Sydämen Holter-seuranta tai EKG: n päivittäinen seuranta: kyselyn ydin

Holterin seuranta tai Holter-seuranta on suosittu menetelmä sydämen tilan tutkimiseksi. Toisin kuin perinteisessä EKG: ssä, sen avulla voit tallentaa muutoksia, jotka tapahtuvat potilaan normaalin elämän, fyysisen ja emotionaalisen stressin, unen tai herätyksen aikana, paljastamalla yksityiskohtia, jotka jäävät huomaamatta lääkärin toimistossa.

Mikä on Holterin seuranta ja kuka sitä tarvitsee?

Daily Holterin seuranta on nimetty keksijän mukaan, joka ensin loi kannettavan EKG-laitteen ja ehdotti uutta tutkimusmenetelmää. Tämä on itse asiassa elektrokardiogrammi, joka kestää päivää tai enemmän (jopa viikko). Anturit on kiinnitetty potilaan kehoon erityisillä laastareilla, jotka tallentavat sydämen sähköisen aktiivisuuden. Lisätietoja näytetään tietokoneen näytöllä, lääkäri tutkii tiedot ja kirjoittaa kliinisen johtopäätöksen, joka puolestaan ​​tulkitsee kardiologin. Joskus Holterin päivittäinen sydänseuranta sisältää EKG: n ja verenpaineen samanaikaisen tallennuksen.

Tutkimuksen aikana potilas pitää välttämättä päiväkirjaa, jossa hän tallentaa fyysisen ja emotionaalisen tilan, unen ajan, mukaan lukien päiväsaikaan ja aterioihin. Muista tallentaa kaikki hyvinvoinnin ja lääkityksen muutokset. Tämä lähestymistapa antaa sinulle mahdollisuuden saada kattavaa diagnostiikkatietoa: lääkärin on tärkeää, että sillä ei edes ole EKG-muutoksia aktiivisilla valituksilla (ja päinvastoin).

Lisäksi EKG otetaan yleensä levossa tai mitatun harjoituksen aikana. Tämä on eräänlainen kokeellinen tila, joka on otettu pois asiayhteydestä: loppujen lopuksi hyvin harvat ihmiset viettävät koko päivän makuulla, liikkumatta, sohvalla tai voimakkaasti pyörittämällä pyöräilijän polkimia. Holterin seurannan piirteet ovat juuri se, että potilas jatkaa ja jopa on jossain määrin velvollinen johtamaan normaalia elämää, mukaan lukien konfliktit työssä, kulkee bussilla, pelaamista taistelussa tietokonepelissä näytön takana, katsomalla uutisia ja muita arjen tilanteita tavalla tai toisella. vaikuttavat sydämen työhön. Tämän seurauksena voidaan havaita sydämen rytmihäiriöitä ja heikentyneen verenkierron jaksoja, jotka tavanomaisen tutkimuksen aikana jäävät kulissien takana.

Kaikki muutokset, jotka voidaan havaita Holterin seurannan avulla, voidaan vähentää kolmeen suureen ryhmään:

• rytmihäiriöiden havaitseminen;
• sydänlihaksen iskemian havaitseminen (hapen riittämättömyys sydämen lihakselle);
• hoidon tehokkuuden seuranta.

Tästä seuraa erityinen luettelo viitteistä.

Indikaatiot EKG: n päivittäiseen seurantaan

Lääkärit erottelevat 3 luokkien luokkaa Holterin sydämen tarkistamiseksi. Luokan 1 merkinnät edellyttävät kiireellistä tutkimusta. Jos kyseessä on toinen luokka, Holterin seuranta voi tarjota uutta tietoa, muuttaa diagnoosia tai reseptiä. Kolmannen luokan merkintöjen tapauksessa tutkimus ei vaikuta lopulliseen diagnoosiin, ennusteeseen, hoitotaktiikkaan, vaan se mahdollistaa tilan myöhemmän heikkenemisen riskien arvioinnin.

1. luokan merkinnät:

• selittämätön pyörtyminen, pyörtyminen, huimaus;
• toistuvat sykkeet, joilla on selittämättömiä syitä;
• antiarytmisen hoidon tehokkuuden arviointi potilailla (rytmihäiriöiden tiheys ja ominaisuudet määritettiin tarkasti ennen hoidon aloittamista);
• sydämen rytmin arviointi implantoidun sydämentahdistimen avulla sen parametrien ohjelmoimiseksi tai laitteen mahdollisen toimintahäiriön havaitsemiseksi.

2. luokan merkinnät:

• äkilliset hengenahdistukset, rintakipu tai epäselvän syyn heikkous;
• pyörtyminen, pyörtyminen, heikkouden kipu tai sydämentykytys tunnistetun rytmihäiriön tai hoidon taustalla;
• infarktin jälkeinen tila, jossa on vasemman kammion toimintahäiriö;
• krooninen verenkiertohäiriö;
• idiopaattinen hypertrofinen kardiomyopatia;
• arvioida tiettyjen lääkkeiden mahdollisia rytmihäiriöitä;
• sydämen sykkeen vahvistaminen eteisvärinäisillä potilailla;
• ei-pysyvän rytmihäiriön dokumentointi;
• implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin työn arviointi;
• arvioida rytmihäiriöiden esiintymistiheyttä potilailla, joilla on istutettu defibrillaattori, sydämentahdistin;
• epäilty vaihtoehtoinen angina;
• potilailla, joilla on rintakipuja, joille EKG: n poistaminen fyysisellä aktiivisuudella on vasta-aiheista;
• potilaat ennen sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkausta ja leikkauksen jälkeen, mikä on vasta-aiheinen liikunnan testausta varten;
• potilailla, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti ja rintakipu.

Kolmas luokka:

• syncope, pre-syncope -tilat, heikkouden jaksot tai sydämentykytys, joiden syyt tunnistettiin aikaisemmin;
• aivoverisuonisairauksien episodiset oireet: huimaus, tinnitus, päänsärky, näön heikkeneminen;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• verenpaineesta ja vasemman kammion hypertrofiasta;
• postinfarktitila, jossa normaali vasemman kammion toiminta;
• diabetes mellitus (diabeettisen neuropatian asteen arvioimiseksi);
• implantoitujen laitteiden vikaantumisen vahvistaminen tilanteissa, joissa muut tutkimusmenetelmät paljastavat myös laitteiden toimintahäiriöitä;
• potilaan ennaltaehkäisevä tutkimus implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin kanssa.

Kuten näette, luettelo merkinnöistä on varsin laaja. Tutkimuksessa ei ole ikärajoituksia, koska se ei häiritse potilaan tavanomaista elämää ja kehon työtä.

Vasta

Tutkimuksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Suhteelliset vasta-aiheet - loukkaantumiset, rintapalot ja muut ihon koskemattomuuden loukkaukset antureiden kiinnitysalueella. Tutkimus on vaikeaa, jos potilas on liian aktiivinen (äkillisillä liikkeillä, hyppyillä, heiluttaen käsiä, anturit voivat tulla pois).

Pitkäaikainen EKG-tallennus: menettely

Erityistä valmistautumista Holter-seurantaan ei ole tarpeen. Miehet, joilla on paksut hiukset rintakehän paremmalla parranajolla, niin että anturit ovat kunnolla kiinni rungossa.

Rintakehässä olevalla iholla 3 - 12 elektrodia. Niiden lukumäärä riippuu holter-seurannan laitteesta. Mitä enemmän elektrodeja (johtoja), sitä suurempi ja tarkempi vastaanotettu tieto.

Heti sen jälkeen, kun elektrodit on asetettu ja kiinnitetty, otetaan EKG-säätö lepotilaan: potilasta pyydetään seisomaan, istumaan, makaamaan selässä, kääntymään oikealle ja vasemmalle puolelle. Täten korjaa mahdolliset muutokset, jotka johtuvat kehon asennon muutoksesta.

Lääkäri voi ehdottaa, että tehdään välittömästi "portaatesti": ennen kuin lähdet klinikasta, nousta ja laskeutuu tietty määrä portaita.

Tämän jälkeen voit päivän aikana johtaa normaaliin elämään. Vain hygieeniset toimenpiteet ovat rajalliset (elektrodit ja monitori eivät ole kostutettuja) ja aktiiviset urheilupelit (kuten jo mainittiin, elektrodit voivat tulla pois).

Itse tutkimus kestää päivästä viikkoon, useimmiten vain päiviin tai hieman vähemmän / enemmän kuin ne - 22–28 tuntia.

Mitä Holterin sydänseuranta näyttää: Tutkimustulokset

Lääkäri alkaa arvioida tuloksia sydämen lyöntitiheydellä (normaali syke päivällä on 75–85 per minuutti, yöllä - 55–65), määrittää päivän ja yön ilmaisimen (vuorokausiluku) suhde. Sirkadiaindeksin muuttaminen osoittaa sydämen sääntelyn rikkomista.

Syke luonnollisesti kasvaa fyysisen rasituksen myötä: tässä tilassa vakionopeus voi olla 180 ja 200 lyöntiä minuutissa. Jos se kasvaa ilman syytä, tätä tilannetta kutsutaan takykardiaksi ja sinun täytyy selvittää sen syyt. Sykkeen hidastumista 40 lyöntiin minuutissa kutsutaan bradykardiaksi. Norjan vaihtoehtona se tapahtuu hyvin koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin sen täytyy vielä selvittää patologian syy.

Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan sinukseksi. Tämä tarkoittaa sitä, että sydämentahdistin lähettää signaaleja, jotka leviävät kammioihin ja atriaan, jolloin ne sopivat. Yksittäiset rytmihäiriöt, heikentynyt impulssijohtuminen atrioiden ja kammioiden välillä ja ennenaikaiset supistukset (ekstrasystolit) voivat olla normaali muunnos, erityisesti nuorilla ja vanhuksilla. 960: sta 1200: een ennenaikaisesta eteis-supistuksesta (supraventrikulaarisista ekstrasystoleista) ja jopa 200 ennenaikaisesta kammion supistumisesta (kammion ekstrasystoleista) on sallittua.

Seuraavaksi asiantuntija kuvaa havaitut rytmihäiriöt, jos sellaisia ​​on, tekee johtopäätöksiä mahdollisista rytmihäiriöiden lähteistä.

Tämän jälkeen arvioidaan EKG-käyrän muoto ja lääkäri etsii mahdollisia muutoksia, jotka viittaavat verenkierron puutteeseen sydämen lihaksen yhdessä tai toisessa osassa.

Kaikki havaitut muutokset verrataan potilaan päiväkirjaan. Voit siis havaita esimerkiksi oireettoman iskemian jaksot fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana, osittaisen tukkeutumisen aikana unessa jne.

Yhteenvetona kaikista löydetyistä muutoksista lääkäri kuvaa niitä tutkimusprotokollassa ja muotoilee johtopäätöksen, päätelmät, joiden perusteella kardiologi tekee.

Yleensä protokolla annetaan tutkimuspäivää seuraavana päivänä, mutta paljon riippuu asiantuntijoiden työmäärästä. Luonnollisesti vapaan klinikan termit voivat olla paljon pidempiä.

Kuinka paljon Holterin sydämen seuranta on

Holterin päivittäisen sydänseurannan hinnat Moskovassa vaihtelevat 2 - 5 000 ruplaan, keskimäärin 3,5 tuhatta. Laitteen kustannukset vaikuttavat tietenkin hintaan: uusimmat 12-johtimet ovat paljon kalliimpia kuin 2–3-johtimilla. Lääkärin pätevyys on myös tärkeä: on luonnollista, että nuoren lääkärin työaikaa arvioidaan alhaisemmaksi kuin korkealuokkaisen asiantuntijan kuuleminen, erityisesti tieteellisellä tasolla. Tarjouksen kiireellisyys voi vaikuttaa hintaan.

Holterin sydämen seuranta on turvallinen menettely, jossa ei käytännössä ole vasta-aiheita. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sydänlihaksen työtä luonnollisissa olosuhteissa, potilaan tavanomaiseen toimintaan ja havaita mahdollisia sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen verenkiertoa.

Miten valita klinikka sydänseurantaan

Tällä kysymyksellä käännyimme kardiologi Olga Sergeyevna Kuzichevan, ABC-Medicine-poliklinikkojen verkoston toiminnallisen diagnostiikan tohtoriksi:

”Holterin mukaan sydämen seurannan tärkein piirre on potilaan tarve johtaa hänen tavanomaista päivittäistä elämäntapaa. Siksi suosittelen tekemään tutkimusta lähiympäristössä sijaitsevassa klinikassa, esimerkiksi valitsemalla minkä tahansa lääketieteellisen verkostomme nykyaikaisen huipputeknologian keskuksen. Sinun ei tarvitse tuhlata aikaa odottamaan tallennusta ja jonoa, pitkä matka. Ja kun olet saanut tuloksen, voit valita minkä tahansa kardiologin "ABC-lääketieteen" toimialasta riippumatta. Kaikki klinikoillamme on tasapuolinen varustelu, niiden menettelyt ovat standardoituja, mutta jos haluat ottaa yhteyttä johonkin tiettyyn lääkäriin, voit tehdä tapaamisen puhelimitse tai täyttämällä lomakkeen sivuillamme. Ja mikä on tärkeää - hinnat ovat melko edullisia. "

P. S. Moskovan ABC-Medicine-klinikoiden verkostoa edustavat yhdeksän lääketieteellistä keskusta pääkaupungin eri osissa.

ABC-lääketiede:

• Chistye Prudyn poliklinikka - lisenssi LO-77-01-012180, päivätty 21.4.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
• Baumanskajan poliklinikka - lupa LO-77-01-013027, päivätty 1. syyskuuta 2016, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.
• "Ulitsa 1905 goda" - poliklinikka - lupa LO-77-01-013523, päivätty 23.11.2016, Moskovan terveysministeriö.
• Kolomenskajan poliklinikka on lisensoitu kuten LO-77-01-012454, päivätty 8. kesäkuuta 2016 ja jonka on antanut Moskovan terveysministeriö.
• "Begovayan" poliklinikka - lisenssi LO-77-01-013720, päivätty 28.12.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
• Poliklinikka Balashikha - lisenssillä LO-50-01-007895 päivätty 28.7.2016, jonka on myöntänyt Moskovan alueen terveysministeriö.
• Poliklinikat Kommunarkassa ja Romashkovossa - lupa LO-50-01-009187 päivätty 14. marraskuuta 2017 Moskovan alueen terveysministeriön myöntämä.
• Poliklinikka kulttuuripuistossa - lisenssi LO-77-01-014762, päivätty 30.8.2017, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.

Holterin sykemittaus on informatiivisempi kuin tavallinen EKG-tallennus, sillä sen avulla voit arvioida sydänlihaksen toimintaa päivän aikana.

Kardiovaskulaarinen toimintahäiriö on yksi yleisimmistä kuolinsyistä, joten se vaatii seurantaa vähintään kerran vuodessa.

Alennukset ja tarjoukset - mahdollisuus säästää lääketieteellisiin palveluihin.

Sairaanhoitopalveluita voi hankkia paitsi julkisessa klinikassa myös yksityisessä lääkärikeskuksessa. Kaupalliset klinikat voivat tarjota mukavat olosuhteet, kätevät työajat, asiantuntijoiden saatavuuden sekä joustavan hinnoittelupolitiikan.

Jotkut kaupalliset lääketieteelliset keskukset voivat tarjota kattavaa lääketieteellistä hoitoa niin työntekijöille kuin heidän sukulaisilleen, myös lapsille.

Kattavan terveydenhuolto-ohjelman kustannukset voivat riippua lääketieteellisten palvelujen valikoimasta, niiden määrästä ja ohjelman kestosta.

Monet vaaralliset sydän- ja verisuoni- ja neurologiset sairaudet ovat oireettomia tai paroxysmaalisia, tämä on heidän ovensa. Joskus vain Holterin verenpaineen ja sykkeen seuranta pystyy havaitsemaan ne, mikä puolestaan ​​antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä riittävä ja oikea-aikainen hoito. Valitettavasti klassinen EKG-menetelmä ei ole yhtä informatiivinen kuin Holterin diagnostiikka.

Holterin seuranta

Tieteellinen toimittaja: Strokina OA, yleislääkäri, funktionaalinen diagnostinen lääkäri. Käytännön kokemus vuodesta 2015.
Marraskuu 2018.

Synonyymit: dynaaminen elektrokardiografia, 24 tunnin EKG-seuranta, Holterin seuranta.

Kuva: Holterin EKG-laite

Holterin EKG-päivittäinen seuranta on instrumentaalinen diagnostinen testi, joka on EKG-tallennus (elektrokardiogrammi) 24, 48, 72 tai enemmän tuntia.

Joissakin tapauksissa potilas samanaikaisesti elektrodien asettamisen kanssa laittoi myös mansetin olkapäähän verenpaineen samanaikaiseen päivittäiseen rekisteröintiin. Tässä tapauksessa se on bifunktionaalinen EKG ja verenpaineen tallennus.

Päivittäinen seuranta kuvaa sydämen työn muutoksia ja valvoo verenpaineen (BP) ja pulssin dynamiikkaa kohteen tavanomaisissa olosuhteissa. Tällä menetelmällä diagnosoidaan latentteja sydän- ja verisuonisairauksia: kivuton iskemia, rytmihäiriöt, piilevä (hidas) angina jne.

Tämä diagnostinen menetelmä on nimetty sen luojan Norman J. Holterin mukaan, joka vuonna 1961 tarjosi tallentaa EKG: tä jatkuvasti (päivän aikana) kannettavalla tallentimella. Saadut tulokset antavat meille mahdollisuuden tunnistaa syy-yhteydet kardiogrammin ja ihmisen käyttäytymistoiminnan muutosten välillä seurannan aikana.

EKG Holterin käyttöaiheet

Holterin EKG suoritetaan yleensä 24 tunnin kuluessa, jos kohtaukset esiintyvät melko usein (lähes joka päivä). Jos päivä ei heikentynyt ja laite ei pystynyt tallentamaan muutoksia, seurannan kestoa voidaan lisätä 2-3: een ja joskus jopa 10 päivään.

Menettely voidaan määrittää seuraavissa tapauksissa:

• sydämen rytmihäiriöt;
• laajennettu QT-oireyhtymä;
• lyhennetty QT-jakson oireyhtymä;
• Brugadan oireyhtymä
• sydämen häipyminen, hänen työnsä keskeytykset, myös yöllä;
• rintakipu, joka liittyy fyysiseen tai emotionaaliseen ylirasitukseen (ei muutosta lepo-EKG: ssä);
• vapaa huimaus ja pyörtyminen;
• verenpaineen hyppy;
• sydäninfarkti;
• hypertrofinen kardiomyopatia (vasemman kammion seinämän sakeutuminen);
• fyysiseen tai henkiseen stressiin (painehäviöt, erilaiset rytmihäiriöt, rintakipu jne.) riippumattomien autonomisten häiriöiden diagnostiikka;
• meteorologinen riippuvuus;
• epäilty angina;
• terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden arviointi;
• sydämentahdistimen analyysi;
• Urheilijoiden rytmihäiriöiden diagnoosi on erityinen ammattiryhmä, jolla on suuria kuormituksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ja suuri riski komplikaatioihin, joista vaarallisimpia ovat äkillinen sydänkuolema.

Vasta

Holterin seurannalle ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta akuutteja tulehduksellisia ihovaurioita rinnassa. Seurantaa voidaan tehdä missä tahansa iässä oleville ja niihin liittyville sairauksille. Kun käytät tallenninta, sähköiskun vaara on kokonaan poissa.

koulutus

Erityistä potilaan valmistautumista tähän menettelyyn ei tarvita. Ainoastaan ​​miehet tarvitsevat ajella rintakehän hiukset kasvamaan elektrodit iholle.

Ihoa käsitellään rasvanpoistoaineella (alkoholilla) ja kevyellä hankauksella (anturin ja ihon parempi kosketus). Kertakäyttöiset elektrodit asennetaan erityiseen geeliin rinnassa ja kiinnitetään lisäksi teipillä. Olkapäässä tai potilaan hihnassa on kotelo tallentimen jatkuvaan kuljettamiseen.

Holterin seurannan menetelmät

Holterin valvontaa on kahdenlaisia:

1. Fragmentaarinen - EKG-rekisteröinti rytmihäiriöiden aikana - annetaan yleensä potilaille avohoidossa, jossa näitä hyökkäyksiä esiintyy harvoin. Yleisimmin käytetty ns. Tapahtuma-tallennin. Tunnistamalla tilan huononemisen potilas painaa tallentimen käynnistyspainiketta ja EKG-tallennus alkaa. Lisäksi fragmentaarista menetelmää voidaan soveltaa vakio-tilassa.
2. Tallentimet, joilla on pysyvä ennätys - Holterin eniten harjoittama seuranta. Sen kesto on 1–3 päivää. Tänä aikana rekisteröidään noin 100 tuhat sydämen sykliä. Joillakin tallentimilla on kyky analysoida kammiokompleksi (QRST), ja jos on erityisiä poikkeamia, anna palautetta henkilölle. Nämä samat monitorit voivat lisäksi lähettää kardiogrammitietoja diagnostiikkakeskukseen, jossa asiantuntija purkaa ne.

Listattujen monitorien (ne ovat yleisimpiä) lisäksi on myös implantoitavia tallentimia, jotka tallentavat EKG: n useita kuukausia.

Yleensä käytetään 7 elektrodia sydänkirjan rekisteröimiseksi. Ne on kiinnitetty potilaan kehoon päiväksi tai enemmän, mikä tarkoittaa, että tällä hetkellä on parempi valita puuvillakankaista valmistetut löysät vaatteet. Jatkuvan tallentimen toiminnan varmistamiseksi on vältettävä läheistä kosketusta magneettien, sähkölaitteiden (mukaan lukien mikroaaltouuni, TV, tietokone, tabletti, puhelin) ja metalli-ilmaisimien kanssa. Jotkut näytöt pelkäävät vettä, joten sinun pitäisi myös pidättäytyä uimisesta, uimisesta tai suihkusta.

Seurannan aikana kohde johtaa normaaliin elämään, vain lääkärin suosituksesta, suorittaa muita stressitestejä: juoksu, käveleminen portaita pitkin, kyykkyjä, taivutuksia jne. Kaikki toimet ja tärkeät tapahtumat kirjataan huolellisesti erityiseen päiväkirjaan ja aina ajan suhteen:

• yöunet;
• toiminnan tyyppi;
• liikunta;
• ruoan saanti;
• päivä levätä;
• stressaava tilanne;
• tilan huonontuminen (huimaus, pahoinvointi, kipu);
• lääkitys jne.

komplikaatioita

Sellaisenaan terveysongelmia ei ole korjattu tämän tutkimuksen jälkeen, vaan laitteen kulumisesta aiheutuu joitakin haittoja.

Ensinnäkin tallentimella on paino ja koko, vaikkakin pieni (useista kymmenistä grammoista 500: een), mutta ei ole kovin mukava nukkua tai tehdä siihen aktiivisia toimia.

Toiseksi, henkilö, joka on tarttunut johdolla, on aikanamme yhteydessä terroristiin. Tämän seurauksena voi olla väärinkäsitys jopa vakaviin poliisitoimiin. Siksi sinun täytyy aina kuljettaa mukanasi lääkärintodistus, jossa on valokuva hunajasta. samanaikaisesti laitteen asennuksen kanssa.

Holterin EKG-tulokset

EKG-tietueiden dekoodauksen suorittaa kardiologi tai funktionaalinen diagnostinen lääkäri. Yleensä tulos on tiedossa seuraavana päivänä seurannan jälkeen. EKG Holterin päätelmän perusteella alustava diagnoosi voidaan vahvistaa tai kumota, tai mikä tahansa muu tauti voidaan havaita.

Myös päätelmän suosituksissa potilaan jatkokäsittelystä. Heidän mielestään hoitava lääkäri kehittää hoito-ohjelman, laskee lääkkeiden annoksen ja suunnittelee potilaan kuntoutusohjelmaa.

Holterin seuranta on paljon informatiivisempaa kuin tavallinen EKG. Tämän menettelyn avulla voit havaita potentiaalisesti vaarallisia ihmisen terveydelle ja elämälle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti niiden jatkokäsittelyä ja mahdollistaa hirvittävien seurausten välttämisen.

Holterin seuranta: mitä ei tehdä

Holterin seuranta, jota ei voida tehdä tässä, kuvataan alla, on erityinen laite (tallennin), joka on kytketty johtimilla elektrodeihin, myös valtimopaineen tarkastuksessa laite on varustettu mansettilla, joka pumppaa ilmaa yksin. Toimii ilman latausta paristoilla.

Laite on nimetty biofysiikan Norman J. Holterin kunniaksi, joka vuonna 1947 loi pysyvän elektrokardiogrammitietueen. Tämä laite oli yleinen ja epämiellyttävä laatikko, joka painoi noin 40 kg. Vuonna 1961 laite, joka jo painoi noin 1 kg, ympyröi kaikki lääketieteellisen kirjallisuuden sivut ja sai suosiota ja laajaa käyttöä lääketieteessä.

Lääkärin seuranta määrää potilaalle, kun hän haluaa nähdä yksityiskohtaisen kuvan sydänlihasta, selvittää ongelman syy ja antaa tarkkoja suosituksia hoidossa. Lääkäri asettaa myös laitteen kulumisen ajan.

Holterin seurantaa käytetään usein rytmihäiriöihin, sydänlihaksen iskemiaan, verenpaineeseen, hypotensioon ja:

• rikkoo sydämen rytmiä;
• tunne, että sydämessä on kouristuksia, työhäiriöt sekä heräämisen että unen aikana;
• fyysisen tai emotionaalisen stressin aiheuttamat kivut rintakehän alueella;
• huimausta ja pyörtymistä;
• verenpaineen hyppyillä;
• sydäninfarktilla (alle kuusi kuukautta);
• hypertrofisen kardiomyopatian kanssa;
• diagnoosissa itsenäisiä häiriöitä, jotka eivät liity fyysiseen tai psyykkiseen stressiin;
• säästä riippuen;
• epäilty angina;
• arvioitaessa lääkehoidon tehokkuutta;
• sydämentahdistimen toimintaa tarkistettaessa.

Tallennin auttaa tunnistamaan sydämen systeemin muutoksia, koska säännöllinen sähkökardiogrammi, jota pidetään klinikalla tai sairaalassa, ei voi tehdä, koska tämä laite voi toimia jatkuvasti useita päiviä, suoraan henkilön kehoon, jopa unen aikana, ja jopa sata tuhatta sykettä.

Holter-laitteella ei ole vasta-aiheita, ellei potilaalla ole iho-ongelmia alueella, jossa elektrodit on kiinnitetty. Se voi olla rintakehän palovammoja tai vammoja, ei myöskään suositella käytettäväksi ylipainoisen henkilön kanssa. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita laitteen käyttöön, on välttämätöntä noudattaa joitakin sääntöjä Holter-valvontamenettelyn aikana.

Mitä ei tehdä ja mitä seuraavassa luetellaan:

• Magneettien, elektronisten laitteiden (radiografia, magneettikuvaus), metalli-ilmaisimen, muuntajakaappien ja sähköverkkojen lähellä.
• Menettelyn aikana on parempi välttää vedenkäsittelyjä.
• Laitteen ylikuumenemista tai ylikuumenemista ei suositella.
• Pidä laite voimakkaalta tärinältä tai mekaanisilta vaurioilta.
• Yritä olla ylikuormittamatta fyysistä rasitusta, se johtaa runsaaseen hikoiluun, mikä edistää elektrodien irtoamista.
• On suositeltavaa käyttää löysää puuvillaa.
• Potilaan tulee tutkimusajanjakson aikana pidättäytyä tupakoinnista, alkoholin juomisesta, kahvin väärinkäytöstä ja metallikorujen käytöstä.

Holterin asentaminen ja nukkuminen sen kanssa

Holterin asennus suoritetaan lääkäreiden valvonnassa, jotka erottavat useita yleisiä valvontatyyppejä.

Fragmentaarinen - käytetään harvinaisiin rytmihäiriöihin. Potilas, joka tuntee muutoksen tilaan huonommin, kytkeytyy itsenäisesti laitteeseen, joka tallentaa tietoja tallentimelle. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös pitkällä aikavälillä.

Nykyään lääketieteessä käytetään hajanaisia ​​valvontatyyppejä, joissa käytetään yhä enemmän kompaktia instrumentteja. Ne ovat erittäin kevyitä, pienikokoisia ja helppokäyttöisiä.

Laite sopii taskuun puhelimena tai kuluneena rannekellona. Kun henkilö heikkenee, hän sijoittaa laitteen helposti rintaan ja aktivoi laitteen.

Täysimittainen - toimii jopa kolme päivää. Tänä aikana voi esiintyä jopa sata tallennetta tallenninta kohti, mikä on kaksinkertainen tavalliseen elektrokardiogrammiin tehtyjen tallenteiden määrä.

On myös toinen seurantatyyppi - erittäin pitkä. Holterin asennus tehdään ohjelmoituna ihonalaisena implanttina, joka on ollut käytössä noin kaksi vuotta.

Käytetään erilaisia ​​valvontalaitteita:

• 3-kanavaiset laitteet - ovat yleisimpiä, jotka rekisteröivät rytmin ja johtokyvyn;
• 12-kanavaiset tallentimet sieppaavat sydänlihaksen tilan (rikastuttaa sydänlihaa hapella). Käytetään sepelvaltimotaudin diagnosointiin, ja tämä menetelmä havaitsee lyhyen aikavälin iskemian.

Erikoisprosessin asennuslaite ei vaadi. Potilaan tulisi uida, poistaa hiukset rintakehästä elektrodien kiinnityspisteissä, näissä paikoissa ihon tulee olla puhdas ja rasvanpoisto alkoholilla (suoritetaan suoraan lääketieteellisessä toimistossa), 5-7 elektrodia asennetaan erityisellä geelillä, kiinnittämällä lisäteippi.

Tallentimella on erittäin pieni paino (nykyaikaiset laitteet painavat jopa 500 grammaa), jotka voidaan sijoittaa erityistapaukseen ripustamalla se olkapäähän tai kiinnitettynä housujen vyöhön. Kun laite on asennettu, tallennus alkaa. Ei ole toivottavaa koskettaa laitetta ilman lääkärin tai sairaanhoitajan suosituksia.

Yhdessä laitteen asennuksen kanssa potilaalle annetaan tarkkailupäiväkirja, jossa on tarpeen tuoda kaiken hänelle tapahtuvan päivän päivään asti kunkin hänen toimintansa pöytäkirjaan asti.

Esimerkiksi heräämisen aika, päivä- ja yöunet, aamiainen, lounas, illallinen, lääkkeiden ottaminen, liikuntakasvatukset, muutokset psykologisessa tilassa (jännitys, ahdistuneisuus, ilo, suru) sekä television katseleminen. Ja miten nukkua halterilla pitäisi kertoa lääkärille.

On tarpeen varmistaa, että elektrodi on tiukasti kiinni rungossa. Kun elektrodi siirretään, se on liimattu paikalleen. Tämä vaikuttaa merkittävästi tutkimustuloksiin. Päivittäisen toimenpiteen jälkeen laite palautetaan lääkärille tietueiden tutkimiseksi ja tietojen salauksen purkamiseksi. Tietojen analysointi tapahtuu päivän aikana.

Tietojen analysointi ja salauksen purku suoritetaan käyttämällä tietokonetta, jossa on erityinen ohjelmisto. Lääkäri vertaa tallentimen ja havainnointipäiväkirjan tietoja. Kuten kaikissa automaattisissa laitteissa, myös erikoislääkäri korjaa virheitä. Seuraavana päivänä potilas saa kädessään lääkärin johtopäätöksen ja muita suosituksia.

Miten huijata viitta ja miksi sitä tarvitaan

Miten huijata holteria? Jotkut ihmiset kysyvät tätä kysymystä, mutta tämä on mahdotonta.

Potilas voi laitetta käyttäessään harjoittaa elämästään normaalisti. Mutta samalla on suoritettava joitakin lääkärin suosituksia: lisäkuorma fyysisten harjoitusten muodossa (lenkkeily, kyykky, kävely portaita pitkin).

On suositeltavaa nukkua selässäsi, koska nukkua vatsan elektrodeilla voi liikkua, mikä voi vaikuttaa tallennettuihin tietoihin. On yksi "mutta".

Laitetta käytettäessä on parempi varata lääkärin antama varmenne laitteen asennuksesta, jotta vältytään poliisien kysymyksiltä, ​​jotka saattavat vahingossa vahingoittaa sinua terroristilta.

Mikä on Holterin tutkimus? Sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien tunnistamiseksi kokonaisuutena. Tätä varten sinun tarvitsee vain täyttää päiväkirja oikein, tallentaa kaikki, mitä tapahtuu päivän aikana, varsinkin, jos sydämen alueella on kipua tai puristusta, sydämen sydämentykytystä, huimausta, heikkoutta, pyörtymistä.

Kardiologi vertailee rekisterinpitäjän ja päiväkirjan merkintöjä, millä aikavälillä rytmi on saattanut häiritä ja missä olosuhteissa.

Laitetta ei voi pettää. Riippumatta siitä, kuinka kovasti potilaat yrittävät ladata itsensä fyysisellä rasituksella vääristääkseen tuloksia huonommin, ja nämä ovat enimmäkseen sotilaallisia miehiä, koska he eivät halua tehdä asepalvelusta, he eivät onnistu, koska Holteria ei voi pettää.

Laite on varustettu erityisellä anturilla, joka tallentaa pienimmätkin muutokset, ja kokenut lääkäri puolestaan ​​voi helposti tulkita ja ymmärtää - potilas simuloi tai ei. Tai toinen esimerkki, päinvastoin, potilas voidaan poistaa hänen toiminnastaan ​​(esim. Lentäjät, kuljettajat) ja vääristää tiedot erityisesti huonontuneen terveyden vuoksi. Mutta terveys ei ole vitsi.

Holter EKG (HM) EKG-seuranta: mitä se on, miten tehdä ja tulkita

Elektrokardiogrammin Holter-seuranta on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, joka suoritetaan sydäntoimintojen, nimittäin automatismin, johtavuuden, jännittävyyden ja refraktorisuuden arvioimiseksi.

Menetelmä on lujasti kiinni terapeuttien, perhelääkärien ja kardiologien käytännössä. Monissa tapauksissa ilman sitä rytmihäiriöiden kvalitatiivinen diagnoosi ja hoidon tehokkuuden hallinta ei ole mahdollista.

Yleisimmin määritellyt Holter-tutkimukset klinikalla, koska menettely ei edellytä lääkärin ympärivuorokautista havaintoa.

Mikä on Holter

Tämä on menetelmä jatkuvan EKG-tallennuksen aikana normaalin päivittäisen toiminnan aikana, kun tulokset tallennetaan muistikortille ja analysoidaan edelleen saatuja tietoja.

Ambulatorisen elektrokardiografian pääasiallisena ajatuksena on lisätä EKG: n tallennuksen kestoa ja mahdollisuutta potilaan luonnollisessa ympäristössä, mikä merkitsee menetelmän diagnostisen arvon ja herkkyyden lisäämistä sydämen rytmi- ja johtumishäiriöihin.

Holter-monitori on kannettava kardiografi, jonka koko on matkapuhelin, joka on liitetty johdinten kautta kehon pintaan kiinnitettuihin antureihin. Tämä laite poistaa jatkuvasti EKG: n 24-48 tunnin välein.

Toisin kuin lyhyen aikavälin EKG-tallennus tavallisella kardiografialla, pitkäaikainen Holter-sydämen seuranta auttaa:

1. Arvioida rytmihäiriöiden esiintymisen ja kliinisten oireiden, mukaan lukien synkooppiset tilat, välistä suhdetta.
2. Tunnista meneillään olevat sydämen rytmihäiriöt potilailla, joilla on merkityksellisiä kliinisiä oireita.
3. Rekisteröi paroksismien ulkonäön ja lopettamisen hetket, joiden avulla voimme tunnistaa rytmihäiriöiden mekanismin ja suorittaa differentiaalidiagnoosin.
4. Tehdä riskiarvioinnissa tarvittavien rytmihäiriöiden kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen arviointi (potilaan tunnistaminen ryhmästä tai toisesta ottaen huomioon komplikaatioiden todennäköisyys).
5. Määritä rytmihäiriöiden esiintymisen riippuvuus sepelvaltimon verenkierron puutteesta.
6. Tarkista rytmihäiriöiden lääkehoidon tehokkuus ja turvallisuus.
7. Arvioi implantoitujen laitteiden toiminta (sydämentahdistimet, sydän- ja defibrillaattorit).

Työmekanismi

Viimeisimpien tapahtumien seurauksena markkinoilla oli monitoimilaitteilla varustettuja laitteita, jotka EKG: n lisäksi tallentavat verenpaineen tason ja muut fysiologiset parametrit.

Päivittäisten sydänmonitorien mekanismi on identtinen EKG-laitteen kanssa. Anturit on kiinnitetty potilaan kehoon, jonka avulla tapahtuu jatkuvaa (tai episodista tapahtumista monen päivän jaksoittaista seurantaa) sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden tallentamisesta. Johdon kautta indikaattorit lähetetään tallentimelle muistikortilla. Uusimmissa malleissa on online-tiedonsiirto.

Miten laite on järjestetty ja millaisia

Laite sydämen seurantaan:

• pitkäaikainen EKG-tallennus potilaan päivittäisen normaalin toiminnan olosuhteissa;
• tallennettujen signaalien jäljentäminen;
• dekoodaus ja tulkinta.

Useimmat nykyaikaiset EKG-valvontajärjestelmät koostuvat:

1. Tallennuslaite:
   • Elektrodit (kehon pintaan kiinnitetyt anturit).
   • Johtojen liittäminen
   • Pääkaapeli.
   • Painava hälytys.
   • Kirjaaja.
2. Analysoidaan osa. Ohjelmisto, joka suorittaa tallennettujen tietojen järjestelmäanalyysin.

Tallennin on kiinnitetty testin runkoon koko seurantakauden ajan. Laite saa virtansa akusta tai akusta. Indikaattorit tallennetaan yleensä irrotettavaan tietovälineeseen (flash-korttiin).

Useimpien rekisterinpitäjien tapauksessa on "tapahtumamerkki" -painike, jonka potilas painaa, kun tietyt oireet tulevat näkyviin.

Selkeyden ja tutkimuksen tulosten tallentamiseksi laitteen lukuosa siirtää ja muuntaa siirrettävän tietovälineen sisältämän informaation analysointielementtiin (tietokone, jossa on erityisiä ohjelmia dekoodausta varten ja EKG-signaalin ominaisuus).

Tallentimen jatkuvaa kosketusta potilaan runkoon aikaansaadaan käyttämällä kertakäyttöisiä itseliimautuvia elektrodeja, jotka koostuvat hopean ja kloorin seoksista.

Ambulatorisen kardiogrammin seurannan laitteiden vertailuominaisuudet:

• helppo käyttää;
• indikaattoreiden tarkka laskeminen.

• retrospektiivinen analyysi;
• rajoitettu EKG-rekisteröintiaika;
• potilaan tarve pitää päiväkirjaa.

• helppo käyttää.

• iholle kiinnitetyt elektrodit;
• usein järjestelmän vauriot;
• laite ei käynnisty automaattisesti.

• helppo käyttää.

• ihon elektrodit.

• pitkä havaintoaika;
• ei ihon antureita.

• invasiivinen menetelmä.

• mahdollisuus pitkän aikavälin tarkkailuun;
• ei ihon elektrodeja;
• sydämentahdistimen häiriöiden kiinnittäminen (keinotekoinen sydämentahdistin).

• invasiivinen menetelmä;
• rajoitettu käyttö;
• puutteelliset tiedot;
• elektrodin morfologia.

• pitkä havainto;
• rekisteröinti reaaliajassa.

• menetelmän korkeat kustannukset;
• tarve pysyä sairaalassa.

• pitkä havainto;
• Reaaliaikainen EKG;
• Potilaan toimintaa koskevia rajoituksia ei ole.

• ihon elektrodit;
• rinnakkaisten tietojen validointi;
• Matkaviestintä tarvitaan.

On myös sydän- ja hengityselimiä, joissa EKG: n lisäksi asennetaan hengitystarkkailua, veren happea ja potilaiden liikkeitä. Tällainen tutkimus suoritetaan usein unen aikana, purkaa somnologin tulokset.

Suuret valmistajat ja niiden ominaisuudet (voidaan toimittaa taulukossa)

Sydämenvalvontatoimintojen johtajat ovat Iso-Britannia, Saksa ja Tšekki. Venäjällä on myös useita yrityksiä, jotka tarjoavat Holter-näyttöjä halvemmalla.

Laitteen hinta riippuu joukosta lisätoimintoja, helppokäyttöisyyttä, akun kapasiteettia ja muistikorttia sekä jatkuvan käytön kestoa, mahdollisuutta indikaattoreiden ja ohjelmistojen online-lähettämiseen tietojen purkamiseen.

Kuten tiedetään, joillakin potilailla rytmihäiriöt ovat harvinaisia, eikä niitä voi rekisteröidä Holterin aikana. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin kardiotekniikka EKG: n hajanaiseksi seurannaksi. Niin sanotut "tapahtumien tallentimet" tallentavat lyhyen EKG-jakson sen jälkeen, kun potilas on aktivoinut oireita tuolloin. Tallennuksen lopussa tiedot tallennetaan muistiin ja lähetetään lääkärille puhelimitse.

Uusimpien päivittäisten EKG-valvontalaitteiden vertailu:

• ei johtoja;
• jatkuva tallennus kolmeksi päiväksi;
• suuri määrä muistia;
• EKG-analyysi;
• urheilijoille ja raskaana oleville naisille.

• alhaisemmat kustannukset;
• EKG-rekisteröinti 3 ja 12 johtoon.

• 48 tunnin jatkuva tallennus;
• yksinkertainen toiminta;
• kosteuden kestävyys;
• vahva silmukka.

• tarkka signaali;
• EKG: n monitasoinen kuvaaja;
• sisäänrakennettu potilaan aktiivisuusmonitori.

• 48 tunnin seuranta;
• äänitallennus tapahtumien tallentamiseen.

• reopneumogrammin jäljittäminen;
• lausunto kehon sijainnista, moottorin aktiivisuus;
• langaton käyttöliittymä.

Indikaatiot EKG: n päivittäiseen seurantaan

EKG: n jatkuva seuranta koko päivän ajan auttaa tunnistamaan rytmihäiriöiden mallin, niiden spesifisyyden, ylimääräiset ilmiöt, jotka kehittyvät normaalin sykkeen uudelleen aloittamisen myötä. Näin voit päättää hoitotaktiikasta.

Holterin EKG: n päivittäinen seuranta on tarkoitettu:

1. Rytmihäiriöitä (sydämentykytys, keskeytykset, häipyminen, tajunnan menetys, huimaus, rintakipu) koskevat valitukset.
2. Henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden riskin kartoitus potilailla, joilla ei ole tyypillisiä patologisia merkkejä, mutta joilla on:
   • Hypertrofinen kardiomyopatia.
   • Äskettäin kärsinyt akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä, jota on verenkierron vajaatoiminta tai rytmihäiriö.
   • Laajennettu Q-T-oireyhtymä.
3. Rytmihäiriöiden diagnoosin tarkistaminen potilailla, joilla on piilotettu sairauden kulku.
4. Tarve tarkistaa valittujen rytmihäiriölääkkeiden tehokkuus.
5. Arvio implantoidun kardiopaattisen laitteen toiminnallisesta tilasta:
   • Potilailla, joilla on valituksia sydämen keskeytyksistä.
   • Laitteen yksittäiset asetukset.
6. Myokardiaalisen verenkiertohäiriön arviointi, jos epäillään:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akuutti sepelvaltimoireyhtymä.
   • Sepelvaltimotaudin lääkehoidon tehottomuus.
7. Sydämen rytmin labiliteetin karakterisoimiseksi diabetes mellitussa ja uniapneassa potilailla, joilla on ollut akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka on monimutkainen sydämen vajaatoiminnan vuoksi, sekä autonomisen inervaation poikkeavuuksien määrittämiseksi.
8. 24 tunnin Q-T-jakson dynamiikan seuranta tapauksissa, joissa epäillään pitkänomaisen Q-T-oireyhtymän.

Holterin yleisin käyttöaihe on rytmihäiriöitä osoittavat oireet:

• toistuva syke;
• huimaus;
• tuntemattoman alkuperän pyörtyminen;
• toistuva rintakipu, hengenahdistus, heikkous.

Holterin päivittäisellä sydämen seurannalla ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Survey Rules

Ennen tutkimuksen aloittamista potilas perehtyy tietoihin:

• seuraavan vierailun päivämäärä ja kellonaika laitteen poistamiseksi;
• säännöt päiväkirjaan tehtävien tietojen säilyttämisestä;
• käytä painike-analysaattorin tapauksia;
• uiminen, vuodevaatteiden käyttö sähkölämmityksellä;
• itsetunnistavan rekisterinpitäjän kielto;
• anturien, johtimien ja laitteen normaalin toiminnan oikea-aikainen palauttaminen.

Jos tutkittujen ihon iho kasvaa liiallisella tavalla anturien suunnitellussa käyttöönotossa, on tarpeen päästä eroon siitä. Sitten ihoa käsitellään isopropanolilla tai asetonilla ja pyyhitään erityisellä sienellä tai hankaavalla tahnalla täydelliseen rasvanpoistoon. Tämä vähentää ihon kestävyyttä, mikä parantaa tallennuksen laatua ja estää elektrodin jäähtymisen moottorin aktiivisuuden aikana. Anturien liimaamisen jälkeen tarkista niiden vastus (enintään 8 kΩ).

Elektrodin peitteet

Elektrodit on liitetty tallennuslaitteeseen, jonka pituus on 85–95 cm, minkä jälkeen ne kiinnitetään potilaan iholle kipsillä, kiertämällä silmukaksi (parempi vaimennus liikkeiden aikana). Vuoden kuumana aikana anturit on kiinnitetty kaksinkertaiseen liiman määrään. Nukkumisen aikana tutkii tiukat alusvaatteet.

Anturit sijoitetaan yleensä kehon alueille, joilla on pieni määrä lihaksia, jotta vältetään artefaktit ja signaalin vääristyminen aktiivisen liikkeen aikana.

Laitteen asennuksen jälkeen suoritetaan toiminnallinen testi antureiden ja ihon välisen kosketuksen luotettavuuden määrittämiseksi. Tätä varten näytössä näkyy EKG-tallennus, kun potilas muuttaa kehon asemaa avaruudessa.

Sitten syöttölaitteeseen asetetaan teholähde, joka asetetaan koteloon ja kiinnitetään hihnaan.

Potilaspäiväkirjan pitäminen

Holterin EKG: n päivittäisen seurannan ajan potilas on velvollinen pitämään päiväkirjaa, jossa on tarpeen täyttää vaaditut sarakkeet yksityiskohtaisesti.

Tämä asiakirja koostuu kahdesta osasta:

1. Osa A, jossa potilas ilmoittaa:
   • Toiminnan tyyppi (uni, kävely, fyysinen työ, ajo, stressi).
   • Patologian oireet (kipu, syke, hengenahdistus, paine rinnassa, huimaus, äkillinen heikkous).
   • Huumeiden saannin aika (nimi ja annos).
   • Katso toiminnan alkua ja päättymistä sekä valituksia (- -).

Holterin sydänseuranta - mikä se on?

Sydän, sydän- ja verisuonijärjestelmän osana, toimii sellaisen pumpun roolina, joka sallii veren tislauksen koko kehoon ja edelleen prosessoida. Sydämen ongelmat eivät ole harvinaisia, ne voivat olla sekä synnynnäisiä että luonteeltaan hankittuja, ja ne voivat toimia eri asteina. Elektrokardiografian menetelmää käytetään aktiivisesti sydänlihaksen työn tilan arvioimiseen. Sen periaatteiden mukaan ns. Holter-seuranta on rakennettu, mutta tällä menettelyllä on useita ominaisuuksia ja voit saada täydellisemmän kuvan.

Miten holterikone toimii?

Holterin EKG: n päivittäinen seuranta on diagnostinen menetelmä, joka koostuu henkilön sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden pitkäaikaisesta tallentamisesta edellyttäen, että se suorittaa tavanomaista päivittäistä toimintaa. Itse laite on pieni laatikko, joka on kiinnitetty erityiseen hihnaan rinnassa tai hihnassa, minkä jälkeen elektrodit on liimattu runkoon. Potilaan on kuljettava päivä laitteen kanssa, jotta lääkärit voivat arvioida sydämen tilaa sen tavanomaisissa olosuhteissa.

Laite toimii yleisen EKG-tekniikan pohjalta, jonka avulla on mahdollista tallentaa ja tutkia sydämen lihaksen toiminnan aikana muodostuneet sähkökentät. Tuloksena on elektrokardiogrammi, tämä johtuu vain siitä, että laite on täysin elektroninen, sitä ei näytetä paperilla, vaan se tallennetaan muistiin, ja lääkäri pitkän tutkimuksen jälkeen voi tarkastella sitä tietokoneella. Nykyaikaisissa laitteissa käytetään erikoissuodattimia korkealaatuisen signaalin saamiseksi.

Mitä Holterin sydännäyttely näyttää?

Tavanomainen elektrokardiografia ei aina anna tarvittavaa tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta, koska se suoritetaan tietyssä ajassa. Vaikeus on, että esimerkiksi rytmihäiriöt voivat ohittaa potilaan vain pari kertaa päivässä tietyllä kuormituksella ja sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana ongelma ei ilmene lainkaan. Siksi päivittäinen tutkimus tulee arvokkaimmaksi diagnostiseksi menetelmäksi. Mitä Holter mittaa? Laitteen avulla voit saada seuraavat tiedot:

• potilaan rytmihäiriöiden esiintyminen, erityinen ongelmatyyppi, mukaan lukien sen vaaran aste;
• sydämen työn arviointi normaaleissa olosuhteissa henkilölle eli reaktiolla emotionaaliseen ärsykkeeseen ja fyysiseen aktiivisuuteen;
• sydämen johtuminen päivän aikana;
• tunnistetaan sydänlihaksen iskeemia, johon voi liittyä kipua, ja kulkea täysin kivuttomasti.

Tällä menetelmällä voit tehdä tarkan diagnoosin sekä arvioida jo määritellyn hoidon tehokkuuden ja sen säätämisen tarpeen.

Viitteet menettelystä

Tällaisen tutkimuksen suorittamisen tarve voi tapahtua potilailla, joilla on seuraavat ongelmat:

• epämiellyttävät olosuhteet, jotka oletettavasti voivat johtua sydämen epäsäännöllisyydestä (tajunnan menetys, nopea syke, vaikea huimaus jne.);
• tarve arvioida rytmihäiriöiden poistamiseksi toteutettujen toimenpiteiden tehokkuutta;
• arteriaalisen verenpaineen ensimmäisen havaitsemisen jälkeen sen syiden toteamiseksi ja oikean hoidon antamiseksi;
• arviointi vaarallisten tilojen esiintymisen todennäköisyydestä sydänkohtauksen tai hypertrofian kardiomyopatian jälkeen;
• sähköisen sydämentahdistimen seuranta;
• epäilty angina;
• joskus sepelvaltimotaudin kanssa, jos hoidon tehokkuuden arviointi on tarpeen;
• jos epäilet pidentyneen QT-ajan.

On suositeltavaa, että tällaista tutkimusta tehdään säännöllisesti potilailla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, riippumatta siitä, käytetäänkö niitä vai ei. Menettely ei ole tarpeeton, sillä siinä on huomattava ylipaino sekä vakavia rikkomuksia hormonitoiminnassa.

Miten valmistautua EKG: n päivittäiseen seurantaan?

Päivittäisen tutkimuksen valmistelua ei käytännössä tarvita, tämä menetelmä on täysin turvallinen eikä merkitse monimutkaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä. Joillekin potilaille lääkäri voi määrätä tavallisen kardiogrammin. Jos menettely on mies, jolla on hiukset rinnassaan, hänen on päästävä eroon hiuksista ennen tutkimusta, koska ne voivat estää elektrodien turvallisen kiinnityksen ja saada selkeän ja luotettavan tiedon.

Miten Holter EKG tutkii?

Henkilön, jolle tämä tutkimus on suunniteltu, on mentävä sairaalaan sovittuna aikana vastaanottamaan ja asentamaan itse laite. Pienikokoinen laite kiinnitetään hihnalla hihnalla, jonka jälkeen siitä ulottuvat elektrodit sijoitetaan rintakehykseen ja kiinnitetään runkoon kipsillä. Tämän jälkeen henkilö voi mennä hänen liiketoimintaansa, laite poistetaan vain päivän kuluttua kaikkien tietokoneen tallennettujen tietojen purkamisesta.

Tänä päivänä potilaan on säilytettävä tavanomainen elämäntapa ilman rajoituksia. Jotkut lääkärit voivat pyytää ylimääräistä päiväkirjaa kirjata aktiviteetin päivän aikana, mutta tätä ei aina tarvita. Tällainen henkilön tarkka huomio omaan toimintaansa voi vaikuttaa tietojen tarkkuuteen, ja monet nykyaikaiset laitteet on varustettu lisäantureilla, joiden ansiosta potilaan fyysinen aktiivisuus voidaan automaattisesti tallentaa.

Tutkimuksen aikana ei ole tarpeen ryhtyä mihinkään erityistoimiin, mutta on syytä muistaa, että elimistössä on kalliita laitteita, jotka asettavat useita rajoituksia:

• älä ota suihkua, kylpyamme, sukeltaa säiliöihin - laitetta ei voi kastella;
• altistuvat alhaisille ja korkeille lämpötiloille, ei myöskään ole sen arvoista (esimerkiksi tarkoituksellisesti käydä kylvyssä);
• laite on myös syytä suojata erilaisilta iskuilta ja tärinävaikutuksilta;
• Kosketus aggressiivisten, erityisesti happamien, kemikaalien kanssa on rajoitettava.

Lisäksi ei-toivotut ovat pitkittyneitä ja liian voimakkaita fyysisiä rasituksia, koska lisääntyneen hikoilun vuoksi elektrodit voivat irrota. Vaatteiden osalta on parempi suosia puuvillan alusvaatekankaita, koska synteettiset aineet voivat johtaa staattisen sähkön kertymiseen.

Vasta-aiheet menetelmän käyttöön

Tämäntyyppisen sydämen tutkinnan suorittamiseen ei ole vasta-aiheita. Tarvittaessa sen käyttö on mahdollista raskauden aikana ja missä tahansa iässä.

Holterin kyselyn tulokset ja tulkinta

Tämäntyyppisen tutkimuksen tekemisen pääasiallisena työnä on sen tulosten dekoodaus, koska juuri tämä mahdollistaa sydämen toiminnan tilan arvioinnin. Päivän lopussa laite poistetaan potilaasta, liitetään tietokoneeseen ja tiedot arvioidaan. Laite rekisteröi paljon tietoja, ja lääkärin on tehtävä asianmukainen johtopäätös ottaen huomioon kaikki parametrit. Yleisesti hyväksytään, että näiden tulosten esittämisjärjestys:

• taustarytmi, jossa ilmoitetaan syketiedot (vähimmäis-, enimmäis- ja keskiarvo, rekisteröinnin kokonaisaika);
• taukojen esiintyminen sydämen aktiivisuudessa;
• johtumishäiriöt;
• sydämen rytmin epäsäännöllisyydet (tachy- ja bradykardiatapausten lukumäärä, täsmällinen ajanjakso, jonka aikana ne tapahtuivat, ja indikaatio siitä, mitä potilas oli tuolloin ollut mukana);
• arvioida kardiogrammin segmenttien dynamiikkaa;
• lisätietoja.

Tulosten arvioinnin perusteella hoidon diagnoosi ja resepti tehdään, ja jo hoidettavan hoidon tehokkuus asetetaan. Tietoja laitteesta ei ole mahdollista saada yksin.

Onko mahdollista huijata holteria?

Potilaat voivat saada vääristyneitä tutkimustuloksia eri syistä, jotkut ovat tietoisia ongelmistaan ​​ja haluavat parantaa tietoja saadakseen jonkin aseman, ja jotkut päinvastoin pyrkivät pahentamaan indikaattoreita tiettyjen toimien välttämiseksi. Onko mahdollista ja miten pettää Holteria? Ottaen huomioon, että laite tallentaa tietoja vain sydämen työstä päivän aikana, voit yksinkertaisesti muuttaa toiminnan tyyppiä, välttäen häiritseviä oireita tai päinvastoin, ylikuormittaen lihaksen.

Joten keinot rytmihäiriöiden stimuloimiseksi ovat: kofeiinin väärinkäyttö, energiajuomien ottaminen, unen puute, lääkkeiden ottaminen vähentämään tai lisäämään painetta ilman viitteitä jne. Kaikki tämä on varsin vaarallista, eikä lääkäri voi saada luotettavia tietoja siitä, että jos on todellista tarvetta hoitoon, se voi muuttua valitettavasti henkilölle.

Video: mitä Holter seuraa?

Holterin EKG-menettely on yksi objektiivisimmista menetelmistä sydämen työn tutkimiseksi. Mitä ominaisuuksia sillä on, miten se suoritetaan, ja mitä tietoja sen avulla on mahdollista saada - kaikki nämä kysymykset käsitellään yksityiskohtaisesti tässä videossa.