Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi ja sen hoito

Kun verisuonten seinässä on ateroskleroottisia muutoksia, kolesteroli talletetaan. Sitten se kasvaa sidekudoksen ja plakin muotojen kanssa, jotka kaventavat valtimon valoa ja häiritsevät elimen tai kudoksen verenkiertoa. Kaikkien kohderyhmien rakenteessa tämä patologinen prosessi muodostuu useimmiten sydämen aluksista, toinen paikka kuuluu kaulan ja aivojen aluksiin. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi on kunnioitettava kolmas paikka, sekä taajuuden että merkityksen kannalta.

Riskitekijät

Koska ateroskleroosi on systeeminen sairaus, eri valtimoiden, myös alaraajojen, vahingoittumisen syyt ovat samanlaisia. Niihin kuuluvat:

• tupakointi;
• lihavuus ja hyperlipidemia;
• perinnöllinen tekijä;
• hermorakenne;
• hormonaaliset häiriöt (vaihdevuodet);
• diabetes;
• verenpainetauti.

Plakin muodostumisen edellytys on riskitekijöiden ja valtimon seinämän paikallisten muutosten yhdistelmä sekä reseptorin herkkyys. Alaraajojen alusten ateroskleroosi kehittyy jonkin verran useammin paikallisten patologioiden taustalla (tila pakkasen, trauman, kirurgian jälkeen).

luokitus

1. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin luokittelu perustuu veren virtauksen heikentyneeseen asteeseen ja iskemian ilmentymiin. Taudin neljä vaihetta:
2. Alkuvaiheessa kipua jaloissa aiheuttaa vain vakava fyysinen kipu, toisella asteella heikentyneen verenvirtauksen aikana kipu tapahtuu kävelemällä noin 200 metriä.
3. Patologisen prosessin kolmannessa vaiheessa potilas joutuu pysähtymään 50 metrin välein.
4. Terminaalivaiheelle on tunnusomaista trofisten muutosten esiintyminen kudoksissa (iho, lihakset), jopa jalkojen gangreeniin asti.

Vaurion luonne voi olla stenoottinen, kun plakki peittää vain luumenin tai okklusiivisen, jos valtimo on täysin suljettu. Jälkimmäinen tyyppi kehittyy yleensä vaurioituneen plakin pinnan akuutissa tromboosissa. Tässä tapauksessa gangreenin kehittyminen on todennäköisempää.

ilmenemismuotoja

Jalkojen verisuonten leesioiden pääasiallinen oire on vasikan lihaksissa esiintyvä kipu, joka tapahtuu harjoituksen aikana tai levossa.
Toisin sanoen tätä oiretta kutsutaan ajoittaiseksi keuhkoksi ja se liittyy lihaskudoksen iskemiaan. Aortan ateroskleroosissa päätelaitteessaan oireita täydentävät kivulias tunne pakaroiden, reiden ja jopa selkärangan lihaksissa. Puolessa Leriche-oireyhtymää sairastavista potilaista on lantion toimintoja, mukaan lukien impotenssi.

Hyvin usein taudin alkuvaiheessa on oireeton. Joissakin tapauksissa pintakudosten verensyöttö saattaa rikkoutua, mikä tarkoittaa ihon jäähdyttämistä ja sen värin muuttamista (pallor). Parestesiat ovat myös ominaispiirteitä - ryömintää, vilunväristyksiä ja muita hermojen kuitujen hypoksiaan liittyviä tunteita.

Kun tauti etenee, alaraajojen kudosten ravitsemus heikkenee, eikä esiinny paranemattomia troofisia haavaumia, jotka ovat gangreenihermoja.

Kun valtimoiden akuutti tukkeuma on voimakas kivun oireyhtymä, sairastunut raajo tulee kylmemmäksi ja terveemmäksi. Tässä tapauksessa veren tarjonnan ja kudoksen nekroosin dekompensointi tapahtuu melko nopeasti. Tällaiset erot oireiden alkamisnopeudessa johtuvat siitä, että kroonisen prosessin aikana muodostuu vakuuksia, jotka ylläpitävät veripalvelua hyväksyttävällä tasolla. Niiden vuoksi, joskus valtimon tukkeutumisen myötä, taudin oireet ilmaistaan ​​hieman.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan rutiinitutkimuksen aikana voidaan epäillä veren tarjonnan rikkomista, joka ilmenee jäähdyttämällä kärsivää osaa, muuttamalla sen väriä (ensin muuttuu vaaleaksi, muuttuu sitten violetiksi). Puristuskohdan alapuolella pulssi heikkenee huomattavasti tai kokonaan puuttuu. Prosessin loppuvaiheessa esiintyy ihon ja gangreenin troofisia muutoksia.

Kun ateroskleroosin instrumentaalinen diagnoosi, informatiivisin menetelmä on angiografia. Sen aikana kontrastiainetta injektoidaan reisiluun valtimoon, ja sitten otetaan kuva röntgensäteiden valvonnassa. Angiografian ansiosta kaikki alusten supistukset ja vakuuksien läsnäolo voidaan nähdä selvästi. Tämä manipulointi on invasiivinen ja on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja jodin allergia.

Doppler-ultraääni on yksinkertaisin ja informatiivisin diagnoosimenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää valtimoiden supistumisen prosenttiosuus 95%: ssa tapauksista. Tämän tutkimuksen aikana voit suorittaa lääkekokeen. Nitroglyseriinin käyttöönoton jälkeen astian spasmi pienenee, mikä mahdollistaa funktionaalisen varauksen määrittämisen.

Lisädiagnostiikka on tomografia, jossa on kontrastia ja nilkka-brachia-indeksin määrittäminen. Jälkimmäinen lasketaan brachiaalisen valtimon ja alareunan alusten paine- tietojen perusteella. Tämän indikaattorin vähennysasteella voidaan lähes aina arvioida vaurion vakavuus.

hoito

Alaraajojen ateroskleroosin hoito tulee paljon tehokkaammaksi, jos on mahdollista vakuuttaa potilaalle tarve luopua huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista. Tässä tapauksessa on toivottavaa ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja yrittää vähentää muiden riskitekijöiden vaikutusta. Tärkeä rooli ateroskleroosia sairastaville tarkoitetun erikoisruokavaliokunnan noudattamisessa. Ravitsemuksen pitäisi olla täydellinen ja tasapainoinen, mutta sen pitäisi koskea vain eläinrasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden kulutusta.

terapeuttinen

Jalkalähteiden ateroskleroosissa käytetyistä lääkkeistä tärkeimmät ovat:

1. Hajoaa (aspiriini), jotka estävät verihyytymien muodostumista endoteelin pinnalla tai vaurioituneen plakin pinnalla.
2. Lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia. Näitä ovat reopolyglukiini ja pentoksifylliini. Dekompensoidulla iskemialla ne annetaan intravenoosisesti ja sitten siirtyvät tablettien käyttöön.
3. Antispasmodics (no-shpa), jotka vähentävät valtimoiden supistumista ja siten parantavat verenkiertoa.
4. Antikoagulantit (hepariini) määrätään dekompensoinnin tai akuutin tromboosin aikana.
5. Joissakin tapauksissa käytetään trombolyyttisiä aineita (streptokinaasi, aktilis), mutta niiden käyttö on rajallista verenvuodon ja tehokkuuden puutteen vuoksi.

Terapeuttisen hoidon lisämenetelminä on hyperbarinen hapetus, joka lisää veren happisaturaatiota, fysioterapiaa ja otsoniterapiaa.

leikkaus

Alaraajojen alusten ateroskleroosissa, johon liittyy kudosten vakava aliravitsemus, kirurginen hoito on tehokkain.

Minimi-invasiivisella interventiolla manipulaatiot suoritetaan astiassa olevan pistoksen kautta. Puristuspaikalla on täynnä erityistä ilmapalloa, ja sitten tulos vahvistetaan asettamalla metalli- stentti. Voit myös poistaa verihyytymiä, niiden esihionta.

Avoimissa operaatioissa astian sisävuori poistetaan ateroskleroottisten päällysteiden sekä trombektomian ohella. Laajennetun vaurion tapauksessa ohitusleikkauksia käytetään omilla aluksillaan tai keinotekoisilla proteeseillaan. Useimmiten tällaisia ​​operaatioita suoritetaan terminaalisten aortan tai reisiluun valtimoiden vakavan kaventumisen tapauksessa. Tässä tapauksessa toimintaa kutsutaan aorto-femoraaliseksi proteesiksi.

Palliatiiviset hoidot voivat jonkin verran vähentää taudin ilmenemismuotoja ja parantaa vakuuksien leviämistä. Näitä ovat laserperforaatio, revaskularisointi osteotreptaatio, lannerangan sympathectomia ja jotkut muut.

Kun gangreeni kehittyy, raajan amputoidaan terveessä kudoksessa.

Folk-menetelmät

Seuraavat tämän patologian suositusmenetelmät ovat yleisimpiä:

• erilaisten yrttien (yleiset humalat, hevoskastanja), jotka on otettava suun kautta verenvirtauksen parantamiseksi;
• phytoparum, joka koostuu mintusta, voikukkaa, äitiä ja viburnumia;
• nokkoshaudet parantavat mikroverenkiertoa ja vähentävät ateroskleroosin oireita.

On muistettava, että nämä apuvälineet eivät korvaa perinteistä hoitoa vaan täydentävät niitä.

Stenoseeriva ateroskleroosi on osoitus kolesteroli-plakkien systeemisestä muodostumisesta, jolle on tunnusomaista heikentynyt veren virtaus alaraajojen valtimoiden läpi. Sairaus on peruuttamaton ja progressiivinen, joten parannuskeinoa ei ole. Ruokavalion ja ateroskleroosin riskitekijöiden poistamisen avulla prosessi voidaan hidastaa, ja ohitussuntien asettamisen vuoksi voidaan siirtää trofisia muutoksia kudoksiin. Taudin ennuste määräytyy sydämen ja aivojen verisuonten samanaikaisen ateroskleroosivaurion mukaan.

Alaraajojen arterioskleroosi: kolme syytä, salakavalaiset oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: taudin ydin on alaraajojen alusten ateroskleroosi, miksi patologia tapahtuu. Kuka on useimmiten sairas, miten voit diagnosoida ja parantaa sairautta.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Alaraajojen astioiden ateroskleroosissa kolesterolin plakit muodostuvat näiden astioiden jalkojen valtimoiden seinämille, jotka kaventavat niiden valoa. Yli 40-vuotiaat ovat sairaita, useammin miehiä.

Taudin alkuvaiheet häiritsevät hieman ihmistä, ja ne ilmentävät vain kipua jaloissa voimakkaalla rasituksella. Mitä vaikeampi ateroskleroosi, sitä selvempi on kipu, joka huolestuttaa edes levossa. Juoksevat muodot päättyvät raajan gangreeniin ja sen amputointiin reiden tasolla.

Täysin kovettunut ateroskleroosista on mahdotonta. Mutta nykyaikainen lääketieteellinen ja kirurginen hoito palauttaa sairastuneiden valtimoiden läpinäkyvyyden ja ylläpitää verenkiertoa alaraajoissa sopivalla tasolla.

Yleisimmin käsitelty ongelma on verisuonikirurgi. Aluksi voit ottaa yhteyttä yleiseen kirurgiin.

Taudille ominainen

Jalkojen valtimoalukset antavat kaikki alaraajojen kudokset veren ja happipitoisten ravintoaineiden kanssa. Vastuussa tästä on lopullinen aortta jakautumisen alueella, iliaksi, reisiluun, poplitealle, jalkojen ja jalkojen valtimoille.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jos kolesterolipitoisuus kerääntyy tämän valtimopetken minkä tahansa segmentin verisuonten sisäpintoihin, nämä kerrostumat kasvavat ja tulevat ajan myötä tiheiksi ateroskleroottisiksi plakiksi. Valtimoiden valtimoiden supistuminen estävät veren vapaata virtausta ja häiritsevät jalkojen verenkiertoa. Tätä tautia kutsutaan alaraajojen ateroskleroosiksi.

Miten alukset muuttuvat

Tämän patologian pääpiirteet:

1. Valtimot menettävät kimmoisuutensa ja tiivistyvät tulehduksen ja kalsiumin saostumien vuoksi.
2. Kun plakit kasvavat, ne kaventavat astioiden sisäistä valoa.
3. Kun plakki saavuttaa suuren koon, se rikkoo valtimoiden sisäkerroksen vaurioitumisen.
4. Verihyytymiä muodostuu loukkaantumispaikalla, joka edelleen supistaa verisuonten luumenia.

Toinen patologian nimi on alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen. Termi hävittäminen tarkoittaa - supistumista, päällekkäisyyttä -, joka kuvastaa paremmin taudin olemusta.

Mikä on muutoksen vaara

Ateroskleroottisten plakkien vaikutuksesta valtimoissa ei ole mahdollista saada aikaan alaraajojen kudoksia tarvittavalla määrällä verta. Jalkojen verenkiertoa on rikottu - valtimoiden vajaatoiminta. Vaarana on se, että kudosten hapenpoisto muuttaa niiden aineenvaihduntaa negatiivisesti, rikkoo rakenteen ja toiminnallisia kykyjä. Jalkojen iho, lihakset, luut ja nivelten atrofia (vähenee, muuttuu ohuemmaksi), mikä rikkoo kykyä kävellä. Kriittiset verenkiertohäiriöt - haavojen, haavojen, sormien, jalkojen tai koko raajan kuolion (gangreeni) muodossa olevat troofiset häiriöt.

Patologian kolme pääasiallista syytä

Alaraajojen alusten ateroskleroosilla on vain kolme pääasiallista syytä:

1. Pitkä (vuosia) veren kolesteroliarvojen nousu (kokonais- ja pienitiheyksiset lipoproteiinit).
2. Geneettinen taipumus (jos sairaus oli lähisukulaisissa).
3. Metaboliset häiriöt (pääasiassa rasva).

Kuka on sairas useammin

Useimmiten tauti esiintyy vaarassa olevilla ihmisillä. Se sisältää ihmisiä:

• lihavia;
• kärsivät diabeteksesta;
• kärsii verenpaineesta;
• väärin rasvaisia ​​ruokia ja vahvaa kahvia;
• tupakointi;
• jatkuvatoiminen ylikuormitusjalka;
• kärsivät tulehduksellisista prosesseista jalkojen valtimoissa (arteriitti);
• miehet 40 vuoden iän jälkeen.

Oireiden ilmeneminen

Itse asiassa alaraajojen alusten ateroskleroosi ei ilmene millään tavalla, ennen kuin se aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakasta supistumista valtimoissa, jotka häiritsevät verenkiertoa kudoksissa. Tämä on taudin pelko. Jalkalähteiden ateroskleroosia kutsutaan siksi ateroskleroosiksi obliteraaneiksi, jos potilaalla on jo tunnusomaisia ​​oireita, tämä osoittaa valtimoiden supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden olemassaolon.

Toinen sairauden ärtymisen hetki on kyvyttömyys ennustaa kulkua ja oireita. Noin 20% yli 65-vuotiaista potilaista, joilla on melko selvät ateroskleroottiset plakit, eivät näytä mitään valituksia, jotka viittaavat ateroskleroosiin. Samaan aikaan 25–30 prosentissa taudista ilmenee välittömästi akuutteja komplikaatioita, jotka uhkaavat raajan gangreenia (nekroosia).

Oireiden vakavuus riippuu vakuuksien läsnäolosta - uusista aluksista, jotka muodostavat riittämättömän veren saannin. Vaikka ne ovat pieniä, ne pystyvät vastaamaan ravintoaineiden kudosten tarpeisiin hapen nälänhäiriöissä. Mitä paremmin kehittyneitä vakuuksia, sitä vähemmän ilmeistä jopa laiminlyötyjä ateroskleroosia.

Ihmisten, jotka ovat sairastaneet vuosia, verenkiertohäiriöt ovat vähemmän selvät kuin potilailla, joilla on nopeasti etenevä ateroskleroottinen prosessi, koska niillä on aikaa muodostaa vakava verenkierto. Tässä suhteessa suurten valtimoiden tappio on vähemmän vaarallinen kuin pienet. Toisessa tapauksessa vakuuksia ei voi muodostaa.

Kolme tärkeintä oireita

Oireita voidaan epäillä alaraajojen ateroskleroottisissa vaurioissa:

1. kipu ja kylmyys jaloissa,
2. katkeaminen ja jalkojen heikkous,
3. troofiset häiriöt.

1. Kipu ja muut tunteet

Tyypillinen ateroskleroosin aiheuttama kipu paikannus verenkiertohäiriöissä alaraajoissa on jalkojen vasikan lihakset. Tämä johtuu siitä, että niillä on suurin kuormitus, ja valtimoiden määrä on vähäinen. Siksi minkä tahansa aluksen tukos aiheuttaa kipua jaloissa. Alkuvaiheessa se näkyy vain raskaissa kuormituksissa (juoksu, pitkä kävely), johon liittyy kylmyys, jalkojen jäähdytys.

Kun ateroskleroosi saavuttaa kriittisen jakauman, ei vain jalat vaan myös jalat alkavat särkyä. Tällaiset kivut ovat vakioita, ne ovat luonteeltaan niin voimakkaita, että ne eivät edes poista särkylääkkeitä. Niiden läsnäolo on ominaista paitsi kuormituksessa, myös levossa.

2. Jatkuva särmäys

Pakollinen kriteeri alaraajojen ateroskleroosille - katkeaminen. Tämä oire heijastaa jalkojen lihasten toimintakyvyn heikkenemisen astetta - potilaat ilmoittavat vakavan jalkojen heikkouden, johon liittyy kipua kävellessä eri etäisyyksillä (1 km: stä 20–30 m: iin). Tietyn matkan jälkeen henkilö joutuu pysähtymään ja seisomaan muutaman minuutin ajan, kun lihakset levätä. Sen jälkeen hän jatkaa kulkemista seuraavaan heikkojen jalkojen hyökkäykseen asti. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi.

3. Trofiset häiriöt

Jalkojen kudosten rakenteen vaurioitumista ateroskleroosin ja valtimon vajaatoiminnan vuoksi kutsutaan troofisiksi häiriöiksi. Niitä sovelletaan:

1. jalkojen iho - se muuttuu vaaleaksi, kylmäksi, hiusten kasvu pahenee;
2. jalkojen ja reiden lihakset - ne muuttuvat ohuiksi, vähentävät tilavuutta ja massaa (hypotrofoituneita);
3. ihon kudosten komplekseja, ihonalaisia ​​kudoksia, fasciaa, luita - eri kokoisia (ei-parantavia haavoja), trooppisia haavoja (koko jalasta 1 cm: n pyöreisiin vaurioihin), varpaiden, osan tai koko jalkojen tummeneminen, kuolema (gangreeni) sekä jalat ja koko raajan.

Atherosclerosis-aste

Alaraajojen ateroskleroosin jakautuminen asteeseen heijastaa kudosten patologisten muutosten vakavuutta. Mitä korkeampi astetta, sitä vaikeampia oireita.

Alaraajojen alusten ateroskleroosi: oireet, diagnostiset menetelmät ja hoitomääräykset

Alaraajojen ateroskleroosi on kardiovaskulaarisen järjestelmän krooninen etenevä tauti. Sen syy on kolesterolin ja rasvaisen kaltaisten aineiden laskeutuminen valtimoiden sisäseiniin.

Kun patologia etenee, kolesterolin plakit lisääntyvät, supistavat verisuonen valoa (valtimon stenoosia) tai estävät sen kokonaan (okkluusio).

Kudoksiin tulevan veren määrän vähenemisen vuoksi trofisyys pahenee, mikä johtaa sekundaaristen vakavien patologioiden kehittymiseen, jotka usein johtavat vammaan.

Yleistä tietoa

Alaraajojen ateroskleroosin varhaisvaiheessa esiintyy iskemiasta tunnettu tila. Sille on tunnusomaista raskauden tunteet kävellessä, väsymys, paikallisen lämpötilan lasku kärsivän raajan distaalisessa osassa.

Taudin seuraava vaihe tunnetaan endarteriitin hävittämisenä. Endarteriitin tyypillisiä oireita ovat ihon pysyvä valkaisu ja katkeaminen. Aikaisen hoidon puuttuessa tämä patologia voi johtaa gangreenin ja raajojen häviämisen kehittymiseen.

Ateroskleroottiset muutokset verisuonissa, joilla on erilainen vakavuus, löytyvät useimmista keski- ja vanhuusväestöistä, mutta sairaus on oireeton alkuvaiheessa. Kävelyssä esiintyvä kipu ilmenee myöhemmin, ja verisuonten lumenia supistetaan merkittävästi ja ne osoittavat vakavaa valtimon vajaatoimintaa.

syitä

Atherosclerosis obliterans vaikuttaa pääasiassa miehiin, ja patologiaa edistää:

• Tupakointi. Noin 90% potilaista, joilla on ateroskleroosi - tupakoitsijat, joilla on suuri kokemus.
• Riittämätön fyysinen aktiivisuus. Istumattoman elämäntavan johtavista ihmisistä verisuonten patologiat ovat yleisempiä.
• Alkoholia. Säännöllinen ja liiallinen alkoholinkäyttö nopeuttaa taudin kulkua.
• Terveellisen ruokailun periaatteiden loukkaaminen. Savustettujen elintarvikkeiden runsaasti, paistettuja, rasvaisia ​​elintarvikkeita myötävaikuttavat kolesterolitasojen muodostuminen.
• Krooninen stressi ja neuro-emotionaalinen ylikuormitus aiheuttavat angiospasmeja, jotka pahentavat verenkiertoa kudoksissa.
• Krooniset sairaudet. Ateroskleroosi voi kehittyä diabeteksen, liikalihavuuden, reuman, tuberkuloosin, verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden taustalla.

Riskitekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään: ne joko johtavat jatkuvaan verisuonten supistumiseen, estävät verenkiertoa ja nopeuttavat kolesterolin kerrostumista tai lisäävät kolesterolin ja samanaikaisesti olevien lipoproteiinien pitoisuutta veressä.

Merkkejä

Vaskulaariset patologiat ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat kehittyä asymptomaattisesti pitkään. Jalkojen alusten ateroskleroosin ensimmäiset havaitut oireet osoittavat, että prosessi on jo mennyt riittävän pitkälle ja potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Ensimmäinen asia, jota potilaat yleensä kiinnittävät huomiota, ovat nopea rasitus ja kipu, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana (etenkin kävellessä, portaiden kiipeämisessä, juoksu) ja hanhen kuoppien mukana. Joillakin potilailla on huomattava herkkyys kylmälle.

Kivun paikallistaminen riippuu leesion paikasta. Vasikoiden lihakset, vatsan aortan stenoosit ja ihottumot ilmenevät yleensä arkuus lihaksissa reiteen ja pakaraan. Kun ateroskleroottiset muutokset etenevät, kivun voimakkuus kasvaa, ne leviävät muutun jalan muihin lihaksiin.

Potilaat valittavat supistumisesta, jäykkyydestä, tunnottomuudesta. On ominaista, että kun kuorma poistetaan, ja vielä enemmän loput jälkeen, kipu katoaa, epämukavuus katoaa. Tämä oireiden kompleksi tunnetaan ajoittaisena syvennyksenä.

Useimmissa tapauksissa katkeaminen esiintyy usein toisessa osassa, kahdenväliset oireet alkuvaiheessa ovat harvinaisia. Kahdenvälisillä oireilla tunteiden vakavuus vaihtelee jokaisen jalan mukaan.

Taudin etenemiseen liittyy kipun voimakkuuden nousu levossa ja sen leviäminen distaalisiin raajoihin sormiin asti. Kipu kasvaa vaurioituneen raajan vaakasuoran sijainnin myötä.

Kudosten trofismin rikkomisesta kärsivällä jalalla hiukset vähitellen putoavat, kynsien kasvu ja pienten haavojen, hankausten ja hankaumien paraneminen hidastuvat suuresti. Nekroosi esiintyy alemmissa jaloissa, varpaissa ja jalkoissa, alaraajojen ja jalkojen turvotusta, troofisten haavaumien muodostumista. Iho saa sinertävän sävyn, joka muuttuu lopulta ruskeaksi tai mustaksi. Hoidon puute johtaa gangreeniin.

Tärkein ominaisuus ateroskleroosin kehittymisen vaiheen määrittämisessä on kivuttoman kävelyn etäisyys:

• Vaihe 1 Kivuttoman kävelyn etäisyys on yli 1 km, kipu tapahtuu huomattavan fyysisen rasituksen myötä.
• 2a-vaihe. Kivulias tunne näkyy 250-1000 metrin etäisyyden jälkeen.
• 2b-vaihe. Potilas pystyy voittamaan ilman kipua 50-250 m.
• Vaihe 3 (kriittisen iskemian vaihe). Kivuttoman kävelyn etäisyys vähenee entisestään, kipu ei laske edes levossa ja lisääntyy yöllä.
• Vaihe 4. Trofiset häiriöt.

Näissä kuvissa on ilmeisiä alaraajojen alusten ateroskleroosin oireita:

Trofinen jalka rikkoo ateroskleroosia.

Klassisessa ateroskleroosikurssissa sairaus kulkee peräkkäin kehitysvaiheiden ulkopuolella, lukuun ottamatta akuutin valtimotromboosin aiheuttamia tapauksia. Trombi päällekkäin valtimon valon kapeimmalla kohdalla, kärsitty jalka yhtäkkiä tulee kylmäksi ja muuttuu erittäin vaaleaksi. Arteriaalista tromboosia kutsutaan hätätilaksi, kun potilas tarvitsee välittömästi verisuonikirurgin apua.

Milloin mennä lääkäriin?

Jos henkilö on yli neljäkymmentä vuotta vanha, kaikki odottamattomat tunteet jalka-alueella tulee olla hälyttäviä: jäykkyys, raskaus, akuutti herkkyys kylmyydelle, kylmyys, varsinkin jos ne yhdistetään nopeaan väsymykseen ja lihaskipuun. Ongelmat, jotka ovat ensi silmäyksellä merkityksetön, ovat itse asiassa uhkaava varoitus alusten puolelta patologisen prosessin läsnäolosta.

Kliininen kuva verisuonten patologioista kehityksen alkuvaiheissa muistuttaa muiden sairauksien ilmenemistä, jotka eivät liity suoraan veren virtauksen heikentymiseen. Siksi alaraajojen alusten (suonien ja valtimoiden) oletetun ateroskleroosin ensimmäiset oireet ovat syynä lääkärin vierailuun, joka ohjaa potilaan asiantuntijaan, jolla on sopiva profiili hoidon saamiseksi.

Kävelyssä esiintyvä kipu on suora merkki siitä, että flebologin käyntiä ei voida enää siirtää. Kivulias tunne, paikallisen lämpötilan ja ihon värin muutokset osoittavat, että patologiset muutokset ovat menneet riittävän pitkälle ja ovat vakava uhka, jopa uhka elämälle.

Hyvin kauheat ilmiöt - naarmujen, pienten haavojen, kynsien hidas kasvu, hiustenlähtö jaloissa. Jos havaitaan yksi tai useampia oireita, ota välittömästi yhteyttä endokrinologiin (diabetes mellituksen estämiseen) tai verisuonikirurgiin välittömästi.

Aivo-alusten ateroskleroosin ruokavalio soveltuu myös potilaille, joilla on alaraajojen sairaus. Lisätietoja hänestä.

Mitä lääkkeitä käytetään aivojen alusten ateroskleroosiin? Kaikki ne on lueteltu tässä.

diagnostiikka

Arterien häviävien sairauksien diagnoosi tehdään pakollisilla instrumentaalisilla tutkimuksilla. Potilas on suunnattava ultraäänen dupleksivaskulaariseen skannaukseen (UZDS). Ultrasound-skannaustekniikalla voit tarkastella veren virtauksen ominaisuuksia aluksessa, seinien tilaa ja vierekkäisiä kudoksia verisuonten rikkomisen estämiseksi.

Kun oletetaan tarvitsevansa leikkausta, suoritetaan radiopintainen arteriografia. Röntgenkuva aine ruiskutetaan valtimoon ja sarja peräkkäisiä laukauksia otetaan astian aikana. Tämän jälkeen potilas jää sairaalaan ja määrätty sängyn lepo 12 tuntia.

Riitatilanteessa mitataan lisäksi hapen osapaine kudoksissa.

Kliininen kuva alaraajojen ateroskleroosista varhaisessa vaiheessa muistuttaa muiden verisuonten patologioiden ilmentymiä, erityisesti tromboangiittiä ja tuhoavaa endarteriittia:

• Endarteriitti vaikuttaa nuoriin ja kehittyy yleensä pakkasen, hermoston ylikuormituksen tai vakavan hypotermian taustalla. Patologiset muutokset ovat yleensä paikallisia distaalisessa raajassa.
• Tromboangiitista on tunnusomaista valtimoiden vajaatoimintaan ja laskimotromboflebiittiin liittyvien oireiden yhdistelmä. Sairaus esiintyy nuorilla miehillä.

Mitä minun pitäisi tehdä palauttamiseksi?

Jokainen erityinen ateroskleroositapaus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. Hoidon taktiikan kehityksessä otetaan huomioon oireyhtymien läsnäolo, potilaan tilan vakavuus, verisuonten vaurioitumisen laajuus ja jotkut muut. Ateroskleroosin hoito voi olla:

• konservatiivinen;
• suonensisäiset;
• Kirurgisesti.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on mahdollista ateroskleroosin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Konservatiivisia menetelmiä käytetään valmistautumiseen potilaan toimintaan ei-kriittisessä tilassa, jotka ovat heikentyneet samanaikaisesti. Potilaan kunnosta riippuen lääkehoidon ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden lisäksi annosteltava kävely, liikuntahoito, pneumopressiohoito ovat sallittuja.

Lääkehoidon aikana sisältyvät lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia ja edistävät perifeerisen verenkierron normalisoitumista, ja antispasmodics. Jotkut potilaat joutuvat ottamaan lääkkeitä jatkuvasti, koko hoitokurssi suoritetaan useita kertoja vuodessa.

Huumeiden hoito ei millään tavoin vaikuta kolesterolin plakkiin, mutta ainoastaan ​​parantaa verenkiertoa sairastuneen altaan pienissä valtimoissa, jotka kompensoivat verenkiertohäiriötä.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle ja sitä käytetään ateroskleroosin myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiiviset menetelmät eivät enää ole tehokkaita. Laite asetetaan valtimon haavoittuvaan alueeseen, jotta estetään säiliön valon jatkuminen.

Endovaskulaarinen hoito sisältää balloonlaajentumisen, stentin ja angioplastian. Menettelyt suoritetaan röntgenleikkauksessa, jonka jälkeen potilaalle kohdistetaan painesidos ja lepo on määrätty 12-18 tuntia.

leikkaus

Kun havaitaan pitkiä tukkeutumisalueita, potilaalle on osoitettu kirurginen hoito. Yleisimmät kirurgisen hoidon menetelmät ovat:

• Korkkialueen proteesit;
• Trombendarterektomia - kolesterolin plakin poisto;
• Ohjaus on keinotekoisen astian asentaminen valtimon tukkeutuneen alueen ohittamiseksi. Vähemmän harvoin potilaan sapenisen suonien fragmentteja käytetään shunteina.

Kirurginen hoito voidaan yhdistää endovaskulaarisiin ja muihin toimiin potilaan tilasta riippuen.

Vaikeasta gangreenista ja laajasta nekroosista kärsivä osa on amputoitu, koska tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Hyödyllinen video

Tietoja taudista, sen diagnosoinnista ja hoidosta, katso video:

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi - syyt, diagnoosi ja hoito

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi on vaarallinen verisuonten patologia, joka kehittyy pääasiassa vanhuudessa. Alkuvaiheessa taudissa ei esiinny tunnusomaisia ​​oireita, edistyneissä tapauksissa raajan amputointi voi olla tarpeen vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Aivojen tutkiminen valtimoiden ateroskleroosin ensimmäisillä merkkeillä antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä potilaalle tehokas konservatiivinen hoitotapa.

Mikä on arterioskleroosi?

Kehon minkä tahansa osan muuttumattomilla valtimoilla on sellainen luumen, joka takaa veren ja siten kudosten ravitsemuksen esteetön liikkuminen.

Raajojen päävaltimoiden ateroskleroottinen supistuminen on seurausta rasvojen kertymisestä sisäseiniin. Muodostuneet plakit kiinnitetään ensin solujen väliseen tilaan, tämä patologian kehitysvaihe merkitään yleensä termillä "rasvapiste".

Tässä vaiheessa esiintyvät muutokset voidaan silti pysäyttää, mutta tällaiset plakit havaitaan useimmiten sattumanvaraisesti alusten tarkastelun aikana.

Vähitellen ateroskleroottiset plakit kasvavat, ja tämä johtaa siihen, että astioiden halkaisija pienenee ja siten fysiologinen verenkierto häiriintyy. Hapen ja ravintoaineiden puute aiheuttaa heikentyneiden alusten elastisuuden vähenemisen, niiden lisääntyneen haurauden ja muutokset vierekkäisissä kudoksissa.

Vähitellen kalsium kerääntyy rasvakiekon sisälle, siitä tulee kovaa. Atokokinosiini heikentää merkittävästi verenkiertoa hypoksian seurauksena, tapahtuu kudosekroosi. On myös olemassa vaara, että mahdollinen läpimurto veren hyytymän plakin loppuosista, joka voi tukkia suuren valtimon ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi on yleisempää yli 60-vuotiailla iäkkäillä potilailla, mutta taudista diagnosoidaan harvoin alle 40-vuotiailla nuorilla. Miehet ovat sairastuneita lähes kahdeksan kertaa useammin kuin naiset, ja pitkäaikaisella tupakoinnilla on tärkeä rooli verisuonten kapenemisessa ja plakkien laskeutumisessa valtimoissa.

Sairauden syyt

Alaraajojen tärkeimpien valtimoiden stenoseroiva ateroskleroosi esiintyy taudin provosoivien eri tekijöiden vaikutuksesta.

Patologian kehittymisen todennäköisyys lisääntyy ihmisissä:

1. Perinnöllinen taipumus. Geenien ohella välitetään kehon rasva-aineenvaihdunnan piirteet, hormonit, valtimoiden seinien rakenne, immuniteetin spesifisyys, joka vaikuttaa ateroskleroosinopeuteen.
2. Huonoilla tavoilla. Savukkeiden nikotiinilla on aterogeeninen vaikutus, mutta lisäksi tupakointi johtaa verisuonten kouristukseen, ja tämä pahentaa verenkiertoa ja aiheuttaa huonon kolesterolin pysymisen valtimoissa. Alkoholi suurina määrinä ja huumeet eivät ole vähemmän haitallisia keholle, ne myös muuttavat hyvin nopeasti verisuonten seinämän normaalia toimintaa. Toisaalta korkealaatuisen alkoholin käyttöä pienimmässä määrin pidetään levyn laskeuman estämisenä alusten sisällä.
3. Samanaikaisia ​​sairauksia. Alaraajojen ateroskleroosi on vaikea diabetes mellitukselle, potilaat, joilla on tämä kolesteroli-plakkien diagnoosi, muodostavat hyvin nopeasti. Riskiryhmään kuuluvat ne, jotka ovat sairastuneet pitkään valtimon verenpainetaudin ja kilpirauhasen hypothyroidismin kanssa.
4. Lihavuus.
5. Jos fyysinen aktiivisuus on riittämätön. Hypodynamia vaikuttaa veren pysähtymiseen alaraajoissa, eli kolesterolin lykkäämiseksi luodaan sopivat olosuhteet.
6. Psyko-emotionaalinen pitkittynyt tai usein toistuva stressi.
7. Tulehduksellisissa prosesseissa suurissa valtimoissa.

Ateroskleroosin riski kasvaa iän myötä, ja mitä enemmän provosoivat tekijät vaikuttavat ihmiskehoon, sitä suurempi on verisuonten vaurioitumisen todennäköisyys.

On havaittu, että raajojen valtimoiden ateroskleroosi alkaa usein kehittyä laajamittaisen pakkasen, vakavan vamman, vatsakirurgian jälkeen.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot

Huolellisesti huomioiden heidän terveytensä, jopa raajojen ateroskleroosin ensimmäiset oireet voidaan epäillä itsestään.

On suositeltavaa käydä läpi kysely lyhyessä ajassa, jos seuraavat muutokset tallennetaan:

• Kutina ja säännölliset goosebumpit jaloissa. Usein potilaat määrittävät näiden oireiden samankaltaisuuden niihin, jotka esiintyvät raajan pitkäaikaisen ekstruusion jälkeen. Mutta epämukavuus jaloissa ateroskleroosin aikana tapahtuu ilman samanaikaisia ​​syitä.
• Kylmän tunne kärsivässä raajassa. Tämä ominaisuus havaitaan vuoden lämpiminä vuodenaikoina.
• Pehmeä iho.
• Rasvan ja lihasten vähentäminen jaloissa, reisissä, jaloissa. Kudoksen rappeutuminen liittyy ravinteiden ja hapen puutteeseen.
• Ihon kuorinta, halkeamia jaloissa, kynsien värjäytyminen. Ateroskleroosin taustalla kehittyy usein sienitautia.
• Hiusten menetys jaloissa ilman seuraavaa hiusten kasvua. Tämä muutos liittyy myös ihon degeneratiivisiin prosesseihin.
• Kipua. Aluksi tuskalliset tunteet näkyvät fyysisen rasituksen aikana, ja alkuvaiheessa esiintyy "ajoittainen claudikaatio". Kehittyneissä tapauksissa kipu voi olla levossa.
• Ulkonäkö jalkojen ja jalkojen ihon luonnottomasti burgundinen värjäys. Tummuus osoittaa tromboosia ja on nekroosin edeltäjä.
• Trofiset, ei-parantavat haavaumat jaloissa, useammin ne muodostuvat jalka-alueelle.
• Kuolio. Kudoksen nekroosi tapahtuu ateroskleroosin viimeisessä vaiheessa ja nopeampi komplikaatio esiintyy diabeetikoilla ja monilla muilla samanaikaisilla patologioilla.

Patologian luokittelu

Luokittele tauti sairauden arterien ja oireiden muutosten mukaan.

On 4 patologian vaihetta:

• Ensimmäinen vaihe on prekliininen. Tässä vaiheessa esiintyy lipoidoosia - rasvan aineenvaihdunnan täydellistä muutosta, joka ilmenee rasva-kohdan esiintymisenä valtimoissa. Jalkojen arkuus esiintyy vasta kävelyn jälkeen huomattavan matkan tai vakavan harjoituksen jälkeen, painottaen alaraajoja. Jälkeen levätä kipua kulkee.
• Patologian toisessa vaiheessa raajojen kipu näkyy sen jälkeen, kun se on voittanut 250-1000 metrin etäisyyden jalka.
• Kolmannessa vaiheessa iskemia saavuttaa kriittisen arvon. Raajojen kipu syntyy 50-100 metrin voittamisen jälkeen.
• Neljäs vaihe on haavaumien ja nekroosin esiintymisvaihe mahdollisen myöhemmän gangreenin myötä. Henkilö tuntee voimakasta kipua ja epämukavuutta jaloissa edes yöllä levon aikana.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri voi jo epäillä alaraajojen valtimoissa tapahtuvaa vaurioita potilasta tutkittaessa. Huomiota kiinnitetään ihon väritykseen, kudosten atrofiaan ja valtimoiden pulsoitumiseen.

Tarkkaa diagnoosia varten:

• Angiografia. Tämä on tarkin instrumentaalinen menetelmä verisuonten muutosten tutkimiseksi. Ensinnäkin kontrastiainetta injektoidaan reiden valtimoon ja sitten otetaan raajan röntgen. Angiografian avulla voit määrittää kaikki vasokonstriktion paikat ja ohitusvaltimoverkon läsnäolon. Koska tämä menettely on invasiivinen, sitä ei suoriteta vakavan munuaissairauden ja kontrastiaineen (jodin) sietämättömyyden tapauksissa.
• Doppler-ultraääni - tekniikka, joka voi havaita kapeiden sijainnin 95%: ssa tapauksista.
• Tietokonetomografia.
• Verikokeet huonon kolesterolin ja hyytymisajan määrittämiseksi.

Atherosclerotic-vaurion diagnoosi ja aste määritetään vasta kaikkien kyselytietojen arvioinnin jälkeen. Hoito valitaan tunnistettujen patologioiden mukaan.

hoito

Jos potilas on onnekas ja patologia on muodostunut kehityksen alkuvaiheessa, niin ehkäisemään uusia muutoksia ja neutraloimaan olemassa olevat sairaudet saattaa olla tarpeen sulkea pois provosoivien tekijöiden vaikutus kehoon.

• Ensinnäkin, lopeta tupakointi;
• Syö niin, että elin saa mahdollisimman vähän eläinrasvaa, joka on haitallisen kolesterolin lähde;
• Laihduttaa, jos on ylimääräisiä kiloa;
• Älä anna verenpaineen nousua yli 140 mmHg. artikkeli;
• Vahvista liikuntaa. Jalka-astiat ovat käyttökelpoisia kävelyyn, pyöräilyyn, uimiseen, kotona voidaan harjoitella kiinteällä pyörällä;
• Kroonisten sairauksien hoitoon. Jos on diabetes, sinun täytyy jatkuvasti ylläpitää normaalia glukoosipitoisuutta veressä.

Alaraajojen valtimoiden stenosoivan ateroskleroosin hoito patologian toisessa ja myöhemmissä vaiheissa on jaettu konservatiiviseen, minimaalisesti invasiiviseen ja kirurgiseen.

Konservatiivisen hoidon periaatteet

Konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat lääkitys ja fysioterapia. Kurssit lääkkeiden ottamiseksi erikseen valittujen tunnistettujen muutosten mukaan on suunniteltu 1,5-2 kuukautta, niitä on toistettava jopa 4 kertaa vuodessa.

Käytetyistä lääkkeistä:

• Disaggregantit, eli keinot, jotka estävät verihyytymien muodostumisen. Tunnetuin disaggregantti on aspiriini.
• Lääkkeet, jotka parantavat veren nesteen ominaisuuksia. Se on reopoliglyukiini (annetaan laskimonsisäisesti sairaalaan) ja pentoksifylliini.
• Antispasmodisten. Näiden lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on vähentää verisuonten supistumista, mikä parantaa verenkiertoa.
• Antikoagulantteja määrätään dekompensointia varten.

Näytetään statiinien tarkoitus kolesterolin normalisoimiseksi veressä. Kun ateroskleroosia käytetään usein ja entsyymivalmisteita, koska sairaus liittyy useimmissa tapauksissa haiman muutoksiin.

Joitakin lääkkeitä täytyy juoda kerran, toisia käytetään säännöllisesti, joissakin tapauksissa lääkkeet on otettava elämään. Hoito-ohjelmien valinnan piirteet riippuvat patologian ja siihen liittyvien sairauksien vaiheesta.

Minimi-invasiiviset hoitotekniikat

Innovatiiviset menetelmät alaraajojen ateroskleroosia sairastavien potilaiden hoitamiseksi - ilmapallon laajentuminen, angioplastia, sairastuneiden valtimoiden stenamiikka. Nämä minimaalisesti invasiiviset menettelyt palauttavat veren virtauksen ilman laajaa leikkausta.

Ne toteutetaan erikoislaitteiden avulla, kuntoutusjakso vie vähän aikaa ja potilas voi toipua kotona.

Kirurginen hoito

Ei aina voida käyttää vain vähän invasiivisia tekniikoita. Jos alusten estetyt alueet ovat suuria, verenkierron palauttamiseksi tarvitaan leikkausta. Potilaalle tarjotaan yhden tyyppistä toimintaa:

• Astian modifioidun osan proteesit synteettisellä materiaalilla.
• Ohjaus on keinotekoisen kanavan luominen, joka mahdollistaa veren kiertämisen piiripolun läpi tarpeen mukaan.
• Trombendarterektomia - ateroskleroottisten plakkien leikkaaminen astioissa.

Tapauksissa, joissa on diagnosoitu gangreeni ja ei ole olemassa olosuhteita verenkierron palauttamiseksi, raajojen amputointia tarvitaan. Tämä toiminto on tarkoitettu potilaan elämän säästämiseksi.

Kansan menetelmien käyttö

Perinteisen lääketieteen reseptit ovat hyödyttömiä ateroskleroosille, jos et käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä. Mutta erilaisia ​​yrttejä, yrttejä, tinktuureja auttaa parantamaan verisuonten ja veren koostumuksen tilaa ja lisäämään kehon kokonaisresistenssiä.

• Hevoskastanista valmistetut liemet, tavallinen hop. Nämä yrtit lisäävät verenkiertoa.
• Kouran kylpyammeet. Niiden käyttö parantaa mikroverenkiertoa ja auttaa vähentämään epämukavuutta ateroskleroosin aikana.
• Valkosipuli. 10 valkosipulin kynsiä on puhdistettava, juotettava ja kaadettava lasillista puhdistamatonta kasviöljyä. Infuusiota tulee olla päivä, jonka jälkeen sitä voidaan käsitellä. Voit käsitellä tl valkosipuliöljyä sekoitettuna ruokalusikallista juuri puristettua sitruunamehua, juoda lääkettä kolme kertaa päivässä.

Muista noudattaa ruokavaliota. On suositeltavaa syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, greippiä, melonia, viburnumia, pähkinöitä, juustoa, rasvaisia ​​kaloja hyödyllisiä ateroskleroosissa. On aina muistettava, että voin, rasvaisen lihan, makkaroiden, piirakkeiden, sivutuotteiden, muffinien, majoneesirasvan kulutus ateroskleroosissa on lähes kokonaan poistettava.

Ruokavalion noudattaminen ei ainoastaan ​​palauta alusten joustavuutta, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus koko organismin tilaan. On välttämätöntä ja juoda enemmän, puhdasta vettä, kompotteja, vihreää teetä tai sitruunan teetä, joidenkin kasviperäisten lääkkeiden poistoja on hyödyllistä.

Jalkalähteiden ateroskleroosi: esiintyminen, hoito, ennuste

Alaraajojen alusten ateroskleroosi on yksi haaravaltimoiden vakavimmista ja vaarallisimmista sairauksista. Sille on tunnusomaista se, että ateroskleroottisten plakkien tai verihyytymien verisuonten tukkeutumisen vuoksi veren virtaus on osittain tai kokonaan lopetettu alaraajoissa.

Ateroskleroosissa tapahtuu verisuonten luumenin supistuminen (stenoosi) tai täydellinen päällekkäisyys (tukkeuma), mikä antaa veren alaraajoille, mikä estää normaalin veren virtauksen kudoksiin. Kun valtimon stenoosi on yli 70%, nopeusindikaattorit ja verenvirtauksen luonne muuttuvat merkittävästi, solujen ja kudosten riittämättömän veren tarjonnan happea ja ravinteita esiintyy ja ne lakkaavat toimimasta normaalisti.

Valtimoiden tappio johtaa kipuun jaloissa. Taudin etenemisessä sekä riittämättömässä tai epäasianmukaisessa hoidossa voi esiintyä troofisia haavoja tai raajojen (gangreenin) jopa nekroosia. Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi obliteraanit ovat hyvin yleinen sairaus verisuonista. Eniten tapauksia havaitaan yli 60-vuotiaiden ikäryhmässä - 5–7%, 50–60-vuotiaana - 2-3%, 40–50 vuotta - 1%. Mutta ateroskleroosi voidaan diagnosoida myös nuoremmilla ihmisillä - 0,3%: lla heistä sairastuu 30–40-vuotiaita. On huomionarvoista, että miehet kärsivät ateroskleroosista 8 kertaa useammin kuin naiset.

Tosiasia: yli 50-vuotiaiden miesten tupakoitsijoilla on suurin riski saada ateroskleroosi.

Tärkeimmät syyt ateroskleroosiin

Tärkein syy ateroskleroosiin on tupakointi. Tupakan sisältämä nikotiini aiheuttaa valtimoiden spasmin, mikä estää veren liikkumisen astioiden läpi ja lisää veren hyytymien riskiä niissä.

Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat alaraajojen valtimoiden ateroskleroosia ja johtavat aikaisempaan esiintymiseen ja vakavaan sairauden kulkuun:

• kohonnut kolesteroli, jossa käytetään usein eläinrasvoja sisältäviä elintarvikkeita;
• korkea verenpaine;
• lihavuus;
• geneettinen taipumus;
• diabetes;
• riittävän liikunnan puute;
• usein stressi.

Varoitus! Myös pakkasen tai pitkittyneen jalkojen jäähdytyksen vaara, joka siirretään nuorten murrosaikana, voi olla myös riskitekijä.

Jalkalähteiden ateroskleroosin oireet

Tärkein oire kiinnitettävä huomiota on kipu jaloissa. Useimmiten kipu tapahtuu, kun kävelet vasikan lihaksissa ja reisilihaksissa. Kun liikkuu alaraajojen lihaksissa, se lisää tarve verisuonille, joka välittää happea kudoksiin. Harjoituksen aikana kapenevat valtimot eivät pysty täysin tyydyttämään valtimoveren kudosten tarvetta, mistä syystä hapen nälkä alkaa niistä, ja se ilmenee voimakkaan kivun muodossa. Taudin puhkeamisen yhteydessä kipu kulkee riittävän nopeasti, kun liikunta pysähtyy, mutta palaa sitten uudelleen liikkuessaan. On ns. Jaksoittaisen claudikaation oireyhtymä, joka on yksi alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin obliteraanien tärkeimmistä kliinisistä oireista. Reiden lihaksissa esiintyviä kipuja kutsutaan kipuiksi, jotka ovat tyypillisesti korkean ajoittaisen nokkosen tyyppiä, ja kipuja jalkojen vasikoissa - alhaisen ajoittaisen särmän tyypin kivut.

Vanhassa iässä tällainen kipu sekoittuu helposti kivulias tunneihin nivelissä, jotka liittyvät luontaistulehdukseen ja muihin nivelsairauksiin. Niveltulehdukseen ei liity lihaksikkaita, vaan erityisesti nivelkipuja, joilla on suurin intensiteetti liikkeen alussa, ja sitten heikkenee jonkin verran, kun potilas ”vauhdittaa”.

Jalka- lihaksissa tapahtuvan kivun lisäksi alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin hävittäminen voi aiheuttaa seuraavia oireita potilaille (yksi tai useampi kerralla):

1. Jäähdyttävyys ja jalkojen tunnottomuus, joita pahentaa portaiden kiipeäminen, kävely tai muut kuormat.
2. Alaraajojen väliset lämpötilaerot (astioiden ateroskleroosin aiheuttama jalka on yleensä hieman viileämpi kuin terve).
3. Kipu jaloissa ilman fyysistä rasitusta.
4. Jalan tai alemman kolmanneksen alueella on parantumattomia haavoja tai haavaumia.
5. Varpaat ja jalat muodostavat tummat varpaat.
6. Toinen ateroskleroosin oire voi olla pulssin katoaminen alaraajojen valtimoissa - sisemmän nilkan takana, poplitealissa, reiteen.

Taudin vaiheet

Jalkojen valtimoverisuonten vajaatoiminnan nykyisen luokituksen mukaan edellä mainitut oireet voidaan jakaa neljään sairauden kehittymisen vaiheeseen.

• Vaihe I - kipu jaloissa, jotka näkyvät vain suuren fyysisen rasituksen jälkeen, esimerkiksi kävelemällä pitkiä matkoja.
• Vaihe IIa - kipu, kun kävelet suhteellisen lyhyillä matkoilla (250–1000 m).
• Vaihe IIb - etäisyys kivuttomaan kävelyyn laskee 50–250 metriin.
• Vaihe III (kriittinen iskemia) - jalkojen kipu tapahtuu alle 50 m: n etäisyydellä. Tässä vaiheessa alaraajojen lihasten kipu voi alkaa, vaikka potilas olisi levossa, erityisesti tämä ilmenee yöllä. Kivun lievittämiseksi potilaat pyrkivät laskemaan jalkansa sängystä.
• Vaihe IV - trofiset haavaumat esiintyvät tässä vaiheessa. Yleensä ihon värjäytymisalueet (nekroosi) näkyvät sormilla tai kantapääalueilla. Tulevaisuudessa se voi johtaa gangreeniin.

Jotta ateroskleroosi ei hävitettäisi äärimmäiseen vaiheeseen, on tärkeää diagnosoida se ajoissa ja hoitaa hoito laitoksessa.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin hoito

Tämä tauti edellyttää yksilöllisesti räätälöityä hoito-ohjelmaa kullekin yksittäiselle potilaalle. Alaraajojen ateroskleroosin hoito riippuu taudin vaiheesta, sen kestosta, veren valtimoiden vaurioitumisasteesta. Lisäksi kliinisen kuvan diagnosoinnissa ja valmistelussa otetaan huomioon myös samanaikaiset sairaudet potilaassa.

Jos alkuvaiheessa havaitaan ateroskleroosin obliteraaneja, voi olla riittävää poistaa riskitekijät tilan parantamiseksi. Tässä tapauksessa auta:

1. Pakollinen tupakoinnin lopettaminen ja muut huonot tavat.
2. Ruokavalion ruokavalio ja alhainen veren kolesteroli.
3. Ylipaino tai lihavuus - painon korjaus.
4. Säilytä normaali verenpaine enintään 140/90 mm Hg. Art.
5. Säännöllinen liikunta (kävely, uima-allas, kuntopyörä jne.).
6. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla verensokeriarvojen hallinta.

Alusten ateroskleroosissa seuraavien tuotteiden käyttö on ehdottomasti kiellettyä: voita, margariinia, rasvaa, margariinia, rasvaa lihaa, makkaraa, piirakoita, sivutuotteita, maitotuotteita, joissa on runsaasti rasvaa, paistettuja perunoita, jäätelöä, majoneesia, jauhoja.

Tärkeää: Aikuinen elämäntapa tekee verisuonista vähemmän joustavia ja nopeuttaa taudin etenemistä.

Muissa alareunojen astioiden ateroskleroosin hoitovaiheissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• konservatiivinen;
• Endovaskulaarinen (minimaalisesti invasiivinen);
• Operatiivinen.

Konservatiivinen hoito

Sitä voidaan käyttää myös taudin alkuvaiheessa samoin kuin tapauksissa, joissa potilaan tila ei salli muiden menetelmien käyttöä (komplikaatioita, joissa esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia). Konservatiivinen hoito käsittää lääkkeiden käytön, fysioterapian ja sisältää pneumopressuurin, annostellun kävelyn ja fysioterapian.

Lääkkeitä, jotka palauttavat täysin normaalin verenkierron estetyssä valtimossa ja parantavat ateroskleroosia, ei valitettavasti vielä ole. Lääkehoito voi antaa tukea ja vaikuttaa vain pieniin aluksiin, joiden läpi veri menee valtimon tukkeutuneen osan ympäri. Huumehoidon tavoitteena on laajentaa näitä "työtapoja" ja kompensoida verenkierron puutetta.

Erityisiä lääkkeitä käytetään pienten valtimoalusten kouristusten lievittämiseen, veren laimentamiseen ja valtimoiden seinien suojaamiseen lisävahinkojen varalta, joista jotkut täytyy juoda ja muut tulee ottaa jatkuvasti.

Lääkkeiden lisäksi potilaille määrätään pneumopressoterapia - jalkojen pehmytkudosten hieronta erikoislaitteiden avulla. Rinnassa kuluneen mansetin vuorovaikutteisen matalan ja korkean paineen avulla laajenevat perifeeriset valtimot, veren virtaus ihoon, lihakset ja ihonalainen kudos lisääntyy ja verisuonia stimuloidaan.

Endovaskulaarinen hoito

Yleisimpiä menetelmiä jalkojen verisuonten ateroskleroosin hoitoon ovat endovaskulaariset menetelmät - valtimon stentointi, balloonlaajennus, angioplastia. Niiden avulla voit palauttaa normaalin verenkierron aluksen läpi ilman leikkausta.

Suorita tällaiset toimenpiteet röntgenkuvassa, erikoisvarusteissa. Valmistuttuaan potilaan jalkaan kohdistetaan painesidos, ja se on pidettävä 12–18 tunnin sisällä sängyssä.

Kirurginen hoito

Jos jaloissa olevat tukkeutuneet valtimot ovat liian pitkiä endovaskulaarisia tekniikoita varten, käytetään seuraavia kirurgian tyyppejä verenkierron palauttamiseksi jaloissa:

1. Proteettinen valtimopaikka, jossa on keinotekoinen astia (alloproteesi);
2. Ohjaus - verenvirtauksen palauttaminen ohjaamalla veren liikkuminen keinotekoisen astian kautta (shuntti). Potilaan saphenisen laskimon segmenttiä voidaan käyttää shuntina;
3. Trombendarterektomia - ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimosta.

Kuva: toimenpide, jolla poistetaan plakki asianomaisesta aluksesta.

Kirurgiset tekniikat voidaan yhdistää tai täydentää muilla toimilla. Jos operaatio suoritetaan taudin IV vaiheessa, kun kuolleet vyöhykkeet ovat jo ilmaantuneet, suoritetaan näiden kohtien kirurginen poistaminen ja troofisten haavaumien sulkeminen ihonsiirron avulla.

Jos ateroskleroosin hävittäminen on siirtynyt äärimmäiseen vaiheeseen, kun potilas on kehittynyt alaraajojen gangreeniin, eikä enää ole mahdollista palauttaa verenkiertoa, suoritetaan jalan amputointi. Joskus se on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Miten taudin välttämiseksi?

Ateroskleroosin ehkäiseminen sisältää ensinnäkin:

• Tupakoinnin lopettaminen.
• Oikea ravinto, kolesteroliton ruokavalio.
• Liikunta.

Nämä ovat kolme valaita, jotka vähentävät alaraajojen alusten ateroskleroosiriskiä. Sinun ei tarvitse pakottaa itseäsi liikuntaan, voit vain ottaa päivittäisiä kävelyretkiä ja tehdä voimistelua jaloille. Lisäksi profylaktisena aineena auttaa perinteistä lääketieteen erityistä akupainetta ja reseptejä.

Lue lisää ateroskleroosin kattavasta ehkäisemisestä, lue tästä.