoitus;
• lisätä kasvinruokaa ruokavaliossa, poista suola.

lääkitys

Kun verenpaine on diagnosoitu ja sen vaihe on tunnistettu, hoitava lääkäri määrää lääkkeitä hoitoon. Vain lääkäri voi valita oikean yhdistelmän tekijöistä, mukaan lukien ikä, samanaikainen krooninen sairaus, lääkkeiden yhdistelmä ja niiden annostus. Hypertension hoito suoritetaan eri lääkeryhmissä:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät ovat enalapriili, ramipriili, lisinopriili jne. Näitä lääkkeitä ei määrätä raskauden aikana, kun kaliumia, angioedeemaa, munuaisten 2-puolinen kaventuminen on korkea.
• Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat ovat valsartaani, kandesartaani, losartaani ja irbesartaani, joilla on samat kontraindikaatiot.
• β-adrenergiset salpaajat ovat nebivololi, metoprololi, bisoprololi. Näiden lääkkeiden vasta-aiheet - bronkiaalinen astma, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen lohko.
• Kalsiumin antagonistit - näihin kuuluvat amlodipiini, nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheena krooninen sydämen vajaatoiminta, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen esto.
• Diureetit - spironolaktoni, indapamidi, hydroklooritiatsidi. Tähän ryhmään tulee kontraindikaationa harkita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintymistä, suurta kaliumpitoisuutta.

Nykyään käytetään kahta hoitomenetelmää:

• monoterapia on määrätty hoidon alussa;
• yhdistettynä annetaan toisen tai kolmannen asteen potilaille. Useiden erilaisten verenpainelääkkeiden olemassaolo laajentaa niiden yhdistelmiä, jolloin voit valita lääkkeen tai tehokkaan yhdistelmän kussakin tapauksessa erikseen.

näkymät

GB: n seuraukset määräytyvät taudin kulun luonteen mukaan. Jos kurssi on vakava, se etenee nopeasti, vakava vaskulaarinen vaurio diagnosoidaan - tämä pahentaa huomattavasti ennustetta ja aiheuttaa verenpainetaudin komplikaatioita.

Kun GB on suuri aivohalvaus, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, ennenaikainen kuolema. Harvat optimistiset ennusteet, jos GB havaitaan nuorena.

Varhainen hoito ja paineen hallinta auttavat hidastamaan GB: n etenemistä.

Hypertensio: luokitus ja oireet

Hypertensio on sairaus, johon liittyy pitkäaikainen systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu sekä paikallisen ja yleisen verenkierron häiriö. Tätä patologiaa aiheuttaa korkeampien verisuonten säätelykeskusten toimintahäiriö, eikä se ole millään tavalla sidoksissa sydän-, verisuoni-, endokriini- ja virtsatietojärjestelmien orgaanisiin patologioihin. Arteriaalisen verenpainetaudin joukossa se on noin 90-95% tapauksista ja vain 5-10% on toissijaisen (oireenmukaisen) verenpaineen aiheuttama.

Harkitse verenpainetaudin syitä, anna luokitus ja kerro oireista.

Hypertension syyt

Syynä verenpaineen nousuun verenpainetaudissa on se, että vasteena stressiin korkeammat aivokeskukset (sylki ja hypotalamus) alkavat tuottaa enemmän reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmän hormoneja. Potilalla on perifeeristen arteriolien spasmi ja aldosteronin lisääntynyt määrä aiheuttaa natriumionien ja veden pitoisuuden veressä, mikä johtaa veren tilavuuden lisääntymiseen verisuonessa ja verenpaineen nousuun. Ajan myötä veren viskositeetti kasvaa, verisuonten seinämien sakeutuminen ja niiden valon kapeneminen tapahtuu. Nämä muutokset johtavat jatkuvan korkean verisuonten resistenssin tason muodostumiseen, ja valtimoverenpaineesta tulee vakaa ja peruuttamaton.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Kun tauti etenee, valtimoiden ja arteriolien seinät tulevat läpäiseviksi ja ne kyllästetään plasmalla. Tämä johtaa arterioskleroosin ja ellastofibroosin kehittymiseen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa ja elimissä (primaarinen nefroskleroosi, hypertensiivinen enkefalopatia, sydänlihaksen taudin jne.).

luokitus

Hypertension luokittelu sisältää seuraavat parametrit:

1. Lisääntyneen verenpaineen taso ja vakaus.
2. Diastolisen paineen nousun taso.
3. Loppupäässä.
4. Artel-paineen (kohde-elinten) häviämisestä elinten, jotka ovat alttiita vaihteluille.

Verenpaineen nousun tason ja vakauden mukaan on kolme tällaista verenpainetason astetta:

• I (pehmeä) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. BP, BP korottaa lyhyellä aikavälillä eikä vaadi lääkehoitoa;
• II (kohtalainen) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Verenpaineen alentamista varten tarvitaan verenpainelääkkeiden käyttöä, mikä vastaa taudin I-II vaihetta;
• III (raskas) - yli 180 / 115-120 mm. Hg. Art. On pahanlaatuinen, huono hoitokykyinen ja vastaa vaiheen III tautia.

Diastolisen paineen taso synnyttää tällaisia ​​verenpaineen vaihteluita:

• helppo virtaus - jopa 100 mm. Hg. v.;
• kohtalainen virtaus - jopa 115 mm. Hg. v.;
• raskas virta - yli 115 mm. Hg. Art.

Jos verenpaineesta on lievä eteneminen, se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• ohimenevä (vaihe I) - BP on epävakaa ja nousee satunnaisesti, vaihtelee välillä 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Joskus on lieviä hypertensiivisiä kriisejä, patologisia muutoksia sisäelimissä ja keskushermostoon puuttuu;
• vakaa (vaihe II) - verenpaine nousee 180/110: stä 200/115 mm: iin. Hg. Vakavia verenpainekriisejä havaitaan useammin, potilas tutkimuksen aikana havaitsi orgaanisten elinten vaurioita ja aivojen iskemiaa;
• sklerootti (vaihe III) - verenpaine nousee 200-230 / 115-130 mm: iin. Hg. Art. ja korkeammat, hypertensiiviset kriisit ovat yleisiä ja vakavia, sisäelinten ja keskushermoston vauriot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jotka voivat uhata potilaan elämää.

Hypertension vakavuus määräytyy sen mukaan, missä määrin kohde-elimet vahingoittuvat: sydän, aivot, verisuonet ja munuaiset. Taudin toisessa vaiheessa havaitaan tällaisia ​​vaurioita:

• verisuonet: aortan, kaulavaltimon, reisiluun ja valtimoiden valtimoiden ateroskleroosin esiintyminen;
• sydän: vasemman kammion seinät tulevat hypertrofioituiksi;
• munuaiset: albumiinia ja kreatinuriaa havaitaan potilaalla enintään 1,2-2 mg / 100 ml.

Verenpainetaudin vaiheessa III elinten ja järjestelmien orgaaniset vauriot etenevät ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mutta myös potilaan kuoleman:

• sydän: iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;
• verisuonet: valtimoiden täydellinen tukos, aortan leikkaus;
• munuaiset: munuaisten vajaatoiminta, virtsamyrkytys, kreatinuria yli 2 mg / 100 ml;
• silmän pohja: verkkokalvon sameus, optisen papillan turvotus, verenvuotojen keskipisteet, rhinopatia, sokeus;
• CNS: verisuonikriisit, aivoverenkierto, kuulon heikkeneminen, angiospastiset, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset.

Riippuen skleroottisten, nekroottisten ja hemorragisten vaurioiden yleisyydestä sydämissä, aivoissa ja lasissa, seuraavat kliiniset ja morfologiset taudin muodot erotetaan:

syistä

Tärkein syy korkean verenpaineen kehittymiseen on häiriön esiintyminen medulla oblongatan ja hypotalamuksen säätelytoiminnassa. Tällaisia ​​rikkomuksia voi aiheuttaa:

• usein levinneet levottomuudet, kokemukset ja psyko-emotionaaliset mullistukset;
• liiallinen henkinen kuormitus;
• epäsäännöllinen työaikataulu;
• ulkoisten ärsyttävien aineiden vaikutus (melu, tärinä);
• huono ravitsemus (suuren määrän eläinrasvoja ja suolaa sisältävien tuotteiden kulutus);
• geneettinen taipumus;
• alkoholismi;
• nikotiiniriippuvuus.

Erilaisten kilpirauhasen, lisämunuaisen, liikalihavuuden, diabetes mellituksen ja kroonisten infektioiden patologiat voivat edistää verenpainetaudin kehittymistä.

Lääkärit sanovat, että hypertension kehittyminen alkaa usein 50-55-vuotiaana. Enintään 40 vuotta, se on yleisempää miehillä ja 50 vuoden jälkeen - naisilla (erityisesti vaihdevuosien alkamisen jälkeen).

oireet

Verenpainetaudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu verenpaineen noususta ja kohderyhmän vaurioitumisesta.

Taudin alkuvaiheessa potilaalla on valituksia tällaisista neuroottisista häiriöistä:

• päänsärkyepisodit (se on usein paikallinen kaulassa tai otsaan ja kasvaa liikkeen ja yrittää kallistaa alas);
• huimaus;
• kirkkaan valon sietämättömyys ja voimakas ääni päänsärkyillä;
• tunne raskaudesta pään päällä ja sykkivä temppeleissä;
• tinnitus;
• uupumus;
• pahoinvointi;
• syke ja takykardia;
• unihäiriöt;
• väsymys;
• parestesia ja sormien kivulias pistely, johon voi liittyä blansointi ja tunteen täydellinen menettäminen yhdessä sormessa;
• ajoittainen kostutus;
• pseudo-reumaattiset kivut lihaksissa;
• kylmyys jaloissa.

Taudin etenemisen ja jatkuvan verenpaineen nousun ollessa 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. potilas totesi:

• rintakipu;
• tylsä ​​kipu sydämessä;
• hengenahdistus, kun kävelet nopeasti, kiipeät portaita, juoksevat ja lisäävät fyysistä rasitusta;
• kylmä vapina;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tunne verhoa ja vilkkuvia lentää silmiesi edessä;
• verenvuoto nenästä;
• hikoilu;
• kasvojen punoitus;
• silmäluomien turvotus;
• raajojen ja kasvojen turvotus.

Hypertensiiviset kriisit, joilla tauti etenee, ovat yleistymässä ja pitempiä (voi kestää useita päiviä), ja verenpaine nousee korkeammiksi. Kriisin aikana potilas tulee näkyviin:

• tunne ahdistunut, ahdistunut tai pelokas;
• kylmä hiki;
• päänsärky;
• vilunväristykset, vapina;
• kasvojen punoitus ja turvotus;
• näön hämärtyminen (näön hämärtyminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, vilkkuvat lentävät);
• puhehäiriöt;
• huulien ja kielen tunnottomuus;
• oksentelu;
• takykardia.

Hypertensiiviset kriisit sairauden vaiheessa I johtavat harvoin komplikaatioihin, mutta sairauden II ja III vaiheessa he voivat olla monimutkaisia ​​hypertensiivisen enkefalopatian, sydäninfarktin, keuhkopöhön, munuaisten vajaatoiminnan ja aivohalvauksen vuoksi.

diagnostiikka

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii vahvistamaan verenpaineen tasaisen nousun, eliminoimaan sekundaarisen hypertension, määrittämään taudin vaiheen ja havaitsemaan kohde-elinten vahingot. Se sisältää seuraavat diagnostiset testit:

• perusteellinen historia;
• verenpaineen mittaukset (molemmilla käsillä, aamulla ja illalla);
• biokemialliset verikokeet (sokerille, kreatiniinille, triglyseridille, kokonaiskolesterolille, kaliumtasoille);
• virtsatestit Nechiporenko, Zemnitsky mukaan, Rebergin testissä;
• EKG;
• ekokardiografia;
• silmärahojen tutkimus;
• aivojen magneettikuvaus;
• Vatsan ultraääni;
• Munuaisten ultraääni;
• urography;
• aortografia;
• EEG;
• munuais- ja lisämunuaisen tietokonetomografia;
• verikokeet kortikosteroideille, aldosteronille ja reniiniaktiivisuudelle;
• katekoliamiinien ja niiden metaboliittien virtsanalyysi.

hoito

Hypertension hoitoon sovelletaan joukkoa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on:

• verenpaineen alentaminen normaalitasolle (enintään 130 mm Hg., mutta ei pienempi kuin 110/70 mm. Hg. C);
• elinvaurioiden ehkäisy;
• haittavaikutusten (tupakointi, liikalihavuus jne.) poissulkeminen, jotka edistävät taudin etenemistä.

Verenpainetaudin ei-lääkehoito sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa haitalliset tekijät, jotka aiheuttavat taudin etenemistä, ja ehkäisevät mahdollisia verenpainetaudin komplikaatioita. Niihin kuuluvat:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien ottaminen.
2. Taistelu ylipainoa vastaan.
3. Lisääntynyt liikunta.
4. Ruokavalion muuttaminen (kulutetun suolan määrän vähentäminen ja eläinrasvojen määrän lisääminen, kasviperäisten elintarvikkeiden ja runsaasti kaliumia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen lisääminen).

Lääkehoito verenpainetaudille on määrätty elämään. Lääkkeiden valinta tehdään tarkasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveyttä ja mahdollisten komplikaatioiden riskiä koskevat tiedot. Lääkehoidon kompleksi voi sisältää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• antiadrenergiset lääkkeet: Pentamiini, Clopheline, Raunatin, Reserpiini, Terazonin;
• beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenergisten reseptorien salpaajat: Prazozin, Labetalol;
• arteriooliset ja laskimonsisäiset dilataattorit: natrium nitroprussidi, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioliset vasodilataattorit: Minoksidiili, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumin antagonistit: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-estäjät: Lisinopriili, kaptopriili, Enalapril;
• diureetit: hypotiatsidi, furosemidi, triamtereeni, spironolaktoni;
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Potilaat, joilla on korkea diastolinen paine (yli 115 mm Hg) ja vakavat verenpainetaudit, suosittelevat sairaalahoitoa.

Hypertension komplikaatioiden hoito suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa oireyhtymän hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti, mikä aiheuttaa komplikaatiota.

OTR, Studio Health -ohjelma aiheesta "Hypertensiivinen sydänsairaus"

Esitys aiheesta "Arteriaalinen hypertensio", valmistanut c. Assoc. A.V. Rodionov, ensimmäinen Moskovan lääketieteellinen yliopisto, nimeltään I. Sechenov:

Miten tunnistaa hypertension oireet ja välttää vaarallisia komplikaatioita?

Hypertensiivinen sydänsairaus on yksi yleisimmistä sydänalueen patologioista, joka diagnosoidaan tällä hetkellä planeetamme jokaisessa kolmannessa asukkaassa 45-vuotiaana. Viime vuosina sairaus on tullut paljon nuoremmaksi ja nyt on usein mahdollista nähdä hyvin nuoria, joilla on korkea verenpaine, verenpainelääkkeiden joukosta. Tärkein patologisen tilan vaara on sen komplikaatioissa. GB voi johtaa sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen, aiheuttaa suurten alusten aneurysmien repeytymisen, provosoida brutto-munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen ja näkökyvyn heikkenemisen.

Henkilön AD: llä on ylempi, sydämen lyöntitiheys tai systolinen arvo sekä diastolinen paine tai sen alempi munuaispitoisuus. WHO: n standardien mukaan näiden indikaattorien on oltava enintään 139/89 mm Hg. Art., Muuten on tavallista puhua verenpaineesta. Verenpainetaudin varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on henkilön mahdollisuus estää patologisten muutosten esiintyminen monien sisäelinten osalta, jotka säilyttävät terveyden ja nauttivat täydestä elämästä monta vuotta.

syistä

Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei ole vielä onnistunut purkamaan kaikkia mahdollisia verenpainetaudin syitä, mutta useimmat niistä ovat lääkäreille tiedossa. Tunnista tarkalleen, mikä tekijä on johtanut taudin kehittymiseen, vain kokenut asiantuntija, joka diagnosoinnissa käyttää paitsi hänen tietonsa myös lukuisten tutkimusten tuloksia, jotka vahvistavat tai estävät hypertension läsnäolon henkilössä.

Tärkein syy verenpaineen nousuun on ihmisen sympaattisen adrenaliinijärjestelmän toiminnan, ts. Aivojen verisuonten supistumisesta vastaavan keskuksen jatkuvan ärsytyksen rikkominen.

Tämä voi tapahtua lukuisten eksogeenisten sekä endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka vaikuttavat äkilliseen vasospasmiin.

Hypertension oireita voi esiintyä potilailla, joilla on tällaisia ​​eksogeenisiä riskitekijöitä patologisen tilan kehittymiseen:

• usein esiintyvä stressi ja voimakas hermoston jännitys;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• istumaton elämäntapa;
• epäsäännölliset työajat, yötyö;
• säännöllinen käyttö suurina määrinä väkeviä alkoholijuomia ja tupakointia;
• huumeet;
• voimakas urheilu.

Endogeenisten tekijöiden joukossa ikä ja huono perinnöllisyys, kun tauti voidaan siirtää vanhemmilta lapsille, ovat näkyviä. Myös verenpainetauti kehittyy:

1. verisuonten vauriot ateroskleroosilla;
2. lihavuus;
3. metaboliset sairaudet, erityisesti diabetes, hypertyreoosi;
4. munuaissairaudet;
5. kalsiumin ja natriumin kohonnut veressä;
6. hormonaaliset muutokset, jotka ovat yleisin syy korkeaan verenpaineeseen naisilla raskauden ja vaihdevuosien aikana.

luokitus

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä hypertension luokitusta. Tauti yleensä erottuu kurssin luonteesta, komplikaatioiden esiintymisestä, kehityksen syistä, paineindikaattoreista ja paljon muuta.

Nykyaikaiset kardiologit osoittavat useita verenpaineen asteita (riippuen korkean verenpaineen indikaattoreista):

• Vaihe 1 - paine nousee 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
• 2 astetta - mekaanisen tonometrin osoittimilla osoitetaan osoitin 179-160 / 109-100 mm Hg. v.;
• Luokka 3 - jatkuva tai säännöllinen paineen nousu yli 180/110 mmHg. Art.

WHO: n yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan taudin tällaisia ​​vaiheita on:

• Vaihe 1 - ohimenevä paineen nousu ilman elinvaurioita;
• Vaihe 2 - sisäisten elinten vahingoittumisen oireiden olemassaolo, joista tärkein kohde on sydän, astiat, silmän rakenteet, aivot ja munuaiset;
• Vaihe 3 - verenpaineen tasainen lisääntyminen komplikaatioiden kehittymisen taustalla, joiden ilmenemisistä henkilö voi kuolla.

Hypertensiivisellä sairaudella on omat virtauksensa, mukaan lukien:

1. hyvänlaatuinen tyyppi tai GB: n hidas variantti, kun patologian oireet kehittyvät hyvin hitaasti, vuosikymmeniä, ja komplikaatioiden riski arvioidaan minimaaliseksi;
2. pahanlaatuinen sairaus, jossa havaitaan äkillisiä paineen nousuja, kohde-elinten vaurioita ja usein hypertensiivisiä kriisejä (tämä sairauden muunnos on vaikea antaa lääkehoidolle).

oireet

Taudin alkuvaiheessa sairaus on lähes oireeton, mikä vaikeuttaa sen varhaista havaitsemista. Tällaisilla potilailla kohonnut paine voidaan havaita sattumalta fyysisen tarkastuksen aikana tai rutiininomaisen sisäänpääsyn aikana klinikalle.

Monimutkaisempi hypertensiotyyppi kuvaa useita oireita, jotka heikentävät merkittävästi henkilön elämänlaatua ja aiheuttavat hänen kääntyvänsä asiantuntijoiden puoleen. Taudin pääasiallinen oire on verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Art. Tämä tila herättää päänsärkyjen kehittymistä, jotka ovat seurausta aivojen veren heikkenemisestä. Pääsääntöisesti hypertensiolle alttiit henkilöt valittavat kipujen esiintymisestä kaulassa ja temppeleissä, joilla on sykkivä luonne, jolle on ominaista sen vakavuus ja kehittymättömyys. Tällaiset kivut ja sykkivä ei mene pois kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Hypertensiiviset potilaat tuntevat usein itsensä huimausta, joka voi tapahtua yksinkertaisen työn tekemisen jälkeen. Oire on usein mukana pahoinvointia ja oksentelua sekä yleistä pahoinvointia lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Kuulojärjestelmän alusten kapeneminen aiheuttaa tinnitusa, kun ihminen tuntee, että hänen korvansa ovat hyvin haudattuja, ja hän käytännössä menettää kykynsä havaita ympäristön ääniä normaalisti.

Punasolujen verenvirtaus johtaa myokardiaalisen iskemian kehittymiseen. Tällaisilla potilailla esiintyy hengenahdistusta ja rintakipuja, jotka voidaan korjata hyvin nitraattien kanssa. Keho työskentelee tällä hetkellä parannetussa tilassa, jotta se voi työntää erän veren supistuneisiin suuriin aluksiin. Jokaiselle angina pectoriksen hyökkäykselle liittyy nopea pulssi, voimakas syke ja riski, että tällaisen patologisen tilan, kuten sydäninfarktin, tällainen kauhea komplikaatio syntyy.

Hypertensiossa määritetään silmän toimintahäiriöt, joilla on voimakas näön heikkeneminen ja verkkokalvon verisuonten verenpaineen angiopatian kehittyminen. Silmän pohja on mukana myös patologisessa prosessissa, joka turvottaa ja puristaa näköhermon. Tällä hetkellä henkilö merkitsee "goosebumpsissaan" hänen silmänsä, pimennetyn ympyrän ja vastaavan edessä.

Korkean verenpaineen oireiden komplikaatio naisilla esiintyy useimmiten vaihdevuosien aikana, kun vaihdevuodet esiintyvät. Tämän ajanjakson aikana heikomman sukupuolen elin esiintyy hormonaalisen säätöön, mikä heikentää biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoa, jotka ohjaavat normaalia paineen tasoa. Siksi hypertensio on yleisin vaihdevuosien seuraus naisten keskuudessa.

komplikaatioita

GB on salakavalaisten sairauksien joukossa, jotka ovat luonteeltaan hitaasti progressiivisia ja jotka usein diagnosoidaan jo patologisen prosessin ensimmäisten komplikaatioiden esiintymisen vaiheessa. Kun verenpaine kohoaa jatkuvasti kohde-elimissä, esiintyy dystrofisia ja sklerootisia muutoksia, jotka johtavat toimintakyvyn heikkenemiseen. Ensisijaisesti munuaiset, aivot, sydän, visuaalinen analysaattori ja verisuonet kärsivät verenpaineesta.

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat verenpainetaudin komplikaatioiden kehittymisnopeuteen ja niiden vakavuuteen:

• huonot tavat, erityisesti tupakointi;
• istumaton elämäntapa ja lisääntynyt painoindeksi;
• kohonnut veren kolesteroli ja hyperglykemia;
• usein stressi;
• kaliumin ja magnesiumin puutos kehossa;
• iän muutokset;
• geneettinen taipumus.

Hypertensiivisessä sairaudessa sydän on pakko työskennellä lisääntyneen stressin olosuhteissa, mikä liittyy tarpeeseen työntää verta supistuneisiin aluksiin. Ajan myötä sydänlihaksen seinä sakeutuu ja henkilöllä on vasemman kammion hypertrofia ja sydänlihaksen nälkä.

Sydämestä on useita hypertensioon liittyviä komplikaatioita:

1. iskeeminen tauti;
2. angina pectoris;
3. sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
4. akuutti sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin muodossa;
5. krooninen sydämen vajaatoiminta.

Korkea verenpaine provosoi häiriöiden ilmaantumista ihmisen aivoissa, mikä käytännössä ilmenee voimakkaana huimauksena, päänsärky, tinnitus, muistin menetys ja paljon muuta. Hypertension monimutkaisille aivojen komplikaatioille on useita vaihtoehtoja:

• enkefalopatia ja vestibulaariset häiriöt;
• iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus;
• aivojen toiminnan kognitiivinen heikentyminen.

Kuten tiedätte, munuaiset kontrolloivat veden ja suolan määrää kehossa. Mutta kun verenpaine kasvaa, he voivat suorittaa täyden työnsä. Tämä edistää useiden komplikaatioiden syntymistä, mukaan lukien:

1. munuaisten vajaatoiminta;
2. dysfunktionaalinen suodatus ja nesteen poistaminen;
3. nefroskleroosi.

Tällaiset häiriöt johtavat verenpaineen kehittymiseen useissa oireissa, jotka viittaavat munuaispatologiaan. Sairas ihminen alkaa valittaa yleisestä heikkoudesta, pahoinvoinnista, turvotuksen esiintymisestä, kohtuuttomasta pahoinvoinnista.

Silmien vaurioituminen ilmenee verenvuotojen esiintymisenä silmän verkkokalvossa, näköhermon pään turvotuksessa ja näkökyvyn heikkenemisessä. Arteriaalisen verenpainetautin perifeeristen alusten puolella kaikkein kauhea komplikaatio on niiden seinien erottaminen, erityisesti tunnettu aortan aneurysma, joka muodostuu ja etenee asymptomatisesti, mikä aiheuttaa usein äkillisen kuoleman.

diagnostiikka

GB: n diagnosointi sairauden kehittymisen vaiheen ja asteen määrittelyllä - tärkeä askel kohti patologisen tilan riittävän hoidon nimeämistä. Siksi, kun ensimmäiset hypertensiiviseen sairauteen liittyvät merkit tulevat esiin, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen selvittääksesi korkean verenpaineen syyt ja sen korjausmenetelmät.

Diagnostiikkatoimien kompleksi epäiltyyn verenpaineeseen sisältää useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia, mukaan lukien:

• laboratorioveren testi kaliumin ja magnesiumin, kreatiniinin, haitallisen kolesterolin, glukoosin ja vastaavien määrän määrittämiseksi;
• virtsan biokemiallinen tutkimus proteiinin määrän määrittämisessä;
• elektrokardiografia (EKG);
• sydämen ultraäänitutkimus;
• Dopplerin virtausmittari;
• pohjan tutkiminen.

Verenpainetaudin diagnostiikkamenettely, joka sallii arvonalentumistason, koostuu kahdesta vaiheesta:

1. ensimmäinen vaihe on taudin kliinisten ilmenemismuotojen määrittäminen sanoista hypertensio ja lisätutkimusten tulosten saaminen;
2. Toinen vaihe on erityinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää taudin tarkka aste ja potilaan komplikaatioiden esiintyminen magneettiresonanssiterapian tai röntgenkuvauksen avulla.

Hanki tarkka kuva taudin kulusta, joka mahdollistaa päivittäisen verenpaineen seurannan. Kiitos hänelle, on mahdollista määrittää paineen vaihtelut koko päivän ajan ja määrittää sen keskiarvoindeksi, joka kuvaa hypertension astetta. Tämän tutkimuksen tärkein haitta on sen korkeat kustannukset.

hoito

Verenpainetaudin pahenemisvaiheiden hoidon tulee tapahtua kardiologisen sairaalan olosuhteissa, jossa on mahdollista verenpaineen tasoa jatkuvasti valvoa. Lisäksi lääkäri voi tarvittaessa muuttaa potilaan hoitosuunnitelmaa ja määrätä tehokkaampia lääkkeitä kussakin erityistapauksessa.

Taudin hoito alkaa nimittämällä erityisruokavaliota, joka rajoittaa tiukasti suolaa, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita sekä sivutuotteita, savustettua lihaa, jauhotuotteita. Ravitsemushypertensiolla pyritään parantamaan yleistä tilannetta, estämään turvotuksen kehittyminen, painon normalisointi ja vastaavat.

Uusien eurooppalaisten suositusten mukaan verenpainetaudin hoidon tulee olla kattava ja siihen on sisällytettävä joukko lääkkeitä, joiden tarkoituksena on verenpaineen vähentäminen ja riskien poistaminen sairauden muuttamisesta pahanlaatuiseksi sen kurssin versioksi tai patologisen tilan komplikaatioiden kehittymiseksi. Hypertensioiden eniten käytettyjä lääkeryhmiä tulisi korostaa:

• alfa-estäjät (guanfasiini);
• ganglioblockerit (Pentamiini, Benzogeksony);
• ACE-estäjät (Enap, Enalapril, Captopril);
• beetasalpaajat (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili);
• diureetit (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota diureettien nimittämiseen. Tosiasia on, että jokainen diureetti ei ole turvallinen hypertensiiviselle organismille sen ominaisuuksien vuoksi huuhtelemaan kaliumia. Siksi tällaisten lääkkeiden käyttö tulisi yhdistää kaliumlääkkeiden käyttöön veren biokemiallisen koostumuksen valvonnassa. Lisäksi diureetit vähentävät paineita ja eliminoivat myös kudoksen turvotuksen, joka johtuu natriumin ylimäärän poistamisesta. Lisätietoja diureettien käytöstä on artikkelissamme: Miksi otan diureetteja hypertensiossa?

Hypertension itsekäsittely on ehdottomasti kielletty.

Ei myöskään ole suositeltavaa käyttää perinteisen lääketieteen verenpainetta alentavia lääkkeitä ilman, että tällaista käyttöä sovitetaan yhteen lääkärisi kanssa. Kielletty toiminta, joka on pääasiallinen vasta-aihe, voi aiheuttaa kiireellisen hypertensiivisen kriisin ja tarpeen asettaa potilas välittömästi erikoistuneeseen sairaalaan selvittämään komplikaatioiden kehittymisen syitä ja päättää lisätoimenpiteistä niiden poistamiseksi.

ennaltaehkäisy

Verenpainetaudin ehkäisemiseksi on toteutettava joukko toimenpiteitä, joilla pyritään tunnistamaan ja eliminoimaan patologisen tilan kehittymisen riskit ajoissa ja korkean verenpaineen vakauttaminen. Ennaltaehkäisemään sairauksien ensimmäisiä merkkejä henkilön tulisi normalisoida elämäntapa, luopua huonoista tottumuksista ja suolan saannista, lisätä hänen fyysistä aktiivisuuttaan ja myös laihtua. Erityistä huomiota on kiinnitettävä terveyteen potentiaalisille potilaille, joiden hypertension riski on perinnöllinen. Tällaisella ihmisryhmällä tulisi aina olla paine-väline, jota he voivat käyttää tilansa seurantaan.

Verenpainehäiriöiden esiintyminen voidaan estää, jos:

1. johtaa aktiivista elämäntapaa (fysioterapia, kunto, hieronta, kävely raittiissa ilmassa, hiihto, uinti uima-altaassa) ja harjoittele säännöllisesti kuntosalilla;
2. kieltäytyä roskaruoka, tupakointi ja juo alkoholia;
3. vähentää suolan saantia 3-4 g: aan päivässä;
4. kieltää itsesi syömästä elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, säilöntäaineita, kolesterolia;
5. noudata selkeää päivittäistä rutiinia ja harjoitella täyttä unta;
6. estämään liikalihavuutta aiheuttavien liiallisten rasvapitoisuuksien syntyminen;
7. estämään stressaavia tilanteita;
8. säännöllisesti kardiologin suorittama ennaltaehkäisevä tutkimus ja tarvittavat testit;
9. Kun ensimmäinen merkki paineen noususta ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Henkilöiden, joille on annettu hypertensio, perintö, tulisi olla tarkkaavainen heidän terveydentilaansa, mennä urheiluun ja tutkia säännöllisesti. GB: n valmis diagnoosi edellyttää potilaiden kliinistä seurantaa ja tarvittaessa siirtymistä vammaisuuden määrittämiseksi.

Hypertensio: syyt, hoito, ennuste, vaiheet ja riskit

Hypertensiivinen sydänsairaus (GB) on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista, jotka arvioidaan noin kolmanneksen maailman asukkaista. 60–65-vuotiaiden verenpaineesta on yli puolet väestöstä. Sairautta kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska sen merkit voivat olla poissa pitkään, kun taas verisuonten seinien muutokset alkavat jo oireettomassa vaiheessa, mikä lisää toistuvasti verisuonten katastrofien riskiä.

Länsimaisessa kirjallisuudessa tautia kutsutaan valtimon verenpaineeksi (AH). Kotimaiset asiantuntijat hyväksyivät tämän muotoilun, vaikka "verenpaine" ja "hypertensio" ovat yhä käytössä.

Arteriaalisen verenpainetaudin ongelmaa ei kiinnitetä niin paljon sen kliinisiin ilmenemismuotoihin kuin aivojen, sydämen ja munuaisen akuuttien verisuonihäiriöiden muodossa oleviin komplikaatioihin. Niiden ennaltaehkäisy on tavanomaisen verenpaineen (BP) ylläpitoon tähtäävän hoidon pääasiallinen tehtävä.

Tärkeä seikka on erilaisten riskitekijöiden määrittäminen sekä niiden roolin selvittäminen taudin etenemiseen. Hypertension asteen ja olemassa olevien riskitekijöiden suhde näkyy diagnoosissa, mikä helpottaa potilaan tilan ja ennusteen arviointia.

Suurimmalle osalle potilaista diagnoosin numerot "AG": n jälkeen eivät sano mitään, vaikka on selvää, että mitä korkeampi asteen ja riskin indeksi, sitä huonompi ennuste ja sitä vakavampi patologia. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, miten ja miksi yksi tai toinen korkean verenpaineen aste asetetaan ja mikä on perusta komplikaatioiden riskin määrittämiselle.

Hypertension syyt ja riskitekijät

Hypertension syyt ovat lukuisia. Puhumalla primäärisestä tai olennaisesta verenpainetaudista tarkoitamme tapausta, jossa ei ole erityistä aikaisempaa tautia tai sisäelinten patologiaa. Toisin sanoen tällainen AG syntyy itsestään, ja siihen liittyy muita elimiä patologiseen prosessiin. Ensisijainen verenpaine on yli 90% kroonisen paineen nousun tapauksista.

Pääasiallisena syynä primaariseen verenpaineeseen pidetään stressiä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, joka edistää aivojen paineensäätelyn keskeisten mekanismien rikkomista, sitten kärsivät humoraaliset mekanismit, kohde-elimet ovat mukana (munuaiset, sydän, verkkokalvo).

Toissijainen hypertensio on toisen patologian ilmentymä, joten sen syy on aina tiedossa. Se liittyy munuais-, sydän-, aivo-, hormonaalisten häiriöiden sairauksiin ja on toissijainen heille. Perussairauden paranemisen jälkeen hypertensio menee myös pois, joten tässä tapauksessa ei ole järkevää määrittää riskiä ja laajuutta. Oireita aiheuttavan verenpaineen osuus on enintään 10% tapauksista.

GB: n riskitekijät tunnetaan myös kaikille. Klinikoilla luodaan hypertensiokouluja, joiden asiantuntijat tuovat yleisölle tietoa hypertensioon johtavista haittavaikutuksista. Jokainen terapeutti tai kardiologi kertoo potilaalle riskeistä jo ensimmäisessä kiinteän ylipaineen tapauksessa.

Hypertensiolle alttiisiin olosuhteisiin tärkeimpiä ovat:

1. tupakointi;
2. Ylimääräinen suola elintarvikkeissa, liiallinen nesteen käyttö;
3. Liikunnan puute;
4. Alkoholin väärinkäyttö;
5. Ylipainoiset ja rasvan aineenvaihduntahäiriöt;
6. Krooninen psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus.

Jos voimme poistaa luetellut tekijät tai ainakin pyrkiä vähentämään vaikutuksiaan terveyteen, niin tällaiset merkit sukupuolena, iänä, perinnöllisyytenä eivät ole muuttuvia, ja siksi meidän on pakko sietää niitä, mutta ei unohdeta kasvavasta riskistä.

Arteriaalisen verenpaineen luokittelu ja riskien määrittäminen

Hypertensioiden luokittelu käsittää kohdentamisvaiheen, sairauden asteen ja verisuonten onnettomuuksien riskitason.

Taudin vaihe riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. erottaa:

• Prekliiniset vaiheet, joissa ei ole merkkejä hypertensiosta, ja potilas ei epäile paineen nousua;
• Vaiheen 1 hypertensio, kun paine on kohonnut, kriisit ovat mahdollisia, mutta elinvaurion merkkejä ei ole;
• Vaiheeseen 2 liittyy kohdeelinten vaurio - sydänlihaksen hypertrofiointi, verkkokalvon muutokset ovat havaittavissa ja munuaiset vaikuttavat;
• Vaiheessa 3, aivohalvaus, sydänlihaksen iskemia, visuaalinen patologia, suurten alusten muutokset (aortan aneurysma, ateroskleroosi) ovat mahdollisia.

Hypertension aste

GB: n asteen määrittäminen on tärkeää riskin ja ennusteen arvioinnissa, ja se tapahtuu paineannusten perusteella. Minun täytyy sanoa, että verenpaineen normaaleilla arvoilla on myös erilainen kliininen merkitys. Siten nopeus on jopa 120/80 mmHg. Art. se pidetään optimaalisena, paine elohopean 120–129 mm: n sisällä on normaalia. Art. systolinen ja 80-84 mmHg. Art. diastolinen. Painearvot ovat 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ovat edelleen normaaleissa rajoissa, mutta lähestyvät rajaa patologian kanssa, joten niitä kutsutaan ”erittäin normaaleiksi”, ja potilaalle voidaan kertoa, että hänellä on kohonnut normaali paine. Näitä indikaattoreita voidaan pitää esipatologiana, koska paine on vain ”muutama millimetri” kasvaneesta.

Hetkestä, jolloin verenpaine saavutti 140/90 mm Hg. Art. Voit jo puhua taudin läsnäolosta. Tästä indikaattorista riippuu itse hypertensioaste:

• 1 asteen verenpainetauti (GB tai AH 1. diagnoosissa) tarkoittaa paineen nousua 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Luokan 2 GB jälkeen numerot 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 asteen GB paine 180/100 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Systolisen paineen nousu on 140 mmHg. Art. ja sen yläpuolella, ja diastolinen samanaikaisesti on normaaliarvojen sisällä. Puhu tässä tapauksessa eristetystä systolisesta hypertensiomuodosta. Muissa tapauksissa systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit vastaavat taudin eri asteita, sitten lääkäri tekee diagnoosin suuremmaksi, ei ole merkitystä, johtopäätökset systoliseen tai diastoliseen paineeseen.

Tarkin diagnoosi verenpaineesta on mahdollista vasta diagnosoidun taudin yhteydessä, kun hoitoa ei ole vielä suoritettu, eikä potilas ole ottanut mitään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Hoidon aikana numerot laskevat, ja jos se peruutetaan, ne voivat päinvastoin lisääntyä dramaattisesti, joten tutkintoa on jo mahdotonta arvioida riittävästi.

Riskin käsite diagnoosissa

Hypertensio on vaarallista sen komplikaatioille. Ei ole mikään salaisuus, että suurin osa potilaista kuolee tai tulla vammaisiksi ei juuri korkean paineen, vaan akuuttien rikkomusten vuoksi.

Aivojen verenvuoto tai iskeeminen nekroosi, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta - korkeimmat verenpaineen aiheuttamat vaaralliset olosuhteet. Tältä osin jokaisen potilaan jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrää numeroiden 1, 2, 3, 4 diagnoosissa merkityt riskit. Täten diagnoosi perustuu verenpainetason asteeseen ja verisuonten komplikaatioiden riskiin (esimerkiksi verenpaineesta / GB 2 astetta, riski 4).

Hypertensiota sairastavien potilaiden riskikartoituksen kriteerit ovat ulkoiset olosuhteet, muiden sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen, kohde-elinten osallistuminen ja samanaikaiset elinten ja järjestelmien muutokset.

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät riskitekijät ovat:

1. Potilaan ikä on 55 vuotta miehillä ja 65 vuotta naisilla;
2. tupakointi;
3. Lipidiaineenvaihdunnan loukkaukset (kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin ylitys, suuritiheyksisten lipidifraktioiden väheneminen);
4. Kardiovaskulaarisen patologian esiintyminen perheessä, joka on alle 65-vuotiaiden ja 55-vuotiaiden verisukulaisilla naisilla ja miehillä;
5. Ylipaino, kun vatsan ympärysmitta on yli 102 cm miehillä ja 88 cm naisilla heikommassa puoliskossa.

Näitä tekijöitä pidetään merkittävinä, mutta monet verenpainetautia sairastavat potilaat kärsivät diabeteksesta, heikentyneestä glukoositoleranssista, johtavat istumatonta elämää, poikkeavat veren hyytymisjärjestelmästä fibrinogeenipitoisuuden lisääntymisen muodossa. Näitä tekijöitä pidetään ylimääräisinä, mikä lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä.

kohde-elimet ja GB: n vaikutukset

Kohde-elimen vaurioituminen luonnehtii vaiheessa 2 alkavasta verenpaineesta ja toimii tärkeänä kriteerinä, jolla riski määritetään, joten potilaan tutkimus sisältää EKG: n, sydämen ultraäänen, jolla määritetään munuaisten toiminnan (kreatiniini, proteiini) lihas-, veri- ja virtsatestien hypertrofian aste.

Ensinnäkin sydän kärsii korkeasta paineesta, joka nostaa voimaa veren astioihin. Kun valtimot ja arterioolit muuttuvat, kun niiden seinät menettävät kimmoisuutensa ja lumenien kouristukset, sydämen kuormitus kasvaa asteittain. Tyypillinen ominaisuus, joka on otettu huomioon riskikartoituksessa, on sydänlihaksen hypertrofia, jonka EKG voi epäillä ultraäänellä.

Kreatiinin lisääntyminen veressä ja virtsassa, albumiiniproteiinin esiintyminen virtsassa kertoo munuaisten osallistumisesta kohdelajiksi. Verenpaineen taustalla suurten valtimoiden seinät paksunevat, ilmestyvät ateroskleroottiset plakit, jotka voidaan havaita ultraäänellä (kaulavaltimot, brachiokefaliset valtimot).

Kolmas verenpainetaudin vaihe liittyy siihen liittyvään patologiaan, joka liittyy hypertensioon. Ennusteeseen liittyvien sairauksien joukossa tärkeimpiä ovat aivohalvaukset, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, sydänkohtaus ja angina, diabeteksen taustalla oleva nefropatia, munuaisten vajaatoiminta, verenpaineesta johtuva retinopatia (verkkokalvovaurio).

Lukija luultavasti ymmärtää, kuinka voit jopa määrittää itsenäisesti GB: n asteen. Se ei ole vaikeaa, juuri tarpeeksi paineen mittaamiseksi. Sitten voit miettiä tiettyjen riskitekijöiden olemassaoloa, ottaa huomioon iän, sukupuolen, laboratorioparametrit, EKG-tiedot, ultraääni jne. Yleisesti ottaen kaikki edellä mainitut.

Esimerkiksi potilaan paine vastaa 1 asteen hypertensiota, mutta samalla hän kärsi aivohalvauksesta, mikä tarkoittaa, että riski on korkeintaan - 4, vaikka aivohalvaus olisi ainoa ongelma kuin hypertensio. Jos paine vastaa ensimmäistä tai toista astetta, ja riskitekijöiden joukossa tupakointi ja ikä voidaan todeta vain melko hyvän terveyden taustalla, riski on kohtalainen - GB 1 rkl. (2 erää) riski 2.

Selkeyden vuoksi, mikä tarkoittaa diagnoosin riskin ilmaisinta, voit laittaa kaiken pieneen taulukkoon. Määrittelemällä tutkintosi ja laskemalla yllä luetellut tekijät voit määrittää tietyn potilaan verisuonten onnettomuuksien ja verenpainetaudin komplikaatioiden riskin. Numero 1 tarkoittaa matalaa riskiä, ​​2 kohtalaista, 3 korkeaa, 4 erittäin suurta komplikaatioriskiä.

Alhainen riski tarkoittaa, että vaskulaaristen onnettomuuksien todennäköisyys ei ole yli 15%, kohtalainen - jopa 20%, korkea riski osoittaa komplikaatioiden kehittymistä kolmannessa tämän ryhmän potilaista, joilla on erittäin suuri komplikaatioiden riski, yli 30% potilaista on alttiita.

GB: n ilmentymät ja komplikaatiot

Hypertension ilmentyminen määräytyy taudin vaiheen mukaan. Prekliinisellä ajanjaksolla potilas tuntee olonsa hyvin, ja vain tonometrilukemat puhuvat kehittyvästä taudista.

Verisuonten ja sydämen muutosten etenemisessä oireet ilmenevät päänsärky, heikkous, heikentynyt suorituskyky, ajoittainen huimaus, visuaaliset oireet, jotka johtuvat näöntarkkuuden heikkenemisestä ja välkkyvät "kärpäset" silmäsi edessä. Kaikkia näitä oireita ei ilmene vakaan patologian kulun myötä, mutta verenpainetaudin kehittyessä klinikka kirkastuu:

• Vaikea päänsärky;
• Melu, pään tai korvien soitto;
• Silmien tummeneminen;
• Kipu sydämessä;
• Hengenahdistus;
• Kasvojen hyperemia;
• Jännitystä ja pelkoa.

Hypertensiiviset kriisit johtuvat psyko-traumaattisista tilanteista, ylityöstä, stressistä, kahvin ja alkoholin juomisesta, joten vakiintuneen diagnoosin omaavien potilaiden tulisi välttää tällaisia ​​vaikutuksia. Hypertensiivisen kriisin taustalla komplikaatioiden, mukaan lukien hengenvaaralliset, todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

1. Verenvuoto tai aivoinfarkti;
2. Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, mahdollisesti aivoödeema;
3. Keuhkopöhö;
4. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
5. Sydämen sydänkohtaus.

Miten mitata paineita?

Jos on syytä epäillä hypertensiota, niin ensimmäinen asia, jonka asiantuntija tekee, on mitata se. Viime aikoihin asti uskottiin, että verenpaineluvut voivat tavallisesti poiketa toisistaan ​​eri käsissä, mutta kuten käytäntö on osoittanut, jopa 10 mmHg ero. Art. voi esiintyä perifeeristen verisuonten patologian vuoksi, joten eri paineita oikealla ja vasemmalla kädellä tulee käsitellä varoen.

Luotettavimpien lukujen saamiseksi on suositeltavaa mitata paine kolme kertaa kullakin varrella pienin aikavälein, jolloin saadaan jokainen saatu tulos. Useimmilla potilailla kaikkein oikeat ovat pienimmät saadut arvot, mutta joissakin tapauksissa paine nousee mittauksesta mittaukseen, joka ei aina puhu hypertension hyväksi.

Paineenmittauslaitteiden laaja valikoima ja saatavuus mahdollistavat sen ohjaamisen useiden ihmisten joukossa kotona. Hypertensiivisillä potilailla on tavallisesti kotona verenpainemittari, joten jos he kokevat huonommin, he mittaavat välittömästi verenpaineensa. On kuitenkin syytä huomata, että vaihtelut ovat mahdollisia täysin terveillä henkilöillä, joilla ei ole verenpainetautia, joten yhden kerran ylimääräistä normaa ei pidä pitää sairautena, ja verenpainetaudin diagnosoimiseksi paine on mitattava eri aikoina, eri olosuhteissa ja toistuvasti.

Verenpainetaudin diagnosoinnissa verenpainemäärät, elektrokardiografiatiedot ja sydämen auskulttuurin tulokset katsotaan olennaisiksi. Kuuntelun aikana on mahdollista määrittää melu, äänieristys, rytmihäiriöt. EKG, joka alkaa toisesta vaiheesta, osoittaa oireita vasemmassa sydämessä.

Hypertension hoito

Korotetun paineen korjaamiseksi on kehitetty hoito-ohjelmia, mukaan lukien eri ryhmien lääkkeet ja erilaiset vaikutusmekanismit. Lääkäri valitsee heidän yhdistelmänsä ja annoksensa yksilöllisesti ottaen huomioon vaiheen, comorbiditeetin, tietyn lääkkeen hypertensiovasteen. GB: n diagnosoinnin jälkeen ja ennen lääkehoidon aloittamista lääkäri ehdottaa muita kuin lääkeaineita koskevia toimenpiteitä, jotka lisäävät huomattavasti farmakologisten aineiden tehokkuutta, ja joskus mahdollistavat lääkkeiden annoksen pienentämisen tai kieltäytyvät ainakin joistakin niistä.

Ensinnäkin on suositeltavaa normalisoida hoito, poistaa stressit, varmistaa liikkuvuus. Ruokavalion tarkoituksena on vähentää suolan ja nesteen saantia, poistaa alkoholia, kahvia ja hermoa stimuloivia juomia ja aineita. Suurella painolla kannattaa rajoittaa kaloreita, luopua rasvasta, jauhoista, paahdetuista ja mausteisista.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa ei-huumeiden vastaiset toimenpiteet voivat antaa niin hyvän vaikutuksen, että lääkkeiden määräämisen tarve häviää itsestään. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet.

Hypertensioiden hoidon tavoitteena ei ole pelkästään verenpaineen indikaattoreiden vähentäminen vaan myös sen syyn poistaminen mahdollisimman pitkälle.

GB: n hoitoon käytetään perinteisesti seuraavien ryhmien verenpainetta alentavia lääkkeitä:

Joka vuosi kasvava luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät paineita ja ovat samalla tehokkaampia ja turvallisempia, aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Hoidon alussa yksi lääke on määrätty vähimmäisannoksena ja tehottomuutta voidaan lisätä. Jos tauti etenee, paine ei pidä hyväksyttävissä arvoissa, sitten toinen toisesta ryhmästä lisätään ensimmäiseen lääkkeeseen. Kliiniset havainnot osoittavat, että vaikutus on parempi yhdistelmähoidossa kuin yksittäisen lääkkeen antamisessa maksimimäärässä.

Hoidon valinnassa on tärkeää vähentää verisuonten komplikaatioiden riskiä. Joten huomataan, että joillakin yhdistelmillä on voimakkaampi "suojaava" vaikutus elimiin, kun taas toiset sallivat paineen paremman hallinnan. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat pitävät parempana lääkkeiden yhdistelmää, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, vaikka verenpaineen vaihtelut olisivatkin päivittäin.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä ottaa huomioon mukana oleva patologia, joka tekee omia muutoksia verenpainetaudin hoito-ohjelmiin. Esimerkiksi eturauhasen adenoomaa sairastaville miehille annetaan alfa-estäjiä, joita ei suositella käytettäväksi säännöllisesti muiden paineiden vähentämiseksi.

Yleisimmin käytetyt ACE-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, jotka on osoitettu sekä nuorille että iäkkäille potilaille, samanaikaisesti tai ilman samanaikaisia ​​sairauksia, diureetteja, sartaaneja. Näiden ryhmien valmisteet soveltuvat alkuhoitoon, joita voidaan sitten täydentää kolmannella lääkkeellä, jolla on erilainen koostumus.

ACE: n estäjät (kaptopriili, lisinopriili) vähentävät verenpainetta ja samalla suojaavat munuaisia ​​ja sydänlihaa. Ne ovat suositeltavia nuorille potilaille, naisille, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka ovat diabeteksen mukaan vanhempia.

Diureetit eivät ole yhtä suosittuja. Vähennä tehokkaasti verenpainetta hydroklooritiatsidi, kloorialidoni, torasemiidi, amiloriidi. Haittavaikutusten vähentämiseksi ne yhdistetään ACE: n estäjiin, joskus - "yhdessä tabletissa" (Enap, berlipril).

Beetasalpaajat (sotaloli, propranololi, anapriliini) eivät ole ensisijainen ryhmä verenpainetaudille, mutta ne ovat tehokkaita samanaikaisesti sydämen patologian kanssa - sydämen vajaatoiminta, takykardiat, sepelvaltimotauti.

Kalsiumkanavasalpaajat määrätään usein yhdessä ACE: n estäjän kanssa, ne ovat erityisen hyviä astmalle yhdessä hypertension kanssa, koska ne eivät aiheuta bronkospasmia (riodipiini, nifedipiini, amlodipiini).

Angiotensiinireseptoriantagonistit (losartaani, irbesartaani) ovat hypertensioiden eniten määrätty lääkeryhmä. Ne vähentävät tehokkaasti painetta, eivät aiheuta yskää, kuten monet ACE-estäjät. Amerikassa ne ovat kuitenkin erityisen yleisiä, koska Alzheimerin taudin riski on 40%.

Verenpainetaudin hoidossa on tärkeää valita vain tehokas hoito, mutta myös ottaa huumeita pitkään, jopa elämään. Monet potilaat uskovat, että kun normaali paine on saavutettu, hoito voidaan lopettaa, ja pillerit jäävät kriisin aikana. On tunnettua, että verenpainelääkkeiden ei-systemaattinen käyttö on vielä haitallisempaa terveydelle kuin hoidon täydellinen puuttuminen, joten potilaan tiedottaminen hoidon kestosta on yksi lääkärin tärkeistä tehtävistä.