Lasten vaskuliitin ominaisuudet

Vaskuliitti on termi, jota käytetään sellaisten sairauksien ryhmässä, joille on ominaista tulehdus ja verisuonten tai niiden seinien vaurioituminen. Vaskuliitti voi olla ensisijainen sairaus tai toisiin sairauksiin liittyvä sekundaarinen sairaus. Lapsissa on melko vaikea diagnosoida vaskuliitti, koska sen kliinisten oireiden spektri on melko leveä eikä rajoitu pelkästään ihottumuksiin. Lisäksi tällä hetkellä ei ole laboratoriotestiä, joka voi suoraan vahvistaa taudin esiintymistä. Diagnoosi koostuu spesifisten oireiden vahvistamisesta ja muiden verisuonten sairauksien poissulkemisesta. Luonnollisesti vanhemmilla on paljon kysymyksiä tästä lapsen ymmärrettävästä sairaudesta.

Vaskuliitin tyypit ja niiden syyt

Pienillä lapsilla vaskuliitin syitä ei tunneta tarkasti. Immunologisia poikkeavuuksia (autoimmuunihäiriöitä) pidetään tällä hetkellä tärkeimpänä syynä tulehdusmuutosten kehittymiseen verisuonten seinissä. Yleisin luokitusjärjestelmä perustuu tulehduksesta kärsivien verisuonten kokoon.

Lasten yleisin verisuonten tyyppi on:

• Schönlein-Henoch (tunnetaan paremmin nimellä hemorraginen tyyppi);
• Kawasakin tauti;
• urtikariaalinen vaskuliitti.

Kawasakin tauti on eräänlainen sydämen keski- ja pienalusten ja valtimoiden tulehdus lapsilla. Mutta Henoch-Schönleinin oireyhtymä on pienten alusten tulehdus, jota esiintyy useimmiten 4-7-vuotiailla lapsilla.

Tulehdus, joka vaikuttaa suuriin verisuoniin, on nimeltään Takayasun oireyhtymä, jättiläinen solujen arteriitti. Takayasun oireyhtymässä tulehdus vaikuttaa yleensä aortaan ja siitä ulottuviin pääaluksiin. Giant-solujen arteriitti vaikuttaa tyypillisesti aortan oksiin, jotka syöttävät verta päähän.

Tulehduksia, jotka vaikuttavat keskisuuriin aluksiin, kutsutaan polyarteriitiksi tai keskushermoston vaskuliitiksi. Tauti yleensä vaikuttaa keski- ja pienikokoisiin valtimoihin, joihin kuuluvat munuais- ja suolistosäiliöt. Tämän taudin alatyypin vaihtelu (mikroskooppinen polyangiitti) voi vaikuttaa myös pienempiin astioihin. Jotkut tutkimukset osoittavat, että hepatiitti B: n ja keskiasteen tulehduksen välillä on yhteys.

Aivoverisuonitulehdus on hyvin harvinainen sairaus, jolle on ominaista aivojen ja selkäydin valtimoiden tulehdus. Harvinaisen sairauden syyt voivat liittyä joihinkin virusinfektioihin, Hodgkinin tautiin, syfilisiin ja amfetamiinin käyttöön raskaana olevalla naisella tai teini-ikäisellä.

Se vaikuttaa verisuonitulehdukseen ja pieniin aluksiin. Esimerkiksi Churg-Straussin arteriitti on pienten alusten tulehdus, joka löytyy pääasiassa keuhkoista. Wegenerin granulomatoosi on pienten arterioolien ja laskimotulehdusten (systeeminen verisuonitulehdus) tulehdus. Granulomatoosi voi vaikuttaa moniin elimiin, erityisesti munuaisiin, keuhkoihin ja ylempiin hengitysteihin (onteloihin ja nilkoihin). Jotkut solut (antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet) voivat liittyä Wegenerin tautiin ja ne ovat yleensä nuorten potilaiden veressä.

Ihon tai leukosyyttien, verisuonten tulehdus johtuu akuutista allergisesta reaktiosta ja vaikuttaa ihon pinnallisiin verisuoniin. Kryoglobulinemia on pienten alusten tulehdus. Kryoglobuliinit ovat pieniä proteiinikomplekseja, jotka voivat asettua verisuonten seiniin kylmissä lämpötiloissa. Yleensä tällainen tauti ilmenee lapsen kriittisen hypotermian jälkeen.

Jotkut pienen verisuonitulehduksen syyt voivat liittyä reumatologisiin häiriöihin (sidekudoksen sairauksiin), erityisesti systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman, Behcetin taudin tai toistuvan polykondriitin kanssa. Mutta keskisuurten ja suurten alusten vaskuliitti voi johtua tietyistä viruksista.

Yleisimmät vaskuliittiin liittyvät virukset ovat:

• hepatiitti B,
• C-hepatiitti,
• ihmisen immuunikatovirus
• sytomegalovirus,
• Epstein-Barrin virus,
• parvovirus B19.

Oireet ja taudin oireet

Verenvuotoinen verisuonitulehdus esiintyy kaikissa ryhmissä. Se voi vaikuttaa niin nuoriin kuin muutaman kuukauden ikäisiin ja aikuisiin nuoriin. Mutta yleisin vaskuliitti alle 5-vuotiailla lapsilla (yli 75% tapauksista kuuluu tähän aikaan). Sairaus ei ole liian yleinen, ja se diagnosoidaan vain 20 potilaalla 100 000: sta.

Yleisin oire on purpura (ei liity trombosytopeniaan), joka välttämättä vaikuttaa alaraajoihin. Diagnoosi tehdään, kun sitä esiintyy purpuralla, joka on vähintään yksi neljästä oireesta, jotka eivät liity trombosytopeniaan:

• diffuusinen koliikki;
• vatsakipu;
• akuutti sairauden puhkeaminen;
• nopea painonpudotus.

Myös lääkärit voivat epäillä, että lapsi kehittyy verisuonitulehduksessa, jos seuraavia oireita ilmenee:

• selittämätön päivittäinen kuume (yli 37,5 C), joka kestää yli kaksi viikkoa;
• sairaus, joka yleensä koskee vain aikuisia, esiintyy lapsuudessa (esimerkiksi sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydänkohtaus);
• pienet, punaiset tai violetit alueet näkyvät iholla;
• suurten elinten alusten vahingoittuminen.

Verisuonitulehduksen oireet vaihtelevat lapsen yleisestä terveydestä ja erityisestä taudin tyypistä. Merkit, joiden pitäisi varoittaa vanhemmista:

• vakava selittämätön väsymysvauva;
• yöhikoilu;
• valitukset nivelissä ja lihaksissa;
• ruokahaluttomuus tai nopea laihtuminen;
• vatsakipu ja verinen ripuli;
• tumma virtsa;
• raajojen tunnottomuus tai heikkous;
• yskä veren.

Diagnostiset ominaisuudet

Vaskuliitin oikea-aikainen diagnosointi on äärimmäisen tärkeää, koska häiriö voi nopeasti kehittyä ja muuttua hengenvaaralliseksi vauvalle. Samalla vaskuliitti on yksi vakavimmin diagnosoiduista lapsuussairauksista. Ensinnäkin nuoret potilaat eivät voi selkeästi selittää, mikä heitä häiritsee. Toiseksi, tautiin voi liittyä hyvin salakavareita, jotka jäljittelevät muiden häiriöiden merkkejä, kuten:

• infektio;
• allergiset reaktiot huumeisiin;
• myrkyllinen myrkytys;
• autoimmuunisairaudet;
• muita kudoksia vahingoittavia sairauksia.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaisen hoidon määrittelemiseksi asiantuntija tutkii huolellisesti sairaushistorian ja tutkii lapsen. Jos alkututkimuksen tulokset osoittavat, että vauva kehittyy verisuonitulehdukseksi, diagnoosin vahvistamiseksi tehdään useita testejä.

Vaskuliitin ja sekundaaristen sairauksien "taudin jäljittelijöiden" poistamiseksi nimitetään:

• veren kulttuuri;
• sydämen ultraäänitutkimus;
• hepatiittitesti (tyyppi B ja C);
• HIV-testi.

Jos edellä mainittujen analyysien tulokset olivat negatiivisia, suoritetaan seuraavat testit:

• virtsan analyysi;
• rintaröntgen;
• hermostokyvyn tutkimukset.

hoito

Useimmissa tapauksissa lapsen verisuonitulehdus ei vaadi leikkausta. Mutta diagnoosin jälkeen jokainen pieni potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja valvontaa lääkäriltä. Yleensä muutaman viikon kuluessa diagnoosin vahvistamisesta ilmoitetaan lapsen kehon täydellinen seuranta. Lääkäreiden lisätyö perustuu tämän seurannan tuloksiin, ja hoito mukautetaan lapsen yksilöllisten tarpeiden mukaan. Pienen potilaan on tavattava säännöllisesti eri asiantuntijoiden kanssa, mukaan lukien:

• reumatologit, jotka arvioivat nivelet, lihakset, luut ja immuunijärjestelmä kokonaisuutena;
• nefrologit, jotka seuraavat munuaisten toimintaa;
• neurologit, jotka kontrolloivat hermoston aivoja ja toimintoja;
• sydämen terveyttä arvioivat kardiologit;
• gastroenterologit, jotka valvovat maksan ja suoliston toimintaa.

Vaskuliitin lääkehoito lapsilla riippuu taudin vakavuudesta, tärkeimpien elinten vaurioitumisasteesta ja tulehduksen tyypistä.

Vaskuliitin hoito lapsilla: oireet, tyypit, ennuste

Patologian olemus

Vaskuliitti lapsilla on joukko patologioita, jotka yhdistyvät leesion luonteeseen, nimittäin verisuonten tulehdusreaktioon, joka johtaa iskeemisiin ja nekroottisiin prosesseihin eri elinten kudoksissa. Kaikille sairauksille on tunnusomaista tuhoavat proliferatiivisen luonteen verisuonten seinämien vauriot. Yleensä ottaen sairauksien luonne huomioon ottaen tauti viittaa systeemisiin patologioihin ja kliininen kuva riippuu leesion tyypistä, sijainnista ja koosta.

Tärkein tulehdusprosessi voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Ensisijainen lajike voi kehittyä missä tahansa eri kokoisissa astioissa verisuonten seinämien fokaalisesta tulehduksesta asteittain leviämällä viereisiin kudoksiin. Taudin toissijainen tyyppi aiheutuu muista eri genesisistä (tarttuvat, autoimmuuni-, reumaattiset sairaudet) sairaudet.

Yleisin sairauden muoto on verenvuotoinen verisuonitulehdus (gemovasculitis), joka on immuno-allerginen sairaus, jolle on ominaista ihon kerrosten ja limakalvojen verenvuoto, joka on verisuonten seinämien läpäisevyyden vastainen.

Tämä ilmiö esiintyy lapsuudessa (erityisesti 4-11-vuotiaana) paljon useammin kuin aikuisilla, ja pojat kärsivät lähes 2 kertaa useammin kuin tytöt.

Taudin allerginen tyyppi korostuu erityisesti silloin, kun verisuonten vaurio muuttuu elimistön hypertrofiseksi allergiseksi reaktioksi allergeenien tunkeutumiseen. Muista systeemisen vaskuliitin muodoista erotellaan seuraavat tyypit: periarteriitti nodosa, aortoarteritis, fulminantti purpura, limakalvon tyypin lymfaattinen oireyhtymä, Wegenerin granulomatoosi.

Huolimatta eri lajien etiologisten syiden ja ominaisuuksien monimuotoisuudesta, kaikki patologiat jakavat yhteisiä kehitykseen, morfologiaan ja tärkeimpiin kliinisiin ilmenemismuotoihin liittyviä patogeneettisiä periaatteita, joiden perusteella ne yhdistettiin yhteiseksi ryhmäksi - lasten vaskuliitti.

Kaikki tärkeimmät patogeeniset prosessit kehittyvät verisuonten seinämiin, ja häiriöt ovat luonteeltaan systeemisiä, ja niillä ilmenee tuhoavia ja tuhoavia tuotoksia. Yleensä lapsen verisuonitulehdus on vakava, pitkäaikainen sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema.

Etiologinen mekanismi

Lapsen vaskuliitin esiintymisen täsmällisiä syitä ei tunnisteta, mutta uskotaan, että tärkein rooli kuuluu alaraajojen, suurten alusten, vatsanontelon ja munuais- ten alusten hyperergiseen reaktioon. Oletetaan, että pääasiallinen syyllinen on immuunivika, jossa esiintyy vasta-aineita, jotka havaitsevat verisuonten seinien solut vieraiksi ja aiheuttavat autoimmuuniprosessin.

Kun verisuonten kudoksissa on altistettu vasta-aineille, rakenne häiriintyy - seinät irtoavat, mikä lisää merkittävästi niiden läpäisevyyttä ja aiheuttaa verenvuotoa pienten pisteiden muodossa.

Seuraavia provosoivia syitä voidaan tunnistaa, jotka voivat johtaa virheisiin:

• siirretty tarttuva taudin tyyppi (yleisimpiä ovat ARVI, scarlet fever, kurkkukipu);
• tonsilliitin paheneminen;
• tiettyjen rokotteiden antaminen ja useiden lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi kinidiinit, barbituraatit, sulfonamidit, jotkut antibiootit);
• hypotermia;
• traumaattiset vaikutukset verisuoniin; matojen esiintyminen; krooniset infektiokohdat (karies, sinuiitti, sinuiitti jne.);
• allerginen reaktio elintarvikkeisiin (erityisesti munat, sienet, suklaa, pavut jne.),
• muut ulkoiset tekijät.

Tapaukset, joissa syyt liittyvät perinnölliseen alttiuteen vaskulaarisen ja reumaattisen tyypin patologioille, paljastuvat.

Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että vaskuliitin pääasiallisen muodon aiheuttavat yhtäläiset etiologiset tekijät ovat infektiot, kuten streptokokit, herpesvirus, parvovirus, hepatiitti ja toisaalta allergiset reaktiot.

Etusijalla on immuunikompleksien muodostuminen ja kiinnittyminen verisuonten seinämiin; immuuni-tulehdukset; verisuonten endoteelin vaurioituminen; verisuonten iskemia; hypercoagulaatio ja stenoottisen läpäisevyyden lisääntyminen.

Patologian oireinen ilmentyminen

Kun vaskuliitti kehittyy, oireet riippuvat leesion ensisijaisesta paikannuksesta ja vaurion koosta. Tyypillisten ilmenemismuotojen vuoksi tauti jakautuu seuraaviin päämuodoihin:

1. Yksinkertainen tai ihoinen lajike on helpoin siedetty pediatrisen vaskuliitin muoto. Tärkein oire on ihottuma, aluksi erytema-pisteiden ilmaantuminen asteittaisen voimakkaan hemorragisen luonteen saamisen myötä. Edullinen lokalisointi - raajat laajennusalueilla (useimmiten symmetrisesti), lonkat, pakarat, jalat. Jalat, nämä ihottumat ovat keskittyneet polven ja nilkan ympärille. Ihottuma, johon liittyy kutinaa. Usein on merkkejä lapsen myrkytyksestä: letargia, päänsärky, anoreksia, matala kuume.
2. Reumatoidityyppi. Kaikki edellä mainitut oireet ovat läsnä, ja on myös huomattava nivelkivun oireyhtymä. Kyynärpään, polven ja nilkan nivelet ovat yleisimmin kärsittyjä, ja hemorraginen ihottuma muodostuu lähinnä näiden nivelten ympärillä.
3. Vatsaontelon tyyppi liittyy ihon ihottuman ja vatsanvammojen yhdistelmään. Nämä vauriot ilmenevät suoliston koliikkina, oksennuksena (ja veren sekoittumisena), verinäytteiden ulosteina, vatsan tunkeutumisena, vatsan kipuna lisääntyneenä. Tärkein kipu on paikannettu napaan ja sillä on paroxysmaalinen luonne. Usein se johtaa sekaannukseen diagnoosissa - haimatulehdus, kolecistiitti, jopa apenditismi tunnistetaan väärin.
4. Munuaisten lajike esiintyy lapsilla paljon harvemmin kuin edelliset muodot, ja ne voivat kehittyä yleistyneellä kehityksellä, yleensä 1-1,5 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen. Tarvittavan hoidon puuttuessa ilmenee kroonisen glomerulonefriitin tyyppisiä merkkejä, joilla on riski munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle. Tämä tauti havaitaan virtsan värin ja koostumuksen muutoksella.
5. Taudin fulminanttinen muoto. Tällainen vaskuliitti lapsilla on vakavin patologian ilmentymä. Taudin puhkeaminen tapahtuu äkillisesti ja äkillisesti. Välittömät oireet ilmaantuvat välittömästi: ihon ihottuma, jossa on symmetrinen sijainti, kuumeinen tila, runsas verenvuoto, ankara hengitys, raajojen herkkyyden heikkeneminen, oksentelu. Raajojen gangreeni voi alkaa. Verikokeessa havaittiin leukosytoosi ja lisääntynyt ESR.

Patologian hoidon periaatteet

Vaskuliitin hoito lapsilla tapahtuu kiinteissä olosuhteissa ottaen huomioon taudin vakavuus, tarkennuksen koko ja sen sijainti, lapsen ikä ja hänen ruumiinsa ominaisuudet.

Se tuotetaan monimutkaisilla terapeuttisilla menetelmillä. Ensinnäkin lapsille on annettava tiukka lepo. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että pastellin rikkominen hoidon aikana johtaa usein ihon ihottumien toistumiseen.

Tiukan järjestelmän osittainen poistaminen toteutetaan vain 10-12 päivän kuluttua ihottuman katoamisesta ja sitten vähitellen. Ruokavalion ravitsemuksen vakavuus johtuu munuaisten muodosta tai ruoansulatuskanavan vaurioista.

Muissa tapauksissa yhteinen pöytä nimitetään hyvällä ravitsemuksella, mutta vitamiineja sisältävien elintarvikkeiden kulutus kasvaa. Ainoastaan ​​elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion, eivät kuulu ruokavalioon.

Perushoito perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöönottoon, jotka vähentävät kehon herkistymistä, vähentävät hypertrofoitua herkkyyttä ja vahvistavat verisuonten seinämiä. Samanaikaisesti annetaan oireenmukaista hoitoa ja korjaavaa hoitoa. Antibiootteja määrättäessä toteutetaan toimenpiteitä suoliston mikroflooran normalisoimiseksi.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään tiukasti lääkärin määräyksellä ottaen huomioon ikäannos ja asianmukaiset ikärajat. Verisuonitulehduksen tyypistä riippumatta verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään: Dipyridamoli, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Hepariini tai fraxipariini on hyvin suosittu. Reumaattisen muodon kehittyessä nivelkipuilla käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: salisylaatit, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Jos tauti on siirtynyt vaikeampiin vaiheisiin, joissa on munuaisvaurioita, hoidetaan intensiivisempi hoito ottamalla käyttöön prednisolonityyppisiä kortikosteroideja ja tuoretta jäädytettyä plasmaa. Transfuusiohoito suoritetaan lapsen kehon selkeällä myrkytyksellä, kun Rheopoliglukine, Reomacrodex ja Reogluman injektoidaan injektiona. Potilaat, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, tarvitsevat antihistamiinilääkkeitä (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbentteja (Polyphepan, Enterosorb) suositellaan myrkkyjen puhdistamiseksi.

Potilaille, joilla on tromboangiitin, neurologisen tai vatsan oireyhtymän tunnistaminen, määrätään plasmapereesi samanaikaisesti Metipred- tai Cyclophosphamid-hoidon kanssa. Abdominaalisen oireyhtymän tapauksessa positiivinen tulos saavutetaan laskimonsisäisellä Novocain-liuoksen (enintään 0,5%), antispasmodicsin (No-shpa, Euphyllinum), entsyymin estäjien (Trasilol, Contric) avulla. Monimutkainen hoito ei ole täydellinen ilman vitamiinihoitoa. On välttämätöntä varmistaa C-, P- ja E-vitamiinien lisääntynyt saanti.

Lasten vaskuliitin hoitoennuste on melko optimistinen, mutta tähän on aloitettava hoito mahdollisimman pian ja suoritettava täydellinen hoito.

Huumeiden suurin ylivoimainen annos pidetään järjestyksessä, minkä jälkeen se alkaa vähitellen laskea. Kurssin kesto riippuu taudin vakavuudesta ja sen muodosta. Lievällä vaurioilla hoito kestää 3–12 kuukautta. Monimutkaisia ​​patologioita hoidetaan lääkkeillä vähintään 2 vuotta.

Mikä lääkäri voi auttaa lapsen verisuonitulehduksessa? Mikä tahansa hoito sairaanhoitolaitoksessa voi alkaa terapeutilla, joka auttaa asiantuntijan valinnassa. Tärkein hoito suoritetaan flebologin toimesta. Riippuen sisäelinten osallistumisesta patologiaan tarvitaan dermatologin, nephrologistin ja neuropatologin osallistumista. Vakavan sisäisen verenvuodon sattuessa kirurgi voi tarvita apua.

Miten vaskuliitti ilmenee lapsilla ja miten sitä hoidetaan

pitoisuus

Vaskuliitti lapsilla on koko joukko sairauksia, joilla on erilaiset syyt. Kaikki nämä sairaudet yhdistävät yhteisiä patologisia prosesseja kehossa, jossa verisuonet, jotka toimittavat sisäelimiä hapella ja ravinteilla, ovat vaurioituneet ja tukkeutuneet. Samanaikaisesti kehossa aktivoidaan ensin autoimmuuniprosessit, joissa vasta-aineet havaitsevat verisuonijärjestelmän kudokset vieraana aineena ja alkavat hyökätä niitä, aiheuttaen verisuonten tuhoutumisen ja tukkeutumisen. Patologia on suhteellisen harvinaista, mutta vaara, että tämä tauti aiheuttaa lasten terveyttä ja elämää, on hyvin suuri.

Sairauden syyt ja mekanismi

Lasten ensisijainen vaskuliitti kehittyy usein useimmiten perinnöllisten tekijöiden vuoksi.

Toissijaisen taudin ilmaantuminen edesauttaa tarttuvien aineiden, tulehduksellisten ja allergisten aiheuttamaa aikaisemmin siirrettyä patologiaa.

Erittäin vaaralliset ovat edellä mainitut patologiat, mukaan lukien viruksen etiologia:

• streptokokki;
• paravirus ja virus;
• herpes;
• B-hepatiitti, C.

Kroonisen infektion läsnäolo lapsen elimistössä voi toimia myös taudin puhkeamiseksi.

Samanaikaisesti veressä kiertävät vasta-aineet kerääntyvät astioiden seinille ja he havaitsevat niiden kudokset vieraana, hyökkäämällä heitä vähitellen tuhoamalla ne kokonaan. Aluksi tämä johtaa verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen. Alusten solujen välinen etäisyys tulee niin suureksi, että verisolut alkavat kulkeutua ympäröiviin kudoksiin. Niissä elimissä, jotka saavat veren näiden alusten kautta, iskemia alkaa kehittyä, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja kudosten anatomisiin muutoksiin.

Aloittaa myös lisääntyvien verisolujen vasta-aineiden tuotannon, jotka ovat vastuussa taistelussa veressä liikkuvien sairauksien (neutrofiilien) eri patogeenien kanssa.

luokitus

Systeemistä verisuonitulehdusta ei ole olemassa tauti ilmenee eri tavoin patologian eri syiden, kehossa esiintyvien prosessien ja oireiden vuoksi.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät useita luokituksia. Kukin ryhmä sisältää sairauksia, joilla on yleisimmät erityiset merkit.

Taudin alkamista edeltävien tekijöiden mukaan systeeminen verisuonitulehdus on jaettu perus- ja toissijaiseen:

1. Ensisijainen - esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Ennen taudin puhkeamista lapsi ei osoittanut terveydelleen mitään valituksia. Myöskään taudin puhkeamista edelsi kylmyys, tarttuva, allerginen, tulehduksellinen ja muu akuutti ja krooninen sairaus.
2. Toissijainen vaskuliitti esiintyy tarttuvan, viruksen, allergisen, tulehduksellisen ja muun etiologian jälkeen.

Vaikutusalusten läpimitan mukaan sairaudet luokitellaan pienten, keskisuurten ja suurten alusten vaskuliitiksi:

1. Kun kapillaareja, venuleita ja arterioleja tuhoutuu, niiden seinämien läpi, joiden happi ja ravintoaineet tunkeutuvat elimiin ja kudoksiin, ne diagnosoivat pieniä verisuonia.
2. Jos keskisuuret valtimot ovat vaurioituneet, ja veren ja ravinteiden kulkeutumisen elimiin, keskisuurten kalibraalisten verisuonten diagnosoidaan.
3. Kun tärkein verisuoni on mukana prosessissa - aortan ja siitä suurten valtimoiden välillä, tehdään suurten alusten vaskuliitin diagnoosi.

Taudin morfologinen perusta jakautuu esiintymiseen, jossa esiintyy nekrotisointia tai granulomatoottista tulehdusta.

On myös luokittelu jättiläisten monisoluisten solujen läsnäolon tai puuttumisen perusteella.

oireet

Lasten vaskuliitti poikkeaa akuutin hoidon aikuisilla sairauksista ja voimakkaammasta oireesta. Myös lapset, jotka ovat useammin kuin aikuiset, kärsivät verenvuotovaskasta. Kun näin tapahtuu, ihon kapillaarit, ruoansulatuskanavan elimet, nivel- ja munuais kudokset ovat vaurioituneet.

Sairauden alussa lapsilla on yleisiä oireita vaskuliitti. Myöhemmin, sairauden kehittymisen aikana, eri elimet ja kudokset alkavat kärsiä. Symptomatologia alkaa tällä hetkellä laajenee ja riippuu jo prosessissa mukana olevista elimistä ja kudoksista sekä niiden vahingon syvyydestä. Myös verisuonitulehdukselle alttiiden astioiden halkaisija vaikuttaa myös kliiniseen kuvaan.

Yleisiä oireita ovat:

• kuume. Lämpötila voi olla joko matala-asteinen, korkeintaan 37,5 0 tai enintään 38 0;
• nivelkipu;
• laihtuminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• erilaiset ihottumat näkyvät iholla, sekä samantyyppisiä että polymorfisia;
• hermoston epävakaus - lapset tulevat mieliallisiksi syystä, whining, on usein muutos mieliala.

Yleensä veren verisuonituloksen analysointi lapsilla ilmenee erytrosyyttien sedimentaation kasvuna, joka on proteiinifraktioiden suhteen rikkominen. Lisää myös leukosyyttien sisältöä.

Tämän jälkeen liittyvät oireet riippuvat sairastuneiden alusten halkaisijasta ja kehittyvistä sairauksista.

Suurten valtimoiden tuhoutuessa voi olla sairauksia, kuten aortiitti, jättisolu arteriitti, Takayasun arteriitti.

Keskikokoinen vaskuliitti johtaa nodulaariseen polyarteriittiin, Kawasakin tautiin.

Pienen ja keskisuuren halkaisijan valtimoiden tappio aiheuttaa Wegenerin granulomatoosin, mikroskooppisen polyarteriitin, keskushermoston idiopaattisen vaskuliitin.

diagnostiikka

Lasten vaskuliitin diagnosoimiseksi lastenlääkärin lisäksi on välttämätöntä tutkia perusteellisesti useita kapeita asiantuntijoita. Kun otetaan huomioon kehon autoimmuuniprosessit, immunologin kuuleminen on ensin tarpeen. Tarvitaan myös tutkimuksia kardiologi, reumatologi ja neurologi. Määrittääkseen, miten paljon elimistön muiden elinten patologinen prosessi osallistuu, on tarpeen kuulla pulmonologia, nephrologistia, gastroenterologia ja silmälääkäriä. Jos tautia edeltää allergisia reaktioita, on tarpeen tutkia lisäksi allergia.

Sinun on myös suoritettava laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka, mukaan lukien seuraavat toimenpiteet:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• immunogrammiin
• virtsa;
• sisäelinten ultraääni;
• angiografia;
• doppler-tutkimus;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• elektrokardiografia;
• reovasography;
• elektroenkefalografia.

Kudosbiopsiaa määrätään myös melko usein histologista tutkimusta varten.

Kapeat asiantuntijat selventävät diagnoosia, määrittävät kehon vahingon laajuuden ja lapsen tilan vakavuuden voivat suositella muita tutkimuksia ja testejä. Tämä auttaa valitsemaan tehokkaimman hoidon ja suojelemaan lasta vammaisuudesta.

hoito

Vaskuliitti lapsilla vaatii pitkäaikaista hoitoa sairaalassa.

Hoito toteutetaan seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:

• taudin kehittymisen lopettaminen;
• komplikaatioiden esiintymisen estäminen;
• vaskuliitin oireiden ilmentymien poistaminen, elämänlaadun huonontuminen;
• kuoleman riskin poistaminen vakavalla kurssilla.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi ja patologisen prosessin vakavuuden vähentämiseksi määrätään terapeuttisesta ruokavaliosta. Ensinnäkin kaikki elintarvikkeet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, jopa pienimmät, olisi jätettävä lapsen ruokavalioon. Myös taudin kehittymiseen vaikuttavat tuotteet eivät kuulu. Nämä ovat rikkaita tuotteita, jotka on säilytetty missä tahansa muodossa, pikaruokaa. Kehon palauttamiseksi vakavan lääkehoidon aikana ja sen jälkeen on tarpeellista kyllästää lasten elin vitamiineilla ja mikroelementeillä. Siksi ruokavalioon on sisällytettävä suuri määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, maitohappotuotteita.

Lasten systeemisen verisuonituloksen erityinen hoito suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä tukahduttaa kaikki tulehdus- ja autoimmuuniprosessit mahdollisimman nopeasti ennen peruuttamattomien muutosten kehittymistä kehossa. Käytä tätä varten suurinta sallittua glukokortikoidien annosta. Lisäksi hoitoa voidaan täydentää immunoglobuliineilla, pulssiterapialla, immunosuppressanteilla, plasmapereesilla. Microcirculation-häiriöt korjataan lääkkeillä, jotka vaikuttavat verihiutaleiden aggregaatioon tai parantavat veren reologista laatua.
2. Hoidon toisessa vaiheessa määrätään glukokortikoidien ja immunosuppressanttien ylläpitoannoksia kehon vakaaksi remissioksi saattamiseksi. Myös yksilöllisesti valitut lääkkeet, jotka vaikuttavat sairauden kehittymismekanismiin. Samalla hoidetaan sisäelimiä, joissa on jo tapahtunut verisuonitulehduksen aiheuttamia toiminnallisia tai anatomisia muutoksia. Samassa vaiheessa voidaan ratkaista kirurgisen hoidon tarve.
3. Hoidon kolmas vaihe suoritetaan siten, että lapsen tila on vakiintunut ja sairaus poistetaan vakaaksi remissioksi. Lisäksi toteutettiin loukkaantuneiden sisäelinten korjaava hoito ja kuntoutus. Tehokkaalla hoidolla ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa kolmas vaihe kestää yleensä eliniän.

Yleiset verisuonitulehdukset lapsilla

Seuraavat verisuonten tyypit ovat yleisimpiä lapsuudessa:

1. Hemorraginen. Tämäntyyppisessä taudissa ihon ja sisäelinten kapillaarit ovat vaurioituneet. Lapset alkavat sairastua enimmäkseen neljän vuoden iästä lähtien, ja sairauden suuri riski säilyy 12 vuoteen asti. Tämän ikärajan ylittäminen on erittäin harvinaista. Taudin provosoiva tekijä ovat lasten infektiot, tonsilliitti, rokotus. Ihottuma tässä verisuonitulehdusmuodossa sijaitsee raajojen ekstensoripinnoilla ja pakaralla. Loput ihon peittämät ihottumaa paljon vähemmän. Lapset valittavat jalkojen nivelten ja lihasten kipua, nopeaa väsymystä, ärsyttävää. Saattaa olla myös päänsärky, joka on samanlainen kuin migreeni paikannuksessa, sekä vatsakipu. Pojat saattavat kokea kipua ja kipua.
2. Allerginen. Ihottuma vaikuttaa pääasiassa alavartaloon: pakarat, reidet, jalat. Näkyy sieni-, bakteeri- ja virusinfektioiden kärsimyksen jälkeen. Myös allerginen vaskuliitti lapsilla voi olla kehon allerginen reaktio elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, kotitalouksiin ja hygieniaan.
3. Urtikarny-verisuonitulehdus. Sillä on myös allerginen etiologia, joten sitä pidetään joskus allergisen verisuonitulehduksen tyypinä. Ulkonäkö ulkonäöltään muistuttaa urtikariaa. Toisin kuin nokkosihottuma, ruosteen tiheys on paljon suurempi, ja ne kestävät paljon kauemmin, jopa useita päiviä. Myös kutinan sijasta lapsi ihottuma-alueilla kohtaa palovammoja tai kipua. Kun ihottuma häviää, pigmenttipaikat ja mustelmat jäävät paikalleen. Mukana lisääntynyt kehon lämpötila. Tulevaisuudessa nivelkiput yhdistyvät, havaitaan erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä ja kehittyy glomerulonefriitti.

Verisuonitulehdusta sairastavien lasten kliininen tutkimus

Systeemistä verisuonitulehdusta sairastavat lapset viedään lääkärirekisteriin piirin lastenlääkäri ja reumatologi.

Tämä tarkoittaa, että lääkärit:

• tarkastaa lapsi säännöllisesti;
• pitää päiväkirjaa terveydestään;
• lähettää tarvittavia neuvotteluja kapeille asiantuntijoille;
• seurata kaikkien testien oikea-aikaisia ​​toimituksia ja diagnosointimenettelyjen kulkua lapsen taudin ja terveyden seuraamiseksi;
• säädä tarvittaessa lääkkeiden annostusta nopeasti ja korvaa ne tehokkaammin;
• ratkaista rutiinirokotuksen tarkoituksenmukaisuutta koskevat kysymykset;
• toteutettava oikea-aikaista kuntoutusta tartuntatautien kehittämisessä;
• tehdä vammaisuus.

Tutkimukset ja neuvottelut sairaalasta poistamisen jälkeen suoritetaan tietyllä taajuudella. Niinpä ensimmäinen vuosi sairaalasta purkautumisen jälkeen kaikki tutkimukset ja tutkimukset suoritetaan kuukausittain. Kun lapsen terveydentila on vakaa ja sairauden kehittymisessä ei ole edistytty toista vuotta purkautumisen jälkeen, tällainen täydellinen tutkimus suoritetaan kerran kolmessa kuukaudessa. Kolmannen vuoden jälkeen lääkehoito suoritetaan kerran puolessa vuodessa.

Vaskuliitti lapsilla - syyt, oireet, hoito

Termiä "vaskuliitti" voidaan käyttää kuvaamaan mitä tahansa häiriötä, jolle on tunnusomaista veren tai imusolmukkeiden tulehdus. Vaskuliitti lapsilla ei ole erottuva sairaus, vaan pikemminkin useiden eri sairauksien oire tai ominaispiirre, ja se voi vaikuttaa minkä tahansa tyyppisiin tai kokoisiin aluksiin, kuten suuriin valtimoihin ja suoniin, sekä arterioleihin, venuleihin ja kapillaareihin. Termiä "lapsen verisuonitulehdus" käytetään viittaamaan tiettyihin sairauksiin, jotka vaikuttavat pääasiassa lapsiin ja nuoriin. Nämä häiriöt vaihtelevat suuresti vakavuuden mukaan sekä vaikuttavien verisuonten ja elinten tyypit. Jotkut sairaudet ovat luonteeltaan lieviä ja menevät pois ilman hoitoa, kun taas toiset ovat mahdollisesti hengenvaarallisia. Yleisin vaskuliitti lapsilla on Kawasakin oireyhtymä (Kawasakin tauti) ja verenvuotoinen verisuonitulehdus.

Vaskuliitin luokitus

Yleisimmin käytetyt vaskuliitin luokitusjärjestelmät jakavat jälkimmäisen tyypin mukaan osallistuvien verisuonten koon mukaan:

Suurten alusten vaskuliitti. Tähän luokkaan kuuluu kaksi sairautta, joista yksi, Takayasun arteriitti, esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Keskisäiliöiden vaskuliitti. Tähän luokkaan kuuluvat polyarteriitti nodosa ja Kawasakin tauti.

Pienien alusten vaskuliitti. Tähän luokkaan kuuluvat häiriöt ovat verenvuotoinen verisuonitulehdus ja Wegenerin granulomatoosi.

Vaskuliitin vaara

Vaskuliitti voi vahingoittaa verisuonia kahdella eri tavalla. Joissakin tapauksissa tulehtunut kudos heikkenee ja venytetään, jolloin se muodostaa pullon pullon seinään, joka tunnetaan nimellä aneurysma. Aneurysma voi lopulta repeytyä, mikä johtaa veren vapautumiseen läheisiin kudoksiin. Muissa tapauksissa tulehdus aiheuttaa verisuonten supistumista, toisinaan siinä määrin, että veri ei enää virtaa aluksen läpi. Riittävän suurten alusten tapauksessa, jotka toimittavat tietyn elimen tai kehon osan, kudos kuolee.

Lasten vaskuliitin oireet

Vaskuliitin varhaiset oireet sisältävät usein kuumetta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, väsymystä, lihasten ja nivelten kipua sekä jälkimmäisen turvotusta. Osa lapsuuden vaskuliitista vaikuttaa ihoon ja aiheuttaa ihottumaa, haavaumia tai punaruskoja täpliä, joka tunnetaan purpurana. Toiset vaikuttavat keuhkoihin, ruoansulatuskanavaan, munuaisiin, maksaan, hermostoon, silmiin tai aivoihin, mikä aiheuttaa oireita, kuten vatsakipu, ripuli, yskä, korkea verenpaine, hengenahdistus, näön hämärtyminen, päänsärky, pyörtyminen tunnottomuus raajoissa. Yleisimpiä lapsivaskuliitin erityisiä oireita kuvataan yksityiskohtaisemmin jäljempänä.

Lasten vaskuliitti

Osa lapsuuden vaskuliitista voi edeltää tartuntatauteja, mutta useimmat ovat edelleen suhteellisen harvinaisia.

Hemorrhaginen vaskuliitti vaikuttaa useimmiten kolmesta kahdentoista-vuotiaisiin lapsiin. Sairaus esiintyy Pohjois-Amerikassa marraskuusta tammikuuhun; joidenkin arvioiden mukaan sadan tuhannen lapsen jokaista viidentoista. Noin puolet tästä sairaudesta kärsivistä lapsista diagnosoi akuutin nielutulehduksen tai toisen ylempien hengitystieinfektioiden kaksi tai kolme viikkoa ennen vaskuliitin alkamista.

Kawasakin tauti vaikuttaa vuosittain yhdestä kolmeen lasta joka kymmenestä tuhannesta. Tauti on paljon yleisempää Japanissa, kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla.

Lasten nodulaarinen polyarteriitti on harvinainen sairaus, ja sitä kutsutaan joskus Kawasakin taudin vakavammaksi variantiksi. Ilmaantuvuus on epävarma tekijä, joka johtuu pääasiassa lääkärien erimielisyyksistä lasten vaskuliitin luokittelusta. Nodulaarinen polyarteriitti on yleisempää Aasian syntyperäisissä lapsissa.

Takayasun arteriitti kuvataan ensin japanilaisen silmälääkäriin vuonna 1908, ja se on ensisijaisesti nuorten ja nuorten aikuisten naisten sairaus, vaikka se esiintyy myös lapsilla, jotka ovat iältään kuusi kuukautta. Takayasun arteriitti on suhteellisen harvinainen sairaus, joka vaikuttaa noin kolmeen ihmiseen miljoonaa kohti. Intiassa Takayasun arteriitti liittyy yleisemmin tuberkuloosiin.

Wegenerin granulomatoosi on myös harvinainen sairaus, joka diagnosoidaan yhdestä kolmeen ihmiseen jokaista sata tuhatta. Se on kuitenkin yksi vakavimmista ja vaarallisimmista verisuonitulehduksista.

Syyt vaskuliitti lapsille

Ei ole olemassa yhtä ainoaa patologista prosessia, joka olisi kaiken vaskuliitin taustalla lapsilla. Tiettyjä sairauksia varten on ehdotettu erilaisia ​​syitä.

Verenvuotoinen verisuonitulehdus

Vaikka tämän taudin perimmäinen syy ei ole tiedossa, sitä edeltää yleensä akuutti ylähengitysteiden infektio vähintään puolessa diagnosoiduista lapsista. Muissa tapauksissa verenvuotoinen vaskuliitti näyttää johtuvan immuunikompleksivasteesta joillekin rokotteille (useimmiten lavantauti, tuhkarokko, keltainen kuume tai kolerarokotteet) tai lääkkeistä (yleisimmin penisilliini, erytromysiini, kinidiini, kiniini). Luonteenomaista on läsnäolo lapsilla, joilla on diagnosoitu verenvuotoinen verisuonitulehdus, jossa veren immunoglobuliinitaso on korkeampi ja sen verisuonten seinämiin jäävät.

Kawasakin tauti

Tarttuvia organismeja uskotaan olevan syynä, mutta spesifisiä viruksia tai bakteereja ei ole tunnistettu nykyään. Kawasakin tauti liittyy erilaisiin aineisiin, mukaan lukien parvovirus B19, HIV-infektio, tuhkarokko, influenssavirukset, rotavirukset, adenovirukset. Jotkut lääkärit uskovat, että geneettiset ja immunologiset tekijät ovat mukana myös taudissa.

Lasten nodulaarinen polyartriitti

Kuten Kawasakin taudin tapauksessa, tämän taudin syynä pidetään erilaisia ​​tarttuvia organismeja, mukaan lukien hepatiitti B-virus, Epstein-Barrin virus, erilaiset retrovirukset, streptokokit. Mitään näistä viruksista tai bakteereista ei kuitenkaan havaittu kaikissa potilailla, joilla oli infaltilinen nodulaarinen polyartriitti. Toinen teoria on, että jälkimmäinen on immuunikompleksitauti, mutta sen liipaisimia ei ole tunnistettu tähän mennessä.

Arteritis Takayasu

Taudin syyt ovat tuntemattomia, mutta ne voivat sisältää geneettisiä tekijöitä, koska Takayasun arealiitti on kirjattu identtisiin kaksosiin.

Wegenerin granulomatoosi

Wegenerin granulomatoosin syy ei myöskään ole tiedossa, mutta oletettavasti se on muiden vaskuliittien tavoin myös erilaisista tautia aiheuttavista organismeista (mukaan lukien sienet, bakteerit ja virukset). Geneettinen yhdistys ei ole perustettu.

Vaskuliitin tyypilliset oireet

Lasten vaskuliitin varhaisia ​​oireita on usein vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä kullekin yksittäiselle taudille.

Verenvuotoinen verisuonitulehdus

Hemorrhaginen vaskuliitti on akuutti tila, jolle on ominaista kuume (noin 38 ° C), purpura, nivelkipu (yleensä nilkoissa ja polvissa), vatsakipu, sisäinen verenvuoto ruoansulatuskanavassa ja munuaisten tulehdus. Pojilla, joilla on tämä tila, on usein kiveksen tulehdus.

Kawasakin tauti

Kawasakin taudilla on kolme vaihetta: akuutti - kestää noin kymmenen päivää, jolle on ominaista korkea kuume (yli 40 ° C), kielen ja huulien tulehdus, sidekalvotulehdus, maksan, munuais- ja ruoansulatuskanavan ongelmat sekä sydänlihaksen tulehdus; subakuutti vaihe kestää noin kolme viikkoa, ja sille on ominaista ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, ihon kuorinta sormenpäillä ja kehitys (noin kaksikymmentä prosenttia potilaista) sepelvaltimon aneurysmeista; Kolmas vaihe on ominaista aneurysmin ja mahdollisen sydänkohtauksen laajentumiselle. Kawasakin tauti on johtava sydänongelmien syy kehittyneissä maissa.

Lasten nodulaarinen polyartriitti

Tämän taudin varhaiset oireet eivät ole spesifisiä, yleensä se on kuume, ruokahaluttomuus, laihtuminen, vatsakipu. Sairaus vaikuttaa munuaisiin, sydämeen ja maksaan. Riippuen elimistöstä aneurysmat voivat kehittyä verisuonitauteihin valtimoissa, munuaisten vajaatoiminta, sepelvaltimon aneurysmat, sydämen vajaatoiminta, massiivinen verenvuoto ruoansulatuskanavassa, aneurysmat valtimoissa, jotka toimittavat verta aivoihin, aivohalvaus. Noin puolella lapsista on nivelkipuja tai ihottumia; pojat kokevat usein kipua kiveksissä.

Arteritis Takayasu

Takayasun arteriitti on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa aortaan ja sen päähaaraan. Varhaisia ​​oireita ovat kuume, laihtuminen ja yleinen väsymys. Sairautta ei voida diagnosoida useita kuukausia tai jopa vuosia. Aortan tulehdus johtaa lopulta joko aneurysmin muodostumiseen tai verisuonten supistumiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen. Potilas voi tuntea kipeää kipua niissä ruumiinosissa, jotka ovat kärsineet riittämättömästä verenkierrosta, esimerkiksi jaloissa kävellessä tai kouristellen vatsassa syömisen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa voi olla sydänkohtaus tai aivohalvaus. Takayasun arteriittiä kutsutaan joskus pulssisairauden puuttumiseksi, koska lääkäri ei havaitse pulssia potilaan kehon toisella puolella. Toinen diagnostinen avain on merkittävä verenpaineen ero kehon oikealle ja vasemmalle puolelle (yli 30 mmHg).

Wegenerin granulomatoosi

Wegenerin granulomatoosi vaikuttaa useimmiten ylempiin hengitysteihin, silmiin, korviin, munuaisiin ja ihoon. Taudille on tunnusomaista granuloomien muodostuminen, jotka ovat pieniä, tulehduksellisten solujen solmioita tai solmuja potilaan kudoksessa. Potilailla voi olla toistuvia korvainfektioita, jotka parantavat hitaasti, silmän sisällä olevien kudosten tulehdusta, tulehtuneita poskionteloita, nenäverenvuotoa, veren yskimistä, henkitorven supistumista ja nenän satulaa ruston hajoamisen aiheuttaman muodonmuutoksen seurauksena. Lapsi voi myös kokea nivelkipuja, ruokahaluttomuutta, ihovaurioita ja kuumetta. Wegenerin vaskuliitti voi johtaa sydänkohtaukseen. Jos tautia ei hoideta, se etenee lopulta munuaisten vajaatoimintaan ja voi johtaa kuolemaan.

Milloin lääkäriin

Vanhempien tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin, jos lapsella on seuraavat oireet:

• huonovointisuus (yleinen fyysisen epämukavuuden tunne),
• ruokahaluttomuus
• kuume,
• energian menetys
• huomattava violetti
• pistelyä tai muita epätavallisia tunteita, joita seuraa tunnottomuus tietyissä kehon osissa.

Lasten vaskuliitin diagnosointi

Vaskuliitin diagnoosia vaikeuttaa useita tekijöitä. Monet pediatrisen vaskuliitin varhaisista oireista eivät ole ominaista näille häiriöille, ja niillä voi olla monia muita mahdollisia syitä. Monissa tapauksissa lääkäri ei ehkä pysty diagnosoimaan tiettyjä elimiä tai elinjärjestelmiä. Tämä sulkee pois muita mahdollisia diagnooseja, kuten bakteeri- tai virusinfektioita, kollageenivaskulaarisia sairauksia, allergisia reaktioita sekä pahanlaatuisia kasvaimia.

Toinen tekijä, joka vaikeuttaa diagnosointia, on se, että eri lapsuuden vaskuliitilla on päällekkäisiä oireprofiileja. Vaikka diagnostiset kriteeriluettelot on kehitetty eri taudeille tässä ryhmässä, jotkut potilaat eivät täytä minkään häiriön kriteerejä.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on taudin historian tutkiminen. Lääkäri tekee diagnoosin potilaan iän, sukupuolen, etnisen alkuperän ja viimeisimpien ylempien hengitysteiden rokotusten tai infektioiden perusteella. On myös tärkeää, jos lapsi kokee kuumetta, vatsakrampeja, ripulia tai lihas- tai nivelkipuja. Toinen vaihe on yleinen fyysinen tutkimus. Osa vaskuliitista vaikuttaa verenkiertoon, silmien tai ihon tilaan. Esimerkiksi Takayasun arteriitti vaikuttaa potilaan pulssiin ja verenpaineeseen ja tuottaa myös pieniä verenvuotoja verkkokalvossa, kun taas Kawasakin taudille on tunnusomaista sidekalvotulehdus (silmäluomien tulehdus). Lääkäri tutkii lapsen ihon purpuraan, muihin ihottumiin tai haavaumiin, punoitukseen tai turvotukseen, kiinnittäen huomiota näiden sairauksien sijaintiin. Useimmissa tapauksissa lapsi lähetetään asiantuntijaan arviointia varten. Tämä voi olla reumatologi, kardiologi, neurologi tai tartuntatautien asiantuntija.

Laboratoriokokeet

Vaskuliitin laboratoriokokeet sisältävät veri- ja virtsakokeet. Verikokeet sisältävät täydellisen analyysin, seerumin biokemiallisen testin, ESR: n, reumatoiditekijän ja kiertävien immuunikompleksien testit sekä antineutrofiilisten sytoplasmisten vasta-aineiden testit. Myös munuaisten toiminnan arviointi on tehty. Lääkäri voi myös ohjata ihon, lihasten, keuhkojen tai nilojen biopsian.

Kuvantamistutkimuksia, joita käytetään erilaisten lasten vaskuliitin diagnosointiin, ovat rintakehän röntgen- tai sinus-tietokonetomografia Wegenerin granulomatoosille; Aortan CT, Takianasun arteriitin angiografia tai ultraääni; arterografia tai ehokardiografia, rinnan röntgenkuva Kawasakin taudissa; rintakehän röntgen, vatsan ultraääni tai ruoansulatuskanavan tutkiminen verenvuotovaskuliitissa.

Lasten verisuonitulehduksen hoito

Yhden näistä sairauksista kärsivien lasten hoito on erittäin yksilöllistä; se tehdään ottaen huomioon spesifiset sairastuneet elimet ja lapsen yleinen tila. Hemorrhaginen vaskuliitti hoidetaan yleensä ilman mitään erityistä hoitoa. Vaskuliitin hoidon yleiset tavoitteet ovat vähentää verisuonten tulehdusta; ylläpitää riittävää verenkiertoa elintärkeille elimille ja iholle; ja verisuonitulehduksen hoitoon määrättyjen lääkkeiden sivuvaikutusten hallinta.

lääkitys

Useimmat verisuonten tulehdusta sairastavat potilaat ottavat kortikosteroideja, jotka lievittävät nivelkipua. Muut verisuonitulehdukseen suositellut lääkkeet ovat immunosuppressantteja ja antikoagulantteja. Immunosuppressantteja määrätään tulehduksen hoitoon vähentämällä kehon vastetta allergeeneihin ja muihin liipaisimiin, kun taas antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumista ja estävät verisuonia, jotka tulehdus kaventavat. Lapsille, joilla on lihas- tai nivelkipu, voidaan antaa steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Antibiootit on tarkoitettu potilaille, joilla on Wegenerin granulomatoosi.

leikkaus

Potilaat, joilla on arteriitti Takayasu, vaativat usein kirurgista korjausta vaurioituneissa valtimoissa. Yleisimpiä menetelmiä tällä alueella ovat ilmapallon angioplastia tai stentti. Stentti on pieni metalliputki tai -johdin, joka on sijoitettu vaurioituneeseen verisuoniin. Vaikeissa tapauksissa valtimon vaurioitunut alue on ehkä poistettava kokonaan ja korvattava keinotekoisesta materiaalista valmistetulla siirteellä.

Ruoka vaskuliitille lapsilla

Lapset, joilla on korkea verenpaine verisuonitulehduksella, ovat tavallisesti matalan natriumin ruokavaliossa.

Artikkelin kirjoittaja: Valery Viktorov, ”Moskovan lääketieteen portaali” ©

Vastuuvapauslauseke: Tässä artikkelissa esitetyt tiedot lasten vaskuliitista on tarkoitettu vain lukijalle. Se ei voi korvata ammatillisen lääkärin neuvoja.

Vaskuliitti lapsessa: miksi se syntyy ja miten sitä hoidetaan?

Vaskuliitti on verisuonten tulehdus, joka häiritsee suonien ja valtimoiden toimintaa. Tauti on usein täynnä sisäisten kudosten, elinten ja järjestelmien vaurioita. Lapsilla vaskuliitti esiintyy melkein aina vakavassa muodossa ja asianmukaisen hoidon puuttuminen monissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

syitä

Lapsella olevan vaskuliitin kehittymisen tarkat syyt eivät vielä tiedä tiedettä. On kuitenkin mahdollista tunnistaa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät taudin esiintymisen mahdollisuutta:

1. Mikrobit ja virukset. Virus- ja tartuntatautien esiintyminen kehossa edistää arterien ja suonien tappiota, mikä johtaa lopulta verisuonitulehdukseen. Kroonisten infektioiden sivuvaikutus vaikuttaa erityisen voimakkaasti pienen ja keskisuuren verisuonten tulehduksen todennäköisyyteen. Lapsella voi olla sairaus B- ja C-hepatiitin, herpes-, flunssa-, parvovirus- ja streptokokki-infektioiden jälkeen.
   
2. Perinnöllisyys. Perinnöllisen tekijän alla viitataan alusten luontaiseen yliherkkyyteen vaurioihin ja taipumukseen reumaattisiin ja verisuonisairauksiin.
   
3. Allergia. Lapsen kehossa esiintyvät allergiset reaktiot luovat edellytykset verisuonten seinien herkkyyden lisäämiselle. Lisäksi allergisten reaktioiden pahenemisen aikana lapsen kosketuksessa allergeenin kanssa verisuonten seinät voivat vahingoittua, minkä seurauksena niiden vaikea tulehdus ja turvotus kehittyvät. Joillakin verisuonitulehduksilla on läheinen yhteys lapsen suvaitsemattomuuteen lääkkeisiin.
   
4. Myrkkyjä. Tauti voi kehittyä myrkyllisten aineiden pitkäaikaisessa kertymisessä ihonalaisen kudoksen kerroksiin. Ne eivät ainoastaan ​​vahingoita kehoa kokonaisuudessaan, vahingoittavat elimiä ja järjestelmiä, vaan voivat myös suoraan vaikuttaa kielteisesti alusten toimintaan.
   
5. Rokotuksesta. Vaskuliitti voi olla negatiivinen reaktio rokotteelle. Rokotus on harvoin taudin aiheuttava tekijä, joten tietoiset vanhemmat eivät saisi kieltäytyä rokotuksista, koska he pelkäävät, että vauva kärsii vaskuliitista.
   
6. Lämpötila-tila. Monet asiantuntijat väittävät edelleen, ovatko hypotermia ja ylikuumeneminen tekijöitä, jotka edistävät taudin kehittymistä. Tällainen teoria on kuitenkin olemassa.
   

Sekä aikuisille että lapsille tärkeitä vaskuliitin syitä kuvataan seuraavassa videossa:

Lasten verisuonitulehduksen oireet ja tyypit

Taudin oireet riippuvat verisuonten erityisestä tyypistä.

Allerginen vaskuliitti

Allergisen verisuonitulehduksen oireet lapsessa voivat vaihdella: sairastuneiden alusten koko vaikuttaa taudin ilmenemismuotoon. Tältä osin tällaista tautia voi seurata:

• tuskallisen ihottuman muodostuminen;
  
• polttava tunne;
  
• kutina;
  
• lievä lämpötilan nousu;
  
• yleinen huonovointisuus;
  
• kuplien ilmestyminen iholle;
  
• värjäytynyt ihottuma purppuranvärisenä;
  
• haavaumat, joissa on nekroottista kudosta.
  

Ihottuma on ulkonäkö eri muotoisia nodulaarisia muodostelmia. Itse ihottumat sijaitsevat pääasiassa käsivarsilla, jaloilla ja toisinaan kehon iholla.

purppura

Lapsen oireet purpurasta eivät riipu pelkästään tulehtuneiden verisuonten tyypistä vaan myös sisäelinten vaurioitumisasteesta. Kun otetaan huomioon kaikki tekijät, tämä lapsen verisuonten muoto on luontainen:

• rytmihäiriöt ja pehmeät sydämen sävyt;
  
• kipu nivelissä ja vatsassa;
  
• veri virtsassa;
  
• keltaisuus;
  
• ihottuma, verenvuoto vähäisin vaurioin;
  
• päänsärkyä;
  
• rautapulan anemia;
  
• verenvuotot limakalvoissa;
  
• kuume;
  
• neurologiset häiriöt - unihäiriöt, ärtyneisyys jne.;
  
• kouristava oireyhtymä;
  
• ihottuma keltaisesta siniselle sävylle, joka muistuttaa visuaalisesti mustelmia, ilman kipua.
  

Munuaisten muoto

Schönlein-Genochin tauti tunnetaan myös munuaisten verisuonitulehduksena yleensä aikuisilla. Sitä voidaan kuitenkin löytää myös lapsesta. Sillä on seuraavat oireet:

• veren esiintyminen virtsassa;
  
• kasvojen turvotus;
  
• korkea verenpaine.
  

Toisin kuin useimmissa muissa muodoissa, munuaiset eivät yleensä anna samanaikaisia ​​oireita iholle, mikä vaikeuttaa suuresti sen diagnoosia.

Keuhkomuoto

Useimmiten lapset kärsivät keuhkovaskuliitista talvella ja keväällä. Tämäntyyppiselle taudin esiintymiselle on ominaista:

• useiden nivelten niveltulehdus;
  
• kivut nivelissä ja lihaksissa;
  
• lapsen nopea ja selittämätön painonpudotus;
  
• yskä, hengenahdistus ja muut hengitysvaikeudet;
  
• kuume;
  
• ihon vauriot, limakalvot ja munuaiset, joilla on erilainen alkuperä.
  

Reumatoidivaskuliitti

Taudin nivelreuma esiintyy harvoin lapsilla, mutta tällaiset tapaukset kirjataan. Tunnista taudin oireet:

• kynsien ympärillä olevan ihon kivulias vika (nekroosi);
  
• rintakipu ja hengenahdistus;
  
• kipu silmissä ja lisääntynyt herkkyys valolle;
  
• vakava heikkous;
  
• kuume;
  
• yöhikoilu;
  
• vilunväristykset;
  
• pareseesi - lapsen käsien tai jalkojen motorisen toiminnan osittainen häviäminen;
  
• laihtuminen;
  
• tunnottomuus, pistely ja kipu raajoissa;
  
• haavaumien esiintyminen;
  
• merkkejä "akuutista vatsasta";
  
• skleriitti - silmämunan valkoisen punoitus.
  

Vatsan vaskuliitti

Vatsan muoto viittaa vakaviin lapsuusiän verenvuotavan verisuonitulehduksen muotoihin, joista yksi komplikaatio on ruoansulatuskanavan verenvuoto. Sille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• akuutti, kouristava vatsakipu, paikallinen napassa tai oikeassa alareunassa, jäljittelemällä akuuttia apenditissiä, joka joskus johtaa kohtuuttomaan kirurgiseen interventioon;
  
• ihottuman ilmaantuminen välittömästi tai yhdessä vatsan ontelon kanssa;
  
• kipuja voidaan toistaa useita kertoja päivässä;
  
• pahoinvointi;
  
• oksentelu;
  
• ripuli;
  
• veren esiintyminen oksennuksessa.
  

Vatsan vaskuliitti esiintyy lapsilla on vaikeaa ja täynnä komplikaatioita. Siksi se vaatii myös ajankohtaisen ja pätevän hoidon.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Lapsen vaskuliitin komplikaatiot ja seuraukset liittyvät läheisesti sairauden muotoon. Taudin alkuvaiheessa syntyy vain fyysistä ja esteettistä epämukavuutta. Kun tauti etenee, lasten terveydentila ja terveys pahenevat kuitenkin yhä enemmän.

Iho ja allerginen verisuonitulehdus nuorilla potilailla ovat täynnä etenemistä hoidon puutteen vuoksi. Viime kädessä voi esiintyä vaurioita useille sisäisille elimille ja järjestelmille. Tämä tarkoittaa, että huolimatta vaskuliitin alkuperäisestä hyvästä laadusta, pätevä lääketieteellinen hoito voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Hemorrhagisen lasten vaskuliitin tulokset ovat lähes aina:

• munuaisten vajaatoiminta;
  
• kuolee suoliston alueelta;
  
• peritoniitti;
  
• suoliston tukkeutumisen muodostuminen;
  
• verenvuoto keuhkoissa ja vatsassa;
  
• sisäisten elinten vaurioista johtuva vamma.
  

Ilman ajoissa ja pätevää hoitoa lapsen kehon muutokset voivat muuttua peruuttamattomiksi. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy kuitenkin vain myöhäisessä erikoislääkärin käydessä tai itsehoidossa.

Lapsilla vaskuliitin kulku on melkein aina vaikeaa, mutta samaan aikaan nuoret potilaat hoidetaan paljon paremmin kuin aikuiset, joten ne voidaan parantaa kokonaan taudista. Lapset tarvitsevat erityisen hoito-ohjelman ja pitkäaikaisen hoidon, ja jos kaikkia ohjeita ja suosituksia noudatetaan, vauvan ennuste on suotuisa.

diagnostiikka

Lapsen vaskuliitin diagnosointi alkaa lastenlääkärin toimistosta. Huolimatta siitä, että tämä on yleislääketieteen erikoislääkäri, hän määrittelee ensimmäiset testit pienelle potilaalle. Pediatrina ei kuitenkaan yksin riitä vahvistamaan tai kieltämään diagnoosia. Tältä osin voidaan vaatia immunologin, hematologin ja reumatologin kuulemista.

Lapsen vaskuliitin diagnoosi sisältää tutkimuksen:

• allergiatestit;
  
• veren hyytymistesti;
  
• arteriografia;
  
• veren biokemia;
  
• verisuonten lisätutkimukset;
  
• doppler;
  
• immuunitestit;
  
• tietokonetomografia (CT);
  
• magneettikuvaus (MRI);
  
• yleiset veri- ja virtsakokeet;
  
• maksatestit;
  
• reumaattiset testit;
  
• alusten ultraäänitutkimus (ultraääni);
  
• Yleensä lapsille ei anneta diagnostista biopsiaa, mutta joissakin tapauksissa lapsi voidaan myös siirtää siihen.
  

Kaikkien saatujen tietojen perusteella asiantuntijalle annetaan asianmukainen hoito.

hoito

Verisuonitulehduksen hoito tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa. Sängyn pidättyvyyden noudattaminen on pakollista, varsinkin jos nuorelle potilaalle diagnosoidaan hemorraginen muoto. Kun vuoteiden lepoa ei noudateta, leesioiden määrä ja taudin kehittymisnopeus kasvavat nopeasti.

ruoka

Riippumatta siitä, minkä tyyppistä vaskuliittiä diagnosoidaan, se vaatii tiettyä ruokavaliota, mikä tarkoittaa vähintään viisi ateriaa päivässä. Lisäksi lapsen päivittäisessä valikossa tulisi olla A-, B-, C- ja K.-vitamiinia. Suolan samanaikainen käyttö on minimoitava. Tämä ravintolisä on jo epäterveellistä kasvavalle organismille, ja jos vaskuliitti pahentaa terveydentilaa, suolan enimmäisannos ei saa ylittää tl: tä ilman liukua.

Kalsium on elintärkeä lapsille, kaikki tietävät tämän. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että se on tämän hivenaineen sisältö kehossa, joka kärsi vaskuliitista. Tässä mielessä lapsen ruokavalioon on sisällytettävä maitotuotteita, joissa on vähän rasvaa:

• maito;
  
• jogurtti;
  
• kerma;
  
• hapankerma;
  
• juustoa.
  

Vaskuliitin kaliumtaso laskee myös nopeasti, minkä seurauksena taudilla olevat lapset ovat usein puutteellisia. Jotta tämä hivenaine puuttuu, lapsen ruokavalio olisi sisällytettävä suurempiin määriin:

Edellä mainittujen suositusten lisäksi erityistä huomiota on kiinnitettävä:

• höyrytettyjä tai keitettyjä vihanneksia;
  
• kasvi- ja vähärasvaiset keitot;
  
• puuroa - erityisesti pienellä lisäyksellä kasvi- tai voiöljyä;
  
• keitetty liha ja kala;
  
• pehmeät keitetyt munat tai höyrytetyt omeletit;
  
• makeat hedelmät ja marjat - omenat, viinirypäleet, vadelmat, mansikat, herukat;
  
• valkoiset leipäkerhot tai kova valkoinen leipä;
  
• hedelmä- ja vihannesjuomat - mehut, kompotit, hyytelöt, smoothiet;
  
• vihreää teetä ja ruusunmarjan keittämistä.
  

Lapset ovat lapsia, ja tietenkin he haluavat makeaa. Makeiset tulisi rajoittaa yleensä, ja suklaa ja makeiset korvataan hillolla, hillolla ja hilloilla. Erityisen käyttökelpoinen jälkiruokajuusto, johon on lisätty hedelmiä, hilloa ja pähkinöitä.

valmisteet

Lääkehoito on suoraan riippuvainen taudin kliinisestä muodosta ja vakavuudesta: eri tapauksissa tarvitset erilaisia ​​lääkkeitä. Lapsen vaskuliitti sisältää kuitenkin seuraavan luettelon lääkkeistä:

• veren hyytymisen vähentämiseksi - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  
• oireiden helpottamiseksi - No-shpa, Eufillin;
  
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistamiinit - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• proteolyyttisten entsyymien estäjät - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbentit - Polyphepanum, Enterosorb, aktiivihiili;
  
• kortikosteroidilääkkeet - Prednisoloni;
  
• tuore pakastettu plasma.
  

Monimutkainen hoito sisältää myös C-, E- ja P-vitamiineja. Hoitoprosessi sisältää myös kroonisten infektioiden polttopisteiden kunnostamisen ja tarvittaessa helmintisten hyökkäysten hoidon.

Hoito-ohjelmaa kehitetään yksilöllisesti jokaiselle lapselle, ja annosta säädetään, kun tila paranee ja siirtyy hoidosta asteittain tukevaan hyvinvointiin.

Hoidon päätyttyä lapsen on hoidettava pitkäaikainen relapsi-vastainen hoito. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi asiantuntijat määrittävät kalsiumia ja immunoglobuliineja.

Folk-korjaustoimenpiteet

Vaihtoehtoinen lääketiede ei pysty voittamaan lapsen verisuonia. Kuitenkin yhdessä hoidon kanssa se nopeuttaa elpymisen alkamista. Mutta kansanhoito voidaan sisällyttää hoitoon vain asiantuntijan luvalla.

Vaskuliitin hoitoon tarkoitetut perinteiset lääkkeet on jaettu useisiin alueisiin:

1. Veren hyytymisen parantaminen. Tämän kategorian reseptien ytimessä on K-vitamiinia sisältävien yrttien ja hedelmien saanti. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi sinun on ostettava dioecious nokkosihottuma, pochuchuny vuorikiipeilijä, vesipippuri, mäkikuisma, keltainen, viburnum-kuori, hevosherne, paimenen laukku, korkea tyttö, arnica ( kukat). On kuitenkin vaarallista antaa lapsille ilman näiden kuulemista mitään infuusioita tai viittauksia, jotka perustuvat näihin yrtteihin: harkitsematon kulutus voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista lapsille. Ja niiden ulkonäkö voi vaikeuttaa hoitoa ja pahentaa nuoren potilaan hyvinvointia.
   
2. Tulehduksellisen prosessin poistaminen. Tätä varten sopivat seuraavat yrtit ja marjat: knotweed, plantain, elecampane, immortelle, johanneksenmarja, mustaherukan lehtiä ja marjoja, puolukoita, luonnonvaraisia ​​mansikoita, hirvieläinten kukkia, horsetailta, hiipivä sohva ruoho, takiainen, calendula, lakritsijuuret, paksuherne.
   
3. Valtimoiden ja suonien seinien vahvistaminen. Verisuonten yleistä vahvistamista varten on välttämätöntä valmistaa hajustavia rue-, musta chokeberry-, dogrose-, karpalo- ja herukoita. Lisäksi ei olisi tarpeellista juoda vihreää teetä joka päivä ja syödä valkoista kaalia.
   
4. Allergisen reaktion tukahduttaminen. Allergisten ilmenemismuotojen poistaminen auttaa infuusiota höyhenestä Kalanchoesta, lääketieteellisestä oreganosta, piparminttua, kaksisuuntaisesta nokkosesta, tavallisesta oreganosta, mustasta hirvieläimestä, pionista poikkeavasta, katkera koiruohosta, äidinmaidosta, lääketieteellisestä valerianista, sitruunamelasta ja hyperikumista.
   

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lapsella, jolla on koskaan diagnosoitu vaskuliitti, tulisi olla asiantuntija. Tämän taudin lapset tutkitaan joka kuukausi hoidon jälkeen ja kerran kolmen kuukauden välein. Tämä on tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide jo sairastuneiden lasten uusiutumisille.

Terveessä lapsessa ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin kehittymisen estämiseksi. On vain yleisiä suosituksia taudin esiintymisen vähentämiseksi:

1. Infektioiden polttopisteiden oikea-aikainen kuntoutus - karies, krooninen tonsilliitti jne.
   
2. Hypotermian ja lasten ylikuumenemisen ehkäisy. Vanhempien on käytettävä vauvaa sää mukaan: kevyt takki talvella ja hattu toukokuussa eivät tee lapsesta terveempää.
   
3. Lapset ovat erittäin tärkeitä tarkkailemaan päivän hallintoa. Sekä henkisten että fyysisten aktiviteettien on vaihdettava lepoa. Liiallinen fyysinen ja henkinen stressi vaikuttaa aina kielteisesti terveydentilaan.
   
4. Älä anna lasten joutua kosketuksiin allergeenien kanssa. Pitkät kontaktit edistävät verisuonitulehduksen kehittymistä.
   
5. Et voi tupakoida lapsen kanssa. Lapsen kehon passiivinen tupakointi on erittäin haitallista.
   
6. On tärkeää muistaa, että lapsi on alle 18-vuotias. Siksi et voi sallia alkoholin kulutusta nuorille.
   

Vaskuliitti on muodosta riippumatta kaukana lapselle. Tietenkin on olemassa tämän taudin aiheuttamia riskejä ja mahdollisia vaaroja, mutta vanhemmilla on lisääntynyt tarkkaavaisuus lasten terveydentilaan, oikea-aikainen reaktio ja pätevä asiantuntija, ja lapsella on kaikki mahdollisuudet ja täydellinen elämä.