Hoitohoito sydäninfarktille: itse ja muukalainen

Tästä artikkelista opit: mikä olisi oikea ensiapu sydänkohtaukseen itselleen ja toiselle henkilölle.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydäninfarkti kehittyy jyrkästi rajoittamalla tai lopettamalla verenkierto tiettyyn sydänlihaksen osaan, mikä johtaa myosyyttien (sydänsolujen) kuolemaan.

Monet potilaat, joilla on tämä sairaus, kuolevat jo ennen sairaalaan tuloa. Tilastotietojen mukaan kaikista sydäninfarktista kuolleista kahdesta kolmasosasta kuolee sairaalan vaiheessa. Kuoleman syy on useimmissa tapauksissa kuolemaan johtavan rytmihäiriön äkillinen puhkeaminen sydänlihaksen akuutin vajaatoiminnan taustalla. Oikein tarjottu sydäninfarktin ensimmäinen apu voisi pelastaa monet näistä ihmisistä kaksinkertaistamalla tai jopa kolminkertaistamalla heidän selviytymismahdollisuutensa.

Ongelmana on, että vain harvat, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, osaavat tarjota ensiapua sydänkohtauksiin. Erilaiset, toisinaan täysin absurdit, suositukset, jotka eivät ole vain hyödyllisiä, vaan voivat myös olla vaarallisia todellisen lääketieteellisen hoidon lykkäämisestä, ovat yleisiä.

Lisäksi artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisesti asianmukaisen avun toimenpiteitä.

Kuten sydäninfarktissa, anna ensiapu itsellesi

Sydäninfarkti voi kehittyä missä tahansa ja milloin tahansa. Jos henkilö tällä hetkellä ympäröi muita ihmisiä, hän todennäköisesti kutsuu heidät välittömästi apua varten. Mutta mitä jos hän on yksin?

Jotta sydäninfarktin hätäapu voidaan antaa ajoissa, sinun on tiedettävä tämän taudin oireet, joihin se kuuluu:

1. Tunne supistumista sydämessä, kestää yli muutaman minuutin.
2. Kipu tai epämukavuus rintalastan takana, joka voi levitä vasempaan käsivarteen, olkapäähän tai olkapäähän, kaulaan tai alaleukaan.
3. Hengenahdistus.
4. Kylmä hiki (merkki verenpaineen laskusta).
5. Närästys, pahoinvointi ja oksentelu.
6. Huimaus, vakava yleinen heikkous, tajunnan menetys.
7. Nopeutettu tai rytmihäiriö.

Kipu sydäninfarktin aikana kestää yleensä yli 15 minuuttia. Joillakin potilailla on kuitenkin taudin oireeton muoto, useimmiten sitä havaitaan diabeetikoilla ja vanhuksilla.

Kun sydämen kipu kehittyy, henkilö tarvitsee:

• Pyöritä tai makaa alas, pidä rauhassa. Fyysinen tai emotionaalinen stressi voi lisätä sydämen lyöntitiheyttä ja pahentaa potilaan tilaa.
• Ota nitroglyseriinipullo, jos hänellä on anginaa, ja lääkäri on määrännyt tämän lääkkeen. Muissa tapauksissa et voi käyttää nitroglyseriiniä, koska tämä saattaa asettaa elämän suuremmalle riskille.
• Soita välittömästi ambulanssiin, jos sydämen kipu kestää yli 5 minuuttia. Mitä nopeammin tämä tehdään, sitä aikaisemmin erityinen hoito alkaa.
• Soita läheisille ihmisillesi ja kerro heille tilanteestasi.
• Poista kaikki tiukat vaatteet.

Miten antaa ensiapua sydäninfarktille toiselle henkilölle

Kun sydäninfarktin oireet kehittyvät henkilössä, hänen ympärillään olevien ihmisten tulisi:

• kutsu ambulanssi välittömästi;
• auta potilasta istumaan tai makaamaan;
• löysää potilaan tiukat vaatteet ja anna raitista ilmaa;
• anna potilaalle pureskella aspiriinipulloa, jos hänellä on joku muu (jos ei ole allergiaa tälle lääkkeelle);
• kysy potilaalta, ottaako hän nitroglyseriinia angiinan hoitoon. Jos otat - sinun on annettava yksi pilleri.

Mitä tehdä, kun sydänpysähdys

Suurin sydäninfarktin vaara on sydänpysähdys. Tässä tilanteessa elintärkeät tiedot ovat hätätilanteessa elintärkeitä tietoja ja taitoja.

Kun sydän pysähtyy, jokainen sekunti on arvokasta, minkä tahansa viiveen hinta on henkilön elämä. Kardiopulmonaalisen elvytyksen välitön puhkeaminen voi lisätä sydänpysähdysten ihmisten eloonjäämistä 2–4 kertaa.

Euroopan elvytysneuvoston 2015 suositukset sydänpysähdyksistä aikuisilla:

Jos henkilö vastasi, jätä hänet samaan paikkaan varmistaen, ettei vaaraa ole, ja soita ambulanssiin. Älä jätä uhria ennen kuin ambulanssi saapuu, kysy häneltä säännöllisesti hänen tilastaan.

Soita muille ihmisille.

Taivuta uhrin kasvoihin ja katso hänen rinnalleen, arvioi hengityksen läsnäoloa ja luonnetta.

Jos hän hengittää normaalisti, käännä hänet puolelleen.

Auttaessasi voit kytkeä puhelimen kaiuttimen päälle ja noudattaa terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita.

• ambulanssin saapuminen;
• sydämen toiminnan palautuminen (uhri alkaa liikkua, avaa silmänsä, hengittää normaalisti);
• avustavan henkilön täydellinen fyysinen sammuminen.

Monet saattavat huomata, että tässä algoritmissa ei ole keinotekoista hengitystä. Tosiasia on, että vain harvat ihmiset voivat tehdä sen oikein. Tieteelliset todisteet osoittavat, että monet ihmiset pelkäävät käyttää suuhun-suuhun keinotekoista hengitystä, joten he eivät halua tarjota ensiapua sydänpysähdykseen. Siksi Euroopan elvytysneuvoston vuonna 2015 antamat suositukset neuvovat ihmisiä, jotka eivät ole kokeneet erityiskoulutusta ja jotka eivät voi hoitaa keinotekoista hengitystä kliinisen kuoleman sattuessa, tekemään vain suljetun sydämen hieronnan.

Koska suljettu sydänhieronta on fyysisesti vaikea prosessi, on mahdollisuuksien mukaan muutettava 2 minuutin välein.

Ensiapu ja ennuste sydäninfarktille

Kuolleisuus vuoden aikana sydäninfarktista vaihtelee 17%: sta 48%: iin sairauden vakavuudesta riippuen.

Sydäninfarkti voi johtaa välittömään kuolemaan, aiheuttaa vakavia kroonisia sairauksia tai johtaa lähes täydelliseen elpymiseen. Pitkän aikavälin ennuste sydänkohtauksen jälkeisestä elämän kestosta ja laadusta riippuu sen vakavuudesta, sydänlihaksen vaurioitumisesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta.

Koska kaksi kolmasosaa sydänkohtaukseen kuolleista potilaista kuoli ennen kuin he saapuvat sairaalaan, asianmukaisesti tehty sydänkohtauksen ensiapu ei voi pelkästään pelastaa sairaan ihmisen elämää, vaan myös parantaa hänen pitkän aikavälin ennustaan ​​ja elämänlaatua. Tätä vahvistavat tieteelliset tutkimukset, jotka ovat osoittaneet, että korkealaatuinen hätäapu voi lisätä sydänpysähdyksen eloonjäämismahdollisuuksia sydäninfarktista johtuen 2-3 kertaa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Ensiapu sydänkohtaukseen - miten auttaa uhria, itseään, usein virheitä

Sydäninfarkti (MI) on vaarallinen sairaus, joka usein päättyy kuolemaan. Sydänkohtauspotilaalle on kaksi kriittistä jaksoa: ensimmäiset 3 tuntia (ensimmäinen kuolemantapausten lukumäärä), ensimmäiset 3 päivää (toinen kuolemantapausten lukumäärä). Molemmat jaksot selviytyneet potilaat toipuvat yleensä.

Tunne sydäninfarktin ensiapua koskevasta algoritmista, kyvystä käyttää sitä voi todella pelastaa jonkun sukulaisilta, tuttavilta tai sivullisilta.

Sydämen iskun merkit

Klassisen sydäninfarktin tunnistaminen on helppoa. Tyypillisin patologian oire on akuutti, puristamalla kipua rinnassa. Ihmiset kuvailevat sitä "elefantiksi, joka on istunut rinnassaan." Kipu voi levitä molempiin käsiin (usein vasemmalle), kaulaan, selkään, vatsan yläosaan, alaleuan. Angina-iskut eroavat pitemmästä kestosta, kivun oireyhtymän voimakkuudesta, nitroglyseriinin ottamisen vaikutuksesta.

Muut mahdolliset oireet:

• päänsärky;
• huimaus;
• vaalea iho;
• hikoilu;
• nopea ja / tai epäsäännöllinen syke;
• hengenahdistus;
• ahdistus, tunne lähestyy kuolemaa;
• pahoinvointi;
• ruoansulatushäiriöt.

Kuitenkin vaikka klassinen sydänkohtaus, kipu ei ole tarpeeksi voimakas. Ihmiset sivuuttavat vähäistä rintakipua, myöhässä hätähoitoa ja hoitoa.

Klassisen lisäksi on olemassa epätyypillisiä sydäninfarktin muotoja, joita on paljon vaikeampi tunnistaa. Voit lukea lisää sydäninfarktin oireista miesten ja naisten sydänkohtauksen oireista.

Ensiapu

Potilaan merkit muistuttavat sydäninfarktia? Ensimmäinen toimenpide on hätäpuhelu. Tämä on tehtävä, vaikka diagnoosin oikeellisuudesta olisi epäilyksiä. Loppujen lopuksi sydänkohtauksen oireet ovat epäselvät. Jopa lääkärit tekevät diagnoosin vasta lisätutkimuksen jälkeen.

Ensimmäinen hätäapu uhreille

Heti kun epäilet sydänkohtauksen - vakuuttaa uhri lopettamaan nykyiset toiminnot, auta häntä makaamaan. Joskus sitä ei ole helppo tehdä. Potilaat ovat usein ärsyttäviä, ärsyttäviä tai päinvastoin suljettuja, keskeytettyjä. Fyysinen, henkinen rauha on kuitenkin hyvin tärkeää sydämen kuormituksen vähentämiseksi.

Siksi seuraava askel on rauhoittava. Keskustele uhrin kanssa, anna vettä. Sedatiivien käyttö on mahdollista, mutta ei toivottavaa, voi pahentaa potilaan tilaa.

Kysy uhrilta, onko aspiriinille vasta-aiheita. Ei - anna pilleri. Lääkettä tulee pureskella hitaasti ja sen jälkeen niellä, pestään pienellä määrällä vettä. Aspiriini on siis paljon nopeampi sulattaa. Kun huumeet hidastavat verihyytymän kasvua, se estää uusien muodostumien muodostumisen.

Sitten nitroglyseriinitabletti asetetaan potilaan kielen alle. Ennen tätä tarkista, onko hänellä mitään vasta-aiheita, laskea pulssi, mittaa paine. Huono, hidas pulssi, matala verenpaine (alle 90/60 mmHg) on ​​lääkkeen ottamisen vasta-aihe. Nitroglyseriini auttaa vähentämään sykettä, alentaa verenpainetta. Alhaisilla verenpaineen arvoilla lääkkeen antaminen vain pahentaa potilaan tilaa. Sen annetaan antaa enintään kolme nitroglyseriinitablettia 5 minuutin välein ennen saapumista.

Seuraavaksi kannattaa odottaa ambulanssin saapumista, valvoa pulssia, uhrin painetta. On kiellettyä jättää potilas yksin, lähettää toisen henkilön aspiriinia tai ohittaa tämä vaihe. Loppujen lopuksi, jos uhrin sydän pysähtyy, hän tarvitsee hätäapua täällä ja nyt.

Miten itse auttaa

Ensimmäinen apu sydäninfarktille itsessään on yhtä paljon kuin joku muu. Mutta on yksi merkittävä ero. Suorittamiseen tarvitaan vain kolme suositusta: ota välittömästi yhteys lääkäriin, ota puoli istuma-asento, siirrä vähemmän. Loput vaiheet on suoritettava niin pitkälle kuin mahdollista.

Jos esimerkiksi ikkuna suljetaan tiukasti tai on mahdotonta päästä siihen ilman ulosteesta - jätä ikkuna kiinni. Tarpeettomat liikkeet aiheuttavat paljon enemmän haittaa kuin hyötyä. Samasta syystä kieltäydy etsimästä aspiriinitabletteja tai nitroglyseriiniä. On käsillä tai helppo saada ne - hyväksy, ei - istu alas, odota lääkäriä.

Kardiopulmonaalinen elvytys: toiminta-algoritmi

Ensiapu sydäninfarktille voi vaatia kardiopulmonaalista elvytystä (CPR). Se suoritetaan vain, kun sydänpysähdys on vakiintunut.

Aiemmin sydämen aktiivisuuden puuttumisen diagnosoimiseksi oli suositeltavaa mitata potilaan pulssi. Jos se on poissa, jatka elvytystä. Nykyaikaiset edut (2) suosittelevat kuitenkin keskittymistä hengityksen läsnäoloon, potilaan vaste ulkoisiin ärsykkeisiin. Loppujen lopuksi pulssin, varsinkin heikon, koetteleminen vaatii tiettyjä taitoja ja pitkää koulutusta.

Kardiopulmonaalinen elvytys on parasta tehdä yhdessä. Tämä on hyvin vaikea fyysinen työ. Siksi yritä löytää itsesi avustaja läsnä olevien joukosta.

CPR-algoritmi koostuu seuraavista kohdista:

1. Varmista, että sinä, uhri, olet turvallinen.
2. Tarkista reaktion. Tätä varten voit ravistella uhria varovasti olkapäähän ja kysyä "Onko kaikki kunnossa?". Soita potilas. Jos reaktiota ei ole, siirry seuraavaan kohtaan.
3. Laita uhri selälleen. Pinnan on oltava kovaa. Aseta yksi käsi otsalle, toinen - kallista päätäsi hieman, nosta leuka. Vedä ihon taitetta leuan alle niin, että suu on auki.
4. Kallista korvaa uhrin suuhun. Kuuntele hengitystäsi 5-10 sekuntia. Jos näin ei ole, siirry kohtaan CPR. 40%: lla ihmisistä on ilmiö, jota kutsutaan agonaaliseksi hengitykseksi. Sydän on jo lopettanut työnsä, mutta keuhkot jatkavat heijastumista. Agonaalinen hengitys on CPR: n merkki. Se eroaa tavallisesta heikkoudesta, epätasaisesta rytmistä.
5. Polvistua potilaan oikealle puolelle. Aseta vasen käsi niin, että hänen kämmenensä on rintakehän keskellä. Aseta toisen käden kämmen päälle. Kyynärpäät CPR: n aikana tulisi suoristaa. Käsien välisen kulman, potilaan ruumiin pitäisi olla suora. Suorita 30 kovaa napsautusta taajuudella 10-120 / minuutti (tärkeä!). Rintakehän paineen aikana tulisi laskea 5-6 cm, matala paine on täysin tehoton.
6. Purista nenäsi peukalolla, etusormella vasemmalla kädelläsi, pidä leukaa. Tule normaalisti hengittämään ja sitten tarttumalla suusi huulillasi, hengitä ilma. Et voi kiirettä. Uloshengitys pitäisi olla kiireinen. Toista käsittely ja siirry sitten epäsuoraan sydämen hierontaan. Vaihtoehtoiset 30 hanaa, 2 uloshengitystä. Jos keinotekoisen hengityksen taitoja ei ole tai se on epämiellyttävää, voit tehdä epäsuoran sydämen hieronnan. Jopa tällainen apu antaa uhreille toivoa elämään.
7. Jos sinulla on avustaja, vaihda toisinaan.

Älä koskaan suorita CPR elävälle henkilölle. Tämä voi laukaista sydämen pysähtymisen. Voit kehittää tekniikan vierailemalla ensiapukursseilla, joissa koulutukseen käytetään erityisiä mannekkeja.

Pyydä jotakin ympärilläsi olevaa Bee Geesin kappaletta "Pysyvä elossa". Suorita epäsuora sydämen hieronta musiikin rytmiin. On osoitettu, että se on ihanteellinen CPR: lle. Älä etsi kappaletta itse. Jokainen sekunti viivästyttää ennustetta.

Älä lopeta potilaan elvyttämistä ennen ambulanssin saapumista. On tapauksia, joissa jopa tunnin kuluttua tehokkaasta CPR: stä uhri pystyi palaamaan normaaliin elämään. Voit lopettaa elvytyksen, jos:

• terveydenhuollon työntekijät kertoivat lopettamaan CPR: n;
• uhri heräsi, alkoi avata silmänsä, liikkua, hengitys palautui;
• olet poissa vallasta.

Kannettava defibrillaattori on paljon tehokkaampi sydämen laukaisu. Todennäköisyys olla lähellä häntä sydänkohtauksen aikana IVY: n asukkaiden keskuudessa on erittäin pieni. Jos olet onnekas, laite on lähellä, käynnistä CPR. Lähetä joku ympärillesi defibrillaattori. Kun laite on tuotu, noudata ohjeita. Se on aina kiinnitetty laitteeseen.

Usein virheitä

Sydämen iskun aikana fyysinen, emotionaalinen stressi on vasta-aiheinen. Loppujen lopuksi sydän työskentelee täydellä teholla. Jokainen liike, kokemus saa sen kutistumaan entistä nopeammin, mikä kuluttaa kehoa. Siksi sydänkohtauksen aikana on kiellettyä kävellä, istua, ei nojata tuolin selkään, sohva, tyyny, seistä, mennä lääkärin hoitoon itse.

Jos kuljetat potilaan itse sairaalaan, hänen ei pitäisi sallia liikkua itsenäisesti. Uhri kuljetetaan hänen käsissään tai paikoillaan. Pyydä sairaalassa gurney.

Ei ole suositeltavaa ottaa pilleriä verenpaineeseen (BP) sydänkohtauksen aikana. Monet niistä ovat vasta-aiheita infarktissa, sen komplikaatioissa tai vastaavissa oireissa.

Tupakointi on ehdottomasti kielletty. Savukkeet aiheuttavat sykkeen kiihtymistä, lisäävät painetta, pahentavat keuhkojen tuuletusta. Alkoholin käyttö kivunlievitykseen on myös tiukasti vasta-aiheista.

Jos epäillään olevan sydänpysähdys, jotkut lähteet suosittelevat eturauhasen aivohalvaustekniikan käyttöä. Oikein toteutettu voitto auttaa todella aloittamaan sydämen. Sinun täytyy kuitenkin kouluttaa pitkään, jotta se soveltuisi oikein, jolloin kylkiluut jäävät koskemattomiksi aiheuttamatta vahinkoa sisäelimille. Siksi mikään virallisessa käsikirjassa ei suositella ennakkovahvistustekniikan käyttöä.

kirjallisuus

1. Kashin S.P. Nopea apu hätätapauksissa, 2014
2. Suositukset Euroopan elvytysneuvoston elvyttämiseksi, 2015.

Hankkeen tekijöiden laatima materiaali
sivuston toimituksellisen käytännön mukaisesti.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Sydäninfarkti - hätätilanne, joka johtuu sydämen lihaksen akuutista vajaatoiminnasta. Tämä ehto on suoraan hengenvaarallinen, ja sen vuoksi tarvitaan kiireellisiä tukitoimenpiteitä akuutin ajanjakson aikana sekä riittävää hoitoa sen siirtämisen jälkeen.

Sydäninfarktin muodostumisen mekanismi

Useimmiten sydänkohtaus esiintyy sepelvaltimotautien aiheuttaman sepelvaltimotautia sairastavilla iäkkäillä potilailla. Lääketieteen terminologiasta johtuen tämä tarkoittaa sitä, että sydämen veren syöttävät astiat, koska niiden luumenit ovat huomattavasti kaventuneet (ateroskleroosin seurauksena), eivät selviydy heidän velvollisuudestaan ​​eivätkä luovuta riittävästi verta sydämen lihaksen osalle, jota he syöttävät. Tätä tilannetta kutsutaan iskeemiseksi sydänsairaudeksi ("iskemia" - latinalainen tarkoittaa verenpuutetta). Kun astian luumen päällekkäin ja veri yleensä lakkaa virtaamasta sen läpi, tapahtuu sydänkohtaus. Sydänkohtauksen sattuessa vaurioituneen aluksen syöttämä alue kuolee 30-45 minuutissa, joten on tärkeää, että ensiapu annetaan tänä aikana.

Sydämen hyökkäyksen laajuus määräytyy sydänlihaksen kärsimän alueen koon mukaan. Sydämen isku voi olla niin laaja ja järjestetty siten, että sydän ei voi enää suorittaa tehtäviä, ja henkilö kuolee. Mikroinfarktin tapauksia on päinvastoin - kun pieni alus, niin pieni, että vaurio on tapahtunut, että henkilö ei edes huomaa hetkiä, jolloin sydänkohtaus tapahtuu, mutta se havaitaan vain sattumalta, tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Kaikista poikkeuksellisista syistä kaikki sydänlihaksen verenkiertohäiriöt ovat kuitenkin vakava vaara, jota ei pidä aliarvioida. Tosiasia on, että sydänkohtauksen jälkeen sydänlihaksen sairastunut alue ei enää ole toipumassa, vaan sen paikalle muodostuu kuitukudoksen arpi. Sydänlihaksen supistumiskyky heikkenee, mikä tarkoittaa, että sydämen toiminta kokonaisuutena heikkenee peruuttamattomasti.

Sydämen iskun merkit

Kuten edellä mainittiin, sydänkohtaus tapahtuu useammin vanhemmilla ihmisillä, joilla on jo sydänsairaus. On kuitenkin tapauksia, joissa henkilö ei ymmärrä, että hänen sydämensä toimii häiriöillä, sydänkohtaus voi esiintyä jopa nuorilla. Siksi on tärkeää tietää sydänkohtaukseen liittyvät merkit ja pystyä tarjoamaan ensiapua, vaikka sitä ei olisi vaarassa.

Niinpä sydänkohtauksen tärkeimmät merkit:

1. Kipu sydämessä korkean intensiteetin ja keston - neljänneksestä tunnista useisiin tunteihin. Kipu on paikallinen rintalastan takana, mutta se voi antaa käsivarteen, pään, olkapään, kaulan. Se eroaa angina pectoris, koska ottaen nitroglyseriini ei auta lievittää kipua;
2. Pelko kuolemasta. Usein sydänkohtauksen jälkeen potilaat huomaavat, että tämä pelko on irrationaalinen;
3. Yleisen tilan heikkeneminen: ihon haju tai päinvastoin, epäterveellinen punoitus, kylmä hiki, hengenahdistus.

Sydämen hyökkäyksen "klassisten" merkkien lisäksi on olemassa myös epätyypillisiä oireita, joissa vain asiantuntija tunnistaa sydänkohtauksen. Myös heidän pitäisi olla tietoisia siitä, että he eivät menetä vaaraa.

Vatsan infarkti (latinalaisesta "vatsa" - vatsa) - sydänkohtaus, peitetty suoliston häiriöksi. Sen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ulosteesta johtuva epäselvyys, jonka taustalla on usein sydämentykytys, hengenahdistus ja heikkous.

Astmaattinen infarkti - muistuttaa astmakohtausta, kun taas sydämen kipu on poissa tai merkityksetön. Potilas tukahduttaa, mutta lääkkeet, jotka yleensä estävät astmakohtauksen, eivät auta häntä.

Aivojen (aivojen) sydänkohtaus - tila etenee aivohalvauksena. Se ilmentää puheen rikkomista, liikkeiden koordinointia, akuutin päänsärky (kuten aivohalvauksessa).

Sydäninfarkti katsotaan yleensä kardiologien olevan kaikkein vaarallisin sydänkohtauksen muoto, joka ei ole kiinnittänyt huomiota itseään pitkään aikaan, koska akuutin tilan merkkejä ei käytännössä ole. Potilas toteaa vain yleisen tilan heikkenemisen, hänellä on hengenahdistusta ja heikkoutta, varsinkin kun se liikkuu, mutta hän jatkaa pääsääntöisesti normaalia elämää. Mykkä vaihtoehto on vaarallinen, koska ensiapua tai erityistä sydänhoitoa ei anneta ajoissa, kun sydämen toiminta heikkenee.

Yleensä näissä tapauksissa sydänkohtaus havaitaan elektrokardiogrammin aikana, joten se on määrätty melkein aina, kun potilas menee lääkärille vakavalla epäilyllä.

Ensiapu sydänkohtaus

Jos epäilet sydänkohtauksen, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi, ja on tärkeää ilmoittaa käyttäjälle, että sydänhoito on tarpeen - tässä tapauksessa erikoistunut tiimi lähetetään tarvittavilla laitteilla.

Lisätoimenpiteet sydänkohtauksen ensiapua varten ovat seuraavat:

1. Aseta potilas sisään, anna raitista ilmaa: avaa ikkuna tai ikkuna, irrota kireät vaatteet;
2. Anna nitroglyseriinitabletti kielen alle. Huolimatta siitä, että sydänkohtauksen aikana nitroglyseriini ei kykene lievittämään tuskallista hyökkäystä, mutta lääkkeellä on terapeuttinen vaikutus. Varoitus! - ambulanssin saapumista odotettaessa voidaan antaa enintään kolme nitroglyseriinitablettia;
3. Anna vahingoittunut tabletti tai kaksi aspiriinia (tunnetaan myös nimellä asetyylisalisyylihappo). Aspiriini myötävaikuttaa veren laimennukseen ja parantaa siten sydämen verenkiertoa iskemiassa, ja lisäksi sillä on kipua lievittävä vaikutus. Tabletti on pureskeltava, joten lääkkeen vaikutus näkyy nopeammin.

Jos potilas on menettänyt tajuntansa ja pulssi ei ole havaittavissa tai siitä on tullut filiformi, on välttämätöntä aloittaa välittömästi elvytys:

1. Löysää lyhyt vahva lyönti rintalastan alueella, ns. eturauhas. Erityisten työkalujen puuttuessa hän voi täyttää defibrillaattorin roolin ja aloittaa pysäytetyn sydämen uudelleen. Puhalla kerran;
2. Jos eturauhasen aivohalvaus ei ollut toivottua vaikutusta, alkaa välittömästi tehdä epäsuora sydänhieronta, samalla kun suoritetaan keinotekoinen hengitys jollakin menetelmistä - suusta-suuhun, suuhun. Tämä olisi tehtävä ennen ambulanssin saapumista.

Ensiapu sydäninfarktiin

Sydäninfarktilla lääkäreillä tarkoitetaan sepelvaltimotaudin akuuttia kliinistä muotoa. Tämä tila aiheuttaa elimistön keskikerroksen koko alueen nekroosin, joka johtuu heikosta tai puuttuvasta verenkierrosta, joka puolestaan ​​voi jopa johtaa kuolemaan.

Sydäninfarkti on suora seuraus edellä mainittua aluetta toimittavien alusten sulkemisesta ja se aiheutuu sepelvaltimoiden ateroskleroosista 9: stä kymmenestä. Henkilöllä, jolla on tämä ongelma ilman asianmukaista pätevää hoitoa, syntyy vakavia komplikaatioita ja joissakin tapauksissa jopa kuolemaan johtavia tuloksia! Riippumatta epäiltyjen sydänkohtauksien kliinisistä ilmenemismuodoista, sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssi- / hätäpalveluun, ja ennen kuin se saapuu, yritä tarjota korkealaatuista, nopeaa ja pätevää apua uhreille.

Ensimmäiset merkit sydäninfarktista

Sydäninfarktin alkamisen prekursorit ovat melko suoraviivaisia ​​ja mahdollistavat ongelman diagnosoinnin 70 prosentissa tapauksista.

1. Vaikea rintakipu. Erittäin epämiellyttävä tunne syntyy odottamattomasti, paroxysmally, kun taas kivun oireyhtymä voi "luopua" olkapäiden välillä vasempaan olkaan, käsivarteen, osaan kaulaa. Se kestää kolmesta minuutista kahteen tuntiin.
2. Pallor ja runsas hiki. Henkilö, jolla on sydäninfarkti, muuttuu nopeasti vaaleaksi, kylmä tahmea hiki ilmestyy koko vartalolle.
3. Pyörtyminen ja raja-valtiot. Lähes aina, etenkin hyökkäyksen ensimmäisessä vaiheessa, henkilö voi heiketä useita kertoja. Harvemmin hänellä on järjetön tunne pelosta, joskus epäselviä ääni- ja visuaalisia hallusinaatioita.
4. Rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta. Lähes puolella sydäninfarktista selvinneistä potilaista oli voimakkaita sydämen vajaatoiminnan oireita, hengenahdistusta ja tuottamatonta yskää ja eteisvärinä ja lyhytaikaisia ​​äkillisiä sydänpysähdyksiä.
5. Nitroglyseriinin alhainen tehokkuus. Henkilö ei tunne merkittävää helpotusta nitroglyseriinin ottamisen jälkeen - tämän ryhmän verisuonia laajentavia lääkkeitä voidaan käyttää vain lisävälineenä yhdessä reseptilääkkeiden analgeettien kanssa ja vain tietyissä olosuhteissa.

Hätäapu ennen ambulanssin saapumista. Mitä tehdä

Pienimmässä epäilyksessä sydäninfarktiin on tarpeen kutsua ambulanssi, keskittyen samalla antamaan ensiapua henkilölle niin paljon kuin mahdollista, ja jos olet potilas, noudata alla olevia suosituksia.

Ensiapu sydäninfarktiin. Algoritmin toiminta.

1. Aseta henkilö tuolille, jossa on selkä tai lepotila, niin että rungon yläosa sijaitsee mahdollisimman korkealla - siten sydämen kuormitus vähenee.
2. Rauhoittakaa potilas emotionaalisesti tai Valocordin avulla sydämen sykkeen vähentämiseksi.
3. Irrota liian tiukat ja tiukat vaatteet, löysää kaikki solmut, solmio, huivi, varsinkin jos merkkejä nopeasta tukehtumisesta alkoi näkyä.
4. Muista tarkistaa verenpaineesi ja pulssi - jos ne ovat normaaleja, voit antaa nitroglyseriini / aminofylliiniä (jyrkällä laskulla, tämä menettely voi johtaa sydämen pysähtymiseen).
5. Muutama aspiriinitabletti laimentaa veren aktiivisesti - anna heille välttämättä (jos henkilö ei ole allerginen), jonka enimmäisannos on enintään 300 milligrammaa. Lääkkeen nopeampi vaikutus antaa sen pureskella suussa.
6. Pysäytti sydämen? Onko hengittävä agonaali tai puuttuu? Mies ei palauta tietoisuutta pitkään? Kardiopulmonaalisen elvytyksen pitäisi alkaa välittömästi. Jos defibrillaattoria ei ole, suorita keinotekoinen hengitys, epäsuora sydänhieronta tai äärimmäisessä tilanteessa lyhyt rintareppu, jossa on nyrkki rintalastan alueelle. Perussuunnitelma - 15 iskua, kaksi hengitystä / uloskäyntiä, yksi käynnistyslakko, kaikki tämä viettää enintään 10 minuuttia.

Sydänkohtauspotilaiden toimet

1. Jos epäilet sydäninfarktin, ilmoita siitä välittömästi läheisille ihmisille, jos mahdollista, itsenäisesti kutsumalla ambulanssi ja ilmoittamalla sukulaisillesi tilanteesta.
2. Yritä rauhoittua, aseta istuma / lepoasento.
3. Jos sinulla on lääkkeitä, ota aspiriini, nitroglyseriini (mieluiten eufilliini) ja Corvalol.
4. Yritä olla liikkumatta, ilmoita oireet hätätilanteelle.

Kuinka tärkeä on sydänkohtauksen ensimmäinen apu?

Ensiapu sydäninfarktille voi pelastaa ihmisen muista komplikaatioista ja joissakin tapauksissa pelastaa ihmishenkiä! Ensimmäisten 30 minuutin aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen toteutetut oikea-aikaiset ja riittävät toimet lisäävät merkittävästi yleisen hoidon positiivisen lopputuloksen mahdollisuutta ja vähentävät peruuttamattomien muutosten riskiä sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Mahdolliset sydäninfarktin komplikaatiot

Edellä mainittu tila voi johtaa moniin komplikaatioihin, sekä sekä sydäninfarktin kehittymisen alkuvaiheissa että etenemisen jälkeen, ja sen hoidon jälkeen sairaalassa.

Mahdolliset riskit

1. Ensisijainen - sokki, keuhkopöhö, kammiovärinä, perikardiitti, eri etiologioiden hypotensio, sydänlihaksen repeämä.
2. Toissijainen - sydämen aneurysmat, tromboemboliset komplikaatiot, krooninen sydämen vajaatoiminta, Dresslerin oireyhtymä.

Sydänkohtauksen ehkäisy

Ensimmäinen sydänkohtaus tulee aina odottamatta. Tämän tilan ehkäiseminen on tavallisesti pyritty estämään toistuvia hyökkäyksiä ja hallitsemaan maksimaalisesti kehoa.

Pääasialliset negatiiviset tekijät, jotka aiheuttavat toistumisongelmia, ovat korkea verenpaine, ateroskleroosi, heikentyneet hiilihydraattien metaboliset prosessit ja korkea veren hyytyminen. Tärkein ennaltaehkäisy näissä tapauksissa on huolellisesti valittu monimutkainen lääkehoito, joka estää rasvakiekkojen esiintymisen, lisää tarvittavia entsyymejä elimistöön, normalisoi verenpainetta jne. Samalla annoksen muuttaminen tai uusien lääkkeiden antaminen ilman lääkärisi suostumusta on ehdottomasti kielletty!

Yleisimmin seuraava järjestelmä on määritetty:

1. Antitromboottinen hoito klopidogreelillä ja aspiriinilla.
2. Beetasalpaajien (karvediloli, bisopropoli) ja statiinien ottaminen.
3. Omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen ja vitamiinien käyttö.
4. Hoito nonfraktionaalisen hepariinin ja ACE: n estäjien kanssa.

Huumeiden lisäksi tärkeässä asemassa ennaltaehkäisyssä on ruokavalio, jossa on vähintään suolaa, käteviä elintarvikkeita, makkaroita, makkaroita ja muita tuotteita, jotka sisältävät sekä kolesterolia että maitorasvaa (juustoa, juustoa, voita, maitoa, maitoa). Lisäksi sinun täytyy luopua tupakoinnista ja alkoholista - poikkeus tehdään vain lasillisen punaviiniä varten.

Lisäaineena lääkäri määrää fysioterapian ja kohtalaisen kuormituksen pyöräilyä, tanssia ja uintia, sekä päivittäistä kävelyä - kaikki maltillisesti ja enintään 40 minuuttia useita kertoja viikossa.

Algoritmitoiminta sydämen hyökkäyksen ensiapun tarjoamisessa

Sydämen isku kehittyy akuutisti ja voi johtaa kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää tarjota riittävää ensiapua patologian tunnusmerkkien läsnä ollessa. Mitä on tehtävä sydänkohtauksen auttamiseksi ennen kuin lääketieteellinen tiimi saapuu? Miten tehdä elvytys ja muut kiireelliset manipulaatiot? Mitkä ovat ennusteet sydänkohtauksen jälkeen? Yritetään vastata näihin kysymyksiin.

Miten tunnistaa patologinen tila?

Sydäninfarkti on sydänsairauden akuutti ilmentymä, joka tunnetaan sepelvaltimotautina. Se kehittyy sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden taustalla. Kun tämä tapahtuu, sydämen valtimoiden täydellinen tai osittainen tukos.

Tämän seurauksena sydänlihaksen verenkierto ja ravitsemus häiriintyvät. Tämä tila johtaa sydämen solujen kouristukseen ja nekroosiin (kuolemaan) ja niiden korvaamiseen sidekudoksella. Jos potilasta ei kohdella kiireellisesti, hän voi kuolla.

Yleistä tietoa MI: stä

Mitkä merkit viittaavat sydänkohtaukseen? Ensinnäkin sinun tulee kiinnittää huomiota näihin oireisiin:

Akuutin kivun syntyminen sydämessä. Sillä on erityispiirteitä:

• näkyy äkillisesti;
• on voimakas paroxysmal luonne;
• antaa vasemman käden, lapaluu, kaula;
• kestää useita minuutteja useita tunteja;
• sitä ei voida poistaa Nitroglyseriini.

Epätyypillisissä ilmenemismuodoissa voidaan lisätä muita merkkejä. Esimerkiksi vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, yskä, huimaus ja päänsärky.

Useimmiten sydänkohtaus tapahtuu provosoivien tekijöiden jälkeen. Sydänkohtaus voi tapahtua fyysisen ylikuormituksen, stressin, emotionaalisen sokin, ylikuumenemisen tai hypotermian jälkeen. Se kehittyy myös alkoholipitoisen tai myrkyllisen (myös lääketieteellisen) vaurion seurauksena.

Ensiapu

Jos haluat auttaa potilasta ja estää kuoleman, sinun on tiedettävä tietty toimintasarja. Tyypillisten oireiden sattuessa on kiireesti kutsuttava ambulanssi. On tärkeää ilmoittaa sydänkohtauksen merkkien esiintymisestä, pyydä lähettämään elvytysryhmää.

Mitä voidaan tehdä ennen lääkärien saapumista? Yleensä sydänkohtauksen ensiapua alennetaan seuraaviin manipulaatioihin:

• Laita tai istu potilas niin, että hän oli mukava.
• Tarjota hänelle raitista ilmaa. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan ikkunat, irrottamalla tai poistamalla vaatteet ja esineet, jotka rajoittavat sen hengitystoimintoa.
• Vapauta henkilö. Varsinkin jos hänellä oli pelkoa ja paniikkia. Samalla hänelle annetaan rauhoittavia aineita (Valeriana, Corvalol).
• Kivun lievittämiseksi voit antaa nitroglyseriinille (kielletty alhaisessa paineessa). Hän ei lievitä kipua kokonaan, vaan auttaa pitämään kiinni, kunnes ambulanssi saapuu. Kaiken kaikkiaan tämän lääkkeen saa ottaa jopa 2-3 tablettia.
• Mittaa paine ja pulssi. Jos nämä luvut ovat normaaleja, voit käyttää kipulääkkeitä tai beetasalpaajia (atenololia). Kun paine- tai pulssiaktiivisuus laskee, nämä lääkkeet voivat laukaista sydämen pysähtymisen.
• Vereen tulee juoda aspiriinia. Suurin yksittäinen annos - enintään 300 mg.
• Lämmin lämminvesipullot levitetään käsiin ja jaloihin ja sinappilastarit sydämeen.
• Jos potilaalla on sydän- ja hengitystoiminnan lopettamisen oireita, on suoritettava epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys.

Tällaiset toimenpiteet ovat tärkeitä toteuttaa ensimmäisten minuuttien kuluessa sydänkohtauksen hyökkäyksestä. Tämä lisää huomattavasti potilaan mahdollisuuksia selviytyä ja välttää negatiivisia seurauksia.

Usein tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy:

Ensisijainen. Ne kehittyvät välittömästi sydänkohtauksen jälkeen. Nämä voivat olla:

• kardiogeeninen sokki;
• keuhkojen turvotus;
• kammioiden fibrillaatio (toiminnan lopettaminen);
• perikardiitti;
• hypotensio (verenpaineen jyrkkä lasku);
• sydänlihaksen repeämä. Tällaiset olosuhteet johtavat potilaan kuolemaan. Tämä tapahtuu yli puolessa tapauksista, jopa tarvittavilla elvyttämistoimilla.

Toissijainen. Nämä ovat komplikaatioita, joihin liittyy peruuttamattomia muutoksia sydämen aktiivisuudessa. Niiden joukossa ovat:

• tromboembolia;
• aneurysma;
• krooninen sydämen vajaatoiminta.

Kun olet tehnyt tarvittavat manipulaatiot, sinun tulee ilmoittaa lääkärille, mitä juuri teit, sekä mitä lääkkeitä ja missä määrin annoit potilaalle.

Elvytys-manipulaatiot

Monet ihmiset eivät tiedä, mitä tehdä, jos hätätilanteessa ilmenee ja potilaalla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Tässä tapauksessa elvytys on suoritettava:

Epäsuora sydämen hieronta. Tällainen manipulointi on tehokasta vain silloin, kun henkilö makaa kovalla pinnalla. Siksi se olisi esitettävä puheenvuorossa. Suorita sen jälkeen seuraavat toimet:

laittaa kämmen sydämen alueelle ja peitä se toisella;

suorittaa sarjan paineita (riittävän vahvoja) 1-2 minuutin ajan. Tällaiset toimet suoritetaan ennen pulssin esiintymistä tai biologisen kuoleman merkkien esiintymistä.

Jos sydänaktiivisuutta ei palauteta 30 minuutin kuluessa, potilas ei voi auttaa. Suora sydänhieronta sydänkohtaukseen on tehoton. Sitä käytetään käytännössä hyvin harvoin.

Keinotekoinen hengitys. Tämä menettely suoritetaan rinnakkain epäsuoran sydämen hieronnan kanssa. Tunnetuin tekniikka on suu suuhun. Tämän pitäisi

• vapauta potilaan suu ylimääräisistä esineistä, nesteestä;
• purista nenäänsä sormillaan;
• rekrytoida täysi ilman keuhkoja;
• tarttua hänen huulilleen;
• pakota ilmaa suuhunsa.

Defibrillaatio. Tämä vaikuttaa suurjännitteisen sähköjohdon sydämeen. Tämä elvytysprosessi toteutetaan käyttämällä erityistä laitetta - sähköistä defibrillaattoria.

Stimulanttien käyttöönotto. Samalla näitä lääkkeitä annetaan:

• 10-prosenttinen kaliumkloridiliuos laskimonsisäisesti (käytetään kammiovärähtelyyn);
• 1% Epinefriinin intrakardialiuosta (sydänpysähdyksellä);

Joissakin tapauksissa potilaan sairaus voi olla monimutkainen tajunnan menetys. Tässä tapauksessa on toteutettava seuraavat toimet:

• laita potilas, laita rulla pään alle;
• poista kaikki tarpeettomat tuotteet (esim. hammasproteesit) suusta;
• kun potilas oksentaa, potilaan pään tulisi kääntyä sen puolelle, jotta se ei tukehtuisi oksentelua;
• yritä tuoda ihminen tietoisuuteen (anna ammoniakin haju, kiinnitä märkä pyyhe kasvoihinsa).

Elvytys suoritetaan sydämen ja hengitystieiden pysäyttämisen yhteydessä. Jos ne toteutetaan ajoissa ja oikein, potilaalle jääneet mahdollisuudet ovat huomattavasti suuremmat.

Erityiset hätätoimenpiteet

Joissakin tapauksissa, kun sydän on aloitettu, potilas tarvitsee erityistä hätähoitoa. Näistä toimenpiteistä:

• keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto;
• sydämen keuhkojen koneiden käyttö;
• keinotekoisten hengityssuojainten käyttö;
• sähkö;
• intubaatio.

Lääketieteellisissä laitoksissa on yleensä erityislaitteita erikoismenettelyjen toteuttamiseksi. Siksi sydänkohtauspotilas on viipymättä vietävä sairaalaan.

ennusteet

Sydämen isku on vakava tila, joka usein päättyy sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan. Henkilön onnistuneen elvytyksen ja elvytyksen ennustaminen riippuu suuresti tällaisista tekijöistä:

• Potilaan ikä. Elvytys on tehokkaampaa nuorena, kun sydän on edelleen tarpeeksi vahva ja kestää tällaisia ​​menettelyjä. Iäkkäät potilaat elävät harvoin sydänkohtaukseen, varsinkin jos se on tapahtunut uudelleen. Kun lopetat heidän sydämensä on vaikea käynnistää uudelleen.
• Ei komplikaatioita. Jos potilas ei esimerkiksi näytä merkkejä verenkierron heikkenemisestä, hänen mahdollisuutensa kasvavat merkittävästi. Jos kardiogeeninen sokki on vakava, elvytys ei onnistu.
• Aikaa. Mitä vähemmän aikaa on kulunut sydämen toiminnan päättymisestä, sitä useammin potilas on mahdollista elvyttää. Paras aika on viimeistään 4 minuuttia. Aloita elvyttäminen 6 minuutin kuluttua eikä enää ole järkeä.
• Käytön oikeellisuus. Usein animoiva toiminta ei yksinkertaisesti ole ketään. Sydänkohtaushetkellä voi olla henkilö, joka on kaukana lääkkeestä. Hän ei vain tiedä, mitä tehdä. Siksi on erittäin tärkeää saada ainakin pienintäkään käsitys ihmishengen pelastustekniikasta hätätilanteissa.

Sydämen hyökkäys katsotaan äkilliseksi hapen syöttämiseksi sydänlihakseen. Tämän seurauksena tapahtuu sydänkudoksen nekroosi. On tärkeää tehdä kaikkensa estääkseen potilaan kuoleman. On olemassa erityinen algoritmi toimista, jotka tulisi suorittaa ennen lääkäreiden saapumista. Asianmukainen ja oikea-aikainen toteutus voi pelastaa ihmishenkiä.

Ensiapu sydäninfarktiin

Joidenkin tilastojen mukaan noin puolet sydäninfarktin seurauksena kuolleista miehistä ja 1/3 naisista ei tiennyt, että heillä oli jonkinlainen sydän- ja verisuonten patologia. Ja tärkein tekijä tämän akuutin tilan ja sitä seuraavan kuolemaan johtavan arteriaalisen verenpaineen kehittymiselle on tekijä.

Sydäntautilääkärit väittävät, että sydäninfarktin esihoidon ja hätähoidon laatu ja oikea-aikaisuus riippuvat potilaan elämästä. Ja tämä tarkoittaa sitä, että kaikkien, erityisesti sepelvaltimotautia sairastavien, tulisi tietää ensimmäiset merkit sydämen akuutista patologiasta ja oikeasta algoritmista ennen ambulanssin saapumista.

Ensimmäiset merkit sydäninfarktista

Sydäninfarktihyökkäyksen puhkeamista ilmaisevat seuraavat oireet:

• äkillinen tai episodinen vakava rintakipu, joka kestää yli puoli tuntia (enintään 2 tuntia);
• kipuherkkyydet palavat, repiminen, daggerin kaltaiset, yleensä esiintyvät fyysisen rasituksen jälkeen (joskus välittömästi unen jälkeen), eivätkä ne tule vähäisemmiksi edes lepotilan jälkeen;
• kipu ei ole poistunut (kuten stenokardian hyökkäyksessä) ottamalla Nitroglyseriinia ja ottaessaan pilleri (ja jopa toistuva annos) henkilö voi tuntea vain vähäisen kivun laskun;
• vakava heikkous (ennalta tai pyörtyminen);
• pahoinvointi;
• kipu annetaan vasemmalle (toisinaan oikealle) käsivarteen, kaulaan, sisäpuoliseen alueeseen, hampaisiin, lapaan, alaleuan;
• vakava paksu;
• kylmä ja tahmea hiki iholla;
• ilmaissut ahdistusta ja kuoleman pelkoa.

Noin puolella sydäninfarktista kärsivillä potilailla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta: hengitysvaikeuksista, hengenahdistuksesta, tuottamattomasta yskästä, epäsäännöllisestä sydämen sykkeestä, eteisvärinästä, äkillisestä lyhytaikaisesta sydämenpysähdyksestä.

Video: Mitkä ovat sydäninfarktin oireet?

Joillakin potilailla sydänkohtaus tapahtuu epätyypillisissä muodoissa. Seuraavat oireet voivat osoittaa tällaisen hyökkäyksen esiintymisen:

• vasemman käden kipu tai vasemman sormen pieni sormi selkärangan kohdunkaulan alueella, kaulan alempi osa tai alaleuan, lapaluu;
• vatsakipu ja dyspepsia;
• tukehtuminen ja hengenahdistus;
• hengenahdistus, jyrkkä heikkous ja turvotuksen nopea kasvu;
• huimaus, pahoinvointi, silmien tummuminen ja verenpaineen jyrkkä lasku;
• huimaus, stupefaction, puhehäiriöt, pahoinvointi, oksentelu ja käsivarsien ja jalkojen pareseesi;
• epämukavuus rintakehässä (ilman kipua), jossa on lisääntynyt hikoilu ja vaikea heikkous.

Useissa kliinisissä tapauksissa sydänkohtauksen hyökkäys on useiden epätyypillisten muotojen (esimerkiksi aivojen ja rytmihäiriöiden) oireiden yhdistelmä. Tällaiset tämän hengenvaarallisen tilan ilmentymät vaikeuttavat merkittävästi sydänlihaksen nekroosin havaitsemista ja pahentavat tässä artikkelissa käsitellyn hätätilanteen tuloksen ennustamista.

Hätäapu ennen ambulanssin saapumista. Mitä tehdä

Jos epäilet sydäninfarktin, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi ja ilmoitettava lähettäjälle seuraavat tiedot:

• epäillään sydäninfarktin alkamista;
• kuvaavat uhrin havaitut oireet;
• kysyä kardiologien ja elvyttäjien prikaatin saapumista.

Ennen asiantuntijoiden saapumista on välittömästi aloitettava hätäaputoiminnan suorittaminen:

1. Auttaa potilasta ottamaan mukava asento: makaamaan selkään ja aseta tyyny pään taakse tai antamaan puoli-istumapaikan asettamalla tyyny tai taitettu vaatetus, huopa jne. Selän alle
2. Avaa ja poista vaatteet tai asusteet (huivi, hihna, solmio jne.), Jotka häiritsevät ilmaista hengitystä ja takaavat mukavimmat lämpötilaolosuhteet (esimerkiksi avaa lämmin sääikkuna tai peitä huopa kylmän kauden aikana).
3. Selitä uhrille, että hänen täytyy pysyä paikallaan ja ylläpitää emotionaalista rauhaa. Puhuessasi ihmisen kanssa sydäninfarktin hyökkäyksen tilassa tulisi olla sileä, luja ja rauhallinen sävy, kun taas äläkä saa tehdä äkillisiä liikkeitä, jotka voisivat pelottaa häntä. Jos potilaalla on moottorin kiihottumisen ilmenemismuotoja, anna hänelle ottaa rauhoittava aine (valerianin, äidinmaidon, Valokardinin jne. Tinktuura).
4. Mittaa verenpaine: jos sen suorituskyky on enintään 130 mm Hg. Sitten annetaan potilaalle kielen alla Nitroglyseriinin tai toisen käsillä olevan lääkeaineen tabletti, jonka aktiivinen komponentti on orgaanisia nitraatteja (esimerkiksi Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit sublingvaalisten tablettien tai sumutteen muodossa). Ennen lääkäreiden saapumista nitroglyseriiniä tulisi ottaa uudelleen 1-2 kertaa enemmän (eli vain 2-3 tablettia voidaan antaa). Jos tämän lääkkeen ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen uhrilla on vakava päänsärky, niin seuraava annos on pienennettävä puoleen. Ja jos Nitroglyseriinin ottamisen jälkeen verenpaine laskee jyrkästi, tämän nitraattia sisältävän lääkkeen toistuva käyttö tulee peruuttaa. Kun käytetään Nitroglyseriinianalogeja (esimerkiksi lääkkeitä Isoket spray), jokaisen annoksen tulisi olla 0, 4 mg. Ennen pistoksen aloittamista ensimmäinen annos tulee vapauttaa ilmaan, koska se voi olla epätäydellinen. Sen jälkeen potilaan tulee ottaa syvään henkeä ja pitää hengitys, sitten injektio suoritetaan, suu suljetaan ja hengitys 30 sekunnin ajan tulee suorittaa vain nenän läpi.
5. Veren hyytymien estämiseksi, veren ohentamiseksi ja sydämen lihaksen kuormituksen vähentämiseksi antaa potilaalle enintään 300 mg murskattua aspiriinia.
6. Kivun paikallistamisalueella voit laittaa keltaisen kortin. Tarkkaile häntä jatkuvasti niin, ettei iholla palaa.
7. Laske potilaan pulssi ja jos hänellä ei ole aiemmin ollut keuhkoputkia ja sydämen lyöntitiheys ei ylitä 70 lyöntiä minuutissa, anna hänelle 25-50 mg anetololia tai jonkin muun beetasalpaajan annosta (esimerkiksi Bisopropolia, propranololia, Nebivololia ja pr.). Tämä toimenpide vähentää rytmihäiriöiden ja äkillisen kuoleman riskiä, ​​rajoittaa sydänlihaksen nekroosia, suojaa sydänlihaa myrkyllisiltä vaikutuksilta ja lisää sietokykyä stressille.

Joskus sydäninfarktin hyökkäyksen aikana potilaalla on heikko. Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa häntä tällaisissa tilanteissa:

• laita potilas selkäänsä ja aseta tyyny hartioidensa alle;
• poistetaan suuontelon hammasrakenteista (jos ne ovat läsnä);
• heitä uhrin pää takaisin tai käännä se sivulle, jos potilas on aloittanut oksentelun;
• varmistaa oksennuksen pyrkimyksen estäminen.

Muista! Jos sydäninfarktin oireita sairastava potilas on pysäyttänyt sydämen ja hengityksen tai hengityselinten liikkeet tulevat ajoittain (agonaali), sinun on välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin sydän- ja hengityselinten elvyttämiseksi - epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys.

Ennen elvyttämistoimien aloittamista suoritetaan eturintama lakko - 2 voimakasta ja lyhyttä puhallusta sovelletaan 20–30 cm: n korkeudesta rintalastan alueelle (sen keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalle), minkä jälkeen pulssi havaitaan välittömästi. Jos se ei näy, suoritetaan kardiopulmonaalinen elvytys (epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys):

• painetta sydämen alueelle taajuudella 75 - 80 minuuttia;
• 2 hengittää potilaan suuhun 15 - 20 painalluksen jälkeen rinnassa.

Tällaisten toimien keston on oltava vähintään 10 minuuttia.

Ensiapu sydäninfarktiin. Toiminta-algoritmi

Potilaan hätähoito ambulanssin saapumisen jälkeen suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. Akuutin kivun lievittäminen ei-huumausaineilla ja huumausaineilla (Analgin, Morfiinihydrokloridi, Omnopon, Promedol-liuokset) yhdistettynä Atropiinisulfaattiliuokseen. Lääkkeet injektoidaan laskimoon nopeamman kivunlievityksen vuoksi.
2. EKG tilalla.
3. Jos potilaan toimittaminen tehohoitoyksikköön on mahdollista 30 minuutin kuluessa, uhri viedään välittömästi sairaalaan.
4. Jos potilaan tällainen nopea kuljetus osoittautuu vaikeaksi, lääkkeiden antaminen sepelvaltimon verenkierron palauttamiseksi (Tenekteplaza, Alteplaza jne.) Suoritetaan paikan päällä.
5. Potilas siirretään ambulanssiautoon mahdollisimman säästäväisesti. Kuljetuksen aikana suoritetaan kostutetun hapen hengittäminen.

Kun potilas on toimitettu tehohoitoyksikölle, suoritetaan neuroleptanalgesia, joka varmistaa kivun oireyhtymän täydellisen lievityksen. Tätä varten käytä lääkkeitä, kuten Talamonalia tai Droperidolin ja fentanyylin yhdistelmää. Jos haluttua anestesiavaikutusta ei saavuteta, potilas injektoidaan inhalaatioanestesiaan, joka on varustettu hapen ja typpioksidin seoksella.

Seuraavaksi on annettava potilaalle ensiapua seuraavia lääkkeitä:

• orgaaniset nitraatit: natriumisosorbidi, nitroglyseriini, Isoket tai muut;
• antikoagulantit: hepariini ja muut;
• verihiutaleiden vastaiset aineet: asetyylisalisyylihappo, cardiomagnyl jne.;
• beetasalpaajat: Propranololi, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• ACE-estäjät: Enalapril, Ramipril jne.;
• unilääkkeet ja rauhoittavat aineet: tematsepaami, diatsepaami, triatsolaami jne.;
• rytmihäiriölääkkeet: Lidokaiini, Amiadron, Novocainamidi jne.

Hoitosuunnitelma tehdään erikseen jokaiselle potilaalle. Tarvittaessa sitä voidaan lisätä ja muita lääkkeitä.

Koronaarisen verenkierron palauttamiseksi potilaille, joilla on vakavia sydänkohtauksia, voidaan suorittaa seuraavat leikkaukset:

• ilmapallo-angioplastia;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Sydänkohtauspotilaiden toimet

Potilaiden, joilla on sepelvaltimotauti, joilla on riski sairastua sydänkohtaukseen, ei pitäisi tietää pelkästään tämän vaarallisen tilan ensimmäisiä merkkejä vaan myös tällaisen hyökkäyksen alussa toteutettavien toimien algoritmia:

• pidä rauhassa ja ota selkään tai istumaan;
• raportoimaan hyökkäyksen alkamisesta ja tarvetta ottaa lääkettä muille;
• jos mahdollista, soita ambulanssi itse, ilmoittamalla lähettäjälle sydänkohtauksen kehittymisestä;
• yritä liikkua mahdollisimman vähän;
• huumeiden läsnä ollessa ota 2-3 murskattua Aspiriinitablettia, valokardiinia ja nitroglyseriiniä;
• kuvaamaan oireita ambulanssin työntekijöille.

Video: Ensiapu itseäsi sydänkohtaukseen

Kun potilas on päässyt intensiivihoitoyksikköön, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin antamia suosituksia lääkkeistä, moottoritilan ja ruokavalion asteittaisesta laajentamisesta.

Kuinka tärkeä on sydänkohtauksen ensimmäinen apu?

Kaikki kardiologit ovat yksimielisiä siitä, että oikea-aikainen ja laadukas ensiapu sydänkohtauksen hyökkäyksen aikana määrää ennalta potilaan mahdollisuudet selviytyä ja vähentää komplikaatioiden ja peruuttamattomien muutosten riskiä sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Ensimmäiset toimenpiteet tällaisten potilaiden pelastamiseksi on aloitettava ensimmäisten 30 minuutin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmenemisestä, ja hätätilanteessa oleva ryhmä tulisi kutsua, jos epäillään tällaista hyökkäystä.

Mahdolliset sydäninfarktin komplikaatiot

Asiantuntijat jakavat sydänkohtausongelmia varhaisessa ja myöhässä: