Sydäninfarkti: syyt ja merkit

Sydäninfarkti on akuutti sairaus iskeemiseen sydänsairauteen, johon liittyy sydämen lihaksen tietyn alueen sepelvaltimon verenkierron ja kuoleman (nekroosi) merkittävä puute. Tämä patologia on paljon yleisempää yli 60-vuotiailla miehillä, mutta 55-60-vuotiaiden saavuttamisen jälkeen se on yhtä todennäköistä myös naisilla. Tällaiset sydänlihaksen muutokset johtavat paitsi sydämen työn merkittäviin häiriöihin, myös 10-12 prosentissa tapauksista uhkaavat potilaan elämä. Artikkelissamme esitellään teille tämän vakavan sydänpatologian tärkeimmät syyt ja merkit, ja tällaiset tiedot antavat sinulle mahdollisuuden ”tunnistaa vihollisen näköpiirissä” ajoissa.

Tilastot. Yleistä tietoa

Tilastojen mukaan 20 vuoden aikana tämän taudin kuolleisuus on kasvanut yli 60%, ja hänestä on tullut merkittävästi nuorempi. Jos aiemmin tämä akuutti sairaus havaittiin 60–70-vuotiaiden keskuudessa, nyt hyvin harvat ihmiset yllättyvät sydäninfarktin havaitsemisesta 20–30-vuotiailla. On huomattava, että tämä patologia johtaa usein potilaan vammaisuuteen, mikä tekee huomattavia kielteisiä muutoksia hänen elämäntapaansa.

Sydäninfarktin sattuessa on äärimmäisen tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, koska viive merkittävästi pahentaa sydänkohtauksen seurauksia ja voi aiheuttaa korjaamattoman vahingon terveydentilalle.

Syyt ja altistavat tekijät

90%: ssa tapauksista sydäninfarkti johtuu sepelvaltimotromboosista, jonka ateroskleroosi laukaisee. Tämän valtimon tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin fragmentilla aiheuttaa veren tarjonnan lopettamisen sydänlihaksen alueelle, jota taustaa vasten kudosten hapen nälkä kehittyy, riittämätön ravintoaineiden syöttäminen lihakseen ja tämän seurauksena myokardialueen nekroosi. Sellaiset muutokset sydämen lihaskudoksen rakenteessa esiintyvät 3-7 tuntia verenvirtauksen lopettamisen jälkeen lihaksen kohtaan. 7-14 päivän kuluttua nekroosin paikka kasvaa sidekudoksesta, ja 1-2 kuukauden kuluttua siitä muodostuu arpi.

Muissa tapauksissa seuraavat patologiat aiheuttavat sydäninfarktin kehittymistä:

• sepelvaltimoiden spasmi;
• sepelvaltimotukos;
• sydämen vamma;
• kasvaimet.

Tärkeää roolia sydäninfarktin esiintymisessä leimaavat altistavat tekijät (olosuhteet ja sairaudet, jotka edistävät sepelvaltimon kiertämistä). Lisää merkittävästi tällaisen akuutin tilan kehittymisen riskiä.

• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• on ollut sydäninfarkti;
• tupakointi;
• heikkous;
• lihavuus;
• kohonnut "huono" kolesteroli (LDL) veressä;
• postmenopausaalinen ikä naisilla;
• diabetes;
• usein stressi;
• liiallinen fyysinen ja emotionaalinen stressi;
• veren hyytymisen häiriöt;
• alkoholismi.

luokitus

Kun sydäninfarktin nekroosi voidaan altistaa eri lihaskudoksen osille, ja kardiologit erottavat vaurion koosta riippuen seuraavat tämän patologian muodot:

Myös sydäninfarkti voidaan luokitella sydämen seinän vaurioitumisen syvyyden mukaan:

• transmuraalinen - lihaskerroksen kaikki paksuudet altistuvat nekroosille;
• sisäinen - nekroosi sijaitsee syvällä sydämen lihaksessa;
• subepikardiaalinen - nekroosi sijaitsee sydänlihaksen tarttumisalueilla epikardiin;
• subendokardiaalinen - nekroosi sijaitsee sydänlihaksen ja endokardin kosketuksen alueella.

Tämäntyyppiset sydänkohtaukset erotetaan sepelvaltimoiden sairastuneiden alueiden sijainnista:

Tämän sydämen patologian esiintymistiheydellä voi olla:

• ensisijainen - havaitaan ensimmäistä kertaa;
• toistuva - uusi nekroosialue ilmestyy 8 viikon kuluessa primääristä;
• Toistetaan - uusi nekroosikohde ilmenee 8 viikon kuluttua edellisestä sydänkohtauksesta.

Kliinisten oireiden mukaan kardiologit erottavat tällaiset sydäninfarktivariantit:

Merkkejä sydäninfarktista

Oireita sydäninfarktista ovat tällaiset sydämen patologian ilmentymät:

1. Pitkäaikainen voimakas kipu sydänalueella, joka kestää yli puoli tuntia ja jota ei poisteta edes nitroglyseriinin tai muiden vasodilataattoreiden toistuvan annon jälkeen.
2. Useimmat potilaat kuvaavat kipua polttavana, tikarana, repimisenä jne. Toisin kuin angina-hyökkäyksessä, he eivät laskeudu levossa.
3. Tunne polttamisesta ja supistumisesta sydämen alueella.
4. Kipu esiintyy usein fyysisen tai voimakkaan emotionaalisen stressin jälkeen, mutta voi alkaa unen aikana tai levossa.
5. Kipu säteilee (antaa) vasemman käden (harvinaisissa tapauksissa - oikealle), lapaluu, interscapular alue, alaleuan tai kaulan.
6. Kipuun liittyy voimakas ahdistus ja perusteeton pelko. Monet potilaat kuvaavat tällaista jännitystä "kuoleman pelona".
7. Kipuun voi liittyä huimausta, pyörtymistä, huonoutta, akrosyanoosi, lisääntynyttä hikoilua (kylmä ja tahmea hiki), pahoinvointia tai oksentelua.
8. Useimmissa tapauksissa sydämen rytmi keskeytyy, mikä näkyy potilaan nopeasta ja rytmihäiriöstä.
9. Monilla potilailla on hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia.

Muista! 20%: lla potilaista sydäninfarkti esiintyy epätyypillisessä muodossa (esimerkiksi kipu on paikallinen vatsan alueella) tai ei liity kipuun.

Jos sinulla on epäilyksiä sydäninfarktista, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi ja jatkettava ensiaputoimenpiteitä!

Tyypillisen sydäninfarktin oireet

Oireiden vakavuus sydäninfarktissa riippuu taudin vaiheesta. Kauden aikana on olemassa tällaisia ​​aikoja:

• preinfarkti - ei havaita kaikissa potilailla, esiintyy pahenemisen ja aivohalvauksen lisääntyessä, ja se voi kestää useita tunteja tai päiviä useita viikkoja;
• akuutti - yhdessä sydänlihaksen iskemian kehittymisen ja nekroosikohdan muodostumisen kanssa kestää 20 minuuttia - 3 tuntia;
• akuutti - alkaa nekroosikeskuksen muodostumisen hetkestä sydänlihassa ja päättyy kuolleiden lihasten entsymaattisen sulamisen jälkeen, kestää noin 2-14 päivää;
• subakuutti - jota seuraa arpikudoksen muodostuminen, kestää noin 4-8 viikkoa;
• postinfarkti - siihen liittyy arpien muodostuminen ja sydänlihaksen sopeutuminen sydänlihaksen rakenteen muutosten vaikutuksiin.

Akuutin jakso sydäninfarktin tyypillisessä muunnelmassa ilmenee ilmeisinä ja tunnusomaisina oireina, jotka eivät voi jäädä huomaamatta. Tämän akuutin tilan pääasiallinen oire on vakava polttavan tai pistävän luonteen kipu, joka useimmissa tapauksissa ilmenee fyysisen rasituksen tai merkittävän emotionaalisen stressin jälkeen. Siihen liittyy voimakas ahdistus, kuoleman pelko, vakava heikkous ja jopa pyörtyminen. Potilaat huomaavat, että kipu antaa vasemmassa kädessä (joskus oikealla), kaulan, olkapäät tai alaleuan.

Toisin kuin stenokardian kiput, tällainen kardialgia erottuu sen kestosta (yli 30 minuuttia) eikä sitä voida eliminoida edes nitroglyseriinin tai muiden vasodilataattoreiden käytön yhteydessä. Siksi useimmat lääkärit suosittelevat ambulanssin kiireellistä kutsumista, jos sydämen kipu kestää yli 15 minuuttia eikä sitä poisteta tavanomaisilla lääkkeillä.

Potilaiden lähellä olevat henkilöt voivat huomata:

• lisääntynyt syke;
• sydämen rytmihäiriöt (pulssista tulee rytmihäiriö);
• vakava paksu;
• akrozianoz;
• kylmä tahmea hiki;
• lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen (joissakin tapauksissa);
• verenpaineen nousu, jota seuraa jyrkkä lasku.

Akuutin ajanjakson aikana sydänliha häviää potilaasta (kipu esiintyy vain silloin, kun on kehittynyt perikardin tulehdus tai jos sydänlihaksen lähi-infarktivyöhykkeellä on vakava vajaatoiminta). Sydämen kudosten kuolion ja tulehduksen muodostumisen vuoksi kehon lämpötila nousee ja kuume voi kestää noin 3-10 päivää (joskus enemmän). Potilailla kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan oireet jatkuvat ja kasvavat. Verenpaine on edelleen koholla.

Sydäninfarkti subakuuttijakso tapahtuu sydämen ja kuumeen puuttumisen vuoksi. Potilaan tila on normalisoitu, verenpaine ja pulssinopeudet lähestyvät asteittain normaalia, ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ilmenemismuodot heikkenevät merkittävästi.

Infarktin jälkeisenä aikana kaikki oireet häviävät kokonaan ja laboratorioparametrit tasoittuvat vähitellen ja palaavat normaaliksi.

Epätyypillisen infarktin oireet

Sydäninfarktin epätyypilliset oireet ovat salakavalia, koska ne voivat aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia diagnoosin tekemisessä, ja kivuttomassa versiossa potilas voi sietää sitä kirjaimellisesti jaloilla. Tyypillisiä epätyypillisiä oireita tällaisissa tapauksissa havaitaan vain akuutissa jaksossa, sitten sydänkohtaus tapahtuu yleensä.

Epätyypillisten muotojen joukossa voidaan havaita seuraavat oireet:

1. Perifeerinen kipu, jossa on epätyypillistä kipua: tällöin kipu tuntuu itsestään rintalastan taakse tai eturauhasen alueella, mutta vasemmassa yläreunassa tai vasemman pienen sormen kärjessä, alareunassa tai kaulassa, kaulassa tai kaula-rintakehässä selkäranka. Jäljelle jäävät oireet pysyvät samoina kuin tyypillinen kliininen kuva tästä sydämen patologiasta: rytmihäiriöt, heikkous, hikoilu jne.
2. Mahalaukku - tässä sydänkohtausmuodossa kipu on paikallista vatsan alueella ja se voi muistuttaa akuutin gastriitin hyökkäystä. Potilaan tutkinnan aikana lääkäri voi havaita vatsan seinän lihasten jännityksen, ja lopullisen diagnoosin tekemiseksi hän voi tarvita lisää tutkimusmenetelmiä.
3. Rytmihäiriö - tämän tyyppisellä infarktilla havaitaan potilaalla eri voimakkuuden tai rytmihäiriöiden atrioventrikulaariset tukokset (eteis, paroxysmal takykardia, ekstrasystoli). Tällaiset sydämen rytmihäiriöt voivat vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia jopa EKG: n jälkeen.
4. Astmaattinen - tämä akuutin sydänpatologian muoto on kuin astmahyökkäyksen alku ja sitä esiintyy useammin kardioskleroosin tai toistuvien sydänkohtausten läsnä ollessa. Sydämessä oleva kipu ilmaistaan ​​hieman tai kokonaan poissa. Potilaalla on kuiva yskä, hengenahdistus lisääntyy ja tukehtuminen kehittyy. Joskus yskimistä voi seurata vaahtoava särky. Vakavissa tapauksissa kehittyy keuhkopöhö. Potilaan tutkinnassa lääkäri määrittää rytmihäiriöiden merkit, alentaa verenpainetta, hengityksen vinkumista keuhkoissa ja keuhkoissa.
5. Collaptoid - tässä infarktimuodossa potilaalla kehittyy kardiogeeninen sokki, jossa kipu, verenpaineen jyrkkä lasku, huimaus, kylmä hiki ja silmien tummeneminen ovat täydellisiä.
6. Edematous - tässä sydänkohtausmuodossa potilas valittaa hengenahdistuksesta, vakavasta heikkoudesta, nopeasta turvotuksesta (jopa askites). Tutkimuksessa potilas paljasti maksan.
7. Aivot - tämä sydänkohtausmuoto liittyy aivoverenkierron rikkomiseen, joka ilmenee hermostuneisuuden, puhehäiriöiden, huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun, raajojen pareseoksen jne.
8. Kivuton - tämä sydänkohtauksen muoto esiintyy rintakehän epämukavuuden, liiallisen hikoilun ja heikkouden taustalla. Useimmissa tapauksissa potilas ei kiinnitä huomiota tällaisiin merkkeihin, ja tämä pahentaa huomattavasti tämän akuutin tilan kulkua.

Joissakin tapauksissa sydäninfarkti tapahtuu useiden epätyypillisten muotojen yhdistelmällä. Tällainen ehto pahentaa patologiaa ja pahentaa huomattavasti toipumisen ennustetta.

Sydäninfarktin vaara on myös siinä, että jo ensimmäisinä päivinä sydänlihasalueen nekroosin jälkeen potilas voi kehittää erilaisia ​​vakavia komplikaatioita:

• eteisvärinä;
• sinus tai paroxysmal tachycardia;
• rytmihäiriö;
• kammiovärinä;
• sydämen tamponadi;
• keuhkoembolia;
• akuutti sydämen aneurysma;
• tromboendokardiitti jne.

Suurin osa kuolemantapauksista sydäninfarktin jälkeen ilmenee juuri ensimmäisinä päivinä ja päivinä tämän akuutin sepelvaltimotaudin kehittymisen jälkeen. Kuolemaan johtavan lopputuloksen riski riippuu suurelta osin sydänlihaksen kudosvaurion laajuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä, potilaan iästä, lääketieteellisen ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta ja niihin liittyvistä sairauksista.

Miten ihmisen sydän. Sydäninfarkti.

Sydäninfarkti - oireet, ensimmäiset merkit siitä, mitä se on, sydänkohtauksen seuraukset ja ehkäisy

Mikä se on? Sydämen isku on yksi sepelvaltimotaudin muodoista, joka on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimotaudin aiheuttamasta sepelvaltimon verenkierron äkillisestä lopettamisesta. Tauti on kehittyneiden maiden aikuisväestön tärkein kuolinsyy. Sydäninfarktin esiintymistiheys riippuu suoraan henkilön sukupuolesta ja iästä: miehet sairastavat noin 5 kertaa useammin kuin naiset, ja 70% kaikista sairaista on ikä 55–65 vuotta.

Mikä on sydänkohtaus?

Sydäninfarkti on verenkiertohäiriöiden aiheuttama sydänlihaksen nekroosi - veren virtauksen kriittinen lasku sepelvaltimoiden kautta.

Kuolemanvaara on erityisen suuri alkamisen 2 ensimmäisen tunnin aikana ja pienenee hyvin nopeasti, kun potilas tulee tehohoitoyksikköön, ja hän laimennetaan verihyytymällä, jota kutsutaan trombolyysiksi tai sepelvaltimoiden angioplastiksi.

1. Laajan nekroosin alueella useimmat potilaat kuolevat puolet ennen sairaalaan saapumista. Kolmasosa eloonjääneistä potilaista kuolee toistuvista sydänkohtauksista, joita esiintyy muutaman päivän ja vuoden välillä sekä sairauden komplikaatioista.
2. Keskimääräinen kuolleisuus on noin 30-35%, josta 15% on äkillinen sydän kuolema.
3. Sydäntautilääkärit huomauttavat, että miesten väestössä sydänkohtaus tapahtuu paljon useammin, koska naispuolisessa kehossa estrogeenit kontrolloivat kolesterolin määrää veressä. Jos aikaisemmin sydänkohtauksen kehittymisen keski-ikä oli 55-60 vuotta, nyt se on suhteellisen nuorempi. Patologian tapauksia diagnosoidaan jopa nuorilla.

Kehitysjaksot

Kliinisessä sydäninfarktin aikana on viisi jaksoa:

• 1 jakso - preinfarkti (prodromal): aivohalvausten lisääntyminen ja lisääntyminen voi kestää useita tunteja, päiviä, viikkoja;
• 2 jakso - kaikkein akuutti: iskemian kehittymisestä sydänlihaksen nekroosiin, kestää 20 minuuttia - 2 tuntia;
• 3 jakso - akuutti: nekroosin muodostumisesta myomalakiaan (nekroottisen lihaskudoksen entsymaattinen sulaminen), kesto 2-14 päivää;
• 4. jakso - subakuutti: arpien organisaation alkuprosessit, granulointikudoksen kehittyminen nekroottisessa paikassa, kesto 4-8 viikkoa;
• 5 jakso - infarktin jälkeinen vaihe: arpien kypsyminen, myokardiaalinen sopeutuminen uusiin toimintaolosuhteisiin.

On tärkeää muistaa, että jos sydämen kipu vaivaa sinua kymmenen tai kaksikymmentä minuuttia, ja jopa alle puolen tunnin, ja älä mene pois nitraattien ottamisen jälkeen, sinun ei pidä kantaa kipua, sinun täytyy soittaa ambulanssiin!

luokitus

Jos otetaan huomioon taudin vaiheet, ne erottuvat neljällä, joista jokaiselle on ominaista omia ominaisuuksia. Vaikutusalueen kokoa tarkastellaan myös luokituksessa. erottaa:

• Suuri-fokaalinen infarkti, kun kudoksen nekroosi tarttuu koko sydänlihaksen paksuuteen.
• Pieni polttoväli, pieni osa vaikuttaa.

Sijainnin mukaan on:

• Oikean kammion infarkti.
• Vasen kammio.
• Interventricular väliseinä.
• Sivuseinä.
• Takaseinä.
• Kammion etuseinä.

Sydänkohtaus voi tapahtua komplikaatioiden kanssa ja ilman, joten kardiologit erittyvät:

• Monimutkainen sydänkohtaus.
• Mutkaton.

Kehityksen moninaisuuden mukaan:

• ensisijainen
• toistuva (esiintyy enintään kaksi kuukautta primaarisen infarktin jälkeen);
• toistetaan (tapahtuu kahden tai useamman kuukauden kuluttua ensisijaisesta).

Paikallistamalla kivun oireyhtymä:

• tyypillinen muoto (retrosternal-kipupaikalla);
• sydäninfarktin epätyypilliset muodot (kaikki muut muodot ovat vatsan, aivojen, astmaattiset, kivuttomat, rytmihäiriöt).

On olemassa kolme sydänkohtauksen pääjaksoa.

Sydäninfarktin aikana on kolme pääjaksoa. Kummankin kesto riippuu leesion alueesta, sydänlihaksen syöttävien astioiden toiminnallisuudesta, niihin liittyvistä komplikaatioista, terapeuttisten toimenpiteiden oikeellisuudesta, potilaan noudattamista suositelluista hoito-ohjelmista.

Ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta aikuisilla

Jotkut tuntevat taudin, kuten sydänkohtaus - oireet, ensimmäisiä merkkejä siitä ei voida sekoittaa muihin sairauksiin. Tämä tauti vaikuttaa sydänlihakseen, joka johtuu usein sen verenkierron rikkomisesta, joka johtuu yhden sydänvaltimon ateroskleroottisten plakkien tukkeutumisesta. Vaikuttavat lihakset kuolevat ja nekroosi kehittyy. Solut alkavat kuolla 20 minuuttia veren virtauksen lopettamisen jälkeen.

Sinun pitäisi oppia ja muistaa ensimmäiset sydäninfarktin merkit:

1. rintalastan ja sydämen alkavat satuttaa pahasti, ehkä - koko rinnan pinta, kipu painaa, voidaan antaa vasemman käsivarren, selän, lapaluun, leuan päälle;
2. kipu kestää yli 20–30 minuuttia, on toistuva, toisin sanoen toistuva luonteeltaan (sitten hajoaa, jatkuu);
3. kivut eivät liity nitroglyseriiniin;
4. runko (otsa, rintakehä, selkä) runsaasti kylmällä, tahmealla hiki;
5. on tunne "ilman puute" (henkilö alkaa tukehtua ja sen seurauksena paniikkiin);
6. on jyrkkä heikkous (on vaikea nostaa kättä, liian laiska juoda pilleriä, halutaan makuulle ilman nousua).

Jos joku on läsnä epäselvyydessä, ainakin yksi, ja jopa muutama näistä oireista, se tarkoittaa, että sydäninfarkti epäillään! Sinun pitäisi soittaa nopeasti nolla-kolmeen, kuvata nämä oireet ja odota lääkäreiden prikaati!

syistä

Sydäninfarktin pääasiallinen ja yleisin syy on verenvirtauksen rikkominen sepelvaltimoissa, jotka antavat sydämen lihakselle veren ja siten hapen.

Useimmiten tämä häiriö esiintyy valtimoiden ateroskleroosin taustalla, jossa verisuonten seinämiin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja.

Jos sydänkohtaus kehittyy, esiintymisen syyt voivat olla erilaisia, mutta tärkeintä on veren virtauksen lopettaminen tiettyihin sydänlihaksen alueisiin. Tämä johtuu useimmiten seuraavista syistä:

• Sydämen valtimoiden ateroskleroosi, jonka seurauksena säiliöiden seinät menettävät kimmoisuutensa, ateroskleroottisilla plakkeilla supistuu.
• Sepelvaltimoiden spasmi, joka voi tapahtua esimerkiksi stressin taustalla tai muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksilla.
• Valtimoiden tromboosi, jos plakki tulee ulos ja veren virtaus tuodaan sydämeen.

Useimmiten sydänkohtaus vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät fyysisen aktiivisuuden puutteesta psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Mutta hän voi tappaa ihmisiä, joilla on hyvä fyysinen kunto, jopa nuoret.

Tärkeimmät syyt sydäninfarktin esiintymiseen ovat seuraavat:

• overeating, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinrasva;
• liikunnan puute
• verenpainetauti,
• huonoja tapoja.

On todennäköistä, että sydänkohtaus kehittyy istumattoman elämäntavan omaaville ihmisille useita kertoja enemmän kuin fyysisesti aktiivisten ihmisten.

Sydäninfarktin oireet aikuisilla

Sydäninfarktin oireet ovat melko ominaisia ​​ja sallivat pääsääntöisesti epäillä sitä suurella todennäköisyydellä myös taudin kehityksen infarktin aikana. Joten potilaat kokevat pidempiä ja voimakkaampia rintakipuja, jotka ovat huonompia hoitaa nitroglyseriinilla, ja joskus ne eivät mene lainkaan pois.

Saatat kohdata hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja jopa pahoinvointia. Samalla potilaat kärsivät vieläkin kovemmasta fyysisestä rasituksesta.

Toisin kuin stenokardian hyökkäys, kipu sydäninfarktissa kestää yli 30 minuuttia eikä sitä lopeta levossa tai nitroglyseriinin toistuvaa antamista.

On huomattava, että jopa niissä tapauksissa, joissa tuskallinen hyökkäys kestää yli 15 minuuttia, ja toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, on välttämätöntä kutsua välittömästi ambulanssi.

Mitkä ovat sydäninfarktin oireet akuutissa jaksossa? Tyypillinen patologinen kurssi sisältää seuraavat oireiden kompleksi:

• Vaikea rintakipu - lävistys, leikkaus, puukotus, kaareva, polttava
• Kaulan, vasemman olkapään, käsivarren, kaulan, korvan, leuan ja olkapään välisen kipun säteilytys t
• Pelko kuolemasta, paniikki
• Hengenahdistus
• Heikkous, joskus tajunnan menetys
• Pallor, kylmä hiki
• Sininen nasolabiaalinen kolmio
• Sitten lisääntynyt paine - hänen syksynsä
• Rytmihäiriöt, takykardia

Sydäninfarktin epätyypilliset muodot:

• Vatsan. Oireet jäljittelevät vatsaontelon kirurgista sairautta - vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, kuivuminen näkyvät.
• Astmakohtauksen. Ominaisuutena on hengenahdistus, uloshengityksen rikkominen, akrosyanoosi (siniset huulet, aurinkojen reunat, kynnet).
• Cerebral. Aivojen häiriöt tulevat ensimmäiseksi - huimaus, sekavuus, päänsärky.
• Rytmihäiriöitä. On lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, poikkeukselliset supistukset (extrasystoles).
• Edemaattinen muoto. Perifeerinen pehmytkudoksen turvotus kehittyy.

Kun sydäninfarkti on epätyypillinen, kipu voi olla huomattavasti heikompi kuin tyypillisessä, taudin kivuton variantti.

Jos ilmenee oireita, on kiireesti kutsuttava ambulanssi, ja nitroglyseriinitabletit (0,5 mg) voidaan ottaa 15 minuutin välein ennen saapumistaan, mutta enintään kolme kertaa niin, että ei tapahdu voimakasta paineen laskua. Riskinä ovat pääasiassa vanhemmat ihmiset, aktiiviset tupakoitsijat.

diagnostiikka

Kun oireet muistuttavat sydäninfarktia, sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Sydänkohtauspotilaalla hoidetaan kardiologi, hän suorittaa myös kuntoutusta ja seurantaa sairauden jälkeen. Jos stenting tai shunning on välttämätöntä, ne suorittaa sydänkirurgi.

Potilasta tutkittaessa ihon haju, hikoilun merkit ovat havaittavissa, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Tällaiset objektiivisen tutkimuksen menetelmät antavat paljon tietoa palpation (palpation) ja auscultation (kuuntelun) avulla. Palpointi voi siis paljastaa:

• Pulsointi sydämen huipun alueella, esiastevyöhyke;
• Lisääntynyt syke jopa 90-100 lyöntiä minuutissa.

Ambulanssin saapumisen jälkeen potilas suorittaa pääsääntöisesti kiireellisen elektrokardiogrammin, jonka mukaan on mahdollista määrittää sydänkohtauksen kehittyminen. Samalla lääkärit keräävät anamneesin, analysoimalla hyökkäyksen alkamisajan, sen keston, kivun voimakkuuden, sen lokalisoinnin, säteilytyksen jne.

Lisäksi välilliset sydänkohtauksen merkit voivat olla Hänen nippujen akuutti tukos. Myös sydäninfarktin diagnoosi perustuu sydänlihaksen vaurioitumisen merkkien havaitsemiseen.

Nykyään tämäntyyppisintä vakuuttavinta (nimenomaista) merkkiainetta voidaan pitää veren troponiinin indikaattorina, joka kuvatun patologian alkamisen aikana kasvaa merkittävästi.

Troponiinipitoisuudet voivat nousta voimakkaasti viiden ensimmäisen tunnin aikana sydänkohtauksen alkamisen jälkeen, ja ne voivat säilyä jopa kahdentoista päivän ajan. Lisäksi lääkärit voivat määrätä echokardiografiaa havaitun patologian havaitsemiseksi.

Tärkeimmät sydäninfarktin diagnostiset merkit ovat seuraavat:

• pitkäaikainen kivun oireyhtymä (yli 30 min), jota nitroglyseriini ei estä;
• elektrokardiogrammin tyypillisiä muutoksia;
• muutokset yleisessä verikokeessa: lisääntynyt ESR, leukosytoosi;
• epänormaalit biokemialliset parametrit (C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö, lisääntyneet fibrinogeenitasot, siaalihapot);
• sydänlihassolujen kuoleman (CPK, LDH, troponiini) markkereiden esiintyminen veressä.

Taudin tyypillisen muodon differentiaalidiagnoosi ei aiheuta vaikeuksia.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Hätätilanteessa sydäninfarktin hoitoon kuuluu:

1. Istuta tai aseta henkilö mukavasti, vapauta vartalo tiukasta vaatteesta. Tarjoa ilmaista pääsyä ilmaan.

2. Anna uhrin juoda seuraavat korjaustoimenpiteet:

• pilleri "Nitroglyseriini", jossa voimakkaat hyökkäykset 2 kappaletta;
• tippaa "Corvalol" - 30-40 tippaa;
• Asetyylisalisyylihapon tabletti ("Aspiriini").

Nämä varat auttavat lievittämään sydänkohtauksen hyökkäystä sekä minimoimaan useita mahdollisia komplikaatioita. Lisäksi aspiriini estää uusien verihyytymien muodostumisen verisuonissa.

hoito

Sydäninfarktissa on ilmoitettu hätätilanteessa tapahtuva sairaalahoito kardiologista elvytystä varten. Akuutin ajanjakson aikana potilaalle määrätään sängyn lepo ja henkinen lepo, murto-osa, rajoitettu määrä ja kaloripitoisuus. Subakuutti-aikana potilas siirretään intensiivihoidosta kardiologian osastolle, jossa sydäninfarktin hoito jatkuu ja hoito aloitetaan asteittain.

lääkitys

Akuutissa hyökkäyksessä potilas asetetaan välttämättä sairaalaan. Trombolyyttinen hoito on määrätty, jotta vaurion verenkierto jatkuu sydäninfarktin sattuessa. Trombolyysin ansiosta sydänlihaksen valtimoiden plakit liukenevat, verenkierto palautuu. Heidän vastaanotto on toivottavaa aloittaa ensimmäisten 6 tunnin kuluttua sydäninfarktista. Tämä minimoi taudin haittavaikutusten riskin.

Hoidon taktiikka ja ensiapu hyökkäyksen aikana:

• hepariini;
• aspiriini;
• Plavix;
• prasugreeli;
• fraxiparine;
• alteplaasi;
• Streptokinaasi.

Anestesian nimittäminen:

• Promedolum;
• morfiini;
• Fentanyyli ja droperidoli.

Sairaalahoidon päätyttyä potilaan tulee jatkaa hoitoa lääkkeillä. Se on tarpeen:

• säilyttää alhainen veren kolesterolitaso;
• verenpaineen osoittimien palauttaminen;
• verihyytymien ehkäisy;
• torjua turvotusta;
• palauttaa normaali verensokeri.

Lääkkeiden luettelo on yksilöllinen jokaiselle henkilölle riippuen sydäninfarktin laajasta laajuudesta ja alkuperäisestä terveystasosta. Tässä tapauksessa potilaalle tulee ilmoittaa kaikkien määrättyjen lääkkeiden annostus ja niiden haittavaikutukset.

ruoka

Ruokavalio sydäninfarktille pyrkii vähentämään ruumiinpainoa ja siten vähäkalorista. Elintarvikkeita, joiden puriinipitoisuus on suuri, ei oteta huomioon, koska ne stimuloivat hermo- ja verisuonijärjestelmiä, jotka johtavat verenkierron ja munuaisten toiminnan heikentymiseen ja pahentavat potilaan tilaa.

Luettelo kielletyistä tuotteista sydänkohtauksen jälkeen:

• leipä ja jauhotuotteet: tuore leipä, muffinssit, leivonnaiset eri taikinasta, pastat;
• rasvaiset lihat ja kalat, rikkaat liemet ja keitot niistä, kaikenlaisia ​​siipikarjaa, paitsi kanaa, paistettua ja grillattua lihaa;
• sianliha, ruoanlaittorasvat, sisäelimet, kylmät välipalat (suolapitoisuus ja savustettu liha, kaviaari), muhennos;
• säilykkeet, makkarat, suolatut ja marjatut vihannekset ja sienet;
• munankeltuaiset;
• makeiset rasvaa kerma, sokeri rajoitettu;
• pavut, pinaatti, kaali, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, suolaliuos;
• rasvaiset maitotuotteet (kokonaiset keittämättömät maidot, voita, kermaa, rasvaisia ​​raejuustoja, mausteisia, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​juustoja);
• kahvi, kaakao, vahva tee;
• suklaahillo;
• mausteet: sinappi, piparjuuri, pippuri;
• viinirypälemehu, tomaattimehu, hiilihapotetut juomat.

Taudin akuutissa jaksossa näytetään seuraava ravitsemus:

• puuroa vedessä
• vihannesten ja hedelmien sose,
• keitetty keitto
• juomat (mehut, tee, kompotit),
• vähärasvainen naudanliha jne.

Rajoita suolan ja nesteen saanti. 4. viikosta sydänkohtauksen hyökkäyksen jälkeen määrätään ravintoa, joka on rikastettu kaliumilla. Tämä hivenaine voi merkittävästi parantaa kaiken ylimääräisen nesteen ulosvirtausta kehosta, mikä lisää sydänlihaksen pelkistyskykyä. Ruoka runsaasti kaliumia: luumut, kuivatut aprikoosit, päivämäärät.

Kirurginen hoito

Lääkehoidon lisäksi sydänkohtauksen ja sen komplikaatioiden hoitoon käytetään joskus kirurgisia menetelmiä. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään erityisohjeiden mukaisesti.

Tyypillinen sydäninfarktin muoto, merkit

Sydäninfarkti - heikentynyt sydänlihaksen verenkierto, joka johtaa sydänlihaksen kuolemaan. Yleisin, etenkin nuorilla, on tyypillinen sydäninfarktin alkamis- ja kulkutapa.

Akuutti sydäninfarkti: tyypillinen muoto

Tämä tauti on aina akuutti. Se tapahtuu sydänlihasalusten tukkeutumisen vuoksi. Jos verenkiertohäiriöitä häiritään suurella alueella, tapahtuu suuren polttovärin infarkti ja tappavien sydänlihassolujen määrä kasvaa. Sairauden yhteydessä ilmenee voimakkaita oireita. Akuutin sydänkohtauksen oireiden tyypillinen kehitys johtuu seuraavien tekijöiden yhdistelmästä:

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatiot;

Nämä syyt aiheuttavat iskeemisen sairauden mekanismin: plakin muodostumisesta alueellisen sängyn täydelliseen päällekkäisyyteen.

Tyypillinen muoto on kahdentyyppinen:

• Ensisijainen - esiintyy verenkiertohäiriöiden seurauksena akuutin tromboosin aikana;
• Toissijainen - johtuu hapen puutteesta sydämen intensiivisen työn aikana vahvan fyysisen rasituksen seurauksena ateroskleroottisten muuttuneiden alusten taustalla.

Tärkein oire sydäninfarktin tyypilliseen ilmentymiseen

Taudeille on ominaista tietyt ilmenemismuodot, jotka tulevat johtaviksi. Tärkein oire sydäninfarktin tyypilliselle kurssille on retrosternal-kivun oire. Lokalisointi - rintalastan, se tapahtuu keskellä tai korkeammalla. Lisäksi seuraavaa säteilytystä pidetään tyypillisenä:

• Vasen ja pinky harja;
• Olkapään olkavarsi;
• Leuat ja hampaat;
• Kurkkuun.

Kipu sydänkohtauksen aikana on monipuolinen. Ne voivat olla teräviä ja leikkaavia tai päinvastoin kipeä ja kipeä. Joskus kipu on sietämätön. Mutta iäkkäillä ihmisillä tai diabeetikoilla sairaus ei ehkä näytä merkkejä.

Infarktissa anginaalihyökkäyksen kesto on diagnostinen arvo. Kipu kestää vähintään 20 minuuttia, voidaan toistaa. Kipun kesto on useita tunteja tai jopa päiviä.

Akuutti infarkti: kliiniset lomakkeet

Nykyään epätyypilliset muodot ovat tyypillisiä. Taudin kliinisiä muotoja on useita:

1. Anginal - yleisin tyypillinen ilmentymä. Sydämen isku alkaa kivusta, joka esiintyy rinnassa.
2. Astmaattinen - tyypillinen hyökkäys, johon liittyy hengenahdistus, usein yskiminen vaahtoavan sputumin vapautumisen kanssa.
3. Vatsa - kipu leviää vatsan yläpuolelle, sairaus debytoi oksennuksella, johon liittyy ilmavaivat, voidaan yhdistää mesenterisen valtimotromboosin kanssa.
4. Aivot - ilmenee aivojen riittämättömän verenkierron seurauksena (huimaus, pyörtyminen).
5. Kivuton - sitä pidetään tyypillisenä diabetesta sairastaville vanhuksille. Se voi ilmetä kaikissa oireissa, jotka eivät ole samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin klinikka.
6. Sekoitettu yhdistää useita tyypillisiä muotoja.

Sydäninfarktin ilmentymisen suuri vaihtelu edellyttää huolellista tutkimusta ja EKG-diagnostiikkaa sellaisten oireiden kuten vatsakipu, huimaus, pyörtyminen. Vähintään kahdesti vuodessa ilmoitetaan diabetes mellitusta sairastavan kardiologin vierailu.

Tyypillinen infarkti

Tyypillisen muodon kliininen kulku on jaettu vaiheisiin, joilla on tiettyjä oireita, ne ovat seuraavat:

1. Ensimmäinen on terävin. On polttava kipu, joka antaa vasemman käden ja olkapään, ulottuu selkään ja epigastriumiin. Kivun oireyhtymän kesto voi olla 20 minuuttia. Lääkkeen ottaminen ei auta, fyysinen rasitus lisää kipua. Pahoinvointi, ripuli, rytmihäiriöt, voimakas nousu tai paineen lasku voivat esiintyä.
2. Toinen on akuutti. Tämä vaihe kestää noin kaksi päivää. Sydämen vajaatoiminnan merkit jatkuvat, paine voi laskea, esiintyy angina (puristava) kipua.
3. Kolmas on subakuutti. Keskimääräinen kesto on noin kuukausi. Yleensä potilaan tila on parantunut, hengenahdistus katoaa ja paine asteittain normalisoituu. Nekroottinen (kuollut) kudos korvataan kuitumaisella.
4. Neljäs on infarkti.

Myokardiosyyttien korvaaminen arpikudoksella tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa. Aneurysma voi muodostua sydänkohtaukseen, joka säilyy elinaikana. EKG: ssä se erottuu akuutin jakson "jäädytetystä" käyrästä.

Tyypillinen sydäninfarkti: ennaltaehkäisy

Tyypillinen sydänkohtaus on rekisteröity 78%: ssa tapauksista. Tämä on yleisin sairauden tyyppi. Siksi sitä voidaan estää noudattamalla perusohjeita tupakoinnin ja tasapainoisen ruokavalion vaaroista sekä painonhallinnasta, fyysisestä aktiivisuudesta (30 minuuttia päivässä) ja verenpaineen seurannasta.

Kolesterolin plakkien muodostuminen on helppo estää, tarkkailla ei-kolesterolia sisältävää ruokavaliota tai ottaa hypokolesterolilääkkeitä. Kasvikuitujen pitoisuus ruokavaliossa tulee ylittää 30% päivittäin, ja kulutetun nesteen määrä on vähintään puolitoista litraa. Älä unohda positiivisia tunteita, menestyksen saavuttaminen on hyvin vaikeaa ilman niitä.

Merkkejä ja tyypillisen sydäninfarktin hoitoa

Sydäninfarkti esiintyy sydämen kudoksen vaurioitumisen vuoksi, koska valtimoverenkierto on heikentynyt. Tämän taudin yleisin muoto on tyypillinen, mikä edellyttää vakavien oireiden ja nopean kehityksen vuoksi tarkkoja diagnoosia ja hoitotoimenpiteitä.

Mikä on tyypillinen sydäninfarktin muoto?

Tyypillinen sydäninfarktin muoto on vakava sydänsairaus, joka voi johtua seuraavista syistä:

• raskas ja lievä fyysinen rasitus, joka esiintyy elinolosuhteissa;
• krooninen ja pysyvä väsymys;
• henkinen liiallinen rasitus, joka johtuu kehon jatkuvasta stressitilasta tai tunteiden ylijäämästä (positiivinen tai negatiivinen);
• kehon reaktiot ilmaston tai sääolojen jyrkään muutokseen;

Useimmiten tauti esiintyy ihmisissä, jotka kärsivät sydänsairaudesta, unihäiriöistä ja joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö.

Varoitus! Korkean riskin ryhmässä ensinnäkin vanhukset, jotka olivat aiemmin kärsineet sydäninfarktista ja sydänleikkauksesta, sekä miehet ja naiset, joilla on mielenterveyshäiriöitä.

Tyypillinen infarktimuoto, kuten epätyypillinen, on aina akuutti ja voi ilmetä kahdessa suunnassa - ensisijainen tai toissijainen.

Taudin ensisijainen kulku esiintyy verenkierron aiheuttamien verihyytymien ja häiriöiden muodostumisen aikana. Toissijainen tyypillinen muoto ilmenee sydämen lihaksen intensiivisen työn tuloksena, joka aiheuttaa hapenpuutetta.

Tyypillinen sydänkohtaus voi erota sen ilmenemismuodoissa taudin vakavuudesta ja jaksoista riippuen, kuten:

1. Akuutti, sitä on ominaista polttavan luonteen tuskan leviäminen rintakehän alueelle, jolla on vasemman tai olkapään terä. Tila voi kestää 20 minuutista 3-4 päivään, ja kipu lisääntyy fyysisen rasituksen aikana. Saattaa liittyä ruoansulatuskanavan häiriöt, lisääntynyt ahdistus ja painehyppy.
2. Akuutti, hyökkäysten kesto on noin 2 päivää ja lisääntyy jokaisen toistamisen yhteydessä. Kipu pysyy samana kuin sydänkohtauksen akuutissa jaksossa, jolloin oireet lisääntyvät ja hyperthermia esiintyy.
3. Subakuutti, joka kestää noin 1 kk ja johon liittyy sydänlihaksen massan väheneminen ja sen patologiset häiriöt. Ulkoisesti potilas tuntuu paremmalta kuin edellisissä kahdessa vaiheessa. Oireet, kuten paineen nousut ja hengenahdistus, poistuvat.
4. Postinfarkti, jonka aikana infarktivyöhykkeelle muodostuu arpi. Patologian puuttuessa useimmiten taudin kulku päättyy.

Taudin tärkeimmät merkit

Erottamaan tyypillisen sydäninfarktin muodon ilmenemismuodot muista sydänsairauksista (angina pectoris, perikardiitti, aortan aneurysma jne.) On tarpeen tutkia taudin tunnusmerkkejä.

Tärkein ja ensimmäinen merkki tyypillisestä sydäninfarktin muodosta on akuutin kivun tunne näillä alueilla:

• Rintakehä (sydänalue);
• vasen olkapää;
• vasen olkapää tai kyynärvarsi;
• korvat;
• vasen käsi - kyynärpää, käsi;
• nielu ja kurkunpään.

On tärkeää! Taudin yleisimpiä ilmenemismuotoja esiintyy rintakehässä, jossa on tyypillinen infarktin muoto. Lisäksi kipu voi levitä useille alueille kerralla.

Tällaisen kivun luonne voi olla erilainen: useimmiten painava ja puristava, harvemmin - vetävä ja kipeä.

Vähemmän tärkeä kriteeri on kivun voimakkuus, koska se ei salli sairauden muotoa ja erottaa sen muista sydänpatologioista.

Myös tuskallisten hyökkäysten kesto voi vaihdella myös potilailla. Se vaihtelee 15–20 minuutista useisiin tunteihin.

Varoitus! Ilman patologisia prosesseja elimistössä yleisimmät anginahyökkäykset kestävät 2–3 tuntia, ja komplikaatioiden ja patologian kiihtyvän kehityksen vuoksi rintakipu voi kestää yli 2 päivää. Tällaiset tapaukset edellyttävät välitöntä hoitoa terveyslaitoksessa.

Taudityyppien luokittelu

Lääkärit eivät lakkaa työskentelemästä tämän taudin tutkimuksissa, ja aiemmin pidettyjä epätyypillisiä taudin muotoja pidetään nyt tyypillisinä. Niiden joukossa on 6 tyyppiä:

• Anginal (anginal), yleisin. Kun hänellä on kipua rintakehän alueella ja leviää kehon vasemmassa yläosassa.
• Vatsakipu, kun kivuliaita tunteita esiintyy vatsassa, aiheuttaa oksentelun ja ilmavaivat.
• Astmaattiset, hyökkäykset ilmenevät kivuliaisina tunteina yhdessä hengenahdistuksen ja märkä yskän kanssa.
• Aivot, joiden pääasialliset kliiniset oireet ovat huimaus ja pyörtyminen aivojen riittämättömän verenkierron takia.
• Kivuttomat, joihin ikäiset ja diabetespotilaat ovat alttiimpia. Oireet kussakin tapauksessa voivat vaihdella.
• Sekoitettu sydäninfarkti. Voi sisältää useita samanaikaisia ​​ilmenemismuotoja.

Akuutin tyypillisen sydäninfarktin diagnoosi

Vakavin on sydäninfarktin akuutti tyypillinen muoto, joka edellyttää diagnoosia ja hoitoa klinikalla.

Apua! Potilaan on valvottava terveydentilaansa ja kuvattava yksityiskohtaisesti oireet asiantuntijalle haastattelun aikana. Diagnoosin kannalta on tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat:

• kipujen kesto ja luonne hyökkäysten aikana, niiden lukumäärä ja keston muutos;
• huumeiden ja lääkkeiden ottaminen, kehon vastaus niihin;
• terveydentilan muutos fyysisen rasituksen aikana, eri liikkeiden ja toiminnan lopettamisen aikana.

Potilaan haastattelutulosten perusteella lääkäri määrää useita tutkimuksia ja analyysejä käyttäen laboratorio- ja laitteistomenetelmiä. Niiden joukossa ovat:

• EKG (elektrokardiogrammi), jonka avulla voit selvittää kivun täsmällisen sijainnin ja sydänlihaksen kudosvaurion syvyyden;
• Yleiset ja kemialliset verikokeet, joiden tulokset mahdollistavat sydämessä tapahtuvan tulehdusprosessin oppimisen.

Akuutin tyypillisen sydänkohtauksen hoito

Tutkimuksen tulosten perusteellisen tarkastuksen jälkeen lääkäri määrää hoidon seuraavilla toimenpiteillä:

• Vuodepaikan noudattaminen oikeassa asennossa: pään on oltava vartalon yläpuolella. Myös huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava ja mukava ilman lämpötila. Tämän järjestelmän noudattaminen auttaa pysäyttämään sydänkohtauksen kehittymisen.
• Rauhoittavien kevyiden lääkkeiden vastaanotto potilaan henkistä rentoutumista varten ja psyko-emotionaalisen tilan tukeminen. Kaikki kasviperäiset valmisteet (valerian, motherwort) tekevät.
• Särkylääkkeiden hyväksyminen potilaan tilan lievittämiseksi ("Ibuprofeeni", "Ketanov").
• Verenpaineen ja pulssin seuranta. On välttämätöntä varmistaa, että painehäviöitä ei ole, ja pulssi vaihtelee normaalialueella (70–80 lyöntiä minuutissa).

On tärkeää! Jos potilaan tila pahenee, tajunnan menetys tai sydämen pysähtyminen, on kiireellistä tehdä keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta.

Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus riippuu potilaan tilasta ja hoidon ajasta klinikalla. Hoito voi kestää jopa 6 kuukautta, vakavissa tapauksissa - lääkityksen jatkuessa.

Ennuste sairauden hoidosta ja ehkäisystä

Jotta hoito olisi tuottavaa sekä vähentää sydänkohtaukseen ja sen toistumiseen liittyviä riskejä, on noudatettava yleisiä lääketieteellisiä suosituksia:

• lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen;
• säädä päivittäistä valikkoa: ruoan pitäisi olla tasapainoinen ja hyödyllinen;
• valvoa ruumiinpainoa, jos mahdollista, siirry urheiluun;
• seurata verenpainetta ja sykettä. Määritä, mikä vaikuttaa niiden poikkeamiin normistosta.

Tyypillisen sydänkohtauksen toistumisen estämiseksi on suositeltavaa käydä vuosittain lääkärintarkastus ja täydellinen tutkimus, joka on erityisen tärkeää kiinnittää huomiota ihmisiin, joilla on lisääntynyt taipumus verenkierto- ja verenkiertoelinten sairauksiin.

johtopäätös

Tyypillinen sydäninfarktin muoto voi tarttua mihinkään fyysiseen rasitukseen ja emotionaaliseen ahdistukseen. On tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoito, jotta vältetään vakavat seuraukset terveydelle.

Sydäninfarktityypit: angina-, epätyypilliset ja muut muodot

Sydäninfarktityypit - mitkä ovat ja mikä on sairauden luokittelun perusta? Sydämen hyökkäystä kutsutaan kudosten pehmenemiseksi nekroosin takia, ts. Niiden kuolemaan johtuen hapen puuttumisesta niihin.

Sydämen isku voi esiintyä eri sisäelimissä, mutta sydäninfarkti on yleisin. Mikä se on ja miksi se tapahtuu? Sydänfunktionaalisen merkityksen ja sydämen lihaksen suuren tarpeen vuoksi happi, sydäninfarkti kehittyy hyvin nopeasti ja siihen liittyy peruuttamattomia seurauksia. Useat sydäninfarktiluokituksen lajikkeet on luotu, joista jokaisella on kliinisen arvon arvo.

5 sydäninfarktityyppiä Maailman sydänliiton luokituksen mukaan

Sydäninfarktin pääluokitus on tällä hetkellä Maailman sydänliiton yhteisen tutkijaryhmän laatima luokitus, joka perustuu periaatteeseen, jonka mukaan patologian syy, patogeneesi ja kliiniset ilmenemismuodot ovat integroituja. Siten sydäninfarkti on jaettu 5 tyyppiin:

• tyypin 1 spontaani sydäninfarkti, joka aiheutuu sepelvaltimon verenkierron ensisijaisesta rikkomisesta, esimerkiksi sepelvaltimon seinän tuhoutuminen, ateroskleroottisen plakin eroosio lumenissa, astian erottaminen, so. syöttösäiliö on vaurioitunut, mikä johtaa riittämättömään trofismiin;
• Tyyppi 2 on sekundaarinen sydäninfarkti, joka johtuu sepelvaltimoiden tai sepelvaltimon tromboembolian aiheuttamasta riittämättömästä verenkierrosta. Lisäksi toisen tyypin mahdolliset syyt ovat anemia, veren riittävän perfuusion (pumppauksen) heikentyminen, verenpaineen häiriöt, rytmihäiriöt;
• tyyppi 3 tai äkillisen sepelvaltimon kuolema, joka johtuu akuutista iskemiasta yhdessä sydänjärjestelmän häiriöiden kanssa - Hänen nippunsa vasemman jalan blade, jossa on tunnusmerkkejä EKG: lle;
• tyyppi 4 on jaettu 4a - perkutaanisen sepelvaltimonsisäisen komplikaation (ballooniangioplastia, stentti) ja 4b - stenttitromboosiin liittyvän sepelvaltimotoiminnan komplikaatio;
• tyyppi 5 - sydäninfarkti, joka liittyy sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Voi esiintyä sekä leikkauksen aikana että myöhäisenä komplikaationa.

4 ja 5 tyypit osoittavat iatrogeenisiä, ts. Heikentyneitä sydämen verenkiertoa, jotka ovat lääkäreiden toiminnan aiheuttamia.

Välimiesmenettelyt diagnoosiksi ovat EKG (elektrokardiografia), ehokardiografia (sydämen ultraäänitutkimus) ja tiettyjen tulehdusmerkkien määrittäminen veressä.

Sydäninfarktin luokittelu kehitysvaiheen mukaan

Useimmat sydänlihaksen orgaaniset muutokset sydänkohtauksen aikana tapahtuvat muutaman tunnin sisällä hyökkäyksen alkamisesta. Sydäninfarktin aikana erotellaan useita jaksoja.

1. Voimakkain aika on ensimmäinen kuusi tuntia hyökkäyksen alkamisesta. Tällä hetkellä havaitaan maksimi iskemia, solukuolema alkaa ja kompensoivat mekanismit aktivoituvat. Tärkeä kohta infarktin hoidossa on auttaa juuri tällä ajanjaksolla - laajentamalla aluksia ja antamalla sydänlihaa enemmän happea, voit estää massiivisen solukuoleman.
2. Akuutti aika alkaa kuusi tuntia hyökkäyksen jälkeen ja kestää enintään kaksi viikkoa. Tänä aikana on välttämätöntä seurata tarkasti potilaan elintärkeitä merkkejä, koska toistuvan sydänkohtauksen riski on suuri. Lisäksi fibrinolyyttien hoidon aikana voi kehittyä vaarallinen komplikaatio - reperfuusio-oireyhtymä. Sille on ominaista vielä suurempi sydänlihaksen vaurio ja sen nekroosi sen jälkeen, kun vaurioituneella alueella on jatkunut verenkierto äkillisesti. Tästä seuraa, että veren virtausta on jatkettava hitaasti, jotta vältetään tuoreen veren vapaiden radikaalien aiheuttama kudosvaurio.
3. Subakuutti - kahdesta viikosta kahteen kuukauteen. Tällä hetkellä muodostuu sydämen vajaatoiminta, koska pumppaustoiminto vähenee jyrkästi nekroosin menetyksen vuoksi. 35% tämän ajanjakson potilaista kehittää Dresslerin oireyhtymää - kehon autoimmuunireaktiota nekroottisiin kudoksiin, mikä johtaa potilaan kunnon heikkenemiseen. Tällainen tila tukahdutetaan lääkkeillä, jotka tukahduttavat sydänlihakselle spesifisten vasta-aineiden tuotantoa.
4. Arpeutumisaika alkaa alkuaikana ja kestää arkin muodostumisen nekroosikeskuksen paikalle. Cicatricial-kudoksen ominaisuudet eivät ole lainkaan samanlaisia ​​kuin sydänlihaksen ominaisuudet, sydän ei pysty täysin suorittamaan tehtävänsä - tuloksena on jatkuvan sydämen vajaatoiminnan muodostuminen, joka kestää elämää. On mahdollista, että sydänseinä harvennetaan arpialueella, sydämen repeämä on merkittävä fyysinen rasitus.

Useimmat sydänlihaksen orgaaniset muutokset sydänkohtauksen aikana tapahtuvat muutaman tunnin sisällä hyökkäyksen alkamisesta. Katso myös:

Sydäninfarktin anginaliset ja epätyypilliset muodot

Muotoon jakautuminen tapahtuu sairauden tärkeimpien oireiden mukaan. Tyypillisiä sydänlihaksen infarktin muodon merkkejä ovat voimakas polttava rintakipu (lääketieteellinen määritelmä - angina), joka säteilee lapaluiden, käsivarren, kylkiluiden tai leuan väliin ja jota ei poisteta kipulääkkeillä. Tähän tilaan liittyy rytmihäiriö, heikkous, takykardia, pahoinvointi, liiallinen hikoilu. Sydämen hyökkäystä, jolla on tällaisia ​​tyypillisiä ilmenemismuotoja, kutsutaan anginaliksi - kivun oireyhtymän nimissä.

On muitakin muotoja, joissa kliiniset ilmenemismuodot eivät ole samanlaisia ​​kuin klassinen taudin kuva. Näitä ovat:

• vatsan sydäninfarkti - oireiden kompleksi muistuttaa akuuttia haimatulehdusta. Potilas valittaa vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, hikka, oksentelu. Vaikea kipu on sama kuin tyypillisessä sydänkohtauksessa, ei antispasmodics ja analgeetit lievittävät;
• astmaatikko - nopeasti kehittyvän sydämen vajaatoiminnan vuoksi keuhkoputkien astman kaltaiset oireet kehittyvät, joista tärkein on hengenahdistus;
• kivuton muoto on tyypillinen diabetesta sairastaville potilaille - korkean verensokeriarvon vuoksi kivun herkkyys on vaimennettu. Tämä on yksi vaarallisimmista muodoista, sillä heikentynyt kliininen kurssi edistää lääketieteellisen avun myöhästymistä;
• aivojen tai aivojen muoto - sille on tunnusomaista tajunnan menetys, huimaus, kognitiiviset häiriöt ja havaintohäiriöt. Tässä tapauksessa sydäninfarkti voidaan helposti sekoittaa aivohalvaukseen;
• Collaptoid-muoto - kardiogeenisen sokin ja verenpaineen jyrkän laskun seurauksena tapahtuu romahtaminen, potilas tuntee huimausta, silmien mustumista, vakavaa heikkoutta ja voi menettää tajuntansa;
• perifeerinen - sille on ominaista erityinen kipua, raajojen tai sormien kipua säteilevä, selkäranka, kun taas sydämen kipu on lievä tai puuttuu;
• rytmihäiriö - tärkein oire on voimakas rytmihäiriö;
• turvotus - sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys johtaa ekstrakardiaalisten ilmenemismuotojen syntymiseen: turvotusta jaloissa ja käsivarsissa, hengenahdistusta, askites (nestettä vatsassa).

Epätyypilliset muodot voidaan yhdistää toisiinsa sekä sydäninfarktin anginaaliseen muotoon.

EKG: n mukaan on mahdollista määrittää sydänlihaksen nekroosin aste, sen ulkonäkö ja tuloksena olevan vian likimääräinen syvyys, jotta voidaan arvioida sydänlihaksen jäljelle jäävä johtavuus, jännittävyys ja muut ominaisuudet.

Anatomiset luokitukset

Koska sydämen eri osilla on erilainen veren täyttö, niiden tappio on erilainen ja ennuste. Vaurion anatomian mukaan erotellaan seuraavat sydänkohtauksen tyypit:

• transmural - nekroosi vaikuttaa koko sydänlihaksen paksuuteen;
• intramuraalinen - painopiste sijaitsee seinän paksuudessa, useimmiten vasemmassa kammiossa, kun taas endokardia ja epikardi eivät vaikuta;
• subendokardiaalinen - nekroosin keskipiste sijaitsee kapean nauhan alla endokardin alla, usein vasemman kammion etuseinässä;
• subepikardia - ei vaikuta sydämen syviin kerroksiin, kehittyy välittömästi sen ulkokuoren alle - epikardium.

Nekroosin keskittymisen anatomisesta sijainnista ja koosta riippuen eristetään iso-fokaalinen sydäninfarkti, joka on myös transmuraalinen, jota kutsutaan myös Q-infarktiksi. Nimi johtuu tämäntyyppisen sydäninfarktin erityisistä EKG-merkeistä - sillä on Q-aalto.

Jäljellä olevat kolme vaihtoehtoa liittyvät pieneen polttovaurioon, niillä ei ole Q-aaltoa kardiogrammissa, ja siksi niitä kutsutaan ei-Q-infarkteiksi.

Toinen luokitus ottaa huomioon nekroosikeskuksen paikallistamisen sydämen anatomisilla alueilla:

• vasemman kammion sydäninfarkti - esiintyy useimmiten. Vaikutusseinämästä riippuen erotetaan etu-, sivuttais-, alempi- ja taka-asento;
• yksittäinen sydäninfarkti;
• väliseinän infarkti - leesion alue on interventricular väliseinä;
• oikean kammion sydäninfarkti - on erittäin harvinaista, samoin kuin sydämen takaseinän vaurio.

Sekoitettu sijainti on mahdollista.

Taudin diagnosointi

Välimiesmenettelyt diagnoosiksi ovat EKG (elektrokardiografia), ehokardiografia (sydämen ultraäänitutkimus) ja tiettyjen tulehdusmerkkien määrittäminen veressä.

Nekroosin keskittymisen anatomisesta sijainnista ja koosta riippuen eristetään iso-fokaalinen sydäninfarkti, joka on myös transmuraalinen, jota kutsutaan myös Q-infarktiksi. Nimi johtuu tämäntyyppisen sydäninfarktin erityisistä EKG-merkeistä - sillä on Q-aalto.

EKG: n mukaan on mahdollista määrittää sydänlihaksen nekroosin aste, sen ulkonäkö ja tuloksena olevan vian likimääräinen syvyys, jotta voidaan arvioida sydänlihaksen jäljelle jäävä johtavuus, jännittävyys ja muut ominaisuudet.

Echokardiografia yhdistää klassisen EKG: n sydämen ultraäänitutkimukseen ja käyttää Doppler-vaikutusta visualisoimaan verenvirtauksen liikkumista sydämessä. Tämän tilan avulla voit nähdä hemodynamiikan, venttiilin vajaatoiminnan, veren massojen palautumisen, jotka ovat tarpeen infarktin seurausten arvioimiseksi. EchoCG: n avulla voit myös määrittää nekroosikeskuksen tarkan sijainnin.

Veren biokemiallinen analyysi toimii diagnoosin lopullisena vahvistuksena. Myokardisolujen tuhoutumisen jälkeen vapautuu proteiineja ja entsyymejä (troponiini, CK-MB jne.). Ne osoittavat nekroosin korkeaa spesifisyyttä, ts. Sydänlihaksen keskittymisen sijaintia.

Kaikki nämä luokitukset auttavat määrittämään täsmällisesti sydäninfarktityypin, kehittämään kunkin lähestymistavan periaatteet, arvioimaan tarvittavan hoidon määrän ja sen jälkeisen kuntoutuksen sekä joskus suurella tarkkuudella ennusteen antamiseksi.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.