Hemorrhoidal tromboosi

Hemorrhoidinen tromboosi on peräpukamatapahtuman komplikaatio, jolle on tunnusomaista verihyytymän muodostuminen peräsuolen syvennyksessä. Tärkeimmät oireet ovat voimakas kipu ja vieraan kehon tunne peräaukon alueella. Hemorrhoidisen tromboosin, peräsuolen alueen, suorakalvon, täydellisen verenkuvan, koagulogrammin diagnosoimiseksi tutkitaan. Terapeuttinen taktiikka määräytyy tilan vakavuuden mukaan. Konservatiivinen hoito sisältää paikallisten ja systeemisten tulehduskipulääkkeiden, paikallisten trombolyyttien, venotonisten aineiden ja anestesia-aineiden nimittämisen. Kirurginen hoito koostuu trombektomian tai hemorrhoidektomian suorittamisesta.

Hemorrhoidal tromboosi

Hemorrhoidal-tromboosi - verenkierron rikkominen peräsuolen kouristuksessa, johon liittyy verihyytymän muodostuminen - verihyytymä. Akuutti tila kestää noin viisi päivää, minkä jälkeen trombosoitu, tulehtunut solmu korvataan sidekudoksella; mahdollisesti limakalvojen kuoliointi ja haavaumat. Akuuttia hemorrhoidista tromboosia diagnosoidaan noin 27%: lla kaikista potilaista, joilla on todettu hemorroidien diagnoosi, ja sen osuus kaikista komplikaatioista on 60%. Riittämättömän hoidon puuttuessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka eivät ainoastaan ​​merkittävästi pahentaa potilaan tilaa, vaan voivat myös johtaa kuolemaan. Ongelman kiireellisyys on konservatiivisten hoitomenetelmien väliaikainen vaikutus, suuri toistumisnopeus ja epätyydyttävät pitkän aikavälin tulokset kirurgisen toimenpiteen jälkeen, ja näin ollen yhden terapeuttisen taktiikan käsitteen puuttuminen proktologiaan.

Riippuen siitä, mitkä solmut vaikuttavat, ulkoinen, sisäinen ja yhdistetty hemorrhoidinen tromboosi on eristetty. Myös hemorrhoidinen tromboosi luokitellaan kolmeen asteeseen riippuen patologisen prosessin laajuudesta ja kliinisen kuvan vakavuudesta.

Syyt hemorrhoidal tromboosi

Hemorroidien akuutti tromboosi kehittyy eri tekijöiden vaikutuksesta, jotka pahentavat rektaalisen plexuksen suonikohjujen tilaa. Tämän komplikaation kehittyessä ruokavalion rikkomisella on rooli: alkoholin liiallinen kulutus, erilaiset mausteet, suola, katkera ja mausteinen ruoka. Nämä elintarvikkeet ovat vaarallisia, koska ne stimuloivat verenkiertoa lantion alueella ja lisäävät painetta peräpukamia. Tärkeä tekijä on ruoansulatuskanavan työn muutos ummetuksen tai ripulin muodossa, mikä vaikuttaa haitallisesti verenkiertoon hemorrhoidalissa. Ummetus tapahtuu, kun elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon kasvikuitua, ei käytetä riittävästi: vihanneksia, hedelmiä, leseitä ja muita.

Seuraava syy peräpukamien tromboosin kehittymiselle on hypodynamia, nimittäin pitkäaikainen istunto, mikä aiheuttaa ruuhkia lantion aluksissa; tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen syvissä pulsseissa ja taudin pahenemiseen. Usein tromboosi syntyy syntymän jälkeen. Siten hemorrhoidinen tromboosi kehittyy lähes aina traumatisoitumisen jälkeen.

Usein sisäisten peräpukamien akuuttia tromboosia edeltää peräaukon sulkijalihaksen spasmi, joka johtuu edellä mainituista syistä vasteena tuskalliselle ärsytykselle. Kaatuneiden solmujen kouristuksen seurauksena verenkierto häiriintyy merkittävästi, esiintyy veren stagnointia ja trombien muodostumista, turvotusta ja voimakasta kivun oireyhtymää, ja yleensä kaikki laskenut solmut vaikuttavat. Tämä tila kehittyy voimakkaasti, ratkaiseva tekijä on usein kireys. Ulkopuolisen hemorrhoidisen tromboosin avulla tromboosi esiintyy yleensä yhdessä solmussa, joten kliininen kuva on vähemmän kirkas.

Hemorrhoidal-tromboosin oireet

Hemorrhoidisen tromboosin johtavat oireet ovat voimakas kipu perineumissa sekä epämukavuus peräaukossa. Kipu on vakio, joka ei liity ulostuksen tekoon. Solmun tiheys ja sen koko kasvavat, ja potilaat voivat havaita vierasrungon tunteen peräsuolessa. Koska tulehdus on mahdollinen tässä patologisessa tilassa, oireet, kuten hypertermia, yleinen heikkous ja pahoinvointi, ovat ominaisia.

Hemorrhoidisen tromboosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen asteesta. Kun tromboosin ensimmäinen aste ei liity tulehdukseen. Tässä tapauksessa hemorrhoidal-solmujen lisääntyminen niiden tiheyden kasvaessa. Solmujen koskettaminen aiheuttaa niiden lievää kipua. Potilasta häiritsee peräaukon epämukavuus, joka on pahentunut suolen liikkeissä. Tutkimuksessa peräaukossa on lievä turvotus ja hyperemia.

Toisessa vakavuusasteessa solmuissa oleva tulehduksellinen prosessi liittyy tromboosiin. Tässä vaiheessa perianaalialueella on merkittävää turvotusta ja vakavaa hyperemiaa. Palpation-peräpukamat ovat hyvin tuskallisia.

Prosessin kolmannen vaiheen lisäksi hemorrhoida-solmuissa esiintyvän tromboosin ja tulehduksen lisäksi liittyy tulehduksellisen tunkeutumisen kehittyminen perianaalisen alueen ihonalaisessa kudoksessa. Joissakin tapauksissa patologinen prosessi ulottuu kaikkiin pararectal-kuituihin. Manuaalinen peräsuolen tutkiminen ja peräpukamien palpointi aiheuttavat sietämätöntä kipua. Visuaalinen tarkastus paljastaa violetit ja syanoottiset solmut, jotka putoavat pois peräsuolesta. Yleisimpiä ovat tromboosin komplikaatiot, voimakas verenvuoto, peräsuolen laajalle levinnyt turpoaminen, kurjakuoleva paraproctitis ja hemorrhoid-nekroosi.

Diagnoosi hemorrhoidal tromboosi

Hemorrhoidisen tromboosin todentamiseksi tyypillinen kliininen kuva riittää yleensä. Tärkeä rooli diagnoosissa annetaan valitusten keräämiselle, anamneesille sekä perianaalialueen tutkimukselle. Ensimmäisen vakavuuden asteen tutkiminen paljastaa tiivistyneen ja suurennetun verenpainemaisen peräpukamia, jotka ovat kohtalaisen tuskallisia. Ulkopuolisen hemorrhoidal tromboosin, yksi solmu on yleensä vaikuttaa, sisäinen peräpukamat, menetys peräpukamat määritetään.

Patologisen prosessin etenemisen ja tulehdusmerkkien lisäämisen myötä voidaan havaita solmujen voimakas kongestiivinen hyperemia. Kolmannelle vakavuusasteelle on tunnusomaista jatkuvan tulehduksellisen tunkeutumisen läsnäolo perianaalivyöhykkeellä. Lisäksi yksittäisiä peräpukamia, jotka ovat sinertävän tai mustan värisiä, voi esiintyä selvästi.

Thrombated ulkoiset peräpukamat visualisoidaan alimman rivin alapuolella, ja sisäinen tromboosi on uran välissä solmun solmun ja perianaalisen vyöhykkeen edemaattisen ihon välillä. Sisäisten peräpukamien tromboosi prolapsin puuttuessa määritetään digitaalisella peräsuolen tutkimuksella: tiheät, jyrkät tuskalliset pyöreät muodot ovat tuntuvia, jotka eivät romaudu painettaessa.

Laboratorion tutkimusmenetelmistä koagulogrammi on informatiivinen: se paljastaa hemostaasin heikkenemisen merkkejä. Yleensä veren analyysi tulehduksen lisäämisessä määräytyy leukosyyttien lukumäärän lisääntymisen takia, jotka johtuvat tukimuodoista. Diagnoosin selventämiseksi, varsinkin tapauksissa, joissa epäillään sisäistä tromboosia, ja muiden sairauksien poissulkemiseen, johon liittyy voimakas kivun oireyhtymä (peräsuolen syöpä, säikeinen peräsuolen polyyppi, akuutti paraprostiitti), suoritetaan suorakooppia.

Hemorrhoidal-tromboosihoito

Hemorrhoida-tromboosin hoidossa prokologit käyttävät monimutkaista hoitoa, joka on erilainen riippuen mikropiirityshäiriön asteesta. Ensimmäisessä ja toisessa vakavuusasteessa monikomponenttinen konservatiivinen hoito on perusteltua. Trombolyyttiset aineet määrätään geelien, voiteiden tai peräpuikkojen muodossa. Nämä ovat hepariiniin perustuvia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita poistamaan tromboosi ja estämään verihyytymiä tulevaisuudessa. Särkylääkkeitä käytetään myös voimakkaan kivun lievittämiseen ja potilaiden tilan parantamiseen. Jos on tulehduksen oireita, määrätään ei-steroidisia lääkkeitä ja glukokortikoideja.

Anti-inflammatorista hoitoa annetaan paikallisesti voiteiden muodossa sekä suun kautta tai parenteraalisesti. Aktiivisella tulehdusprosessilla on mahdollista yhdistää paikallista hoitoa tulehduskipulääkkeiden intramuskulaariseen tai intravenoosiseen antamiseen. Käytetään myös venotonista vaikutusta sisältäviä valmisteita. Lisäkonservatiivisena hoitona potilaille esitetään perineaalisella alueella kylmiä pakkasia, jotka mahdollistavat kivun poistamisen ja tulehduksen vakavuuden vähentämisen.

Kolmas aste hemorrhoidal tromboosi on osoitus kirurgisesta hoidosta. Toimenpide voidaan suorittaa kiireellisessä (kahden ensimmäisen päivän aikana) tai viivästyneen järjestyksen (4-5 päivän kuluttua) jälkeen, joka määräytyy solmujen puristumisen läsnäolon tai puuttumisen, akuutin tulehduksen tarpeen mukaan. Yleisin operaatio on trombektomia. Tämä on suhteellisen pieni väliintulo, johon liittyy solmun avaaminen ja verihyytymän poistaminen siitä, minkä jälkeen kirurgit eivät ommella postoperatiivista haavaa, jolloin se paranee itsestään. Lopullinen paraneminen kestää enintään 2-3 päivää. Tätä taktiikkaa käytetään yhden tai kahden solmun ulkoiseen tromboosiin. Laajemman leesion avulla hemorrhoidektomia suoritetaan anaali- kanavan limakalvon eheyden palauttamisen avulla. Tämän toimenpiteen avulla voit saavuttaa optimaaliset pitkän aikavälin tulokset.

Joissakin tapauksissa, joissa on laaja tromboosi ja vakava perianaalinen turvotus ja vaikea kipuoireyhtymä, käytetään takai- sesta annostelusta johtuvaa sphincterotomia. Komplikaatioiden, kuten adrectaalisen kudoksen tulehduksen tai hemorrhoidin nekroosin, läsnä ollessa tehdään radikaalimpia kirurgisia toimenpiteitä. Paraprostiittioperaatioihin kuuluu perianaalisen kuitujen tyhjennys tulehdusinfiltraation vähentämiseksi.

Hemorrhoidisen tromboosin ennustaminen ja ehkäisy

Oikean hoidon myötä hemorrhoidan tromboosin ennuste on suotuisa. Riittävän hoidon puuttumisen taustalla on mahdollisia komplikaatioita, kuten paraproctitis, hemorrhoid-nekroosi, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta. Tromboosin ehkäisemiseksi kroonisilla peräpukamia sairastavilla potilailla on tarpeen noudattaa tiettyjä suosituksia peräpukamien ja verihyytymien vahingoittumisen estämiseksi. Erityisesti on välttämätöntä kontrolloida suolen työtä, pyrkiä normalisoimaan ulosteen, välttäen ummetusta ja ripulia. Voit tehdä tämän noudattamalla suositeltua ruokavaliota lukuun ottamatta liian mausteisia ja suolattuja elintarvikkeita sekä mausteita ja alkoholia. Päivittäisessä ruokavaliossa pitäisi olla tarpeeksi kasviksia ja hedelmiä, jotka sisältävät kuitua, maitotuotteita, viljaa. On suositeltavaa normalisoida liikuntaa.

Vaarallinen hemorroidityyppi - tromboosi ja tromboosin sairauden hoito

Monet ihmiset tietävät tällaisen taudin peräpukaviksi. Vaikka kaikki eivät epäile, että hänellä saattaa olla useita vakavia komplikaatioita, jotka johtavat surullisiin seurauksiin.

Jos ohitat taudin, se voi kehittyä hemorrhoidiseen tromboosiin. Sinun pitäisi tietää oireet ja pystyä tunnistamaan se ajoissa hoidon aloittamiseksi.

Mikä on sairaus?

Krooniset peräpukamat ovat yksi taudin yleisimmistä komplikaatioista. Se johtuu muodostuneesta verihyytymästä peräaukossa.

Yksi ensimmäisistä oireista - pysyvä epämiellyttävä kipu peräaukossa. Voi näkyä yllättäen eikä se ole riippuvainen suolen liikkeistä. Ja ummetuksella se tulee paljon vahvemmaksi.

Mikä tahansa jännitys, joka aiheuttaa verenvirtausta lantion alueelle, voi aiheuttaa aluksen seinämän repeytymisen ja verihyytymän muodostumisen. Hän alkaa painostaa alusta sisäpuolelta ja tämä lisää kipua niin paljon, että se on ongelmallista kävellä ja istua.

Solmu saa syvän violetin tai mustan sävyn. Turvotus tapahtuu perianaalialueella.

Aukosta voi alkaa limaa, jolla on vahva ja epämiellyttävä haju. Myös paikan vahingoittumisen vuoksi voi esiintyä verenvuotoa.

Nyt kun olet oppinut hieman enemmän siitä, mitä hemorrhoid on, tromboosi, eli sen ulkonäön syyt, on seuraava yhtä tärkeä asia, jota asiantuntijamme tarkastelevat alla olevassa osassa.

• Yksityiskohtainen kuvaus eri vaiheista: ensimmäinen, toinen, kolmas, neljäs;
• Taudin sisäisen kulun ja ulkoisten ilmenemismuotojen piirteet;
• Luettelo lääkkeistä, peräpuikoista ja voiteista, joita käytetään tämän taudin hoidossa, löytyy täältä.

Syyt tromboosin peräpukamat

Yksi ensimmäisistä syistä, asiantuntijat uskovat, että peräsuolen alukset toimivat väärin. Ne laajentuvat valtimoveren voimakkaan virtauksen vuoksi.

Suonet, joissa veri kerääntyy solmua tietyn ajan kuluttua. Jos tauti pahenee, ne yleensä putoavat peräsuolesta ja tromboivat.

Lisäksi on olemassa useita vaikuttavia tekijöitä:

Kirurginen hoito

Sitä käytetään vaikeissa tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät anna toivottua vaikutusta ja tromboosi on saavuttanut kolmannen vaiheen.

Suorita kahdenlaisia ​​operaatioita peräpukamien tromboosin tapauksessa:

Trombektomia on yksinkertainen ja nopea tapa poistaa veritulppa. Käytetään suurissa hemorrhoidal-kartioissa paikallisen anestesian alla. Kirurgi leikkaa pullistuneen solmun, viilto saavuttaa 5 millimetriä ja paranee noin 4 päivää.

Sitä pidetään melko tehokkaana menetelmänä käsitellä ulkoista tromboosia. Se ei kuitenkaan sulje pois verihyytymän muodostumista läheisessä solmussa. Tämän välttämiseksi sinun on noudatettava kaikkia lääkärin vaatimuksia.

Alla oleva video näyttää, miten trombektomia menee:
Hemorrhoidectomia - määrätään, kun pahenemisvaiheiden esiintymistiheys on erittäin korkea. Se poistaa ei vain verihyytymän, vaan koko solmun, joka säästää potilaan uusiutumisista.

Videossa näet, miten tämä toiminto tapahtuu:

Teknologian kehittyessä alkoi soveltaa uusia menetelmiä tromboosin hoitoon:

Laser-trombektomia. Käytetään vaikuttamaan ulkoisiin solmuihin.

Se suoritetaan paikallispuudutuksella. Pains pysähtyy toimenpiteen jälkeen, ja peräaukko ei altistu muodonmuutokselle. Ligaatio. Hemorroidit kiinnitetään lateksirenkailla. Anoskoopin avulla lääkäri saa pääsyn solmuihin, asettaa renkaat.

Kun solmu on kiinni, solmu menettää voimansa ja kuolee vähitellen. Sitä käytetään toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Infrapuna hyytyminen. Koagulaattorin avulla solmu altistetaan infrapunasäteille.

He polttavat limakalvon solmun lähellä ja muodostavat arpia. Se estää veren virtauksen, ja sen seurauksena se on uupunut ja katoaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Mikä tahansa tauti on parempi estää kuin parantaa. Ensinnäkin on välttämätöntä estää peräpukamien kehittyminen.

Seuraavia suosituksia olisi noudatettava:

• poistaa mausteinen ja mausteinen ruoka;
• kieltäytyä alkoholijuomista;
• käyttää hapanmaitotuotteita ja kuituja;
• kiinnitettävä huomiota peräaukon hygieniaan seuraavan ulostuksen jälkeen;
• siirrä enemmän ja vaihda kantoja;
• poistaa kovaa työtä;
• välttää hypotermiaa.

Ja voit selvittää haitallisia ja hyödyllisiä tuotteita urospuoliselle urulle täällä.

johtopäätös

Hemorrhoidinen tromboosi on sairaus, jota on vältettävä. Jos havaitset alkuperäiset oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Älä ajattele, että se siirtyy ajan myötä - tämä vain pahentaa tilannetta ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Terveys riippuu usein itsestämme.

Hyödyllinen video

Alla olevasta videosta saat lisätietoja hemorroidien tromboosista:

Oireet ja ulkoisen hemorrhoidin akuutin tromboosin hoito

Terapeuttinen taktiikka, jonka asiantuntijaprokologi määrittelee kunnon vakavuuden perusteella. Lääkehoitoon kuuluu venotonisten, kipulääkkeiden, paikallisten antikoagulanttien ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. Toiminnallinen interventio sisältää kyseessä olevan solmun poistamisen.

Laajentuneen hemorrhoidal-kertalangan tromboosin ennuste on yleensä suotuisa, mutta vain pätevä ja oikea-aikainen hoito. Lue tämän epämiellyttävän tilan oireista ja syistä sekä artikkeli tärkeimmistä terapeuttisista toimenpiteistä.

Miten hemorrhoidit ja hemorrhoidal-tromboosi liittyvät?

Se, että tällaiset sisäiset peräpukamat, mitkä ovat sen pääpiirteet ja esiintymisvaiheet, löytyvät erikoislääkärin materiaalista.

Lisäksi suosittelemme tutustumaan asiantuntijamme artikkeliin, jossa käsitellään yksityiskohtaisesti kaatuneiden peräpukamien hoidon piirteitä.

Suosittelemme myös, että kiinnität huomiota tämäntyyppisiin sairauksiin, kuten ulkoiseen ja sisäiseen lokalisointiin perustuviin hemorroideihin.

Peräsuolikanavassa ja peräaukon ympärillä sijaitsevat ns. Normaalissa tilassa tällaiset elimet (yhdessä sulkijalihaksen kanssa) suorittavat tärkeän tehtävän - ne estävät ulosteiden ja kaasujen luvattoman vapautumisen peräaukosta.

Anaaliset ontelot tunkeutuvat suonensisäisissä astioissa, jotka epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta menettävät optimaalisen sävyn, minkä seurauksena veri pysähtyy, muodostaen laskimot. Tuloksena on peräpukamien muodostuminen.

Joissakin tilanteissa, joihin liittyy paineen nousua vatsakalvon sisällä (esimerkiksi voimakkaalla painovoiman nousulla), alkaa sairauden paheneminen. Vaskulaarinen verisuoni ei pysty selviytymään paineesta, se on vaurioitunut, joten keho aloittaa eräänlaisen suojamekanismin.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan akuuttia peräpukamatulehdusta havaitaan yli neljänneksellä kaikista potilaista, joilla on vahvistettu hemorrhoidinen tauti. Kaiken kaikkiaan tällainen tromboflebiitti on noin 60% kaikista komplikaatioista.

Lajikkeet ja tromboositasot

Verihyytymän muodostumispaikassa erotetaan ulkoisen hemorrhoidin tromboosi, jos ulkoiset syvennykset ovat vaurioituneet ja sisäisen hemorrhoidin tromboosi, jos verihiutaleet kertyvät submukosaalisen peräsuolikalvon suoniin.

Patologinen tila kehittyy vähitellen, sen avulla voit eristää etenemissään kolme peräkkäistä vaihetta tai astetta. Mukavuuden vuoksi esittelimme niiden tunnusmerkit informatiivisen taulukon muodossa.

Hemorrhoida-tromboosin alkuvaiheen oireet

Tätä tilannetta leimaa vakavia kliinisiä oireita. Aikaa haettaessa lääketieteellistä apua, sinun on tiedettävä hemorrhoidin laskimotromboosin alkuperäiset merkit.

Ensimmäiset tromboosin merkit ovat kipu, joka syntyy äkillisesti, ja epämukavuus peräaukossa. Solmu alkaa kasvaa kooltaan, joten henkilö huomaa vierasrungon läsnäolon peräsuolikanavassa.

Toinen merkki - vaihtelevan voimakkuuden verenvuoto. Tromboosin alkuvaiheissa se voi johtua peräsuolen tai ulkoisen solmun vahingoittumisesta kiinteällä ulosteella. Tässä tapauksessa verihyytymä voi tulla ulos haavasta, ja potilas tuntee vakavan helpotuksen.

Verenvuotoa esiintyy usein verenvuotojen laskimotaudin viimeisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa voimme puhua nekroottisen prosessin alusta, koska solmujen pinta on peitetty verenvuotojen haavaumilla.

Verenvuotokohdan tromboosilla havaitaan melkein välittömästi ja lyhyessä ajassa turpoamista ja syvien muodostumien koon kasvua. Ja jos aikaisemmin he eivät olleet kovin havaittavissa, niin veren hyytymän ilmestyessä ne nopeasti ”turpoavat”.

Jos havaitset nämä oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka määrittää diagnoosin ja määrätä hoidon. Vaikka yleensä veren hyytymisestä johtuva kipu on niin vakava, että jopa ihmiset, jotka olivat aikaisemmin ujoita peräpukamia tai eivät antaneet sille mitään huomiota, etsivät lääkärin apua.

Sairauden syyt

Hemorrhoidon tromboosi ja sen syyt, kuten jo todettiin, liittyvät läheisesti peräpukiin. Siksi "provokaattorit" ovat samat tekijät, joilla on negatiivinen rooli anaalisten suonikohjujen kehittymisessä. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.

• Ruokavalion rikkominen. Alkoholin, mausteiden, pippurien tai mausteisten elintarvikkeiden väärinkäyttö stimuloi vatsakalvon verenkiertoa ja lisää painetta syvennyksissä. Tuloksena on trombi.
• Tyhjentymisen ongelmat. Jatkuva ummetus, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö ei ole edullisin vaikutus verenkiertoon lantion alueella. Kun kiristys taas lisää paineita hemorrhoid plexuksessa.
• Korkea fyysinen rasitus. Kun peräpukamia ei suositella nostamaan painoja, koska tällainen fyysinen aktiivisuus johtaa voimakkaaseen paineen nousuun vatsaontelossa. Muuten tromboosi esiintyy usein tästä syystä raskauden aikana.
• Liikunnan vähyyteen. Mielenkiintoista, mutta optimaalisen liikunnan puute, pitkäaikainen istuminen, matala liikkuvuus voivat myös johtaa tromboosiin, mikä johtuu lisääntyneestä stagnaatiosta luolissa.
• Hypotermia. Koska pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille on varikoosin muuttuneissa laskimoaluksissa, niiden seinät ovat vaurioituneet. Keho ”kytkeytyy” puolustusmekanismin, jonka seurauksena muodostuu trombi.

Diagnostiset toimenpiteet

Yleensä tarkan diagnoosin tekeminen ei vie paljon aikaa johtuen selkeästä ja tyypillisestä kliinisestä kuvasta. Lääkäri kuuntelee valituksia, selventää historiaa (peräpukamat, provosoivat tekijät) ja tutkii tietenkin anorektaalista aluetta.

Patologisen prosessin alkuvaiheessa esiintyvä visuaalinen diagnostinen menetelmä paljastaa kartion tiivistettyjen ja suurennettujen peräpukamien läsnäolon, kohtalaisen kivulias kosketettaessa.

Seuraavissa vaiheissa löytyy tulehdusta, solmujen punoitusta. Kolmannelle patologiaasteelle on tunnusomaista tulehduksellisen tunkeutumisen läsnäolo anorektisella alueella. Kaikkein epäsuotuisimmissa tapauksissa ei suljeta pois sotkuisten muodostumien osittaista nekroosia, joilla on sinertävä tai jopa musta sävy.

Ulkoinen hemorrhoidinen tromboosi on paikallisen alla ns. Peräsuolisolmun tromboosin tapauksessa on muodostunut ura, joka on syntyneen luolamassan ja perianaalisen alueen edemaattisen ihon välillä.

Epäillään olevan peräsuolen tromboosiin on määrätty instrumentaalinen tutkimus (röntgenkuvaus) erottaakseen tämän tilan patologisista prosesseista, jotka ovat samankaltaisia ​​oireiden mukaan: peräsuolen kasvaimet, kierteinen polyp, akuutti paraproctitis.

Hoitomenetelmät

Kysymys siitä, miten hemorrhoida-tromboosia hoidetaan, kuuluu asiantuntijan toimivaltaan. Diagnoosin selkiyttämisen jälkeen hän valitsee optimaalisen terapeuttisen järjestelmän ottaen huomioon patologisen prosessin asteen ja vakavuuden.

Yleensä tromboosin hoito on lääkitys ja kirurgia. Lisäksi lääkkeiden käyttö voi edeltää kirurgista interventiota, eikä kirurginen menetelmä estä lääkkeiden myöhempää käyttöä.

Lääkehoito

Hemorrhoida-tromboosin ensimmäisessä ja toisessa asteessa lääkärit suosivat monikomponenttista lääkehoitoa, joka sisältää systeemisten ja paikallisten lääkkeiden käytön. Integroitu lähestymistapa auttaa parantamaan mikroverenkiertoa, verihyytymän resorptiota ja tulehduksen poistamista.

Systeemisiä lääkkeitä ovat venotoniset aineet, jotka lisäävät verisuonten sävyä, mikä mahdollistaa veren virtauksen parantumisen peräpukavista ja vähentää ruuhkia. Valittuihin lääkkeisiin kuuluvat Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. Kysymys niiden käytöstä raskauden aikana päättää hoitava lääkäri.

Liuottaa verihyytymiä, jotka sisältävät hepariinia sisältäviä antikoagulantteja peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Näin ollen ulkoisen solmun tromboosissa on esitetty hepariinivoite, Hepatrombin G, Proctosedil, Heparoid Zentiva. Sisäisten peräpukamien, peräpuikkojen Gepatrombin G ja Proctosedil tapauksessa.

Vakavien kipujen ja tulehdusten tapauksessa määrätään voide- valmisteita ja peräpuikkoja, joissa on hormonaalisia ja anestesia-aineita. Tällaiset lääkkeet kuten Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan ja Proktozan Forte, Aurobin ovat hyvin suosittuja.

Ilmeisen kivun oireyhtymän mukaan alkoholin ja novokaiinin blokaat A.M. Amineva. Tämä toimenpide suoritetaan 3-4 päivän välein ja se yhdistetään tavallisesti voide- aineiden Levomekolin ja Levosinin paikalliseen käyttöön. Blokin jälkeen kipu pienenee tai häviää kokonaan.

Kirurginen toimenpide

Ulkopuolisen hemorrhoidin tromboosin kirurginen hoito vaatii vakavimman kolmannen asteen tapauksessa. Tässä tapauksessa interventio voidaan suorittaa lähes välittömästi, jos solmun verenvuoto ja puristus tai viivästynyt tapa, jos on tarpeen lopettaa akuutti tulehdusprosessi.

trombektomialaite

Hemorroidien ulkoista tromboosia, joka esiintyy ilman komplikaatioita, hoidetaan joskus tromboektomialla. Tällöin kirurgi avaa asianomaisen syvän massan, poistaa verihyytymän siitä ja jättää haavan itsensä parantumaan.

Trombektomian etuna on alhainen invasiivisuus, nopea paraneminen ja raskauden mahdollisuus. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole aina perusteltu, koska se soveltuu vain ulkoisille peräpukalle.

Lisäksi on olemassa suuri riski toistuvasta tromboosista samassa solmussa, koska laskimonsisäiset vauriot aiheutuvat leikkauksen aikana.

hemorrhoidectomy

Yleisimpiä keinoja hoitaa trombosoidut anaali-laskimot ovat hemorrhoidektomia - toimenpide, joka käsittää hemorrhoidin poistamisen ja täydellisen poistamisen.

Hemorrhoidal-resektion klassinen variantti on Milligan-Morgan-menetelmä. Vaurioitunut syvä massa on yksinkertaisesti leikattu pois verisuonista pitkin polkua. Tällainen interventio voidaan toteuttaa sekä yleisessä että epiduraalianestesiassa.

Tähän mennessä klassiseen hemorrhoidektomiaan on tehty useita muutoksia, jotka eroavat pääasiassa menettelyn päättyessä:

• avoin interventio (ompelematta leikattua osaa);
• suljettu interventio (kuurojen sulkeminen resektion jälkeen);
• submukosaalinen toiminta.

Hemorrhoidektomia on tehokkain hoito hemorrhoidaaliselle tromboosille. Tällainen menettely sallii paitsi päästä eroon verihyytymistä, myös poistaa itse syvään muodostumisen, mikä käytännössä vähentää todennäköisyyttä, että verihyytymät kehittyvät uudelleen nollaan.

Jos tromboosiin liittyy adrectal-kuidun tulehdus, tarvitaan lisää kirurgisia toimenpiteitä. Esimerkiksi kirurgi voi määrätä perianaalisen alueen viemäröinnin tulehdusinfiltraation tilavuuden vähentämiseksi.

Folk-menetelmät

Hemorrhoida-suonien tromboflebiitti on mahdotonta parantaa kansanhoitomenetelmien avulla! Lisäksi erilaisten epätavallisten käytäntöjen käyttö on täynnä tilan huononemista ja vakavien komplikaatioiden esiintymistä.

Ehkäpä prokologi suosittelee ylimääräistä hoitoa varten istumahaudetta, jossa on lääkekasveja, kuten kamomillaa, mansikkaa, pochurea-ruohoa jne., Mutta taas tällaiset menettelyt voivat tapahtua vain yhdessä pääasiallisen hoitomenetelmän kanssa ja vasta lääkärin kanssa.

Tromboosien ehkäisy

Tärkein tapa estää peräpukamien tromboosi on oireiden suonikontaminaation hoito ja riskitekijöiden välttäminen patologisen tilan kehittymiselle, jota edellä kuvattiin yksityiskohtaisesti.

Hemorrhoid-solmujen vahingoittumisen ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi sinun tulee seurata ruoansulatuskanavan työtä, normalisoida ulosteen konsistenssi, välttää ummetusta ja ripulia, jos mahdollista.

Ruokavalio, joka tarkoittaa rasvaisen, mausteisen, suolatun ja mausteisen ruoan, alkoholijuomien poistamista, auttaa selviytymään tästä. Etusija olisi annettava tuotteille, joissa on luonnollinen ravintokuitu (hedelmät, vihannekset, viljat), jotka normalisoivat suoliston peristaltiikkaa.

Toinen tärkeä vinkki on fyysisen aktiivisuuden optimointi, välttäen sekä fyysistä aktiivisuutta että liiallista voimaharjoittelua. On huomattava, että tromboosi voi kehittyä raskauden aikana, kun useita riskitekijöitä yhdistetään kerralla. Siksi odottavien äitien tulisi seurata erityisesti heidän terveyttään.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Riittämättömän hoidon ja lääkärin myöhäisen hoidon puuttuessa voi syntyä sellaisia ​​vaarallisia komplikaatioita, kuten hemorrhoid-nekroosi, syljen paraproctitis ja jopa sepsis. Jälkimmäinen on suora uhka potilaan elämälle ja voi olla kohtalokas.

Aikaisella hoidolla ja riittävällä hoidolla hemorrhoidal-alusten tromboosin ennuste on yleensä suotuisa. Lääkehoito tai kirurginen hoito tässä vaiheessa voi selviytyä tästä epämiellyttävästä tilasta.

Hemorrhoid-tromboosi on usein varikoosanaleenien satelliitti. Tämä ehto on vaarallinen sen seurauksille ja vaatii nopeaa hoitoa asiantuntijalle. Se on kokenut proktologi, joka määrittää, miten ja miten hoitaa verenkiertohäiriöitä anorektisella alueella. Siunaa sinua!

Oireet ja ulkoisen ja sisäisen hemorrhoidisen tromboosin hoito

Peräpukamat ovat helposti hoidettavissa alkuvaiheessa. Mutta valitettavasti monet ihmiset laiminlyövät lääkärien apua, minkä seurauksena sairaudelle tyypillisiä komplikaatioita kehittyy. Yksi näistä komplikaatioista on hemorrhoidinen tromboosi.

Peräpukamien komplikaatio on hemorrhoidin tromboosi.

Tilastot osoittavat, että yli 80 prosentissa tapauksista tromboosi on seurausta kroonisten peräpukamien pahenemisesta, ja vain harvoissa tapauksissa se on akuutti. Joka tapauksessa tämä edellytys edellyttää välitöntä hoitoa, koska se voi kehittyä kurjaan paraprostiittiin tai sepsiin.

Lue lisää kroonisista peräpukoista, sen oireista ja hoidosta täällä.

Syöksyjen peräpukamien syyt

Hemorrhoidon tromboosin syyt eivät ole niin paljon. Tämä on:

1. Vatsaontelon paineen voimakas nousu. Yleensä se johtuu liiallisesta rasituksesta tuolin rikkomisen tai fyysisen rasituksen, raskauden tai synnytyksen seurauksena.
2. Trauma peräaukon ympärille.
3. Hypotermia.

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta solmun sisäseinä loukkaantuu, siinä on veren pysähtyminen. Solmun loukkaantumispaikassa olevat verihiutaleet liimataan yhteen ja fibriini (veren proteiini) menetetään. Tämän seurauksena muodostuu trombi, joka täyttää alueen lumenin.

Veritulpan paikannuksesta riippuen ulkoinen, sisäinen ja myös yhdistetty tromboosi luokitellaan samoin kuin yhdistettynä, kun prosessi sieppaa molemmat puolet sivustosta. Ulkopuolisen hemorrhoidin tromboosi on yleisin.

Tauti on useimmissa tapauksissa kova, joskus siihen liittyy verenvuotoa solmuista. Yksi tai useampi solmu voidaan trombata.

On myös mahdollista, että hemorrhoidal-solmun tromboosi kulkee yksin - solmun seinän kuoleman ja trombin menetyksen vuoksi aukon läpi. Useimmissa tapauksissa tämä edellytys edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua.

Tromboosin vakavuus

Peräpukamat tromboosi jakautuu lääkäreiden mukaan kolmeen vaiheeseen vakavuuden mukaan:

1. Vaiheessa 1 laskimoveri kerääntyy muodostamaan verihyytymiä. Solmuissa esiintyy veren mikroverenkierron rikkomista. Veritulpan muodostumisen seurauksena solmu muuttuu erittäin tuskalliseksi, mutta tulehdusreaktioita ei ole vielä havaittu. Jo tässä taudin alkuvaiheessa on suositeltavaa aloittaa hoito, koska kohtalaisen kivun tunteista huolimatta potilaalla on kipua epämukavuuden tunne, polttava ja kutina anorektisessa alueella.
2. Vaihe 2 on ominaista tulehdusprosessin alkamiselle. Solmut lisääntyvät, tulevat jyrkiksi. Tulehduksen vuoksi kuumetta ei suljeta pois. Tässä vaiheessa voi havaita voimakasta ihon turvotusta ja hyperemiaa sekä peräaukon sulkijalihaksen kouristusta.
3. Viimeinen, kolmannen asteen tromboosi, tarkoittaa, että tulehdus on levinnyt ympäröiviin kudoksiin ja se on vanginnut koko vatsan alueen ja ihonalaisen kudoksen. Tämä vaihe on vaarallinen, koska peräpukamat itse nekroosi voi alkaa.

Verenpainemuotojen oireet

Peräpukamien tromboosiin liittyy aina vakavia oireita. Taudin kliiniset ilmenemismuodot näkyvät paljaalla silmällä.

Hemorrhoidisen tromboosin ensimmäinen oire on kipu, se esiintyy aina äkillisesti. Esimerkiksi, kun peräaukon läpi kulkee ulosteen massa vahingoittaa suonet, syntyy peräaukon sulkijalihaksen spasmi, solmut putoavat ja eivät ole hyväksyttäviä. Tähän koko prosessiin liittyy akuutti kipu.

Sulkijaliitin kiinnittää solmut ja häiritsee verenkiertoa, minkä seurauksena ne turpoavat ja tulevat tummanpunaiseksi. On huomattava, että tällöin kipu on paikallisesti suoraan peräaukossa.

Lisäksi jos peräpukamien kipu esiintyy säännöllisesti, esimerkiksi suolen tyhjennyksen tai vakavan fyysisen rasituksen aikana, se on pysyvää hemorrhoidin tromboosin kanssa. Tämän seurauksena tämä johtaa siihen, että potilas ei voi mennä WC: hen. Tuloksena oleva ummetus pahentaa edelleen tilannetta.

Verenvuoto peräaukosta

Useimmiten se tapahtuu sisäisten tai ulkoisten solmujen mekaanisen vaurion seurauksena. Samaan aikaan koskettamalla suonet tulee kovaksi ja erittäin tuskalliseksi.

Verenvuotoa havaitaan myös vaiheen 3 tromboosissa. Tässä tapauksessa se merkitsee kudosekroosin alkamista. Solmujen pinta on peitetty pienillä haavaumilla ja verenvuodoilla.

Lisää solmun kokoa ja turvotusta

Tämä oire on ominaista ulkoiselle tromboosille. Jos aiemmin solmu oli lähes havaitsematon, niin veren hyytymän muodostuessa se nopeasti kasvaa ja aiheuttaa voimakasta kipua.

Tähän ilmiöön liittyy anorektaalisen alueen kudosten turvotus, joka voi myöhemmin tarttua koko lantion alueeseen ja aiheuttaa suuria kärsimyksiä potilaalle.

Mahdolliset komplikaatiot

Hemorrhoidisen tromboosin komplikaatiot ovat ensisijaisesti tromboosin ja solmujen tulehduksen nekroosi, osittainen tai täydellinen. Useimmiten nekroosi tapahtuu, kun anaali rengas puristetaan tai submucosal solmut, joilla on pohja peräsuolen seinään. Vähitellen nektrotisoivat solmut hylätään ja pienet haavaumat näkyvät heidän paikkansa.

Nekroosi ilman hoitoa laajenee ja voi aiheuttaa mädäntynyttä paraprostiittiä.

Tämä tila edellyttää välitöntä hoitoa, muuten nekroosi laajenee ja voi aiheuttaa kurjakuolevaa paraproctitea, joka on välitön uhka ihmishenkelle.

Tromboosin diagnosointi

Akuuttien ja voimakkaiden oireiden vuoksi hemorrhoidinen tromboosi diagnosoidaan melko helposti ja nopeasti. Tätä tarkoitusta varten käytetään kolmea tyyppistä tutkimusta: visuaalinen, sormi ja instrumentaalinen.

Visuaalisesti katsottuna näet suurennettuja ulkoisia solmuja, jotka ovat violetti tai sinertävä, usein peitetty valkoisella kukkimalla. Jos lääkäri huomasi mustia alueita, tämä viittaa peräpukamien nekroosiin - kudoksen nekroosiin. Thrombosed-alueiden ympärillä oleva alue on turvonnut ja punoitettu, verenvuotoa voi havaita.

Sormen tutkimuksessa lääkäri tutkii solmujen tiheyttä. Pääsääntöisesti thrombosed-solmut ovat tiheitä kosketukseen eivätkä pudota niitä painettaessa niitä. Jos kyseessä on sisäinen tromboosi, veri jää käsineeseen sormen testin jälkeen. Havaittu lisääntynyt sulkijalihaksen sävy.

Kun tromboottiset solmut putoavat ulkopuolelle, digitaalinen tutkimus voidaan suorittaa vain anestesialla, koska menettely on potilaan kannalta tuskallista, eikä sulkijalihaksen spasmi anna lääkärille mahdollisuuden tutkia täysin sairastunutta aluetta.

Hemorrhoidinen tromboosi: hoito ja ehkäisy

Käytännössä mikä tahansa sairaus ilman hoitoa aiheuttaa komplikaatioita. Tämä toteamus koskee hemorrhoidal-tautia. Peräpukamien tromboosista voi tulla yleinen taudin komplikaatio.

hemorrhoid-tromboosi, kuva ulkoisesta ilmentymästä

Ruuhkat ovat mahdollisia verisuonissa. Syntyneitä verihyytymiä kutsutaan eri tavalla verihyytymiksi. Kun lääkäri on löytänyt ne potilaaseen, hän diagnosoi ”tromboosin” ja osoittaa tarkalleen, missä muodostuu verihyytymä.

Hemorrhoidal-tromboosi on hyytymien muodostuminen veren peräsuolen syvissä muodoissa. Se voi olla sisäinen tai ulkoinen.

Ulkopuolisen hemorrhoidin tromboosi ilmenee aina tulehduksella. Alkuvaiheessa antikoagulanttiset lääkkeet ovat hyviä. Sisäisen ilmenemisen patologia voidaan poistaa erityisistä peräsuolikynttilöistä.

Tromboosityypit

Muodostuminen verihyytymiä solmut, useimmat lääkärit pitävät tärkein oire paheneminen krooninen peräpukamat.

Liitteenä olevista ilmiöistä riippuen taudin akuutti kulku on kolme astetta:

1. Verihyytymien muodostuminen ilman tulehdusprosesseja;
2. Tromboosi ja peräpukamatulehdus (sekä sisäiset että ulkoiset);
3. Laaja patologia, johon liittyy paitsi solmujen, myös ihonalaisen kudoksen, tulehdus.

Akuutti hemorrhoidinen tromboosi on poistettava välittömästi! Tulehdusprosessin pitkä viive johtaa komplikaatioihin.

syistä

Usein ummetus voi aiheuttaa patologiaa.

Sairaus herättää istumatonta elämäntapaa, alkoholia, tupakointia, raskasta fyysistä työtä, usein ummetusta.

Asiantuntijat huomauttavat, että verenvuototaudin ulkoinen ilmentymä on monimutkainen tromboosilla paljon useammin kuin sisäinen.

Jopa tulehduksen puuttuessa veren hyytymien ilmaantuminen ulkoisissa hemorrhoida-solmuissa saa aikaan konkreettisen kipun henkilölle. Sen intensiteetti on yksilöllinen ja määräytyy henkilön komplikaation laajuuden ja kipukynnyksen mukaan. Istunnon epämukavuus vähentää merkittävästi henkilön elintasoa.

Patologian oireet

Sisäisen solmun tromboosi voi esiintyä piilossa ilman oireita. Taudin ensimmäisessä vaiheessa tunnetaan vain vähäinen kipu suoliston tyhjennyksen aikana. Useimmiten ihmiset syyttävät tällaisia ​​oireita suurista ulosteista tai kouristuksista. Sairaus etenee tällä välin. Päivä tulee, kun hemorrhoid putoaa peräaukon kanavalta.

Tällaista solmua on lähes mahdotonta korjata, koska kivun oireyhtymä voi kehittyä hyvin nopeasti. Lisäksi proctologisen taudin myöhäisissä vaiheissa putosi, jotka putosivat, ovat usein heikentyneet, koska peräaukon sulkijalihaksen normaali toiminta voi jo olla häiriintynyt. Lopuksi, ”itseohjattu” postimaksu on yksinkertaisesti vaarallista! Kierrätetyt solmut ovat helposti vaurioituneita, ja tämä voi aiheuttaa verenvuotoa, tulehdusta, infektiota.

Toinen usein esiintyvä tromboosin oire hemorroidien kohdalla on lisääntynyt kehon lämpötila.

Miten patologia imee

Lääkäri tutkimuksen aikana paljastaa tiheitä, usein violetteja tai tummansinisiä muodostelmia.

Sairauksien hoito

Jos ensimmäiset oireet viittaavat hemorrhoidiseen tromboosiin, hoito on aloitettava välittömästi. Ensimmäinen askel onnistumiseen alkaa neuvottelijan kanssa.

On tärkeää kertoa lääkärille kaikista peräpukamien kehittymisen oireista ja mahdollisista syistä.

Ensiapu

Mitä voi tehdä kotona? Akuuteissa peräpukamat, voiteet ja kompressit liuenneella kaliumpermanganaatilla auttavat hyvin. Levitä ne kärsineelle alueelle 20 minuutin välein tunnin ajan, vähintään 3 kertaa päivässä.

Jos vasta-aiheita ei ole, hirudoterapialla voi olla positiivinen vaikutus. Menetelmän soveltaminen sekä istuntojen lukumäärän ja keston määrittäminen on mahdollista vain ammatillisessa lääketieteellisessä valvonnassa.

Folk korjaustoimenpiteitä monimutkaisia ​​peräpukamat ovat tehottomia. Erityisesti jos sairaus on siirtynyt kolmannelle tai neljännelle vaiheelle.

lääkkeet

Protologit tromboosin hoitoon antavat usein potilaille antikoagulantteja. Esimerkiksi troxerutone voide. Verihyytymien eliminoimiseksi käytetään hepariinia sisältäviä hepariinivoiteita ja rektaalisia peräpuikkoja. Voit yhdistää kynttilät Liotonin geeliin.

Paikallisista korjaustoimenpiteistä Gepatrombin G tunnetaan parhaiten, sillä tämä valmiste antaa monimutkaisen vaikutuksen. Se vähentää veren viskositeettia, lisää verenkiertoa, lievittää kipua, turvotusta ja tulehdusta. Lääkäri voi myös suositella keinoja nielemiseen - esimerkiksi Detralex-flavonoidiin. Näillä tableteilla on positiivinen vaikutus verenkiertojärjestelmään kokonaisuutena. Parempi verenvirtaus alemmasta rungosta ja solmut pienenevät.

Jos tromboosi vaikuttaa ihoon ja tulehdus siirtyy ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin, on parempi valita lääkeaine, jolla on monimutkaisia ​​ja yhdistettyjä vaikutuksia. Työkalun pitäisi lievittää tulehdusta, lievittää kipua, olla trombolyyttinen. Tunnetut lääkkeet: Proktosedil, Proktozan, Troxerutin, Flebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Lääkkeiden lopullinen valinta, hoidon kesto ja aputekniikoiden käyttö on prokologin liiketoiminta.

Ulkopuolisen tromboosin hoitoa tulisi tarkkailla asiantuntijan toimesta, vaikka hoito suoritettaisiin myös kotona.

Kuinka nopeasti sairaus menee? Se riippuu hoitomenetelmistä ja patologian vakavuudesta. Jos komplikaatioita ei ole, keskimäärin 1-2 kuukautta.

toiminta

Miten nopeasti päästä eroon ongelmasta?
Akuutin kivun ja merkittävän tulehduksen osalta lääkärin on kiireellisesti sovellettava toimintatapoja.

Tärkeimmät operatiiviset manipulaatiot:

• Trombektomialaite. Menetelmä koostuu verihyytymän poistamisesta pienen (0,5 cm) viillon läpi. Anestesia on paikallista, sairaalahoitoa ei tarvita, arpihoito tapahtuu muutaman päivän kuluessa.
• Excision-solmu. Jos kyseessä on monimutkainen ulkoinen tromboosi, lääkäri voi päättää poistaa kokonaan hemorrhoid-ongelman.

Hemorrhoidisen tromboosin poistaminen vaatii aikaa kuntoutukseen. Lääkärin tulee kirjoittaa leikkauksen ja hoito-ohjelma leikkauksen jälkeen.

Hemorrhoidisen tromboosin syyt, diagnostiset menetelmät, hoito, komplikaatiot ja taudin ennuste

Hemorrhoidinen tromboosi on vakava hemorrhoid-taudin komplikaatio, jota seuraa kutina, kipu, polttava tunne ja verenvuoto. Artikkelissa tarkastellaan, mikä on ulkoisen hemorrhoidin tromboosi ja miten sitä hoidetaan.

Taudin kehittymisen vaiheet

Tromboosin aikana muodostuu hyytymä (trombi) terveelle tai ennalta vaurioituneelle astialle, joka aiheuttaa osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen (valtimo- tai laskimonsisäisen valon kapeneminen).

Verihyytymien ilmaantuvuus on huomattavasti suurempi suonissa kuin valtimoissa. Tämä johtuu suonien seinien herkästä anatomisesta rakenteesta ja ennen kaikkea laskimoveren alemmasta virtausnopeudesta valtimoihin verrattuna.

Vuosittain noin 120 000 ihmistä kärsii laskimotukosta. Vaarallisin ei ole sairaus, vaan sen komplikaatiot. Jos veritulppa hajoaa säiliön seinämästä, pulmonaalinen tromboembolia voi ilmetä. Trombi pysäyttää verenvirtauksen tietyillä keuhkojen alueilla, mikä vaikeissa tapauksissa johtaa sokkiin ja kuolemaan.

Venäjällä noin 30 000 potilasta kärsii vuosittain embolista, joista noin 20 000 kuolee, joten kuolemaan johtava keuhkoembolia ylittää vuosittain kuolemantapausten määrän.

Syyt ja provosoivat tekijät

Berliinin patologi Rudolf Virchow kuvaili jo vuonna 1856 kolme verihyytymien syytä, joita kutsutaan "Virchow Triadiksi".

• Veren hyytymisen rikkominen;
• Hidastuva veren virtaus;
• Aluksen sisäseinän vaurioituminen.

Veren hyytymishäiriöt johtuvat synnynnäisistä tai hankituista sairauksista. Jotkut lääkkeet (koagulantit) ja hormonit voivat myös lisätä veren hyytymisjärjestelmän voimakkuutta.

Verisuonien hidastuminen laskimoissa on erilaisia ​​syitä, kuten pitkäkestoinen lepo, vakava sydämen vajaatoiminta tai liiallinen suonikohju.

Aluksen sisäseinien muutokset tai vauriot johtuvat loukkaantumisista (esim. Leikkauksen aikana) tai suonien tulehduksellisista muutoksista (tromboflebiitti) aiheutuneista saostumista.

Monet eri riskitekijät vaikuttavat laskimokudoksen tromboosin kehittymiseen:

• Veren hyytymishäiriöt - perinnölliset tai hankitut;
• Tartuntataudit, kuume;
• toiminta;
• trauma;
• Pitkäaikainen väsymys;
• nälkä;
• Kasvainsairaudet;
• liikunnan puute;
• Raskaus ja synnytys (erityisesti keisarileikkaus);
• Estrogeenihormoneiden hyväksyminen;
• Hormonikorvaushoito vaihdevuosien aikana.

Riski on aina erityisen korkea, kun veri kerääntyy jalkoihin. Useimmiten se esiintyy fyysisessä inaktiivisuudessa tai kipsissä. Kehon halvaus edistää voimakkaan tromboosin kehittymistä.

Pitkät istumisajat ja yleinen liikunnan puute (esimerkiksi yli kolme tuntia lentäen) lisäävät verihyytymien riskiä. Pitkän istunnon seurauksena verenkierto hidastuu. Ilmanpoisto ja tiukka vaatetus lisäävät verihyytymien mahdollisuuksia.

Oireet ja ilmenemismuodot

Ensimmäiset merkit hemorrhoidin syvän laskimotromboosista:

• Jännitys tai lihaskipu peräaukossa (epämukavuuden väheneminen kehon asennon muuttamisessa);
• Turvotus ja hieman voimakkaampi ulkonäkö, jotka kulkevat suoraan ihon pinnan alapuolella (näkyvät ulkopuolelta paljaalla silmällä);
• Hemorrhoidal-alueen ylikuumeneminen;
• ripuli;
• Vahva paine peräsuolen alueella;
• Terävä kipu, joka alkaa, kun paine kohdistuu kyseiseen alueeseen.

Nämä oireet löytyvät kuitenkin vain 50 prosentista taudin tapauksista. Joissakin tapauksissa ne saattavat olla poissa tai ilmenevät poistetussa muodossa, joten niillä ei ole suurta diagnostista tarkkuutta.

Jos esiintyy rintakipuja ja hengitysvaikeuksia, tämä voi olla vakava oire keuhkoemboliaan. Tässä tapauksessa sinun täytyy soittaa ambulanssiin mahdollisimman pian tai ottaa yhteyttä lähimpään lääkärikeskukseen.

Lisääntynyt laskimopaine monta vuotta voi johtaa suonikohjujen kehittymiseen, turvotukseen, ihon muutoksiin ja lopulta haavauman muodostumiseen peräaukossa. Näitä komplikaatioita kutsutaan postromboottiseksi oireyhtymäksi.

On kuitenkin korostettava, että hemorrhoidisten kuoppien kehittymistä voidaan estää riittävän nesteen saannin, asianmukaisen ravinnon (ruokavalion) ja antikoagulanttien käytön avulla.

Hemorrhoidin plexusten tromboosin vaarallisin komplikaatio on keuhkoveritulppa, jossa trombi erottuu verisuonten seinämästä ja menee verenkiertoon sydämen kautta keuhkoihin. Tämä voi johtaa äkilliseen sydämen pysähtymiseen. Vaikka pienet keuhkoemboliat eivät yleensä huomaa, suuret usein johtavat potilaan välittömään kuolemaan.

Keuhkoembolian merkkejä:

• Hengenahdistus;
• Verenpaineen lasku;
• Sydämen sydämentykytys;
• Rintakipu;
• ahdistuneisuus;
• Yskä (mahdollisesti hemoptyysi);
• Kardiogeeninen sokki;
• Kuume.

Taudin diagnosointi

Perusteellinen lääkärintarkastus tai erilainen diagnoosi on tehokkaan hoidon perusedellytys. Ensinnäkin kootaan aina tarkka potilaan historia. Sitten lääkäri tutkii vaikutuksen alaa tietyillä instrumenteilla. Turvotus, kipu, jännityksen tunne ja suonikohjuja viittaavat tromboosiin, mutta oireita saattaa olla myös muita syitä. Peräpukamien nekroosi (kuolema) on yksi vaarallisimmista kivun syistä.

Jos epäilet verihyytymän, on välttämätöntä käydä läpi tietokoneen visualisointi. Yleisesti käytetään ultraäänikuvausta (kaksipuolinen ultraäänikuvantaminen). Yleisesti ottaen radiografia, jossa käytetään kontrastiaineita (flebografia), määrätään ultraäänellä. Ultraäänen, suonien ja oletettavasti olemassa olevien verihyytymien käyttö visualisoidaan suoraan näytöllä. Osana tätä tutkimusta suoritetaan pakkaustekniikka.

On tärkeää! Toinen merkki vakavasta laskimotromboosista on, että lääkäri ei voi havaita verenvirtausta eri laskimoosissa ultraäänimenettelyn aikana.

Jos kysely ei salli tarkkaa diagnoosia, lääkäri siirtää potilaan lisätutkimuksiin. Jos epäillään tromboosia, lääkäri voi ottaa veren D-dimerin pitoisuuden mittaamiseksi. Dimers ovat fibriinien aineenvaihdunnan tuotteita, joiden pitoisuus veressä lisääntyy muutaman päivän kuluttua akuutin tromboosin aikana.

Fibriini on tärkeä veriproteiini, jolla on keskeinen rooli verihyytymien muodostamisessa ja tuhoamisessa. Jos testi osoittaa negatiivisen tuloksen, tämä osoittaa, että ei ole tuoreita verihyytymiä. Kuitenkin kohonnut D-dimeerin taso ei aina osoita tromboosia suurella tarkkuudella. Markkeri voi lisääntyä monista muista syistä, esimerkiksi pian leikkauksen, infektion, trauman, raskauden tai kasvaimen vuoksi.

Tromboosihoito

Verenvuotojen laskimotromboosia pidetään hätätilanteena, joten sitä tulee hoitaa välittömästi. Terapia ensimmäisten viiden päivän aikana taudin puhkeamisen jälkeen kykenee liuottamaan trombin kokonaan. Mitä aikaisemmin veritulppa ratkaisee, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen.

Hoidon tavoitteena on poistaa verihyytymä, keuhkoembolia ja joissakin tapauksissa estetty verenkierto. Verihyytymiä voidaan liuottaa lääkkeisiin (trombolyysi) tai poistaa kirurgisilla menetelmillä (trombektomia). Leikkaus on kuitenkin mahdollista vain, jos suonensisäinen tukos on suuri. Leikkauksen onnistuminen riippuu tromboosin asteesta. Harvinaisia ​​tapauksia lukuun ottamatta hoito suoritetaan nykyaikaisilla lääkkeillä (trombolyyttiset lääkkeet), jotka pystyvät täysin liuottamaan verihyytymiä.

Diagnoosin jälkeen on välttämätöntä ottaa välittömästi käyttöön lääkehoitoa potilaalle. Ensinnäkin hepariinia (voiteita, peräpuikkoja) tuodaan sairastuneelle alueelle ja sitten muita aineita, jotka lievittävät tulehdusta, kutinaa ja polttamista (lääkkeiden peräpuikot, joissa on yrttejä tai astelpuuöljyä).

Hemorrhoidal-ulkoisen solmun trombektomia

Trombektomia on verihyytymän kirurginen poistaminen sairastuneelta alukselta yleisanestesiassa. Menetelmää käytetään taudin alkuvaiheessa vakavan post-tromboottisen oireyhtymän estämiseksi. Potilaan kivunlievitys on yksi toiminnan tärkeistä osista.

Monet ihmettelevät, kuinka nopeasti peräpukamat kulkevat trombektomian jälkeen? Leikkauksen jälkeen hepariinia ja ylimääräistä puristushoitoa hoidetulla alueella määrätään aina. Antikoagulanttihoidon kesto riippuu tromboosin asteesta ja potilaan yleisestä tilasta. Potilas palautuu pitkään toimenpiteen jälkeen (jopa 3-4 kuukautta).

Kun imetys on kielletty ottamaan tiettyjä lääkkeitä, tee ja lisää kynttilöitä verihyytymien "imeytymiseen". Se on vaarallista sekä lapselle että äidille. Itse sairautta ei voida parantaa.

Home Tromboosihoito

On ehdottomasti kiellettyä hoitaa koti-tromboosia luonnollisilla korjaustoimenpiteillä (öljyt, tinktuurat tai limakalvot). Jos ilmenee merkkejä tukkeutumisesta, soita ambulanssiin tai soita lääkärikeskukseen. Pelkästään tromboosi ei toimi.

ennaltaehkäisy

Tuoreiden tutkimusten mukaan liikunta (pitkät sauvakävely tai lenkkeily) vähentää ateroskleroosin, tromboosin ja muiden verisuonten häiriöiden riskiä puoleen. Fyysinen aktiivisuus parantaa alusten toiminnallista ja rakenteellista tilaa. Jalkojen nostaminen vaakasuunnassa helpottaa veren laskimon palautumista sydämeen.

Potilaan tulee juoda 1,5–2 litraa vettä joka päivä (kuitenkin yksilölliset nesteenottotasot vaihtelevat painon mukaan). Kokonaisverenkierron lisääntyminen vähentää verihyytymien riskiä. Potilaita, joilla on tromboosi, suositellaan välttämään äärimmäistä kuumuutta, koska se pahentaa taudin kulkua. On suositeltavaa lisätä valikkoon lisää hedelmiä.

Naisilla, joilla on olemassa oleva laskimoiden vajaatoiminta, vaihdevuosien oireiden hoitoon käytetyt hormonaaliset lääkkeet lisäävät tromboosin riskiä. On tarpeen keskustella näiden lääkkeiden käyttökelpoisuudesta.