Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt (ja hidastuminen)

Tästä artikkelista saat tietoa sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisesta: mitä se on, mitä oireita ilmentää tällaisessa kunnossa, mitä menetelmiä käytetään.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Vammojen alueella esiintyvien impulssien rikkomukset voivat esiintyä pitkään ja ne voivat olla satunnainen havainto elektrokardiogrammissa tai ne näkyvät äkillisesti sydänsairauksien seurauksena. Kun tämä rikkominen tapahtuu, tukkeutuu impulssien kulkua joidenkin Hänen nippunsa osien kautta - sydämen kammiojärjestelmä.

Paketti on jaettu vasempaan ja oikeaan jalkaan. Vasen haarukka haarautuu etu- ja takahaaraan. Blockades ovat:

• yksi kasvis (yksi nippu), jos yksi haara on estetty;
• kaksisuuntainen - kahden haaran lopettaminen;
• Trifascicular - impulssi ei läpäise Hänen järjestelmänsä kolmea haaraa.

Patologian johtaminen on täydellinen tai epätäydellinen (kun tila on hidas, mutta ei täysin poissuljettu).

Lapsilla havaitut intraventrikulaarisen johtumisen ongelmat voivat merkitä synnynnäisiä epämuodostumia tai perinnöllistä patologiaa. Oikean jalan osittainen esto, joka löytyy lapsesta, on usein normin muunnos. Lapsilla ei ole muita erityisiä eroja tämän patologian välillä.

Jotkin salpaustyypit (esimerkiksi osittainen oikeanpuoleisen lohkon tukos) ovat vaarattomia eivätkä edellytä hoitoa. Muissa tapauksissa esimerkiksi sydänlihaksen taustalla esiintyvä trifastikulaarinen esto - esto voi aiheuttaa hyvin vakavia olosuhteita, jopa kuoleman.

Joskus osoittautuu, että patologia poistuu kokonaan, joskus se on mahdotonta.

Patologian hoitoon liittyi kardiologi. Diagnoosi tehdään elektrokardiografian ja elektrofysiologisten tutkimusten perusteella. Niissä tilanteissa, joissa johtumishäiriö johtuu sydäninfarktista tai muista hätätilanteista, voi olla tarpeen tehdä intensiivihoitoa tehohoitoyksikössä.

Häiriötilanteen heikentymisen syyt

Johtava järjestelmä alkaa sinoatriaalisella solmulla, joka on sinuksen rytmin lähde. Sieltä impulssit erikoistuneiden solujen kautta kuuluvat atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee atria-risteyksen alueella kammioiden kanssa. Seuraavaksi suoritetaan pulssien kulku His: n järjestelmässä.

Oikean jalan alueella esiintyviä impulssien osittaista tukkeutumista esiintyy joskus täydellisen terveyden taustalla ja niitä pidetään synnynnäisinä ominaisuuksina.

Mutta usein äkillinen impulssijohtumisen ongelma on seurausta sydänsairaudesta. Mahdolliset intraventrikulaarisen johtumisen patologian syyt:

• sydäninfarkti,
• iskeemia
• ateroskleroottinen kardioskleroosi,
• sydämen vajaatoiminta
• sydänlihaksen dystrofia,
• sydänlihastulehdus,
• sydänvirheet,
• kardiomyopatia,
• verenpaineesta
• sydämen hypertrofia.

Elektrolyyttien epätasapaino, huumeiden myrkytys, tyrotoksikoosi, krooniset obstruktiiviset keuhkopatologiat, keuhkoveritulppa johtavat joskus johtumishäiriöihin.

Ominaisuudet

Hänen järjestelmäänsä johtavien impulssien johtamisen patologia, lukuun ottamatta kolmen nipun estoa, ei ilmentä erityisiä oireita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että potilailla, joilla on heikentynyt intraventrikulaarinen johtuminen, tuntuu hyvältä eikä niillä ole terveysongelmia.

Sairaudet, jotka johtavat johtavuuteen, voivat ilmentää monia oireita. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtivat äkillisesti kehittyvään impulssien lopettamiseen yhdellä tai useammalla Hänen nipun haaralla, ovat sydäninfarkti. Tällainen esto voi merkitä sydänlihaksen iskemiaa - sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron. Ventrikulaaristen kompleksien vakavan epämuodostuman vuoksi infarktin diagnoosi elektrokardiogrammilla on hyvin vaikeaa.

Täysin kolmen säteen salpauksella havaitaan harvinainen kammion rytmi: 20 - 40 lyöntiä minuutissa, mikä ei kykene tarjoamaan riittävää verenkiertoa. Esto-aste asetetaan pulssien suorittamisen viivästymisen vakavuuden perusteella:

1. Ensimmäinen aste tarkoittaa pulssien kulun hidastamista.
2. Toisessa asteessa osa pulsseista on estetty, mutta loput kulkevat johtavan järjestelmän patologisesti muuttuneen osan läpi.
3. Kolmas aste tarkoittaa impulssien mahdottomuutta kammioihin.

Hänen järjestelmänsä kolmen säteen salpauksella on mahdollista, että impulssien luonnollinen kulku kammiota kohti on mahdotonta. Tämä johtaa seuraaviin oireisiin:

• vähentää sykettä;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus, jopa vähäinen, jossa on hengenahdistusta, heikkoutta, sydämen kipua;
• pyörtyminen, ajoittainen sekavuus.

Vakavan sydänsairauden taustalla trifakulaarisen eston äkillinen kehittyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät tahtin hidastumiseen tai pitkään taukoon, kun kammion supistukset ovat tilapäisesti poissa (ohimenevä asystoli). Näitä komplikaatioita ovat:

• Potilaat menettävät tajuntansa Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksissä, joissa potilas katoaa sydämen ulostulon vähenemisen ja sen seurauksena aivojen iskemian vuoksi. 1-2 minuutin kuluttua ihminen tulee aisteihinsa hyökkäyksen jälkeen ihon punoitusta usein. Toistuvat hyökkäykset voivat aiheuttaa muistia ja älykkyyttä.
• Kardiogeeninen sokki.
• Asystolin aiheuttama äkillinen sydämen kuolema (sydämen toiminnan lopettaminen).
• Iskeemisen sydänsairauden paheneminen, sydämen vajaatoiminnan paheneminen, munuaispatologia.

Intraventrikulaarisen salpauksen hoito

Oikean jalan osittainen esto, joka havaittiin vahingossa elektrokardiografialla, ei yleensä ole patologia eikä vaadi hoitoa. Mutta jos sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen on tapahtunut yhtäkkiä, on tarpeen selvittää sairauden syy ja määrätä riittävä hoito. Hoito suoritetaan johtamalla häiriöiden syihin: jos johtumishäiriö johtuu sydänlihaksesta, aortan puutteesta, keuhkoemboliasta, näiden patologioiden hoito järjestetään.

Usein ohimenevä esto kehittyy sydänlihaksen iskemian takia. Tässä tapauksessa suoritetaan terapeuttisia toimia, joilla pyritään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa, ateroskleroosin hoitoa. Taustalla olevan patologian hoito voi johtaa impulssien ongelman poistamiseen.

Sydäninfarktin tapauksessa tehostetaan hoitoa nekroosin alueen rajoittamiseksi, iskeemisen alueen vähentämiseksi ja patologian komplikaatioiden torjumiseksi, mukaan lukien hengenvaaralliset. Vaara on täydellinen kolmen säteen esto, jonka seurauksena asystoli voi kehittyä (sydämen supistumisen ja sähköisen toiminnan lopettaminen). Hoito suoritetaan käyttämällä ulkoista ja solunsisäistä tahdistusta.

Väliaikainen sydämentahdistin asennetaan hänen järjestelmänsä kahdessa osassa olevan tukoksen akuutin kehityksen aikana. Jotta pysyvä sydämentahdistin voidaan asentaa intraventrikulaarisen johtumisen vastaisesti, on tiettyjä merkintöjä:

1. Hänen nippujen kahden jalan salpa, joka ilmenee harvinaista sykettä, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, anginahyökkäyksiä.
2. Johdon patologian yhdistelmä Hänen ja atrioventrikulaarisen lohkon nipun vasemmassa tai oikeassa osassa.
3. Pulssien kulun päättyminen Hänen järjestelmänsä oikeaa jalkaa ja takaosaa pitkin.
4. Molempien jalkojen johtokyvyn pysyvä rikkominen jatkuu 3 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.
5. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset.

Ennuste intraventrikulaarisen johtumisen patologiasta

Ihmisen, jolla ei ole sydänpatologiaa, oikean jalan ja vasemman jalan yksittäiset haarat eivät vaikuta terveyteen ja pitkäikäisyyteen.

Uusien johtumishäiriöiden ennuste sydämen orgaanisesta leesiosta johtuu taustalla olevan sairauden vakavuudesta.

Erilaisia ​​mielipiteitä on siitä, kuinka paljon vasemman jalan esto vaikuttaa kuolleisuuteen. Jotkut tutkijat eivät ota huomioon yhden ja kaksinkertaisen eston esto-riskitekijöitä, jotka vähentävät potilaan selviytymistä. Muiden tietojen mukaan pysyvä tai toistuva patologinen muoto voi lisätä kuoleman todennäköisyyttä sydämen komplikaatioista 5 kertaa.

Vasemman jalan eston kehittyminen akuutin sydäninfarktin aikana pahentaa merkittävästi ennustetta: kuolleisuus nousee ja on 40-50%.

Epäsuotuisimmalla ennusteella on kolmikerroksinen tukos, joka johtuu asystolin kehittymisen suuresta riskistä.

Mikä on sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen ja hoito

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt - mikä se on? Jos sydänlihaksen kipua valittavan potilaan tutkinnan aikana tämä tauti on selvästi näkyvissä EKG: ssä (elektrokardiogrammi), sitten potilaan 2 tai 3 asteen lohko etenee.

Ventrikulaarisen johtumisen häiriöt ovat erittäin vaarallisia. Se on jaettu kahteen pääalaan:

1. 1. Impulssi ei kulje sydänlihaksen tietyn alueen läpi. Tämä aiheuttaa potilaan elämälle vaarallisen eston.
2. 2. Impulssi liikkuu oikeaan suuntaan, mutta kulkee jonkin verran viiveellä. Hidastuminen aiheuttaa sydämen epätäydellisen estämisen.

Tällainen täydellinen tai osittainen esto ilmenee ns.

Jos hänen nippunsa oikealla puolella esiintyy intraventrikulaarisen johtumisen paikallista loukkausta, oikean kammion normaalin supistumisen rytmi katkeaa. Jos tämä tapahtuu Hisin nipun vasemmassa osassa, vasen kammio kärsii vastaavasti. Samanaikaisesti voi olla eri tyyppisiä vaurioita intraventrikulaarisissa johtamattomissa impulsseissa. Ne ovat seuraavat:

1. 1. Paikalliset luonteen heikkoudet.
2. 2. Vasemman kammion täysi esto, joka on ominaista akuutin sydäninfarktin alkamiselle.
3. 3. Epäspesifiset vauriot intraventrikulaaristen impulssien estossa.

Kaikilla niillä on oma erityinen diagnoosi ja hoito, ja joissakin tämäntyyppisen taudin muodoissa paranemista ei suoriteta lainkaan.

Taudin syyt voivat olla täysin erilaisia. Tärkeimmät ovat seuraavat:

1. 1. Täysin terveellä henkilöllä on suhteellisen usein paikallisia häiriöitä intraventrikulaariseen johtumiseen ns.
2. 2. Jos lapsella on avoin ovaalinen ikkuna sydänlihassa, tämä voi johtaa sydämen intraventrikulaarisen johtumisen paikalliseen rikkomiseen lapsilla.
3. 3. On mahdollista kokonaan estää minkä tahansa Hänen nippu. Tämä voi johtua sellaisten sydänlihaksen sairauksien esiintymisestä, kuten sydänlihaksen hypertrofia (sydämen sakeutuminen ja lisääntyminen) venttiilivirheiden kehittyessä, sydänlihaksen akuutti sydänkohtaus, iskeeminen sydänsairaus. Samat ongelmat voivat esiintyä keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien aikana, esimerkiksi obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkien astman kehittymisen aikana. Lääkärit kohtaavat tällaisia ​​ilmiöitä myokardiitin, kardiomyopatian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin esiintymisen aikana.
4. 4. Joissakin tapauksissa mahdollinen epäspesifinen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen, joka johtuu yhden tai useamman sydänlihasjärjestelmän virheellisestä, koordinoimattomasta työstä. Yleensä tämä voi aiheuttaa sydämen supistusten hidastumisen epätäydellisen salpauksen sattuessa, ja jos kontrollisimpulssi on täysin epäonnistunut, sydänlihas voi käytännössä lakata toimimasta. Tällaiset rikkomukset johtuvat sydämen profeetan esiintymisestä, arpien muodostumisesta tai arpeutumisesta, hajottamisesta itse kammioihin. Useimmiten tämä johtuu tulehdusprosesseista tai orgaanisesta altistumisesta. Se voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden virheellisestä käytöstä.

Tällaisen vaurion kehittymisen merkkejä sydänlihaksen kontrollipulssien osittaisen tai täydellisen epäonnistumisen yhteydessä ovat seuraavat:

1. 1. Kun johtavuus on osittain häiriintynyt, useimmat ihmiset voivat tuntea melkein mitään, koska tällainen tila ei monissa tapauksissa ilmene kliinisesti.
2. 2. Jos henkilöllä on täysi tukos impulssin kulkeutumisesta Hänen nippunsa jalkoihin, niin sellaiset merkit kuin rintakipu, harvinaiset impulssit näkyvät, tajunnan täydellinen menettäminen on mahdollista.
3. 3. Tutkittaessa potilasta, joka valittaa rintalastan takana olevasta äkillisestä, voimakkaasta painostuksesta, terävästä, kohtuuttomasta heikkoudesta, kylmän hikoilun ulkonäöstä, vasemman kammion täydellinen esto havaitaan yleensä EKG: ssä. Näin voit määrittää akuutin sydäninfarktin kehittymisen, joka yleensä peitellään impulssivikana. Potilailla on harvinainen pulssi, hän sairastuu usein. On melko vaikeaa määrittää sydänkohtaus läsnäolevaan henkilöön, joka käyttää EKG: tä ensimmäistä kertaa, joten potilaat on välittömästi sairaalassa, jos epäillään olevan tällainen vaurio.

Tällaisen pulssien kulun rikkomisella useimmiten taudin merkkejä ei havaita, koska elektrokardiogrammin muutokset ovat niin pieniä, että niiden eristäminen on hyvin vaikeaa. Mutta silti on joitakin merkkejä, jotka huomaavat, että potilaan on kiireesti otettava lääkäriin. Tyypillisesti potilaalla on sairaus seuraavasti:

1. 1. Henkilö valittaa melko usein pään pyörimisestä.
2. 2. Potilaalla on havaittavaa hengenahdistusta, joka ei katoa, vaikka hän olisi levossa.
3. 3. Usein potilaalla, jolla on epäspesifinen impulssipulssi, valittaa käsittämätön kylmä sydämen lihaksen alueella.
4. 4. Tällainen henkilö väsyy melko lyhyessä ajassa, eikä hänellä ole tarpeeksi voimaa, jotta se saataisiin päätökseen.
5. 5. Jos mittaat tällaisen potilaan pulssia, käy ilmi, että hän hidastui paljon.
6. 6. Henkilö alkaa valittaa heikentyneestä muistista. Hän ei voi muistaa paljon, joskus jopa sitä, mitä hän äskettäin teki.
7. 7. Päivänvalon aikana potilas voi kokea useita mielialan vaihteluja.
8. 8. Sairas ihminen on hämmentynyt käsittämätöntä pelkoa. Hänellä on häiritseviä ajatuksia, joista ei ole edellytyksiä. Yleensä potilas valittaa perheelleen kuoleman pelon syntymisestä, joka häiritsee häntä jopa unessa.
9. 9. Sydämen lihaskudoksissa esiintyvien impulssien johtumisen epäspesifinen heikentyminen voi yhtäkkiä ilmaantua täysin tasaiselle alustalle putoavan henkilön muodossa.

Jos potilaalla on ainakin yksi näistä oireista, lääkärin on kiireesti kutsuttava, koska sairaalahoito voi olla tarpeen.

Jos henkilöllä on näiden sairauksien oireita, on kiireellisesti suoritettava kardiologin tai rytmihäiriön tutkinto. Alustavan ulkoisen tarkastelun jälkeen he lähettävät potilaan valitukset laboratoriokokeille diagnoosin tekemiseksi. Seuraavat tarkastus- ja testityypit on yleensä osoitettu:

1. 1. EKG: tä seurataan Holter-menetelmällä. Se on tarpeen impulssien epäonnistumisen tunnistamiseksi 24 tunnin kuluessa.
2. 2. Potilaan on läpäistävä erityiset testit ja tulokset on tallennettu elektrokardiogrammiin. Näihin tarkoituksiin käytät harjoituspyöriä, juoksumattoa. Potilas voi kävellä juoksumatolla tai polkimella pysyvällä pyörällä ja elektrokardiogrammin elektrodit kiinnitetään siihen. Tämän avulla voit määrittää tarkan yhteyden johtokyvyn ja potilaan kuormituksen välillä.
3. 3. Seuraavassa vaiheessa tehdään sydänlihaksen tutkimus ultraäänilaitteilla, jotka voivat paljastaa patologian sydämen rakenteessa, arvioida sydänlihaksen suorituskykyä.

Kun kaikki tiedot on kerätty, lääkärit diagnosoivat. Hahmotellaan tapoja korjata ongelma.

Jos potilas ei ole sairaalahoidossa, hoito hoidetaan klinikalta. Tarvittaessa potilaan löytäminen sairaalaan sijoitetaan kardiologian osastoon.

Hoidon kulku alkaa niiden tekijöiden poistamisesta, jotka aiheuttivat intraventrikulaarisen johtamattomuuden. Se tapahtuu niin, että tämä ei paljasta itse sydämen sairauksia. Sitten käytetään seuraavia lääkkeitä estämään salpaus:

1. 1. Vitamiini- ja mineraalikompleksit.
2. 2. lääkkeet, jotka parantavat merkittävästi sydämen verenkiertoa, esimerkiksi ATP, Preductal ja muut.

Jos potilaalle on diagnosoitu täydellinen kammion toiminnan tukos, koska se ei läpäise impulssia, saattaa olla tarpeen sydämentahdistin, muuten sydänlihassa esiintyy bradykardiaa, joka voi johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Kun ei-spesifinen loukkaus impulssien kulkuaikasta, huumeet eivät yleensä auta. Siksi lääkärit määrittävät erikoisruokavaliota ja pitkäaikaista lepoa. Se estää negatiivisia prosesseja, jotka mahdollistavat potilaan käyttöiän pidentämisen.

Jos ei-spesifistä leesiota ei hoideta, tauti etenee nopeasti, ja tämä voi aiheuttaa seuraavat seuraukset:

1. 1. Äkillinen kuolema (täydellinen esto).
2. 2. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
3. 3. Muiden vakavien sairauksien esiintyminen.
4. 4. Aivojen verenkierron rikkominen. Samalla aivohalvaus kehittyy.
5. 5. Saattaa tarvita leikkausta.
6. 6. Trombit alkavat muodostua massiivisesti aluksille.

Jos sairaus havaitaan ajoissa, silloin kun ihminen siirtyy terveelliseen elämäntapaan (ruokavalio, savukkeiden kieltäytyminen, alkoholinkäytön lopettaminen, joskus lääkkeitä voidaan tarvita), taudin kehittyminen voidaan lopettaa.

Pulssien läpikulun osittaisella rikkomisella ennuste on useimmiten suotuisa.

Jos sydämen pysähtyminen voi tapahtua missä tahansa paikassa tai koko sydämen lihaskudoksessa, äkillinen sydänpysähdys voi tapahtua kuolemaan johtavalla tavalla. Joissakin tapauksissa esiintyy kammion fibrilloitumista. Siksi ennuste on epäsuotuisa.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen tyypit

Kun potilaat menevät kardiologiin, jolla on kipua rinnassa, ne osoitetaan EKG: lle. Usein tämä menettely määrittää sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen. Mikä se on ja miksi se kehittyy? Tästä keskustellaan edelleen.

Mikä se on

Johdotushäiriöitä paljastettaessa on mahdollista puhua yhden tai useamman järjestelmäpalkin toimintahäiriöstä. On estoja, jotka häiritsevät hermoimpulssien täyttä käyttäytymistä sydänlihakselle. Tämän seurauksena syke hidastuu. Kehittyneemmissä tapauksissa ei ole suljettu pois kehon työn lopettamista kokonaan.

Osittaisissa toimintahäiriöissä sydän hidastuu ja täydet impulssit puuttuvat ja supistuminen keskeytyy.

Fokaalihäiriöt muodostuvat erillisellä alueella, johtuminen kärsii tästä. Voidaan havaita yhdessä vasemman jalan etuosan eston kanssa. Tämä vaikeuttaa diagnoosia, vaikuttaa haitallisesti primäärisen patologian kulkuun.

Luokittelu, tyypit

Ihmisen sydänlihassa on 4 kameraa, useita osastoja, he ovat vastuussa impulssien lähettämisestä. Blade voi osua yhteen tai useampaan osastoon kerralla. Paikalliset häiriöt erotetaan solmuilla ja johtumisreiteillä.

Valitut tietyt estotyypit:

1. Sinoatrialnaya. Ilmeinen oikean atriumin vastaavassa solmussa. Impulssi ei kykene kulkemaan pienen voiman takia, tai koska atrium ei voi vastaanottaa sitä. Tässä salpauksessa on kolme astetta:
   • Impulssijohtavuudessa on viive.
   • Se määräytyy käyttäytymisen heikkenemisen tiheyden mukaan.
   • Viimeinen, kolmas aste määräytyy heikkoja pulsseja tai niiden saapumisen täydellistä puuttumista.
2. Intraventrikulaarisen johtumisen hidastuminen. Se havaitaan sinoatriaalisesta solmusta vasempaan atriumiin tai atrioventrikulaarisen vyöhykkeen solmuun. Sille on tunnusomaista impulssin johtumisen estäminen.
3. AV-salpaus. On useita asteita:
   • Hidas johtokyky.
   • Erillisten impulssien pysäytys suoritetaan jaksoilla.
   • Atriumista impulssit eivät voi siirtyä kammioihin, kun taas jälkimmäiset ja atrialaiset elävät toisistaan ​​riippumattomasti.
4. Hänen ja haarojen jalkojen tukkeutuminen (vasen, oikea, etukimppu). Impulssit ovat hitaampia tai eivät läpäise ollenkaan.

Tällaisen patologian läsnäolo määräytyy yhden kammion rikkomisesta. Tämä tyyppi herättää AV-salpauksen muodostumisen.

Ensimmäinen aste viittaa osittaisiin poikkeamiin, toinen ja kolmas täyteen. Ensin mainitut eivät kuulu sairauksien luokkaan, mutta voivat aiheuttaa täydellisen salpauksen muodostumisen. Ja jälkimmäinen puolestaan ​​aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Häiriöt impulssijohtokyvyssä eivät ehkä ilmene pitkään, ne havaitaan, kun EKG suoritetaan muiden patologioiden läsnäolon vuoksi. Joissakin tapauksissa ne näkyvät sydämen vaivojen komplikaatioina.

Kun tällaiset johtokyvyn heikkenemisen loukkaukset esiintyvät Joissaan Joissa olevien nippujen osissa, joista jokainen on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan. Jälkimmäisellä on etu- ja takahaara.

Rikkomuksia on kolme:

• Odnopuchkovye - arkistointi pysäytetään yhdellä haaralla.
• Dvukhpuchkovye - huonontuminen kahdella oksalla.
• Kolmen säteen esto kolmessa haarassa.

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden syyt

Johdinsysteemi on peräisin sinoatriaalivyöhykkeen solmusta, jossa sinus-rytmi nousee, sieltä impulssit siirtyvät atrioventrikulaariseen solmuun ja tulevat Hänen nippunsa jalkoihin.

Osittainen esto esiintyy terveillä ihmisillä, joten ne eivät kuulu taudin piiriin. Mutta jos heidän alkuperänsä havaitaan sydänsairauksien taustalla, sen on ryhdyttävä lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Seuraavien syiden:

• Sydänkohtaus.
• Iskeeminen tauti
• Kardioskleroosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa sydänlihakseen, havaitaan sidekudoksen lisääntymistä, muodostuu eri kokoisia arvoja ja muodostuu lokalisointi. Tässä tapauksessa patologiaa havaitaan ateroskleroosin taustalla.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Sydänsairaus.
• Korkea kilpirauhashormonien määrä.
• Lisääntynyt paine.
• Sydämen hypertrofia on leesio, jolla on vaikeuksia hankkia.
• Myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus.
• Kardiomyopatia - sydämen koon lisääntyminen, sen epäonnistuminen, sydämen rytmin heikkeneminen, johtuminen.

Elektrolyyttien epätasapaino, tiettyjen lääkkeiden liiallinen saanti, keuhkosairaus, keuhkovaltimon trombembolia ja muut tekijät voivat aiheuttaa rikkomuksia.

Oireet ja ilmenemismuodot

Erillisiä merkkejä, jotka osoittavat varmasti johtavuuden häiriöitä, ei ole korostettu. Sairaus on usein oireeton.

Jotkut potilaat sietävät oireita helposti, koska kuva on epäselvä. Erillisessä ihmisryhmässä terveydentila heikkenee merkittävästi. Oireiden ilmeneminen riippuu rikkomusten sijainnista.

Impulssit voivat mennä hitaammin tai pysähtyä, voit selvittää luonteen diagnostiikkatoimenpiteiden jälkeen.

Seuraava oireiden ryhmä havaitsee useammin patologian:

• Hengenahdistuksen esiintyminen pienimmällä fyysisellä rasituksella.
• Huimaus, joka johtuu aivojen verenkierron heikkenemisestä.
• Kivulias epämukavuus rintakehässä, sitä havaitaan sydämen heikkenemisen taustalla.
• Raajojen turvotus, johon liittyy usein ihon sinertymistä.
• Suuri heikkous, jopa pyörtyminen.
• Kylmän hiki.
• Sykkeen voimakas lasku (alle 50 lyöntiä minuutissa).
• Ilmailun tunne, tukehtuminen.

Sinoatriaalinen esto ilmenee yleensä rintakipu, ilman puute ja harvinainen pulssi. Sisäisen eteisjohdon loukkaukset ovat usein oireettomia tai näkyvät edemaattisina ja hengenahdistuksina. AV-hidastuminen havaitaan voimakkaalla bradykardialla, usein pyörtymällä.

Hänen nippujen rikkomuksiin liittyy yleinen huonovointisuus, sydämen lihasten supistusten esiintyvyyden väheneminen.

Patologia lapsilla

Jos patologia havaitaan lapsessa, niin useimmiten tämä osoittaa perinnöllisiä epämuodostumia tai rikkomuksia perinnöllisyyden taustalla. Jos kyseessä on osittainen rikkominen, sinun ei pidä paniikkia, koska useammin se näkyy normaalialueella. Lapsilla ja nuorilla ei ole muita patologian erityispiirteitä.

Oireet, joilla lapsen patologia voidaan tunnistaa, ovat seuraavat:

• Muistin heikkeneminen
• Tarkkaamattomuus.
• Hengenahdistuksen esiintyminen.
• Koulun suorituskyvyn heikkeneminen.
• Rintakipu.
• Yleinen huonovointisuus.
• Väsymys matalalla fyysisellä rasituksella.

Hoidon valinta, kuten aikuisilla, riippuu syistä, jotka aiheuttivat tällaisen tilan.

Ensimmäinen vaihe ei edellytä hoitoa, mutta lapsi otetaan lääkärin valvonnassa. Toisessa tapauksessa lääkkeitä määrätään, ja edistyneempi tutkinto vaatii kirurgista toimenpidettä, eli ECS: n istuttamista - keinotekoisen sydämentahdistimen.

Ei ole missään tapauksessa mahdollista jättää oireiden ilmenemistä, laaja salpaus voi aiheuttaa kuoleman.

Patologia raskauden aikana

Samanlainen sairaus voi esiintyä naisilla raskauden aikana. Usein oireet ovat epäselviä, mutta jos on kohtuutonta heikkoutta, huimausta, hengenahdistusta, epävakaa tunnelmaa, on välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa.

Ennen terapeuttisten toimenpiteiden nimittämistä on tutkittava tarkasti tarkan diagnoosin. Aluksi nainen lähetetään EKG: hen.

diagnostiikka

Elektrokardiografiaa käytetään havaitsemaan tarkasti rikkomukset ensisijaisessa vaiheessa. Holterin seurannan menetelmää käytetään, rikkomusten sijaintia tutkitaan His-His-Electrogram -menetelmällä.

Saatujen tulosten dekoodauksessa havaitaan P-aallon monistuminen ja sakeutuminen, lisäksi sydämen lihas on vähentynyt epätasaisesti ja PQ-jakson kesto vaihtelee.

Joskus asiantuntija suorittaa päivittäistä seurantaa, kun potilas pitää erityistä päiväkirjaa. Menetelmän ansiosta potilaan eri toimien aikana ilmenevät viat määritetään.

Määritetään erityisiä testejä, jotka määrittävät paikalliset häiriöt, testit fyysisen rasituksen lisäksi. Tarkka kuva taudista, salaman tyyppi.

Vasta tämän jälkeen lääkäri voi määrätä tarvittavan hoidon.

hoito

Diagnoosin jälkeen potilaan tulee käydä kardiologissa, sydämen kirurgissa ja rytmihäiriössä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka aiheutti taudin.

Jos samanaikaisia ​​kardiovaskulaarisia patologioita ei ole, lääkehoito on määrätty:

• Vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi.
• Lääkkeet, jotka normalisoivat sydämen verenkiertoa (ATP, Preductal).

Täydellisen intraventrikulaarisen lohkon avulla on tarpeen ottaa käyttöön keinotekoinen sydämentahdistin, sen toiminnan tarkoituksena on normalisoida sydänlihaksen työtä supistustiheyden palauttamisen myötä, muuten bradykardian ja muiden komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa.

Epäspesifinen rikkominen ei edellytä lääkkeiden käyttöä, koska vaikutus on pieni. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota ja riittävästi aikaa levätä. Tällaiset toimenpiteet edistävät elämän pidentymistä.

komplikaatioita

Hoitamattomana on seuraavien komplikaatioiden vaara:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Aivojen virtauksen heikkeneminen aivohalvauksen jälkeen.
• Veritulppien muodostuminen.
• Leikkauksen tarve.
• Kuolemaan johtava lopputulos, jossa ei ole johtoa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat verisuonten vahvistamisen ja sydänlihaksen toiminnan parantamisen jopa olemassa olevan patologian avulla. Tämä vähentää taudin muodostumisen riskiä ja estää komplikaatioita:

1. Pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan.
2. Terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kalsiumia.
3. Vitamiinien vastaanotto.
4. Päivittäisen rutiinin noudattaminen, riittävä lepo.
5. Pieni säännöllinen liikunta. Liikuntakasvatus.
6. Vahvuusurheilun poistaminen, erityisesti kehonrakennus, joka vaikuttaa haitallisesti sydämen alusten tilaan.
7. Yritä välttää voimakkaita stressaavia tilanteita.
8. Jos mahdollista, voit rentoutua vuosittain merellä. Voit rentoutua metsässä.
9. Aikaa läpäistä lääkärintarkastukset ja poistaa tunnistettu patologia.

Riippumatta taudin ennusteesta meidän on muistettava, että nykyaikainen lääketiede auttaa selviytymään lähes kaikista loukkauksista, mutta tätä varten sinun täytyy kuunnella kehoasi ja tehdä kaikkensa omaa terveyttään varten.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen: sairauksien syyt, oireet ja hoito

Muutaman viime vuosikymmenen aikana sydänjärjestelmässä olevien potilaiden määrä on lisääntynyt huomattavasti.

Suuren joukon sairauksia, joilla on diagnosoitu sydämen intraventrikulaarinen johtuminen, esiintyy 20%: lla potilaista.

Taudin ominaisuudet

Yksi sydämen toiminnoista on sen kyky harjoittaa hermostuneita jännityksiä. Tämän takia impulssit tulevat sydämen atriaan ja kammioihin.

Tätä varten sydämen sisällä on joukko soluja, jotka on liitetty haaraan - Hisin nippuihin tai jaloihin. Johtuvuuden rikkomisen yhteydessä impulssi lähetetään osittain tai lakkaa olemasta kokonaan. Tässä tapauksessa potilas kehittyy estämään.

Bloklaatin tila johtaa impulssien nopeuden hidastumiseen kaikissa sydämen osissa, ja taudin hoito riippuu suoraan syystä, joka aiheutti patologian.

Kehityksen syyt

On melko suuri luettelo taudin syistä.

Niistä on yleisimpiä:

• Hänen nippunsa oikean haaran johtumishäiriöt;
• lapsilla synnytyksen jälkeen ovaali ikkuna on suljettu;
• säteen kaikkien jalkojen täydellinen tukkeutuminen;
• aikaisempi sydäninfarkti, kardioskleroosi tai korkea verenpaine;
• sydänjärjestelmän joidenkin osien toimintahäiriö;
• synnynnäinen sydänsairaus lapsilla tai hankittu (aikuisilla);
• lääkkeen annostuksen rikkominen.

Tehokkaan hoidon määrittelemiseksi on välttämätöntä määrittää mahdollisimman tarkasti todellinen syy, joka aiheutti kammion johtumisen rikkomisen.

oireiden

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa potilaat eivät melkein tunne mitään negatiivisia oireita. Mutta sairauden monimutkaisempien vaiheiden kehittyessä potilaat kokevat seuraavat oireet:

• heikkous;
• kylmä hiki;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• vamma;
• kipu sydämessä;
• hidas pulssi, joka on hyvin huonosti viallinen.

Usein nämä oireet voivat viittaa samanaikaisesti sydäninfarktiin ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkomiseen. Tarkempaa diagnoosia varten on käytettävä erityisiä tarkastusmenetelmiä.

diagnosoinnissa

Heikentyneiden johtavuusimpulssien diagnosointi varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokas hoitokurssi, joka takaa potilaan nopean elpymisen ja toipumisen. Tätä varten asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä:

• on mahdollista epäillä AN: n heikentyneen läpäisevyyden patologiaa potilaan alkututkimuksen aikana, nimittäin kun hänen rinnassaan. Lääkäri saattaa huomata sydämen koon kasvun, mikä osoittaa toimintahäiriön olemassaolon;
• suorittaa EKG-menetelmää useimmiten ja osoittaa taudin kehittymisen. EKG: n tulosten tulkinnassa on havaittavissa P-aallon korkeuden nousu ja sen huomattava sakeutuminen. Lisäksi voit nähdä PQ-välin pituuden eron, mikä viittaa siihen, että sydän sopii epätasaisesti. Asiantuntijat määräävät usein potilaan sydämen elektrokardiografista seurantaa päivän aikana. Tällä menetelmällä voidaan seurata EKG: n sydämen rytmin dynamiikkaa pitkän ajan kuluessa tai lisääntyvällä fyysisellä aktiivisuudella;
• potilaan täydellinen veri- ja virtsanalyysi. Tulosten perusteella on mahdollista määrittää veren ja virtsan spesifisten hormonien määrä, jotka vaikuttavat sydänlihaksen supistumisen hidastumiseen;
• käyttämällä elektrofysiologista tutkimusmenetelmää, voit määrittää rikkomisen tarkan sijainnin. Tätä tarkoitusta varten otetaan käyttöön ohut elektrodi, jonka kautta sydän on vaikuttanut pienitehoiseen impulssiin. Elektrodi työnnetään suolen tai sydämen aortan läpi. Tämä menetelmä auttaa tehokkaimmin hoitoa.

Näiden ja muiden tekniikoiden käyttö määrää taudin pääasiallisen syyn, ja määrittelee siten sellaiset lääkkeet, jotka poistavat sen nopeasti.

hoito

Kun tehdään diagnoosi sydämen intraventrikulaariseen johtumiseen, joka osoittaa täydellisen tutkintakierron kulun, on välttämätöntä aloittaa taudin syyn poistaminen.

Jos rikkominen ei liity potilaan sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen, asiantuntijat määrittävät kurssin, joka koostuu seuraavista lääkkeistä:

• vitamiinit tai mineraalikompleksit;
• lääkkeet, joiden tarkoituksena on säätää ja vakauttaa sydämen veripalvelujen prosessi (ATP tai Preductal).

Kun diagnosoidaan täydellinen intraventrikulaarinen tukos, hoito käsittää keinotekoisen sydämentahdistimen käyttöönoton, joka stimuloi sydämen rytmiä kiinteällä taajuudella. Muuten potilas voi kehittää sydämen bradykardiaa myöhemmillä komplikaatioilla.

Hoidettaessa samankaltaista patologiaa sairastavia potilaita sydänlihaksen metabolisia prosesseja stimuloivien lääkkeiden määrääminen on erittäin tärkeää. Niiden joukossa ovat esimerkiksi inosiini, kokarboksylaasi, adenosiinitrifosforihappo. Tällaisten lääkkeiden ottaminen kestää 30 päivää.

Jos potilaalle diagnosoidaan samanaikaisesti intraventrikulaarisen johtumisen ja atrioventrikulaarisen lohkon rikkominen 1 tai 2 astetta, on välttämätöntä olla erittäin varovainen ja tarkkaavainen varojen nimittämiseen.

Tämä johtuu siitä, että yhden tyyppisen salpauksen hyökkäyksen estäminen, voit aktivoida syyn toisen tyyppisen patologian kehittymiselle. Tällaisten potilaiden tulisi olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa ja niiden on suoritettava säännöllisesti EKG-tutkimus.

Jos on olemassa atrioventrikulaarisen polttovälilevyn esto, potilas on välittömästi sairaalahoidossa ja hänelle annetaan menetelmä, kuten katetrointi.

Johtuminen sydämessä, sen hidastuminen, rikkominen: syyt, lokalisointi kuin vaarallinen

Sydänlihaksen johtavuus on käsite, joka heijastaa herätyksen johtumista johtamisjärjestelmän osiin, joita edustaa oikeassa atriumissa oleva sinoatriaalinen solmu, johtavien kuitujen muodostuminen seinän seinässä, atrioventrikulaarinen solmu atrioiden ja kammioiden välissä, ja Hänen nippunsa kaksi jalkaa Purkinjen kuituihin päättyvien kammioiden paksuudessa. Sinoatrial solmun soluissa syntyy sähköinen signaali ja se kulkee näiden rakenteiden läpi peräkkäin, mikä johtaa aluksi herätykseen ja sitten kammioihin. Tämä edistää veren tehokasta karkottamista sydämestä aortalle.

sydänjohtosysteemin työ tunnisti sen keskeiset osat

Normaali syke suoritetaan taajuudella 60 - 80 leikkausta minuutissa. Viive impulssin toteuttamisessa, joka voi esiintyä missä tahansa sydämen lihaksen osassa, johtaa siihen, että rytmi "pääsee pois" normaalista taajuudesta ja täydellinen tai osittainen sydänlohko kehittyy. Syyt voivat olla sekä melko vaarattomia että vakavien sydänsairauksien aiheuttamia.

On tarpeen erottaa johtavuuden "hidastamisen" ja "rikkomisen" käsite. Esimerkiksi jos potilas näki EKG-päätelmässä sellaisen lauseen kuin "hidastanut atrioventrikulaarista johtavuutta", tämä tarkoittaa sitä, että hänellä on epäsodeja atrioventrikulaarisen lohkon 1 asteesta.

Johtuvuuden hidastuminen osoittaa, että potilaalla on aste 1: n tukos, joka ei periaatteessa ole vaarallista tällä hetkellä, mutta jolla on suuri todennäköisyys, että aste 2 ja 3 etenee estoon, mikä saattaa jo uhata terveyttä ja jopa elämää.

Jos EKG-protokolla on johtavuusrikkomus, se tarkoittaa, että potilaalla on vastaava 2 tai 3 asteen esto.

Sydänjohtavuuden rikkominen voi olla täydellinen, kun impulssia ei suoriteta kokonaan yhden tai toisen sydämen osan läpi tai osittain (epätäydellinen), kun impulssi suoritetaan, mutta viiveellä. Täysi esto on paljon vaarallisempi kuin epätäydellinen.

Sinuksen johtavuuden rikkominen

Toisin sanoen sitä kutsutaan sinoatrialle. Sinusolmusta peräisin oleva sähköinen impulssi ei voi saavuttaa täysin atriaa, ja niiden viritys tapahtuu viiveellä. Se löytyy usein terveistä ihmisistä eikä vaadi aktiivista hoitoa, mutta se voi esiintyä myös sydämen kudoksen orgaanisissa sairauksissa.

syistä:

• Neurocirculatory dystonia, jolla on hallitseva vaikutus vagus-hermon sinusolmuun, joka voi hidastaa sydämen sykettä,
• Laajennettu (hypertrofoitu) sydän urheilijoilla
• Sydämen glykosidien (strophanthin, Korglikon, digoksiini) yliannostus, jota käytetään muiden rytmihäiriöiden hoitoon,
• Erilaiset sydänvirheet,
• Myokardiaalinen iskemia.

oireet:

1. Johto-oireiden osittainen rikkominen ilmenee harvoin,
2. Täysin johtavuuden rikkomisella on sydämen vajaatoiminta, rintakipu, huimaus, joka johtuu aivojen verenkierron heikkenemisestä harvinaisen sydämen supistumisen vuoksi.
3. Pulssi muuttuu harvaksi - alle 50 minuutissa.

EKG sinoatriaalisen eston aikana - eteis-ja kammion supistumisen prolapsi (PQRS-kompleksi)

Sisäisen johtumisen hidastuminen

Sisäisen eteisvammojen esto ei aiheuta välitöntä uhkaa elämälle, mutta sen läsnäolo potilaassa voi osoittaa, että hänellä on suuri eteisvärinäriski, joka voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin.

eteisvärinä - vaarallinen sisäisen johtumisen komplikaatio

syistä:

oireet:

1. Yleensä spesifisten oireiden sisäisen johtumisen hidastuminen ei ole ja ilmenee vain EKG: ssä,
2. Syy-sairauden oireet ovat ominaista - hengenahdistus kävelyä tai levätä, alaraajojen turvotus, ihon syanoottinen värjäys, rintakipu jne.

Atrioventrikulaarisen solmun johtokyvyn rikkominen

AV-salpaus 1 ja 2 astetta tarkoittaa sitä, että vireiden ahtautuminen aivokammioihin viivästyy, mutta impulssit saavuttavat kammiot. Täydellinen 3 asteen lohko osoittaa, että kammioille ei tule yksittäistä impulssia, ja ne pienenevät erikseen atriasta. Tämä on vaarallinen tila, sillä 17% kaikista äkillisen sydänkuolemisen tapauksista johtuu luokkaan 3 kuuluvasta salpauksesta.

syistä:

Yleensä atrioventrikulaarinen lohko kehittyy vikojen, sepelvaltimotaudin, akuutin sydäninfarktin, sydänlihaksen (tulehduksellisen sydänlihaksen), sydänlihaksen (normaalin sydänlihaksen korvaaminen sydäninfarktista, sydänlihaksen infektiosta, sydänlihaksesta) seurauksena.

oireet:

1. 1 ja 2 asteen esto ei välttämättä ole oireenmukaista, jos pulssi on hieman laskenut (50 - 55 minuuttia minuutissa),
2. 3 asteen eston aikana ja myös, jos bradykardia on merkittävä (alle 40 minuuttia minuutissa), Morgagni-Edems-Stokesin kohtaukset (MES-hyökkäykset) kehittyvät - äkillinen heikkous, kylmä hiki, pyörtyminen ja tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan. Aivojen verenkierron takia johtuvat kohtaukset. Hyökkäys vaatii kiireellistä hoitoa, koska se voi aiheuttaa täydellisen sydämen pysähtymisen ja kuoleman.

EKG osoittaa kammiokompleksien häviämisen eteisen supistusten normaalilla taajuudella (P-aaltojen määrä on suurempi kuin QRS-komplekseja)

Intraventrikulaarisen johtumisen loukkaaminen

Tämä tyyppi sisältää täydellisen tai epätäydellisen lohkon Hänen nipun nipun. Jos on olemassa ventrikulaarisen johtokyvyn rikkominen Hänen nippu oikealla puolella, niin oikean kammion supistuminen kärsii, jos se on vasemmalla ja sitten vasemmanpuoleinen.

syistä:

• Terveillä ihmisillä voi esiintyä oikean jalan epätäydellinen tukos,
• Lapsilla avoin ovaalinen ikkuna sydämessä voi johtaa paikalliseen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomiseen,
• Täydellinen esto tahansa jalkojen osoittaa sydänsairaus, kuten hypertrofia (turvotus ja paksuuntuminen) ja sydänlihaksen lut venttiilit, sepelvaltimotauti, akuutti sydäninfarkti, hypertrofia bronkopulmonaalinen tauti (ahtauttava keuhkoputkentulehdus, bronkiaalinen astma, keuhkoputkien laajentuma), sydänlihaksen postinfarction kardioskleroosi, kardiomyopatia.

tyyppi intraventrikulaarinen esto - johtavuus häiriöt jalat nippu hänen

oireet:

1. Johtavuuden osittainen rikkominen ei välttämättä ilmene kliinisesti,
2. Täydellinen esto on ominaista oireille, kuten harvinainen pulssi, rintakipu, tajunnan menetys,
3. Jos potilaalla oli äkillisesti voimakas puristava kipu rintalastassa, vakava heikkous, kylmä hiki, heikotus, harvinainen pulssi ja täydellinen vasen tukos havaittiin EKG: ssä, todennäköisimmin kehittyy akuutti sydäninfarkti, joka oli "peitelty" EKG: n takana. Juuri siksi, ettei kykene määrittämään sydänkohtaus yhdelle EKG: lle sellaisille valituksille, jotka vaativat kiireellistä sairaalahoitoa.

Epäspesifinen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen on impulssin estäminen sydänlihaksen etäisimmissä osissa - Purkinjen kuiduissa. Syyt ovat samat sairaudet kuin Hisin nipun salpauksessa, EKG: n merkit ovat vähäisiä, eikä kliinisiä oireita ole.

EKG - epämuodostuneilla kammiokomplekseilla

Niinpä useimmissa tapauksissa suhteellisen terveissä ihmisissä esiintyvä ”intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen” on normin muunnelma, ja se johtuu hänen oikean nipunsa epätäydellisestä salpauksesta.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (ERW-oireyhtymä)

Hengittäminen sydämen läpi ei voi vain hidastua, vaan myös kiihtyä. Tämä johtuu lisäreittien toiminnasta impulssia varten, ja tämä Kent-sädehoitojen patologia tapahtuu atrioventrikulaarisen risteyksen kautta. Tämän seurauksena herätys lähetetään kammioihin paljon nopeammin kuin normaalisti, mikä aiheuttaa niiden yleisempiä supistuksia, ja lisäksi impulssit liikkuvat vastakkaiseen suuntaan atriaan, mikä aiheuttaa supraventrikulaarisia takykardioita.

Elektrokardiogrammissa nuoli osoittaa ERW-oireyhtymän tyypillisen oireen - "delta-aallon" kammiokompleksin alussa.

syistä

ERW-oireyhtymä on synnynnäinen sairaus, koska normaalisti sikiön lisämuodot sulkeutuvat 20 viikon iässä. ERW-oireyhtymän tapauksessa ne toimivat edelleen. Geneettinen taipumus, sikiöön vaikuttavat negatiiviset tekijät (säteily, huumeiden käyttö, alkoholi, raskaana olevan naisen myrkylliset lääkkeet) voivat vaikuttaa tämän patologian esiintymiseen.

oireet

Oireyhtymä voi ilmetä sekä lapsuudessa että aikuisuudessa, tai se ei ilmeisesti lainkaan ilmene, ja sitten se diagnosoidaan vain EKG: llä. Sinus-takykardian tai eteisvärinän oireet ovat ominaista - pulssin nopeus on yli 200 minuutissa, rintakipu, hengenahdistus ja ilmanpuute. Hyvin harvoissa tapauksissa hengenvaarallisten rytmihäiriöiden kehittyminen - kammiovärinä.

Oireyhtymä lyhensi ajan PQ

Se on ERW-oireyhtymän erikoinen muoto, vain Jamesin niput atrioventrikulaarisen solmun ja alemman osan välillä toimivat epänormaaleina reiteinä. Se on myös synnynnäinen ominaisuus. Jos sitä diagnosoidaan vain EKG: llä ilman oireita, he puhuvat lyhennetyn PQ: n ilmiöstä ja jos siihen liittyy takykardian merkkejä, sitten lyhennetyn PQ: n oireyhtymästä. ERG: n ja PQ: n oireyhtymän erot EKG: n merkkeissä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä johtumishäiriöiden diagnosointiin?

Jos potilas on havainnut samankaltaisia ​​oireita, hänen on otettava yhteyttä kardiologiin ja parempi rytmihäiriöihin tutkittavaksi ja päätettävä, tarvitaanko hoitoa.

Lääkäri määrää lisää tutkimusmenetelmiä:

• EKG Holter -valvonta, jolla tarkennetaan johtavuushäiriöitä eri vuorokaudenaikoina,
• EKG-näytteet kuormalla - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria. Kävely juoksumatolla tai polkeminen vakaalla pyörällä, jossa on päällekkäisiä EKG-elektrodeja, auttaa tunnistamaan tarkemmin johtavuushäiriöiden suhdetta kuormitukseen,
• Sydän ultraääni (echokardiografia) visualisoi sydämen anatomisen rakenteen, paljastaa sydänsairauden ja antaa mahdollisuuden myös arvioida sydänlihaksen supistumiskykyä.

On tärkeää! Jos olet huomannut oireita johtumishäiriöistä tai ne on havaittu EKG: ssä, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, jotta vältettäisiin aktiiviset hoidot vaativat vaaralliset sydänsairaudet.

Soita välittömästi ambulanssitarpeeseen, jos tällaisia ​​merkkejä on:

1. Harvinainen pulssi on alle 45 - 50 / minuutti tai nopeampi pulssi yli 120 minuutissa / minuutti,
2. Tajunnan menetys, pyörtyminen,
3. Sydämen kipu,
4. Kylmä hiki, heikkous
5. Vaikea hengenahdistus.

Johtokyvyn hoito

Hoito suoritetaan paikallisen lääkärin valvonnassa klinikalla tai kardiologian (rytmihäiriö) osastolla. Hoito tulisi aloittaa johtamishäiriön syyn poistamisella. Jos sydänsairautta ei havaita, vitamiineja ja lääkkeitä määrätään, jotka parantavat sydänlihaksen ravitsemusta, esim. Preduktaalinen, ATP jne.

Jos johtokykyä rikotaan täysin, mikä aiheuttaa voimakasta bradykardiaa, ongelma keinotekoisen sydämentahdistimen asentamisesta ratkaistaan.

ERW: n oireyhtymän ja lyhennetyn PQ: n oireyhtymillä tachyarrhythmia, radiotaajuinen ablaatio (RFA) on mahdollista. Tämä on ylimääräisten johtokimpun tuhoaminen tuomalla laitteita valtimoiden läpi sydämen onteloon.

Komplikaatiot ja ennuste

Kun sydämen johtuminen on osittain häiriintynyt, ennuste on suotuisa. Jos sydänlihaksen jokin osa kehittyy kokonaan, ennuste on epäsuotuisa, koska se voi johtaa komplikaatioihin - sydämen pysähtyminen ja äkillinen kuolema, kammiovärinä ja tromboemboliset komplikaatiot, kuten keuhkoembolia ja iskeeminen aivohalvaus.

Mitä sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen on?

Sydämen johtosysteemi takaa hermoimpulssien oikea-aikaisen siirron pääsolmulta atriaan ja sitten kammioihin. Jotta tämä prosessi tapahtuisi oikein, interventricularis-väliseinän sisäosassa ovat tärkeitä soluja, jotka on liitetty eräänlaiseen haaraan. Tällaista pääelimen vyöhykettä kutsutaan lääkäreiksi Hänen jalkojensa tai nippujensa mukaan. Kummankin kammion alaosan ja sydämen yläosan kudosta kutsutaan Purkinjen kuiduiksi. Sydän intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen herättää erilaisten poikkeamien esiintymisen elimen toiminnassa, mikä voi olla hyvin vaarallista. Siksi on tärkeää tietää kaikki patologiasta ja pystyä estämään sen komplikaatiot ajoissa.

Mikä tämä rikkomus on?

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt: mikä se on? Tämä tauti voi vaikuttaa minkä tahansa ikäisiin ihmisiin, varsinkin lapsilla on havaittavissa patologiaa, mikä on seurausta kehon hormonaalista muutoksesta. Mikä tahansa sydänjärjestelmän kammioiden sisäinen johtumisen häiriö voi häiritä hermosignaalin siirtoa, hidastaa sitä tai muuttaa sitä. Tällaisia ​​lääkäreitä kutsutaan sydänlohkoksi. Yleensä kammion johtumisen puuttuminen osoittaa taudin voimakkuuden, joka vaikuttaa pääelimeen.

On olemassa tilastoja tällaisista vaivoista, mikä osoittaa, että useammin havaitaan signaalin epäonnistuminen Hänen nipun vasemman sivun vyöhykkeellä, ja joskus on olemassa vaurioita tämän osion oikeassa osassa. Aikuisten, erityisesti vanhusten, riski tästä patologiasta on erittäin korkea.

luokitus

Sydämen johtokyvyn poikkeavuuksien tyypit kammio-osassa voivat olla hyvin erilaisia. On olemassa joitakin tyyppejä, jotka aiheuttavat suurimman vaaran, kun taas toiset ovat helppoja.

1. Riippuen siitä, kuinka monta nippua rikkomus on tapahtunut, on mono-, bi- tai trifacicular-tyyppisiä vaivoja.
2. Dekoodauksen tarkennuskuva määritellään leesioon, joka ei näy kaikissa johtimissa.
3. Arborisaatiomuoto, sen sijainti on Purkinjen kuituja.
4. Väliaikaiset häiriöt ilmenevät vaihtelevan normaalin johtavuuden muodossa väärin.
5. Pysyvät lomakkeet diagnosoidaan tämän indikaattorin pysyvällä erittelyllä.
6. Täydellinen tai epätäydellinen. Taudin täydellisen tyypin tapauksessa intraventrikulaarisen alueen läpäisy ei ole lainkaan kiinteä. Kun johtavuus on epätäydellinen, signaali tulee muokatussa muodossa.
7. Taudin vaihteleville tyypeille on tunnusomaista se, että ne diagnosoivat yhden tai toisen patologian muodon.

Tämän taudin tyypin määrittämiseksi on välttämätöntä käydä sydänogrammi, vain tällaisen menetelmän avulla kliininen kuva voidaan arvioida oikein. Tämän kyselyn dekoodaus osoittaa kaikki taudin vivahteet.

syistä

Provokatiiviset tekijät, joiden vika aiheuttaa tämän taudin, voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Riippuen siitä, mikä vaikutti tämän patologian kehittymiseen, hoito on määrätty ja tulos ennustetaan.

• epäspesifiset johtumishäiriöt kammion ontelossa;
• orgaaninen sydänvaurio;
• lääketieteelliset syyt;

Taudin ei-spesifinen luonne viittaa siihen, että kammion vyöhykkeellä voi esiintyä erilaisia ​​halkeamia tai vahingoittumista. Orgaanisten sairauksien syiden vuoksi koko intrakardiaksi on huomattava muutos, jonka vuoksi jotkut sairaudet syntyvät. Lisäksi tämä tekijä voi viitata synnynnäisen sydänsairauden esiintymiseen tai aikaisempaan kirurgiseen interventioon elimeen, minkä vuoksi tauti esiintyi.

Lääkkeen vaikutukset sydämen työhön voivat olla hyvin vaarallisia. Tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena kehon rytmi voi muuttua. Jos johtohäiriö on kehittynyt tällaisen hoidon vaikutuksesta, niin tällaisesta poikkeamisesta on vaikea päästä eroon, ja sen käsittely kestää kauan. Taudin puhkeamisen toiminnalliset syyt aiheuttavat tuhoavan prosessin koko elinjohtojärjestelmän vyöhykkeelle, diagnoositaan koko sydänosaston työn muutos.

Sairaudet, jotka johtavat johtavien ominaisuuksien rikkomiseen:

1. verenpainetauti;
2. sydäninfarkti, joka ulottuu sivuseinään tai etuseinään;
3. välissä olevan väliseinän epätäydellinen fuusio;
4. sydänlihaksen dystrofia, jossa on metabolisia häiriöitä;
5. polttotyyppinen kardioskleroosi;
6. kardiomyopatia hypertrofisilla vaurioilla;
7. sydänlihastulehdus;
8. selän sydäninfarkti;
9. idiopaattisen järjestelmän kalkkiutuminen.

Tällainen diagnoosi on hyvin vaarallinen lapselle, koska se voi johtaa sydämen pysähtymiseen, jos johtavuus on kokonaan tukossa. On olemassa muutamia syitä, jotka aiheuttavat tällaisen häiriön vauvoilla ja vanhemmilla lapsilla. Taudin tunnistaminen on välttämätöntä, jotta hoito voidaan aloittaa sairauden varhaisessa vaiheessa ja estää vakavia seurauksia. Vauvan säännöllinen tutkiminen auttaa diagnosoimaan taudin nopeasti. Koska patologiset oireet voivat olla kokonaan poissa tai paikallisia, sinun täytyy vain toivoa lääkäreiden toimia.

Lasten sairauden syyt:

• Vahva hapen puute ravitsee sydämen lihaksia.
• Lapsen ennenaikaisuus.
• Työvoimasta aiheutuvat vammat.
• Vähentynyt verenkierto valtimoissa, jotka ruokkivat koko sydämen, eteisalueen, kammiot ja muut elimen osat.
• Soikean ikkunan sulkeminen on puutteellinen.
• Joidenkin lääkkeiden vaikutus.
• Kardiomyopatia.
• Kirurginen interventio pääelimen alueella.
• Hermoston patologia.
• Endokriiniset sairaudet.
• Infektiivinen endokardiitti.
• Reumaattiset vauriot.
• Myrkyttää kehoa.

• Psyykkisen muodon häiriöt.

Raskaana olevan naisen oikea-aikainen rekisteröinti on suuri rooli, joten kaikki diagnostiikkatoimenpiteet johtavat siihen, että lääkärit voivat havaita sikiön sydämen kehityksessä poikkeamat. Kun lapsen patologiat kirjataan hedelmällisyyden alkuvaiheessa, lääkärillä on keinoja aloittaa hoito ennen työvoiman alkua kuin parantaa lapsen elämän ennustetta.

ilmenemismuotoja

Usein tämän taudin oireet puuttuvat kokonaan ennen kuin elimen vakava toimintahäiriö ilmenee. Yleensä sydämen kammiot johtavat häiriöihin diagnoosin seurauksena, ja potilas oppii taudista ensimmäistä kertaa. Jos ilmenee minkäänlaista pahoinvointia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa.

1. heikkous, väsymys ja väsymys näkyvät ajoittain;
2. heikko pulssi;
3. hengenahdistus, joka on potilaan mukana koko ajan;
4. tunne sykkeen pysäyttämisestä;
5. huimaus;
6. äkillinen emotionaalinen tausta;
7. äkillinen ahdistuneisuus tai ahdistuneisuus;
8. muistin heikkeneminen, jopa viat;
9. henkilö voi yhtäkkiä pudota kävellessään tasaisella alustalla;
10. pyörtyminen;
11. kipu sydämessä.

Lapset eivät useinkaan pysty kuvaamaan tunteitaan, joten vanhempien tulisi kiinnittää huomiota heidän käyttäytymiseen, ruokahaluun ja hengitykseen. Jos olet löytänyt häiriöitä tällä alueella, sinun täytyy näyttää vauva lääkärille.

Miten diagnosoidaan?

Jos haluat tunnistaa kammioiden sisäisen häiriön, on tehtävä sydämen EKG, jonka avulla määritetään taudin tyyppi tarkasti ja ilmoitetaan elimen ongelmatilat. Kun lääkäri on saanut tällaisen johtopäätöksen, hoitava lääkäri lähettää potilaan muille asiantuntijoille selventääkseen taudin kliinisen kuvan. Jos haluat selvittää kaikki patologian vivahteet, saatat tarvita lisää tutkimusmenetelmiä.

• Echokardiografia on tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän perusteelliseksi tutkimiseksi.
• Holterin EKG-monitorointi. Potilas on liitetty laitteeseen, joka tallentaa pääelimen toiminnan päivällä eri kuormilla.

• MTR-diagnostiikkaa käytetään, jos EchoCG-tietojen tiedot eivät ole riittäviä.
• Testaa kuormaa.

Oikeasti määritellä tämä tauti ei ole vaikeaa, koska vain kun suoritetaan EKG, kaikki tulee selväksi. Joissakin tilanteissa saatat tarvita useita muita diagnoosimenetelmiä, kaikki ratkaistaan ​​kussakin sairauden tapauksessa erikseen.

hoito

Hoito on määrätty taudin syyn perusteella. Kukin provosoiva tekijä vaatii erillisen lähestymistavan poistamiseksi.

1. Jos intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen johtuu myokardiitista, hoito on glukokortikosteroidien sekä antibioottien nimittäminen. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään tämän taudin etenemistä.
2. Kun iskemia aiheuttaa tämän patologian, hoito kohdistuu vain tähän tilaan, eikä kammiot millään tavalla vaikuta läpäisevyyteen.
3. Kun tällaiset muutokset sydämessä johtuvat tiettyjen lääkkeiden käytöstä, lääkärit peruvat välittömästi nämä lääkkeet.
4. Jos johtavuus on hieman häiriintynyt eikä vaikuta pääelimen toimintaan, hoitoa ei tarvita.
5. Kun vaivaan liittyy erilaista rytmihäiriötä, potilaan on usein välttämätöntä asentaa sydämentahdistin.

Tämän taudin hoitoon käytetään tiettyjä lääkkeitä. Paikallispuudutteilla, joita monet ihmiset tekevät rintalastan takana olevan epämukavuuden vähentämiseksi, on heikko vaikutus, koska ilman riittävää hoitoa oireiden vähentämistä ei voida saavuttaa.

• anti-iskeemiset lääkkeet;
• beetasalpaajat;
• antikoagulantit;
• kalsiumkanavasalpaajat;
• keinot verihyytymien vähentämiseksi;
• mineraaleja ja vitamiineja, jotka sisältävät paljon magnesiumia ja kaliumia.

Joskus nämä potilaat voivat dramaattisesti estää. Tässä tapauksessa henkilön on asennettava sydämentahdistin nopeasti. Lasten hoito perustuu myös patologian kehittymisen syihin. Pienet potilaat eivät usein tarvitse hoitoa, koska tauti häviää yksin, kun lapsi ikääntyy.

Taudin ilmenemismuodot ja ennuste on tutkittava jokaiselle potilaalle. Joten ihminen pystyy hallitsemaan terveydentilaansa ja reagoimaan välittömästi, kun hänen tilansa pahenee. Tämän taudin komplikaatioita ei aina esiinny, vaikka tämä tauti on melko vakava.

• Kimpun haarahihnan kudoksen salpausta vasemmalla on luonteenomaista korkean riskin patologiana. Tässä tapauksessa kuoleman riski kasvaa 5-6 kertaa.
• Lääkärit eivät pidä oikeanpuoleisen Hänen sivukonttorinsa lohkoa vakavana rikkomisena, vaan se aiheuttaa harvoin vaarallisia komplikaatioita.
• Dvukhpuchkovye-rikkomukset kehittyvät yleensä eteisessä, jolloin siirrytään täydelliseen eteisventrikulaarisen tyypin estoon, joka vuosi 5-6%: lla kaikista tällaisista potilaista.
• Kun tämä sairaus johtuu sydäninfarktin akuutista vaiheesta, kuoleman mahdollisuus kasvaa 50 prosenttiin.

Lääkärit eivät voi harkita tämän sairauden intraventrikulaarisen johtumisen ja ennusteen rikkomista erillään sairauden syystä. Bladadeiden luokittelu on tarpeen tiettyjen hoitotapojen soveltamiseksi.

Jos tällaiset muutokset ovat osittaisia, patologia katsotaan vaarattomaksi. Jos sydämen tietyn vyöhykkeen täydellinen esto, seuraukset voivat olla hyvin vakavia, joista yleisimpiä ovat aivohalvaus tai täydellinen sydänpysähdys.

Impulssin heikentynyt johtumisfunktio pääelimen kammioissa on melko harvinaista, mutta tämä johtuu usein siitä, että ihmiset eivät osallistu aikatauluihin. Koska taudin oireet ovat yleensä poissa tai piilossa, henkilö ei tiedä sen kehityksestä.