Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suoliston seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, että potilas voi epäillä, että suolistossa oli jotain vikaa.

Suoliston verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu täysin verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70 prosentissa tapauksista mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Luemme, mitkä ovat suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäköä ei muuteta. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyy ulkonäöltään, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se on esiintynyt suonissa. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia tervaa ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, joka määrittelee mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenä- ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka läpäisee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on se, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tämä ominaisuus on kuvattu kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisesta melenista hajujen ja lakattujen kiiltojen puuttumisen vuoksi.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

• verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
• suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus - muuttaminen, kouristelu;
• dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöihin kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, joskus pieniä määriä verta. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella ja epäsuorien merkkien perusteella: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syöpien tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuiseen prosessiin liittyvistä oireista: heikkous, huimaus, ruokahalun puuttuminen tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuotoa varten

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys heikentää merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia - eristetty tai yhdistettynä fibrogastroskopiaan - on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana ei voi vain tunnistaa verenvuodon lähdettä, vaan myös ”polttaa” tämä paikka tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla, sekä ottaa epäilyttävä verenvuotoa limakalvolle biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan barium-kanavalla. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä korvaa osittain endoskoopin. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sen sisäisen helpotuksen. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla on mahdollista vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkimus sormen menetelmällä tai erityisellä peräsuolen spekulumilla. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

• Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
• Erilaisten indikaattoreiden ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren määrät häviävät eivät muuta ulostetta. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
• Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: säätämällä tai soveltamalla pidikkeitä tai leikkeitä vuotavaan astiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
2. Veren tilavuuden palauttaminen luovuttamalla luovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
4. Huumeiden verenvuoto pysähtyy hemostaattisilla tai hemostaattisilla lääkkeillä: tranexam, etamzilat, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavauman hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon täydellinen tasaaminen verenvuodon syystä tai ainakin vakauttaminen.
6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on ilmoitettu raudan täydennykset hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elinaikana, joka on laskenut suoliston syöpään. Tämä syöpä on usein laiminlyöty eikä sitä voida parantaa radikaalisti.

Verenvuoto ruoansulatuskanavasta

Ruoansulatuskanavan verenvuotoa edustaa tiettyjen veren vapautuminen vahingoittuneilla astioilla tai alusten eroosio suoraan ruoansulatuselimiin. Veren menetysasteesta ja sen myöhemmästä sijainnista riippuen seuraavat kirkkaat merkit voivat näkyä:

• tarry tai musta ulosteet;
• oksentelu, kahvipohjien johdonmukaisuus;
• takykardia;
• kylmä hiki;
• huono ja huimaus;
• pyörtyminen ja yleinen heikkous.

Kuvatun taudin diagnoosi suoritetaan kolonoskopian, enteroskoopin, laparotomin avulla. Verenvuodon helpottamiseksi se tehdään kirurgisesti tai konservatiivisesti.

Itse asiassa ruoansulatuskanavan verenvuoto on kroonisten tai akuuttien sairauksien komplikaatio, jotka vaikuttavat ruoansulatuselimiin. Useimmissa tapauksissa se on selkeä uhka ihmishenkelle. Tällaisen haittatapahtuman lähde voi olla suuri tai ohutsuoli, vatsa, ruokatorvi jne.

syitä

Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi olla haavainen ja ei-haavainen. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu:

1. Toistuvat haavaumat myöhemmin mahalaukun resektio.
2. Lukuisat paksusuolen ja ohutsuolen haavaumat, jotka ilmestyivät vakavan tulehduksen (Crohnin tauti) taustaa vasten.
3. Haavainen ei-spesifinen koliitti.

Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet muodostuvat yleensä poikittaiseen paksusuoleen tai pikemminkin sen laskevaan osaan.

Toinen ryhmä sisältää:

• peräsuolessa olevat halkeamat;
• krooniset peräpukamat taustalla pahenemisessa;
• diverticula suolistossa.

Verenvuodon syyt

Näiden syiden takia suoliston sekasoluissa esiintyy veren kanssa sekoitettuja ulosteita, esimerkiksi tuberkuloosi, dysentria, lavantauti.

oireet

Ensimmäinen ja häiritsevä oire, joka viittaa ruoansulatuskanavan verenvuotoon, on veri, joka havaitaan suoliston liikkeessä tai poistumisten yhteydessä. Yleensä taudin alussa sitä ei jaeta. On tärkeää ottaa huomioon ulosteiden massojen muutos aktiivihiilen, raudaa sisältävien lääkkeiden vastaanoton aikana. Jotkut elintarvikkeet johtavat myös tällaiseen muutokseen, se voi olla granaattiomenaa, mustaa karhunmarjaa, mustikkaa, mustaherukkaa.

Oireet verenvuodosta ruoansulatuskanavasta

On muistettava, että tällainen muutos lapsissa tapahtuu taustalla, jossa nieleminen tai veri nielemisen aikana, ja aikuisilla - keuhkojen aikana.

Ensimmäiset merkit havaitsevat verenvuodon asteen maha-suolikanavassa:

Tämän taudin esiintymisen etiologia on erilainen ja ilmenee yksilöllisesti diagnoosin taustalla. Ruoansulatuskanavan verenvuodon tärkeimmät oireet ovat seuraavat tekijät:

1. Peräsuolen tai paksusuolen syöpä johtaa krooniseen anemiaan, veren purkautuminen ei ole vahva. Siksi pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan usein anemiaa sairastavan henkilön tutkinnan seurauksena. Ulosteet sekoitetaan veren ja liman kanssa, jos kasvaimet sijaitsevat paksusuolen vasemmalla puolella.
2. Haavainen epäspesifinen paksusuolitulehdus aiheuttaa potilaalle usein halun harhauttaa virheellisesti. Tuoli muuttuu vetiseksi, seulana on limaa, mätä ja verta. Pitkän aikavälin tilan taustalla on anemian vaara.
3. Verenvuotojen esiintyminen suolen liikkeissä tai vakavan fyysisen rasituksen aikana osoittaa, että peräpukamat esiintyvät, purkauksella on tyypillistä punaruskea väri. Tyypillisesti ulosteet eivät sekoita veren kanssa. Muita taudin oireita ovat peräaukon kipu, polttaminen, vakava kutina.

Lasten sairauden oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuoto lapsilla useimmissa tapauksissa tapahtuu ennen kolmen vuoden ikää. Synnynnäiset poikkeavuudet voivat ilmetä seuraavasti:

• osittainen paksusuolen infarkti, joka liittyy obstruktioon tai volvulukseen;
• ohutsuolen kaksinkertaistaminen;
• nekrotisoiva enterokoliitti.

Tässä tapauksessa lapsella on voimakas turvotus, jatkuva oksentelu, regurgitaatio. Vihreät ulosteet sekoitetaan veren ja liman kanssa. Ruoansulatuskanavassa - akuutti verenvuoto.

Mitä tehdä, kun havaitset taudin oireita

Ensiapu ruoansulatuskanavan verenvuotoon koostuu useista tärkeistä seikoista:

• kutsu ambulanssi;
• potilaan asento on tiukasti vaakasuorassa, jalat hieman kohoavat;
• estämään kaikkien aineiden (ruoka, vesi, lääkkeet) nauttiminen;
• kiinnitetään vatsaan lämpimämmäksi jäällä;
• raikas ja viileä ilma huoneeseen;
• potilaan säännöllinen seuranta.

Jos puhumme lasten sisäisen verenvuodon hätäavun tarjoamisesta, se ei käytännössä eroa. Tilannetta vaikeuttaa se, että vauvan rauhoittaminen on paljon vaikeampaa kuin aikuisella. Jos sairaus johtuu loukkaantumisesta, on tarpeen kuvata tarkasti traumaattinen tekijä lääkärille. Tämä voi olla kemikaali, terävä esine jne.

Kiireellisen sairaanhoidon osalta se riippuu suoraan verenvuodon luonteesta ja vahvuudesta, potilaan yleisestä tilasta. Valtimon punaisen veren läsnäolo suuressa määrässä, jota ei voida pysäyttää tavanomaisin keinoin, on edellytys potilaan toimittamiselle kirurgiseen osastoon.

Taudin hoito

Ruoansulatuskanavan verenvuoto eliminoidaan kahdella tavalla - konservatiivisin keinoin tai kirurgisesti.

Jos verenvuotoa ei ole mahdollista poistaa lyhyessä ajassa, hälytystoiminto on ilmoitettu. Ennen leikkausta on suositeltavaa palauttaa infuusiohoidon avulla menetetty veren määrä. Erityisesti se on laskimonsisäinen infuusio verestä tai lääkkeistä, jotka korvaavat sen. Tällaista valmistusta ei suoriteta, kun potilaan elämälle on selvä uhka.

On olemassa kahdenlaisia ​​leikkauksia, kaikki riippuu lääketieteellisistä merkinnöistä:

• endoskooppinen menetelmä, mukaan lukien laparoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskooppi;
• avaa klassinen toiminta.

Hoidon ydin on se, että mahalaukun ja ruokatorven suonet ligoidaan, vaikutusalue poistetaan ja vahingoittuneet astiat koaguloidaan.

Oireyhtymä ruoansulatuskanavan verenvuotoon on hoidettava. Ensinnäkin potilaalle annetaan hemostaattisia lääkkeitä. Lisäksi kerääntynyt veri tyhjennetään ruoansulatuskanavasta, joka suoritetaan puhdistamalla peräruiskeilla tai nasogastrisella koettimella. Seuraava vaihe on palauttaa veren menetys ja samalla varmistaa elintärkeiden elinten normaali toiminta. Lisäksi tauti diagnosoidaan suoraan ja sitä hoidetaan.

Kun täytät sairaushistoriaa, on nyt tavallista käyttää erikoiskoodeja. Tämä menettely on välttämätön diagnoosin mukavuuden ja standardoinnin sekä sen luottamuksellisuuden kannalta. Siksi on luotu järjestelmä, joka luokittelee taudit, se on digitaalisesti koodattu. Niinpä kaikki ruoansulatuselimiin liittyvät sairaudet kuuluvat luokkaan XI: K00-K93.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi tapahtua missä tahansa iässä. Se on patologinen, synnynnäinen, tarttuva luonteeltaan, usein uhka elämälle. Ensimmäisissä oireissa on tärkeää auttaa potilasta ja sijoittaa se lääketieteelliseen laitokseen.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on veren ulosvirtaus verisuonista, jotka ovat kärsineet tai vahingoittuneet patologisen prosessin kautta ruoansulatuselinten luumeniksi. Riippuen veren menetysasteesta ja ruoansulatuskanavan verenvuodon lähteestä, voi esiintyä "kahvipohjien" värin oksentelua, tervaa ulosteita (melena), heikkoutta, takykardiaa, huimausta, huonoa, kylmää hikiä, pyörtymistä. Ruoansulatuskanavan verenvuodon lähde on todettu FGD: iden, enteroskoopin, kolonoskopian, rektoromanoskoopin, diagnostisen laparotomian aikana. Ruoansulatuskanavan verenvuodon lopettaminen voidaan tehdä konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on yleisin komplikaatio useiden ruoansulatuskanavan akuuttien tai kroonisten sairauksien osalta, mikä on potentiaalinen vaara potilaan elämälle. Verenvuodon lähde voi olla mikä tahansa ruoansulatuskanavan osa - ruokatorvi, vatsa, pienet ja paksut suolet. Gastroenterologian esiintymistiheyden mukaan ruoansulatuskanavan verenvuoto on viidenneksi akuutin apenditiksin, kolecistiitin, haimatulehduksen ja kuristetun hernian jälkeen.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt

Tähän mennessä on kuvattu yli sata sairautta, joihin voi liittyä ruoansulatuskanavan verenvuoto. Kaikki verenvuotot voidaan jakaa neljään ryhmään: verenvuoto gastrointestinaalisten vaurioiden, portaalin verenpaineen, verisuonten vaurioitumisen ja veritaudin tapauksissa.

Ruuansulatuskanavan vaurioiden yhteydessä esiintyvä verenvuoto voi johtua mahahaavasta tai peptisestä haavasta 12p. suolet, ruokatorven tulehdus, kasvaimet, divertikula, hiatalin hernia, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, peräpukamat, peräaukon halkeamat, helmintitulehdukset, vammoja, vieraita elimiä jne. Yleisesti ilmenee ruoansulatuskanavan verenvuotoa portaalin hypertension taustalla krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, maksan laskimotromboosi tai portaalinen laskimojärjestelmä, supistava perikardiitti, portaalisen laskimon puristus kasvaimilla tai arvoilla.

Maha-suolikanavan verenvuotoa esiintyy usein veren sairauksien :. hemofilia, akuutti ja krooninen leukemia, hemorraginen taipuvaisille, avitaminosis K, hypoprotrombinemia, jne tekijät suoraan herättävä gastrointestinaalista verenvuotoa, voi olla aspiriini, NSAID: t, kortikosteroidit, alkoholimyrkytys, oksentelu, kosketus kemikaaleihin, fyysinen rasitus, stressi jne.

Ruoansulatuskanavan vuotamisen mekanismi voi johtua alusten eheyden rikkomisesta (niiden eroosio, seinien rikkoutuminen, skleroottien muutokset, embolia, tromboosi, aneurysman tai suonikohjujen repeämä, kapillaarien lisääntynyt läpäisevyys ja herkkyys) tai hemostaasijärjestelmän muutokset (trombosytopatia ja tromboosi). veren hyytymisjärjestelmän häiriöt). Usein sekä verisuoni- että hemostaasiologiset komponentit osallistuvat ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittymismekanismiin.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon luokittelu

Ruoansulatuskanavan osasta, joka on verenvuodon lähde, verenvuotoa esiintyy ylemmistä osista (ruokatorven, mahan, pohjukaissuolen) ja ruoansulatuskanavan alaosista (suolisto, paksusuoli, hemorrhoidal). Ruoansulatuskanavan verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta on 80-90%, alemmista - 10-20% tapauksista.

Etiopatogeneettisen mekanismin mukaisesti haavainen ja ei-haavainen ruoansulatuskanavan verenvuoto eristetään. Verenvuodon kesto erottaa akuutin ja kroonisen verenvuodon; kliinisten oireiden vakavuuden mukaan - nimenomainen ja piilotettu; jaksojen lukumäärän mukaan - yksittäinen ja toistuva jakso.

Veren menetyksen vakavuuden mukaan verenvuotoa on kolme astetta. Lievää ruoansulatuskanavan verenvuotoa leimaa syke - 80 per minuutti, systolinen verenpaine ei ole pienempi kuin 110 mmHg. Art., Tyydyttävä tila, tajunnan säilyttäminen, lievä huimaus, normaali diureesi. Veriarvot: Er - yli 3,5x1012 / l, Hb - yli 100 g / l, Ht - yli 30%; BCC-puute - enintään 20%.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tapauksessa keskimääräinen syke on 100 lyöntiä minuutissa, systolinen paine on 110-100 mmHg. Art., Tietoisuus pelastuu, vaalea iho, peitetty kylmällä hikillä, diureesi väheni kohtalaisesti. Veressä määritetään Er: n määrän pieneneminen 2,5x1012 / l, Hb - 100-80 g / l, Ht - 30-25%. BCC-puute on 20-30%.

Vakavan ruoansulatuskanavan verenvuodon tulisi olla yli 100 lyöntiä. muutamassa minuutissa heikko täyttö ja jännitys, systolinen verenpaine alle 100 mmHg. Art., Potilaan, adynamian, vakavan pallorin, oligurian tai anurian estäminen. Erytrosyyttien määrä veressä on pienempi kuin 2,5x1012 / l, Hb: n taso on alle 80 g / l, Ht on alle 25% ja BCC-alijäämä 30% ja suurempi. Verenvuotoa massiivisella veren menetyksellä kutsutaan runsaaksi.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet

Ruuansulatuskanavan verenvuodon klinikka ilmenee verenvuodon oireilla verenvuodon intensiteetin mukaan. Verenvuotoa ruoansulatuskanavasta seuraa heikkous, huimaus, huono iho, hikoilu, tinnitus, takykardia, hypotensio, sekavuus ja joskus pyörtyminen.

Kun verenvuotoa ylemmästä suolikanavasta ilmenee verinen oksentelu (hematomesis), jolla on "kahvipohja", joka selittyy veren kosketuksella suolahapon kanssa. Runsas ruoansulatuskanavan verenvuoto, oksennuksen massa on punertava tai tummanpunainen. Toinen tyypillinen merkki akuutista verenvuodosta ruoansulatuskanavasta on tervaa ulosteet (melena). Verihyytymien esiintyminen karvaisen veren ulosteessa tai juovissa osoittaa verenvuotoa paksusuolesta, peräsuolesta tai peräaukon kanavasta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireisiin liittyy merkkejä taustalla olevasta taudista, joka johti komplikaatioon. Samanaikaisesti voidaan todeta, että kivun ruoansulatuskanavan eri osissa, askites, myrkytyksen oireet, pahoinvointi, dysfagia, röyhtäily jne. Piilotettu maha-suolikanavan verenvuoto voidaan havaita vain laboratoriomerkkien perusteella - anemia ja ulosteiden positiivinen reaktio piilotetulle verelle.

Diagnoosi maha-suolikanavan verenvuodosta

Gastrointestinaalista verenvuotoa sairastavan potilaan tutkiminen alkaa perinpohjaisesti selvittämällä historiaa, arvioimalla oksennuksen ja ulosteen luonnetta, suorittamalla digitaalinen peräsuolen tutkimus. Kiinnitä huomiota ihon väriin: telangiektasiaa iholla, petekioilla ja hematomeilla voi ilmetä hemorraginen diateesi; ihon keltaisuus - hepatobiliaarisen järjestelmän tai ruokatorven suonikohjujen ongelmista. Vatsan palpointi suoritetaan huolellisesti, jotta vältetään lisääntynyt ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Laboratorioparametreista lasketaan erytrosyytit, hemoglobiini, hematokriitti ja verihiutaleet; koagulogrammitutkimus, kreatiniini-, urea- ja maksan toimintakokeet. Riippuen verenvuodon epäillystä lähteestä ruoansulatuskanavan verenvuodon diagnosoinnissa voidaan käyttää erilaisia ​​röntgenkuvausmenetelmiä: ruokatorven radiografiaa, mahalaukun radiografiaa, irrigoskooppia, mesenteriaalista angiografiaa, celiakografiaa. Nopea ja tarkka menetelmä ruoansulatuskanavan tutkimiseksi on endoskooppi (esophagoscopy, gastroskopia, FGDS, kolonoskopia), jonka avulla voidaan havaita jopa pinnalliset limakalvovirheet ja suora gastrointestinaalisen verenvuodon lähde.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon vahvistamiseksi ja sen tarkan sijainnin tunnistamiseksi käytetään radioisotooppitutkimuksia (ruoansulatuskanavan skintigrafia leimattujen punasolujen kanssa, ruokatorven ja mahalaukun dynaaminen skintigrafia, staattinen suoliston skintigrafia jne.), Vatsaontelon MSCT. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erotettava keuhko- ja nenänihaksen verenvuodosta, jolle käytetään keuhkoputkien ja nenänihkan röntgen- ja endoskooppista tutkimusta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito

Potilaat, joilla on epäillään olevan ruoansulatuskanavan verenvuoto, ovat sairaalahoidossa välittömästi sairaalahoidossa. Verenvuodon sijainnin, syiden ja voimakkuuden määrittämisen jälkeen määritetään hoitotaktiikka.

Massiivisella veren menetyksellä suoritetaan verensiirto, infuusio ja hemostaattinen hoito. Konservatiiviset taktiikat gastrointestinaaliselle verenvuodolle ovat kohtuullisia verenvuodon tapauksessa, joka on kehittynyt heikentyneen hemostaasin perusteella; vakavien välittyvien sairauksien (sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, jne.), käyttökelvottomien syöpäprosessien, vakavan leukemian esiintyminen.

Kun verenvuotoa esiintyy ruokatorven suonikohjuista, ruokatorven endoskooppinen pidätys voidaan suorittaa sitomalla tai kovettamalla muutetut astiat. Indikaatioiden mukaan käytettiin gastroduodenaalisen verenvuodon endoskooppista pidättämistä, kolonoskopiaa, jossa on sähkösoluantuminen tai verisuonten lävistys.

Joissakin tapauksissa tarvitaan ruoansulatuskanavan verenvuodon kirurginen lopetus. Niinpä mahahaavan sattuessa ommellaan vikaa tai suoritetaan vatsan taloudellinen resektio. Kun verenvuotoa monimutkaistaa pohjukaissuolihaava, haavauman vilkkumista täydennetään varren vagotomialla ja pyloroplastialla tai antrumektomialla. Jos verenvuoto johtuu epäspesifisestä haavaisesta paksusuolitulehduksesta, paksusuolen osittainen resektio suoritetaan ileo-ja sigmostoma-päällekkäin.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ennuste riippuu syistä, veren menetyksen asteesta ja yleisestä somaattisesta taustasta (potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet). Haittavaikutusten riski on aina erittäin korkea.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Syyt, oireet ja oireet (oksentelu, veren ulosteet), diagnoosi, ensiapu verenvuotoon.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

• 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
• 9% potilaista, jotka ovat saaneet hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
• Euroopassa keskimäärin 100 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
• Ruuansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Kuitenkin yli puolet kaikista mahahaavan aiheuttamista verenvuotoista.

Verenvuodon lähteet:

• Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
• Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
• Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
• Ruokatorvi jopa 5%
• Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

• Aluksen eheyden rikkominen ruoansulatuskanavan seinässä;
• Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
• Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

1. Akuutti ja krooninen

• Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsasluvut näkyvät nopeasti oireiden tyypillisenä mallina ja aiheuttavat vakavan tilan useita tunteja tai kymmeniä minuutteja. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
• Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, jotka toistuvat ja pitkittyvät pitkään.

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta

• Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
• Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).

Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisimmät)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55-87%)
1. ruokatorven sairaudet:

• Krooninen ruokatorviitti

• Gastroesofageaalinen refluksitauti

2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:

• Lääkitys (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
• Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta traumasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisistä jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgian jne. Jälkeen).
• Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
• Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen leesiot:

• Haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti

B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:

• Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
• Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);

3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

1. Veren häiriöt:
   • verenvuototauti
   • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
   • Von Willebrandin tauti jne.
2. Verisuonitaudit:

• Rondeu-Oslerin tauti
• Schönlein-Henochin tauti
• Nodulaarinen periarteriitti

1. Sydän- ja verisuonitaudit:

• Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
• hypertoninen tauti
• Yleinen ateroskleroosi

1. Sappikivitauti, trauma, maksakasvaimet, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

Yleiset oireet:

• Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
• huimaus
• Pyörtyminen on mahdollista
• Tietoisuuden muutokset (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
• Kylmä hiki
• Kohtuuton jano
• Iho ja limakalvot
• Sininen huulet, sormenpäillä
• Nopea, heikko pulssi
• Alenna verenpainetta

Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Kun veren heikkeneminen on hidasta, kun verenpudotus on hidasta päivän aikana, oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

1. Emetiset massat, joissa on sekoitettu tai muuttumaton veri, "kahvipohja". Kahvipohjan väri on seurausta verireaktiosta mahan mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä runsaasti verenvuotoa mahassa tai verenvuotoa ruokatorvesta. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, uskotaan, että verenvuoto on edelleen käynnissä. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se puhuu enemmän verenvuodosta.

1. Ulosteiden värjäytyminen ruskeasta tiheydestä mustaan, siistiin nesteeseen, ns. Melenaan. Jos ruoansulatuskanavaan pääsee kuitenkin päivittäin jopa 100 ml: aan verta, silmällä ei ole näkyviä ulosteiden muutoksia. Käytä tätä varten tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssenia okkulttista verta). Se on positiivinen, jos veren menetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin gastrointestinaalisen verenvuodon syy. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
• Verenvuodon aikaan ominaista on voimakkuuden heikkeneminen tai haavaisen kivun katoaminen (Bergmanin oire).
• Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suoliston motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.

Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy muissa ruoansulatuskanavan taudeissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää mahan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee sairauden ensimmäiseksi merkiksi. Koska mahasyövän esiintyminen on melko vähäistä (syytön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto usein ei-intensiivinen, vähäinen, pitkäaikainen, toistuva;
• Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
• Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummalta).

3. Mallory Weiss -oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen repeämä. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan (sydämen) yläosassa ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.

4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Tämä tarkoittaa paineen nousua portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimot, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernasuoli jne.). Kaikki nämä alukset ovat tavalla tai toisella yhteydessä veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä näkyy välittömästi paineiden lisääntymisessä näissä astioissa. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Portaalisysteemin painostuksen tärkeimmät merkit ovat: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
• Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
• Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muuttuneella tummalla verellä, sitten tar-kaltaiset ulosteet (melena) näkyvät.
• Verenvuoto on yleensä voimakasta, ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).

5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:

• Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai heti sen jälkeen, joskus tapahtuu sen jälkeen, kun fyysinen liiallinen.
• Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
• Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
• Peräsuolen suonikohjuilla taustalla on lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle, jolle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

• Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
• Verenvuotoon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.

6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
• Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekaisin ulosteet.
• Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.

7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
• Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:

• Jotta paksusuolen muoto on ominaista läsnä epäpuhtaudet veren ja pillua limaa ulosteet.
• Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
• Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.

Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:

• Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
• Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
• Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.

Erot hemoptysistä hematemeesista

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: oireet ja hoito

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - tärkeimmät oireet:

• Sonitus
• heikkous
• Sydämen sydämentykytys
• pyörtyminen
• Veri ulosteet
• sekaannus
• Lisääntynyt väsymys
• Oksentelu verta
• Veriyskä
• Alhainen verenpaine
• Pehmeä iho
• Kylmä hiki
• Yleinen häiriö
• Musta pistettä silmien edessä
• Limakalvojen leviäminen

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - on verenvirtaus vahingoittuneista aluksista ruoansulatuskanavan muodostavien elinten onteloon. Tärkein riskiryhmä tällaisen häiriön esiintymiseen kuuluu iäkkäitä ihmisiä - neljäkymmentäviisi-kuusikymmentä vuotta, mutta lapsilla on joskus diagnosoitu. On huomionarvoista, että se esiintyy useammin useammin miehillä kuin naisilla.

Tunnetaan yli sata sairautta, joita vastaan ​​tällainen oire voi kehittyä. Nämä voivat olla ruoansulatuskanavan patologioita, erilaisia ​​verisuonten vaurioita, monenlaisia ​​veren häiriöitä tai portaalihypertensiota.

Kliinisen kuvan oireiden luonne riippuu verenvuodon asteesta ja tyypistä. Spesifisimpiä ilmenemismuotoja voidaan pitää veren epäpuhtauksien esiintymisenä emeseettisissä ja ulosteissa, pallorissa ja heikkoudessa sekä vakavassa huimauksessa ja pyörtymisessä.

Verenvuodon lähteen etsiminen ruoansulatuskanavassa suoritetaan suorittamalla laaja valikoima instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. GCC: n lopettamiseen tarvitaan konservatiivisia menetelmiä tai leikkausta.

syyoppi

Tällä hetkellä on olemassa laaja valikoima altistavia tekijöitä, jotka aiheuttavat tällaisen vakavan komplikaation.

Verenvuoto, joka aiheutuu ruoansulatuskanavan elinten vahingoittumisesta, johtuu usein seuraavista vaivoista:

• pohjukaissuoli- tai mahahaava;
• pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia;
• kalvon hernia;
• krooninen ruokatorviitti;
• GERD;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• helmintien, loisten ja muiden patogeenisten bakteerien patologiset vaikutukset;
• peräpukamat;
• halkeilua peräaukon alueella;
• Crohnin tauti;
• Mallory-Weissin oireyhtymä.

Ruoansulatuskanavan verenvuotot, jotka liittyvät verisuonten eheyden rikkomiseen, johtuvat usein:

Usein ruoansulatuskanavan verenvuodot johtuvat verihäiriöistä, esimerkiksi:

• kaikenlaisten vuotojen leukemia;
• verihiutaleiden puute, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä;
• hemofilia on geneettinen patologia, jota vastaan ​​veren hyytymisprosessin rikkominen tapahtuu;
• hemorraginen diateesi ja muut sairaudet.

Verenvuoto ruoansulatuskanavassa portaalin verenpaineen nousun taustalla tapahtuu usein, kun:

• krooninen hepatiitti;
• maksakirroosi;
• portaalisen suonen puristaminen kasvaimilla tai arvoilla;
• verihyytymän muodostuminen maksan verisuonissa.

Lisäksi on tarpeen tuoda esiin muita syitä ruoansulatuskanavan verenvuotoon:

• monenlaisia ​​vammojen ja vammojen vammoja;
• vieraan esineen tunkeutuminen ruoansulatuskanavaan;
• tiettyjen lääkeryhmien kontrolloimaton saanti, esimerkiksi glukokortikoidihormoneja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
• jännityksen tai hermojen ylijännitteiden vaikutus pitkään;
• pään vammat;
• leikkaus ruoansulatuskanavan elimissä;
• kolelitiaasia;
• verenpaineesta.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto lapsilla johtuu seuraavista tekijöistä:

• vastasyntyneiden verenvuototauti on yleisin syy tällaisen häiriön esiintymiseen alle vuoden ikäisillä lapsilla;
• suolen vääntyminen - aiheuttaa usein ruoansulatuskanavan verenvuotoja lapsilla yhdestä kolmeen vuoteen;
• paksusuolen polypoosi - selittää tällaisen merkin esiintymisen esikouluikäisillä lapsilla.

Vanhempien ikäryhmien lapsille samanlaiset etiologiset tekijät ovat tyypillisiä aikuisille.

luokitus

On olemassa useita samanlaisia ​​oireita tai komplikaatioita, jotka vaihtelevat kurssin luonteesta mahdollisiin lähteisiin. Näin ollen on olemassa kahdenlaisia ​​ruoansulatuskanavan verenvuotoja:

• mausteinen - jaettu irtotavarana ja pieneksi. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy jyrkästi tyypillisiä oireita ja merkittävästi huonontunut ihmisen tila, joka voi tapahtua jopa kymmenen minuutin kuluttua. Toisessa tilanteessa veren menetyksen oireet lisääntyvät vähitellen;
• krooninen - luonteenomaista anemia, joka on luonteeltaan toistuva ja kestää huomattavasti.

Päämuotojen lisäksi on olemassa myös selkeä ja piilevä, yksi- ja toistuva verenvuoto.

Verikadon keskipisteen sijainnin mukaan se on jaettu seuraaviin:

• verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta - häiriön esiintyminen ilmenee ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen vaurioiden taustalla;
• verenvuoto ruoansulatuskanavan alemmista vyöhykkeistä, joihin kuuluvat elimet, kuten pienet ja paksut suolet sekä peräsuoli.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto luokitellaan niiden virtauksen vakavuuden mukaan:

• helppo aste - henkilö on tajuissaan, paineen ja pulssin indikaattorit poikkeavat hieman normistosta, veri alkaa paksua, mutta sen koostumus ei muutu;
• kohtalainen aste - se erottuu oireiden kirkkaammasta ilmenemisestä, verenpaineen laskusta ja pulssin noususta, veren hyytymistä ei häiritä;
• vakava - jolle on ominaista potilaan vakava tila, merkittävä verenpaineen lasku ja sykkeen nousu;
• kooma - havaittu merkittävällä verenhukalla, joka voi saavuttaa kolme litraa verta.

oireiden

Kliinisten oireiden ilmentymisen voimakkuus riippuu suoraan tällaisen häiriön esiintymisen vakavuudesta. Ruoansulatuskanavan verenvuodon erityisimmät oireet:

• oksentelu verellä. Verenvuotoja vatsasta tai suolistosta veri säilyy muuttumattomana, mutta pohjukaissuolen tai mahalaukun haavoittuvilla leesioilla voi olla "kahvipohja". Tämä väri johtuu siitä, että veri joutuu kosketuksiin mahalaukun sisältöön. On syytä huomata, että veren menetys alemmasta suolikanavasta, tämä oire ei näy;
• veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa. Tällaisissa tilanteissa veri voi myös olla muuttumaton, mikä on ominaista alemman suolikanavan verenvuotoon. Muutettu veri on noin viisi tuntia verenvuodon alkamisen jälkeen ylemmässä suolikanavassa - uloste on tiheä ja muuttuu mustaksi;
• vakava verenvuoto;
• suuri määrä kylmää hikiä;
• ihon haju;
• "lentää" silmien edessä;
• asteittainen verenpaineen lasku ja sykkeen kasvu;
• tinnituksen ulkonäkö;
• sekavuus;
• pyörtyminen;
• Veriyskä.

Tällaiset kliiniset ilmenemismuodot ovat tyypillisimpiä tällaisen häiriön akuutille kurssille. Kroonisissa verenvuodoissa seuraavat oireet ovat vallitsevia:

• kehon heikkous ja väsymys;
• työkyvyn väheneminen;
• vaalea iho ja limakalvot;
• terveyden heikkeneminen.

Lisäksi krooniseen muotoon ja akuuttiin ruoansulatuskanavan verenvuotoon liittyy oireita, jotka ovat ominaista taustalla olevalle taudille.

diagnostiikka

Tällaisen ilmentymän lähteiden ja syiden tunnistaminen perustuu potilaan instrumentaalisiin tutkimuksiin, mutta edellyttää muiden kattavien diagnostisten toimenpiteiden toteuttamista. Siksi kliinikon on ensin suoritettava itsenäisesti useita manipulaatioita, nimittäin:

• lue potilaan elämän historiaa ja historiaa;
• suoritettava perusteellinen fyysinen tutkimus, johon on välttämättä sisällyttävä vatsaontelon etuseinän, ihon tutkimuksen sekä sydämen sykkeen ja verenpaineen mittaaminen;
• suorittaa yksityiskohtainen tutkimus potilaasta, jotta voidaan määrittää oireiden esiintyminen, esiintyminen ja ilmaisun voimakkuus Tämä on tarpeen verenvuodon vakavuuden määrittämiseksi.

Laboratoriotutkimuksista diagnostinen arvo on:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe. Ne toteutetaan verikoostumuksen muutosten ja koagulaatiokyvyn havaitsemiseksi;
• okkulttisen veren ulosteiden analysointi.

Oikean diagnoosin määrittämiseen tarkoitetut instrumentaalitutkimukset sisältävät seuraavat toimenpiteet:

• FEGDS - ylemmän suolikanavan verenvuotoja. Tällainen diagnostinen endoskooppinen menettely voi mennä käsittelyyn;
• sigmoidoskooppi tai kolonoskopia - jos veren häviämisen lähde on paksusuolessa. Tällainen tutkimus on myös jaettu diagnostiseen ja terapeuttiseen;
• Röntgenkuvat;
• verisuonten angiografia;
• bariumperäruiske;
• tseliakografii;
• Vatsaontelon MRI.

Tällaiset diagnostiset toimenpiteet ovat välttämättömiä verenvuodon lähteen määrittämiseksi, mutta myös ruoansulatuskanavan verenvuodon differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi. Veren menetys maha-suolikanavassa tapahtuvassa leesiossa on erotettava keuhko- ja nenänihaksen verenvuotoon.

hoito

Krooninen akuutti verenvuoto tai paheneminen voi tapahtua missä tahansa kaikkein odottamattomassa hetkessä, minkä vuoksi on tarpeen tietää uhrin hätähoitoa koskevat säännöt. Ensiapu ruoansulatuskanavan verenvuotoon kuuluu:

• tarjoamalla henkilölle vaaka-asento niin, että alaraajat ovat ruumiin yläpuolella;
• kylmäkompressorin levittäminen aiotulle lähteelle. Tämän menettelyn tulisi kestää enintään kaksikymmentä minuuttia, jonka jälkeen ne ottavat lyhyen tauon ja käyttävät kylmää uudelleen;
• huumeiden nauttiminen - vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä;
• ruoan ja nesteen saannin poistaminen;
• täydellinen mahan huuhtelun kielto ja puhdistavien peräruiskojen toteuttaminen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito lääketieteellisessä laitoksessa koostuu:

• veren korvaavien lääkkeiden laskimonsisäiset injektiot - veren tilavuuden normalisoimiseksi;
• verensiirto - massiivisen verenvuodon tapauksissa;
• hemostaattisten lääkkeiden käyttöönotto.

Jos lääkehoito on tehoton, endoskooppiset kirurgiset toimenpiteet saattavat olla tarpeen, ja niiden tarkoituksena on:

• vaurioituneiden alusten ligaatio ja kovettuminen;
• elektrokoagulaatio;
• obkalyvanie-verisuonet.

Usein turvautui avoimiin leikkauksiin verenvuotojen lopettamiseksi.

komplikaatioita

Jos ohitat oireet tai et aloita hoitoa, ruoansulatuskanavan verenvuoto voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• verenvuotoinen sokki, joka johtuu suuren veren määrän menetyksestä;
• anemia;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• monen elimen vajaatoiminta;
• ennenaikainen syntyminen - jos potilas on raskaana oleva nainen.

ennaltaehkäisy

Tällaisen häiriön erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty, jotta vältettäisiin ruoansulatuskanavan verenvuotoja koskevien ongelmien välttämiseksi:

• sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat johtaa tällaisten komplikaatioiden esiintymiseen;
• Mene säännöllisesti aikuisille ja lapselle gastroenterologin toimesta.

Ennuste riippuu suoraan altistavista tekijöistä, veren menetyksen asteesta, mukana olevien sairauksien vakavuudesta ja potilaan ikäluokasta. Komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski on aina erittäin korkea.

Jos luulet, että sinulla on ruoansulatuskanavan verenvuoto ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa: terapeutti, gastroenterologi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Mahalaukun verenvuoto on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista, että vatsan viallisten alusten veren virtaus virran luumeniin. Tämä kliininen ilmentymä voi johtua gastroenterologisesta taudista sekä muiden elinten tai kehon järjestelmien patologiasta, vakavien lääkkeiden hallitsemattomasta saannista ja traumasta.

Hemothorax on patologinen tila, jolle on ominaista veren kertyminen keuhkopussin alueelle. Normaalissa tilassa se sisältää vain pienen määrän seroosista nestettä. Pleuraalisen täytteen täyttämisen vuoksi veren kanssa keuhko puristuu ja henkitorvi, kateenkorva, aortan kaari siirtyvät toiseen suuntaan.

Rautapulan anemia on oireyhtymä, jolle on ominaista hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen. Sitä pidetään yleensä toisen merkittävän sairauden oireena. Tämäntyyppinen anemia on melko yleinen ja esiintyy useammin kuin muut patologiat (80% tapauksista). Se edustaa mikrosyyttistä anemiaa, joka on olemassa, koska ihmiskehossa oleva rautan pitoisuus vähenee ihmisen kehoon menevän verenhukan tai raudan puutteen vuoksi.

Trombosytopatia on hemostaasijärjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden kvalitatiivinen alentavuus ja riittävä määrä veressä. Sairaus esiintyy melko usein ja lähinnä lapsuudessa. Koska patologian hoito on oireenmukaista, ihminen kärsii siitä koko elämänsä ajan. ICD 10: n mukaan tämän patologian koodi on D69.1, lukuun ottamatta yhtä von Willebrandin taudin lajista, jonka ICD 10: n mukaan on koodin D68.0.

Rautapulan anemia lapsilla on kliininen oireyhtymä, joka kehittyy akuutin puutteen alaisena lasten rungon kehossa. Tätä taustaa vasten veren hemoglobiinitaso laskee, mikä johtaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.