Sikiön syke viikossa: kun se ilmenee, normit, mahdolliset poikkeamat

Tästä artikkelista opit: milloin sikiö alkaa sykkeellä, minkä pitäisi olla sykkeen (HR) määrä kohdunsisäisen kehityksen eri aikoina ja onko lapsen sukupuoli vaikuttanut siihen. Mahdolliset poikkeamat normista ja niiden merkityksestä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydän on yksi ensimmäisistä elimistä, joita ei pelkästään aseteta, vaan ne toimivat myös täysimääräisesti kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisinä viikkoina. Siksi sydämenlyöntien rekisteröintiä käytetään luotettavana kriteerinä sikiön tilan arvioimiseksi:

• jos sydän on supistumassa, se tarkoittaa, että sikiö on elossa;
• syke (syke) vastaa normaaleja parametreja eri raskausaikoja varten;
• määrittää kohdunsisäisen patologian normaalista sykkeestä poikkeamien luonteesta ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla pyritään säilyttämään lapsen elämä.

Sikiön syke on yksi tärkeimmistä terveys- ja kehitystunnusluvuista 5-6 viikon raskauden ja synnytyksen välillä. Tämän parametrin tärkein etu on se, että sitä voi arvioida vain asiantuntija käyttämällä erityisiä menetelmiä (auskulttuuri, ultraääni, kardiotokografia). Jopa tuleva äiti tai joku voi kuunnella lapsen sykettä kiinnittämällä korvaan, stetoskooppiin tai kannettavaan anturiin, joka on kytketty älypuhelimeen tai muuhun gadgetiin oikealle vatsakohdalle. Mutta on parempi antaa tämän parametrin lopullinen arviointi vain asiantuntijalle - synnytyslääkärille-gynekologille.

Kun kuulet ensimmäisen sykkeen ja kuinka tärkeää se on

Sydänmuodostuksen alkamisen ajoitus ja sen supistusten esiintyminen eroavat toisistaan. Ensimmäinen vastaa 2–3, toinen 4-5 viikkoa kohdunsisäistä kehitystä lapsen sukupuolesta riippumatta. Mutta sydämen sykkeen (HR) korjaamiseksi, ja vielä enemmän sydämen harkitsemiseksi, tarvitset erittäin tarkkaa erityistä ultraäänilaitetta. Siksi sikiön syke ei ole 5–6 raskausviikkoa sopiva parametri sen kehityksen arvioimiseksi.

Jos raskaus etenee normaalisti, riittää, että suoritetaan normaali ultraäänitutkimus vatsan seinämän läpi 5–6 viikon kuluttua, jotta voidaan nähdä, missä alkio sijaitsee (kohdussa tai sen ontelon ulkopuolella) ja varmistaa, että se on elinkelpoinen sydämenlyöntien läsnä ollessa. Niitä ei tarvitse laskea, koska tämä tieto tässä alkuvaiheessa ei ole arvokasta. Se tulee merkitykselliseksi 10 viikkoa raskauden ja synnytyksen päättymiseen saakka.

Jos raskaus jatkuu poikkeavuuksilla tai on tarpeen arvioida sydämen syke (HR) aikaisimmilla jaksoilla, se voidaan tehdä 4 viikon kuluessa transvaginaalista menetelmää käyttäen (ultraääni emättimen läpi). Sopivampi menetelmä tällaisessa tilanteessa katsotaan veri- tai virtsatestiksi erityisen raskaushormonin - ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) tasolle. Jos minkä tahansa sukupuolen sikiö kehittyy normaalisti, sen pitoisuus kaksinkertaistuu kahdesti 2-3 päivän välein 10 viikkoon (5-6 viikon normaali on 1000-33100 mIU / ml).

Sikiön syke

Ihmisten terveellisen sikiön syke voidaan tunnistaa tällaisilla merkeillä:

Sikiön syke viikoittain, poikien ja tyttöjen indikaattorit

Sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän arviointi suoritetaan raskaana olevan naisen jokaisella suunnitellulla tutkimuksella. Sen avulla voit tunnistaa varhaisvaiheessa mahdolliset häiriöt, syntyvät sydänvirheet. Yksi tärkeimmistä sydämen tutkimisen parametreista on sikiön syke.

Sikiön sykkeen mittaus

Sikiön sykkeen määrittämiseksi voit käyttää useita eri tyyppisiä laitteistokokeita. Yleisin - ultraääni. Tämän menettelyn aikana lääkärit keskittyvät sikiön koon määrittämiseen, määrittävät raskauden tarkan keston ja kiinnittävät huomiota sydämen työhön. Ultraääni auttaa pohtimaan sydämen rakenteen ominaisuuksia, kuuntelemaan ääniä, tunnistamaan mahdolliset poikkeavat. Muita menetelmiä, jotka määrittävät sykkeen ja sikiön pulssin:

1. Auscultation on yksinkertaisin ja helpoin tapa, johon kuuluu sykkeen kuuntelu stetoskoopilla. Auttaa määrittämään sävyjen selkeyden, likimääräisen sykkeen määrän. Menetelmää sovelletaan vain kolmannen kolmanneksen aikana, kun hedelmä on suuri.
2. Kardiotokografia (CTG) - käyttämällä tätä menetelmää voit määrittää vauvan sydämen sykkeen, mutta myös tunnistaa mahdollisen hapenpoiston. Laitteessa on anturi kohdun supistusten ja sikiön liikkeiden määrittämiseksi.
3. EchoCG suoritetaan 2-3 raskauskolmanneksessa, jos epäillään, että vauvassa on sydänvika.

Sikiön sykevälit raskauden viikolla

Sydämen supistusten esiintymistiheys riippuu suoraan vauvan aktiivisuuden vaiheesta: aktiivisen liikkeen, läppien, vallankaappausten aikana tämä indikaattori kasvaa. Lisäksi indikaattori muuttuu ajan myötä. Tämän sydämen kehityksen piirteen vuoksi lääkärit arvioivat sikiön sykettä raskausviikkoilla. Jokaisella tiettynä ajanjaksona on normi.

Esimerkiksi viikolla 7 vauvan sydäntä on vähennettävä 115 kertaa minuutissa, viikolla 8 tämä luku nousee 170: een. Sitten syke laskee vähitellen. Keskimäärin normaalin indikaattorin tulisi koko jakson ajan olla 140-160 lyöntiä minuutissa. Miten sikiön syke vaihtelee viikoittain, normaaliarvojen taulukko on esitetty alla.

Sikiön sykehäiriöt

Joissakin tapauksissa sikiön syke ei ehkä ole normaali. Tämän tärkeän indikaattorin muuttamisen syyt ovat monet, ja on mahdollista määrittää tarkasti, mikä aiheutti poikkeaman vain kattavan kyselyn avulla. Sykkeen muutos ei kuitenkaan aina ole seurausta sisäisten elinten ja järjestelmien toimintahäiriöstä. Tämän indikaattorin muutokset voivat johtaa:

• raskaana olevan naisen krooninen patologia;
• tulevan äidin psyko-emotionaalisen tilan paheneminen;
• raskauden fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen.

Tulevan vauvan sydämen lyöntitiheyden väliaikainen kasvu johtuu useimmissa tapauksissa naisen aseman lisääntyneestä moottorin aktiivisuudesta. Raskaana olevan naisen aikana sikiön syke laskee, normalisoituu. Nämä tekijät otetaan välttämättä huomioon diagnoosissa. Ennen menettelyä nainen on kielletty huolta, huolta. Lääkärit suosittelevat, että 20-30 minuuttia ennen diagnostista menettelyä, äiti voi levätä kävelyn jälkeen ja rauhoittua. Sen määrittämiseksi, että sikiön syke on normaali, taulukoiden arvoja verrataan saatuun arvoon.

Sikiön syke 1 raskauskolmanneksessa

Ensimmäisen raskauskolmanneksen mukana tulee vauvan sisäelinten ja -järjestelmien aktiivinen muodostuminen. Tämä ajanjakso on tärkein - rikkomukset tässä vaiheessa johtavat patologioiden ja synnynnäisten kehityshäiriöiden muodostumiseen. Ensimmäisellä kolmanneksella syke muuttuu useita kertoja.

Sykkeen määrä sikiöllä vaihtelee viikoittain seuraavasti:

• 6–8 viikkoa - 110–130 lyöntiä / min;
• 9–10 viikkoa - 170–190 lyöntiä / min;
• Viikko 11 ja sen jälkeen - 140–160 lyöntiä minuutissa.

Tämäntyyppisen sykkeen muutokset ensimmäisen kolmanneksen aikana johtuvat autonomisen hermoston rakenteiden normaalin toiminnan luomisesta. Nämä anatomiset rakenteet ovat suoraan vastuussa sisäelinten ja sydämen normaalista toiminnasta. Lääkärit ottavat tämän indikaattorin huomioon sikiön perusteellisessa tutkimuksessa ja tekevät muutoksen arvioimalla sikiön sykettä viikkoina.

Sikiön syke, 2 trimesteri

Toisella raskauskolmanneksella normaali sikiön syke ei mene fysiologisiin muutoksiin. Vakiintunut rytmi ja syke säilyy kasvullisen hermoston kautta koko raskauden ajan. Tämän tekijän vuoksi sydämen lyöntitiheydellä ei tällä hetkellä ole sellaista diagnostista arvoa kuin raskausajan alussa. Sääntöjenvastaisuudet ovat kuitenkin mahdollisia tällä hetkellä, joten lääkärit kiinnittävät huomiota sydämen supistusten taajuuteen seuraavan ultraäänen aikana. Miten normaalisti sikiön syke muuttuu raskausviikolla edellä olevassa taulukossa.

Sikiön syke, 3 trimestria

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkinnassa raskauden myöhemmissä vaiheissa lääkärit antavat enemmän huomiota elimen rakenteeseen ja sen sijaintiin. Näiden parametrien muutokset voivat merkitä elimen synnynnäisiä epämuodostumia. Normaalisti tämän ajan sydämen tulisi olla lähes 1/3 rintakehästä, kun se suorittaa poikittaisen skannauksen. Sykkeen tulee olla kolmannen kolmanneksen aikana 140-160 lyöntiä minuutissa. Sikiön syke pysyy ennallaan, kunnes vauva syntyy. Lyhenteiden tulisi olla rytmisiä ja hyvin kuunneltuja.

Late syke voi johtua useista tekijöistä. Indikaattoria arvioitaessa lääkärit ottavat huomioon vauvan toiminnan, äidin fyysisen aktiivisuuden asteen, vaikutuksen raskaisiin ulkoisiin tekijöihin (kuumuus, kylmä). Sykkeen kasvu voi olla merkki sikiön hypoksian kehittymisestä. Kompensoivaa takykardiaa, jolla sikiö heikkenee, voidaan korvata bradykardialla, kun syke laskee 120 lyöntiin / min. Kun sikiön syke muuttuu raskausviikolla, artikkelissa esitetään normaaliarvojen taulukko.

Sikiön syke - poika tai tyttö?

Monet raskaana olevat naiset ovat varmoja siitä, että sikiön sykkeen muutokset viikkojen (taulukko) avulla voivat myös määrittää vauvan sukupuolen. Vaikka otetaan huomioon se, että lääkärit kiistävät näiden kahden parametrin välisen suhteen, odottavat äidit yrittävät ennustaa syntymättömän lapsen sukupuolen analysoimalla sykeindikaattoria. On olemassa ennakkoluuloja, että samanaikaisesti tytöissä sydän sopii nopeammin kuin tulevissa pojissa.

Tytön syke

Kuten edellä todettiin, sydämen syke raskauden aikana tytön sikiöön on asetettu normaalin ylärajaan. Tämän toteamuksen mukaan äidin kohdussa oleva tyttöjen syke on 150-160 lyöntiä minuutissa. Raskaana oleva nainen, joka on nähnyt tällaisen indikaattorin ultraäänen päättyessä, voi toivoa tyttären syntymistä, mutta tämä menetelmä ei anna 100-prosenttista takuuta.

Syke pojilla

Luotettava sikiön syke ei voi luotettavasti olla. Tätä varten on olemassa ultraääni, jolla asiantuntija tutkii huolellisesti vauvan ulkoisten sukuelinten rakenteen. Kuitenkin jotkut äidit yrittävät vahvistaa lapsensa sukupuolen, kun otetaan huomioon syke. On havaittu, että pojan syke sikiössä on 135–150. Saatuja arvoja verrataan sikiön sykkeen standardeihin viikolla (taulukko yllä). Menetelmän tehokkuus ei ylitä 50%.

Sikiön sykkeen määrä kohdussa: taulukko sydämen sykkeen indikaattoreista viikossa

Lapsen syke (HR) on yksi tärkeimmistä indikaattoreista normaalille raskauden kululle. Vauvan sydämen kuunteleminen voi olla jo 6–8 synnytysviikkoa ultraäänidiagnoosin jälkeen hoidon jälkeen. Kun vauva kasvaa, sykesäännöt muuttuvat. Kehitetty erityiset taulukot, joista löydät tämän indikaattorin arvon. Mitkä ominaisuudet ovat tärkeitä, kun kuuntelet alkion sydäntä ja mistä syystä poikkeavuuksia esiintyy?

Milloin alkio alkaa voittaa sydämen?

Sikiön sielu on yksi niistä tärkeistä elimistä, jotka muodostavat ja toimivat ensimmäisten viikkojen aikana. Hänen rytminsä rekisteröinti on yksi luotettavista kriteereistä sikiön sydämen toimintaan:

• varhainen koputus on todiste siitä, että hedelmät kasvavat ja kehittyvät;
• sydämen sykkeen arvot eri raskaushetkillä vaihtelevat, mikä mahdollistaa vauvan kehityksen jatkuvan seurannan;
• sydämen sykkeen ominaisuuksien perusteella (rytminen, rytmihäiriö, kirkas, vaimennettu) on mahdollista tunnistaa kohdunsisäisiä patologioita ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet raskauden säilyttämiseksi.

Sydämen laskeminen tapahtuu 2-3 viikon alkuaikana. Aluksi se on pienen ontto putken muoto ja lopulta muuttuu pieneksi kokonaisuudeksi. Ensimmäiset iskut havaitaan 4-5 viikossa. Sydän alkaa lyödä vähitellen, pian sen rytmi paranee. Alunperin ruumis vie 10% kehon kokonaispinta-alasta, raskauden päättyessä määrä laskee 1 prosenttiin.

Miten kuulet vauvan sydämen sykkeen?

Yhden vauvan tai kaksosen syke voidaan vahvistaa seuraavilla tavoilla:

• Ultraäänitutkimus. Ultraääni suoritetaan 4–7 viikossa, voit määrittää kehon koon, kuunnella ääniä, tunnistaa karkeat epämuodostumat. Tarvittaessa nimitetään klo 12 ja 20 ja 23 ja 32 ja 37 viikkoon.
• Kuunteleminen stetoskoopin kautta. Sen suorittaa synnytyslääkäri 20. viikolta arvioidakseen koputuksen ajoitusta, taajuutta ja rytmiä melun määrittämiseksi.
• Ekokardiografia. Suoritettu 20 viikosta, jos epäillään sikiön epämuodostumia. Voit tutkia verenkiertoa, lihaksen elimen rakennetta. Tutkimuksen indikaattorit ovat yli 35-vuotiaan äidin ikä, sydämen vajaatoimintaa sairastavien lasten syntyminen, naisten tartuntataudit.
• Cardiography. Menetelmä on voimassa 30. viikolta. Se auttaa määrittämään hapen nälän asteen pulssin luonteen ja murusien liikkeiden perusteella. Nämä parametrit sieppaavat herkkiä antureita ja näyttävät tuloksen kuvaajana.

Jos raskaus etenee normaalisti, naisen tulee tehdä ultraääni kolme kertaa: klo 11–14, 18–21 ja 30–34 viikkoa. Stetoskoopin kuunteleminen tapahtuu joka kerta suunnitellussa vierailussa lääkärin kanssa raskauden toisesta puoliskosta sikiön rytmin ja sykkeen määrittämiseksi. Synnytys määrittelee ensin vauvan aseman kohdussa ja sitten nostaa stetoskoopin naisen vatsaan lähemmäksi sikiön päätä selästä. Arvioitu taajuus, rytmi ja äänenvoimakkuuden äänet.

Kardiomonitorointi suoritetaan 30–32 viikossa. Patologisen raskauden aikana (polyhydramniot, hypoksia, preeklampsia) tutkimus suoritetaan niin usein kuin on tarpeen lapsen tilan määrittämiseksi: 32, 35, 38, 40 viikkoa. CTG-laitetta käytetään myös työssä lapsen sydämen sykkeen määrittämiseksi, kohdun supistumisaktiiviseksi.

Päätutkimuksen lisäksi voidaan osoittaa, että virtsanalyysi, palpaatio ja dopplometria voivat määrittää verenvirtauksen nopeuden napanuoroissa, istukan verenkierron dopplografiassa. Jos patologisia muutoksia havaitaan 18-24 viikon ikäisenä, on mahdollista saada tulevan äidin kardiogrammi.

Raskauden ensimmäisten neljän viikon aikana sikiön sykettä ei kuule. Sen elinkelpoisuuden ja onnistuneen raskauden määrittämiseksi määritetään ihmisen koriongonadotropiinin taso virtsassa. Hoidon puuttuessa hormonitaso ei ole suurempi kuin 5 mIU / ml. Jos sikiö kehittyy oikein, hCG-nopeus kasvaa ja määrä (mIU / ml):

• 1–2 synnytysviikkoa - 25–156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5–6 viikkoa - 2560–82300.

Missä tapauksissa on tarpeen laskea lapsen syke kohdussa?

Sykkeen laskeminen mahdollistaa useiden patologisten tilojen määrittämisen:

• Sydänvirheet. Epänormaalin elimen kehityksessä havaitaan rytmin muutos - havaitaan rytmihäiriöitä. Mikä aiheutti anomalia? Näin voimme selvittää lisätutkimuksia. Myös kehon patologioista kertoo vierasäänen esiintyminen.
• Jäädytetty raskaus. Menetelmällä voidaan tunnistaa sikiön kuolema kohdussa alkuvaiheessa. Jos alkion koon ollessa 4–5 mm ja enemmän, sydämen syke ei ole 6–12 viikkoa, hCG-taso on lähellä nollaa, sitten alkio ei kehitty.
• Sikiön hypoksia. Riittämätöntä happipitoisuutta kompensoi voimakkaampi verenkierto ja sykkeen kasvu. Hypoksian aikana syke on heikko, hidas, sen suorituskyky on normaalia alhaisempi.

Sikiön sykkeen määrä viikossa (taulukko)

Taulukossa on esitetty lapsen sydämen sykkeen muutokset indikaattoreissa:

Sikiön syke: kun se näkyy ja miten voidaan kuulla, nopeus ja rikkomukset

Sydämen supistusten taajuus on kiinteä indikaattori, johon vaikuttavat monet tekijät: veren happisaturaatio, hemoglobiinitaso, sydämen anatomiset piirteet, hormonien vaikutukset ja autonominen hermosto. Siksi sikiön syvyys voi epäsuorasti arvioida sen elinkelpoisuutta.

Sikiön syke voidaan määrittää monilla menetelmillä: auskultointi synnytysstetoskoopin avulla, kardiotokografia ultraäänen aikana. Kullakin näistä menetelmistä on etunsa. Sikiön sydämen aktiivisuuden säännöllinen seuranta mahdollistaa joskus raskauden ja synnytyksen taktiikan muuttamisen, vastuullisten päätösten tekemisen, jonka ansiosta voit säästää vauvan elämän.

Milloin alkio on syke?

sikiön sydämen kehittyminen

Sydämen muodostuminen alkaa jo 2-3 viikkoa kohdunsisäisessä kehityksessä, eli silloin, kun nainen ei ole edes tietoinen mahdollisesta raskaudesta. Tänä aikana sydän on yksinkertaisen putken muoto, joka alkaa 3-4 viikon alussa taivuttaa S-muotoon. Siksi tässä sydämen kehityksen vaiheessa sitä kutsutaan sigmoidiksi.

4-5 viikon raskauden jälkeen muodostuu primaarinen väliseinämä, jonka seurauksena alkion sydän muuttuu 3 kammioon. Tässä vaiheessa näytetään ensimmäiset sykkeet. Jotta alkion sydämen syke voidaan tallentaa luotettavasti 5 viikon raskauden aikana, tarvitaan asiantuntija-luokan ultraäänikone. On kuitenkin tärkeää muistaa, että ilman erityisiä todisteita ultraäänitutkimus tällaisella varhaisella päivämäärällä on kohtuutonta eikä sitä suositella.

Tässä suhteessa epäsuora vahvistus alkion ja sen sydämen normaalista kehittymisestä 5-6 viikon raskauden aikana on hormonin hCG (ihmisen koriongonadotropiini) tason määrittäminen 2-3 päivän aikana. Viikolla 5 tämän hormonin taso vaihtelee välillä 1000 - 3100 mIU / ml. Kun normaalisti kehittyy raskaus alkuvaiheessa, hCG: n taso kaksinkertaistuu 2-3 päivän välein. Mutta sinun on tiedettävä, että hCG: n määritelmä on luotettava vasta 10. raskausviikolle, koska myöhemmin tämän hormonin taso alkaa laskea, mikä on fysiologinen normi. Siksi tämä diagnoosimenetelmä on merkityksellinen vain raskauden alussa, ultraäänen vaihtoehtona hyvin varhaisessa vaiheessa.

Sikiön syke raskauden viikossa

Erittäin tärkeä näkökohta alkion sydämen toiminnan arvioinnissa on tietyn fysiologisen normin tunteminen tietyssä raskausviikolla. (Toisin kuin harhaluulot, tulevien poikien ja tyttöjen kohdalla he eivät ole erilaisia!). Mukavuuden vuoksi kaikki nämä tiedot kerätään taulukkoon:

Mikä on informatiivisin menetelmä sikiön sikiön diagnosoimiseksi?

On monia tapoja seurata sikiön sydämen työtä, ja jokaisella näistä menetelmistä on etunsa.

Synnytys Stetoskooppi Kuuntelu

Tämä on helpoin ja helpoin tapa määrittää sikiön sydämen supistuminen. Synnytysstetoskooppi on yksinkertainen suppilo. Sydämen sykkeen kuuntelemiseksi on tarpeen painaa suppilon laaja osa tiiviisti etupuolen vatsan seinämää vasten. Tämä yksinkertainen menetelmä on tehokas vain kokeneille synnytyslääkärille. Loppujen lopuksi, kuunnella sydämen sävyjä, sinun täytyy tietää tarkalleen, missä stetoskooppi laitetaan. Tätä varten lääkärit suorittavat ulkoisen tutkimuksen sikiön sijainnista ennen auskultointia: määrittele esitys (osa lantiota vasten), asema (selän sijainti oikealla tai vasemmalla) ja näkymä (kääntäkää selkä eteen- tai taaksepäin).

kuuntelemalla stetoskoopilla ja elektronisella laitteella kotona kuuntelemaan sikiön tekemiä erilaisia ​​ääniä

Lapsen asemasta kohdussa riippuen sydämen syke on hyvin kuullut eri paikoissa:

• Jos lapsi on päänsä alaspäin ja selkä kääntyy oikealle, on tarpeen kuunnella sydämen ääniä oikealla puolella vatsan alapuolella.
• Lantion esitystapauksessa (kun sikiön pakarat käännetään lantion onteloon), kun taas selkä kääntyy vasemmalle, optimaalinen paikka sykkeen kuuntelemiseksi sijaitsee vasemmassa puoliskossa vatsan renkaan yläpuolella.
• Jos lapsi sijaitsee poikittain, sydän kuullaan navan tasolla oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, missä sikiön pää sijaitsee.
• Useiden raskauksien (kaksoset, tripletit) tapauksessa vauvojen sydäntä kuunnellaan jokaisen heistä parhaan äänen paikoissa. On erittäin tärkeää, ettei yhden sikiön sydämen rytmiä sekoita toisesta. Loppujen lopuksi yhden sydämen sydämen normaalin rytmin avulla on mahdollista, että toinen sikiö kokee hypoksiaa.

pisteiden sijainti sikiön sykeiden kuunteluun stetoskoopilla

Sikiön sydämen auscultation stetoskoopilla on ihana menetelmä, joka tuli nykyaikaisiin synnytyslääkäreihin antiikista. Auskulttiota varten tarvitaan vain stetoskooppi ja pätevä asiantuntija. Mutta tällä menetelmällä on yksi suuri haittapuoli: ihmisen korva voi tunnistaa sydämen äänet yleensä aikaisintaan 27-28 viikon raskauden aikana. Aikaisemmin on käytännössä hyödytöntä. Naisen vakavalla lihavuudella tai etupuolen vatsan seinämän turvotuksella (gestoosilla) voit kuulla sydämen sykkeen vielä myöhemmin, 29-30 viikon kuluttua. Tästä syystä raskauden ensimmäisellä puoliskolla korostuu muita diagnostisia menetelmiä sydämen aktiivisuuden tallentamisessa.

Video: sikiön sykkeen auscultation-säännöt

cardiotocography

Kardiotokografia on menetelmä sikiön sydämen aktiivisuuden tallentamiseksi ultraäänianturilla. Anturista vastaanotetut tiedot muunnetaan sydämen monitoriksi sykkeeksi, joka näytetään paperina graafina. Tämä menetelmä on erittäin hyvä, koska tallennus voi olla hyvin pitkä (noin tunti, tarvittaessa ja enemmän), ja voit arvioida sikiön sydämen työtä koko tämän ajan. Lisäksi epäilemätön etu on kohdun sävyn samanaikainen rekisteröinti toisella anturilla, jota kutsutaan "venytysmittariksi".

CTG: n rekisteröintiehdot:

1. Tutkimuksen aikana naisen pitäisi olla hänen puolellaan. Jos raskaana oleva nainen makaa selällä, tuloksia ei voida pitää luotettavina, koska tässä asennossa kohtu voi puristaa vena cavan sen alle, mikä johtaa uteroplatsentaalisen veren virtauksen heikentymiseen. Tätä tilannetta kutsutaan huonommaksi vena cava -oireyhtymäksi, joka voi aiheuttaa sikiön rytmihäiriöitä.
2. Ultraääni-anturi asetetaan raskaana olevan naisen etupuolelle, sydämen parhaan kuulokelpoisuuden sijasta, ja se on kiinnitetty joustavilla nauhoilla. Ennen tutkimuksen aloittamista on välttämätöntä levittää geeli anturin pinnalle signaalin johtavuuden parantamiseksi.
3. Äänen tallennusanturi on parempi asentaa kohdun pohjaan.
4. Nykyaikaiset laitteet on varustettu kauko-ohjaimella, jossa on painike, jonka nainen pitää painaa tutkimuksen aikana ja tuntuu sikiön liikkeistä. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen merkki, koska on mahdollista selvittää, mitkä rytmishäiriöt tapahtuivat sikiön liikkumisen aikana ja jotka - levossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan ei-stressitestiksi, koska vasteena sikiön liikkeelle normaalin rytmin aikana.
5. Kardiotokografissa on myös äänilaitteet, joiden avulla nainen voi kuulla vauvan sydämen. Useimmissa tapauksissa se on rauhoittava vaikutus raskaana oleviin naisiin.
6. Tutkimus on tehtävä noin 40 minuuttia, ei vähempää. Rekisteröitymisen kasvaminen ei ole kiellettyä, mutta vähemmän lyhyt tutkimus ei aina ole informatiivinen eikä heijasta kokonaiskuvaa sikiön tilasta.
7. Tätä menetelmää voidaan soveltaa 22-23 viikon raskauden aikana.
8. CTG: n tulosten salaaminen voi olla vain lääkäri.

Echografinen tutkimus (ultraääni)

Ultraäänimenetelmä on hyvin informatiivinen, sen epäilemätön etu on mahdollisuus seurata sykettä raskauden varhaisessa vaiheessa, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Niinpä raskauden ensimmäisellä puoliskolla se on ainoa menetelmä sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Komplisoimattoman raskauden tapauksessa ultraäänitutkimus suoritetaan kolme kertaa sopivana ajankohtana (10-12 viikkoa, 21-23 viikkoa, 31-32 viikkoa).

Sydämen sykkeen arviointi suoritetaan yhdessä muiden tärkeiden tutkimusten kanssa. Tarvittaessa voit kuitenkin tutkia sydämen supistusten taajuutta sekä suorittaa tiettyjä ei-stressitestejä ja useammin (esimerkiksi sikiön hypoksian, heikentyneen uteroplatsentaalisen verenkierron aikana) seurata sikiön tilaa ajan mittaan ja verrata aiempien tulosten tuloksia. Tällaiset tutkimukset suoritetaan usein tietyn hoidon jälkeen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Video: sikiön sikiö 7-8 viikolla

Video: syke doplerometrialla

cardiointervalography

Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin ja sitä tarvitaan vain silloin, kun on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti lapsen sydämen rytmiä kiistanalaisissa tilanteissa tai vakavassa patologiassa. Tämä tekniikka koostuu sydämen aktiivisuuden ultraäänitallenteesta pitkään (vähintään 60 minuuttia).

Nämä tiedot syötetään tietokoneelle, joka suorittaa yksityiskohtaisen analyysin kaikista indikaattoreista:

• Rytmin taajuus;
• Rytmin vaihtelu (hyppyjen läsnäolo sydämentykytyksestä hitaaseen sykeeseen), 7-12 rytmihyppyjen rekisteröinti osoittaa sikiön sydämen normaalia fysiologista työtä. Pahempaa, jos syke monotoninen, ilman muutoksia. Tämä voi olla merkki hypoksiasta;
• Sykkeen suhde sikiön liikkeisiin, verenkierron nopeuteen aluksissa;
• Kiihtyvyys (sydämen sykkeen kiihtyvyysjaksot);
• Hidastusten läsnäolo (rytmin taajuuden vähentäminen). Pitkittynyt hidastuminen on kaikkein epäsuotuisin merkki sikiön tilasta, mikä osoittaa voimakasta intrauteriinista hypoksiaa;
• Sinusoidinen rytmi osoittaa sikiön vakavia, raja-alueita, kun lääketieteellistä apua tai jopa toimitusta tarvitaan.

Kardiointervalografiamenetelmä on hyvin informatiivinen ja auttaa usein ymmärtämään sydämen rytmihäiriöiden todellisia syitä.

Sikiön sydämen rytmihäiriön syyt

Joskus tutkimuksen jälkeen ilmenee, että syke ei täytä hyväksyttyjä standardeja. Tätä tilannetta on käsiteltävä asianmukaisesti ja selvitettävä tämän syyt.

Sydämen sydämentykytykseen johtavat tekijät (takykardiat):

1. Verenvuotoa verenvuotoa vastaan.
2. Äidin anemia.
3. Hemoglobiinitason lasku sikiössä (esimerkiksi hemolyyttisessä taudissa) aiheuttaa verenvirtauksen kiihtymisen sekä kompensoivan vasteen takykardian muodossa.
4. Paikallinen vajaatoiminta.
5. Verenvuoto äidiltä (esimerkiksi istukan keskeytyksellä).
6. Sydänvirheet.
7. Lisääntynyt lämpötila raskaana olevilla naisilla (kuumeinen tila).
8. Tulehduksellinen sikiön kalvojen prosessi (amnioniitti).
9. Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen. Esimerkiksi Ginipralin yleisesti käytetty lääkeaine synnytyksissä voi aiheuttaa takykardiaa paitsi äidissä myös sikiössä. Lisäksi lääkkeet, jotka estävät parasympaattisen hermoston (esimerkiksi "atropiini") vaikutuksen, voivat myös aiheuttaa sydämen sydämentykytys.
10. Napanuoran patologia (kaksi alusta napanuorassa, takertuminen jne.).
11. Akuutti intrauteriininen hypoksia voi aiheuttaa sikiön sydämen supistusten tiheyden voimakkaan nousun 200-220 minuutissa.
12. Napanuoran silmukoiden häviäminen.
13. Lisääntynyt sikiön kallonsisäinen paine.

Syyt sikiön sykkeen hidastumiseen (bradykardia):

• Naisen pitkäaikainen läsnäolo makuupaikassa, jossa huonompi vena cava puristuu.
• Ottaen huumeita, jotka estävät sympaattisen hermoston, esimerkiksi Propranololin.
• Ääni-emäksen tasapainon ilmaantuneet häiriöt sikiön veressä, joilla on vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.
• Jotkut poikkeavuudet sikiön systeemin kehityksessä.
• Lisätään kaliumin pitoisuutta äidin ja lapsen veressä, mikä johtaa sydämen rytmin häiriöihin ja bradykardian esiintymiseen.
• Napanuoran pitkä puristus tai solmu.

Jokainen näistä syistä on erittäin vakava ja vaatii usein hoitoa ja joissakin tapauksissa jopa hätätoimitusta keisarinleikkauksen muodossa.

Voinko kuulla sykettä kotona?

Jotkut vanhemmat ihmettelevät, voitko kuulla vauvan sydämenlyönnin kotona kääntymättä asiantuntijoiden puoleen, jos käytät säännöllistä fonendoskooppia.

perinteisten menetelmien ohella raskaana olevien naisten erilaiset gadgetit ovat yleistymässä, heidän työnsä ydin on yleensä samanlainen

Tätä menetelmää voidaan tietenkin käyttää. Mutta varaudu siihen, että 21-22 viikkoa et kuule sykettä. Lisäksi sinun täytyy pystyä erottamaan sikiöstä muut äänet: raskaana olevan naisen vatsan aortan pulssi, suoliston peristaltiikka. Keskimäärin vauvan sydän lyö useammin kuin äiti noin 1,5-2 kertaa. Mukavuuden vuoksi voit samanaikaisesti ottaa huomioon naisen pulssin kuuntelemisen aikana, jotta hänen ja vauvan rytmit eivät sekoittuisi.

Lapsen sykkeen määrittäminen: myytti tai todellisuus?

Väestön keskuudessa on yhteinen stereotyyppi, että sydämen supistumisen tiheydellä on mahdollista tietää etukäteen, kuka syntyy: poika tai tyttö. Uskotaan, että poikien sydämet lyövät hieman vähemmän kuin tytöt. Mutta onko turvallista luottaa näihin tietoihin?

Ei ole mikään salaisuus, että monet tekijät vaikuttavat sykkeeseen, esimerkiksi:

• Vauvan moottorin toiminta;
• Kellonaika (uni tai herätys);
• Sydänlihaksen ja sydänjohtojärjestelmän yksilölliset ominaisuudet;
• Hormonaalisten tekijöiden vaikutus;
• Äidin ja sikiön hemoglobiinitaso;
• Tiettyjen patologisten tilojen esiintyminen tai puuttuminen raskauden aikana (hypoksia, vakava preeklampsia, verenvuoto, rhesus-konflikti jne.).

esimerkki sykkeistä näytteistä sikiöissä - pojat ja tytöt. Kuten näette, lattian sisäiset arvot jaetaan ilman ilmeisiä kuvioita

Koska sydämen rytmiä muuttavia tekijöitä on niin paljon, onko sydämen lyöntitiheys mahdollista arvioida vain yhdestä paikasta - sukupuolen määrittäminen? Ei tietenkään. Lisäksi tehtiin tutkimus, jossa lapsen sukupuoli määräytyi yksinomaan sydämen sykkeen luonteen vuoksi, ja tämän tekniikan tarkkuus oli vain 50%, mikä tarkoittaa, että se vastaa banaalista todennäköisyysteoriaa: yksi kahdesta vaihtoehdosta. Siten ei ole mahdollista selvittää lapsen sukupuolta vain arvioimalla sydämen toimintaa.

Sydämen rytmi on indikaattori monista sikiön kehossa esiintyvistä prosesseista. Sydämen rytmin rakenne sisältää paljon tietoa.

Itse asiassa syke heijastaa sikiön suojaavien ja adaptiivisten reaktioiden kompleksia mahdollisiin vaikutuksiin ja muutoksiin. Sydänaktiivisuuden arviointi synnytyksen aikana on tietenkin erittäin tärkeää. Suuri määrä tekniikoita ja niiden saatavuus yksinkertaistavat huomattavasti sikiön tilan seurantaa.

Huolimatta monimutkaisten, invasiivisten tekniikoiden kehittymisestä, jotka mahdollistavat sikiön kunnon tutkimisen, niiden vaara on joskus erittäin korkea ja perusteeton. Näistä syistä kaikki synnytyssairaalat sekä äitiyssairaalat on varustettu sydämenvalvontalaitteilla, ultraäänilaitteilla, ja kaikki kätilöt eivät "osallistu" stetoskooppiin, koska se mahdollistaa lapsen sydämen sykkeen asianmukaisen seurannan vahingoittamatta sitä.

Miten sikiön syke muuttuu normaalissa ja poikkeamisessa

Syke viittaa parametreihin, jotka tarvitsevat jatkuvaa seurantaa kaikissa raskausviikoissa. Jokaisen odottavan äidin tulisi olla tietoinen siitä, että sykkeen fysiologiset parametrit osoittavat sikiön kehityksen hyödyllisyyden ja harmonian.

Sikiön sydämen ensimmäinen supistumisaktiivisuus kuuluu kolmannelle raskausviikolle. Tästä huolimatta on mahdollista tunnistaa sydämenlyönnit vain 6 viikon kehityksessä, edellyttäen että käytetään ultraäänitekniikkaa. Tulevien äitien kohdalla on tärkeää saada tietoa normaalista sikiön sykkeestä jokaisella raskausajalta sekä todennäköisistä poikkeamista ja niiden kehityksen syistä.

Mitä nopeus näyttää

Sydänlihaskehityksen alkamisen ajoitus ei ole sama kuin sen vähentämisen alkaessa. Raskauden fysiologisen kulun aikana tulevaa äitiä määrätään transabdominaalinen ultraääni 5-6 viikon raskauden aikana. Tämän diagnostisen toimenpiteen avulla voit selvittää alkion tarkan sijainnin kohdussa ja arvioida sen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittämisen hyödyllisyyttä.

Jos raskaus ei edetä niin hyvin kuin haluaisimme, naisen suositellaan suorittavan transvaginaalisen ultraäänen sekä verikoe koriongonadotropiinin tasolle.

Nämä toimet on yleensä määrätty aikaisintaan 4 viikon raskauden aikana.

Sikiön sydämen toimintaa arvioitaessa lääketieteen asiantuntijat ottavat huomioon seuraavat pulssiominaisuudet:

• Rytmiä. Normaalissa kehityksessä sikiö sikiö tapahtuu säännöllisesti. Terveen sikiön sydänlihaa ei aina vähennetä rytmisesti. Lääketieteen asiantuntijat voivat huomata rytmin lyhytaikaisen kiihtymisen tai hidastumisen, joka ei ylitä fysiologista normia. On syytä muistaa, että vain yhden ja lyhyen aikavälin keskeytykset eivät saa aiheuttaa hälytystä ja huolta;
• Taajuus. Tämä tärkein sydänaktiivisuuden parametri ei voi vain kertoa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta, vaan myös luonnehtii koko lapsen kehityksen prosessia.

Sydänlihaksen sydämen syke on samanlainen kuin äidin sydänsyke, ja se on noin 83-84 lyöntiä minuutissa.

Normaali taulukko sikiön sykkeen kasvunopeudesta viikossa

Jotta fysiologisen normin vaihtoehtoja voitaisiin tutustua yksityiskohtaisesti, raskaana oleville naisille tarjotaan taulukko, joka sisältää sikiön sykeindikaattorit ja kohdunsisäisen kehityksen.

Raskauden kesto viikoina

Sykkeen fysiologinen nopeus

Ensimmäisen kuukauden aikana sikiön sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden alkamisesta lähtien sykeindikaattorit nousevat keskimäärin 3 lyöntiä minuutissa päivässä.

Siksi yhden raskauskuukauden aikana voit helposti määrittää raskauden keston.

6–8 viikon kohdunsisäisen kehitystyön aikana sikiöön muodostuu neljän kammion sydänrakenne. Tähän jaksoon liittyy sykkeen nousu 125-130 lyöntiin minuutissa.

Sikiön syke voi 8–10 viikon sikiön kehittymisen aikana kiihtyä 170-180 lyöntiin minuutissa, mikä osoittaa lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän vegetatiivisen säätelyn epäkypsyyden.

Raskauden 11-12 viikon aikana sikiön syke voi saavuttaa 160 lyöntiä minuutissa, poikkeamat 30 yksikössä. Tätä indikaattoria vaikuttavat tulevan äidin fyysinen aktiivisuus, stressitekijän vaikutus kehoon, kehon happisaturaation taso, lapsen aktiivisuusaste sekä kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen raskaana olevalle naiselle.

Sydämen syke tallennetaan säännöllisesti ultraäänimenetelmällä 15. raskausviikolta siihen, kun vauva syntyy. Lääketieteen ammattilaiset ottavat huomioon lapsen sydämen sijainnin sekä supistusten rytmin, säännöllisyyden ja tiheyden.

On tärkeää! Sikiön sykkeen fysiologiset indikaattorit eivät riipu lapsen sukupuolesta. Tätä kriteeriä vaikuttavat lapsen (lantion tai pään) sijainti ja sijainti.

Toisen (II) raskauskolmanneksen aikana alhaisempi sallittu sydämen lyöntitiheysraja on 85 lyöntiä minuutissa ja suurin sallittu raja on 200 lyöntiä minuutissa.

Jos lapsen syke on määrättyjen rajojen ulkopuolella, vauvalla diagnosoidaan takykardia tai bradykardia.

Laajennettu syke-taulukko sikiön kehityksen tyypin kanssa

Sikiön syke raskauden viikolla

Menetelmät sykkeen mittaamiseksi

Sikiön sydämen toiminnan säännöllisen seurannan suorittamiseksi synnytys- ja gynekologisessa käytännössä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraäänitutkimus (sydämen kaiku). Tämä kätevin ja erittäin informatiivinen diagnostiikkamenetelmä sallii sikiön sydämen toiminnan visualisoinnin, mutta myös yhden digitaalisen median tulosten tallentamisen. Jokaiselle raskaana olevalle naiselle suositeltiin kolme kertaa sikiön ehokardiografiaa 10-12: stä, 21: stä 23: een ja 31: stä 32: een viikon ikään. Jos on näyttöä, odottava äiti voi suorittaa tämän tutkimuksen suunnittelemattomalla tavalla.
2. Auskultointitekniikka. Tämä primitiivinen menetelmä sikiön sykkeen arvioimiseksi on kuunnella suoraan synnytysstetoskoopin kautta. Vaihtoehtona stetoskoopille voidaan käyttää stetoskooppia tai menetelmää korvan soveltamiseksi synnytyskohteisiin äidin vatsaan. Päänsärkyesityksessä sydämen syke kuulee oikeanpuoleisissa osissa olevan navan tason alapuolella. Jos naisella on lantion esitys, vauvan sydämen rytmi tallennetaan vasemmanpuoleiseen vatsan puolelle navan yläpuolelle. Erityisiä vaikeuksia syntyy synnytyslääkärillä, joilla on vino ja poikittainen sikiön esitys, kun kuulokohtaa on etsittävä erikseen. Yleensä se sijaitsee napa-alueella oikealla tai vasemmalla. Auskultatiivisen menetelmän haittana sikiön sydämen rytmien havaitsemisen mahdollisuus on havaittavissa vain 27–28 viikon ikäisenä, sekä tarve erityisosaamisen esiintymiselle synnytyslääkärissä.
3. Kardiotokografia. Tämä on toinen ultraäänityyppi, jonka avulla voit visualisoida sikiön sykettä ja rekisteröidä sen graafisesti. Samanaikaisesti kardiotokografia ei kykene näyttämään lapsen sydäntä. Tämän tekniikan kiistaton etu on mahdollisuus käyttää sitä supistusten aikana sekä aktiivisen työvoiman aikana. Kardiotokografia on pakollinen diagnostinen toimenpide sellaisten indikaatioiden läsnä ollessa kuin korkea vesi tai matala vesi, pitkäaikainen raskaus, diabetes raskaana olevalla naisella, arpien esiintyminen kohdussa, myöhäinen gestosis ja istukan ennenaikainen vanheneminen.

Vaihtoehtoinen tapa seurata kehittyvän sikiön sydämen toimintaa on kannettava sykemittauslaite. Kukin tällainen laite koostuu sikiön dopplerista, pienestä näytöstä, joka näyttää tutkimuksen tulokset, sekä ultraäänianturin. Kannettavat laitteet ovat käyttökelpoisia, eivätkä ne yleensä aiheuta käyttöongelmia.

Mitkä ovat poikkeamat normista ja mitä ne osoittavat

Levinneisyyden osalta sikiön sykkeen muutos ylöspäin on yleisempää kuin niiden väheneminen. Jos sikiön sydänlihaksen supistusten tiheys lisääntyi sallitun fysiologisen normin yläpuolelle, tämä edellytys osoittaa kroonisen hapenpuutteen lapsen kehossa (hypoksia).

On tärkeää! Jos lapsen odottava äiti joutuu ottamaan lääkkeitä beetasalpaajien ryhmästä, niin terapeuttisen annoksen lisääminen tai näiden aineiden ottamisen kesto voi johtaa sikiön sydämen aktiivisuuden estoon.

Prenataalisen hapen nälkä kehittyy tällaisten altistavien tekijöiden vaikutuksesta:

• Verenvuoto ja spontaanin abortin uhka;
• Sydänvirheet lapsessa;
• Hemoglobiiniarvojen väheneminen tulevan äidin tai sikiön kehossa;
• Rakenteelliset tai toiminnalliset poikkeavuudet istukan alueella, johon liittyy istukan vajaatoiminnan kehittyminen;
• Napanuoran pidentäminen, lyhentäminen tai vääntyminen;
• Tarttuvan tulehduksellisen keskittymisen esiintyminen raskaana olevan naisen kehossa;
• Lapsen aivorakenteiden patologiset muutokset, joiden seurauksena vauva häiritsee aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ja lisää solunsisäistä painetta.

Päinvastainen tilanne on pienentää lapsen sykettä sikiön kehityksen aikana. Jos tämä fysiologinen indeksi pienenee normin alarajaan verrattuna, tämä osoittaa tällaisten tilojen kehittymistä:

• Vaikean kohdunsisäisen patologian muodostuminen lapselle;
• Akuuttien tai kroonisten sairauksien esiintyminen sekä sikiön sydämen epämuodostumat;
• pre-eklampsia;
• Napanuoran puristuminen tai tarttuminen;
• Verenpaineen alentaminen tulevassa äidissä;
• Vaikea hapenpuute lasten ruumiissa (hypoksia).

Lyhyt sydämen sykkeen viivästyminen lapsessa voi johtua raskaana olevan naisen asemasta, joka on makasi selällä pitkään. Tämä asema johtaa alemman vena cavan puristuspuristukseen.

Odotettavia äitejä, joilla on monimutkainen raskaus, suositellaan lapsenkuoren sydämen sykkeen indikaattoreiden jatkuvaan seurantaan.

Artikkelin kirjoittaja: Harjoittelu gynekologi Ilona Valerievna Ganshina. Ylempi lääketieteellinen koulutus (Rostovin lääketieteellinen yliopisto, sairaanhoito- ja gynekologian lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä tiedekunta).

Elämän lyöminen. Sikiön sykeohjaus

Sikiön sydämen sykkeen tutkimukset raskauden aikana: ultraääni, ehokardiografia, sikiön auskultaatio, CTG

Sikiön syke on syntymättömän lapsen elinkelpoisuuden pääindikaattori, joka heijastaa sen tilaa ja muutoksia heti kun epäedullinen tilanne ilmenee. Siksi lääkärit valvovat vauvan sydämen työtä koko raskauden aikana ja erityisesti synnytyksen aikana.

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista normaalisti kehittyvälle raskaudelle on sikiön sikiö. Raskauden aikana ja erityisesti työvoiman aikana lääkärit tarkkailevat huolellisesti vauvan sydämen supistuksia, koska sydämen sykkeen esiintymistiheys ja luonne heijastavat sen yleistä tilaa.

Sydänkehitys on hyvin monimutkainen prosessi. Sikiön sikiö asetetaan 4. raskausviikolle ja ontto putki. Noin viidennellä viikolla ilmestyvät ensimmäiset sykkivät supistukset, ja 8-9 viikon kuluttua sydän muuttuu nelikammioiseksi (kaksi atriaa ja kaksi kammiota), ts. kuin aikuinen. Koska sikiö ei hengitä itsenäisesti, vaan vastaanottaa happea äidiltä, ​​sen sydämellä on omat ominaisuutensa - soikea ikkuna (avautuminen oikean ja vasemman välissä) ja valtimo (Botallova) kanava (astia, joka yhdistää aortan ja keuhkovaltimon). Tämä erottaa sikiön sydämestä aikuisen sydämestä. Nämä sydämen rakenteen piirteet vaikuttavat siihen, että happi tulee kaikkiin sikiön elimiin ja järjestelmiin. Synnytyksen jälkeen soikea ikkuna sulkeutuu ja valtimokanava lakkaa.

Sikiön sydämen aktiivisuuden arvioinnissa käytetään ultraääniä (ultraääni), echoCG: tä (ehokardiografiaa). sikiön auscultation (kuunteleminen), CTG (kardiotokografia).

Sikiön sydämen ultraääni

Raskauden alkuvaiheessa sikiön syke voidaan määrittää ultraäänellä (US). Normaalisti transvaginaalisella ultraäänellä (anturi asetetaan emättimeen) alkion sydämen supistukset havaitaan 5-6 viikon raskauden aikana, ja transabdominaalisen ultraäänen avulla (anturi sijaitsee vatsassa) - 6-7 viikkoa. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (enintään 13 viikkoa) alkion syke vaihtelee raskauden keston mukaan. 6-8 viikon aikana syke on 110-130 lyöntiä minuutissa, 9-10 viikossa - 170-190 lyöntiä minuutissa, 11. raskausviikolta ja toimitukseen saakka - 140-160 lyöntiä minuutissa. Sellaiset sydämen sykkeen muutokset liittyvät autonomisen hermoston toiminnan kehitykseen ja muodostumiseen (hermoston osaan, joka vastaa sikiön sisäelinten toiminnasta). Syke on tärkeä indikaattori alkion elinkelpoisuudesta. Niinpä epäsuotuisat ennustemerkit ovat sydämen lyöntitiheyden lasku 85-100 lyöntiä minuutissa ja yli 200 lyöntiä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa hoito, jolla pyritään poistamaan sykemuutosten syyt. Sydämen supistumisen puuttuminen, jonka alkion pituus on yli 8 mm, on merkki siitä, että raskaus ei ole kehittynyt. Jotta raskaus ei kehittyisi, suoritetaan toistuva ultraäänitutkimus 5-7 päivässä, jonka tulokset tekevät lopullisen diagnoosin.

Raskauden II-III-raskauskolmanneksissa ultraäänen aikana tutkitaan sydämen sijainti rintakehässä (sydän sijaitsee vasemmalla ja kestää noin 1/3 rintakehästä poikittaiskannauksessa), sydämen lyöntitiheys (normi on 140-160 lyöntiä minuutissa), supistusten luonne (rytminen tai ei-rytminen). Hidas syke riippuu monista tekijöistä (sikiön liikkeet, äidin fyysinen aktiivisuus, eri tekijöiden vaikutukset äidille: kuumuus, kylmä, erilaiset sairaudet). Kun happea ei ole, sydämen lyöntitiheys kasvaa ensin kompensoimaan yli 160 lyöntiä minuutissa (tätä tilannetta kutsutaan takykardiaksi), ja sitten sikiön heikkenemisen jälkeen se putoaa alle 120 lyöntiä minuutissa (bradykardia).

Sydänvirheiden tunnistamiseksi tutkitaan ns. "Nelikammioinen leikkaus". Tämä on sydämen ultraäänikuva, jossa näet kaikki neljä sydämen kamaria samanaikaisesti - kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Tavanomaisen sydämen neljän kammion ultraäänellä voidaan havaita noin 75% sydämen vikoja. Indikaatioiden mukaan lisätutkimuksia tehdään - sikiön ehokardiografia.

Sikiön ehokardiografia

Echokardiografia / Echokardiografia on erityinen ultraäänitutkimus, jossa kaikki huomiota kiinnitetään sydämeen. EchoCG on monimutkainen menetelmä, jossa kaksiulotteisen (tavanomaisen) ultraäänen lisäksi käytetään muita ultraääni-skannerin toimintatapoja: M-tila (yksiulotteinen ultraääni, jota käytetään vain sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseen) ja Doppler-tila (käytetään veren virtauksen tutkimiseen sydämen eri osissa). Tässä tutkimuksessa voidaan tutkia sydämen ja suurten alusten rakennetta ja toimintaa ja se suoritetaan vain ohjeiden mukaisesti.

Indikaatiot sikiön ehokardiografialle ovat:

• raskaana olevan naisen ikä on yli 38-vuotias;
• diabetesta sairastavilla naisilla;
• raskauden aikana siirrettävät tartuntataudit;
• synnynnäinen sydänsairaus raskaana olevalla naisella;
• vanhempien lasten syntyminen CHD: llä;
• intrauteriinisen kasvun hidastuminen;
• sydämen muutosten havaitseminen sikiön ultraäänen aikana (rytmihäiriö, sydämen laajentuminen jne.);
• muiden synnynnäisten tai geneettisten sairauksien havaitseminen, jotka usein liittyvät sydänsairauksiin.

Sikiön echoCG: n optimaalinen ajoitus on 18-28 viikon ikä. Myöhemmin sydämen visualisointi vaikeutuu, koska amnioniliuoksen määrä vähenee ja sikiön koko kasvaa.

kuuntelu

Toinen sikiön sydämen sykkeen arviointimenetelmä on sikiön sydämen auskultointi (kuunteleminen). Sikiön sydämen sykkeen auskultointi on helpoin tapa. Sen suorittamiseksi tarvitaan vain synnytysstetoskooppi - pieni putki. Synnytysstetoskooppi eroaa tavallisesta leveästä suppilosta, jota levitetään raskaana olevalle raskaalle vatsaan, synnytyslääkäri laittaa korvansa toiseen päähän.

Monien vuosien ajan stetoskoopin muoto ei ole muuttunut. Klassinen synnytysstetoskooppi on valmistettu puusta, mutta nyt löytyy myös muovista ja alumiinista valmistettuja stetoskooppeja.

Sikiön syke, joka on kuultu vatsan seinämän kautta, on yksi sikiön elämän tärkeimmistä indikaattoreista, koska sikiö voidaan arvioida sen luonteen perusteella.

Sikiön sydämen sävyjä käytetään noin raskauden puolivälissä eli 20. viikolta ja harvemmin 18 viikolta. Raskauden edetessä sydänsävyjä kuullaan yhä selkeämmin. Synnytyslääkäri-gynekologi kuuntelee aina sikiötä jokaisen tutkimuksen ja synnytyksen aikana. Sikiön sävyjen auscultation tapahtuu raskaana olevan naisen sohvalla.

Raskaana olevan naisen vatsan auscultation aikana määritetään sikiön sikiön lisäksi muita ääniä: suoliston melu (epäsäännöllinen gurgling ja iirisivus), aortan ja kohdun säiliöiden supistukset (puhaltaa ääniä, jotka vastaavat itse naisen sykettä). Sikiön sykkeen auscultation aikana synnytyslääkäri-gynekologi määrittää parhaan kuuntelemisen, sykkeen, rytmin ja sykkeen pisteen. Sikiön sydämen sävyjä kuullaan rytmisten kaksinkertaisten lyöntien muodossa, joiden taajuus on noin 140 lyöntiä minuutissa, ts. Kaksi kertaa useammin kuin äiti. Kohta, jossa sydämen sävyjä kuullaan parhaiten, riippuu sikiön asemasta kohdussa. Pään etukäteen (kun lapsi on alaspäin) sydämen syke on selvästi kuullut napan alla oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, millä tavalla sikiön taakse käännetään. Sikiön poikittaisessa asennossa sydämen syke on hyvin kuullut navan tasolla, oikealle tai vasemmalle riippuen siitä, miten lapsen pää on päin. Ja jos lapsi on lantion asennossa, hänen sydämensä on parempi kuulla navan yläpuolella. Usean raskauden aikana 24 viikon kuluttua sydämen syke on määritelty selvästi kohdun eri osissa.

Sikiön sydänääniä kuunnellen synnytyslääkäri määrittelee heidän rytminsä: sävyt voivat olla rytmisiä, toisin sanoen tapahtua säännöllisin väliajoin ja rytmihäiriö (ei-rytminen) - epätasaisesti. Rytmihäiriöt ovat ominaisia ​​synnynnäisille sydänvikailmille ja sikiön kohdunsisäiselle hypoksialle (hapenpuute). Äänien luonne määräytyy myös kuulon avulla: sydämen ääniä on selkeitä ja kuuroja. Selkeitä ääniä kuullaan selvästi ja ne ovat normaalia. Sävyjen kuurous ilmaisee kohdunsisäisen hypoksian.

Sikiön syke voidaan kuulla huonosti, jos:

• istukan sijainti kohdun etuseinässä;
• polyhydramniot tai alhainen vesi;
• liiallinen paksuus etupuolen vatsan seinämässä ja lihavuus;
• moniraskaus;
• lisääntynyt sikiön motorinen aktiivisuus.

Synnytyksen (synnytys) aikana synnytyslääkäri määrittää sikiön sydämen lyönnin noin 15–20 minuutin välein. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi sikiön sykettä ennen supistumista ja sen jälkeen selvittääkseen, miten sikiö reagoi siihen. Kätilöiden aikana kätilö kuuntelee sydämen lyöntiä jokaisen yrityksen jälkeen, koska yritykset ovat sikiölle erittäin tärkeitä aikoja: yrittäessään, äidin sopimuksen kohdun lihakset, vatsan ja lantionpohjan, mikä johtaa kohdun alusten puristumiseen ja sikiön happipitoisuuden vähenemiseen.

Kardiotokografia (CTG)

Raskauden 32. viikolta on mahdollista tehdä objektiivinen tutkimus sikiön sydämen sykeestä käyttäen kardiotokografiaa (CTG). Kardiotokografia on sikiön sydämenlyöntien ja kohdun supistusten samanaikainen rekisteröinti. Nykyaikaiset kardiomonitorit on varustettu myös anturilla, jonka avulla voit tallentaa sikiön motorisen aktiivisuuden.

CTG-tallennus suoritetaan raskaana olevan naisen takana hänen puolellaan tai istuen. Kardiotokografia tehdään ennen synnytystä ja sen aikana. Anturi on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan, kun sikiön sävyjä kuunnellaan parhaiten. Tallennus suoritetaan 1 tunti, jonka jälkeen arvioidaan sikiön syke ja sen muutos vasteena supistuksiin ja sikiön liikkeeseen.

Useissa CTG-laitteilla varustetuissa synnytyssairaaloissa tämä tutkimus suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille, mutta se on tarpeen seuraavissa tapauksissa.

Äidin puolella:

• vakava esilampsia - raskauden komplikaatio, joka lisää verenpainetta, turvotusta, proteiinia virtsassa, kuten tässä tilassa, verenkierto äidin sisäelinten pienten alusten läpi keskeytyy ja näin ollen sikiön veren virtausta ja sikiön hapen syöttöä rikotaan;
• arpien esiintyminen kohdussa;
• äidin kuume yli 38 ° C;
• kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, valtimoverenpaine) esiintyminen;
• työvoiman tai selkärangan stimulaation induktio (induktio) heikolla työvoimalla;
• synnytyksen jälkeisen tai ennenaikaisen raskauden aikana.

Sikiön puolelta:

• korkea tai matala vesi;
• istukan ennenaikainen vanheneminen;
• intrauteriinisen kasvun hidastuminen;
• valtimoveren virtauksen loukkaukset, jotka on tunnistettu Dopplerilla;
• luonteen ja sykkeen muutos auskultation aikana.

CTG-rekisteröinnin jälkeen tärkein sikiön syke (keskimääräinen) on normaali (normaalisti 120-160 lyöntiä minuutissa), sykevaihtelu (normaalissa sykkeessä voi vaihdella 5-25 lyöntiä minuutissa), sykkeen muutos vastauksena sikiön supistumiseen tai liikkumiseen, kohonnut sydämen syke (ns. kiihtyvyys) ja supistukset (hidastukset). Lisääntyneen sykkeen esiintymistä vasteena kohdun supistumiseen ja sikiön liikkeeseen pidetään hyvänä ennustemerkkinä. Sykkeen lasku voi olla seurausta sikiön-istukan vajaatoiminnasta ja sikiön hypoksiasta sekä normaalisti sikiön lantion esityksestä. Huono prognostinen merkki on sydämen sykkeen aleneminen alle 70 lyöntiä minuutissa yli 1 minuutin ajan.

Tarvittaessa (rikkomalla sikiön tilaa) CTG suoritetaan toistuvasti raskauden aikana.

Siten sikiön sydämen sykkeen tutkiminen eri menetelmillä on välttämätöntä koko raskauden ja synnytyksen aikana, koska sen avulla voit arvioida sikiön tilaa ja suorittaa välittömästi tarvittavan hoidon ja päättää toimitusmenetelmästä ja -ajastuksesta.